پانکریټیک انسولینوما

انسولینووما
د پانکریټیک انسولینوما هسټوپیتولوژیک عکس.
ICD-10	سي 25.4 25.4 ، ډي 13.7 13.7
ICD-9	157.4 157.4 , 211.7 211.7
ICD-O	M8151 / 1
ناروغي	6830
میډلین پلس	000387
د	میڈ / 2677
میش	D007340

انسولینووما (له لیټ. انسولین څخه - د پیپټایډ هورمون د لینګرهانس او لیتامه اما - تومور ، جوړیدو ټاپوګانو بیټا حجرو لخوا رامینځته شوی - یو مسموم (ډیر ځله وژونکی) نیپلازم (معمولا د پانقراس د جزیرو د بیټا حجرو څخه) چې د وینې جریان کې غیر انسجام ډول پټوي ، کوم چې. د هایپوګلیسیمیک نښو پیچلو ته وده ورکوي او ډیر ځله د روژه ماتی هايپوګلیسیمیک سنډروم لخوا څرګندیږي. ډیر لږ عام د انسولین - پټولو APUDomas (اپودوماس) دي - د پارینډروکرین حجرو څخه تومورونه (د لانګرهانس د ټاټوبو بیټا حجرو نه) چې ځایی کول یې خورا سخت کار دی. د انسولینوماس راپورونه شتون لري چې د کولمو انتروکرمافین حجرو څخه رامینځته کیږي. وژونکي انسولینوماس د 10-15 for لپاره حساب کوي ، چې دریمه برخه میټاساسیز کوي. په 4-14 -14 ناروغانو کې ، انسولینوس ګ multiple دي ، شاوخوا 2٪ نیپلازم د پانقراس بهر موقعیت لري. د انسولین - محرم تومور په هر عمر ګروپ کې توضیح شوی - د نوي زیږیدنې څخه تر لوی عمر پورې ، په هرصورت ، دا ډیری ځله ځان په ډیری کاري عمر کې څرګندوي - د 30 څخه تر 55 کلونو پورې. د ناروغانو د ټول شمیر په منځ کې ، ماشومان شاوخوا 5٪ جوړوي.

ایټولوژي

په 1929 کې ، ګراهام لومړی و چې په بریالیتوب سره د انسولین - محرم تومور لرې کړ. له هغه وخته راهیسې ، د نړۍ په ادبیاتو کې د نږدې 2 زره ناروغانو په اړه راپورونه شتون لري چې د فعالیت بیټا سیل نیپلاسم لري.

د 2 ... 3 سانتي مترو قطر قطر سره ټومر معمولا وژونکي دي. په 10 ... 15 cases قضیو کې ، انسولینوماس ډیری دي ، په 1 in کې دا د اکوټوکي دي (سپلیین دروازې ، ځیګر ، ژور دیوال). د نوی قضیو تعدد په کال کې 1 ملیون خلکو کې 1 دی. په 85 ... 90 cases قضیو کې ، انسولینوماس نرم دی. پانکریټیک انسولینوما معمولا نرم ، جامد ، یو طرفه دی. په ماشومانو کې ، انسولینوما ځینې وختونه د بیټا سیل هایپرپلاسیه یا نیزیدیوبلاټوسس سره وي. اکثرا (د ناروغانو 50 50 in څخه ډیر) ، انسولینوما د MEN سنډروم (ملټيپل انډروکین نیپلاسیا) ډول I (Vermeer syndrome) برخه ده.

د ایټولوژي ترمیم |لاملونه او د ناروغۍ ناروغي

د انسولینوماس اصلي علتونه نامعلوم دي. یوازې د اډینوماتیسس سره د دې نیپلازم اړیکه ، کوم چې د یوې نایاب جنیتکي ناروغۍ په توګه کار کوي او د هورمونل تومورونو رامینځته کولو کې مرسته کوي ، تاسیس شوې.

په هرصورت ، د انسولینوما سرچینې په اړه ګ ass انګیرنې شتون لري ، کوم چې تر دې دمه ساینسي تایید نه دی ترلاسه کړی.

پدې دلایلو کې شامل دي:

د رنځیالوژیک حجرو د تثبیت لپاره جنیټیکي حالت
په بدن کې د موجوده تطابق میکانیزمونو کې ګډوډي.

نوپلازم یو واحد جوړښت نه لري ، حتی د ورته تومور برخې هم له یو بل څخه توپیر کولی شي. د دوی د حجرو د مینځپانګو رنګ توپیر لري او کولی شي یو روښانه سیوري یا تیاره ټونونه ولري. دا د هورمون مختلف مقدار تولید او پټولو لپاره د انسولین وړتیا تشریح کوي.

