د شکرې ناروغۍ نوې درملنه

د امریکا د شکر ناروغۍ اتحادیې د 77 مې ساینسي غونډې په پرانیسته کې ، د ملمان لیبز بنسټ ایښودونکی جیفري میلمن او د JDRF ماموریت رییس هارون کوولسکي په دې اړه بحث وکړ چې له دوه معالجې کوم یو به د ډایبېټایټ ډوله ټولنې لپاره خورا ګټور وي ، پداسې حال کې چې جیفري میلمن د ټیکنالوژۍ لپاره ملاتړ وکړ. ټرانسپلانټ ، او هارون کوولسکي د بند - سرکټ پمپ ټیکنالوژي.

ملمان ، شاید پدې پوهیدل چې هغه دمخه په زیان کې و ، ډیری خبرې یې په دې ټینګار کوي چې پدې وروستیو کلونو کې د اسلیټ حجرو ځای په ځای کولو درملنې څرنګوالي وده موندلې. د هغه په ​​وینا ، د فعال آیټلیټ حجرو چمتو کولو مفهوم (بیټا حجرې) او د دوی ډول ټایپایټس خلکو ته د دوی لیږد خورا ساده ښکاري ، مګر په عمل کې جدي خنډونه شتون لري.

تر دې وروستیو پورې ، د لیږد لپاره حجرې د بسپنه ورکونکو څخه اخیستل شوي څوک چې مړه شوي ، او د کیفیت او کیفیت دواړه ستونزې وې. په وروستي کلونو کې ، څیړونکو په لابراتوارونو کې د تنګ حجرو څخه د آییلټ حجرو وده پیل کړې. ډفري ملمان ادعا کوي چې دا مقدار زیاتوي ، مګر نه تل کیفیت. د لابراتوار حجرې د آزموینو په جریان کې د دوی د بریالیتوب لپاره کار کولو لپاره اړین د حجرو پراختیایی مرحلو څخه ندي تیریدلی.

اوس وضعیت بدل دی ، د سټیم حجرو لپاره د هارورډ انسټیټیوټ ډاکټر دوګلاس میلټن د سټیم حجرو د ودې پروسې ګړندۍ کولو او د بیټا حجرو وده کولو لپاره یوه لاره موندلې ترڅو دوی په مرحلو کې وده وکړي. D. ملمان د D. میلټون لخوا روزل شوی و ، او هغه ادعا کوي چې پروسس د ډګلاس میلټن لخوا رامینځته شوي پرمختګ څخه دمخه خورا اسانه دی.

"اوس موږ کولی شو دا حجرې په ناروغانو کې رامینځته کړو ،" D. ملمان وایی.
په هرصورت ، داسې ښکاري چې د بیټا حجرو لوی عرضه لاهم د ټرانسپلانټ پروسې سره ټولې ستونزې حل نه کوي. هغه خلک چې د لومړي ډول ډایبایټس سره وي چې د بیټا سیل ټرانسپلانټ درملنې لاندې وي باید د خپل معافیت سیسټم د مینځلو لپاره مخدره توکي واخلي ، ځکه چې د دوی بدل شوي بیټا حجرې رد شوي دي. د کښت شوي حجرو کیفیت ښه کولو لپاره هم کار روان دی. اوس مهال ، په لابراتوار کې وده شوي غوره بیټا حجرې د بیټا حجرو خورا خراب کیفیت سره مطابقت لري چې طبیعي پخپله د ځان لخوا تولید شوی. جیفري ملمان باور لري چې په لابراتوار کې د کرل شوي حجرو کیفیت به په راتلونکو کلونو کې وده وکړي.
"د بیټا حجرو جوړښت خورا ډیر روښانه دی ،" هغه وايي. "دا حجرې به په څو کلونو کې د لوړ کیفیت لرونکي وي."

مګر پداسې حال کې چې D. ملمان بریالي لیږدونه په ګوته کوي چې یو لږ شمیر ناروغان پکې شامل دي ، د هغو ناروغانو شمیر چې په بریالیتوب سره د بند - سرکټ انسولین پمپونو اغوستي ، په مجموعي ډول زرونه او دا د A Kowalski دریځ پدې بحث کې خورا اسانه کوي.

