Tritace جمع

درملتونونه ریمپریلاټ ، د رامپریل فعال میټابولائټ ، انزایم ډایپټایډیل کاربکسایپټایډاس I مخنیوی کوي (مترادف: د انجیوټینسین بدلولو انزایم ، کینینز II). په پلازما او نسجونو کې ، دا انزایم د انګازیټینسین I په فعاله واسکوونټریکټر ماده (واساکونسټریکټر) انجیوټینسین II باندې بدلوي ، په بیله بیا د فعال واسوډیلیټر بریډیکنین ماتیدل. د انجیوټینسین II رامینځته کول کموي او د بریډیکینین ماتیدو مخنیوي د وینې رګونو پراخیدو لامل کیږي.
له هغه وخته چې انجیوټینسین II هم د الډوسټرون خوشې کیدو لامل کیږي ، د الډوسټیرون محیط د رامپیریلټ له امله کم شوی. د بریډیکینین د فعالیت زیاتوالی ، په څرګنده توګه د زړه او پرینټیوپروټیک اغیزو ټاکي چې د څارویو په تجربو کې مشاهده شوي. نن ورځ نه جوړیږي چې دا څنګه د ځینې اړخیزو اغیزو پراختیا اغیزه کوي (د بیلګې په توګه ، یو خارښتونکی ټوخی).
د ACE مخنیوی کونکي حتی د لوړ فشار لرونکي ناروغانو لپاره مؤثره دي ، په کوم کې چې د وینې پلازما کې د رینین غلظت کم وي. د Negroid ریس سره ناروغانو کې د ACE مخنیوی مونوتیراپی اوسط ځواب (معمولا د لوړ فشار او ټیټ رینین غلظت لرونکی نفوس کې) د نورو ریسانو د استازیو په پرتله لږ و.
د رامپيریل اخیستل د پردې شریانونو په مقاومت کې د پام وړ کمښت لامل کیږي. په عموم کې ، د رین پلازما جریان او ګلوومیرر فلٹریشن نرخ د پام وړ بدلون نه کوي.
د وینی لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې د رامپیریل معرفي کول د زړه فشار کې د معاوضې ودې پرته ، په سوپین او ولاړ حالت کې د وینې فشار کمیدو لامل کیږي.
په ډیری ناروغانو کې ، د انټي هایپروسیتي تاثیر د یو واحد دوز د خولې ادارې وروسته د 1-2 ساعتونو وروسته څرګندیږي.د یو واحد دوز اعظمي تاثیر معمولا له 3 څخه تر 6 ساعتونو وروسته ترلاسه کیږي او معمولا 24 ساعته دوام کوي.
د رامپیریل سره د اوږدې درملنې سره اعظمي انټي هایپروسیتيټ اغیزه د 3-4 اونیو وروسته مشاهده کیږي. دا څرګنده شوه چې د اوږدې درملنې سره دا د 2 کلونو لپاره دوام لري.
د رامپیریل د تیز تودوخې په غبرګون کې ، د وینې فشار کې کوم ګړندی او څرګند زیاتوالی شتون نلري.
د AIRE مطالعې ښودلې چې په هغو ناروغانو کې چې د زړه د ناکامۍ کلینیکي څرګندتیاوې لري ، د هغه درملنه د شدید مایوکارډی انفکشن وروسته له 3 څخه 10 ورځو وروسته پیل شوې ، رامپیریل د پلیسوبو په پرتله 27 mort کم کړی. سبانالیزیس په نورو خطرونو کې هم کمښت په ګوته کړی ، پشمول د ناڅاپي مړینې (30 by لخوا) خطر او د ناروغ / پرمختګ خطر د جدي / دوامداره ناکامي پراختیا (23 by لخوا) ته وده ورکول. سربیره پردې ، د زړه د ناکامۍ له امله د وروستي روغتون امکان د 26 by لخوا کم شوی.
د غیر ذیابیطس یا ډایبټیک نیفروپیتي ناروغانو کې ، رامپیریل د رینال ناکامي او د پای مرحلې رینل ناکامي پیل وده کموي ، او په پایله کې ، ډایالیسز یا د پښتورګو انتقالي اړتیا. په هغه ناروغانو کې چې د غیر ذیابیطس یا ډایبېټک لومړني نیفروپتي لري ، رامپیریل د البومین اخراج کموي.
د پلیسبو کنټرول HOPE مطالعه (د زړه پایلو د مخنیوي ارزونې مطالعه) چې 5 کاله یې دوام وکړ ، 55 کلن عمر او ډیر عمر لرونکي ناروغان پکې شامل وو کوم چې د ویسکولر ناروغۍ له امله د زړه د خطر زیاتوالی درلود. (لکه د کورونري شریان ناروغي ، د سټروک یا د پردې د عصبي ناروغۍ تاریخ) یا د شکرې ناروغۍ لږترلږه د یو اضافي خطر فکتور سره (مایکروالیبینووریا ، لوړ فشار ، لوړ عمومي کچې) کولیسټرول ، ټیټ HDL کولیسټرول ، سګرټ څښل). د معیاري درملنې سربیره 4645 ناروغان د پروفیلیکیک موخو لپاره رامپیریل کاروي. دې مطالعې ښودلې چې رامپریل د لوړې احصایې اهمیت سره ، د مایکارډیال انفکشن ، سټروک یا د زړه ناروغۍ پیښې کمې کړي. سربیره پردې ، رامپیریل د عمومي مړینې کچه راټیټوي او د راژوندي کیدو لپاره د اړتیا رامینځته کیدل کموي ، او د زړه د ناکامۍ پیل او پرمختګ ځنډوي. رامیپریل په عام وګړو او د شکرو ناروغانو کې د نیفروپیتي وده خطر کموي. ریمپریل د مایکروالومینوریا پیښې هم د پام وړ کموي. دا ډول تاثیرات په هغه ناروغانو کې لیدل شوي چې دواړه د فشار فشار او نورمال فشار لري.
درملتون د پروډرګ ، رامیپریل ، یو نسخه میټابولیزم په ځیګر کې پیښیږي ، د دې په پایله کې یو فعال میتابولایټ رامپیریلټ رامینځته کیږي (د هایدرولیس لخوا ، کوم چې په جگر کې واقع کیږي). د رامپریلاټ په رامینځته کیدو سره د ورته فعالیت سربیره ، رامپیریل د ګلوکورونایډریشن څخه تیریږي او په رامپیریل ډایټیکوپایرازین (ایتر) بدلوي. ریمپریلاټ هم ګلوکورونایټ شوی او رامپیریلټ ډایټیکوپایرازین (اسید) ته بدل شوی.
د پروډرګ د دې فعالولو / میټابولیز کولو پایله کې ، نږدې 20 o په زباني ډول اداره شوي رامپیریل د بایو وړ دی.
د رامیتریل د 2.5 او 5 ملی ګرامه د زباني ادارې وروسته د رامپریلټ ژور شتون نږدې 45 io دی ، د ورته دوزونو iv ادارې وروسته د هغې شتون سره پرتله کیږي.
د 10 ملی ګرام رایمپریل د شفاهي انتظاميې وروسته چې د راډیو اکټیو لیبل لیبل شوی ، نږدې 40٪ ټول لیبل په عوارض کې او شاوخوا 60٪ په جواني کې خارج کیږي. د 5 ملی ګرام رایمپریل د شفاهي انتظاميې وروسته وروسته له هغه چې ناروغیو د وینې د نلونو پاکولو ناروغانو ته رامپریل او ورته میتابولیتونه په لومړیو hours 24 ساعتونو کې د ادرار او صفر په واسطه خارج شوي.
په 80 او 90 ile میټابولایټونو کې په جواني او غولي کې رامپیریلټ یا رامپیریلټ میتابولیز دي. رامپیریل ګلوکورونایډ او ریمپریل ډایټیکوپایرازین د مجموعي نږدې 10 څخه تر 20٪ برخه جوړوي ، او بې پلوی رامپیریل نږدې 2٪.
د څارویو په مطالعاتو کې ، رامپیریل وموندل شو چې د مور شیدو ته لاړ شي.
رامپریل په چټکۍ سره د شفاهي ادارې وروسته جذب کیږي. لکه څنګه چې په پیشاب کې د راډیو اکټیو لیبل مقدار اندازه کولو له لارې رامینځته شوی ، کوم چې یوازې د له مینځه وړلو لارې څرګندوي ، د رامپیریل جذب له 56 than څخه کم نه دی. د خواړو سره رامپیریل اخیستل په جذب کې د پام وړ اغیزه نده ښکاره کړې.
د رامپریل اعظمي پلازما غلظت د زباني ادارې څخه 1 ساعت وروسته ترلاسه کیږي. د رامپیریل نیم ژوند نږدې 1 ساعت دی. په پلازما کې د رامپیریلټ اعظمي توجه د 2 څخه تر 4 ساعتونو پورې د رامپریل د شفاهي ادارې وروسته مشاهده کیږي.
په پلازما کې د رامپریلټ غلظت کې کموالی په څو مرحلو کې پیښیږي. د توزیع او له مینځه وړو لومړني مرحلې لومړۍ دوره شاوخوا 3 ساعته ده. له دې وروسته ، د لیږد مرحله شتون لري (د شاوخوا 15 ساعتونو مودې سره) ، او بیا وروستی مرحله ، پداسې حال کې چې د رامپریلټ پلازما غلظت خورا ټیټ دی ، د نږدې 4-5 ورځو مودې سره.
د ACE سره د نږدې مګر سنتر شوي اړیکو څخه رامپریلټ ورو ورو تحلیل له امله د وروستي مرحلې شتون.
د لمنځه وړلو اوږد وروستي مرحلې سره سره ، د ریمپریل یو واحد خوراک وروسته د 2.5 ملی ګرامه یا لوړ مقدار کې ، ثابت حالت (کله چې د رامپریلټ پلازما غلظت دوام لري) شاوخوا 4 ورځو وروسته رسیږي. د تکراري ادارې وروسته ، مؤثره نیم ژوند ، د خوراک پورې اړه لري ، 13-17 ساعته دی.
د وټرو مطالعاتو ښودلې چې د رامپریلټ د مخنیوي مستقل حالت 7 ملي میتر / L دی ، او د ACE سره رامپیریلټ بې ځایه کیدو وخت 10.7 ساعته دی ، کوم چې لوړه فعالیت په ګوته کوي.
د سیرم پروټینونو ته رامپيریل او رامپریلاټ تړل په ترتیب سره شاوخوا and 56 او٪ 56 is دي.
په صحي اشخاصو کې چې د 65–76 کلونو عمر لري ، د رامپيریل او رامپيریلټ کییټیکس د ځوان عمر روغ صحي اشخاصو سره ورته دي.
د رینال ضعیف فعالیت سره ، د پښتورګو لخوا د رامپریلټ اخراج کمیږي ، د رامپریلاټ رینل پاکول د کریټینین پاکولو سره په تناسب کې کمیږي. دا د رامپریلټ د پلازما غلظت زیاتوالي لامل کیږي ، کوم چې د عادي رینال فعالیت سره اشخاصو په پرتله خورا ورو ورو کمیږي.
د جگر فعالیت کمولو سره د لوړو دوزونو (10 ملی ګرامه) معرفي کولو سره ، رامپیریل ته رامپیریل ته بدلون وروسته رامینځته کیږي ، د رامپیریل د پلازما غلظت ډیریږي او د رامپریلټ اخراج سست کیږي.
لکه څنګه چې سالم اشخاص او د وینې لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، د زړه ناروغۍ اخته ناروغانو کې د 2 اونیو لپاره په ورځ کې یو ځل د 5 ملی ګرامه رامپیریل د شفاهي ادارې وروسته ، د رامپیریل او رامپیریلټ هیڅ پام وړ جریان نلري.
د امنیت خوندیتوب ارقام. د احتمالي محاکمو پایلې د خوندیتوب درملتون کې د معیاري مطالعاتو له مخې انسانانو ته د کوم خطر شتون ندی ، د تکرار خوراکونو ، ژینټوکسیت ، کارسنګوژیکیت سره زهرجن.

د Tritace د درملو کارولو لپاره نښې

اي ایچ (د شریان لوړ فشار) ، د هدف لپاره د وینې فشار د مونوتوپیري په حیث راکموي یا د نورو انټي هایټروپریټس اجنټونو سره ترکیب ، د بیلګې په توګه ، ډیوریتیکس او کلسیم د مخالفانو سره.
د زړه ناروغۍ ناکامي ، د ډیوریتیکس سره په ترکیب کې.
د حاد مایکارډی انفکشن وروسته په لومړیو څو ورځو کې د زړه د ناروغۍ ضعیف کیدل.
غیر ذیابیطس یا د ډایبیټیک ګلوومیرلر یا لومړني نیفروپتي.
د زړه د ناروغۍ له امله د زړه د ناروغۍ د زیاتوالي له امله د زړه د ناروغۍ د زیاتوالي په ناروغانو کې د مایکارډي انفکشن ، سټروې او یا د زړه د ناروغۍ خطر کمول ، سټروک ، د وینی عوارض ناروغۍ تاریخ ، یا د شکرې ناروغۍ لږترلږه یو بل د زړه د ناروغۍ فکتور سره. د عصبي خطر (مایکروالیبینووریا ، لوړ فشار ، لوړ شوی کولیسټرول ، ټیټ HDL کولیسټرول ، سګرټ څښل).

