حاد پانقراټیټس - دا د پانکریټیک پارینچیما تخریبي زخم دی ، شاوخوا نسجونه او د اوټولیک طبیعت ارګانونه دي ، کوم چې سوځیدنه وروسته سره یوځای کیږي.

د حاد پانقراسیت د کورس مرحلې

لومړی مرحله - انزیماتیک - لومړۍ پنځه ورځې ، د پانقراټيک نیروکسیز رامینځته کول ، د اینڈوټوکسیمیا وده. ځینې ​​یې د عضو ډیری ناکامي او انډوټوکسین شاک رامینځته کوي.

دوه کلینیکي ب areې شتون لري:

الف - شدید پانقرایت. مورفولوژیک سبسټریټ پراخه پانکریټیک نیکروسیس (لوی فوکل او بشپړ فرعي ټولګه) ده.

b - غیر جدي پانقرایت. پانکریټیک نیکروسیس یا (د پانقراص اذیما) نه جوړیږي ، یا د محدود طبیعت څخه دی او په پراخه کچه نه خپریږي (فوق العاده پانکریټیک نیکروسیت تر 1 سانتي میتر پورې).

دوهم پړاو - عکس العمل - په دوهمه اونۍ کې وده کوي ، د بدن د غړو د تعامل په واسطه د Necrosis رامینځته شوی فوکس ته وده ورکوي. د دې مرحلې کلینیکي ب formه پاراټریټریک انفلیټریټ (اوونوبورسټیټ) ده. کلینیک - د اوږدې مودې درد سنډروم ، تبه (37.5-38) ، د پورتنۍ پورتنۍ حوصله کې دردناک د نفوذ پیچلتیا ، د معدې ډیروژیک خنډ.

دریم مرحله - فیوژن او تسلسل - د دریمې اونۍ څخه پیل کیږي ، څو میاشتې تیریږي. د پانقراس او retroperitoneal انساج کې تسلسل د 14 ورځې څخه رامینځته کیږي. د دوې احتمالي ب patternsې شتون لري:

a - ایسپټیک خټکي او تسخیره بې هوښه پانکریټیک نیکروسیس دی. دا د پوسټ - نیروټیک سیسټرو او فستولاونو رامینځته کولو لخوا مشخص شوی.

b - سیټیکیک خټکي او تسلسل - دا د پانقراټيک فایبر ناروغۍ او د پارپریکریتریک فایبر Necrosis دی چې د پایوپلیټ پیچلتیاونو نور پرمختګ سره. کلینیک - د هیکټیک بدن تودوخې درجه ، تودوخه ، د شریان لوړ فشار او د عضلو ډیری عوارض.

د دې مرحلې کلینیکي ب purه پاک - نیکروټیک پارا پارسیټایټس دی او خپل پیچلتیاوې (ژیړونکي - نیکروټیک سیګینګ ، د retroperitoneal ځای او د معدې غار ، د پاکو اوموټوبرسایټس ، پاشل پیریټونایټس ، اروایی او معدې خونریزي ، هاضمه فستولاونه ، سیپسس) دي.

د پانقراوجنک زخم (د پانقراص غوړ ، اومیټال برسا ، retroperitoneal فایبر) - هیکټیک تبه ، تودوخه ، د زړه درد دردونکي نفوس داسې ښکاري چې د راټیټیدو هیڅ تمایل نلري.

pseudocyst په Epigastrium کې د اوږدې مودې درد سنډروم لخوا مشخص کیږي ، د duodenal خنډ نښې نښانې او د خوځیدونکي خالص ګرد قوي لچک لرونکي جوړښت په پورتنۍ برخه کې څرګندیدل.

د حاد پانقراقی ناروغیو پایلې - pseudocists ، Pancreatic fistula ، د پانقراټيز اوږدمهاله ناروغي ، د شکرو ناروغي mellitus او dyslipoproteinemia. د بولیری یا ایلیمینٹری علت له مینځه وړو سره ، د اعضاؤ دندې په بشپړ ډول بحال کیږي

29. د حاد پینکریټایټس درملنې تاکتیکونه د ناروغۍ مرحلې پورې اړه لري.

حاد پانقراټیټس - دا د پانکریټیک پارینچیما تخریبي زخم دی ، شاوخوا نسجونه او د اوټولیک طبیعت ارګانونه دي ، کوم چې سوځیدنه وروسته سره یوځای کیږي.

د انزایمیک مرحله درملنه:

د لږ پانکریټایټس درملنې لپاره ، د لومړني درملنې پیچلتیا بس ده:

1) لوږه (لږترلږه 2-4 ورځې)

2) د معدې اوازونه او غږیدل

)) ځایی هايپوترمیا (په معده کې ساړه)

)) د غیر مخدره توکو تجزیه کونکي (له gin-8 ساعتونو وروسته د 50 solution حل په 2 ملی لیتر کې انټګرمسال یا د رګ د لارې انالګزین ، له 6-8 ساعتونو وروسته ټرامډول -100- mg00 mg ملي ګرامه په نس کې یا په نخاعي ډول)

5) د شدید درد سنډروم سره د مخدره توکو تحلیل کونکي توکي (trimereperedin subcutaneously یا د رګونو له لارې په 1 ملی لیتر کې 1 or یا 2 6 6 ساعتو وروسته).

6) انتیسپاسموډیکس - د پاپویرین هایدروکلورایډ 2 ملی لیتر د 2 solution حل حل الټراسمکلرلي ، ډروټاورین 40-80 مګرا په ورځ کې 1-3 ځله په ورځ کې دننه ، په رګونو کې)

)) د انفیوژن درملنه د l 40 ملی لیتر په یوه حجم کې د بدن په یو کیلو وزن کې د -4 24--48 ساعتونو په جریان کې د فشار ډیوریسس سره.

د انفیوژن حلونه: 0.9 s سوډیم کلورایډ محلول ، 5 or یا 10 xt ډیکټروز حلونه ، د پلازما بدیلونه.

د انټي سيټريټري او انټي انزايم علاج:

1) کانکریټل د ناروغۍ لومړیو 5 ورځو په جریان کې ، له 50 زره واحدونو څخه کم نه دی

2) ګورډوکس د ناروغۍ لومړیو 5 ورځو په جریان کې له 500،000 واحدونو څخه لږ نه دي

3) د اکټوټرایډ فرعي محصولات ، په ورځ کې 100 mcg 3 ځله

4) په ورځ کې دوه ځله اومیپرازول 20 مګره

5) فاموتایډین په رګ کې ، په ورځ کې 40 ملی ګرامه 2 ځله.

که چیرې د 6 ساعتونو لپاره هیڅ تاثیر ونلري او لږترلږه د شدید پانقراټیټس نښې شتون ولري ، شدید پانکریټایټس باید په پام کې ونیول شي او ناروغ باید د پاملرنې پاملرنې واحد او د پاملرنې واحد ته واستول شي.

په تعاملاتي مرحله کې درملنه (د پرایپریکریتیک نفوذ):

لیپروټومی په دوهمه اونۍ کې یوازې د پیچلو لپاره ترسره کیږي (تخریبي کولیسسټیټس ، د معدې خونريزي ، د کولمو حاد) چې په انديسکوپي ډول نه شي حل کیدی.

ډیری محافظه کاره درملنه:

1) د انفیوژن - لیږد لومړني تداوي دوام لري

2) طبي تغذیه (د غذا شمیره 5) یا د داخلي تغذیه ملاتړ

3) د انټي بیوټیک درملنه (د میټروینډازول سره په ترکیب کې د 3-4 نسل یا فلوروکوینولونونو سیفلوسپورینز ، د کارباپیناما ذخیرې چمتو کول)

)) امونومودولیشن (په ،000c،000،000 units units واحدونو (د بدن وزن له kg 70 کیلوګرامو څخه کم سره) یا ،000 or،000،000 units units واحدونو (د بدن وزن له kg 70 کیلوګرام څخه ډیر) سره د days- 2-3 ورځو د وقفو سره) د رونکولیوکین دوه ضمني یا تعصبي اداره.

