د شکرې ناروغي

په موضوع مشهورې مقالې: د شکر ناروغۍ سره عملیات

په وروستي کلونو کې ، د دوه ډوله شکری ناروغانو کې د زړه د ناروغۍ ستونزه د عامې روغتیا یو له ترټولو عاجل حالت رامینځته شوی.

د ډایبایټس میلیتس اخته اکثره ناروغان (له 90٪ څخه ډیر) د ټایپ 2 ذیابیطس اخته کیږي. دا پیژندل شوي چې د دوی د مړینې اصلي لامل د زړه ناروغي اختلال دی او له هرڅه څخه ، د زړه د ناروغۍ (مایکارډیال انفکشن). اوس مهال

ډیر وخت دمخه ، د شکر ناروغۍ او امیندوارۍ تقریبا ناممکن مفهومونه ګ wereل کیدل. د شکرې ناروغي ښځې لپاره خورا ستونزمن و چې ماشوم وزېږوي او هغه زیږون وکړي ، د دې حقیقت یادونه نه کول چې د داسې یوې حمل څخه ماشوم ډیر لږ روغ رامینځته شوی.

ایپیډیمیولوژی د Pancreas (Pancreas) په رنځپوهنه کې د دویم ذیابیطس mellitus (DM) ایپیدیمولوژی په ځانګړي ډول د پانکریټایټس په ناروغۍ ښه نه پوهیږي. دا په عمده ډول د اوږدې پانقراټیټس (CP) د تشخیص پیچلتیا له امله دی.

د جراحي رنځپوهنه ، پخپله د جراحي صدمو سره ، د انسولین اړتیا سره مخ کیږي ، کوم چې په پایله کې د شکریت ګړندۍ المل کیږي.

په ساینسي - عملي کنفرانس کې د ډیری برخه اخیستونکو په وینا "د شکر ناروغۍ میلیتس ناروغانو کې د شریانونو کمبود" چې د اپریل 29-30 ، 2003 په یالټا کې ترسره شوی ، عمومي سپانسر شرکت دی.

د شکرې ناروغۍ - نن ورځ اکثرا دا د ناروغۍ په توګه پیژندل کیږي ، مګر داسې بریښي چې موږ به دا تاثیر ونه کړي. او ناڅاپه په سر باندې ویښتان راوتل پیل شوي یا پوټکی وچ او خارښ شوی وي ... ایا دا به پخپله تیریږي یا دا دمخه د شکر ناروغۍ ښکاره کول دي؟ د مقالې په لوستلو سره ومومئ.

د شکرو تشخیص لپاره معیارونه. د ګلوکوز رواداري ازمونې کارولو لپاره اشارې ، د ګلوکوز رواداري ازموینې ترسره کولو شرایط.

د میټابولیک اختلالاتو سره د Endocrine ناروغۍ په ندرت سره په انزوا کې پیښیږي ، ډیری وختونه د یو یا بل هورمون کموالي یا ډیر سره ، د زړه سیسټم زیانمن کیږي.

د موضوع په اړه خبرونه: د شکری ناروغۍ سره عملیات

د شکرې ناروغۍ لرونکي ناروغانو کې ، د وزن د کمولو لپاره او د معدې لپاره جراحي ترسره کول ، د وینې د شکر کچه نورمال کول خورا دمخه یاد شوي چې د دوی وزن د پام وړ کم شوی.

د زړه او وینې رګونو د چاغوالي ناروغانو کې خورا ډیر وزن لري ، مګر د دویم ډول ذیابیطس په ورته ناروغانو کې غیر معمولي ندي. او ساینس پوهانو وموندله چې د باریریټریک جراحي وروسته ، د درملو اخیستو پرته د وینې ګلوکوز کچه نورمال کیږي.

د بیریټریک جراحي میتودونه په عمده توګه رامینځته شوي ترڅو د شدید چاقۍ ناروغانو کې د ګړندي وزن ضایع کیدو ډاډ ترلاسه کړي. او یوازې اوس ، ډاکټرانو موندلې چې دا ډول عملیات د شکرو څخه راحت کوي.

د شلمې پیړۍ په وروستیو دوه لسیزو کې ، په جراحي کې یو بنسټیز ډول نوی سمت څرګند شو - د معدې کمولو لپاره عملیات ، کوم چې د ګړندي وزن کمیدل چمتو کړي. په هرصورت ، ساینس پوهان لاهم د دې اغیزې دورې په اړه بحث کوي.

امریکایی ډاکټران ادعا کوي چې دوی د زړه د ناروغۍ درملنې کې د کورونري شریان بای پاس سرجري قوي ګټي په اړه معلومات ترلاسه کړي ، چې د ډایبایټ لخوا وزن شوی ، د بالون انجیوپلاسټي او سټینګ سره پرتله کول.

په مستقیم ډول په افغانستان کې د جګړې په ډګر کې د یو ټپي شوي سرتیري عملیات ، د متحده ایالاتو نظامي ساحوي جراحانو د هغه ژوند وژغوره ، مګر اړ شو چې تقریبا په بشپړ ډول پانکراس له مینځه یوسي ، کوم چې بدبخت سړی د خپل ټول ژوند لپاره د لومړي ډول ډایبایټس سره مخ و. په هرصورت ، ډیر ژر ، دمخه په متحده ایالاتو کې ، په روغتون کې ، ډاکټرانو وکولی شول ناروغ د هغه د پانکریسیز لینګرهانس ټاپو ګانو حجرې واړوي. اوس سرتیري نور د شکر ناروغۍ خطر کې ندي ، او د عملیاتو په جریان کې د جراحانو لخوا ایجاد شوی - یو عاجل ټرانسپلانټ - ممکن ډیر ژر د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره نوی میتود شي.

د وینې ګلوکوز کچې دوامداره څارنې لپاره یو سیسټم به د امیندوارۍ میرمنو سره مرسته وکړي چې د شکرې ناروغۍ اخته وي

د هډوکو بایپسي کولی شي ډاکټرانو سره مرسته وکړي د ډیبیټابیک پښو انتاناتو درملنې لپاره د انټي بیوټیک غوره انتخاب غوره کړي. دا به ناروغانو ته اجازه ورکړي چې د جراحي درملنې څخه مخنیوی وکړي.

د شيدې غوړ تخمونه له اوږدې مودې راهیسې په ځاني درملو کې د ځګر او ګیټ کڅوړې د ناروغیو درملنې لپاره کارول کیږي. او الماني ساینس پوهانو د شیدو تلسکو تخمونو اجزاو نوي معالجې ملکیتونه موندلي ، کوم چې د پیټیوټری تومورونو کې اغیزمن ثابت شوي دي.

د شکرې ناروغۍ لپاره جراحي عملیات: څرګندونې ، چمتووالی او بیا رغونه

ذیابیطس د هغه چا لپاره ریښتینی ستونزه ده څوک چې ناروغ وي.

ذیابیطس د انسولین کموالی لامل کیږي ، چې په پایله کې یې میتابولیک اختلال ، عصبي زیان ، نیفروپتي ، اعضاؤ او نسجونو کې رنځپوهنیز بدلونونه شتون لري.

کله چې ډاکټران راپور ورکوي چې ولې د شکر ناروغۍ لپاره جراحي باید ترسره نه شي ، ډیری وختونه ویل کیږي چې د ناروغۍ له امله د درملنې پروسه ورو او اوږده ده. د نسج نوو رامینځته کیدل دا پروسه څومره بریالۍ ده په دې کې کلیدي رول لوبوي ، نو ځینې یې غوره ګ takeي چې خطر ونه لري. په هرصورت ، دا پدې معنی ندي چې د ډایبایټس ناروغ باید په بشپړ ډول عملیات ونشي.

داسې قضیې شتون لري کله چې تاسو نشئ کولی پرته له دې ، او تجربه لرونکي متخصصین د یوه پیچلي پروسیژر دمخه د خپل ناروغ د امکان تر حده خوندي کولو لپاره هرڅه ترسره کړي. پدې حالت کې ، تاسو اړتیا لرئ په سمه توګه هغه شرایط وپیژنئ کوم چې لاندې عملیات ترسره کیدی شي ، ټول هغه فاکتورونه چې نفوذ کوي او البته ، د کړنلارې لپاره چمتووالي ب theې .AD-pc-2

د شکرې ناروغي

البته ، هغه څوک چې د ډایبېټس سره مخ دي ، لکه زموږ د هر یو په څیر ، ممکن د جراحي لپاره خطر هم ولري. په ژوند کې ، بیلابیل شرایط شتون لري او په ځینو حالتونو کې ، جراحي یوازینۍ اختیار دی.

ډاکټران معمولا خبرداری ورکوي چې د شکر ناروغۍ سره ، د ممکنه پیچلتیاو خطر خورا ډیر دی.

ناروغان په خپله خوښه فکر کوي چې ایا د شکر ناروغۍ لپاره جراحي یا پرته له دې ترسره کول به ډیر معقول وي؟ په ځینو حالتونو کې ، سپارښتنه کیږي چې له جراحي څخه ډډه وکړئ ، پداسې حال کې چې نور یې نه کوي. پدې حالت کې ، ناروغ باید د راتلونکي طرزالعمل لپاره خورا په احتیاط سره چمتو وي.

د جراحي لپاره چمتووالی

د شکرې ناروغي لپاره جراحي اسانه کار ندی. تاسو اړتیا لرئ نه یوازې د شکر ناروغ لپاره جدي چمتو کړئ ، بلکه پخپله د ډاکټرانو لپاره هم.

که چیرې د کوچني جراحي مداخلو په صورت کې ، لکه د انګیرن کیل له مینځه وړل ، د زخم خلاصول یا د اتیرومیا لرې کولو اړتیا ، دا پروسیجر د خارج خارج بستر کې ترسره کیدی شي ، نو بیا د شکر ناروغي په حالت کې عملیات په جراحي روغتون کې په جدي ډول تر سره کیږي تر څو احتمالي ټولې منفي پایلې له مینځه یوسي.

له هرڅه دمخه ، دا اړینه ده چې د بورې ازموینه ترسره کړئ ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې د جراحي مداخلې خطر خورا ډیر نه دی ، او ناروغ هر چانس لري چې د پروسې څخه ژوندي پاتې شي او له هغې څخه روغ شي.

د هر ډول عملیاتو لپاره اصلي شرط د شوګرانو تاوان ترلاسه کول دي:

که یو کوچنی عملیات ترسره شي ، نو ناروغ د انجکشن په واسطه انسولین ته نه لیږدول کیږي.
د جدي پلان شوي عملیاتو په حالت کې ، د قفس خلاصولو په شمول ، ناروغ اړین انجیکشن ته لیږدول کیږي. ډاکټر د درملو اداره کول 3-4 ځله وړاندیز کوي ،
دا هم په یاد ولرئ چې د عملیاتو وروسته دا ناممکنه ده چې د انسولین خوراکونه لغوه کړئ ، ځکه چې له بل پلوه د اختلالاتو خطر ډیریږي ،
که چیرې عمومي انستیزیا لازمي وي ، ناروغ د سهار نیمه دوز د انسولین خوراک ترلاسه کوي.