غیر فعال نیپلاسمونه ، لکه څنګه چې تمرین ښیې ، ډیری یې په اندازې کې لوی دي ، او د وخت په تیریدو سره دوی په وژونکي تومورونو کې وده کولی شي. دا نمونه اکثرا د ناروغۍ کوچنۍ څرګندونې ، او همدارنګه د هغې ناوخته کشف سره تړاو لري.

د انسولینوما ظهور په لوی مقدار کې د انسولین تولید کې مرسته کوي. په بدن کې د هورمون ډیرې کچې د هایپوګلاسیمیا لامل کیږي ، کله چې د بورې ارزښت په چټکۍ سره راټیټ شي. اکثرا د ورته نیپلازم پیښې د انډروکرین غدې سره د ستونزو پایله ګ consideredل کیږي. د ورته ناروغۍ پراختیا لپاره د خطر ګروپ کې له 25 څخه تر 55 کلونو عمر لرونکي خلک شامل دي. رنځپوهنه په ندرت سره په ماشومانو او لویانو کې لیدل کیږي.

د انسولینووما د هايپوګلیسیمیک ایالت ځانګړتیا د رنځ ناروغۍ اساس د انسولین هایپر پروډکشن دی ، کوم چې د ګلاسیمیا په ارزښت پورې اړه نلري.

د اوږدې مودې روژه کولی شي صحي سړی د نورم ټیټ حد ته ګلوکوز راټیټ کړي ، په بیله بیا د هورمون مقدار کې یو سخت کمښت.

په هغه خلکو کې چې وده شوې تومور لري ، ګلاکوګینولیسز د انسولین ترکیب د ډیروالي له امله ځنډول کیږي ، له همدې امله ، له خواړو څخه د ګلوکوز نه اخیستو کې ، د هايپوګلاسیمیا حمله کیږي.

که چیرې دا حالت په مکرر ډول پیښ شي ، نو ډیسټروټفیک بدلونونه په عصبي سیسټم او د وینې رګونو کې رامینځته کیږي ، کوم چې کولی شي د دماغي بوغمه رامینځته کیدو او د وینې د ټوټو رامینځته کیدو لامل شي.

سمپوټومیټولوژي

د پانقراټيک نیپلازم نښې د لاندې عواملو تر اغیز لاندې توپیر کولی شي:

د تولید شوي انسولین مقدار
د تومور پړاوونه
د انسولینووم اندازه
د ناروغتیا ب .ې.

د انسولینوما ځانګړتیاوې شاخصونه عبارت دي له:

د هایپوګلیسیمیک دورې چې د ناڅاپي یا اصلي خواړو څخه 3 ساعته وروسته پیښیږي ،
د وینې سیرم کې د ګلوکوز غلظت 50 ملی ګرامه دی.
د بورې کارولو له امله د هایپوګلاسیمیا نښې ودروي.

د هایپوګلیسیمیا تکرار واقعیت د عصبي سیسټم (مرکزي او پردې) فعالیت ګډوډوي. د ورته بریدونو ترمینځ دوره کې ، عصبي څرګندونې ، بې حسي ، میالجیا ، د حافظې کمیدل ، او همدا ډول رواني وړتیاوې شتون لري.

د دې تغیراتو څخه ډیری د تومور له مینځه وړلو وروسته دوام لري ، چې د مسلکي مهارتونو له لاسه ورکولو لامل کیږي او په ټولنه کې حیثیت ترلاسه کوي. د هایپوګلاسیمیا شرایط چې په نارینه وو کې په دوامداره توګه پیښیږي کولی شي د نامشروعیت لامل شي.

د انسولینوما نښې په شرایطو سره د هایپوګلاسیمیا په شدیدو شرایطو ویشل شوي ، او همدارنګه د برید څخه بهر څرګندونه.

د برید نښې

هایپوګلیسیمیک څرګندونه په شدید شکل کې رامینځته کیږي د مرکزي عصبي سیسټم میکانیزمونو کې د کانټینولر عوامل او ګډوډي له امله رامینځته کیږي. برید ډیری وختونه په خالي معدې یا د خواړو ترمینځ اوږد وقفې سره څرګندیږي.

د شدید سر درد ناڅاپي پیل,
د حرکت په جریان کې د معلولیت لرونکي همغږي ،
لید لید کم شوی ،
د دروغجن واقعیت ،
اضطراب
د خواشینۍ او یرغل سره د ډار بدلیدونکي احساسات ،
د دلایل روښانه کیدل
په غړو کې لړزه
د زړه بدوالی
خوله کول.

په داسې شیبو کې ، د ګلوکوز مینځپانګه له 2.5 ملي میترول / L څخه کمه ده ، او د اډرینالین کچه لوړیږي.

له برید بهر نښې

د انسولینوماس شتون پرته د توضیح کولو کشف کول ستونزمن دي. څرګندونې د پام وړ کمي کیږي او په عملي توګه غیر حاضر دي.

