ټیلمیسارتان (ماکارډیس)

اړوند توضیحات 04.11.2016

• لاتین نوم: Telmisartan
• د ATX کوډ: C09CA07
• فعاله ماده: ټیلمیسارتان (ټیلمیسارتان)
• جوړوونکی: د TEVA درمل جوړولو فابریکه ، د Ratiopharm International GmbH ، هنګري / جرمني لپاره JSC

د خوشې کولو ب formه پورې اړه لري ، یو ټابلیټ فعال ماده 80 یا 40 مګره لري.

درملتونونه

ټیلمیسارتان د انجیټینسین II غوره ریسیپټرو ضد دی. دا د AT1 ریسیپټرو پابند لپاره د انجیوټینسین سره سیالي کوي. د نورو اخیستونکو لپاره هیڅ تړاو ندی یاد شوی.

ټیلمیسارتان د رینین ، ACE عمل نه فشاروي ، د آینونو ترسره کولو مسؤل چینلونه نه منع کوي ، مینځپانګه کموي Aldosterone په وینه.

د 80 ملی ګرامه یو خوراک تقریبا په بشپړه توګه وده له مینځه وړي د وینی فشارد انجیوټینسین II لخوا رامینځته شوی. اعظمي تاثیر 24 ساعته دوام کوي ، بیا په تدریج سره کم کیږي. پدې حالت کې ، د درملو پام وړ تاثیر لږترلږه 48 ساعتونه وروسته د ګولیو اخیستو څخه احساس کیږي.

Telmisartan دواړه سیسټولیک او ډیسټالیک فشار کموي ، مګر د نبض اندازه اغیزه نلري. په نشې یا کلینیکي لحاظ په بدن کې د پام وړ جمع کیدو کوم اغیز ندی یاد شوی.

درملتون

د سږو وروسته ، درمل ښه او په چټکۍ سره جذب کیږي. ژوندیو شتون نږدې 50٪ دی. دا د پلازما پروټینونو سره خورا ښه تړلی.

په پلازما کې د اعظمي اعظمي حد اکثر په ښځینه کې ډیر وي کله چې ورته خوراکونه واخلئ. مګر دا تاثیر نه اغیزه کوي.

میتابولیزم په ځيګر کې پېښېږي دا غیر فعال ب formsه کوي میتابولیتد کوم چې له مینځه وړل عموما د کولمو له لارې رامینځته کیږي. د بدن نیم ژوند شاوخوا 20 ساعته دی.

د کارولو لپاره نښې

دا د درملنې لپاره کارول کیږي شریان لوړ فشار او وروسته د زړه د سیسټم د ناروغیو څخه د مړینې مخنیوي لپاره وهل, د زړه حملهد وینی عوارض ناروغي کی ې وینټریکولر هایپرټرافي.

مخنیوی

دا د ټیلمیسټران سپارښتنه کول منع دي:

• د بولیریریټریکټ مخنیوی ناروغی ،
• سخت ځيګر ناکامي,
• لومړنی aldosteronism,
• د فرکتوز عدم برداشت,
• فعال ماده یا کوم بل مواد ته د حساسیت ډیر حساسیت چې د مخدره توکو برخه ده ،
• د حمل,
• د 18 کالو څخه کم عمره

اړخیزې اغیزې

اړخیزې اغیزې نسبتا نادر دي.

د 100-1000 ناروغانو څخه یو څوک چې درمل اخلي دا لاندې نښې لري:

د 1000-10000 ناروغانو کې 1 لیدل شوی:

• د ادرار او تنفسي ناروغۍ (سیسټایټس, فاریانایټس, سينوسايټس) یا سیپسس,
• Thrombocytopenia,
• کچه کمول هیموگلوبین,
• د اضطراب احساس
• لید ګډوډي
• تاککارډیا,
• د وینی فشار راټیټ کړئ کله چې د بدن موقعیت بدل کړئ (له افقی څخه عمودي ته) ،
• د معدې تکليف
• وچه خوله
• د ځګر فعالیت کمزوری ،
• د ځګر فعالیت زیات شوی انزایمونه,
• د یوریک اسید د پلازما غلظت ډیر شوی ،
• ګډ درد
• erythema,
• انګازیډیما,
• زهرجن پړسوب،
• ایکزیمات رګس

