د ورته "ډایبېټیک نیفروپیتي" تشخیص څه شی دی - د رنځپوهنې د درملنې تفصیل او میتودونه

مرحلې او د هغه نښې

د ډایبېټس میلیتس او د پښتورګي اوږدمهاله ناروغي په څو ورځو کې وده نه کوي ، دا 5-25 کاله وخت نیسي. د ډایبټیک نیفروپیتي مرحلو په اساس طبقه بندي کول:

په ذیابیطس کې د پښتورګو رګونو ته زیان د پړسوب ، ټیټ درد ، د وزن ضایع کیدو ، اشتها ، دردناک ادرار لخوا څرګندیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي نښو:

البومین Assay

البومین د کوچني قطر پروټین بلل کیږي. په سالم کس کې ، پښتورګي په عملي ډول دا پیشاب ته نه لیږي ، له همدې امله د دوی د کار سرغړونه په پیشاب کې د پروټین زیات غلظت لامل کیږي. دا باید په پام کې ونیول شي چې نه یوازې د پښتورګو ستونزې د البومین په زیاتوالي اغیزه کوي ، له همدې امله ، یوازې د دې تحلیل پراساس ، تشخیص شوی. په معلوماتي ډول د البومین او کریټینین تناسب تحلیل کړئ. که چیرې پدې مرحله کې تاسو درملنه پیل نه کړئ ، پښتورګي به د وخت په تیریدو سره خراب کار پیل کړي ، کوم چې به د پروټینوریا لامل شي (لوی پروټین په پیشاب کې لیدل کیږي). دا د مرحلې 4 ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره ډیر ځانګړتیا ده.

د بورې ازموینه

د شکرې ناروغانو ناروغانو په پیشاب کې د ګلوکوز عزم باید په دوامداره توګه ونیول شي. دا دا ممکنه کوي چې مشاهده شي ایا پښتورګو یا نورو ارګانونو ته خطر شتون لري. سپارښتنه کیږي چې په هرو شپږو میاشتو کې شاخص وڅاري. که چیرې د بورې کچه د اوږدې مودې لپاره لوړه وي ، پښتورګي نشي کولی دا وساتي ، او دا پیشاب ته ننوځي. د رینال تخت د شوګر کچه ده چې پښتورګی د دې وړتیا نلري چې مواد وساتي. د رینال تخت د هر ډاکټر لپاره په انفرادي ډول ټاکل شوی. د عمر سره ، دا حد ممکن وده وکړي. د ګلوکوز شاخصونو کنټرول لپاره ، سپارښتنه کیږي چې د رژیم او نورو متخصصینو مشورې ته غاړه کیږدي.

طبي تغذیه

کله چې پښتورګی ناکام شي ، یوازې طبي تغذیه به مرسته ونه کړي ، مګر په لومړیو مرحلو کې یا د پښتورګو ستونزو مخنیوي لپاره ، د شکرې ناروغۍ لپاره د پښتورګو رژیم په فعاله توګه کارول کیږي. د رژیم تغذیه به د ګلوکوز کچه عادي کولو او د ناروغ روغتیا ساتلو کې مرسته وکړي. په رژیم کې باید ډیر پروټین شتون ونلري. لاندې خواړه سپارښتنه کیږي:

• په شيدو کې حبوبات ،
• د سبزیجاتو ښوروا
• سلادونه
• میوه
• د تودوخې درملنه شوي سبزیجات
• د لبنیاتو محصولات ،
• د زیتون غوړ.

مینو د ډاکټر لخوا رامینځته شوی. د هر ارګانیزم انفرادي ځانګړتیاوې په نظر کې نیول کیږي. دا مهمه ده چې د مالګې کارولو لپاره معیارونو ته غاړه کیږدو ، ځینې وختونه سپارښتنه کیږي چې دا محصول په بشپړ ډول پریښودل شي. دا سپارښتنه کیږي چې غوښه د سویا سره ځای په ځای کړئ. دا مهمه ده چې د دې په سمه توګه وټاکلو کې وړ اوسئ ، ځکه چې سویا اکثرا په جنیتیکي ډول تغییر کیږي ، کوم چې به ګټې نه راوړي. دا اړینه ده چې د ګلوکوز کچه کنټرول کړئ ، ځکه چې اغیز یې د رنځپوهنې پراختیا لپاره پریکړه کونکی ګ .ل کیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه څنګه؟

د شکرې ناروغۍ لپاره د پښتورګو درملنه د تشخیص وروسته پیل کیږي. د درملنې جوهر دا دی چې د رنځپوهنې پروسو د نور پرمختګ مخه ونیسي او د ناروغۍ پرمختګ ځنډوي. ټولهغه ناروغۍ چې د شکرې ناروغۍ شالید پروړاندې وده کوي د وینې د قند کنټرول پرته درملنه نشي کولی. دا مهم دي چې په دوامداره توګه فشار وڅارئ. که چیرې ناروغ په رژیم کې وي ، د ډاکټر وړاندیزونو ته غوږ ونیسئ ، هغه ممکن د ذیابیطس نیفروپیتي سره مخ نشي ، ځکه چې د رنځپوهنې وده لږترلږه د ډایبېټیس پیل څخه 6 کاله ته اړتیا لري. پدې مرحله کې ، یوازې خواړه کافی کیدی شي.

