ډایبیټالونزین ، ومومئ ، پیرود وکړئ

د چمتو کولو تجارت نوم: ډایبیټالونگ

نړیوال غیر دولتي نوم: ګلیکلازاید (ګلیکلازاید)

د خوراک فارم: د خپرېدو جدولونه بدل شوي

فعاله ماده: ګلیکلازاید (ګلیکلازاید)

د درملو درملنه: د دوهم نسل د سلفونيلووریا ډلې د شفاهي ادارې لپاره هایپوګلاسیمیک اجنټ.

د فارمولوژیکي ملکیتونه:

زباني هایپوګلیسیمیک درملو ، د دوهم نسل سلفونیلوریا مشتق.

دا د پانقراص پواسطه د انسولین سرایت هڅوي ، په وینه کې د ګلوکوز کچه ټیټوي ، د ګلوکوز انسولین پټ اثر لوړوي او انسولین ته د پاریدي نسجونو حساسیت ډیروي. د 2 کلونو درملنې وروسته ، ډیری ناروغان په مخدره توکو روږدي کیدو ته وده نه ورکوي (د پوسټر وروسته انسولین لوړه کچه او د C - پیپټایډس راز پاتې کیږي).

دا د خوړلو شیبې څخه د انسولین سراو پیل ته د وخت وقفه کموي. دا د ګلوکوز څښلو په غبرګون کې د انسولین سراوښت لومړنۍ مرحلې ته راستنوي (د نورو سلفونیلوریې مشتقاتو برعکس ، کوم چې د راز د دوهم پړاو په جریان کې تاثیر لري). دا د انسولین سراو دوهم پړاو ته وده ورکوي. د خواړو وروسته د هایپرګلیسیمیا عظمت ټیټوي (د وروسته هایपरګلیسیمیا کموي).

ګلاکلایزید د انساجو لپاره د لازمي نسجونو حساسیت ډیروي (د بیلګې په توګه ، څرګند سپړنې غیر فعال اثر لري). په عضلاتو نسج کې ، د ګلوکوز اپتیک کې د انسولین تاثیر ، د انسولین سره د نسج حساسیت ښه کیدو له امله ، د پام وړ زیاتوالی راغلی (تر + 35) پورې) ، ځکه چې ګلایکازیډ د عضلاتو ګلایکوجن ترکیب فعالیت هڅوي.

په ځیګر کې د ګلوکوز جوړول کموي ، د ګړندۍ ګلوکوز ارزښتونه معمول کوي.

د کاربوهایډریټ میتابولیزم باندې تاثیر کولو سربیره ، ګلاکلایزید د مایکرو سرکلیک ته وده ورکوي. درمل د کوچني وینې رګونو تومومبوسس خطر کموي ، دوه میکانیزمونه اغیزمن کوي چې ممکن د ډایبېټس میلیتس کې د پیچلتیاو پراختیا کې دخیل وي: د پلیټلیټ ادغام جزء مخنیوی او د پلیټلیټ فعالولو فکتورونو غلظت کمول (بیټا - تریومبوګلوبلین ، تریومبکسین B2) ، او همدارنګه د فبرینوالیټیک بحالي عصبي اندوتیلیل فعالیت او د نسج پلازموژن فعالونکي فعالیت ډیر شوی.

ګلاکلایزید د انټي آکسیډنټ ملکیتونه لري: دا په پلازما کې د لپایډ پراکسایډونو کچه راټیټوي ، د سره د وینې حجرې سوپر آکسایډ خارجول فعالیت زیاتوي.

د ډوز فارم د ب formو د ځانګړتیاو له امله ، د ډیبیټالونګ 30 ملی ګرامه ګولۍ هره ورځ د 24 ساعتونو لپاره په وینه پلازما کې د ګلیلازایډ مؤثره درملنه چمتو کوي.

