د LADA شکره څه شی ده؟

پیژندل شوی چې په اصل کې د ډایبېټايټ ډول دوه ډوله دی دروغ په وده د انسولین مقاومت (انسولین ته د نسجونو حساسیت) او په لنډ وخت کې معاوضه د انسولین رطوبت زیاتیږي د دې وروستي ضایع کیدو او د وینې د شکرې زیاتوالي سره. په هرصورت ، ساینس پوهان نشي پوهیدلی چې ولې په ځینو ناروغانو کې د دوهم ډول ډایبایټس ، پانقراټي تخریب او یوازې د انسولین درملنې ته اړتیا پیښیږي. په څو لسیزو کې، پداسې حال کې چې نور (د دوی شمیر خورا لږ دی) - دمخه په څو کلونو کې (له 6 میاشتو څخه تر 6 کلونو پورې) دوی د دوهم ډول ذیابیطس په قانون پوهیدل پیل کړل. تر دې وخته ، د ټایپ 1 ډایبېتېز په ودې کې د خودکارانو مهم رول دمخه پیژندل شوی و (که تاسو یې نه لوستی وي ، زه وړاندیز کوم چې تاسو یې ولولئ).

د اسټرالیا شوبزپوهان په 1993 کې د کچې مطالعې پایلې سره خپور شوی کار انټي باډيز او رازونه سي پیپټایډ محرک په ځواب کې ګلوکاګونچې د بورې کچه لوړه کوي.

سي پیپټایډ یو کوچنی پروټین پاتې دی چې د انزایمونو په واسطه ایستل شوی ترڅو یو پروینولین مالیکول په انسولین بدل کړي. د سی پیپټایډ کچه مستقیم د داخلي انسولین کچې ته تناسب ده. د سي پیپټایډ غلظت سره ، یو څوک کولی شي د انسولین درملنې په ناروغ کې د انسولین انسولین سرایت ارزونه وکړي.

C- پیپټایډ له پروینسولین څخه د انسولین رامینځته کیدو پرمهال پاتې کیږي.

د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغانو کې د اتانټي باډوګانو او محرک سی پیپټایډ کچې کچې ټاکلو غیر متوقع پایلې ورکړې. دا معلومه شوه چې ناروغان ورسره دي د انټي باډیز شتون او د C پیپټایډ کم محرمیت د ډایبایټس ډول نلري (لکه څنګه چې د ناروغۍ کلینیکي کورس څخه لاندې دی) ، مګر باید ورته منسوب شي د شکرو ناروغي ولیکم (د پرمختګ میکانیزم لخوا). وروسته معلومه شوه چې دوی د نورو ګروپونو په پرتله خورا دمخه د انسولین ادارې ته اړتیا لري. دې مطالعاتو موږ ته اجازه ورکړه چې د شکر ناروغۍ منځنۍ ب distinguه توپیر کړو - “1.5. 1.5 ډایبېبایټس"، کوم چې د انګلیسي لنډیز لاندې ښه پیژندل شوی لادا (په لویانو کې دیرش آټومیمون ډایبېټس - په لویانو کې دیرش آټوم امون ډایبیټس) پروت - پټ ، نه لیدونکی.

د LADA د تشخیص اهمیت

دا به ښکاري ، کوم توپیر چې د ساینس پوهانو سره مخ شوی څه توپیر لري؟ ولې خپل ژوند د اضافي ازموینو سره پیچل کړئ؟ مګر یو توپیر شتون لري. که چیرې ناروغ د LADA سره تشخیص نه شي (په لویانو کې د دیرش خودکار مدافعیت) ، نو درملنه یې کیږي د انسولين نه پرته د نورم ډول دوهم ذیابیطس، د رژیم ، فزیکي زده کړې او د بورې کمولو ګولۍ وړاندیز کوي په عمده ډول د سلفونيلووریا ډلې څخه (ګلیبینکلایډ ، ګلایسیډون ، ګلاکلیزایډ ، ګلایپیرایډ ، ګلیپیزایډ او نور). دا درمل د نورو اغیزو په مینځ کې ، د انسولین سرایت هڅوي او د بیټا حجرو ته وده ورکوي ، دوی دې ته اړ کوي چې حد ته کار وکړي. الف د حجرو فعال فعالیت لوړ ، هرڅومره چې دوی زیانمن کیږي د اتومات املاکو سره. راپورته کیږي شیطاني کړۍ:

1. د اتوماتیک بیټا حجرو زیان؟
2. د انسولین مراقبت کم شوی؟
3. د بورې کمولو ګولۍ وړاندیز کوي؟
4. د پاتې بیټا حجرو فعالیت؟
5. د ټولو بیټا حجرو اتوماتیک سوزش او مړینه ډیروی.

دا ټول لپاره 0.5-6 کاله (اوسط 1-2 کاله) د پانقراطي ستړیا او اړتیا سره پای ته رسي د انسولین ژور درملنه (د سخت رژیم سره د انسولین لوړه خوراک او مکرر ګلاسیمیک کنټرول) په کلاسیک ډول II ډایبایټس کې ، د انسولین اړتیا خورا وروسته راپورته کیږي.

د اتوماتیک انفلاسیون ناوړه دور ماتولو لپاره ، د انسولین کوچنۍ خوراکونه اړتیا لري چې د LADA د شکری ناروغۍ تشخیص سمدستي وروسته توصیه شي. دمخه د انسولین درملنه ډیری اهداف لري:

• ورکول د بیټا حجرو آرام کول. څومره چې محسوسه فعاله وي ، د اتوماتیک پروسې کې ډیر حجرې زیانمنې کیږي ،
• د اوټومیم انفلاسیون مخنیوی په کمیدو سره د پانقراص کې څرګندنه (د شدت او مقدار) د آټوټینګنز ، کوم چې د معافیت سیسټم لپاره "سره غال" دي او په مستقیم ډول د اتومات پروسې محرکوي ، د ورته انټي باډیز څرګندیدو سره. په تجربو کې ، دا په ګوته شوي چې په ډیری قضیو کې د انسولین اوږدمهاله اداره په وینه کې د آټانټیبایډونو مقدار کموي ،
• ساتل نورمال بوره. دا له ډیر وخت راهیسې پیژندل شوي چې د وینې ګلوکوز لوړه او اوږدمهاله پاتې کیږي ، د ډایبېټیس مختلف پیچلتیا ګړندی او سخته ده.

د اوږدې مودې لپاره د انسولین لومړنی درملنه به د هغه پاتې شریان پانکریټیک راز خوندي کړي. خوندي کول بقایا رطوبت مهم دی د ډیری دلایلو لپاره:

• د جزوي پانکریټیک فعالیت له امله د هدف شوي وینې شکر ساتنه اسانه کوي ،
• د هایپوګلاسیمیا خطر کموي ،
• د شکرې ناروغۍ اختلالاتو دمخه پرمختګ مخه نیسي.

په راتلونکي کې ، مشخص د معافیت درملنه په پانقراس کې د اتوماتیک التهاب. د نورو اتومات ناروغیو لپاره ، دا ډول میتودونه لا دمخه شتون لري (درمل وګورئ انفلیکسیماب).

څنګه په LADA شک وکړي؟

د LADA ځانګړی پیل عمر دی له 25 څخه تر 50 کلونو پورې. که چیرې پدې عمر کې تاسو شکمن یاست یا د II ډایبایټس تشخیص شوی ، نو ډاډه اوسئ چې د LADA پاتې نور معیارونه وګورئ. په اړه د ناروغانو 2-15٪ د II ډایبایټس سره په لویانو کې دیرش آټوم امون ډایبیټس لري. د ناروغانو په مینځ کې ټایپ ډایبایټس پرته له چاغوالي LADA شاوخوا 50. لري.

دلته دی "د LADA کلینیکي خطر اندازه"، د 5 معیارونو په ګډون:

1. د شکرو ناروغي له 50 کلونو څخه کم.
2. شدید پیل (د پیشاب زیاتیدل> په ورځ کې 2 L ، تنده ، د وزن کمیدل ، ضعف ، او داسې نور ، د غیر خطرناک کورس برعکس).
3. د بدن ماس انډیکس د 25 کیلوګرام / میتر څخه کم 2 (په بل عبارت د بدن د اضافي وزن او چاغۍ نشتوالی).
4. اتومیم ناروغي اوس یا په تیرو وختونو کې (د روماتیټ د مفصلونو پاړسوب ، سیسټمیک لیوپس اریथेماټوس او نور رومیتي ناروغيګ multiple سلیروسیس هاشموټو اتومیمون تایرایډیټس ، زهرجن ګیټریټ ، آټومیون ګیټریټیس ، د کرون ناروغي ، السرټ کولیټس ، آټومیمون پانکریټایټس ، آټومیمون بیلس dermatosis ، celiac ناروغۍ ، د زړه ناروغي ، مایستینیا gravis ، ځینې vasculitisخطرناک (B12 - د فولک کمښت) انیمیا ، الوپیسیا اریټا (ګنډنه) ، واټیلګو ، آټومیټون تریومبوسایټونیا ، پارا پروټینیمیا او نور).
5. په اتوماتیک ډول ناروغیو شتون په نږدې خپلوان (مور او پلار ، نيکه ، اولادونه ، ورونه او خويندې).

د دې پیمانه جوړونکو په وینا ، که مثبت ځوابونه وي له 0 څخه 1 پورې، د LADA درلودو احتمال له 1٪ څخه ډیر نشي. که چیرې دوه یا ډیر داسې ځوابونه شتون ولري ، نو د LADA خطر په اړه دی 90%، پدې حالت کې ، د لابراتوار ازموینې ته اړتیا ده.

د تشخیص تصدیق څنګه وکړو؟

د لابراتوار تشخیص لپاره په لویانو کې دیرش آټومیون ډایبېټز دوه اصلي ازمونې کاروي.

1) کچه ټاکل د ګاد ضد — ګلوټامیټ ډیکربوکسیلیس انټي باډیزونه. یوه منفي پایله (د مثال په توګه ، په وینه کې د ګلوټامیټ ډیکربوکسیلیز ته د انټي باډونو نشتوالی) LADA له مینځه وړي. مثبته پایله (په ځانګړي توګه د لوړ پوړ انټي باډونو سره) په ډیری (!) قضیو کې د LADA په ګټه خبرې کوي.

سربیره پردې ، یوازې د LADA پرمختګ وړاندوینې ټاکل کیدی شي ICA — انټي باډیز د ټاټو حجرو ته پانکراس د GAD او ICA په وړاندې یوځل شتون د LADA ډیرو سختو ب ofو ځانګړتیا لري.

2) تعریف د پیپټایډ کچه (په خالي معدې او محرک وروسته) سي پیپټایډ د انسولین بایوسینتسیزس فرعي محصول دی او له همدې امله د هغې مینځپانګه په مستقیم ډول د انډروژنس (انټرنزیک) انسولین کچې پورې تناسب لري. د ډایبېټایټ ډول لپاره (او د LADA لپاره هم ، ځکه چې LADA د ډول ډایبېټایټ ډول دی) ځانګړتیا ده. د C-peptide کچه کمه.

د پرتله کولو لپاره: د II ډایبایټس سره ، لومړی مشاهده شوې د انسولین مقاومت (انسولین ته د نسجونو حساسیت) او معاوضه هايپرېسولينيميا (د ګلوکوز د کچې کمولو لپاره ، پانقراص د نورمال څخه ډیر انسولین پټوي) ، له همدې امله د دوهم ډول ذیابیطس سره ، د C - پیپټایډ کچه نه کمیږي.

پدې توګه ، د GAD مخالف په نشتون کې ، د LADA تشخیص رد کیږي. د G-anti + په ټیټه کچه د C پیپټایډ ضد حالت کې ، د LADA تشخیص ثابت ګ isل کیږي. که چیرې د GAD ضد وي ، مګر د C پیپټایډ نورمال دی ، نور مشاهده اړتیا ده.

د اختلافي تشخیص سره ، LADA د کشف لوړ احتمال په ګوته کوي ژنیتکي نښه کونکي د ډایبېټایټ ډول (د لوړ خطر HLA ایلیلز) ډول دی ، ځکه چې دا ډول اړیکه د II په ډایبایټس کې ونه موندل شوه. ډیری وختونه ، د B8 HLA انټيجن سره اړیکه وه او نږدې د "محافظتي" HLA-B7 انټيجن سره هیڅ تړاو نه درلود.

د ډایبېټایټ ډول مې ډولونه

د ډایبېتېز مېلېټوس دوه ډوله ډولونه لري:

• د ماشومانو د شکری ناروغي (ماشومان او ځوانان) = فرعي ډول 1a ،
• فرعي ډول 1b ، دا تطبیق کیږي لادا (په لویانو کې دیرش آټوم امون ډایبیټس). جلا کول ایډیوپیتیک د شکرو ناروغي ولیکم.

د جوانيټ شکره (فرعي ډول 1a) د لومړي ډول ډایبېټیس 80-90٪ قضیو کې شتون لري. دا وجه ده ناقص انټي ویرال معافیت ناروغ د فرعي ډول 1a سره ، یو شمیر ویروسونه (کاکسسکي بي ، کوچنی پوکس ، اډینو ویروس او نور) د پانقراص حجرو ته د ویروس زیان لامل کیږي. په ځواب کې ، د معافیت سیسټم حجرې د پانقراټيک ټاپوګانو اغیزمن حجرې له مینځه وړي. د Pancreas (ICA) او Il انسولین (IAA) اسټیل ټشو ته اتنټي باډیز پدې وخت کې په وینه کې گردش کوي. په وینه کې د انټي باډي (ټیټر) شمیره ورو ورو کمیږي (دوی د شکر ناروغي په پیل کې په 85 patients ناروغانو کې موندل شوي او یوازې د یو کال وروسته په 20 in کې). دا فرعي ډول په ماشومانو او 25 کلونو عمر لرونکي ځوانانو کې د ویروس انتان څخه څو اونۍ وروسته پیښیږي. پیل طوفاني دی (ناروغان په څو ورځو کې ژور پاملرنې ته راځي ، چیرې چې دوی تشخیص کیږي). ډیری وختونه د HLA انټيجنز B15 او DR4 شتون لري.

