د ډایبېټیک فوټ سنډروم هغه څه چې تاسو اړتیا لرئ پوه شئ

د ډایبېټیک فوټ سنډروم د ډایبېټس میلیتس کې د پښو رنځپوهنه وضعیت دی ، کوم چې د عصبي اعصاب ، پوټکي او نرم نسجونو ، هډوکو او غاړو ته د زیان رسیدو شالید پروړاندې پیښیږي او د حاد او اوږدموالی زخمونو ، هډوکو - عصبي زخمونو او ژوولو - غړو پروسسونو څخه څرګندیږي.

د ډایبېټیک فوټ سنډروم درې ډوله دي:

مخلوط (عصبي) د ډایبېټیک فوټ سنډروم د پراختیا 60-70 cases قضیې نیوروپیتیک ب areه ده.

نیوروپاتیک ب .ه. په پیل کې ، د ډایبېټیک نیوروپتي پرمختګ سره ، لرې اعصاب متاثره کیږي ، او ترټولو اوږد اعصاب متاثره کیږي. د وریدونکو فایبرونو ته د زیان رسیدو په پایله کې چې دا اعصاب رامینځته کوي ، د ترافیک تعویب کموالی عضلاتو ، نښو ، لیګامینټس ، هډوکو او پوټکي ته وده ورکوي ، کوم چې د دوی هایپوټروفي لامل کیږي. د خوارځواکۍ پایله د اغیزې شوې پښې خرابول دي. پدې حالت کې ، په پښه کې بار بار توزیع شوی ، کوم چې په ځینو برخو کې د دې د زیاتوالي سره دی. دا ډول ساحې ممکن د میټاتراسال هډوکو مشران وي ، کوم چې به د پوټکي د ژور کیدو او په دې برخو کې د هایپرکیراټوزیز جوړښت لخوا څرګند شي. د دې حقیقت په پایله کې چې د پښو دا ساحې دوامداره فشار لاندې راځي ، د دې سیمو نرم نسجونه سوزیدونکي آټولوزیز کوي. دا ټول میکانیزمونه په نهایت کې د پیپټیک السر رامینځته کیدو لامل کیږي. لدې چې د خولې غدود د فعالیت سرغړونه ده ، پوټکی وچ شوی ، او درزونه په اسانۍ سره څرګندیږي. د درد ډول حساسیت څخه سرغړونې پایله کې ، ناروغ ممکن دې ته پام ونه کړي. په راتلونکي کې ، د اغیزمنو ساحو انتان پیښیږي ، کوم چې د زخم ظهور لامل کیږي. هغه معافیت چې د شکرې له تخریب څخه رامینځته کیږي د هغوی په جوړیدو کې همکاري کوي. رنځوانيک مایکروګانیزمونه ، چې په ډیری حاالتو کې کوچني ټپونه اخته کوي ، د سټيفایلوکوسي ، سټرپټوکوسي او د کولمو ګروپ باکتریا دي. د ډایبېټیک پښو د نیوروپیتیک ب ofه وده د ټیټ افراطیت د رګونو د سرغړونې او د آرتیریوونس شونټس خلاصیدو سره دی. دا د اډرینرجک او کولینجیک طبیعت د رګونو د تخریب په مینځ کې د عدم توازن په پایله کې پیښیږي. د پښو د رګونو د غزیدو په پایله کې ، د هغې پړسوب او د تودوخې ډیروالی وده کوي.

د شینټس خلاصیدو له امله ، نسج هایپوففیوژن او د غلا پیښې وده کوي. د پښو د بوغمې اغیزې لاندې ، ممکن د شریان رګونو او د پښو د لرې برخو برخو اسکیمیا کمیدلو کې زیاتوالی راشي (د نیلي ګوتی نښې).

کلینیک ځانګړتیا لريدرې ډولونه ټپونه. پدې کې شامل دي نیوروپاتیک زخم,osteoarthropathy او neuropathic edema. السر ډیری وختونه په واحد سیمه کې موقعیت لري ، په بیله بیا د پښو تر مینځ ځایونو کې. نیوروپاتیک اوسټیو ارتروپیتي د اوستیوپوروسس ، اوسټیوالیسیز او هایپرسټوسسېس په پایله کې وده کوي ، د بیلګې په توګه ، د پښو په osteoarticular اپریټس کې د ډیسټروفیک پروسو اغیز لاندې. د نیوروپتي سره ، د هډوکو بې سارې ټوټې کیدی شي. په ځینو مواردو کې ، دا تحلیل بې درد دي. پدې حالت کې ، د پښو تاوولو سره ، د هغې پړسوب او هایپیریا یادونه کیږي. د هډوکي لیګمنټس اپریټس کې ویجاړتیا کافی وخت نیسي. دا معمولا د شدید هډوکي خرابوالي رامینځته کیدو سره وي ، کوم چې د چارکوټ مشترکه نومیږي. نیوروپاتیک اذیما د پښو په کوچنیو رګونو کې د ټون ضعیف تنظیم او د شینټ خلاصیدو په پایله کې وده کوي.

درملنه پهپدې کې ډیری تدابیر شامل دي: د ډایبایټس میلیتس لپاره معاوضې ترلاسه کول ، د انټي بیوټیک درملنه ، د ټپ درملنه ، د پښو آرام کول او راښکته کول ، د هایپرکیراټوسیس سایټ لرې کول او ځانګړي انتخاب شوي بوټان اغوستل.

په ذیابیطس کې د میټابولیک پروسو تاوان د انسولین لوی مقدارونو سره ترلاسه کیږي. د ډول II ډایبایټس لپاره ورته درملنه لنډمهاله ده.

د باکتریایی درملو سره درملنه د عمومي اصل په توګه ترسره کیږي. په ډیری قضیو کې ، د پښو عیبونو انتانات د ګرام مثبت او ګرام - منفي کوکسي ، ایسچریچیا کولی ، کلوسټریډیا او انایروبیک مایکروګانیزمونو لخوا ترسره کیږي. د یوې قاعدې په توګه ، د پراخه سپیکٹرم اینټي بیوټیک یا د څو درملو ترکیب وړاندیز شوی. دا د دې حقیقت له امله دی چې معمولا د رنځجنک نباتات مخلوط کیږي.

د دې ډول درملنې موده تر څو میاشتو پورې کیدی شي ، کوم چې د رنځپوهنې پروسې ژورې او پراخېدو له مخې ټاکل کیږي. که چیرې د انټي بیوټیک درملنه د اوږدې مودې لپاره ترسره شي ، نو بیا د مایکرو بیوولوژیکي څیړنې بیا ترسره کول اړین دي ، د کومې موخې چې د دې پایله لرونکي فشارونو کشف کول دي چې د دې درملو په وړاندې مقاومت لري. د نیوروپاتیک یا مخلوط ډایبټیک پښو سره ، دا اړینه ده چې تر رغیدو پورې یې ځان خلاص کړئ.

د دې تخنیک سره ، السر کولی شي په څو اونیو کې روغ شي. که ناروغان مات شوي یا د چارکوټ ګډ ولري ، نو د غړو لیرې کول باید تر هغه وخته پورې ترسره شي ترڅو چې هډوکي په بشپړ ډول کنټرول شي.

د دې میتودونو سربیره ، دا د ټپ سیمه ایز درملنه ترسره کول لازمي دي ، په کوم کې چې د زخم د څنډو درملنه ، په صحي کې د Necrotic نسج لرې کول ، او همدارنګه د زخم سطحې اسپټیک یقیني کول شامل دي. د ډای اکسیدین کافي پراخه حل د 0.25 - 0.5٪ یا 1 is دی. تاسو کولی شئ د کلوریکسایډین حل هم وکاروئ. که چیرې د زخم په سطح کې فایبرین لرونکی تخته وي ، نو پروتوالیټیکونه کارول کیږي.

د سنډروم اسکیمیک ب formه د ډایبېټیک پښه په غړو کې د وینې د اصلي جریان څخه سرغړونه کې وده کوي ، کوم چې د شریانونو د اتیرسوکلरोټیک ټپونو پراختیا سره پیښیږي.

په اغیزمنه پښه پوټکي رنګ یا سینټوټک رنګ اخلي. په ډیرو نادره مواردو کې ، د فوق العاده کیشونو د پراختیا په پایله کې پوټکی یو ګلابي سور رنګ ترلاسه کوي. د دې رګونو پراخول د اسکیمیا سره واقع کیږي.

د ډایبایټیک فوټ اسکیمییک ب Withه سره ، پوټکی ټچ ته سړه کیږي. زخمونه د پښو په ګوتو او د پښو په څنډو کې تشکیل کیږي. د پښو د شریان رګونو په ب Onه ، او همدا ډول په پاپلیټال او فیموری شریانونو کې ، نبض ضعیف کیږي یا ممکن په بشپړه توګه غیر حاضر وي ، کوم چې د رګونو سټینوسس سره یاد شوی ، کوم چې د دې له 90٪ څخه ډیر دی. د لوی شریانونو کنګل کولو سره ، په ځینو حالتونو کې ، سیسټولیک مورور ټاکل کیږي. په ډیری قضیو کې ، د شکرو پیچلتیا دا ب ofه د درد نښو څرګندیدو سره مشخص کیږي.

سازي میتودونه مطالعات د ټیټ افراطیت رګونو کې د وینې جریان وضعیت ټاکلو لپاره کارول کیږي. د ډوپلروګرافي میتود په کارولو سره ، د زینې - بریاليال شاخص اندازه کول ترسره کیږي. دا شاخص د پښو شریان او بریالي شریان سیسټولیک فشار تناسب سره اندازه کیږي.

په نورمال ډول ، دا تناسب 1.0 یا ډیر دی. د ټیټ افراطیت د شریانونو د اتیرسکلروتیک ټپونو په حالت کې ، پدې شاخص کې 0.8 ته کمښت لیدل کیږي. که چیرې شاخص د 0.5 یا لږ سره مساوي وي ، نو دا د Necrosis وده کولو لوړ احتمال په ګوته کوي.

د ډوپلروګرافي سربیره ، که اړتیا وي ، د ټیټ افراطونو د رګونو انجیوګرافي ، کمپیوټري ټوموگرافي ، مقناطیسي ریزونانس امیجنگ ، او د دې رګونو الټراساؤنډ سکینګ ترسره کیږي.

