د شکرې ناروغي

د ډایبېټیک retinopathy micangangionathia دی چې د precapillary arterioles ، capillaries او postcapillary وینیوز لمړني زخم سره د لوی Caliber د رګونو احتمالي دخالت سره. ریټینوپیتي د مایکروواسکلر واقعیت او لیک له لارې څرګندیږي. په کلینیکي ډول ، د شکرې ناروغۍ retinopathy دا کیدی شي:

• شاليد (بې پروايي) ، په کوم کې چې رنځپوهنه په انتاني ډول محدوده وي ،
• پراخوالی ، په کومو کې چې رنځپوهنه د رېټا د سطحې یا هغې هاخوا ته خپریږي ،
• د چمتو کولو پروسه ، د نه لازمي توب فارم لخوا بizedه شوې.

د ډایبېټس میلیتس یو عام میتابولیک ګډوډي ده چې د اوږدوالي د هايپیرګلیسیمیا لخوا د مختلف شدت سره مشخص کیږي ، کوم چې د غلظت کمولو او / یا د انديجنوس انسولین عمل په غبرګون کې دوهم ځل رامینځته کیږي. د ډایبېټس میلیتس کیدی شي د انسولین پورې تړاو ولري یا غیر انسولین پورې تړاو ولري ، که نه نو د ډول 1 یا ټایپ 2 ډایبایټس په توګه تعریف شوی. د ډایبېټیک ریټینوپیتي د ډایبېټایټز (40٪) کې د ټایپ 2 ډایبېټیس (20٪) په پرتله خورا عام دی او د 20 څخه تر 65 کلونو عمر لرونکو خلکو کې د ړوندتیا یو له اصلي لاملونو څخه دی.

, , , , , , , , , , ,

د ډایبېټیک retinopathy لپاره د خطر عوامل

د شکر ناروغۍ موده مهمه ده. شوګر کله چې د 30 کلونو څخه کم عمر لرونکي ناروغانو کې د شکر ناروغۍ تشخیص کوي ، د 10 کلونو وروسته د شکر ناروغۍ retinopathy وده امکان 50٪ او وروسته له 30 کلونو - 90٪ قضیې دي. د ډایبېټیک ریټینوپیتي په ندرت سره د شوګر او بلوغت لومړیو 5 کلونو کې پیښیږي ، مګر د 5٪ ناروغانو کې پیښیږي چې د ټایپ 2 ډایبایټیس لري.

په بدن کې د میټابولیک پروسو باندې د کنټرول نشتوالی د شوبز retinopathy د ودې او پرمختګ یو مناسب عام دلیل دی. امیندوارۍ اکثرا د ډایبېټیک retinopathy ګړندی پرمختګ کې مرسته کوي. د وړاندوینې عوامل هم د حمل دمخه د اصلي ناروغۍ ناکافي کنټرول ، د حمل په لومړیو مرحلو کې ناڅاپي درملنه ، او د پریکلاپسیا او د فلج عدم توازن وده شامله ده. د ناکافي کنټرول سره شریان لوړ فشار د ډایبېټیک retinopathy وده او د ډایبایټس میلیتس ډوله 1 او 2 کې د ډایبېټیک ډیبایټیک retinopathy پرمختګ لامل کیږي. حاد نیفروپیتي د ډایبېټیک retinopathy کورس خرابیدو لامل کیږي. برعکس ، د پښتورګو رنځپوهنه درملنه (د بیلګې په توګه ، د پښتورګو لیږد) ممکن په وضعیت کې ښه والي او د فوتوکوګولیشن وروسته ښه پایله ولري. د ډایبېټیک retinopathy لپاره نور د خطر عوامل د سګرټ څښل ، چاقۍ ، هایپرلیپیډیمیا دي.

د شدید میټابولیک کنټرول ګټې

• د ذیابیطس retinopathy پراختیا ځنډول ، مګر مخنیوی نه.
• د دیرباب ذیابیطس retinopathy پرمختګ ورو.
• ډیروالي ته د ډیټابایټیک ریټینوپیتي د لیږد په کچه کې کمښت.
• د میککولر اذیما د قضیو کمول.
• د لیزر کوګولیشن کم شوی.

د ډایبېټیک رټینوپیتي ناروغي

د ریٹناوپیتېزم ناروغي د retina په رګونو کې د رنځپوهنې پروسو باندې والړه ده.

