املوډیپین او لیسینوپریل: د درملو ترکیب

لاتین نوم: املوډیپین + لیسینوپریل

د ATX کوډ: C09BB03

فعال جز: املوډیپین (املوډیپین) + لیسینوپریل (لیسینوپریل)

پروډیوسر: سورنیا زویژده CJSC (روسیه)

د شرح تفصیل او عکس: 07/10/2019

املوډیپین + لیزینوپریل یو ګډ انټي هایپرټرویسیټ درمل دی چې د سست کیلشیم چینل بلاکر او د انجیوټینسین بدلولو انزایم (ACE) مخنیوی لري.

د خوشې کولو ب formه او ترکیب

درمل د ټابلیټونو په ب inه شتون لري: ګرد ، فلیټ سلنډر ، نږدې سپین یا سپین ، د چامفر او ویشلو لیکې سره (10 هر یو په تاکې کڅوړه کې ، د 3 ، 5 یا 6 کڅوړو ګیډۍ بنډل کې ، 30 ټوټې په جارو یا بوتلونو کې ، په بورډ باکس کې 1 کین یا بوتل. هر کڅوړه کې د املوډیپین + لیزینوپریل کارول لپاره لارښوونې هم شامل دي).

1 ټابلیټ لري:

• فعال اجزا: املوډیپین (د املوډیپین بیسلیټ په ب )ه) + لیسینوپریل (د لیسینوپریل ډایهایډریټ په ب )ه) - 5 ملي ګرامه (6.95 ملی ګرامه) + 10 ملی ګرامه (10.93 ملی ګرامه) ، 10 ملی ګرامه (13.9 ملی ګرامه) + 20 ملی ګرامه (21 ، mg 86 ملی ګرامه یا mg ملی ګرامه (mg.9595 ملی ګرامه) + 20 20 ملی ګرامه (21 21..86 ملی ګرامه) ،
• مرستندویه اجزاوې: سوډیم کاربوآکسیومیټیل نشایسته ، انهایډروس ایروسیل (سیلیکون ډای اکساید کولایډل انهایدروس) ، مایکروکراسټالین سیلولوز ، مګنیزیم سټارایټ.

درملتونونه

املوډیپین + لیزینوپریل یو ګډ انټي هایپرټریټس دوا دی ، د عمل میکانیزم د هغې د فعالو برخو ملکیتونو له امله دی - املوډیپین او لیسینوپریل.

املوډیپین د کلسیم چینل بلاکر دی ، د ډیایډرایډیریډین مشتق. دا یو هیپسټیټ او انټي انګینال اثر لري. د دې انټي هایپروسیتي فعالیت د آرامۍ اغیزې له امله دی چې مستقیم د واسکول دیوال په نرمه عضلاتي حجرو کې اچول شوی. ماده د عصبي دیوال او کارډیومیوسایټونو عضلاتي حجرو ته د کلسيم ایونونو د لیږد لیږد مخه نیسي. د املوډیپین انټي اینګینال تاثیر د کورونري او پیرفیریل شریانونو او شریانونو پراختیا ټاکي. د انجینا پیټیریس سره ، دا د مایکارډیال اسکیمیا شدت کمولو کې مرسته کوي. د پرایفیرل ارټیرول پراخه کول د OPSS کمیدو لامل کیږي (د بشپړ پرایفیرل واسکولر مقاومت) ، د زړه او مایکارډیال آکسیجن غوښتنې کې د بار وروسته کمښت. د مایککارډیم په اسکیمیک او نه بدلیدونکي سیمو کې د کورونري شریانونو او اریټرولونو پراختیا د مایکارډیم ته د داخليدو په خاطر د اکسیجن زیاتوالي چمتو کوي (په ځانګړي توګه د واسپوستیسټ انجینا پییکټوریس سره). املوډیپین د زړه د شریان د تخمدان مخه نیسي ، کوم چې کیدی شي د سګرټ څښلو په شمول.

د اوږدې مودې فرضیې اغیزې د خوراک پورې اړه لري. د شریان لوړ فشار سره ، په ورځ کې یوځل د املوډیپین اخیستل په کلینیکي لحاظ د پام وړ کمښت د 24 ساعتونو لپاره په ولاړ او درز موقعیت کې د وینې فشار (BP) کې د پام وړ کمښت چمتو کوي.

د املوډیپین لپاره ، د حاد شریان لوړ فشار واقعیت د انټي هایټروټینس تاثیر ورو ورو پیل پورې تړاو نلري. د مستحکم انجینا پییکټوریس سره ، هره ورځ یو خوراک د تمرین زغم زیاتوي ، د انجینا د حملې وده او د اسیکیمیک طبیعت د ST برخه فشار کمولو کې مرسته کوي ، او د انجینا بریدونو فریکوسیسي کموي او د نایټروګلیسرین یا نورو نایټریټ اخیستو ته اړتیا کموي.

املوډیپین د مایکارډیال درملو او د هغې چلولو باندې تاثیر نه کوي ، د کی leftې وینټریکولر مایکارډیال هایپرټروفي درجه کموي. دا د پلیټلیټ ټولیدو مخه نیسي ، د زړه درزا (HR) کې د انعکاس زیاتوالي لامل نه کیږي ، ګلوومیرولر فلټریشن نرخ (GFR) زیاتوي ، او ضعیف نیترایټریک تاثیر لري.

د وینی فشار کې په کلینیکي توګه د پام وړ کمښت د 6-10 ساعتونو وروسته پیښیږي ، اغیز 24 ساعته دوام کوي. د ډایبېټیک نیفروپیتي ناروغانو کې ، د درملو اخیستل د مایکروالبیومینوریا شدت کې زیاتوالي لامل نه کیږي. په میټابولیزم یا پلازما لیپایډ غلظت کې د املوډیپین کوم منفي اغیزې نه دي په ګوته شوي. د دې استعمال د ناروغانو لپاره په ورته وخت کې اخته رنځپوهنه لکه د برانچال دمې ، د شکر ناروغۍ میلیتس ، ګاؤټ ته ویل کیږي.

د انجینا پییکټوریس ، کارټید آرټیریاسلاسروسیس ، کورونري اتیرسکلروسیس لپاره د املوډیپین کارول (د یوې وینې زیان څخه د دریو یا ډیرو شریانونو سټینوس ته) او د زړه ناروغي سیسټم نورې ناروغۍ ، او همدارنګه په هغو ناروغانو کې چې د مایکارډي انفکشن یا پرکټینیونس کورونري انیسیپلاسټيک انټیسیپټي انټیسیسي ډیروي ، د کاروټيډ شریانونو انټيما میډیا ، د مایکارډیال انفکشن ، سټروک ، کورونري شریان بائی پاس ګرافینګ یا پرکیوتانوس ټرانسلمینوم کورتکس څخه د مړینې شمیره کمولو کې مرسته کوي اونري انجیوپلاستسي. سربیره پردې ، د زړه د ناکامۍ او بې ثباته انجینا پرمختګ سره د روغتونونو شمیر کم شوی ، او د کورونري وینې جریان بیرته راګرځولو لپاره د مداخلو فریکوینسی کم شوی.

د III - IV فعال زړه پورې ټولګي کې د زړه ناکرارۍ ناروغانو کې د نیویارک کارتیک ایسوسی ایشن (د نیویارک کارډیاک ایسوسی ایشن) مطابق د املوډیپین په ورته وخت کې کارول د پیچلو او مړینې خطر نه ډیروي.

د زړه د ناکامۍ غیر غیر اسکیمیک ایټیولوژی سره (د NYHA ټولګی III - IV فعال ټولګي) ، املوډیپین د سږو بوغمه خطر ډیروي.

لیسینوپریل د ACE مخنیوی کونکی دی ، د انجیوټینسین II څخه د انجیوټینسین II رامینځته کول کموي ، کوم چې د انجیوټینسین II غلظت کې کموالی او د الډوسټرون په محوه کې مستقیم کمیدو لامل کیږي. د لیسینوپریل د عمل لاندې ، د براډیکنین تخریب کميږي ، او د پروسټاګلانین ترکیب وده کوي. د سږو کیپیلریونو کې د OPSS ، پریلوډ ، د وینې فشار او فشار ټیټولو سره ، ماده د وینې دقیقې حجم زیاتوي او د زړه په ناکامۍ کې فزیکي فعالیت ته مایوکارډیال زغم زیاتوي. شریانونه د رګونو څخه لوی حد ته پراختیا ورکوي. د لیزینوپریل د تاثیراتو برخه د نسج رینین - انجیوټینسین سیسټم د تاثیر لخوا تشریح شوې. د اوږدې مودې درملنې شاليد پروړاندې ، د مایکارډیال هایپرټرافي او د مقاومت د نوعې د رګونو د دیوالونو کمښت شتون لري.

لیزینوپریل د اسکیمیک مایکارډیم ته د وینې رسولو ته وده ورکوي.

د زړه د ناکامۍ ناروغانو کې د ACE مخنیوی کارونکي د ژوند توقع اوږدوي ، او په هغو ناروغانو کې چې د زړه د ناکامۍ کلینیکي څرګندونې پرته مایکارډي انفکشن لري ، دا د کی leftې ventricular disfunction پرمختګ ورو کوي.

د شفاهي ادارې وروسته ، لیسینوپریل د 1 ساعت وروسته کار کول پیل کوي ، اعظمي هیپټولوژیک اغیز له 6-7 ساعتونو وروسته پیښیږي او د 24 ساعتونو لپاره دوام کوي. د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، کلینیکي اغیزه د درملنې له پیل څخه یوازې څو ورځې وروسته لیدل کیږي ، او د درملو مستحکم اغیز ترلاسه کولو لپاره ، منظم اداره باید د 30-60 ورځو لپاره اړین وي. ناڅاپي وتل د وینې فشار کې د پام وړ زیاتوالي لامل نه کیږي. د انټي هايپروسیتيټي تاثیر سربیره ، لیزینووپریل د هایپرګلیسیمیا سره ، د البومینوریا کمولو کې مرسته کوي ، دا د زیانمن شوي ګلوومیرلر اندوتیلیم فعالیت نورمال کوي. د شکرې ناروغۍ ناروغانو کې ، دا په وینه کې د ګلوکوز غلظت او د هایپوګلاسیمیا واقعاتو باندې تاثیر نه کوي.

په یوه درملو کې د دوو فعال اجزاو ملکیتونو ترکیب له امله ، املوډیپین + لیسینوپریل تاسو ته اجازه درکوي چې د وینې فشار فشار مقایسه کنټرول ترلاسه کړئ او د ممکنه غاړو تاثیراتو مخه ونیسئ.