د دې پروسې لپاره یوازینۍ مخنیوی چې هیڅکله نه سرغړونه کیږي د ډایبېټیک کومې ده. پدې حالت کې ، هیڅ یو جراحي به د عملیاتو ترسره کولو سره موافقه ونکړي ، او د ډاکټرانو ټولې قواوې به د ناروغ له خطرناک حالت څخه د ژر تر ژره ایستلو په هدف وي. وروسته له دې چې عمومي حالت نورمال شي ، نو کړنلاره بیا ټاکل کیدی شي.

د جراحي څخه دمخه ، سپارښتنه کیږي:

د پام وړ د کالوری اندازه کم کړئ ،
په ورځ کې تر شپږ ځلو پورې لږ خواړه وخورئ.
بوره ، غوړ او غوړ مه خورئ
د پام وړ د کولیسترول لرونکي خواړو کارول کم کړئ ،
هغه خواړه وخورئ چې د رژیم فایبر لري ،
په هیڅ یو حالت کې الکول مه څښئ ،
د ضعیف غوړ میتابولیزم لپاره معاینه کړئ او ، که اړین وي ، اصلاح وکړئ.
د وینی فشار کنټرول کړئ ، د اړتیا په صورت کې تنظیم کړئ.

د عملیاتو دمخه د چمتووالي اقداماتو تابع ، احتمال چې پروسه به بریالۍ وي. د ناروغ محتاط څارنه د وروسته دورې د مناسب تیریدو لپاره اجازه ورکوي ، کوم چې هم مهم دي.

پلاستيکي جراحي

ځینې وختونه شرایط داسې وي چې اړتیا لري یا د پلاستيک جراح خدماتو کارولو غوښتنه وي.

لاملونه مختلف کیدی شي: د جدي نیمګړتیا اصلاح یا په ظاهري ب anyه کوم بدلون ته لیوالتیا.

دا ډول پروسیجرونه تل د شکرې ناروغۍ پرته خلکو لپاره نشي ترسره کیدی ، او هغه کسان چې له دې سره رنځ لري یو ځانګړی قضیه ده. پوښتنه راپورته کیږي: ایا د شکر ناروغۍ لپاره د پلاستيکي جراحۍ امکان شتون لري؟

ډیری احتمال ، ډاکټران به د جراحي څخه ډډه کولو وړاندیز وکړي. ډایبایټس د ډیری پلاستيکي لاسوهنې لپاره مخنیوی دی ، ځکه چې ډاکټران نه غواړي ورته خطر غوره کړي. تاسو اړتیا لرئ په جدي ډول په پام کې ونیسئ چې آیا ناروغ د ښکلا لپاره د خوندیتوب قرباني کولو ته چمتو دی.

په هرصورت ، ځینې پلاستيکي جراحیان د جراحي عملیاتو سره موافق دي ، پدې شرط چې د شکر ناروغۍ لپاره کافي ښه تاوان ورکړل شوی وي. او که چیرې د ټولو اړوندو مطالعاتو ترسره کولو وروسته دا تایید شي چې وړاندوینې هڅول کیږي ، نو بیا دا کړنالره به پرمخ وړلو ته اجازه ورکړي. په عموم کې ، د پلاستيک جراحي څخه انکار اصلي دلیل پخپله پخپله د شکر ناروغۍ کې ندي ، مګر د وینې د شکر کچه کې.

د پلاستيک جراحي ترسره کولو دمخه ، جراح به تاسو ته لارښوونه وکړي چې یو شمیر مطالعات ترسره کړي:

د اندي کرینولوژیک څیړنه ،
د معالج لخوا معاینه کول
د عصبي ډاکټر لخوا ازموینه ،
د بیو کیمیکل وینې ازمونه ،
د کیټون بدنونو شتون لپاره د وینې او پیشاب تحلیل (د دوی شتون یو شاخص دی چې میتابولیزم په سمه توګه نه تیریږي) ،
د هیموګلوبین غلظت مطالعه ،
د وینې د راټولولو تحلیل.

که چیرې ټولې مطالعات ترسره شي او په نورمال حد کې تحلیل شي ، نو د اینڈروکرونولوژټ به د طرزالعمل لپاره جواز صادر کړي. که چیرې د شکر ناروغۍ معاوضه نه شي ، نو د عملیاتو پایلې خورا ویجاړونکي کیدی شي.

که تاسو لاهم د جراحي مداخلې په اړه پریکړه کولو ته اړتیا لرئ ، نو د خپل ځان د خوندي کولو او غوره پایلو کې د همکارۍ لپاره د امکان تر حده یوه بشپړه مطالعه کول مناسب دي. یوه لاره یا بله لاره ، هر عملیات یوه جلا قضیه ده چې مخکې مشورې او تحقیق ته اړتیا لري.

د تجربه لرونکي متخصص څخه غوښتنه کول به د کړنلارې ټولې ب andې او ازموینې لیست په موندلو کې مرسته وکړي چې باید وپیژندل شي ترڅو پوه شي چې ایا جراحي په یو ځانګړي حالت کې جواز لري.

که چیرې یو ډاکټر د لومړنۍ څیړنې پرته عملیاتو سره موافق وي ، تاسو باید په جدي ډول فکر وکړئ چې یو متخصص څومره وړ دی که چیرې هغه ډیری مهم اړخونه په پام کې ونه نیسي. په داسې مسله کې چوکۍ کیدی شي یو مهم فاکتور وي چې ایا یو څوک د کړنلارې څخه ژغوري او ایا هرڅه سم پرمخ ځي.

د عصر دوره

دا موده ، په اصل کې ، د ډاکټرانو لخوا خورا په دقت سره څارل کیږي ، ځکه چې ټولې راتلونکې پایلې پدې پورې اړه لري. د شکرې ناروغانو لپاره ، وروسته دوره مشاهده خورا مهم رول لوبوي.

اعلانونه - pc-4د یوې قاعدې په توګه ، د بیا رغونې موده لاندې مهم فاکتورونه په پام کې نیسي:

په هیڅ حالت کې باید انسولین ونه ایستل شي. د 6 ورځو وروسته ، ناروغ د انسولین معمول رژیم ته راستون کیږي ،
د پیشاب ورځنی کنټرول ترڅو د اسیتون ظهور مخه ونیسي ،
د درملنې تصدیق او د سوزش نشتوالی ،
ساعته د بورې کنټرول.

ایا دا امکان لري چې د پلاسټیک جراحي ترسره کولو لپاره د شکر ناروغي شتون ولري ، موږ موندلي. او دوی څنګه ځي پدې ویډیو کې موندل کیدی شي:

ایا زه کولی شم د شکریت لپاره جراحي وکړم؟ - هو ، په هرصورت ، ډیری فاکتورونه باید په پام کې ونیول شي: د روغتیا وضعیت ، د وینې شکر ، ناروغۍ څومره تاوان ورکوي ، او ډیری نور.

جراحي مداخله بشپړه څیړنه او سوداګرۍ لپاره مسؤلانه چلند ته اړتیا لري. یو تجربه کونکی ، وړ متخصص څوک چې خپله دنده پوهیږي ، پدې حالت کې لازمي دی.

هغه ، د بل په څیر ، به وړتیا ولري چې ناروغ د راتلونکي طرزالعمل لپاره چمتو کړي او لارښوونه وکړي چې څه او څنګه باید وي.

د شکرې ناروغۍ ، احتمالي پیچلتیاوو او خطرونو لپاره د منلو وړ عملیات

د ډایبېټس میلیتس شتون د وروسته دورې دوره پیچلې کوي ، مګر د جراحي درملنې سره مخالفت نلري. د ناروغانو انتخاب لپاره اصلي معیار د ناروغۍ لپاره د خساره درجه ده. د دې په اړه چې د شکرې ناروغۍ لپاره کوم عملیات کولی شي او نه ترسره کیږي ، زموږ مقاله ولولئ.

پاړسوب - عصبي ناروغي

د ډایبېټس میلیتس کورس ب Featuresه کول د پاکو پروسو ناروغانو کې د دوامداره ظهور لامل کیږي - فوقونه ، کاربونوکلونه ، نرم نسجاتي غایطات. دا د معافیت سیسټم ټیټ کچې له امله دی ، د نسجونو ناکافي تغذیه ، واسکول زیان.

د ورته ناروغیو درملنې یوه ځانګړتیا د جراحي څانګې کې جراحي ته اړتیا ده. حتی د شکرې ناروغۍ لپاره لږترلږه مداخلې (د زخم خلاصیدل ، پانریټیم ، د پیل شوي کیل تعجب کول) کولی شي د ناروغۍ خپریدو لامل شي ، د اوږدې مودې درملنې سره د السر رامینځته کیدل.

د شکر ناروغي د انټي بیوټیک درملنه د پراخې سپیکٹرم درملو سره ښودل شوې چې د زخم کلتور او د وینې ټیسټونو په کارولو سره د لازمی تصدیق تصدیق سره.

موږ سپارښتنه کوو چې د Cholecystitis او شکرو ترکیب باندې یوه مقاله ولولئ. له دې څخه به تاسو په شوګر کې د Cholecystitis دلایلو ، د ناروغۍ نښې ، او همدارنګه د gallbladder اختلالاتو تشخیص او په شوګر کې د Cholecystitis درملنې په اړه زده کړئ.

او دلته په شوګر کې د اخته کیدو په اړه ډیر څه شتون لري.

د سینې او retinopathy سره

د لید لیوالتیا کمیدل د لینس د بادل کیدو له امله رامینځته کیږي اکثرا په شوبز ناروغانو کې موندل کیږي. هغه د دې الټراسونک تخریب لپاره د عمل ښکارندویي کوي (phacoemulifications) د لینز ځای په ځای کولو سره. جراحي درملنه ژر تر ژره توصیه کیږي ، ځکه چې د شوګر په ناروغانو کې موټربټ چټک پرمختګ کوي.

د فنډس په رګونو کې د بدلونونو له امله ، په پوټکي کې فوکل هیمرج ممکن رامینځته شي ، او د نوي ضعیف شریانونو قوي پراختیا واقع کیدی شي. دوی د نظری رسنیو شفافیت کموي.

په سختو قضیو کې ، د پیچلي retinopathy سره ، د پوټکي قطع کیدو واقع کیږي. په داسې حاالتو کې ، د وټریکټومي عملیات (د ویټریوس لرې کول) اړین دي.

پدې کې د وینې جریان احتیاط کول ، د ریټینا قطع کول ، د وینې استخراج شامل دي.

د عصبي واسکولر جراحي

د شکر ناروغۍ خورا جدي پیچلتیا ، کوم چې جراحي ته اړتیا لري ، د ټیټ پښو ته زیان دی. په پرمختللو مواردو کې ، دوراناتي ناکامي د ګینګرین رامینځته کیدو لامل کیږي ، د معزلي کیدو اړتیا.

که چیرې پروسه ونه دریږي ، نو د هپ په کچه لوړه کټ مټ ترسره کیږي.

د امکان تر حده د پښې ساتلو لپاره او د بریالي پروسټیټیک شرایطو رامینځته کولو لپاره ، د بیا جوړونې جراحي مداخلې وړاندیز شوي:

د اتیراسکلरोټیک پلاک لرې کول (د پای ټکي)
انجیوپلاستي (د غځېدونکې بالون معرفي کول او د سټینټ لګول) ،
د رګونو د ټرانسپلانټ (بای پاس جراحي) په کارولو سره د وینې جریان ته د بای پاس لارې رامینځته کول ،
ګډه میتودونه.

