د شکرو په درملنه کې بیګوانایډس

د شکرې ناروغۍ لپاره د درملو طبقه هر ناروغ ته په انفرادي ډول ټاکل شوې. بګوانایډس درمل دي چې د ډایبېټیک د وینې ګلوکوز کچه ټیټولو لپاره ډیزاین شوي. درمل په ګولیو کې تولیدیږي. ډیری وختونه ، درمل د هغه ناروغانو لپاره چې درملنه یې د 2 ډایبایټس میلیتس اخته وي د درملنې لپاره د یوې وسیلې په توګه وړاندیز کیږي. د مونوتراپي سره ، درمل خورا لږ وړاندیز کیږي (د 5-10٪ قضیو). بیګوانایډز د اصلي ناروغۍ د اړخ اغیزو له امله محدود استعمال تمرکز کوي. ...

د مونوتراپي سره ، درمل خورا لږ وړاندیز کیږي (د 5-10٪ قضیو). بیګوانایډز د اصلي ناروغۍ د اړخ اغیزو له امله محدود استعمال تمرکز کوي. د معدي ناروغي د ناروغي اختلال یو معمولي پیچلتیا ده په کوم کې چې درمل وړاندیز شوی.

د درملو د عمل طریقه

د 2 شوګر ډول سره ، هغه خلک چې بګوانایډز اخلي د انسولین لپاره حساس کیږي ، مګر د دې پانقراص محصول کې هیڅ زیاتوالی ندی. د بدلونونو د شالید پر خلاف ، د انسان په وینه کې د انسولین لومړنۍ کچې زیاتوالی دی. د میټفارمین سره په درملنه کې بل مثبت فاکتور د ناروغ د بدن وزن کمول دي. د سلفونيلاوروز په درملنه کې ، د انسولین سره یوځای ، تاثیر د وزن له لاسه ورکولو مخالف دی.

د مخنیوي لیست

هغه خلک چې په شدید فزیکي فعالیت کې ښکیل دي (ورزشکاران ، جوړونکي ، صنعتي کارګران) د خطر ګروپ کې راځي. فشار لرونکي خلک ډیر احتمال لري د درملو اخیستو اغیزې تجربه کړي. درملنه د رواني روزنې سره په ګډه ترسره کیږي ترڅو د احساساتي شالید عادي شي.

دوی څنګه کار کوي

د شکرې ناروغۍ لپاره بګوانایډز له 1970 راهیسې کارول کیږي. دوی د پانقراس په واسطه د انسولین سراو لامل نه کیږي. د داسې درملو عمل د ګلوکوونجینسیز پروسې مخنیوی له امله دی. د دې ډول خورا عام درملو میټفارمین (سیفور) دی.

د سلفونیلوریه او د هغې مشتقاتو په خلاف ، میټفورمین ګلوکوز نه ټیټوي او د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي. دا په ځانګړي ډول د شپې له روژې وروسته مهم دی. درمل د خواړو وروسته د وینې د شکرو زیاتوالي محدودوي. میټفورین انسولین ته د حجرو او بدن نسجونو حساسیت ډیروي. سربیره پردې ، دا په حجرو او نسجونو کې د ګلوکوز اخیستل ښه کوي ، په کولمو کې د هغې جذب ورو کوي.

د اوږدې مودې کارونې سره ، بیګوانایډز د غوړ میټابولیزم باندې مثبته اغیزه لري. دوی د ګلوکوز د غوړ اسیدونو ته اړولو پروسه ورو کوي ، او په ځینو مواردو کې په وینه کې د ټرای ګلیسریډس ، کولیسټرول مینځپانګه کموي. د انسولین نشتوالي کې د بیګوانایډس اثر نه موندل کیږي.

میټفورمین د هاضمې له لارې ښه جذب شوي او د وینې پلازما ته ننوځي ، چیرې چې د اعظمي اعظمي غلظت دوه ساعته وروسته رسیږي. د تخریب نیمایي ژوند تر 4.5 ساعتونو پورې دی.