د شفاهي ادارې وروسته ، ګلاکلایزید په بشپړ ډول د هاضمي له لارې جذب کیږي. خواړه په جذب اغیزه نه کوي. د وینې پلازما کې د فعال ماده غلظت ورو ورو ورو وده کوي ، اعظمي حد ته رسیږي او د مخدره توکو اخیستو 6-12 ساعتونو وروسته پلیټ ته رسي. انفرادي تغیرات نسبتا کم دي. د وینې پلازما کې د درملو غلظت او غلظت تر مینځ اړیکې په وخت پورې یو اصلي انحصار دی.

توزیع او میتابولیزم

د پلازما پروټین پابند شاوخوا 95 is دی.

دا په ځیګر کې میټابولیز کیږي او په عمده توګه د پښتورګو لخوا بهر کیږي. په پلازما کې هیڅ فعال میتابولیز نشته.

د پښتورګو له لارې تنفسي کول عموما د میتابولایټونو په ب .ه ترسره کیږي ، له 1٪ څخه لږ درملو یې بدلیږي.

T1 / 2 شاوخوا 16 ساعته (له 12 څخه تر 20 ساعتونو پورې) دی.

په ځانګړو کلینیکي قضیو کې فارماساکیناتیک

په زاړه کې ، په درملو کې د کلینیکي پلوه مهم بدلونونه نه لیدل کیږي.

د استعمال لپاره اشارې:

- د ناکافي رژیم او تمرین سره د رژیم درملنې سره ترکیب 2 د ډایبایټس میلیتس.

مخنیوی:

- 1 ذیابیطس ټایپ کړئ

- د ډایبېټیک کیټوآسیډوس ، ډایبټیک پریکووم ، د ډایبایټیک کوم.

شدید رینال او / یا د ځيګر ناکامي ،

- تر 18 کالو پورې عمر

- د شيدو ورکولو موده (د شيدو ورکولو) ،

- د لاکتوز زیاتوالی ، د لاکټیس کموالی یا ګلوکوز - ګلیکتوز مالابسورپشن ،

- ګلاکلایزید یا د مخدره توکو کوم بل کس ته حساسیت ، سلفونامایډ ته نورو سلفونيلووریا مشتقاتو ته.

دا سپارښتنه نه کیږي چې د فینیلبټازون یا دانازول سره ترکیب په یوځل وکاروي.

د احتیاط سره: زوړ عمر ، غیر منظم او / یا متوازن تغذیه ، د زړه سیسټم جدي ناروغۍ (د زړه د ناروغۍ ، اتیروسکلروسیز په شمول) ، هایپوتايرایډیزم ، ادرینال یا پیټیوټري کمبود ، هایپوپیټیوټریزم ، رینال او / یا جگر ناکامي ، د کورټيکوسټورایډونو سره اوږد مهاله درملنه ، الکولیزم ، ګلوکوز-6-فاسفیت د هایدروجنیز کمښت.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د امیندوارۍ په جریان کې د ګلاکلایزید سره تجربه نلري. د امیندوارۍ په جریان کې د نورو سلفونيلورییا ډیرویویټیو کارولو معلومات محدود دي.

په لابراتوار څارویو کې مطالعاتو کې ، د ګلاکلایزید تیراتوژیک تاثیرات ندي پیژندل شوي.

د زیږيدنې ناسازګارۍ خطر کمولو لپاره ، د ډایبېټس میلیتس غوره کنټرول (مناسب درملنه) اړین دي.

د امیندوارۍ پرمهال اورل هایپوګلیسیمیک درمل نه کارول کیږي. په امیندواره میرمنو کې د شکر ناروغي درملنې لپاره د انتخاب درمل انسولین دی. سپارښتنه کیږي چې د پلان شوي حمل په صورت کې د انسولین درملنې سره د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو مصرف ځای په ځای شي ، او که حمل د درملو اخیستو پرمهال رامینځته شوی وي.