د انجیوپلاستي او شینټینګ اړتیا هم د مایکارډیم ، مغز کې د شدید دوران اختلالاتو سره واقع کیږي.

که څه هم د انتقالي کولو اړتیا (د وینې جریان بیارغونې) خورا لوړ دی ، دا عملیات په ندرت سره په عمل کې وړاندیز شوي.

د شوګر په ناروغانو کې د دوی اوږدمهاله پایلې د تریومبوسس ته د زیات تمایل ، شریانونو او کوچنیو رګونو ته د پراخه زیان او د اوږدې مودې رغیدو له امله د پام وړ خرابې دي.

که تاسو د وینې رګونو جراحي درملنې میتود غوره کړئ ، نو دا مهم دي چې د شکر ناروغۍ لپاره دوامداره خساره ترلاسه کړئ. د عملیاتو وروسته ، د انټیترومبوټیک درمل وړاندیز شوي (اسپرین ، وارفرین ، پلاویکس).

د اړتیا وړ د رژیم غوړ او بوره ، د کولیسټرول ټیټ کیدو لپاره درملو (کریستور ، اتوریس ، ایزټرول) خورا سخت محدودیت سره خواړه ته اړتیا لرئ.

د ناروغانو لپاره مهم دي چې د بدن وزن نورمال کړي ، سګرټ څښل او الکول پریږدي ، او هره ورځ فزیوتراپي تمرینونو کې بوخت وي.

په مفصلونو کې ارتوپیډیک

د هپ ځای په ځای کول د شدید ارثروسس لپاره اشاره کیږي ، د فیمورال غاړې د فریکچر پایلې. دا وړاندیز شوی که چیرې دا ستونزمن وي چې درد لرې کړئ او د طبي میتودونو او فزیوتراپي سره خوځښت ښه کړئ. دا عملیات ژوره او کافي پراخه خیره ته اړتیا لري.

په شوګرانو کې حتی سطحي ټپونه د اوږدې مودې لپاره شفا کوي ، د مرکبو وظایفو په بشپړ ډول ندي رغیدلي. د ارتوپیدیک سمون ، تایید ، د رد عمل عکس العمل ، د مصنوعي عدم استحکام اصلاح کول ، بې ځایه کیدل اکثرا پیښیږي. د انټي بایټریټریټل تهيراپي او د وینې شکر کلک کنټرول ته اړتیا ده.

د هپ ځای په ځای کول

د جراحي وروسته احتمالي پیچلتیاوې

سربیره پردې د عادي پیچلتیاو احتمال - خونریزي ، د غوږونو غیر متضاد کیدل او د ټپونو څنډو بدلون ، د عملیاتو په ساحه کې د نسجونو سوزش. د شکرو ناروغانو لپاره ځانګړتیاوې دي:

حاد کورونري یا د زړه نا ارامي (د زړه حمله ، د سږو بوغمه ، د زړه بدوالی)
سخت تال ګډوډي ،
رینل ناکامي
د وینې شکر کې ګړندۍ کمید - هایپوګلیسیمیک کوم.

دا د انستیزیا لپاره د عکس العمل له امله رامینځته کیږي ، د وینې ضایع کول. دا دواړه پخپله د عملیاتو په جریان کې او د بشپړیدو وروسته په لومړیو ورځو کې پیښ کیدی شي.

د عصري دورې په لومړیو کې دلته دي:

سینه بغل
د وینې جریان له لارې د میکروبونو خپرولو سره د زخم بشپړیدل ،
د وینې مسمومیت (سیپسس) ،
د ادرار ناروغي

د اختلاطاتو د مکرر پرمختګ لامل د شکر ناروغۍ (میکرو او میکانګیوپیتي) کې د ویسکولچر بدلون ، په زړه ، سږو ، ځیګر او پښتورګو کې د کارموندنې (محافظت حاشیه) کمول دي.

د اوږدې بستر آرام سره ، په پښو کې د ټیټ وینې جریان او د وینې ټوټو رامینځته کیدو رامینځته کیدو په مقابل کې ، ژور رګ تومومبوسس څرګندیږي. د ویسکولر بستر سره د ترومبس پرمختګ سره ، د نبض شریان د څانګو بندیدل واقع کیږي. پلمونري تریومبوسیمولزم د ژوند ګواښونکي ناروغي ده.

د وینې جریان ګډوډي د مایکروګانیوپیتي سره

د ډایبټیک آټونومیک نیوروپتي (د اعصابو فایبرونو ته زیان) د مثانې او کولمو عضلي ضعیف کیدو لامل کیږي. دا کولی شي د تشو متیازو تولید ، د کولمو مخنیوی ګواښ کړي.

د ګلوکوز اصلاح

د ساده کاربوهایډریټونو سخت پابند سره خواړه (بوره ، د اوړو محصولات ، خواږه میوه) ، غوړ ، د لوړ کالوری خواړو او خواړو د کولیسټرول سره (غوښه ، ګل ، مناسب او اسانه خواړه) سپارښتنه کیږي.

د الکولو منع دا د عادي سره نږدې د وینې د شکر شاخصونو ترلاسه کولو لپاره اړین دي.

د ناروغۍ په سختو قضیو کې ، دا کافي دي چې په پیشاب کې د هغې اخراج د ورځې د کاربوهایډریټونو د ټول دوز 5 exceed څخه زیات نشي.

په ډایپټایټ 2 ډوله کې انسولین د ګولیو سربیره اضافه کیدی شي. که پراخه مداخله پلان شوې وي ، نو بیا په 3 ورځو کې ټول ناروغان د ورځې 4-5 ځله پورې د انسولین متناقصې برخې ته لیږدول کیږي. اهداف - په وینه کې د ګلوکوز 4.4-6 mmol / L.

د رینال فعالیت محرک

په شکرې کې د رګونو نسج خوندي کولو لپاره ، د انجیوټینسن بدلولو انزایم انابایټرز (کاپوټین ، هارټیل) کارول کیږي.

د دوی په مرسته ، دوی د پښتورګو د ګلومرولي دننه د نورمال فشار فشار مستحکم ساتنه ترلاسه کوي ، او د پروټین زیان کموي. دوی د نیپروپیتي لپاره په ګوته شوي حتی د لوړ فشار په نشتوالي کې.

د رینل کیپلیریزونو د کمولو لپاره ، وایسل - ډوفای کارول کیږي. خواړه په ورځ کې مالګه محدودوي 5 g.

د پولینوروپیتي درملنه

د عصبي سیسټم د فعالیت ښه کولو لپاره ، تیوسټیک اسید (ټیوګاما ، ایسټا لیپون) کارول کیږي. دا درمل مخنیوی کوي:

د عصبي سرغړاوی سرغړونه ، بې هوښه کیدل کله چې د بدن موقعیت بدل شي ،
د وینی فشار کې لوړ بدلون ،
د مايک کارډيکي توکو کمښت ،
د کڅوړی عضلات (د غړو عضلاتو ضعیف) ، کولمو ، هډوکي عضلات.

د جراحي وروسته د شکر ناروغۍ درملنه

که چیرې ناروغ عمومي انستیزیا وړاندیز شي ، نو د هغه څخه 10-15 دقیقې دمخه ، د سهار انسولین نیم ډوز اداره کیږي ، او د 30 دقیقو وروسته - د 20 gl ګلوکوز 20 ملی لیتر په رګونو. د جراحي په جریان کې او وروسته ، ناروغ د 5 gl ګلوکوز سره د لاندې کیدو لاندې وي. په هر 2 ساعتونو کې ، د وینې ګلوکوز ټاکل کیږي ، د هورمون انجیکشن د دې شاخصونو سره سم ترسره کیږي.

وروسته له دې چې د ځان تغذیه ممکنه کیږي ، دوی د هورمون سبکیتانیا ادارې ته اړول. د خوراک د ټاکلو لپاره ، په خواړو کې د کاربوهایډریټ مقدار محاسبه کیږي. معمولا ، د لنډو عملونو انجیکونه په لومړي دوه ورځو کې 2-3 ځله وړاندیز کیږي.

د 3-5 ورځو لپاره ، د قناعت وړ حالت او معیاري رژیم تابع کیږي ، امکان لري چې عادي سکیم ته راستون شئ. د انسولین درملنې لپاره ، د اوږد او لنډ درملو ترکیب کارول کیږي. د ډایبېټایټ 2 ډول لپاره ، د شکر کچه ټیټولو لپاره ګولونه اخیستل په شاوخوا یوه میاشت کې ترسره کیدی شي. د انجیکونو منسوخ کولو معیار د زخم بشپړ شفاهي درملنه ، د نه پوره کیدو نشتوالي ، د شکر کچې نورمال کول دي.

د ډایبایټس انستیکیا انتخاب

کله چې عمومي انستیزیا ترسره کول ، دوی د ګلوکوز کمیدو او فشار کې د چټک کمیدو څخه ویره لري. له همدې امله ، سمدلاسه د عملیاتو دمخه ، په شاخصونو کې معتدل زیاتوالی ممکن دی. د ایتر او فلوروټان کارول سپارښتنه نه کیږي ، او ډراپریډول ، سوډیم آکسیبیټریټ ، او مورفین د کاربوهایډریټ میتابولیزم لږترلږه منفي اغیز لري.

ډیری وختونه د رګونو له لارې انستیزیا د ځایي درد وژونکو سره ترکیب کې کارول کیږي. د درملو وروستی ډله کولی شي په کوچني عملیاتو کې د انټي سایټیکوټس سره ضمیمه شي.

د حوصلي ارګانونو جراحي درملنه (د بیلګې په توګه ، په ښځینه ناروغۍ کې) د دماغي سپینوال مایع کې د انستیتیک معرفي کولو سره ترسره کیږي (نخاعي ، اپیډورل انستیتیا).

ټپونه څنګه درملنه کوي

د شکر ناروغۍ سره ، د زخم درملنه یو له جدي ستونزو څخه دی. ځینې وختونه پروسې د 1-2 میاشتو لپاره اوږدوي. د نسجونو بشپړتیا اوږدمهاله بحالي ډیر ځله د اضافي خطر فکتورونو شتون کې وي:

زاړه ناروغان
د جراحۍ دمخه د شکر ناروغي درملنې لپاره ناکافي خواړه او وړاندیزونه ،
په رګونو کې د وینې جریان کم شوی (انجیو پیتي) ،
چاقۍ
ټیټ معافیت
عاجل جراحي (پرته له چمتووالي) ،
د انسولین د درملو لومړنی کمول یا د هغې ایستل.

زخمونه نه یوازې شفا لپاره اوږد وخت نیسي ، مګر دا کولی شي د زخم (خالص) یا بلګیمون (پراخه تمرین) رامینځته کیدو سره بشپړ شي ، وینه تویدنه ، د حوصلې بدلون او د شاوخوا نسجونو تخریب (نیکروسیس) ، ټرافیک السر ممکن وي.