د پښتورګو رګونو ته د شکر ناروغي زیان د ډیوریوټیکس ، بیټا بلاکرز ، فشار نورمالیز کونکي ، کیلسيم ضد عناصرو لخوا له مینځه وړل کیږي.

لکه څنګه چې ناروغي وده کوي ، ترڅو چې پښتورګي ناکام شي ، د درملتونونو سره درملنه اکثرا کافي ده. د ACE مخنیوی کونکي کارول کیږي. دا درمل د وینې فشار ټیټوي. دا د زړه او پښتورګو ښه محافظین دي. دا به غوره وي چې د اوږدې مودې لپاره د درملو کارول. په شکره کې د نیفروپتي درملنه ځینې وختونه هم ترسره کیږي:

که چیرې ناروغي په ورستیو مرحلو کې تشخیص شي ، د ډایبېټیک نیفروپتي درملنه د هیموډالیسس یا پیریټونیل ډایالیسز لخوا ترسره کیږي. دا پروسیجرونه سرته رسیږي که چیرې د بدن دندې ونه ساتل شي. په هر حالت کې ، دا ډول ناروغان د پښتورګو لیږد ته اړتیا لري ، وروسته لدې چې نږدې ټول ناروغان د رینل ناکامي څخه بشپړ شفا لري.

مخنیوی

هرڅوک پوهیږي چې ولې د ناروغۍ مخنیوي غوره ده د درملنې پرځای. د مخنیوي تدابیر په توګه ، ډاکټران وړاندیز کوي چې د شکرې ناروغي د دوی د وینې د قند کچه په نورمال حد کې وساتي د دې لپاره ، دا مهم دي چې د پروټین او مالګې ټیټ رژیم تعقیب کړئ. دا په فزیکي درملنه کې دخیل کیدو سپارښتنه کیږي. دا مهم دي چې د الکولو مقدار محدود کړئ؛ د الکول بشپړ ردولو سپارښتنه کیږي. دا ښه ده چې سګرټ څښل پریږدئ.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د رګونو د رګونو زخم دی چې د ډایبېټس میلیتس کې پیښیږي ، کوم چې د دوی د ځای ناستې نسج (سکلیروسیس) او د رینل ناکامي رامینځته کیدو سره د دوی ځای په ځای کیدو سره شتون لري.

د شکرې ناروغۍ لاملونه

د ډایبېټس میلیتس د ناروغیو یوه ډله ده چې د انسولین رامینځته کولو یا عمل کې د نیمګړتیا لامل کیږي ، او د وینې ګلوکوز کې د دوامداره زیاتوالي سره. پدې حالت کې ، د لومړي ډایبایټس میلیتس (انسولین پورې تړلي) او د II ډایبایټس میلیتس (غیر انسولین پورې تړلي) توپیر لري. د وینې رګونو او عصبي نسجونو کې د ګلوکوز لوړې کچې ته د اوږدې مودې سره توضیح کولو سره ، په غړو کې جوړښتي بدلونونه رامینځته کیږي چې د شکرې ناروغۍ اختلاطاتو لامل کیږي. د ډایبېټیک نیفروپتي یو ورته پیچلتیا ده.

د ډایبېتېز مېلېټس په نوع کې ، د پښتورګو له ناکامۍ څخه مړینه په لومړي ځای کې ده II د II ډایبایټس ډول کې ، دا د زړه د ناروغۍ وروسته دوهم دی.

د وینې ګلوکوز زیاتوالی د نیفروپیتي د ودې اصلي محرک دی. ګلوکوز نه یوازې د پښتورګو د وینې رګونو حجرو باندې زهرجن تاثیر لري ، بلکه ځینې میکانیزمونه فعالوي چې د وینې رګونو دیوالونو ته زیان رسوي ، د دې جوانی توب زیاتوي.

په شوګر کې د پښتورګو رګونو ته زیان.

سربیره پردې ، د پښتورګو په رګونو کې د فشار زیاتوالی د ډیابیتیک نیفروپیتي رامینځته کولو لپاره خورا مهم دی. دا د ډایبېټیک نیوروپتي کې د ناکافي مقرراتو پایله ده (د ډایبېټز میلیتس کې عصبي سیسټم ته زیان). په نهایی مرحله کې ، ویجاړ شوي رګونه د داغ نسج سره ځای په ځای کیږي ، او د پښتورګي فعالیت سخت زیانمن کیږي.

د ډایبیټیک نیفروپیتي نښې

د ډایبېټیک نیفروپیتي په وده کې ، ډیری مرحلې سره توپیر لري:

مرحله I - د پښتورګو سپړنه. د شکرو ناروغۍ لومړي پړاو کې پیښیږي. د پښتورګو د وینې رګونو حجرې یو څه اندازه اندازې ته وده کوي ، د پیشاب خارجول او فلټر کول ډیریږي. په ادرار کې پروتین نه موندل کیږي. خارجي څرګندونې غیرحاضر دي.