اړخیزې اغیزې چې خورا ډیرې دي یا د کومې فریکوینسي په دقیقه توګه نشي ټاکلی:

• ورته د زړه درد رنځپوهنه,
• په وینه کې د اینوینوفیلس کچه لوړه شوې.

متقابل عمل

د نورو درملو سره د ټیلمیسارتان تعامل:

• باکلوفین, امیفوسټین او نور انټي هایپروسیتي ایجنټونه - هایپوسټیټیکل اغیزې وده کیږي ،
• باربیوټریټس ، مخدره توکي ، ایتانول او ضد ضد - د اورتوسټيټیک لوړ فشار څرګندیدل ډیر کیږي او د هغې پیښې خطر ډیر کیږي ،
• فروزایډ, هایډروکلوروتیازاید او ځینې نور ډیوریتیکس - فرضی اثر اغیزې زیاتیږي ،
• ډیجاکسین - غلظت زیات شوی ډیجاکسین په پلازما کې
• د لیتیم چمتووالی - په وینه کې د لیتیم غلظت کې تکراري زیاتوالی ، د دې شاخص څارنه اړینه ده ،
• NSAIDs - د حاد نښو خطر ډیریږي رینل ناکاميپه ځانګړي توګه د ډیهایډریشن سره
• پوټاشیم اسپیور ډیوریتیک ، پوټاشیم ، هیپرین, سایکلوسپورین, ټاکرولیموس, ټریمیټوپرم - په وینې سیرم کې د پوټاشیم غلظت
• GCS - د انټي هايپروسیتي تاثیر کم شوی ،
• املوډیپین - د ټیلمیسارتان اغیزمنتوب مخ په ډیریدو دی.

درمل جوړونې عمل

د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد.

ټیلمیسارتان د انجیټینسین II د اخیستونکو ځانګړی مخالف دی. دا د انجیوټینسن II د AT1 ریسیپټرې فرعي ډول لپاره عالي تړاو لري ، له لارې د انجیوټینسین II عمل درک کیږي. ټیلمیسارتان د انګیوټینسین II بې له ځنډه د ریسیپټر ته واړوي ، د دې اخیستونکي په تړاو د اګونیسټ عمل نه لري. ټیلسمارټان یوازې د انجیوټینسین II د AT1 ریسیپټرې فرعي ډول پورې تړاو لري. تړل دوام لري. ټیلسمارټان د نورو اخیستونکو (د AT2 ریسیپټرونو پشمول) او نور لږ مطالع شوي انجیوټینسین ریسیپټرو سره تړاو نه لري. د دې اخیستونکو عملي اهمیت ، او همدارنګه د انجیوټینسین II سره د دوی احتمالي ډیر محرک اغیزه ، د کومو غلظت چې د ټیلسمارټان په ټاکلو سره ډیریږي ، مطالعه نه ده شوې. دا په وینه کې د الډوسټرون غلظت کموي ، د وینې پلازما کې رینین نه منع کوي او د آئن چینلونه نه بندوي ، د ACE مخنیوی نه کوي (کینینیس II ، یو انزایم دی چې بریډیکینین هم له مینځه وړي). له همدې امله ، د بریډیکینین لخوا رامینځته شوي ضمني اغیزو کې زیاتوالي تمه نلري.

