د ډایبېټیک نیفروپیتي: نښې ، مرحلې ، درملنه

د ډایبېټیک نیفروپیتي د شکرو د اکثرو پښتورګو اختلاطاتو عام نوم دی. دا اصطلاح د پښتورګو د فلټر کولو عناصرو (ګیومیرولي او نبیوز) د شوګر ټپونه تشریح کوي ، په بیله بیا هغه رګونه چې دوی ته خواړه ورکوي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي خطرناک دی ځکه چې دا کولی شي د رینال پاتې کیدو وروستي (ټرمینل) مرحلې ته لار هواره کړي. پدې حالت کې ، ناروغ به ډایالیسز ته اړتیا ولري یا.

د ډایبېټیک نیفروپیتي په ناروغانو کې د وختي مړینې او معلولیت یو له عام علتونو څخه دی. شوگر د پښتورګو د ستونزې یوازینۍ لامل څخه لرې دی. مګر د هغو کسانو په مینځ کې چې ډایالیسس کوي او د ټرانسپلانټ لپاره د ډونر پښتورګو لپاره په لیکه کې ولاړ دي ، ترټولو ډیر شوګر. د دې لپاره یو دلیل د ډایبېټایټ 2 ډولونو پیښو کې د پام وړ زیاتوالی دی.

د شکرې ناروغۍ ته وده ورکول لاملونه:

• په ناروغ کې د وینې لوړ شوګر ،
• په وینه کې خراب کولیسټرول او ټرای ګلیسریډونه ،
• د لوړ فشار فشار (د لوړ فشار لپاره زموږ "خور" سایټ ولولئ) ،
• د وینې کمښت ، حتی نسبتا "معتدل" (د ډایبېټیس ناروغانو په وینه کې هیموګلوبین باید د نورو رینولوژیک ناروغانو په پرتله دمخه ډایالیسس ته ولیږدول شي. د ډایالیسز میتود انتخاب د ډاکټر په غوره توبونو پورې اړه لري ، مګر د ناروغانو لپاره ډیر توپیر شتون نلري.

کله چې د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د رینکل بدلیدو درملنه (ډایالیسس یا د پښتورګو لیږد) پیل کړئ:

• د پښتورګو ګلوومرولر فلٹریشن کچه .5..5 ملي میتر / ل) ده ، چې د درملنې محافظه کار میتودونو له مخې نشي کمولی ،
• په بدن کې د مایع شدید توقیف د سږو بوغمه رامینځته کیدو خطر سره ،
• د پروټین - انرژي خوارځواکۍ څرګندې نښې.

د شکرو ناروغانو کې د وینې معاینې لپاره شاخصونه چې د ډایالیسس سره درملنه کیږي:

• ګلیټ شوی هیموګلوبین - له 8٪ څخه لږ ،
• د وینې هیموګلوبین - 110-120 g / l ،
• پاراټرایډ هورمون - 150-300 pg / ml ،
• فاسفورس - 1.13–1.78 ملي میتر / L ،
• ټول کلسيم - 2.10–2.37 ملي ليتر / ل ،
• محصول Ca × P = له 4.44 mmol2 / l2 څخه کم.

هیموډالیسس یا پیریټونیل ډایالیسس باید د چمتوالي لپاره یوازې د لنډمهاله مرحلې په توګه په پام کې ونیول شي. د ټرانسپلانټ فعالیت دورې لپاره د پښتورګو ترانسپورت وروسته ، ناروغ په بشپړ ډول د رینل ناکامي څخه درملنه کیږي. د ډایبیټیک نیفروپیتي ثبات لري ، د ناروغ ژوندي پاتې کیدو وده کوي.

کله چې د شکرې ناروغۍ لپاره د پښتورګو ټرانسپلانټ پلان کول ، نو ډاکټران هڅه کوي دا وارزوي چې څومره احتمال شتون لري چې ناروغ به د جراحي په جریان کې یا وروسته د زړه د پیښې (د زړه حمله یا سټروک) ولري. د دې لپاره ، ناروغ بیلابیل ازمونې کوي ، پشمول د ECG په شمول.

ډیری وختونه د دې ازموینو پایلې ښیې چې هغه رګونه چې زړه او / یا دماغ ته تغذیه کوي د اتیرسکلروسیس لخوا ډیر اغیزمن کیږي. د نورو معلوماتو لپاره "" مقاله وګورئ. پدې حالت کې ، د پښتورګو له لیږد دمخه ، دا سپارښتنه کیږي چې په جراحي ډول د دې رګونو قطعات بیرته راشئ.

د ټولو پیچلتیاوو څخه چې ډایبېټس یو شخص ته ګواښوي ، د ډایبېټیک نیفروپتي مخکښ ځای نیسي. په پښتورګو کې لومړي بدلونونه دمخه د شوګر وروسته په لومړیو کلونو کې څرګندیږي ، او وروستۍ مرحله یې د رینال ناکامي (CRF) ده. مګر د مخنیوي تدابیرونو محتاط څارنه ، په وخت سره تشخیص او کافي درملنه د دې ناروغۍ پراختیا د امکان تر حده ځنډولو کې مرسته کوي.

د ډایبیټیک نیفروپیتي

د ډایبېټیک نیفروپتي یوه خپلواکه ناروغي نه ده. دا اصطلاح د بیلابیل ستونزو لړۍ سره ترکیب کوي ، جوهر یې یو شی ته راټیټیږي - دا د دائمی ډایبیټس میلیتس د شالید پروړاندې پروړاندې رګونو ته زیان دی.

د ډایبېټیک نیفروپیتي په ګروپ کې لاندې خورا ډیری وختونه موندل کیږي:

• رینل ارټیریوسیلوسسیس ،
• د ډایبېټیک ګلومرولوسکلروسیس ،
• د غوړو زیرمې په رینل ټیوبولونو کې ،
• پیلوینفرتیتس ،
• د رینل ټیوبولونو او نورو غړو مغذي کول.

د شکرو ناروغۍ له امله رامینځته شوي نیفروپتي اکثرا کیمیلسټیل - ولسن سنډروم (د ګلوومیرولوسکلروسیس یوه ب )ه) بلل کیږي. سربیره پردې ، د ډایبېټیک ګلومرولوسکلروسیس مفهومونه او نیفروپتي اکثرا د طبي تمرین په توګه د مترادف په توګه کارول کیږي.

د ICD-10 کوډ (د لسمې بیاکتنې د ناروغیو رسمي نړیوال کټګورۍ) ، چې له 1909 راهیسې په نړیواله کچه معتبر دی ، د دې سنډوم دوه سیفرونه کاروي. او په مختلف طبي سرچینو ، د ناروغ ثبت او د حوالې کتابونو کې ، تاسو دواړه اختیارونه موندلی شئ. دا E.10-14.2 دي (د پښتورګو زیان سره د ډایبېټس میلیتس) او N08.3 (د ډایبېټز میلیتس کې ګلیروومولر ټپونه).

ډیری وختونه ، د رینال بیلابیل اختالفات 1 ډوله ډایبېټس کې ثبت کیږي ، دا ده چې د انسولین پورې تړاو لري. نیفروپیتي د شکر ناروغۍ په 40-50 patients ناروغانو کې پیښیږي او پدې ډله کې د اختلاطاتو څخه د مړینې اصلي لامل په توګه پیژندل شوی. په هغه خلکو کې چې رنځپوهنه (رنځپوهنه) د ټایپ 2 رنځپوهنه لري (خپلواک انسولین) ، یوازې د 15-30 rop قضیو کې نیفروپتي ثبت کیږي.

د شکرو لپاره پښتورګي

د ناروغۍ لاملونه

د پښتورګو ضعیفه فعالیت د شکرو ناروغۍ یوه له لومړنیو پایلو څخه ده. په هرصورت ، دا پښتورګي دي چې د اضافي ناپاکتیا او زهرجنو څخه وینې پاکولو لپاره اصلي دنده لري.

کله چې د وینې ګلوکوز کچه په ډایبېټیک کې په چټکۍ سره ټوپ شي ، دا د داخلي ارګانونو باندې د خطرناک زهر په توګه عمل کوي. پښتورګی د دوی د فلټ کولو دندې سره مقابله کول ګران ګ difficultي. د پایلې په توګه ، د وینې جریان ضعیف کوي ، سوډیم آئنونه پدې کې راټولیږي ، کوم چې د رګونو د رګونو د واټن کمیدو لامل کیږي. په دوی کې فشار ډیریږي (فشار لوړول) ، پښتورګي په ماتیدو پیل کوي ، کوم چې د فشار حتی حتی ډیر زیاتوالي لامل کیږي.

مګر ، د داسې شیطاني حلقې سره سره ، د پښتورګو زیان په ټولو ناروغانو کې د شوګر په ناروغۍ وده نه کوي.

له همدې امله ، ډاکټران 3 اساسی نظریې سره توپیر لري چې د پښتورګو ناروغیو د پراختیا لاملونه نوموي.

1. جینیاتیک. یو له لومړیو دلیلونو څخه چې ولې یو څوک د شکر ناروغۍ رامینځته کوي نن ورځ د میراث پریښودو په نوم یادیږي. ورته میکانیزم نیفروپیتي ته منسوب شوی. هرڅومره ژر چې یو څوک د شکر ناروغۍ رامینځته کړي ، د اسرار جینیاتیک میکانیزمونه په پښتورګو کې د ویسکولر زیان پراختیا ګړندي کوي.
2. هیموډینامیک. په شوګر کې ، تل د رین گردش سرغړونه وي (ورته ورته فشار). د پایلې په توګه ، د الابین پروټینونو لوی مقدار په پیشاب کې موندل کیږي ، د ورته فشار لاندې رګونو ویجاړ شوي ، او زیانمن شوي ځایونه د داغ نسج (سکلیروسیس) لخوا کش کیږي.
3. تبادله. دا تیوري په وینه کې د لوړ ګلوکوز اصلي تخریب کونکي رول ټاکي. په بدن کې ټولې رګونه (د پښتورګو په شمول) د "خوږ" زهر څخه اغیزمن کیږي. د ویسکولر وینې جریان ګډوډ کیږي ، نورمال میتابولیک پروسې بدلون مومي ، غوړ په رګونو کې زیرمه کیږي ، کوم چې د نیفروپټي لامل کیږي.

ډلبندي

نن ورځ ، په دوی کار کې ډاکټران د موګینسن په وینا (د 1983 کې رامینځته شوي) په وینا د شکر ناروغۍ نیفروپیتي مرحلو له مخې عموما منل شوي طبقه بندي کاروي:

مګر اکثرا د حوالې ادب کې د پښتورګو د بدلونونو پراساس د ډایبېټیک نیفروپیتي مرحلو جلا کول هم شتون لري. د ناروغۍ لاندې مرحلې دلته توپیر لري:

1. هایپلیپلیشن پدې وخت کې ، په رین ګلووميلي کې د وینې جریان ګړندي کوي (دا اصلي فلټر دي) ، د پیشاب مقدار حتميږي ، پخپله غړي پخپله اندازه کې یو څه وده کوي. مرحله تر years کالو پورې دوام کوي.
2. مایکروالومینوینیا دا په پیشاب کې د البومین پروټین کچه کې یو څه زیاتوالی دی (30-300 ملی ګرامه / ورځ) ، کوم چې دودیز لابراتوار میتودونه لاهم نشي موندلی. که تاسو دا بدلونونه په وخت تشخیص کړئ او درملنه تنظیم کړئ ، مرحله یې شاوخوا 10 کاله دوام کولی شي.
3. پروټینوریا (په بل عبارت - میکروالومینوینیا). دلته ، د پښتورګو له لارې د وینې فلټرولو کچه په چټکۍ سره راټیټیږي ، ډیری وختونه د شریان فشار فشار (BP) ځی. پدې مرحله کې په پیشاب کې د البومین کچه د ورځې له 200 څخه تر 2000 ملی ګرامه / ورځو پورې کیدی شي. دا مرحله د ناروغۍ له پیل څخه په 10-15 کال کې تشخیص کیږي.
4. شدید نیفروپیتي. GFR حتی نور هم کميږي ، رګونه د سکلیروټیک بدلونونو پوښل شوي. دا د رینل نسج کې د لومړي بدلون وروسته 15-20 کاله تشخیص کیږي.
5. د اوږدې مودې پاتې راتلل د شکرې ناروغۍ سره د ژوند 20-25 کلونو وروسته څرګندیږي.

د شکرې ناروغۍ نیفروپاتي پرمختیا سکیم

د مورګنسن په وینا د رینولوژي رنځپوهنې لومړنۍ درې مرحلې (یا د هایپلیفلیټریشن او مایکروالبیومینوریا دورې) پریکلینیکل نومیږي. پدې وخت کې ، بهرنۍ نښې په بشپړ ډول غیرحاضر دي ، د ادرار مقدار نورمال دی. یوازې په ځینو قضیو کې ، ناروغان کولی شي د مایکروالبیومینوریا مرحلې په پای کې په فشار کې په دوراني ډول زیاتوالی وګوري.

پدې وخت کې ، د شکرې ناروغ په پیشاب کې د البومین کم مقدار ټاکلو لپاره یوازې ځانګړي ازموینې کولی شي ناروغي تشخیص کړي.