مرحله II - لومړني جوړښتي بدلونونه. دا د شوګر د تشخیص وروسته په اوسط ډول 2 کاله پیښیږي. دا د پښتورګو د رګونو د دیوالونو ضخامت پراختیا لخوا مشخص شوی. په پیشاب کې پروتین هم نه دی ټاکل شوی ، دا دی چې د پښتورګو د اخراج فعالیت نه رنځیږي. د ناروغۍ نښې شتون نلري.

د وخت په تیریدو سره ، معمولا پنځه کاله وروسته راپورته کیږي د مرحلې III ناروغي - د ډایبېټیک نیفروپتي پیل. د یوې قاعدې په توګه ، د عادي معاینې په جریان کې یا په پیشاب کې د نورو ناروغیو تشخیص کولو پروسه کې ، لږ پروټین ټاکل کیږي (د 30 څخه تر 300 ملی ګرامه / ورځ پورې). دې حالت ته مایکروالبیومینوریا ویل کیږي. په پیشاب کې د پروټین څرګندیدل د پښتورګو رګونو ته د پام وړ زیان په ګوته کوي.

په پیشاب کې د پروټین ظهور میکانیزم.

پدې مرحله کې ، د ګلوومیرر فلٹریشن نرخ کې تغیرات راځي. دا شاخص د رینل فلټر له لارې د اوبو فلټریشن او د ټیټ مالیکولر زیان رسونکي مادې مشخص کوي. د ډایبېټیک نیفروپتي په پیل کې ، د ګیروومیلر فلټریشن کچه ممکن د پښتورګو په رګونو کې د لوړ فشار له امله معمول یا یو څه لوړ شي. د ناروغۍ بیروني څرګندونې غیرحاضر دي.

دا درې مرحلې پریکلینیکل نومیږي ، ځکه چې هیڅ شکایت شتون نلري ، او د پښتورګو زیان یوازې د ځانګړي لابراتوار میتودونو یا د بایوپسي په جریان کې د پښتورګو نسج مایکروسکوپي لخوا ټاکل کیږي (د تشخیصي اهدافو لپاره د عضله نمونې ورکول). مګر پدې مرحلو کې د ناروغ پیژندل خورا مهم دي ، ځکه چې یوازې پدې وخت کې ناروغي بیرته راګرځي.

د IV مرحله - شدید ډایبیټیک نیفروپیتي د شکرو ناروغي له پیل څخه تر 10-15 کلونو وروسته پیښیږي او د کلینیکي څرګندتیاو لخوا مشخص کیږي. په پروتین کې یو لوی مقدار پروت دی. دې حالت ته پروټینوریا ویل کیږي. د پروټین غلظت په وینه کې په چټکۍ سره راټیټیږي ، په پراخه کچه اذیما وده کوي. د کوچني پروټینوریا سره ، بوغمه په ټیټ افراط او مخ کې پیښیږي ، بیا د ناروغۍ په پرمختګ سره ، بوغمه پراخه کیږي ، مایع د بدن په جوفونو کې راټولیږي (معدې ، د سینې قهوه ، د عضلي جوف کې). د شدید رینال زیان په شتون کې ، د بوغمې درملنې لپاره ډیوریتیکس غیر موثر کیږي. پدې حالت کې ، دوی د جراحي لرې کولو ته لاره هواروي (پنکچر). د وینې پروټین مطلوب کچې ساتلو لپاره ، بدن خپل پروټین ماتول پیل کوي. ناروغان ډیر وزن له لاسه ورکوي. همچنان ، ناروغان د ضعف ، خوب ، التهاب ، د اشتها له لاسه ورکولو ، تږي شکایت کوي. پدې مرحله کې ، نږدې ټول ناروغان د وینې فشار کې د زیاتوالي راپور ورکوي ، ځینې وختونه لوړې شمیرې ته ، کوم چې د سر درد ، ساه لنډۍ ، په زړه کې درد سره وي.

مرحله V - uremic - د ډایبایټیک وروستۍ نیفروپتي. د پای مرحلې رینل ناکامي. د پښتورګو رګونو په بشپړه توګه سلیروس شوي. پښتورګی خپل خارجي فعالیت نه ترسره کوي. د ګلیمومولر فلٹریشن نرخ له 10 ml / min څخه کم دی. د تیرو مرحلو نښې لاهم دوام لري او د ژوند ګواښونکي شخصیت غوره کوي. د وتلو یوازینۍ لار د پښتورګو د بدلیدو درملنه (د پیروټونیل ډایالیسس ، هیموډالیزیز) او د پښتورګو یا پښتورګي پانکراس کمپلیکس (پرساد) دي.

د شکرې ناروغۍ تشخیص

روټین ازموینې تاسو ته اجازه نه ورکوي چې د ناروغۍ عین مرحلې تشخیص کړئ.له همدې امله ، د شکر ناروغۍ ټول ناروغان د ځانګړو میتودونو له لارې د پیشاب ایلبومین هوډ ښودل کیږي. د مایکروالبیومینوریا کشف کول (د 30 څخه تر 300 ملی ګرامه / ورځ پورې) د ډایبېټیک نیفروپیتي شتون په ګوته کوي. د ورته اهمیت څخه د ګلوومیرر فلټر کولو نرخ ټاکل دي. د ګلوومرولر فلٹریشن نرخ کې زیاتوالی د پښتورګو په رګونو کې د فشار زیاتوالی په ګوته کوي ، کوم چې په غیر مستقیم ډول د ډایبېټیک نیفروپیتي شتون په ګوته کوي.