اشارې او د مخنیوي

شاید د انسولین سره په ترکیب کې د بیګوانایډونو کارول. تاسو کولی شئ دا د نورو شوګر راټیټولو درملو سره په ترکیب کې هم واخلئ.

په داسې حالتونو کې مخدره مواد متضاد دي:

• د انسولین پورې تړلې شوگر (پرته له دې چې دا د چاقۍ سره یوځای شي) ،
• د انسولین د تولید کمول ،
• ketoacidosis
• د پښتورګي ناکامي ، د ځګر فعالیت ضعیف ،
• د زړه او ساه لنډۍ
• ډیهایډریشن ، شاک ،
• د الکولو شراب څښل ،
• لاکټک اسیدروسیس ،
• حمل ، د مور شیدې ورکول ،
• ټیټ کالوری رژیم (په ورځ کې له 1000 کیلوکالرو څخه لږ) ،
• د ماشومانو عمر.

احتیاط باید د 60 کالو څخه ډیر عمر لرونکي خلکو ته د بګوانایډس په پلي کولو کې ونیول شي که چیرې دوی په درنو فزیکي کار بوخت وي. پدې حالت کې ، د لاکتیک اسیدروسیس کوما د لوړ خطر شتون لري.

اړخیزې اغیزې او ډیر خوراک

شاوخوا 10 څخه تر 25 سلنه قضیو کې ، ناروغان لویانوسایډونه اخلي د غاړې اغیزې لکه په خوله کې د فلزي خوند ، د اشتها له لاسه ورکول ، او التهاب تجربه کوي. د دې ډول نښو رامینځته کیدو احتمال کمولو لپاره ، اړینه ده چې دا درمل د خواړو سره یا وروسته واخلئ. خوراک باید په تدریج سره زیات شي.

په ځینو مواردو کې ، د میګاوبلاستیک انیمیا پراختیا ، د سانوکوبالین کمښت ممکن دی. په ندرت سره ، په پوټکي باندې حساسیت رګونه څرګندیږي.

د ډیرې اندازې په حالت کې ، د لیټیک اسیدوسس نښې پیښیږي. د دې حالت نښې کمزوري ، د تنفسي رنځ ، خوب ، خړوبي او اسهال دي. د افراطیت سوړ کول ، بریډی کارډیا ، د هایپټینشن د پام وړ دي. د لیټیک اسیدوسس درملنه خواصي ده.

د درملو دوز باید هر ځل په انفرادي ډول تنظیم شي. تاسو باید تل په لاس کې ګلوکومیټر ولرئ. د ښه والي په پام کې نیولو سره هم مهم دي: ډیری وختونه ضمني اغیزې یوازې د ناسم خوراک له امله رامینځته کیږي.

د بیګوانایډز سره درملنه باید د ټیټ خوراک سره پیل شي - په ورځ کې له 500-1000 g څخه ډیر نه وي (په ترتیب سره ، د 0.5 یا 1 یا 2 ټابلیټونو). که چیرې هیڅ اړخیزې اغیزې ونه لیدل شي ، نو بیا دوز ډیر کیدی شي. د ورځې د درملو اعظمي اندازه 3 ګرامه ده.

نو ، میټفارمین د شکرې ناروغۍ درملنې او مخنیوي لپاره خورا مؤثره وسیله ده. دا اړینه ده چې د درملو کارولو لپاره لارښوونې په احتیاط سره تعقیب کړئ.

د کارولو لپاره نښې

B. د شکر ناروغۍ درملنې لپاره کارول کیدی شي: الف) د درملنې خپلواکه میتود په توګه ، ب) د سلفینیلوریا تیاریانو سره په ګډه ، c) د انسولین سره ترکیب.

کلینیکي مطالعاتو د بیټا د ډیروبایټس میلیتس د مختلف ډولونو سره د درملنې لپاره د B کارولو امکان رامینځته کړی ، پرته له دې چې د ketoacidosis ناروغانو استثناء. په هرصورت ، د درملنې خپلواکه میتود په توګه B یوازې هغه ناروغانو کې چې د ډیر وزن سره مخ دي د شکرې ناروغۍ ب formsو لپاره کارول کیدی شي.