درملتون

دننه د املوډیپین + لیسینوپریل په نیولو سره ، د فعال موادو جذب د معدې په جریان کې رامینځته کیږي (GIT): املوډیپین ورو او نږدې بشپړ جذب کیږي ، په مقدار کې لیسینوپریل

اخیستل شوي 25 dose. په ورته وخت کې د خواړو اخستل د دوی جذب اغیزه نه کوي. اعظمي تمرکز (سي_اعظمي) د املوډیپین د وینې پلازما کې د 6-12 ساعتونو وروسته لاسته راځي ، لیسینوپریل - له ادارې وروسته 6-8 ساعتونو وروسته. د اوسط مطلق جیو شتون: املوډیپین - 64-80، ، لیسینوپریل - 25–29..

د توزیع حجم (V_د) املوډیپین د بدن وزن کې 1 کیلوګرام په اوسط ډول 21 l ، دا په نسجونو کې د دې د پام وړ توزیع په ګوته کوي.

د املوډیپین د پلازما پروټینونو پورې تړل په وینه کې د برخې 97 97..5 is برخه ده. د دې متوازن غلظت (سي_ss) په وینه پلازما کې د منظم خوړل 7-8 ورځو وروسته ترلاسه کیږي.

د پلازما پروټینونو سره لیزینوپریل په کمزوري توګه تړل کیږي.

دواړه فعال مادې د وینې مغز او د ځای پرځای کیدو خنډونه لرې کوي.

املوډیپین ورو دی مګر په جگر کې په فعاله توګه د میټابولټونو رامینځته کیدو سره میتابولیز دی چې د پام وړ درمل جوړونې فعالیت نلري. د جگر له لارې د "لومړۍ تیریدو" اغیزه ناممکن ده.

په بدن کې لیزینوپریل بایوټرانسفارم ندي ، دا د پښتورګو له لارې بدلیږي. نیمه ژوند (ټ_1/2) لیسینوپریل 12 ساعته دی.

ټ_1/2 املوډیپین د یو واحد دوز وروسته د 35 څخه تر 50 ساعتونو پورې کیدی شي ، د تکرار استعمال پس منظر په مقابل کې - شاوخوا 45 ساعته. تر منل شوې اندازې تر 60٪ پورې د پښتورګو له لارې خارج کیږي: 10٪ - نه بدلیدونکی ، پاتې - د میتابولیتونو په ب .ه. د کولمو سره د کولمو له لارې ، د درملو 20-25٪ خارج کیږي. د املوډیپین مجموعي تصفیه 0.116 ml / s / kg ، یا 7 ml / min / kg دي. د هیموډالیسس سره ، املوډیپین نه لرې کیږي.

د ځګر ناکامیدو سره T_1/2 املوډیپین تر 60 ساعتونو پورې اوږدوي ، د مخدره توکو سره اوږد مهاله درملنې سره ، تمه کیږي چې په بدن کې یې خپل جریان ډیر کړي.

د زړه په ناکامۍ کې ، د لیسینوپریل جذب او پاکولو کې کمښت شتون لري ، د دې ژیو شتون د 16 exceed څخه ډیر نه وي.

د 30 ملی لیتر / دقیقې څخه کم د کریټینین پاکولو (سي سي) سره رینل ناکامي کې ، د وینې پلازما کې د لیزینوپریل کچه د نورمال رینال فعالیت لرونکي ناروغانو په پرتله څو برابره لوړه ده. دا سي ته د رسېدو وخت زیاتوي_اعظمي د وینې پلازما او T کې_1/2.

په زړو ناروغانو کې ، د وینې پلازما کې د لیزینوپریل غلظت کچه ​​په اوسط ډول 60 by لوړه شوې ، د ACC (د غلظت وخت محور لاندې ساحه) د ځوانو ناروغانو په پرتله دوه چنده لوړ دی.

د سیرروسس سره د لیزینوپریل ژور شتون 30، کم شوی ، او پاکول - د عادي جگر فعالیت لرونکي ناروغانو کې ورته ورته شاخصونو 50 by لخوا.

د املوډیپین او لیسینوپریل تر مینځ تعامل ندی رامینځته شوی ، د درملو د فعال مادې فارماکوینیتیکس او فارماکوډیناټیکونه د هرې مادې جلا جلا شاخصونو سره په پرتله پرتله سرغړونه نه ده.

په بدن کې د مخدره توکو اوږد دوران تاسو ته اجازه درکوي مطلوب کلینیکي اغیزه هره ورځ د 1 ځله خوراک سره تنظیم کړئ.

مخنیوی

• د انجیو ایډیما تاریخ ، د قضیو په شمول د ACE مخنیوی کونکو کارولو سره ،
• وراثي یا ایډوپیتیک انګیډیډیما ،
• شاک ، د کاردیوجینک په شمول ،
• بې ثباته انجینا (د پرنزمیټل انجینا لپاره) ،
• شدید شریان لوړ فشار (د سیسټولیک د وینې فشار له 90 ملي میګا ګراف څخه لږ)
• د hemodynamically د پام وړ mitral stenosis ، د hypertrophic مخنیوی زړه کارتومایوپیتي ، د Aortic orifice جدي stenosis او د hemodynamically د پام وړ خنډ د کیventې وینټریکیل د رګونو د لارې ،
• د حاد مایکارډی انفکشن وروسته د هیموډینیامیکا بې ثباته زړه ناکامي ،
• د درملو سره ترکیب چې د ډایبېټیک نیفروپیتي ناروغانو کې د انګیوټینسین II ریسیپټرو مخالفین دي.
• د ډایبایټس میلیتس او / یا معتدل یا جدي معیوبینو رینل فنکشن لرونکو ناروغانو کې د الیسکیرین یا ایلیسکیرین لرونکي اجنټانو سره یوځای درملنه (د CC له 60 ml / min څخه کم) ،
• د حمل موده
• د شيدو ورکول
• عمر تر 18 کالو پورې
• د نورو ACE مخنیوی کونکو یا ډی هایډروپایریډین مشتقاتو ته حساسیت ،
• د درملو اجزاو ته انفرادي زغم.

د احتیاط سره ، سپارښتنه کیږي چې د املوډیپین + لیزینوپریل ټابلیټونه د شدید معلول رینال فعالیت لپاره وکاروي ، د پښتورګو لیږد وروسته حالت ، دوه رینل شریان سټونیسس ​​یا د پښتورګو رینري شریان سټونیسس ​​، د ځيګر فعالیت ضعیف فعالیت ، ایزوتیمیا ، هایپرکلیمیا ، لومړنی الډوسټرونیزم ، سیررووواسکولر انساجیت ، د شریان فشار ، د زړه د ناروغۍ ، د سینوس نوډ د ضعف سنډروم (تاککارډیا ، شدید بریډیکارډیا) ، کورونري کافي ، د غیر اسکیمیک اصل (د NYHA ټولګي III - IV فنکشنل ټولګي) زړه زړه ناکامي ، aortic یا mitral stenosis ، حاد مایکارډیال انفکشن او د دې وروسته 30 ورځو کې ، د هډوکي میرو hematopoiesis مخنیوی ، د نښلونکي نسج آټومیون ناروغیو (پشمول سیسټمیک لیوپس ایریټیموس ، سکلیروډس) د رژیم تعقیب کول چې سوډیم کلورایډ محدودوي ، هیموډالیسس د لوړ جریان ډایالیسس غشا کاروي (لکه AN69) ، اندام ، اسهال ، او نور شرایط چې د کمښت لامل کیږي CC (د وینی د حجم) په زاړه ناروغان.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

املوډیپین د کلسيم چینلونه ورو کوي ، یو واضح انټيګینال لري ، په بیله بیا د انټي هایپروسینټ تاثیر. د دې موادو د نفوذ لاندې ، د Ca آئنونو جریان د قوي عضلاتو نسجونو حجرو ته او په مستقیم ډول د مایککارډیال حجرو ته د پام وړ کم شوی ، د وینې فشار کمول او د وینی عوارض مقاومت. املوډیپین د انټيګینال ملکیتونه ښیې چې نه یوازې د آرټریوالیز توسیع لپاره ، بلکه شریانونه هم لري ، چې د وروسته وزن کموي. د دوامداره مایکارډیال سیمې او همدارنګه اسکیمیک برخو کې د اکسیجن سنتریج مشاهده کیږي. د یادونې وړ ده چې املوډیپین د اسکیمیک ST - وقایې رامینځته کیدو مخه نیسي ، پرته له دې چې اضطراري تاککارډیا هڅوي ، د مایکارډیم کنسرتیوټي او تناقض باندې هیڅ تاثیر نلري. دې موادو ته د رسیدو په پایله کې ، د نایټروګلیسرین اړتیا کمه شوې ، او د رګونو د محدودیت تعدد چې د زړه عضلات تغذیه کوي هم کم شوي. یو اوږد هایپولیتیک اثر څرګند شوی ، کوم چې د ناروغ لخوا اخیستل شوي درملو په دوز پورې اړه لري. د اسکیمیک ناروغۍ په قضیه کې ، تلفظي زړه او همدارنګه د اییتروسکلروټیک ضد اغیزې لیدل کیږي.

د املوډیپین سره ، د پلیټلیټ سیل حجرې ورو کوي. د ګومومولر فلټر کول وده کوي ، په کافي ډول تلفظ شوي نیترایورټیک اثر ثبت شوی نه دی. د هغه خلکو لخوا د معتادې کارول چې په ګاؤټس ، شوګر او همدارنګه برانشيال دمې ناروغۍ اخته وي د درملو کارول اجازه لري. د ښه راغلاست درملنې اغیزې د 2-4 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي ، دا د بلې ورځې لپاره دوام لري.

لیزینوپریل د ATP مخنیوي مادې څخه دی ، دا د الډوسټیرون جوړښت کموي ، او همدا ډول انجیوټینسین 2 ، پداسې حال کې چې پخپله د بریډیکینین تولید زیاتوي. د لیسینوپریل اغیز د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټمونو فعالیت ته نه غزوي. د لیسینوپریل اغیزې لاندې ، د سږو کیپلیريونو کې د وینې فشار او فشار کمیدل لیدل کیږي ، دمخه او وروسته بار کم شوی ، د دې سره د رینال وینې جریان ډیریږي. دا ماده د شریانونو په پراختیا کې مرسته کوي ، مایکارډیم ته د وینې رسونې عادي کوي ، کوم چې د اسکیمیا ناروغي لري. د اوږدې مودې کارونې په صورت کې ، د مایکارډیال شریانونو دیوالونو د هايپروټروفي شدت کم شوی. د لیسینوپریل تر تاثیر لاندې ، په کی ې وینټریکال کې تخفیف ، کوم چې معمولا د مایکارډال انفکشن وروسته ثبت کیږي ، مخنیوی کیږي.