Telmisartan د 80 ملی ګرامو په دوز کې په بشپړ ډول د انجیوټینسین II هایپرټریټس تاثیر بندوي. د هایپولیک عمل پیل د telmisartan لومړۍ ادارې وروسته په 3 ساعتونو کې یادونه کیږي. د درملو تاثیر 24 ساعته دوام کوي او تر 48 ساعتونو پورې د پام وړ پاتې کیږي. د تکرار هایپوټیسټیک اغیزه معمولا د منظم وقفې وروسته 4-8 اونۍ وده کوي.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د زړه ضربان باندې تاثیر کولو پرته سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کموي.

د تلمیسارټان ناڅاپي لغوه کیدو په حالت کې ، د وینې فشار ورو ورو بیرته د وتلو سنډوم پرمختګ پرته خپل اصلي کچ ته راستون کیږي.

خوراک او اداره

درمل په شفاهي ډول وړاندیز کیږي ، پرته لدې چې خواړه وخوري.

د شریان لوړ فشار سره ، د درملو لومړنی وړاندیز شوی خوراک په ورځ کې یو ځل 1 ټابلیټ (40 ملی ګرامه) دی. په داسې قضیو کې چیرې چې د معالجې اغیزه نه ترلاسه کیږي ، خوراک په ورځ کې یو ځل 80 ملی ګرامه پورې دی. کله چې پریکړه وکړئ چې ایا د ډوز زیاتولو لپاره ، دا باید په پام کې ونیول شي چې د درملنې له پیل څخه وروسته د اعظمي انټي هایپروسیتيټ اعظمي حد اکثر د 4-8 اونیو کې ترلاسه کیږي.

د زړه د ناروغۍ او مړینې کمولو لپاره ، وړاندیز شوی خوراک په ورځ کې یو ځل 1 ټابلیټ (80 ملی ګرامه) دی. د درملنې په لومړي دور کې ، د وینې فشار اضافي سمون ته اړتیا لیدل کیدی شي.

هغه مریضان چې رینل ناکامي لري (پشمول د هیموډالیسیس په شمول) ، زاړه ناروغان ، د درملو دوز تنظیم کول اړین ندي.

په هغه ناروغانو کې چې د مینځ څخه معتدل ضعیف فنکشن لري (د ماشوم او پګ پیمانه A او B ټولګي) ، ورځنی خوراک باید 40 ملی ګرام څخه ډیر نه وي.

اړخ اثر

د ضمني اغیزو لیدل شوې قضیې د ناروغانو جنس ، عمر یا نسل سره سمون نه خوري.

انفیکشنونه: سیپسس ، د وژونکي عفونسي پشمول ، د ادرار ناروغۍ انتانات (د سیسټټایټ پشمول) ، د تنفسي پورتنۍ انتانات.

د هیموپیوټیک سیسټم څخه: د هیموګلوبین ، انیمیا ، ایوسینوفیلیا ، تریومبوسایټونیا کمیدل.

د مرکزي عصبي سیسټم له اړخ څخه: بې خوبۍ ، اضطراب ، فشار ، ستړیا.

د زړه د ناروغۍ له سیسټم څخه: د وینې په فشار کې د پام وړ کمښت (په شمول د اورتوسټیټیک هایټوتیک) ، بریډی کارډیا ، تاکی کارډیا ، بې هوشي.

د تنفسي سیسټم څخه: د ساه لنډۍ.

د هاضمي سیسټم څخه: وچه خوله ، ټوخی ، په معدې کې تکلیف ، کانونه ، ډیسپیسیا ، اسهال ، د معدې درد ، د ځيګر فعالیت ضعیف ، د هیپټیک ټرانسامیناسس فعالیت زیات شوی.

د ادرار سیستم څخه: د رینل ضعیف فعالیت (د حاد رینل ناکامي پشمول) ، د پردې ایډیما ، هایپریکریتینیمیمیا.

د عضلاتو سیسټم څخه: ارټراالګیا ، د شا درد ، د غړو عضلات (د خوسکي غړو عضلات) ، په ټیټ پښو کې درد ، مایالجیا ، په ټنډونو کې درد (د نښو ناروغۍ ته ورته نښې) ، په سینه کې درد.

