ریمپریل: انلاګونه ، بیاکتنې او لارښوونې

د دې په اصلي برخه کې ، رامپیریل یو درمل پورې اړوند دی د ACE مخنیوی کونکي (انجیوټینسین بدلولو انزایم) ، i.e. د مرکبونو یوې ډلې ته چې په فعال ډول د درملنې په برخه کې کارول کیږي زړه ماتی د انسان په بدن کې د درملو درملو اغیزې له امله تولید پیل کیږي ramiprilat، کوم چې په پایله کې تبادله ورو کوي انجیوټینسین I ته انګجیوټینسین II، او همدارنګه په نسجونو کې د وروستنۍ ترکیب سره مداخله کوي.

د درملو مرکب د عمل په پایله کې ، په بدن کې غلظت کمیږي انجیوټینسین IIچې کافي قوت ته اشاره کوي د واسکوونټریکټر ماده. د خوشې کولو په وخت کې د منفي نظرونو له مینځه وړلو سره رینینراز کميږي Aldosteroneپه دې توګه د ټول کمولو د پراییدل واسکولر مقاومت.

په ورته وخت کې ، د زغم برداشت په یوه دقیقه کې د زړه حجم د زیاتوالي او مقاومت له امله وده کوي د سږو رګونه. درمل پر تاثیر لري د پښتورګو رګونه، او هم پروسه پیلوي د زړه د سیسټم له سره جوړول. رامپریل په عمومي ډول مقاومت کمويدد پښتورګو ، عضلې ، ځيګر ، پوټکي او مغز رګونهوده په غړو کې د وینې جریان.

د انټي هایپرټریوس اغیز مخدره توکي د هغه د ادارې وروسته په څو ساعتونو کې پیل کیږي. د 4 اونیو لپاره د مخدره توکو منظم استعمال سره ، په تدریجي ډول زیاتوالی د انټي هایپرټریوس فعالیت، چې معمولي کچه یې د څو کلونو لپاره د اوږدې درملنې سره ساتل کیږي.

درمل د تکرار واقعات کموي سټروکونه ، میکروکارډی انفکشنپه تیرو تیروتنو یا ناروغیو اخته ناروغانو کې د لاریهم د زړه ناروغي. سربیره پردې ، درمل د پرمختګ مخه نیولو کې مرسته کوي. د شکری ناروغیپه هغه ناروغانو کې چې د خطري عوامل تاریخ لري لکه د وینی لوړ فشار ، مایکروالبیومینوریا ، لوړ کولیسټرول او ټیټ HDL (د لوړ کثافت لیپو پروټین).

ریمپریل په بدن کې د 60 by لخوا جذب کیږي ، او خواړه د درملو جذب کچې اغیزه نه کوي. د درملو مؤثره درملو اغیزې لپاره ، ناروغ باید سم کار وکړي ځيګر، په کوم کې چې ایتریک بندیز ویجاړ شوي ، او جوړیږيramiprilatد زده کړې پروسې ګړندۍ کول میتابولیتونه.

په بدن کې د مخدره توکو اخیستو وروسته د 2 ساعتونو وروسته ، د فعال مرکب اعظمي غلظت ته رسیږي ، کوم چې په بشپړ ډول د 17 ساعتونو وروسته د ملا او پیشاب سره خارج کیږي.

د کارولو لپاره نښې

د درملو کارول د دې لپاره سپارښتنه کیږي:

• زړه ماتیاوږد طبیعت
• د شکرې ناروغۍد پښتورګو ناروغي طبیعت بې تفاوته (غیر ذیابیطس نیفروپتي),
• شریان لوړ فشار,
• احتمال کمیدل مایکارډیال انفکشن, وهل, کورونری مړینه.

سربیره پردې ، رامپیریل د لاندې ناروغانو په درملنه کې کارول کیږي د زړه حمله هم ټرانسلوومینیل انجیوپلاستسياوکورونری شریان د بسپاس ګرافینګ.

مخنیوی

دا سپارښتنه نه کیږي چې مخدره توکي وکاروئ کله حساسیت ته د ACE مخنیوی کونکيپه د, هایپرکیلیمیا, رینل ناکاميد د حمل او دننهد شيدو ورکولو موده.سربیره پردې ، دا وړاندیز شوی چې د 18 کالو څخه کم عمر ماشومانو او زړو ناروغانو درملنه کې د رامپریل مخنیوی وشي.

د درملو کارول محدود کړئ که تاریخ ولري د انګیو ایډیما ، فشار ، د اتوماتیک شدید ناروغۍ ، ضعیف جریان ، اتیروسکلروسیس ، سټینوس ، د پښتورګو له لیږد وروسته ، د شکر ناروغۍ سرهاو ځینې د سږو ناروغي ، هایپونټریمیا ، ډایالیسس.

اړخیزې اغیزې

کله چې مخدره توکي اخلو ، ضمني اغیزې لکه: زړه ماتیهايټونيشن ، د انجينا پيکټوریز ، مايکارډيال انفکشن ، سنکوپ ، ورټيګو ، اريتمې ، واسکوليټس ، تريومبوسايټينيا ، التهابي او خواګرځى ، اسهال ، بدلون ، قبض ، پانقرايټس ، ډيسګرافيا ، د ځګر خرابيدنه ، يخني ، سرخوږي او سردردي ، استنيا ، شرایط ، خوب ، عصبي ، ټکان ، د خوب اختلالات ، اوریدل ضایع کول ، د ځګر Necrosis ، تیاره لید ، ټوخی ، د ساه لنډۍ ، سینوسایټس ، peringngitis ، rhinitis ، laryngitis ، photosenstivity ، او همدارنګه د وزن ضایع ، انګیوډیما ، تبه.

د رامپیریل کارولو لارښوونې (طریقه او خوراک)

د رامپیریل کارولو لارښوونو سره سم ، درمل په شفاهي ډول په داسې دوز کې اخیستل کیږي چې د 2.5 ملی ګرام څخه ډیر نه وي. هره ورځ د درملو د کارولو طریقه ، او هم د خوراک ، کولی شي د حاضرونکي ډاکټر نسخه او همدارنګه د ناروغۍ پیچلتیا او د ناروغ وضعیت پورې اړه ولري.

ډیر خوراک

د زیات خوراک په حالت کې ، په ناروغانو کې لاندې نښې لیدل کیږي: د هایپټینیشن ، انجیویډیما ، دوران اختلالات ، د زړه حمله د تومبومبورک پیچلتیاو سره په ترکیب کې.

د درملو ناسم درملو پایلو درملنې لپاره د معدې مينځلد حجم زیاتولو لپاره فعالیتونه ترسره کړئ د وینې جریان، او همدارنګه په بشپړ ډول ودریږئ یا د رامپریل دوز کم کړئ.

متقابل عمل

د درملو درملنې اغیزې د پام وړ وده شوې انټي هايپرټيننټس. د مخنیوي لپاره هایپوګلاسیمیا, هایپرالډوسټرونیزمد پرمختګ خطر ډیرول نیوټروپینیادرمل د یوځای کیدو سره ندي کارول شوي antidiabetic درمل, ډایوریټکساو هم معنی myelosuppressive تاثیرات, د پوټاشیم بشپړوالی او د مالګې بدیل.

ځانګړي لارښوونې

د درملو کارولو دمخه ، لکه څنګه چې پخپله د درملنې په جریان کې ، ناروغانو ته (په ځانګړي توګه د ناروغیو سره) د متفاوت طبیعت مربوط نسجکوربه هم ایلوپورینول او امیونوسوپرټینټونه) سپارښتنه کیږي چې منظم معاینه ترسره شي د پښتورګو او وینې الیکټروالی ترکیبپه ګډون د.

سره ناروغ د سوډیم کمښت د درملنې له پیل کولو دمخه باید عادي حالت ته راشي د اوبو بریښنایی شاخصونه. د مودې په جریان کې د مخدره توکو کارول منع دي هیموډالیسس د مرستې سره پولیټریلونیتریل جھلی.

د رامپیریل بیاکتنه

ډیری ناروغان د اصلي درملو کاروي ، او د لګښت مؤثره نه شتون لري ، په شمول د کورنیو تولید کونکو په اړه ، د رامپریل په اړه مثبت غبرګون پریږدي. په هرصورت ، ډیری خلک د منفي فاکتور په توګه یادونه کوي چې درمل د اړخیزو تاثیراتو خورا پراخه پراخه لیست لري.

د درملو سیستماتیک خصوصیات

"رامپیریل" ، د درملو انلاګونه ، او همدارنګه پیچلي درمل د انټي هایپرټریټس ایجنټان دي. رامپیریل پخپله یو فعال ماده ده چې په ډیری درملو کې موندل کیږي. دا د ACE مخنیوی دی چې کولی شي انزایم او د وینې فشار ټیټ کړي. دا تاسو ته اجازه درکوي چې په لویانو کې د ناروغۍ کورس اټکل کولو ته د پام وړ وده ورکړئ.

کلینیکي مطالعاتو ښودلې چې رامپیریلټ ، د رامپریل فعال میټابولائټ ، د انجیوټینسین بدلولو انزایم خورا ډیر قوي کوي. د دې له امله ، رامپیریل ، انلاګونه او پیچلي چمتووالی په کلکه د کنټرول شوي لوړ فشار لپاره د انتخاب وسیله ده.