د A. کوولسکي استدلال خورا اسانه دی - د تړل شوي سرک پمپ لا دمخه کار کوي او دوی دمخه د 1 ډول خلکو لپاره ژوند اسانه کوي. د هغه قضیه تقویه کولو لپاره ، هغه د احصایو سره راوتلې چې د JDRF استازو ډیری وختونه حواله کوي ، پشمول د مطالعاتو ښودلې چې د 1 ډایبېټیسټ ډول ډیری خلک د اوږدې مودې پیچلتیاوو مخنیوي لپاره اړین A1C (ګلیټید شوی هیموگلوبین) اهداف ترلاسه نه کوي. A. کوالوسکي او نور په JDRF کې وايي چې دا د دې لپاره ندی چې خلک نه هڅه کوي ، مګر حقیقت دا دی چې ستاسو د پانکریراس د کار تقلید کول خورا ګران دي.

تړل شوي لوپ هایبریډ پمپونه دا اسانه کوي. دا ثابته شوې چې د پمپونو په ازموینو کې چې لاهم د خواړو مصرف لپاره بولس ته اړتیا لري ، په هرصورت ، د ګلوکوز بدلونونه د پام وړ کم شوي او د A1C (GH) شاخصونه ښه شوي. دې ازموینو دا هم وښودله چې د تړل شوي لوپ پمپ ټیکنالوژي خورا لوی تاثیر لري کله چې خلک 1 ډول خوب کوي او نشي کولی د دوی ګلوکوز کچه کنټرول کړي. ځوانان چې خپل بدن ازموي یا په ساده ډول د بولس په اړه هیر کړي هم د مضامینو په توګه د ګلوکوز کنټرول ښه شوي راپور ورکوي.

اوس مهال ، په بازار کې یوازینی هایبرډ تړل شوی لوپ سیسټم میډټریکونیک 670G دی. میډټریکون د اشخاصو انسولین پمپ سوداګریز پلور د امریکا د ذیابیطس ایسوسی ایشن د 77 مې غونډې له پیل څخه څو ورځې مخکې پیل کړ. الف. کوالوسکي پوهیږي چې د هایبریډ پمپ نه یو "مصنوعي پانقراص" دی او نه هم درمل. په هرصورت ، هغه استدلال کوي چې اضافي ګټې خورا ګټورې دي ، په ځانګړي توګه ځکه چې اوس شتون لري.

"که چیرې هدف د داسې وسیلې رامینځته کول وي چې د بیټا سیل په څیر فعالیت کوي ، نو دا لوړ هدف دی."
اوس چې میډټریک په بریالیتوب سره د FDA تصویب بریالی کړی ، JDRF غواړي د تړل شوي لوپ سیسټمونو نور جوړونکي بازار ته راشي. میډټریکون د انسولین پمپونو کوچني ساتلو لپاره هم کار کوي ، ځکه چې د لوی طبي وسایلو اغوستل هم یو کوچنی بار دی.

"هیڅ څوک نه. د خوښۍ لپاره د انسولین پمپ نه اغوندي. ”الف کوالوسکي وویل. هغه زیاته کړه: "که تاسو له دې ټیکنالوژیو ګټه واخلئ ، تاسو اړتیا لرئ د دې ټیکنالوژیو کارولو په اړه اندیښنې کم کړئ."
هغه د دوه ګوني هورمون انسولین پمپونو په اړه خوشبین ندی چې د هدف کچې ساتلو لپاره د ګلوکوز او ګلوکوګان کچه ټیټولو لپاره انسولین کاروي. ډبل هورمونل پمپونه د هایپوګالیسیمیا خطر کمولو لپاره یوه زړه راښکونکې لاره ده ، مګر الف کوولسکي په خپلو دلایلو کې کوم اضافي تاثیرات شریک نه کړل. JDRF په مختلف ډول ډول اختراعاتو کې د لومړي ډول ذیابیطس لپاره پانګه اچونه کوي ، مګر دوه ګونی هارمون پمپونه د سازمان اوسني لومړیتوب لیست اغیزه نه کوي.

الف. کوالوسکي خپل دلیلونه د ماهر په ب appearanceه وړاندې کړل چې پوهیږي کوم ټیکنالوژي غوره ده .. په هرصورت ، پدې خبرو کې هغه "دروازه خلاصه" پریښوده ، پرته لدې چې د بیټا سیل ټرانسپلانټ یا نور درملنه ممکن ډیر ژر د 1 د شکرو غوره درملنه شي. د تړلي لوپ پمپونو څخه.