• رنځورونه. د دوی بدلونونه د پیروسیټیسټ له لاسه ورکول ، د حویلۍ جھلی نري کول ، زیان او د انديټیلیل حجرو وده ښودل کیږي. د هیماتولوژیکي نابرابروالي د "سکه کالمونو" نښو رامینځته کولو او د رامینځته شوي جوړښت لخوا نمایندګي کیږي ، د پلیټلیټ انعطاف کمیدل او د اکسیجن لیږد کمیدو لامل کیږي.

د پوټکي پوټکي د بشپړتیا نشتوالي پایله د هغې ischemia ده ، کوم چې په پیل کې په مینځنۍ ترافیک کې څرګندیږي. د ریٹنا هایپوکسیا دوه اصلي څرګندونې عبارت دي له:

• د عصبي رژیم بندیدل ، د عصبي رژیم څخه وینیوز ته په سمت کې د عشاقانو د جدي موقعیت ("بند") سره. دا روښانه نده چې ایا دا بدلونونه د نوي رګونو لخوا نمایش کیږي یا د اوسني عصبي چینلونو پرانستل ، نو دوی اکثرا د انټراټینټال مایکروواسکلر غیر معمولياتو په توګه پیژندل کیږي.
• نیواکسولاری کول د انجیوپیوټیک مادو (د ودې عوامل) د عمل لامل ګ isل کیږي کله چې د بیا راژوندي کیدو هڅه کیږي. دا مواد د ریٹنا او آپټیک ډیسک نیویسکولاری کولو کې مرسته کوي ، او ډیری وختونه د ایرس (ایرس ریوبوسیز). ډیری د ودې فاکتورونه جلا شوي ، مګر ترټولو مهم یې د ویسکولر اندوتیلیل ودې فاکتور دی.

د داخلي hematoretinal خنډ ناکامي په retina کې د پلازما اجزاو رژیم لامل کیږي. د کیپیلریز دیوالونو فزیکي ستړیا د عصبي دیوال ځایي سکاکولر پروتیوژن لامل کیږي ، چې د ممکنه خولې یا اختلال سره د مایکروینیوریزم په توګه تعریف شوی.

د ویسکولر قوی کیدو د ډیروالی څرګندونه د د عضله د وینې د معدې او بوغمې وده ده ، کوم چې تزریق یا محلي کیدی شي.

• د فاضله ریٹنا بوغمه د کیپلیريز او سیپج د نښه شوي پراخېدو پایله ده ،
• سیمه ایز رټینال بوغمه د مایکروونوریم او فوق العاده برخو کې د فوق العاده لیکې پایله ده.

د کلینیک ریټالال بوغمه د صحي retina او بوغمه لیږد په ساحه کې د جامد exudate زیرمو لامل کیږي. د لیپوپروټینونو او ماکروفاجونو لخوا رامینځته شوي Exudates د حلقوي ب formه کې د مایکروواسولر لیکې ساحې شاوخوا ګرځي. د لیک د بندیدو وروسته ، دوی یا شاوخوا شاوخوا کیپپلریونو کې په خپله خوښه جذب کوي ، یا فاګوسیټیز دي؛ پروسه د څو میاشتو او حتی کلونو لپاره دوام کوي. اوږدې رسیدل د کولیسټرول د اخراج او ختمیدو لامل کیږي.

د غیر زوړوالی ډیابټیک ریټینوپیتي

مایکرویونورمز د داخلي اټومي پرت کې ځای په ځای شوي او د لومړنۍ کلینیکي موندلو وړ اختلالاتو څخه دي.

• نازک ، ګرد ، سور اشاره ، په عمده ډول د فووو څخه عارضي ښکاري. که چیرې دوی د وینې سره محاصره وي ، نو ممکن دوی د نقطې هیمرج څخه توپیر ونه کړي ،
• د ډیفایټیک ریټینوپیتي کې د پیری فاکال مایکروینوریوم سره د ټریپسین ریټینال قوي
• په لوړه توگه د حجرو مینځپانګې سره micaneurysms ،
• FAG نرمه هایپرلو فلورنس ټکي څرګندوي ، کوم چې نونټروبیریک مایکرواناوریزم دي ، د کوم اندازه عموما د سترګو ماسکپیک لید سره پرتله کیږي. په ورستیو مرحلو کې ، د مایع سیپج له امله پراخه شوي هایدفروایروسینس څرګند دي.

جامد exudates په بیروني plexiform پرت کې موقعیت لري.