څنګه چې مخدره توکي د ACE سخته مخنیوی کوي او د لوړ فشار فشار کنټرول کې مرسته کوي ، رامپیریل ډیری انلاګونه لري. دا ټول په بریالیتوب سره د لوړ فشار درملنې کې کارول کیږي. سربیره پردې ، اصلي رامپیریل د "ټریټیس" درمل دی. نور ټول د هغه جینیکونه دي ، تاثیرات یې باید د هغه سره پرتله شي. د پلور لپاره ننوتل باید د ټریټیس درملو ته د بایوکیفینسانس لخوا تایید شي.

په اوس وخت کې ، د انلاګونو لیست په لاندې ډول دی: امپریلان ، وازولنګ ، دیلپریل ، کورپریل ، پیرامیل ، رامپریس ، رامیګما ، رامیکارډیا ، ټریټیس ، هارټیل. رامپریل د روسي شرکتونو تاتیمفرمپیراتي ، بایوکوم او سورنیا زویژده لخوا هم تولید شوی. د ورستیو محصولاتو ته رامپریل SZ ویل کیږي.

معیاري خوراکونه او پیچلي چمتووالی

د انټي هایپرټریټس درملو رامپریل د خوراک او اخیستلو لپاره اسانه دی. د دې فعالیت تاسو ته اجازه درکوي د درملو درې معیاري ډوز توپیر کړئ. دا 2.5 ملی ګرامه ، 10 او 5 ملی ګرامه دي. د دې ماس ټابلیټونه په ورځ کې دوه ځله اخیستل کیږي. دلته رامپیریل او هایډروکلوروټیازایډ لرونکي پیچلي درمل هم شتون لري: امپریلان ND ، امپریلان NL ، وازولنګ N ، رمازیډ ، ټریپین ، ټریټیس پلس ، هارټیل ډی ، مصر. دلته ، د رامپیریل اندازه له 2.5 ملی ګرامه څخه تر 10 پورې نیسي ، او د هایډروکلوروتیازید اندازه په یوه ټابلیټ کې له 12.5 څخه تر 25 ملی ګرامه پورې ده.

د پیچلي درملو دوهم کټګورۍ د رامپریل او د کلسيم ضد ، املوډیپین ترکیب دی. د درملو مثال ایګریس دی ، کوم چې په دوه معیاري دوزونو کې شتون لري: 10 ملی ګرامه رامپیریل او 5 ملی ګرامه املوډیپین ، او د 10 ملی ګرامه په دوز کې. د دې ترکیب سربیره ، یو بل ډول درمل شتون لري چې د ACE مخنیوی رامپیریل او د کلسیم ضد ضد فیلوډیپین لري. دا ټرایپین دی ، کوم چې 2.5 ملی ګرامه رامپیریل او 2.5 ملی ګرامه فیلوډیپین لري.

د کارولو لپاره لارښوونې

د ډاکټر سپارښتنو سربیره ، ناروغ باید د کارولو لارښوونې په پام کې ونیسي. پدې کې د نښو ، اړخیزو تاثیراتو ، خوراک او ادارې رژیمونو ، مخنیوي او احتیاطي توکو په اړه معلومات شامل دي. همچنان ، د رامپیریل چمتووالي سره تړلي د کارونې لارښوونې د لوړ فشار درملنې په جریان کې د الکولو څخه انکار اړتیا تشریح کوي.

ریمپریل ، د درملو او جینریک ټریټاس انالیسس دې ته اشاره شوي:

• لازمي فشار لوړول ،
• د زړه د ناکامۍ اختلاطي پیچلي ملټي ګلاس درملنې برخې په توګه ،
• په کلینیکي یا فرعي کلینیکي مرحله کې د شوګر او نورو نیپروپټي ، د ملا د شریان سټینوس سره تړاو نه لري ،
• د رحم د وینې لوړ فشار سره ،
• د مایکارډیال انفکشن د مخنیوي لپاره ، د زړه ناروغیو اخته ناروغانو کې د مړینې کمول ، او همدارنګه د لوړ فشار سره د لوړ فشار درملنې لپاره.

اصلي نښې یې د شریان لوړ فشار دی. دا د مینځني او زوړ عمر ترټولو عام ناروغي ده چې اصلاح ته اړتیا لري. همدا رنګه ، د درملو "رامپریل" یا بل ACE مخنیوی باید ناروغانو ته د مایککارډ انفکشن د شدید دورې څخه په لومړیو 2-9 ورځو کې توصیه شي. د درملو دوز باید د امکان تر حده زغمل شي حتی کله چې ناروغ لوړ فشار نلري. دا د ACE مخنیوی کونکو ځواکمن زړه کارت اغیزو له امله دی.

د خوراک رژیمونه

د رامپیریل اصلي ډوز ب tabletsه ګولۍ دي. په کیپسولونو کې ، دا لږ عام دی. پدې حالت کې ، وړاندیز شوی لومړنی خوراک 1.25 ملی ګرامه دی. د درملو خورا کوچنی خوراک 2.5 ملی ګرامه دی ، کوم چې دې ته اړ کوي چې په دوه برخو وویشل شي. په ټابلیټ د لیکې درلودل دا اسانه کوي.

د لوړ فشار هر ډول شکل سره ، لومړنی خوراک په ورځ کې یو ځل 1.25 ملی ګرامه دی. بیا ، د ښه زغم سره ، خوراک ورو ورو دوه چنده کیږي. د خوراک توضیحات تر هغه پورې ترسره کیږي ترڅو چې د وینې فشار شاخص ارامه نه وي. د لوړ فشار اغیزمن درملنې لپاره معیار د وینې فشار دوامداره فشار دی ، کوم چې په ندرت سره په آرامۍ کې راپورته کیږي.

د خوندیتوب احتیاط

درمل باید د فشار تر کنټرول لاندې ونیول شي ، په ځانګړي توګه د لومړي ملاقات لپاره. دا مهمه ده چې د سیسټولیک فشار فشار د 90 ملي میتر څخه ټیټ نه وي. Hg. هنر. که چیرې د وینې فشار له دې کچې څخه ښکته راشي ، نو سپارښتنه کیږي چې تاسو د طبي کارمندانو مرسته وغواړئ. د وینی فشار ټیټیدو څخه مخنیوي لپاره ، سپارښتنه نه کیږي چې رامریپیل د نایټریټس ، لومړي ټولګي انټيټریټیمیکس (پروکینامایډ) او الفا -1 بلاکرز (الففوزین ، تامسلوزین) سره یوځای وکاروئ.

درمل باید په عین وخت او غوره توب په هماغه ساعت کې واخیستل شي. دا تاسو ته اجازه درکوي د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم تنظیم کړئ ، کوم چې د وینې فشار تنظیموي. همدا رنګه ، د درملو اخیستل مه هیروئ ، کوم چې د شدید لوړ فشار لرونکي بحرانونو لخوا څرګند کیدی شي. په کلکه رد کول کولی شي د ضرب عضب لامل شي ، چې د دې مودې په جریان کې د خطرونو زیاتوالی.

د درملو په اړه ناروغ بیاکتنه

ټریټیس او د هغې جنریکس د لوړ کیفیت درمل دي چې د وینې فشار ښه کنټرولوي. تر دې دمه ، دا درمل ترټولو پیاوړی انټي هایپرټرویسیټ درمل دی. د دې څخه مننه ، د هغه په ​​اړه د ناروغ بیاکتنې عموما مثبت دي. دوی دا د معتبر او ځواکمن درملو په توګه مشخص کوي چې د وینې فشار ښه کنټرولوي. په ځانګړي توګه د هغو ناروغانو بیاکتنې مهم دي چې دمخه یې پدې ګروپ کې نور درمل اخیستي دي.

ناروغانو د زهرجن سره تړلي یو شمیر لږ عکس العملونه یاد کړل. د ACE لپاره د لوړې کچې اړیکې ، او همدارنګه د درملو یو کوچنی خوراک ، یو شمیر میتابولیک تاثیرات بې اغیزه کوي چې د دوامداره کارونې سره احتمالي نا مطلوب دي. دا مهمه ده چې د رامپریل دوامداره استعمال په اوږدو کې د بحرانونو شمیر د پام وړ کم شي. په هرصورت ، د monotherap سره د دوی بشپړ اخراج ممکن نه دی.

د درملو په اړه د ډاکټرانو بیاکتنه

د لوړ فشار احصائیې خپګان کوي. دا د عصري درملو لپاره د دې ناروغۍ اهمیت تاییدوي. دا هم مهمه ده چې رنځپوهنه د ژوند تمه د پام وړ کم کړي. د وینې لوړ فشار د رینین د ډیر تولید له امله وده کوي ، کوم چې د وینې انجیوټینسین مقدار زیاتوي. د دې انزایم مخنیوی د فشار کمیدو لامل کیږي. دا اړینه ده چې د رګونو دیوال سلیروسیس مخه ونیسو او د لوړ فشار پیچلي پیچلتیاوې څرګند شي.