د پاړسوب اختلالاتو مرحله کې درملنه (د پلین - نیروټیک پارا پارټریټایټس او د فلج شوي پانکریټیک نیکروسیس):

د جراثیم اختلالاتو سره ، جراحي مداخله په ګوته کیږي ، د کوم هدف چې د اغیزمنو retroperitoneal فایبر بیارغونه ده. مداخله کې د متاثره شوي retroperitoneal فایبر افشا کول ، debridement او وچول شامل دي. د پاولیټ - نیروتیک فوچې د روغتیا ساتنې اصلي میتود Necrsecvestrectomy دی ، کوم چې دواړه یوځل او څو پړاونه هم کیدی شي.

د وروسته دوره کې ، پیچلي درملنه په ګوته کیږي:

1) د مغذي تغذیه ملاتړ (د پروینټ لیګمنټ شاته کوچنۍ کولمې ته د یو تفتیش له لارې)

2) د اشارو مطابق انټي بیوټیک درملنه

- د شدید عفونت سره او د سیپټیک شاک له ګواښ سره - د هورمونونو کارولو سره په ګډه د رګونو اداره کولو لپاره د معافیت کونکي معافیت معالجه

- د سیسټمیک انفلاسیونري عکس العمل او جدي سنډروم سره - د انټيسیټوتین درملنه (پروټیز مخنیوی کونکي ، د اغیزې پروسیجرونه)

د درملو او روغتیا پاملرنې کې د ساینسي مقالې خلاصول ، د ساینسي مقالې لیکوال - سانزارووا لیوډملا سیرګینا

مقاله په شدید تخریب کونکي پانکریټائټس کې د پانقراسی پاراسیټریک جوړښتونو د تنظیم کولو کلینیکي او مورفولوژیکي قوانینو پایلې وړاندې کوي. د ترلاسه شویو پایلو پراساس ، دې پایلې ته رسیدلی چې د شدید ویجاړونکي پانکریټایټس د سختو ب forو لپاره ، اړینه ده چې د رنځپوهنې پروسې د مختلف سیلولر او نسج اجزاو متفاوت غبرګون مورفیوفینکشنال ب accountې په پام کې ونیسي.

کلتوري - د فزیکي تخنیکي پانګوونې او پارپریتریټي اړونده لارښوونې

د مقالې په توګه د کلینیکي - مورفولوژیک قوانینو پایله د Pancreas او پاراني پارسیټریک جوړښتونو د تنظیم له پلوه د تیز تخریب کونکي پانکریټائټس شرایطو کې وړاندې کیږي. د لاسته راغلو پایلو پراساس پایله دا کیږي چې د شدید ویجاړونکي پانکریټایټس د درنو ب forو لپاره دا اړینه ده چې د رنځولوژیک پروسې د مختلف سیلولر او فابریکو اجزاو بیلابیل ځوابونو مورففونيکشنل ب featuresو ته پام وکړي.

د علمي کار متن "د شدید تخریب کونکي پانکریټایټس او پاراني پارټراټیټس کلینیکي او مورفولوژیکي اړخونه" په سرلیک کې

د اکتشافي تخنیکي مشخصیت او پارپریتریټي کلینیکي او موریکي فزیکي اړیکی

د اورینبرګ دولتي طبي اکاډمۍ (اورینبرګ)

مقاله د پانکریټیک بیارغونې کلینیکي او مورفولوژیکي نمونو پایلې وړاندې کوي ، او په شدید ویجاړونکي پانکریټائټس کې پاراني - پارسیټیک جوړښتونه. د ترلاسه شویو پایلو پراساس ، دې پایلې ته رسیدلی چې د. د شدید ویجاړونکي پانکریټایټس جدي ب formsې ، دا اړینه ده چې د مختلف سیلولر او متفاوت غبرګون مورفولوژیکي او فعال ب featuresې په پام کې ونیسي. د رنځپوهنې پروسې د انساجو برخې.

کلیدي ټکي: پانقرایټایټس ، پارپرانټریټایټس ، پیتومورفیوګنیسیس ، جراحي درملنه

کلتوري - د فزیکي تخنیکي پانګوونې او پارپریتریټي اړونده لارښوونې

L.S. د سانزارووا اورینبرګ ریاست طبي اکاډمۍ ، اورینبرګ

د مقالې په توګه د کلینیکي - مورفولوژیک قوانینو پایله د Pancreas او پاراني پارسیټریک جوړښتونو د تنظیم له پلوه د تیز تخریب کونکي پانکریټائټس شرایطو کې وړاندې کیږي. د ترلاسه شوي معلوماتو په اساس ، دې پایلې ته رسیږي چې د تیز تخریب کونکي پاناکریټایټس درنو ب forو لپاره اړین دی چې د توپیر مورففینکشنال ب featuresو ته پام وکړي ، د رنځپوهنې پروسې د مختلف سیلولر او پوښاک برخو ځوابونه راخیستل شوي دي .. کلیدي ټکي: پانقرایټایټس ، پارپینټریټایټس ، پیټومورفیوګنیسیس ، جراحي درملنه

د تیرو لسیزو شدید پانکریټایټس او پارپرانټیټایټس د نړۍ په طبي ادبیاتو کې ترټولو تر بحث لاندې ستونزې څخه دی ، د جراحي یوه ترټولو سخته طبي مسله. د درملنې پایلې د حاد پانقراټیټس ب ofه پورې تړاو لري. که چیرې د اډیمیټس حاد حاد پانکریټایټس سره ، مړینه نږدې مساوي وي

0 ، بیا د تخریبي ب formsو سره - دا په کلکه د 100 for لپاره هڅه کوي (د بشپړ پانکریټایټایټس سره).

د پانقریټیک نیکروسس کورس د تایید شوي exudative برخې لخوا مشخص کیږي ، دواړه په وړیا معدې غار او د retroperitoneal سیلولر ځای کې. په شدید تخریب کونکي پانکریټائټس کې پارا پانقراټيک نسج ته اخراج یو ډیر ځانګړی او دایمي نښه ده او د یو شمیر لیکوالانو په وینا په 90 cases قضیو کې موندل کیږي 8 ، حتی د هغې د لږه ب formه سره ، په کوم کې چې میکروسکوپي ټاکل شوی پانکریټیک نسج نیکروسیس نه لیدل کیږي ، مګر یوازې ټاکل شوی مایکروسکوپیک ډول د "رنځونو کیمیاوي تاثیر" په توګه. د پارانکراتیک فایبر ماتول د پانقراټيک نیکروسس وروستي جوړیدو وروسته دوام لري او وخت نیسي د شدید تخریب کونکي پانکریټایټس ټول انزایمیک مرحله.

په Pancreas باندې د معالجې اغیزې اصول چې تر نن نیټې پورې په حاد پانکریټایټس ("کلپینګ" معالجه کې رامینځته شوي او د Pancreatogenic peritonitis (د exudate ، lavage لرې کول ، او د معدې رفع حاجز) د یو څه بریالیتوبونو لامل شوي او په شدید ډولونو کې د مړینې کمیدل دي. ترټولو ستونزمن شی و

retroperitoneal فایبر باندې ، له هغه وخته له یوې خوا ، مخدره توکي د ځایی دوران د ضعیف کیدو له امله په سمه توګه ننوځي ، او له بلې خوا د انديسکوپیک میتودونه د اغیزې وړ ندي. په ناوخته مرحله کې ، 45 - 80 patients ناروغان د شدید ویجاړونکي پانکریټایټس سره د پارا پارسیټریک فایبر کې د جدي پاکولو پیچلتیاو د پراختیا له امله مړه کیږي ، کوم چې د ډیری عضوي ناکرارۍ او عفونت اصلي لامل دی.

اوس مهال ، نږدې هیڅوک شک نلري چې د پانکریټیک نیکروسس د پاک - سیپټیک اختلاطاتو شتون د جراحي درملنې لپاره مطلق نښې دي. په خورا عام شکل کې ، د عملیاتو لپاره نښې د آر ویسګ او N.A لخوا ترتیب شوي. ریبر (1999). دوی په دې باور وو چې: "د پانقریبي نیکروسس ثابت انفیکشن د جراحي لپاره مطلق نښه ده ، او نورې ټولې قضیې د پاخه جراحي قضاوت ته اړتیا لري." هرڅه به روښانه بریښي. که چیرې ناروغي شتون ولري - جراحي ته اشاره شوې ، نه - محافظتي چلند وکړئ. په ورته وخت کې ، د تعقیم نیکروټیک پانکریټایټس سره د جراحي لپاره د نښو مسله په بشپړه توګه نده حل شوې. د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې (مرحله II - د انزایمیک توزیمیا مرحله) په ځانګړي توګه کله چې د پاراني - پارسیټیک فایبر ماتې را مینځ ته کیږي ، کوم چې د زهرجنو لپاره "ډیپو" کیږي چې په دوامداره توګه د وینې جریان ته داخلیږي ، کوم چې د مړینې لامل کیږي ("ژر" مړینه) ، دمخه (د غړو ډیری ناکامي ) او دیر (انفکشن ، سیپسس) د پانقریټیک نیکروسیس پیچلتیاوې.