د مور په شیدو کې د ګلایکلایزېډ اخستل او د نوي زیږیدلي هایپوګلاسیمیا د خطر خطر په پام کې نیولو سره ، د مور شیدو تغذیه د درملو درملنې په جریان کې ضعیف دی.

د ضعف جگر فعالیت لپاره کارول

د ځيګر ناکامي کې د احتیاط سره.

- شدید رینال او / یا جگر ناکامي.

د خرابیدو رینال فنکشن لپاره کارول

په هغه ناروغانو کې چې د معدې څخه منځنۍ رینال ناکامي وي ، درمل په ورته دوزونو کې ورته توصیه کیږي لکه د عادي رینال فعالیت سره ناروغانو کې. د شدید رینال ناکامي کې ، ډییابټالونگ د مخنیوي سره مخ کیږي.

په ماشومانو کې کارول

د 18 کالو څخه کم عمر ماشومانو کې مخنیوی.

په زړو ناروغانو کې کارول

د هغه ناروغانو لپاره چې دمخه یې درملنه نه ده کړې (پشمول د 65 کالو څخه ډیر عمر لرونکي افراد لپاره) ، لومړنی دوز 30 ملی ګرامه دی. بیا خوراک په انفرادي ډول غوره کیږي تر هغه چې مطلوب معالجې اغیزه ترلاسه نشي.

د نورو درملو سره تعامل:

ګلایلازاید د انټي کوګولینټونو (وارفرین) اغیز لوړوي؛ د انټي کوګولینټ ډوز تنظیم کول ممکن اړین وي.

مایکونازول (د سیسټمیکې ادارې سره او کله چې په شفاهي میوکوسا کې جیل کاروي) د درملو هایپوګلیسیمیک تاثیر زیاتوي (هایپوګلیسیمیا ممکن کوم کوما ته وده وکړي).

فینیلبټازون (سیسټمیک اداره) د درملو هایپوګلیسیمیک تاثیر زیاتوي (د پلازما پروټینونو له امله بې ځایه کیږي او / یا له بدن څخه اخراج خارجوي) ، د وینې ګلوکوز کنټرول او د ګلایکلایزایډ ډوز تنظیم کول دواړه اړین دي ، دواړه د فینیلبټازون ادارې پرمهال او د هغې له وتلو وروسته.

ایتانول او ایتانول لرونکي درمل هایپوګلیسیمیا وده کوي ، د معاوضې عکس العمل مخه نیسي ، د هایپوګلیسیمیک کوما په وده کې مرسته کولی شي.

کله چې په ورته وخت کې د نورو هایپوګلیسیمیک درملو (انسولین ، اکربوز ، بیګوانایډز) ، بیټا بلوکرز ، فلوکونازول ، ACE اناببیټرز (کیپټوپریل ، اینلاپریل) ، هسټامین H2 ریسیپټر بلاکرونه (سیمیټینین) ، د MAO مخنیوی کونکي ، هایپوګلیسیمیک او سلفانیلامایډونه او نښه شوي. د هایپوګلاسیمیا خطر.

د ډینازول سره په ګډه استعمال سره ، د شکرې ناروغي اثر په پام کې نیول کیږي. دا اړینه ده چې د وینې ګلوکوز کچه کنټرول کړئ او د ګلایکلایزایډ اندازه تنظیم کړئ ، دواړه د ډینازول د ادارې په جریان کې او د هغې له وتلو وروسته.

په لوړه دوزونو کې کلورپازاین (له 100 ملی ګرامه / ورځ څخه ډیر) په وینه کې د ګلوکوز مینځپانګه ډیروي ، او د انسولین سرایت کموي. دا اړینه ده چې د وینې ګلوکوز کنټرول کړئ او د ګلوکلایزید دوز تنظیم کړئ ، دواړه د کلورپروزمین د ادارې پرمهال او د هغې له وتلو وروسته.