لکه څنګه چې پخوانۍ کلینیکي مطالعات ښیې ، ډیری ایټریل فایبریلیشنونه او د زړه د زړه ناروغۍ قضیې وروسته له هغه رامینځته کیږي چې ناروغ دمخه د یو څه وخت لپاره فشار لوړ کړي. له همدې امله ، د هغې د درملنې اهمیت خورا لوی دی. او ډیر مهم ، دا امکان لري چې د ACE مخنیوی کونکو څخه مننه د ناروغۍ له مینځه وړو. د دوی په مینځ کې ، رامپریل خورا لرې او خورا پیاوړی دی.

د هغه په ​​اړه د ډاکټرانو بیاکتنې د هغې ګټې ثابتوي. مخدره توکي کارول اسانه دي ، یو څه منفي عکس العملونه لري او خورا اغیزمن دی. په هرصورت ، د دې ځانګړتیاو سره سره ، دا ممکن د شدید فشار لوړ درملنې لپاره کافي نه وي. دا د کلینیکي قضیو نږدې 40-50. ده.

د دوی درملنه د ACE مخنیوی کونکي ترکیب ترکیب ته اړتیا لري ، یو ډیوریتیک ، د کلسيم ضد ، او ځینې وختونه د بیټا بلاکر. د انجیوټینسین بدلولو انزایمونو مخنیوی کونکي په توګه ، رامپیریل ښه مناسب دی. نو ځکه ، دا تل د لوړ فشار درملنې کې خپل ځای نیسي ، کله چې جواز ولري. که څه هم ډیری ناروغان دا د کموالي لپاره نسبتا لوړ لګښت ګ .ي.

په هر ټابلیټ 10.00 ملی ګرامه ترکیب:

فعاله ماده: رامپیریل - 10.00 ملی ګرامه.
اخیستونکي: لیکتوز مونوهایډریټ (د شیدو شوګر) - 174.00 ملی ګرامه ، سوډیم بای کاربونایټ - 10.00 ملی ګرامه ، کراس کارمیلوز سوډیم - 4.00 ملی ګرامه ، سوډیم سټیریل فومریټ - 2.00 ملی ګرامه.

ټابلیټونه د 2.5 ملی ګرامه دوز سره - د خطر سره د سپین یا شاوخوا سپین رنګ گول بایکونوز ټابلیټونه.
ټابلیټونه د 5 ملی ګرامه او 10 مګرافی ډوز سره د سپینې یا شاوخوا سپین رنګ گول فلیټ سلنډرکي ټابلیټونه دي چې د یو اړخ او خطر سره.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

درملتونونه
رامپیریل فعال میټابولائټ د “ځیګر” انزایمونو ، رامپیریلټ تر اثر لاندې رامینځته شوی ، د ACE یو اوږد عمل کوونکی دی (د ACE مترادفات: کینینز II ، ډیپټایډیل کاربوسي ډیپټایډیز I) ، چې پیپټایډل ډیپټایډیس دی. په پلازما او نسجونو کې ACE د انجیوټینسین I څخه انجیوټینسین II ته اړول بدلون راوړي ، کوم چې د واسونوسټرکټر اغیز لري ، او د بریډیکینین ماتیدل ، چې د واسوډیلټینګ اغیز لري.
لدې امله ، کله چې رامپیریل دننه دننه کړئ ، د انجیوټینسین II رامینځته کول کمیږي او بریډیکینین راټولیږي ، کوم چې د وسوډیلیشن لامل کیږي او د وینې فشار کمیدل (BP). د رامپیریل لخوا رامینځته شوی ، د وینې او نسجونو کې د کالیریکین - کینین سیسټم په فعالیت کې زیاتوالی او د پروسټاګلانډین په ترکیب کې زیاتوالی ، چې په انډیټیلوسایټونو کې د نایټریک آکسایډ رامینځته کولو لامل کیږي ، د دې د زړه او پراخه اغیزې لامل کیږي. انجیوټینسین II د الډسټیرون تولید هڅوي ، نو د رامپيریل اخیستل د وینې په سیرم کې د الډوسټرون د محیط کمیدو او د پوټاشیم آئنونو مینځپانګې زیاتوالي لامل کیږي.
په وینه کې د انجیوټینسین II د غلظت کمیدو سره ، د منفي راډیویي ب byې په واسطه د رینین په سراو کې د هغې مخنیوی اثر له مینځه وړی ، کوم چې د وینې پلازما کې د رینین فعالیت زیاتیدو لامل کیږي.
داسې انګیرل کیږي چې د ځینې منفي پیښو پراختیا (په ځانګړي توګه ، "وچ" ټوخی) د بریډیکینین د فعالیت زیاتوالي سره هم تړاو لري.
د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، رامپيریل اخیستل د زړه درزا (HR) د خساري زیاتوالي پرته د "دروغ" او "ولاړ" حالتونو کې د وینې فشار کمیدو لامل کیږي. ریمپریل د پام وړ ویسکولر مقاومت (OPSS) د پام وړ راټیټوي ، په عملي ډول پرته له دې چې د رینل وینې جریان او ګلوومیرر فلٹریشن نرخ کې بدلون رامینځته کړي. د انټي هايټروسفيټ اغيز د درملو د يو خوراک اخيستو څخه وروسته 1-2 ساعته وده پېل کوي ، تر 3-6 ساعتونو وروسته تر ټولو لوړ ارزښت ته رسيږي او 24 ساعتو ته دوام ورکوي. د رامپيريل په اوږدو کې د انټي هايټروسفيټ اغيز په تدريج سره زياتيږي ، معمولا د درې اوونيو منظمو پورې ثبات کوي. مخدره توکي اخلي او بیا د اوږدې مودې لپاره دوام لري. ناڅاپي د درملو قطع کول د وینې فشار ګړندۍ او پام وړ زیاتوالی لامل نه کیږي (د "وتلو" سنډروم نشتوالی) ،
د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، رامپیریل د مایککارډ هایپرټروفي او واسکول دیوال وده او پرمختګ ورو کوي.
د زړه د ناکامۍ ناروغانو کې ، رامپیریل د OPSS کموي (په زړه کې وروسته بار راټیټوي) ، د وینز چینل ظرفیت ډیروي او د کی leftې وینټریک فشار فشار کموي ، چې په وینا یې ، په زړه کې د پریډول کمیدو لامل کیږي. پدې ناروغانو کې ، کله چې رامپیریل اخلي ، د زړه د محصول ، د تخفیف برخې او د ورزش زغم ښه شوی. په ډایبیټیک او غیر ډایبایټیک نیفروپیتي کې ، رامپيریل اخیستل د گردۍ ناکامۍ او د پای مرحلې رینل ناکامي پیل ټیټوي او له همدې امله د هیموډالیسس یا پښتورګو انتقالي اړتیا کموي. د ډایبېټیک یا نورډیبیټیک نیفروپتي په لومړیو مرحلو کې ، رامپیریل د البومینوریا پیښې کمې کوي. په هغو ناروغانو کې چې د ویسکولر ټپونو (د زړه د ناروغۍ تشخیص شوی تشخیص ، د زړه د ناروغۍ تشخیص ، د وینې د شریان ناروغۍ تاریخ ، د سټروک تاریخ) یا د شکر ناروغۍ ناروغۍ د لږترلږه یو اضافي خطر فکتور (مایکروالیبینووریا ، شریان لوړ فشار ، د مجموعې غلظت کې زیاتوالی سره د ودې لوړ خطر لرونکي ناروغانو کې کولیسټرول (OX) ، د لوړ کثافت لیپوپروټین د غلظت کمول (HDL-C) ، سګرټ څښل) د معیاري درملنې معنی ته د رامپیریل اضافه کول دا د زړه د ناروغیو څخه د مایوکارډی انفکشن ، سټرویش او مړینې پیښې د پام وړ کموي. سربیره پردې ، رامپیریل د مړینې عمومي کچه راټیټوي ، په بیله بیا د بیا راژوندي کیدو طرزالعملونو ته اړتیا او د زړه د ناکامۍ پیل یا پرمختګ ورو کوي.
د زړه ناروغۍ او کلینیکي څرګندونو سره ناروغانو کې چې د حاد مایککارډال انفکشن (2-9 ورځو) په لومړیو ورځو کې رامینځته شوی ، رامپیریل ، چې د حاد مایکارډیال انفیکشن له 3 څخه تر 10 ورځې پورې پیل شوی ، د مړینې کمیدل (27 by لخوا) ، د ناڅاپي مړینې خطر (30 لخوا )) ، شدید ته د زړه د ناکامۍ د پرمختګ خطر (د NYHA ټولګی III-IV فعاله ټولګی) / درملنې مقاومت (23)) ، د زړه د ناکامۍ پراختیا (26)) له امله د وروسته روغتون کې بستر کیدو احتمال.
د ناروغ ناروغ نفوس کې ، او هم د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې ، دواړه د وینې لوړ فشار سره او د نورمال فشار فشار سره ، رامپیریل د پام وړ د نیفروپاټي خطر او د مایکروبیبوموریا پیښې کموي.