د مطالعې هدف په حاد کې د جراحي تاکتیکونو او کلینیکي پایلو ارزونه وه

پانکریټایټس ، د جوړښتي فعال تحلیل له نظره.

مادي او میتودونه

موږ د شدید تخریب کونکي پانکریټایټس سره د مړه شوي ناروغانو 21 قضیې تاریخونه تحلیل کړل. 71.4 - - د 60 کالو څخه کم عمر (23،8 30 له 30 څخه تر 40 پورې ، 28.6 - له 40 څخه تر 50 پورې). 18 (85.7٪) نارینه وو ، 3 (14.3٪) یې ښځینه وې.

د دې رنځپوهنې د پراختیا لاملونه په لاندې ډول وو: په 17 ناروغانو کې د الکول کارول (81.9)) ، په دوه کې د رژیم غلطي (9.5،) ، د ناروغۍ لامل په دوه (9.5)) ناروغانو کې نه و رامینځته شوی. د حاد ویجاړونکي پانکریټایټس تشخیص د کلینیکي ، لابراتوار ډیټا او د اوزار مطالعاتو پایلو (الټراساؤنډ ، MRI) لخوا تایید شوی. ټول ناروغان په جدي حالت کې بستر شوي وو. سمدستي ، د ګړندي پاملرنې واحد کې ، ټولو ناروغانو ته د داخلېدو پرمهال ، لومړني ، ملټيکمپینتراپي درملنه په ټول مقدار کې کارول شوې ، لاندې اهداف تعقیبوي: د انفلاسیون شدت کمول او په لبلبل کې تخریبي پروسه پرمخ وړل ، د پانقریټیک سراو او انزایمونو مخنیوی کول د پیچلتیاو رنځ میکانیزم اغیز کوي. - اینجلیزیا ، انټاسیډونه ، د الکترولیت توازن معاوضه کول او د BCC ساتنه ، د غیرضروري استازو.

د پانقراوټروپیک انټي بیوټیکونو سره انټي بټریټراپي درملنه (کاربوپینیمز ، فلوروکینولون III - IV نسلونه) د درملنې له لومړۍ ورځې څخه کارول شوې وه.

د آپټیک په کچه د پانکراس او پارانکراتیک جوړښتونو تاریخي مطالعات ترسره شوي (د وان ګیسن په وینا د مایرو هیماتوکسیلین او پیکروفوچسین سره د پارافین برخې سټینینګ).

پایلې او بحث

په 19 ناروغانو کې (90.5)) د شدید تخریبي پانقراص سره ، د دې سره سره چې محافظه کاره درملنه په بشپړ ډول ترسره کیږي ، د جراحي مداخلې نښې د درملنې په مختلف وختونو کې څرګندې شوې ، چې پر بنسټ یې د: بې کفایته محافظه کار اقداماتو ، د ګ organ شمیر ارګانونو د ناکرارۍ ګواښ سره نشې ډیرې کړي . په 13 ناروغانو کې ، لیپروسکوپیک عملیات (debridement ، د اورومال برسا او د معدې غار کثافات ، پارا پارسیټریک نسج) د جراحي برید پیل کولو میتود په توګه کارول شوي ، چې یوازې په یوه حالت کې لپروتوومي نه ترسره کیږي. د سټیټونروسیسیز یا (او) هیمرجیک انفیوژن د لابراتوکوپي په وخت کې غیر حاضرۍ د پانقراټيک نیکروسس او پاراني پارسیټایټس نشتوالی په ګوته نکړ.

عملیات د لومړۍ ورځې په جریان کې ترسره شوي - 7 ناروغان (36.8 .8) ، له 24 څخه تر 48 ساعتونو پورې. - درې (15.8)) ، 5 (26.3)) - له 48 څخه تر 72 ساعتونو پورې ، پاتې (4

- 21.1)) له دریو یا ډیرو ورځو وروسته.

دودیز جراحي کارول شوي: لیپروتوومي ، د فرعي تخفیف.

د معدې غدود ، اتومپسي ، ډیبیرایډیټ او د retroperitoneal نسج د Necrotic foci د اوبو پاکول. که چیرې د حاد پانقراټیټس لامل د ګالسټون ناروغي وي ، نو بیا د عملیات د کولیکسیسټومی لخوا د کولډوکوس د بیاکتنې او اوبو ایستلو سره بشپړ شوی و. ناروغانو د لپآروټومي پورتنۍ میډیا اخیستې ، کوم چې د مینی اکیسس (لیپروسکوپیک) په مقابل کې د پانقراص ، retroperitoneal فایبر ته د زیانونو د ځانګړتیاو بشپړ عکس اخیستل ممکنه کړي ، په کوم کې چې بار بار مداخلو ته اړتیا وه.

موږ په قصدي ډول د پانقراص او پارا پارسیټریک نسجونه وچ کړل ، سره له دې چې د دې سیمو د لا نور انتان کیدو خطر شتون لري ، ځکه چې پدې مرحله کې ، دا اړین و چې د مخدره توکو د زیاتوالي لامل له منځه یوسي.

لوی پیمانه (له 50 over ډیرو) په 12 ناروغانو کې (63.2)) د لپروټوومي سره څرګند شوی ، او په 7 کې (36.8 revealed)

- لږ ، په ځانګړي ډول د پانقراقی نسج ته خورا ډیر زیان. موږ د MI لخوا وړاندیز شوي طبقه بندي کارولی. پروتکوف ، د دې په وینا ټول پاراکیتریت فایبر په څلورو برخو ویشل شوي: د پورتنۍ ښیې کواډرانټ ^ 1) ، پورتنۍ کی کودریان ^ 1) ، ښی ټیټ کواډرینټ ^ 2) او کی lower اړخ ټیټ کواډرینټ ^ 2). په پارا پارسیټریک فایبر کې د پروسې ویش په بائیں کې (S1-S2 کواډریټ) په 100 cases قضیو کې وموندل شو ، کوم چې د تیرو مطالعاتو سره مطابقت لري. سربیره پردې ، په 6 قضیو کې (21.1)) په ډاګه شوي retropancreatocellulitis په 4 کې (15.9)) - مرکزي retroperitoneocellulitis میسوکولون ته خپریږي ، د کوچني کولمو mesentery ریښه تر کوچنۍ پورې pelvis ، په 9 (52.6)) قضیو کې - S1-S2 ، D1-D2. اساسا ، دا د retroperitoneal سیلولر ځایونو ته د زیان عام ډولونه و (بیا traperitoneocellulitis ، نفوذ کونکي ، phlegmon یا retroperitoneal سیلولر ځایونو فوسس).

د ناروغانو پوستي مدیریت د انفیوژن ، انټي باکټریا ، انټي انزایم ، سایټوسټیک تهيراپي په کارولو سره د ژورې پاملرنې په واحد کې د اراستراسپورټ بټیکولوژیک میتودونو په کارولو سره ترسره شوی.

په ټولو قضیو کې د پوسټ مارټم اتپسي او ورپسې هسټولوژیکي تحلیل د پانکریټیک نیکروسیس عملیاتي تشخیص او د Necrotic پارا پارچریټایټس عام ډولونه تایید کړل.

د پارا پارچریټیک فایبر شکست د بوغمې یا هیمرج په ب manه څرګند شوی ، او همدارنګه د غوړ نیکروسس. د retroeritoneal انساجو د سیرس یا سیر هیمرججیک نفوذ په راتلونکو ورځو کې د edematous پانکریټایټس کافي محافظه کار درملنې سره وروسته له دې چې پیل شي اکثرا یو عادي وده پرمخ وړي ، مګر تل دویم انفلاسیون غبرګون رامینځته کوي. ځینې ​​وختونه ماس-

د ډیایډیډزنو توی شوې وینه د راټولیدو سره د retroperitoneal انساجو کې لوی هومرجونه.