جی سي ایس (سیسټمیک ، انټراټریکولر ، خارجي ، مقعدي اداره) د کیټوآسیډوسیز ممکنه پراختیا سره د وینې ګلوکوز ډیروي (کاربوهایډریټ ته د زغم کمول). دا اړینه ده چې د وینې ګلوکوز کنټرول کړئ او د جی سی ایس اداره کولو او د دوی د وتلو وروسته دواړه د ګلیلازایډ دوز تنظیم کړئ.

ریتوډرین ، سلبټامول ، ټربوتالین (iv) د وینې ګلوکوز زیاتوي. د وینې ګلوکوز کنټرول سپارښتنه کیږي او ، که اړین وي ، د انسولین درملنې ته د ناروغ لیږدول.

خوراک او اداره:

درمل یوازې د لویانو درملنې لپاره دي.

د ډایبېټالونګ ټابلیټونه د 30 ملی ګرامه ترمیم شوي خوشې کولو سره د ناري په جریان کې 1 وخت / ورځ په شفاهي ډول اخیستل کیږي.

د درملو انتخاب باید د درملنې له پیل وروسته په وینه کې د ګلوکوز د کچې سره سم ترسره شي. د هر وروستي دوز بدلون ممکن لږترلږه د دوه اونیو مودې وروسته ترسره شي.

د درملو ورځنی خوراک د 30 ملی ګرام (1 ټب.) څخه تر 90-120 ملی ګرام (3-4 ټب.) پورې توپیر کولی شي. ورځنی خوراک باید له 120 ملی ګرام (4 ټابلیټونو) څخه زیات نشي.

ډایبیټالونګ کولی شي د ورځې له 1 څخه تر 4 ټابلیټونو دوزونو معمول خوشې ګلېکلایزایډ ټابلیټونه (80 ملي ګرامه) ځای په ځای کړي.

که تاسو د درملو یو یا ډیرو ډوزونه له لاسه ورکړئ ، نو تاسو نشئ کولی په راتلونکی دوز (بله ورځ) کې لوړه خوراک واخلئ.

کله چې د ډیبیټالونګ ® 30 ملی ګرامه ټابلیټونو سره بل هایپوګلیسیمیک درملو ځای په ځای کړئ ، نو د وخت انتقالي مودې ته اړتیا نلري. تاسو باید لومړی د بل درملو ورځنی خوراک اخیستل ودروئ او یوازې بله ورځ د دې درملو اخیستل پیل کړئ.

که چیرې ناروغ دمخه د اوږد نیم ژوند سره د سلفونیلوریاس سره درملنه ترلاسه کړي وي ، نو د 1-2 اونیو لپاره محتاط څارنه (د وینې ګلوکوز څارنه) اړینه ده چې د تیراپي درملنې بقایا پایلو پایله کې هایپوګلاسیمیا مخنیوی وشي.

ډایبیټالونګ د بګوانایډز ، الفا ګلوکوسیډیس انابیوټرز یا انسولین سره ترکیب کې کارول کیدی شي.

په هغه ناروغانو کې چې د هايپوګلیسیمیا د ودې خطر (د ناکافي یا غیر متوازن تغذیه ، شدید یا ضعیف معاوضه شوي د اندوکراین اختلالات - د پیټوریټ او ادراینال کمښت ، هايپوتايرایډیزم ، د اوږدې مودې او / یا د لوړ خوراک ادارې وروسته د ګلوکوکورټيکوسټروید منسوخ کول ، د زړه ناروغي سیسټم جدي ناروغۍ / د زړه د زړه ناروغي ، شدید کیروټید آرټروسایټروالیزم ، پراخه اتیروسکلروسیس /) د سپارښتنه کیږي چې د درملو ډایبیټالونګ لږترلږه دوز (30 ملی ګرامه 1 وخت / ورځ) وکاروئ.

ځانګړي لارښوونې:

درملنه یوازې د ټیټ کالوري ، ټیټ کارب خواړو سره په ترکیب کې ترسره کیږي.