له برید بهر نښې:

د اشتها ډیروالی یا د خوړو بشپړ ردول ،
ګوز
د درد احساس ، او همدارنګه د سترګو د حرکت په وخت کې تکلیف ،
د حافظې ضعف
د مخ عصبي زیان
د ځینو عواطفو او عادتونو له لاسه ورکول ،
رواني فعالیت کم شوی.

یو داسې حالت چې په کې لیست شوي نښې نښانې رامینځته کیږي په ځینو حالتونو کې د شعور له لاسه ورکول یا حتی کوما هم شتون لري. پرله پسې فشارونه د یو چا د معلولیت لامل کیدی شي.

هغه خلک چې د هایپوګلاسیمیا نښو پریښودو ته اړ ایستل کیږي ، په ډیری حاالتو کې ، ضعیف دي یا د نورمونو په پرتله د بدن وزن ډیر شوی. ځینې وختونه د انسولوماس نښې نښانې کولی شي هر ډول خواړو ته د پرمختللي نفرت له امله د بدن د تخریب لامل شي.

تشخیص

د انسولینوماس ځانګړتیاوې لومړۍ څرګندونې باید د یو کس د تشخیصي ازموینو د ترسره کولو لامل وي.

د تشخیصي مطالعاتو ډولونه:

لابراتوار (د لابراتوار له ازموینو څخه جوړ دی چې د ډاکټر لخوا وړاندیز شوی) ،
فعال
ساز

په عملی مطالعاتو کې شامل دی:

ورځنۍ روژه - تاسو ته اجازه درکوي د تولید شوي ګلوکوز او هارمون تناسب وټاکي. د دې میتود څخه مننه ، دا ممکنه ده چې د هایپوګلیسیمیا د برید پیل وغواړئ ، په کوم کې چې دا امکان لري چې یو شمیر مهم شاخصونه وټاکئ.
د انسولین فشار کونکي ازموینې - د شکر کچې او C- پیپټایډ ارزښتونو کشف کولو پراساس.
د ګلوکوز معرفي کولو پر بنسټ د انسولین هڅونکي ازموینې د دې لپاره چې د بدن غبرګون مشاهده کړي.

وروستۍ مرحله کې لاندې وسیلې مطالعات شامل دي:

سکینګرافي
MRI (د مقناطیسي ریزونانس درملنه) ،
الټراساؤنډ (الټراساؤنډ) ،
د نیوپلاسمونو کشف لپاره د پورټال سیسټم کاتیترولیز کول ،
انجیوګرافي (د عصبي شبکې په اوږدو کې د تومور لټون) ،
رادیو امونولوژیک تحلیل - د انسولین مقدار څرګندوي.

د دې هرې مطالعې اړتیا د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي.

د ډاکټر ملشیفا څخه ویډیو د انسولینووما ته وقف شوې ، د هغې پیښې او تشخیص لامل:

محافظه کاره درملنه

درمل د ناروغۍ سرچینه له مینځه نه وړي او نشي کولی د ناروغ بشپړ روغیت لامل شي.

د محافظت درملنې قضیې:

د ناروغ سړی د جراحی څخه انکار کول ،
د مرګ خطر ډیر شوی
د میټاساس ناروغي کشف ،
د نیپلازم لرې کولو ناکامې هڅې.

د محافظوي درملنې میتودونه:

د درملو اخیستل چې ګلاسیمیا ډیروي
د ګلوکوز اداره (په رګ)
کیموتهراپي.

د انسولینووما د علایمي درملنې یوه مهمه برخه هغه رژیم دی چې پکې د لوړې شکر مواد شامل دي.

جراحي

عملیاتي میتود لومړی دی چې تومور کشف او بیا یې لرې کړئ. جراحي د تومور له منځه وړلو یوازینۍ لار ګ consideredل کیږي.

انسولینوما په پانقراس کې موندل شوی اکثرا د عضوی په سطح کې موقعیت لري.

دا روښانه څنډې لري ، نو لیرې کول اسانه دي. کوچني نوپلازم اکثرا an یو عضلي جوړښت لري او د جراحي په وخت کې نه موندل کیږي.

په داسې حاالتو کې ، لیرې کول وروسته نیټې ته ځنډول کیږي ، کله چې تومور لوی شي. د راتلونکي عملیاتو لپاره د انتظار موده د محافظت درملنې سره ده ترڅو د هایپوګلاسیمیا او عصبي سیسټم ته خطرناک زیان مخه ونیسي.

د جراحي وروسته رغیدنه د نیمایي څخه ډیرو ناروغانو کې پیښیږي. د مرګ خطر نږدې 10٪ قضیو کې شتون لري. په ځینو حالتونو کې ، پیښې ممکن پیښ شي. دا پوهیدل مهم دي چې دمخه تشخیص د انسولینوماس لپاره د بریالي درملنې امکانات زیاتوي.