د ناروغۍ کلینیکي مرحله په جواني کې د پام وړ پروتین څرګندیدل ، د شریان لوړ فشار ، د لید ضعیف پرمختګ سره د سترګو رګونو ته زیان او د ګلوومیرولر فلټریشن نرخ کې یو ثابت دوامداره کمښت سره مشخص کیږي ، د ګلوومرو فلټر کولو کچه په میاشت کې په اوسط ډول 1 ml / min لخوا ټیټیږي.

د ناروغۍ مرحله V د 10 ملی لیتر / دقیقې څخه کم د ګلوومیرر فلٹریشن نرخ کمیدو سره تشخیص کیږي.

د شکرې ناروغۍ درملنه

د شکرې ناروغۍ درملنې ټول فعالیتونه په 3 مرحلو ویشل شوي دي.

1. په شکری کې د رینیکل واسکولر ناروغۍ مخنیوی. دا ممکنه ده پداسې حال کې چې د وینې ګلوکوز مطلوب کچې ساتل د شکر ټیټ درملو وړ وړ ګمارنې له امله.

2. د مایکروالبیومینوریا په شتون کې ، د وینې د شکرو د نورمال کچې ساتل ، او همدارنګه د شریان د لوړ فشار درملنه ، چې اکثرا دمخه د ناروغۍ پراختیا پدې مرحله کې پیښیږي ، یو لومړیتوب هم دی. د انجیوټینسین بدلولو انزایمونو (ACE) اخته کونکي ، لکه په انلاپریل ، په کوچنۍ اندازو کې د لوړ فشار فشار درملنې لپاره غوره درمل ګ areل کیږي. سربیره پردې ، یو ځانګړی رژیم د اعظمي پروټین مینځپانګې سره د بدن 1 کلوګرام وزن له 1 g څخه زیات نه خورا لوی اهمیت لري.

3. کله چې پروټینوریا پیښیږي ، د درملنې اصلي هدف د پښتورګو په فعالیت کې د چټک کمیدو مخنیوی او د ترمینال رینل ناکامي پراختیا ده. رژیم په خواړو کې د پروټین مینځپانګه باندې ډیر سخت محدودیتونه معرفي کوي: د بدن وزن 1 کیلوګرامه 0.7-0.8 g. په خواړو کې د ټیټ پروټین مینځپانګې سره ، د بدن خپل پروټینونو خرابیدل واقع کیدی شي. له همدې امله ، د ځای ناستې سره ، دا امکان لري چې د امینو اسیدونو کیټون انلاګونه لیکي ، د مثال په توګه ، کیټوسټریل. د وینې ګلوکوز مطلوب کچې ساتل او د لوړ فشار فشار درست کول اړین دي. د ACE مخنیوی کونکو کې د کلسیم چینل بلاکرونه (املوډیپین) یا بیټا-بلاکرز (بیسروپرول) اضافه شوي. د بوغمه سره ، ډیوریتیکس وړاندیز کیږي (فیروزسیم ، انډاپامایډ) او هره ورځ د 1 لیټرو شاوخوا مایع څښل کنټرول کیږي.

4. د 10 ملی لیتر / دقیقې څخه کم د ګلوومولر فلٹریشن نرخ کمولو سره ، د رینل بدلی درملنه یا د ارګان ټرانسپلانټشن (ټرانسپلانټینشن) ته اشاره کیږي. اوس مهال ، د رینال ځای په ځای کولو درملنه د میتودونو لخوا ښودل کیږي لکه هیموډالیسس او پیریټونیل ډایالیس. مګر د ډایبېټیک نیفروپیتي ترمینل مرحلې د درملنې ترټولو غوره لاره د پښتورګو پانکراس کمپلیکس ته وده ورکول دي. د 2000 په پای کې ، په متحده ایالاتو کې له 1000 څخه ډیر بریالي لیږدونه ترسره شوي. زموږ په هیواد کې ، د پیچلي ارګانونو لیږد د پرمختګ په حال کې دی.

د ډاکټر معالج ، نیفولوجیسټ سیروتکینا E.V.

# 4 سیان 08/30/2016 05:02

سلام ښځینه 62 جی. په انسولین کې د ډایبېټس میلیتس 2 ډول؛ په پسرلي کې د ډایبېټیک نیفروپیتي وموندل شو ، دا پسرلی د زړه ناکامي. په پښو او لاسونو کې د رومیت ناروغي ، په کین باندې خورا سخت حرکت کوي. د دوبی په پیل سره ، د هغې هسټریا پیل کیږي (هغه نشي کولی ویده شي ، د ویرې احساس) وايي چې څوک د هغې په ګونډو کوي ، او نور.