لکه څنګه چې د نیوروپاتیک فارم سره ، دا اړینه ده چې د شکر ناروغۍ لپاره خساره ترلاسه کړئ. د ډایبېټیک فوټ د دې ب withې سره ټیټ غړي ته زیان رسیدل ممکن د مختلف شدت څخه وي.

د پروسې شدت اکثرا د دریو عواملو لخوا ټاکل کیږي ، پشمول د شریان تعقیب شدت ، په غړو کې د وینې جریان د پراختیا درجه ، او د وینې ترکیب سیسټم حالت.

د درملنې معمول میتود ، کوم چې د ډایبېټیک فوټ اسکیمییک ب inه کې غوره کیږي ، د ریواسکلریزيشن عمل دی. پدې عملیاتو کې شامل دي: د بای پاس اناسټوموزیز او تومومبینټیرټومی.

لږترلږه حمله کونکی جراحي هم کارول کیدی شي ، پشمول د لیزر انجیوپلاسټي ، پرقیوتانیز ټرانسلوومینل انجیوپلاسي ، او د محلي فایبرینولیز ترکیب د پرکټینیانو transluminal انجیوپلاستي او د تمسیر تومومبټومي سره. په هغه حالت کې چې د اعصاب او السرسي زخمونه شتون نلري ، د چلولو سپارښتنه کیږي ، چې هره ورځ 1-2 ساعته وخت ونیسي ، کوم چې په بدن کې د وینې جریان وده کې مرسته کوي (ارګوتراپي). د تریوموبیسس د مخنیوي لپاره ، هره ورځ د 100 ملی ګرامو په دوز کې د اسپرین کارول او انتیکوګولینټ سپارښتنه کیږي. که چیرې د وینې ټوټې دمخه شتون ولري ، فایبرینولیټکس کارول کیږي. په هغه حالت کې کله چې د ډایبټیک پا footې هرډول سره پاک - نکرټیک پروسه خورا پراخه وي ، د ټیټ غړي د قطع کیدو پوښتنه حل کیږي.

د شکرې ناروغۍ د پښو سنډروم د پرمختګ مخنیوي لپاره اصلي میتود د ډایبېټس میلیتس مناسبه درملنه او په مطلوبه کچه د میټابولیک معاوضې ساتل دي. ډاکټر ته په هر سفر کې ، د ناروغ د ټیټ اندامونو معاینه اړینه ده.

دا ډول ازموینې باید لږترلږه 1 ځل په 6 میاشتو کې ترسره شي. د شکر ناروغۍ ناروغانو ته روزنه هم مهمه ده چې پدې کې د پیر پاملرنې اصول شامل دي. دا اړینه ده چې د پښو پاکۍ او وچوالي وساتئ ، ګرم پښو حمامونه ترسره کړئ ، په پوټکي کې د درزونو څرګندیدو مخنیوي لپاره کریمونه پلي کړئ.

د لنډونونو لیست

DPN - د ډایبټیک پولی نیوروپیتي

DOAP - د ډایبیټیک اوسټیو ارتروپیتي

DR - د ډایبیټیک retinopathy

DN - د شکر ناروغی نیفروپتی

زینک - د شریان ټیټ غړي

CINC - د ټیټ ټیټ لیب اسکیمیا

LPI - د پښو زنګ وهونکی شاخص

MRI - د مقناطیسي ریزونینس امیجینګ

MSCT - ملټي اسپیرل کمپیوټری ټوموگرافي

PPI - د ګوتو اوږې شاخص

د شکری ناروغی

T1DM - 1 ذیابیطس ټایپ کړئ

د T2DM - 2 ذیابیطس ټایپ کړئ

SDS - د ډایبېټیک فوټ سنډروم

SCF - د ګلمومولر فلټر اندازه

UZDS - د الټراسونک ډوپلیکس سکین کول

CKD - ​​د پښتورګي اوږده ناروغي

ټیسرو_{2 -} Transcutaneous آکسایټری / د اکسیجن اندازه کول

TOD - د فشار منفي درملنه

HbA1c - ګلیټ شوی هیموګلوبین A1c

شرایط او تعریفونه

د ډایبېټیک پولی نیوروپتی - د ضعیف کاربوهایډریټ میتابولیزم سره وابسته د عصبي عصبي سیسټم ته زیان.

د سینسوري موټرو نیوروپتي - سومیټیک عصبي سیسټم ته زیان رسیدل ، د مختلف ډوله حساسیت کمولو سره ، د انټروسیوز عضلاتو atrophy ، سخت ارګانونه او د پښو ځانګړتیا.

اوټونومیک نیوروپیتي - د عصبي عصبي سیسټم د خواخوږۍ او پاراسپیتاتیک برخې ماتول.

نیوروپاتیک زخم - د پوټکي بشپړتیا سرغړونه ، په پښه کې د ډیر فشار فشار ځایونو کې وده کول او د ډیابټیک پولینیورپټي شالید پروړاندې حساسیت سرغړونه سره تړاو لري.

د نیورو - اسکیمیک السر - د ډایبېټیک پولینیوروپتي شاليد کې د ټیټ افراطي شریانونو کې د وینې د اصلي دوران څخه سرغړونې سره د پوټکي بشپړتیا سرغړونه.

اسکیمیا - د شریان د وینې تحویل کمیدو سره نښې او نښې نښانې ، د کلینیکي او / یا اوزار ازموینې پرمهال کشف شوې.

شدید ټیټ غړي اسکیمیا - په داسې حالت کې چې د ټیټ افراطیت اصلي رګونو سره د وینې جریان کې د پام وړ کمښت شتون لري ، چې د نرم نسج هایپوکسیا لامل کیږي او د دوی د ژوند ثبات ګواښوي.

د ډایبیټیک اوسټیو ارتروپیتي (نیوروآرتروپیتي ، د چارکوټ فوټ) د نیوروپتي د شالید پروړاندې د پښو یو یا ډیرو جوړو بې درد ، پرمختللی تخریب دی.

1.1 تعریف

د ډایبېټیک فوټ سنډروم (CDS) د عصبي اختلالاتو پورې اړوند ژور نسجونو انتان ، السر او / یا تخریب په توګه تعریف شوی او / یا د مختلف شدت شدت ټیټ رګونو کې د وینې اصلي جریان کم شوی (د ډایبېټیک فوټ نړیوال ډایبټیک فوټ مطالعې ګروپ ، 2015 کې اتفاق).

1.2 ایټولوژي او رنځ ناروغي

په شوګر کې د پښو د زخمونو اصلي لامل نیوروپتي ، اسکیمیا او انتان دي. د سینسي موټرو نیوروپتي شالید او / یا د پردې شریانونو ناروغیو پروړاندې ټپ ، د پوټکي بشپړتیا څخه سرغړونه ، د ساري التهاب رامینځته کیدو سره دی. د عصبي سیسټم شدید زیان سره ناروغانو کې ، د لومړي ځل لپاره رامینځته شوي د فوټ السر احتمال په کال کې 5 is دی ، د ډایبېټیک ناروغانو په پرتله اوه ځله لوړ د ډایبېټیک پولینوروپتي (DPN) کې. د آټونومیک عصبي سیسټم ته زیان د پوټکي وچیدو لامل کیږي ، د پوټکي درز کول ، د پیریفریج دوران کې د پام وړ کمښت په نشتوالي کې ، د "آټوسایپټیټومی" په پایله کې د پښو حرکت ډیر شوی. پښه ټچ ته ګرم دی ، له لاسه ورکونکي حساسیت سره د زخم خطر خورا خطرناک دی. د ملکیت څخه سرغړونې سره په ترکیب کې د موټرو فعالیت کمول د پښې په واحد واحد کې د ساحې رامینځته کیدو لامل کیږي د لوړ بار کولو فشار سره د تګ پرمهال او ولاړ حالت کې. پدې برخو کې ، د اپیډرمیس ژور ژور والی شتون لري ، د هایپرکراتوس رامینځته کول ، د subcutaneous هیمرج ، د نرم نسجونو اوتلیس او د پیپټیک السر رامینځته کول. په ذیابیطس کې د فوټ السرونو رامینځته کولو لپاره یو بل خورا خطرناک ایټولوژیک فاکتور ZPA دی ، کوم چې د انساجو اسکیمیا لامل کیږي ، او د همجنسي عصبي نیوروپیتي په شتون کې ، دا غیر خطرناکه او بې پام پاتې پاتې کیږي 1, 2, 6, 7.

1.3 ایپیډیمولوژي

د شکرې ناروغانو کې د ټیټ افراطیتونو د نرم نسجونو د اوږدې زخم نیمګړتیا پراخه کول له 4 څخه تر 15٪ پورې دي 1, 2, 5, 6, 9, 10, 53. د پښو د ډیبیټابیک ټرافیک السر سره ناروغان د روغتون په روغتون کې بستر شوي خلکو 6-10٪ جوړوي ، او د دوی روغتون کې د پوټکي بشپړتیا پرته خلکو کې 60 longer اوږد دی. SDS ممکن د ډایبېټایټ 2 ډول لومړی څرګندونه وي ، د نامعلوم ایټولوژي د پښو د زخمونو نیمګړتیاو شتون سره ، اړینه ده چې د کاربوهایډریټ میتابولیزم اختلالاتو شتون لپاره معاینه ترسره شي. د SDS ترټولو جدي پایله د ټیټ غړي غړي قطع کول دي 24, 32, 34. د ډایبیټس میلیتس ناروغان د ناروغتیا او مړینې لوړه خطر لري ، د سرطان ځینې ډولونو سره مساوي دي په ځانګړي توګه د ټیټ پښو د قطع کیدو او د رینکل ځای په ځای کیدو درملنې څخه وروسته د ناروغانو لپاره.