د پانقراس او انفرادي بیټا حجرو لیږدول

ساینس پوهان او ډاکټران اوس مهال د ټرانسپلانټ عملیاتو لپاره خورا پراخه وړتیاوې لري. ټیکنالوژي یو نه منونکي ګام په مخه کړ؛ د ټرانسپلانټ په برخه کې د ساینسي او عملي تجربو اساس هم په دوامداره توګه وده کوي. دوی هڅه کوي مختلف بایو مادي خلکو ته د لومړي ډول ډایبایټس ناروغانو ته واړوي: له بشپړ پانچریا څخه د هغې انفرادي نسجونو او حجرو ته. لاندې اصلي ساینسي جریان توپیر لري ، د دې پورې اړه لري چې د ناروغانو لیږدولو وړاندیز کیږي:

• د پانقراس د یوې برخې بدلون ،
• د لنګرهانس یا انفرادي بیټا حجرو ټاپوګانو لیږد ،
• د بدل شوي ډډ حجرو لیږد ، نو دا دوی بیا د بیټا حجرو ته بدلوي.

د 1 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د پانقراس د برخې سره د ډونر پښتورګو د لیږد په ترسره کولو کې د پام وړ تجربه ترلاسه شوې ، کوم چې رینل ناکامي رامینځته کړې. د ګډ ټرانسپلانټریشن عملیاتو وروسته د ناروغانو د بقا کچه اوس د لومړي کال په جریان کې 90٪ څخه لوړه ده. اصلي شی دا دی چې د معافیت سیسټم لخوا د ټرانسپلانټ ردولو پروړاندې سم درمل وټاکل شي.

د داسې عملیاتو څخه وروسته ، ناروغان د 1-2 کلونو لپاره د انسولین پرته ترسره کوي ، مګر بیا د انسولین تولید لپاره د لیږد شوي پانکریس دنده په مبهم ډول له لاسه ورکوي. د پښتورګو د برخې او د پانقریزې برخې د ګډ ټرانسپلانټریشن عملیات یوازې د لومړي ډول ډایبېټس په جدي قضیې کې ترسره کیږي چې د نیفروپتي لخوا پیچل شوی ، د بیلګې په توګه ، د شکر ناروغي زیان. د شکرو په نسبتا لږو پیښو کې ، د ورته عملیاتو سپارښتنه نه کیږي. د عملیاتو په جریان کې او وروسته د اختلالاتو خطر خورا لوړ دی او د احتمالي ګټې څخه ډیر دی. د معافیت سیسټم د مینځلو لپاره د درملو اخیستل د ناوړه پایلو لامل کیږي ، او حتی د دې ، د رد کولو مهم چانس شتون لري.

د لینګرهانس یا انفرادي بیټا حجرو د ټاپوګانو د لیږد امکاناتو تحقیق د څارویو تجربو په مرحله کې دی. دا پیژندل شوي چې د لینګرهانس د ټاټوبو کښت کول د انفرادي بیټا حجرو په پرتله خورا امیدمن دي. د ټایپ 1 ډایبایټس درملنې لپاره د دې میتود عملي کارول لاهم خورا لرې دي.

د بیټا حجرو شمیر بحالولو لپاره د سټیم حجرو کارول د نوي ذیابیطس درملنې په برخه کې د ډیری څیړنې موضوع ده. د تنګ حجرې هغه حجرې دي چې د نوي "تخصصي" حجرو د جوړولو ځانګړي ظرفیت لري ، پشمول د بیټا حجرې چې انسولین تولیدوي. د سټیم حجرو په مرسته ، دوی هڅه کوي ډاډ ترلاسه کړي چې نوي بیټا حجرې په بدن کې څرګندیږي ، نه یوازې په پانقراس کې ، بلکه حتی په ځیګر او غوړیو کې. دا به ډیر وخت وي مخکې لدې چې دا طریقه په خوندي او مؤثر ډول وکارول شي په خلکو کې د شکر ناروغۍ درملنه.

د بیټا حجرو بیا تولید او کلونینګ

څیړونکي اوس مهال هڅه کوي په لابراتوار کې د پانقریبي بیټا حجرو "کلون" کولو لپاره میتود ته وده ورکړي چې انسولین تولیدوي. په بنسټیزه توګه ، دا دنده دمخه حل شوې ، اوس موږ اړتیا لرو چې پروسه پراخه او ارزانه کړو. ساینس پوهان په دوامداره توګه پدې لور روان دي. که تاسو کافي بیټا حجرې "ضربه" کړئ ، نو دوی کولی شي په اسانۍ سره د ناروغ 1 ټایب ذیابیطس ناروغ بدن ته ولیږدول شي ، او پدې توګه یې درملنه وکړي.