د درملنې هڅولو لپاره ، سپارښتنه کیږي:

د انسولین تداوي شدت
په ډراپر ، ایکټیوګین ، کې د پروټین ترکیبونو معرفي کول
د مایکرو سرکلیک محرک - محرک ، ډټسنن ،
د انزایمونو پاکول - ټریپسن ، کیموتریپسن ،
وروسته د ټنډونو لرې کول - په 12-14 ورځو کې ،
پراخه سپیکٹرم انټي بیوټیکونه.

د ناروغ تغذیه کول او روغول

د معدې جراحي وروسته لومړۍ ورځې ، تغذیه د ځانګړي ډایبېټیک تغذیه ترکیبونو معرفي کولو له لارې ترسره کیږي - ډیازون ، د نورټریک کمپنۍ. بیا نیم مایع او پخلی شوی خواړه سپارښتنه کیږي:

د سبزیجاتو ښوروا
دانو
سبزیجات ، غوښه ، کب کب یا سوفلی ،
ټیټ غوړ کیفیر ، د نازک مستقل مزاج پنیر ،
کڅوړه مakedه مousوس ،
بخار آملیټ،
د ګلاب ادغام ،
بوره پرته جوس
جیلی د سټیویا سره.

دوی ته د 50-100 g کچالو څخه ډیر نه علاوه کیدی شي ، کوچ یو کوچ. د انسولین معرفي کولو دمخه ، تاسو اړتیا لرئ د ډوډۍ واحدونو او د وینې د شکري په واسطه د کاربوهایډریټ اندازه په دقت سره وټاکئ. دا به د هورمون اړین دوز محاسبه کولو کې مرسته وکړي.

موږ د شک لرونکي شکرو په اړه مقالې لوستلو سپارښتنه کوو. د دې څخه به تاسو زده کړئ چې د شکر ناروغۍ شک لامل کیږي څه وکړي ، که چیرې یو ماشوم د شکر په ناروغۍ شک ولري ، او همدارنګه د رژیم په اړه.

او دلته د ډایبېټیک فوټ درملنې په اړه نور څه دي.

د درملو درملنه (د انسولین سربیره) د درد وژونکي (کیټانوف ، ټرامډول ، نالبوفین) ، انټي بیوټیکونه ، د ټریس عناصرو د کچې اصلاح کولو حلونه ، واسکولر اجنټونه شامل دي. د بدن پاکولو لپاره ، د وینې پلازمافایرس ، هیموسورپشن ، الټرا وایلیټ یا لیزر وړانګې سپارښتنه کیږي.

د شکر ناروغۍ لپاره عملیات د دې شاخصونو خساره سره مخ دي. په پلان شوي ب Inه ، ناروغان اکثرا د شکرې ناروغۍ ځانګړي اختلالاتو لپاره عملیات کیږي - د سینې ، تعقیب ، او عصبي ناروغیو.

جراحي درملنه د چمتووالي څخه دمخه کیږي. د میټابولیک او دوراناتي اختلالاتو له امله ، د شکر ناروغي اکثرا د وروسته دوره اختلاطات لري. له دوی څخه یو د زخم ضعیف درملنه ده. د مخنیوي او درملنې لپاره ، د انسولین تداوي ، غذا ، انټي بیوټیک او نور درمل ټاکل شوي کله چې اشاره کیږي.

د شکرې ناروغۍ لپاره په کاسمیټیک پروسیژرو کې ویډیو وګورئ:

ایا د شکرې ناروغۍ لپاره جراحي ترسره کول امکان لري؟

د هغه په ژوند کې هر سړی ممکن د جراحي مداخلې اړتیا سره مخ شي. د شکرې ناروغانو په منځ کې ، د احصایو له مخې ، هره ثانیه له دې سره مخ ده. د شکرو په اړه احصایه خوښ نده: پیښې وده کوي او په روسیه کې هر 10 خلک دمخه پدې ناروغۍ اخته دي.

د ستونزې شتون

هغه څه چې ویرونکي دي په ځان کې رنځپوهنه نده ، مګر د هغې پایلې او دا ستونزمن ژوندلیک چې پدې حالت کې رامینځته کیږي.

ذیابیطس پخپله د ترسره کولو لپاره مخنیوی نشي کیدی ، مګر د جراحي مداخلې لپاره د داسې ناروغ ځانګړي چمتو کولو ته اړتیا ده. دا ناروغ پخپله او کارمندانو باندې تطبیق کیږي.

بېړني مداخلې د صحي دلایلو له مخې ترسره کیږي ، مګر د پلان شوي کسانو سره ، ناروغ باید چمتو وي.

سربیره پردې ، د شکرې ناروغۍ اخته کیدو لپاره د جراحي دمخه ، دوران او وروسته ټوله موده د صحي خلکو کې د پام وړ توپیر لري. خطر دا دی چې د شکر ناروغي په ناروغۍ اخته کیږي له ستونزو سره او ډیر ورو ورو ، ډیری وختونه یو څه پیچلتیاوې وړاندې کوي.

د شکر ناروغي چمتو کولو لپاره څه ته اړتیا ده؟

جراحي تل د شکرې ناروغۍ لپاره ترسره کیږي ، مګر د ځانګړو شرایطو تابع دي ، چې اصلي یې د ناروغۍ حالت معاوضه ده. له دې پرته ، پلان شوي مداخلې به ترسره نه شي. دا په جراحي کې د بیړني حالت اندیښنه نلري.

هر ډول تیاری د ګلیسیمیا اندازه کولو سره پیل کیږي. د هر ډول جراحي لپاره یوازینۍ مطلق contraindication د ډایبېټیک کومې حالت دی. بیا ناروغ مخکې له دې حالت څخه وتلی و.

د معاوضې جبران او د عملیاتو لږ مقدار سره ، که چیرې ناروغ PRSP ترلاسه کړي ، نو د مداخلې پرمهال انسولین ته لیږد ته اړتیا نشته.

د ځایی انستیزیا او د انسولین نسخې سره دمخه د یو کوچني عملیات سره ، دمخه د انسولین رژیم نه بدلیږي.

په سهار کې ، هغه ته انسولین ورکول کیږي ، هغه ناری لري او عملیاتي خونې ته وړل کیږي ، او دوه ساعته وروسته له هغې چې د غرمې ډوډۍ اجازه ورکړل شي. د جدي پلان شوي او د اسهال له مینځه وړلو سره ، په روغتون کې بستر کیدو دمخه د وړاندیز شوې درملنې په پام کې نیولو پرته ، ناروغ تل د هغه د ټاکلو ټولو قواعدو سره سم د انسولین انجیکونو ته لیږدول کیږي.

په معمولي ډول ، انسولین په ورځ کې times-. ځله اداره کیږي ، او د شکرې ناروغۍ په شدید غیر مستحکم ډولونو کې times ځله اداره کیږي. انسولین په ساده ، متوسط عمل ، نه اوږد مهاله ډول اداره کیږي. په ورته وخت کې ، د ورځې په جریان کې د ګلیسیمیا او ګلوکوزوریا کنټرول لازمي دی.

اوږد مهاله کارول نه کیږي ځکه چې د جراحي په جریان کې او د بیا رغونې مودې په جریان کې د ګلیسیمیا او د هورمون ډوز په سمه توګه کنټرول کول ناممکن دي. که ناروغ لویوانایډس ترلاسه کړي ، دوی د انسولین سره فسخه کیږي.

دا د تیزابیت انکشاف خارج کولو لپاره ترسره کیږي. د ورته موخې لپاره ، د عملیاتو وروسته ، یو رژیم تل وړاندیز کیږي: دروند الکولین څښل ، د سنتر شوي غوړ ، الکول او کوم شکرو ، د کولیسټرول لرونکي محصولاتو محدودیت یا جلا کول.

کالوري راټیټ شوې ، خواړه په ورځ کې تر 6 ځلو پورې کچل کیږي ، په غذا کې فایبر لازمي دی. د MI وده کولو احتمال ډیریدو په تړاو باید هیموډینامیک پیرامیټرو ته خورا ډیر پام وشي.

ناوړه حالت دا دی چې په شوګرانو کې اکثرا د هغې دردناک ب withoutه پرته وده کوي. د عملیاتو لپاره چمتووالي لپاره معیارونه: د وینې د شکري نورم ، د اوږدې مودې ناروغۍ ناروغانو کې - له 10 ملي میترول / ل څخه لوړ نه وي ، د کیټوآسیډوسس او ګلوکوسوریا نښو نشتوالی ، په جواني کې اسیتون ، د وینې فشار نورمال کول.

په شوګر کې د انستیزیا ځانګړتیاوې

د شک ناروغي ناروغان د وینې فشار کمښت نه زغمي ، نو څارنه یې اړینه ده. انستیزیا غوره ده چې په داسې ناروغانو کې کارولو لپاره ملټيکمپومینټم ، پداسې حال کې چې د هایپرګلیسیمیا خطر شتون نلري. ناروغان دا ډول انستیزیا په ښه توګه برداشت کوي.

د لوی معدې عملیاتو کې چې د عمومي انستیزیا لاندې ترسره کیږي ، کله چې خواړه دواړه د جراحۍ وروسته او مخکې دواړه له پامه غورځول کیږي ، د سهار شاوخوا dose د انسولین دوز د جراحي څخه دمخه اداره کیږي.

له دې څخه نیم ساعت وروسته ، د 40 gl ګلوکوز محلول 20-40 ملی لیتر د رګونو له لارې اداره کیږي ، ورپسې د 5 gl ګلوکوز محلول دوامداره څرخیدونکې اداره تعقیبوي. بیا ، د انسولین او ډیکټروز دوز د ګلیسیمیا او ګلوکوزوریا د کچې سره سم تنظیم کیږي ، کوم چې په ساعت کې ټاکل کیږي که چیرې د عملیاتو موده له 2 ساعتونو څخه زیاته شي.

په بیړني عملیاتو کې ، د وینې شکر په فوري ډول معاینه کیږي ، د انسولین ریژیم ساتل ګران دي ، دا د وینې او ادرار کې د شکري کچې لخوا رامینځته کیږي ، د عملیاتو په جریان کې ، دا په ساعت کې چیک کړئ که چیرې د عملیاتو موده له 2 ساعتونو څخه زیاته وي.

که چیرې لومړی ذیابیطس وموندل شي ، د انسولین په وړاندې د ناروغ حساسیت ټاکل کیږي. د اضطراب ضایع کیدو سره په بیړني عملیاتو کې د کیټوآکسیډیسس نښو سره ، د لارې په اوږدو کې د دې له مینځه وړلو لپاره اقدامات ترسره کیږي. په پلان شوي - عملیات ځنډول شوي.

د عمومي انستیزیا سره ، د هر شخص په بدن کې میتابولیک فشار رامینځته کیږي ، او د انسولین اړتیا ډیروي. د یو باثباته دولت ترلاسه کولو لپاره اړینه ده ، له همدې امله ، انسولین په ورځ کې 2-6 ځله اداره کیدی شي.

په شوګرانو کې د جراحي رنځپوهنه

د پانقراحي جراحي ترسره کیږي که چیرې د درملنې نور ډولونه غیر موثره وي یا ناممکن وي.

نښې: د تیز میټابولیک ګډوډي له امله د ناروغ ژوند ته ګواښ ، د شکر ناروغۍ جدي پیچلتیاوې ، د محافظه کار درملنې پایلې شتون نلري ، تاسو نشئ کولی د انسولین انجکشن انجکشن ترسره کړئ.