• مومی ، ژیړ زخمونه نسبتا روښانه څنډې سره ، د کلسترونو رامینځته کول او / یا د شاقه قطب کې حلقې. د ټینډ ایکسیډیټ حلقه مرکز کې (انولر اکسودیټ) ، مایکرواناوریزم اکثرا ټاکل کیږي. د وخت په تیریدو سره ، د دوی شمیره او اندازې ډیروی ، کوم چې د فیووا لپاره خطر رامینځته کوي چې په رنځولوژیک پروسه کې د دې ممکنه ښکیلتیا سره ،
• فایج د کورایډ د شالید فلوريسانس بلاک کولو له امله هایپوفلوروسینس څرګندوي.

د رټینال بوغمه لومړی د بیروني پیچفورفم او داخلي اټمي پرتونو ترمینځ ځایی کیږي. وروسته ، د داخلي plexiform طبقه او د عصبي فایبر پرت ممکن د بشپړ موټۍ پورې د retina اډیما پورې دخیل وي. په فووو کې د مایع نور جمع کول د سیسټم رامینځته کیدو لامل کیږي (سیسټیک میکولر بوغمه).

• ریٹنا اذیما هغه وخت ښه لیدل کیږي کله چې د زروډن لینس په کارولو سره په سلیټ څراغ کې وکتل شي
• فایج د ریٹینل کیپلاګانو د لیکیدو له امله ناوخته هایپوفرویروسینس څرګندوي.

• د رګونو د رګونو د لارې د رګونو د رګونو برخې څخه څرګندیږي او د ریٹنا په مینځ طبقه کې موقعیت لري. دا هیمرجونه ټکي دي ، سور رنګ او یو نه مبهم ترتیب لري ،
• د ریٹنا د عصبي فایبرونو په طبقه کې ، هیمرجز د لوی سطحي پریپیلري آریرویولونو څخه رامینځته کیږي ، کوم چې د دوی ب shapeه د "بوی ژبې" ب determinه ټاکي.

د غیر متمرکز ډایبټیک retinopathy سره ناروغانو لپاره د مدیریت تاکتیکونه

د غیر تشخیصي ډایبېټیک retinopathy ناروغان درملنې ته اړتیا نلري ، مګر کلنۍ ازموینې ته اړتیا ده. د شکرې ناروغۍ لپاره د مطلوب کنټرول سربیره ، اړونده عوامل (د وینې لوړ فشار ، انیمیا ، او د پښتورګو ناروغۍ) باید په پام کې ونیول شي.

د تشخیص ډیبایټیک retinopathy

په غیرمثبت ډایبټیک retinopathy کې د ګواښ خپرونې د نښو څرګندیدل د ډیټابریټیک ډیټابایټیک پرمختګ ته اشاره کوي. د تشخیصي ډایبېټیک retinopathy نښو کلینیکي نښې د پرمختګ ret reta ischemia په ګوته کوي چې په FLG کې د بې قابو retina د hypofluorescence د شدید ساحو په ب inه کشف شوی (کیپلیري "بند"). د پرمختګ لپاره د پرمختګ خطر مستقیم متمرکز دی چې د مرکزي بدلونونو شمیر سره تړاو لري.

د تشخیصي ډایبېټیک retinopathy کلینیکي ب featuresې

د کاټن په څیر فوکسي د زړه د حملې سیمه ایز برخې دي چې د ریټینل عصبي فایبرونو په پرت کې د precapillary arterioles د شتون له امله. په اکسونو (اکټوپلاسمیک سټاسیس) کې د لیږد وړ توکو راټولیدو سره د اکیلوپلاسمیک جریان مداخله محرک ته یو سپین رنګ ورکوي.

• نښې: کوچنۍ ، سپین ، د کاټن په څیر سطحي فوکس ، د وینې رګونه د ټیټ رګونو پوښلي ، په کلینیکي ډول یوازې د ریټینا د استوایی حوزې وروسته ساحه کې ټاکل شوي ، چیرې چې د عصبي فایبرونو پرت ضبط د دوی لید لپاره کافی دی ،
• FAG د کوریډ د شالید فلورسنس مخه نیولو له امله محلي هایپو فلورسس څرګندوي ، اکثرا د ګاونډیو برخو پرته د غیر عیب شوي کیپلیري برخې سره.

د زړه د مایکروواسکولر اختلالات د شریانونو څخه د عصبي آرټيریل څخه وینیوز ته نمایش کیږي ، د سرطاني بستر تیروي ، له همدې امله دوی اکثرا د عصبي وینې جریان مداخلې ځایونو ته نږدې ټاکل کیږي.

• نښې: نازک سور پټې د آرټیریوز او وینیوز سره وصل کوي ، د فلیټ نوي رامینځته شوي retینه رګونو د ځایی برخو ظهور لري. د انټراټینټال مایکروواسکولر اختلالاتو اصلي ځانګړتیا په ریٹنا کې د دوی موقعیت ، د لوی رګونو څخه تیریدل او په مرحله کې د خولې نشتوالی دی.
• فایج د کیپریلري وینې جریان مداخله کولو ګاونډیو ساحو کې ځايي هایپلیفروژنس ښیې.