د پارانکلریل غوړ نسج تقریبا د ورته په Pancreas کې د تخریبي بدلونونو پراختیا سره د رنځپوهنې پروسه کې دخیل و ، مګر په کلینیک کې د هغې ماتې خورا مهم اهمیت لري کله چې د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې انتان نښلول کیږي.

د پانقراطیک دم دموجود زخم (له 90٪ څخه ډیر) سره ، لوی بدلونونه د سپینوک زاویې په شاوخوا کې retroperitoneal نسج کې لیدل کیږي ، د کولمو او کی p پارانفیا ښکته برخه. د شدید ویجاړونکي پانکریټایټس ضمني برخو کې (20 - 25)) ، retroperitoneal انساج د Pancreas ټولو برخو شاوخوا اغیزه لري ، ویجاړونکی پروسه د دواړو خواو په مینځ کې خپریږي ، په بیله بیا مرکزي ، د کوچني کولمو د mesentery ریښې نیول ، اکثرا د حوصلي نسج ته رسي. لوی فوکل فایټ او مخلوط پانقراټيک نیکروسیس اکثرا د لیموفاسټیسس ځایونو کې د غوړ نیکروسیس لوی برخو رامینځته کیدو سره شتون لري ، د دوی لوی شمیر د کوچني کولمو د مینیسټۍ په ریښه کې مشاهده کیږي ، په لوی او کوچني اورومونو کې. پدې سیمو کې ، په ډیری قضیو کې ، د ناروغۍ لومړني مرحلو کې اسپټیک السر رامینځته کیږي. د لوی omentum ماتې ډیر ځله د چاغوالي necrosis جدي ب withو سره په موټرو ناروغانو کې لیدل کیږي. د ناروغۍ پراختیا له 1-3 ورځو څخه پیل کیږي ، د غوړ نیروکسیز متعدد فوکسونه ، چې اکثرا یو بل سره یوځای کیږي ، په لوی اومیټم کې یادونه کیږي. د دریمې ورځې څخه پیل کیږي ، د اومیتم پولیمورفیک سیل نفوذ کشف شو.

تحلیل وموندل چې د درې ورځو وروسته دورې مړینې کچه 54.5 was وه (11 ناروغان مړه شوي) ، د 5 ورځو دننه - 9.1 ((1 مړ شوی) ، پاتې 36.3 ((7 ناروغان) - په مختلف وختونو کې. د اندوسکوپیک عملیاتو (8 ناروغانو) وروسته ، د درې ورځو پوسټایپریټ مړینې کچه 50 was وه (4 ناروغان مړه شوي) ، د 5 ورځو دننه - 25٪ (2 مړ شوي) ، پاتې - 25٪ (2) - په مختلف وختونو کې. دا معلومات د پارا پارچریټایټایټس سره د انديسکوپیک عملیاتو اغیزمنتوب په ګوته کوي.

دا باید تنظیم شي چې لږترلږه برید کونکي ټیکنالوژي د پراخه سره

د لویانو ، د 50 than څخه ډیر) د پانقراص فایبر لومړني زیان سره د پانقراژ زخمونه په ډیری قضیو کې د جراحي درملنې نهایی میتود په توګه غیر موثر دي او یوازې د پیچلي درملنې پروسې لومړی مرحله کیدی شي. دا ممکنه ده چې فعاله جراحي تاکتیکونه ، چې د پارانریکټریک فایبر څخه د پانکراس ممکن ژر جلا کول شامل وي ، پراخه اوبه ایستل ، د exudate راټولیدو فوکس خلاصیدل ، او د لوی ناشونی کولو تداوي به د پارا پارسیټایټس غوره مناسب کورس کې مرسته وکړي.

1. واشیتکو آر.وی. ، ټالسټای ا.ډ. ، کریګین ا.ا. ، سټیوکو یو. م. حاد پانقراټیټس او د پانقراس زیان: لاسونه. د ډاکټرانو لپاره - سینټ پیټرزبرګ: د خپرولو کور "پیټر" ، 2000. - 320 مخ.

2. کلاشوف پی. د حاد پانقراټیټایټس وروسته اکسروین پانکریټیک نشتون: ایتوپیتوژینیسیز ، د تشخیص او درملنې اصول // د جراحۍ اعلامیه. - 2003. - شمیره 4. - ایس 5 - 11.

3. کوسټیوچینکو A.L. ، فلین V.I. عاجل پانکریټولوژي: د ډاکټرانو لپاره یو کتاب. - ایډ. دوهم ، ریو. او اضافه کړئ. - SPb.: د خپرولو کور "ډین" ، 2000. - 480 مخ.

4. نیسټیرینکو یو.ا. ، لیپټیو وی ، میخایلو - سو. ایس. وی. د ویجاړونکي پانکریټایټس تشخیص او درملنه. - دوهم ایډیټ ، اصلاح شوی. او اضافه کړئ. - م.: بېنوم - پریس LLC ، 2004. - 340 مخ.

5. پوګایوف ای. ، اچکاسف E.E. حاد پانقراټیټس. - م. ، 2007 .-- 336 مخ.

6. پرودکوف M.I. Necrotizing Pancreatitis ، retroperitoneonecrosis او د ګ organو غړو ناکامي // د Necrotizing Pancreatitis جراحي: میتر. مداخله. ساینسي - عملي اعتراف / د ټولټال لاندې. ایډ. ايم.اي. پرودکووا. - یکاترینبورګ: د خپرونې کور یورال. پوهنتون ، 2001. - ایس. 21-26.

7. ستډنیکوف B.A. د حاد پانقراټیټس اختلاطاتو پیچلي درملنې کې د نیوروپپټایډز او هایالورونیک اسید کارولو لپاره کلینیکي او تجربوي دلیل: خلاصون. ډیس. . ډاکټر ډاکټر. علوم - اورینبرګ ، 2005 .-- 39 مخ.

8. ټالسټای ا.ډ. ، پنوف V.P. ، کراسنوروګوف V.B. او ډول ایټولوژي ، رنځجنز ، تشخیص ، درملنه. - سینټ پیټرزبرګ: د خپرولو کور "روښانه روښانه" ، 2003. - 256 مخ.

9. د ټالسټای A.D. حاد پانقراټیټس: مشکلات ، فرصتونه ، امکانات. - SPb. ، 1997 .-- 139 مخ.

ایپیډیمولوژی او ایټولوژي

د حاد پانقراټیټس د کلینیکي او مورفولوژیکي کټګورۍ اساس د ناروغۍ ، intraperitoneal او سیسټمیک پیچلتیاو ب formه ده ، د Pancreas د Necrotic زخمونو پراخه کول او د retroperitoneal نسج بیلابیلو برخو په پام کې نیولو سره ، له اباکټریک څخه انتاناتو ته د انفلاسیون - Necrotic پروسې مرحلې پراختیا.

Idematous (interstitial) پانقراټیټس.

II. د پانقراټيک نیکروسس تعقیم کړئ.

- د ټپ د پراخوالي له مخې: محدود او پراخه.

- د زخم د نوعیت په واسطه: غوړ ، هیمرججیک ، مخلوط.

III. د پانقراټيک نیکروس ناروغي.

د ساري ناروغۍ دمخه مرحله:

1. پارپرانسیټریک نفوذ کول (اوموبرسائټس ، د ریټرو پیریټونل ځایی کیدولو مایعاتو مایع جوړښت).

N. Necrotic (aseptic) د retroperitoneal فایبر فونګیمون (پارپرانکریل ، پاراک کلینیکل ، پیرینیفرل ، pelvic ، او نور)

3. پیریټونایټس: انزایماتیک (ابیکټریل).

4. سیډوسیسټ (بې تعصب).

Ar. ارسیوسی خونریزي (د عصبي تعامل او معدې ته)

د ناروغۍ مرحله کې:

1. د retroperitoneal فایبر سیپټیک سیلولایټس: پارپرانکل ، پاراکینیکل ، پیرینیفرل ، شرونی.

2. د پانقراوجنک زخمونه (د retroperitoneal سیلولر ځایونه یا د معدې غار)

3. پیریټونائټس فایبرنوس پاکولینټ (ځایی ، عام).

4. سیډوسیسټ په ناروغۍ اخته شوی.

.5 داخلي او بهرني پانقراطي ، معدي او کولمو خارش

Ar. ارسیو وینی (د عصبی او معدی معده)

1. د Pancreatogenic شاک د تعقیم پانکریټیک Necrosis او د هغې د رګونو د داخلي پیچلتیاو سره.