که چیرې هیڅ ډول رامینځته کونکي رنځونه شتون ونه لري ، یوه ورځ وروسته د پانقراص عمليات په نورمال ډول کار پیل کوي. بیا رغونه 2 میاشتې وخت نیسي.

د سترګوالوژیک عملیات

ډیری وختونه د ناروغۍ تجربې سره ، د شکرې ناروغانو کې د ډایبېټیک retinopathy او cataract وده کوي - د سترګو د لینونو بادل. د لید بشپړ زیان له خطر سره مخ دی او د اقداماتو افراطیت د دې څخه د خلاصون یوازینۍ لار ده. د شکری ناروغي د رادیکال اقدام پرته ، د کتار ریسورسنټ کچه خورا ټیټه ده.

د رادیکال اقدام پلي کولو لپاره ، لاندې شرایط باید پوره شي: د شکرې ناروغۍ او د وینې شکر لپاره معاوضه ، د 50 than څخه د نه ډیر لید لید له لاسه ورکول ، د بریالۍ پایلو لپاره هیڅ ډول همجنسي رنځونه شتون نلري.

دا غوره ده چې د موټربایټس لپاره جراحي ځنډ نه کړئ او سمدلاسه دې سره موافقه وکړئ ، ځکه چې دا د بشپړ ړوند پرمختګ سره وده کوي کله چې د ډایبېټیک retinopathy واقع کیږي.

مړزونه نه لري کیږي که:

لید په بشپړه توګه له لاسه ورکړ
د شوګر ناروغۍ معاوضه نه ده ،
په ریٹنا کې داغونه دي ،
په ایرس کې نیپلاسمونه دي eye د سترګو سوځیدونکي ناروغي شتون لري.

پروسیژر د phacoemulization: د لیزر یا الټراساؤنډ کې دی. د میتود جوهر: 1 مایکرو چیون په لینز کې رامینځته شوی - یو پنکچر چې له لارې لینونه په پورتني بیان شوي انداز کې مسموم شوي.

د دوهم پنکچر سره ، د لینس ټوټې ټوټې شوي. بیا یو مصنوعي لینس ، یو بیولوژیک لینس ، د ورته پنکچرونو له لارې معرفي کیږي. د دې میتود ګټه دا ده چې د وینې رګونه او نسجونه ندي ټپیان شوي ، هیڅ سیمونو ته اړتیا نلري.

لاسوهنه د خارج خارج ناروغانو درملنه ګ isل کیږي. لید په 1-2 ورځو کې بحال شوی.

د سترګو څاڅکو کارول ، حتی د ناروغۍ په پیل کې به ستونزه حل نکړي ، یوازې د لنډمهاله پرمختګ پروسې ځنډول کیږي.

چمتووالی او د دې اصول د نورو عملیاتو سره توپیر نلري. د ډایبېټس میلیتس کې ورته عملیات د لږ ټراماتیک کټګورۍ پورې اړه لري. اکثرا ، رنځپوهنه د کاري عمر لرونکي ځوان ناروغانو کې وده کوي ، پداسې حال کې چې د ښې پایلې امکانات ډیریږي.

د مداخلې طرزالعمل له 10 څخه تر 30 دقیقو پورې دوام لري ، سیمه ایز انستیزیا تطبیق کیږي ، په کلینیک کې د ورځې څخه زیات نه پاتې شئ. اختلاطات ډیر لږ دي. د عصبي ناروغیو درملنه تل د اندوکرینولوژیست سره نږدې کار کوي.

د شکرې ناروغۍ

پدې کې شامل شوي شامل دي میټابولیک جراحي - یعنی. د جراحۍ مداخلې لپاره اشارې په شوګر کې د میټابولیک اختلالاتو اصلاح کول دي. په داسې قضیو کې ، "د معدې بای پاس جراحي" ترسره کیږي - معدې په 2 برخو ویشل شوې او کوچنۍ کولمه بنده شوې.

دا د ډایبېټایټ 1 ډول ډول لمبر عملیاتو دی.

د جراحي پایله د ګلیسیمیا نورمال کول ، د وزن له نورمال څخه ضایع کول ، د اندازې ډیر نه کول ، ځکه چې خواړه به سمدلاسه اییلیم ته ننوځي ، کوچني تعقیبوي.

میتود مؤثر ګ consideredل کیږي ، 92 patients ناروغان نور PSSP نه اخلي. 78٪ بشپړ تحویل لري. د دې ډول لاسوهنې ګټې پدې کې دي چې دا افراطي ندي د لپروسکوپي په کارولو سره ترسره کیږي.

سوزیدونکې پروسې او اړخیزې اغیزې کمې شوې. هیڅ نښې شتون نلري او د بیا رغونې موده لنډه کیږي ، ناروغ ژر تر ژره رخصت کیږي.

د بای پاس جراحي لپاره نښې شتون لري: د 30-65 کلونو عمر ، د انسولین تجربه باید له 7 کلونو څخه زیاته نه وي ، د شوګر ناروغۍ تجربه 30 ، د 2 ډایبېټس.

د شکرې ناروغۍ لپاره د هر ډول عملیاتو ترسره کول یو لوړ مسلکي ډاکټر ته اړتیا لري.

د ډایبېټایټ 1 ډول: د شکرو لپاره وروستۍ درملنه د ډایبایټس میلیتس جراحي درملنه څرنګوالی - د ډایبایټیک پښو لپاره جراحي باندې باور کول ګران دي: د خلاصې ، سټینټینګ ، بای پاس جراحي خلاصول

ایا دا ممکنه ده چې د شکرې ناروغۍ لپاره جراحي ولرئ: د مسلې اړخونه

د شوګر ناروغان ، تر یوې درجې یا بل پورې ، جراحي ترسره کیږي. د ناروغیو شمیر چې پکې جراحي درملنې ته اشاره کیدی شي خورا لوی دی.

په هرصورت ، د جراحي لپاره د شکر ناروغۍ ناروغ چمتو کولو ب featuresې ، د دې کورس او د پوسټ معاینه دوره د صحي خلکو څخه د پام وړ توپیر لري.

د شکرې ناروغۍ لپاره د جراحي ځانګړتیاوې په پام کې ونیسئ.

د عملیاتو شرایط کوم دي؟

په یاد ولرئ چې ناروغي پخپله د عملیاتو لپاره ضد نه ده. سربیره پردې ، په ځینو مواردو کې دا د حیاتي اړتیا سره سم ترسره کیږي.

د بریالي عملیاتو لپاره اصلي حالت د ناروغ معاوضه ده. او یو بل شی: حتی کوچني مداخلې چې صحي ناروغان په خارج ناروغانو کې ترسره کوي (د مثال په توګه ، د انګور نایل لرې کول یا خلاص کول) باید یوازې د جراحي څانګې کې ترسره شي.

د شکرې ناروغۍ لپاره د لږ تاوان سره ، پلان شوي عملیات نشي ترسره کیدی. لومړی ، د شکرې ناروغۍ د جبران لپاره باید اقدامات وشي. البته ، دا په قضیو کې نه پلي کیږي کله چې عملیات د حیاتي اشارو په اساس ترسره کیږي.

د مداخلې مطلق contraindication د ذیابیطس کوما ده. په داسې حالتونو کې ، د خطرناک حالت څخه د ناروغ لرې کولو لپاره سمدستي اقدامات ترسره کیږي. یوازې د دوی وروسته عملیات ترسره کیدی شي.

ناروغ د جراحي لپاره چمتو کول

اصلي شی دا دی چې ناروغان د مداخلې لاندې وي ، او حتی ډیر عاجل ، د بورې معاینې ته اړتیا لري! د معدې مداخلې دمخه ناروغان انسولین ته اړتیا لري. د درملنې تنظیم معیاري دی.

د ورځې په جریان کې ، ناروغ باید دغه درملو ته له دریو څخه تر څلور ځله ننوځي. په سختو قضیو کې او د شکر ناروغي لیبل کورس سره ، د انسولین پنځه ځله اداره کول اجازه لري.

د ورځې په جریان کې د وینې ګلوکوز څخه دقیقه څارنه اړین ده.

د اوږد عمل لپاره د انسولین چمتووالی کارول غیر عملي دي. د شپې لخوا د متوسط عمل کولو انسولین یو انجکشن اجازه لري. دا خبرداری د دې حقیقت له امله دی چې د عملیاتو دمخه ، د خوراک تنظیم کول اړین دي. او ، البته ، تاسو اړتیا لرئ په دوامداره توګه د ګلوکوز کچه اندازه کړئ.

رژیم د ناروغۍ په پام کې نیولو سره وړاندیز کوي د کوم لپاره چې عملیات ترسره کیږي. د تیزابیت د ودې مخنیوي لپاره ، ناروغ په غوړو کې محدود دی. که چیرې هیڅ متضاد شتون ونلري ، نو بیا لوی مقدار وړاندیز کیږي (د الکلین اوبه غوره دی).

که چیرې یو عمليات مشخص شي وروسته له هغې چې ناروغ ته نورمال خواړه وخوړل شي ، د انسولین یو نیم ډوز سمدلاسه د عملیاتو دمخه اداره کیږي. د نیم ساعت وروسته ، تاسو باید د ګلوکوز محلول ته داخل شئ (د 40 of په غلظت کې 20-40 ملی لیتر).

بیا پنځه سلنه ګلوکوز محلول څښل کیږي. انستیزیا معمولا د انسولین لپاره ډیرو اړتیا سره مرسته کوي ، نو تاسو اړتیا لرئ کله چې د جراحي دمخه د ناروغ چمتو کولو کې خورا احتیاط وکړئ.

په ماشومانو کې د انسولین پمپ کارولو ب Featuresه هم ولولئ

د جراحي څخه دمخه خواړه د ورته سپارښتنو پراساس دي:

د کالوري اندازه کمه شوې
څو ځله خواړه (په ورځ کې تر شپږ ځله پورې) ،
د هر ډول سوکرائډز استثنا ،
د سینس لرونکي غوړ محدودیت
د کولیسټرول لرونکي خواړو محدودیت ،
د خواړو رژیم کې خواړه شاملول د خواړو فایبر لري ،
الکول

د هیموډینیکیک رنځونو اصلاح هم اړین دی. په حقیقت کې ، د دې ناروغۍ ناروغان د زړه د حملې خطر د پام وړ لوړوي. د شوګر په ناروغانو کې د زړه له ناروغۍ پرته د زړه درد ناروغي څو چنده زیاته وي.

د جراحي لپاره د ناروغ چمتووالي معیارونه په لاندې ډول دي:

نورمال یا د نورمال ګلوکوز کچې ته نږدې (په ناروغانو کې چې د اوږدې مودې ناروغۍ وي ، ورته شاخصونه باید له 10 ملي میتر څخه لوړ نه وي) ،
د ګلوکوزوریا له منځه وړل (په جواني کې شکره) ،
د ketoacidosis له منځه وړل ،
د پیشاب ایکیتون نشتوالی ،
د فشار لوړول.