د درملو ټریټیس کارول

خوراک ځانګړو ناروغانو ته د درملو د تاثیر او زغم له مخې ټاکل کیږي.
د ټریټیس ټابلیټونه باید د کافی مقدار مایع سره (نږدې 1/2 پیاله) تیر شي. ټابلیټونه باید ژاړي یا نه وځړول شي.
خواړه د رامپریل جذب د پام وړ اغیزه نه کوي. له همدې امله ، ټریټیس د خواړو دمخه ، په اوږدو کې یا وروسته اخیستل کیدی شي.
د لوړ فشار درملنه (د شریان لوړ فشار).
د لویانو لپاره وړاندیز شوی دوز: په ورځ کې یو ځل 2.5 ملی ګرامه ټریټیس.
د ناروغ غبرګون پورې اړه لري ، ډوز کولی شي ډیر شي. دا سپارښتنه کیږي چې هره 2-3 اونۍ کې دا دوه چنده کولو سره دوز زیات کړئ.
د حفظ او مراقبت معمول خوراک: هره ورځ له 2.5 څخه تر 5 ملی ګرامه ټریټاس.
د لویانو لپاره د ورځني اعظمي حد ته اجازه: 10 ملي ګرامه ټریټاس.
په ورځ کې له mg ملی ګرامو څخه زیات د ټریتیس ډوز زیاتولو بدیل ممکن اضافي استعمال وي ، د بیلګې په توګه ، یو ډیوریتیک یا کلسیم د مخالف.
د زړه د ناکامۍ درملنه.
د لویانو لپاره وړاندیز شوی دوز: په ورځ کې 1.25 ملی ګرامه ټریټیس 1 وخت.
د ناروغ غبرګون پورې اړه لري ، ډوز کولی شي په هره 1-2 اونیو کې دا دوه چنده کولو سره لوړه شي. که اړین دوز د ټریټایس 2.5 ملی ګرامه یا لوړ وي ، نو دا د یو واحد دوز په توګه اخیستل کیدی شي یا په 2 دوزونو ویشل کیږي.
د ورځنۍ اعظمي حد: 10 ملی ګرامه ټریټیس.
د مایککارډال انفکشن وروسته درملنه.
د پیل کولو سپارښت شوی سپارښتنه: هره ورځ 5 ملی ګرامه ټریټیس ، د 2.5 ملی ګرامه 2 ډوزونو باندې ویشل شوی ، یو خوراک په سهار او بله یې په ماښام کې اخیستل کیږي. که چیرې ناروغ دا ډول لومړني خوراک ونه زغمي ، د ورځې days. 1. mg ملی ګرامه په ورځ کې 2 ځله د دوه ورځو لپاره سپارښتنه کیږي.
بیا ، د ناروغ غبرګون پورې اړه لري ، خوراک ممکن ډیر شي. دا سپارښتنه کیږي چې هره 1 څخه تر 3 ورځو پورې دا ډبل کولو له لارې خوراک ډیروی.
په راتلونکي کې ، ټول ورځني خوراک ، چې لومړی په دوه ویشل شوی و ، په یو واحد دوز کې اخیستل کیدی شي.
د ورځنۍ اعظمي حد: 10 ملی ګرامه ټریټیس.
د شدید (IV ، NYHA - د نیویارک زړه ټولنه) د زړه ناکامي د ناروغانو درملنه کې تجربه د مایوکارډی انفکشن وروسته سمدستي کافی ندي. د Tritace درملو کارولو په صورت کې ، سپارښتنه کیږي چې درملنه یې د ټیټ مؤثره ورځیني دوز سره (په ورځ کې یو ځل د ټریټاس 1.25 ملی ګرامه) سره پیل کړئ او هرډول اضافه باید د خورا احتیاط سره ترسره شي.
د ډایبېټیک یا غیر ډایبایټیک نیفروپیتي درملنه.
د لویانو لپاره وړاندیز شوی دوز: په ورځ کې 1.25 ملی ګرامه ټریټیس 1 وخت.
درملو ته د ناروغ زغم پورې اړه لري ، دا خوراک د ساتنې خوراک ته لوړیږي ، کوم چې په ورځ کې 1 ځله د ټریټاس 5 ملی ګرامه دی.
په ورځ کې یو ځل د ټریټیس له mg ملی ګرامو څخه لوړ خوراکونه د کنټرول شوي کلینیکي آزموینو پرمهال په کافي اندازه نه مطالعه کیږي.
د دې لپاره چې د مايک کارډي انفکشن ، سټروېز ، یا د زړه د مرګ خطر کم کړي.
د لویانو لپاره وړاندیز شوی دوز: په ورځ کې 2.5 ملی ګرامه ټریټیس 1 وخت.
درملو ته د ناروغ زغم پورې اړه لري ، ډوز په تدریج سره لوړیږي. سپارښتنه کیږي چې د درملنې 1 اونۍ وروسته دوز دوه چنده کړئ ، او د 3 اونیو وروسته - دا په ورځ کې یو ځل د 10 ملی ګرامه ټریټاس معمول ساتلو خوراک ته لوړ کړئ.
په کنټرول شوي کلینیکي آزموینو کې ، په ورځ کې یو ځل د 10 ملی ګرام څخه ډیر د ټریټیس ډوز کارول کافي مطالعه نه ده شوې.
د ≤≤ m ملی لیتر دقیقې د کریټینین پاکولو سره د شدید رینال ناکامي سره د ناروغانو کارول کافي مطالعه نه ده شوې.
د ناروغانو ځانګړي نفوس.
هغه ناروغان چې د معدې دندې فعالیت لري.
که چیرې د کریټینین تصفیه د بدن سطحې ساحې په 1.73 m 2 کې 50-20 ملی لیتر / دقیقې وي ، نو د ټریټاس د 1.25 ملی ګرامه لومړني ورځنی دوز معمولا کارول کیږي. پدې حالت کې د اعظمي ورځنۍ دوز 5 ملی ګرامه ټریټاس دی.
د بدن غیر متضاد الیکټروالی توازن لرونکي ناروغان ، د شدید فشار لوړ فشار (د شریان لوړ فشار) ناروغان ، او همدا ډول ناروغان چې د عصبي عکس العمل لپاره یو ځانګړي خطر رامینځته کړي (د بیلګې په توګه ، د کورونري یا دماغي رګونو د کلینیکي پام وړ سټینوس سره ، کم لومړنی دوز باید وکارول شي 1 ، هره ورځ 25 ملی ګرامه ټریټیس.
هغه ناروغان چې دمخه یې د ډیوریتیک سره درملنه شوې وه.
دا مشوره ورکول کیږي چې له 2 څخه تر 3 ورځو پورې د ډیوریتیک اخیستل ودروي یا ، د ډیوریتیک د عمل موده پورې اړه لري ، حتی دمخه د Tritace سره د درملنې پیل کولو دمخه ، یا لږترلږه د ډیوریتیک ډوز کم کړئ. د لویانو ناروغانو لپاره لومړني ورځنی دوز چې دمخه یې یو ډیوریتیک کارولی وي معمولا 1.25 ملی ګرامه ټریټیس دی.
هغه ناروغان چې د ځيګر فعالیت خرابوي
د درملنې په وړاندې عکس العمل ممکن یا ډیر شي یا کم شي. نو ځکه ، د دې ناروغانو درملنه باید د سخت طبي نظارت لاندې پیل شي. د لویانو لپاره ورځنی اعظمي اندازه 2.5 ملی ګرامه ټریټاس ده.
زاړه خلک.
لومړنی خوراک باید ټیټ وي - هره ورځ 1.25 ملی ګرامه ټریټاس.

د ټریټیس د درملو کارولو لپاره مخنیوی

• رامپیریل ته حساسیت ، د ACE بل مخنیوی کونکی یا کوم بهرنی چې درمل جوړوي ،
• د انګیوډیما تاریخ ،
• رینل شریان سټینوس (د یو پښتورګو دوه اړخیزه یا شریان سټینوسس) ،
• فرضي یا hemodynamically بې ثبات شرایط ،
• لومړنی هایپرالډوسټرونیزم ،
• د حمل موده
• د شيدو ورکولو موده
• د ماشومانو عمر.

د ټریټیس یا نورو ACE مخنیوی کونکو څخه د اکسټریکورپیراپی درملنې میتودونو سره په ګډه کارولو څخه مخنیوی وکړئ ، کوم چې کولی شي د منفي چارج شوي سطحونو سره د وینې اړیکې رامینځته کړي ، ځکه چې د شدید انافیلیکټایډ عکس العمل خطر شتون لري ، چې کله ناکله د شدید انافلیکټیک شاک لامل شي.
په دې توګه ، کله چې ټریټیس واخلئ ، دا ناشونې ده چې د ډیالیټس یا هیموفلیټریشن پروسه ترسره کړئ د پولیټریلونیتریل ، سوډیم - 2-میتیل سلفونټ جھلی د لوړ الټفلټر فعالیت سره (د مثال په توګه ، "AN 69") او د LDL اپیریسس پروسیجر د ډیکسټران سلفیټ په کارولو سره.

د درملو Tritace ضمني اغیزې

لکه څنګه چې ټریټیس د انټي هایپروسیتي ایجنټ دی ، د هغې ډیری اړخیزې اغیزې د هغې فرضي اغیزې ته ثانوي دي ، په پایله کې د بیرته ستنیدونکي اډرینګرګ ​​محرک یا د عضب هایپوفیرژن. بې شمیره نورې اغیزې (د بیلګې په توګه ، د الیکټروالیټس انډول باندې تاثیر ، د انفلایلټایډ یا میوکس membranes څخه التهابي عکس العملونه) د ACE مخنیوی یا د درملو د دې ټولګې نورو درملو اغیزو له امله رامینځته کیږي.
د زړه او عصبي سیسټمونه.
په ندرت سره ، نښې نښانې او عکس العملونه واقع کیدی شي ، لکه سر درد ، عدم توازن ، ټیچکارډیا ، ضعف ، خوب ، چکر ، یا د عکس العمل کموالی.
لږ عکس العمل او علایم لکه د اعصابو بوغمه ، فلج کول ، چکر ، ټینیټس ، ستړیا ، د عصبي بې هوښۍ ، افسرده مزاج ، ټکان ، اضطراب ، تیاره لید ، د خوب اختلالات ، ګډوډي ، اضطراب ، د سږو له مینځه تلل ، حساسیت فلجیت ، ډیر خولې کول ، د اوریدو ضعف ، خوب کول ، د اورتوسټیک مقررات ، او همدارنګه شدید عکس العملونه لکه د انجینا پیټیریس ، د زړه ناروغۍ او د شعور له لاسه ورکول ډیر لږ دي.
شدید هایپوټینشن په ندرت سره پیښیږي ، مایکارډیال یا دماغي اسکیمیا ، مایکارډیال انفکشن ، لنډمهاله اسکیمیک برید ، اسکیمیک سټروک ، د ویسکولر سټینوسس له امله رامینځته شوي ګډوډي وده ، د ریناود د پیښې یا پارستیسیا کلینیکي څرګندتیا خرابیدل په جلا جلا قضیو کې لیدل شوي.
د پښتورګو او بریښنایی توازن.
ځینې ​​وختونه د یوریا او سیرم کریټینین کچه لوړه کیږي (احتمال د ډیوریتیک اضافي کارولو سره وده کوي) او د پښتورګو په فعالیت کې خرابوالی ، په جلا جلا قضیو کې پرمختګ ممکن وده وکړي - د حاد رینل ناکامي پراختیا.
ځینې ​​وختونه ، د سیرم پوټاشیم غلظت ممکن وده وکړي. په جلا جلا قضیو کې ، د سیرم سوډیم کچه ممکن ټیټه شي ، او همدا ډول موجود پروټینوریا ممکن وده وکړي (د دې حقیقت سربیره چې د ACE مخنیوی کونکي معمولا د پروټینوریا کمیدو لامل کیږي) یا په پیشاب کې زیاتوالی (د زړه ښه فعالیت له امله).
د تنفسي سیسټم ، انفایلیکټیک / انفیفلیکټایډ او د پوټکي عکس العمل.
ډیری وختونه وچ وچه (بې ګټې) خارښت لري. دا ټوخی اکثرا د شپې او د آرام په جریان کې خرابیږي (د مثال په توګه پداسې حال کې) ، او ډیر ځله په میرمنو او اشخاصو کې پیښیږي څوک چې سګرټ نه څښي.
په نادره توګه ، د پزې نخاع ، سینوسایټس ، برونچایټس ، برونچاسپسم ، او ډیسپینا وده کوي.
په ناڅاپي ډول ، د درملو منځګړیتوب انجیوینوروټیک اذیما لیدل کیدی شي (د ACE مخنیوی کونکو لخوا رامینځته شوی انجیوډیډا د نورو ریسانو ناروغانو په پرتله د Negroid ریس په ناروغانو کې ډیر ځله پیښیږي). د دې ډول او نورو غیر فارماکولوژیکي مینځګړیو انفيفلیکټیک یا انفیفلیکټایډونو شدید غبرګونونه رامپیریل یا نورو کومو برخو ته خورا لږ نادر دي.
د پوټکي یا رغنده غشا څخه عکس العملونه ، لکه پړسوب ، خارش ، یا پوټکي په ندرت دي. په نادره مواردو کې ، د ماکلوپیپولر طبیعت یو ګړندی ، پمفګس ، د psoriasis exacerbation ، psoriasiform ، pemphigoid یا lithenoid exanthema او enanthema ، erythema multiforme ، سټیونس - جانسن سنډروم ، زهرجن اپیډرمال نیکرولیس ، الوپیسیا کینسي یا onis.
د ACE مخنیوی په جریان کې د حشراتو زهر ته د انفیلیکټیک او انافلیکټایډونو عکس العملونو شدت او شدت ډیریږي. داسې انګیرل کیږي چې دا ډول اغیزې د نورو الرجونو په درناوي مشاهده کیدلی شي.
معدې ، معدې.
په ناڅاپي ډول ، التهاب ، د ځیګر او / یا بلیروبین د سیرم انزایمونو په کچه کې زیاتوالی ، او همدارنګه د کولیسټیک جریان پیښ کیدی شي. ځینې ​​وختونه ، وچه خوله ، خنډونه ، د معدې تکلیف ، د اپیګسټریک درد ، هاضمه ګډوډي ، قبضیت ، نس ناستې ، کانګې ، او د پانقراټيک انزایمونو زیاتوالی. په جلا جلا قضیو کې ، پانکریټایټس یا د ځیګر زیان (د جگر حادې پاتې کیدو په شمول) ممکن وده وکړي.
هیماتولوژیک عکس العمل
ځینې ​​وختونه ، ممکن یو څه وي - په ځینو مواردو کې د پام وړ - د سره د وینې حجرو او هیموګلوبین شمیر کې کموالی ، د سپینې وینې حجرو یا پلیټلیټونو شمیر. په جلا جلا قضیو کې ، اګرانولوسیټوسس ، پانسیټوپینیا او د هډوکي میرو اضطراب لیدل کیږي.
د ACE مخنیوی کونکو عمل hematological عکس العمل اکثرا په هغه ناروغانو کې پیښیږي چې د رینل ضعیف فعالیت لري ، په ځانګړي توګه سره د کولیجنوز سره (د مثال په توګه ، سیسټمیک لیوپس اریتیماتوس یا scleroderma) ، یا په ناروغانو کې چې د نورو درملو کارولو سره چې د وینې ترکیب کې بدلون رامینځته کړي.
په انفرادي حالتونو کې ، هیمولیتیک انیمیا وده کولی شي.
نورې خواوې.
په ناببره توګه ، رنځ اخته کیدی شي ، په بیله بیا کله ناکله د غړو عضلات ، د زړه بدوالی کمیدل ، د اشتها ضایع کیدل او بوی او خوند (د مثال په توګه ، په خوله کې یو فلزي ذوق) یا یو څه ، ځینې وختونه بشپړ ، د خوند ضایع کیدل.
په جلا جلا قضیو کې ، واسکولایټس ، مایالجیا ، ارټراالجیا ، تبه او ایوسینوفیلیا ، او همدارنګه د انټینیوکول انټي باډونو لیوالتیا کې زیاتوالی لیدل شوی.