د شکرې ناروغۍ میلیتس بی درملنه ، د دې ناروغۍ درملنې نورو ټولو میتودونو په څیر ، د میټابولیک اختلالاتو لپاره د خسارې اصول پراساس دی. د B په درملنه کې خواړه د ډایبایټس میلیتس ناروغانو معمول رژیم سره توپیر نلري. په نورمال وزن لرونکي ناروغانو کې ، دا باید په کالوري او ترکیب کې بشپړ وي ، پرته له شوګر او یو شمیر نورو محصولاتو چې په اسانۍ د هاضمې وړ کاربوهایډریټ (وریجې ، سیمولینا وغيره) لري ، او په هغه ناروغانو کې چې د ډیر وزن لرونکي ناروغان باید د غوړ او کاربوهایډریټ محدودیت سره هم فرعي کالوریک وي او هم د بوره پرته.

د ب. د بورې کمولو اغیزه د دوی د کارولو له پیل څخه په څو ورځو کې په بشپړ ډول ځای په ځای کیږي.

د درملنې اغیزمنتیا ارزولو لپاره ، دوی باید لږترلږه اوو ورځو لپاره ونیول شي. که د بی درملنه د میټابولیک اختلالاتو خسارې لامل نشي ، نو دا باید د درملنې خپلواکه میتود په توګه بند شي.

د B. لپاره دوهم حساسیت ډیر لږ وده کوي: د جوسلین کلینیک په وینا (ای. پی. جوسلین ، 1971) ، دا د 6٪ څخه ډیر ناروغانو کې پیښیږي. د جلا ناروغانو لخوا د دوامداره ب د استقامت موده - 10 کاله او نور.

د سلفنيلووریا چمتووالی سره په درملنه کې ، د بی اضافه کول کولی شي میتابولیک اختلالاتو ته معاوضه کړي چیرې چې یوازې د سلفنيلووریا درملو سره درملنه غیر موثر ده. د دې درملو هر یو د بل عمل بشپړوي: د سلفونیلوریې چمتووالی د انسولین سرایت هڅوي ، او ب. د پرایی ګلوکوز کارول ښه کوي.

که چیرې د سلفینیلوریه او بی چمتووالی سره ګډه درملنه ، د 7-10 ورځو په اوږدو کې ترسره شي ، د میټابولیک اختلالاتو لپاره خساره چمتو نه کوي ، نو باید بنده شي ، او انسولین باید ناروغ ته ورکړل شي. د بی او سلفونامایډونو سره د ترکیب ترکیب موثریت په صورت کې ، د B په تدریجي ډول بیرته ایستلو سره د دواړو درملو دوزونو کمولو لپاره امکان شتون لري د OS په اړه د درملو دوزونو کمولو احتمال پوښتنه د وینې د شکرو او پیشاب د نښو په اساس پریکړه کیږي.

په هغو ناروغانو کې چې انسولین ترلاسه کوي ، د B کارول اکثرا د انسولین اړتیا کموي. کله چې دوی د دې مودې په جریان کې توصیه کیږي کله چې د وینې د شکرې نورمال کچې ته ورسیږي ، نو اړینه ده چې د انسولین دوز لږترلږه 15 lower راټیټ کړئ.

د B استعمال د ډایبایټس انسولین مقاومت ب indicatedو ته اشاره کیږي. په ځینو ناروغانو کې د ناروغۍ د ضعیف کورس سره ، دا امکان لري چې د B څخه کار واخیستل شي ترڅو د وینې د شکر کچه مشخص ثبات ترلاسه کړي ، مګر په ډیری ناروغانو کې د شکر ناروغۍ لپاره کمښت نه کمیږي. د بی هایپوګلیسیمیک حالت لامل نه کیږی.