د شکرې ناروغي جراحي

داسې قضیې شتون لري کله چې ناروغ اړتیا لري د ناروغۍ لپاره د ناکافي خسارې شرایطو کې عملیات وکړي. پدې حالت کې ، عملیات د هغه اقداماتو شاليد پروړاندې وړاندیز کیږي چې هدف یې د کیټوآکسیډیس له منځه وړل دي. دا یوازې د انسولین سخت ټاکل شوي دوزونو کافي مدیریت سره ترلاسه کیدی شي. د الکلیس معرفي کول غیر مطلوب دي ، ځکه چې دا د منفي پایلو لامل کیږي:

په هایپوکلیمیا کې زیاتوالی ،
د عصبي حجرې
د کلسیم د وینې کمښت ،
د
د دماغي بوغمې خطر

سوډیم بای کاربونایټ یوازې د 7.0 څخه ښکته اسید د وینې حساب سره اداره کیدی شي. د اکسیجن کافي مصرف یقیني کول مهم دي. د انټي بیوټیک درملنه وړاندیز شوې ، په ځانګړي توګه که د بدن تودوخې لوړه شي.

د شکر کچه لازمي کنټرول سره ، د انسولین اداره کول هم مهم دي. اوږدمهاله انسولین هم اداره کیږي ، مګر ګلاسیمیک کنټرول باید په هرصورت وساتل شي.

جراحي او نيفروپتي

نیفروپیتي د شوګر په ناروغانو د اخته کیدو او مړینې اصلي لامل دی. دا په عمده توګه د ګلوومیرولر واسکولر ټون د رژیم تنظیم کې د ګډوډۍ له امله واقع کیږي. د جراحي څخه دمخه ، دا اړینه ده چې د امکان تر بریده د پښتورګو ضایعات له منځه یوسو. معالجوي اقداماتو کې ډیری ټکي شامل دي.

د کاربوهایډریټ میټابولیزم اصلاح کول (دا باید په دقت سره د انسولین درملنې سره تړاو ولري ، ځکه چې رینال انسولینیز د رینال ناکامي پرمختګ سره مخ کیږي ، او د دې هورمون اړتیا کمیدل کیږي).
په سمه توګه اصلاح او د وینې فشار کنټرول.
د ګلوومیرول لوړ فشار لرې کول (د ACE مخنیوی کونکي وړاندیز شوي).
د څارویو پروټین محدودیت سره خواړه (د پروټینوریا لپاره).
د غوړ میټابولیزم اختلالاتو اصلاح کول (دا مشوره کیږي چې د مناسبو درملو په کارولو سره ترسره شي).

دا ډول اقدامات د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د بریالي عملیاتو او د وروسته دورې کورس لاسته راوړل امکان لري.

د ډایبایټیک انستیزیا ځانګړتیاوې

کله چې د انستیزیا ترسره کول ، د ګلیسیمیا کچه کنټرول کول خورا مهم دي ، مناسب پیرامیټونه په انفرادي ډول د هر ناروغ لپاره غوره شوي. اړینه نده چې د دې بشپړ نورمال کولو لپاره هڅه وکړئ ، ځکه چې هایپوګلاسیمیا د هایپرګلیسیمیا په پرتله خورا خطرناک دی.

دا هم ولولئ: ایا دا د منلو وړ دی چې د ډول ډول 1 ډایبېتېز درملنه د درملنې سره

د عصري انستیزیا شالید پروړاندې ، د شوګر کمیدو نښې نښانې له مینځه وړل یا په بشپړ ډول تحریف شوي.

په ځانګړي ډول ، دا ډول پیښې لکه احتجاج ، کوما ، او تکیه څرګند نه کیږي. سربیره پردې ، د انستیزیا په وخت کې ، هایپوګلاسیمیا د ناکافي انستیزیا څخه توپیر کول ستونزمن دي.

دا ټول وړاندیز کوي چې د انستیزیولوژیست د انستیزیا مدیریت کې عالي تجربه او احتیاط ته اړتیا لري.

په عمومي اصطلاحاتو کې ، یو څوک کولی شي د انستیکیا ورته ځانګړتیاوې توپیر وکړي.

د جراحي په جریان کې ، د انسولین سره ګلوکوز باید اداره شي ، د ډایبېټس شدت پورې اړه لري. د بورې کنټرول باید دوامداره وي: د هغې زیاتوالی د عصري انسولین انجیکونو لخوا درست شوی.
دا باید په یاد وساتل شي چې د انستیکیا لپاره ساه اخیستل شوي درمل ګلاسیمیا ډیروي.
ناروغ کولی شي د ځایی انستیزیا لپاره درملو سره انجیک شي: دوی لږ څه ګلاسیمیا اغیزه کوي. د رګونو د لارې انستیزیا هم کارول کیږي.
ډاډه اوسئ چې د انستیزیا بشپړتیا څارنه وکړئ.
ځایی انستیزیا د لنډمهاله مداخلې سره کارول کیدی شي.
ډاډه اوسئ چې هیموډینیکیکس وڅارئ: ناروغان د فشار کمیدلو برداشت نه کوي.
د اوږدې مودې مداخلو سره ، ملټي کمپونټیک انستیزیا کارول کیدی شي: دا په شوګر لږترلږه تاثیر لري.

د وروسته دورې ب Featuresې

د پوسټیپریټیو دورې کې د شکر ناروغۍ سره ، په ناروغانو کې د انسولین وتل چې مخکې دې هورمون ترلاسه کړي د منلو وړ ندي! دا ډول غلطي په ناروغ کې د تیزابیت وده ګواښوي.

په نادره مواردو کې ، د ناروغانو پدې کټګورۍ کې د وینې ګلوکوز نورمال کچې ساتل امکان لري. مګر حتی بیا هم ، دوی د ورځې په جریان کې د انسولین ټیکول کیږي (له 8 واحدونو څخه ډیر نه) ، په ورځ کې دوه یا درې ځله تل تل د 5٪ ګلوکوز سره.

دا اړینه ده چې په احتیاط سره ورځني پیشاب وڅارئ پدې کې د اکسیټون خطر له امله.

په هرصورت چې د ناروغ حالت ثبات شوی وي ، او د شکر ناروغۍ معاوضه ورکړل شي ، د شاوخوا شپږ ورځو وروسته (ځینې وختونه وروسته) ، ناروغ معمول ته لیږدول کیږي (هغه څوک چې د عملیاتو دمخه و) د انسولین اداره تنظیم. هغه ناروغان چې د جراحي وروسته په لومړنۍ دوره کې د OS په اړه خواړه اخیستو ته اجازه نه ورکول کیږي د تغذیه او انسولین انجیکشن سپارښتنه کیږي.

تاسو کولی شئ دوی یوازې د شکر ټیټ درملو ته انتقال کړئ که چیرې زخم روغ شوی وي ، او هیڅ انفلاسیون پیښې شتون نلري. او البته ، ذیابیطس باید معاوضه شي. نور ، د انسولین انجیکشنونه اړین دي.

که مداخله بیړنۍ وه ، نو د انسولین ځانګړی دوز محاسبه کول ګران دي. بیا دا د بورې کچې لخوا ټاکل کیږي. دا باید په ساعت کې وڅارل شي (!). دا مهم دي چې دې هورمون ته د ناروغ حساسیت وټاکئ ، په ځانګړي توګه کله چې لومړی د شوګر ناروغۍ کشف شوه.

نو ، د شکر ناروغۍ لپاره جراحي خورا ممکنه ده. دا د شکرې ناروغیو په سختو ب inو کې هم ترسره کیدی شي - اصلي شی د ډیر یا لږ مناسب تاوان ترلاسه کول دي. د عملیاتو ترسره کول د ډاکټر پراخې تجربې او د ناروغ وضعیت ته پاملرنې ته اړتیا لري.

نوی معیار

AiF: - یوري ایوانوویچ ، زموږ په ورځپا inه کې په وروستۍ خپرونه کې ، تاسو د ټایپ 2 ډایبایټس درملنه کې د جراحي عالي امکاناتو په اړه خبرې وکړې. ایا پدې موده کې کوم شی بدل شوی؟

یوری یشکوف: - هو ، ډیر بدل شوی. موږ د دوه ډوله ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې د باریریټریک عملیاتو په برخه کې زموږ خپلې تجربې ډیرې راټولې کړې ، چې ډیری یې په عملي ډول د جراحي په مرسته د دې جدي ناروغۍ څخه خلاص شوي. په هرصورت ، ځانګړی "باریاټریک جراحي" ، چیرې چې زه شاوخوا 20 کاله کار کوم ، نه یوازې د چاغوالي لپاره جراحي ، بلکه میټابولیک (میتابولیک) اختلالات دي ، کوم چې د ډایبېټایټ 2 ډول وده کوي. د دې ناروغۍ د سمولو لپاره جراحي میتودونه په رسمي ډول پیژندل شوي او د شکر ناروغۍ درملنې لپاره په معیارونو کې د شکر ناروغیو متخصصینو لخوا د نړۍ مشهور شهرت لرونکو اتحادیو لخوا شامل شوي.

AiF: - تاسو د عملیاتو لپاره څوک اخلي؟

یو. یا: - لکه څنګه چې دمخه ، موږ عموما هغه ناروغانو ته راجع کیږي په کوم کې چې د ډایبېټ ډول دوه ډوله د یوې درجې یا بل چاغتیا سره یوځای کیږي. مګر اوس ، د تیرو کلونو په پرتله ، ډیر لږ خلک شتون لري چې د معدې چاقۍ سره. په حقیقت کې ، د شکرو ناروغۍ لپاره د دې لپاره چې د خپل ژوند د ګواښونکي پیچلتیاو سره وده وکړي ، نو دا اړین ندي چې د 150-200 کیلو وزن ولري. د هغه خلکو لپاره چې په میراثي ډول د ډایبېټایټ 2 ډوله کیدو وړاندوینه کوي ، ډیری وختونه د 90-100 کیلوګرامه ترلاسه کولو لپاره کافي دي. او که چیرې په ورته وخت کې اصلي غوړ ډله د ګردي شکل په ب inه د معدې غار کې متمرکز شي ، یا لکه چې "بیر" ټومی ویل کیږي - دا په کافي دلیل دی چې په وینه کې د ګلوکوز مینځپانګې کنټرول پیل کړي. کله چې د شکر ناروغي د رژیم یا درملو په واسطه سمه نشي ، پدې حالتونو کې دا امکان شتون لري چې د جراحي میتودونو کارولو پوښتنه راپورته کړي.

د نه منلو وړ؟ ښکاره!

"AiF": - څه شی د میتودولوژی انتخاب ټاکي ، کوم چې تاسو د ډایبېټز ناروغ ناروغ له اضافي وزن څخه وژغورئ؟

یو. یا: - که چیرې دا د شکر ناروغۍ یا پریډایبایټس لومړنی مرحله وي (د ګلوکوز ضعف ضعیف) ، کوم عملیات چې کولی شي د خواړو اندازه محدود کړي او د بدن وزن کم کړي وضعیت ته وده ورکوي. که چیرې ناروغ د ډیری کلونو لپاره د ډایبېټایټ 2 ډول تاریخ ولري ، یا که هغه په دوامداره توګه او نه تل په مؤثره توګه د شوګر راټیټولو درملو اخلي او په ځانګړي توګه انسولین ، زموږ انتخاب به دقیقا د ډیرو پیچلو میتودونو لپاره غوره شي. سربیره پردې ، د ډایبېټایټ 2 ناروغۍ له منځه وړلو احتمال د عملیاتو پیچلتیا سره مستقیم تناسب دی. نو ، د معدې تړلو وروسته ، د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس معاوضه د 56،7 patients ناروغانو ته رسیږي ، د معدې - 79.7٪ ، د ګیټروشینټینګ سره - 80.3، ، د بلیوپینکریټیک شینټینګ سره - 95.1٪.