د پروټینوریا مرحله دمخه ځانګړي بهرني نښې لري:

• د وینی په فشار کې منظم کودتا ،
• ناروغان د پړسوب شکایت کوي (لومړی د مخ او پښو پړسوب ، بیا اوبه د بدن په ژورو کې راټولیږي) ،
• وزن په چټکۍ سره راټیټیږي او اشتها کمیږي (بدن د پروټین ذخیره کولو لپاره پیل کوي ترڅو کمښت رامینځته کړي) ،
• سخت ضعف ، خوب ،
• تږي او مغز

د ناروغۍ په وروستي مرحله کې ، پورته ټولې نښې نښانې ساتل شوي او پراخه شوي دي. پړسوب پیاوړی کیږي ، د وینې څاڅکي په پیشاب کې د لیدو وړ دي. د رینال رګونو کې د وینې فشار د ژوند ګواښونکي ارقامو ته رسیدلی.

تشخیص

د شکرې ناروغي تشې تشخیص د دوه اصلي شاخصونو پراساس دی. دا معلومات د شکر ناروغ ناروغ تاریخ (د شکر ناروغۍ میلیتس ډول ، ناروغي څومره اوږدېږي ، او داسې نور) او د لابراتوار څیړنې میتودونو شاخصونه دي.

پښتورګو ته د عصبي زیان د پراختیا لومړني مرحله کې ، اصلي میتود په پیشاب کې د البومین کمیتي پریکړه ده. د تحلیل لپاره ، هره ورځ د پیشاب ټول مقدار ، یا د سهار پیشاب (یا د شپې برخه) اخیستل کیږي.

د البومین شاخصونه په لاندې ډول ډلبندي شوي:

د تشخیص بله مهمه میتود د فعال رینل ریزرو پیژندل دي (د بهرني محرک په ځواب کې د GFR ډیروالی ، د بیلګې په توګه ، د ډومامین ، پروټین بوج معرفي کول ، او نور). نورم د کړنلارې وروسته 10 to په GFR کې زیاتوالی ګ .ل کیږي.

د GFR شاخص نورم پخپله د ≥ 90 ملی لیتر / دقیقې / 1.73 m2 دی. که دا ارقام ښکته راشي ، دا د پښتورګو په فعالیت کې کمښت په ګوته کوي.

اضافي تشخیصي پروسیجرونه هم کارول کیږي:

• د ریبرګ ازموینه (د GFR پریکړه) ،
• د وینې او پیشاب عمومي شننه ،
• د ډوپلر سره د پښتورګو الټراساؤنډ (په رګونو کې د وینې جریان ټاکي) ،
• د پښتورګو بایپسي (د انفرادي اشارو سره سم).

په لومړیو مرحلو کې ، د شکرې ناروغۍ درملنې اصلي دنده د ګلوکوز مناسب کچه ساتل او د شریان لوړ فشار درملنه ده. کله چې د پروټینوریا مرحله وده ومومي ، د ټولو معالجوي تدابیر باید د رینال فعالیت کمولو مخنیوي او د جواني رینال پاتې کیدو واقع کیدو لپاره وي.

لاندې درمل کارول کیږي:

• د ACE مخنیوی کونکي - د فشار اصلاح لپاره انجیټینسین بدلوي انزایم (اینالاپریل ، کیپټوپریل ، فوسینوپریل ، او نور) ،
• د هایپرلیپیډیمیا د سمون لپاره درمل ، دا په وینه کې د غوړ ډیروالی ("سیمواستاتین" او نور سټیټینز) ،
• ډیوریتیکس ("انډاپامایډ" ، "فروزیمایډ") ،
• د وینې د کمښت ، او نورو اصلاحاتو لپاره د اوسپنې چمتووالی

د ډایبېټیک نیفروپیتي په preclinical مرحله کې دمخه د ځانګړي ټیټ پروټین رژیم سپارښتنه کیږي - د پښتورګو او مایکروبیبیومینوریا Hyperbilration سره. د دې مودې په جریان کې ، دا اړینه ده چې په ورځني رژیم کې د څارویو پروټینونو "برخه" د ټول کالوري مینځپانګې 15-18 reduce ته راکم کړئ. دا د شکرې ناروغ د بدن وزن په 1 کیلو کې 1 g دی. د مالګې ورځنۍ مقدار هم خورا ډیر کمولو ته اړتیا لري - تر 3-5 g پورې. دا مهمه ده چې د پړسوب کمولو لپاره د مایعاتو مقدار محدود کړئ.

که د پروټینوریا مرحله وده کړې وي ، ځانګړي تغذیه دمخه د بشپړ درملنې میتود دی. رژیم په ټیټ پروټین بدلیږي - په هر یو کیلو کې 0.7 g پروټین. د مصرف شوي مالګې اندازه باید څومره چې ممکنه وي هره ورځ 2-2.5 g ته راټیټه شي. دا به د شدید پړسوب مخه ونیسي او فشار کم کړي.

په ځینو مواردو کې ، د ډایبېټیک نیفروپیتي ناروغان د امینو اسیدونو کېټون انلاګونه وړاندیز کوي ترڅو بدن له خپلو زیرمو څخه د پروټینونو ویشلو څخه خارج کړي.

هیمودیلیسس او پیریټونیل ډایالیسس

د هیموډالیسز ("مصنوعي پښتورګي") او ډایالیسس لخوا مصنوعي د وینې پاکول معمولا د نیفروپتي په وروستي مرحلو کې ترسره کیږي ، کله چې اصلي پښتورګي نور د فلټریشن سره مقابله نشي کولی. ځینې ​​وختونه هیموډالیسس په لومړي مرحله کې وړاندیز کیږي ، کله چې د ډایبایټیک نیفروپیتي دمخه تشخیص شوی وي ، او اعضاؤ یې ملاتړ ته اړتیا لري.

د هیموډالیسس په جریان کې ، یو کتیتر د ناروغ رګ کې دننه کیږي ، د هیموډالیزر سره وصل دی - د فلټر کولو وسیله. او ټول سیسټم د 4-5 ساعتونو لپاره د پښتورګو پرځای د توکسین وینه پاکوي.

د پیریټونیل ډایالیسز پروسیجر د ورته سکیم مطابق ترسره کیږي ، مګر د پاکولو کیتیتر شریان کې نه ، بلکه پیریټونیم ته ندی ایستل شوی. دا میتود کارول کیږي کله چې د مختلف لاملونو لپاره هیموډالیسس ممکن نه وي.

څو ځله د وینې پاکولو پروسیجرونو ته اړتیا وي ، یوازې ډاکټر د ازموینو پر اساس پریکړه کوي او د شکر ناروغ ناروغ حالت. که نیفروپتي تر اوسه پورې د رینال ناکامي ته نه دی لیږدول شوی ، نو تاسو کولی شئ په اونۍ کې یو ځل "مصنوعي پښتورګي" وصل کړئ. کله چې د پښتورګي دنده دمخه روانه وي ، نو هیموډالیسس په اونۍ کې درې ځله ترسره کیږي. د پیریټونیل ډایالیسز هره ورځ ترسره کیدی شي.

د نیفروپتي لپاره مصنوعي وینې پاکول لازمي دي کله چې د GFR شاخص 15 ml / min / 1.73 m2 ته راټیټ شي او د پوټاشیم غیر معمولي لوړه کچه (له 6.5 ملي لیتر / l څخه ډیر) لاندې ثبت شي. او همدارنګه که چیرې د زیرمو اوبو له امله د سږو بوغمه خطر وي ، او همدارنګه د پروټین - انرژي کمښت ټولې نښې.

مخنیوی

د شکرې ناروغانو لپاره ، د نیفروپتي مخنیوي باید څو مهم ټکي ولري:

• د وینې د خوندي کچې وینې کې ملاتړ کول (فزیکي فعالیت تنظیم کړئ ، له فشار څخه مخنیوی وکړئ او په دوامداره توګه د ګلوکوز کچه اندازه کړئ) ،
• مناسب تغذیه (د پروټین او کاربوهایډریټ لږ سلنه سره خواړه ، سګرټ او الکول ردوي) ،
• په وینه کې د شحمو تناسب نظارت کول ،
• د وینی فشار کچه څارنه (که چیرې دا د 140/90 ملي متر Hg څخه لوړه شي ، نو عاجل اړتیا ده چې اقدام یې وشي).

ټول مخنیوي تدابیر باید د حاضر شوي ډاکټر سره موافق وي. د درملنې رژیم باید د اندي کرینولوژیست او نیفولوجیسټ تر جدي څارنې لاندې هم ترسره شي.

عمومي معلومات

د ډایبېټیک نیفروپیتي هغه ناروغي ده چې د گردانو رګونو ته د رنځپوهنې زیان سره مشخص کیږي ، او د شکر ناروغۍ میلیتس شالید پروړاندې وده کوي. دا مهمه ده چې په وخت سره د ناروغۍ تشخیص وکړئ ، ځکه چې د رینال ناکامي رامینځته کیدو لوړ خطر شتون لري. د پیچلتیا دا ډول د مړینې یو له عام علتونو څخه دی. د ذیابیطس ټول ډولونه د نیفروپتي سره ندي ، مګر یوازې لومړی او دوهم ډول. د پښتورګو دغه ډول زیان د di 100 di تنو شوګرانو څخه په 15 15 تنو کې پیښیږي. نارینه د رنځپوهنې د ودې لپاره ډیر لیوال دي. په شکرې ناروغ کې ، د وخت په تیریدو سره ، د پښتورګو نسج زیانمن کیږي ، کوم چې د دوی دندو سرغړونې لامل کیږي.

یوازې وخت سره ، ژر تشخیص او د درملنې کافي درملنه به د شوګر سره د پښتورګو په درملنه کې مرسته وکړي. د ډایبېټیک نیفروپیتي طبقه بندي کول د دې امکان رامینځته کوي چې د ناروغۍ په هر مرحله کې د نښو پرمختګ رامینځته کړي.دا مهمه ده چې دې حقیقت ته پام وکړئ چې د ناروغ لومړني مرحلې د څرګندیدو نښو سره ندي. له هغه وخته چې دا د تودوخې مرحلې کې د ناروغ سره مرسته کول تقریبا ناممکن دي ، هغه خلک چې د شکر ناروغي اخته وي اړتیا لري د دوی روغتیا په احتیاط سره وڅیړي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي رنځ ناروغۍ. کله چې یو څوک ذیابیطس پیل کړي ، پښتورګي په ډیر شدت سره فعالیت پیل کوي ، کوم چې د دې حقیقت لخوا توضیح شوی چې د ګلوکوز ډیروالی د دوی له لارې فلټر کیږي. دا ماده ډیری مایعات لري ، کوم چې په رینل ګوموموری باندې بار زیاتوي. پدې وخت کې ، ګلیروومیلر جھلی رطوبت کیږي ، لکه څنګه چې نږدې نسجونه. دا پروسې د وخت په تیریدو سره د ګلومرولي څخه د نلیونونو بې ځایه کیدو لامل کیږي ، کوم چې د دوی فعالیت اغیزه کوي. دا ګومیروولي د نورو لخوا ځای په ځای شوي. د وخت په تیریدو سره ، د پښتورګو ناکامي وده کوي ، او د بدن ځان وژونکي پیل کیږي (یوریا).

د نیپروپټي لاملونه

په شوګر کې پښتورګو ته زیان تل نه پیښیږي. ډاکټران نشي کولی په بشپړ ډاډ سره ووایی چې د دې ډول اختلالاتو لامل څه دی. دا یوازې ثابت شوی چې د وینې شکر په مستقیم ډول په شوګر کې د پښتورګو رنځپوهنه په مستقیم ډول تاثیر نه کوي. تیوریسټان وړاندیز کوي چې د ډایبېټیک نیفروپیتي د لاندې ستونزو پایله ده:

• د وینې ضعیف جریان لومړی د ادرار د ډیروالي لامل کیږي ، او کله چې اختلاري نسج وده وکړي ، فلٹریشن په چټکۍ سره کمیږي ،
• کله چې د وینې شکر له نورم څخه لرې وي ، رنځپوهنه بایو کیمیکل پروسې رامینځته کوي (بوره د وینې رګونو ته زیان رسوي ، د وینې جریان ګډوډ کیږي ، د پام وړ ډیر غوړ ، پروټینونه او کاربوهایدریټ د پښتورګو له لارې تیریږي) ، کوم چې د حجرو په کچه د پښتورګو تباه کیدو لامل کیږي ،
• د پښتورګو ستونزو ته جنتيکي ناروغي شتون لري ، کوم چې د ډایبېټس میلیتس (لوړ شوګر ، د میټابولیک پروسو کې بدلون) د شالید پروړاندې د سرغړونې لامل کیږي.