.2 په سیپټیک (زهرجن - زهرجن) شکر د ناروغۍ پانقراټيک نیکروسس او د هغې د داخلي معدې پیچلتیاوې.

د ګ s شمیر غړو ناکامي د دواړه د تعقیم کونکي پانقریټ نیکروسیس او د دوی پیچلتیاوو سره.

د ایپیډیمولوژی او ایټولوژي ترمیم |

پاراټریکټاییټس او د پانقراوجنک زخم څه شی دی؟

تر نن نیټې پورې ، داسې انګیرل کیږي چې د پینکریټایټایټس اختصاصات په پراخه کچه پراخه پیچلتیاوې لري ، مګر دا پوښتنه چې پیچلتیاوې یې څه دي او د هغې پایلې څه دي لاهم حل شوې نه ده.

په ځینو مواردو کې ، د کولډوکوس یا choledocholithiasis د انترپانټریټیک څانګې د فشار له امله د اوږدې پانکریټایټس ناروغانو کې کلینیکي نښې لکه د کلسیم او بخار زیاتیدل ، لوړ لیوکوسټوس ، نشې ، او انسفلاوپیتي په ګوته کیږي. د یوې قاعدې په توګه ، دا ډول کلینیکي عکس د کولنګایټس پرمختګ له امله دی. پدې حالت کې ، د وینې د خارجي حذف کولو لپاره نښې شتون لري ، کوم چې د T - شکل تیوب په کارولو سره د Cholangiostomy لخوا خورا په مؤثره توګه ترلاسه کیږي. د Cholecystolithiasis په نشتون کې ، Cholecystostomy ترسره کیدی شي.

Omentitis، ligamentitis، Epiploit

د دې ټولو پیچلتیاوو اساس د غوړ نسجونو جوړښت انزیمیک زیان دی - د اومیتم ، د پیروټونیم لیټامینټ او د کولمو د پوټکي لاټینټونه ، کوم چې بیا د ثانوي perifocal سوزش المل کیږي.
د پانقراوجنک اومیټایټس درې ډولونه شتون لري ، کوم چې د پیچلتیاو د ودې مرحلې کیدی شي: انزایماتیک ، انتفاعي او پیولی نیکروټیک. په مورفولوژیکي ډول ، انزیماتیک اومیټایټس د omentum پړسوب ، د دې بواسیرو او بواهرو بواسیر بizedه کوي. ضخامت او ډیر پراخ او آم چې ډیر د دې د مغز لرونکي زخم ډیر عام دی: د سټیټوناکروسیس فوکس اکثرا ډیری وي او یو له بل سره یوځای کیږي. د سټیټروکراسیس انکسیپولس د راتلونکي لپاره د احتمالي حملاتو د احتمالي ملاتړ سره د پولیسیستیک اومیټایټس پرمختګ لامل کیږي. د پینکریټجیک انفلاسیون د پراختیا په 2 - 3 اونۍ کې ، د مایع پز سره د اوموټیم ډوبول یا د هغې ضخامت کې د قطع کونکو سره د زخمونو رامینځته کیدل واقع کیدی شي. د پولیټینټ نیکروټک آمنټایټس د پراخې پیریانټ پیریټونایټس یا ، د تخمدني رژیم دیوال سره نزدې ، د جراحي ټپ بشپړیدل او د پایلو زخم ته د پیښې له امله پیچل کیدی شي.
د معدې د غاړې جوړښتونو څخه ، د پانقراټيکي برید عوامل اکثرا د ځيګر ګرد ligament ته زیان رسوي. لیګمنټایټس او ایپيپلایټس په کلینیکي لحاظ حتی د اومونټایټس څخه لږ توپیر لري ، او په معتبر ډول یوازې د لیپروسکوپي سره پیژندل شوي یا د داخلي معدې مداخلې په جریان کې پیژندل شوي.

د لوی omentum شدید زخمونه د هغې د بیاجوړونې لپاره د نښې په توګه کار کوي ، په ځانګړي توګه د موټرو ناروغانو کې. که چیرې د لاسوهنې یا سیسټیک غارونو سره د pus درلودو سره د اومیتم مداخله کول او لرې کول ناممکن وي ، نو د ورته حوضونو سټوپسی ، سیریکستریکومي او د اوبو ایستلو نښې ښودل کیږي.

د پانقرایژیک زخمونه

پانقرایژیک زیانونه د حاد پانقراټیټس پیچلتیا کولی شي او پخپله په پانقراص کې ځای په ځای کیدلی شي ، په پاراني - پارسیټیک نسج کې ، د پانقراص (Pancreas) سره نزدې په پاراني او میډیاسټینل ځایونو کې.
د پانقراس زیانونه ، د بیلګې په توګه ، د عضلې پیرینچیما په ضخامت کې انفرادي زخمونه خورا لږ دي او د ثانوي انتاناتو او د پانقریټیک نیکروسیس ژور فوکسیدل پایله کې وده کوي. دا د ناروغۍ له پیل کیدو نه دوه اوونۍ دمخه رامینځته کیږي او د قانون په توګه ، د پانقراس په سر کې ځایی کیږي. د انټرپانسیټریک زخمونه اکثرا د پارا پارسیټایټایټس یا omentobursitis سره یوځای کیږي.
د پانقراټيک زخم په کلینیکي عکس العمل کې ، د عمومي نښو سره چې د شدید ژور پړسوب پروسس ځانګړتیا لري (تیز ناروغ ضعیف ، تبه ، زکام ، هایپرلیکوسیتوس ، او داسې نور) ، په نږدې برخو کې د حجمیتریک جوړښت په توګه د زخم نښې دي. د پانقراټيک سر د زخم سره ، د ډیوډینم او کولډوچ فشار کمولو نښې اکثرا د مینځپانګې ایستلو سرغړونه سره موندل کیږي.
د پانقراټيک زخمونو لپاره اصلي تشخیصي میتودونه الټراساؤنډ او CT دي. که چیرې زخم کشف شي ، نو دا د الټراساؤنډ یا CT کنټرول سره پنک کیږي ، بیا وروسته د زخم قهوه بیارغونې سره د دوه لیمین ډرینج نصب کول. د دې اقداماتو ناکافي کیدو په صورت کې ، د لپروتوومي ، جراحي خلاصیدو او د هغې وروسته اوبو ایستلو سره د پایوال فوکس لرې کولو لپاره شاخصونه راپورته کیږي. دا باید په پام کې ونیول شي چې حتی د بریالي عملیاتو سره ، د درملنې اغیز هم وروسته دوره کې د ناروغ په مناسب چمتووالي او مدیریت پورې اړه لري ، په شمول د تغذیه مالتړ ، انټي بیوټیک درملنه ، د معافیت قواعد ، په شمول د Extracorporeal (د وینې الټرو وایلیټ شعاع ، او داسې نور).
د پانقراس زیانونو په پیژندلو او درملنې کې ځینې ستونزې د مشترکه پاکولو سیمه ایز اختلالاتو قضیې دي او په ځانګړي توګه د پیراټین پارټایټایټس یا omentobursitis سره ترکیب. په دې قضیو کې ، مداخله اکثرا د پانقراس په شاوخوا کې د پاکوالي فاکسي خلاصیدو او اوبو رسولو پورې محدود وي ، او د انټراګوران زخم څرګند دی او کیدی شي د نوي پیچلتیاو اساس شي ، د پانقرایژیک عضب پرمختګ پورې. ځینې ​​وختونه ، د پانقراص او retroperitoneal نسج کې د شدید پاړسوب سره ، پولیډیفراګومیټیک ټپونه رامینځته کیږي - کی left اړخ او subhepatic. د میسکلون له لارې د لرګیو غشا ته د پانقراس د ښکتننۍ څنډې سره موقعیت لرونکي نروکروټيک زخم د لاسته راوړنې پایله کولی شي کولمو انتاني زخم وي ، چې شتون یې ځینې وختونه یوازې د معدې قهوه په خلاصې بیاکتنې سره رامینځته کیدی شي.
د پانقراټيک زخمونو نادره ، مګر خورا جدي پیچلتیاوې د پورټین رګ تومومبوسس او پیلفلیبټیس کیدی شي ، د ډیوډینم ، معدې یا د معدې ډیکټ ته زیان رسیدل ، د نژدې رګونو څخه د وینې جریان چې د پانقراټي سر غوړ کوي ، پاک پیوریسي. له همدې امله ، په دې زون کې د جراحي عملیاتو څخه وروسته د فعال پاکولو ناروغۍ نښو ساتنه وړاندیز کوي د انسټراګوران زخم شتون ، لپروتوومي او د پانقراس بشپړ بیا کتنه ترسره کړي ، یا په ځګر یا تلي کې د پاکو پروسو لټون وکړي.