الرجیک عکس العملونه: انافیالټیک عکس العملونه ، د مخدره توکو فعاله ماده یا د معاون برخو ته حساسیت تعاملات ، انګیوډیما ، ایکزیما ، اریथेما ، د پوټکي خارش ، خارش (په شمول د درملو) ، urticaria ، زهر لرونکي بخارونه.

د لابراتوار شاخصونه: هایپرورسیمیا ، د وینې CPK لوړه کچه ، هایپرکلیمیا.

نور: هایپرډیډروسیس ، د فلو په څیر سنډروم ، د لید ضعیف ، آستینیا (ضعف).

د حمل او شیدو ورکولو په جریان کې د MIKARDIS® درملو کارول

میکارډیس د امیندوارۍ او شیدو څخه مخنیوی کوي.

د پلان شوي اميندوارۍ سره ، مایکارډیس باید د بل انټي هایټروپیتس درملو سره ځای په ځای شي. کله چې حمل رامینځته شي ، مایکارډیس باید ژر تر ژره ودرول شي.

په preclinical مطالعاتو کې ، د درملو هیڅ teratogenic اثر ونه موندل شو ، مګر د فایټوټوکسیک اثر یادونه وشوه.

ځانګړي لارښوونې

په ځینو ناروغانو کې ، د RAAS د فشار له امله ، په ځانګړي توګه کله چې پدې سیسټم کې د درملو ترکیب کاروي ، رینال فعالیت (د شدید رینل ناکامي پشمول) ضعیف دی. نو ځکه ، د RAAS ورته دوه مخي بندیز سره درملنه باید په کلکه انفرادي ډول او د رینال فعالیت محتاط څارنې سره ترسره شي (پشمول د سیرم پوټاشیم او کریټینین غلظت دوراني څارنه).

د ویسکولر ټون او رینال فعالیت انحصار په صورت کې په عمده توګه د RAAS فعالیت باندې (د مثال په توګه ، د زړه د ناکام کیدو ، یا د پښتورګو ناروغۍ کې ناروغان ، د رینري شریان سټینوسس یا د یو پښتورګي شریان سټینوس سره) ، د درملو ټاکل چې پدې سیسټم اغیزه کوي ، ممکن د حاد شریان د لوړ فشار ، هایپرازوټیمیا ، اولیګوریا ، او ، په نادره مواردو کې د حاد رینل ناکامي سره وده وي.

د نورو درملو کارولو تجربې پراساس چې RAA باندې تاثیر کوي ، د ماکارډیس او پوټاشیم سپیرولوژیک مشترک کارولو سره ، پوټاشیم لرونکي اضافیتونه ، پوټاشیم لرونکي خواړه مالګه ، او نور درمل چې په وینه کې د پوټاشیم غلظت زیاتوي (د مثال په توګه ، هیپرین) ، دا شاخص باید په ناروغانو څارنه وشي.

په بدیل سره ، میکارډیس د تیازایډ ډایورټیکونو سره په ترکیب کې کارول کیدی شي ، لکه هایدروکلوریتیاسایډ ، کوم چې سربیره یو هايپولیتیک اثر هم لري (د مثال په توګه ، ماکارډیس پلس ®® ملی ګرامه / १२. mg ملی ګرامه ، mg 80 ملي ګرامه / १२. mg ملی ګرامه).

د شدید شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، د هایډروکلوروتیازید 12.5-25 مګره سره په ترکیب کې هره ورځ د 160 ملی ګرامه ټیلسمارټان ډیزاین ښه زغم او مؤثره و.

مایکارډیس د نیګرایډ ریس ناروغانو کې لږ مؤثره دی.