AiF: - ایا د معدې حجم کې د جراحي کمیدو وروسته امکان شتون لري چې د تل لپاره د شوګر ټیټ ګولۍ او د انسولین انجیکشنونه پریږدي؟

یو. یا: - شته! او خورا ریښتینی. پدې توګه ، د بشپړه وړیا تغذیه سره د هیڅ شوګر ټیټ درملو پرته د دوامداره شکرې معاوضې ترلاسه کولو احتمال د بلیپانکریټیک شینټینګ وروسته 95-100 aches ته رسي. موږ لا دمخه ډیری ورته ناروغان لرو ، او کله چې دوی ، چې کلونه د انسولین انجیکشنونو او ګولیو باندې دي ، د شکرې ناروغۍ لپاره د بشپړ معاوضې سره خپلو ځایی ډاکټرانو ته د جراحي وروسته راځي ، دوی په ساده ډول باور نه کوي چې څه پیښیږي! مګر ، خوشبختانه ، دمخه دمخه په کافي اندازه د Endocrinologists پدې موضوع کې د جراحي امکاناتو په اړه خبر شوي او موږ ته ناروغان لیږي. په ورته وخت کې ، پدې مسله کې د خارج بستر څانګې د ډاکټرانو تر مینځ شک اوس هم ډیر عام دی ، ځکه چې داسې انګیرل کیږي چې د ټایپ 2 ذیابیطس درملنه نشي کولی.

AiF: - او په دې مسله کې د روسی اندروکرونولوژیو نظر څه دی؟

یو. یا: - زه د یوې لسیزې دمخه پیښې ښه په یاد لرم ، کله چې د ډایبېټس میلیتس د جراحي اصلاح احتمال نظریې خورا غږیدل د انډروکرونولوژیستانو لخوا منفي عکس العمل رامینځته کړی چې په هیواد کې یې خورا درناوی شوی. په یو وخت کې ، زموږ امریکايي همکارانو ، د بیریټریک جراحانو ورته وکړل.

وضعیت په تیرو کلونو کې بدل شوی: د 2 ذیابیطس د مؤثره جراحي اصلاح احتمال پوښتنه اوس په پراخه کچه د جراحانو او اندوکرینولوژیسټانو په نړۍ کې ترټولو معتبره فاریومونو کې ، په ځانګړي مطبوعاتي پا scientificو کې ، په مطبوعاتو کې مطرح کیږي. او په Di 2009. Di کال کې د امریکا د شکر ناروغۍ ټولنې د ټایپ diabetes د شکری ناروغۍ درملنې لپاره په معیار کې باریټریک جراحي شامل کړه. له هغې وروسته ، ایا زموږ اینڈوکرونولوژیسټان او د شکر ناروغۍ کارپوهان حق لري چې له دې پروسې څخه لرې پاتې شي؟ البته ، دا مطالعه مهمه ده چې ولې دا ډول عملیات د شکر ناروغۍ ناروغانو سره مرسته کوي ، د دې ناروغۍ پراختیا کوم میکانیزمونه د جراحی سکالپل له منځه وړي ، او زموږ ملیونونه هیوادپال چې د دوهم ډول ذیابیطس اخته دي واقعیا مرسته کولی شي. د هرچا لپاره کافي کار دی. د ډیر وخت لپاره.

معقول حد

AiF: - ایا جراحي کولی شي ټولو ناروغانو سره د ټایپ 2 ډایبېټز ناروغۍ کې مرسته وکړي؟

یو. یا: - بدبختانه ، نه. تاسو نشئ کولی له هغو خلکو سره مرسته وکړئ څوک چې دمخه د شدید مایکارډیال انفکشن ، پراخه سټراټیټ ، رینل ناکامي ، لید ضایع کیدو او غړو غړو په شکل کې نه بدلیدونکي ډایبایټس لري.

دا لاهم ناممکن ده چې د ډیری هغو خلکو سره مرسته وکړو څوک چې د چاغۍ درملنې لپاره د خورا قیمتي جراحي عملیاتو لپاره فنډ نلري او نشي کولی د تطبیق لپاره یې له دولت څخه کوټې ترلاسه کړي. موږ به نشو کولی د شکرې ناروغانو سره مرسته وکړو (او ډیری یې شتون لري) د چا لپاره چې خواړه ، او د خوړو اضافه کول د ژوند نورو لومړیتوبونو باندې غالب دي. ښه ، په نادره شرایطو کې کله چې ، د بیټا حجرو مړینې له امله ، پانقراص د انسولین تولید توان نلري ، ډیری احتمال ، دا عملیات به 100 and او ټول عمر تاثیر ونه کړي.

AiF: - زموږ په خبرو کې ، موږ تل د ډایبېټایټ 2 په اړه خبرې کوو. ایا دا ممکنه ده چې د باریریټریک جراحي په کارولو سره د 1 ډول ډول ډایبېټس کورس باندې اغیز وکړي؟

یو. یا: - د 1 ډایبېټس سره ، د پانقراټيکي بیټا حجرو مړینه پیل کیږي ، د یوې قاعدې په توګه ، دمخه په ځوان عمر کې ، او له همدې امله ناروغان د انسولین چمتووالی ته اړتیا لري ، او دا د خوراک لپاره تل اسانه ندي. د انسولین د اندازې سره ، ناروغان د ډیرې خوړلو هیله لري ، او ډیری وختونه دوی وزن هم پیلوي. دلته موږ حساب کولی شو ، د مثال په توګه ، د انسټاګیسټریک بالون یا ګاسټرک بانډ لګولو باندې. که څه هم دا باید پوه شي چې دا ممکنه نده چې په لومړي ډول 1 ډایبایټس کې په بشپړ ډول انسولین فسخه شي. د بای پاس جراحي ، کوم چې موږ د ټایپ 2 ذیابیطس پورې اړه درلوده ، د 1 ذیابیطس کې د منلو وړ ندي.

د ستونزې جوهر: د ډاکټرانو ناکرارۍ لامل څه دی

د شکرې ناروغۍ له ټولو پایلو څخه چې جراحي ترسره کوي ، پاک او ساري ناروغي د عارض ټپ په حالت کې دي. ګډه بدله د خلاص جراحي پروسیجر ته اشاره کوي ، او له همدې امله د پوستي دوره کې د زخم سطحې حالت او درملنې لپاره د اورتوپیډیسټانو تر مینځ لوی اندیښنه رامینځته کوي.

د عصبي پانکریټیک انسولین ترکیب په پایله کې د ضعیف عضلاتي سیسټم له امله ، د شکری ناروغانو کې د پام وړ تناسب کې حتی کوچني سطحي ټپونو ورو رامینځته کول دي. د دې مداخلې سره جراحي زخم سکریچ ندي ، مګر اوږد نه دی ، مګر اغیزمن اوسټیوټریکولر سیمې ته د نرم نسج جوړښتونو ژور کټ. د سیون ورو فیوژن ، کوم چې د ضعیف معافیت سیسټم لخوا هم رامینځته کیدی شي ، د انفیکشن ، السر ، پاکوونکي زخم د ځایی پراختیا احتمال ډیروي. د ورته زخمونو سره ، د عفونت او عضله کیدو ناکامي خطرات ډیریږي (رد کول ، بې ثباتي ، د انډروپروسیس اختلال ، او داسې نور).
دوهم ټکی: د ډیبایټس اوږد کورس سره ، رګونه او زړه په رنځپوهنه بدلیږي ، د سږو او پښتورګو کاري وړتیاوې د اوږدې مودې Hyperglycemia له امله کم شوي. او دا اضافي خطرونه لري ، اکثرا د انستیزیا له امله رامینځته کیږي. د ارثیمیک کړکیچ ، د زړه حمله ، د کورونوري نشتوالی ، اسفیکسیا ، نمونیا ، تاچکارډیا ، د اوږدې مودې رینل ناکامي ، او نور نور هغه غبرګونونه دي چې ممکن د جراحي په ځواب کې تعقیب شي. دا کیدی شي د مثال په توګه د انستیتیک درملو یا د وینې نورمال زیان له امله.
د انستیزیا شرایطو کې ، د هایپوګلاسیمیا پیښې خارج شوې ندي - د ناروغ ژوند لپاره خورا خطرناک حالت ، کوم چې د کوما لامل کیږي. عملیاتي ټیم باید وړتیا ولري نه یوازې د هایپوګلیسیمیک سنډروم ژر تر ژره له مینځه یوسي ، بلکه د وینې شکر کې د چټک کمښت له نورو ستونزو (سټروک ، درملو څخه ډوز اخیستل ، او داسې نورو) څخه توپیر هم وکړي. هایپرګلیسیمیا هیڅکله د جراحي په جریان کې او وروسته د منفي تاثیراتو (د زخم انتاناتو ، زهرجن شرایطو ، د زړه زخمونو ، فشار زخمونو ، او نور) لپاره هیڅ احتمال نلري.
په ټیټو افراطونو کې ، هغه غړي چې ډیری وختونه مصنوعي عضلو ته اړتیا لري ، په شوګر کې د وینې جریان کم شوی. دا ممکن د پښو تریومبوسس ، د غړو عضلاتو ، او د موټرو قرار داد سره د پوسټراپراټیټ بیارغونې پیچلي کړي. Thrombosis د سږو د جلا کیدو او د عضلي بستر له لارې سږو ته د مهاجرت له امله د سږو د شریان د بندیدو څخه ډکیږي. اتروففي او قراردادي - د حرکاتو دوامداره محدودیت یا د عملیات شوي غړي د خوځښت افعال ساتنې ورو تحرک.

یو جراح ، انستیزیولوژیست ، اینڈوکرونولوژیسټ ، فزیوتراپیست باید په ګډه د درملنې ټولې پروسې تنظیم کړي ترڅو د ناروغ لپاره د امکان تر حده آرام وي ، پرته له جدي میټابولیک فشار څخه. د اینڈوپروسټیټیک بریالیتوب په مستقیم ډول د وړتیا ، تجربې ، په روغتون کې د کارپوهانو متخصصینو مسؤلیت پورې اړه لري ، چیرې چې د شکر ناروغي ناروغ باید عملیات وکړي.

د ګډ ځای په ځای کولو لپاره د شکر ناروغۍ ناروغانو چمتو کول

پلان شوې مداخله یوازې د معاوضه شوي شکر ناروغۍ شالید پروړاندې ترسره کیږي. د عاجل جراحي پاملرنې دمخه ، د مثال په توګه ، دمخه د فیموریل گردن د فریکچر له امله د ګډ ځای پرځای کولو لپاره ، دا مهمه ده چې د ناروغۍ په تخریب کې لږترلږه ممکنه کمښت ترلاسه کړئ. د دولت ځان اصلاح کول د منلو وړ ندي!