د رګونو اختلالات: توسعه ، د غوټیو جوړښت ، د "ad“ یا s جلسي the په ب .ه تقسیم.

د شریان اختلالات: محدودیت ، د "سلور تار" او ضایع کیدو نښه ، کوم چې دا د مرکزي retینه شریان څانګې موقعیت ته ورته کوي.

د بواسیرو تور ځایونه: د هغه په ​​منځنۍ پرتونو کې د بواسیري شنو نښو.

د تشخیصي ډایبېټیک retinopathy سره ناروغانو لپاره د مدیریت تاکتیکونه

د تشخیصي ډایبېټیک retinopathy سره ، ځانګړی نظارت ته اړتیا لیدل کیږي ځکه چې د وقایوي ډیبایټیک retinopathy وده کول دي. فوتوکاګولیشن معمولا نه ښودل کیږي ، پرته لدې چې په ډینامیک کې مشاهده کول ناممکن وي یا د جوانې سترګې لید دمخه د ډیبایټیک retinopathy له امله له لاسه ورکړی وي.

د شکرې ناروغي

د شکرې ناروغانو کې د لید ضعیف کیدو اصلي لامل په ځانګړي ډول د ډایبېتېز دوه ډوله د فووو ایډیما ، د سالډ ایکسډیټ یا اسکیمیا (د شکرې ناروغۍ میکولوپتي) له مینځه وړل دي.

د ډایبېټیک میکولوپټي طبقه بندي کول

د ځایی exudative ذیابیطس maculopathy

• نښې: د ریٹنا روښانه روښانه موټور ، د پیریوفیل سولیډ exudates بشپړ یا نامکمل حلقه سره ،
• PHA د خولې او ښه ماکولر خوشبینۍ له امله ناوخته ځایي هایپوفلوروسینس ښیې.

Exudative ذیابیطس maculopathy وسعت

• نښې: د ریٹنا موټرې پراخه کول ، کوم چې ممکن د سیسټیکیک بدلونونو سره وي. د شدید اذیما سره تبعیض کله ناکله د فووو ځای په ځای کول ناشوني کوي ،
• FAG د خولې له امله د مایکروینوریمز ډیری ځاې هایپیرفلوورسیسانس او ​​دیر ناوخته هایپروفلوورینسانس څرګندوي ، کوم چې د کلینیکي معاینې سره پرتله ډیر څرګند دی. د سیسټیک میکولر اذیما په شتون کې ، د "ګل ګل پا petو" په ب .ه یو سایټ ټاکل شوی.

اسکیمیک دیابیتیک میکولپتی

• نښې: د نسبتا خوندي فووا سره د لید محرک کم شوی ، اکثرا د تشخیص ذیابیطس retinopathy سره تړاو لري. د بواسیرو تور ځایونه کشف کیدی شي ،
• Phage په فووا کې غیر کفایت شوي کیپیلرې څرګندوي ، د دې شدت چې تل د لید شدت کې د کمیدو درجې سره مطابقت نلري.

د غیر عفونت ویروس کیپیلري نورې برخې ډیری وختونه په پوټریئر قطب او ګیرو کې شتون لري.

مخلوط د شکرې ناروغي میکوپیتي د اسکیمیا او اخراج دواړه نښې نښانې لري.

, , , , , , , ,

په کلینیکي لحاظ د پام وړ میککولر بوغمه

په کلینیکي لحاظ د پام وړ میککولر اذیما د لاندې ځانګړتیاو لرونکي ده

• د مرکزي fovea 500 μm دننه د اعصاب بوغمه.
• جامد exudates د مرکزي fovea څخه 500 μm دننه ، که چیرې دوی د شاوخوا شاوخوا د retina یو موټرو سره وي (کوم چې ممکن د 500 μm څخه ډیر اوږد شي).
• د 1 DD (1500 μm) یا ډیرو کې د رټینالال اذیما ، یعنی. د بوغمې کوم زون باید د مرکزي فووو څخه د 1 DD دننه راشي.

په کلینیکي لحاظ د پام وړ میککولر بوغمه د لید دقت په پام کې نیولو پرته لیزر فوتوکوګولیشن ته اړتیا لري ، ځکه چې درملنه د لید ضایع کیدو خطر 50 reduces کموي. د لید فعالیت بهتر کول خورا لږ دي ، نو درملنه د پروفایلیک هدفونو لپاره په ګوته کیږي. دا اړینه ده چې د درملنې دمخه مرحله ترسره کړئ ترڅو د ساحاتو او اندازې خولې معلومولو لپاره. په فووو کې د غیر پریوز شوي کیپلیسونو کشف کول (اسکیمیک میکولوپیتي) ، کوم چې د پروګسټ ضعیف نښه او د درملو مخنیوی دی.

ځایی لیزر کوګولیشن د مایکروونوریسمونو او مایکروواسکلر اختلالاتو کې د لیزر کوګولیشن تطبیق کوي د مرکزي فولاد څخه د 500-3000 مایکروون دننه ځاییږي. د کوګولیټ اندازه -1 50--1ons mic مایکرون ده چې د 10.10 seconds ثانیې په موده کې او کافي ځواک لري چې د مایکرویونوریسمونو نرم اختلال او تیاره چمتو کړي. د مرکزي فووا څخه تر 300 μm پورې د فوکس درملنه د دوامداره کلینیکي پلوه خورا مهم میکولر ایډیما سره ښودل کیږي ، سره له دې چې د پخوانۍ درملنې او لید 6u12 د 6/12 څخه ښکته. په داسې قضیو کې ، سپارښتنه کیږي چې د توسعې وخت لنډ شي 0.05 ثانیو ته لنډ شي ، ب) ټریلیز شوي لیزر کوګولیشن د مرکزي فووا څخه 500 μm څخه ډیر او د آپټیک عصبي سر د موقتي څنډې څخه 500 ofm په فاصله کې د ریټینا د توزیع کیدو موټرو برخو کې کارول کیږي. د کوګولیټ اندازه 100-200 مایکرون ده ، د څرګندولو وخت یې 0.1 سیکت دی. دوی باید ډیر سپک رنګ ولري ، دوی د 1 کوګولیټ قطر سره په فاصله کې مسلط شوي.

پایلې په نږدې 70 cases مواردو کې ، دا ممکنه ده چې د لید کارونو ثبات ترلاسه کړئ ، په 15 in کې - پرمختګ شتون لري ، او په 15٪ قضیو کې - ورپسې خرابیدل. د اذیما حل د 4 میاشتو په اوږدو کې پیښیږي ، نو پدې موده کې بیا درملنه نه ښودل کیږي.

د خراب وړاندوینې عوامل

جامد exudates د پوښ پوښ.

• د میکولا پړسوب جلا کړئ.
• د میکولا سیسټیک اذیما.
• مخلوط exudative-ischemic maculopathy.
• د ازموینې په وخت کې شدید retinopathy.

د پارس پلاانا ویکټریکومي د ټیکجینټل ټراژ پورې تړلي میکولر ایډیما ته اشاره کولی شي چې د ضعیف او کثاف شوي پوټیریر هایالایډ جھلی څخه غزیدلی. په داسې قضیو کې ، د لیزر درملنه د میکولر کرشن جراحي لیرې کولو برعکس غیر اغیزمنه ده.

, , , ,

د تشخیص ډیبایټیک retinopathy

دا د شکرو په ناروغانو کې 5-10٪ کې واقع کیږي. د 1 ډایبېټس ډول کې ، خطر په ځانګړي ډول لوړ دی: د پیښو کچه له 30 کلونو وروسته 60 is ده. مرسته کوي فاکتورونه د زړه د شریان شتون ، د پوټکي بیروني قطع کیدل ، لوړه مایوپیا ، او آپټیک atrophy دي.

د ډیبایټیک ریټینوپیتي کلینیکي ب .ې

د ډیبایټیک ریټینوپیتي نښو. نیواکسولاری کول د ډیبیټیک ریټینوپټي د ناروغۍ شاخص دی. د نوي جوړ شوي رګونو وده کول د اپټیک اعصاب ډیسک څخه تر 1 DD پورې فاصله کې واقع کیدی شي (د ډیسک په ساحه کې نیوووسکولاریزيشن) یا د اصلي رګونو سره (د ډیسک څخه بهر نوواسکولاریشن) سره. دواړه اختیارونه امکان لري. دا تاسیس شوی چې د ډیبټایټیک ریټینوپیتي وده د ریٹنا له څلورمې برخې څخه د ډیرې مودې لپاره د مخکې له مخکې پرمخ وړل کیږي. د آپټیک عصبي ډیسک شاوخوا شاوخوا د داخلي حد جھلی نشتوالی په جزوي توګه پدې سیمه کې نوپلازم ته تمایل روښانه کوي. نوي رګونه د انديتیلیل توزیع په ب appearه څرګندیږي ، ډیری وختونه د رګونو څخه ، بیا دوی د داخلي سرحد جھلی عیبونه تیروي ، د ریٹنا او د وټیسروس بدن پوړ سطح ترمینځ احتمالي الوتکه کې موقعیت لري ، کوم چې د دوی ملاتړ کوي.

فایج. دا د تشخیص لپاره اړین ندي ، مګر د انجیوګرمونو په لومړیو مرحلو کې نیویساکولرائزيشن څرګندوي او په نیږدې مرحلو کې هایپرفلوروسینس ښیې د نیویوسکولر نسج څخه د رنګ د فعال خولې له امله.

د ډیبایټیک ریټینوپټي ناروغي نښې

د ډیبایټیک ریټینوپیتي شدت د نوي جوړ شوي رګونو لخوا نیول شوي ساحې د آپټیک ډیسک ساحې سره پرتله کولو سره ټاکل کیږي:

د ډیسک نیواکسولاری کول

• معتدل - له 1/3 DD څخه کم اندازه.
• توضیحات - د 1/3 DD کچې اندازې.

د ډیسک ډیسک نیویسکلاری کول

• اعتدال - له 1/2 DD څخه کم اندازه.
• توضیحات - د 1/2 ډی ډی څخه ډیر اندازې.

نوي رامینځته شوي رګونه د فلیټ تاکونو په پرتله د لیزر درملنې ته لږ ځواب ورکوي.

فیوبروسس د نیواسکولاری کیدو سره مینه لري ځکه چې د پام وړ فایبروس خپریدو سره ، د وینې کمیدو احتمال سره سره ، د ټریټیکل ریٹنا جلا کیدو لوړ خطر شتون لري.

هیمرجز ، کوم چې ممکن د پریټریټال (سبهيالایډ) وي او / یا د ویټروس دننه ویټریوس ، د لید قوي کیدو کمولو لپاره د خطر یو مهم فاکتور دی.

د درملنې نشتوالي کې د لومړي 2 کلونو په جریان کې لید کې د پام وړ کمښت خطر ډیری شوي خطر ځانګړتیاوې په لاندې ډول دي:

• د هیمرجز سره د ډیسک په ساحه کې معتدل نیوساکولاری کول د خطر 26 is دی ، کوم چې د درملنې وروسته 4 to ته راټیټ شوی.
• پرته له هیمرج څخه د ډیسک په سیمه کې شدید نووژیسلاسیون د خطر 26 of دی ، کوم چې د درملنې وروسته 9 to ته راټیټ شوی.

د لوړوالي سره د آپټیک ډیسک جدي نیووژکلیکریت

• د هیمرجز سره د ډیسک په ساحه کې جدي نیووسکولاری کول د خطر 37 of دی ، کوم چې د درملنې وروسته 20 20 ته راټیټ شوی.
• د هیمرجیک ډیسک څخه بهر شدید نیوکوسولاریز کول د خطر 30 is دی ، کوم چې د درملنې وروسته 7 to ته راټیټیږي.

که دا معیارونه پوره نشي ، نو سپارښتنه کیږي چې د فوتوکوګولیشن څخه ډډه وکړي او په هرو دریو میاشتو کې ناروغ معاینه کړي. په هرصورت ، په حقیقت کې ، ډیری عصري پوهانو حتی د نیواسکولرائزيشن په لومړي نښه کې د لیزر فوتوکوګولیشن ته مخه کوي.

د ډایبیټیک سترګو زیانونو پیچلتیاوې

په ډایبېټیک retinopathy کې ، د لید لید ګواښ کولو پیچلتیاوې په ناروغانو کې پیښیږي څوک چې لیزر درملنه نه وه شوې ، یا د دوی پایلې غیر رضایتي یا ناکافي وې. شاید د یو یا ډیرو لاندې پیچلتیاوو پراختیا.

دا کیدی شي په وټریوس یا د retrogyaloid ځای کې (پریٹریټل هیمرجز) یا یوځای شي. د پریټینال بواسیر د کریسینټ په ب areه دي ، د وټریوس پوسټریو قطع کولو سره د ډیماریکشن کچه تشکیلوي. ځینې ​​وختونه د Preretinal بواسیر کولی شي د غوړ بدن ته ننوځي. د دې ډول بواسیراتو راټولول د مخه د بواسیرو څخه ډیر وخت نیسي. په ځینو مواردو کې ، د وینې تنظیم او ترکیب د وټریکوس بدن پوړنۍ سطح کې د "ocher color membrain" رامینځته کیدو سره رامینځته کیږي. ناروغانو ته باید خبرداری ورکړل شي چې د وینې بیدل کیدی شي د ډیر فزیکي یا نور فشار سره مخ شي ، په بیله بیا هایپوګلیسیمیا یا د سترګو مستقیم ټپ. په هرصورت ، د خوب پرمهال د هیمرج ظاهرا اکثرا شتون لري.

د پوټکي قطع قطع کول

دا د ویترایټریټال فیوژن په لویو برخو کې د فایبروواکولر جھلیونو د پرمختللي تحلیل سره څرګندیږي. د شکرې ناروغانو کې د پوټرییر ویټریوس تعبیر په تدریجي ډول پیښیږي ، معمولا دا نامکمل وي ، کوم چې د فایبرووسکولر تودوخې د ساحو سره د وټریوس د کورټيکل سطح قوي تعقیب له امله دی.

لاندې سټیټیري ویټرویټریټینیل کرشن د پوټکي قطع کیدو لامل کیږي:

• anteroposterior کرښه هغه وخت څرګندیږي کله چې فایبرووسکولر جھلی تړون کوي ​​، کوم چې د عضلي برخې څخه غزیدلی وي ، معمولا د لوی عضلي جال سره ترکیب کوي ، د وټریکیوس اډې ته مخکیني ،
• د پله کرشن د فایبرووسکولر جھلیونو انقباض پایله ده ، کوم چې د برخې برخې نیمای څخه بلې ته غزوي. دا د دې ټکو په سیمه کې فشار راوړي او کولی شي د رنځ کونکي بنډونو رامینځته کولو لامل شي ، په بیله بیا د ډیسک سره د میکولا بې ځایه کیدو ، یا بل ډول ، د کرشن ځواک په لور پورې اړه لري.

د شکرې ناروغۍ نور اختلاطات

شړیدلي فلمونه چې کولی شي د ایکسفولیویډ ویټریوس پوړ سطح باندې وده وکړي د لنډمهاله آرکیډ سیمه کې ریٹنا له پورته څخه ښکته ته راوباسي. دا ډول فلمونه کولی شي په بشپړ ډول د راتلونکي لید زیان سره ماکولا پوښ کړي.

• فنډس بدلیږي
• د کوچني بواسیر او / یا جامد exudates سره معتدل prerolivrative ذیابیطس retinopathy له fovea څخه 1 DD څخه ډیر واټن کې.

د عصبي ډاکټر لپاره پلان شوی لارښود

• د غیر عصبي ډایبټیک ریټینوپیتي د اصلي عارضي آرکیډز سره د حلقوي ب formه کې د جامد exudate زیرمو سره ، مګر د fovea خطر پرته.
• د مکروبیتي پرته د تشخیص غیر ډایبټیک ریټینوپیتي ، مګر د دې لامل د ټاکلو لپاره د کم لید لید سره.

د عصبي ناروغۍ دمخه مراجعه

• د فولیو د 1 DD دننه د ټینډ exudate او / یا د هیمرج د زیرمو سره د غیر ډیروي ډیبیټابیک retinopathy.
• میکولوپیتي
• د تشخیص ډیبایټیک retinopathy.

عصبي ډاکټر ته عاجل مراجعه

• د تشخیص ډیبایټیک retinopathy.
• د پریټریټال یا وټریوس هیمرجز.
• د ایرس ریوبیوس
• د پوټکي قطع کول.

, , ,

د شکرې ناروغۍ درملنه

د پانریټینیلل لیزر کوګولیشن سره درملنه د نوي جوړو شویو رګونو د حرکت هڅولو او د ویټریوس بواسير یا ټریکشنل ریټینل قطع کولو له امله د لید ضایع کیدو مخنیوي لپاره ده. د درملنې حجم د ډایبېټیک ریټینوپټي د شدت پورې اړه لري. د ناروغۍ معتدل کورس سره ، کوګولیټونه په ترتیب سره د یو بل څخه لږ په ټیټ بریښنا کې پلي کیږي ، او د ډیر څرګند پروسې یا راګرځیدو سره ، د کوګولیټونو ترمنځ فاصله باید کمه شي ، او بریښنا باید لوړه شي.

د عصبي ناروغیو پیل کول د پانفونډوسکوپ څخه په ښه ډول کار واخلئ. د درې عکسونو ګولډمن لینز څخه لوی تقویت ورکول. له هغه وخته چې د وروستي کارولو پر مهال ، د منفي پایلو سره د ناکام فوتوګاګلیشن احتمال ډیر دی.