1.4 د ICD-10 مطابق کوډینګ

E10.4 - د عصبي اختلاطاتو سره د انسولین پورې تړلي د شکری ناروغي ،

E10.5 - د انسولین پورې تړلې د شکری ناروغۍ د پردی گردش اختلالاتو سره ،

E10.6 - د نورو ټاکل شویو پیچلتیاو سره د انسولین پورې تړلي د شکری ناروغي ،

E 10.7 - د ګ complicationsو پیچلتیاوو سره د انسولین پورې تړلي د شکری ناروغي ،

E11.4 - د عصبي پیچلو سره د غیر انسولین پورې تړلی د شکری ناروغۍ ،

E11.5 - غیر انسولین پورې تړلی د شکری ناروغۍ د پردی گردش اختلالاتو سره ،

E11.6 - د غیر ټاکل شوي پیچلتیا سره غیر انسولین پورې تړلی د شکری ناروغۍ ،

E 11.7 - غیر انسولین پورې تړلی د شکری ناروغۍ ګ multipleو پیچلتیاوو سره ،

E13.4 - د نیورولوژیک اختلاطاتو سره د ډایبېټس میلیتس نورې ټاکل شوې ب ،ې ،

E13.5 - د تشخیص نورې ټاکل شوې ب formsې د وینې دورانې اختلالاتو سره ،

E13.6 - د نورو مشخص پیچلتیاوو سره د ډایبېټس میلیتس نورې ټاکل شوې ب ،ې ،

E13.7 - د ډایبېټس میلیتس نورې ټاکل شوې ب formsې د ډیری پیچلتیاوو سره ،

E14.4 - د عصبي پیچلو اختصاصونو سره نامعلوم ډایبایټس میلیتس ،

E14.5 - غیر منحصر ډایبایټس meelitus د پردې دوران دوران اختلالاتو سره ،

E14.6 - د نورو مشخص پیچلتیاوو سره غیر مشخص ډایبایټس میلیتس ،

E14.7 - د ډیرو پیچلتیاوو سره غیر مشخص ډایبایټس میلیتس.

1.5 طبقه بندي

دا سپارښتنه کیږي چې د شکر ناروغۍ میلیتوس کې د پښو زخمونو طبقه بندي وکاروي چې لاندې اړتیاوې پوره کوي: کارول اسانه دي ، کوم چې د ناروغ د مقاصد ازموینې څخه د معلوماتو پراساس ، د زخم ډول توپیر کول ممکن کوي ​​، د بیا تولید وړ.

په اوس وخت کې ، د ډایبېټیک فوټ سنډروم یو شمیر کټګورۍ وړاندیز شوي ، کوم چې د شکرې ناروغۍ د دې پیچلتیا وده د اصلي رنځونکي میکانیزمونو په اړه د نظرونو پراساس دي چې د اعصابو سیسټم ته د زیان شدت ، د پیرفیریل شریان بستر ، د زخم عیب اندازه او د انفیکشن پروسې شدت ارزونه په پام کې نیسي.

د ډایبیټیک فوټ مطالعې ډلې لخوا وړاندیز شوی طبقه بندي او د 2015 د ډایبیټیک فوټ لپاره د اجماع لخوا تصویب شوی د ډایبایټس میلیتس کې د زخم پښو نیمګړتیاو د ناروغۍ پوهیدو پراساس دی. د هغې په وینا ، د ډایبېټیک فوټ سنډروم لاندې کلینیکي ډولونه توپیر لري:

• د SDS نیوروپیتیک ب formه
• د VDS اسکیمیک ب formه
• د نیوروسیکیمیک ب .ه

د غیر عصبي عیب د ژورتیا سره سم ، زیانونه په 5 درجو ویشل کیدی شي (د واګنر طبقه بندي):

0 درجې - تکثیر پوټکی
زه درجه - سطحی زخم (پروسه د اپیډرمیس ، dermis نیسي)
د II درجې - انتاناتي پروسه پوټکي ، سبکیوتن نسج ، عضلې راوباسي
د III درجې - ژور زخم ، فوق العاده ، اوسټیویلایټس ، سیپټیک ارتوت
د IV درجې - وچ / لوند ګینګرین: د پښو د انفرادي برخو ټول پوټکي پوړونو Necrosis (د بیلګې په توګه ، د ګوتو / ګوتې برخه)
د V درجې - د پښې / ټوله پښې برخې وچ / لوند ګینګرین

په پرمختللي کلینیکي عمل کې کارول شوي د SDS ځینې کټګورۍ ځینې پیرامیټونه په پام کې نیسي چې د عصبي عیب مشخص کوي.

د ټیکساس پوهنتون (TU) ټولګی د پیپټیک السر (درجې) ژوروالی ، د ناروغۍ درجې ، د وینې جریان کمیدو شتون او شدت (مرحله) ، (جدول 1) پر بنسټ والړ دی.

جدول لمبر 1. د ټیکساس پوهنتون په SDS کې د پیپټیک السرونو ډلبندۍ

د

0

زه

II

III

د بشپړ اپایټلائزیشن مرحله کې د مخکې یا مخکې زخم زخمونه

سطحي ټپونه پرته د رګونو ، د مفصلونو د هډوکو یا هډوکو کیپسول سره

زخمونه ، په زړه پورې خنډونه یا د کیپسول जोड

هغه ټپونه چې هډوکي او بندونه لري

د بشپړ اپیتیلیزیز مرحلې په مرحله کې د عفون یا وروسته د السر زخمونه د انتان نښو سره

سطحي زخمونه پرته د حوصلو ، د ملا تړلو او هډوکو کیپسولو سره د انتان نښې نښانې سره

هغه زخمونه چې د مفصلونو نښې او د ملا تړلي کیپسول پکې شامل وي

هغه ټپونه چې د هډوکو او بندونو عفونیت لري د انتان نښې لري

د عضلي اسکیمیا د شالید پروړاندې د بشپړ اپیتیلیزیز مرحلې پر مهال یا د زخم څخه دمخه زخمونه

فوق العاده ټپونه پرته د غړو ، یا د غړو د هډوکو کیپسول ، د غړو عضمیت په شاليد کې د غړو د ښکیلتیا پرته

زخمونه ، په زړه پورې ټنډونه یا د غړو کیپسول د غړو د اسکیمیا شالید پروړاندې پروړاندې

هغه زخمونه چې د غړو د عضلاتو پروړاندې هډوکي او بندونه لري

د عضلي یا شکر ناروغۍ د شالید پروړاندې د بشپړ اپیتیلیزیز مرحلې پر مهال یا د زخم وروسته زخم د انتان نښو سره

فوق العاده ټپونه پرته د رګونو ، د مفصلونو د هډوکو کیپسول او د هډوکو کیپسول د عضلي اسکیمیا په شاليد کې د انتان نښو نښانو سره

زخمونه ، په زړه پورې خنډونه یا د مفصلاتو کیپسول د عضلي اسکیمیا شاليد پروړاندې د انفیکشن نښو سره

هغه ټپونه چې د هډوکو او عضو غړي د غړو د اسکیمیا پروړاندې شامل دي د انتان نښو سره

د پیډیس کټګورۍ (عواقب ، توسعه ، ژورالی ، انتان ، حساسیت) ، په 2003 کې وړاندیز شوی. او په 2011 کې بیاکتل شوی ، نه یوازې د نرم نسج زیانونو ژورتیا په پام کې نیسي (لکه څنګه چې دمخه پرمختللي طبقه بندی قضیه وه) ، بلکه د وینې جریان جریان ، تخریب ، او د ناروغۍ پروسې شدت (جدول 2). د دې کارول د مختلفو ځانګړتیاو ډاکټرانو ماتې په اړه مفصل معلومات چمتو کوي چې د بیلابیلو مرحلو (جراحي او اندروکرونولوژیک روغتون ، کلینیک) کې د ډایبېټیک پیر سنډوم ناروغ سره درملنه کې دخیل دي.

جدول لمبر 2. د پیډیس السرسي نیمګړتیاو ډلبندۍ.

پيد

په اغیزمنه غړي (1) کې د PPS نښې ندي. پدې حالت کې:

د نباتاتو او وروسته شریان شریان پلپایټس کې نبض

-TsRO 2 (4)> 60 ملي ايم ايچ

په اغیزمنه غړي (1) کې د پی پی پی نښې شتون لري ، مګر هیڅ مهم اسکیمیا نشته.

- د وقفي وقفي په اړه اندیښنه

- PLI (2) (3) 30 ملي امیګ

- TSRO 2 (4) 30-60 mmHg

- د غیر غیر اشغال ازموینو لپاره نور بدلونونه

د اغیزې شوي عضم شدید اسکیمیا چې لاندې نښې پکې شاملې دي:

- د سیسټولیک ټخلی فشار 2 (4) 2 (د ابتدایی درملنې نه وروسته د پوټکی د ثابت برخی څخه بل ته اندازه کیږی)

ډيد ژورتیا ژوره

فوق العاده زخم ډرمیس ته زیان رسوي

یو ژور زخم چې dermis او subcutaneous جوړښتونو ته زیان رسوي ، په ګډون د fascia ، عضلات او tendons

ژور زخم د dermis ، subcutaneous جوړښتونو ، هډوکو او / یا مفصلونو ته زیان رسوي

زهد

د ناروغۍ نښې نشته

عصبي پروسې پوټکي او فرعي ټیسټ نسج ته زیان رسوي (پرته له ژورو جوړښتونو او د پروسې د عمومي کولو نښې پرته). لږترلږه د لاندې علایمو څخه 2 باید شتون ولري:

- سیمه ایزیما یا شاملول

د زخم شاوخوا erythema> 0.5-2 سانتي متره

- د ځایی نسج فشار یا درد

- د ځایی تودوخې زیاتوالی

Erythema> 2 سانتي متره د II آرټ پورې اړوند نښو سره. یا یو انتاناتي پروسه د پوټکي او subcutaneous انساجو څخه ژور خپروي ، د مثال په توګه ، یو خال خال ، osteomyelitis ، سیپټیک ارتوت ، فاسټیټیس د پروسې د عمومي کولو نښې پرته.

پروسس په پښه کې د پروسې د عمومي کولو شتون سره:

د بدن حرارت> 38 0 C

- د زړه درجه (5)> په یوه دقیقه کې 90 مټ.

- NPV (6)> 20 په هره دقیقه.