لیسینوپریل د البینوینوریا کمولو توان لري ، دا د لوړ فشار فشار کې خورا مؤثره دی ، په کوم کې چې د رینین ټیټ نرخ شتون لري.د لیسینوپریل انټي هایپروسیتي تاثیر د دې کارول 1 ساعت وروسته مشاهده کیږي ، په راتلونکو 6 ساعتونو کې ترټولو لوړ درملنې اغیزې ثبت کیږي او د 24 ساعتونو لپاره دوام لري. د یادونې وړ ده چې د لیسینوپریل ادارې ناڅاپي بشپړیدو سره ، د وتلو د نامتو اغیزې اغیزې ثبت شوې ندي.

د لیزینوپریل او امپلاډپین په څیر د ورته برخو ترکیب د منفي عکس العملونو د پیښې مخنیوي کې مرسته کوي چې د فعال اجزاو د قواعدو ضد مقرراتو لخوا رامینځته شوي. دا ترکیب په قضیه کې د استعمال لپاره وړاندیز کیږي کله چې یوازې د مخدره توکو کارول د تمه شوي درملنې اغیز نلري.

د دې درملو په وینه کې د اوږدې دوران له امله په ورځ کې یو ځل کارول کیدی شي. لیزینوپریل او ایمپلډوپین یو له بل سره نه نښلوي.

د کارولو لپاره نښې

د لا لوړ فشار لپاره ترکیب ترکیب ترسره کول.

د املوډیپین او لیسینوپریل اداره کولو طریقه

دواړه درمل د شفاهي ادارې لپاره دي. د هغه اشخاصو لپاره چې د انټي هیټروټریټرو درملو اخلي ، د درملو کارول هره ورځ 1 ګولۍ لپاره وړاندیز کیږي.

که تاسو ډیوریتیکټ واخیئ ، نو بیا په شاوخوا 2-3 ورځو کې. مخکې له دې چې د لیسینوپریل سره املوډیپین وکاروئ ، ډیوریتیک درمل باید لغوه شي.

د درملو لمړنۍ اندازه مشخص کولو لپاره او دا چې د رینال ضعیف سیسټم لرونکي خلکو کې د ترمیم درملنې ترسره کولو لپاره اړین دي ، ډوز باید اړتیا ولري چې په انفرادي ډول تثبیت او وپیژندل شي ، د املوډیپین او لیسینوپریل یو جلا ډوز اخلي.

درمل د 10 ملی ګرامه / 5 ملی ګرامه په دوز کې هغه اشخاصو ته وړاندیز کیږي چې د 10 ملی ګرامه او 5 ملی ګرامه پورې د درجې ساتلو دوز ولري. د لوړې خوړو استقبال کول د حاضر شوي ډاکټر لخوا وړاندیز شوي سکیم سره سم ترسره کیږي.

د درملنې په جریان کې ، دا به اړ وي چې د رینال سیسټم ، K او Na سیرم کچې فعالیت څارنه وکړي. کله چې د رینال سیسټم فعالیت خراب شي ، درملنه بنده شوې ، د درملو دوز غوره ارزښتونو ته راټیټیږي.

دا باید په پام کې ونیول شي چې ممکن د ځګر رنځونو اخته خلکو کې د املوډیپین په خارجیدو کې کموالی راشي.

اړخیزې اغیزې

مخدره مواد ښه زغمل کیږي ، مګر په ځینو مواردو کې ، د مخدره توکو ترکیب د دې ډول سرغړونو لامل کیدی شي:

• NS: سستي ، شدید سر درد ، د استنیا ، د مزاج بې ثباتي ، د فکر کولو او ګډوډۍ ناڅرګندتیا ، خوب
• تنفسي سیسټم: بې ګټې ټوخی
• CVS: فلجیت ، ټیچکارډیا ، اورتوسټیټیک فشار ، د اریتیمیا وده
• د معدې معدې: د شحمي قهوې کې د نظافت حس کول ، د ایپیګسټریک درد ، د کولمو خرابیدل ، د هیپاټایټس یا یخنۍ وده ، د پانقراټیټس نښې ، التهابي ، اسهال ، بار بار کانګې ، د خواړو سره علاقه له لاسه ورکول ، شدید ژویوال هایپرپالسیا
• د ژنیتورینري سیسټم: د رینل ضعیف فعالیت ، د معدې ضایع کول ، ناتواني
• د هیماتوپیوټیک سیسټم: د اګرانولوسیټوسس نښې ، د هیموګلوبین او هیماتوکریت کمیدل ، د اریتروپینیا ، لیوکوپینیا ، ترووموبایټوتیا ، او نیوټروپینیا وده
• Musculoskeletal سیسټم: د پښو پړسوب ، د ارټراالجیا نښې ، د الرجی نښې
• د لابراتوار شاخصونه: د ESR ډیروالی ، هایپربیروبینیمیا ، د ځیګر انزایمونو فعالیت ، هایپرټریکټینیمیمیا ، د یوریا نایتروجن ډیروالی ، هایپرکلیمیا ، د انټي نیوکلیډ انټي باډیز شتون
• پوټکی: د urtaria ډول پړسوب ، د خولې ډیریدل ، شدید خارش ، د erythema پیښې ، د مخ د پوټکي هایپریمیا ، الپیسیا
• نور: د فخري حالت واقعیت ، د تخمدان شاته درد ، د مایالجیا وده.

د درملو تعامل

کله چې د مایکروسومال هیپټیک انزایمونو انډوسیسرانو سره یوځای شی ، نو د املوډیپین د پلازما غلظت کې کمښت لیدل کیدی شي ، او د مایکروسومل آکسیکسیون انابیوټرونو کارولو پرمهال ، یو قوي کمښت ثبت شوی.

د پوټاشیم فاصلي ډیوریتیکس او نورو مخدره توکو په ورته وخت کې کارول کولی شي د هایپرکلیمیا پراختیا رامینځته کړي. پدې برخه کې ، د ورته درملو کارول باید د متوقع درملنې اغیزې او احتمالي روغتیايي خطراتو ارزولو وروسته ترسره شي ، نو دا به اړین وي چې په وینه کې د K کچه وڅیړي او د رینال سیسټم فعالیت څارنه وکړي.

ځینې ​​ډیورایټیک کولی شي د وینې فشار ټیټ کړي ، پداسې حال کې چې د انټي هایټروټریټس درملو اخلي ، یو اضافی اثر ممکن لیدل کیږي.

د ایسټروجین لرونکي درمل ، NSAIDs ، سمپیتومیمیتیکس ، او همدارنګه یو شمیر اډرینوسټیمولینټ کولی شي د املوډیپین او لیسینوپریل ترکیب ترکیب اغیزې کم کړي.

د کلستریامین سره انټيسیډز د معدې mucosa لخوا د ټابلیټونو اجزاو جذب سستولو کې مرسته کوي.

انټيپیسکوټیکس ، امیډارون ، α1-blockers ، او quinidine د مشاهده هیپټایټ اغیز لوړوي.

د لیتیم میشته محصولاتو بیرته راګرځیدنه ممکن ورو شي ، او د لیتیم پلازما غلظت به نظارت کولو ته اړتیا ولري.

پروکینامایډ ، کوینډین کولی شي د QT وقفه اوږده کړي.

د یادونې وړ ده چې لیزینوپریل د K ډیرویچ کموي پداسې حال کې چې د ډیوریتیک درملنې ترسره کول.

درمل چې Ca پکې شامل دي کولی شي د سست کلسیمیم چینل بلاکرانو تاثیر کم کړي.

سیمیټایډین د املوډیپین او لیسینوپریل سره مطابقت لري ، د دې غوره اخیستل غوره لاره ستاسو د ډاکټر سره معاینه کول دي.

ډیر خوراک

د ډیروډوزینګ ، پرایفیرل واسوډلیشن ، تاککارډیا بریدونه ، او د وینې فشار کې ژور کمښت ممکن پیښ شي.

ورکړل شوي چې املوډیپین ورو ورو جذب کیږي ، د معدې لیوالتیا پروسې ته اړتیا نلري it سپارښتنه کیږي چې د انټروسوربینټ درملو اخیستل پیل کړي. د وینی فشار کمیدو سره ، iv डोپامین او کلسیم ګلوکونیټ اشاره کیږي. په راتلونکي کې ، دا به د وینې فشار کنټرول لپاره اړین وي ، diuresis ، د هایدرو الیکټروالی توازن. د پاملرنې وړ ده چې پدې حالت کې د هیموډالیسز کړنالره غیر اغیزمنه وي.

املوډیپین او لیسینوپریل چمتووالی

تر نن نیټې ، ډیری درملونه تولید شوي ، چې د لیزینووپریل سره املوډیپین پکې شامل دي: لیسینوپریل پلس ، استوایی ، استوایی ، ایکواپریل. دا درمل د هرې برخې یو ثابت خوراک لري. د درملنې پیل کولو دمخه ، دا د هر اړخیز معاینه کولو لپاره ارزښت لري ، د ډاکټر سره مشوره وکړئ او د ناروغۍ لپاره د درملنې مطلوب درملنه تنظیم کړئ. که اړتیا وي ، د درملنې په جریان کې ، دا به امکان ولري چې د اخیستل شوي درملو دوز تنظیم کړئ.

کله املوډیپین اخیستل کیږي؟

د سوداګرۍ نومونه: املوتوپ.

د کلسیم چینل بلاکرانو ګروپ پورې اړه لري. فعاله ماده د اسکیمیک ضد ، انټي هایپرټریټویس ، واسوډیلینټینګ (واسوډیلینټینګ) اغیزې لري.

دا د لوړ فشار لپاره کارول کیږي ترڅو د لوړ فشار فشار کم کړي ، انجینا پیټوریس ، د ریناود ناروغي او نور رنځپوهان چې د انجیوسفاز سره تړاو لري.

د املوډیپین اثر د کلسیم چینلونو د بندیدو ، د وینې رګونو د اسانه عضلاتو فایبر او د وسوډیلینګ ملکیت کمولو پراساس دی.

درمل د شریانونو هیموډینامیک مقاومت کموي ، د لوړ فشار فشار کموي چې د لوړې کچې واسکوینټریکټرونو له امله رامینځته کیږي - اډرینالین ، واسروپریسین ، رینین رینین.

د زړه د زړه ناروغۍ سره ، درمل په زړه باندې بوج کموي ، د کورونري شریانونو تخفیف راوباسي چې مایکارډیم تغذیه کوي ، او د وینې جریان ښه کوي.

فارماولوژي

یو ترکیب چې لیسینوپریل او املوډیپین لري.

لیسینوپریل - د ACE مخنیوی کونکی ، د انجیوټینسین II څخه د انجیوټینسین II رامینځته کول کموي. د انجیوټینسین II مینځپانګې کمیدل د الډوسټرون خوشې کیدو مستقیم کمیدو لامل کیږي. د بریډیکینین تخریب کموي او د PG ترکیب ډیروي. دا د OPSS کموي ، د وینې فشار ، پریډول ، د سږو کیپلیريونو کې فشار ، د دقیقو د وینې مقدار کې زیاتوالي لامل کیږي او د زړه ضعیف اخته ناروغانو کې فشار ته د مایکارډیال زغم زیاتوي. د رګونو په پرتله خورا لوی حد ته شریان پراخه کوي. ځینې ​​تاثیرات د نسج RAAS باندې د تاثیراتو له امله دي. د اوږدې مودې کارونې سره ، د مایککارډیم هایپرټرافي او د مقاومت لرونکي شریانونو دیوالونه کمیږي. د اسکیمیک مایکارډیم ته د وینې رسولو ته وده ورکوي.