د Biguanide چمتووالی او د دوی کارول

زهرجنانو ته د B معالجوي درملو ته نږدې کیدو له امله ، د B د درملنې عمومي اصل دا دی چې د درملنې په پیل کې د کوچني خوراکونو کارول د دوی په تعقیب زیاتوالي سره په هر 2-4 ورځو کې د ښه زغم په حالت کې وي. د K. ټول چمتووالی باید د خواړو وروسته سمدلاسه واخیستل شي ترڅو د ژیړ ਅੰਤ له اړخ څخه د غاړې تاثیراتو مخه ونیسي. ټریک.

ب. دوی په کوچني کولمو کې جذب شوي او په نسجونو کې په چټکۍ سره توزیع کیږي. د درملو درملو اخیستو وروسته په وینه کې د دوی غلظت یوازې 0.1-0.4 μg / ml ته رسیږي. د بی اختصاصی جمع په پښتورګو ، ځیګر ، ادرکول غدود ، پانقراس او غدي کې مشاهده کیږي. سږو ، سږو. د دوی یو لږ شمیر په مغزو او ایډپوز نسج کې مشخص کیږي.

فینتیل بیګوانایډ په N'-p-hydroxy-beta-phenethylbiguanide ، dimethylbiguanide او butylbiguanide کې په انسانانو کې میټابولیز ندي. د فینیتیلبیګوانایډ دریمه برخه د میتابولایټ په توګه بهر کیږي ، او دوه پر دریمه یې بدلیږي.

ب) په جواني او ملا کي خارجيږي. د بیک مین (آر. بیک مین ، 1968 ، 1969) په وینا ، فینیتیلبایګوانایډ او د هغې میتابولیت د 45–55 of مقدار کې په پیشاب کې موندل کیږي ، او بټیل بیګوانایډ - د 50 ملی ګرامه اخیستل شوي واحد ډوز 90٪ مقدار کې ، ډیمیتیل بیګوانایډ د 36 لپاره په پیشاب کې بهر کیږي. ساعت د اخیستل شوي واحد خوراک 63 of مقدار کې ، د B غیر جذب شوي برخه د ملخانو سره او همدارنګه د دوی کوچنۍ برخه سره راځی ، کوم چې د معدې سره کولمو ته ننوځي. د نیمې دورې بایول ، د بی فعالیت د زړه بدوالی رامینځته کوي. 2.8 ساعته.

د بی د شوګر ټیټ اغیزه ، چې په ټابلیټونو کې تولیدیږي ، د دوی د خوړلو وروسته د 0.5-1 ساعتونو کې ځان څرګندوي ، اعظمي تاثیر د 4-6 ساعتونو وروسته ترلاسه کیږي ، نو بیا تاثیر کم او په 10 ساعتونو کې ودریږي.

Phenformin او buformin ، په کیپسول او dragees کې شتون لري ، ورو جذب او اوږد مهال چمتو کوي. B. د اوږد عمل لپاره چمتووالی لږ احتمال لري چې د اړخ اغیزې لامل شي.

فینیتیلبیګوانایډ: فینفورمین ، DBI ، 25 ملی ګرامه ګولۍ ، د 3-4 خوراکونو لپاره 50-150 ملی ګرامه ورځنی خوراک ، DBI-TD ، Dibin retard ، Dibotin کیپسول ، Insoral-TD ، DBI retard ، Diabis retard ، DB retard (د کیپسول یا dragees لپاره 50 ملی ګرامه ، د 50-150 ملی ګرامه ورځنی خوراک ، په ترتیب سره ، په ورځ کې 1-2 ځله د 12 ساعتونو وقفې سره.)

بوتل بیګوانایډ: بوفورمین ، اډیبیټ ، د mg mg ملي ګرامه ګولۍ ، د do- 3-4 خوراکونو لپاره د -3 100-3-0000 mg ملي ګرامه ورځنی خوراک ، سلبین retard ، د mg 100 mg ملي ګرامه ډرایج ، په ورځ کې times- times ځله د mg 100-3- dose00 mg ملي ګرامه خوراک ، د ورځې 1-2- times ځله د 12 ساعتونو وقفې سره. .