10٪ ناپاک حجرې

سخوندیتوب - حساسیت

په اغيزمن شوي غړي باندې د محافظتي حساسيت له لاسه ورکول ، لکه څنګه چې ټاکل شوی

- د 3 مطالعې شوي ټکو 2 2 کې د 10 g monofilament لمس کولو حس نه شتون (لکه څنګه چې د ډایبېټیک فوټ نړیوال تړون په عملي لارښود کې تشریح شوی) ،

- په ګوتو کې د کمپن حساسیت نشتوالی کله چې د انګلیسي فشار 128 Hz یا د کمپریشن حساسیت سره د تونینګ فورک سره معاینه شي> 25 V کله چې د بایوټزومیټر (نیمه کمیتي میتود) سره معاینه شي

(1) PPS - د لوازمو عصبي رنځپوهنه

()) پی ایل ای - د بریچیو - ټخلی شاخص (په مطالعه شوی شریان فشار / د وینی فشار د شریان فشار)

()) PPI - د بریچیو - د ګوتو شاخص (د ګوتو په شریانونو د زړه فشار / د وینې شریان د شریان فشار)

(4) TSRO₂ - د اکسیجن تزریق

()) د زړه درزا - د زړه درجه

(6) د NPV تنفس کچه

په جدولونو کې وړاندې شوي د WIFI طبقه بندي (ټپ ، اسکیمیا ، د پښو انتان) د ټپ ژورتیا ، د وینې جریان رسولو حالت او د ساري پروسې شدت (جدول 3) په پام کې نیسي.

جدول لمبر 3. د WIFI طبقه بندي

د ناروغۍ کلینیکي نښې

سند (شدت)

د ناروغۍ نښې یا نښې ندي.

یو انفیکشن شتون لري که چیرې د لیست شوي 2 علاماتو یادونه وشي:

• ځایي بوغمه یا نفوذ
• erythema> د السر په شاوخوا کې له 0.5 څخه تر 2 سانتي مترو پورې
• ځایی فشار یا رنځ
• ځایی هایپریترمیا
• پاک رطوبت

د هایپیریمیا سره سیمه ایز انفیکشن> 2 سانتي میتر یا د پوټکي او subcutaneous نسج څخه ژور جوړښت پکې دخیل وي (خالص ، osteomyelitis ، سیپټیک ارتوت ، فاسائیتس).

د انفلاسیون سیسټمیک نښو نشتوالی

((اعتدال)

محلي انتانات د سیسټمیک التهاب نښو سره (د لیست شوي دوه نښو یا ډیر نور شتون)

• د بدن حرارت> 380؟ C یا 90 bpm
• BH> 20 په هره دقیقه. یا RASO₂ 12000 یا 6 په هر ګرامه نسج یا د هیمولیتیک سټریپټوکوکس کشف (د ثبوت 1B کچه). د زخم انتان د causative اجنټ پیژندنه د زخم څخه د موادو باکترولوژیکي معاینې لخوا ترسره کیږي. د څیړنې لپاره مواد د بایوپسي یا د زخم د پای کیوريټیج ترلاسه کیدلی شي. لږ معلوماتی د زخم exudate یا سمیر مطالعه ده چې مخکې له مخکې پاک شوې او د زخم له پای څخه د تعقیم مالګین محلول سره مینځل شوې.

٪ 11 2.4.2. د وینې جریان اختلالاتو اختلالات پیژني (د ټیټ افراطیت میکروبیوپیتي)

• دا سپارښتنه کیږي چې د عضلي شاکیمیا تشخیص د الټراساؤنډ ډوپلروګرافي (ډوپلر الټراساؤنډ) په وسیله د پښو د بریچیل شاخص (LPI) په تعیین سره ، کوم چې په نورمال ډول د 0.9 څخه زیات وي. LPI> 1.3 د شریان دیوال سختوالی په ګوته کوي. 47, 48, 49, 50

د وړاندیز لومړی ټولګی (د ثبوت A)

• دا سپارښتنه کیږي چې په ډیجیټل شریان کې د وینې فشار اندازه کولو سره د ABI> 1.2 سره ناروغانو کې د شریان وینې جریان تایید کړئ (د ګوتې بریشیل انډیکس ارزښت ، IPI) یا transcutaneous oximery ډیټا (TcpO2> 40 mmHg). 47, 48, 49, 50

د وړاندیز لومړی ټولګی (د ثبوت A)

• سپارښتنه کیږي چې د شکری ناروغانو کې د ټیم اسکیمیا شدت باندې د اعتراض لپاره د ټرانسکوتانی آکسیمټري وکاروي.

د لومړۍ ټولګې سپارښتنې (د شواهدو کچه B)

نظرونه:Transcutaneous آکسایټري د دې امکان رامینځته کوي چې د SAD د کلینیکي نښو سره ناروغانو کې د غړو د اسکیمیا شدت ارزونه ، د السر شفا اخته کول ، د محافظه کار درملنې اغیزمنتوب او انتقالي پایلو اغیزې ، او د غړو د قطع کیدو د کچې ټاکل. د شریانونو الټراسونک ډوپلیکس سکینګ د شریان واقعیت تاییدوي ، د دې اناتوميکل محلي کیدل او کچه څرګندوي.

• سپارښتنه کیږي چې د لږترلږه یوه الندې علایم پراساس د ټیټ ټیټ اعصاب تشخیص شي:

1) په ارامه کې دوامداره اسکیمیک درد ، د دوه اونیو څخه ډیر وخت لپاره منظم التهاب ته اړتیا لري ،

)) د تبی شریانونو کې د سیسټالیک فشار شالید کې د ګوتو یا پښو د زخمونو یا ګینرین شتون؟ 50 ملي میتر هاګ یا د ګوتو فشار؟ 30 ملي ايم ايچ

د وړاندیزونو کلاس I (د ثبوت کچه ​​A) 11٪

2.4.3. د هډوکي زیان تشخیص

• په دوه تخمینونو کې د پښو او ټخونو جوړو راډیوګرافي د ټولو ناروغانو لپاره چې د ډایبېټیک فوټ سنډوم سره وړاندیز کیږي. 9, 10, 38, 45

د لومړۍ ټولګې سپارښتنې (د شواهدو کچه B)

نظرونه:راډیوګرافي د هډوکو او مفصلونو حالت ارزولو لپاره اصلي میتود پاتې دی ، او د لوړ اعتبار سره د اوستیوسلیس (اوسټیویلایټس) فوکس پیژندلو ته اجازه ورکوي.

• د پښو او ټیلونو MSCT د ناروغانو لپاره د اوږدې مودې غیر رغیدونکي زخم نیمګړتیاوې او د ډایبېټیک osteoarthropathy سره وړاندیز کوي. 9, 10, 38, 45

د لومړۍ ټولګې سپارښتنې (د شواهدو کچه B)

نظرونه:ملټي اسپیرل کمپیوټري ټوموگرافي تاسو ته اجازه درکوي د اوسټیویلایټس تمرکز ځایی کول او اندازه روښانه کړئ کله چې د جراحي مداخلې حجم پلان کول.

.4 بیا رغونه

• د زخم عیبونو درملنې وروسته د ډایبېټیک فوټ سنډروم سره د ټولو ناروغانو د ارتوپيډیسټ لازمي مشوره سپارښتنه کیږي. 9, 10, 43, 53

د وړاندیز لومړی ټولګی (د شواهدو کچه)

نظرونه:د زخم له رغیدو وروسته په شکرې ناروغۍ اخته خلکو کې د زخمونو تکرار مخنیوي لپاره ، ناروغ باید د هډوکو متخصص لخوا معاینه شي ترڅو د انفرادي ارتوپيډیک مرستې غوره کول (د درملنې بوټان ، RPI ، د سپیلینټ یا اورتوسس جوړولو تولید ، د انفرادي ارتوپیډیک بوټانو ګنډل).

• سپارښتنه کیږي چې ناروغان او د هغوی کورنۍ د پښو پاملرنې په قواعدو کې روزل شي ، او د ټپ عیب شتون کې ، د اغوستې غړي لپاره د پوښاک پوښولو او پوټکي پاملرنې کې مقرراتو کې. 15, 35, 47

د وړاندیز لومړی ټولګی (د شواهدو کچه)

نظرونه:د ډایفټیک فوډ سنډروم ناروغانو کې د ترافیک السرونو تکرار مخنیوي او د ممکنه غړي قطع کیدو مخنیوي لپاره یو اړین شرط د دې کټګوریو د اوږدې مودې څارنې تنظیم کولو کې دوام او څو اړخیز چلند یقیني کول دي.

د مخنیوي رول د موجوده زخمونو نیمګړتیاو او / یا د دوی د پرمختګ لوړې خطر سره د ناروغانو انفرادي روزنې لخوا لوبول کیږي ، په بیله بیا (که اړین وي) د دوی خپلوان او ملګري ، د پښو پاملرنې اصول (د ثبوت 2C کچه). د روزنې هدف دا دی چې د ورځنۍ پښې پاملرنې کې د ناروغ سم چلند تنظیم او د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي درملنې ته اطاعت ډیرول وي. ځانګړې پاملرنه باید د زاړه عمر ګروپ اشخاصو ته ورکړل شي ، په ځانګړي توګه هغه کسان چې لید کمزوري کوي. د یوې قاعدې په توګه ، دوی نشي کولی پخپله د خپلو پښو پاملرنه وکړي او بهر مسلکي مرستې ته اړتیا لري.

دا باید په یاد وساتل شي چې د هر عمر ناروغان د ټیټ افراطیت ټرافیک السرونو سره په ګروپ کې د روزنې تابع ندي. د دوی سره ټولګي یوازې په انفرادي ډول ترسره کیږي.

• د شکرې ناروغانو لپاره د ځانګړي ارتوپیدیک بوټانو دوامداره پوښاک د ټولو ناروغانو لپاره د ټرافیک فوټ السرونو د پراختیا خطر (د پام وړ شریان کمښت ، جدي نیوروپتي ، د پښو السرونه او په انامنیز کې د غوړ کمولو) لپاره سپارښتنه کیږي ، او د هغو ناروغانو لپاره چې په پښو کې پیچلو حالت لري ، پیچلي اورتوپیدیک بوټونه 9, 10, 17, 27, 53

د وړاندیز لومړی ټولګی (د شواهدو کچه)

نظرونه:د پیچلي اورتوپيډیک بوټونو ټاکلو لپاره یو اشاره د ډایبېټیک اوسټیو ارتروپیتي مرحله ده ، د کافي اندازې لوی حجم قطع کول (د ګوتو ، څو ګوتو). د جواني شوي ارتوپیدیک بوټانو کافي اندازه باید د حاضری معالج لخوا په منظم ډول و ارزول شي (اینڈوکرونولوژست ، جراح ، د شکر ناروغي پیر کابینه متخصص) او په کال کې لږترلږه 1 وخت بدل شي.