د ACE مخنیوی کونکي د زړه د ناکامۍ سره ناروغانو کې د ژوند تمایل اوږدوي ، د مایوکارډی انفکشن وروسته په ناروغانو کې د وینټریکولر ضایع کیدو وده ورو کوي د زړه د ناکامۍ کلینیکي څرګندونې پرته.

دا عمل د داخلي کیدو نه 1 ساعت وروسته پیل کیږي. د انټي هایپیرسینټیټ اعظمي حد د 6 ساعتونو وروسته ټاکل کیږي او د 24 ساعتونو لپاره دوام لري. د شریان د لوړ فشار په حالت کې ، د انتي هايپروسینټ تاثیر د درملنې له پیل نه وروسته په لومړیو ورځو کې مشاهده کیږي ، یو مستحکم تاثیر د 1-2 میاشتو وروسته وده کوي. د لیسینوپریل د ګړندۍ ممانعت سره ، د وینې فشار کې د پام وړ زیاتوالي یادونه نه وه شوې.

د RAAS لومړني تاثیر سره سره ، لیسینوپریل د کم رینین فعالیت سره د شریان لوړ فشار لپاره هم اغیزناک دی. د وینې فشار ټیټولو سربیره ، لیسینوپریل د البومینیوریا کموي. لیزینوپریل د شکرو ناروغیو په ناروغانو کې په وینه کې د ګلوکوز غلظت باندې تاثیر نه کوي او د هایپوګلیسیمیا په قضیو کې زیاتوالي لامل نه کیږي.

املوډیپین - د هایډروپایریډین مشتق ، BKK ، د انټي ګانال او د انټي هایپروسینټیټ تاثیر لري. دا د کلسیم چینلونه بندوي ، حجرو ته د کلسیوم آئنونو لیږد کموي (د وینې رګونو ساده عضلاتو حجرو ته د کارڈیومایسیټونو په پرتله ډیر).

د انټيګینال اثر د کورونري او پردي شریانونو او آرتیریلونو د غزیدو له امله دی: د انجینا پییکټیریس سره دا د مایکارډیال اسکیمیا شدت کموي ، د پیرفیرل آرټیریاز غزوي ، اوپی ایس ایس راټیټوي ، په زړه کې د اتصال کموي ، او د مایکارډیال اکسیجن غوښتنه کموي. د مایکارډیم په نه بدلېدونکي او اسکیمیک سیمو کې د کورونري شریانونو او آرټيریلونو پراخول ، مایکارډیم ته د اکسیجن اکمالات زیاتوي (په ځانګړي توګه د واسسپیسټیک انجینا سره) ، د زړه د شریان نخاع مخه نیسي (پشمول د سګرټ څښل). د مستحکم انجینا سره ناروغانو کې ، د املوډیپین واحد ورځنی خوراک د تمرین زغم زیاتوي ، د انجینا پایکټوریس پرمختګ او د ST برخې طبعي اضطراب سستوي ، او د انجینا بریدونو تعدد کموي او د نایټروګلیسرین او نورو نایټریټونو مصرف.

املوډیپین اوږده انحصاري انټي هایپروسیتي تاثیر لري. د انټي هایپرټریوس اغیز د وینې رګونو نرمو غړو باندې د مستقیم vasodilating تاثیر له امله دی. د شریان د لوړ فشار په قضیه کې ، یو واحد خوراک د 24 ساعتونو په جریان کې د وینې فشار کې کلینیکي د پام وړ کمښت چمتو کوي (کله چې مریض دروغ وي او ولاړ وي). د املوډیپین په ټاکلو سره د اورتوسټیټیک فشار لوړ دی. د تمرین زغم کمولو لامل نه کیږي ، د کیleې وینټریکال تخفیف برخې. د کی ې وینټریکولر مایوکاردیل هایپرټرافي درجه کموي. دا د مایکارډیال درملو او چال چلن اغیزه نه کوي ، د زړه په اندازې کې د اضطراب زیاتوالي لامل نه کیږي ، د پلیټلیټ اجزاء مخه نیسي ، GFR زیاتوي ، او ضعیف نیترایټریک تاثیر لري. د ډایبېټیک نیفروپیتي سره د مایکروالبیومینوریا شدت نه ډیروي. دا د وینې پلازما لیپایډز په میټابولیزم او غلظت کوم منفي اغیزه نلري او د معدې ناروغي اخته ناروغانو کې درملنه کې کارول کیدی شي د برانچال دمې ، د شکر ناروغۍ میلیتس او ګاؤټ. د وینې فشار کې د پام وړ کمښت د 6-10 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي ، د اغیزې موده یې 24 ساعته وي.

املوډیپین + لیسینوپریل. د املوډیپین سره د لیزینوپریل ترکیب کولی شي د ممکنه غیر مطلوب تاثیراتو مخه ونیسي چې د یوې فعال مادې له امله رامینځته کیږي. نو ، BKK ، په مستقیم ډول اریټرول پراخه کول ، په بدن کې د سوډیم او مایع ځنډ لامل کیدی شي ، او له همدې امله کولی شي RAAS فعال کړي. د ACE مخنیوی کونکی دا پروسه بندوي.

سکشن. د شفاهي ادارې وروسته ، لیسینوپریل د هاضمې له لارې جذب کیږي ، د دې جذب له 6 څخه تر 60٪ پورې توپیر لري. ژوندیو شتون 29 29 دی. خواړه د لیزینوپریل جذب جذب نه کوي.

توزیع. تقریبا د پلازما پروټینونو پورې تړاو نلري. سي_اعظمي د وینې پلازما کې - 90 ng / ml ، د 6-7 ساعتونو وروسته لاسته راوړل. د BBB له لارې اوریدلو وړتیا او د ځای خنډ کم دی.

میتابولیزم. لیسینوپریل په بدن کې بایوټرانسفارم ندي.

نسل ورکول. دا د پښتورګو له بدلیدو پرته بهر کیږي. ټ_1/2 12.6 ساعته ده

د انفرادي ناروغانو ګروپونو کې درملتون

زوړ عمر. په زړو ناروغانو کې ، د وینې پلازما او AUC کې د لیزینوپریل غلظت د ځوانو ناروغانو په پرتله دوه چنده لوړ دی.

CHF. په زړه ناروغانو کې ، د لیسینوپریل جذب او پاکول کم شوي.

رینل ناکامي. د رینال ناکامي سره ناروغانو کې ، د لیسینوپریل غلظت په صحي رضاکارانو کې د پلازما غلظت څخه څو چنده لوړ دی ، د T سره زیاتوالی سره_اعظمي په پلازما او اوږدوالي T کې_1/2 .

لیزینوپریل د هیموډالیسس په واسطه بهر کیږي.

سکشن. د شفاهي ادارې وروسته ، املوډیپین ورو او تقریبا بشپړ (90٪) د هاضمې له لارې جذب کیږي. د املوډیپین جیو شتون ––-–– is دی. خواړه د املوډایپین جذب جذب نه کوي.

توزیع. په وینه کې ډیری املوډیپین (95-98)) د پلازما پروټینونو پورې تړاو لري. سي_اعظمي په سیرم کې له 6-10 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي_ss د درملنې 7-8 ورځو وروسته لاسته راوړل. وچ وی_د 20 ل / کلوګرام دی ، کوم چې په ګوته کوي چې د املوډیپین ډیری برخه په نسجونو کې ده ، او یوه کوچنۍ برخه یې په وینه کې ده.

میتابولیزم. املوډیپین په لومړي ځل د پام وړ اغیزې په نه شتون کې په ځیګر کې یو ورو خو فعال میتابولیزم لري. میټابولایټونه د پام وړ درمل جوړونې فعالیت نلري.

نسل ورکول. تفريح په دوو مرحلو مشتمل دی ، T_1/2 نهایی مرحله --hours-50. ساعته. د اخستل شوې اندازې شاوخوا٪٪ د پښتورګو لخوا په عمده ډول د میتابولایټونو په شکل کې ، 10 10٪ په نه بدلیدونکې ب inه کې ، او -2 20--25 met د انتان له لارې د میتابولیتونو په ب .ه د معدې له لارې خارج کیږي. د املوډیپین مجموعي تصفیه 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg ، 0.42 l / h / kg) ده.

د انفرادي ناروغانو ګروپونو کې درملتون

زوړ عمر. په زړو ناروغانو کې (د 65 کلونو څخه زیات) ، د املوډیپین اخراج سست کیږي (T_1/2 - 65 ح) د ځوانو ناروغانو سره پرتله کول ، په هرصورت ، دا توپیر هیڅ کلینیکي اهمیت نلري.

د ځګر ناکامي په ځګر کې د ځګر ناکامیدل ، په T کې زیاتوالی_1/2 وړاندیز کوي چې د اوږدې مودې کارولو سره ، په بدن کې د املوډیپین راټولول به لوړ وي (T_1/2 - تر 60 ساعتونو پورې).

رینل ناکامي د املوډیپین درملو درملو باندې د پام وړ تاثیر نلري.

املوډیپین د BBB څخه تیریږی. د هیموډالیسس سره نه لرې کیږي.

د فعالو مادو ترمینځ تعامل چې د املوډیپین + لیسینوپریل ترکیب رامینځته کوي امکان نلري. ارزښتونه ACC ، T_اعظمي او سي_اعظمي ، ټ_1/2 د هر انفرادي فعال ماده د فعالیت سره پرتله مه کوئ. خواړه د فعالو موادو جذب جذب نه کوي.

د غوښتنې بندیز

شدید رینل ناکامي ، دوه رینل شریان سټینوسس یا د یو پښتورګي شریان سټینوس د پرمختګ لرونکي ازوټیمیا سره حالت ، د پښتورګو له لیږد وروسته حالت ، ایزوټیمیا ، هایپرکلیمیا ، لومړني هایپرالډوسټرونیزم ، د ځګر فعالیت ، د شریان ناروغي ، د دماغي ناروغۍ ناروغي (په شمول د سیرروواکاسکلور کمښت) د زړه ناروغي ، د زړه ناروغي ، د سینوس نوډ ضعف سنډروم (شدید بریډی کارډیا ، تاکی کارډیا) ، د زړه د زړه ناکامیدل ارامه ده د III د ایټولوژي طبقه بندي کول - IV د کټګورۍ له مخې فعال ټولګی نیهایه، aortic stenosis ، mitral stenosis ، حاد مایکارډیال infarction (او د مایککارډي انفکشن وروسته د 1 میاشت په اوږدو کې) ، د نښلونکي نسج آټومیون سیستماتیک ناروغۍ (په شمول scleroderma ، سیسټمیک lupus erythematosus) ، د هډوکي میرو hematopoiesis مخنیوی ، د ذیابیطس mellitus ، د خوړو محدودیت مالګې ، هایپوولیمیک دولتونه (په شمولد اسهال ، التهاب) ، زوړ عمر ، هیموډالیسس د لوړ فلو ډایالیسس ممبرونو سره چې د لوړې پارونې وړتیا (AN69 ®) ، LDL apheresis ، د مچیو یا تیاوم زهر سره غیر معلولیت کاروي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د امیندوارۍ په جریان کې د استعمال وړاندیز نه کیږي. کله چې د حمل تشخیص کوي ، ترکیب باید سمدلاسه ودریږي.