مرحلې او د هغه نښې

د ډایبېټس میلیتس او د پښتورګي اوږدمهاله ناروغي په څو ورځو کې وده نه کوي ، دا 5-25 کاله وخت نیسي. د ډایبټیک نیفروپیتي مرحلو په اساس طبقه بندي کول:

1. لومړنی مرحله. نښې په بشپړه توګه غیر حاضر دي. د تشخیص پروسیجرونه به په پښتورګو او د دوی شدید کار کې د وینې جریان زیات کړي. په ډایبیټس کې پولیووریا کولی شي له لومړي مرحلې څخه وده وکړي.
2. دوهم پړاو. د ډایبیټیک نیفروپیتي نښې لاهم څرګند ندي ، مګر پښتورګي بدلون پیل کوي. د ګلومرولي دیوالونه موټي شوي ، ارتباطي نسج وده کوي ، او فلټر کول یې خرابوي.
3. پرفروټک مرحله. شاید د وخت په تیریدو سره د فشار په ب .ه کې د لومړي نښه ښکاري. پدې مرحله کې ، په پښتورګو کې تغیرات لا هم بیرته راګرځي ، د دوی کار خوندي دی. دا وروستی حتمي مرحله ده.
4. نیپروټیک مرحله. ناروغان په دوامداره توګه د لوړ فشار فشار څخه شکایت کوي ، پړسوب پیل کیږي. د مرحلې موده - تر 20 کلونو پورې. ناروغ ممکن د تندې ، التهابي ، ضعف ، ټیټ شاته او د زړه درد څخه شکایت وکړي. سړی خپل وزن له لاسه ورکوي ، د ساه لنډۍ څرګندیږي.
5. وروستۍ مرحله (یوریا). په شوګر کې د رینال ناکامي پدې مرحله کې دقیقا پیل کیږي. رنځپوهنه د لوړ فشار فشار ، بوغمه ، وینې کمښت سره ده.

د ډایبېټیک نیفروپیتي نښو:

• سر درد
• د امونیا بوی
• په زړه کې درد
• ضعف
• د ادرار کولو پرمهال درد
• د ځواک له لاسه
• پړسوب
• د ملا ملا درد:
• د خواړو کموالی ،
• د پوټکي خرابیدل ، وچوالي ،
• وزن له لاسه ورکول.

د شکرو ناروغۍ تشخیصي میتودونه

د شکرې ناروغي د پښتورګو ستونزې غیر معمولي ندي ، له همدې امله د کوم تخریب ، د ملا درد ، سر درد یا کوم تکلیف سره ، ناروغ باید سمدلاسه د ډاکټر سره مشوره وکړي.متخصص انامنیسس راټولوي ، ناروغ معاینه کوي ، وروسته له هغه کولی شي لومړنۍ تشخیص وکړي ، ترڅو تایید کړي چې د بشپړ تشخیص کولو لپاره دا اړین دی. د ډایبټیک نیفروپیتي تشخیص تایید لپاره ، لاندې لابراتوار ازموینې اخیستل اړین دي:

• urlysis د کریټینین لپاره ،
• د پیشاب د بورې ازموینه ،
• د البومین لپاره د پیشاب تحلیل (مایکروالیومین) ،
• د کریټینین لپاره د وینې ازموینه.

البومین Assay

البومین د کوچني قطر پروټین بلل کیږي. په سالم کس کې ، پښتورګي په عملي ډول دا پیشاب ته نه لیږي ، له همدې امله د دوی د کار سرغړونه په پیشاب کې د پروټین زیات غلظت لامل کیږي. دا باید په پام کې ونیول شي چې نه یوازې د پښتورګو ستونزې د البومین په زیاتوالي اغیزه کوي ، له همدې امله ، یوازې د دې تحلیل پراساس ، تشخیص شوی دی. په معلوماتي ډول د البومین او کریټینین تناسب تحلیل کړئ. که تاسو پدې مرحله کې درملنه پیل نه کړئ ، پښتورګي به د وخت په تیریدو سره خراب کار پیل کړي ، کوم چې به د پروټینوریا لامل شي (لوی سائز لرونکي پروټینونه په جواني کې لیدل کیږي). دا د مرحلې 4 ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره ډیر ځانګړتیا ده.

د بورې ازموینه

د شکر ناروغي باید په پرله پسې ډول معاینه شي. دا دا ممکنه کوي چې مشاهده شي ایا پښتورګو یا نورو ارګانونو ته خطر شتون لري. سپارښتنه کیږي چې په هرو شپږو میاشتو کې شاخص وڅاري. که چیرې د بورې کچه د اوږدې مودې لپاره لوړه وي ، پښتورګي نشي کولی دا وساتي ، او دا پیشاب ته ننوځي. د رینال تخت د شوګر کچه ده چې پښتورګی د دې وړتیا نلري چې مواد وساتي. د رینال تخت د هر ډاکټر لپاره په انفرادي ډول ټاکل شوی. د عمر سره ، دا حد ممکن وده وکړي. د ګلوکوز شاخصونو کنټرول لپاره ، سپارښتنه کیږي چې د رژیم او نورو متخصصینو مشورې ته غاړه کیږدي.

طبي تغذیه

کله چې پښتورګي ناکام شي ، یوازې طبي تغذیه به مرسته ونکړي ، مګر په لومړیو مرحلو کې یا د پښتورګو ستونزو مخنیوي لپاره ، د شکرې ناروغۍ لپاره د پښتورګو رژیم په فعاله توګه کارول کیږي. د رژیم تغذیه به د ګلوکوز کچه عادي کولو او د ناروغ روغتیا ساتلو کې مرسته وکړي. په رژیم کې باید ډیر پروټین شتون ونلري. لاندې خواړه سپارښتنه کیږي:

• په شيدو کې حبوبات ،
• د سبزیجاتو ښوروا
• سلادونه
• میوه
• د تودوخې درملنه شوي سبزیجات
• د لبنیاتو محصولات ،
• د زیتون غوړ.

مینو د ډاکټر لخوا رامینځته شوی. د هر ارګانیزم انفرادي ځانګړتیاوې په نظر کې نیول کیږي. دا مهمه ده چې د مالګې کارولو لپاره معیارونو ته غاړه کیږدو ، ځینې وختونه سپارښتنه کیږي چې دا محصول په بشپړ ډول پریښودل شي. دا سپارښتنه کیږي چې غوښه د سویا سره ځای په ځای کړئ. دا مهمه ده چې د دې په سمه توګه وټاکلو کې وړ اوسئ ، ځکه چې سویا اکثرا په جنیتیکي ډول تغییر کیږي ، کوم چې به ګټې نه راوړي. دا اړینه ده چې د ګلوکوز کچه کنټرول کړئ ، ځکه چې اغیز یې د رنځپوهنې پراختیا لپاره پریکړه کونکی ګ .ل کیږي.

د ډایبېټس میلیتس د انسان لپاره خطرناک دی نه یوازې د هغې لومړني څرګندونې په واسطه ، بلکه د دې ناروغۍ رامینځته شوي پیچلتیاوې هم ډیرې ستونزې دي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د دواړه ډولونو ډایبایټس کې د جدي پیچلتیا ګروپ ته منسوب کیدی شي ، دا اصطالح د پښتورګو ټولو نسجونو او د وینې رګونو ته د زیان پیچلي کیدو ترکیب کوي ، چې د مختلف کلینیکي نښو لخوا څرګندیږي.

کلینیکي عکس

د ډایبېټیک نیفروپیتي ورو ورو پرمختللې ناروغۍ ګ isل کیږي او دا د دې پیچلتیا اصلي خطر دی. د اوږدې مودې لپاره د شکر ناروغي ناروغ ممکن ممکن هغه بدلونونه ونه ګوري چې په وروسته مرحلو کې پیژندل کیږي او د هغوی پیژندل د رنځپوهنې بشپړ کنټرول او کنټرول ترلاسه کولو ته اجازه نه ورکوي.

په ډایبایټس میلیتس کې د نیفروپټي لومړنۍ نښې په شننو کې بدلونونه دي - پروټینوریا او مایکروبیبیومینوریا. د دې شاخصونو لپاره د معیار څخه انحراف ، حتی د ډیبایټس ناروغانو کې لږ حد پورې ، د نیفروپیتي لومړنۍ تشخیصي نښه ګ isل کیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي مرحلې شتون لري ، چې هر یو یې د هغې څرګندونې ، پروګونیسس ​​او د درملنې مرحلو لخوا مشخص کیږي.

دا د اعضاؤ د لوړ فعالیت مرحله ده.دا د ډایبایټس میلیتس په لومړي سر کې وده کوي ، پداسې حال کې چې د پښتورګو حجرې یو څه اندازې ته وده ورکوي او په پایله کې ، د پیشاب فلټر کول وده کوي او د هغې اخراج ډیریږي. پدې مرحله کې ، هیڅ بهرني څرګندونه شتون نلري ، لکه څنګه چې په جواني کې هیڅ پروټین شتون نلري. کله چې د اضافي معاینې ترسره کول ، تاسو کولی شئ د الټراساؤنډ له مخې د غړي اندازې زیاتوالي ته پاملرنه وکړئ.

د اعضا لومړني جوړښتي بدلونونه پیل کیږي. په ډیری ناروغانو کې ، دا مرحله نږدې دوه کاله وروسته وده کوي چې د ډایبایټس میلیتس پیل کیږي. د وینې رګونو دیوالونه ورو ورو ګړندي کیږي ، او د دوی سلیروسیس پیل کیږي. د ورځني تحلیلونو کې بدلونونه هم نه موندل کیږي.

د اوبو فلټر کولو کچه او د ټیټ مالیکولر وزن مرکبات د یو څه زیاتوالي په لور بدلون مومي ، دا د عضوي رګونو کې د دوامداره زیاتوالي فشار له امله دی. پدې وخت کې د پیچلتیا کومه ځانګړې کلینیکي نښې هم شتون نلري ، ځینې ناروغان یوازې د وینې فشار (بی پي) ، په ځانګړي توګه په سهار کې د وخت په تیریدو شکایت کوي. د نیفروپټي پورتنۍ درې مرحلې دقیقا. ګ consideredل کیږي ، دا چې د اختلاطاتو بهرني او فرعي ظاهري ب detectedه نه موندل کیږي ، او په شننو کې بدلونونه یوازې د نورو رنځونو لپاره د پلان شوي یا تصادفي ازموینې په جریان کې کشف شوي.

د شکرو ناروغۍ له پیل راهیسې په 15-20 کلونو کې ، د شکرې ناروغي شدید نیفروپیتي وده کوي. د پیشاب په ازموینو کې ، دمخه لوی پروټینونه دمخه کشف کیدی شي ، پداسې حال کې چې په وینه کې د دې عنصر کمښت شتون لري.

په ډیری قضیو کې ، ناروغان پخپله د بوغمې پراختیا ته پاملرنه کوي. په پیل کې ، puffiness په ټیټ پښو کې تعقیب کیږي او په مخ باندې ، د ناروغۍ په پرمختګ سره ، بوغمه لوی کیږي ، دا د بدن مختلف برخې پوښي. سیال د معدې غار او سینې کې ، په پیریکارډیم کې راټولیږي.

د وینې په حجرو کې د پروټین مطلوب کچې ساتلو لپاره ، د انسان بدن د جبران میکانیزمونه کاروي ، کله چې چالان شي ، نو خپل پروټینونه ماتول پیل کوي. په ورته وخت کې ، د ناروغ پیاوړي وزن کمیدل مشاهده کیږي ، ناروغان د شدید تندې شکایت کوي ، دوی ستړیا ، هوساینه او اشتها کمیږي. د ساه لنډۍ ، په زړه کې درد سره یوځای کیږي ، په نږدې وخت کې د وینې فشار لوړې شمیرې ته رسي. په آزموینې کې ، د بدن پوټکی رنګ ، تیاره دی.

- یوریمیک ، دا د اختلالاتو مرحلې مرحلې په توګه هم پیژندل کیږي. زیان رسوونکي واسکټونه تقریبا په بشپړ ډول مایع شوي او د دوی اصلي دنده نه پوره کوي. د تیر مرحلې ټولې نښې یوازې لوړیږي ، د پروټین لوی مقدار خوشې کیږي ، فشار نږدې تل د پام وړ وده کیږي ، ډیسپیسیا وده کوي. د ځان مسمومیت نښې چې د بدن د انساجو ماتیدو له امله رامینځته کیږي ټاکل کیږي. پدې مرحله کې ، یوازې ډایالیسس او د بیکار پښتورګي لیږد ناروغ ناروغ وژغوري.

د درملنې لومړني اصول

د ډایبېټیک نیفروپتي درملنې کې ټول درملنې اقدامات په څو مرحلو ویشل کیدی شي.

1. لومړۍ مرحله د مخنیوي اقداماتو پورې اړه لري د ډایبېټیک نیفروپیتي د پراختیا مخنیوي په هدف. دا د اړین ساتلو پرمهال لاسته راوړل کیدی شي ، دا دی چې د ډایبېټیس له پیل څخه ناروغ باید ټاکل شوي درمل واخلي او. کله چې د مایکروالبیومینوریا کشف کړئ ، نو دا هم اړینه ده چې په دوامداره توګه په وینه کې ګلوکوز وڅارئ او د دې کمښت ترلاسه کړئ. پدې مرحله کې ، اختلال اکثرا د وینې فشار ډیروالي لامل کیږي ، نو ناروغ ته د انټي هایټریکټیو درملنه وړاندیز کیږي. ډیری وختونه ، اینالپریل د وینې فشار کمولو لپاره په کوچني خوراک کې وړاندیز کیږي.

1. د پروټینوریا مرحله کې د درملنې اصلي هدف د پښتورګو په فعالیت کې د چټک کمیدو مخنیوی دی. دا اړینه ده چې د یو کیلوګرام ناروغ وزن کې د 0.7 څخه 0.8 ګرامه پروټین محدودیت سره سخت خواړه وساتئ. که چیرې د پروټین اندازه ټیټه وي ، نو د هغې د خپل عنصر سوري به پیل شي.د بدیل سره ، کیټوسټریل وړاندیز کیږي ، نو اړینه ده چې د انټي هیټروټریټرو درملو اخیستل دوام ومومي. همچنان ، د کلسیم ټیوب بلکرونه او بیټا بلاکرونه - املوډیپین یا بیس پرورول - په درملنه کې اضافه شوي دي. د شدید اذیما سره ، ډیوریتیکس وړاندیز کیږي ، د کارول شوي ټولو مایعاتو حجم په دوامداره توګه څارل کیږي.
2. په ترمینل مرحله کې د بدیل درملنه کارول کیږي ، یعنی ډیلیسز او هیموډالیسس. که امکان ولري ، د ارګان لیږد ترسره کیږي. د علایمي درملنې ټول پیچلي ، د ډیټوکسفیکشن درملنه وړاندیز شوې.