د خوشې کولو ب formه او ترکیب

د ډیزاین ب tabletsه - میزونه: ګردي ، فلیټ سلنډر ، د سکفولډ او چیمفر سره ، سپین یا سپین - زیړ رنګ (5 ، 7 ، 10 او 20 pcs. په ت blیو کڅوړه کې ، د کارت بورډ بنډل کې 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 8 یا 10 کڅوړې ، 10 ، 20 ، 28 ، 30 ، 40 ، 50 ، او 100 ټوټې هر یو ، د لومړي ټمپر کنټرول یا سکرو - آن د پادشې سیسټم یا د لومړي ټیمپر کنټرول سره ، په کارت بورډ بکس کې د پل - آن lids سره جوړ شوي هر کڅوړه کې د ټیلمیسارتان کارولو لارښوونې هم شامل دي).

جوړښت 1 ټابلیټ:

• فعاله برخه: ټیلمسارتان - 40 یا 80 مګره ،
• استثنایی (د 40/80 ملی ګرامه ګولۍ): د کراسکارملولوز سوډیم –12/24 مګره ، سوډیم هایډروکسایډ –– 3.35 / 6.7 ملی ګرامه ، پوویډون - K25 –– 12/24 مګره ، لیکتوز مونوهایډریټ (د شیدو شکر) –– 296.85 / 474.9 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارټ - 3.80 / 6.4 ملی ګرامه ، میګلمین - 12/24 مګره.

شریان لوړ فشار

د 80 ملی ګرامه په دوز کې د تلیمیسارټان کارول په بشپړ ډول د AT II هایپرټریټیز تاثیر بندوي. د انټي هايټروسفيټ اغيز د لومړي دوز نه وروسته شاوخوا 3 ساعتونو کې وده کوي ، د 24 ساعتونو لپاره دوام کوي او تر 48 ساعتونو پورې د پام وړ پاتې کیږي. د تداوي درملنه معمولا د درملو منظم استعمال څخه 4-8 اونۍ وروسته وده کوي.

په شریان لوړ فشار کې ، ټیلمیسارتان د زړه ضربان (HR) باندې تاثیر کولو پرته سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار (BP) کموي.

د درملو له چټک بندیدو وروسته ، د وینې فشار فشار د څو ورځو لپاره خپل اصلي ارزښت ته راستنوي. د وتلو سنډروم وده نه کوي.

د مقایسوي کلینیکي مطالعاتو په وینا ، د ټیلسمارټان فرضی اثر د نورو ټولګیو درملو سره مقایسه کیږي (د بیلګې په توګه ، انټینول ، هایډروکلوریتیازاید ، انیلپریل ، لیسینوپریل ، املوډیپین). په هرصورت ، د ټیلمیسارتان ترلاسه کولو ناروغانو کې وچ ټوخی د ACE مخنیوی کونکو ناروغانو په پرتله خورا لږ پیښیږي.

د زړه د ناروغیو مخنیوی

په 55 کلنۍ یا ډیر عمر لرونکي ناروغانو کې د لنډمهاله اسکیمیک برید سره ، سټروک ، د زړه د ناروغۍ ناروغي (CHD) ، د شریان زخمونه او د دوهم ډول ډایبېټس اختلاطات (لکه د وینټریکولر هایپرټروفي ، مایکرو یا میکروالومینویا ، retinopathy) د تاریخ سره. د زړه د اختلاطاتو لپاره په خطر کې ، ټیلمیسارتان د رامپریل په څیر اغیزې درلودې د لومړني ګډ پای ټیټ کمولو کې: د زړه د ناکام کیدو له امله په روغتون کې بستري کول نوي زیږونونه وهل ، د نه مافیایی مایکارډیال انفکشن ، د زړه ناروغی.

ټیمیسارټان ، رامپیریل ته ورته ، د ثانوي ټکو د فریکوینسي کمولو کې هم اغیزناک ښودل شوی: غیر وژونکي سټروک ، غیر وژونکي مایوکارډیال انفکشن ، او د زړه ناروغی.

د زړه د مړینې خطر کمولو لپاره د 80 ملی ګرام څخه لږ مقدارونو کې د تلیمیسارټان اغیزمنتوب نه مطالعه شوی.