درملتون
د شفاهي ادارې وروسته ، رامپیریل په چټکۍ سره د معدې له لارې جذب کیږي (50-60)). په ورته وخت کې د خواړو څښل خپل جذب ورو کوي ، مګر د جذب بشپړتیا باندې تاثیر نه کوي. رامپریل یو ژور پریسسټمیک میتابولیزم / فعالیت څخه تیریږي (په عمده ډول په جگر کې د هایدرولیس لخوا) ، په پایله کې د هغې فعال فعال میټابولائټ رامپیریلټ دی ، چې د ACE مخنیوی په اړه فعالیت یې د رامپیریل له فعالیت څخه نږدې 6 ځله لوړ دی. سربیره پردې ، د رامپریل میتابولیزم په پایله کې ، ډیکټوپایپازین ، چې درمل جوړونه نلري ، رامینځته کیږي ، چې بیا د ګلوکورونیک اسید سره ترکیب کیږي ، رامپیریلټ هم ګلوکورونیت کیږي او ډایټیکپایرازیک اسید ته میټابولیز کیږي.
ټول رامینځته شوي میټابولیتونه ، د ریمپریلټ په استثنا پرته ، هیڅ درمل جوړونې فعالیت نلري.
د زباني ادارې وروسته د رامپریل ژور شتون د 15 (څخه (د 2.5 ملی ګرامه د خوراک لپاره) تر 28٪ پورې (د 5 ملی ګرامه دوز لپاره). د فعال میتابولایټ ، رامپریلټ ، د 2.5 ملی ګرامه اضافه کولو وروسته او د ریمپریل 5 ملی ګرامه ژویو شتون نږدې 45 is دی (په ورته ډوزونو کې د رګونو ادارې وروسته د هغې ژیو شتون سره پرتله کیږي).
دننه د رامپیریل له نیولو وروسته ، د رامپیریل او رامپیریلټ ترټولو زیات پلازما غلظت په ترتیب سره 1 او 2-4 ساعتونو وروسته رسیږي. د رامپریلټ د پلازما غلظت کمول په څو مرحلو کې پیښیږي: د نیم ژوند سره د توزیع او خارج کیدو مرحله (T)_1/2) رامپیریلټ ، نږدې 3 ساعته ، بیا د T سره منځمهاله مرحله_1/2 رامپیریلټ ، نږدې 15 ساعته پکې شامل دی ، او وروستی مرحله په پلازما او T کې د رامپیریلټ خورا ټیټ غلظت سره_1/2 رامپیریلټ ، نږدې 4-5 ورځې. دا نهایی مرحله د ACE اخیستونکو سره د قوي بانډ څخه رامپریلټ ورو ورو خوشې کیدو له امله ده. سره د اوږدې وروستۍ مرحلې سربیره د ریمپریل واحد خولي خوراک سره د 2.5 ملی ګرام یا ډیر مقدار کې په دوز کې ، د رامپریلټ توازن پلازما غلظت د درملنې 4 ورځو وروسته رسیږي. د درملو کورس "اغیزمن" T سره_1/2 د خوراک پورې اړه لري 13-17 ساعته دي.
د وینې پلازما پروټینونو سره اړیکه د رامپیریل لپاره نږدې 73، ، او رامپیریلټ لپاره 56 is ده.
د رګونو له تنظیم وروسته ، د رامپریل او رامپریلټ توزیع حجم په ترتیب سره نږدې 90 L او نږدې 500 L دی.
د جریان وروسته ، رامپیریل (10 ملی ګرامه) ، د راډیو اکټیو آی اسټوپ سره په نښه شوی ، د راډیو اکتفافیت٪ 39٪ د کولمو له لارې او شاوخوا 60٪ د پښتورګو لخوا خارج کیږي. د رامپیریل د رګونو له لارې اداره کولو وروسته ، د 50-60 dose دوز د رامپیریل او د هغې میتابولیتونو په شکل کې په پیشاب کې موندل کیږي. د ریمپریلاټ د رګونو د مدیریت نه وروسته ، د about 70 په سلو کې دوز د رامپیریلټ او د هغه میټابولائټس په شکل کې په پیشاب کې موندل کیږي ، په بل عبارت ، د ریمپریل او ریمپریلټ د رګونو د ادارې سره ، د خوراک یوه مهمه برخه د انتانونو له لارې په ترتیب سره د پښتورګو (٪ 50 and) او٪ exc٪ څخه راخیستل کیږي. د خلیج ډب اوبو ایستلو ناروغانو کې د 5 ملی ګرامه رامپیریل د شفاهي مدیریت وروسته ، د رامپریل نږدې ورته مقدار او د هغې میتابولایټس وروسته د ادارې په لومړیو 24 ساعتونو کې د پښتورګو او آنتونو له لارې بهر کیږي.
شاوخوا په. 80-9090 the میټابولائټ په جواني او غولي کې رامپیریلات او رامپیریلټ میتابولائټ په توګه پیژندل شوي دي. رامپیریل ګلوکورونایډ او رامپیریل ډایټیکوپایرازین د ټول مقدار شاوخوا 10-20 -20 محاسبه کوي ، او په پیشاب کې د نه جوړیدونکي رامپیریل مینځپانګه نږدې 2٪ ده.
د څارویو مطالعاتو ښودلې چې رامپریل د مور په شیدو کې بهر کیږي.
د کریټینین تصفیه (سي سي) سره د رینلین فعالیت ضعیف حالت صورت کې له 60 ml / min څخه کم. د پښتورګو لخوا د رامپیریلټ او د هغې میټابولیتونو بهریدل ورو کیږي. دا د رامپیریلټ د پلازما غلظت زیاتوالی لامل کیږي ، کوم چې د عادي رینال فعالیت سره ناروغانو په پرتله خورا ورو ورو کمیږي.
کله چې رامیپریل په لوړه دوزونو کې واخلئ (10 ملی ګرامه) ، د ځیګر ضعیف فعالیت د رامپیریل نسخې میټابولیزم کې سستیدو او فعال رامپیریلټ ته رامینځته کیدو او د رامپریلټ ورو ورو له مینځه وړلو لامل کیږي.
په صحتمند رضاکارانو کې او د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، د 5 ملی ګرامه په ورځني دوز کې د رامپریل سره دوه اونۍ درملنې وروسته ، د کلسیم پلوه د رامپیریل او رامپیریلټ هیڅ مهم پام ندی. د زړه د ناکامۍ ناروغانو کې ، د 5 ملی ګرام په ورځني خوراک کې رامپیریل سره د دوه اونیو درملنې وروسته ، د رامپریلاټ پلازما غلظت کې 1.5-1.8 ځله زیاتوالی او د غلظت وخت فارماکوینټیک وکر (AUC) لاندې ساحه مشاهده کیږي.
په سالم زړو رضاکارانو کې (65-76 کاله) ، د رامپيریل او رامپریلټ درملتونکوینټیک د ځوان صحي رضاکارانو په پرتله د پام وړ توپیر نلري.

د پاملرنې سره

د Aliskiren یا Angiotensin II ریسیپټر ضد درملو لرونکي درملو سره د رامپيریل د درملو یوځای کارول (د رینین - انجیوټینسین - aldosterone سیسټم (RAAS) دوه چنده مخنیوی سره د وینې فشار کې د چټک کمښت خطر شتون لري ، د هایپرکلیمیا وده کول او د منوریتراپي په پرتله رینل فعالیت خرابول). برخه "ځانګړي لارښوونې").
هغه شرایط چې پکې د وینې فشار ډیر کمیدل په ځانګړي ډول خطرناک دي (د کورونري او دماغي شریانونو atherosclerotic ټپونو سره).
هغه شرایط چې د RAAS فعالیت زیاتیدو سره وي ، په کوم کې چې ACE مخنیوی کیږي ، د رینل ضعیف فعالیت سره د وینې فشار کې د چټک کمیدو خطر شتون لري:

• شدید شریان لوړ فشار ، په ځانګړي توګه وژونکي شریان لوړ فشار ،
• د زړه اختلالات ، په ځانګړي توګه جدي ، یا د کوم لپاره چې د انټي هایټرېټیک درملو اخیستل کیږي ،
• د رګونو شریان hemodynamically د پام وړ یو اړخیز سټینوس (د دواړو پښتورګو په شتون کې) - په ورته ناروغانو کې ، حتی د وینې سیرم کې د کریټینین غلظت کې لږ زیاتوالی د رینل فعالیت یو طرفه تخریب څرګند کیدی شي ،
• د ډیوریتیکز پخوانۍ مصرف ،
• د اوبو - الکترولیت توازن کې ګډوډي د مایع او سوډیم کلورایډ ناکافي مصرف په پایله کې ، اسهال ، خواګرځي ، او ډیر خولې.