د ډایبېټیک نیفروپیتي: دا څه شی دی؟

د ډایبېټیک نیفروپیتي (DN) د پښتورګو د فعالیت رنځپوهنه ده چې د شکر ناروغۍ ناوخته پیچلتیا په توګه وده کړې.د DN په پایله کې ، د پښتورګو فلټر کولو ظرفیتونه کم شوي ، کوم چې د نیفروټیک سنډروم لامل کیږي ، او وروسته د رینال ناکامي ته.

صحي پښتورګي او ډایبېټیک نیفروپتي

سربیره پردې ، نارینه او د انسولین پورې تړلي شوگران د هغه وګړو په پرتله ډیر احتمال لري چې غیر انسولین پورې تړلي ډایبایټس اخته وي. د ناروغۍ د ودې مرحله د دائمي رینال ناکامي مرحلې ته د هغه لیږد دی (CRF) ، کوم چې معمولا د 15 - 20 کلونو لپاره د شکر ناروغۍ لپاره پیښیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د پراختیا اصلي لامل په ګوته کول ، ډیری وختونه Hyperglycemia ویل کیږي. د شریان لوړ فشار سره یوځای شوی. په حقیقت کې ، دا ناروغي تل د شکرو پایله نه وي.

د ناروغۍ په اړه

د وروستیو مطالعاتو په وینا ، یو څوک په یوځل کې د ودې درې درې لاملونه لري ، مګر ناروغي هغه وخت پیښیږي کله چې جینیاتیک ، هیموډینامیکس یا زیان لرونکي میتابولیزم غالب شي. لومړی خبرداری د پیشاب خارجیدو سرغړونه ده.

د وینې د شکر ازموینه

د وینې ټیسټ وروستۍ پایلو په وینا ، تاسو کولی شئ د ډایبېټیک نیفروپیتي مرحله تشخیص کړئ او د هغې د نور پرمختګ وړاندوینه وکړئ. په وینه او پیشاب کې موجود برخې متخصصینو ته دا روښانه کوي چې د درملنې کومه طریقه به مؤثره وي.

د درملو درملنه

د عصري درملو درملنه د درملو ټوله برخه ده چې د شکر ناروغي حالت ثبات لپاره ډیزاین شوي او د نیفروپیتي وړ پروفیلیکسس ترسره کوي. د درملو ډلې او د دې درملو مهم واحدونه:

درمل چې په وینه کې د کولیسترول مقدار ثبات کوي. د پیچلي درملو درملنې اوږد مهاله درملنې په توګه ټاکل شوی. د اضافي کولیسټرول له مینځه وړو سره ، د ایټروسکلروټیک پلاکونو وده مخه نیول کیږي ، کوم چې د ناروغ حالت مستقیم وده کوي. روښانه استازي - اتورواستاتین او سیمواستاتین. امیندواره میرمنو ته حرام.

هایپرټونک بدلونکي. د ACE مخنیوی کونکو ګروپ د ناروغ حالت ټیټولو لپاره اړین دی. د درملو د عمل اصول د وینې فشار کمول دي. لوړ فشار د نیفروپیتي ترټولو خطرناک علامه ده ، کوم چې کلینیکي عکس خورا پراخه کوي. مؤثره درملو کې شامل دي لیسینوپریل او فوسینوپریل .

د اوسپنې چمتووالی د وینې کیفیت ښه کړئ (دا د ټولو مغذي موادو سره مطمئن کول) او د هیموګلوبین کچه لوړه کړئ. ناروغان ګمارل شوي فیروپلکس. ټیرډیفیرون د.

په حاد یا اوږدې رینل ناکامي کې ، د درملنې یوازینۍ انتخاب هیموډالیسس دی. دا ناروغ د 24 ساعتونو لپاره ثبات کوي.

د ناروغۍ احتمالي پایلې

د پیچلتیاوو او پایلو په مینځ کې ، خورا ناخوښه پایله د مرګ زیاتوالي خطر ګ .ل کیږي. دا د پښتورګو نرم نسجونو تباه کولو او د پیشاب خارج کیدو پروسو څخه سرغړونې په پایله کې پیښیږي. مګر دا یوازې یو لنډمهاله معیار دی.

لکه څنګه چې طبي تاریخ ښیې ، رینل ناکامي ، پییلونفراټیټس او ګومومیرولوفرایټس د ډیابټیک نیفروپیتي ممکن پیچلتیاوې دي. په وخت سره درملنه ، بشپړ تشخیص او وړ مخنیوی پدې مسله کې د بریا کلي دي. "وروسته" ته د معالجې لیږد کولی شي د نه تغیر وړ پایلو لامل شي ، د مرګ د ډیریدو خطر سره.

دا ممکنه ده چې د پښتورګو جدي ناروغۍ ته ماتې ورکړئ!

د جراحي یوازینۍ لار؟ انتظار وکړئ ، او د رادیکال میتودونو سره عمل مه کوئ. ناروغي درملنه کیدی شي! لینک تعقیب کړئ او ومومئ چې متخصص د درملنې وړاندیز څنګه کوي.