د امیندوارۍ II او III درې ربعونو کې د ACE مخنیوی کونکو منل په جنین باندې منفي تاثیر لري (د وینې فشار ، رینال ناکامي ، هایپرکلیمیا ، د پوټکي هډوکو hypoplasia ، د رګونو د مړینې احتمال شتون لري). په جنین باندې د منفي اغیزې هیڅ سند شتون نلري که چیرې د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې وکارول شي. د نوي زیږیدلو او نوي زیږیدلو ماشومانو لپاره چې د ACE مخنیوی کونکو ته د رګونو د لارې داخلیدل کیږي ، سپارښتنه کیږي چې په وخت سره د وینې فشار ، اولیګوریا ، هایپرکلیمیا کمیدل کم کړي.

د امیندوپیین خوندیتوب د امیندوارۍ په جریان کې ندی رامینځته شوی ، له همدې امله ، د املوډیپین کارول د امیندوارۍ په جریان کې سپارښتنه نه کیږي.

لیزینوپریل د نباع څخه تیریږی او د مور په شیدو کې بهر کیدی شي. د شیدو په شیدو کې د املوډیپین د خوشې کیدو هیڅ سند شتون نلري. په هرصورت ، دا پیژندل شوي چې د BCC نور - د هایډرایډ پیریډین مشتق ، د مور په شیدو کې بهر کیږي.

د شيدو ورکولو په جریان کې د ترکیب کارول وړاندیز نه کیږي. که اړتیا وي ، د شيدې ورکولو پرمهال وکاروئ ، د مور شیدو تغذیه باید بنده شي.

متقابل عمل

د RAAS دوه ځله بندیز د انجیوټینسین رسیپټر بلاکرز ، د ACE مخنیوی کونکي یا ایلیسکیرین د دې درملو سره د monotherap سره پرتله کول د هايپوټینګ ، هایپرکلیمیا او معدې رینال فعالیت (د شدید رینل ناکامي په شمول) د ډیریدونکي خطر سره تړاو لري. دا اړینه ده چې د وینې فشار ، رینال فعالیت او الیکټرویټ توازن په دقیق ډول د نورو درملو سره چې په RAAS باندې تاثیر لري لیزینوپریل ترلاسه کړئ.

درمل چې د وینې پلازما کې د پوټاشیم مینځپانګه اغیزه کوي: د پوټاشیم اسپیور ډیوریتیکس (د بیلګې په توګه سپیرونولاکتون ، امیلورایډ ، ټریامټرین ، ایپلرینون) ، د پوټاشیم لرونکي خواړو اضافه کونکي ، د پوټاشیم مالګې بدیلونه ، او نور کوم درمل چې د سیرم پوټاشیم ډیروي (د بیلګې په توګه هایپرین) د هایپرکلیمیا لامل کیدی شي کله چې د ACE مخنیوی کونکو سره یوځای وکارول شي. په هغه ناروغانو کې چې د پښتورګو د ناکامۍ او د پښتورګو نورو ناروغیو تاریخ لري. کله چې د درملو کارول چې د پوټاشیم مینځپانګه اغیزه کوي ، د سیرم پوټاشیم مینځپانګه باید د لیزینوپریل سره په یو وخت وڅارل شي. نو ځکه ، یوځل کارول باید په دقت سره توجیه شي او د خورا احتیاط سره او د سیرم پوټاشیم مینځپانګې او رینل فنکشن دواړه منظم څارنې سره رامینځته شي. د پوټاشیم سپیرولو ډیوریتیکس یوازې د محتاط طبي څارنې لاندې شرایطو لاندې د املوډیپین + لیزینوپریل ترکیب سره یوځای نیول کیدی شي.

ډایوریټکس: د املوډیپین + لیزینوپریل ترکیب سره د درملنې پرمهال د ډیوریتیکز کارولو په حالت کې ، د انټي هایپروسیتي اثر معمولا وده کیږي. یوځل کارول باید د احتیاط سره ترسره شي. لیزینوپریل د ډیوریتیک پوټاشیم - ډیوریتیک اغیز کموي.

نور ضد درملو د دې درملو یوځل اداره کولی شي د املوډیپین + لیسینوپریل ترکیب انټي هایپروسیټس اغیز لوړ کړي. د نایټروګلیسرین سره یوځای اداره کول ، نور نایټریټ یا وسوډیلاټرونه کولی شي د وینې فشار کې د پام وړ کمښت لامل شي.

ټرای سیالکیک ضد ضد / انټي سیپوتیکونه / عمومي انستیزیا / د مخدره توکو تجزیه کونکي توکي: د ACE مخنیوی کونکو سره سره کارول د وینې فشار کې د پام وړ کمښت لامل کیدی شي.

ایتانول د انټي هايپروسیتي تاثیر زیاتوي.

ایلوپورینول ، پروکینامایډ ، سایټوټیسټیک یا امیونوسپرسیټینټس (سیسټمیک کورټیکوسټرایډز) کیدی شي د ACE مخنیوی کونکو کارولو پرمهال د لیوکوپینیا وده خطر ډیر کړي.

انټاسیډز او کولیسټیرامین پداسې حال کې چې د ACE مخنیوی کونکو سره اخیستل د ACE مخنیوی کونکو ژواک شتون کموي.

Sympathomimetics کولی شي د ACE مخنیوی کونکو انټي هایپرټریټس اغیزې کم کړي ، نو دا اړینه ده چې د مطلوب اثر لاسته راوړنې په دقت سره وڅیړئ.

هایپوگلیسیمیک درمل: پداسې حال کې چې د ACE مخنیوی کونکي او هایپوګلیسیمیک درملو (د شفاهي ادارې لپاره انسولین او هایپوګلیسیمیک اجنټ) اخلي ، د وینې سیرم کې د ګلوکوز غلظت کمولو احتمال او د هایپوګلیسیمیا خطر ممکن ډیر شي. ډیری وختونه ، دا پدیده د ګډې درملنې په لومړۍ اونۍ کې او په مریضانو کې چې د پښتورګو د ناکامۍ سره مخ کیږي لیدل کیږي.

NSAIDs (د انتخاب COX-2 مخنیوی کونکي په شمول): د NSAIDs اوږدمهاله کارول ، په شمول د 3 g / ورځ څخه ډیر د اسیتیلسیلیسیلیک اسید لوړه خوراک کولی شي د ACE مخنیوی انټي هایپروسیټس اغیز کم کړي. د تطبیق وړ اغیزه کله چې د NSAIDs او ACE مخنیوی کونکي اخلي د سیرم پوټاشیم ډیروالي کې څرګندیږي او د رینل ضعیف فعالیت لامل کیدی شي. دا اغیزې معمولا بیرته راګرځیدونکي دي. د حاد رینال ناکامي رامینځته کول خورا لږ امکان لري ، په ځانګړي توګه د زړو ناروغانو او د ډیهایډریشن ناروغانو کې.

لیتیم لرونکي درمل: د ACE مخنیوی کونکو سره د لیدو پر مهال د لیتیم اخراج خورا کم کیدی شي ، او له همدې امله ، د وینې سیرم کې د لیتیم غلظت باید پدې موده کې وڅیړل شي. د لیتیم چمتووالي سره په یوځل کارولو سره ، دا امکان لري چې د دوی نیوروټوکسیکیت څرګندول (نزاکت ، اندام ، اسهال ، ایټیکسیا ، ټرامپ ، ټینیټس) وده وکړي.

په سرو زرو لرونکي درمل: د ACE مخنیوی کونکو او د سرو زرو چمتووالی (سوډیم اوریټومیټالیت) iv یو وخت کارولو سره ، د ناروغۍ یوه پیچلې تشریح شوې ، پشمول د مخ د فلشین ، ټوخی ، کانګې ، او د شریان لوړ فشار.

ډینټرولین (iv اداره): په څارویو کې ، د ډینټروولین د ویراپیمیل او iv ادارې کارولو وروسته ، د هایپرکلیمیا پورې اړوند د وژونکي وینټریکولر فایبریلیشن او د زړه د ناکامۍ قضیې لیدل شوې. د هایپرکلیمیا د ودې خطر په پام کې نیولو سره ، باید د BCC سره یوځای کارولو څخه مخنیوی وشي ، پشمول املوډیپین ، په هغه ناروغانو کې چې د وژونکي هایپرټرمیا پراختیا ته لیوالتیا لري ، او د وژونکي Hypertherm درملنه کې.

CYP3A4 isoenzyme inhibitors: په زړو ناروغانو کې مطالعې ښودلې چې diltiazem د املوډیپین میتابولیزم مخه نیسي ، شاید د CYP3A4 isoenzyme له لارې (د پلازما / سیرم غلظت نږدې 50 by ډیروی او د املوډیپین اغیزې ډیروي). احتمال نشي رد کیدلی چې د CYP3A4 اسونوزیم قوي مخنیوی کونکي (د مثال په توګه ، ketoconazole ، itraconazole ، rigonavir) کولی شي د وینې په سیرم کې د املوډایپین غلظت د diltiazem په پرتله خورا لوی حد ته لوړ کړي. یوځل کارول باید د احتیاط سره ترسره شي.

د isoenzyme CYP3A4 اندونکي: د انټي پییلیټیک درملو (لکه: کاربامازپین ، فینوبربیتال ، فینیټوتین ، فاسفینیټین ، پریمیډون) ، رفیمپیسین ، هغه درمل چې د سینټ جان ورټ پکې شامل دي ، د وینې پلازما کې د املوډیپین غلظت کمولو لامل کیدی شي. یو کنټرول د CYP3A4 isoenzyme او د دوی لغوه کیدو وروسته د درملنې په جریان کې د املوډپین د احتمالي دوز تنظیم کولو سره ښودل شوی. یوځل کارول باید د احتیاط سره ترسره شي.