ناروغ د روغتون د تجربه لرونکي طبي کارمندانو تر څارنې لاندې ټول چمتووالی نیسي. دا ټینګار نشي کیدی چې حتی د پلان کولو مرحله کې دا اړینه ده چې د فزیکي درملنې لارښود سره معامله وشي چې د فزیکي درملنې لارښود لخوا وړاندیز شوی وي او د معالجې رژیم ته په سمه توګه غاړه ایښودل وي (د پیوازر مطابق ، جدول نمبر 9). د چمتو کولو موده د رنځپوهنې په شدت ، عمر ، د ناروغ وزن ، د همجنسي ناروغیو تاریخ ، او نور انفرادي معیارونو پورې اړه لري.

د ګډې ځای په ځای کولو دمخه د perioperative خطر کمولو لپاره ، پرته له استثنا د ټولو ډول ناروغانو لپاره چې د لومړي 1 او 2 ډول ذیابیطس میلیتس لري ، د معیاري ازموینې پیچلې برسیره ، د تشخیص لپاره وړاندیز شوی:

د ګلاسیمیک شاخص
ګلیټید هیموګلوبین ،
کیټونوریا (اکټون) ،
د هایډریشن کچه
د KShchS درجې (بای کاربونیټ ، PH - لږترلږه) ،
پوټاشیم او سوډیم مینځپانګه ،
د ECG لخوا د زړه د غړو عضلاتي فعالیت ، د وینې فشار اندازه کول ،
د کریټین فاسفیت عکس العمل محصول ،
پروټينوريا (په جواني کې پروتين) ،
د ګلومیرولر فلٹریشن نرخ ،
د کڅوړه عصبي ناروغي ، د معدې ټټر ،
د وینې ترکیب
retinopathy (retina ته د وینې رسولو سرغړونه).

د ټاکلې مودې لپاره د سرغړونې لومړنۍ تشخیص پایله کې پیژندل شوي د ګټورې انسولین درملنې یا PSSP اخیستلو له لارې اصلاح شوي. د دوی سره یوځای ، د ساري ناروغۍ درملو سره هدفي درملنه د لاندې ناروغۍ او د هغې د پایلو د ثابت تاوان لپاره پلي کیږي.

په دودیز ډول ، د شکرې ناروغانو ته د مفصلونو ځای په ځای کولو لپاره عمومي معیارونه په لاندې ډول دي:

ګلاکیموګلوبین (Hb1C) - له 8-9٪ څخه کم ،
ketoacidosis او Acetonuria شتون نلري ،
ګلیسیمیا - نورمال یا نورمال ته نږدې (د شدید شکل سره ناروغانو کې - له 10 ملي لیتر څخه زیات نه) ،
ورځني ګلوکوزوریا (په پیشاب کې ګلوکوز) - غیر حاضر یا بې اهمیته (په سختو ب inو کې ، تر 5٪ پورې اجازه لري).

د انستیستیسټ لخوا ازموینه تل د چمتووالي چمتو کولو لازمي برخه ده. سیمه ایز انستیزیا (نخاعي یا اپیډوریل ډول) د ورته ناروغانو لپاره غوره ګ .ل کیږي ، ځکه چې ځایی انالجیزیا د احتمالي احتمال سره د جدي ګلاسیمیک اختلالاتو او نورو پیچلتیاو لامل کیږي. که د ویرټربریل انستیزیا مخنیوی شوی وي ، نو د کنټرول شوي تنفس سره ګډ انستیزیا وکاروئ (د بیلګې په توګه ، د سکون او عضلاتو آرامۍ سره انديټراسیال). د انستیتیک ډوز او اجزا په انفرادي ډول ټاکل شوي.

د کټګوریو د دې کټګورۍ لپاره درملنه د ارتوپيډیکس د قواعدو سره سم دمخه د انټي بیوټیک درملنه هم شامله ده. د دې هدف د endogenous او وروسته جراحي purul- انتاني ناروغیو مخنیوی دی. د پروستاتیک وروسته ، د انټي بیوټیک اداره د ډاکټر لخوا رامینځته شوي سکیم مطابق دوام لري.

د مداخلې په جریان کې ، د عملیاتي ډلې ډایبېټیکټس د ر lightا خواړه ترلاسه کوي او د یوې قاعدې په توګه ، د لنډ انسټینین انسولین 4 واحدونه ، بصال (اوږد) انسولین - د معمول مقدار 1/2 برخه. ګلیسیمیک کنټرول د هر 1-3 ساعتونو څخه تر سهار پورې ترسره کیږي. عملیات په سهار کې پیل کیږي ، وروسته له هغه چې په ورته خوراک کې IPDA معرفي کړ ، او د 5-10٪ ګلوکوز محلول د 100 ملی لیتر / ساعت اداره کولو نرخ سره. د پاکولو اینیما د بدلیدو ګډې کړنلارې دمخه په شپه او سهار کې ځای په ځای کیږي. د هورمون وروستۍ ادارې څخه 2 ساعته وروسته ، ناروغ په کې عملیات کیږي.

د شکرې ناروغۍ لپاره د بدیل مشترکه جراحي

د انديپروسټیټیک تخنیک د ټولو ناروغانو لپاره یو شان دی. لکه د هغوی په څیر څوک چې د انډروکرین اختلالاتو سره هیڅ تړاو نلري ، هغه خلک چې د ډایبیټکس پروفایل لري:

د پوستکي سطحې او فرعي محصول لرونکي غوړ له اقتصادي پلوه کشف ، د عضلي فایبرونو پراخولو ، د ګډ کیپسول په پرانستلو سره د ټروماتیک لاسرسي لږول.
په نرمۍ سره د ناروغ مشترکه غیر فعاله برخې بیا میشته کړئ
هډوکي په بشپړ ډول د Endoprosthesis د برخو د تطبیق لپاره چمتو کړئ (ټوټې کړئ ، د هډوکي چینل جوړ کړئ ، او نور) ،
د هډوکو جوړښتونو سره د لوړ ټیک دوام لرونکي موادو (ټایټانیوم ، کوبالټ - کرومیم مصر ، سیرامیک ، لوړ مالیکول وزن پلاستیک) جوړ مصنوعي ګډ جوړښت اصلاح کړئ
د ارتوپلاستي په پای کې ، زخم د کاسمیټیک سیون سره ټینګ شوی پداسې حال کې چې د اوبو ایستلو لپاره ځای ساتي.

د جراحي په وخت کې ، کنټرول او تشخیصي وسایل په دوامداره توګه ټول حیاتي دندې څارنه کوي ، پشمول د ګلیسیمیا شاخصونه. ډیری وختونه اړتیا شتون لري چې د جراحي په ټوله ناسته کې په سم خوراک کې د انسولین او ګلوکوز دوامداره انفیوژن کارولو ته اړتیا وي. د ناغوښتل شوي رنځپوهنې عواملونو په حالت کې ، سمدلاسه غیر صحي کچې ته د حالت ثبات لپاره مناسب طبي مرستې چمتو کیږي.

د احصایو په وینا ، لږترلږه 90 patients ناروغان د ډایبایټس میلیتس سره په مناسب ډول د پیریوپراټیټ مودې کې معاوضه شوي ، وروسته له هغه چې د کفایتي مشترک بدیل بریالۍ درملنه ولري. په هرصورت ، د جراحي ضایع کیدو دمخه ، په جریان کې ، او وروسته د شکر ناروغۍ ناسم مدیریت یو اوږد او ستونزمن رغیدنه.

د شکرې ناروغۍ لپاره د اینڈوپروسټیسس نصبولو وروسته د رغیدو لپاره مقررات

په لومړنۍ دوره کې ، د عملیاتي زخم له امله به درد وي چې د NSAIDs سپیکٹرم څخه د درد وژونکو سره لرې شوی وي؛ په خورا سخت حالتونو کې ، د کورټیکوسټرایډونو کارول ممکن دي. پرته له استثنا ، ټول د درملنې او بیا رغونې اقدامات یوازې د عملیاتي جراح ، اینڈوکرونولوژیسټ او بیا رغولوژیست لخوا تنظیم او کنټرول کیږي!

د لنډ فعال عمل انسولین د ZSE وروسته په لومړۍ ورځ هر 4-6 ساعتونو ناروغ ته وړاندیز کیږي. د ساده هورمونل حل یو واحد نرخ په وینه کې د ګلوکوز مینځپانګې پراساس محاسبه کیږي. د مثال په توګه ، د 11-14 ملي میترول / ایل ګلاسیمیا سره ، 4 واحدونه په فرعي توګه اداره کیږي. ICD ، په 14-16.5 mmol / l - 6 واحدونو کې. په تغذیه کې ، دوی د لومړني دورې کې ترسره شوي رژیم لخوا لارښود کیږي. په راتلونکي کې ، سړی معمول رژیم ته لیږدول کیږي او د انسولین درملنې خوراکونه ، که اړین وي ، متخصص دې سره سمون راوړي.

هغه خلک چې د ډایبېټایټس دوهم ډول دی چې مشترکه بدیل لري د مداخلې نه وروسته باید لږ تر لږه 5-6 ورځو لپاره انسولین ورکړل شي ، حتی که د دوی اصلي درمل PSSP وي. د وړاندیز شوي انسولین لغوه کول دمخه یا د رخصتیدو په ورځ ممکن وي ، په دې شرط چې ټپ ښه روغ رمټ وي ، هیڅ خالص تبه شتون نلري. د ډول 2 ناروغۍ لپاره د انسولین درملنې منسوخ کولو پریکړې لپاره ترټولو مناسب وخت د حوضونو لرې کولو وروسته دی.

ښه شفا ګنډي.

د ادرار کنټرول کولو کې ډاډه اوسئ: کڅوړه د وخت له مخې خالي کیدو ته اړتیا لري ترڅو د عروقي ناروغیو مخه ونیسي. د دې سره ، انټي بیوټیک وړاندیز کیږي. په طبي توګه ، د ژر فعالیدو له لارې (په کرچونو باندې حرکت کول ، له بلې ورځې څخه پیل کیږي) او د فزیوتراپي ځانګړي تمرینونو له لارې د سږو کې د ټیټ پایښتونو او کنجریشن د وینروس تریومبوسس مخنیوی ترسره کیږي.

په ورته وخت کې ، د فزیکي درملنې میتودولوژی تولیدي تمرینونه وړاندیز کوي ، د عضلاتو پیاوړتیا په هدف د بیا رغونې سمیلیټرو تمرینونه ، په ګډ کې د حرکتونو انډولیت نورمال ته وده ورکوي. د نسجونو غوره تولید لپاره ، د غړو عضلاتو بحالول ، د میټابولیزم عادي کول او د وینې جریان ، دا اړینه ده چې فزیوتراپي (الیکټرویسمیټولیشن ، مقناطیس ، لیزر ، او داسې نور) څخه تیر شي.

بشپړه بیا رغونه د غیر پیچلي بیارغونې سره نږدې د 2-3 میاشتو وروسته ترلاسه کیږي. وروسته لدې چې ناروغ د سپا درملنې تیریږي. په تعقیب ، دا اړینه ده چې د سینیټوریم څخه لیدنه وکړو چې په کال کې د 1-2 ځله عضلاتي سیسټمونو او بندونو په ستونزو کې تخصص لري.