په غیر رغیدونکي کولیدولوکولیتیاسس د شتون سره د بیلیري کراني پینکریټایټس ناروغانو کې ، د کولنګیوجینک جگر زیانونو وده ممکن ده. دا د تودوخې ، لوړې تبې ، یخنۍ ، هایپرلیکوسیتوسیز سره د مایکروبیل درملو هیماتولوژيکي نښو سره واقع کیږي. په فزیکي توګه ، دا امکان لري چې په ځيګر کې زیاتوالی ، د اورټینر یو مثبت مثبت نښې ، په ښي خوا کې د ډایفرام د گنبد لوړ ولاړ او د ښیې سږو د ښکته غاړې حرکت حرکت محدود کړي. د سینې د ایکس رای ازموینې د ډیسک شکل ب aه ایټیکولیس څرګندوي په عمده توګه د ښیې سږو یا د ښی اړخ پلویزی ښکته برخې کې. د الټراساؤنډ او CT په وینا ، د ځګر د زخم محلي کیدل او اندازه افشا کیږي ، د ERCP سره - د کولنګایټس لامل (د Choledoch ډبره ، د BDS سټینسیس ، او داسې نور).
د ځیګر د کولنګیټس ټپونو درملنه د انټي پورټال تعویب کې د انټي بیوټیک درملو لوی مقدار پیژندل د کټریټرایزډ سلییاک تنې یا ایورټا له لارې د هغه خارج کیدو څخه عبارت دی. د جراحي درملنې لپاره یوه نښې د ځګر د لوی اختلالاتو شتون دی ، کوم چې د الټراساؤنډ یا CT کنټرول لاندې یا په لیپروسکوپي سره (د زخم موقعیت پورې اړه لري) وچ ایستل کیدی شي ، ورپسې د دوه ځلي لیمین ډرینج نصب کول.
د سپینی سپریسونه اکثرا د توازې انفکشن سره وده کوي. په کلینیکي ډول د درد معدې سنډوموم لخوا ب .ه شوی ، په عمده توګه په کی hyp اړخ کې هایپوچونډریوم کې ځایی شوی. ځینې ​​وختونه دا امکان لري چې لوی شوی او دردناک تیور فلش کړئ. د سينې اعضاؤ د ایکسري ازموینې د ډایفرام د کی the گنبد لوړ موقعیت او د هغې د خوځښت محدودیت ، د کی left اړخیزه تعاملاتي فیوژن تسلیمي څرګندوي. تشخیص د الټراساؤنډ او CT لخوا تایید شوی او په پای کې د الټراساؤنډ کنټرول لاندې د انټرکانټل ځای له لارې د سپیلین تشخیصي پنچر وروسته رامینځته کیږي. د نخاعي زخم اختلال او ضایع کول اکثرا د ساحې څخه پورته د ریسک شوي ریب بستر له لارې د زخم قهوه لومړنۍ پنکچر او د مینځپانګې ډاډمن رسید وروسته ترسره کیږي.

پارپرانټریټایټس

پاراکانټرايټس د پانقرايټايټس ترټولو بار بار ځايي پيچلتيا ده ، چې د retroperitoneal periopancreatic نسج د سوځيدونکي زخمونو لخوا ب .ه شوې. د پانقراوټینیک پاراټریکټایټس ، د بشپړ پانقراټیټ برید یا د حاد پانقراټیټس برید سره تړاو پورې اړه لري ، په حاد او دائمي ویشل شوي. شدید پاراګانیزم په سیروم - هیمرججیک ، پوټکي او ژیړونکي - نیکروټیک ، او ویشل شوي دي اوږد - په سکلیروټیک یا پولیسيسټیک باندې.
حاد پاراګانیزم. د پانقراټیټایټس برید وروسته په لومړیو مرحلو کې ، پاراټریکټریک فایبر ته زیان د بوغمې ، بواسیر یا غوړ نیکروسیس په ب appearsه څرګندیږي.د ریپروپیریټونیل نسجونو سیرس او ساس هیمرجیک نفوذ د هغه پیښې وروسته په راتلونکو ورځو کې د ایډیماتس پانکریټایټس مناسب محافظه کار درملنې سره ، د یوې قاعدې په توګه ، معکوس پرمختګ کوي او تل دویم انفلاسیون ردعمل نه ورکوي. لږ ځله په ریټروپیریټونال نسج کې لوی هیمرجز دي د ډیایډیزنو نخاع شوي وینې په ساحو کې د کوچنیو ټوټو رامینځته کیدو سره. پدې حالت کې ، وینه چې فایبر ته رسیږي د پانقراس په شاوخوا کې د پام وړ نفوذ رامینځته کیدو سره د پیریفاکال سوځیدونکي عکس العمل سره مرسته کوي.

د انفراټرایټیک نیټروټیک پاراټریکټایټس لامل ، د retroperitoneal فایبر د هیمرجیک جذب سره سره ، د لوی غوړ Necrosis دی. د اسیسټیک شرایطو لاندې ، دا ډول نفوذي نیکروټیک نسجاتي زخم یا هم د پانقراس په شاوخوا کې فایبر کې د سکیټریکال بدلونونو سره یو څه ورو (د درې میاشتو یا ډیر وخت لپاره) څخه تیریږي ، یا د پارا پارسیټریک سیسټټ پراختیا سره پای ته رسیږي.
د پاولیټریټریکټیک انفکشن په شرایطو کې ، پیولیټ - نیکروټیک پاراټریکټایټس د انفلټر په ساحه کې وده کوي ، چې د هغې یوه ب featureه ده د retroperitoneal انساج د Necrotic Ficial خړوبول دي ، چې د هغه ځایی کیدل مختلف کیدی شي.
د حاد پاراګانیټائټس تشخیص مشکل ندی ، که تاسو په یاد ولرئ چې د retroperitoneal نسج سیرس او هیمرجیک ټپونه د ټولو OH شدید ناروغانو کې وده کوي. په ورته ناروغانو کې کوچني او کولون mesentery ته د انفلیټری - نیروټک یا پیولیټ - نیکروټیک پارا پارسیټایټایټس کې د سوزش لیږد د څرګندې کولمو انتفاعي پارسیس لخوا څرګندیږي. کله چې پروسس د لدې ځنډي کانالونو انساج ته خپریږي ، د لمبر سیمې د subcutaneous نسج پړسوب کشف کیږي. د انفراټرایک نیټروټک نسج زیانونو د پام وړ حد د دردناک پړسوب لخوا ب byه شوی او د CT لخوا کشف شوی. د پانقراټيټي سر په ساحه کې د اصلي انفلونټ ځایی کولو سره د پام وړ پاراني پارټیټائټس د ډیوډینم یا کولډوکوس فشار فشار نښې سره دی.
د سیرس هیمرجیک او هیمرجیک پارا پارچریټایټس درملنه اکثرا محافظه کاره دي ، په شمول د پانقراټيټس تهيريپي اصلاح ، د ډيټوکسفسيشن تهيراپي زياتول او د وقايوي مقاصدو لپاره د انټي بائيټريټري درملو معرفي کول. د پارا پارسیټایټس انفلیټریټیو ډولونه د هایپرینیزز شالید پروړاندې د de-esclation درملنې د اصولو له مخې د انټي بیوتیکونو لوی خوراکونو سره په محافظه توګه درملنه کیدی شي او په ځانګړي توګه کله چې د انټرا - آرټیک یا سیمه ایزریري عایق او د انټي باکټریا درملو پای ته رسیدو اداره.
د شدید هیمرجیک پاراټریټینټیسټس سره د پیل څخه د Necrotic فایبر فیوژن ، او همدارنګه د ټولو purul Necrotic Parapancreatitis سره ، جراحي درملنې ته اشاره شوې.
د پاراني پارانيس ​​ناروغي. اوږدمهاله پاراټونیاټایټس د OH (اومیټایټس یا حاد پاراني پارسایټایټس) لومړنۍ محلي اختلاطاتو پایله ګ consideredل کیدی شي ، کوم چې ژور بدلون نه لري. اوږد پاراټریکټایټایټس د ناڅرګنده کلینیکي عکس العمل لخوا ب .ه کیږي ، ځینې وختونه د اوږدې پانکریټایټس د تکراري بریدونو تقلید کوي. د پاراني پاراسیټایټایټس کشف کول په ناروغانو کې د خارجي پاړسوب فستولاونو شتون سره اسانه کیږي. سکریروسینګ پاراناټریټایټس کولی شي د وینې رګونو سره نږدې تمرکز کې مرسته وکړي او د معدې اسکیمیک سنډروم او سیمه ایز پورټل فشار لوړ فشار کې د فاکتور په توګه خدمت وکړي.