د درملنې پروسې په جریان کې ، دا مهمه ده چې د پښتورګو په رګونو کې د نه تغیر وړ بدلونونو پراختیا مرحلې ته فشار ورکړئ څومره چې ممکن وي. او دا په لویه کچه پخپله ناروغ پورې اړه لري ، دا د هغه ډاکټرانو نسخو پوره کولو باندې ، د بورې کمولو درملو په دوامداره توګه ، د ټاکل شوي رژیم تعقیب پورې اړه لري.

په هغه ناروغانو کې چې د ډایبېټیس په ناروغۍ اخته وي ، پښتورګي د پام وړ منفي تاثیر لري ، کوم چې د پیچلتیاو پراختیا لامل کیږي ، چې یو یې د ډایبېټیک نیفروپتي دی. په شوګر کې د شوګر د پښتورګو زیان تر. damage. پورې دی.

د ناروغۍ لاملونه

د شکرې ناروغۍ څه شی دی؟ دا د ډیرو پیچلتیاوو لپاره عمومي اصطلاح ده چې په شوګر کې د پښتورګو زیان ښیې. دا د پښتورګو په ګلومرولي او نبیو کې د کاربوهایډریټ او لیپډ میټابولیزم د سرغړونې په پایله کې راپورته کیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د شکرې ناروغۍ سره د ټولو ممکنه ترټولو جدي پیچلتیا ده. پدې حالت کې ، دواړه پښتورګي اغیزمن کیږي. که تاسو سخت رژیم ته غاړه نه ږدئ ، نو ناروغ ممکن معیوب شي ، د هغه د ژوند تمه به راټیټه شي. د ډایبېټیک نیفروپیتي هم د شکری ناروغۍ کې د مړینې لاملونو په منځ کې یو مشر دی.

په عصري طب کې ، د ناروغۍ پراختیا مختلف نظرونه شتون لري:

1. جینیاتیک. دا تیوري وايي چې د ډایبېټیک نیفروپیتي ناروغي د وراثت عامل په شتون پورې اړه لري. د شکر په ناروغانو کې ، د اختلالاتو رامینځته کولو لپاره محرک میکانیزم د میټابولیک پروسو په جریان کې د ناکامیو پس منظر ، او همدارنګه د عصبي اختلالونو پروړاندې کار کوي.
2. هیموډینامیک. د دې تیوري په وینا ، د رنځپوهنې علت د گرداني جریان پروسې کې سرغړونه ده ، چې پایله یې د ګلومرولي دننه فشار کې د پام وړ زیاتوالی دی. د پایلې په توګه ، لومړني پیشاب په چټکۍ سره رامینځته کیږي ، کوم چې د پروټین د پام وړ زیان سره مرسته کوي. نښلونکی نسج زیاتیږي ، د پښتورګو فعالیت ګډوډوي.
3. تبادله. د بورې لوړې کچې د پښتورګو په وینې رګونو کې زهرجن تاثیر لري ، کوم چې په بدن کې میټابولیزم او د وینې جریان ګډوډوي. د نیفروپیتي وده د پام وړ شمیر لیپایډونو ، پروټینونو او کاربوهایډریټونو پایله ده چې د پښتورګو څخه تیریږي.

په هرصورت ، د دوی تجربې پراساس ، ډیری ډاکټران استدلال کوي چې بیان شوي لاملونه د ناروغۍ نږدې ټولو قضیو کې جامع عمل کوي.

سربیره پردې ، نور عوامل شتون لري چې کولی شي د ناروغۍ ګړندۍ پراختیا کې برخه واخلي. پدې کې شامل دي:

• زیاته بوره
• د وینی لوړ فشار
• د وینې کمښت
• نیکوتین روږدي کول.

د ناروغۍ نښې او مرحلې

د ډایبېټیک نیفروپتي خطرناک ناروغي ده. د هغې دروغ پدې حقیقت کې دی چې د ډیری کلونو لپاره ممکن ناروغ د پښتورګو د فعالیت سره د ستونزو په اړه هیڅ شک ونه کړي. ډیری وختونه ، ناروغان ډاکټر ته مخه کوي کله چې د رینال ناکامي نښې څرګند شي ، کوم چې وړاندیز کوي چې بدن نور د دې اصلي فعالیت سره مقابله کولو توان نلري.

په لومړي پړاو کې د نښو نشتوالی د ناروغۍ ناوخته تشخیص پایله کوي. له همدې امله ټول ناروغان د دې رینال ناروغۍ لرې کولو لپاره ، اړین دي چې هر کال د سکرینینګ مطالعه ترسره کړي.دا د وینې ازموینې په ب inه ترسره کیږي ترڅو د کریټینین کچه مطالعه کړي ، او همدارنګه د پیشاب تحلیل.

په ډایبېټیک نیفروپتي کې ، نښې د ناروغۍ مرحلې پورې اړه لري. په لومړي سر کې ، پرته د کوم کشف کولو څخه ، ناروغۍ وده کوي ، د پام وړ د ناروغ په روغتیا اغیزه کوي. د ډایبېټیک نیفروپیتي مرحله:

د ډایبېټیک نیفروپټي طبقه بندي د هغه مرحلو له مخې ترسره کیږي چې له لارې یې ناروغي تیریږي. د ډایبیټیک نیفروپیتي پرمختګ سره د رنځپوهنې پیښې د پراختیا ترتیب:

1. هایپرفلیټریشن (د پښتورګو په ګومومولي کې د وینې جریان ، د پښتورګو اندازه زیاته شوې).
2. (د تشو متیازو البومین زیات شوی).
3. پروټینوریا ، میکروالوموبینوریا (په جواني کې د پروټین خورا مهم مقدار خارج کیږي ، د وینې فشار یو متوسط ​​زیاتوالی).
4. شدید نیفروپیتي ، د ګلوومیرولر فلټریشن په کچه کې کمښت (د نیفروټیک سنډروم نښې).
5. رینل ناکامي.

په شوګر کې د پښتورګو زیانونو لاملونه

اصلي عامل چې د ډایبېټیک پښتورګو نیفروپتي لامل کیږي د راتلونکی او بهرنی رینل ګومومولر آرټیرولونو په ترکیب کې ناسم دی. په نورمال حالت کې ، آرټیرول د فایرینټ په پرتله دوه چنده پراخه دی ، کوم چې د ګومومولولس دننه فشار رامینځته کوي ، د لومړني پیشاب رامینځته کیدو سره د وینې فلټر کولو ته وده ورکوي.

د ډایبایټس میلیتس (هایپرګلیسیمیا) کې د تبادلې اختلالات د وینې رګونو ځواک او لچکتیا له لاسه ورکولو کې مرسته کوي. همدا رنګه ، په وینه کې د ګلوکوز لوړه کچه د وینې جریان کې د نسجونو مايع دوامداره جریان لامل کیږي ، کوم چې د رګونو رګونو ته پراختیا لامل کیږي ، او هغه څوک چې بهر راوړي خپل قطر یا حتی تنګی ساتي.

د ګومومرول په دننه کې ، فشار رامینځته کیږي ، کوم چې په نهایت کې د رینل ګلومرولي د فعالیت او د ارتباطي نسج سره د دوی ځای په ځای کیدو لامل کیږي. لوړ فشار د مرکباتو ګلومرولي له لارې تیریدو ته وده ورکوي د کوم لپاره چې دا په نورمال ډول د بدلیدو وړ ندي: پروټینونه ، شحميات ، د وینې حجرې.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د لوړ فشار فشار لخوا ملاتړ کیږي. په پرله پسې ډول فشار سره ، د پروټینوریا نښې ډیریږي او د پښتورګو دننه فلټر کول کموي ، کوم چې د رینال ناکامي پرمختګ لامل کیږي.

یو له هغه دلیلونو څخه چې په شکرې ناروغۍ کې نیفروپاتي کې مرسته کوي په غذا کې د لوړ پروټین مینځپانګه لرونکی خواړه دي. پدې حالت کې ، لاندې رنځپوهنې پروسې په بدن کې وده کوي:

1. په ګوموموری کې ، فشار ډیریږي او فلټر کول ډیر کیږي.
2. د پښتورګو په نسجونو کې د پیشاب پروتین اخراج او د پروټین ذخیره وده کوي.
3. د وینې لپایډ سپیکٹرم بدلون مومي.
4. اسیدیوسس د نایتروجنوس مرکبونو رامینځته کیدو له امله وده کوي.
5. د ودې فاکتورونو فعالیت د ګیومولوولوسکلروسیز ګړندی کوي.

د شکرې ناروغۍ د وینې د شکرو شالید پر ضد وده کوي. هایپرګلیسیمیا نه یوازې د وړیا رادیکالونو لخوا د وینې رګونو ته ډیر زیان رسیدو لامل کیږي ، بلکه د انټي آکسیډنټ پروټینونو ګلایکریشن له امله محافظتي ملکیتونه هم کموي.

پدې حالت کې ، پښتورګي په اورګانيزم پورې اړه لري چې د اکسیډیټیک فشار سره حساسیت ډیروي.

د نیفروپیتي نښې

د ډایبېټیک نیفروپیتي کلینیکي څرګندتیاوې او د مرحلو په واسطه طبقه بندي د پښتورګو نسجونو تخریب او د وینې څخه زهرجن موادو لرې کولو وړتیا کې کموالی ښیې.

لومړۍ مرحله د رینال فعالیت ډیروالي لخوا مشخص کیږي - د پیشاب د فلٹریشن اندازه له 20-40 by ډیروی او پښتورګو ته د وینې رسولو زیاتوالی. د ډایبیټیک نیفروپیتي پدې مرحله کې هیڅ کلینیکي نښې شتون نلري ، او په پښتورګو کې بدلون د ګلیسیمیا نورمال حالت سره عادي حالت ته د سره تکرار وړ دی.

په دوهم مرحله کې ، د پښتورګو نسج کې جوړښتي بدلونونه پیل کیږي: د ګلوومیرر اساس خانه غشا کیږي او د کوچني پروټین مالیکولونو ته د لاسرسي وړ کیږي. د ناروغۍ کومې نښې شتون نلري ، د ادرار معاینات نورمال دي ، د وینې فشار بدلون نه راځي.

د مایکروبیبیومینوریا مرحلې ډیایټابیک نیفروپیتي د ورځنۍ 30 څخه تر 300 ملی ګرامه مقدار کې د البومین په خپرولو سره څرګندیږي.د ډایبېټایټس په ډول کې ، دا د ناروغۍ له پیل څخه 3-5 کاله وروسته پیښیږي ، او د 2 ډایبېټایټس کې نیفریټیس د پیل څخه په پیشاب کې د پروټین ظهور سره کیدی شي.

د پروټین لپاره د پښتورګو د ګلومیرولي د لاسرسي وړتیا د داسې شرایطو سره تړاو لري:

• د شکری کمزوري خساره.
• د وینی لوړ فشار
• د وینې لوړ کولیسټرول.
• مایکرو او میکروانګیوپیتیز.

که چیرې پدې مرحله کې د ګلیسیمیا او د وینې فشار د نښه شوي شاخصونو مستحکم ساتنه ترلاسه شي ، نو بیا د رینال هیموډینامیکس او واسکولر پارمیتا حالت لاهم عادي حالت ته راوګرځیدلی شي.
څلورم مرحله په هره ورځ 300 ملی ګرامه پورته پروټینوریا ده. دا د 15 کلونو ناروغۍ وروسته د شکر ناروغۍ ناروغانو کې پیښیږي. د ګیلومرولر فلټر کول هره میاشت کمیږي ، کوم چې د 5-7 کلونو وروسته د ترمینل رینال ناکامي لامل کیږي. پدې مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې د لوړ فشار او ویسکولر زیان سره تړاو لري.

د ډایبېټیک نیفروپیتي او نیفریټیس ، امیندواري یا باکتریایی اصل توپیر تشخیص د دې حقیقت پراساس دی چې نیفریټیس په پیشاب کې د لیوکوسایټس او اریوټروسایټس څرګندیدو سره رامینځته کیږي ، او یوازې د البومینوریا سره د ډایبېټیک نیفروپتي.

د نیفروټیک سنډروم تشخیص هم د وینې پروټین او لوړ کولیسټرول کمښت ښیې ، ټیټ کثافت لیپوپروټین.

په ډایبیټیک نیفروپیتي کې بوغمه د ډیوریتکس په وړاندې مقاومت لري. دوی په پیل کې یوازې په مخ او ښکته پښه کې څرګندیږي ، او بیا یې د معدې او سینې قهوه ، او همدارنګه د pericardial sac پورې غزوي. ناروغان کمزوري ، التهاب ، د ساه لنډې ، د زړه ضعیف کیدو ته وده ورکوي.