دا اړینه ده چې په منظم ډول په وینه کې د ګلوکوز کچه په خالي معدې او د خوړلو وروسته وڅیړئ ، په ځانګړي توګه د درملو سره د درملنې په لومړیو ورځو کې.

ډایبیټالونګ یوازې هغه ناروغانو ته توصیه کیدی شي چې منظم خواړه ترلاسه کړي ، په کوم کې چې لازمه ناري شامله وي او د کاربوهایډریټ کافي اندازه چمتو کوي.

کله چې مخدره توضیح کوئ ، نو دا باید په پام کې ونیول شي چې د سلفونيلووریا ډیرویټیوټیک درملو له امله ، هایپوګلاسیمیا وده کولی شي ، او په ځینو قضیو کې په سخت او اوږد شکل کې ، د څو ورځو لپاره په روغتون کې بستري کیدو او ګلوکوز اداره ته اړتیا لري. هایپوګلیسیمیا اکثرا د ټیټ کالوری رژیم سره وده کوي ، د اوږدې یا قوي تمرین وروسته ، د الکول څښلو وروسته ، یا پداسې حال کې چې په ورته وخت کې ډیری هایپوګلیسیمیک درملو اخیستل.

د هایپوګلاسیمیا د ودې مخنیوي لپاره ، د درملو یو محتاط او انفرادي انتخاب ته اړتیا ده ، په بیله بیا ناروغ چمتو شوي درملنې په اړه بشپړ معلومات چمتو کوي.

د فزیکي او احساساتي اندازې سره ، کله چې د رژیم بدلول ، د ډایبېټالونگ درملو دوز تنظیم کول اړین دي.

په ځانګړي توګه د هایپوګلاسیمیک درملو عمل حساس دی ، زاړه خلک دي ، هغه ناروغان چې متوازن رژیم نه ترلاسه کوي ، د عمومي ضعیف حالت سره ، هغه ناروغان چې د پیټیوټری - اډرینال کمښت سره مخ دي.

بیټا بلاکرز ، کلونيډین ، ذخیره ، ګانیتیدین کولی شي د هایپوګلاسیمیا کلینیکي څرګندتیا ماسک کړي.

ناروغان باید د ایتانول ، NSAIDs ، او لوږې په قضیو کې د هایپوګلیسیمیا د ډیریدونکي خطر په اړه خبرداری ورکړي.

د ایتانول (الکول) په قضیه کې ، دا هم امکان لري چې د ډیسکفیرم په څیر سنډوم رامینځته کړي (د معدې درد ، متلی ، کانګې ، سر درد).

د جراحي لوی مداخلې او ټپونه ، پراخې سوځیدنې ، د فخری سنډوم سره انتاني ناروغۍ ممکن د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو له مینځه وړو او د انسولین درملنې ټاکل وغواړي.

د مخدره توکو د ثانوي مقاومت پراختیا ممکنه ده (دا باید له لومړني څخه توپیر وشي ، په کوم کې چې درمل په لومړي لیدنه کې متوقع کلینیکي تاثیر نه ورکوي).

د ډایبیټالونګ درملنې شالید پروړاندې ، ناروغ باید د الکول او / یا ایتانول لرونکي درملو او خواړو کارول پریږدي.

د ډیبیټالونګ سره د درملنې په جریان کې ، ناروغ باید په منظم ډول په وینه کې د ګلوکوز او ګلیکوسیلیټ هیموګلوبین کچه ، او په جواني کې د ګلوکوز مینځپانګه وټاکي.

د موټرو چلولو او کنټرول میکانیزمونو وړتیا باندې تاثیر

د درملنې مودې په جریان کې ، پاملرنه باید وشي کله چې د موټرو چلول او په نورو احتمالي خطرناک فعالیتونو کې ښکیل کول چې د پاملرنې زیاتیدونکي تمرکز او د رواني متوت عکس العمل سرعت ته اړتیا لري.