لادا (فرعي ډول 1b) په لومړي ځل د شکر ناروغي په 10-20٪ پیښو کې رامینځته کیږي. د شکر ناروغۍ دا ډول ډول په بدن کې د آټومیون پروسې یوازې څرګندتیا ده او له همدې امله اکثرا د نورو اتومیم ناروغیو سره یوځای کیږي. دا ډیری وختونه په ښځو کې پیښیږي. د ناروغۍ ټولې دورې په جریان کې آټانټي باډیز په وینه کې گردش کوي ، د دوی لقب (سطح) ثابت دی. دا په عمده ډول د ګلوټامیټ ډیکربوکسیلیز ته د GAD ضد انټي باډیز دي ، ځکه چې IA-2 (د ټیروسین فاسفیتیز ته انټي باډیز) او IAA (انسولین ته) خورا نادر دي. د شکروب دغه فرعي ډول د د T-suppressors کموالي (یو ډول لیمفاسیټ چې د بدن د انټيجنونو پروړاندې د معافیت پروسه فشاروي).

د پیښې میکانیزم لخوا LADA - شوبیت د لومړي ډول ډایبایټس ته اشاره کوي ، مګر د دې نښې نښانې د II ډایبېټایټس سره ډیر ورته دي (د ځوان شوګر سره پرتله کول ورو او کورس). له همدې امله ، LADA - شوبیت د ډول I او II II ډایبایټس ترمینځ منځګړی ګ .ل کیږي. په هرصورت ، د آټونټي باډونو او سي پیټایډ کچې ټاکل د نوي تشخیص شوي ډایبېټس ناروغانو د معایناتو معمول لیست کې شامل ندي ، او د LADA تشخیص خورا ډیر نادر دی. ډیری وختونه ، د HLA antigens B8 او DR3 سره اړیکه یادونه شوې.

په ایډیوپیتیک د ډایبېتېز مېلېټس ټایپ I د بیټا حجرو اتوماتیک ویجاړتیا نلري ، مګر لاهم د انسولین سرایت د بندیدو سره د دوی په فعالیت کې کمښت شتون لري. کیټوکاسیډوس وده کوي. ایډیوپیتیک ډایبایټس په عمده ډول په اسیا او افریقایانو کې موندل کیږي او څرګند میراث لري. په داسې ناروغانو کې د انسولین درملنې اړتیا ممکن د وخت په تیریدو سره څرګند شي او ورک شي.

د ټولې مقالې څخه دا د یو څو حقایقو په یادولو ګټور دی.

1. د LADA ډایبایټس د ډاکټرانو په مینځ کې لږ پیژندل شوی دی (اصطلاح یې په 1993 کې څرګند شو) او له همدې امله په ندرت سره تشخیص کیږي ، که څه هم دا د 2 ذیابیطس ټیټو 2-15 in کې موندل کیږي.
2. د شکر ټیټولو ټابلیټونو سره ناسم چلند ګړندي (په اوسط ډول 1-2 کاله) د پانقرافي تخریب او انسولین ته لازم لیږد لامل کیږي.
3. د لږ خوراک لومړني انسولین درملنه د آټومیمون پروسې پرمختګ ودرولو کې مرسته کوي او د اوږدې مودې لپاره د انسولین خپل پاتې رژیم ساتي.
4. د انسولین محافظت شوي محافظت د شکر ناروغي نرموي او د پیچلتیاوو څخه ساتي.
5. که تاسو د II ډول ډایبایټس تشخیص کوئ ، د LADA ذیابیطس لپاره د 5 معیارونو لپاره ځان وګورئ.
6. که 2 یا ډیر معیارونه مثبت وي ، د LADA ذیابیطس احتمال لري او د C پیپټایډ او انټي باډیز د ګلوټامیټ ډیکربوکسایلاز (GAD anti-anti) باید معاینه شي.
7. که چیرې د GAD ضد او د C - پیپټایډ ټیټ کچې (بیسل او محرک) کشف شي ، نو تاسو د مرحوم آټومیمون بالغ بالغ شوګر (LADA) لرئ.