د یوې قاعدې په توګه ، د ډایبېټیک نیفروپتي د retinopathy ، polyneuropathy او Coronary زړه ناروغۍ سره یوځای پیښیږي. آټونومیک نیوروپیتي د مایوکارډیال انفکشن ، د کڅوړې کفشۍ ، ارتوسټاټیک فشار او د سږو بېخونۍ بې دردۍ لامل کیږي. دا مرحله نه بدلیدونکی ګ isل کیږي ، ځکه چې له 50 50 څخه ډیر ګلومرولي له منځه تللي دي.

د ډایبیټیک نیفروپیتي طبقه بندي د یوریکیک په توګه وروستی پنځمه مرحله توپیر کوي. د رینالکل ناکامي د زهرجن نایتروجنو مرکبونو - کریټینین او یوریا ، د پوټاشیم کمیدلو او د سیروم فاسفیت زیاتوالي ، د ګلوومیرر فلټریشن کچه کې کموالی د وینې د زیاتوالي له لارې څرګندیږي.

لاندې علامې د پښتورګو د پاتې کیدو په مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي ځانګړتیا ده:

1. د وینی لوړ فشار
2. د شدید ایډیماتوس سنډروم.
3. د ساه لنډۍ ، تاککارډیا.
4. د سږو بوغمې نښې.
5. په شکره کې دوامداره شدید انیمیا.
6. اوستیوپوروس

که چیرې د ګومومرولر فلټریشن د 7-10 ملی لیتر / دقیقې کچې ته راټیټ شي ، نو د نشې نښې نښانې کولی شي د پوټکي خارښ ، الټون ، شور او تنفس وي.

د پیریکارډیال رالش غږ تشخیص د لنډمهاله مرحلې لپاره ځانګړی دی او د ډیلیسس اپریټس او د پښتورګو ترانسپورت کې د ناروغ فوري اړیکې ته اړتیا لري.

په شکری کې د نیفروپیتي موندلو لپاره میتودونه

د نیفروپیتي تشخیص د ګلوومیرر فلټریشن نرخ لپاره د پیشاب د تحلیل په جریان کې ترسره کیږي ، د پروټین شتون ، د سپینې وینې حجرې او سره د وینې حجرې ، او همدارنګه په وینه کې د کریټینین او یوریا مینځپانګه.

د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې کولی شي په ورځني معدې کې د کریټینین مینځپانګې له لارې د ریبرګ ترییف ماتیدو له لارې وټاکل شي. په لومړیو مرحلو کې ، فلټریشن له 2-3 څخه 200 څخه 300 ملی لیتر ته زیات کیږي ، او بیا د ناروغۍ په پرمختګ سره لس چنده کمیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي پیژندلو لپاره چې د هغې نښې لاهم ندي څرګند شوي ، مایکروالبیومینوریا تشخیص کیږي. د پیشاب تجزیه د هايپیرګلاسیمیا لپاره د خسارې د شالید پروړاندې ترسره کیږي ، پروټین په رژیم کې محدود دی ، ډایوریتیکس او فزیکي فعالیت له پامه غورځول شوی.
د دوامداره پروټینوریا څرګندیدل د پښتورګو د ګلومیرولي 50-70. مړینې ثبوت دی. دا ډول نښې نښانې کولی شي نه یوازې د ډایبېټیک نیفروپتي لامل شي ، بلکه د انفلاسیون یا آټومیمون اصلیت نفریت هم لري.په شکمنو مواردو کې ، تثبیتي بایپسي ترسره کیږي.

د رینال ناکامي درجې مشخص کولو لپاره ، د وینې یوریا او کریټینین معاینه کیږي. د دوی زیاتوالی د رینال پاتې کیدو ناکامي پیل په ګوته کوي.

د نیفروپتي لپاره مخنیوي او درملنې تدابیر

د نیفروپټي مخنیوی د شکر ناروغانو لپاره دی څوک چې د پښتورګو زیان لوړ خطر لري. پدې کې هغه ناروغان شامل دي چې ضعیف معاوضه شوي هایپرګلیسیمیا لري ، یوه ناروغي چې د 5 کلونو څخه ډیر دوام لري ، ریٹنا ته زیان رسوي ، د وینې لوړ کولیسټرول ، که چیرې په تیرو وختونو کې ناروغ نیفریټس درلود یا د پښتورګو د هایپرټلیفریشن سره تشخیص شوی وي.

د ډایبېتېز مېلېټوس ډول کې ، د ډایبېټیک نیفروپټي د انسولین د تداوي له لارې مخنیوی کیږي. دا ثابته شوې چې د ګالیټید هیموګلوبین ورته ساتنه ، د 7 below څخه ښکته کچه په توګه ، د پښتورګو رګونو ته د زیان خطر 27-34 سلنه راکموي. د ډايبېتېز مېلېټوس دوه ډوله کې ، که چېرې داسې نتيجه په ګوليو سره ترلاسه نه شي ، نو ناروغان انسولين ته لېږدول کېږي.

د مایکروبیبیومینوریا مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه د کاربوهایډریټ میتابولیزم لپاره لازمي مطلوب معاوضې سره هم ترسره کیږي. دا مرحله وروستی دی کله چې تاسو ورو کولی شئ او ځینې وختونه علامات بیرته راولئ او درملنه یې مثبته مثبته پایله راوړي.

د درملنې اصلي لارښوونې:

• د انسولین درملنه یا د انسولین او ګولیو سره ترکیب درملنه. معیار له 7 below څخه ښکته هیموګلوبین ګلایټ شوی دی.
• د انجیوټینسین بدلولو انزایمونو مخنیوی: په نورمال فشار کې - ټیټ خوراکونه ، د زیات شوي - متوسط ​​معالجې سره.
• د وینې کولیسټرول نورمال کول.
• 1g / کیلوګرام ته د رژیم پروټین کمول.

که چیرې تشخیص د پروټینوریا مرحله وښیې ، نو بیا د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره ، درملنه باید د اوږدې رینل ناکامي پراختیا مخه ونیسي. د دې لپاره ، د لومړي ډول ذیابیطس لپاره ، د انسولین شدید درملنه دوام لري ، او د شوګر کمولو لپاره د ګولیو غوره کولو لپاره ، د دوی نیفروټوکسیک تاثیر باید خارج شي. د ترټولو خوندي ګیلورنرم او ډایبیټان وټاکئ. همچنان ، د نښو په اساس ، د 2 ډایبېتېز سره ، انسولین د درملنې سربیره وړاندیز کیږي یا په بشپړ ډول انسولین ته لیږدول کیږي.

فشار سپارښتنه کیږي چې په 130/85 ملي متر Hg کې وساتل شي. هنر. د وینې فشار نورمال کچې ته رسیدو پرته ، په وینه کې د ګلیسیمیا او لپایډونو معاوضه مطلوب اثر نه راوړي ، او د نیفروپیتي پرمختګ مخه نیول ناممکن دي.

د اعظمي درملنې فعالیت او نیفروپروټیک اثر د انجیوټینسین بدلولو انزایم انابیوټرز کې مشاهده شوی. دوی د ډیوریتیکس او بیټا بلاکرانو سره یوځای شوي دي.

پدغه مرحله کې کله چې د وینې کریټینین له 120 څخه پورته او د مایکروسم / L پورته وي ، د نشې درملنه ، د وینې لوړ فشار ، او په وینه کې د الیکټروالی مادو سرغړونه ترسره کیږي. د 500 olmol / L پورته ارزښتونو کې ، د زاړه ناکافي مرحله ټرمینل ګ isل کیږي ، کوم چې وسیله ته د مصنوعي پښتورګو تړاو اړتیا لري.

د ډایبټیک نیفروپیتي د پرمختګ مخنیوي لپاره نوي میتودونه د درملو کارول شامل دي چې د پښتورګو د ګلومرولي تباه کیدو مخه نیسي ، د حوزې جھلی قابو کولو باندې تاثیر کوي. د دې درملو نوم ویسل ډوی ایف دی. د دې کارول اجازه ورکوي چې په جواني کې د پروټین خارج کم کړي او اغیز یې له لغوه کیدو وروسته 3 میاشتې دوام لري.

د پروټین ګلایکریشن کمولو لپاره د اسپرین وړتیا موندلو د نوي درملو لټون ته لاره هواره کړه چې ورته اغیز لري ، مګر په میوکس مبرون باندې د څرګند عصبي اغیزو نشتوالی. پدې کې امینوګوانایډین او د ویټامین B6 اخیستل شامل دي. د ډایبېټیک نیفروپتي په اړه معلومات پدې مقاله کې ویډیو کې چمتو شوي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره د انټي هایپرټروسیټ درملنه

کله چې د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو درملنې لپاره د انټي هایټروټریټس درملو غوره کول ، د کاربوهایډریټ او لایډایډ میټابولیزم باندې د دوی اغیزې ، د ذیابیطس میلیتس د نورو انحرافاتو او د رینال ضعیف فعالیت په صورت کې خوندیتوب کې ، د نیفروپروټیک او کارتونو ضد ملکیتونه باید په پام کې ونیول شي.

د ACE مخنیوی کونکي نیفروپروټیک ملکیتونه توضیح کړي ، د وقایوي لوړ فشار او مایکروالبیومینوریا شدت کموي (د بریلینټ ، EUCLID ، REIN ، او نور لخوا د تحقیق په وینا). نو ځکه ، د ACE مخنیوی کونکي د مایکروالبیومینوریا لپاره اشاره کیږي ، نه یوازې د لوړ ، بلکه د نورمال فشار فشار سره هم:

• کیپټریل په ورځ کې 12.5-25 ملی ګرامه 3 ځله په پرله پسې ډول یا
• هیناپریل په ورځ کې یو ځل 2.5-10 ملي ګرامه ، پرله پسې یا
• اینالاپریل په ورځ کې دوه ځله 2.5-10 ملي ګرامه ، په دوامداره توګه.

د ACE مخنیوی کونکو سربیره ، د ویراپیمیل ګروپ څخه د کیلشیم انټيګینیسټان نیپروپروټیک او زړه او زړه اغیز لري.

د شریان د لوړ فشار درملنه کې مهم رول د انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفینو لخوا پلی کیږي. د دوی د نیپروپروټیک فعالیت د 2 ډایبایټس میلیتس او ډایبېټیک نیفروپیتي کې په دریو لوی مطالعاتو کې ښودل شوی - IRMA 2 ، IDNT ، RENAAL. دا درمل د ACE مخنیوی کوونکو د ضمني تاثیراتو په صورت کې وړاندیز کیږي (په ځانګړي ډول په ناروغانو کې چې د دوه ډوله ډایبایټس سره):

• والسټران په زباني ډول 8O-160 ملي ګرامه په ورځ کې یو ځل ، پرله پسې یا
• ایربسارتان په ورځ کې یو ځل 150-300 ملي ګرامه ، پرله پسې یا
• کانډیسارتان سلیکسټیل په شفاهي ډول د ورځې -16 - -16 mg ملي ګرامه یو ځل ، پرله پسې یا
• لوسارتان په ورځ کې یو ځل 25-100 ملی ګرامه ، پرله پسې یا
• په ورځ کې یو ځل د 20-80 ملی ګرامه دننه ټیلمیسټران.

سپارښتنه کیږي چې د ACE مخنیوی کونکي (یا انجیوټینسین II رسیپټر بلاکرونه) د نیفرو پروټیکټر سولوډیکسایډ سره په ترکیب کې وکاروي ، کوم چې د پښتورګو د ګلومیرولي د بیسمینټ جھلی ناپایه پرمخ رامینځته کوي او په ادرار کې د پروټین زیان کموي.

• سیلوډ اکسایډ 600 LU په هره ورځ د ورځې time ورځې په ورځ کې time ځله د day ورځو وقفې ، weeks اوونیو ، بیا په ورځ کې یوځل 250 250 L LU دننه ، 2 میاشتې.

د لوړ فشار فشار سره ، د ترکیب درملنه کارول کیږي.

په ډایبیټیک نیفروپیتي کې د ډیسلیپیډیمیا درملنه

د شکرې ناروغۍ 70 patients ناروغان د ډایبېټیک نیفروپیتي مرحلې IV سره یا د هغه پورته ډیسلاپیډیمیا لري. که چیرې د لپید میټابولیزم اختلالات وموندل شي (LDL> 2.6 mmol / L، TG> 1.7 mmol / L) ، د هایپرلیپیډیمیا اصلاح کول (د لپیډ ټیټ رژیم) لازمي دی ، د ناکافي موثریت سره - د لیپید - ښکته درمل.

د LDL> 3 ملي میتر / L سره ، د مجسمو مستقل څښل ورته اشاره کیږي:

• اتورواسټاټین - په ورځ کې یو ځل د 5-20 ملي ګرام دننه ، د درملنې موده په انفرادي ډول ټاکل کیږي یا
• په ورځ کې یو ځل د 10-40 ملی ګرامه دننه لیوسټاټین ، د درملنې موده په انفرادي ډول ټاکل کیږي یا
• په ورځ کې یوځل د 10-20 ملی ګرامه دننه سمواستاتین ، د درملنې موده په انفرادي ډول ټاکل کیږي.
• د سټیټینز خوراکونه هدف LDL ترلاسه کولو لپاره سم شوي
• په جلا جلا هایپرټریګلیسیرډیمیا (> 6.8 ملي لیت / L) او نورمال GFR کې ، فایبرټونه په نښه شوي:
• زباني فینوفایبریټ په ورځ کې یو ځل 200 ملی ګرامه ، موده په انفرادي ډول ټاکل کیږي یا
• د 100-200 ملی ګرامه / ورځې دننه سایروفایبریټ ، د درملنې موده په انفرادي ډول ټاکل کیږي.