ضمني اغیزې:

هایپوګلاسیمیا (د dosing regime او د کافي رژیم څخه سرغړونه): سرخوږی ، ستړیا ، لوږه ، د خولې ډیریدل ، جدي ضعیفیت ، فشار ، د زړه بدوالی ، د وینې فشار لوړیدل ، خوب کول ، بې خوبۍ ، اضطراب ، اضطراب ، اضطراب ، بې پامه پاملرنه ، ناممکن تمرکز او ورو عکس العمل ، فشار ، کمزور لید ، اففیسیا ، ټکان ، پارسیس ، حساسي خنډونه ، سرخوږی ، د بې وسۍ احساس ، د ځان کنټرول له لاسه ورکول ، دلایل ، اعتراف ، سطحي e تنفس، د درزا، unconsciousness، کوما.

د هاضمي سیسټم څخه: التهاب ، خواګرځیدنه ، نس ناستې ، د معدې درد ، قبضیت (د دې نښو شدت کمیږي کله چې د خواړو سره اخیستل کیږي) ، په ندرت سره - د ځيګر ضعیف فعالیت (د هیپټایټس ، د هیپټیتیک ټرانسامیناسز فعالیت زیاتوالی ، الکلین فاسفټیس ، کولیسټیک جواني - د مخدره توکو ایستلو ته اړتیا لري).

د هیموپایټیک ارګانونو څخه: د هډوکي میرو hematopoiesis مخنیوی (د وینې کمښت ، Thrombocytopenia ، leukopenia ، granulocytopenia).

الرجیک عکس العملونه: د پوټکي خارش ، urticaria ، د پوټکي خارښت ، پشمول میکولوپاپولر او ځورونکی) ، اریथेما.

نور: لید ضعیف.

د سلفونيلوريې مشتقې عادي تاثيرات: اريتروپينيا ، اګرانولوسيټوسېز ، هيموليټک انيميا ، پانسيټوپينيا ، الرجک واسکوليټس ، د ژوند د ګواښونکي جگر ناکامي.

ډیر خوراک

نښې: هایپوګلیسیمیا ، بې هوښۍ شعور ، هایپوګلیسیمیک کوما.

درملنه: که ناروغ هوښیار وي ، بوره دننه دننه کړئ.

شاید د شدید هایپوګلیسیمیک شرایطو پراختیا ، د کوما ، قابو کولو یا نورو عصبي اختلالاتو سره. که چیرې ورته نښې څرګند شي ، بیړني طبي پاملرنې او سمدستي روغتون ته رسول اړین دي.

که چیرې د هایپوګلیسیمیک کوما شکمن یا تشخیص شي ، ناروغ په چټکۍ سره د 40 de ډیکټروز (ګلوکوز) محلول 50 ملی لیت سره ټپی کیږي. بیا ، د 5 de ډیکټروز (ګلوکوز) محلول په رګونو کې مینځ ته کیږي ترڅو په وینه کې د ګلوکوز اړین کچه وساتي.

د شعور له رغولو وروسته ، دا اړینه ده چې ناروغ ته خواړه د اسانه هضم وړ کاربوهایډریټونو سره بډایه کړئ (د دې لپاره چې د هايپوګلیسیمیا د بیا پرمختګ مخه ونیول شي). د وینې د ګلوکوز کچه کچې څارنه او د ناروغ نظارت باید لږترلږه 48 وروسته ساعتونو لپاره ترسره شي. د دې مودې وروسته ، د ناروغ حالت پورې اړه لري ، حاضر ډاکټر باید د نور نظارت اړتیا باندې پریکړه وکړي.

ډیالیسز د پلازما پروټینونو ته د ګلایکلایزید د څرګند پابندۍ له امله اغیزمن ندي.

د ختمیدو نیټه: years کاله

د درملتونونو څخه د توزیع شرایط: د نسخې په واسطه.

جوړوونکی: سنیتیس ، OJSC (روسیه)