د درملو ټریټیس کارولو لپاره ځانګړي لارښوونې

ټریټیس باید د معالج مستقل نظارت لاندې وکارول شي.
په هغه ناروغانو کې چې د ACE مخنیوی کونکو سره درملنه شوې ، د مخ ، غړو ، شونډو ، ژبې ، ګلوټیس یا فارینکس د انګیوډیډا قضیې لیدل شوي. د ژوند د ګواښونکي انجیوډیډیما لپاره عاجل درملنه د ECG او د وینې فشار کنټرول سره موازي کې د Epinephrine (sc یا ورو iv) سمدستي اداره کوي. په روغتون کې بستري کیدو سپارښتنه کیږي ، د ناروغ څخه لږ ترلږه له 12 څخه تر 24 ساعتونو پورې نظارت وکړئ ، ترڅو چې نښې په بشپړه توګه له منځه لاړې شي.
په هغه ناروغانو کې چې د ACE مخنیوی کونکو سره درملنه شوې ، د کولمو انجیویډیما قضیې لیدل شوي. دې ناروغانو د معدې درد شکایت کاوه (د ګردې یا الټون سره یا پرته) ، او په ځینو مواردو کې د مخ انګازیډیما هم پیښ شوې. د کولمو انجیویډیما نښې نښانې د ACE مخنیوی کولو مخه نیولو سره ورکې شوې.
د ماشومانو لپاره د ټریټیس سره د درملنې لپاره کافي تجربه شتون نلري ، هغه ناروغان چې د شدید رینلین زیان سره مخ دي (د بدن د سطحې ساحې 1.73 m2 کې د 20 ملی لیټ څخه لږ د کریټینین پاکول) ، او هغه ناروغان چې په ډایالیسس کې دي.
هغه ناروغان چې د رینین - انجیوټینسین سیسټم فعالیت زیاتوي. د رینین - انجیوټینسین سیسټم ډیری فعالیت سره د ناروغانو درملنه کې ، ځانګړې پاملرنه باید وشي. په داسې ناروغانو کې ، د ACE مخنیوي په پایله کې د وینې فشار او ناڅاپي رینال فعالیت کې ناڅاپي او پام وړ کمښت خطر شتون لري ، په ځانګړي توګه کله چې د ACE مخنیوی کونکی یا همجنس بایټریک په لوړ خوراک کې د لومړي یا لومړي ځل لپاره وړاندیز کیږي. د درملو درملنې په پیل کې یا د خوراک ډیروالي سره ، د وینې فشار باید محتاط څارنه ترسره شي تر هغه چې د وینې فشار کې د چټک کمیدو خطر شتون ونه لري.
د رینین - انجیوټینسین سیسټم زیاتو فعالیت تمه کیدی شي ، په ځانګړي توګه:

• په هغه ناروغانو کې چې شدید ، او په ځانګړي توګه وژونکي لوړ فشار ولري. د درملنې په لومړي پړاو کې ، ځانګړي طبي کنټرول ته اړتیا ده ،
• په هغه ناروغانو کې چې د زړه د سختې ضعیفۍ سره وي یا د نورو درملو سره د درملنې په صورت کې چې د وینې فشار ټیټوي. د درملنې په لومړي پړاو کې د زړه د سختې ناکامۍ په حالت کې ، جدي طبي څارنه اړینه ده ،
• په هغه ناروغانو کې چې د کیodyې وینټریکیل څخه د وینې جریان یا بهر ته د هیموډینامیکي پلوه د پام وړ ستونزې لرئ (د مثال په توګه ، د وټک سټینسیس یا مایټرل وال سټونیسس ​​یا هایپرټروفیک کارډیومیوپیتي). د درملنې په لومړي مرحله کې ، تاسو سخت طبي څارنې ته اړتیا لرئ ،
• په هغه ناروغانو کې چې hemodynamically د پام وړ رینل شریان سټینوسس سره وي. د درملنې په لومړي پړاو کې ، سخت طبي څارنې ته اړتیا ده.

دا ممکن اړینه وي چې د ډیوریتیکس سره پیل شوي درملنې مخه ونیسئ:

• په هغه ناروغانو کې چې دمخه یې ډیوریتیکس اخیستې وه. که د ډیوریتیک کمول یا د خوراک کمول ممکن نه وي ، د درملنې په لومړي مرحله کې سخت طبي څارنه اړینه ده ،
• په هغو ناروغانو کې چې په الکترولیت توازن کې ګواښ یا عدم توازن لري (د مایع یا مالګې ناکافي مصرف په پایله کې ، یا د دوی د لاسه ورکولو له امله - اسهال ، سویب یا ډیر خولې کول ، په هغه حالتونو کې چې د مایع او مالګې نشتوالي لپاره خساره کمه وي).

د درملنې دمخه د ډیهایډریشن ، هایپوویلیمیا یا الیکټروالیټ کمښت حالت اصلاح کول وړاندیز کیږي (په هرصورت ، د زړه د ناکامۍ سره ناروغانو لپاره ، دا ډول اصلاحي اقدامات باید د حجم د ډیرښت احتمالي خطر په شرایطو کې په دقت سره و ارزول شي). په کلینیکي لحاظ د پام وړ شرایطو کې ، د ټریټیس درملنه پیل کیدی شي یا دوام ومومي پداسې حال کې چې مناسب فشارونه اخلي ترڅو د وینې فشار ډیر کمیدو او د پښتورګو فعالیت کمولو مخه ونیسي.
هغه ناروغان چې د ځيګر فعالیت خرابوي
په هغه ناروغانو کې چې د ځګر فعالیت ضعیف وي ، د ټریټیس درملنې ته ځواب ویل کیدی شي یا ډیر شي یا کم شي. سربیره پردې ، په هغه ناروغانو کې چې د ځیګر شدید سیرروسيس لري د بوغمې او / یا اسکیټس سره ، د رینین - انجیوټینسین سیسټم فعالیت کولی شي د پام وړ وده وکړي ، نو له همدې امله ، باید د دې ناروغانو د درملنې پرمهال ځانګړې پاملرنه وشي.
هغه ناروغان چې د وینې په فشار کې د پام وړ کمښت یو ځانګړی خطر وړاندې کوي (د مثال په توګه هغه ناروغان چې د hemodynamically د زړه د شریانونو یا دماغي رګونو د پام وړ سټینوس سره) ، د درملنې په لومړي مرحله کې سخت طبي څارنه اړینه ده ،
زاړه.
په لویانو کې ، د ACE مخنیوی کونکو لپاره عکس العمل ممکن ډیر څرګند شي. د دوی د درملنې په پیل کې ، د رینل فنکشن ارزونه وړاندیز کیږي.
دا سپارښتنه کیږي چې د رینال فعالیت څارنه وکړي ، په ځانګړي توګه د ACE مخنیونکي سره د درملنې په لومړیو اونیو کې. په ځانګړي توګه د ناروغانو لپاره د پاملرنې څارنه اړینه ده:

• زړه بدوالی
• د ویسورینال ناروغۍ ، د هیموډینامیک اهمیت لرونکي یو طرفه رینل شریان سټینوسس سره د ناروغانو په شمول. د ناروغانو وروستي ګروپ کې ، حتی د سیرم کریټینین کچه کې لږ زیاتوالی ممکن د رینال فعالیت کمول په ګوته کړي ،
• د پښتورګي فعالیت کم شوی ،
• نباتي پښتورګي.

د بریښنایی توازن نظارت کول.
سپارښتنه کیږي چې د وینې سیرم کې د پوټاشیم غلظت منظم څارنه ترسره شي. د سیرم پوټاشیم کچو ډیر دوامداره څارنه په هغه ناروغانو کې چې د رینلین فعالیت ضعیف وي.
د هیماتولوژیک څارنه.
سپارښتنه کیږي چې د وخت د ممکنه لیوکوپینیا پیژندلو لپاره د لیوکوسایټونو څارنه وکړي. د ناروغانو درملنې په لومړي مرحله کې د رینګین معلولیت لرونکي کولیجنوسیس (سیسټمیک لوپس اریथेماټوسس یا سکلیروډرما) یا ناروغانو سره د نورو درملو سره درملنه ترلاسه کوي چې د هیمگرام ارزښتونو باندې تاثیر کوي د ډیرې دوامداره څارنې سپارښتنه کیږي.
د امیندوارۍ او تغذیه کولو پرمهال کارول.
د امیندوارۍ پرمهال ، د ټریټیس اخیستل منع دي (د برخې برخې برخې وګورئ). پدې توګه ، دمخه د ماشوم زیږون عمر میرمنو کې مخدره توکي اخیستل ، اړینه ده چې احتمالي حمل پریښودل شي. د ماشوم زیږون کولو عمر لرونکي میرمنې باید د ټریټیس اخیستو پرمهال معتبره مخنیوی وکاروي. که یوه ښځه غواړي امیندواره شي ، د مخدره توکو کارول ودروي او په کوم بل درمل کې یې ځای په ځای کړئ (د ACE مخنیوی کونکو استثنا سره). که د ACE مخنیوی کونکو سره درملنه بنده نشي ، د امیندوارۍ مخه باید ونیول شي. په هغه حالت کې چې حمل د ټریټاس سره د درملنې په جریان کې رامینځته کیږي ، نو اړینه ده چې ژر تر ژره (د یوه ډاکټر تر نظارت لاندې) بدیل معالجې اجنټ ته واړوئ چې جنین ته ټیټ خطر رامینځته کوي (د ACE مخنیوی کونکو پرته).
د څارویو مطالعاتو ښودلې چې رامپریل د مور شیدو ته تیریږي. لکه څنګه چې دا معلومه نده چې رامپیریل د انسان د شیدو شیدو ته ورځي ، نو د مور د تغذیه کولو پر مهال د ټریټیس کارول د مخنیوي وړ دي.
ماشومان. د کافي کلینیکي تجربې نشتوالي له امله ، ټریټیس باید ماشومانو ته ونه تجویز شي.
د عکس العمل نرخ باندې تاثیر کولو وړتیا کله چې موټر چلول یا د نورو میکانیزمونو سره کار کول.ځینې ​​اړخیزې اغیزې (د بیلګې په توګه ، د وینې فشار کمیدو نښې ، په ځانګړي ډول مغز ، سرخوږی) کولی شي د ناروغ پاملرنه او د سایوموټر عکس العمل زیانمن کړي.