د ځیګر فعالیت کمزوری کول (د استعمال سره تجربه نه کول: امکان لري چې د رامپریل اغیزې رامینځته کول او ضعیف کول دواړه ممکن وي ، په هغه ناروغانو کې چې د ځګر د سیرس ناروغي د اسکیټس او اذیما سره شتون لري ، د RAAS مهم فعالیت ممکن دی).
د رینل ضعیف فعالیت (د بدن د سطحې ساحې له 20 ml / min / 1.73 m² څخه ډیر) CC د هایپرکلیمیا او لیوکوپینیا د خطر خطر له امله.
د پښتورګو له لیږد وروسته حالت.
د نښلونکي نسج سیستماتیک ناروغي ، د سیسټمیک لیوپس اریزیتوتوسس ، سکلیروډرما ، درملو سره همجنسي درملنه چې کولی شي د وینې د وینې عکس کې بدلون رامینځته کړي (احتمال د هډوکي میرو هیماتوپیوسیز مخه نیسي ، د نیوټروپینیا یا اګرانولوسیټوس پراختیا) برخه وګورئ "د نورو درملو سره تعامل".
د ډایبېټس میلیتس (د هایپرکلیمیا خطر).
زاړه (د انټي هایپروسیتي اغیزې زیاتوالی).
هایپرکلیمیا

د امیندوارۍ پرمهال او د مور شیدو په جریان کې کارول

رامپریل په حمل کې متضاد دی ، ځکه چې دا کولی شي جنین باندې منفي تاثیر ولري: د جنین د پښتورګو ضعیفه وده ، د جنین او نوي زیږیدلي وینې فشار کمول ، د رینال فعالیت ضعیف ، هایپرکلیمیا ، د سر د هډوکو Hypoplasia ، اولیګوهایډرمنیز ، د هډوکو تخفیف ، د هډوکو تخفیف.
له همدې امله ، مخکې له دې چې د ماشوم زیږیدو عمر لرونکي میرمنو کې مخدره توکي واخلئ ، حمل باید له پامه وغورځول شي.
که یوه میرمن د امیندوارۍ پلان لري ، نو د ACE مخنیوی کونکو سره درملنه باید بنده شي.
د رامپریل سره د درملنې په جریان کې د حمل واقعیت تایید په صورت کې ، تاسو باید ژر تر ژره دا واخلئ او ناروغ نورو درملو اخیستو ته انتقال کړئ ، کله چې د ماشوم لپاره خطر به لږترلږه وي.
که د شیدو په جریان کې د رامپریل سره درملنه اړینه وي ، د مور شیدو تغذیه باید بنده شي.

خوراک او اداره

تختې باید د خواړو د وخت په پام کې نیولو پرته واخیستل شي (دا چې ټابلیټونه د خواړو څخه دمخه یا وروسته او وروسته اخیستل کیدی شي) او ډیرې اوبه وڅښئ (1/2 کپ). د استعمال څخه دمخه ټابلیټونه ژاوی یا ګیلاس مه کوئ.
خوراک درملو ته د درملنې اغیزې او ناروغ زغم پورې اړه لري. درملنه معمولا اوږده وي ، او په هر حالت کې د دې موده د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي.
غیر لدې چې مشخص شوی نه وي ، بیا د عادي رینال او هیپاټيک فعالیت سره ، لاندې د دوز رژیم سپارښتنه کیږي.
د شریان لوړ فشار سره
معمولا ، لومړنی خوراک هره ورځ په سهار کې یو ځل 2.5 ملی ګرامه دی. که چیرې د 3 اونیو یا ډیر وخت لپاره په دې دوز کې مخدره توکي واخلئ ، د وینې فشار نورمال کول امکان نلري ، نو بیا دا دوز په ورځ کې 5 ملی ګرام رایمپریل ته لوړیږي. که چیرې د 5 ملی ګرامه دوز کافي اندازه اغیزمنه نه وي ، نو د 2-3 اونیو وروسته دا په هره ورځ د 10 ملی ګرام ترټولو وړاندیز شوي ورځني دوز ته دوه چنده شي.
د 5 ملی ګرامه د ورځني دوز ناکافي انټي هایپروسیتي تاثیر سره هره ورځ 10 ملی ګرامه د ډوز زیاتولو لپاره د بدیل په توګه ، دا امکان لري چې درملنې ته نور انټي هایټروپسیسټ اجنټان شامل شي ، په ځانګړي توګه ډیوریتیکس یا "ورو" کیلشیم چینل بلاکرونه.
د زړه په ناکامۍ کې
په هره ورځ کې 1 وخت د 1.25 ملی ګرامه (2.5 ملی ګرامه 1/2 ټابلیټ) وړاندیز شوی لومړنی خوراک. د ناروغ درملنې ته د ځواب په انحصار سره ، دوز ممکن ډیر شي. سپارښتنه کیږي چې د 1-2 اونیو وقفې سره خوراک دوه چنده کړئ. که تاسو اړتیا لرئ چې هره ورځ د 2.5 ملی ګرام یا لوړ خوراک واخلئ ، دا په ورځ کې یو ځل ورکول کیدی شي ، یا په 2 دوزونو ویشل شوی.
د ورځنۍ اعظمي حد اعظمي اندازه 10 ملي ګرامه ده.
د ډایبېټیک یا غیر ډایبایټیک نیفروپیتي سره
په ورځ کې یو ځل د 1.25 ملی ګرامه وړاندیز شوی لومړنی دوز (د 2.5 ملی ګرامه 1/2 ټابلیټ). خوراک ممکن په ورځ کې یو ځل 5 ملی ګرامه ته لوړ شي. د دې شرایطو سره ، په کنټرول شوي کلینیکي آزموینو کې په ورځ کې یو ځل د 5 ملی ګرام څخه لوړ خوراکونه په کافي اندازه نه مطالعه شوي.
د لوړ زړه د ناروغۍ په ناروغانو کې د مایکارډي انفکشن ، سټروک یا د زړه د مړینې خطر کمولو لپاره.
هره ورځ د 2.5 ملی ګرامه 1 وخت وړاندیز شوی لومړنی دوز. د ناروغ زغم پورې اړه لري ، ډوز په تدریج سره لوړیږي. سپارښتنه کیږي چې د درملنې 1 اونۍ وروسته دوز دوه چنده کړئ ، او د درملنې په راتلونکو 3 اونیو کې ، دا په ورځ کې یو ځل د 10 ملی ګرامه معمول ساتلو خوراک ته لوړ کړئ.
خوراکونه له 10 ملي ګرام څخه زیات په کنټرول شوي کلینیکي آزموینو کې په کافي اندازه ندي مطالعه شوي. د CC ناروغانو کې د 0.6 ml / sec څخه کم د مخدره توکو کارول ښه نه پوهیږي.
د کلینیکي څرګندونو سره د زړه ناکامي سره چې د حاد مایوکارډی انفکشن وروسته په لومړیو څو ورځو کې (له دویمې څخه تر نهمې ورځې پورې) وده کړې.
وړاندیز شوی لومړنی خوراک هره ورځ 5 ملی ګرامه دی ، د 2.5 ملی ګرام دوه واحد دوزونو کې ویشل شوی ، چې یو یې په سهار او دوهم په ماښام کې اخیستل کیږي. که ناروغ دا لومړنی خوراک ونه زغمي (د وینې فشار کې ډیر کمښت لیدل کیږي) ، نو بیا هغه ته سپارښتنه کیږي چې د ورځې دوه ځله دوه ځله 1.25 ملي ګرامه (د 2.5 ملی ګرامه 1/2 ټابلیټ) واخلي.
بیا ، د ناروغ عکس العمل پورې اړه لري ، خوراک ممکن ډیر شي. سپارښتنه کیږي چې دوز د هغې زیاتوالي سره د 1-3 ورځو وقفو سره دوه برابره شي. وروسته ، ټوله ورځنۍ دوز ، کوم چې په پیل کې په دوه دوزونو ویشل شوی و ، یوځل ورکول کیدی شي. اعظمي سپارښتنه شوی خوراک 10 مګره دی.
اوس مهال ، د زړه د شدید اخته کیدو سره د ناروغانو درملنه کې تجربه (د NYHA درجې مطابق III-IV فعال ټولګي) ، کوم چې د حاد مایکارډیال انفکشن وروسته سمدلاسه راپورته کیږي ، ناکافي دی. که چیرې دا ډول ناروغان پریکړه وکړي چې د رامپيریل سره درملنه وکړي ، نو سپارښتنه کیږي چې درملنه یې د خورا لږ ممکنه ډوز سره پیل شي - 1.25 ملی ګرامه (د 2.5 ملی ګرامه 1/2 ټابلیټ) ، او د هرې زیاتوالي سره ځانګړې پاملرنه وشي خوراکونه.
د ناروغانو په ځینو ډلو کې د درملو رامپریل کارول
هغه ناروغان چې د معدې دندې فعالیت لري
د 50 څخه تر 20 ملی لیتر / دقیقې پورې د CC سره ، لومړني ورځنی دوز معمولا 1.25 ملی ګرامه (د 2.5 ملی ګرامه 1/2 ټابلیټ) دی. د ورځنۍ اعظمي حد اعظمي اندازه 5 ملی ګرامه ده.
هغه ناروغان چې په بشپړ ډول د مایعاتو او الکترولیتونو له لاسه تلفات لري ، د شدید شریان لوړ فشار لرونکي ناروغان ، او همدا رنګه هغه ناروغان چې د وینې فشار کې خورا کمښت یو ځانګړی خطر وړاندې کوي (د بیلګې په توګه ، د کورونري او دماغي شریانونو د اتیرسکلروتیک ټپونو سره)
لومړنی خوراک 1.25 ملی ګرامه / ورځ (د 2.5 ملی ګرامه 1/2 ټابلیټ) ته راټیټ شوی.
هغه ناروغان چې دمخه موتر مایع درملنه لري
دا اړینه ده ، که امکان ولري ، د رامپریل سره درملنه پیل کولو دمخه 2-3 ورځو (د ډیوریتیک عمل په موده پورې اړوند) منسوخ کړئ یا لږترلږه ، اخیستل شوی ډایورټیکز کم کړئ. د داسې ناروغانو درملنه باید د رایمپریل (1.2 ټابلیټ 2.5 ملی ګرامه) خورا ټیټ خوراک سره پیل شي ، چې په ورځ کې یو ځل اخیستل شوی ، په سهار کې. د لومړی ډوز اخیستلو وروسته او هر ځل د رامپیریل او (یا) ډیوریتیکټز ډوز زیاتولو وروسته ، په ځانګړي توګه "لوپ" ډیوریتیکس ، ناروغان باید لږترلږه 8 ساعتو لپاره د صحي نظارت لاندې وي ترڅو د غیر منظم کنترولي فشار څخه مخنیوی وشي.
زاړه ناروغان (تر 65 کلونو ډیر عمر لرونکي)
لومړنی خوراک هره ورځ 1.25 ملی ګرام ته راټیټ شوی (د 2.5 ملی ګرامه 1/2 ټابلیټ).
هغه ناروغان چې د ځيګر فعالیت خرابوي
د ریمپریل په نیولو کې د وینې فشار عکس العمل کیدی شي وده وکړي (د رامپیریلټ اخراج کمیدو له امله) ، یا ضعیف شي (د فعال رامپیریل ته غیر فعال رامپیریل د اړولو ورو کولو له امله). له همدې امله ، د درملنې په پیل کې د پام وړ طبي څارنې ته اړتیا ده. د ورځنۍ اعظمي حد اعظمي اندازه 2.5 ملی ګرامه ده.