که چیرې د معافیت سیسټم بیا د بیټا حجرو ویجاړولو پیل ونه کړي ، نو د انسولین نورمال تولید ستاسو د ټول ژوند لپاره ساتل کیدی شي. که چیرې د پانکراس په اتوماتیک ډول بریدونه دوام ولري ، نو ناروغ یوازې د خپل "کلون شوي" بیټا حجرو بله برخه ایښودلو ته اړتیا لري. دا پروسه هرکله چې اړتیا ورته تکرار شي.

د پانقریي کانالونو کې حجرې شتون لري چې د بیټا حجرو "مخکښ" دي. د شکرې ناروغۍ لپاره بله نوې درملنه چې احتمالي ژمنې کیږي د بشپړ ډول بیټا حجرو ته د "مخکښو" بدلون هڅول دي. ټول هغه څه چې تاسو ورته اړتیا لرئ د ځانګړي پروټین لپاره انتروماسکلر انجکشن دی. دا میتود اوس ازمول شوی (دمخه په خلکو کې!) په څو څیړنیزو مرکزونو کې د دې اغیزمنتوب او اړخ اغیزې ارزولو لپاره.

بله اختیار د جین یا پښتورګو حجرو کې د انسولین تولید لپاره مسؤل جینونه معرفي کول دي. د دې میتود په کارولو سره ، ساینس پوهان لا دمخه توانیدلي چې په لابراتوارونو کې د شکر ناروغۍ درملنه وکړي ، مګر په انسانانو کې د دې ازموینې پیل کولو دمخه ، لاهم ډیری خنډونه له مینځه تللو ته اړتیا لري.

دوه سیالي کونکي بایو ټیکنالوژي شرکت د نوي ډایبایټس لپاره بل نوی درملنه ازموي. دوی وړاندیز کوي د ځانګړي پروټین انجیکشن کارولو لپاره د بیټا حجرو هڅونه وکړي ترڅو د پانقراس په دننه کې حق ضرب کړي. دا کیدی شي تر هغه وخته پورې چې ټولې ورک شوي بیټا حجرې ځای په ځای نشي. په څارویو کې ، دا میتود د ښه کار کولو لپاره راپور شوی. د درملو لوی شرکت ایلی لیلی پدې تحقیق کې برخه اخیستې

د ذیابیطس ټولې درملنې سره چې پورته لیست شوي دي ، یوه عامه ستونزه شتون لري - د معافیت سیسټم د نوي بیټا حجرو ویجاړولو ته دوام ورکوي. راتلونکې برخه د دې ستونزې حل کولو لپاره احتمالي لیدونه بیانوي.

په بیټا حجرو باندې د معافیت سیسټم د بریدونو مخنیوي څرنګوالی

د شکر ناروغۍ ډیری ناروغان ، حتی هغه چې د لومړي ډایبایټس سره دي ، د بیټا حجرو لږ شمیر ساتي چې ضرب ته دوام ورکوي. بدبختانه ، د دې خلکو معافیت سیسټمونه د سپینې وینې جسدونه تولید کوي چې د بیټا حجرې له ورته نرخ سره تباه کوي لکه څنګه چې دوی ضرب کوي ، یا حتی ګړندي.

که چیرې ممکنه وي چې د پانقراس بیټا حجرو ته انټي باډیزونه جلا کړئ ، نو ساینس پوهان به د دې وړ وي چې د دوی پروړاندې واکسین رامینځته کړي. د دې واکسین کول د معافیت سیسټم هڅوي ترڅو دا انټي باډیز له مینځه یوسي. بیا ژوندي پاتې شوي بیټا حجرې به پرته له مداخلت څخه د تولید لپاره وړ وي ، او پدې توګه به د شکر ناروغۍ درملنه شي. پخواني شوگران ممکن په هرو څو کلونو کې د واکسین تکرار انجونو ته اړتیا ولري. مګر دا ستونزه نده ، د هغه بار سره پرتله کول چې اوس د شکر ناروغي ناروغان لري.

د شکرې ناروغۍ درملنه: موندنې

اوس تاسو پوهیږئ چې ولې د بیټا حجرې ساتل دومره مهم دي چې تاسو ژوندي پریښي؟ لومړی ، دا ذیابیطس اسانه کوي. څومره چې ستاسو د انسولین تولید ښه ساتل کیږي ، د ناروغۍ کنټرول کول اسانه دي. دوهم ، د شکرې ناروغي چې د ژوند بیټا حجرو ساتلي وي د درملنې لپاره به لومړي نوماندان وي کله چې فرصت رامینځته کیږي. تاسو کولی شئ د خپل بیټا حجرو ژوندي پاتې کیدو کې مرسته وکړئ که تاسو د وینې شکر عادي وساتئ او انسولین انجیک کړئ ترڅو ستاسو په Pancreas کې وزن کم کړي. د 1 ډایبېتېز درملنې په اړه نور ولولئ.