په سختو مرحلو کې ، قضیه د معلولیت ، د غړو له لاسه ورکولو ، ړوند کیدو له امله د معلولیت سره پای ته رسیږي. بدبختانه ، حتی غوره ډاکټران کولی شي یوازې د انجیوپیتي پرمختګ لږ څه ورو کړي. یوازې ناروغ پخپله کولی شي د شکر ناروغۍ اختلالاتو مخه ونیسي. دا به د اوسپنې اراده او د هغه پروسو پوهیدلو ته اړتیا ولري چې د شکرې په بدن کې پیښیږي.

سلام زما نوم ګیلینا دی او زه نور د شکر ناروغي نلرم! ما یوازې 3 اونۍ وخت واخیست. بوره بیرته عادي حالت ته راوړي او په بیکاره درملو روږدي نشي

د انجیو پیتي جوهر څه دی؟

انجیوپتی یو پخوانی یوناني نوم دی ، په لفظي ډول دا د "عصبي تکلیف" په توګه ژباړل شوی. دوی له ډیرې خوږې وینې سره مخ کیږي چې د دوی له لارې تیریږي. راځئ چې په ډایټیک ډول د ډایبېټیک انجییوپیتي کې د اختلالاتو پراختیا لپاره میکانیزم په پام کې ونیسو.

د رګونو داخلي دیوال د وینې سره مستقیم تماس کې دی. دا د اندوتیلیل حجرو نمایندګي کوي چې په یوه پرت کې ټوله سطح پوښي. اندوتهیلیم د سوځیدونکي مینځګړي او پروټین لري چې د وینې ترکیب وده یا مخنیوي کوي. دا د خنډ په توګه هم کار کوي - دا اوبه تیروي ، مالیکولونه د 3 ملي متر څخه کم دي ، په ځانګړي ډول نور توکي. دا پروسه نسجونو کې د اوبو جریان او تغذیه چمتو کوي ، د میټابولیک محصولاتو پاکوي.

د انجیو پیتي سره ، دا اندوتیلیم دی چې خورا ډیر رنځ کوي ، دندې یې ضعیف دي. که چیرې ډایبایټس تر کنټرول لاندې نه وي ، د ګلوکوز لوړ شوي سطح د عصبي حجرو له مینځه وړو پیل کوي. ځانګړي کیمیاوي تعامل د اندوتیلیل پروټینونو او د وینې شکرو تر مینځ پیښیږي - ګلییکریشن. د ګلوکوز میتابولیزم محصولات ورو ورو د وینې رګونو کې دېوالونو کې راټولیږي ، دوی تیاره کوي ، پړسوي ، د خنډ په توګه کار کولو ته مخه کوي. د کنګولیشن پروسو د سرغړونې له امله ، د وینې ټوټې جوړېدل پیل کیږي ، د پایلې په توګه - د رګونو قطر ټیټ کیږي او د وینې حرکت په دوی کې ورو کیږي ، زړه باید د زیاتو بار سره کار وکړي ، د وینې فشار لوړیږي.

کوچني واسکټونه خورا زیانمن شوي ، په دوی کې دوران اختلال د بدن نسجونو کې د اکسیجن او تغذیې کمیدو لامل کیږي. که چیرې په هغه وخت کې چې د شدید انګجیوپيپټي سره وي د نوي سره د ویجاړ شوي پوستکي ځای نه نیسي ، دا نسجونه atrophy. د اکسیجن نشتوالی د وینې رګونو د نوي ودې وده مخه نیسي او د زیان رسوونکي ارتباطي نسج ډیروالی ګړندي کوي.

دا پروسې په خاص ډول په پښتورګو او سترګو کې خطرناکې دي ، د دوی فعالیت د دوی د دندو له لاسه ورکولو پورې زیان لري.

د تشخیص پروسیجرونه

یو شمیر تشخیصات لاندې پروسې لري:

د پښتورګو الټراساؤنډ د هارډویر - وسیلې تشخیصاتو ته راجع کوي. که اړتیا وي ، د پښتورګو بایپسي وړاندیز شوې ده.

د ریبرګ ټیسټ - ځان وژنه. د دې پایلې په وینا ، په جواني کې شتون لرونکي پروټین اندازه ټاکل کیږي ، دا د ناروغۍ پراختیا مستقیم شاخص په توګه کار کوي. تاسو ته اجازه درکوي چې تشخیص تایید یا رد کړئ.

د پښتورګو الټراساؤنډ - د هارډویر معاینه ، کوم چې د هر ناروغ لپاره ترسره کیږي. په دې توګه ، متخصصین کولی شي دې ارګان ته د زیان کچه تشخیص کړي ، او که اړتیا وي ، نو جراحي ترسره کړئ که د پیشاب جوړونکي فلټر خوندي نشي.

د ډایبېټیک انجییوپیتي څه شی دی ، ولې راپورته کیږي او څنګه درملنه کیږي

د شکرې ناروغۍ د اختلالاتو اصلي لامل د بدن په نسجونو په ځانګړي توګه د عصبي فایبرونو او واسکول دیوالونو باندې د ګلوکوز زیان رسونکي تاثیر دی. د ویسکولر شبکې ماتې ، د شکرې ناروغي انجییوپاتي ، د شکرې ناروغۍ 90٪ کې دمخه د ناروغۍ پیل کیدو 15 کاله وروسته ټاکل کیږي.