5. مخنیوی او تعقیب

د ټیټ افراطیتونو د زخمونو تکرار تعقیب د ناروغ (یا د هغه خپلوانو) لخوا د پښو هره ورځ ازموینې سره کم شوی ، د پښو پاملرنې مقرراتو سره موافقت. یو مهم رول د مسلکي پوډریټریک پاملرنې پروسیجرونو لخوا لوبول کیږي ، کوم چې باید د ځانګړی روزل شوي نرس لخوا د شکر ناروغۍ په پښه کابینه کې ترسره شي.

• د مخنیوي اقداماتو لاندې لیست سپارښتنه کیږي:

1. د پښو زخمونو لپاره د ډیر خطر سره د ناروغانو پیژندل ،
2. د ناروغانو منظم معاینه او معاینه کول د لوړ فشار ډیر خطر سره.
3. د پښو پاملرنې اصول ، د ناروغانو ، د هغوی کورنیو او طبي کارمندانو روزنه ،
4. د مناسب بوټانو انتخاب یا تولید ،

د همجنسي رنځپوهنې درملنه ، کوم چې د زخمونو نیمګړتیاو مستقیم علت نه دی ، مګر د SDS پرمختګ کې مرسته کوي (د بیلګې په توګه ، د شریان لوړ فشار کنټرول ، ډیسلاپیډیمیا). 1, 2, 15, 16, 53

د لومړۍ ټولګې سپارښتنې (د شواهدو کچه B)

• د ډایبېټز ناروغانو ټولو ناروغانو د معاینې معاینات د وخت په جریان کې د وینې جریان اختلالاتو او تخریب د کشف لپاره وړاندیز کیږي. د ټیټ افراطیتونو د زخمونو وده خطر ترټولو لوړ خطر په هغه ناروغانو کې دی چې د السر او غوڅیدو تاریخ لري (په ځانګړي توګه د پښو دننه).

د وړاندیز لومړی ټولګی (د شواهدو کچه)

نظرونه:د ازموینې د پایلو په وینا ، ناروغ کولی شي د ځانګړي خطر کټګورۍ ته وټاکل شي. په بدل کې ، د پیژندل شوي خطر درجه (یا کټګورۍ) د لیدو مناسب ضربیت وړاندیز کوي (جدول 5).

جدول لمبر.. د ذیابیطس پښو دفتر ته د لیدو ضربیت ، د SDS پراختیا لپاره د خطر کټګورۍ پورې اړه لري

د حساسیت څخه سرغړونه ده

1 وخت په 6 میاشتو کې

د وینې د اصلي جریان او / یا عیبونو سرغړونې نښو سره یوځای د حساسیت سرغړونه شتون لري

1 وخت په 3 میاشتو کې

د زخم او غوڅیدو تاریخ

1. هر 1-3 میاشتو

6. اضافي معلومات چې د ناروغۍ کورس او پایلې اغیزه کوي

د ډایبېټیک اوسټیو ارتروپیتي ، لنډیز

.1..1... تعریف

د ډایبېټیک اوسټیو ارتروپیتي (DOAP) ، نیوروآرتروپیتي یا چارکوټ فوټ - بې عصبي ، د نیوروپتي د شالید پروړاندې د پښو د یو یا ډیرو برخو ویجاړونکی تخریب. د موټرو فایبرونو demyelination په پایله کې ، د پښو د لاګینیسس اپریټس ضعف وده کوي ، د ګډې بې ثباتۍ لامل کیږي. آټونومیک نیوروپیتي د عصبي دیوال ضعیف کیدو المل کیږي او په پایله کې د آرتیریوونس شوټونو پراختیا او په پایله کې د وینې جریان ډیر شوی ، کوم چې د هډوکي استعفی او اوستیوپینیا د فعالیت لامل کیږي. هډوکي نه یوازې کثافت له لاسه ورکوي ، بلکې لچک هم له لاسه ورکوي ، کوم چې د پښو سکلیټون د ټپي کیدو لپاره لږ مقاومت کوي. د یوې قاعدې په توګه ، د DAP محرک عنصر یو کوچنی میخانیکي ټپ دی چې د ناروغ لخوا نه لیدل کیږي. بې ارزښته بهرني ځواک د هډوکو ماتیدل ، subluxations او د ملا تړل کیدو لامل کیږي. وضعیت د محافظت درد حساسیت نشتوالي له امله خراب شوی. ناروغ ادامه لري په ویجاړ شوي غړي باندې تکیه وکړي ، کوم چې په پروسه کې د نوي هډوکو او بندونو د ښکیلیدو لامل کیږي. د Osteochondral قطع کول او د غړو شدید تخفیف وده کوي. په سختو قضیو کې ، پښه ممکن په بشپړ ډول د خپل مالتړ فعالیت له لاسه ورکړي ، کوم چې ممکن غوړ ته اړتیا ولري. د صدماتو سربیره ، د پښو د osteoarticular اپریټس کې هر ډول سوزیدونکي پروسه (د مثال په توګه ، د هډوکي د اوسټومیلیتس لخوا رامینځته شوی اوږدمهاله ټرافیک السر چې د نیورپټي پس منظر پروړاندې رامینځته کیدی شي د سوځیدنې پرمهال د وینې جریان له امله د DAP پراختیا لامل شي.

6.1.2 ایتولوژی او رنځ ناروغي

.1..1... ایپیډیمولوژی

6.1.4. د ICD کوډیز کول - 10

6.1.5. ډلبندي

د چارکوټ د پښو کلینیکي عکس کې ، شدید او اوږدمهاله مرحلې توپیر لري. حاد مرحله د موجوده زیان په ځواب کې د انفلاسیون پروسو د برنامې مشخص کول

د اختلاطي قوي مرحلې کې یو معمولي شکایت د یوې پښې د بوغمې شتون دی. ځینې ​​وختونه ، کله چې پوښتنې کیږي ، نو امکان لري چې د پښو د بوغمې ظاهري ب anه او بهرنۍ تراژیم فاکتور ترمینځ روښانه اړیکې ومومئ ، مګر ډیر ځله ناروغ نشي کولی چې د بوغمې ظهور دمخه څه شي ووایی.

په معاینه کې ، د اغیز شوي اعضاؤ بوغمه او هایپرټرمیا څرګنده شوې. هایپرترمیا د روان ویجاړونکي او انفلاسیون پروسې نښه کونکي ده. د یوې قاعدې په توګه ، د اغیزمن شوي غړي سیمه ایز تودوخه د تناسب په پرتله 2-5 than C لوړه ده. د پښو بدرګه کول د پروسې د موقعیت او مودې لخوا ټاکل کیږي. نو ، په لومړیو مرحلو کې ، د زخم موقعیت په پام کې نیولو پرته ، د پښو لږ فشار او هایپرټرمیا کشف شوې. د پښو او ځانګړتیا وړ راډیوګرافیک بدلونونه ، د یوې قاعدې په توګه ، نه دي. د دې پایله ممکن غلطي یا درملنه کې ځنډ وي ، کوم چې به د پښو د خرابیدو لامل شي.

جدول لمبر 8. د کلینیک پر اساس د نیوروسټیرټروپټي طبقه بندي ، د MRI / MSCT عکسونو (E.A. شانټلاو ، جی. کروټزنر ، 2014).

معتدل شدید سوزش (بوغمه ، د ځایی هایپرترمیا ، ځینې وختونه درد ، د تګ پر مهال د صدمو خطر ډیر شوی) ، هیڅ څرګند شوی بدصورتیا نشته

لازمي: د هډوکي میرو او نرم نسجونو پړسوب ، د کورټیکل پرت هیڅ سرغړونه نشته.

امکان لري: subchondral trabecular مایکروکریکونه ، لیګامینټونو ته زیان.

شدید سوځیدنه (بوغمه ، محلي هایپرټرمیا ، ځینې وختونه درد ، د تګ پر مهال د صدمو خطر ډیر شوی) ، شدید اختلال

لازمي: د کورټيکل پرت ، د هډوکي میرو اډیما او / یا نرم نسج بوغمه سرغړونې سره ماتونه.

امکان لري: Osteoarthritis ، cris ، cartilage زیان ، osteochondrosis ، intraarticular effusion ، په ملا کې د مایعاتو راټولول ، د هډوکي تخریب / Necrosis ، د هډوکو لییسس ، د هډوکو ویجاړول او ټوټېدل ، د بندونو ویجاړول / subluxation ، ligament زیان ، tenosynovitis ، د هډوکو بې ځایه کیدل.

د سوځیدنې نښې ندي ، هیڅ تخریب ندي

د بدلونونو نشتوالی یا د هډوکي میرو اډیما ، subchondral sclerosis ، د هډوکو c সিস্ট ، osteoarthrosis ، ligament زیان.

هیڅ سوزش نلري ، دوامداره جدي خرابوالي ، انکیلوسس

د هډوکي میرو ایډیما ، کورټیکل کالس ، فیوژن ، سبکونډرل سیسټس ، ګډ ویجاړ او بې ځایه کیدل ، فایبروسس ، اوستیوفایټ جوړښت ، د هډوکو له سره جوړونې ، کارټلیج او د لیګمنټ ګډوډي ، انکیلوسس ، pseudoarthrosis.

6.2 تشخیص

6.2.3 شکایتونه او طبي تاریخ

• سپارښتنه کیږي چې د DAP تشخیص د کلینیکي او اوزار آزموینې پر اساس ترتیب شي.

د وړاندیز لومړی ټولګی (د ثبوت A)1,48,49

نظرونه:د DAPA تشخیص د ځانګړنې تاریخ ، شکایتونو ، او کلینیکي عکس (هايپرترمیا ، بدبختي ، د اغیزې شوی اعضاب بوغمه) پر بنسټ رامینځته شوی ، د وسایلو او لابراتوار تحقیق میتودونو پایلې. په عادي قضیو کې ، تشخیص مستقیم دی.

6.2.4 لابراتوار میتودونه

اوس مهال د هډوکو میتابولیزم مارکرونه او د لابراتوار تشخیصي ازموینې شتون نلري د اوسټیو ارتروپي لپاره ځانګړي.