د مایکروالیبیومینوریا په مرحله کې د اضطراب کونکي هیموډینامیکز بحالي د څاروی پروټین مصرف 1 g / kg / day پورې محدودولو سره ترلاسه کیدی شي.

د هایپوګلیسیمیک درملنه

د شدید ډایبټیک نیفروپیتي مرحله کې ، د کاربوهایډریټ میتابولیزم لپاره مطلوب معاوضه ترلاسه کولو لپاره خورا مهم پاتې دی (HLA 1c

• ګلیکویډونم د ورځې دننه 15-60 ملی ګرامه 1-2 ځله یا
• ګلاکلایزید په ورځ کې یو ځل یا 30-120 مګره په کلکه
• په ورځ کې 3-4 ځله د 0.5-3.5 ملی ګرامه دننه ریګګالیانډ.

د دې درملو کارول حتی د اوږدې رینل ناکامي لومړني مرحلې کې ممکن وي (د سیرم کریټینین کچه تر 250 μmol / l پورې) ، په دې شرط چې ګلاسیمیا په کافی اندازه کنټرول شي. د GFR سره

په دائمي رینال ناکامي کې د میټابولیک او الکټرولیت ګډوډي اصلاح

کله چې پروټینوریا څرګند شي ، د ټیټ پروټین او ټیټ مالګې رژیم وړاندیز کیږي ، د څارویو پروټین محدودیت د 0،6-0.7 g / کیلوګرام وزن پورې (په اوسط ډول تر 40 g پروټین) پورې د کافي اندازې سره (35-50 kcal / kg / ورځ) ، په ورځ کې 3-5 g مالګه محدود کړئ.

د وینې د کریټینین په کچه کې د 120-500 olmol / L کچه د رینال ناکامي شفاهي درملنه ترسره کیږي ، پشمول د رینال انیمیا ، اوسټیوډیسټروفي ، هایپرکلیمیا ، هایپرفوسفیټیمیا ، منافقیتسیمیا ، درملنې. د دائمي رینال ناکامي پراختیا سره ، د کاربوهایډریټ میتابولیزم کنټرول کولو کې پیژندل شوې ستونزې شتون لري چې د انسولین غوښتنې بدلون سره تړاو لري. دا کنټرول خورا پیچلی دی او باید په انفرادي ډول ترسره شي.

د هایپرکلیمیا (> 5.5 میق / ل) سره ، ناروغان وړاندیز کیږي:

• هایډروکرتیازاید د ورځې 25-50 مګره په خالی معده کې یا
• فروزیمایډ د 40-160 ملی ګرامه دننه په اونۍ کې 2-3 ځله په خالي معدې کې.

• سوډیم پولسټیرنیسلفونټ په ورځ کې 15 g 4 ځله په وینه کې د پوټاشیم کچې ته رسیدو او ساتلو پورې له 5.3 میق / ل څخه ډیر نه.

د 14 میګابیتو په وینه کې د پوټاشیم کچې ته رسیدو وروسته ، درمل بند کیدی شي.

په ECG کې د 14 meq / l څخه ډیر په وینه کې د پوټاشیم غلظت او / یا د شدید هایپرکلیمیا نښې نښانې په حالت کې (د PQ وقایه اوږدول ، د QRS پیچلتیا پراخول ، د P څپې نرمول) ، لاندې په بیړني ډول د ECG نظارت لاندې اداره کیږي:

• د کلسیم ګلوکونیټ ، 10 solution محلول ، 10 ملی لیتر د رګونو په جریان کې د 2-5 دقیقو لپاره یوځل یوځل ، په ECG کې د بدلونونو په نه شتون کې ، د انجکشن تکرار ممکن دی.
• د محلول انسولین (انسان یا د خنزیر) لنډ عمل 10-20 IU د ګلوکوز محلول کې (25-50 g ګلوکوز) په رګونو کې (د نورموګلیسیمیا په حالت کې) ، د هایپرګلیسیمیا سره یوازې انسولین د ګلیسیمیا د کچې سره سم اداره کیږي.
• سوډیم بای کاربونایټ ، 7.5 solution محلول ، 50 ملی لیتر په رګ د لارې ، د 5 دقیقو لپاره (د همجنسي تیزابیت په حالت کې) د اغیز په نشتوالي کې ، د 10-15 دقیقو وروسته اداره تکرار کړئ.

که دا اقدامات غیر موثر وي ، نو هیموډالیسس ترسره کیږي.

په ایزوټیمیا ناروغانو کې انټروسوربانټونه کارول کیږي:

• د کاربن دننه د 1-2 G 3-4 ورځو دننه ، د درملنې موده په انفرادي ډول ټاکل کیږي یا
• پوویډون ، پوډر ، د 5 g دننه (په 100 ملی لیتر اوبو کې منحل) په ورځ کې 3 ځله ، د درملنې موده په انفرادي ډول ټاکل کیږي.

د فاسفورس - کلسیم میتابولیزم (معمولا هایپوفسفیټیمیا او منافقالسیمیا) سرغړونې په صورت کې ، یو رژیم ټاکل کیږي ، په ورځ کې 0.6-0.9 g / خواړه کې د فاسفیت محدودیت ، د هغې د بې کفایتۍ سره ، د کلسيم چمتووالی کارول کیږي. په وینه کې د فاسفورس هدف کچه 4.5-6 ملی ګرامه، ، کلسیم - 10.5-1 ملی ګرامه٪ ده. پدې حالت کې ، د ایکټوپیک حساب ورکولو خطر خورا لږ دی. د المونیم فاسفیت پابند جیلونو کارول باید د مخدره توکو د لوړ خطر له امله محدود وي. د 25 1،25-ډیهایډروآکسیوایټامین ډی او د پاراټرویډ هورمون اکسټربایټ پروپیلسیمیا پروړاندې د هډوکو مقاومت د اوندروجنی ترکیب مخنیوی ، ترڅو د هغه ویټامین ډي میتابولایټونو سره مبارزه وکړي.

د هایپرفوسفیټیمیا او فایپولسیمیا ناروغان وړاندیز کیږي:

• د کلسيم کاربونيټ ، د خواړو سره په ورځ کې 3 ځله دننه د 0.5-1 g عنصري کلسيم لومړني دوز کې ، که اړتیا وي ، نو دوز په 2-2 اونیو کې (په ورځ کې تر 3 G 3 ځله پورې) په وینه کې د فاسفورس تر کچې پورې ، 5-6 ملی ګرامه، ، کلسیم - 10.5-1 ملی ګرامه٪.

• کلسیمټرول 0.25-2 mcg په ورځ کې 1 ځله په اونۍ کې دوه ځله د سیرم کلسیم د کنټرول لاندې. د کلینیکي څرګندتیاو سره د رینال انیمیا شتون کې یا همدل د زړه ناروغي اخته کیږي.
• د Epoetin-beta subcutously 100-150 U / kg په اونۍ کې یو ځل تر هغه چې hematocrit 33-36 reaches ته رسي ، د هیموګلوبین کچه 110-120 g / l ده.
• د 100 ملی ګرامه دننه د اوسپنې سلفیټ (د فیرس اوسپنې شرایطو کې) په ورځ کې 1-2 ځله د خواړو د 1 ساعت لپاره ، د ډیر وخت لپاره یا
• د اوسپنې (III) هایډروکسایډ سوکروز پیچلي (حل 20 ملی ګرامه / ml) د انفیوژن دمخه 50-200 ملي ګرامه (2.5-10 ملی لیتر) ، په سودیم کلورایډ محلول کې 0.9 d پتلی کړئ (د درملو 20 ملی لیتر هر 1 ملی لیتر لپاره) ، په نس کې. په اونۍ کې د 15 دقیقې لپاره 2-3 ځله د 100 ملی لیتر په اندازه اداره شوي ، د درملنې موده په انفرادي ډول ټاکل کیږي یا
• د اوسپنې (III) هایدروکسایډ سوکروز پیچلي (حل 20 ملی ګرامه / ml) 50-200 ملي ګرامه (2.5-10 ملی لیتر) په اونۍ کې د 1 ml / min څخه 2-3 ځله په سرعت کې ، د درملنې موده په انفرادي ډول ټاکل کیږي.

د ډایبېټس میلیتس کې د اوږدې رینل ناکامي د اکسټریکورپیریل درملنې لپاره نښې دمخه د مختلف رنځ رنځپوهنې ناروغانو په پرتله ټاکل کیږي ، ځکه چې د ډایبېټس میلیتس مایع توقیف کې د نایتروجن نایتروجن او الیکټرولیت توازن د لوړ GFR ارزښتونو سره وده کوي. د GFR د 15 ml / min څخه کم کمیدو او 600 creatmol / l ته کریټینین اضافه کولو سره ، دا اړینه ده چې د بدیل معالجې میتودونو کارولو لپاره نښو او contraindication ارزونه وشي: هیموډالیسس ، پیریټونیل ډایالیسز او د پښتورګو لیږد.

د یوریا درملنه

د 120 څخه تر 500 olmol / L پورې رینج کې د سیرم کریټینین زیاتوالی د دائمي رینال ناکامي محافظه کاره مرحله معرفي کوي. پدې مرحله کې ، علایمي درملنه د مخدره توکو له منځه وړلو ، د هایپرټینسیټ سنډروم مخه نیولو ، او د اوبو بریښنایی ګډوډي سمولو په مقصد ترسره کیږي. د سیرم کریټینین لوړ ارزښتونه (500 μmol / L او لوړ) او هایپرکلیمیا (له 6.5-7.0 mmol / L څخه زیات) د رینال ناکامي مرحلې مرحلې پیل په ګوته کوي ، کوم چې د وینی پاکولو میتودونو ته اړتیا لري.

پدې مرحله کې د شکر ناروغۍ ناروغانو درملنه د اینڈوکرونولوژیسټانو او نیفولوجیسټانو لخوا په ګډه ترسره کیږي. د دائمي رینال ناکامي مرحله مرحله کې ناروغان په ځانګړي ترافیکي ډیپارټمنټونو کې بستر شوي چې د ډایالیسس ماشینونو سره مجهز دي.

د دائمي رینال ناکامي محافظه کاره مرحله کې د ذیابیطس نیفروپتي درملنه

په ډول ناروغانو کې چې د ټایپ 1 او ټایټ 2 ډایبایټسي میلیتس چې د انسولین درملنه کې وي ، د اوږدې رینال ناکامي وده اکثرا د هایپوګلیسیمیک شرایطو پراختیا لخوا مشخص کیږي چې د Exogenous انسولین (زیبروډي فینون) دوز کمولو ته اړتیا لري. د دې سنډوم پرمختګ د دې حقیقت له امله دی چې رینل پارینچیما ته د سخت زیان سره ، د رینال انسولینیز فعالیت د انسولین په تخریب کې برخه اخلي. له همدې امله ، په بهرنی ډول اداره شوي انسولین ورو ورو میتابولیز کیږي ، د اوږدې مودې لپاره په وینه کې گردش کوي ، چې د هایپوګلاسیمیا لامل کیږي. په ځینو مواردو کې ، د انسولین اړتیا دومره کمه شوې چې ډاکټران د یو څه مودې لپاره د انسولین انجیکشن لغوه کولو ته اړ ایستل کیږي. د انسولین په دوز کې ټول بدلونونه باید یوازې د ګلیسیمیا په کچه د لازمي کنټرول سره ترسره شي. د 2 ذیابیطس ناروغان چې د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو ترلاسه کړي ، د رینال ناکامي پرمختګ سره ، باید د انسولین درملنې ته ولیږدول شي. دا د دې حقیقت له امله دی چې د اوږدې رینل ناکامي پراختیا سره ، نږدې د ټولو سلفونیلوریا تیاریونو بهر کول (د ګلایکلازاید او ګلیسیډون پرته) او د بیګوانایډ ډلې څخه درمل په چټکۍ سره راټیټیږي ، کوم چې په وینه کې د دوی غلظت ډیروالی او د زهرجن تاثیراتو ډیریدونکی خطر لامل کیږي.

د وینی فشار اصلاح د پرمختللي پښتورګي ناروغۍ اصلي درملنه کیږي ، کوم چې کولی شي د مرحلې رینال ناکامي پیل ورو کړي. د انټي هايټروپرويټس درملنې هدف ، او همدارنګه د ډایبېټیک نیفروپیتي پروټینوریک مرحله ، د فشار فشار د هغه کچې ساتل دي چې له 130/85 ملي میتر هاګ څخه زیات نه وي. د ACE مخنیوی کونکي د لومړي انتخاب درمل ګ areل کیږي ، لکه د ډایبېټیک نیفروپتي نورو مرحلو کې. په عین وخت کې ، دا اړینه ده چې د دې درملو احتیاط سره کارولو اړتیا په یاد ولرئ د دائمي رینل ناکامي (سیرم کریټینین کچه له 300 μmol / l څخه ډیر) د رینل فلټر کولو فعالیت احتمالي لنډیز خرابیدو او د هایپرکلیمیا پراختیا لپاره. د اوږدې رینال ناکامي مرحلې کې ، د یوې قاعدې په توګه ، مونوتوپیري د وینې فشار کچه ثبات نه کوي ، له همدې امله ، سپارښتنه کیږي چې د انټي هايټروسپینټ درملو سره ګډ درملنه ،په مختلف ګروپونو پورې اړه لري (د ACE مخنیوی کونکي + لوپ ډیوریتیک + کیلشیم چینل بلاکرز + انتخابي بیټا-بلاکرز + مرکزي عمل درملو). ډیری وختونه ، په دائمي رینال ناکامي کې د لوړ فشار درملنې لپاره یوازې 4 برخې اجزا کولی شي د وینې فشار مطلوب کچې ته ورسوي.