د کارولو څرنګوالی: د درملو او درملو کورس

ټابلیټونه ټول تیر شوي (ژاړ مه کوئ) ، د کافي اندازې اوبو (1/2 کپ) سره مینځل شوي ، پرته له دې چې خواړه (پرته له دې چې ټابلیټونه د خواړو دمخه یا وروسته او وروسته دواړه واخیستل شي). خوراک درملو ته د درملنې اغیزې او ناروغ زغم پورې اړه لري.

د رامپیریل - SZ سره درملنه معمولا اوږده وي ، او په هر حالت کې د دې موده د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي.

غیر لدې چې مشخص شوی نه وي ، بیا د عادي رینال او هیپاټيک فعالیت سره ، لاندې د دوز رژیم سپارښتنه کیږي.

د لا لوړ فشار سره ، معمولا لومړنی خوراک په ورځ کې هره ورځ 2.5 ملی ګرامه 1 وخت دی. که چیرې د 3 اونیو یا ډیر وخت لپاره په دې دوز کې مخدره توکي واخلئ ، د وینې فشار نورمال کول امکان نلري ، نو بیا دا دوز په ورځ کې 5 ملی ګرام رایمپریل ته لوړیږي. که چیرې د 5 ملی ګرامه دوز کافي اندازه اغیزمنه نه وي ، نو د 2-3 اونیو وروسته دا په هره ورځ د 10 ملی ګرام ترټولو وړاندیز شوي ورځني دوز ته دوه چنده شي.

د 5 ملی ګرامه د ورځني دوز ناکافي انټي هایپروسیتي موثریت سره هره ورځ 10 ملی ګرامه د ډوز زیاتولو بدیل په توګه ، دا امکان لري چې درملنې ته نور انټي هایټروپسیسینټ اجنټان شامل شي ، په ځانګړي ډول ډیوریتیکس یا "ورو" کیلشیم چینل بلاکرونه.

د زړه په ناکامۍ کې ، وړاندیز شوی لومړنی خوراک: په ورځ کې یو ځل 1.25 ملی ګرامه (1/2 ټابلیټ 2.5 ملی ګرامه). د درملنې لپاره د ناروغ غبرګون پورې اړه لري ، خوراک ممکن وده وکړي. سپارښتنه کیږي چې د 1-2 اونیو وقفې سره خوراک دوه چنده کړئ. که تاسو اړتیا لرئ چې هره ورځ 2.5 ملی ګرامه یا ډیر خوراک واخلئ ، دا په ورځ کې یو ځل ورکول کیدی شي ، یا په 2 دوزونو ویشل شوی.

د ورځنۍ اعظمي حد اعظمي اندازه 10 ملي ګرامه ده.

د ډایبېټیک یا غیر ډایبایټیک نیفروپیتي لپاره ، وړاندیز شوی لومړنی خوراک: په ورځ کې یو ځل 1.25 ملی ګرامه (1/2 ټابلیټ 2.5 ملی ګرامه). خوراک ممکن په ورځ کې یو ځل 5 ملی ګرامه ته لوړ شي. د دې شرایطو سره ، په کنټرول شوي کلینیکي آزموینو کې په ورځ کې یو ځل د 5 ملی ګرام څخه لوړ خوراکونه په کافي اندازه نه مطالعه شوي.

د لوړ زړه د ناروغۍ په ناروغانو کې د مایکارډي انفکشن ، سټروک یا د زړه ناروغۍ خطر کمولو لپاره ، د رامپریل - SZ سپارښتنه لومړنی دوز په ورځ کې یو ځل 2.5 ملی ګرامه دی. د ناروغ زغم پورې اړه لري ، ډوز په تدریج سره لوړیږي. سپارښتنه کیږي چې د درملنې 1 اونۍ وروسته دوز دوه چنده کړئ ، او د درملنې په راتلونکو 3 اونیو کې ، دا په ورځ کې یو ځل د 10 ملی ګرامه معمول ساتلو خوراک ته لوړ کړئ.

خوراکونه له 10 ملي ګرام څخه زیات په کنټرول شوي کلینیکي آزموینو کې په کافي اندازه ندي مطالعه شوي.

د ناروغانو کې د درملو کارول د 0.6 ملی لیت / s څخه لږ د کریټینین پاکولو سره کافي مطالعه نه ده شوې.

د زړه ناکامي سره چې د حاد مایکارډیال انفکشن وروسته په لومړیو څو ورځو کې رامینځته شوي (د دویمې څخه تر نهمې ورځې پورې) ، وړاندیز شوی لومړنی خوراک هره ورځ 5 ملی ګرامه دی ، چې د 2.5 ملی ګرام دوه واحد خوراکونو ویشل شوی ، کوم چې یو سهار اخیستل کیږي ، او دوهم په ماښام. که چیرې ناروغ دا لومړنی خوراک ونه زغمي (د وینې فشار کې ډیر کمښت لیدل کیږي) ، نو بیا سپارښتنه کیږي چې هغه ته په ورځ کې 1.25 ملی ګرامه دوه ځله (1/2 ټابلیټ 2.5 ملی ګرامه) ورکړل شي. بیا ، د ناروغ عکس العمل پورې اړه لري ، خوراک ممکن ډیر شي. سپارښتنه کیږي چې دوز د هغې زیاتوالي سره د 1-3 ورځو وقفو سره دوه برابره شي. وروسته ، ټوله ورځنۍ دوز ، کوم چې په پیل کې په دوه دوزونو ویشل شوی و ، یوځل ورکول کیدی شي.

اعظمي سپارښتنه شوی خوراک 10 مګره دی.

اوس مهال ، د زړه د ناکامۍ سره د ناروغانو درملنه کې تجربه (د NYHA طبقه بندي مطابق III-IV فعال ټولګي) ، کوم چې د حاد مایکارډی انفکشن وروسته سمدلاسه پیښ شوی ، ناکافي دی. که چیرې دا ډول ناروغان پریکړه وکړي چې د رامپریل - SZ سره درملنه وکړي ، نو سپارښتنه کیږي چې درملنه یې د خورا لږ ممکنه خوراک سره پیل شي - په ورځ کې یو ځل 1.25 ملی ګرامه (1/2 ټابلیټ 2.5 ملی ګرامه) او د هرې زیاتوالي سره ځانګړې پاملرنه وشي. خوراکونه.

د ناروغانو په ځینو ډلو کې د رامپریل - SZ کارول

هغه ناروغان چې د رینل ضعیف فعالیت لري: کله چې د کریټینین تصفیه د بدن له سطحې څخه په 1.73 m2 کې له 50 څخه تر 20 ملی لیتر / دقیقې پورې وي ، لومړني ورځنی خوراک معمولا 1.25 ملی ګرامه (1/2 ټابلیټ 2.5 ملی ګرامه) دی. د ورځنۍ اعظمي حد اعظمي اندازه 5 ملی ګرامه ده.