د پاراني پاراټریټایټس محافظه کاره درملنه نامناسبه ده ، په هرصورت ، په ورته ناروغانو کې پلان شوي عملیات یوازې هغه وخت ترسره کیږي کله چې اختلالات رامینځته کیږي: د پانقراص کې د شریان او وینو تنې فشار کمیدل ، د پورټیکل فشار لوړیدل او د معدې اسکیميک سنډروم شدیدې نښې له محافظه کارې درملنې سره مقاومت لري.

د اختلاطاتو ډولونه

د حاد پانقراټیټس لومړني اختلاطات په ګوته کیږي:

• صدمه چې د غدې د زهرجنو او ضایعاتو محصولاتو اضافه کولو له امله پیښیږي. حالت د شدید درد سره دی.
• انزایمیټ پیریټونایټس ، د پایلې په توګه چې د انزایمونو زیات د غدې په واسطه پټوي ، په جریان سره د پیریټونیم تاثیر کوي.
• پانکریټیک نیکروسس ، یا د پانقراس سوځیدنه ، د لوړ مړینې لخوا مشخص کیږي.

د حاد پانقراټیټس له امله رامینځته شوي نشئیت څنګه بدن باندې تاثیر کوي؟

د پانکریټائټس سره د نشې په پایله کې ، د رینال او هیپاټيک ناکافي پورې اړوند ناروغۍ امکان لري. د غدې د یو پرمختللي ناروغۍ د شالید پر ضد ، زخم رامینځته کیږي. حاد پانقراټیټس د سږو زیان هڅوي. زهرجن نمونیا په تنفسي سیسټم کې د زهرجنو منفي اغیزو په پایله کې وده کوي. زهرجن د اضطراب او رواني ناروغۍ په ب .ه کې د عصبي سیسټم ګډوډي لامل کیږي.

د پانکریټایټس سره د عمومي حالت نسبي ثبات وروسته ، ناوخته پیچلتیاوې پیښیږي. دا په تیره بیا د ناروغۍ د شدید فارم له پیل کیدو وروسته په دریمه اونۍ کې ډیری پیښیږي. په پرمختللي شرایطو کې ، دا پیچلتیاوې په سیپسس کې پای ته رسیږي. د ورته تشخیصونو ناروغان باید د روغتون په ترتیب کې درملنه وشي.

د سوځیدنې پورې اړوند ناروغۍ:

1. د پانقراصیت قهوه یا غوړ د غدې غټېدو لامل کیږي.
2. پاراکانریټایټایټس ، د پیریوپریټریک فایبر سوزش.
3. فلګیمون د okolozhiruyu فایبر د سوزش په ب .ه کې پیچلتیا ده.
4. د معدې غار موجودیت ، د پاړسوب التهاب سره.
5. د وږو جوړښت
6. سیپسس ، د خورا لوړ مړینې لخوا مشخص شوی.

د غیر مؤثر چلند په حالت کې بیان شوي رنځپوهنه ، د متخصصینو سپارښتنو سره نه اطاعت کول اکثرا د حجرو مړینې لامل کیږي ، انفلاسیون پروسې چې په مرګ پای ته رسیږي.

پلیفلیبټیس

یو پیچلتیا د نه جوړو شویو ارګانونو څخه د وینې راټولولو کې د پورټال رګونو سوزش دی. ناروغي د معدې په ښي اړخ کې دردناک شرایطو سره ده. د رنځپوهنې نښې نښاني دي: یخنۍ ، ډیر خولې کول ، ډیر تبه.

ناروغي په چټکۍ سره وده کوي ، د درملنې لپاره موجود وخت محدود دی. یو غلط تشخیص ، د ډیری برخې لپاره نا وخته مرسته د مرګ لامل کیږي.

د حاد پانقراټیټس د اختلاط وړاندوینې څه دي؟

په حاد پینکریټایټس کې د اختلالاتو په صورت کې ، د مایوس کونکي وړاندوینې امکان لري. ډیری وختونه د مرګ لامل کیږي. ناڅاپي لاملونه د پاړسوب التهاب دي چې په عصبي حالت کې جریان لري.

اصلي لامل چې د ناروغۍ په جریان اغیزه کوي الکول دي. هغه ناروغان چې د وژونکي اغیزه یې نه درلوده معلول یا مړ کیږي.

د پانقراټيک نیکروسس اخته او د هغې پایلې

د پیچلتیا نښه شوې شدیده ب patientsه د ناروغانو دریمه برخه کې واقع کیږي.

1. د ناروغۍ دوران: غدو ته د وینې جریان کې د مداخلو سره د وینې پروسې پورې اړه لري. د پایلې په توګه ، د نسج مړینه پیښیږي ، نیکروسیس وده کوي. مړي حجرې بدن بدن کوي. کله چې انتان وینې ته ورننوځي ، د نورو ارګانونو کار ګډوډ کیږي. ورته پیچلتیا د حاد پانقراټیټس لومړۍ نښې څرګندیدو درې اونۍ وروسته پیښیږي. د ناکامه درملنې سره ، ناروغ مړ کیږي.
2. د نورو انفیکشنونو په څیر ، دا ډول پیچلتیا د انټي بیوټیکونو سره درملنه کیږي. د انفیکشن مخه نیولو لپاره ، دا په پیل کې د مړې برخې لرې کولو لپاره اړین دي. د مړې برخې لرې کول په څو لارو ترسره کیږي. د لرې کولو ترټولو ساده ډول کتیټر دی. د ناروغۍ پیچلي ب Withو سره ، لیپروسکوپیک عملیات وړاندیز کیږي. جراحي پروسه ورته ښکاري - په شا کې یوه برخه لږ څه جوړه شوې ، وروسته له هغې چې یو نری تیوب داخل شي. د مړو نسجونو پاتې برخې د نل له لارې لرې کیږي. د لیپروسکوپي میتود تل نه کارول کیږي. د چاغوالي خلکو لپاره ، په معدې کې یو چیچ جوړ شوی دی. په انفلونزا د پانقراصیتس یوه جدي ستونزه ګ .ل کیږي. حتی د لومړي درجې طبي پاملرنې سره ، لیست شوي هر پنځم ناروغ د ګاونډیو غړو د فعالیت ناکامي له امله مړ کیږي.
3. د سیسټمیک انفلاسیون غبرګون سنډروم (CERD) هم څرګند شوی. دا یو عام تشخیص دی چې د شدید پانقرایټس سره پیښیږي ، او د بدن ګډوډیدو لامل کیږي.

د سیډو سیسټم څه شی دی؟

دا یو معمولي پیچلتیا ده چې د حاد پانقراټیټس غیر مؤثر درملنې پورې تړاو لري.

جوړښتونه د لرګیو دیوالونو جوړ شوي "کڅوړې" ب acquireه ترلاسه کوي. د ودې دننه یو سیال دی. ورته رنځپوهان د تشخیص یوه میاشت وروسته تشکیلوي. د تجهیزاتو پرته د pseudocists مشخص کول ناممکن دي. ځینې ​​نښې نښانې د رنځپوهنې شتون په ګوته کوي. د دې په ب inه څرګند شوی:

• اسهال او پړسوب
• د معدې درد
• د معدې د ناروغۍ اختلالات

که چیرې ناروغ د تشکیلاتو شتون سره د اضطراب احساس ونه کړي ، نو د دوی له مینځه وړو لپاره اړین ندي. که چیرې د سیسټټ اندازه شپږ سانتي مترو ته لوړه شي ، خونریزي څرګندیږي. لوی جوړښتونه د غار څخه د مایع پمپ کولو سره درملنه کیږي.