لکه څنګه چې د مونوتیراپی ، املوډیپین ښه سره یوځای شوی thiazide او کړۍ diuretics، د عمومي انستیزۍ، Beta-blockers، ACE inhibitors، اوږد سرپرست نايټريټ، nitroglycerin، digoxin، warfarin، atorvastatin، sildenafil، اسیدونه (المونيم ايمونيم، مګنيزيم ايمونيم)، simethicone، cimetidine، NSAIDs، انټي او hypoglycemic استازو استازو د شفاهي ادارې لپاره.

دا ممکنه ده چې د CCB انټي اینګینالل او انټي هایپرټریټویس اغیز لوړ کړئ د یوځل کارونې سره د تیاازیډ او لوپ ډایوریټکس ، ویرپامل ، د ACE مخنیوی کونکي ، بیټا-بلاکرز ، نایټریټ او نور واسوډیلیټرونه ، همدارنګه د کارولو پرمهال د دوی انټي هایپروسیتي اغیز لوړول د الفا اډرینوبلوکرز ، انټي بیوټیک.

احتیاط باید د نایټروګلیسرین ، نورو نایټریټس یا نورو واسوډیلټرونو کارولو پرمهال وکارول شي ، ځکه چې د وینې فشار اضافي کمیدل ممکن دي.

د 100 ملی ګرامه یو واحد خوراک sildenafil په هغه ناروغانو کې چې د ویني لوړ فشار ولري د املوډیپین درملو درملنه اغیزه نلري.

د 10 ملی ګرامه په دوز کې د املوډیپین تکرار کارول اتورواستاتین د 80 ملی ګرامه په دوز کې د اتورواسټاټین درملو کې د پام وړ بدلونونو سره نه راځي.

بیکلوفین: احتمالي انټي هایپرټریوسټ اثر لوړ شوی. د وینی فشار او د پښتورګي فعالیت باید وڅارل شي؛ که اړتیا وي ، نو د املوډیپین دوز تنظیم کړئ.

کورټیکوسټرویډز (مینرالکورټیکوسټرایډز او کورټیکوسټروایډونه) ، ټیتراکوسټید: د انټي هایټروسیتټ تاثیر کمیدل (د مایع ساتنه او سوډیم آئنونه د کورټیکوسټرویډز عمل په پایله کې).

امیفوسټین: ممکن د املوډیپین انټي هایپروسیټس اغیز لوړ کړي.

Tricyclic antidepressants: د املوډیپین انټي هایپروسینټیت اغیزې او د اورتوسټيټیک فشار لوړیدو خطر.

اریتروماکین: پداسې حال کې چې غوښتنلیک ډیریږي C_اعظمي په ځوان ناروغانو کې املوډیپین د 22 by لخوا ، په زړو ناروغانو کې - د 50. لخوا.

انټي ویریلس (ریتوناویر) د BKK پلازما غلظت زیات کړئ ، په شمول املوډیپین.

انټي سایچوتیکس او آیسوفلوین - د هایډروپیډریډین مشتقاتو انټي هایپروسینټ تاثیر.

املوډیپین د درملو درملنه د پام وړ اغیزه نه کوي اتانول.

د کلسیم چمتووالی کولی شي د BCC اغیز کم کړي.

د املوډیپین سره یوځای کارولو سره لیتیم لرونکي درمل د نیوروټاکسیت ممکن ممکنه څرګندتیا (متل ، الټون ، اسهال ، ایټیکسیا ، ټکان ، ټینیټس).

د سیرم غلظت اغیزه نه کوي ډیجاکسین او د دې رینل پاکول.

په عمل باندې هیڅ مهم اثر نلري جنګفرین (PV).

سیمیټډین د املوډیپین درملو درملنه اغیزه نلري.

د کارولو پرمهال د املوډیپین + لیزینوپریل ترکیب انټي هایپرټریټویس اغیز کې احتمالي کمښت ایسټروګینز ، سمپیتومومیټکس.

پروکینامایډ ، کوینایډین او نور درمل چې د QT وقفه غزیږي ، کولی شي د دې د پام وړ اوږدوالي سره مرسته وکړي.

په مطالعاتو کې په وټرو کې املوډیپین د پلازما پروټین پابند اغیزه نه کوي ډیجاکسین ، فینیتوټین ، وارفرین او انډومیټاکین.

د املوډیپین سره د انګورو جوس سپارښتنه نده شوې ، لکه څنګه چې په ځینو ناروغانو کې دا د املوډیپین بایوتریکولو ډیروالي لامل کیږي ، چې پایله یې د هغې انټي هایپروسینټیک اغیزې ډیروي.

ټیکرولیموس: د املوډیپین سره په یوځای کارولو سره ، د وینې پلازما کې د ټاکرولیموس غلظت ډیریدو خطر شتون لري ، مګر د دې تعامل فارماکوینټیک میکانیزم په بشپړه توګه نه دی مطالعه شوی. د املوډیپین کارولو پرمهال د ټاکرولیموس د زهري تاثیر مخه نیولو لپاره ، د وینې پلازما کې د ټاکرولیموس غلظت باید وڅیړل شي او د اړتیا په صورت کې د ټاکرولیموس خوراک باید تنظیم شي.

کلریریتوماسین: کلسیمریتوماسین د CYP3A4 isoenzyme مخنیوی کوونکی دی. د املوډیپین او کلسیمیتوماسین په یوځای کارولو سره ، د شریان د لوړ فشار خطر وده کوي. د کلریریتوماسین سره یوځای املوډیپین ترلاسه کولو لپاره د احتیاطي طبي څارنې سپارښتنه کیږي.

سایکلوسپورین: د سالک رضاکارانو یا املوډیپین په کارولو سره متقابل مطالعات په صحي رضاکارانو یا د ناروغانو نورو ډلو کې ندي ترسره شوي ، یوازې د هغو ناروغانو لپاره چې د پښتورګو لیږدونې څخه تیریدل ، په کوم کې چې لږترلږه حراستی (اوسط ارزښت: 0-40)) د سایکلواسپورین مشاهده شوې. د پښتورګو د لیږدولو په ناروغانو کې د املوډیپین په یوځای کارولو سره ، د وینې پلازما کې د سایکلواسپورین غلظت باید وڅیړل شي ، او که اړتیا وي ، نو د هغې اندازه کمه کړئ.

سمواستاتین: د املوډیپین یوځل تکرار د 10 ملی ګرامه او سمواسټاټین په 80 درملو دوز کې یوځل بیا کارول د سیمواستاتین مونوتراپي سره د هغه په ​​پرتله 77 by ډیروي. هغه ناروغان چې املوډیپین ترلاسه کوي سپارښتنه کیږي چې له 20 ملی ګرامه / ورځو څخه زیات نه په دوز کې سمواستاټین وکاروي.

ډیر خوراک

نښې د اضطراب ټیچکارډیا د ممکنه ودې او د ډیرې اندازې vasodilation احتمالي پراختیا سره د وینې فشار کمیدل په نښه شوي (د شاک او مړینې پراختیا سره د شدید او ثابت شریان لوړ فشار خطر).

درملنه: د معدې زخم ، د فعال کاربون مصرف ، د زړه او تنفسي سیسټمونو فعالیت ساتل ، ناروغ ته د پورته پښو سره افقی موقعیت ورکوي ، د bcc کنټرول او د پیشاب محصول. د واسکولر ټون د بیا رغونې لپاره - د ویسونسټریکټر کارول (د دوی استعمال ته د contraindication په نه شتون کې) ، د کلسیم چینلونو مخنیوي اغیزې له مینځه وړلو لپاره - د کلسیم ګلوکونټ د رګونو اداره. هیموډالیسس غیر موثر دی.

نښې د وینی فشار کمیدل ، د خولې mucosa وچیدل ، خوب کول ، د ادرار ساتل ، قبضیت ، اضطراب ، د خارش ډیرول.

درملنه: د ګسټریک لاوج ، د فعال چارکول اخیستل ، ناروغ ته د پورته پښو سره افقی موقعیت ورکول ، د Bcc بیا ډکول - د پلازما ځای په ځای کولو حلونو معرفي کول ، د ناروغۍ درملنه ، د زړه او تنفسي سیسټمونو دندې نظارت کول ، bcc ، د یوریا غلظت ، کریټینین او سیرم الکترومیت ، هماغسې د نسج ناروغي. لیسینوپریل د هیموډالیسس له لارې له بدن څخه لرې کیدی شي.

تخنیکي اړخونه

یوځای ، لیسینوپریل او املوډیپین د استوایی چمتووالي کې شتون لري. یو بل درمل دی ، په بازار کې هیڅ نه مشهور. دا د "لیزینوپریل پلس" تر نامه لاندې وړاندې شوی ، یو ټابلیټ دی چې د یوې برخې 10 ملی ګرامه او دوهم 5 ملی ګرامه لري. املوډیپین لږ حساب لري. یو کڅوړه له دریو څخه تر شپږ درجن پورې کیپسول لري. هر مثال سپینه رنګ شوی ، د فلیټینډ ډول ډول شکل لري. د خطر خطر ، دمخه. په یوه ټابلیټ کې ، املوډیپین د سینسیټ په توګه وړاندې کیږي ، دوهم اجزا د ډای هایډریټ په ب .ه کې شامل دي. جوړوونکي سیلولوز ، نشایسته ، مګنیزیم او سیلیکون توکي د اضافي مرکباتو په توګه کاروي.

د استوایی تختې ، کوم چې دا دوه فعال اجزا هم لري ، د فلیټ حلقې په ب .ه رامینځته شوي. چامفر ، خطرونه لیدل شوي دي. رنګ - سپین یا هر څومره چې امکان وي نږدې وي. یو له سطحي څخه د نقاشۍ بشپړونکی دی. د خوراک ډیری اختیارونه شتون لري. املوډیپین د بیسیالټ په ب inه په درملو کې شامل دی ، لیسینوپریل د ډیهایډریټ لخوا نمایش کیږي. د خوراک اختیارونه شتون لري: په ترتیب سره 5 او 10 ، 5 او 20 ، 10 او 10 ، 10 او 20 ملی ګرامه. د املوډیپین او لیسینوپریل سربیره ، ترکیب یې د سټراټ په ب theه نشایسته ، سیلولوز ، مګنیزیم مالیکولونه لري. یو کڅوړه له 10 څخه تر 60 ټابلیټونو پورې اړه لري. دقیق اندازه د کڅوړې بهر کې ذکر شوې. دلته ، په هر کاپي کې د فعال اجزاو خوراک ټاکل شوی.

املوډیپین: ب featuresې

ډیری وختونه ، ناروغان د درملو ترکیب وړاندیز کوي چې په برنامه کې املوډیپین ، انډامپایډ او لیسینوپریل پکې شامل وي. د دې لیست لومړی ماده دوامداره اغیز لري (فشار یې په دوز پورې اړه لري) فشار باندې. دا د ویسکولر سیسټم د غړو عضلاتو دیوالونو باندې د وسوډیلټینګ تاثیر له امله دی. د لوړ فشار فشار قضیه کې ، د کافي حجم یو واحد دوز د یوې ورځې لپاره شاخصونو کې د کلینیکي پلوه کافی کمښت تضمین کوي. دا په موقعیت او ولاړ کې ټاکل شوی ، او لاندې پروت دی.