د نیفروټیک سنډروم درملنې لپاره بنسټیز اصل د هایپوالومینیومیا له مینځه وړل دي. د 25 g / l څخه کم د سیرم البومین غلظت کمولو سره ، د البومین حلونو انفیوژن وړاندیز کیږي. په ورته وخت کې ، لوپ ډایورټیکونه کارول کیږي ، او د فرروسایډ اداره شوي دوز (د مثال په توګه ، لیسکس) کولی شي 600-800 او حتی 1000 ملی ګرامه / ورځ ته ورسوي. د دائمي رینال ناکامي مرحله کې د پوټاشیم سپیورنگ ډایورټیکس (سپیرونولاکتون ، ټریامټرین) د هايپرکليميا د ودې د خطر له امله نه کارول کيږي. د تیاازیډ ډیوریتیکس هم د رینال ناکامي کې مخنیوی کوي ، ځکه چې دا د پښتورګو فلټر کولو فعالیت کې کمښت کې برخه اخلي. د نیفروټیک سنډروم سره په پیشاب کې د پروټین لوی ضایع کیدو سره سره ، دا اړینه ده چې د ټیټ پروټین رژیم اصولو ته غاړه کیښودل شي ، په کوم کې چې د څارویو اصلي پروټین باید د بدن د هر کیلو وزن 0.8 g څخه زیات نشي. د نیفروټیک سنډروم د هایپرکولیسټرولیمیا لخوا ب .ه کیږي ، نو له همدې امله د درملنې تنظیم کې لازمي ډول د لیپایډ راټیټ شوي درمل شامل دي (د سټیټینز ګروپ خورا مؤثره درمل). د ډایبېټز میلفټس ناروغانو تشخیص د دائمي رینال ناکامي مرحلې کې او د نیفروټیک سنډروم سره مرحله کې خورا نامناسب دی. دا ډول ناروغان باید د عصبي معدې ناکامي درملنې لپاره عاجل چمتو شي.

د دائمي رینال ناکامي مرحله کې ناروغان ، کله چې د سیرم کریټینین 300 μmol / l څخه زیات وي ، د څاروی پروټین اعظمي محدودیت ته اړتیا لري (د بدن وزن 1 کیلو 0 0 g ته). یوازې د دائمي رینال ناکامي او نیفروټیک سنډروم ترکیب په صورت کې ، د بدن وزن کې یو کیلو 0.8 g پروټین اخیستل جواز لري.

که تاسو د کم تغذیه کونکي ناروغانو کې د ټیټ پروټین رژیم ته د عمر لرونکي پیروي ته اړتیا لرئ ، نو د دوی د خپل پروټینونو کیټابولیزم سره تړلې ستونزې رامینځته کیدی شي. د دې دلیل لپاره ، سپارښتنه کیږي چې د امینو اسیدونو کیټون انلاګونه وکاروئ (د مثال په توګه ، د درملو کیټوسټریل). د دې درملو سره په درملنه کې ، دا اړینه ده چې په وینه کې د کلسیم کچه کنټرول کړئ ، ځکه چې هایپرکلسیمیا اکثرا وده کوي.

د وینې کمښت ، چې ډیری وختونه د اوږدې رینل ناکامي سره ناروغانو کې پیښیږي معمولا د رینل اریتروپایټین کم ترکیب پورې تړاو لري - یو هارمون چې اریتروپایسیس چمتو کوي. د ځای په ځای کولو درملنې لپاره ، د انسان له سره ارومروپروټین (ایپوټین الفا ، ایپوتین بیټا) کارول کیږي. د درملنې شاليد پروړاندې ، د سیرم اوسپنې کمبود ډیری وختونه شدت مینځ ته راوړي ، له همدې امله ، د لا اغیزناکې درملنې لپاره ، اریتروپایټین درملنه د اوسپنې لرونکي درملو کارولو سره یوځای کولو ته سپارښتنه کیږي. د اریتروپایټین درملنې اختلاطاتو کې ، د شدید شریان لوړ فشار ، هایپرکلیمیا وده کول ، او د تروومبوسس لوړ خطر یادونه کیږي. دا ټول پیچلتیاوې د کنټرول لپاره اسانه دي که چیرې ناروغ د هیموډالیسیز درملنه کې وي. له همدې امله ، یوازې 7-10 patients ناروغان د دائمي رینال ناکامي دمخه ډایلاسیز مرحله کې د اریتروپایټین درملنه ترلاسه کوي ، او شاوخوا 80٪ دا درملنه هغه وخت پیل کوي کله چې ډایالیسس ته لیږدول کیږي. د غیر کنټرول شوي شریان لوړ فشار او د زړه له سختې ناروغۍ سره ، د اریتروپایټین سره درملنه د مخنیوي وړ ده.

د رینال ناکامي پرمختګ د هایپرکلیمیا (له 5.3 ملی میتر / L څخه ډیر) لخوا د پوټاشیم رینل خارج کیدو د کموالي له امله مشخص کیږي. د دې دلیل لپاره ، ناروغانو ته مشوره ورکول کیږي چې د پوټاشیم لرونکي خواړه (کیلي ، وچ زردالو ، د لیمو میوه ، کشمش ، کچالو) له خواړو څخه خارج کړي.په داسې حالتونو کې چې هایپرکلیمیا داسې ارزښتونو ته رسیږي چې د زړه ناروغۍ ګواښوي (له 7.0 ملي میترول / l څخه ډیر) ، د فزیکولوژیک پوټاشیم ضد ، 10٪ کلسيم ګلوکونټیټ محلول په رګ سره اداره کیږي. د ایون تبادلې رالونه هم له بدن څخه د پوټاشیم لرې کولو لپاره کارول کیږي.

په دائمي رینال ناکامي کې د فاسفورس - کلسیم میتابولیزم اختلالات د هایپرفوسفیټیمیا او منافقالسیمیا د پراختیا لخوا مشخص کیږي. د هایپرفوسفیټیمیا د سمولو لپاره ، په فاسفورس (مچھلي ، سخت او پروسس شوي پنیر ، بکوایټ ، او نورو) خوراکي توکو مصرف محدودیت او د درملو معرفي کول چې په کولمو کې فاسفورس تړلي (د کلسیم کاربونیټ یا کلسیم اکسیټ) کارول کیږي. د فایپوکلسیمیا د سمولو لپاره ، د کلسیم چمتو کول ، کولیکالسیفیرول وړاندیز کیږي. که اړتیا وي ، د هایپرپلاستیک پاراټرایډ غدو جراحي پاکول ترسره کیږي.

انټروسوربینټس هغه مادې دي چې کولی شي په کولمو کې زهرجن محصولات وتړي او له بدن څخه یې لرې کړي. د اوږدې رینل ناکامي کې د انتروسوربینټس فعالیت هدف دی ، له یوې خوا د وینې څخه آنتونو ته د یوریمیک زهرجاتو د جذب جذب لامل ګرځي ، او له بلې خوا وینې ته د کولمو toxins جریان کموي. د انټروسوربینټ په توګه ، تاسو کولی شئ فعال کاربن ، پوویډون (د مثال په توګه انټروډیسس) ، ماینسورب ، د آئن-تبادلې رالونه وکاروئ. انټروسوربینټس باید د اصلي درملو اخیستو وروسته 1.5-2 ساعتونه د خواړو په مینځ کې ونیول شي. کله چې د شربتانو سره درملنه وکړئ ، نو مهمه ده چې د کولمو د منظم منظمیت څارنه وکړئ ، که اړین وي ، لکچر نسخه کړئ یا د انیما پاکول ترسره کړئ.

د دائمي رینال ناکامي مرحلې مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپتي درملنه

د متحده ایالاتو په متحده ایالاتو او یو شمیر اروپایي هیوادونو (سویډن ، فنلینډ ، ناروې) کې ، د پښتورګو ناروغیو په عمومي جوړښت کې د ډایبېټس میلیتس لومړی سر ته راغلی چې د اکسټریک کوریل درملنې ته اړتیا لري. په ورته وخت کې ، د ورته ناروغانو د بقا کچه د پام وړ لوړه شوې. په ذیابیطس کې د دائمي رینال ناکامي د اکسټریکورپیریال درملنې لپاره عمومي نښې دمخه د نورو پښتورګو ناروغیو ناروغانو په پرتله څرګندیږي. د ډایبیټس میلیتس ناروغانو کې د ډایالیسس لپاره اشاره د GFR څخه 15 ml / min ته کمیدل او د سیرام کریټینین کچه له 600 μmol / l څخه ډیر دي.

اوس مهال ، د اوږدې رینل ناکامي مرحلې مرحلې سره ناروغانو لپاره د بدیل درملنې درې میتودونه کارول کیږي - هیموډالیسس ، پیریټونل هیموډالیزس ، او د پښتورګو لیږد.

د دوام لرونکي ډایالیسس ګټې:

• د وینې پاکولو هارډویر میتود په اونۍ کې 3 ځله ترسره کیږي (هره ورځ نه) ،
• د طبي پرسونل منظم نظارت (په اونۍ کې 3 ځله) ،
• د ناروغانو لپاره د میتود موجودیت چې لید یې له لاسه ورکړی وي (د ځان پاملرنې لپاره نشي کولی).

د دوام لرونکي ډایالیس زیانونه:

• د عصبي لاسرسي چمتو کولو کې ستونزه (د ویجاړ شوي رګونو نازک کیدو له امله) ،
• د هیموډینامک ګډوډي وده ،
• د سیسټمیک فشار فشار اداره کولو کې ستونزه ،
• د زړه د ناروغۍ چټک پرمختګ ،
• د retinopathy پرمختګ ،
• د ګلیسیمیا په کنټرول کې ستونزه ،
• روغتون ته دايمي ضميمه.

په هیموډالیسیس د ډایبایټس میلیتس اخته ناروغانو د ژوندي پاتې کیدو کچه د 1 کال وروسته 82٪ ده ، د 3 کلونو وروسته 48٪ ، او د 5 کلونو وروسته 28٪.

د پیریټونیل ډایالیسس ګټې:

• د داخل بستر درملنې ته اړتیا نلري (د کور شرایطو سره تطابق) ،
• د سیسټمیک او رینال هیموډینامیکس خورا مستحکم شاخصونه چمتو کوي ،
• د زهرجن مینډول مالیکولونو پاکولو چمتو کوي ،
• تاسو ته اجازه درکوي چې د انساګرافیک ژبې دننه زده کړه وکړئ ،
• هیڅ ډول عصبي لاسرسي ته اړتیا نشته
• د هیموډالیسس په پرتله 2-3 ځله ارزانه.

د پیریټونیل ډایالیسز زیانونه:

• ورځنۍ کړنلارې (په ورځ کې 4-5 ځله) ،
• د لید ضایع کیدو په صورت کې په خپلواکه توګه پروسیجرونه ترسره کولو کې پاتې راتلل ،
• د عادي پیریټونایټس خطر ،
• د retinopathy پرمختګ.

د متحده ایالاتو او اروپا د متحده ایالاتو په وینا ، د پیریټونل ډایالیسس د ډایبایټس میلیتس ناروغانو د ژوندي پاتې کیدو کچه د هیموډالیسس په پرتله ټیټه نه ده ، او په هغه ناروغانو کې چې د ډایبېټیس میلیتوس لري دا د هیموډالیسیز کارولو په پرتله خورا لوړ دی. د لومړی کال په جریان کې د دایمي خارج بقایا پیریټونیل ډایالیسس (CAPD) کې د ډایبایټس میلیتس سره د ناروغانو د ژوندي پاتې کیدو کچه 92٪ ، 2 کلونه - 76٪ ، 5 کاله - 44٪ ده.

د پښتورګو د لیږد ګټې:

• د انتقالي فعالیت په جریان کې د رینال ناکامي لپاره بشپړ درملنه ،
• د retinopathy ثبات ،
• د پولی نیورپیتی برعکس پرمختګ ،
• ښه رغونه
• د قناعت وړ بقا

د پښتورګو د لیږد زیانونه:

• جراحي ته اړتیا ،
• د ټرانسپولټ ردولو خطر ،
• د میټابولیک کنټرول چمتو کولو ستونزه کله چې سټرایډ درمل واخلئ ،
• د سایټوسټیټیک کارولو له امله د ساري اختلاطاتو لوړ خطر ،
• په رانیولي پښتورګي کې د ډایبېټیک ګلومیرولوسکلروسیس بیا وده.

د یو کال لپاره د پښتورګو د لیږد سره د ناروغانو ژوندي پاتې کیدل٪٪٪ ، 79 کاله -٪ 79، ، years 10 کاله -٪ 50. دي.