د درملو متقابل عمل Tritace

هغه ترکیبونه چې د مخنیوي وړ دي.
د اکسټریکوریل درملنې میتودونه ، کوم چې د منفي چارج شوي سایټونو سره د وینې سره اړیکه نیسي ، لکه ډایالیسس یا هیموفلیټریشن د لوړ جریان نرخونو سره د ځینې ممبرونو کارولو سره (د بیلګې په توګه ، د پولیټریلونیتریل جھلی) او Ldl اپیریسس د ډیکټرین سلفیټ په کارولو سره.
ترکیبونه چې وړاندیز نه کیږي.
د پوټاشیم مالګې ، د پوټاشیم سپیرولو ډیوریتیکس: د سیرم پوټاشیم غلظت کې زیاتوالی باید تمه شي. د رامپیریل سره د پوټاشیم سپیرولو ډیوریتیکس سره د ورته درملنې سره (د بیلګې په توګه ، سپیرونولاکتون) یا د پوټاشیم مالګه ، د سیرم پوټاشیم غلظت محتاط څارنه اړینه ده.
د احتیاط سره کار واخلئ.
د انټي هايپروسینټ درملو (د بیلګې په توګه diuretics) او نور درمل کولی شي د وینې فشار ټیټ کړي (د بیلګې په توګه نایټریټس ، ټرای سی ایلیک انټي فشار ، انستیتیکس): د رامپریل انټي هایپروسیټس اثر زیاتوالی تمه کیدی شي. دا سپارښتنه کیږي چې په منظم ډول په ناروغانو کې د سیرم سوډیم غلظت څارنه وکړئ څوک چې د ډیوریتیک سره په ورته وخت کې درملنه ترلاسه کړي.
د واسکانسټریکټیو سمپوتومیمیتیکس: ممکن د ټریټیس د وینې فشار ټیټ کولو اغیزه کمزورې کړي. دا سپارښتنه کیږي چې د فشار فشار په ځانګړي توګه په احتیاط سره وڅاري. ایلوپورینول ، امیونوسپرسیټینټونه ، ګلوکوکورټیکوسترویډز ، پروکینامایډ ، سایتوسټاتیک او نور درمل چې کولی شي په هیمگرام کې د بدلون لامل شي: کولی شي د هیماتولوژیک عکس العمل احتمال ډیر کړي کله چې په ورته وخت کې د رامپیریل سره کارول کیږي.
د لیتیم مالګې. د ACE مخنیوی کونکو لخوا د لیتیم اخراج ممکن کم شي. دا ډول کمښت کولی شي د سیرم لیتیم غلظت او د لیتیم زهرجن زیاتوالي لامل شي. پدې برخه کې ، دا اړینه ده چې د وینې سیرم کې د لیتیم غلظت کنټرول کړئ.
د انټي باډيټیک اجنټونه (د بیلګې په توګه ، انسولین او سلفوني لورییا مشتقان). د ACE مخنیوی کونکي کولی شي د انسولین اغیز ډیر کړي. په ځینو مواردو کې ، دا کولی شي په ناروغانو کې د هایپوګلیسیمیا وده لامل شي څوک چې په ورته وخت کې د انټي بایټیک درملو کاروي. د درملنې په پیل کې ، په ځانګړي توګه د وینې ګلوکوز کچه کچې څارنه سپارښتنه کیږي.
خواړه د رامپریل جذب د پام وړ نه بدلوي.
باید په پام کې ونیول شي.
NSAIDs (د مثال په توګه ، انډومیټاسین او اسیتیلسیلیسیلیک اسید). شاید د ټریټیس عمل لاندې د وینې فشار ټیټ کولو اغیز کمزوری کړي. سربیره پردې ، د ACE مخنیوی کونکو او NSAIDs سره یوځای درملنه کولی شي د پښتورګو د فعالیت کمیدو او د سیرم پوټاشیم کچې لوړېدو خطر لامل کړي.
هیپرین. شاید د وینې سیرم کې د پوټاشیم غلظت کې زیاتوالی.
الکول: واسوډیلیشن زیاتوي. ټریټیس ممکن د الکول اغیزې ډیروي.
مالګه د مالګې زیاتوالی ممکن د ټریټیس انټي هایپروسیټس اغیزې ضعیف کړي.
د ځانګړي هایپوسنسیزیزم طریقه. د ACE مخنیوی له امله ، د حشراتو زهر ته د انافیالیکټیک او انافیلاکټایډ عکس العمل احتمال او شدت زیاتیږي.وړاندیز کیږي چې دا ډول اغیزې د نورو الرجونو په اړه هم مشاهده شي.

د Tritace ، نښو او درملنې د درملو ډیر مقدار

د نشې نښې. یو ډیر مقدار کولی شي د لوازمو رګونو د ډیر توسع لامل شي (د شدید هايپټونیز ، شاک سره) ، بریډی کارډیا ، د بریښنایی توازن کې عدم توازن او رینل ناکامي.
د نشه يي توکو درملنه. ابتدایی جلا کول ، د مثال په توګه ، د معدې په مینځلو سره ، د اډسوربینټ کارول ، سوډیم تیوسولفټ (که امکان ولري ، په لومړیو 30 دقیقو کې). د هايپټینشن په پیښو کې ، د هغه اندازې سربیره چې د مایع مقدار او مالګې توازن بحال کړي ، د α1-adrenergic رسیپټرو (د مثال په توګه نوریپینفرین ، ډوپامین) یا انجیوټینسین II (انجیوټینسینامایډ) agonists کارول اړین دي ، کوم چې د یوې قاعدې په توګه ، یوازې انفرادي تحقیق کې شتون لري لابراتوارونه.
د جبری نسوریزم تاثیراتو په اړه هیڅ معلومات شتون نلري ، د رامپیریل یا رامپیریلټ د له مینځه وړلو ګړندۍ کولو په شرایطو کې د پیشاب په غبرګون کې بدلون ، هیموفلیټریشن یا ډایالیسس بدلون. په هرصورت ، د ډایالیسس یا هیموفلیټریشن امکان په پام کې نیول شوی.

د خوراک فارم

اساسي فزیکي او کیمیاوي ملکیتونه:

ټریټیس PLUS ® 5 ملی ګرامه / 12.5 مګره ګلابي ټابلیټونه دي چې دواړه خواو ته د ویشلو لیکې سره لري. غوره ټاپه: 41 / AV.

ټریټیس PLUS ® 10 ملی ګرامه / 12.5 ملی ګرامه نارنجي ټابلیټ په دواړو اړخونو کې د ویشلو لیکې سره. غوره ټاپ 42 / AV.

د نورو درملو او نورو تعاملاتو سره تعامل

خواړه. په ورته وخت کې د خواړو خواړه د رامپریل جذب د پام وړ اغیزه نه کوي.

د اکسټریکوریل درملنې میتودونه ، په پایله کې د منفي چارج شوي سایټونو سره د وینې اړیکه ، لکه ډایالیسس یا هیموفلیټریشن د لوړ جریان نرخونو سره د ځینې ممبرونو کارول (د بیلګې په توګه ، پولیریکیلونیتریل ممبران) او د ټیټ کثافت لیپوپروټین اففیسس - د ډیټریکټ سلفیټ کارولو زیات خطر سره. عکس العملونه (وګوره)

د الیسکیرین لرونکي درملو سره یوځای کارول د شکرو ناروغانو یا معتدل یا شدید معلول رینل فعالیت لرونکو ناروغانو کې د استعمال لپاره متضاد دی (کریټینین تصفیه)

د درملو سره د انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفانو یوځل کارول د ډایبټیک نیفروپیتي ناروغانو کې د کارونې لپاره مخنیوی دی مګر د نورو ټولو ناروغانو لخوا د استعمال لپاره وړاندیز نه کیږي.

یوځای کیدل خورا احتیاط ته اړتیا لري.

د پوټاشیم مالګې ، هپیرین ، پوټاشیم سپاییور ډیوریتیکس او نور فعال مادې چې د وینې پلازما کې د پوټاشیم کچه لوړه کوي (پشمول د انجیوټینسین II انټيګونیسټان ، ټریومیټرم ، ټیکرولیموس ، سایکلواسپورین). هایپرکلیمیا واقع کیدی شي ، نو تاسو اړتیا لرئ په احتیاط سره د وینې پلازما کې د پوټاشیم کچه وڅارئ.

د انټي هايپروسیتي درملو (د بیلګې په توګه ډیوریتیکس) او نور فعال مادې چې کولی شي د وینې فشار ټیټ کړي (د بیلګې په توګه نایټریټس ، ټرای سی ایلیک ضد ضد ، انستیتیک ، الکول ، باکلوفین ، الفوزین ، ډاکازازین ، پرازوسین ، تامولوزین ، تیرازین). د شریان د لوړ فشار خطر کې زیاتوالی شتون لري (د "ډیوریتیکیکس لپاره" د مدیریت میتود او ډوز "برخه وګورئ).

واسوپریسر سمپوتومیمیتیکس او نور فعال مادې (د بیلګې په توګه ایپیینفرین) ، کوم چې کولی شي د ریمپریل انټي هایپرټراسیتي اغیز کم کړي. سپارښتنه کیږي چې په منظم ډول د وینې فشار څارنه وکړئ.

ایلوپورینول ، امیونوسپرسیټینټس ، کورټیکوسټرایډز ، پروکینامایډ ، سایتوسټاتیک او نور توکي چې د وینې په عکس کې د بدلون لامل کیدی شي. د هیماتولوژیک عکس العمل احتمال ډیر شوی (برخه "د غوښتنې ب Featuresې" وګورئ).

د لیتیم مالګې. څرنګه چې د ACE مخنیوی کونکي کولی شي د لیتیم اخراج کم کړي ، دا د لیتیم زهرجن زیاتوالي لامل کیدی شي.

د انټيډيبيټابیک اجنټونه ، په شمول انسولین هایپوګلیسیمیک تعاملات کیدی شي. هایډروکلوروتیازایډ وړتیا لري چې د انټيډیباټیک درملو اغیزه کمزوري کړي. له همدې امله ، د دې درملو یوځل کارونې په پیل کې ، دا اړینه ده چې په وینه کې د ګلوکوز کچه په دقت سره وڅیړئ. میټفورمین باید د احتیاط سره وکارول شي ، د هايډروکلوروتیازید له امله د ممکنه فعال رینال ناکامي له امله د لاکتیک اسیدوسس خطر ته په پام سره.

د نونسټیرول ضد انفلاسیون درملو (NSAIDs) او اسیتیل سلاسیلیک اسید. د ټریټاس پلس the انټي هایپروسیتي تاثیر کې کمښت تمه کیږي. سربیره پردې ، د ACE مخنیوی کونکو او NSAIDs یوځل کارول ممکن د رینال فعالیت ضعیف خطر او په وینه کې د پوټاشیم په کچه کې زیاتوالي سره وي.

زباني ضد ضدونه . د هایدروکلوروتیازید سره په یوځای کارولو سره ، د انټيکوګولانټ اغیز ممکن ضعیف شي.

کورټیکوسټرایډز ، ACTH ، amphotericin B ، carbenoxolone ، د لوی مقدار لیکوریس کارول ، لاکسیټونه (د اوږد استعمال سره) او نور په ورته ډول وړاندیز شوي درمل یا فعال ماده چې د وینې پلازما کې د پوټاشیم مقدار کموي. د هایپوکلیمیا خطر ډیر شوی.

ډیجیټلیز چمتووالی ، فعال مادې چې کولی شي د QT وقفې موده زیاته کړي ، انټيټیریاټیک درمل. د الیکټروالی عدم توازن په شتون کې (د مثال په توګه ، هایپوکلیمیا ، هایپوومګنیسیمیا) ، د پرواریتیمیک اغیزې کیدی شي زیاتوالی ومومي ، او د انټيټیریاټیمیک اغیزې ممکن ضعیف شي.

درمل چې تاثیرات یې د سیرم پوټاشیم کچې بدلونونو لخوا اغیزمن کیږي

د سیرم پوټاشیم کچې دوراني څارنه او د ECG معاینه سپارښتنه کیږي که هایډروکلوریتیازید په ورته وخت کې د درملو سره وکارول شي چې اغیز یې د سیرم پوټاشیم کچو بدلونونو لخوا اغیزمن کیږي (د بیلګې په توګه ډیجیټلیس ګلایکوسایډز او انټيټریټیمیک درملو) او لاندې درمل چې د پولیمورف پیروټ ډول ډول تاککارډیا لامل کیږي ( وینټریکولر تاککارډیا) (د ځینې انټيټریټیمیک درملو په شمول) ، ځکه چې هایپوکلیمیا یو لامل دی چې د پیروټ تای کارډیا وده کې مرسته کوي:

• د Ia ټولګي انټي اسټراميټیک درمل (کوینډین ، هایډروکیینیډین ، ډایپوائرامایډ)
• د دریم ټولګي انټي اسټریتیټیک درمل (امیډارون ، سټولول ، ډوفیلټایډ ، آئبیوټلایډ)
• ځینې ​​انټي سایټیکټیکونه (د بیلګې په توګه ، تورییډازین ، کلورپازاین ، لیومومپروزمین ، ټرافلووروزاین ، کیماازین ، سلفیرایډ ، سلټوپرایډ ، امیسولپیرائډ ، تایراپیډ ، پییموزایډ ، هالوپریډول ، ډراپریډول)
• نور درمل (د بیلګې په توګه ، بریفیډیل ، سیساپریډ ، ډایفایمانیل ، د رګونو د ادارې لپاره ارییتروماکین ، هالوفینټرین ، میسولوسټین ، پینټامیدین ، ​​ترفینادین ، ​​وینټامین د رګونو د ادارې لپاره).