ډیری خلک چې پدې وروستیو کې د شکر ناروغۍ تشخیص شوي ، د ماشومانو د والدین په ناروغۍ والدین هم شامل دي د اوږدې مودې لپاره د انسولین درملنې سره په تماس کې دي. داسې انګیرل کیږي چې که د انسولین انجیکونو ته اړتیا وي ، نو ډایبټیک په قبر کې یوه پښه لري. دا ډول ناروغان په چارلاټانو تکیه کوي ، او په پایله کې ، د پانقراس بیټا حجرې هر یو له مینځه وړي ، د دوی د ناپوهۍ په پایله کې. د دې مقالې لوستلو وروسته ، تاسو پوهیږئ چې ولې دوی ځان د شکر ناروغۍ درملنې نوي میتود کارولو فرصت څخه بې برخې کوي ، حتی که دوی په نږدې راتلونکي کې څرګند شي.

اهداف

د آئيلیټ سیل ټرانسپورټ مفهوم نوی ندی. لا دمخه ، څیړونکي لکه د انګلیسي جراح چارلس پیبس (فریډریک چارلس پایبس) (1882-1796) هڅه کړې چې د شکری ناروغۍ درملنې لپاره پانقراټيکي نسج کې هڅه وکړي. په هرصورت ، ډیری کارپوهان پدې باور دي چې د آئسلیټ حجرو د لیږد عصري دور د امریکایی فزیک پوه پاول لاسي (پاول لاسي) تحقیق سره راغلی او له دریو لسیزو څخه ډیر وخت لري. په 1967 کې ، لاسي ګروپ د کولیګیناس پراساس نوي نوښت بیان کړ (وروسته بیا د ډاکټر کیمیلو ریکارډي لخوا تغیر شوی ، بیا د ډاکټر لاسي سره کار کوي) د لینګرهانس ټاپو جلا کولو لپاره ، کوم چې د دوی سره په وټرو (ویټرو) او ویرو کې د ژوندي تجربو لپاره لاره هواره کړه (ژوندي ژوندیو کې) .

ورپسې مطالعې ښودلې چې رالویدلې ټاپوګانې کولی شي په دواړو چرګانو او غیر انساني پریمیتونو کې د ډایبېتېز کورس ته راستون کړي. په 1977 کې د شکر ناروغۍ کې د پانکریټیک آیټلیټ حجرو لیږد په اړه سیمینار رامینځته کول ، لیسي په انسانانو کې د شکرې ناروغۍ احتمالي مخنیوي لپاره د درملنې طریقې په توګه د آیټلیټ حجرو لیږد په مناسب والي باندې تبصره وکړه. د انزوا میتودونو او معافیت سکیمونو کې پرمختګونو دا ممکنه کړې چې د 1980 لسیزې په نیمایي کې د انسان لینګرهانس ټاپو د کښت لومړني کلینیکي ازموینې ترسره کړي. د انسان د پانقریبي اسلیټ سیل الاټرانسپلانټین لومړۍ بریالي آزموینې ، چې د شکرې ناروغي له اوږدې مودې راحته کیدو لامل شوې ، په 1990 کې د پیټسبورګ په پوهنتون کې ترسره شوې. په هرصورت ، د ټرانسپورټ ټیکنالوژۍ کې د دوامداره پرمختګونو سره سره ، د 1990s په وروستیو کې د آئیلټ حجرو ترلاسه کونکو شاوخوا 10 e یوګلیسیمیا (نورمال وینې ګلوکوز) ته ورسیدل.

په 2000 کې ، جیمز شاپیرو او د هغه همکارانو په پرله پسې ډول د اوو ناروغانو په اړه راپور خپور کړ چې د پروتوکول په کارولو سره د ټایلونو لیږد په پایله کې ایګلیسیمیا ترلاسه کولو لپاره چې سټرایډونو او لوی شمیر ډونر ټاپوګانو ته اړتیا لري.له هغه وخت راهیسې ، تخنیک د اډمونټون پروتوکول په نوم یادیږي. دا پروتوکول په ټوله نړۍ کې د آئیل سیل ټرانسپلانټ مرکزونو لخوا تطبیق شوی او د پام وړ ټرانسپلانټ بریالیتوب یې لوړ کړی.

د اهدافو ترمیم |