د لوی رګونو ډایبېټیک انجیوپیتي اکثرا د ایتروسکلروټیک پروسو سره وي. د ضایع شوي غوړ میتابولیزم له امله ، د کولیسټرول تختې په دیوالونو کې ځای په ځای کیږي ، د رګونو لامین تنګیږي.

د ډایبیټیک نیفروپیتي - دا د وینې رګونو او پښتورګي ټیوبونو بشپړ رنځپوهنه ده چې د ډایبېټس میلیتس کې پیښیږي. د دوی تعقیبي ځای په ځای کونکی نسج او د رینل ناکامي پراختیا سره.

د ډایبیټیک نیفروپیتي: لاملونه

اوس مهال ، د ډایبېټیک نیفروپیتي پیښې ډیری تیورۍ شتون لري ، مګر یو شی روښانه دی: د هغې څرګندیدو اصلي دلیل هایپرګلیسیمیا ده - د وینې ګلوکوز کچه کې یو ثابت زیاتوالی. د لوړې ګلوکوز کچو ته د زیان رسولو لپاره د اوږدې مودې ناکامۍ له امله ، د وینې رګونو او عصبي نسجونو کې جوړښتي بدلونونه رامینځته کیږي ، او بیا نور غړي - دا د شکر ناروغۍ اختلال المل کیږي او د ډایبېټیک نیفروپیتي د ورته پیچلتیاوو یوه ب .ه ده.

ډیری نظریې شتون لري چې د ډایبېټیک نیفروپیتي پیښې پیښې پورته بیان شوي پروسې په تفصیل سره توضیحي کوي:

- هیموډینیاک تیوري د شریان لوړ فشار او د رګونو د لارې جریان خرابیدو ته ساختماني اختلالاتو کې اصلي رول ورکوي.

- میټابولیک تیوري د ژونکيمیاوي پروسو سرغړونه په ګوته کوي ، کوم چې د غړو په جوړښت کې د جوړښت بدلونونو لامل کیږي او د پښتورګو رګونه.

- د جنیتیک تیوري وړاندیز کوي چې ناروغ ځینې جنیټیک وړاندیزونه لري د ډیابایټیک نیفروپیتي تمه کوي ، کوم چې په میټابولیک اختلالاتو کې څرګندیږي.

دا ټولې مختلف نظریې ، په حقیقت کې ورته شی وایی ، د مختلف زاویو څخه د یو دلیل په پام کې نیولو سره.

د خطر عوامل شتون لري چې د شکرې ناروغۍ احتمال ډیروي. دوی دلته دي:

- د غوړ میتابولیزم ظهور ،

د پیشاب د ناروغۍ انتان

- د نیفروټوکسیک درملو کارول.

د ډایبېټیک نیفروپیتي: پراختیایی مرحلې

د ډایبېټیک نیفروپیتي د پراختیا ډیری مرحلې شتون لري ، کوم چې د دې پیچلتیا طبقه بندي کولو اساس جوړوي:

1. Asymptomatic مرحله.

د ناروغۍ د ودې په دې مرحله کې هیڅ کلینیکي څرګندونې شتون نلري. د ګلوومولر فلټر کولو زیاتوالی او د پښتورګو اندازه کې زیاتوالی ممکن د رنځپوهنې پیل په ګوته کړي. مایکروالومبن معمول دی (30 ملی ګرامه / ورځ).

2. لومړني جوړښتي بدلونونه.

دا د شوګر د تشخیص شاوخوا 2 کاله وروسته پیښیږي. د رین ګلوومرولي کې لومړني جوړښت بدلونونه لیدل کیږي. مایکروالومبن معمول دی (30 ملی ګرامه / ورځ).

.3 د Prenephrotic مرحله.

دا د شکرو له ناروغي 5 کاله وروسته پیښیږي. د وینې لوړ فشار کې "کودونه" شتون لري. مایکروالومبین له نورم (30-300 ملی ګرامه / ورځ) څخه زیات دی ، کوم چې د پښتورګو رګونو ته د زیان رسیدو ثبوت دی.

4. د نیفروټیک مرحله.

دا د شکرو له پیل څخه تر 10-15 کلونو پورې څرګندیږي. پروتین په پیشاب کې څرګندیږي ، او وینه هم کیدی شي. د ګومومولر فلٹریشن کچه او د وینې جریان جریان په څرګند ډول کم شوي. د شریان لوړ فشار دایمي کیږي. پړسوب ، د وینې کمښت ، او د کولیسترول کچه لوړیږي. ESR ، بیټا-ګولبلینونه او الفا -2 ، بیټالیپروټین.

5. د نیفروسکلروټیک مرحله.