میتیلډوټا. د هایډولیک انیمیا ځینې قضیې د هایدروکلوروتیازید او میتیلدوفا په یوځای کارولو سره راپور شوي.

د Cholestyramine یا نور آئن تبادلې رسی چې په شفاهي ډول اخیستل کیږي. د هایدروکلوروتیازید ضعیف جذب. سلفونامایډ ډیوریتیکس باید د دې درملو کارولو څخه لږترلږه 1:00 مخکې یا 4-6 ساعتونه مخکې ونیول شي.

د عضلو آرامۍ Curariform. ممکن د عضلاتو آرامۍ موده زیاته او وده وکړي.

د کلسيم مالګې او درمل چې د وينې پلازما کې د کلسيم کچه لوړه کوي. د هایدروکلوریتیازاید سره په یوځل کارولو سره ، د پلازما کلسیم د غلظت زیاتوالی تمه کیدی شي ، له همدې امله ، دا اړینه ده چې د وینې پلازما کې د کلسیم کچه په دقت سره وڅیړئ.

کاربامازپین. د هایدروټریلیازایډ د اغیزې زیاتوالي له امله د هایپوونټریمیا خطر شتون لري.

د هغه برعکس استازي چې آیوډین لري. د ډیهایډریشن په قضیه کې چې د هایډروکلوریتیاسید په شمول د ډیوریتیکس کارولو له امله رامینځته کیږي ، د شدید رینال ناکامي رامینځته کیدو خطر ډیر دی ، په ځانګړي توګه کله چې د آوډین لرونکي د مقابل اجنټ پام وړ خوراکونه اداره کیږي.

پنسلین. د هایډروکلوروتیازاید اخراج د نیفران په لرې پرتو نښو کې پیښیږي ، له دې امله د پنسلین خارج راټیټ کیږي.

کوینین. هایډروکلوروتیازاید د کوینین اخراج کموي.

ویلډاګلیپټین. د انجیونوروټیک اذیما په پیښو کې زیاتوالی په ناروغانو کې لیدل شوی چې په ورته وخت کې د ACE مخنیوی کونکي او ولډګلیپټین اخلي.

د MTOR مخنیوی کونکي (د مثال په توګه Temsirolimus) . د انجیونوروټیک بوغمه په پیښو کې زیاتوالی په هغه ناروغانو کې لیدل شوی چې په ورته وخت کې د ACE مخنیوی کونکي او د MTOR انابیوټرونه اخلي (په تی لرونکو کې د ریپامیسین هدف).

هیپرین. د سیرم پوټاشیم غلظت کې احتمالي زیاتوالی.

کله چې د سیلسیلاټونو لوړه خوراکونه پلي کړئ ، هایډروکلوروتیازایډ کولی شي په مرکزي اعصاب سیسټم کې خپل زهرجن تاثیرات زیات کړي.

د سایکلواسپورین په یوځل کارولو سره ، هایپروریسسیمیا ممکن وده وکړي او د اختلاطاتو خطر لکه ګیټ ممکن وده وکړي.

الکول ریمپریل کولی شي د وسوډیلیشن زیاتوالي لامل شي او پدې توګه د الکول اغیزه ډیروي.

الکول ، باربیوټریټس ، مخدره توکي یا ضد ضد. ممکن د اورتوسټيټیک فشار لوړ کړي.

مالګه په رژیم کې د مالګې اندازه اضافه کولو سره د درملو انټي هایپرټریټویس اغیزې ممکن ضعیف کول.

بیټا بلاکرز او ډای اکسایډ. د بیټا بلاکرانو سره د هایډروکلوروتیازید پشمول د تیاازیډ ډیوریتیکس په یوځل کې کارول کولی شي د هایپرګلیسیمیا خطر ډیر کړي.

امانټادین. تیاډیډز ، په شمول د هایدروکلوریتیازید ، ممکن د امانټادین د اړخیزو تاثیراتو خطر ډیر کړي.

د فشار امینونه (د بیلګې په توګه اډرینالین). دا امکان لري چې د پریس امین اغیزې ضعیف وي ، مګر تر هغه حد پورې نه چې د دوی کارول خارج کړي.

د ګاؤټ ضد درملنه (پروبینسیډ ، سلفینپيرازون او الوپورینول). ممکن د uricosuric اجنټانو دوز تنظیم کولو ته اړتیا وي ، ځکه چې هایدروکلوریتیازاید ممکن د سیرم یوریک اسید کچه لوړه کړي. احتمال شتون لري چې هلته به د پروبینسیډ یا سلفینپیرازون ډوز زیاتولو ته اړتیا وي. د تایزایدونو یوځای کارولو سره ، ایلوپورینول ته د حساسیت تعاملاتو فریکوینسي کې زیاتوالی ممکن دی.

انټيکولنرجکس (د مثال په توګه ، اټروپین ، بایپرډین). د معدې د لارې تحرک د ضعیف کیدو او له معدې څخه د ایستلو په کچه کې د کموالي له امله ، د تایزاید ډول ډایورټیکونو ژویوالی وده کوي.

په لابراتوار ازموینې پایلو باندې د درملو اغیزه

د کلسیم میتابولیزم باندې د تاثیر له امله ، تیازایډز کولی شي د پاراټرایډ غدو کارونو د ارزونې پایلو باندې اغیزه وکړي (د برخې "د کارولو ب Featuresې" وګورئ).

ځانګړې هایپوزینسیټیزشن. د ACE مخنیوی له امله ، د حشراتو زهر ته د انافیالیکټیک او انافیلاکټایډ عکس العمل احتمال او شدت زیاتیږي. داسې انګیرل کیږي چې دا اثر د نورو الرجونو لپاره هم مشاهده کیدی شي.

د غوښتنې ب .ې

د ناروغانو ځانګړې ډلې

حمل د ACE مخنیوی کونکو یا انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفینو سره درملنه باید د امیندوارۍ پرمهال پیل نشي. غیر لدې چې د ACE مخنیوی / انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد سره د درملنې دوام په بشپړه توګه اړین وي ، هغه ناروغان چې د امیندوارۍ پلان لري باید یو بل انټي هایټروسیتټ درملو ته ولیږدول شي ، چې کارول یې د امیندوارۍ په جریان کې خوندي ګ .ل کیږي.

د رینین - انجیوټینسین- (RAAS) دوه مخی بندیز د الیسکیرین لرونکی درملو په کارولو سره

د Tritace Plus drug او aliskiren د درملو ګډ استعمال لخوا د رینین - انجیوټینسین دوهم مخنیوی وړاندیز نه کیږي ، ځکه چې د لوړ فشار ، هایپرکلیمیا او د پښتورګو په فعالیت کې د بدلون خطر ډیر دی.

د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو لپاره یا د رینل ضعیف فعالیت (GFR 60 ml / min) ، د Tritace Plus ® او aliskiren ګډه استعمال متضاد دی (وګورئ "د مخنیوي برخې" وګورئ).

ناروغان د شریان د لوړ فشار خطر لري

هغه ناروغان چې د رینین - انجیوټینسین - فعالیت زیاتوالي سره. په هغه ناروغانو کې چې د رینین - انجیوټینسین ډیری فعالیت لري - د ACE مخنیوی له امله د وینې فشار او د رینل ضعیف فعالیت کې ناڅاپي پام وړ کمښت شتون لري. دا په ځانګړي توګه په هغه قضیو کې ریښتیا ده چیرې چې د ACE مخنیوی کونکی یا همزولي ډیورټیک د لومړي ځل لپاره یا د لومړي ځل لپاره د ډوز زیاتوالي لپاره وړاندیز کیږي. د رینین - انجیوټینسین فعالیت کې ډیروالی - د وینې فشار دوامداره څارنې په ګډون د طبي کتنې اړتیا لري ، د مثال په توګه ، په ناروغانو کې:

• د شدید شریان لوړ فشار سره ،
• د زړه د ضعیف زړه ماتوالي سره ،
• د کیmې وینټریکیل څخه د وینې جریان یا د وینې جریان کې hemodynamically د پام وړ خنډ سره (د بیلګې په توګه ، د Aortic یا mitral والو stenosis)
• د دوهم فعالیت پښتورګو په شتون کې د یو طرفه رینل شریان سټینوس سره
• د مایع یا الکترولیتونو شدید یا دیر نشتون سره (په شمول هغه ناروغان چې ډیوریتیکیتیک ترلاسه کوي) ،
• د سیرس او / یا اسکیټس سره ،
• څوک چې پراخه جراحي ترسره کوي یا د انستيزیا پرمهال د درملو سره چې د شریان د لوړ فشار لامل کیدی شي.

د درملنې پیل کولو دمخه ، معمولا سپارښتنه کیږي چې د ډیهایډریشن ، هایپوویلیمیا ، یا الیکټرایټ کمښت باید سم شي (په هرصورت ، د زړه ضعیف ناروغانو کې ، دا ډول اصلاحي اقدامات باید د حجم د ډیرښت خطر سره په پام کې سره وزن شي).

په هغه ناروغانو کې چې د ځيګر فعالیت زیانمن شوي وي ، د Tritace Plus with سره د درملنې په اړه غبرګون کولی شي وده او یا کم شي. سربیره پردې ، په هغه ناروغانو کې چې د ځیګر جدي سیرس ناروغي لري ، کوم چې د اډیما او / یا اسکیټس سره وي ، د رینین - انجیوټینسین سیسټم فعالیت کولی شي د پام وړ وده وکړي ، نو له همدې امله ، باید د دې ناروغانو د درملنې پرمهال ځانګړې پاملرنه وشي.

جراحي مداخله. که امکان ولري ، د ACE مخنیوی کونکو سره درملنه ، لکه رامپریل ، باید د جراحي څخه یوه ورځ دمخه ودرول شي.

د حاد شریان لوړ فشار په صورت کې ناروغان د زړه یا دماغي اسکیمیا خطر کې. د درملنې په لومړي پړاو کې ، ناروغ د پام وړ طبي څارنې ته اړتیا لري.

لومړني هایپرالډوسټرونیزم. د رامپریل + هایډروکلوروتیازایډ ترکیب د لومړني هایپرالډوسټرونیزم په درملنه کې د انتخاب درملو نه دی. په هرصورت ، که رامپيریل + هایډروکلوروتیازایډ په لومړني هایپرالډوسټرونیزم ناروغ کې کارول کیږي ، نو اړینه ده چې د وینې پلازما کې د پوټاشیم کچه په دقت سره وڅیړئ.

زاړه ناروغان "ډوز او اداره" برخه وګورئ.

د ځګر ناروغي ناروغان د ځګر ناروغیو ناروغانو کې ، د هایډروکلوریتیازایډ ډیوریتیکس سره درملنې پایله کې الیکټروالی توازن کولی شي د هیپاټيک انسفلاوپټي پرمختګ لامل شي.

د ځيګر اختلالاتو او ناروغانو کې چې د ځګر پرمختللي ناروغیو کې رنځ وي ، تیازایډونه باید په ډیر احتیاط سره وکارول شي ، ځکه چې دا درمل کولی شي د انسټیټایټیک کولیسټیس لامل شي ، په بیله بیا د اوبو مالګه کې توازن کې لږترلږه بدلونونه چې کولی شي د هیپاټيک کوما وده رامینځته کړي. هایپوتازایډ په هغه ناروغانو کې متضاد دی چې د جدي هیپټیک ناکافي ناروغیو سره مخ دي (د برخې "مخنیوی" وګورئ).

د پښتورګو د فعالیت څارنه. رینال فنکشن باید د درملنې دمخه او په جریان کې وڅارل شي او خوراک باید د هغې مطابق تنظیم شي ، په ځانګړي توګه د درملنې په لومړیو اونیو کې. هغه ناروغان چې د معدې دندې فعالیت لري (د "خوراک او ادارې" برخه وګورئ) په ځانګړي توګه د احتیاط څارنه ته اړتیا لري.

هغه ناروغان چې د معدې دندې فعالیت لري د پښتورګو ناروغۍ ناروغانو کې ، تیازایډز کولی شي د یوریمیا ناڅاپي ب .ه پیل کړي. په هغه ناروغانو کې چې د رینال فعالیت معلولیت لري ، د فعال مادياتو مجموعي اغیزې کیدی شي.که چیرې د رینال ضایع کیدو پرمختګ څرګند شي ، لکه څنګه چې د پاتې نایتروجن مقدار کې زیاتوالی په ګوته کوي ، د درملنې غزولو پریکړه باید په دقت سره وزن شي. پاملرنه باید د ډیوریتیک سره درملنې بندولو ته ورکړل شي (د "مخنیوي برخې" برخې وګورئ).