یوځل د پښتورګو او پانقراص لیږد

د دې ګډ عملیات نظریه د ناروغ بشپړ کلینیکي بیارغونې احتمال سره سمون لري ، ځکه چې د اعضاؤ په بریالي لیږد کې د رینل ناکامي او د شکرې ناروغۍ څرګندونه له مینځه وړل شامل دي ، کوم چې د پښتورګو رنځپوهنې لامل شوی. په ورته وخت کې ، د ورته عملیاتو وروسته د شکر ناروغۍ میلیتس او ټرانسپلانټ سره د ناروغانو د ژوندي پاتې کیدو کچه د یو جلا ګوز kidney ټرانسپورټ سره ټیټه ده. دا د عملیاتو په ترسره کولو کې د لوی تخنیکي ستونزو له امله دی. په هرصورت ، د 2000 په پای کې ، د متحده ایالاتو په متحده ایالاتو کې د 1000 څخه ډیر د پښتورګو او پانقراص ټرانسپلانټونه ترسره شوي. د ناروغانو درې کلنه بقا 97 was وه. د ناروغانو د ژوند په کیفیت کې د پام وړ پرمختګ ، د شکر ناروغۍ میلیتس کې د هدف ارګانونو ته د زیان رسولو پرمختګ ځنډول ، او د انسولین خپلواکي په 60-92 patients ناروغانو کې وموندل شوه. لکه څنګه چې په طبي کې نوي ټیکنالوژي وده کوي ، نو امکان لري چې په راتلونکو کلونو کې د بدیل درملنې دا ډول درملنه مخکښ مقام ونیسي.

د نیپروپټي لاملونه

پښتورګي زموږ وینه د ساعت په شاوخوا کې له زهرجنو څخه فلټر کوي ، او دا د ورځې په جریان کې ډیری وختونه پاکوي. پښتورګو ته د ننوتلو ټول مقدار شاوخوا thousand زره لیتره دی. دا پروسه د پښتورګو د ځانګړي جوړښت له امله ممکنه ده - دا ټول د مایکروکسیپلیریز ، ټیوبونو ، د وینې رګونو شبکې لخوا نفوذ شوي.

له هرڅه دمخه ، د پوستکي جمع کول په کوم کې چې وینه ته ننوځي د لوړې شکرې له امله رامینځته کیږي. دوی رینل ګوموموری نومیږی. د ګلوکوز تر تاثیر لاندې ، د دوی فعالیت بدلون مومي ، د ګلومرولي دننه فشار ډیریږي. پښتورګي په ګړندي حالت کې کار پیل کوي ، پروټینونه چې د فلټر کولو وخت نلري اوس پیشاب ته داخلیږي. بیا کیپلیزونه له مینځه وړل کیږي ، د دوی ځای کې نښلونکي نسج وده کوي ، فایبروسس پیښیږي. ګلیمیرولي یا په بشپړ ډول د دوی کار ودروي ، یا د پام وړ د دوی تولید کم کړي. رینال ناکامي پیښیږي ، د ادرار جریان کمیږي ، او بدن په نشې اخته کیږي.

د هایپرګلیسیمیا له امله د فشار او عصبي ویجاړتیا سربیره ، بوره په میټابولیک پروسو هم اغیزه کوي ، چې د یو شمیر ژیو کیمیکل اختلالاتو لامل کیږي. پروټین ګلایکوسیلت دی (د ګلوکوز سره شکر لري ، شکري کیږي) پشمول د رال غشا دننه ، د انزایمونو فعالیت چې د وینې رګونو دیوالونو حرکت ته وده ورکوي ، د آزاد رادیکالونو رامینځته کول. دا پروسې د شکرې ناروغۍ وده ګړندۍ کوي.

د نیفروپتي اصلي لامل سربیره - په وینه کې د ګلوکوز ډیر مقدار ، ساینس پوهان نور عوامل پیژني چې د ناروغۍ احتمال او سرعت اغیزه کوي:

• ژنیتکي حالتداسې انګیرل کیږي چې د ډایبېټیک نیفروپتي یوازې هغه افرادو کې څرګندیږي چې د جنتيکي شالید لري. ځینې ​​ناروغان په پښتورګو کې بدلون نه لري حتی د اوږدې مودې لپاره د شکرې ناروغۍ لپاره د تاوان نشتون سره ،
• د وینی لوړ فشار
• د پیشاب د ناروغۍ انتانات
• چاقۍ
• نر نارینه
• سګرټ څښل

اختیاري: د ډایبېټیک انجیوپیتي یو عصبي ناروغي ده چې له امله یې د پښتورګو فعالیت ضعیف کیږي.

د DN د پیښې نښې

د ډایبېټیک نیفروپیتي خورا ورو وده کوي ، د اوږدې مودې لپاره دا ناروغي د شکر ناروغۍ د ناروغ ژوند باندې تاثیر نه کوي. نښې په بشپړه توګه غیر حاضر دي. د پښتورګو په ګومومیرلي کې بدلون یوازې د څو کلونو ژوند وروسته د شکر ناروغۍ سره پیل کیږي. د نیفروپیتي لومړني څرګندونې د معتاد روږدي کیدو سره تړاو لري: سستښت ، په خوله کې ناپاکه خوند ، ضعیف اشتها. د پیشاب ورځنی حجم زیاتیږي ، ادرار ډیر ځله رامینځته کیږي ، په ځانګړي توګه د شپې. د پیشاب ځانګړتیا کمه شوې ، د وینې ازموینه ټیټ هیموګلوبین ، کریټینین او یوریا زیاتوي.

په لومړي نښه کې ، د متخصص سره مشوره وکړئ ترڅو ناروغي پیل نشي!

د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې د ناروغۍ مرحلې سره وده کوي. څرګند ، تایید شوي کلینیکي څرګندونې یوازې د 15-20 کلونو وروسته پیښیږي ، کله چې په پښتورګو کې نه بدلیدونکي بدلونونه جدي کچې ته رسي. دا په لوړه فشار ، پراخه اذیما ، د بدن شدید التهاب کې څرګند شوي.

تشخیصي اقدامات

د جدي پیچلتیا څخه مخنیوي لپاره او په وخت کې رنځپوهنه پیژندلو لپاره ، اړینه ده چې لږترلږه په کال کې یو ځل یو ځل د ټایپ 1 او ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو لپاره هر اړخیزه تشخیص ترسره شي.

په ورته تشخیص کې شامل دي:

• عمومي او بیو کیمیکل د وینې معاینه ،
• د پیشاب عمومي او بایو کیمیکل تحلیل ،
• د Zimnitsky میتود له مخې د پیشاب تحلیل ،
• د ریبرګ په وینا د ادرار تجزیه ،
• د رینالز رګونو الټراساؤنډ.

د ګلیومرویلر فلٹریشن کچه او مایکروالبیومینوریا اصلي شاخصونه دي چې د هغې د ودې په لومړي سر کې د ډایبېټیک نیفروپیتي موندلو لپاره کارول کیدی شي.

د پروټینوریا مرحله کیدی شي په ادرار کې د پروټین شتون شتون ومومي ، حتی که تاسو سره نښلول شوي نښې (د لوړ فشار فشار ، پړسوب ، او نور) په پام کې ونه نیسي. د ناروغۍ وروستی مرحله تشخیص کول مشکل ندي ، د فلټریشن شرح او تایید شوي پروټینوریا کې د پام وړ کمښت سربیره ، نورې رنځپوهنې هم سره یوځای کیږي (هایپرفوسفیټیمیا ، ایپوټسیمیا ، ایزوټیمیا ، انیمیا ، د وینې کریټینین کچه لوړه ، پړسوب او نور).

که چیرې ناروغ د نورو رینولوژی ناروغیو (ګلیومورونفرتیتیس ، پییلونفریټیتس ، او نور) څخه رنځ وي ، د دوی پورې اړوند نور تشخیصي پروسیجرونه سرته رسیږي ، لکه:

• د پښتورګو الټراساؤنډ
• د مایکرو فلوورا لپاره یورولوژيز ،
• د بخښنې نښې
• بایپسي (په ځانګړي ډول د ناروغۍ د چټک پرمختګ سره).

ترټولو لومړی ، کله چې د پښتورګو سره د شکر ناروغۍ ستونزې حل کړئ ، تاسو باید لږترلږه لږ مالګه وخورئ. دا د بوغمې کمولو کې مرسته کوي ، د وینې فشار ټیټوي او د ناروغۍ پرمختګ ورو کوي. د نورمال فشار لاندې ، تاسو کولی شئ په ورځ کې له 6 ګرامو څخه ډیر مالګه ونه خورئ. که تاسو هایپرټونیک یاست - له 2 ګرامو څخه ډیر نه.

ماهرین مشوره ورکوي چې د شکر ناروغۍ لپاره متوازن رژیم وساتي ، او د نیفروپتي سره - ترڅو د پروټین کچه لږترلږه راټیټ کړي. د غوښې ، لبنیاتو محصولات ، اوړه ، غوړ خوړل منع دي.

د رژیم هدف بدن ته د کاربوهایډریټونو اړین مقدار چمتو کول او د مالګې معتدله مصرف کول دي. ناروغ باید ډیرې اوبه وڅښئ ، ځکه چې له بدن څخه د زیاتو زهرجنو په ادرار کولو سره.

د ډیری ډیری رژیمونو څخه یو: د ناري لپاره تاسو کولی شئ د شیدو یا وینګریټ سره غوړ وخورئ ، ځینې وختونه د کباب کټلیټونه. د غرمې لپاره - د غوښې پرته د سبزیجاتو سلاد یا سوپ. د ماښام ډوډۍ لپاره - په ډوډۍ خونو کې ګلابي ، د م pieې پای. په شپه کې د کیفیر څښلو اجازه ورکړل شوې.

ډوډۍ باید له 300 ګرامو څخه زیاته ، بوره ونه مصرف شي - له 30 ګرامو څخه زیات نه. لوښي پرته له مالګه چمتو کیږي.تاسو کولی شئ چای (منظم یا د لیمو سره) یا د شیدو سره کافي وڅښئ.

دا امکان نلري چې خواړه په دوامداره توګه د سبزیجاتو پروتین سره وي ، د خوند غوره توبونو او د ناروغ معمول رژیم پورې اړه لري. ځینې ​​وختونه په اونۍ کې له دریو څخه تر څلور ځله کافي دي.

یوازې د ډاکټرانو ټولې سپارښتنې تعقیب به تاسو ته اجازه درکړي د وینې شکر ټیټ او ستاسو روغتیا ته وده ورکړئ.

د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه په هر مرحله کې توپیر لري.

د شکرې ناروغۍ رامینځته کیدو څخه د کافي مخنیوي درملنې په لومړي او دوهم پړاو کې ، په رګونو او پښتورګو کې د رنځپوهنیز بدلونونو د مخنیوي لپاره. په بدن کې د بورې مستحکم کچه هم د درملو په مرسته ساتل کیږي چې د هغې کچه راټیټوي.

د مایکروالومینوینیا په مرحله کې ، د درملنې هدف د وینې فشار نورمال کول دي ، په بیله بیا د وینې ګلوکوز.

متخصصین د انجیوټینسین بدلولو انزایم انابیوټرز ته مخه کوي (ACE مخنیوی کونکي): اینالاپریل ، لیسینوپریل ، فوسینوپریل. دا درمل د وینې فشار ثبات کوي ، د پښتورګو فعالیت ثبات کوي. درمل اوږد تاثیر لري ، کوم چې په ورځ کې له یو ځل څخه زیات نه نیول کیږي ، خورا لوی غوښتنه کې دي.

یو رژیم هم وړاندیز کیږي په کوم کې چې د پروټین نورم باید د ناروغ وزن کې هر 1 کیلوګرام 1 ملی ګرام څخه ډیر نه وي.

د نه بدلیدونکي پروسو مخنیوي لپاره ، د پښتورګو رنځپوهنې په لومړیو دریو مرحلو کې ، اړینه ده چې په کلکه د ګلاسیمیا ، ډیسلایپیډیمیا او د وینې فشار کنټرول کړئ.

د پروټینوریا په مرحله کې ، د ACE مخنیوی کونکو سره ، د کلسیم چینل بلاکرز وړاندیز کیږي. دوی د ډیوریکټیکس (فروزیمایډ ، لاسکس ، هایپووتیازاید) او د څښاک صحي رعایت سره د اذیما سره مبارزه کوي. دوی سخت رژیم ته اړتیالري. پدې مرحله کې د درملنې هدف د وینې فشار او د وینې ګلوکوز معمول کول دي ترڅو د رینال ناکامي مخه ونیسي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي په وروستي مرحله کې ، درملنه ریډیکل ده. ناروغ ډایالیسس ته اړتیا لري (د توکسین څخه د وینې پاکول. د ځانګړي وسیلې په کارولو سره) یا د پښتورګو ټرانسپلانټ ته اړتیا لري.

ډایالزر تاسو ته اجازه درکوي د زهرجنو وینې پاکې کړي

د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره تغذیه باید ټیټ پروټین وي ، متوازن وي او د اړتیا وړ مغذي مواد سره مطابقت ولري ترڅو د شکر ناروغي غوره روغتیا وساتي. په پښتورګو کې د رنځپوهنې پروسې په مختلف مرحلو کې ، ځانګړي ټیټ پروټین ډایټونه 7P ، 7a او 7b کارول کیږي ، کوم چې د پیچلو پیچلو درملنې کې شامل دي.

د ډاکټر سره مشورې وروسته ، امکان لري چې بدیل میتود وکاروئ. دوی نشي کولی د خپلواک درملنې په توګه عمل وکړي ، مګر په بشپړ ډول د درملو درملنه بشپړوي: