د تیازولیدینډوین چمتووالی - ځانګړتیاوې او د غوښتنې ب .ې

عصري درمل د ډول 2 ډایبایټس درملنې لپاره د درملو مختلف ګروپ کاروي.

له دې ګروپونو څخه یوه تیاازولیدینډینز دی ، کوم چې د میټفارمین سره ورته تاثیر لري.

داسې انګیرل کیږي چې د پورتني فعال ماده سره پرتله کول ، تیازولیدینینونه خوندي دي.

رنځپوهنه څنګه درملنه کیږي؟

د شکر ناروغۍ عصري درملنه د اقداماتو پیچلتیا ده.

درملنې تدبیرونه د طبي کورس ، د سخت رژیم تعقیب ، فزیکي درملنه ، د مخدره توکو درملنه او د درملو دودیزو ترکیبونو کارول شامل دي.

د شکر ناروغۍ درملنه د ځانګړي درملنې اهدافو ترلاسه کولو لپاره د ځانګړي درملو کارول شامل دي.

د درملنې دا اهداف په لاندې ډول دي:

• د اړتیا په کچه د هورمون انسولین مقدار ساتل ،
• په وینه کې د ګلوکوز مقدار نورمال کول ،
• د رنځیالوژیک پروسې پرمختګ ته یو خنډ ،
• د اختلالاتو منفي پایلې او منفي پایلې.

د معالجې کورس کې د لاندې ډلو درملو کارول شامل دي:

1. سلفونيلاوريا چمتووالی ، چې د ټولو د شوګر کمولو درملو تقريبا n نوي سلنه جوړوي. دا ډول ټابلیټونه د انسولین مقاومت ښیې.
2. بیګوانایډز مخدره توکي دي چې د یو فعال مادي سره لکه میټفورمین لري. اجزا د وزن په کمولو کې ګټور اغیزه لري ، او د وینې شکر کمولو کې هم مرسته کوي. د یوې قاعدې په توګه ، دا د پښتورګو او ځګر د ضعیف فعالیت په حالت کې نه کارول کیږي ، ځکه چې دا په چټکۍ سره پدې ارګانونو کې راټولیږي.
3. د الفا - ګلایکوسیډیس مخنیوی کونکي په پروفایلیکټیک ډول کارول کیږي ترڅو د ټایپ 2 د شکری ناروغۍ پراختیا مخه ونیسي. د دې ډلې د مخدره توکو اصلي ګټه دا ده چې دوی د هایپوګلاسیمیا څرګندیدو ته لار نه نیسي. ګولۍ شوي درمل د وزن په نورمال کولو کې ګټور اغیزه لري ، په ځانګړي توګه که چیرې د رژیم درملنه تعقیب شي.
4. تیازولیدینیدینز د رنځپوهنې درملنې لپاره اصلي درمل په توګه یا د نورو شوګر راټیټولو درملو سره یوځای کارول کیدی شي. د ټابلیټونو اصلي تاثیر د انسولین لپاره د نسج حساسیت ته وده ورکول دي ، پدې توګه مقاومت بې اغیزي کوي. درمل د لومړي ډایبېټس میلیتس په وده کې ندي کارول شوي ، ځکه چې دوی یوازې د انسولین شتون کې عمل کولی شي ، کوم چې د پانقراص لخوا رامینځته کیږي.

سربیره پردې ، meglitinides کارول کیږي - درمل چې د انسولین محرمیت ډیروي ، پدې توګه د پانقریبي بیټا حجرو باندې تاثیر کوي.

د ګلوکوز په کچه کې کمښت دمخه د ګول اخیستلو پنځلس دقیقې وروسته لیدل کیږي.

خوندیتوب

تیازولیدینینیزز د انسولین مقاومت کمولو سره اغیزې وړاندې کوي. په بازار کې 2 تیازولیدینین شتون لري - روزګلیټازون (اونډیا) او پییوګلیټازون (ایکټوس). ټراګلیټازون په خپل ټولګي کې لومړی و ، مګر لغوه شو ځکه چې دا د ځيګر فعالیت خرابه کړی. درمل دواړه د مونتوپيراپي په توګه ، او د نورو درملو سره یوځای کارول کیدی شي.

د عمل میکانیزم. تیازولیډیډیونیونس د ایډپوز نس ، عضلاتو او ځیګر په عمل کولو سره د انسولین حساسیت ډیروي ، چیرې چې دوی د ګلوکوز کارول زیاتوي او د هغې ترکیب کموي (1،2). د عمل میکانیزم په بشپړ ډول نه پوهیږي. دوی یو یا ډیر ډول ریسیپټرې فعالوي چې د پیروکسوزوم پیوستون (RAPP) ریسسیپټونه فعالوي چې د پیروکسوم پراخه کول فعالوي ، کوم چې په پایله کې د جین څرګندول تنظیموي (3).

وړتیا پییوګلیټازون او راسګلیټازون د نورو هایپوګلیسیمیک اجنټانو په څیر ورته تاثیر لري یا لږ څه تاثیر لري. د ګلایسیسلیټ هیموګلوبین اوسط ارزښت کله چې د روزیګلیټازون اخستل د 1.2-1.5٪ لخوا راټیټیږي ، او د لوړ او ټیټ کثافت لیپوپروټین غلظت ډیریږي. د معلوماتو پر اساس ، دا انګیرل کیدی شي چې د میټفارمین درملنې موثریت په شرایطو کې د تیازولیدینینډز سره درملنه ټیټه نه ده ، مګر د لوړ لګښت او اړخیزو تاثیراتو له امله دا درمل د شکر ناروغۍ لومړني درملنې لپاره ندي کارول شوي.

د زړه په سیسټم کې د تیازولیدینیدونو تاثیر. پدې ګروپ کې مخدره توکي ممکن انفلاسیون ضد ، انتیترووموبټیک ، او اتیروجینک ضد فعالیت ولري ، مګر د دې سره سره ، هغه ارقام چې د زړه د ناروغۍ کم خطر څرګندوي ، اغیزمن ندي ، او د اړخیزو اغیزو شمیر یې خطرناک دی (4،5،6،7). د میټا تحلیلونو پایلې په ځانګړي توګه د تیازولیدینډینینز او روزګلیټازون کارولو کې د احتیاط اړتیا ته اشاره کوي ، تر هغه چې نوی معلومات د کارډیټاکسیتیت ډیټا تایید یا رد کړي. سربیره پردې ، دا اړینه ده چې د زړه د ناکامۍ احتمال په پام کې ونیسو. پدې حالت کې ، دا سپارښتنه نه کیږي چې د روزګلیټازون وکارول شي که چیرې د خوندي درملو (میټفورمین ، سلفونیلوریاس ، انسولین) کارول ممکن وي.

Lipids. د پییوګلیټازون سره د درملنې په جریان کې ، د ټیټ کثافت لیپیدونو غلظت بدلیږي ، او د ریزګلیټازون سره درملنې سره ، د لیپایډونو د دې برخې غلظت په اوسط ډول د 8-16 by لخوا مشاهده کیږي. (3)

امنیت تدوین |د تیازولیدینینډز ځانګړتیاوې

تیازولیدینیدینز ، په بل عبارت ګلیټازونونه ، د شوګر راټیټولو درملو یوه ډله ده چې هدف یې د انسولین بیولوژیکي تاثیر لوړول دي. د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره میلیتس نسبتا وروستی کارول پیل شوي - د 1996 راهیسې. د نسخې مطابق په سختۍ سره صادر شوي.

ګلیټازونونه ، د هایپوګلاسیمیک عمل سربیره ، د زړه او سیسټم مثبت اغیزه لري. لاندې فعالیتونه مشاهده شوي: انټیتروموبټیک ، انټيډیروژیک ، ضد ضد. کله چې تیازولیدینډینز واخلئ ، د ګلیټ شوی هیموګلوبین کچه په اوسط ډول 1.5 by راټیټیږي ، او د HDL کچه لوړیږي.

د دې ټولګې د درملو سره درملنه د میټفارمین سره درملنې څخه لږ اغیزناک ندي. مګر دوی په لومړني مرحله کې د ټایپ 2 ذیابیطس سره ندي کارول شوي. دا د اړخ اغیزو شدت او لوړ قیمت له امله دی. نن ورځ ، ګلیټازون د ګلفسیمیا ټیټولو لپاره کارول کیږي د سلفونيلووریا مشتقاتو او میټفورمین سره. دا دواړه د هر درملو سره په جلا جلا توصیه کیدلی شي ، او په ترکیب کې.

ګټې او زیانونه

د درملو ب theو کې مثبت او منفي شتون لري:

• په اوسط ډول د 2 کیلوګرامه د بدن وزن لوړ کړئ ،
• د ضمني اغیزو لوی لیست
• د لپید پروفایل ښه کړئ
• د انسولین مقاومت اغیزمن کړئ
• د میټفارمین ، سلفوني لورییا مشتقاتو په پرتله د بورې کمولو فعالیت.
• د وینی فشار ټیټ
• هغه فکتورونه کم کړئ چې د اتیروسلېروسیس پر پراختیا اغیزه کوي ،
• مایع وساتئ ، او په پایله کې ، د زړه د ناکامۍ خطرونه ډیریږي ،
• د هډوکو کثافت کم کړئ ، او د فریکچر خطر زیاتوي ،
• هیپوټوټوکسیت

د عمل میکانیزم

تیازولیدینایونس په ریسیپټرو عمل کوي ، کوم چې د حجرو لخوا ګلوکوز توزیع او پورته کوي. په ځګر کې د هورمون فعالیت ، د پوټکي نسج او عضلې وده کوي. سربیره پردې ، د تیرو دوه شاخصونو په کچه اغیزه خورا لوړه ده.

ګلیټازون د پانقراص - حجرو په واسطه د انسولین تولید هڅوي. د فعالیت کموالی د لازمي نسجونو انسولین مقاومت کمولو او نسجونو لخوا د ګلوکوز کارول زیاتولو سره ترلاسه کیږي. د بورې کمولو اغیزه ، د یوې قاعدې په توګه ، په تدریج سره پیښیږي. د ګلوکوز حد اقل لږترلږه د دوه میاشتو مصرف وروسته مشاهده کیږي. درملنه د وزن له زیاتوالي سره ده.

د وینې د شکرو راټیټولو سره د میټابولیک کنټرول کې پرمختګ شتون لري. کله چې د میټفورمین او سلفونیلوریا مشتقاتو سره یوځای کیږي ، ګلاسیمیک کنټرول په ناروغانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس او همدارنګه د کلینیکي پلوه د پام وړ پلازما هورمون کچه کې وده کیږي. ګلیټازون یوازې د انسولین په شتون کې عمل کوي.

د فارماساکینټیک پیرامیټونه ممکن د درملو پورې اړه لري. د جنس جنس او ​​د ناروغ عمر اغیزه مه کوئ. په ناروغانو کې د ځیګر زیان سره ، دا د درملو درملنه بدلوي.

اشارې او د مخنیوي

تیازولیدینیدونه د غیر انسولین پورې تړلي ډایبایټس (دوه ډوله ډایبېټیس) ته وړاندیز کیږي:

• د هغو ناروغانو لپاره د مونوتوپیري په توګه څوک چې پرته د درملو (غذا او فزیکي فعالیت) پرته د ګلیسیمیا کچه کنټرولوي ،
• د سلفونيلوريا چمتووالي سره په ګډه د دوه ګوني درملنې په توګه ،
• د کافي ګلاسیمیک کنټرول لپاره د میټفارمین سره دوه ګونې چلند په توګه ،
• د "ګلیټازون + مټفورمین + سلفونیلوریا" د درې ځله درملنې په توګه ،
• د انسولین سره ترکیب
• د انسولین او میتفورمین سره ترکیب.

د درملو اخیستو مخنیوی څخه:

• فرد عدم برداشت ،
• حمل / تغذیه
• عمر تر 18 کالو پورې
• د ځګر ناکامیدل - سخت او معتدل شدت ،
• د زړه سختې ناکامۍ
• د پښتورګو ناکامي سخته ده.

د تیازولیدینین ډلې ډلې چمتووالی په اړه ویډیو لیکنه:

اړخیزې اغیزې

د تیازوليډیډیونیونس اخیستو وروسته د غاړې اغیزې عبارت دي له:

• په ښځو کې - د حیض فاسداتو ،
• د زړه د ناکامۍ وده ،
• د هورمونل دریځ سرغړونه ،
• د ځګر انزایمونو کچه لوړه شوې ،
• د وینې کمښت
• هایپوګلاسیمیا ،
• هایپرکولیټرولیا ،
• سر درد او سرخوږی
• وزن پورته کول
• اشتها زیاته شوې
• د بدن درد ، خوږ ،
• د پوټکي خارښتونه ، په ځانګړي ډول سره د ادرار ،
• پړسوب
• ستړیا زیاته کړه
• لید ضعیف
• مصنوعي جوړښتونه - پولیپونه او سیسټس ،
• د تنفسي پورتنۍ برخې انتان.

د درملنې په جریان کې ، وزن او نښې څارل کیږي چې د مایع ساتنه په ګوته کوي. د لیور فعالیت څارنه هم ترسره کیږي. په اعتدال ډول د الکول مصرفول د ګلیسیمیک کنټرول په پام کې نه نیسي.

خوراک ، د ادارې میتود

ګلیټازون د خواړو په پام کې نیولو پرته نیول کیږي. په ځګر / پښتورګو کې د کوچني انحرافاتو سره د لویانو لپاره د خوراک تنظیم کول ندي ترسره شوي. د ناروغانو وروستۍ کټګورۍ د درملو ټیټ ورځني مصرف وړاندیز کیږي. خوراک په انفرادي ډول د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي.

د درملنې پیل د ټیټ خوراک سره پیل کیږي. که اړینه وي ، نو د مخدره توکو پورې اړه لري. کله چې د انسولین سره یوځای شي ، نو د هغې اندازه بدله پاتې ده یا د هایپوګلیسیمیک شرایطو راپورونو سره کمیږي.

د تیازولیدینیوین درملو لیست

د ګلیټازون دوه استازي نن د درملو په بازار کې شتون لري - روسیګلیټازون او پییوګلیټازون. په ګروپ کې لومړی ټراګلیټازون و - دا ډیر ژر د جگر د شدید زیان د پراختیا له امله لغوه شو.

د روزګلیټازون پراساس درمل په لاندې ډول دي:

• 4 ملی ګرامه اونډیا - هسپانیه ،
• د 4 ملی ګرام تشخیص - اوکراین ،
• په 2 ملی ګرامه او 4 مګره کې روګلټ - هنګري.

د پییوګیټازون پر اساس درملو کې شامل دي:

• ګلوټازون 15 ملی ګرامه ، 30 ملی ګرامه ، 45 ملی ګرامه - اوکراین ،
• نیلګر 15 ملی ګرامه ، 30 ملی ګرامه - هندوستان ،
• ډراپیا سنویل 15 ملی ګرامه ، 30 ملی ګرامه - ترکیه ،
• پییوګولر 15 ملی ګرامه ، 30 ملی ګرامه - هندوستان ،
• پییوسیس 15 ملی ګرامه او 30 ملی ګرامه - هندوستان.

د نورو درملو سره تعامل

1. روسګلیټازون. د الکول کارول ګالیسیمیک کنټرول اغیزه نه کوي. د ټابلیټ ضد مخنیوي ، نیفایډیپین ، ډیجاکسین ، وارفرین سره د پام وړ تعامل نشته.
2. پییوګلیټازون. کله چې د رفیمپیسین سره یوځای شي ، د پیوګلیټازون اغیز کم شوی. شاید د حمل ضد درملو اخیستو پرمهال د حمل ضد تاثیراتو کې یو څه کمښت وي. کله چې کیټوکانازول کاروئ ، ګلایسیک کنټرول اکثرا اړین وي.

تیازولیدینډیونس نه یوازې د شکر کچه راټیټوي ، بلکه په زړه پورې سیسټم باندې مثبته اغیزه کوي. د ګټو سربیره ، دوی یو شمیر منفي اړخونه لري ، چې تر ټولو عام یې د زړه د ناکامۍ وده او د هډوکي کثافت کمول دي.

دوی په پیچلي درملنه کې په فعاله توګه کارول کیږي ، د ناروغۍ د پراختیا مخنیوي لپاره د تیازولیدینیدونو کارول نورو مطالعې ته اړتیا لري.

د ګمارنې اصول

1. د ډیر وزن لرونکي ناروغانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره لومړي انتخاب درمل د میټفارمین یا درملو دي چې د تیازوليډیډیونیونز ګروپ څخه دي.
   
2. په هغه ناروغانو کې چې د بدن نورمال وزن لري ، د سلفونيلووریا چمتووالی یا میګلیټینایډونو ته لومړیتوب ورکول کیږي.
   
3. د یوې ټابلیټ کارولو غیر موثریت سره ، د یوې قاعدې په توګه ، د دوه (لږ ځله درې) درملو ترکیب وړاندیز کیږي. تر ټولو عام کارول شوي ترکیبونه:
   
   • سلفونیلوریه + میتفورمین ،
   • میټفارمین + تیازولیدینیوین ،
   • میټفارمین + تیازولیدینیوین + سلفوني لورییا.
     

سلفونيلوريه چمتووالی

ترټولو مشهور درمل د سلفونيلورییا مشتقاتو پورې اړوند درمل دي (تر 90٪ پورې پورې د شکرو راټیټولو درملو پورې). داسې انګیرل کیږي چې د دې ټولګي د درملو لخوا د انسولین سراسر کې زیاتوالی د انسولین انسولین مقاومت بریالي کولو لپاره اړین دی.

د دوهم نسل سلفوني لورییا تیاري شامل دي:

• ګلیکلازاید - د مایکروکلرول ، د وینې جریان باندې څرګند مثبته اغیزه لري ، د شکرو د میکروبسالکول اختلاطاتو باندې ګټور اغیزه لري.
• ګلیبین کلیمډ - خورا پیاوړی هایپوګلیسیمیک اثر لري. اوس مهال ، ډیر او ډیر نور خپرونې شتون لري چې د زړه د ناروغیو په جریان کې د دې درملو منفي اغیزو په اړه خبرې کوي.
• ګلیپیزایډ - د شکر ټیټ ښکته تاثیر لري ، مګر د عمل موده د ګلیبینکلامایډ څخه لنډ وي.
• ګلیسیډون - له دې ډلې څخه یوازینۍ درمل ، کوم چې د معدې رینفل ضعیف ناروغانو ته وړاندیز کیږي. دا د عمل لنډه موده لري.

د دریم نسل سلفونیلوریه چمتووالی وړاندې کیږي ګلیمیپریمایډ:

• مخکې کار کول پیل کوي او په ټیټ خوراکونو کې د اوږدې مودې موده (تر 24 ساعتونو پورې) لري ،
• په ورځ کې یوازې 1 ځله د مخدره توکو اخیستل امکان لري ،
• د تمرین پرمهال د انسولین سرایت نه کموي ،
• د خواړو مصرف په ځواب کې د انسولین ګړندۍ خپریدو لامل کیږي ،
• د معدې رینال ناکامي لپاره کارول کیدی شي ،
• پدې ټولګي کې د نورو درملو په پرتله د هایپوګلاسیمیا کم خطر لري.

د سلفونیلوریا چمتووالی اعظمي اغیزمنتوب په هغه ناروغانو کې لیدل کیږي چې د ټایپ 2 ډایبایټونه لري ، مګر د بدن نورمال وزن سره.

د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره سلفونيلووریا درملو وړاندیز کړئ ، کله چې خواړه او منظم فزیکي فعالیت مرسته نه کوي.

سلفونلوریه چمتووالی برعکس دی: د لومړي ډول ډایبایټس ناروغانو لپاره ، امیندوارۍ او د شیدو ورکول کیدو پرمهال ، د ځیګر او پښتورګو جدي رنځپوهنه ، د ډایبېټیک ګنګرین سره. ځانګړې پاملرنه باید د معدې او ډوډیونال السر په صورت کې او همدارنګه په دائمي الکولوزم کې د ښځینه ناروغانو په صورت کې باید پاملرنه وشي.

د احصایو په وینا ، له بده مرغه ، یوازې دریمه برخه ناروغان د سلفونیلوریاز په کارولو سره د شکر ناروغۍ اخته کیدو لپاره مطلوب خساره ترلاسه کوي. نورو ناروغانو ته سپارښتنه کیږي چې دا درمل د نورو میز شویو درملو سره یوځای کړي ، یا د انسولین درملنې ته لاړ شي.

پدې ګروپ کې یوازینی درمل دی میټفارمین، کوم چې په ځیګر کې د ګلوکوز تولید او خوشې کوي ، د لوازمو نسجونو لخوا د ګلوکوز کارول ښه کوي ، د وینې جریان ښه کوي ، او د لیپایډ میتابولیزم نورمال کوي. هایپوګلیسیمیک اثر د درملو له پیل څخه 2-3 ورځې وروسته وده کوي.په ورته وخت کې ، د روژه ګلاسیمیا کچه راټیټیږي ، او اشتها کمیږي.

د میټفارمین ځانګړي ځانګړتیا ثبات دی ، او حتی د وزن ضایع کول - هیڅ یو بل هایپوګلیسیمیک اجنټ دا تاثیر نلري.

د میټفورمین کارولو لپاره اشاره په لاندې ډول دي: په ناروغانو کې د ډایبېټیس میلیتوس دوه ډوله ډیروالی د ډیرو وزن لرونکي ، پریټایټایټز ، د سلفونيلورییا چمتووالیونو کې نه زغملو سره.

میټفورمین په ناروغانو کې د لومړي ډایبایټس میلیتس ، امیندوارۍ او د شیدو ورکولو په جریان کې ، د ځيګر او پښتورګو جدي رنځپوهنه ، د شکر ناروغۍ اختلالاتو سره ، د شدید انتاناتو سره ، او کومې ناروغۍ سره چې د اکسیجن سره د بدن ناکافي تحویل سره مخ کیږي.

د الفا ګلاکوسایډیس مخنیوی کونکي

د دې ډلې درمل شامل دي اکربوز او ميګليټول، کوم چې په کولمو کې د کاربوهایډریټ ماتیدل ورو کوي ، کوم چې په وینه کې د ګلوکوز ورو جذب جذب کوي. د دې له امله ، د خواړو په جریان کې د وینې د شکر وده لوړه شوې ، د هایپوګلیسیمیا هیڅ خطر شتون نلري.

د دې درملو یوه ځانګړتیا د پیچلي کاربوهایډریټونو لوی مقدار مصرف کولو کې د دوی اغیزمنتوب دی. که ساده کاربوهایډریټونه د ناروغ په رژیم کې غالب شي ، د الفا - ګلیکوسیډیس مخنیوی کونکو سره درملنه مثبته اغیزه نه کوي. د عمل ټاکل شوي میکانیزم د دې ګروپ مخدره توکي د نورماله روژې ګلیسیمیا او د خواړو وروسته ګړندي زیاتوالي لپاره خورا اغیزمن کوي. همچنان ، دا درمل په عملي ډول د بدن وزن نه لوړوي.

د الفا - ګلایکوسیدیس مخنیوی کونکي د خواړه سره د 2 ډایبېټس میلیتس ناروغانو ته اشاره کیږي او د خواړو وروسته د هایپرګلیسیمیا د بریا سره د تمرین ناتوانه.

د الفا - ګلایکوسایډیس مخنیوی کارونکو لپاره مخنیوی شتون لري: د ډیابټیک کیټوسایډوس ، سرروسيس ، حاد او اوږدې انتاني سوزش ، د ګاز رامینځته کیدو سره د معدې رنځپوهنه ، د السرسی کولیټس ، د کولمو خنډ ، لوی هیرنیز ، د شدید معدې رینال فعالیت ، حمل او تیریدل.

تیازولیدینایونز (ګلیټازونونه)

پدې ګروپ کې مخدره توکي شامل دي پییوګلیټازون ، روزګلیټازون ، ټراګلیټازونکوم چې د انسولین مقاومت کموي ، په ځیګر کې د ګلوکوز خوشې کول کموي ، د انسولین تولید کونکو حجرو فعالیت ساتي.

د دې درملو عمل د میټفورمین عمل سره ورته دی ، مګر دوی د هغې منفي وړتیاوو څخه بې برخې دي - د انسولین مقاومت کمولو سربیره ، د دې ډلې درمل د دې وړتیا لري چې د رینل پیچلتیاو او شریان لوړ فشار ته وده ورو کړي ، په مناسب ډول د لیپید میټابولیزم اغیزه کوي. مګر ، له بلې خوا ، کله چې ګلیټازون واخلئ ، نو تاسو باید په دوامداره توګه د ځیګر فعالیت وڅارئ. اوس مهال ، داسې شواهد شتون لري چې د راسګلیټازون کارول ممکن د مایکارډیال انفکشن او د زړه د ناکامۍ خطر زیات کړي.

ګلیټازون د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغانو ته د رژیم بې کفایتۍ او فزیکي فعالیت کې د انسولین مقاومت بریا سره اشاره کیږي.

مخنیوی یې دا دي: د لومړي ډایبېټس میلیتس ، د ډایبېټیک کیټوسایډوس ، حمل او شیدې ورکول ، د ځيګر شدید ناروغي ، د زړه ضعیفه کول.

میګلیټینایډز

پدې ګروپ کې مخدره توکي شامل دي بياګلاينايډ او نیټینګ لینډد لنډ مهالې بورې کمولو اغیزې درلودل. میګلیټینایډز د خواړو وروسته د ګلوکوز کچه تنظیموي ، کوم چې دا ممکنه کوي چې سخت رژیم ته غاړه نه ایښودل کیږي ، ځکه چې درمل د خواړو دمخه سمدلاسه کارول کیږي.

د میګلیټینایډونو ځانګړتیاوې د ګلوکوز لوړ کمښت دی: په خالي معدې کې د 4 ملي لیتر / ل لخوا ، د خواړو وروسته - د 6 ملي میتر / ل لخوا. د ګلایکید شوی هیموګلوبین HbA1c غلظت د 2٪ لخوا کم شوی. د اوږدې مودې کارولو سره د وزن د زیاتوالي لامل نه کیږي او د خوراک انتخاب ته اړتیا نلري. د هایپوګلیسیمیک اثر ډیروالی د الکول او ځینې درملو اخیستو پرمهال لیدل کیږي.

د میګلیټینایډز کارولو لپاره اشاره د رژیم بې کفایتي او فزیکي فعالیت په قضیه کې 2 ډوله ډایبایټس دی.

میګلیټینیډز برعکس دي: د ناروغانو لپاره د 1 ډایبېټیس میلیتس ناروغانو لپاره ، د ډایبېټیک کیټوسایډوس سره ، امیندواره میرمنې او د مور شيدې تغذیه کول ، د مخدره توکو حساسیت سره.

توجه! د سایټ لخوا چمتو شوي معلومات DIABET-GIPERTONIA.RU یوازې د حوالې لپاره دی. د سایټ اداره د ممکنه منفي پایلو لپاره مسؤلیت نلري که تاسو د ډاکټر ټاکل کیدو پرته کوم درمل یا پروسیجر واخلئ!

هایپوګلیسیمیک یا انټي انډیبیټیک درمل هغه درمل دي چې د وینې ګلوکوز ټیټوي او د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره کارول کیږي.

د انسولین سربیره ، چمتووالی چې یوازې د مور او پلار کارول لپاره مناسب دي ، یو شمیر مصنوعي مرکبات شتون لري چې هایپوګلاسیمیک تاثیر لري او کله چې په لفظي ډول اخیستل کیږي اغیزمن دي. د دې درملو اصلي کارول د 2 ذیابیطس کې دي.

د خولې هایپوګلیسیمیک (هایپوګلیسیمیک) اجنټونه په لاندې ډول طبقه بندی کیدی شي:

— سلفونيلوريا مشتق (ګلیبینکلایډ ، ګلایسیډون ، ګلایکلازایډ ، ګلیمیپییرایډ ، ګلیپیزایډ ، کلورپروپایډ) ،

— meglitinides (نایټ کلینایډ ، ریګلاناید) ،

— بګوانایډز (بوفرمین ، میټفارمین ، فینفورمین) ،

— تیازولیدینیدونه (پییوګلیټازون ، روزګلیټازون ، سیګلیټازون ، انګلیټازون ، ټراګلیټازون) ،

— د الفا ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي (اکربوز ، مګلیټول) ،

په سلفونيلوريا مشتقاتو کې هايپوګلايسيميک ملکيتونه د فرصت په واسطه کشف شول. د دې ګروپ مرکباتو ظرفیت چې د هایپوګلیسیمیک اثر کارولو لپاره په 50s کې وموندل شو ، کله چې په ناروغانو کې د ساري ناروغیو درملنې لپاره د انټي بایټریټریک سلفونامایډ درملو ترلاسه کول ، د وینې ګلوکوز کمښت یادونه وشوه. پدې برخه کې ، په 50s کې د تایید شوي هایپوګلیسیمیک تاثیر سره د سلفونامایډونو مشتقینو لپاره لټون پیل شو. د لومړي سلفونیلوریې ډیرویټیو ترکیب چې د ډایبېټس میلیتس درملنې لپاره کارول کیدی شي ترسره شوی. لومړي دا ډول مخدره توکي کاربوټامایډ (جرمني ، 1955) او ټالببټامایډ (USA ، 1956) و. د 50 په لومړیو کې. دا سلفونيلوريا مشتق په کلينيکي تمرين کې کارول کيدلي. په 60-70 کې. د دوهم نسل سلفونلوریس څرګند شو. د دوهم نسل سلفونیلوریې چمتووونکو لومړنی استازی - ګلیبینکلایډ - په 1969 کې د شکر ناروغۍ درملنې لپاره کارول پیل شوي ، په 1970 کې دوی د 1972 راهیسې ګلیبورنورایډ کارول پیل کړي - ګلیپیزایډ. ګلیلازایډ او ګلایسډون نږدې یوځل څرګند شول.

په 1997 کې ، ریپګلیانایډ (د میګلیټینایډونو یوه ډله) د شکر ناروغۍ درملنې لپاره منظور شو.

د بیګواینایډز کارولو تاریخ منځنۍ پیړۍ پورې اړه لري ، کله چې یو نبات د شوګر ناروغۍ درملنې لپاره کارول شوی و ګلیګا آفیسینالیس (فرانسوي لیلی)

تیازولیډیډیونیونز (ګلیټازونونه) په 1997 کې کلینیکي تمریناتو ته ننوتل. لومړی درمل چې د هایپوګلیسیمیک اجنټ په توګه د کارونې لپاره تصویب شوي وو ټراګلیټازون و ، مګر په 2000 کې یې د لوړې هیپاټوټوکسیت له امله د دې کارول منع شو. تر دې دمه ، له دې ډلې دوه درملونه کارول شوي دي - پییوګلیټازون او روسیګلیټازون.

عمل سلفونيليوراس په عمده توګه د پانقریبي بیټا حجرو محرکاتو سره تړاو لري ، د تحرک سره او د اندوګینس انسولین ډیروالی سره.

د سلفونيلوريا مشتقاتو سره د اوږدې مودې درملنې سره ، د انسولین سراو باندې د دوی ابتدايي محرک اثر له لاسه ورکوي. داسې انګیرل کیږي چې دا د بیټا حجرو کې د اخیستونکو شمیر کمولو له امله دی. په درملنه کې د وقفې وروسته ، د دې ډلې درملو اخیستو ته د بیټا حجرو تعامل بیرته راستون شو.

ځینې ​​سلفونیلورېز اضافي پانقراټيک اغیزې هم لري. د پراخې کچې اغیزې د عالي کلینیکي اهمیت څخه ندي ، پدې کې د انسولین پورې تړلي نسجونو حساسیت کې زیاتوالی شامل د اندوجینس انسولین ته او په ځګر کې د ګلوکوز جوړښت کې کموالی. د دې تاثیراتو پراختیا میکانیزم د دې حقیقت له امله دی چې دا درمل (په ځانګړي توګه ګلیمیپیرایډ) په نښه شوي حجرو کې د انسولین حساس ریسیپټرو شمیر زیاتوي ، د انسولین ریسیپټر تعامل ته وده ورکوي ، او د پوسټ ریپټر سګنال لیږد بیرته راوړي.

سربیره پردې ، داسې شواهد شتون لري چې prizvodnye sulfonylureas somatostatin خوشې کولو ته هڅوي او په دې توګه د ګلوکاګون محرمیت مخنیوی کوي.

زه نسل: tolbutamide ، carbamide ، tolazamide ، acetohexamide ، chlorpropamide.

دوهم نسل: ګلیبینکلایډ ، ګلیساکسیډیډ ، ګلیبورنوریل ، ګلایسیډون ، ګلایکلیزایډ ، ګلیپیزایډ.

د دریم نسل: ګلیمیپیرایډ.

اوس مهال ، په روسیه کې ، د لومړي نسل سلفونیلوریه چمتووالی په عملي توګه نه کارول کیږي.

د لومړي نسل د دویم نسل درملو او سلفونیلوریې مشتقاتو ترمینځ اصلي توپیر خورا لوی فعالیت (50-100 ځله) دی ، کوم چې دوی ته اجازه ورکوي په ټیټ دوزونو کې وکارول شي او په وینا یې ، د اړخ اغیزو احتمال کموي. د لومړي او دوهم نسل سلفونیلوریانو هایپوګلیسیمیک مشتق فرد نماینده ګان په فعالیت او زغم کې سره توپیر لري. نو ، د لومړي نسل درملو ورځنی خوراک - ټالببټامایډ او کلورپروپایډ - په ترتیب سره 2 او 0.75 g ، او دوهم نسل درمل - ګلیبینکلایډ - 0.02 g ، ګلایک ویدون - 0.06-0.12 g. د دوهم نسل درمل معمولا د ناروغانو لخوا ښه زغمل کیږي. .

د سلفونیلوریې چمتووالي مختلف شدت او د عمل موده لري ، کوم چې د درملو انتخاب ټاکي کله چې وړاندیز کیږي. ګلیبینکلیمایډ د ټولو سلفوني لورییا مشتقاتو خورا څرګند هایپوګلیسیمیک اثر لري. دا د نوي ترکیب شوي درملو هایپوګلیسیمیک تاثیر ارزولو لپاره د حوالې په توګه کارول کیږي. د ګلیبینکلیمایډ ځواکمن هایپوګلیسیمیک تاثیر د دې حقیقت له امله دی چې دا د پانکریټیک بیټا حجرو د ATP پورې تړلي پوټاشیم چینلونو ترټولو عالي تړاو لري. په اوس وخت کې ، ګلیبینکلیمایډ دواړه د دودیزې دوسیې په ب andه او د مایکرونیکي ب formه په شکل تولید کیږي - یو ځانګړی جوړ شوی ګلیبینکلیمایډ ب thatه چې د ګړندۍ او بشپړ جذب له امله غوره فارماکاکینټیک او فارماکوډینامیک پروفایل چمتو کوي (ژیو شتون نږدې 100) دی) او په کې یې د درملو کارول امکان لري لږ خوراکونه.

ګلیلازایډ د ګلیبینکلیمایډ وروسته دوهم عام اویبل هایپوګلیسیمیک اجنټ دی. د دې حقیقت سربیره چې ګلاکلایزید هایپوګلیسیمیک اثر لري ، دا د هیماتولوژیک پیرامیټونو ته وده ورکوي ، د وینې ریمولوژیک ملکیتونه ، د هیموټیسټیک سیسټم او مایکروکلرول باندې مثبت تاثیر لري ، په شمول د مایکروواسولیتس پراختیا مخه نیسي. ریٹنا ته زیان رسیدل ، د پلیټلیټ ټولیدو مخه نیسي ، د پام وړ نسبي ناخوالې شاخص زیاتوي ، د هیپرین او فبرینوالټیک فعالیت زیاتوي ، د هیپرین زغم زیاتوي ، او همدارنګه د انټي آکسیډنټ ملکیتونه ښیې.

ګلایک ویډون یو درمل دی چې کولی شي ناروغانو ته معتدل رینلین زیان سره تجویز شي ، ځکه چې یوازې 5 met میټابولیز د پښتورګو له لارې بهر کیږي ، پاتې (95٪) - د کولمو له لارې.

ګلیپیزایډ ، څرګند تاثیر لري ، د هایپوګلیسیمیک تعاملاتو شرایطو کې لږترلږه خطر رامینځته کوي ، ځکه چې دا جمع نه کوي او فعال میتابولیت نلري.

زباني انټيبايډيټیک درمل د دوه ډوله ډایبېټس میلیتس (غیر انسولین پورې تړلي) درملنې لپاره اصلي درمل دي او معمولا د 35 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغانو ته وړاندیز کیږي پرته له ketoacidosis ، تغذیه کمښت ، اختلاطاتو یا هم ورته ناروغیو ته چې د انسولین درملنې ته اړتیا لري.

د سلفونیلوریه ګروپ چمتووالی د ناروغانو لپاره وړاندیز نه کیږي په کوم کې چې د سم خواړو سره ، د انسولین ورځنی اړتیا 40 واحدونو څخه زیاته وي. همدارنګه ، دوی د ناروغانو لپاره وړاندیز شوي ندي چې د ډایبایټس mellitus جدي ب formsه لري (د شدید بیټا - سیل ضعف سره) د کیټوسس یا ډایبېټیک کومې تاریخ سره ، د هایپرګلیسیمیا سره د 13.9 mmol / L (250 ملی ګرامه above) په خالي معده او لوړ ګلوکوزوریا کې د رژیم درملنې پرمهال.

د سایټونویلوریا تیاریونو سره د درملنې لیږد د ناروغانو لپاره چې د شکر ناروغۍ میلیتس لري د انسولین درملنه کې امکان لري که چیرې کاربوهایډریټ میتابولیزم اختلالات د ورځې / 40 څخه لږ د انسولین دوزونو لپاره معاوضه شي. تر 10 واحدونو / ورځو پورې د انسولین په دوزونو کې ، تاسو سمدلاسه د سلفونيلووریا مشتقانو سره درملنې ته مخه کولی شئ.

د سلفونیلوریې ډیرویټیټیو اوږدمهاله کارول کولی شي د مقاومت پرمختګ لامل شي ، کوم چې د انسولین چمتووالی سره ترکیب ترکیب له لارې لرې کیدی شي. د ډایبېتېز مېلیټس په ډول کې ، د سلفونیلوریې مشتقینو سره د انسولین چمتووالي ترکیب د دې امکان رامینځته کوي چې د انسولین ورځنۍ اړتیا کمه کړي او د ناروغۍ دوران ته وده ورکولو کې مرسته کوي ، په شمول د retinopathy پرمختګ ورو ، کوم چې تر یو حده پورې د سلفونيلووریا مشتق فعالیتونو (په ځانګړي ډول نسل II) پورې تړاو لري. په ورته وخت کې ، د دوی احتمالي اتیرجینیک اغیز نښې شتون لري.

سربیره پردې ، سلفونيلوریې ډیرویټیوټونه د انسولین سره یوځای کیږي (دا ډول ترکیب مناسب ګ isل کیږي که چیرې د ناروغ حالت وده ونلري کله چې هره ورځ د 100 IU څخه زیات انسولین تجویز کوي) ، ځینې وختونه دوی د بیګوانایډز او ا کاربروز سره یوځای کیږي.

کله چې سلفونامایډ هایپوګلیسیمیک درملو وکاروئ ، نو دا باید په پام کې ونیول شي چې انټي بټریک سلفونامایډز ، غیر مستقیم انتیکوګولینټز ، بټایډین ، سیلیسلیټس ، ایټایونامایډ ، ټیترایسلاینز ، کلورامفینیالکول ، سایکلوفاسفایډ د دوی میټابولیزم مخه نیسي او موثریت زیاتوي (هایپوګلیسیمیا ممکن وده وکړي). کله چې سلفونیلوریه مشتق د تیاازیډ ډیوریتیکس (هایدروکلوروتیازایډ ، او نور) سره یوځای کیږي نو BKK (nifedipine ، diltiazem ، او نور) ، ضدیت په لوی مقدار کې واقع کیږي - تیاډیډز د سلفونیلووریا مشتقاتو مداخله کې د پوټاشیم چینلونو د خلاصیدو له امله مداخله کوي ، او د BKK حجرو د جریان مخنیوی کوي. غدود

د سلفونيلورېز اختلالات د الکول اغیزې او تحمل زیاتوي ، شاید د اسیتالایډایډ اکسیدریشن ځنډ له امله. د انټي بوس په څیر عکس العمل ممکن دي.

ټول سلفونامایډ هایپوګلیسیمیک درملو سپارښتنه کیږي چې د خواړو څخه یو ساعت مخکې واخستل شي ، کوم چې د وروسته وروسته (خواړو وروسته) ګلاسیمیا ډیر څرګند کمښت کې مرسته کوي. د ډیسیپټیک پیښې د سخت شدت په حالت کې ، سپارښتنه کیږي چې د خواړو وروسته دې درملو وکاروي.

د سلفونلوریې ډیرویټیو غیر مطلوب اغیزې ، د هایپوګلیسیمیا سربیره ، د پیچلي اختلالات دي (په شمول د مغز ، خواګرځۍ ، اسهال) ، کولیسټیک جریان ، د وزن زیاتوالی ، بیرته راګرځیدونکي لیکوپینیا ، تروومبوسایټونیا ، ایرینولوسیتوس ، اپلاستیک او هیمولوټیک انیمیا ، خارښ ، ايريهما ، جلد تبه).

د امیندوارۍ په جریان کې د سلفونیلوریا چمتووالي کارولو سپارښتنه نه کیږي ، ځکه چې ډیری یې د FDA (د خوړو او درملو اداره) مطابق د C ټولګي پورې تړاو لري ، پرځای یې د انسولین درملنه وړاندیز شوې.

د لویانو ناروغان د هایپوګلاسیمیا د ډیریدونکي خطر له امله د اوږدې فعالې درملو (ګلیبینکلایډ) کارولو سپارښتنه نه کیږي. پدې عمر کې ، غوره دا ده چې لنډ لنډ ډرایټیوټونه وکاروئ - ګلیکلازاید ، ګلایسډون.

میګلیټینایډز - پراینډل ریګولیټرې (ریګینګلایډ ، نیټګیلاینډ).

ریپګلانایډ د بینزویک اسید لاسته راوړی دی. د سلفونیلوریې مشتقاتو څخه د کیمیاوي جوړښت کې توپیر سربیره ، دا د ATP پورې تړلي پوټاشیم چینلونه هم د آیټل پانکریټ اپریټس فعال فعال بیټا حجرو په غشا کې بندوي ، د دوی د بې کفایتۍ او د کلسیم چینلونو خلاصیدو لامل کیږي ، په دې توګه د انسولین زیاتوالي لامل کیږي. په خواړو کې د انسولینټروپیک ځواب د غوښتنې وروسته د 30 دقیقو دننه وده کوي او د خواړو په جریان کې د وینې ګلوکوز کمیدو سره راځي (د خواړو ترمینځ د انسولین غلظت وده نه کوي). د سلفونيلوريا مشتقانو په څير ، اصلي اړخ اغيز هایپوګلیسیمیا ده. د احتیاط سره ، ریګګلیانایډ هغه ناروغانو ته وړاندیز کیږي چې د هیپټیک او / یا رینال ناکامي سره مخ دي.

نایټلینایډ د D-phenylalanine څخه اخستل شوی دی.د نورو زباني هایپوګلیسیمیک اجنټونو برخلاف ، د انسولین په محرماتو کې د ناټګالیډینډ اثر ګړندی دی ، مګر لږ دوام لري. نوټلینګایډ په لمړي ډول د شکری ناروغۍ کې د وروسته هایپوګلیسیمیا کمولو لپاره کارول کیږي.

بګوانایډز، کوم چې په 70s کې د دوه ډوله ډایبېټیس درملنې لپاره کارول شوي ، د پانقریبي بیټا حجرو لخوا د انسولین سراوی نه هڅوي. د دوی تاثیر په عمده ډول په ځیګر کې د ګلوکوونجینسیز مخنیوي (د ګلاکوجینولوزیز په شمول) او د التهاب نسجونو لخوا د ګلوکوز کارول ډیروالي لخوا ټاکل کیږي. دوی د انسولین غیر فعال کول هم مخنیوی کوي او د انسولین ریسیپټرو ته د دې پابندۍ ته وده ورکوي (دا د ګلوکوز جذب جذب کوي او د دې میتابولیزم).

بیګوانایډز (د سلفونيلووریا مشتقاتو په خلاف) په صحي خلکو او د شپې له لوږې وروسته د ټایپ 2 ډوله ناروغانو کې د وینې ګلوکوز کم نه کوي ، مګر د خواړو وروسته یې د پام وړ وده محدودوي ، پرته لدې چې د هايپوګلاسیمیا لامل شي.

هایپوګلاسیمیک بګوانایډز - میټفورمین او نور - د ډایبېټس میلیتس لپاره هم کارول کیږي.د شکري راټیټولو سربیره ، بیګوانایډز ، د اوږدې مودې کارولو سره ، د لیپډ میټابولیزم باندې مثبت تاثیر لري. د دې ګروپ مخدره توکي د لیپوجینیسیس مخه نیسي (هغه پروسه چې په پایله کې ګلوکوز او نور توکي په بدن کې فایټایډونو ته بدلیږي) ، لیپولیسز فعالوي (د غوړ په ترکیب کې د ټایپلیسریډونو پروسس کول د لیپاز انزایم په عمل سره د هغوی اجزاو فیټي اسیدونو ته) ، اشتها کموي ، او وده ورکوي. وزن کمول. په ځینو مواردو کې ، د دوی کارول د وینې سیرم کې د ټرای ګلیسریډز ، کولیسټرول او LDL (په خالي معدې باندې ټاکل شوي) د مینځګړیتوب کمیدو سره دي. د ډایبېټس میلیتس ډول 2 کې ، د کاربوهایډریټ میتابولیزم اختلالات د لیپید میتابولیزم کې د څرګند بدلونونو سره یوځای کیږي. نو ، د 85 ټیټ ناروغانو 85-90 ناروغان د بدن وزن ډیر لري. له همدې امله ، د ډیر وزن سره د 2 ډایبایټس میلیتس ترکیب سره ، درمل چې د لپډ میټابولیزم نورمال کوي ښودل شوي.

د لویانایډایډس اداره کولو ته اشاره د 2 ډایبایټس میلیتس دی (په ځانګړي توګه د چاغوالي سره د قضیو سره) د رژیم درملنې غیر موثریت سره ، او همدارنګه د سلفونیلورییا چمتووالي غیر مؤثریت سره.

د انسولین په نشتوالي کې ، د بیګوانایډس اغیزه نه څرګندیږي.

بیګوانایډس د مقاومت په شتون کې د انسولین سره ترکیب کې کارول کیدی شي. د سلفونامایډ ډیرویټیټیو سره د دې درملو ترکیب په داسې حالتونو کې په ګوته کیږي چیرې چې وروستي د میټابولیک اختلالاتو بشپړ اصلاح نه کوي. بیګوانایډز کولی شي د لاکتیک اسیدروسیس (لایټیک اسیدروز) د پراختیا لامل شي ، کوم چې پدې ګروپ کې د درملو کارول محدودوي.

بیګوانایډس د مقاومت په شتون کې د انسولین سره ترکیب کې کارول کیدی شي. د سلفونامایډ ډیرویټیټیو سره د دې درملو ترکیب په داسې حالتونو کې په ګوته کیږي چیرې چې وروستي د میټابولیک اختلالاتو بشپړ اصلاح نه کوي. بیګوانایډس کولی شي د لاکتیک اسیدروسیس (لایټیک اسیدروسیس) د پراختیا لامل شي ، کوم چې پدې ګروپ کې د ځینې درملو کارول محدودوي.

بیګوانایډس د تیزابیت شتون او د دې تمایل کې متضاد دي (د لایکټیت راټولول هڅوي او زیاتوي) ، په داسې شرایطو کې چې د هايپوکسیا سره رامینځته کیږي (په شمول د زړه او تنفسي ناکامي ، د مایکارډي انفیکشن شدید مرحله ، حاد دماغي ناروغۍ کمښت ، انیمیا) ، او داسې نور.

د بیګوانایډس اړخیزې اغیزې د سلفونیلوریې ډیرویټیټیو (20٪ په پرتله د 4٪) په پرتله ډیر ځله په ګوته کیږي ، لومړی د معدې د غاړې اغیزې: په خوله کې فلزاتي ذوق ، ډیسپټیک علامات او داسې نور. د سلفونیلوری مشتقاتو برعکس ، هایپوګلاسیمیا کله چې د بیګوانایډونو کارولو (د مثال په توګه میټفورمین) ) ډیر لږ پیښیږي.

لایټیک اسیدروسیس ، کوم چې کله ناکله د میټفورمین اخیستلو په وخت کې څرګندیږي ، یو جدي پیچلتیا ګ consideredل کیږي ، نو نو میټفورمین باید د رینال ناکامي او شرایطو لپاره ونه توصیه شي چې د هغې پراختیا ته زیان رسوي - د رینال ضعف او / یا جگر فعالیت ، د زړه ناکامۍ ، د سږو رنځپوهنه.

بیګوانایډس باید په عین وخت کې د سیمیټاډین سره مشخص نه شي ، ځکه چې دوی په پښتورګو کې د نري رنځ په پروسه کې له یو بل سره سیالي کوي ، کوم چې کولی شي د بیګواینایډس کمولو لامل شي ، سربیره پردې ، سیمیټډین په ځګر کې د بیګوانایډونو بایوټرانسفارم کموي.

د ګلیبینکلیمایډ ترکیب (د دوهم نسل د سلفونیلوریې مشتق) او میتفورمین (بیګوانایډ) په مناسب ډول د دوی ملکیتونه ترکیب کوي ، تاسو ته اجازه درکوي مطلوب هایپوګلیسیمیک تاثیر د هر درملو ټیټ دوز سره ترلاسه کړئ او پدې توګه د ضمني تاثیر خطر کم کړئ.

له 1997 راهیسې ، کلینیکي تمریناتو ته داخل شو تیازولیدینایونز (ګلیټازونونه) ، د کیمیاوي جوړښت اساس چې د تیازولیدین حلقه ده. د انټيډیبيټیک اجنټانو پدې نوې ډله کې پییوګلیټازون او روزیګلیټازون شامل دي. د دې ګروپ مخدره توکي د نسجونو حساسیتونه (عضلات ، ایډپوز نس ، جگر) ته انسولین ته وده ورکوي ، په عضلاتو او غوړو حجرو کې ټیټ لیپډ ترکیب. تیازولیدینیدینز د اټومي ریسیپټرونو غوره انتخاب لرونکی دی چې د پارا (د پیروکسوزوم پرولیفریټر فعال ریسیپټر ګاما) دی. په انسانانو کې ، دا ریسیپټرې په "نښه شوي نسجونو" کې موقعیت لري چې د انسولین عمل لپاره اړین دي: د زړو نسجونو کې ، د هډوکي عضله او ځيګر کې. د PPARγ اټومي ریسیپټرې د ګلوکوز تولید ، ټرانسپورټ او کارولو کنټرول کې دخیل انسولین ځواب ویونکي جینونو لیږد تنظیموي. سربیره پردې ، د PPARγ حساس جینونه د غوړ اسیدونو میتابولیزم کې دخیل دي.

د دې لپاره چې د تایزولیدینینینز اغیزې وکاروي ، د انسولین شتون اړین دی. دا درمل د پرایفیر نسجونو او ځیګر کې د انسولین مقاومت کموي ، د انسولین پورې تړلي ګلوکوز مصرف زیاتوي او له ځيګر څخه د ګلوکوز خوشې کول ، ټیټ اوسط ټرایګلیسریډز کموي ، د HDL او کولیسټرول غلظت زیاتوي ، او د خواړو وروسته هایپرګلیسیمیا روژه نیسي ، او همدا ډول د هیموګلوبین ګلایکوسیلشن.

د الفا ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي (اکربوز ، میګلیټول) د پولی- او اولیګوساکریډونو ماتیدل منع کوي ، په کولمو کې د ګلوکوز جوړښت او جذب کموي او په دې توګه د وروسته پاتې هایپرګلیسیمیا پراختیا مخه نیسي. کاربوهایډریټونه چې د خوړو سره بدلیږي د کوچني او لوی کولمو ټیټو برخو ته ننوځي ، پداسې حال کې چې د مونوساکریډ جذب د 3-4 ساعتونو لپاره اوږد دی .د سلفونامایډ هایپوګلیسیمیک ایجنټونو برخلاف ، دوی د انسولین خوشې کولو ته وده نه ورکوي او له همدې امله د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي.

دا وښودل شوه چې د اوږدې مودې اکاربز درملنه د ایتروسکلروټیک طبیعت د زړه اختلاطاتو خطر کې د پام وړ کمښت سره دی. د الفا ګلوکوسیډیس انابیوټرونه د میتودراپي په توګه یا د نورو شفاهي هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره په ترکیب کې کارول کیږي. لومړنی خوراک د خواړو دمخه یا دمخه 25-50 ملی ګرامه دی ، او وروسته په تدریج سره لوړیږي (اعظمي ورځنی خوراک 600 ملی ګرامه دی).

د الفا - ګلوکوسیډیس مخنیوی کارونکو لپاره اشارې د ډایبایټس میلیتس د خواړو درملنې ناتوانۍ سره دي (کوم چې باید لږترلږه 6 میاشتې وي) ، او همدارنګه د 1 ډایبایټیس میلیتس (د ترکیب ترکیب برخې په توګه).

د دې ګروپ مخدره توکي کولی شي د کاربوهایډریټونو هضم او جذب سرغړونې له امله رامینځته شوي ډیسپپټیک پیښې رامینځته کړي ، کوم چې د غوړ اسیدونو ، کاربن ډای اکسایډ او هایډروجن رامینځته کولو سره په کولمو کې میټابولیز کیږي. له همدې امله ، کله چې د الفا - ګلوکوسیډیس انابیوټرونه وړاندیز کوئ ، د پیچلي کاربوهایډریټونو محدوده مینځپانګې سره د رژیم سره سخت تعقیب ، په شمول. سوکروز.

اکربوز د نورو انټيډیبیټیک اجنټانو سره یوځای کیدی شي. نیومیسین او کولیسټیرامین د اکربوز تاثیر زیاتوي پداسې حال کې چې د معدې له لارې د اړخ عوارض فریکوینسي او شدت ډیروي. کله چې د انټاسیډز ، اډسوربینټز او انزایمونو سره یوځای شي چې هاضمه ښه کړي ، د اکرابوز موثریت کم شوی.

اوس مهال ، د هایپوګلاسیمیک اجنټانو اساسا نوی ټولګی څرګند شو - مخ په زیاتیدو. زیاتیدل هورمونونه دي چې د خواړو مینځګړیتوب په ځواب کې د کوچني کولمو حجراتو د ځانګړو ډولونو لخوا پټ شوي او د انسولین سراوی هڅوي. دوه هورمونونه جلا شوي: د ګلوکوګان په څیر پولیپپټایډ (GLP-1) او ګلوکوز پورې تړلي انسولینټروپیک پولیپپټایډ (HIP).

د مخ په زیاتیدو لپاره د درملو دوه ګروپونه شامل دي:

- هغه مواد چې د GLP-1 د اغيزې نقشه کوي - د GLP-1 انلاگزونه (لراګلوټايډ ، exenatide ، lixisenatide) ،

- هغه مواد چې د ډیپټایډل پیپټایډز -4 (DPP-4) د بندیدو له امله د Endogenous GLP-1 عمل اوږدوي - یو انزایم دی چې GLP-1 - DPP-4 مخنیوی کوي (سیټګلیپټین ، ویلډاګلیپټین ، سیکګګلیپټین ، لینګلیپټین).

پدې توګه ، د هایپوګلیسیمیک اجنټانو په ډله کې یو شمیر مؤثره درمل شامل دي. دوی د عمل بیلابیل میکانیزم لري ، د درملتونکوینټیک او فارماکوډینامیک پیرامیټونو کې سره توپیر لري. د دې ب featuresو پوهه ډاکټر ته اجازه ورکوي چې د درملنې خورا انفرادي او سمه انتخاب وکړي.

مخنیوی

• .1 ډایبېټیس ټایپ کړئ.
• .2 د ډایبېټیک ketoacidosis (د کیټون بدنونو په وینه کې اضافي کچه) ، کوما.
• .3 حمل او تی ورکول.
• .4 د ضعیف فعالیت سره د ځيګر شدید او حاد ناروغي.
• .5 د زړه ناتوالی.
• 6. د درملو لپاره حساسیت.

د تیازولیدینین چمتووالی

ټراګلیټازون (ریجولین) د دې ډلې د لومړي نسل درمل و. هغه له پلور څخه یاد شوی و ، ځکه چې د هغه اغیز په ځيګر کې منفي منعکس شوی و.

روسګلیټازون (اونډیا) پدې ګروپ کې د دریم نسل درمل دی. دا په 2010 کې کارول کارول بند کړل (په اروپايي اتحادیه کې بندیز) وروسته له هغه چې دا ثابته شوه چې دا د زړه ناروغۍ خطر زیاتوي.

کاریال اثر

سربیره پردې ، دا ثابته شوه چې مخدره مواد ځینې اضافي ګټورې اغیزې لري:

• د وینی فشار ټیټوي
• د کولیسټرول کچه اغیزه کوي (د "ښه کولیسټرول" شتون زیاتوي ، دا چې HDL دی ، او "خراب کولیسټرول" نه ډیروي - LDL) ،
• دا د ایتروسکلروسیز جوړښت او وده منع کوي ،
• د زړه ناروغۍ خطر کموي (د بیلګې په توګه د زړه حمله ، سټروک).

نور ولولئ: جارډینز به د زړه ساتنه وکړي

چا ته پییوګلیټزون ټاکل شوی

پییوګلیټازون د یوه درملو په توګه کارول کیدی شي ، یعنی. مونوتراپي. همچنان ، که تاسو د ډایبېتېز مېلېټوس دوهم ډول ولرئ ، نو په ژوند کې ستاسو بدلونونه متوقع پایلې نه ورکوي او د میتفورمین ، د هغې ضعیف زغم او احتمالي اړخیزو تاثیراتو سره مخالف دي.

د پییوګلیټازون کارول ممکن د نورو انټيډیبیټیک درملو (د بیلګې په توګه ، اکاربز) او میتفورمین سره ترکیب کې ممکن وي که نور عملونه بریالیتوب نه راوړي.

پییوګلیټازون د انسولین سره هم کارول کیدی شي ، په ځانګړي توګه د هغو خلکو لپاره چې بدن یې میټفارمین ته منفي عکس العمل ښیې.

نور ولولئ: د میټفارمین اخیستو څرنګوالی

څنګه پییوګلیټازون واخلو

درمل باید په ورځ کې یو ځل وخورئ ، په شفاهي ډول ، په ټاکل شوي وخت کې. دا د خواړو دمخه او وروسته دواړه ترسره کیدی شي ، ځکه چې خواړه د درملو جذب اغیزه نلري. معمولا ، درملنه د ټیټ خوراک سره پیل کیږي. په داسې حالتونو کې چیرې چې د درملنې اغیزه غیر رضایتي ده ، نو دا په تدریج سره لوړیږي.

د درملو تاثیر په هغه قضیو کې لیدل کیږي چیرې چې دا د دوهم ډول ذیابیطس درملنه اړینه ده ، مګر میتفورمین کارول کیدی نشي ، د یو درملو سره مونوتراپي اجازه نلري.

د دې حقیقت سربیره چې پییوګلیټازون وروسته د ګلیسیمیا کموي ، پلازما ګلوکوز کموي او ګلایک شوی هیموګلوبین ثبات کوي ، دا د وینې فشار او د وینې کولیسټرول باندې اضافي مثبت اغیز هم لري. سربیره پردې ، دا د ګډوډۍ لامل نه کیږي.

د تیازولیدینین چمتووالی

تیازولیدینایونز (TZD) - د زاوي کارونې لپاره د انټي بایټابیک درملو نوی ټولګی. د تیازولیدینیو درملو (پییوګلیټازون ، روزیګلیټازون) یوازې په وروستیو کلونو کې کلینیکي تمرین ته ننوتل. د بګوانایډس په څیر ، دا درمل د انسولین سراوی نه هڅوي ، مګر دې ته د پردې نسج حساسیت ډیروي. د دې ټولګې مرکبات د اټومي PPAR-Y ریسیپټرو (پیروکسوموم پرولیفریټر فعال ریسیپټر) د اګونیسټانو په توګه عمل کوي. دا رسیپټرې په غوړ ، عضلاتو او د ځګر حجرو کې موندل کیږي. د PPAR-y ریسیپټرو فعالول حجرو ته د ګلوکوز او لیپایډونو ننوتلو لپاره د انسولین اغیزې لیږدونې پورې اړوند د یو شمیر جینونو لیږد تنظیموي. د ګلیسیمیا د کچې ټیټوالي سربیره ، د انسولین لپاره د نسجونو حساسیت غوره کول د لیپید پروفایل اغیزه کوي (د لوړ کثافت لیپوپروټین کچه لوړه کیږي ، د ټرای ګلیسریډ توکو مینځته راتلل). ورکړل شوي چې دا مخدره توکي د جین لیږد هڅولو سره عمل کوي ، د اعظمي اغیز ترلاسه کولو لپاره تر 2-3 میاشتو پورې وخت نیسي. په کلینیکي مطالعاتو کې ، دا درمل د مونیراپی سره د HbAc په کچه کې د 0.5 څخه تر 2٪ پورې کمښت چمتو کړی.

د دې ټولګي مخدره توکي د PSM ، انسولین یا میتفورمین سره ترکیب کې کارول کیدی شي. د میټفورمین سره ترکیب د دې حقیقت له امله توجیه کیږي چې د بیګوانایډس عمل په عمده توګه د ګلوکوونجینسیز فشار لاندې کولو لپاره دی ، او د تیازولیدینیدون عمل د پرایی ګلوکوز کارول زیاتولو په هدف دی. دوی په عملي ډول د هایپوګلاسیمیا لامل نه کیږي (مګر ، لکه د لویانوسایډونو په څیر ، دوی کولی شي د درملو سره ترکیب کې د هیپوګلیسیمیا تعدد ډیر کړي چې د انسولین سراو هڅوي). اصلي تاثیر د تزریق ګلوکوز کارول او د انسولین حساس جینونو د فعالولو له لارې د ګلایکوګنیز کمول (د انسولین مقاومت کمول) دی. تیازولیدینیدیان د درملو په توګه چې د انسولین مقاومت له مینځه وړي ، د ډایبېټ شکر ناروغۍ د پراختیا اصلي لامل د ټایپ 2 ډایبایټس د مخنیوي لپاره د درملو ترټولو ژمن ګروپ دی. د تیازولیدینیدینز مخنیوي اغیز د هغې له وتلو وروسته تر 8 میاشتو پورې دوام لري. داسې انګیرنه شتون لري چې ګلیټازون د ګلوکوز میتابولیزم جنیټکي نیمګړتیاوې په بشپړ ډول درستوي ، کوم چې نه یوازې د ټایپ 2 ډایبایټس پراختیا ځنډوي ، بلکه په بشپړ ډول د هغې پراختیا له مینځه وړو لپاره هم لري.

په هرصورت ، تر دې دمه دا یوازې فرضیه ده.

د ټایټ 2 ذیابیطس ناروغانو کې د تیازولیدینیدین کارول د زړه د اختلالاتو مخنیوي لپاره امکانات خلاصوي ، د پراختیا میکانیزم چې تر ډیره حده د انسولین د موجود مقاومت له امله دی. د تیازوليډیډیونیونس انجیپروټیک اثر په اړه لومړني معلومات دمخه په یو شمیر تجربوي مطالعاتو کې ترلاسه شوي. ورته کلینیکي مطالعات لاهم ندي ترسره شوي.

په نړۍ کې د تیازولیدینیدون درې نسلونه شتون لري:
- د "لومړي نسل" درملو - ټراګلیټازون (د هاپټوټوکسیک او کاردیوټوکسیک تاثیر ښکاره کړ ، په دې تړاو چې دا د استعمال لپاره منع شوی و) ،
- د "دوهم نسل" درمل - پییوګلیټازون ،
- "دریم نسل" مخدره - روسګلیټازون.

اوس مهال ، د تیلیزولیدینیدونونو د دویم نسل یو درمل - د ایلی لیلي (متحده ایالاتو) څخه ایوتوس (پیګلیټازون هایدروکلورایډ) او دریم نسل - اونډیمیم (روسګلیټازون) په روسیه کې راجسټر دی. اټووس د ټابلیټونو په ب .ه شتون لري د 15.30 او 45 ملی ګرامه فعال مادي پیوگلیټازون هایدروکلورایډ لري ، په ورځ کې یوځل ، د خواړو څښاک پرته.

ورځنی خوراک 30-45 ملی ګرامه دی. ګلیګسو سمتک جین اونډیا (GSK) د ټابلیټ په ب formه شتون لري د 4 او 8 ملی ګرامه فعاله ماده چې د روزګلیټازون فعال ماده لري ، په ورځ کې یو یا دوه ځله ، د خواړو څښاک پرته. د 8 ملی ګرامه ورځنی خوراک. دا د ورته شرکت - اونډډامیت (د اونډډیا او میتفورمین ترکیب) لخوا مشترکه درمل خوشې کولو لپاره پالن شوی.

تیازولیدینیدس د مونوتراپي په توګه کارول کیږي ، مګر د 2 ټایب ذیابیطس ناروغانو کې د بګوانایډز ، اکاربز ، PSM ، انسولین سره ښه ترکیب. د درملو د دې ډلې محدود کارول د دوی د خورا لوړ لګښت له امله دي.درمل ، کوم چې د تیازولیدینیدونو دوهم نسل پورې اړه لري ، هیڅ هیپاټوټوکسیک اثر ندی ښودلی. پییوګلیټازون په ځیګر کې غیر فعاله کیږي ، فعال میټابولیز رامینځته کوي ، په عمده ډول د مکروب سره خارج کیږي. یو اړخیزه تاثیرات کیدی شي د اذیما ظاهري ب asه وي ، او همدارنګه د وزن زیاتوالی. د درملنې د شالید پروړاندې ، سپارښتنه کیږي چې د آلانین او اسکارټیک امینوټرانسفریز کچه کنټرول کړي او د انزایم په کچه چې د نورم دوه چنده وي د درملو اخیستل ودروي. دا مشوره ورکول کیږي چې د اوږدې مودې (3 میاشتنۍ) درملنې سره د درملو اغیز ارزونه وکړي. مخنیوی:
- 1 ذیابیطس ټایپ کړئ
- د هر ډول ډایبایټس سره کیتوسایډوس ،
- امیندواری ، مور ورکول
- 3 ځله د آلانین لیږد نورم څخه ډیر ،
- حاد ویروس ، زهرجن هیپټایټس ،
- اوږدمهاله فعال هیپاټیټس.

د ډایبېټایټس دوه ډوله مخنیوی

د DREAM کلینیکي آزموینې د ناروغانو کې د ګلوکوز رواداري کې د شکریت د ناروغۍ کمیدو خطر او د ګیلاس ګلوکوز غلظت د ناروغانو کې چې د روزګلیټازون اخیستلو کې زیاتوالی راولي (11 ، دا هم وګورئ 12). دې مطالعې ښودلې چې د شکر ناروغي وده کولی شي د 1.5 کلونو لخوا وځنډول شي ، مګر بیا د پراختیا خطر ډیریږي او ورته د پلیسبو ډلې په څیر رامینځته کیږي.