د بریښنایی توازن لکه څنګه چې ټولو ناروغانو سره د ډیوریتیکس درملنه کیږي ، نو دا اړینه ده چې په منظم ډول په مناسب وقفو کې د وینې پلازما کې د الکترولیت کچه ​​اندازه کړو. تایډایډز ، په شمول د هایدروکلوریتیازاید ، کولی شي د اوبو بریښنایی توازن څخه سرغړونه (هایپوکلیمیا ، هایپوونټریمیا او هایپوکلوریک الکالوسیس) لامل کړي.

که څه هم هایپوکلیمیا ممکن د تایازیډ ډیوریتیکس سره وده وکړي ، د رامپیریل په ورته وخت کې کارول کولی شي د ډیوریتیکس له امله رامینځته شوي هایپوکلیمیا کم کړي. د سایروس ناروغانو کې د هایپوکلیمیا خطر ترټولو لوړ دی ، هغه ناروغان چې ډیروسیسز ډیروي ، په هغه ناروغانو کې چې د ناکافي الکترولیتونو ترلاسه کوي ، او په ورته ناروغانو کې چې په ورته وخت کې د کورټیسټروایډونو او ACTH سره درملنه کوي (د برخې "وګورئ د نورو درملو او نورو ډولونو سره تعامل). متقابل عمل "). د درملنې لومړۍ اونۍ په جریان کې ، د پلازما پوټاشیم لومړنۍ کچه باید وټاکل شي. که د پوټاشیم ټیټه کچه وموندل شي ، سمون اړین دی.

د هایپوټیرمیا جلا کول ممکن پیښیږي. د سوډیم ټیټه کچه ممکن په لومړي سر کې اسیمپټوماتیک وي ، نو د هغې مقدار منظم ټاکل خورا مهم دي. په زړو ناروغانو او ناروغانو کې چې د سیروم ناروغي شتون لري ، دا ډول ټیسټونه باید ډیر ځله ترسره شي.

تیازایډونه د ادرار مګنیزیم اخراج ډیروالي لپاره ښودل شوي ، کوم چې د هایپوومګنیسیمیا لامل کیدی شي.

هایپرکلیمیا په ځینو ناروغانو کې چې د ACE مخنیوی کونکي ترلاسه کړي ، لکه د ټریټاس پلس ® ، د هایپرکلیمیا واقعیت لیدل شوی. د هایپرکلیمیا لپاره د خطر ګروپ کې د پښتورګو ناکامي ، زاړه (له 70 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي) ناروغان ، د نه درملنې یا ناکافي کنټرول شوي ډایبایټس میلیتس ناروغان ، یا هغه کسان چې د پوټاشیم مالګې اخلي ، د پوټاشیم سپاییور ډیوریتیکس ، او نور فعال مادې لري چې د پلازما پوټاشیم کچه ډیروي وینه ، یا هغه ناروغان چې د ډیهایډریشن ، حاد زړه ضعیف حالت ، یا میټابولیک اسیدوسس سره شرایط لري. که د پورتني درملو یوځل کار ته اشاره شوې وي ، نو سپارښتنه کیږي چې په منظم ډول د وینې پلازما کې د پوټاشیم کچه وڅارئ (برخه "د نورو درملو سره تعامل او د نورو ډول تعاملاتو" وګورئ).

د هیپټک انسفلاوپیتي. د ځګر ناروغیو ناروغانو کې ، الکتروټایټ توازن چې د ډیوریتیک سره درملنه پایله لري ، پشمول د هایدروکلوریتیازید ، د هیپټیک انسیفالوپیټي د پراختیا لامل کیدی شي. د هیپاټيک انسفلاوپیتي په حالت کې ، درملنه باید سمدلاسه ودریږي.

هایپرکلسیمیا. هایډروکلوروتیازاید په پښتورګو کې د کلسیم د بیا رامینځته کیدو هڅونه کوي ، کوم چې کولی شي د هایپرکلسیمیا لامل شي. دا ممکن د ازموینو پایلې تحریف کړي چې د پارایترویډ غدو فعالیتونو مطالعې لپاره ترسره کیږي.

د انګیوونوروټیک بوغمه په هغه ناروغانو کې چې د ACE مخنیوی کونکي ترلاسه کوي ، لکه رامپیریل ، انجیویډیما لیدل شوې (د برخې "ضد عکس العملونه" وګورئ). د انګیوډیما په پیښو کې ، د ټریټیس پلس with سره درملنه باید سمدلاسه بنده شي او عاجل درملنه باید پیل شي. ناروغ باید لږترلږه د 12-24 ساعتونو لپاره د صحي نظارت لاندې وي او یوازې وروسته له هغې رخصت کیدی شي کله چې نښې په بشپړه توګه ورکه شي.

په هغو ناروغانو کې چې د ACE مخنیوی کوي ، لکه ټریټیس Plus ® ، د کولمو انجیویډیما قضیې شتون لري (د برخې "ضد عکس العملونه" وګورئ). دې ناروغانو د معدې درد شکایت وکړ (د ټوخی / کانګې سره یا پرته).

د هایپوسنسیژیشن په جریان کې انفیلیکټیک عکس العملونه. د ACE مخنیوی کونکو په کارولو سره ، د حشراتو زهر او نورو الرجونو ته د انفلیکټیک او انافیلاکټایډ عکس العملونو د شدت او شدت امکان زیاتیږي.

نیوټروپینیا / اګرانولوسیټوسیس. د نیوټروپینیا / اګرانولوسیټوسیس قضیې ډیر لږ پیښ شوي. د هډوکي میرو فعالیت مخنیوی هم راپور شوی. د ممکنه لیوکوپینیا پیژندلو لپاره ، سپارښتنه کیږي چې په وینه کې د سپینې وینې حجرو شمیر کنټرول کړي. د باران معلولیت لرونکي ناروغانو لپاره د درملنې په پیل کې ډیر ځله څارنه مشوره ورکول کیږي ، په ورته ناروغانو کې د همجنسي کولیجنوس ناروغانو کې (د مثال په توګه سیسټمیک لیوپس ایریتیموسس یا سکلیروډرما) او هغه څوک چې نور مخدره توکي اخلي چې د وینې عکس کې بدلون رامینځته کولی شي (برخې وګورئ " د نورو مخدره توکو او نورو متقابل عملونو سره متقابل عمل کول "او" ناوړه عکس العملونه ").

توکمیز توپیرونه. د ACE مخنیوی کونکي ډیر احتمال لري د نورو ریسانو نماینده ګانو په پرتله د نیګرایډ ریس ناروغانو کې د انجیویډیما لامل شي. د نورو ACE مخنیوی کونکو په څیر ، د رامپیریل هایپولیک اثر ممکن د نورو ریسانو د استازو په پرتله د نیګرایډ ریس ناروغانو کې لږ څرګند شي. دا ممکن د دې حقیقت له امله وي چې په تور ناروغانو کې د شریان لوړ فشار سره ، د ټیټ رینین فعالیت سره شریان لوړ فشار ډیر ځله لیدل کیږي.

ورزشکاران هایډروکلوروتیازایډ کولی شي مثبته نتیجه ورکړي کله چې د ډوپینګ ازموینه ترسره کړي.

د میټابولیک او اندوکراین اغیزې. د تیازایډ درملنه ممکن د ګلوکوز زغم زیانمن کړي. په ځینو مواردو کې ، د شکر ناروغي ناروغان ممکن د انسولین او شفا ضد انټيبایټیک ایجنټونو دوز تنظیم کولو ته اړتیا ولري. کله چې د تیازایدونو درملنه وشي ، نو د شکر ناروغي مرحله کولی شي په څرګند ډول وده وکړي.

د تیاازیډ ډیوریتیک درملنه ممکن د لوړو کولیسټرول او ټرای ګلیسریډونو سره تړاو ولري. په ځینو ناروغانو کې ، د تایزاید ډیوریتیکس کارول کولی شي د هایپروریسیمیا پراختیا یا د ګائوټ حاد فشار رامینځته کړي.

ټوخی کول. کله چې د ACE مخنیوی کونکي کاروئ ، ټوخی راپور شوي. د یوې قاعدې په توګه ، دا ټوخی غیر تولیدي ، اوږد او د درملنې بندیدو وروسته ورک کیږي. د ټوخي تشخیصي تشخیص کې ، تاسو باید په یاد ولرئ که چیرې د ACE مخنیوی کونکو لخوا رامینځته شوي ټوخی شتون ولري.

حاد مایوپیا او دوهم حاد حاد ګلوکوما. هایډروکلوروتیازایډ د سلفونامایډ چمتووالی دی. سلفانیلامایډز او سلفونامایډ ډیرویټیوټیز د آیډیسیسرینسیز لامل کیدی شي چې د لنډمهاله مایوپیا او حاد زاویې بندیدو ګلوکوما لامل کیږي. په نښو کې د لید ضعیف یا د سترګو درد راټیټیدل شامل دي او معمولا د څو ساعتونو څخه تر څو اونیو پورې د درملو له پیل وروسته پیښیږي.

د نه درملنې حاد ګلوکوما کولی شي د لید تلپاتې زیان لامل شي. د دې حالت لپاره لومړنۍ درملنه د ژر تر ژره د درملو اخیستل ودروي. د عاجل طبي یا جراحي پاملرنې ته اړتیا لیدل کیدی شي که د انټراوکلر فشار غیر منظم پاتې شي. د حاد زاویه بندیدو ګلوکوما رامینځته کولو لپاره خطر عوامل ممکن د سلفونامایډ یا پینسلین الرجي تاریخ ولري.

ډاکټر په ناروغانو کې ، د علا په تاریخ کې د شتون په پام کې نیولو پرته

د خوشې کولو فورمه

Tritace Plus د ټابلیټ په ب formه شتون لري.

ګولۍ په ګلابي رنګ کې ګلابي دي ، په هر اړخ کې د جلا کیدو خطر شتون لري. په پورتنۍ برخه کې ټیم 41 / AV دی. اجازه ورکړل شوې یو تور تیاره

ګولۍ نارنجي رنګ رنګ لري ، په دواړو خواو کې د ویشلو خطر شتون لري. په پورتنۍ برخه کې ټاپه 42 / AY ده. اجازه ورکړل شوې یو تور تیاره

ټابلیټونه تقریبا سپینې دي ، کریم ویشل شوي د ویشلو خطر سره ، منحصر شکل. په دواړو خواو کې د شرکت لوگو او د HNW ټاپه شتون لري.

ګلابي رنګه رنګه ټوټې. په دواړو خواو کې د ویشلو خطر شتون لري. غوره ټاپ 39 / AV. یوشان تیاره ځایونه اجازه لري.

درمل جوړونې عمل

ګډ شوی د انټي هايټروپريس درملو، کوم چې د 2 فعال برخو څخه جوړ دی.

اوسنی جز دی د ACE انزایم مخنیوی. د نفوذ اصول د یوې ب ofې د لیږد مخه نیولو پر بنسټ دي انجیوټینسین (I) بل ته (II).

پدې حالت کې ، د معاوضې میکانیزم لخوا د زړه په کچه کې زیاتوالی شتون نلري ، تولید نه کم کیږي Aldosterone، د سږو سیسټم په کیپیلریونو کې د فشار کچه نه بدلیږي ، وده نه کوي کورونري وينه، د رینال سیسټم په ګومومورولي کې د فلټر کولو کچه بدله نه کیږي ، او د نبض سیسټم په رګونو کې مقاومت په لومړنۍ کچه کې پاتې کیږي.

کلینیکي مطالعاتو ښودلې چې اوږدمهاله درملنه د شدت کمولو لامل کیږي میکروکاریل هایپرټرافي په ناروغانو کې رنځ فشار لوړول. په اسکیمیک مایکارډیم ریمپریل د وینې جریان زیاتوي ، د مایکارډال ریفروژن تعدد کموي او د ودې خطر یې کموي د ارثیمیا.

د زړه د حمل (زړه + محافظت) تاثیر د ترکیب پروسې باندې د تاثیر له امله ترلاسه کیږي پروسټاګلانډینونهاو همدا رنګه په اندوتیلیوسایټ حجرو کې د نایتریک آکسایډ رامینځته کیدو له امله. فعال اجزا د کمولو وړ دي د پليټلېټ جمع.

هایډروکلوروتیازاید

اوسنی جز دی تیازایډ ډایورټیکاو د پوټاشیم ، کلورین ، سوډیم ، مګنیزیم ایونونو د نوي بorه بدلولو توان لري. د فعالو موادو ځنډونه یوریک اسید په بدن کې ، د کلسيم ایونونو خارجیدو پروسه سستوي ، په نیفروونونو کې د اوبو بیا رغونه (دورې برخې) ته بدلون ورکوي.

د انټي هایپروسینټ تاثیر د ګنګلییا پروړاندې د اضطراب اغیزې رامینځته کولو سره ترلاسه کیږي ، د فشار فشار شدت کموي نوریپینفرین, ایډرینالین او نور واسکوینټریکټر امینونه ، د BCC کمیدو له امله. د نورمال لاندې د وینی فشار فرضي اثر ندی څرګند شوی.