ډایمتیلبیګوانایډ: میټفورمین ، ګلوکوفاګ ، د 500 ملی ګرامه ګولۍ ، هره ورځ خوراک - د 1000 خوراکونو کې 1000-3000 ملی ګرامه.

د بګوانایډس اړخ اغیزې کیدی شي د ژیړ - نرخ اړخ څخه د مختلف سرغړونو لخوا څرګند شي. ټریټ - په خوله کې فلزاتي ذوق ، د اشتها ضایع کول ، التهابي ، کانګېدل ، ضعف ، اسهال. دا ټولې سرغړونې په بشپړ ډول د مخدره توکو له ایستلو وروسته ورکې شوې. یو څه وخت وروسته ، د بی اداره کولی شي بیا پیل شي ، مګر په ټیټ دوزونو کې.

د بی په درملنه کې ځیګر او پښتورګو ته د زهري زیان اړولو توضیحات ندي ورکړل شوي.

ادبیات د B په درملنه کې د شوبیا mellitus ناروغانو کې د لاکتیک اسیدروسیس د رامینځته کیدو احتمال په اړه پوښتنې راپورته کړې چې د ډایبېټس میلیتوس کې د غیر کیټونیم میټابولیک اسیدوسس مطالعې کمیټې (1963) په ګوته کړه چې د بی په درملنه کې د ناروغانو په وینه کې د لیټیک اسید کچه یو څه وده کولی شي.

په وینه کې د لاکتیک اسید د لوړې کچې سره لیټیک اسیدوسس او د شکر ناروغانو ناروغانو کې د وینې pH کمیدل غیر معمولي دي - ډیری وختونه د ناروغانو په پرتله چې دا درمل نه ترلاسه کوي.

په کلینیکي ډول ، لیکټیک اسیدوسس د ناروغ جدي حالت سره مشخص کیږي: د سجدې حالت ، د کشمول ساه اخیستل ، کوما ، څنډه کولی شي په مرګ پای ته ورسیږي. د بی درملنې په جریان کې د شکر ناروغانو ناروغانو کې د لاکتیک اسیدروسیس وده خطر هغه وخت رامینځته کیږي کله چې دوی ketoacidosis ، د زړه ناروغي یا رینل ناکامي ولري ، او یو شمیر نور شرایط چې د مایکروکلر ناروغۍ او د نس هایپوکسیا سره واقع کیږي.

مخنیوی

B د حمل پرمهال د ketoacidosis ، د زړه د ناکامۍ ، رینل ناکامي ، فخري ناروغیو ، په وقفي او وروسته دوره کې د ناروغۍ ضد دي.

کتابتون: د شکر ناروغۍ په درملنه کې واسیوکووا ای. کلینین ، شه. ، ټ. 49 ، ګ No.ه ، مخ. 25 ، 1971 ، bibliogr. ، د ذیابیطس میلیتس ، ایډ. V.R. Klyachko ، مخ. 142 ، م ، 1974 ، بائبل. ، په z at z at k A. او. په اړه د ګلوکوز ، کولمو ، کولمو جذب کول د آنګانی جذب باندې د بګوانیاز اثر. 17 ، مخ. 492 ، 1968 ، K r a 1 1 L. P. د خولې هایپوګلیسیمیک اجنټونو کلینیکي کارول ، په: د ډایبایټیس میلیتس ، ایډ. د ایم ایلینبرګ لخوا. H. رفکین ، مخ. 648 ، N. Y. a. o. ، 1970 ، ولیمز آر ایچ ، ټنر D. سي. شاوخوا d e 1 1 W. D. د فینیتیلامیل هایپوګلیسیمیک عمل ،-او اسومامیل - ډیګوانایډ ، ډایبیټس ، وی. ، ، مخ. 87 ، 1958 ، ولیمز آر ایچ. o د فینیتیلډیګوانایډ هایپوګلیسیمیک اسید اړوند مطالعات ، میټابولیزم ، v. 6 ، مخ. 1 311 ، 195 195...