د حاد پانقرایت ناروغۍ اختلالاتو څخه څنګه مخنیوی وکړو؟

د خطر یو مهم لامل الکول دي ، چې کارول یې د غمیزې پایلو لامل کیږي. د متخصصینو سپارښتنو سره موافقت او په ژوند کې بدلون به د منفي عوامل کمولو کې مرسته وکړي. له رژیم څخه د الکولو جلا کول د نورو خطر کموي ، نه خطرناک ناروغۍ ، د مثال په توګه ، سرطان.

د مثانې تيږې

د ګیلسټون ناروغۍ مخنیوي لپاره ، تاسو اړتیا لرئ سم خواړه وخورئ. د داسې ناروغۍ په رنځ اخته ناروغ په غذا کې ، باید لږترلږه غوړ شتون ولري.

په تغذیه کې لومړیتوبونه سبزیجاتو ، فصلونو او میوو ته ورکول کیږي. د رژیم اصلي برخې به د غوړ ، د نسواري وریجو یا غوړیو څخه وي. ورته رژیم د پتې په ترکیب کې د کولیسټرول مقدار کمولو هدف دی.

غوړ خلک اکثرا د معدې په کڅوړه کې د ډبرو څخه رنځ وړي ، د کولیسټرول وده. د دې مخنیوي لپاره ، تاسو باید په دوامداره توګه نورمال وزن وساتئ ، یو رژیم تعقیب کړئ او فزیکي درملنه تمرین کړئ. د تمرین مشهور ډولونه ایربکس ، سایکلینګ یا سایکل کول دي. که تاسو د تمرینونو انتخاب په اړه شک لرئ ، نو د طبي مرستې په لټه کې شئ.

د هرډول پیچلتیا لپاره ، درد او نشئ باید له مینځه ویستل شي. بیان شوي نښې د پراخ سپیکٹرم انټي بیوټیکونو سره درملنه کیږي. د ډاکټرانو واضح وړاندیزونو پلي کول ، که څه هم دا د بشپړ درملنې تضمین نه کوي ، مګر دا د ښه روغتیا او سالم ژوند ژمنه کوي.

Omentnt ، ligamentitis ، Epiploit

د دې ټولو پیچلتیاو اساس د فایټونو نسج لرونکي جوړښتونو انزیمیک شکست دی (اومینټم ، د پیریټونیم لیګامینټونه او د کولمو د پوټکي لاټین) ، چې د ثانوي پیرافیک سوزش لامل کیږي.

د پانقراوجنیک اومینټیتس درې ډولونه شتون لري ، کوم چې د یوې پروسې مرحلې کیدی شي: انزایماتیک ، انفلټراټیو او پیوریټ - نیکروټیک. په مورفولوژیکي ډول ، انزیماتیک اومیټایټس د لوی سیتر ، هیمرج د دې په نسج او سټیټوناکروسیس کې د بوټو زیاتوالي سره مشخص کیږي. ضخامت او ډیر پراخ او آم چې ډیر د دې د مغز لرونکي زخم ډیر عام دی: د سټیټوناکروسیس فوکس اکثرا ډیری وي او یو له بل سره یوځای کیږي.

د سټیټروکراسیس انکسیپولس د راتلونکي لپاره د احتمالي حملاتو د احتمالي ملاتړ سره د پولیسیستیک اومیټایټس پرمختګ لامل کیږي. د پانقراوژانیک انفلاسیون د پراختیا د weeks-. اوونیو لپاره ، د مایع پز سره د اوموټم ډوبول ممکن دي یا د هغې ضخامت کې د قطع کونکو سره د ټپونو رامینځته کول ممکن دي. پیپولینټ - نیکروټک اومینټایټس د پراخې پیریټون پیریټونایټس ، یا د جراحي ټپ او پیښې تسلیم کیدو لخوا پیچل کیدی شي (ځکه چې لوی اوومینټ د پخوانۍ معدې دیوال سره نږدې دی).

د پانقریاتي حملې عوامل ډیری وختونه د ځيګر ګرد ligament ته زیان رسوي. لیګمنټایټس او ایپيپلایټس په کلینیکي لحاظ حتی د اومونټایټس څخه لږ توپیر لري ، او په معتبر ډول یوازې د لیپروسکوپي سره پیژندل شوي یا د داخلي معدې مداخلې په جریان کې پیژندل شوي.

د لوی omentum شدید زخمونه - د هغې د بیاجوړونې نښه ، په ځانګړي توګه د موټرو ناروغانو کې. که چیرې د زخمونو یا سیسټیک غارونو سره د اورم لرې کول ناممکن وي ، نو د دې جوړښتونو خلاصیدل ، سیسټیسټریکومي او د اوبو ویستل په ګوته کیږي.

شدید پاراګانیزم

د پانقراټیټایټس برید وروسته په لومړیو مرحلو کې ، پارا پارسیټریک فایبر ته زیان د بوغمې ، هیمرج یا فایټ نیکروسس په ب .ه څرګندیږي. د حاد پاراګانیټائټس تشخیص مشکل ندی ، که تاسو په یاد ولرئ چې د retroperitoneal کیټیکا سیرس او هیمرجیک ټپونه د سخت OP سره په ټولو ناروغانو کې وده کوي. په ورته ناروغانو کې کوچني او کولون mesentery ته د انفلیټری - نیروټک یا پیولیټ - نیکروټیک پارا پارسیټایټایټس کې د سوزش لیږد د څرګندې کولمو انتفاعي پارسیس لخوا څرګندیږي.

کله چې پروسس د لدې ځنډي کانالونو انساج ته خپریږي ، د لمبر سیمه کې د subcutaneous انساجو ایډیما کشف کیږي. د پام وړ حد پورې فایبر ته د انفراټرایک نیروټیک زیان د درد لرونکي پړسوب لخوا ځانګړی شوی او د CT لخوا کشف شوی. د پانقراټيټي سر په ساحه کې د اصلي انفلونټ ځایی کولو سره د پام وړ پاراني پارټیټائټس د ډیوډینم یا کولډوکوس فشار فشار نښې سره دی.

د سیرس هیمرجیک او هیمرجیک پاراکنریټایټس درملنه محافظه کاره ده ، د پانقراټیټس درملنه ، د ډیټوکسیکشن درملنه او د پروفایلیکټیک موخو لپاره د انټي بایټریټرو درملو معرفي کول شامل دي.

د پارپینسیټایټایټس انفلټیټ ډولونه د محافظت له پلوه د هیپریزیناسیون د شالید پروړاندې د de-esclation درملنې د اصولو له مخې د انټي بیوتیکونو لوی خوراکونو سره درملنه کیدی شي ، په ځانګړي توګه د intra-aortic یا سیمه ایزریري عایق او د درملو endolymphatic ادارې لخوا. په شدید هیمرجیک پاراټریکټائټس کې د پیل څخه د Necrotic فایبر فیوژن ، او همدارنګه په ټولو purul Necrotic Parapancreatitis کې د جراحي درملنې ته اشاره شوې.

د پاراني پارانيس ​​ناروغي

اوږد پاراټونیاټایټس د اوپي (اومیټایټس یا حاد پاراني پارسایټایټس) د لومړنۍ محلي پیچلتیا یوه پایله ګ .ل کیږي ، کوم چې د پاکو ژورو بدلون نه دی تیر شوی. اوږد پاراګانیټایټایټس د ناڅاپي کلینیکي عکس العمل لخوا ب .ه کیږي ، ځینې وختونه د CP د تکراري بریدونو تقلید کوي. د پاراني پارانيټريټايټس معلومول اسانه دي که چیرې ناروغان د خارښ لاندې فستولاونه ولري.

سکلیروسینګ پاراناټریټایټس کولی شي د وینې رګونو سره نږدې وصل کړي او د معدې اسکیمیډیک سنډروم او سیمه ایز پورټل فشار لوړ فشار کې عامل وي. د پاراني پاراټریټایټس محافظه کاره درملنه نامناسبه ده ، په هرصورت ، په ورته ناروغانو کې پلان شوي عملیات یوازې هغه وخت ترسره کیږي کله چې پیچلتیاوې رامینځته کیږي: د پانقراص کې د شریان او وینو تنې فشار کمیدل ، د پورټیکل هایپرټینشن نښې او د معدې درملنه د مقاومت ضد د اسیکیمیک سنډروم جدي نښې.