ریمپریل او هایډروکلوروټیازاید د یو اضافی اثر لخوا مشخص شوی. هایډروکلوروتیازایډ له بدن څخه پوټاشیم لیچوي ، او رامپریل دا اثر له مینځه وړي ، د K + د زیان مخه نیسي.

درملتونونه او درملتونونه

د رامپریل انټي هایپروسیتي تاثیرات د ګول اخیستلو څخه 90 دقیقې وروسته ثبت کیږي ، او اعظمي پایله یې د 5-9 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي. اثر د ورځې په اوږدو کې دوام لري. د درملنې په بشپړیدو سره ، د "وتل" سنډروم نه جوړیږي. د هایدروکلوروتیازید ډیوریتیک اثر د 1-2 ساعتونو وروسته څرګندیږي.

اعظمي پایله د 4 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي او تر 12 ساعتونو پورې دوام کولی شي. د انټي هایپرټریټس اثر د 3-4 ورځو وروسته مشاهده کیږي ، په هرصورت ، دا امکان لري چې د غوره درملنې اغیزې یوازې د 3-4 اونیو وروسته ترلاسه شي.

اړخیزې اغیزې

د زړه سیسټم:

جینیټورینری لار:

• li li lib decreased decreased. decreased decreased.
• پروټینوریا
• د پیشاب تولید کم شوی ،
• د پښتورګو د ناکامۍ د نښو زیاتوالي.

عصبي سیستم:

• عصبي هوښیاري
• په مغزو کې اسکیمیک بدلونونه ،
• سرخوږی,
• ضعف
• پارستਥੀیا
• تنفسي زیاتوالی
• اندیښنه
• اضطراب
• د خوب ګډوډي ، بې خوبۍ,
• احساساتي بې ثباتي,
• بې هوښه کیدل
• ګډوډي ،
• خپه مزاج
• د بدن لړزه.

حسی اعضاو:

• د خوند په درک کې بدلون ،
• لید لید
• واسټيبلر اختلالات
• ټینیټس

د هاضمی ناروغی:

تنفسي سیسټم:

حساس ځوابونه:

• د ژبې ، شونډو ، لارینکس یا د سر په مخ کې انګازیډیما.
• د پوټکي خارشونه ،
• د افراطیت انګیزیډیما ،
• سیروسایټس
• پیلفګوس
• د لییل سنډروم
• د فوتوسنتز کولو ،
• واسکولټس
• خارجي ډرماتیت ،
• خارښ لرونکی پوټکی
• urticaria
• مایوسایټس
• د مفصلونو پاړسوب
• وینکولیسیز
• eosinophilia.

هیماتوپیوټیک ارګانونه:

• پانسیټوپینیا
• د هیموګلوبین کمول ،
• زرغونه
• Thrombocytopenia
• هیمولوټیک انیمیا ،
• ارییتروپینیا.

د نازېږېدلي ماشوم احتمالي اغېزې:

• د ملا د هډوکو خرابول ،
• هایپرکیلیمیا
• د انټي نیوکلیډ انټي باډي کشف ،
• هیپوناتریمیا ،
• د غړو تړون
• هایپرازازیمیا ،
• د رینال سیسټم په فعالیت کې بدلون ،
• د وینی فشار کمیدل
• اولیګوهایډرمیني
• د ملا د هډوکو هایپوپلاسیه.

د لابراتوار غبرګون:

• د انټي نیوکلیډ انټي باډي کشف ،
• هایپرکیلیمیا
• هایپرازازیمیا ،
• هایپرټریکټینیمیا ،
• هایپربیروبینیمیا ،
• ALT ، AST ، bilirubin.

نور عکس العمل:

منفي عکس العملونه د هایدروکلوریتیازاید ځانګړتیا:

• ایریټیمیا ،
• خارش
• ګډوډي ،
• د روح او مزاج کمزوری ،
• هایپوکلوریک الکولوسیز ،
• د اسهال ناروغي
• Cholecystitis
• تاککارډیا,
• د وینې کمښت (اپلیسټیک ، هیمولیتیک) ،
• د ارتوسټيټک فشار
• اپیګسټریک درد
• سيلاډينيټايټس
• پانکریټایټس
• زړه بدوالی
• هایپرورسیمیا
• هایپرګلیسیمیا
• د ګیټ وده
• پوټکی
• د پوټکي خارشونه ،
• د سینه بغل ناروغي
• د غیر-کارتیوجنيک اصل د سږو بوغمه.

د ټریټاک پلس لارښود (طریقه او خوراک)

ډوز کول د انفرادي ځانګړتیاو په پام کې نیولو سره ترسره کیږي. د ښه راغلاست وړاندیز شوی وخت د سهار ساعتونه دي. د یوې ورځې اعظمي حد ته اجازه د 5 + 25 یا 4 ټابلیټونو په اندازه د 2.5 + 12.5 په مقدار کې 2 ټابلیټونه واخلئ ، کوم چې د هایدروکلوریتیازید 50 ملی ګرام او 10 ملی ګرامه رامپیریل سره مطابقت لري.

کله چې ډوز پریښودل ، دوی هڅه کوي دا ژر تر ژره وخورئ. پخپله د ډوز دوه ځله کولو اجازه نشته. ټابلیټونه باید په اوبو سره ومینځل شي ، ماتول او ژاول اجازه نلري. خواړه د Tritace Plus د درملو شدت اغیز نلري.

د امیندوارۍ پرمهال او د مور شیدو په جریان کې کارول

ټریټیس ® پلس باید د امیندوارۍ پرمهال ونه کارول شي. له همدې امله ، د زیږون عمر کې میرمنو کې د مخدره توکو اخیستو دمخه ، حمل باید له پامه ونه غورځول شي ، او د درملنې پرمهال دوی باید د مخنیوي معتبر میتودونه وکاروي. د درملو سره د درملو په جریان کې د حمل په صورت کې ، تاسو باید ژر تر ژره دا واخلئ او ناروغ نورو انټي هایپرټریټرو درملو اخیستو ته واستوئ ، چې پدې سره د ماشوم لپاره خطر به لږترلږه وي.

په جنین باندې د رامپریل او هایدروکلوریتیازید منفي تاثیراتو د خطر له امله ، سپارښتنه کیږي هغه میرمنې چې د شریان د وینې لوړ فشار (د ACE مخنیوی او ډیوریتیکس پرته) بل درملنې ته نشي لیږدول کیدی شي ترڅو د حمل مخنیوی وکړي.

دا معلومه نده چې ایا د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې د ټریټاس ace پلس درملو تاثیر کولی شي د جنین پرمختګ کې منفي اغیزه ولري. د امیندوارۍ په دویم او دریم ربع کې د ACE مخنیوی کونکي کارول د اختلالاتو سره یوځای کیږي چې کولی شي د جنین او نوي زیږیدنې کې رامینځته شي ، پشمول د وینې فشار کمول ، د هډوکي هایپوپلاسیه ، انوریه ، د بیرته راګرځیدونکي یا نه بدلیدونکی رینل ناکامي ، او مرګ.

د اولیګوهایډرایمونو پرمختګ هم راپور شوی ، په څرګند ډول د جنین د پښتورګو په فعالیت کې د خرابوالي له امله ، په داسې قضیو کې اولیګوهایډرمنیس د جنین د پښو د جوړښتونو پراختیا سره و ، د وخت نه زیږیدنې ، د عصبي زیاتوالي عوارض او د بټریکال تړل نه پیژندل شوي ، که څه هم دا د شریان په توګه پیژندل شوي دي. دا اغیزې د ACE مخنیوي اغیزې دي.

سپارښتنه کیږي چې په احتیاط سره نوي زیږیدلي ماشومان وڅیړئ چې د ACE مخنیوی کونکو ته د انتراټورین توضیحاتو سره مخ شوي ترڅو د وینې فشار ، اولیګوریا او هایپرکلیمیا کمښت ومومي. په اولیګوریا کې ، دا اړینه ده چې د مناسب مایعاتو او واساکونسټریکټر درملو معرفي کولو سره د وینې فشار او رینال عصبیت وساتي. دا ډول نوي زیږیدونکي د اولیګوریا او عصبي عوارض وده کولو خطر لري ، د ACE مخنیوی کونکو لخوا رامینځته شوي د وینې فشار کمیدو له امله د رینال او دماغي وینې جریان کې احتمالي کمیدو له امله. داسې انګیرل کیږي چې د امیندوارۍ په دویم درې میاشتنۍ کې د هایدروکلوروتیازید کارولو سره ، په نوي زیږیدلو کې د تروومبوسایټونیا وده ممکنه ده.

د شيدو ورکولو موده

لکه څنګه چې رامپیریل او هایډروکلوروتیازایډ د مور په شیدو کې بهر کیږي ، که چیرې د شیدو ورکولو په جریان کې د ټریټاس درملو درملو کارولو ته اړتیا وي ، نو د شیدو تغذیه باید بند شي.

خوراک او اداره

د غوښتنلیک میتود

ټابلیټونه باید د کافي اندازې اوبو (1/2 پیالو) سره بشپړ ډوب شي. ټابلیټونه نشي ماتیدلی او ژاولې. خواړه د درملو جیو شتون کې د پام وړ اغیزه نلري ، نو دا د خواړو دمخه ، وروسته یا وروسته اخیستل کیدی شي. معمولا سپارښتنه کیږي چې ورځنی خوراک د ورځې په ورته وخت کې یوځل واخستل شي ، په عمده ډول په سهار کې.

وړاندیز شوی خوراک او شارټ ډوزینګ

د درملو خوراکونه په انفرادي ډول غوره شوي. د خوراک غوره کول د ډاکټر لخوا د شریان د لوړ فشار شدت او د خطر سره د تړاو عوامل شتون ، او همدارنګه مخدره توکو ته د زغم سره سم ترسره کیږي.

د ټریټیس جمع درملو دوز د انفرادي رامپیریل او هایډروکلوریتیاسید تیاریونو ډایټریشن (تدریجي زیاتوالی یا ، که اړتیا وي ، کمول) لخوا غوره کیږي. د ډوز کولو سرطان باید په ځانګړي ډول د هیموډالیسز ناروغانو کې محتاط وي.

وروسته لدې چې ناروغ د رامپیریل او هایدروکلوریتیاسید ډوز وټاکل شو ، د ناروغانو د اسانتیا لپاره ، د دوی مصرف کولی شي د درملو ټریټیس پلس مناسب خوراک واخیستل شي ، ډاډ ترلاسه کړي چې د رامپیریل او هایدروکلوریتیاسید دا ډوز په یو ګولۍ کې اخیستل کیږي.

د معمول پیل خوراک: 2.5 ملی ګرامه رامپیریل او 12.5 ملی ګرامه هایدروکلوریتیازید په ورځ کې یو ځل. که اړینه وي ، نو دوز ممکن د 2-3 اونیو وقفې سره وده وکړي.
په هغو ناروغانو کې چې نشي کولی د 10 ملی ګرامه په دوز کې د رامپيریل مونوتراپي سره د وینې فشار لازمي کمښت لاسته راوړي ، یا په هغو ناروغانو کې چې د 10 ملی ګرام په دوز کې د رامپریل سره د وینې فشار اړین کمښت لاسته راوړي او د 12.5 ملی ګرامه - 25 ملي ګرامه دوزونو اخیستل. د جلا تیاریانو په توګه ، امکان لري د Tritace T جمع 12.5 ملی ګرامه + 10 ملی ګرامه او 25 ملی ګرامه + 10 ملی ګرامه درمل وکاروئ.

په ډیری قضیو کې ، د وینی فشار به په کافي اندازه راټیټ شي کله چې د ټریټیس ® پلس په 2.5 ملی ګرام رایمپریل او 12.5 ملی ګرامه هایدروکلوریتیازاید تر 5 ملی ګرامه رایمپریل او 25 ملی ګرامه هایدروکلوریتیازید کې په خوراک کې واخلي. په ځانګړي کلینیکي شرایطو کې وړاندیز شوي خوراکونه او د خوراک تنظیم

د ناروغانو درملنه چې ډیوریتیک ترلاسه کوي
هغه ناروغان چې د ډیوریتیکس سره پخوانۍ درملنه ترلاسه کړې وي ، مخکې له دې چې د درملو ټریټاس پلس واخلئ ، که د 2-3 یا ډیرو ورځو لپاره امکان ولري (د ډیوریتیکس د عمل موده پورې اړه لري) ، دوی باید لغوه شي یا لږترلږه دوز کم کړي.
که چیرې دا امکان نلري چې د ډیوریتیک درملو مخه ونیسئ ، نو سپارښتنه کیږي چې په دې ترکیب کې د رامپیریل ترټولو لږ خوراک (هره ورځ 1.25 ملی ګرامه) درملنه پیل کړئ ، د رامپیریل او هایدروکلوریتیاسید درملو جلا درمل واخلئ. سپارښتنه کیږي چې په راتلونکي کې ، د ټریټاس taking Plus اخیستلو ته لیږد باید پدې ډول ترسره شي چې د لومړني ورځني دوز 2.5 ملی ګرام رایمپریل او 12.5 ملی ګرامه هایدروکلوریتیازید څخه ډیر نه وي. د ناروغانو درملنه د رینال فعالیت ضعیف حالت سره
کله چې د کریټینین تصفیه د بدن سطحې ساحې له 1.73 m2 څخه 30 څخه تر 60 ml / min پورې وي ، درملنه یې د ریمپریل مونوتراپي سره په ورځني ډول د 1.25 ملی ګرامه دوز کې پیل کیږي.
د رامپریل په دوز کې د تدریجي زیاتوالي وروسته ، د ترکیب درملو سره درملنه د 2.5 ملی ګرامه رامپیریل او 12.5 ملی ګرامه هایدروکلوروتیازید دوز سره پیل کیږي. د رینال ناکامي ناروغانو لپاره د اعظمي حد ټاکل اجازه 5 ملی ګرامه رامپیریل او 25 ملی ګرامه هایدروکلوریتیازید دی. دا ډول ناروغان باید د ټریټیس ® ټابلیټونه علاوه 12.5 ملی ګرامه + 10 ملی ګرامه او 25 ملی ګرامه + 10 ملی ګرامه ونه خوري.

