درمل یوازې د ټابلیټ په ب inه شتون لري. ټابلیټونه ممکن مختلف رنګ ولري. دا د فعال مرکب غلظت پورې اړه لري او په دوی کې رنګونه. دوی د ځانګړي خول سره پوښل شوي.

1 ټابلیټ 2.5 ملی ګرامه سکسګلیپټین او 500 یا 1000 ملی ګرامه میتفرمین هایډروکلورایډ لري. ټابلیټونه د محافظت شکل لري. د میټفارمین غلظت پورې اړه لري ، دوی کولی شي نسواري ، ګلابي یا ژیړ رنګ ولري. په دواړو خواو کې د نښو رنګونو نښې شتون لري چې د نیلي رنګ سره جوړ شوي. مرستندویه اجزاوې عبارت دي له: کارمیلوز سوډیم ، مګنیزیم سټارایټ او سیلولوز.

درمل یوازې د ټابلیټ په ب inه شتون لري.

ټابلیټونه د 7 پی سی ایس ځانګړي محافظوي تاکونو کې دي. په هر یو کې د کارت بورډ کڅوړه د کارولو لپاره 4 تاکونه او بشپړ لارښوونې لري.

درمل جوړونې عمل

درمل د دې ترکیب 2 فعال مرکبونو کې ترکیب کوي. دا د ټایپ 2 ډایبایټس درملنه کې نړیواله وسیله ګرځوي. سکساګلیپټین د مخنیونکي په توګه کار کوي ، په فعاله توګه د پیپټایډ جوړښتونو تولید کې برخه اخلي ، او میټفورمین د بیګوانایډز ګروپ پورې اړه لري. فعال میټابولټونه په مختلفو تعدیلاتو کې خپاره شوي.

میټفورمین د ګلوکوزواګنیزیس سست کولو وړتیا لري. د غوړ آکسیدریشن ودریږي ، او د انسولین حساسیت د پام وړ وده کوي. د سیل ګلوکوز کارول ګړندي دي. د میټفورمین تر تاثیر لاندې ، ګلایکوژن ترکیب وده کوي. بوره د معدې د غړیو په غړو کې ډیر ورو جذب کیږي ، کوم چې د ګړندي وزن کمولو کې مرسته کوي.

سکساګلیپټین د پانقریبي بیټا حجرو څخه د انسولین کافي ګړندي خوشې کیدو ته وده ورکوي. دا میکانیزم د وینې پلازما کې د ګلوکوز مینځپانګه پورې اړه لري. د ګلوکاګون محرمیت کمیږي ، کوم چې د ځيګر په ځینو جوړښتي عناصرو کې د ګلوکوز د زیاتیدونکي تولید مخه نیسي. سکساګلیپټین د ځانګړي هورمونونو ، وریټینز غیر فعالولو کې مرسته کوي. په ورته وخت کې ، په وینه کې د دوی کچه لوړه کیږي ، او په خالي معدې کې د ګلوکوز مقدار د اصلي خواړو وروسته کم کیږي.

درملتون

سکساګلیپټین تل تل یو میتابولیت ته اړول کیږي. میټفورمین ، حتی د رینل ټیوبونو کې د ښه فلټریک کولو وروسته ، له بدن څخه په بشپړ ډول بدلیدونکی شکل کې بهر کیږي. د فعال موادو خوراکي غلظت د ګولی اخیستو څخه 6 ساعته وروسته مشاهده کیږي.

میټفورمین ، حتی د رینل ټیوبونو کې د ښه فلټریک کولو وروسته ، له بدن څخه په بشپړ ډول بدلیدونکی شکل کې بهر کیږي.

مخنیوی

دا د 1 ډول د ډایبېتېز په درملنه کې نه کارول کیږي ، په ورته ډول د شکرې ناروغۍ ketoacidosis د پراختیا په حالت کې ، ځکه چې پدې شرایطو کې درمل به مطلوب درملنه اغیزې ونلري.

سربیره پردې ، د درملو اخیستو لپاره ډیری سخت مخالفتونه شتون لري:

• د پښتورګو معمولي فعالیت
• لاکټک اسیدروسیس ،
• د لیکټوز عدم برداشت او د انسولین لوی مقدارونو درملنې لپاره کارول ،
• د زړه اختلاطات
• د زړه شاک ، سیټیسسیمیا ،
• حاد مایکارڈیال انفکشن ،
• د درملو فعالو برخو ته حساسیت ،
• حاد او اوږد میټابولیک اسیدوسیز ،
• عمر تر 18 کالو پورې
• کم کالوری رژیم
• د حمل او شیدو ورکولو موده ،
• د ایوډین لرونکي برعکس اجنټانو درملنې لپاره کارول ، کوم چې د شدید رینال ناکامي پراختیا لامل کیدی شي.

کومبیوګلیز د عادي رینال فعالیت څخه سرغړونه کې مخنیوی کوي.
کمبیوګلیس د زړه د اختلاطاتو په صورت کې متضاد دی.
کومبیوګلیز د حاد مایکارډیال infarction کې متضاد دی.
کومبیوګلیز د ټیټ کالوري رژیم کې contraindated دی.

دا ټول contraindication مطلق دي. ډیری وختونه ، د ورته رنځپوهنې سره ، انسولین د شکر ناروغۍ درملنې لپاره کارول کیږي.

کمبوګلیز څنګه واخلو؟

د انټيګلیسیمیک درملنې کارولو په حالت کې ، د کومبغلیز خوراک باید د هر ناروغ لپاره په انفرادي ډول تجویز شي ، د روغتیا عمومي حالت پورې اړه لري. درمل سپارښتنه کیږي چې ماښام واخستل شي ، د خواړو سره غوره. د سکسګلیپټین د واحد خوراک اندازه باید له 2.5 ملی ګرام څخه زیاته نه وي یا په جدي قضیو کې هره ورځ 5 ملی ګرامه.

دا مشوره ورکول کیږي چې پرته له ژوولو کې ټولې میزونه تیر کړئ. دا باید د کافی جوش شوي اوبو سره ومینځل شي.

کله چې د سایټروکوم اسینوزیمونو سره تکرار کارول سره یوځای شي ، سپارښتنه شوی خوراک هره ورځ د 2.5 ملی ګرامه 1 ټابلیټ دی.

دا مشوره ورکول کیږي چې پرته له ژوولو کې ټولې میزونه تیر کړئ.

د Comboglize ضمني اغیزې

ناروغان اکثرا د ناغوښتل شوي منفي عکس العملونو پرمختګ یادوي:

• سرخوږی ، د پرله پسې مهاجرتنو څرګندیدو پورې ،
• د نشې نښې ، د التهاب ، خواګرځي او شدید اسهال له لارې څرګندیږي.
• په وجود کې د دردونو ایستل
• د ادرار سیستم انتاني اختلاطات ،
• د مخ او غړو پړسوب
• د هډوکي ماتیدنه په ترتیب سره وده کوي ، دا د ساکسګلیپټین اخیستلو پرمهال د فریک کولو خطر هم زیاتوي (د ګروپ تحلیل د 2.5 څخه تر 10 ملی ګرامه) او پلیبو ،
• هایپوګلاسیمیا ،
• حساسیت د پوټکي د خارښتونو او خارش په ب inه
• ارواپوهنه
• د ځینې محصولاتو د ذوق درک سرغړونه ممکنه ده.

ناروغان اکثرا د سر درد په ب .ه د ناغوښتل شوي منفي عکس العملونو پرمختګ یادوي.
ناروغان اکثرا د خواخوږۍ په ب .ه د ناغوښتل اړخ اړخ عکس العملونو ته وده ورکوي.
ناروغان اکثرا د مغز په شکل کې د ناغوښتل شوي منفي عکس العملونو پراختیا یادوي.

دا ډول علایمې باید د خوراک تنظیم کولو یا د مخدره توکو بشپړ وتلو وروسته په بشپړ ډول له منځه لاړې شي. که د مخدره توکو نښې پاتې شي ، نو د سموماتیک توب ضد درملنې ته اړتیا لیدل کیږي.

ځانګړي لارښوونې

کله چې درمل وخورئ ، نو اړینه ده چې په پښتورګو کې د بدلونونو څارلو لپاره ازموینې واخلئ. د لاکتیک اسیدروسیس لوی خطر شتون لري. دا په ځانګړي ډول د مشرانو په اړه ریښتیا دي.

کله چې ساکسګلیپټین وکاروئ ، نو د لیمفوسایټونو اوسط شمیر کې د خوراک انحصار کمول ممکن واقع شي. دا تاثیر لیدل کیږي کله چې د میټفورمین سره په لومړني رژیم کې د 5 ملی ګرامه خوراک واخلئ یوازې د میټفورمین سره مونوتیراپی سره پرتله کول.

د امیندوارۍ او تغذیه کولو پرمهال کارول

دا سپارښتنه نه کیږي چې د ماشوم زیږون په موده کې واخلي. نن ورځ ، پدې اړه کافي څیړنه شتون نلري چې ایا ټابلیټونه په جنین باندې کوم teratogenic یا جنینژیک تاثیرات لري. یو درمل کولی شي د جنین غیر معمولي ظهور او وده وده کې مرسته وکړي. که اړینه وي ، ټولې امیندواره میرمنې د ټیټ مؤثره دوز کې د انسولین درملنې ته لیږدول کیږي.

د حمل په جریان کې د درملو اخیستو سپارښتنه نه کیږي.

پدې اړه کره معلومات شتون نلري چې ایا مخدره توکي د شیدو شیدو ته انتقال کولی شي. له همدې امله ، ماهرین سلا مشورې کوي چې د شیدو څخه مخنیوی وکړي.

په زوړ عمر کې کارول

د ځانګړي پاملرنې سره ، درمل لویانو ته وړاندیز کیږي. دوی د بیلابیل اختلالاتو رامینځته کیدو خطر لري ، له همدې امله د معالجې او اندي کرینولوژست لخوا د روغتیا حالت دوامداره څارنه اړین ده. که چیرې ورته اړتیا وي ، نو بیا خوراک ټیټ ته راټیټ شوی ، په کوم کې چې مطلوب درملنه اغیزه لاهم ترلاسه کیږي. د پلیسبو عمل رامینځته کولو لپاره ، د ځینې زاړه ناروغانو لپاره اضافي ویټامین کمپلیکس وړاندیز کیږي ، په ځانګړي توګه د رواني اختلالاتو سره.

د تخفیف رینال فنکشن لپاره غوښتنلیک

د اوږدې مودې کارونې سره د میټابولیک اسیدوسس خطر ډیر دی. دا د هغه مریضانو لپاره غوره دی چې د اوږدې رینال ناکامي سره لږترلږه دوز راټیټ کړي یا په کلکه یې وخورئ.

د جگر اخته رنځونو ناروغانو اخیستل سخت منع دي.

د Comboglize ډیر خوراک

درمل د ناروغانو لخوا ښه زغمل کیږي. د ډیروډوز ډیری قضیې شتون لري. یوازې د لوی خوراک ناڅاپي اداره کولو سره ممکن د ځینې نښو څرګندیدل د لیټیک اسیدوسس پراختیا وړاندیز کوي. د دوی تر مینځ خورا عام:

• د تنفسي سیسټم سره ستونزې
• ستړیا او شدید خارش ،
• د غړو دردونه
• د شدید معدې درد
• د خولې څخه د اکټون بوی څرګندونه.

پدې حالت کې ، د معدې زخم یا هیموډالیسس کولی شي مرسته وکړي. د هایپوګلیسیمیا د لږې درجې سره ، دا سپارښتنه کیږي چې خواږه وخورئ یا خواږه چای وڅښئ.

د نورو درملو سره تعامل

د نورو درملو سره د Comboglize ګډه استعمال کولی شي د Lacate پلازما غلظت زیاتولو کې مرسته وکړي. پدې درملو کې شامل دي:

• د مګنیزیم چمتووالی
• نیکوتینیک اسید
• رفیمپیسین ،
• ډایوریټکس
• اسونیازید ،
• د تايرایډ هورمونونه ،
• د کلسیم ټیوب بلاکرونه ،
• ایسټروجنونه.

د نیکوتینیک اسید سره د کمبګلیز ګډ استعمال کولی شي د لیټیټ پلازما غلظت کې زیاتوالي کې مرسته وکړي.
د ریفامپیسین سره د کمبوګلیز ګډ استعمال ممکن د لیټیټ پلازما غلظت زیات کړي.
د ډیوریتیکس سره د Comboglize ګډه استعمال ممکن د لیکیټیم پلازما غلظت زیات کړي.

د پییوګلیټازون سره ترکیب د سکسګلیپټین درملو درملنه اغیزه نلري. سربیره پردې ، ترکیب د ساکسګلیپټین واحد استعمال دی ، بیا وروسته د 3 ساعتونو 40 ملی ګرامه فیموټایډین وروسته ، د درملو ځانګړتیاوې هم نه بدلیږي.

کله چې کومبګلیز واخلئ ، د داسې فنډونو اغیزمنتوب ممکن ټیټ شي:

• فلوکنازول
• اریتروماکین ،
• کیټکانازول ،
• فروزایډ
• ویراپیمیل
• اتانول.

که ناروغ یو له لیست شوي مادو څخه واخلي ، نو تاسو باید حتما خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ.

د الکولو مطابقت

الکول ناروغانو ته د ډایبایټس میلیتس اخته دي. دا کولی شي د درملو اغیزه اغیزه وکړي.

مطلب چې په ترکیب کې توپیر لري ، مګر په معالجوي تاثیر کې په بشپړ ډول یوشان دي:

• کومبغلیز پروانگ ،
• باګومیټ ،
• جنومټ
• ګالیوس میټ ،
• ګلیبومیټ.

د کومبلوژیز یو انلاګ د باګومیټ دی.
د کومبلوګز انلاګ ګالیبومیټ دی.
د کومبلوګز انلاګ یانومیت دی.

د بدیل معالجې له پیل کولو دمخه ، تاسو اړتیا لرئ د غوره شوي درملنې لارښوونې په دقت سره ولولئ ، ځکه چې دا هر یو ممکن خورا متضاد او منفي عکس العمل ولري. سربیره پردې ، د درملو دوز توپیر لري.

د درملو لپاره ذخیره کولو شرایط

په داسې ځای کې ذخیره کړئ چیرې چې د لمر مستقیم رlightا نه راځي. د تودوخې درجه - خونه. درمل باید په وچ ځای کې وي او د کوچني ماشومانو څخه څومره چې ممکنه وي خوندي وي.

درمل د نسخې سره په درملتون کې پیرود کیدی شي.

د کامبوګلایز په اړه بیاکتنې

سټینیسلاو ، 44 کلن ، د شکر ناروغۍ کارپوه ، سینټ پیټرزبرګ: "زه په خپل تمرین کې له اوږدې مودې راهیسې درمل کاروم. اغیزه یې ښه ده. په ناروغانو کې د وینې شکر کچه د دویم ډول ډایبایټس میلیتس د درملنې وروسته کمیږي. دا د اوږدې مودې لپاره په نورمال کچ کې پاتې کیږي ، کوم چې درمل نړیوال کوي. "دا د اوږدې مودې څخه لږ لګښت لري ، مګر د دوی اغیز ورته دی ، حتی ترکیب ورته دی. ځینې ناروغان د urticaria په ب allerه حساسیت لري. مګر هرڅه ژر تیریږي. له دې امله زه درمل خپلو ټولو ناروغانو ته وړاندیز کوم."

ورورا ، years years کلنه ، د اندي کرینولوژیست ، پینزا: "ما د خپلې وینې شکرې عادي کولو لپاره یو درمل لیکلی و. مګر د ناروغانو لخوا خورا ناوړه بیاکتنې وې. دا د دې حقیقت له امله ده چې شدید منفي عکس العملونه ډیری وختونه رامینځته کیږي. ناروغان حتی په روغتون کې د نشې د سختې نښو سره اخته کیږي. په داسې حاالتو کې ، تاسو اړتیا لرئ درملنه لغوه کړئ او د ځای په اړه فکر وکړئ. له همدې امله ، زه وړاندیز کوم چې ناروغان د خورا لږ ممکنه خوراک سره پیل کړئ ترڅو د بدن عکس العمل وګوري. که هرڅه نورمال وي ، درملنه دوام ورکول کیدی شي او ډوز ورو ورو لوړیږي. "

ale 38 کلن والري ، ماسکو: "هغه د انډروکرونولوژیست لخوا ګولۍ وړاندیز کړې. زه د دوهم ډول شوګر څخه رنځ لرم. د بورې کچه یو څه ژر بیرته عادي حالت ته راستون شوې. دا ارزښتونه د درملنې کورس له بندیدو وروسته د یو څه مودې لپاره دوام درلود. په لومړیو ورځو کې زه د عمومي ناروغۍ احساس کوم. زه یو څه ناروغ وم او د سر درد مې درلود. هرڅه لاړ ، د درملو اغیز یوازې زیاتوالی پیل کړ. درمل یو څه قیمته دی. "

اندری ، 47 years کلن ، رستوف - ډان: "درملنه سمه نه وه. له لومړي ګولۍ وروسته مې بد احساس کاوه. سربېره مې التهاب پیل کړ ، سر درد مې اوږد مهال لپاره ونه درید. ما باید ډاکټر ولید. هغه ډراپرز وړاندیز وکړ. ځینې خلکو د ورته منفي عکس العملونو په اړه خبرې وکړې. وروسته له هغه چې هرڅه عادي حالت ته راستانه شول ، د دې درملو انلاګ وړاندیز شوی و ، مګر وروسته له هغې هم د شدید نشې په ب adverseه منفي عکس العملونه څرګند شول. سربیره پردې ، په پوټکي باندې د الرجیک ریشې څرګندې شوې. له همدې امله ، انسولین وړاندیز شوی و. "

جولیا ، Jul 43 کلنه ، سراتوف: "زه د درملو په عمل خوښ یم. د بورې کچه ژر ژر عادي حالت ته راګرځېده. ما پرته له رژیم څخه خپل وزن له لاسه ورکړ. زما زړه ښه شو. زما عمومي روغتیا ښه شوه. په لومړیو ورځو کې زما سر یوڅه ټپي شو ، خو بیا هرڅه ثبات شول. زه دې ټولو ته وړاندیز کوم."

فارماسولوژیکي ډله

زباني هایپوګلیسیمیک درمل. ډیپټایډیل پیپټایډیس انابیوټر (DPP-4 مخنیوی کونکی). د PBX کوډ A10B N.

د دویم ډول ډایبېټز ناروغانو کې د ګلیسیمیک کنټرول ښه کولو لپاره د رژیم او تمرین اضافه کولو په توګه ، که چیرې د سکسګلیپټین او میتفورمین سره درملنه مناسبه وي.

خوراک او اداره

د انټي هایګیرګلیسیمیک درملنې سره ، د Comboglyz XR ډوز باید په انفرادي ډول تجویز شي ، د ناروغ اوسني درملنې طرز ، تاثیر او زغم پورې اړه لري ، او باید د 5 ملی ګرام میټفورمین دوامداره خوشې کیدو 2000 ملی ګرام څخه د اعظمي حد څخه زیات نشي. د یوې قاعدې په توګه ، د کمبوګلیز XR چمتووالی باید په ورځ کې یو ځل وکارول شي ، په ماښام کې ، د خواړو په جریان کې ، په تدریجي ډول د ډوز زیاتوالی ترڅو د معتفرمین کارولو سره تړاو لرونکي معدې لارې څخه اړخیزې اغیزې کم کړي.

که چیرې درملنه د ترکیب درملو سره چې سیکساګلیپټین او میتفورمین پکې شامل وي مناسب وګ isل شي ، د سکسګلیپټین سپارښتنه په ورځ کې یو ځل 2.5 ملی ګرامه یا 5 مګره ده.

د دوامداره خوشې میټفورمین هایډروکلورایډ سپارښتنه لومړنی دوز په ورځ کې یو ځل 500 ملی ګرامه دی ، کوم چې په ورځ کې یو ځل د 2000 ملی ګرامه دوز ته عنوان کیدی شي. د کمبګلیز ایکس آر اعظمي اندازه - د سیکسګلیپټین 5 ملی ګرامه / میټفورمین سیسټینټ ریلیز 2000 ملی ګرامه په ورځ کې یو ځل د 2.5 ملی ګرامه / 1000 ملی ګرامه دوه ټابلیټونو په توګه کارول کیږي.

تر دې دمخه د نورو انټي هایپرګلیسیمیک اجنټانو سره درملنه شوي ناروغانو کې د کومبوګلیز XR د خوندیتوب او اغیزمنتیا څیړلو لپاره کومه ځانګړې مطالعه نه ده شوې ، او بیا کومبوګلیز XR ته لیږدول شوی. د II د ډایبېتېز په درملنه کې هر ډول بدلونونه باید په دقت او دوامدار نظارت لاندې پلي شي ، ځکه چې ممکن په ګلاسیمیک کنټرول کې بدلونونه راشي.

د XR کمبوګلیز ټابلیټونه باید مکمل وخوړل شي مګر خټین ، مځکه یا ژاوله نه. ځینې ​​وختونه په فیوس کې د کامبوګلیز XR غیر فعال برخې ممکن د نرم ، مرطوب ماس په څیر ښکاري چې اصلي ټابلیټ سره ورته وي.

قوي CYP3A4 / 5 مخنیوی کونکي.

کله چې د پیاوړي سایټروکوم P450 3A4 / 5 مخنیوی کونکو (CYP3A4 / 5) سره وکارول شي (د بیلګې په توګه کیټکانازول ، اتازناویر ، کلیریټروماکین ، انډیناویر ، ایټریکونازول ، نیفازوډون ، ټیلټرمین ټیتریکومین ټلیټرولوم .

منفي عکس العملونه

د مونوتراپي او اختصاصي ترکیب درملنه

ترټولو عام اړخیزې اغیزې (د کوم پرمختګ چې د 2.5 ملی ګرامه په دوز کې سیکساګلیپټین ترلاسه کولو کې لږترلږه 2 ناروغانو کې راپور شوي ، یا لږترلږه 2 ناروغان چې د 5 ملي ګرام په دوز کې ساکسګلیپټین ترلاسه کوي) د درملنې د ژر وتلو سره تړاو لري. لیمفاپینیا (0.1٪ او 0.5٪ د 0٪ په پرتله په ترتیب سره) ، ګړندي (0.2٪ او 0.3٪ د 0.3٪ په پرتله) ، د وینې لوړ کریټینین کچه (0.3٪ او 0) vers د 0 us په پرتله) او په وینه کې د CPK لوړه کچه (0٪ په مقابل کې 0.1 0.1 او 0.2٪).

په هغه ناروغانو کې چې سکاګلیپټین د 2.5 ملی ګرامه په مقدار کې ترلاسه کړي ، د سر درد (6.5)) یوازینۍ منفي غبرګون و چې د ³5 a تعدد سره راپور شوی و او ډیری وختونه د ناروغانو په پرتله د پلایسبو لاسته راوړي.

منفي عکس العملونه راپور شوي په ³2٪ ناروغانو کې چې د 5 ملی ګرامه په دوز کې د 2.5 ملی ګرامه سکسګلیپټین په مقدار کې ساکسګلیپټین ترلاسه کوي ، او ³1 often ډیر ځله د پلاسوبو په پرتله ، سینوسایټس شاملوي (2.9٪ او 2.6 vers په پرتله 1) ، په ترتیب سره 6، ، د معدې درد (2.4٪ او 1.7٪ د 0.5٪ په مقابل کې) ، معدې (1.9٪ او 2.3٪ د 0.9٪ په مقابل کې) او التهاب (2.2) ٪ او 2.3٪ د 1.3٪ په پرتله).

د فریکونس فریکوینسي د 100 ناروغانو کلونو کې په ترتیب سره 1 او 0.6 وه ، په ترتیب سره د سیکساګلیپټین لپاره (د 2.5 ملی ګرامه ، 5 ملی ګرامه او 10 ملی ګرامه ګډ ډوز تحلیل) او پلیسبو. د سیکساګلیپټین سره درملنه شوي ناروغانو کې د فریکونس تعدد د وخت په تیریدو سره وده نه کوي. قوي اړیکه نده رامینځته شوې ، او دمخه مطالعې په هډوکو د سکساګلیپټین منفي اغیزې ندي ښودلې.

یو رجحان لکه تریومبوسایټونیا ، کوم چې د ایډیپیتیک تروومبوسایټپینیک پرورا تشخیص سره مطابقت لري ، د کلینیکي څیړنې برنامې په جریان کې مشاهده شوې.

د سیکسګلیپټین سره تړاو لرونکي ناوړه تعاملات د میټفورمین سره د II ډول ډایبېټیس ناروغانو کې کارول شوي چې درملنه یې نه ده کړې.

په هغه ناروغانو کې چې د سیکساګلیپټین او میتفورمین سره ترکیب ترکیب ترلاسه کوي ، د ضمیمه په توګه یا د ابتدايي ترکیب درملنې په توګه ، اسهال یوازې د معدې ناروغي پیښه وه چې په هرې درملنې ډلې کې ≥5 patients ناروغانو کې پیښ شوي. د نس ناستې پیښې په ګروپ کې 9.9٪ ، 5.8٪ ، او 11.2٪ وې چې په ترتیب سره د 2.5 ملی ګرامه ، 5 ملي ګرامه او پلیسبو ګروپ کې ساکسګلیپټین ترلاسه کوي ، د مطالعې په جریان کې مکسفارمین ته د سکسګلیپټین اضافه کولو سره. فریکونسۍ په ګروپونو کې 6.9 was او 7.3. وه چې د میتفورمین کارولو سره د لومړني ترکیب درملنې مطالعې کې د 5 ملی ګرامه سکسګلیپټین پلس میټفارمین او میتفورمین مونوتراپي ترلاسه کوي.

د منفي عکس العملونو په اړه معلومات "هایپوګلیسیمیا" د هایپوګلیسیمیا د ټولو راپورونو پراساس و. د ګلوکوز د کچو یوځل بیا اندازه کول اړین ندي. د هایپوګلیسیمیا پیښې 3.4 patients په ناروغانو کې وې چې د درملنې تجربه نلري څوک چې د 5 ملی ګرامه پلس میتفورمین په دوز کې سیکساګلیپټین وړاندیز شوي ، او 4.0 patients په هغه ناروغانو کې چې میتفرمین مونوتراپي ترلاسه کوي.

د حساسیت غبرګونونه

د urticaria او د مخ د اذیما ورته منفي عکس العمل په 1.5، ، 1.5٪ او 0.4 patients ناروغانو کې چې په ترتیب سره د 2.5 ملی ګرامه ، ساکسګلیپټین د 5 ملی ګرامه او پلیسبو په دوز کې سیکسګلیپټین ترلاسه کوي راپور شوي. د دې پیښې سره هیڅ یو ناروغ روغتون ته اړتیا نه درلوده ، او هیڅ یو یې د ژوند د ګواښونکي په توګه نه و راپور شوی.

د بدن د حالت اصلي شاخصونه

په هغه ناروغانو کې چې د مکسفرمین سره د سیکساګلیپټین یا ترکیب ترکیب سره مونوتیراپي ترلاسه کوي ، د کلینیکي پلوه د بدن د حالت په شاخصونو کې مهم بدلونونه نه لیدل کیږي.

په مطالعاتو کې ترټولو پرله پسې منفي عکس العملونه راپور شوي چې د 5 patients ناروغانو پرمختګ کې میټفورمین دوام لري د هایدروکلورایډ درملنه ترلاسه کوي ، او ډیری وختونه د پلیبوبو ناروغانو په پرتله نس ناستې او خواګرځۍ / کانګې وې.

د لیمفاسیټونو مطلق شمیر

په کلینیکي مطالعاتو کې ، د نورم څخه د لابراتوار انحرافاتو پیښو ورته ناروغانو کې ورته و چې ساکاسګلیپټین یې د 5 ملی ګرامه په دوز کې اخیستی او هغه خلک چې پلیسبو اخلي.

سکساګلیپټین د پلیټینټ په شمیره کې د کلینیکي پلوه مهم یا دوامداره اغیزه نده ښودلې.

د ویټامین کچه ټیټه شوې ₁₂ په سیرم کې ، د کلینیکي څرګندونو پرته ، نږدې 7٪ ناروغان لیدل شوي.

د امیندوارۍ یا تغذیه کولو پرمهال کارول

د امیندواره میرمنو لخوا د مخدره توکو کارولو په اړه کافي معلومات شتون نلري.

درمل باید د امیندوارۍ پرمهال ونه کارول شي.

که اړتیا وي ، درملنه باید د سږو تغذیه بنده کړي.

د ماشومانو په ناروغانو کې د کومبوګلیز XR خوندیتوب او موثریت ندی رامینځته شوی.

د غوښتنې ب .ې

لیټیک اسیدروسیس یو نادره مګر جدي میټابولیک اختلاط دی چې کولی شي د کومبلوګریز XR سره د درملنې پرمهال د میتفورمین د راټولیدو په پایله کې وده وکړي؛ په لیکټیک اسیدروس کې مړینه 50٪ ده. لایټیک اسیدروسیس د ځینې رنځورفیزولوژیکي شرایطو سره اړیکه هم وده کولی شي ، پشمول د شکر ناروغي میلیتس ، او د شدید نسج هایپوفرفیوژن او هایپوکسیمیا شالید پروړاندې. لایټیک اسیدروسیس د وینې د لیټایټ کچه (> 5 ملي لیتر / L) زیاتوالي ، د pH کمیدو ، د آئنون دورې او د Lacate / pyruvate په تناسب کې زیاتوالي سره د الکترولیت ترکیب څخه سرغړونه ده. که میټفورمین د لیټیک اسیدوسس لامل وي ، نو د پلازما میټفارمین کچه په عموم ډول> 5 μg / ml ده. د میټفورمین هایډروکلورایډ ترلاسه کولو ناروغانو کې د لاکتیک اسیدوسس راپور شوي پیښې خورا ټیټ دي. په راپور شوي قضیو کې ، لایکټیک اسیدروسیس په عمده ډول په ناروغانو کې رامینځته کیږي چې شدید د پښتورګو ناروغي او د پښتورګو ناروغي او رینل هایپوفروژن شامل دي ، ډیری وختونه د ورته درملو / جراحي ستونزو او یو شمیر ورته درملو کې. د لاکتیک اسیدوسس وده خطر ناروغانو کې د زړه ناروغۍ ناکامي ناروغانو کې وده کوي چې طبي درملنې ته اړتیا لري ، په ځانګړي توګه په هغه ناروغانو کې چې د عدم ثبات لرونکي یا حاد کنجسیټیو ناکامي ناروغانو کې د هایپوفیرژن او هایپوکسیمیا احتمال سره.

ډیری وختونه ، د لیټیک اسیدوسس پیل غیر متناسب دی او یوازې د غیر مشخص نښو سره شتون لري لکه بدبختي ، مایالجیا ، تنفسي رنځ ، زیاتیدونکی خوب ، او د درد ناخبرتیا. د ډیر څرګند اسیدوسس سره ، هایپووترمیا ، د شریان لوړ فشار ، او بریډیریټایمیا پیښې کیدی شي. ناروغ او د هغه ډاکټر باید د ورته نښو اهمیت په یاد وساتي ، او ناروغ باید د اړتیا په اړه خبرداری ورکړل شي که چیرې دوی وده وکړي نو سمدلاسه ډاکټر ته خبر ورکړي. میټفورمین باید تر هغه پورې وتړل شي ترڅو وضعیت روښانه نشي. د دې کولو لپاره ، تاسو کولی شئ په سیرم کې د الیکټروالیټونو کچه ، په وینه کې د کیټوزونو ، ګلوکوز کچه او که په نښه شوي ، د وینې pH ، د Lateate کچه او حتی په وینه کې د میټفورمین کچه مشخص کړئ.

د وینې په وینې کې د پلازما لیکیټټیټ کچه روژه کول ، د پورتنۍ نورمال حد څخه پورته ، مګر د میټفورمین اخیستو ناروغانو کې د 5 ملي لیتر / L څخه کم ، اړینه نده چې د لاکتیک اسیدوسس خطر څرګند کړي او ممکن د نورو میکانیزمونو لخوا توضیح شي ، لکه د ضعیف کنټرول ذیابیطس یا معدې ، ډیر فزیکي فعالیت یا د نمونو په پروسس کې تخنیکي ستونزې.

لیټاکیډوسیز باید د میټابولیک اسیدوسیس په هر ذیابیطس ناروغ کې د کیټوآسیډوسیس نښو پرته (کیټوریا او کیټونیمیا) شک ولري.

لیټیک اسیدوسس یو اضطراري حالت دی په کوم کې چې درملنه په روغتون کې ترسره کیږي. د هغه ناروغ لپاره چې د لیټیک اسیدوسس ناروغي لري چې میتفورمین اخلي ، درمل سمدلاسه فسخ کیږي او عمومي ملاتړ کونکي اقدامات وړاندیز کیږي. میټفورمین هایډروکلورایډ ډایالیسس ترسره کوي (د 170 ملی لیتر / منټ پاکولو سره. د ښه هیموډینیک پیرامیټونو سره) ، نو له همدې امله سمدستي هیموډالیسس د اسیدوسیس درملنې او د راټولو شوي میټفورمین بیرته ایستلو لپاره سپارښتنه کیږي. دا ډول اقدامات اکثرا د علایمو او عاجل کیدو ګړندي کیدو لامل ګرځي.

د ځګر فعالیت کمزوری

له هغه وخته چې د ځګر فعالیت ضعیف فعالیت د لاکتیک اسیدروسیس د ډیری قضیو سره تړاو لري ، نو د کومبغلیز XR اداره باید په هغه ناروغانو کې چې د ځيګر ناروغۍ کلینیکي یا لابراتوار نښې لري مخنیوی وشي.

د پښتورګو د فعالیت ارزونه

هغه ناروغان چې د سیرام کریټینین کچو سره دي چې د دوی عمر لپاره د نورمال لوړ حد څخه تجاوز کوي باید Combogliz XR ترلاسه نکړي. په زړو ناروغانو کې ، د Comboglize XR چمتووالی باید په دقت سره تنظیم شي تر هغه چې د کافي ګلاسیمیک تاثیر لپاره لږترلږه دوز رامینځته نشي ، ځکه چې د پښتورګو فعالیت د عمر سره خرابیږي. په زړو ناروغانو کې ، په ځانګړي توګه په ناروغانو کې چې د 80 کالو څخه ډیر عمر ولري ، د رینال فعالیت باید په منظم ډول وڅارل شي ، او په عموم کې ، کومبیوګلیز XR باید اعظمي میټفارمین ته چې د درملو برخه ده برخه ورکړل شي.

مخکې لدې چې د کمبوګلیز XR سره درملنه پیل کړئ ، او بیا په کال کې لږترلږه 1 ځل ، دا اړینه ده چې د رینال فعالیت څارنه وکړئ او په عادي ډول ترسره کړئ.

نږدې 7٪ ناروغانو د ویټامین بی کمیدو تجربه کړې ₁₂ د وینې سیرم کې غیر معمولي کچو ته چې دمخه له نورم سره ورته وي ، پرته له کلینیکي څرګندتیا څخه. ورته ورته کمښت ، ممکن د ویټامین بی جذب جذب تاثیر له امله ₁₂ د داخلي عنصر - بی پیچلې سره ₁₂ ډیر لږ د وینې د کمښت سره تړاو لري او د ویټامین B لرونکي میتفورمین بندولو یا سپلیمنټ وړاندیز کولو وروسته ژر تر ژره فشار راوړي. ₁₂ . هغه ناروغان چې کومبغلیز XR اخلي په کال کې د عمومي کلینیکي وینې ازموینې لپاره سپارښتنه کیږي ، او کوم انحرافات باید په سمه توګه وپیژندل شي او درملنه یې وشي.

ځینې ​​خلک (د ویټامین B نا کافي اندازې یا جذب سره ₁₂ یا کلسیم) د ویټامین B ټیټ کچې ته زیان لري ₁₂ له نورمال څخه ښکته دا ناروغان اړتیا لري چې د ویټامین بی کچه معیاري تحلیل ترسره کړي. ₁₂ د وینې سیرم کې د 2-3 کلونو وقفې سره.

الکول د لکټیټ میټابولیزم کې د میټفرمین اغیزه ډیروي. ناروغان باید د الکولي مشروباتو ډیر مصرف خطر په اړه خبرداری ورکړل شي ، دواړه په نادر حالتونو کې او په دوامداره توګه ، کله چې د درملو Combogliz XR کارول.

د Combogliz XR کارول باید د جراحي مودې لپاره په لنډمهاله توګه ودرول شي (پرته له کوچني مداخلو څخه چې د خواړو یا مایع څښلو محدودیت پورې اړه نلري) او تر هغه وخته باید ونه کارول شي چې ناروغ خواړه په شفاهي ډول واخلي او د پښتورګي فعالیت عادي نه وي.

د پخوانیو کنټرول شوي ډول II ډایبایټس ناروغانو کلینیکي حالت کې تغیرات

د II ډایبایټس ناروغ ، دمخه د کمبوګلیز XR کارولو سره ښه کنټرول شوی ، کوم چې د لابراتوار ازموینو یا کلینیکي ناروغیو (په ځانګړي توګه مبهم یا خراب تعریف شوي ناروغۍ) څخه انحراف لري ، باید د کیټوسایدوس یا لاکتیک اسیدوسس شتون لپاره ژر تر ژره و ارزول شي.

د درملو سره کارول چې د هایپوګلیسیمیا لامل کیږي

د انسولین سرایت محرکونه لکه سلفونیلوریه د هایپوګلیسیمیا لامل کیږي. نو ځکه ، کله چې د سیکساګلیپټین سره ترکیب کې کارول کیږي ، د انسولین سراوینر یو محرک لږ مقدار ممکن د هایپوګلیسیمیا خطر کمولو لپاره اړین وي.

هایپوګلیسیمیا د ناروغانو کې چې د کارولو نورمال شرایطو لاندې میټفورمین مونوتراپی ترلاسه کوي وده نه کوي ، مګر ممکن هغه وخت رامینځته شي کله چې د لوړ کالوري خواړو مصرف نه وي ، کله چې شدید فزیکي فعالیت د لوړې کالوری سپلیمونو سره نه جوړیږي ، یا د ګلوکوز کمولو لکه د سلفونیلوریه او انسولین په مقابل کې. یا ایتیل الکول. په ځانګړي توګه د هایپوګلیسیمیک عمل لپاره حساس دی دوبی او کمزوری ناروغان دي ، هغه څوک چې ضعیفه خوري ، د اډرینال کموالي یا پیټیوټري غدود سره ، د الکول التهاب سره. په زړو ناروغانو کې او په هغه ناروغانو کې چې د بیټا اډرینګرګ ​​رسیپټرونه اخلي ، هایپوګلاسیمیا پیژندل ستونزمن کیدی شي.

یوځای درمل چې د رینال فعالیت یا میټفارمین درملتونونو باندې تاثیر کوي

متناسب درمل چې کولی شي د پښتورګو فعالیت په منفي ډول تاثیر وکړي یا د شدید هیموډینامیک بدلون لامل شي ، یا د میټفورمین درملو درملنه اغیزه کوي ، لکه کیشنیک درمل چې د رینل تیوبلر رازونو لخوا بهر کیږي ، باید د احتیاط سره وکارول شي.

راډیولوژیکې ازموینې چې د آیوډینټ برعکس اجنټانو intravacular اداره کوي

د ایوډینټراټ برعکس اجنټانو د انټراواسکولر ادارې سره مطالعات کولی شي د رینال فعالیت شدید ضعیف لامل شي او د میټفورمین ترلاسه کولو ناروغانو کې د لیټیک اسیدوسس سره تړاو لري.

د کوم دلیل لپاره د لیکټیک اسیدوسیس پورې اړوند د زړه سقوط (شاک) سره ، د شدید قوی د وینې ضعف ، حاد مایکارډیال انفکشن او نورې ناروغۍ چې د هایپوکسیمیا وده مشخص کوي او کیدی شي د پری عصري ایزوټیمیا لامل هم شي. کله چې دا ناروغۍ په هغه ناروغانو کې څرګندیږي چې د کومګلوز XR ترلاسه کوي ، درمل باید په بیړني ډول بند شي.

د وینې ګلوکوز کنټرول له لاسه ورکول

که چیرې یو ناروغ چې حالت یې په کوم ذیابیطس تنظیم کې ثبات شوی وي داسې حالت تجربه کړي لکه تبه ، صدمه ، انتاني ناروغي یا جراحي ، د ګلیسیمیک کنټرول لنډمهاله زیان پیښ شي. په داسې قضیو کې ، دا ممکن وي چې د کمبوګلیز ایکس آر بند کړئ او په موقتي ډول د انسولین اداره کړئ. د Combogliz XR اخیستل ممکن د شدید برید سره مشورې کولو لپاره بیا پیل شي.

واسکولر تاثیرات

کلینیکي مطالعات چې د کومبغلیز XR یا کوم بل انټي باډیټیک درملو کارولو سره د میکروباکولر ناروغۍ خطر کې کمیدو حتمي شواهد ندي ترسره شوي.

په زړو ناروغانو کې کارول

څنګه چې سکساګلیپټین او میټفورمین د پښتورګو لخوا په جزوي توګه خارج کیږي او ډیری وختونه د زړو ناروغانو کې د رینال فعالیت کم کیږي ، نو Comboglize XR باید په زړو ناروغانو کې د احتیاط سره وکارول شي.

سکساګلیپټین. د دوبي او ځوانو ناروغانو ترمینځ عکس العمل کې هیڅ کلینیکي توپیرونه شتون نلري ، مګر د ځینې زاړه ناروغانو حساسیت نشي رد کیدی.

میټفارمین هایډروکلورایډ. د XR کمبوګلیز باید یوازې په هغه ناروغانو کې وکارول شي چې عادي رینال فعالیت لري. د میټفارمین لومړني او ساتنه دوز باید د زړو ناروغانو کې مستحکم وي ځکه چې د ناروغانو پدې ګروپ کې د رینال فعالیت کمیدو احتمال شتون لري. د خوراک تنظیم کول باید د رینل فنکشن د بشپړې ارزونې وروسته ترسره شي.

هیڅکله ځانګړې څیړنې ندي ترسره شوي ترڅو د نورو انټي هایپرګلیسیمیک اجنټانو سره درملنه شوي ناروغانو کې د Comboglize XR مصؤنیت او اغیزمنتیا مطالعه کړي ، او بیا یې کومبوګلیز XR ته لیږدول شوی.

د II د ډایبېتېز په درملنه کې هر ډول بدلونونه باید په دقت او دوامدار نظارت لاندې پلي شي ، ځکه چې ممکن په ګلاسیمیک کنټرول کې بدلونونه راشي.

د پانکریټایټس ناروغان د بازارموندنې وروسته مطالعاتو په جریان کې ، د حاد پانقراټیټس راپورونه ترلاسه شوي. ناروغانو ته باید د حاد پانقراټیټائټس د ځانګړتیا نښو څخه خبر شي: د شدید معدې درد. که چیرې پانقراټیټس شکمن وي ، نو د XR Comboglize باید بند شي.

زړه بدوالی. د SAVOR مطالعې کې ، د ساکسګلیپټین ترلاسه کولو ناروغانو کې د زړه د ناکامۍ له امله په روغتون کې د پیښې پیښې د هغه ځای په پرتله چې د پلیسبو ترلاسه کولو څخه ډیرې وې ، پداسې حال کې چې عصبي اړیکې ندي رامینځته شوي. احتیاط سپارښتنه کیږي چې په روغتون کې بستر کیدو لپاره د پیژندل شوي خطر فکتورونو لرونکي ناروغانو کې د Comboglize XR وکاروئ ، لکه د زړه د ناکامۍ تاریخ یا معتدل یا شدید رینلین زیان. ناروغان باید د زړه د ناکامۍ د ځانګړتیاو نښو څخه خبر شي او دوی ته یې سپارښتنه وکړه چې سمدلاسه د ورته نښو پیښو راپور ورکړي.

شدید او معلول ارثالجیا. د راجسټریشن وروسته دوره کې ، د DPP-4 مخنیوی کارونکو په کارولو سره د جدي او معلولیت لرونکي ارثي ناروغیو قضیې ثبت شوې وې. د نښو نښانې وخت د درملنې له پیل نه یوه ورځ څخه تر څو کلونو پورې و. د علایم شدت د درملو له بندیدو وروسته کم شو. ځینې ​​ناروغان د ورته درملو سره د درملنې بیا پیلولو یا د DPP-4 بل تن وړاندیز کولو وروسته د نښو نښانې له مینځه تللو تجربه کوي.

د عکس العمل نرخ باندې تاثیر کولو وړتیا کله چې موټر چلول یا د نورو میکانیزمونو سره کار کول.

د موټرو چلولو او میکانیزمونو سره کار کولو وړتیا باندې د اغیزې مطالعه نه وه ترسره شوې. د چکر شتون د منفي عکس العمل په توګه ورکول ، د درملنې پرمهال باید د موټرو چلولو یا میکانیزمونو سره کار کولو څخه ډډه وکړي.

د نورو درملو او نورو تعاملاتو سره تعامل

د انزایم اندیروزونکي CYP3A4 / 5

سکساګلیپټین. ریفامپیسین د سکسګلیپټین ته د پام وړ توجه کړې ، د هغې د فعال میتابولیت 5-هایډروکسیاکسګاګلیپټین د غلظت وخت محور (AUC) لاندې ساحه کې بدلون سره نه و. رفیمپیسین د 24 ساعتونو وقفې په جریان کې د پلازما ډیپټایډیل پیپټایډیس 4 (پی پی پی - 4) فعالیت منع نه کوي. نو ، د سکسګلیپټین د خوراک تنظیم کول وړاندیز ندي.

CYP3A4 / 5 د انزایم مخنیونکي

اعتدال CYP3A4 / 5 مخنیوی کونکي

سکساګلیپټین. دلټیازیم سکسګلیپټین ته لوړه نمونه. د سیکساګلیپټین د پلازما غلظت کې ورته زیاتوالی د سایټوکروم P450 3A4 / 5 (CYP3A4 / 5) (د مثال په توګه ، امپرینویر ، اپریپیټانټ ، اریتروماکین ، فلوکونازول ، فوسامپرینویر ، انګور جوس) او نورو درملو کې شتون لري. په هرصورت ، د ساکسګلیپټین د خوراک تنظیم کول وړاندیز ندي.

قوي CYP3A4 / 5 مخنیوی کونکي

کیټوکونازول د سکسګلیپټین سره د پام وړ وده کړې. د سیکساګلیپټین د پلازما غلظت کې ورته د پام وړ زیاتوالی د نورو قوي CYP3A4 / 5 مخنیوی کونکو په شتون کې تمه کیږي (د بیلګې په توګه ، اټازناویر ، کلیریتروماسین انډیناویر ، ایټراونازول ، نیفازودون ، نیلفیناویر ، ریتوناویر ، ساکیناویر او ټیلیتوماسین).

په تیوریکي ډول ، کیټیټیک درمل (د بیلګې په توګه ، امیلورایډ ، ډیجاکسین ، مورفین ، پروکینامایډ ، کوینایډین ، کوینین ، رینټایډین ، ټریامټرین ، ټری میتوپریم یا وانکوماسین) ، د میټفورمین سره مداخله کولی شي ، د ګډ ټیوبلر ټرانسپورټ سیسټم لپاره سیالي کوي. د میټفورمین او سیمیټډین ترمینیو ورته متقابل عمل د شفاهي ادارې لپاره د صحتمند داوطلبانو کې د میټفارمین او سیمیټاډین د متقابل عمل مطالعه کې د یو واحد خوراک او ډیری ډوزونو سره مشاهده شوې ، او په اعظمي محرک کې زیاتوالی لیدل شوی (سي. _اعظمي ) میټفورمین په پلازما کې او په ټوله وینه کې 60 by او په پلازما کې د 40٪ د میټفارمین د ACC زیاتوالی او په بشپړ وینه کې 40.. د یوې ډوز مطالعې کې ، نیم ژوند بدل شوی نه و. میټفورمین د کیمیټایډین درملتونونو اغیزه نه وه کړې. که څه هم دا ډول تعاملات نظریاتي پاتې دي (د سیمیټاډین سره متقابل عمل لپاره) ، سپارښتنه کیږي چې ناروغان اکثره وخت معاینه شي او د کمبوګلیز XR او / یا مداخلو درملو سمون ورکړل شي که چیرې دا ناروغان cationic درمل واخلي چې د رینل نری رنځ اخته سیسټم له لارې خارج کیږي.

د II ډایبایټس ناروغانو کې د واحد متمم متقابل مطالعې کې ، د میټفورمین او ګلیبینکلیمایډ ګډې ادارې نه د درملوفومینیک یا درملفارماډینیکس بدل کړ. AUC او C کم شوي _اعظمي ګلیبینکلامایډ ، مګر دا پدیده خورا متغیره وه. څنګه چې دا څیړنه یوځل کارول شوې ، او په وینه کې د ګلیبینکلیمایډ د کچې او په درملو باندې د درملو تاثیر پورې هیڅ ارتباط شتون نلري ، د دې تعامل کلینیکي اهمیت ناڅرګند پاتې دی.

د میټفورمین او فروزیمایډ تر مینځ د متقابل عمل مطالعې د صحي رضاکارانو ګډون سره د یو واحد دوز په کارولو سره د دواړو درملو درملو درملو باندې د ګډې ادارې اغیز څرګند کړ.

په صحي رضاکارانو کې د واحد خوراک سره د میټفارمین او نایډیډپائن متقابل عمل مطالعې ښودلې چې د نیفایډیپین سره همکاري د C ارزښت ډیر کړی _اعظمي او په پلازما کې د میټفارمین AC په ترتیب سره 20 by او 9 by ډیروی او په ادرار کې د خارج شوي درملو مقدار ډیروی. د T ارزښت _اعظمي او نیم ژوند نه بدل شو. Nifedipine د metformin جذب ته وده ورکړه. په نیفایډیپین باندې د میټفرمین اغیز خورا لږ و.

د نورو درملو سره کارول

ځینې ​​درمل کولی شي هایپرګلیسیمیا لامل شي او ممکن د وینې ګلوکوز کنټرول له لاسه ورکولو کې مرسته وکړي. پدې درملو کې تیازایډز او نور ډایوریتیکس ، کورټیکوسټرویډز ، فینوتیازایډز ، د تایرایډ هورمون چمتووالی ، ایسټروجنز ، د خولې مخنیوي ، فینیتوټین ، نیکوتینیک اسید ، سمپیتومیمیتیکس ، کلسیم چینل بلاکرز او اسونیازید شامل دي. کله چې ناروغ ته د کومبوګلیز XR چمتووالي ترلاسه کولو لپاره ورته فنډونه توضیح کول ، نو اړینه ده چې په ناروغ کې د وینې ګلوکوز کچه کنټرول له لاسه ورکولو نښو څخه نږدې څارنه وکړئ. کله چې دا ډول درمل په کوم ناروغ کې د کومبوګلیز XR ترلاسه کولو کې فسخ کیږي ، نو اړینه ده چې د هایپوګلیسیمیا نښې نښانې نږدې نږدې نظارت کړئ.

په صحي رضاکارانو کې ، کله چې د یو واحد خوراک سره د متقابل عمل مطالعې برخې په توګه اداره کیږي ، د میټفارمین او پروپانولول درملتونکوینټیکس ، او همدارنګه میټفارمین او ابیوپروفین ندي بدل شوي.

میټفورمین د پام وړ پلازما پروټینونو پورې تړاو نلري therefore نو له همدې امله ، د درملو سره د هغه تعامل چې تر لوی کچې پروټینونو پورې تړلی وي (لکه سیلیټلیټس ، سلفونامایډز ، کلسیمفینیکول او پروبنیسیډ) د سلفونیلوریانو په پرتله امکان نلري ، کوم چې په پراخه کچه د پلازما پروټینونو پورې تړاو لري.

د درملو متقابل عمل

سکساګلیپټین او میټفورمین هایډروکلورایډ

د سکسګلیپټین (100 ملی ګرامه) او میټفورمین (1000 ملی ګرامه) د واحد درملو متناسب استعمال صحي رضاکارانو کې د سکسګلیپټین یا میټفارمین درملتون نه بدل کړی.

د کومبګلیز XR په کارولو سره د درملو درملو د فارماکاکیناتیک تعامل ځانګړي مطالعات ندي ترسره شوي ، که څه هم ورته مطالعات په جلا ډول د سکسګلیپټین او جلا میټفارمین کارولو سره ترسره شوي.

د وټرو درملو متقابل تحلیل کې

د سکساګلیپټین میتابولیزم په عمده ډول د CYP3A4 / 5 لخوا مینځګړیتوب دی.

په په وټرو کې په مطالعاتو کې ، ساکسګلیپټین او د دې فعال میټابولائټ CYP1A2 ، 2A6 ، 2B6 ، 2C9 ، 2C19 ، 2D6 ، 2E1 یا 3A4 فشار راوست مګر CYP1A2 ، 2B6 ، 2C9 یا 3A4 هڅول نه.

د سیکسګلیپټین او د دې فعال میتابولیت پروټینونو ته پابند کول په وټرو کې په انساني سیرم کې د پام وړ ندي. نو ، د پروټین پابند کول به د ساکسګلیپټین یا نورو درملو درملو درملو باندې د پام وړ اغیزه ونلري.

د vivo درملو متقابل تحلیل کې

په نورو درملو د سکساګلیپټین تاثیر

په مطالعاتو کې ، ساکسګلیپټین د میټفارمین ، ګلیبینکلیمایډ ، پیوگلیټازون ، ډیجاکسین ، سمواستاتین ، ډیلټیازیم ، او کیټوکانازول درملتونونو کې د پام وړ بدلون نه دی راوستی.

میټفارمین. د سکسګلیپټین (100 ملی ګرامه) او میټفورمین (1000 ملی ګرامه) ، د سټریټ HOCT-1 او HOCT-2 د یو واحد ډوز یوځل کارول ، صحي اشخاصو کې د میټفارمین درملتونکوینیتیک بدل نه کړ. نو ، سکسګلیپټین د HOCT-1 او HOCT-2 - مینځګړیتوب لیږد مخنیوی نه دی.

ګلیبوریډ. د ساکسګلیپټین (10 ملی ګرامه) او ګلیبینکلیمایډ (5 ملی ګرامه) ، د CYP2C9 یو سبسټریټ ، د وینې پلازما کې د ګلیبینکلیمایډ Cmax ارزښت د یو واحد درملو سره د همغږې ادارې په پایله کې ، 16 by وده کړې. په هرصورت ، د ګلیبینکلایډ د ACC ارزښت بدل نه شو. نو ، سکسګلیپټین تقریبا د CYP2C9 لخوا مینځګړیتوب میټابولیزم مخه نه نیسي.

پییوګلیټازون. د سکسګلیپټین (10 ملی ګرامه) او پیج لیټازون (45 ملی ګرامه) ډیری ډوزونو د یوځل کارونې (په ورځ کې یوځل) په پایله کې ، د CYP2C8 سبسټریټ سیسټریټ ، په وینه پلازما کې د پیوګلیټازون Cmax ارزښت 14 by وده کړې. په هرصورت ، د پییوګلیټازون د AUC ارزښت بدل نه شو. پدې توګه ، سکسګلیپټین د پام وړ وده نه کوي یا د CYP2C8 میتابولیزم وده کوي.

ډیجاکسین. په د سکسګلیپټین (10 ملی ګرامه) او ډیجاکسین (0.25 ملی ګرامه) د ډیری خوراکونو د متناسب استعمال (په ورځ کې یوځل) د سیسټریټ P-gp په پایله کې ، د ډیجاکسین درملتون نه بدل شو. نو ، سکسګلیپټین نه د مخنیوي او نه د P-gp منځګړیتوب لیږدونکی دی.

سیمواستاتین. د سکسګلیپټین (10 ملی ګرامه) او سمواسټاټین (40 ملی ګرامه) ډیری ډوز ډیریدونکي استعمال (په ورځ کې یوځل) د پایلې په توګه ، د CYP3A4 / 5 فرعي سټراټ بدلون نه دی راوستی. نو ، سکسګلیپټین نه د CYP3A4 / 5 لخوا مینځګړیتوب او نه د میټابولیزم هڅونکی دی.

دلټیازم. د سکسګلیپټین (10 مګره) او دالټیازیم (ډیری مسموم) دوامداره خوشې کولو دوسیه ډیری وختونو سره د استعمال (په ورځ کې یوځل) په پایله کې ، د CYP3A4 / 5 معتدل مخنیوی کونکي ، د وینې پلازما کې دالټیازیم Cmax ارزښت 16 increased وده کړې. په هرصورت ، د دلتایزم د AUC ارزښت بدل نه شو.

کیټکانازول د سکسګلیپټین (100 ملی ګرامه) او یو ډوز ډیزاین کارول سره په پایله کې

د خوشې کولو ب formه ، ترکیب او بسته کول

د فلم ریلیز تایید شوي ریلیز میزونه. په یوه ټابلیټ کې شامل دي: فعال توکي: میتفورمین - 1000 ملی ګرامه ، سکسګلیپټین - 2.5 ملی ګرامه. 7 پي سي - تسمې (4) - د بورډ پاکټونه.
7 پي سي - تسمې (8) - د بورډ پاکټونه.

د فلم ریلیز تایید شوي ریلیز میزونه. یو ټابلیټ لري: فعال توکي: میتفورمین - 1000 ملی ګرامه ، سکسګلیپټین - 5 مګره. 7 پي سي - تسمې (4) - د بورډ پاکټونه.

د فلم ریلیز تایید شوي ریلیز میزونه. یو ټابلیټ لري: فعال توکي: میتفورمین - 500 ملی ګرامه ، سکسګلیپټین - 5 مګره. 7 پي سي - تسمې (4) - د بورډ پاکټونه.

د درملو تعامل

ځینې ​​درملونه هایپرګلیسیمیا (تیازایډ او نور ډیوریتیکس ، ګلوکوکورټیکروسایډز ، فینوتیازینونه ، د ایوډین لرونکي تایرایډ هورمونونو ، ایسټروجنز ، خولې مخنیوي ، فینیتوټین ، نیکوتینیک اسید ، سمپاتومیمیتیکس ، سست کیلشیم چینل بلاکرز او اسونیازید) ډیروي. کله چې په کوم ناروغ کې کومبوګلیز واخلئ د ورته درملو وړاندیز یا منسوخ کول ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت باید په دقت سره وڅیړل شي. د وینې پلازما پروټینونو ته د میټفارمین پابندۍ کچه لږه ده ، نو امکان نلري چې دا به د هغه درملو سره اړیکه ونیسي چې په لویه کچه د پلازما پروټین پورې تړلې وي ، لکه سلیلیټلیټس ، سلفونامایډز ، کلورففینیکول او پروبینسیډ (د سلفونيلووریا مشتقاتو په مقابل کې ، کوم چې په لویه کچه پابند دي. د سیرم پروټینونو سره).

د isoenzymes CYP3A4 / 5 انډیکټورونه

رفیمپیسین د دې د فعال میتابولیت ، 5-هایډروکسی - سیکساګلیپټین د ACC بدلولو پرته د سکسګلیپټین څرګندیدل د پام وړ کموي. رفیمپیسین د 24 ساعتونو درملنې په جریان کې د وینې پلازما کې د DPP-4 مخنیوی اغیزه نه کوي.

CYP3A4 / 5 Isoenzyme Inhibitors

دلټیازم د سیکساګلیپټین تاثیر زیاتوي کله چې یوځای کارول کیږي. د وینې پلازما کې د ساکسګلیپټین غلظت کې زیاتوالی د امپرینویر ، اپریپیتانټ ، اریتروماسین ، فلوکونازول ، فوسامپرینویر ، د انګورو جوس او ویراپامیل په کارولو سره تمه کیږي ، په هرصورت ، د ساکسګلیپټین د درملو سپارښتنه نه کیږي. کیټکوونازول په پلازما کې د سکسګلیپټین غلظت خورا زیاتوي. د سیکساګلیپټین د پلازما غلظت کې ورته د پام وړ زیاتوالی تمه کیږي کله چې د Nzoenzymes CYP3A4 / 5 نور پیاوړي مخنیوی کونکي وکارول شي (د بیلګې په توګه ، اټازاناویر ، کلیریتروماکین ، انډیناویر ، ایتراکوونازول ، نیفازوډون ، نیلفیناویر ، ریکټونوایر او ټیک). کله چې د CYP3A4 / 5 isoenzymes یو پیاوړی مخنیوی کونکي سره یوځای شي ، د سیکسګلیپټین دوز باید 2.5 ملی ګرامه ته راکم شي.

کیشنیک درمل (د مثال په توګه ، امیلورایډ ، ډیجاکسین ، مورفین ، پروکینامایډ ، کوینایډین ، کوینین ، رینټایډین ، ټریامټیرون ، ټریمیټوپرم یا وینکومیاکین) ، چې د ګیروومیلر فلټریشن له لارې د پښتورګو لخوا بهر کیږي ، د نظامي سیستمونو لپاره سیوري په نظامي توګه تعامل کولی شي. د درملو واحد او تکراري ادارې سره د میټفارمین او سیمیټډین درملو تعامل په څیړنو کې ، په صحي رضاکارانو کې د شفاهي ادارې لپاره میټفارمین او سیمیټډین تعامل لیدل شوی ، په پلازما او ټوله وینه کې د میټفورمین اعظمي غلظت کې 60 increase زیاتوالی او په پلازما او ټوله کې د میټفورمین AC 40٪ زیاتوالي سره. وینه. میټفورمین د کیمیتینین درملو درملو باندې تاثیر نه کوي. سپارښتنه کیږي چې په دقت سره ناروغانو نظارت وکړي او ، که اړتیا وي ، نو ناروغانو کې کاشنیک درملو اخیستل چې د نزدې رینل ټیوب سیسټم له لارې خارج کیږي تنظیم کړئ.

د میټفارمین او فروزیمایډ درملو تعامل په یوه څیړنه کې چې د درملو واحد ډوز سره ، په صحي رضاکارانو ترسره شوي ، د دوی درملو تعامل څرګند شوی. فروزیمایډ د پلازما او وینې کې میټفارمین Cmax 22 and او په وینه کې AUC په 15 by سره ډیروي د میتفورمین رینل پاکولو کې د پام وړ بدلون پرته. کله چې د میټفارمین ، Cmax او AUC سره یوځای کیږي ، نو په ترتیب سره د فروزیمایډ 31 and او 12 by راټیټیږي ، او نیم ژوند د 32 by لخوا راټیټیږي پرته له دې چې د فروزیمایډ رینل پاکولو کې د پام وړ بدلون راشي. د میټفارمین او فروزیمایډ د متقابل اوږد مهاله کارونې په اړه هیڅ معلومات شتون نلري.

د میټفارمین او نیفایډیپین درملو درملو تعامل د درملو واحد ډوز سره چې په صحي رضاکارانو ترسره کیږي ، نیفایډیپین د پلازما میټفارمین Cmax 20 20 او AUC 9 by ډیروي ، او د پښتورګو اخراج خارجوي. ټیمکس او T1 / 2 بدل نه شو. Nifedipine د metformin جذب زیاتوي. میټفورمین د نیفایډیپین درملو په درملتون کې واقعا هیڅ اغیزه نلري.

سکساګلیپټین او میټفورمین

د سکسګلیپټین (100 ملی ګرامه) او میټفورمین (1000 ملی ګرامه) د واحد درملو ګډه استعمال د صحي رضاکارانو کې د سکسګلیپټین یا میټفورمین درملو د پام وړ اغیزه نلري. د کومبغلیز کارولو سره د مخدره توکو متقابل عمل کومه ځانګړې درملتون نه مطالعه ترسره شوې ، که څه هم ورته مطالعات د هغې انفرادي اجزاو سره ترسره شوي: سیکساګلیپټین او میتفورمین.

په ساکسګلیپټین باندې د نورو درملو اغیزه

ګلیبینکلیمایډ: د سکسګلیپټین (10 ملي ګرامه) او ګلیبینکلیمایډ (5 ملی ګرامه) واحد استعمال ، د CYP2C9 اسونوزیم یوه سبسټراټ ، د سکسګلیپټین Cmax 8 increased وده کړې ، په هرصورت ، د سکسګلیپټین ACC بدل نه شو.

پییوګلیټازون: په ورځ کې یوځل د ساکسګلیپټین ګډ تکرار کارول (10 ملی ګرامه) او پییو لیټازون (45 ملی ګرامه) ، د اسوینزایم CYP2C8 (قوي) او CYP3A4 (ضعیف) یو سبسټراټس د ساکسګلیپټین درملو باندې تاثیر نه کوي.

ډیجاکسین: په ورځ کې یو ځل د ساکسګلیپټین ګډ تکرار کارول (10 ملی ګرامه) او ډیګاکسین (0.25 ملی ګرامه) ، د P-glycoprotein یو سبسټریټ ، د ساکسګلیپټین درملو اغیزه نلري.

سمواستاتین: په ورځ کې یوځل د سیکسګلیپټین ګډ تکرار کارول (10 ملی ګرامه) او سمواستاتین (40 ملی ګرامه) ، د CYP3A4 / 5 اسونوزیمونو یو سبسټراټ ، د سکسګلیپټین Cmax 21 increased وده وکړه ، په هرصورت ، د سکسګلیپټین ACC بدل نه شو.

دلټیازم: د سیکسګلیپټین (10 ملي ګرامه) او دالټیازیم (په موازي ډول د 360 ملی ګرامه اوږد خوراک فارم) ګډ واحد استعمال ، د CYP3A4 / 5 isoenzymes معتدل مخنیوی ، د سیکسګلیپټین Cmax 63 increases ، او AUC - د 2.1 وختونو لخوا وده کوي. دا د فعال میتابولیت Cmax او AUC کې ورته ورته کمښت سره په ترتیب سره په ترتیب سره 44 and او 36 by لخوا شتون لري.

کیټکانازول: د ساکسګلیپټین (100 مګرا) او کیټوکونازول (200 مګره په هر 12 ساعتونو کې په توازن کې) د یو واحد ډوز مشترکه استعمال په ترتیب سره د سیکسګلیپټین 2.4 او 3.7 وخت Cmax او AUC زیاتوي. دا د فعال میتابولیت Cmax او AUC کې ورته ورته کمښت سره په ترتیب سره د 96 and او 90 by لخوا شتون لري.

ریفامپیسین: د ساکسګلیپټین (mg ملی ګرامه) او رفیمپیسین (د mg 600 mg ملی ګرامه یوځل په ورځ کې یوځل ګډ ډوز استعمال) د سکیمګلیپټین Cmax او AUC په ترتیب سره٪ 53 and او٪ 76 راټیټوي ، په ترتیب سره د Cmax (٪ 39)) پورې ، مګر د پام وړ پرته په فعاله میتابولیت کې د ACC بدلون.

اومیپرازول: په ورځ کې یو ځل د 10 ملي ګرام په خوراک کې د سکسګلیپټین ګډ ګ multiple استعمال او د اومپرازول په 40 مګراو دوز کې ، د اسوینزیم CYP2C19 (ضعیف) او د isoenzyme CYP3A4 (ضعیف) ، د isoenzyme CYP2C19 او indo-thex-thec-thec-thec-thec-thec-3c -1919 درملنې انابیوټر ، د سیکسګلیپټین ګډه کارېدنه.

د المونیم هایډروکسایډ + مګنیزیم هایدروکسایډ + سیمیتیکون: د سکسګلیپټین (mg mg ملي ګرامه) د واحد واحدونو ګډه استعمال او د معطلې معادل چې د المونیم هایډروکسایډ (00 24 mg mg ملي ګرامه) ، مګنیزیم هایدروکسایډ (00 24 mg mg ملی ګرامه) او سیمیتیکون (0 240 ملي ګرامه) لري ، د Cxx 26 by کموي سکسګلیپټین نه بدلیږي.

فیموټیدین: د فاکټایډین (40 ملی ګرامه) واحد خوراک وروسته 3 ساعته وروسته د سکسګلیپټین (10 ملی ګرامه) یو ډوز اخستل ، د HOCT-1 ، HOCT-2 ، او HOCT-3 مخنیوی کونکی ، د سیکسګلیپټین Cmax 14 increases ډیروي ، مګر د سیکسګلیپټین ACC بدلون نه کوي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د دې حقیقت له امله چې د امیندوارۍ په جریان کې د درملو کمبوګلیس کارول ندي مطالعه شوي ، نو درمل باید د امیندوارۍ پرمهال نه تجویز شي.

دا معلومه نده چې ایا سکسګلیپټین یا میټفارمین د مور شیدو ته تیریږي. لکه څنګه چې د سږو شیدو ته د درملو کمبوګلیز د ننوتلو احتمال شتون نلري ، نو د شيدو ورکولو په جریان کې د مخدره توکو کارول مخنیوی دی.

د درملو Comboglize څنګه وکاروئ؟

کمبوګلایز یو ښه درمل دی چې د 2 ذیابیطس پیچلي درملنې کې کارول کیږي. د وینې شکر نورمال کولو کې مرسته کوي. ترکیب کې 2 فعال اجزا شامل دي ، کوم چې تاسو ته اجازه درکوي په پراخه کچه وسیله وکاروئ.