6.2.5 سازې میتودونه

• د پښو او پښو رادیګراف د ټولو ناروغانو لپاره چې د ADA شکمن وي سپارښتنه کیږي.

د وړاندیز لومړی ټولګی (د ثبوت A)9, 10, 38, 45

• د پښې او ټنګان ګډ MRI د ډایبېټیک osteoarthropathy د حاد مرحلې د تایید لپاره وړاندیز شوی.

د وړاندیز لومړی ټولګی (د شواهدو کچه)9, 10, 38, 45

نظرونه:د چارکوټ فوټ د اوزاری تشخیصونو اصلي میتود ریډیوګرافي ده. پدې حالت کې ، هایپرټروفیک یا اتروفیک بدلونونه چې د زیان په ځواب کې پیښیږي په راډیوګراف کې منعکس کیږي. په عادي مواردو کې ، د DOAP په مرحله مرحله کې د تشخیص لپاره ، نور اضافي وسیلې ازموینې میتودونو ته اړتیا نلري. اصلي مشکلات د اختلالاتو حاد مرحلو په تشخیص کې رامینځته کیږي ، کله چې ، د یو ځانګړي کلینیکي عکس شتون کې ، هیڅ رادیوګرافیک بدلونونه شتون نلري ، په ورته ډول د چارکوټ فوټ او اوسټومییلټس اختصاصي تشخیص کې. پدې برخه کې ، دې حقیقت ته باید ځانګړې پاملرنه وشي چې د کلینیکي عکس (ایډیما ، هایپرترمیا ، د پښو خرابوالی) په شتون کې د راډیوګراف کې د بدلونونو نشتوالي د نیوروسټیوروټراپي نشتوالي معنی نلري..

د کلینیکي او راډیولوژیکي عکسونو ترمینځ توپیر د پیچلتیاوو پراختیا په لومړیو مرحلو کې ډیری ځله لیدل کیږي ("لومړني مرحله" ، "مرحله 0"). پدې حالت کې ، په احتیاط سره راټول شوي طبي تاریخ ، د نیورولوژیکي ازموینو سره کلینیکي ازموینې او د وینې د اصلي جریان ارزونه به د چارکوټ فوټ تشخیص کولو لپاره د لوړې احتمال سره مرسته وکړي.

• د پښو مقناطیسي ریزونانس امیجنگ (MRI) د نیوروسټو ارتوترافي د اوزار تایید لپاره وړاندیز شوی.

د وړاندیز II ټولګی (د ثبوت کچه)9, 10, 38, 45

6.2.3 نور تشخیصونه

• دا سپارښتنه کیږي چې د DAPA او Osteomyelitis تشخیصي تشخیص په جریان کې فستولوژي او / یا ملټي سپیرل کمپیوټري ټوموگرافي ترسره کړي.

د وړاندیز II ټولګی (د ثبوت کچه)9, 10, 38, 45

نظرونه:د نباتاتو السر سره د اوسټیو ارتروپیتي شتون کې ، دا اړینه ده چې د چارکوټ فوټ او اوسټیویلیلټس حاد مرحلې ترمینځ توپیر تشخیص وکړي. دا د مناسب انټي بیوټیک درملنې وړاندیز کولو او د جراحي سمون تاکتیکونو غوره کولو لپاره کليدي دی. د تشخیصي لټون لپاره ، د ازموینې اضافي میتودونه (فیسټولوګرافي ، ملټي سپیرل کمپیوټري ټوموگرافي) ښودل شوي. د پوزیټروژن د توموگرافي او محاسب شوي ټوموگرافي (PET / CT) ترکیب په لومړي سر کې د پروسې محلي کیدل د لوړ دقت سره کشف کول ، د پراختیا مرحلې څارلو او د پیچلو پرمختګ کنټرول لپاره د پروسې میټابولیک فعالیت اندازه کول ممکن کوي.

6.3 درملنه

6.3.1. محافظه کارانه درملنه

• سپارښتنه کیږي چې اغیزمن شوي غړي د انفرادي انلوډ کولو پانسمان (IRP ، TSS) یا ټولو ناروغانو کې د ارتقاء کارولو سره ډاونډ شي ترڅو د DOAP شدید مرحلې سره وي.

د وړاندیز لومړی ټولګی (د شواهدو کچه)3, 27, 46

نظرونه:د DOAP لپاره د معالجوي اقداماتو پیچلتیا د پیچلتیا مرحلې لخوا ټاکل کیږي. په داخل کې د درملنې اصلي هدف تېز د پروسې مرحله د پښو osteoarticular اپریټرو کې د تخریبي پروسو پرمختګ مخه نیسي ، چې پښې ته د نور تخریب او صدماتو پراختیا مخه نیسي. د دې هدف ترلاسه کولو لپاره ، د اغیزمن شوي اعضا د اعظمي حد څخه پورته کولو میتودونه پلي کیږي - د انفرادي ډراولو پانسمان (IRP) پلي کول یا د ارتوپیدیک اپریټس (ارتوسس) کارول. د لیمب بې ثباتي باید ژر تر ژره پیل شي. د چارکوټ د پښو حاد مرحلې (اډیما ، فوټ هایپرټرمیا) پورې اړوند د کلینیکي عکس شتون او د وسیلې تایید نشتوالی (د ایکس منفي منفي مرحلې ، د MRI ناممکن) ، د درملنې تاکتیکونه باید ورته وي لکه د اوسټیو ارتروپیتي تشخیص شوي تشخیص سره.

د چارکوټ د پښو لپاره د نه حذف کیدونکي IRP اختیار مسلط کولو لپاره متناقض contraindication د پیپټیک السر شتون دی چې هره ورځ څارنه او د پانسمان بدلولو ته اړتیا لري. د IRP پلي کولو لپاره مطلق contraindication (دواړه نه حذف کیدونکي او حذف کیدونکي اختیارونه) د پراخه پاکوونکي - ویجاړونکي پروسې شتون دی چې لازمي جراحي درملنې ته اړتیا لري.

• سپارښتنه کیږي چې د عصبي مرحلې ته د نیوروسټوریتروپیتي حاد مرحلې لیږد دمخه IRP وکاروئ. په اوسط ډول ، د غیر منظم کولو موده 4-8 میاشتې دي. دا موده د ځای په ځای کولو او د پروسې په حد پورې اړه لري.

د وړاندیز II ټولګی (د ثبوت کچه)3, 27,28 46

اوس مهال ، د نیوروسټارټروپیتي درملنې لپاره د درملو کارولو اغیزمنتیا لپاره قانع کونکي شواهد شتون نلري (بیسفوسافونټس ، کلسیټونین). سربیره پردې ، بیسفاسفونیټس د پښتورګو د نایتروجن ضایع کیدو فعالیتونو کې مخنیوی کوي ، کوم چې ډیری وختونه په هغه ناروغانو کې موندل کیږي چې د اوږدې مودې او ضعیف کنټرول ذیابیطس اخته دي.

• د پیچلي اورتوپيډک بوټانو دوامداره پوښاک د ټولو ناروغانو لپاره وړاندیز شوی چې د DAP یو زاړه مرحله ولري.

د وړاندیز II ټولګی (د ثبوت کچه)

نظرونه:د انسجام مرحلې (زاړه مرحله) کې د درملنې او پروفایلیکیک اقداماتو هدف پښې ته د صدماتو مخه نیول ، نوي فریکچر کول او د نباتاتو السرسی عیبونو رامینځته کول دي. پدې مرحله کې ، د اعضاؤ اعظمي حد پورې دایمي کیدلو ته اړتیا نشته. د IRP له لرې کولو وروسته ، د موټرو رژیم تدریجي توسیع سپارښتنه کیږي. لکه څنګه چې د فکس کولو او پورته کولو منځمهاله میتودونه ، تاسو کولی شئ د لرې کولو وړ IRP وکاروئ نه د ټولې ورځې لپاره ، او همدارنګه د ارتوپیډیک وسیلو څخه کار واخلئ. په دائمي مرحله کې د اساسي اهمیت څخه د بوټانو غوره کول دي. د بوټانو لپاره اړتیاوې د زخم په نوع او د پښې په نتیجه کې تخلف پورې اړه لري. که چیرې د پښو تخفیف لږترلږه وي ، نو دا د ډایبېټیس ناروغانو لپاره په مداوم ډول د مخنیوي بوټانو اغوستلو لپاره کافی دی. که چیرې د "فوټ راکینګ" ډول کې د فوټ یا اختصاصي توضیحات رامینځته شوي وي ، نو د اورتوپیدیک مشورې او د پیچلي اورتوپیدیک بوټانو جوړولو اړین دي.

6.3.2 جراحي درملنه

• د ارتوپیډیک جراح سره مشوره د ټولو ناروغانو لپاره چې د DAP له امله د شدید غړي بدن ته زیان رسوي وړاندیز شوی ترڅو د جراحي اصالحي مداخلې مسله حل کړي.

د وړاندیزونو ټولګی II (د شواهدو کچه C)29.

نظرونه:پدې وروستیو کې ، د چارکوټ فوټ بیا رغونه جریان خورا پراخه شوی. په پښه کې د جراحي مداخلو اصلي نښې د درملنې محافظه کاره میتودونو بې اغیزي کول دي ، کوم چې د پلانټر السرسی نیمګړتیاو په تکرار سره رامینځته کیږي او / یا د تګ پرمهال د پښو ثبات ساتلو کې پاتې راتلل. جراحي باید په واضح ډول دندې سره مطابقت ولري. که بېخطي په پښو یا نورو ملاونو غالبه وي ، نو د ارتروډیسس د داخلي جوړښت د سختیدو سره کارول کیږي. د زخمونو د عوارضو د تکرار په حالت کې ، یو exostectomy ترسره کیږي ، وروسته د زخم جراحي درملنه. که د پیپټیک السر د اوسټیویلایټایټس لخوا پیچل شوی وي ، د انټي مایکروبیل درملنه ، یو exostectomy ، او د ټپ جراحي درملنه ترسره کیږي. ډیری وختونه ، د اچیلز کنډک لنډول څرګند کیږي ، کوم چې د پښې اضافي تخفیف او په پښو کې د فشار فشار زیاتوالي لامل کیږي. دا ډول ناروغان د اچیلز کنډک اوږدولو لپاره جراحي ښودل شوي.

د پوپراټوری مودې کې د درملنې تاکتیکونه د چارکوټ فوټ شدید مرحلې سره د ناروغ مدیریت سره بشپړ مطابقت لري: بې ثباتي ، د IRP جوړولو په شمول ، د درملنې وروسته د موټرو رژیم غزول.

د ډایبېټیک فوټ سنډروم څه شی دی؟

که تاسو ، ستاسو مینه وال د تشخیص "ډایبېټ" واورید ، مایوسه مه کوئ. د دې ناروغۍ سره ، خلک د ډیری کلونو او لسیزو لپاره ژوند کوي. مګر تاسو اړتیا لرئ د ډاکټر ټول وړاندیزونه تعقیب کړئ ، په وینه کې د شکر اندازه کنټرول کړئ ، خپل روغتیا ته نږدې پاملرنه وکړئ. او ، البته ، تاسو باید "خپل سر په شګه کې ښخ کړئ": که تاسو واقعیت ته د یوې موخې ، انتقادي نظر سره وګورئ ، نو تاسو به وپوهیږئ چې څه شی ستاسو په تمه وي. دا وینا په یاد ولرئ: "هغه څوک چې مخکې راپورته شوی وي وسله دی"؟

ډایبېټیک فوټ - د شکر ناروغۍ کې د پښو رنځپوهنه وضعیت ، کوم چې د پردې اعصابو ، د وینې رګونو کې بدلونونو سره رامینځته کیږي ، د پوټکي تعاملاتو ، مفصلونو او هډوکو مختلف زخمونو سره (د ټرافیک السرونو ، ژورو نیکروټیک پروسو څخه پای ته رسیدل او د هډوکو عصبي عوارض سره پای ته رسیدل). د ناروغۍ دغه تعریف په 1987 کې د WHO ژینوا سمپوزیم کې ورکړل شوی و.

دا مهمه ده چې په یاد ولرئ چې د اختلاطاتو خطر د ډایبایټس ډول لخوا نه ټاکل کیږي ، مګر د هغې مودې په واسطه. د روغتیا نړیوال سازمان په وینا ، د شکر ناروغۍ پنځلس سلنه د پنځه کلن تجربې SDS سره تجربه لري. که چیرې "تجربه" 15-20 کاله وي ، نو د دې پیچلتیا څخه مخنیوی کول تقریبا ناممکن دي - د دې ډول 90٪ ناروغانو په خپلو پښو کې بلغم ، السر او زخمونه ومومي.

د سنډروم لاملونه

که تاسو د شکرې په څیر د داسې جدي ستونزې سره مخ وئ ، نو د پیچلتیا علتونه باید ژر تر ژره وپیژندل شي. یوازې د دوی په له منځه وړلو سره ، تاسو تمه کولی شئ چې ناروغي ماتې شي (یا لږترلږه خپل لاره ورو کړئ) ، او د پښو پوټکي ته زیان رسیدلی شي.

لکه څنګه چې دمخه مو یادونه وشوه ، په شوګر کې د پښو زیان یو معمول پیښه ده. بیلابیل دلیلونه کولی شي د پیچلتیاوو پراختیا رامینځته کړي:

• خودمختار او د پردې سینسري نیوروپیتي (ډایبېټیسټز اکثرا پدې ناروغۍ اخته کیږي) ،
• د پښو اوږدې شریانونه ناکافي چې اکثرا د ایتروسکلروسیز سره وي ،
• د پښو خرابول ،
• د پښې مختلف زخمونه
• د پرې کولو او / یا زخمونو تاریخ ،
• ټولنیز - رواني دلایل (په خطر کې - د زړو ناروغانو) ،
• په ځینو ریسانو پورې اړوند ،
• ناراحته
• د شکرو ناروغي اوږده "تجربه".

د ناروغۍ پراختیا میکانیزم جدي اغیز لري:

• د پرفیرل عصبي ناروغۍ
• د پښو د وینې رګونو زخمونه ،
• دوهم انتان
• کوچنۍ اعصاب ته د زیان رسولو شالید پروړاندې د osteoarthropathy (هممهاله هنري ډول زخمونه).

د دې پورې اړه لري چې کوم ځانګړي علت د VDS لامل شوی ، د پښو نسجونو کې مختلف بدلونونه واقع کیږي. دا فاکتور دی ، د نورو سره په ترکیب کې (د نسجونو بدلونونو طبیعت او ژور) چې د درملنې میتودونه غوره کوي ، نور د انسان چلند.

د ډایبېټیک فوټ سنډروم ډولونه

په یاد ولرئ چې په عصري درملو کې د پښو زیانونو طبقه بندي د څو ډولونو لخوا نمایش کیږي (د نړۍ طبي ټولنې نظریاتو سره سم):

• اسکیمیک ب formه ، چې د پښو په رګونو کې د وینې رسولو سرغړونه ده ،
• نیوروپاتیک (دواړه د اوسټیو ارتروپي سره او پرته پرته) ب formه. کیدی شي د هډوکي سره یا په جلا توګه عصبي نسج باندې تاثیر وکړي.
• نیورو - اسکیمیک (د دواړه ډولونو نښې نښانې).

د درملنې وړاندیز کولو دمخه ، ډاکټر باید فورمه وټاکي - د دې لپاره ، معاینه ترسره کیږي او ازمونې یې وړاندیز شوې.

د درملنې تاکتیکونه مشخص کولو لپاره اضافي کټګورۍ شتون لري:

• سیستماتیم کول ، د زخمونو د خطرونو ارزونه ، د غوزیدو اړتیا ،
• د ډایبېټیک السر سیسټم ، د پیپټیک السر درجې او مرحلې په نظر کې نیولو سره.

لومړی ، د ډایبېټیک پښو بهرنۍ نښې کشف شوې ، بیا ډایبټیکس د داخلي نسجونو ، هډوکو بدلونونو موندلو لپاره د پښو MRS یا X-ray ته لیږل کیږي. که چیرې ناروغ په خپلو پښو باندې زخم ولري ، متخصص به یو بوټی واخلي او لابراتوار ته یې ولیږي ترڅو د باکتریا ډول وټاکي او د انټي بیوټیک درملنه مؤثره کړي.

بیا ، مرحله د واګنر ډلبندۍ پراساس ټاکل کیږي (له صفر څخه تر پنځم پورې) ، او درملنه یې وړاندیز شوې ده.

د شکر ناروغي پښه

په ډایبیټس کې پښو ته زیان یو پیچلتیا ده چې کولی شي خورا ګړندی وده وکړي. ستونزه په دې حقیقت کې هم ده چې ځینې وختونه پښې خپل حساسیت له لاسه ورکوي (حسی نیوروپیتي) - تاسو اړتیا لرئ هره ورځ د پښو معاینه وکړئ: که تاسو لومړی بدلونونه وینئ ، سمدلاسه د جراح یا پیډیټریشین سره اړیکه ونیسئ.

د درجې ، مرحلې پورې اړه لري ، متخصصین مختلف درملنې او جراحي میتودونه وړاندې کوي. دا روښانه ده چې هرڅومره ژر چې تاسو د ناروغۍ پراختیا ته پام وکړئ ، نو د هغې د پرمختګ مخه نیول به اسانه وي.

1. پدې مرحله کې ، ناروغ ممکن د پوټکي نیمګړتیا وګوري ، لوی کونجونه وګوري ، د پښو خرابول پیژني. ایا تاسو دا علایم لرئ؟ د ډاکټر سره مشوره وکړئ - د ناروغۍ له مینځه وړلو امکانات اوس د هر وخت څخه لوړ دي.
2. که تاسو دمخه په پښه کې زخم ګورئ - دا لومړنی مرحله ده (عکسونه زموږ په ویب پا onه کې وړاندې کیږي). ډیر ناوخته نه دی ډاکټر ته ورغلی.
3. په هغه وخت کې چې السر دمخه په پښه کې خپور کړی وي ، د عضلاتو نسج او رګونو باندې تاثیر کوي ، موږ کولی شو په خوندي ډول ووایو چې درملنه جدي ده.
4. په دریمه مرحله کې ، زخم د هډوکي بدبختۍ لامل کیږي.
5. په څلورم پړاو کې ، ګینګرین وده پیل کوي. یوه کوچنۍ سیمه لاهم پوښل شوې ، مګر مه ضایع کیږئ - دا ناروغي خورا ګړندي خپریږي.
6. په نهایت کې ، پنځمه مرحله د ګینګرین پراخه ځایی کول لخوا مشخص کیږي - ټوله پښه سوريږي ، او که هیڅ اقدام ونشي نو د پښې ټوله ساحه په خطر کې ده.

تاسو به په عکسونو کې وګورئ چې پښه په ټولو مرحلو کې څنګه ګوري - عکسونه د VDS مختلف ډولونه روښانه کوي. زموږ سایټ د ډایبېټیک فوټ مختلف عکسونه وړاندې کوي - له لومړني مرحلې څخه تر وروستي پړاو پورې. د دې ډول نسجتي نیمګړتیاو مخنیوي لپاره ، دا اړینه ده چې په دوامداره توګه د انديکرونولوژیسټ ، پوډیاټریسټ ، او جراح لخوا وڅارل شي.

نښې او درملنه

بله ستونزه په لاندې ډول تشکیل کیدی شي: اکثرا د ډایبېټیک پښو سره نښې روښانه کیږي - په ټیټ پښو کې د حساسیت له لاسه ورکولو له امله ، د شوګر ناروغان ممکن په ساده ډول زخمونه ، سکریچونه ، پښو ته قطعات ونه ګوري.

ایا غواړئ د ناروغۍ پراختیا خطر کم کړئ؟ دا اړینه ده چې د دوی د پښو حالت مشاهده کړئ. د پوټکي د کوم تخفیف په صورت کې ، دا اړینه ده چې د مسلکي (عمومي معالج ، ارتوپیډیست ، تخصص پوډیټریټ) سره اړیکه ونیسي. نن ورځ ، د ډایبیټس میلیتس ، SDS درملنې لپاره په روښانه ډول تایید شوي معیارونه شتون لري ، نو د وخت سره درملنه موږ ته اجازه راکوي چې د پښو زیانونو لپاره د بشپړ درملنې لپاره د لوړې احتمال سره امید وکړو.