د ناروغانو درملنه چې معتدل وي (د ماشوم- Pyo پیمان کې 5-6 ټکي) یا معتدل (د ماشوم- Pyo پیمان کې 7-9 ټکي) د ځګر فعالیت ضعیف کوي
د ټریټاس ® جمع سره درملنه باید د نږدې طبي نظارت لاندې پیل شي او د رامپریل اعظمي ورځنی دوز باید 2.5 ملی ګرامه وي.
په داسې ناروغانو کې ، ټریټیس ® ټابلیټونه نشي کارول کیدی ، جمع 25 ملی ګرامه + 5 ملی ګرامه ، 12.5 + 10 ملی ګرامه 25 ملی ګرامه + 10 ملی ګرامه.

د زړو ناروغانو درملنه
درملنه باید د ټیټ خوراک سره پیل شي ، او د درملو زیاتوالی باید نور تدریجي وي (د خوراک لږ لږ زیاتوالي سره) د ضمني تاثیرونو د ډیر احتمال له امله ، په ځانګړي توګه د ضعیف عمر لرونکو ناروغانو کې.

ډوز پرېښودل

کله چې راتلونکی دوز پریښودل ، یاد شوی خوراک باید ژر تر ژره واخستل شي. په هرصورت ، که چیرې دا د راتلونکي دوز وخت ته نږدې نږدې وموندل شي ، نو دا اړینه ده چې یاد شوی خوراک له لاسه ورکړو او د نورمال خوراک تنظیم ته راستون شو ، په لنډ وخت کې د دوز دوه ځله مخنیوی څخه.

اړخ اثر

لاندې ناغوښونکي اغیزې دي چې د ټریټاس ace پلس په کارولو سره رامینځته کیدی شي ، د هغې فعال مادې (رامپیریل او هایدروکلوریتیاسید) ، د ACE نور مخنیوی کونکي ، یا نور ډایوریتیکونه لکه هایډروکلوریتیازید چې د دوی د پیښې د تکرار لاندې درجې سره سم ورکړل شوي:
ډیر ځله (≥ 10٪) ، اکثرا (≥ 1٪ - د زړه اختلالات
په مکرر ډول: مایکارډیشل اسکیمیا ، په شمول د انجینا پیټیریس ، تاککارډیا ، د زړه ناروغۍ ، د فلج کولو ، د پردې د بوغمې رامینځته کول.
نامعلوم تعدد: مایکارډیال انفکشن.

د وینې او لیمفاټیک سیسټم څخه ګډوډي
په مکرر ډول: په لازمي وینه کې د لیوکوسایټونو په شمیر کې کموالی ، د وینې په وینې کې د وینې د حجرو په شمیر کې کموالی ، د هیموګلوبین کمښت ، هیمولیتیک انیمیا ، د پردې په وینه کې د پلیټلیټونو شمیر کمول.
نامعلوم تعدد: د هډوکي میرو hematopoiesis سرغړونه ، په شمول د ارینولوولوسټوسس (د وینې څخه د ګرینولوسیټس چټک کمیدل یا ورکیدل) ، پانسیټوپینیا ، ایوسینوفیلیا ، هیمونسیټریشن د بدن د وینې په شمول د مایع مینځپانګې کمیدو له امله.

د عصبي سیستم اختلالات
اکثرا: سرخوږی ، سرخوږی (په سر کې د "سپکۍ احساس").
په مکرر ډول: ورټیګو ، پارستیسیا ، زلزله ، عدم توازن ، د پوټکي سوځیدنه ، ډیسجیوشیا (د ذایقې سرغړونه) ، ایجازیا (د خوند ضایع کول).
نامعلوم تعدد: دماغي ischemia ، په شمول د اسکیمیک ضربې او د دماغي جریان لنډمهاله ګډوډي ، د رواني ناروغۍ عوارض ، پاراسیمیا (د بوی معلولیت ، په شمول د هر ډول بوی ضمني حس) په شمول.

د لید د غړي سرغړونه
په مکرر ډول: لید لیدلوري ، د څرګند عکس تیاره کیدو په شمول ، کنجاکتوییټس.
نامعلوم تعدد: xantopsia ، د اوښکو د مایع په تولید کې کمښت (په چمتووالي کې د هایدروکلوروتیازید شتون له امله).

د اوریدلو ضعف او لیبرینتین اختلالات
په مکرر ډول: په غوږونو کی زنګ وهل
نامعلوم تعدد: اوریدل له لاسه ورکول

د تنفسي سیسټم اختلالات ، د سینې او میډیاسټینل ارګانونه
اکثرا: بې حاصله ("وچ") ټوخی ، د برانشیت.
په مکرر ډول: سينوسايټس ، د ساه لنډېدل ، د پخې کول.
نامعلوم تعدد: د برونکوسپازم ، د برانشیل اسما د نښو زیاتوالي په شمول ، الرجیک الوولیټیز (نیومونیتيټس) ، غیر کارډیجینجک سږو بوغمه (په چمتووالي کې د هایدروکلوروتیازید شتون له امله).

د هاضمي اختلالات
په مکرر ډول: د معدې د مغز جھلی سوځیدونکی تعاملات ، هاضمي اختلالات ، په معدې کې تکلیف ، ډیسپسیسیا ، ګیټریټیس ، مغز ، قبضیت ، ګینګیټایټس (په چمتووالي کې د هایدروکلوروتیازید شتون له امله).
ډېر لږ کانګې ، aphthous stomatitis ، ګلوسایټس ، اسهال ، Epigastric درد ، وچ شفا mucosa.
نامعلوم تعدد: پانکریټایټس (په استثنایی قضیو کې ، کله چې د ACE مخنیوی کونکو اخیستل ، وژونکي پانقراټیټس مشاهده شوی) ، په وینه کې د پانقریټیک انزایمونو فعالیت زیاتیدل ، د کوچني کولمو انجیوئیدیما ، سیلاډینټائټس (په چمتووالي کې د هایدروکلوروتیازید شتون له امله).

د پښتورګو او پیشابې د لارې سرغړونه
په مکرر ډول: د رینل ضعیف فعالیت ، په شمول د حاد رینل ناکامي ، د ادرار مقدار خارجول ، په وینه کې د یوریا غلظت کې زیاتوالی ، په وینه کې د کریټینین غلظت زیاتوالی (حتی د یو طرفه رینل شریان سټینوس سره د کریټینین غلظت کې یو څه زیاتوالی ممکن د رینال فعالیت ضعیف وي).
نامعلوم تعدد: د پروټینوریا زیاتوالی ، انټراټیټیل نیفریت (د چمتووالي کې د هایدروکلوروتیازید شتون له امله).

د پوټکي او subcutaneous نسج ګډوډي
په مکرر ډول: انجیوئیدیما: په استثنایی قضیو کې ، د انګیوډیما له امله د هوایی لارې خنډ کولی شي د مرګ لامل شي ، د psoriasis په څیر dermatitis ، د خولې ډیریدل ، د پوټکي خارش ، په ځانګړي توګه د میکولر papular پوټکي خارښت ، د پوټکي خارش ، الپیسیا.
نامعلوم تعدد: زهرجن اپیډرمل نیکرولیسس ، سټیونس - جانسن سنډروم ، اریथेما ملټفارم ، پیمفګس ، د psoriasis خرابیدل ، exfoliative dermatitis ، د Photosensitization عکس العمل ، onycholosis ، pemphigoid یا lithenoid exanthema یا enanthema ، urticaria د درملو د سیسټمیک لیوپروسۍ له امله.

Musculoskeletal او د نښلونکې نسج اختلالات
په مکرر ډول: myalgia.
نامعلوم تعدد: ارټراالجیا ، د عضلي غړو فشار ، د عضلاتو ضعف ، د غړو ټینګښت ، تیټني (په چمتووالي کې د هایدروکلوروتیازید شتون له امله).

د انډروکرین سیسټم څخه ګډوډي
نامعلوم تعدد: د انټيډیورټیک هورمون (SNA ADH) ناکافي محرمیت سنډوم.

میټابولیک او تغذیه شوي اختلالات
اکثرا: د ډایبایټس میلیتوس تخریب ، د ګلوکوز رواداری کمول ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت زیاتول ، په وینه کې د یوریک اسید غلظت زیاتوالی ، د ګیټس نښو کې زیاتوالی ، په وینه کې د کولیسټرول او ټریګلیسریډونو غلظت (په چمتووالي کې د هایدروکلوریتزاید شتون له امله).
په مکرر ډول: زړه بدوالی ، د اشتها کمیدل ، په وینه کې د پوټاشیم کمیدل ، تنده (په چمتووالي کې د هایدروکلوروتیازید شتون له امله).
نادر: په وینه کې د پوټاشیم زیاتوالی (په چمتووالي کې د رامپریل شتون له امله).
نامعلوم تعدد: د وینې سوډیم ، ګلوکوزوریا ، میټابولیک الکلوسیز ، هایپوکلورسیمیا ، هایپوومګنیسیمیا ، هایپرکلسیمیا ، ډیهایډریشن کې کمښت (په چمتووالي کې د هایدروکلوروتیاسید شتون له امله).

واسکولر اختلالات
په مکرر ډول: د وینی فشار ډیر کمیدل ، د اورتوسټیک لوړ فشار (د واسکولر ټون ضعیف اورتوسټیک مقررات) ، بې هوښه کیدل ، مخ ته د وینې فلش کول.
نامعلوم تعدد: تریومبوسس د مایع د شدید زیان سره ، واسکولر سټینوسس ، د سټینټیک واسکول ټپونو پس منظر کې د دوران اختلالاتو پیښې یا شدت - د رینود سنډروم ، واسکولایټس.

د انجیکشن سایټ کې عمومي اختلالات او اختلالات
اکثرا: ستړیا ، استنیا.
په مکرر ډول: د سينې درد ، تبه.

د معافیت سیسټم ګډوډي
نامعلوم تعدد: انفيفليکټک يا انفيفليکټايډ په ريمپيريل باندې تعاملات (د ACE په منع کيدو سره د حشراتو زهر ته د انفيليکټک يا انفيفليکټايډ عکس العمل زياتيدی شي) يا هايډروکلوروټايزايډ ته انافيلايټک تعاملات ، د انټي انټيکيول انټي باډيز زياتول.

د ځيګر او بایلري ټریټ څخه سرغړونه
په مکرر ډول: کولیسټیک یا سایټولیټیک هیپاټایټس (د یوې خطرناکې پایلې سره استثنایی قضیې کې) ، د "ځیګر" انزایمونو فعالیت کې زیاتوالی او / یا په وینه کې د کنجولیټ بیلیروبن غلظت کې زیاتوالی ، کالولوژیک کولیسټایټس (په چمتووالي کې د هایدروکلوروتیاسید شتون له امله).
نامعلوم تعدد: حاد ځيګر ناکامي ، د کولیسټیک جامي ، د هیپټوکسولر زخمونه.

د تناسلي او تیري غدې سرغړونه
په مکرر ډول: لنډمهاله عضله ضعف.
نامعلوم تعدد: کمیدل ، ګینیکوماسټیا.

رواني اختلالات
په مکرر ډول: اضطراب مزاج ، بې حسي ، اضطراب ، اضطراب ، د خوب ګډوډي (د خوب په ګډون).
نامعلوم تعدد: ګډوډي ، اضطراب ، بې پامه توجه (د تمرکز کمول).

منفي عکس العملونه

د رامپیریل د خوندیتوب پروفایل کې دوامداره وچ ټوخی او د شریان د لوړ فشار له امله تعاملات شامل دي. جدي ناوړه عکس العملونه عبارت دي له: سټرویډ ، مایکارډیال انفکشن ، انجیوډیډیما ، هایپرکلیمیا ، رینل یا هیپټيک فنکشن ، پانقراټیټس ، د پوټکي عکس العملونه ، او نیوټروپینیا / اګرانولوسیټوسیس.

د املوډیپین سره د درملنې په جریان کې ترټولو عام راپور شوي منفي عکس العمل عبارت دي له: خوب ، چکر ، سر درد ، تاککارډیا ، هایپیریمیا ، د معدې درد ، التهابي ، د پښو په غړو کې پړسوب ، پړسیدل ، او ستړیا.

د منفي عکس العمل پیښې په لاندې ډول طبقه بندي شوي: ډیری وختونه (/10 1/10) ، اکثرا (≥ 1/100 ته