په هغو ناروغانو کې چې د املوډیپین شاملولو سره کورس پرمخ ځي د اورتوسټیکټایټایټینټ نښې په ندرت سره ثبت کیږي.درمل فزیکي فعالیت ته حساسیت کم نه کوي. د دې په کارولو سره ، په کیer اړخ کې د زړه په وینټریک کې د هایپرټروفیک پروسو شدت کمیږي. پدې حالت کې ، ترسره کول ، د زړه د غړو عضليت خراب نشي ، د زړه په کچه کې د انعکاس وده شتون نلري. د املوډیپین او لیسینوپریل ټابلیټونو اداره کول د رین ګلوومیرل فلټر کولو فعالیت ډیرولو او د پلیټلیټ راټولولو ورو کیدو لامل کیږي. یو ناڅرګند نیترایورټیک اثر دی. په میټابولیزم ، د وینې د غوړ پروفایل باندې هیڅ منفي اغیزه نلري. املوډیپین د شکرو ، غوټۍ ، سالنډۍ لپاره د منلو وړ دی. په فشار باندې څرګند اثر د 6-10 ساعتونو وروسته ثبت کیږي ، د یوې ورځې لپاره دوام لري.

لیزینوپریل: ب featuresې

لکه څنګه چې تاسو کولی شئ د لیزینوپریل او املوډیپین لرونکي ترکیب سره زده کړئ ، د کارولو لپاره لارښوونې ، ذکر شوي لومړی اجزا د انججریشن وروسته یو ساعت وروسته یو څرګند تاثیر ښیې. اعظمي فعالیت له دې ټکي وروسته په اوسط 6.5 ساعتونو کې ثبت کیږي. د تاثیراتو خوندي کولو موده یوه ورځ ته رسي. د وینی فشار لوړیدو سره ، اثر د کورس له پیل څخه وروسته په لومړیو څو ورځو کې مشاهده کیږي ، له یوې میاشتې یا دوه میاشتو وروسته حالت پای ته رسیدلی.

د موادو د ناڅاپي بیرته ایستلو اړتیا قضیې لیدل شوي. په دې لغوه کولو کې د منسوب په فشار کې د پام وړ زیاتوالی نه و. د لیسینوپریل تر اغیزې لاندې ، فشار راټیټیږي ، د البومینوریا اغیزې کمېږي. د هایپرګلیسیمیا سره ، درمل د ګډوډ شوي ګلوومیرلر اندوتیلیم نورمال کولو کې مرسته کوي. په شوګر کې ، دا په دوران سیسټم کې د ګلوکوز مینځپانګه اغیزه نه کوي. د لیسینوپریل کارول د هايپوګلاسیمیا خطرات نه زیاتوي.

د موادو ترکیب

له هغه وخته چې لیزینوپریل او املوډیپین مطابقت لري ، د اغیزمنو ترکیباتو اجنټان رامینځته شوي. له دې څخه یو د "مساوات" تر نامه لاندې خپور شوی. ماده دواړه اجزا پکې شامل دي. دا ترکیب تاسو ته اجازه درکوي په انفرادي ډول هر یو فعال ماده کې د داخلي تاثیر خطر کم کړئ. البته ، د یو ګډ اجنټ کارول د یو متخصص تر نظارت لاندې په کلکه اجازه لري ، ځکه چې خطرات لاهم لوی دي ، مګر د پوښتنې لاندې درمل د ناروغانو لخوا د هرډول درملو څخه غوره توب برداشت کیږي.

کله ورته اړتیا ده؟

لکه څنګه چې د بیاکتنو څخه پایله کیدی شي ، "املوډیپین" او "لیزینوپریل" یوځای اکثرا هغه خلکو ته وړاندیز کیږي چې د شریان فشار لوړولو لپاره درملو ته اړتیا لري. مخکې ، ډاکټر د ګډ کورس معقولیت روښانه کوي. درمل یوازې د اشارو سره سم وکاروئ. د احتمالي لوړې درجې سره د ځان اداره کول د نه منلو وړ اغیزو رامینځته کیدو لامل کیږي. د لوړ فشار یوازینۍ نښه ده چې د درملو سره په لارښوونو کې ذکر شوي.

ترکیب: خطرناک دی؟

هغه اشخاص چې د فشار شاخصونو کنټرول لپاره ترکیب شوي ماده وړاندیز شوي ځینې وختونه پدې لیوال دي چې خطرونه څومره یو بل سره د اجزاو دوه اړخیز نفوذ احتمال سره تړاو لري. لکه څنګه چې ازموینو ښودلې ، د ورته کیمیاوي تعامل خطر په عملي ډول خورا لږ دی. د نیم ژوند انحصار ، اعظمي تمرکز یا په بدن کې د موادو ویش معاینه کیږي. د دې پیرامیټونو اصلاح کول د ترکیب یا په جلا توګه د فنډونو کارولو لخوا ندي رامینځته شوي. د خواړو په موده پورې تکیه نلري. خواړه د مرکبونو جذب کچه تنظیم نه کوي. د دوران سیسټم کې د اجزاو اوږد دوران تاسو ته اجازه درکوي په ورځ کې یو ځل مخدره توکي وکاروئ.

څنګه کارول کیږي؟

مشترکه درمل چې املوډیپین او لیسینوپریل پکې لري باید په شفاهي ډول واخیستل شي. استقبال په خواړو پورې اړه نلري. دا اړینه ده چې د درملو ترکیب د پاکو اوبو سره وڅښئ پرته لدې چې په مناسب مقدار کې اضافه شي. ورځني واحد وړاندیز شوی خوراک یو کیپسول دی. دا مشوره ورکول کیږي چې هره ورځ محصول په مستقل وخت کې وکاروئ. په ورځ کې له یو څخه ډیر ټابلیټ باید ونه کارول شي.

یو مشترکه درمل باید واخیستل شي که چیرې د فعال اجزاو خوراک د ځانګړي قضیې لپاره د دوی هر یو مطلوب حجم سره موافق وي. لومړی ، ډاکټر د ځانګړي ناروغ لپاره ټاکل شوې دوسیې ټاکي ، بیا یې د ګډ درملو پرمختللي شکلونو سره پرتله کوي. د اکوټور او لیزینوپریل پلس درملو احتمالي خپریدو پورته یادونه شوې. که چیرې د خوشې کولو مناسب مناسب ب findه موندل ممکن نه وي ، نو تاسو اړتیا لرئ ناروغ ته د دې مرکباتو جلا ب assignه ورکړئ.

د درملنې اړتیاوې

که چیرې ډاکټر د درملو ترکیب وړاندیز کړي ، په کوم کې چې املوډیپین او لیسینوپریل شامل دي ، مګر د درملو کارولو په پیل کې د وینې فشار په چټکۍ سره راټیټ شو ، ناروغ باید سوپین دریځ غوره کړي او د هغې اخیستل ودروي. دا اړینه ده چې د درملنې ډاکټر څخه مرسته وغواړئ. معمولا د ټرانزیټر پدیده د درملنې کورس پریښودلو ته اړ نه کوي ، مګر ځینې وختونه د خوراک کمولو ته اړتیا وي. که چیرې دا په تجرباتي ډول د خوراک غوره کولو لپاره اړین وي ، اجزا د کورس د رامینځته کیدو لپاره د جلا درملو تولیداتو په ب .ه وړاندیز کیږي.

ځینې ​​وختونه ناروغ د څو اړخیز کورس وړاندیز کیږي (د مثال په توګه ، په ورته وخت کې املوډیپین ، لیسینوپریل روزسوستاتین). لکه څنګه چې تمرین ښیې ، د مخدره توکو برنامې ډیر عناصر ناروغ ته اړتیا لري ، د یو څه ورکیدو خطر لوړ دی. که چیرې ناروغ د "استوایی" کارولو موده له لاسه ورکړی وي ، نو تاسو باید بل ځل لپاره انتظار وکړئ. هر ځل یو واحد خدمت کارول کیږي. که مخکینی دوز پریښودل شوی وي ، نو اړینه نده چې بل ډبل کړئ. تاسو د پاس له سره تادیه کولو ته اړتیا نلرئ.

د "استوایی" اخیستلو لپاره سخت ضد کول په مخدره توکو کې د هرډول اجزاو حساسیت ډیرول دي. دا د اصلي برخو او مربوط مرکبونو باندې هم پلي کیږي. تاسو نشئ کولی دا ماده وکاروئ که چیرې د انسان بدن د هایډرایډپیرایډین یا ACE مخنیوی کونکو پروسس کولو هر محصول کې د ډیر حساسیت لخوا مشخص شي. که چیرې ناروغ دمخه د ACE مخنیوی کارولی وي او دې د کوینک بوغمه رامینځته کړې ، که دا پدیده د نورو دلایلو لپاره مشاهده شي ، نو "استوایی" نشي کارول کیدی. دا منع دی چې مخدره توکي د ایډیوپیتیک فارم انجیویډیما سره ونیسي یا د وراثتي فکتور له امله ، او همدارنګه د شاک حالت کې ، د کاردیوجینک شاک سره. درمل د بې ثباته انجینا لپاره ندي وړاندیز شوي. یو استثنایی قضیه یو ډول ناروغي ده چې د پرنزمیټل ناروغۍ په نوم پیژندل کیږي. تاسو نشئ کولی په شریانونو کې د فشار د جدي ب forې لپاره درملنه وړاندیز کړئ ، کله چې شاخصونه له 90 واحدونو څخه کم وي ، او که په زړه کې غیر منظم هیموډینومیک ډول کې د ناکافي فعالیت په صورت کې که د زړه حمله دمخه لیږدول شوې وي. مخدره مواد نه کارول کیږي که چیرې اړینه وي چې ایلیسیرن یا نور درمل تولیدات وپلورل شي چې چا یې جوړښت دا ماده ده ، د ډایبېټس ، معتدل یا شدید رینلین زیان سره.

"استوایی" ، "مساوات" (یو درمل چې دواړه املوډیپین لري ، لیسینوپریل روسسوستاتین) د امیندوارۍ پرمهال نه کارول کیږي. تاسو نشئ کولی د شیدو ورکولو او بالغ کیدو لپاره مشترکه درملنه وکاروئ ، که تاسو د شکر ناروغۍ له امله د نیفروپتي لپاره د دوهم ډول انجیوټینسین لید لپاره د ریسیپټر سیسټم مخالفینو ته اړتیا لرئ. محدودیتونه د هیموډینامیک اهمیت لرونکی ب ofه ، او همدارنګه د مایټرا سټینوسس د محصول کی leftې وینټریکولر زړه ټریک د خنډ له امله مساعد شوی.