د ګومومولر فلٹریشن کچه په چټکۍ سره کمه شوې ، کوم چې په وینه کې د کریټینین او یوریا کچه خورا لوړه کوي. بوغمه ښودل شوې په پیشاب کې ، د پروټین او وینې دوامداره شتون. د وینې کمښت دوام لري. شریان لوړ فشار د ثابت فشار لوړ فشار سره څرګندیږي. د رینل واسکټونه په بشپړه توګه له کاره لرې دي. مګر د دې ټولو سره سره ، په وینه کې شوګر ونه موندل شو ، او دا وړاندیز کوي چې په پیشاب کې د انسولین محرمیت ودروي - دا یو حقیقت دی. دا مرحله ، د یوې قاعدې په توګه ، د دائمي رینال ناکامي سره پای ته رسي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي: نښې

د شکر ناروغۍ اختلال خورا خطرناک دی ځکه چې دا خورا ورو ورو وده کوي او د اوږدې مودې لپاره پخپله هیڅ ډول نښو کې څرګند نه کوي. د شکرې ناروغي د پښتورګي زیان کولی شي د اوږدې مودې لپاره پام ونه کړي ځکه چې ناروغ هیڅ تکلیف نه تجربه کوي. او یوازې د څلورم (نیفروټیک) مرحله کې ، په ناروغانو کې شکایتونه پیل کیږي چې د بدن د نشې سره تړاو لري. د خواشینۍ خبره دا ده چې پدې مرحله کې ، دا خورا ستونزمن کار دی چې د یو چا سره په بنسټیز ډول مرسته وشي ، مګر دا امکان لري.

خپل حالت ته ډیره پاملرنه وکړئ او کله چې لاندې نښې څرګند شي ، سمدلاسه یې مناسب ډاکټر ته راجع کړئ:

درملنې تدبیرونه

په دائمي رینال ناکامي کې د DN پرمختګ احتمال مخنیوی او اعظمي فاصله د وړاندیز شوي درملنې اصلي هدف دی.

پلي شوي درملنې اقدامات په څو مرحلو ویشل کیدی شي:

1. 
   د مایکروبیومینووریا په تشخیص کې ، د ګلوکوز ملاتړ په نورمال حد کې پاتې کیږي. د دې سره په موازي ډول ، ډیری وختونه د لوړ فشار نښې څرګندیږي.د لوړ فشار فشار اصلاح کولو لپاره ، د ACE مخنیوی کونکي کارول کیږي: ډیلاپریل ، اینپریل ، ارومید ، کیپوټریل ، رامپیریل او نور. د دوی تمرین د وینې فشار کمیدو لامل کیږي ، او د DN پرمختګ ورو کوي. د انټي هايپروسیتي درملنه د ډیوریتیکس ، سټیټینز او کلسیم د مخالفینو د ټاکلو سره تکمیل کیږي - ویرپامل ، نیفایډیپین ، دلټیازیم ، او همدارنګه یو ځانګړی رژیم چې د ورځني پروټین مقدار تر 1 g / کیلو پورې فرض کوي. د وقایه کونکی اهدافو لپاره د ACE مخنیوی کونکو خوراک حتی د نورمال فشار په شتون کې هم ترسره کیږي. که د مخنیوی کونکو اخیستل د ټوخی لامل شي ، د AR II بلاکرونه ممکن د دې پرځای تجویز شي.
2. پروفیلیکسس ، کوم چې د شکر ټیټولو درملو ګومارل شامل دي ترڅو د وینې د شکري مطلوب او د فشار فشار سیستماتیک څارنه یقیني کړي ،
3. د پروټینوریا په شتون کې ، اصلي درملنه د رینال کمیدو مخه نیولو لپاره ده - د اوږدې رینل ناکامي مرحله مرحله. دا د وینې ګلوکوز ملاتړ ، د وینې فشار سمون ، په خواړو کې د پروټین محدودیت 0.8 g / کیلو ته او د مایعاتو کنټرول ته اړتیا لري. د ACE مخنیوی کونکي د امپلوډیپین (کلسیم چینل بلاکر) ، بیسروپرول (block-blocker) ، ډیوریتیک درملو - فروزیمایډ یا انډاپامایډ سره ضمیمه دي. د ناروغۍ په مرحله مرحله کې ، د هیموګلوبین ساتلو او ایزوټیمیا او آستایډیستروفي مخنیوي لپاره د بې لارې کیدو درملنه ، د شربتونو کارول ، او درمل اړین دي.

د DN درملنې لپاره د درملو انتخاب باید د ډاکټر لخوا ترسره شي ، هغه اړین خوراک هم ټاکي.

د هیموډالیسز یا پیریټونیل ډایالیسس سره د بدلې درملنه د 10 ملی لیتر / دقیقو څخه د ټایټ کولو نرخ کمولو سره وړاندیز کیږي. او په بهرني طبي عمل کې د دائمي رینال ناکامي درملنې ډونر ارګان ټرانسپلانټ کارول کیږي.

اړوند ویډیوګانې

په ویډیو کې د شکر ناروغۍ لپاره د نیفروپتي درملنې په اړه:

د مایکروبیبیومینوریا په مرحله کې د درملنې وخت په وخت ټاکل او د هغې مناسب چلند د ډیبیټیک نیفروپیتي کې د خرابیدو څخه مخنیوي او بیرته پروسې پیل کولو لپاره غوره فرصت دی. د پروټینوریا سره ، د مناسبې درملنې ترسره کول ، تاسو کولی شئ د ډیر جدي حالت - CRF پرمختګ مخه ونیسئ.