د فلج او الیکترولیت ضایع کیدو له امله ناروغان ، د شدید شریان لوړ فشار لرونکي ناروغان ، او همدا رنګه هغه ناروغان چې د وینې فشار کې خورا کمښت یو ځانګړی خطر وړاندې کوي (د مثال په توګه ، د کورونري او دماغي شریانونو د اتیرسکلروتیک ټپونو سره): لومړنی خوراک یې 1.25 مګرا / ورځ ته راټیټ شوی (د 1/2 ټابلیټ 2.5 ملی ګرامه).

د پخوانیو ډیوریتیک درملنې ناروغان: که امکان ولري ، نو ډیوریتیکس باید په 2-3 ورځو کې لغوه شي (د ډیوریتیک د عمل موده پورې اړه لري) دمخه د رامپریل - SZ سره درملنه پیل کړئ یا لږترلږه ، اخیستل شوی ډایورټیکز کم کړئ. د دې ناروغانو درملنه باید د 1.25 ملی ګرام رایمپریل ټیټ خوراک (د 2.5 ملی ګرامه 1/2 ټابلیټ) سره پیل شي ، چې په ورځ کې یو ځل اخیستل شوی ، په سهار کې. د لومړي دوز اخیستلو وروسته او هر ځل د رامپيریل او (یا) "لوپ" ډیوریتیکټز ډوز زیاتولو وروسته ، ناروغان باید لږترلږه 8 ساعتو لپاره د صحي نظارت لاندې وي ترڅو د غیر منظم کنترولي فشار څخه مخنیوی وشي.

د زړه عمر ناروغان (له 65 څخه ډیر عمر لرونکي): لومړني خوراک باید هره ورځ 1.25 ملی ګرامه ته راکم شي (1/2 ټابلیټ 2.5 ملی ګرامه).

د جگر فعالیت معلولیت لرونکي ناروغان: د رامپریل - SZ اخیستلو لپاره د وینی فشار عکس العمل کیدی شي وده وکړي (د رامپریلټ اخراج کې د ځنډ له امله) ، یا ضعیف شي (فعال رامپیریل ته د غیر فعال رامپیریل بدلولو کې سست والي له امله). له همدې امله ، د درملنې په پیل کې د پام وړ طبي څارنې ته اړتیا ده. د ورځنۍ اعظمي حد اعظمي اندازه 2.5 ملی ګرامه ده.

درمل جوړونې عمل

د "جگر" انزایمونو تر اغیز لاندې د رامپریل - زیډ فعاله ماده فعال میټابولائټ رامپیریلټ ته بدلیږي ، کوم چې په ACE کې اوږد مهاله مخنیوی اغیز لري. په پلازما او نسجونو کې ACE د انجیوټینسین I څخه انجیوټینسین II ته اړول او د بریډیکینین ماتیدنه کتل کوي. لدې امله ، کله چې رامپیریل دننه دننه کړئ ، د انجیوټینسین II رامینځته کول کمیږي او بریډیکینین راټولیږي ، کوم چې د وسوډیلیشن لامل کیږي او د وینې فشار کمیدل (BP).

په وینه او نسجونو کې د کالیریکین - کینین سیسټم د فعالیت زیاتوالی د پروسټاګلانډین سیسټم د فعالیدو له امله د رامپریل زړه او پایټایپروپیکټیک تاثیر ټاکي او په ورته توګه د پروسټاګلینډین ترکیب کې زیاتوالی ، کوم چې په ایتوټیلیوسیټونو کې د نایتریک آکسایډ (NO) رامینځته کولو لامل کیږي.

انجیوټینسین II د الډسټیرون تولید هڅوي ، نو د رامپریل اخیستل د الډوسټیرون محیط کموي او د پوټاشیم آئنونو سیرم مواد ډیروي.

په وینه کې د انجیوټینسین II غلظت کمیدو سره ، د منفي راډیویي ب ofې په واسطه د رینین سرایت باندې د هغې مخنیوی اغیز له مینځه وړی ، کوم چې د وینې پلازما رینین فعالیت زیاتوالي لامل کیږي. داسې انګیرل کیږي چې د ځینې ناغوښتونکي عکس العملونو پراختیا (په ځانګړي ډول "وچ" ټوخی) هم د بریډیکینین د فعالیت زیاتوالي سره تړاو لري.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، رامپيریل اخیستل د زړه درزا (HR) د خساري زیاتوالي پرته د "دروغ" او "ولاړ" حالتونو کې د وینې فشار کمیدو لامل کیږي. ریمپریل د پام وړ ویسکولر مقاومت (OPSS) د پام وړ راټیټوي ، په عملي ډول پرته له دې چې د رینل وینې جریان او ګلوومیرر فلٹریشن نرخ کې بدلون رامینځته کړي. د انټي هايټروسفيټ اغيز د درملو د يو خوراک اخيستو وروسته په 1-2 ساعتونو کې څرګندیږي ، د 3-9 ساعتونو وروسته خپل اعظمي ارزښت ته رسي ، او 24 ساعته دوام کوي. د کورس خوراک سره ، د انټي هایټروپیتس اثر ورو ورو وده کولی شي ، معمولا د درملو منظمې ادارې له 3 څخه تر 4 اونیو پورې ثبات راځي او بیا د اوږدې مودې لپاره دوام لري. درمل د "وتلو" سنډروم نلري ، i. د مخدره توکو د ادارې ناڅاپي بندیدل د وینې فشار کې ګړندی او د پام وړ زیاتوالی لامل نه کیږي.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، رامپیریل د مایککارډ هایپرټروفي او واسکول دیوال وده او پرمختګ ورو کوي.

د زړه د ناکامۍ ناروغانو کې ، رامپیریل د OPSS کموي (په زړه کې د بار وروسته کمیدل) ، د وینز چینل ظرفیت ډیروي او د کی leftې وینټریک فشار ډکول کموي ، چې په وینا یې ، په زړه کې د پریډول کمیدو لامل کیږي. پدې ناروغانو کې ، کله چې رامپیریل اخلي ، د زړه د محصول ، د تخفیف برخې او د ورزش زغم ښه شوی.

په ډایبېټیک او غیر ډایبایټیک نیفروپیتي کې ، رامپیریل د رینال ناکامي او د پای مرحلې رینل ناکامي پیل د پرمختګ اندازه ورو کوي او له همدې امله د هیموډالیسز یا پښتورګو لیږد اړتیا کموي. د ډایبېټیک یا نورډیبیټیک نیفروپتي په لومړیو مرحلو کې ، رامپیریل د البومینیوریا شدت کموي.

په هغو ناروغانو کې چې د زړه د ناروغۍ وده یې د ویسکولر زخمونو له امله رامینځته کیږي (د زړه د ناروغۍ تشخیص شوی ، د تشخیص شری ناروغۍ تاریخ ، د سټروک تاریخ) ، یا د شکرې ناروغۍ لږترلږه د یو اضافي خطر فکتور سره (مایکروالیبینووریا ، شریان لوړ فشار ، زیاتوالی) د ټول کولیسټرول (OX) غلظت ، د لوړ کثافت لیپو پروټین (HDL-C) د کولیسټرول غلظت کې کمښت ، سګرټ څښل) په معیاري درملنه کې د رامپریل اضافه کول د زړه د لاملونو څخه د مایکارډی انفکشن ، سټرو او مړینې پیښې د پام وړ کموي. سربیره پردې ، رامپیریل د مړینې عمومي کچه راټیټوي ، په بیله بیا د بیا راژوندي کیدو پروسیژرونو ته اړتیا ، او د زړه د ناکامۍ پیل یا پرمختګ ورو کوي.

د زړه ناروغۍ کې ناروغان چې د حاد مایکارډی انفکشن (2-9 ورځو) په لومړیو ورځو کې رامینځته شوي ، د رامپریل اخیستل د حاد مایوکارډی انفکشن 3 څخه تر 10 ورځو پورې پیل کوي د مړینې خطر کموي (27 by لخوا) ، د ناڅاپي مړینې خطر (30 لخوا ٪) ، د زړه د ناکامۍ خطر جدي (NYHA ټولګي III-IV فعال ټولګي) / درملنې مقاومت کونکي ته وده کوي (27٪) ، د زړه د ناکامۍ (26٪) له امله د وروستي روغتون کې بستر کیدو احتمال.

د ناروغ ناروغ نفوس کې ، او هم د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې ، دواړه د وینې لوړ فشار سره او د نورمال فشار فشار سره ، رامپیریل د پام وړ د نیفروپاټي خطر او د مایکروبیبوموریا پیښې کموي.

د خوشې کولو ب formه او ترکیب

د ډوز ب formه - ټابلیټونه: نږدې سپین یا سپین ، شاوخوا فلیټ سلنډر ، د چامفر او ویشلو لیکې سره (د تسمې پټې بسته بندۍ کې: 10 pcs. ، د کڅوړې بنډل کې 3 کڅوړې ، 14 pcs. په کارتن کڅوړه کې ، 1 یا 2 کڅوړه) .

د رامپیریل فعاله ماده رامپیریل ده ، په 1 ټابلیټ کې - 2.5 ملی ګرامه ، 5 ملی ګرامه یا 10 ملی ګرامه.

د مرستندویه برخې: لاکتوز ، مایکرو کریسټال سیلولوز ، ایرروسیل (کولیډیډ سیلیکون ډای آکسایډ) ، مګنیزیم سټارایټ ، پریموژل (سوډیم کاربوآکسیومیټیل نشایسته).

درملتون

د زباني ادارې سره ، جذب 50-60 reaches ته رسي. خواړه د جذب کچې اغیزه نه کوي ، مګر د جذب اندازه راټیټوي. د رامپریل اعظمي غلظت د ادارې وروسته د 2-4 ساعتونو وروسته رسیږي. په ځیګر کې ، مرکب میتابولیز کیږي ، د فعال میټابولائټ رامپیریلټ رامینځته کوي (د ACE مخنیوي کچه د رامپیریل لپاره 6 ځله لوړه ده) او غیر فعال میټابولائټ ډیټیکوپایرازین. بیا رامپیریل د ګلوکورونایډریشن څخه تیریږي. د رامپیریلټ په استثنا سره ، رامینځته شوي ټول میتابولیتونه د درمل جوړولو فعالیت نه څرګندوي.

ریمپریل د 73 by لخوا پلازما پروټینونو پورې تړلی ، او رامپیریلټ - د 56٪ لخوا. د درملو 2.5–5 ملی ګرامه د شفاهي انتظاميې وروسته بایو شتون د رامپریلات - 45. په حالت کې دی. په ورځ کې د 5 ملی ګرامه دوز سره ، په پلازما کې د رامپیریلټ مستحکم کچې د 4 ورځې ورځې ته رسیږي.

د رامپریل نیم ژوند 5.1 ساعتونه دی. د وینې سیرم کې د رامپریلټ غلظت د 3 ساعتونو نیم ژوند سره د توزیع او له مینځه وړلو مرحله کې کمیږي ، د لیږد مرحله کې ، نیم ژوند 15 ساعتونه دی او اوږد وروستی مرحله کې ، کوم چې په پلازما کې د رامپریلټ خورا ټیټ مینځپانګه ښیې - 4-5 ورځې. د ختم نیمایي ژوند په هغه ناروغانو کې وده کوي چې د اوږدې رینال ناکامي سره مخ وي.

د رامپریل د توزیع اندازه 90 لیتره ده ، رامپیریلاتا 500 لیتره ده. ماده د پښتورګو له لارې اخستل شوي د 60٪ مقدار کې ، او د کولمو له لارې - د 40٪ مقدار کې (په ځانګړي توګه د میتابولیتونو په ب )ه) کې خارج کیږي. د رینل اختلالاتو سره ، د رامپریل او د هغې میټابولیتونو د اخراج اندازه د کریټینین تصفیه کمیدو تناسب کې کمیږي ، د ځيګر ضایع کیدو سره ، رامپیریلټ ته د هغې د بدلون مخه نیول کیږي ، او په زړه کې ناکامۍ کې ، د رامپیریلټ مینځپانګه د 1.5-1.8 وختونو ډیریږي.

د رامپیریل کارولو لارښوونې: طریقه او خوراک

ټابلیټونه د خواړو دمخه یا وروسته په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، په بشپړه توګه د اوبو سره تیرول.

ډاکټر د کلینیکي اشارو په اساس خوراک وړاندیز کوي ، د انفرادي زغم او د درملو اغیزو درملنې اغیزې په پام کې نیولو سره.

• شریان لوړ فشار: لومړنی خوراک هره ورځ 2.5. mg ملی ګرامه 1 وخت (په سهار کې) یا په 2 درملو کې. د مطلوب درملنې اغیزې ترلاسه کولو لپاره ، د درملنې 2-3 اونیو وروسته د څو درملو زیاتوالی ممکن دی. د ترمیم معمول خوراک 2.5-5 ملی ګرامه دی ، په ورځ کې اعظمي حد کې 10 ملی ګرامه دی. د پخوانیو ډیوریتیک درملنې سره ، دوی باید لغوه شي یا خوراک باید د رامپریل پیل کولو دمخه د 3 ورځو څخه لږ وروسته کم شي.د ناروغانو لپاره لومړنی دوز د ډیوریتیکس اخیستو لپاره ، هغه ناروغان چې د رینال فعالیت ضعیف وي یا د شریان لوړ فشار او د زړه ضایع سره وي هره ورځ یو ځل 1.25 ملی ګرامه وي. غوښتنلیک باید د معالج کونکي تر جدي څارنې لاندې پیل شي. د ناروغانو لپاره چې د اوبو الکترولیت توازن یا د انټي هایپرټرویټس عکس العمل خطر لري ، لومړني ورځنی خوراک باید له 1.25 ملی ګرام څخه ډیر نه وي ،
• د زړه اختلال: لومړنی خوراک یو ځل 1.25 ملی ګرامه دی ، که اړین وي ، نو دوز د 1-2 اونیو وروسته دوه چنده کیدی شي. ورځنی خوراک باید له 10 ملي ګرام څخه زیات نشي. د ډیوریتیکس په یوځل اداره کولو سره ، د درملو له پیل کولو دمخه د دوی خوراک باید کم شي ،
• د زړه ناکامي چې د حاد مایکارډی انفکشن وروسته د 2-9 ورځو کې پیښیږي: لومړنی خوراک - 2.5 ملی ګرامه په ورځ کې 2 ځله (سهار او ماښام) او د درملنې دوه ورځې وروسته - په ورځ کې 5 مګره 2 ځله. د ساتنې خوراک - په ورځ کې 2.5 ځلې 2 ځله. که چیرې مخدره مواد په سمه توګه ونه زغمل شي (د شریان لوړ فشار) ، لومړنی دوز باید په ورځ کې 2 ځله 1.25 ملی ګرامه ته راټیټ شي ، نو د 2 ورځو وروسته دا ممکن 2.5 ملی ګرامه ته لوړ شي ، او له 2 ورځو څخه تر 5 ملی ګرامه په ورځ کې 2 ځله. ورځنی خوراک باید له 10 ملي ګرام څخه زیات نشي. که چیرې خوراک په سمه توګه ونه زغمل شي ، په ورځ کې 2.5 ملی ګرامه 2 ځله باید ودرول شي. د III-IV فعالې طبقې کې د زړه د ناکامۍ ناروغانو کې د رامپریل کارول سره د ناکافي تجربې له امله (د NYHA طبقه بندي په وینا) چې د حاد مایکارډي انفکشن وروسته سمدستي پیښ شوي ، د دې کټګورۍ ناروغانو لپاره لومړنی خوراک باید په ورځ کې یو ځل 1.25 مګراف څخه زیات نشي. د خوراک زیاتوالی باید د ډاکټر تر څارنې لاندې ترسره شي ،
• د پښتورګو د کرفیو اختلاري رنځونو کې نیفروپیتي ، د ډایبېټیک نیفروپتي: لومړنی خوراک - 1.25 مګره یو ځل. د درملو ښه زغم سره ، خوراک په هرو دوه اونیو کې دوه چنده کیدی شي تر هغه چې په ورځ کې یو ځل د 5 ملی ګرامه ساتلو خوراک راشي ،
• د زړه او رګونو د لوړ خطر لرونکي ناروغانو کې د ضربې ، مایکارډیال انفکشن ، یا د زړه ناروغۍ خطر کمول: لومړنی خوراک یو ځل 2.5 ملی ګرامه دی. په دوز کې تدریجي زیاتوالی ښودل شوی: د 1 اونۍ وروسته ، بیا د 2-3 اونیو وروسته - په ورځ کې یوځل د 10 ملی ګرامه ساتلو خوراک ته.

د ریمپریل د درملو سپارښتنه

• CC له 30 ml / min څخه کم: لومړنی خوراک - هره ورځ 1.25 ملی ګرامه ، اعظمي - 5 مګره ،
• د KK 30-60 ملي ل / دقیقې: لومړنی خوراک - هره ورځ 2.5 ملی ګرامه ، اعظمي - 5 مګره ،
• CC له 60 ml / min څخه زیات: هره ورځ لومړنی خوراک 2.5 ملی ګرامه دی ، اعظمي حد یې 10 ملی ګرامه دی.

د ځګر ناکامیدو سره ، لومړنی دوز باید د 1.25 ملی ګرام څخه ډیر نه وي ، اعظمي - 2.5 مګره یو ځل.

د زړو ناروغانو لپاره لومړنی خوراک هره ورځ 1.25 ملی ګرامه دی.

د 65 کلونو څخه پورته عمر لرونکي ناروغانو لپاره ډیوریتیکس اخیستل ځانګړي کنټرول ته اړتیا لري ، د هغه ناروغانو لپاره چې د زړه ضایع کیدو سره د معدې او یا هیپټیک فعالیت سره د زړه د ناکامۍ سره مخ وي. خوراک د وینې فشار د ټاکل شوي کچې پورې اړه لري.

د درملو تعامل

کله چې رامپیریل وټاکئ ، نو ډاکټر باید ناروغ ته د هر ډول درملو یوځل کار کولو دمخه دمخه مشورې اړتیا په اړه خبرداری ورکړي.

د رامپیریل مشخصات یې دي: رامپیریل-ایس زیډ ، وازولنګ ، امپریلان ، دلاپریل ، هارټیل ، کورپریل ، پیرامیل ، رامیګما ، ټریټاس ، رامیکارډیا.