• د کوګولیټ اندازه د کارول شوي تماس لینز پورې اړه لري. د گولډمین لینس سره ، د کوګولم اندازه باید 500 مایکرون وي ، پداسې حال کې چې د پانفندوسکوپ سره - 300-200 مایکرون ،
• د توسعې وخت - 0.05-0.10 ثانیې په یو ځواک کې چې تاسو ته اجازه درکوي نرم کوګولټس پلي کړئ.

د ډایبېټیک retinopathy لومړنۍ درملنه د پوټیریر برخې څخه په سمت کې د توزیع شوي ترتیب کې د 2000-3000 کوګولیټس غوښتنلیک سره ترسره کیږي ، په یوه یا دوه غونډو کې د ریٹنا परिघ پوښل ، پینریټینل لیزر کوګولیشن ، په یوه سیشن پورې محدود ، د اختلاطاتو لوړ خطر سره تړاو لري.

د هرې ناستې په جریان کې د درملنې مقدار د ناروغ د درد تخت او د هغه د تمرکز کولو وړتیا لخوا ټاکل کیږي. د ډیری ناروغانو لپاره ، د محلي سترګو څاڅکي انستیزیا کافی دي ، مګر پارابلوبر یا سبتین انستیزیا ممکن اړین وي.

د عملونو ترتیب په لاندې ډول دی:

• مرحله 1. ډیسک ته نږدې ، د کم ظرفیتي آرکیډ څخه ښکته.
• مرحله 2. د مکولا شاوخوا محافظتي خنډ رامینځته کیږي ترڅو د وټریوس سره مداخله خطر مخنیوی وکړي. د مستقل نیواکسولریزيشن اصلي لامل د درملنې ناکافي ده.

د اشغال نښې د نیواسکولریزاسیون فشار او د ویران رګونو یا فایبروس نسجونو ظاهري کول ، د رګونو شوي رګونو سقط کول ، د رټال بواسیر جذب او د ډیسک بلیکینګ کمول دي. د منفي متحرکاتو پرته د retinopathy په ډیری قضیو کې ، مستحکم لید ساتل کیږي. په ځینو مواردو کې ، د تشخیص وړ ذیابیطس retinopathy د قناعت وړ لومړنۍ پایلې سره سره بیا تکرار کیږي. پدې برخه کې ، د 6-12 میاشتو وقفې سره د ناروغانو معاینه اړینه ده.

د پانریټینال کوګولیشن یوازې د فایبرووسکولر پروسې واسکولر برخه اغیزه کوي. د فایبروس نسجونو رامینځته کیدو سره د نوي رامینځته شوي رګونو د فشار په حالت کې ، تکرار درملنه نده په ګوته شوي.

بیا درملنه

• د تیرو تولید شویو نقطو ترمینځ خلا کې د کوګولیټس پلي کیدو سره بار بار لیزر کوګولیشن ،
• د ریٹنا په پخوانۍ سیمه کې کریتوتراپي ته اشاره کیږي کله چې تکرار فوتوکاګولیشن د رسنیو د بادل له امله د فنډس ضعیف لید له امله امکان نلري. سربیره پردې ، دا تاسو ته اجازه درکوي د ریٹنا په ساحو اغیزه وکړي چې د پانریټینل لیزر کوګولیشن نه دی شوی ..

دا ناروغانو ته تشریح کول اړین دي چې د پانریټینال لیزر کوګول کولی شي د مختلف درجې لید لید عیبونه رامینځته کړي ، کوم چې د موټر چلولو لپاره مناسب contraindication دی.

• مرحله 3. د ډیسک له کمان څخه ، په وروسته سیمه کې د مداخلې تکمیل.
• مرحله 4. تر پای پورې د لیزرکوګولیشن.

د ډیبایټیک ریټینوپټي د پام وړ تایید سره ، لومړی دا سپارښتنه کیږي چې د ریټینا په ښکته برخه کې مداخله ترسره کړي ، ځکه چې د وټریوس بدن کې د بواسیرو په حالت کې ، دا ساحه تړل شوې ، کوم چې نور درملنه ناشونې کوي.

د تعقیب مدیریت تاکتیکونه

څارنه عموما 4-6 اونۍ کیږي. ډیسک ته نږدې د شدید نیویوسکلیوالیزیا په حالت کې ، ممکن د session 5000 co or یا ډیرو مجموعي شمیرو سره ډیری ناستې ته اړتیا وي ، د دې حقیقت سربیره چې د نیویسکلریزيشن بشپړ له منځه وړل مشکل دي او ممکن ژر جراحي درملنې ته اړتیا ولري.