تشخیص

د CDS په لومړي نښه کې ، تاسو باید د تخصص ډاکټر سره مشوره وکړئ. د وتلو غوره لاره د پوډیټیسټ سره لیدنه ده. ایا یو دی؟ د تراپیست ، اندوکرینولوجست یا سرجن سره ناسته وکړئ.

دا ښه خبره ده کله چې په روغتون کې د ډایبیټیک فوټ دفتر شتون ولري چیرې چې تاسو څارل کیږي ، که تاسو یې ونه لرئ ، نا امید او ویره مه کوئ: په پورتني لارښوونو کې یو تکړه ډاکټر به تاسو د ازموینې ګمارنه وکړي ترڅو د ستونزې سرچینه وپیژني او مناسبه درملنه غوره کړي.

په هر حالت کې ، متخصص به عمومي کلینیکي مطالعات ترسره کړي ، د عصبي سیسټم معاینه کړي ، په پښو کې د وینې جریان ارزوي ، زخمونه معاینه کړي ، او اغیزمنه شوې ساحه X-ray. دا ټول تحلیلونه او مطالعات به ډاکټر ته اجازه ورکړي چې ستاسو د حالت بشپړ عکس ترلاسه کړي او کافي درملنه وړاندیز کړي.

څو کاله دمخه ، د "ډایبېټیک فوټ" تشخیص د یوې جملې په څیر غږیدل کیده - نږدې تل د شکرې ناروغي په پښو کې د زخم څرګندیدل د غوړ له لارې بشپړ شوي. نن ورځ حالت په ډراماتیک ډول بدل شوی: که چیرې ناروغ د پښو وضعیت وڅاري ، ټول مخنیوي کړنې ترسره کړي ، د ډاکټر لارښوونې ، د وینې د شکر کچه څارنه کوي ، نو تشخیص یې مناسب دی. په پښو د پوټکي وضعیت په احتیاط سره وڅارئ ، د جوارو او جوارو ، زخمونو ظهور ته اجازه مه ورکوئ. د VDS په لومړي نښو کې ، د پروفایل ډاکټر دفتر کې وګورئ ، او تاسو به وړ یاست چې له جدي ستونزو څخه مخنیوی وکړئ.

ستاسو د پښو حالت ته د مناسب پام کولو پرته ، تاسو هغه شیبه له لاسه ورکولی شئ کله چې ناروغي لاهم په درملنه کې درملنه کیدی شي. څنګه خرابه صحنه وده کولی شي؟ د چلولو په پروسه کې ، ناروغ ممکن یو څه ټپي شي (د بیلګې په توګه ، له بوټانو څخه راوباسي). په پښه کې د وینې غیر منظم جریان به د زخم ظهور لامل شي ، کوم چې لومړی په نرم نسجونو اغیزه کوي ، او بیا هډوکي ، به ډیر او ډیر وده وکړي. انفیکشن خورا ګړندی خپریږي ، نو له دې امله یو خطر شتون لري چې پښه به یې قطع شي.

ګیلاس ګینګرین

د ډایبېټیک فوټ ګینګرین کولی شي وچ یا لوند وي. که وچ ګینګرین د ناروغ ژوند ته ګواښ ونه ګ (ي (معمولا دا د ګوتو پورې غزیدلی او د کاسمیټیک هدفونو لپاره ترسره کیږي) ، نو لمده د ناخوالې پایلو المل کیږي: د پښو د ګرینرین سره Necrosis د رژیم محصولاتو ظهور سره دی چې بدن ته زهر ورکوي ، په پایله کې د وینې مسمومیت. دا وژونکی کیدی شي. د لوند ګینګرین درملنه د اغیزې شوي ارګان کمیدل او د انټي بیوټیک درملنه کوي. په ځانګړي توګه پرمختللي قضیو کې ، ډاکټران مجبور دي چې نه یوازې پښه ، مګر پښه د زنګون او حتی ران په سطح کې قطع کړي.

د ډایبیټیک فوټ پروفیلیکسیس

د هرې ناروغۍ درملنې غوره لاره د هغې مخنیوی دی. SDS هیڅ استثنا نه وه. که تاسو نه غواړئ د جراحۍ دفتر مکرر میلمنه شئ ، احتیاطي تدابیر ونیسئ او تاسو ممکن هیڅکله ونه پوهیږئ چې دا په شوګر کې د پښو زخمونو درملنې په څیر دی.

ترټولو مهم قاعده دا مشخص کول دي چې ایا تاسو د VDS رامینځته کولو خطر کې یاست. که تاسو د نیوروپیتي سره تشخیص شوی وی ، نو د پښو د رګونو ایتروسکلروټيک ټپونه مشاهده کیږي ، که متخصص په پښو کې ویجاړونکی بدلونونه څرګند کړي ، د شکرې ناروغۍ له امله د پښتورګو ستونزې ، که تاسو د لید ضعیف کم کړی وي یا د ټیټ غړو ناروغیو تاریخ ولري ، نو بدبختانه ، د SDS ترلاسه کولو خطر شتون لري.

یوازې دا معلومات په پام کې ونیسئ او د ناروغیو په مخنیوي کې دخیل شئ. د متخصص سره اړیکه ونیسئ ، هغه به تاسو ته د وینې شکر تعقیب او کنټرول زده کړي (د رژیمونو ، انسولین ، د شوګر کمولو درملو کارولو سره) د غوره فزیکي فعالیت سره برنامې غوره کړئ ، د ورځې وضعیت وټاکئ. پاملرنه باید د ورځني بوټانو انتخاب ته ورکړل شي - غوره دا ده چې په ځانګړي ارتوپیډیک ورکشاپ کې د بوټانو امر ورکړئ.

د شوګر پیډیکور

د ډایبېټیک پښو لپاره پیډیکور په ځانګړي ډول غیر رنګه ښودل شوی - هرڅه ، حتی کوچني قطعات کولی شي ناورین لرونکي پایلې لامل شي. اعظمي حد چې د سیلون ماسټر ستاسو لپاره کولی شي دا دی چې د پښو پیرونه (د نیل فایل) ب shapeه کړئ ، د نیل پلیټونه د وارنش سره پوښ ​​کړئ ، د پوټکي مړ شوي ساحې لرې کړئ ، جوار د پومیس یا کاسمیټیک فایل سره.

د شکرې ناروغۍ لپاره د پښو حفظ الصحې ب Featuresې

د پښو پوټکي باید تل په مناسب او وچ حالت کې وساتل شي. هره ورځ خپلې پښې وینځئ ، او ستاسو د ګوتو تر مینځ تشو ته نږدې پاملرنه وکړئ ، او د حمام تولیه سره یې په نرمۍ سره پاک کړئ. هره ورځ جرابې او جرابې بدل کړئ ، د ټیټ افراطیت حرارت کنټرول کړئ (د ډیر تودوخې او هایپووترمیا څخه مخنیوی وکړئ). هره ورځ د پښو تفتیش کولو کې سست مه کوئ چې په وخت کې د درز ، سکریچ ، کټ یا کوم بل زیان لیدو لپاره وګورئ.

د درملنې میتودونه

یو متخصص ته په وخت سره راجع کول به نه یوازې د CDS پراختیا ودروي ، بلکه د ناروغ درملنه به هم وکړي. د شکرې ناروغۍ درملنې کې د خلکو درملنه به مرسته ونکړي (دوی حتی زیان کولی شي) - یوازې په سمه توګه ترسره شوي د درملو درملنه به مطلوب پایله ترلاسه کړي.

1. مينځل ، مينځل په خورا لومړیو مرحلو کې ، بنداژونه او مرطوبې به مرسته وکړي: ډاکټر به مړی نسج لرې کړي ، کوم چې به د ناروغۍ د خپریدو مخه ونیسي ، زخم به د مالګین یا معتدل انټيسیپټکس سره ومینځي. همدارنګه ، متخصص به حتما انټي بیوټیکونه لیکي چې د انتاناتو خپریدو مخه نیسي - دوی به د اوږدې مودې لپاره ونیول شي.
2. جراحي جراح ممکن مختلف جراحي اقدامات وړاندیز وکړي: د مثال په توګه ، د اوبو ضایع کیدو وروسته د زخمونو پاکولو. که ناروغ ضعیف هډوکي ولري ، دوی باید لرې شي. د پلاستيکي جراحي او شینټینګ ځینې وختونه اشاره کیږي. او خورا خورا قضیه ، کله چې ناروغ ډیر ناوخته شو او پښه یې نور نشي ژغورل کیدی ، د پښې قطع کیدو ته اشاره کیږي.
3. ریلیف ، د ورته ناروغیو درملنې کې څرګند شوي ، د SDS له منځه وړلو کې هم لوی مرسته کوي. متخصصین د ځیګر ناروغیو درملنې ته ځانګړي پاملرنه کوي ، وژونکي تومورونه ، او دا هم اړینه ده چې په ناروغانو کې د نامناسب تغذیه او اضطراب حالت اصلاح کړئ - دا ټول هغه عوامل دي چې د السرونو شفا ورکولو کچه ورو کوي ، او د ګینګرین خطر زیاتوي. ډاکټران په یاد لري: درملنه باید نه یوازې اغیزمنه وي ، بلکې باید هوسا وي.
4. د لیمب کښته کول. په السر باندې دوامداره فشار د زخمونو په درملنه کې د ستونزو لامل کیږي. بدبختانه ، په ډیری ذیابیطس کې ، غړو کې حساسیت کم وي ، نو په پښو کې بار اکثرا د اړین حد څخه تجاوز کوي. ډاکټران وړاندیز کوي چې لږترلږه وخت ونیسي چې ناروغ ولاړ وي spend تاسو باید د بیروني بوټانو څخه مخنیوي هڅه هم وکړئ.
5. د وینې د شکر کنټرول. پدې پیرامیټر کې د نورم څخه زیاتیدل نه یوازې د زخمونو شفاهي پروسه سستوي ، بلکه د نوي څرګندیدل هم هڅوي. ډاکټر به د انسولین سم خوراک وټاکي او خوندي هایپوګلیسیمیک درملو نسخه کړي.

په یاد ولرئ ، SDS د نا امیدۍ لامل نه دی. وړاندیزونه تعقیب کړئ ، خپل ډاکټر وګورئ ، او امکانات چې دا مقاله به د DS یوازې یادونه وي د پام وړ وده وکړي.