تاسو کولی شئ ، مګر خورا احتیاط سره

ځینې ​​وختونه د ارټیک سټینوسس لپاره یو ترکیب درملنه کیږي ، ځینې ډوله میوپیتي ، دماغي ناروغۍ. دا ډول شرایط ډیرو پاملرنې ته اړتیا لري. دا مهم دي چې په منظم ډول د ناروغ حالت معاینه کړئ ، د داخلي سیسټمونو او ارګانونو فعالیت وڅارئ. دقیقیت قضیې ته اړتیا لري که چیرې ناروغ مکلف وي چې د پوټاشیم سپیرولو ډیوریتیکس ، د پوټاشیم چمتووالی ، د پوټاشیم مالګې بدیلونه وکاروي. په ځانګړي توګه د پام وړ اشخاص دي چې په بدن کې د پوټاشیم ډیر مقدار لري ، د سوډیم نشتوالی ، او همدا ډول هغه کسان چې د مایلسوپرپریشن ، ډایبېټیک ناروغۍ ، او همجنسي رینل شریان سټینوس اخته دي.

د لوړ فشار فشار لپاره په ډیر احتیاط سره یوځای شوی درمل وړاندیز کیږي که چیرې یو څوک د پښتورګو ټرانسپولینټ ولري ، د هیموډیلیسس کولو ته اړ شوی وي ، د لومړني ډول الډیسټرونیزم سره مخ وي یا د سخت مالګې محدودیت سره خواړه وخوري. د هغه موادو کارولو ته اړتیا چې د انزایم مرکب CYP3A4 مخنیوی کوي ، د دې انزایم عاملین د ناروغ وضعیت منظم څارنې ته اړتیا لري.

ناغوښتلې اغیزې

د ترکیب درملو اخیستل ، چې په کې املوډیپین او لیسینوپریل شامل دي ، کولی شي په دوران سیسټم کې د هیموګلوبین ، هیماتوکریت غلظت کمولو لامل شي. د هیماتوپیوټیک فعالیت مخنیوی خطر شتون لري. د الرجیک عکس العمل خطر شتون لري ، د وینې ګلوکوز کې زیاتوالی یا کمښت. د عضلاتو هایپرټونیسټیټیشن ، نیوروپیتي ، د پاراسپرایډیډي اختلالات خورا ډیر نادر دي. د لید ، خوب ، هوش سره د ستونزو خطر شتون لري. خپګان لرونکي حالتونه ، اضطراب ، ځنډ ممکن دي. ځینې ​​یې یاد شوي ټینیټس. په ندرت سره د زړه حمله ثبت شوې. د زړه ټکان ، ایټریل فایبریلیشن د فریکوینسي او سرعت سرغړونې خطر شتون لري. هایپوټینشن ممکن دی ، په مغزو کې د وینې جریان ګډوډیدو خطر شتون لري. د ریناود سنډوم ممکن جوړ شي.

د نیومونیا ، پانقراټیټس ، هیپاټایټس قضیې ثبت شوي. د ځګر د ناکامۍ ، د سټول اختلالاتو ، په معدې کې درد خطر شتون لري. نورو د ټوخي ، د ساه لنډۍ ، او وچه خوله درلوده. ازموینې ممکن د ځیګر انزایم فعالیت کې وده ښیې.

لیسینوپریل د څه لپاره وړاندیز شوی؟

درمل د درملو طبقې پورې اړه لري چې د انجیوټینسین بدلولو انزایم فعالیت منع کوي. دا د لوړ فشار ، د کورونري شریانونو نخاع لپاره کارول کیږي (د انجینا پیټیریس ، مایکارډیال انفکشن).

دا د واسوډیلټینګ تاثیر لري ، د انجیوټینسین II د واسکولر ټون باندې تاثیر کموي ، د بریډیکینین مینځپانګې ډیروي ، کوم چې شریان جریان کوي.

د فزیکي او رواني فشار په جریان کې د زړه عضلاتو برداشت ډیروي ، د مایکارډیال ټرافیزم ښه کوي ، د کورونري شریانونو پراختیا. د عصبي مقاومت کموالی ، په زړه کې فشار کموي.

څنګه املوډیپین او لیسینوپریل یوځای ونیسئ؟

املوډیپین د زړه د شریان ناروغۍ او د لوړ فشار لپاره هره ورځ په 5 ملی ګرامه کې کارول کیږي.

په مونوتیراپی کې لیزینوپریل یوځل 5 ملی ګرامه وړاندیز شوی. که چیرې د اخیستلو اغیزه شتون نلري ، نو دوز ډیر شوی. د ترمیم دوز هره ورځ 20 ملی ګرامه دی.

خوړل د زړه د ناروغۍ کارپوه لخوا په انفرادي ډول وړاندیز کیږي.

د املوډپین ځانګړتیا

درمل د کلسیم چینل بلاکرانو ډلې پورې اړه لري. د سوداګرۍ نوم املوډیپین دی. د وینې فشار ټیټولو کې مرسته کوي او د انجینا حملې مخه نیسي. درمل شریانونه له مینځه وړي او د زړه په غړو کې وزن کموي ، او همدارنګه د مایکارډیشل نسجونو ته د اکسیجن تحویل ګړندي کوي. درمل د رګونو د تخمدې مخه نیولو کې مرسته کوي ، کوم چې ډیری وختونه په زړو سګرټ څښونکو کې واقع کیږي.

کله چې د دې درملو اخیستل ، د فزیکي فعالیت سره د زړه د عضلاتو تطبیق وده کوي.

سربیره پردې ، درمل د وینې رګونو ګیټونه غځوي ، د وینې جریان ګړندي کوي. درمل د پلیټلیټونو ګلوینګ نرخ کمولو کې مرسته کوي ، مګر په بدن کې میټابولیک پروسو باندې منفي تاثیر نه کوي.

د ادارې وروسته ، فعاله برخه د 95 by لخوا د وینې پلازما پروټینونو سره تړل کیږي ، کوم چې دا په لنډ وخت کې د فشار کمولو لپاره امکان ورکوي. د انټي هايپروسیتي اغيز له 30-60 دقیقو وروسته څرګندیږي. په سیرم کې اعظمي غلظت په 6 ساعتونو کې رسیږي.

لیسینوپریل څنګه کار کوي؟

درمل د ACE مخنیوي ګروپ پورې اړه لري ، د الډوسټرون راز پټوي. نړیوال نوم - لیسینوپریل. درمل د سږو کیپیلریانو فشار او فشار کموي. دا درمل د زړه د ناکامۍ سره د ناروغانو درملنې لپاره کارول کیږي ، ځکه چې فزیکي فعالیت ته د مایکارډال تطابق ښه کوي.

وسیله د اسکیمیا په ساحه کې د شریانونو پراختیا او د وینې جریان ګړندي کولو کې مرسته کوي. درمل د کی ې وینټریکیل د نسج تخریب پرمختګ ورو کوي. درمل د دې وړتیا لري چې د زړه بدوالي د اوږدې مودې ب patientsه ناروغانو ژوند اوږد کړي.

څنګه املوډیپین او لیسینوپریل واخلئ؟

املوډیپین په ورځ کې یو ځل د 5 ملی ګرام سره اخیستل پیل کیږي ، پرته لدې چې خواړه (سهار یا ماښام). په سختو قضیو کې ، ډاکټران دوه ځله ټاکل شوي دوز وړاندیز کوي - 10 مګره. لیزینوپریل په ورځ کې 1 وخت هم اخیستل کیږي چې د 10 ملي ګرام سره پیل کیږي ، پرته لدې چې خواړه (غوره په سهار کې). د درملنې کورس د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي.

له فشار څخه

د لوړ فشار فشار سره ، املوډیپین هره ورځ 1 ملی ګرامه ، 5 ملی ګرامه ، او لیزینوپریل 10-20 ملی ګرامه هره ورځ وړاندیز کیږي.

د لوړ فشار فشار سره ، املوډیپین هره ورځ 1 ملی ګرامه وړاندیز کیږي.

د ډاکټرانو نظر

پاویل اناتولیوویچ ، درملونکی ، نووسیبیرسک

زه دواړه درملو د لوړ فشار فشار او د زړه حملې خطر سره وړاندیز کوم. د پیچلي اغیزې له امله ، د پیچلتیا احتمال کم شوی. په ځینو مواردو کې ، دا ترکیب د مغز هیمرج څخه ساتي ، کوم چې ځینې وختونه له مړینې ډک وي.

ایوګینیا الیګزانډرووینا ، د زړه کارپوه ، پنزه

د دې درملو ترکیب د اوږدې مودې لپاره په معالجې کې کارول شوی ، ځکه چې د شریان لوړ فشار او د زړه ناروغۍ د ناروغ حالت ښه کولو کې مرسته کوي. زه په کم خوراک کې ګولۍ وړاندیز کوم ترڅو د منفي عکس العمل خطرات کم شي. ناروغ ته خبر ورکول اړین دي چې د درملنې له پیل څخه دوه ورځې دمخه ډیوریتیکس باید لغوه شي.

تامارا سیرګینا ، د زړه کارپوه ، اویانوسک

دا درمل اکثرا د زړه او وینې رګونو اخته ناروغانو درملنې کې غوره پایله ترلاسه کولو لپاره یوځای کیږي. د درملو وړاندیز کولو دمخه ، زه وړاندیز کوم چې ناروغان د سينې غړو اعضاؤ د ایکس رې معاینه وکړي او د مخنیوي پیژندلو لپاره اړین ازموینې تیرې کړي.

د املوډیپین او لیسینوپریل لپاره د ناروغ بیاکتنې

پیټر ، 62 کلن ، کیف

هغه د مایوکارډیال انفکشن وروسته د دې درملو ترکیب وکړ ترڅو د راګرځیدو مخه ونیسي. فشار د درملنې پرمهال مستحکم و ، مګر څنګه چې هغه درملنه بنده کړه ، وضعیت په چټکۍ سره خراب شو. اوس زه یو ځل ګولۍ اخلم او د زړه د ناروغۍ ماهر لارښوونې غفلت نکړم.

ایګور ، 55 کلن ، اوټراډني

د لوړ فشار سره ، دواړه درملونه په یوځل کې وړاندیز شوي ، ځکه چې د فشار فشار دوام درلود. د درملنې له پیل څخه په دوهمه ورځ ، ما ښه احساس وکړ ، زما سر درد کول بند کړل او مغز مو ورک شو. دا ډول درمل په منظم ډول وخورئ.

ایلینا ، 49 کلنه ، سلاوت

زه د ډیر وخت راهیسې د لوړ فشار سره مبارزه کوم. هیڅ فنډ مرسته ونه کړه. بیا ډاکټر د دې درملو ترکیب وړاندیز وکړ. اغیزه په راتلو کې اوږده نه وه او په بله ورځ دمخه مې د پرمختګ احساس وکړ.