د رامپیریل پر خلاف ، ټیلمیسارتان لږ احتمال درلود چې د غاړې تاثیرات لکه وچ ټوخی او انګیوډیډا لامل شي. په هرصورت ، د هغې د ادارې شالید پر خلاف ، د شریان لوړ فشار اکثرا پیښیږي.

د خوراک فارم:

1 ټابلیټ لري:

خوراک 40 مګره

چارنده توکی: ټیلمسارتان - 40 مګره

بهرنی: سوډیم هایډروکسایډ - 3.4 ملی ګرامه ، پوویډون K 30 (د پولیوینیلپیررولیتون متوسط ​​مالیکول وزن) - 12.0 ملی ګرامه ، میګلمین - 12.0 ملی ګرامه ، مینیټول - 165.2 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارایټ - 2.4 ملی ګرامه ، تالاک - 5.0 ملی ګرامه .

د 80 ملی ګرامه خوراک

فعاله ماده: telmisartan - 80 مګره

بهرنیان: سوډیم هایډروکسایډ - 6.8 ملی ګرامه ، پوویډون K 30 (د پولیوینیلپایرورولایډون متوسط ​​مالیکول وزن) - 24.0 ملی ګرامه ، میګلمین - 24.0 ملی ګرامه ، مینیټول - 330.4 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارایټ - 4.8 ملی ګرامه ، تالاک - 10.0 ملی ګرامه.

ټابلیټونه سپین یا تقریبا سپین ، ګردي ، فلیټ سلنډر دي د beve او قچ سره.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

درملتونونه

ټیلمیسارتان یو ځانګړی انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد دی (د ټیټ AT₁) ، مؤثره کله چې په شفاهي ډول نیول کیږي. دا د AT فرعي ډول لپاره لوړه تړاو لري₁ د انجیوټینسن II ریسیپټرې چې له لارې د انجیوټینسین II عمل درک کیږي. انجیوټینسین II د ریسیپټر سره په اړیکه کې ځای په ځای کوي ، د دې اخیستونکي په تړاو د اګونیسټ عمل نه لري.

ټیلمیسارتان یوازې د AT فرعي ډول پورې تړاو لري₁ د انجیوټینسین II ریسیپټرې. اړیکه اوږد دوام لري. د نورو اخیستونکو سره هیڅ اړیکه نلري ، په شمول د انټي باډي₂ ریسیپټور او نور لږ مطالعه شوي انجیوټینسین ریسیپټرې. د دې اخیستونکو عملي اهمیت ، او همدارنګه د انجیوټینسین II سره د دوی احتمالي ډیر محرک اغیزه ، د کومو غلظت چې د ټیلسمارټان په ټاکلو سره ډیریږي ، مطالعه نه ده شوې. دا په وینه کې د الډوسټرون غلظت کموي ، د وینې پلازما کې رینین مخه نه نیسي او د آئن چینلونو مخه نه نیسي.Telmisartan د انجیوټینسین بدلولو انزایم (کینیز II) مخنیوی نه کوي (یو انزایم چې د بریډیکینین هم ماتوي). له همدې امله ، د بریډیکینین لخوا رامینځته شوي ضمني اغیزو کې زیاتوالي تمه نلري.

په ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د 80 ملی ګرامو په دوز کې په بشپړ ډول د انجیوټینسین II هایپرټریټس تاثیر بندوي. د انټي هایپروسیتيک عمل پیل د ټیلمیسارتان لومړۍ ادارې وروسته په 3 ساعتونو کې یادول کیږي. د درملو تاثیر 24 ساعته دوام لري او تر 48 ساعتونو پورې د پام وړ پاتې کیږي. یو څرګند شوی انټي هایټروسټیټ تاثیر معمول له منظمې شفاهي ادارې وروسته 4-8 اونۍ وده کوي.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د زړه ضربان (HR) باندې تاثیر کولو پرته سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار (BP) کموي.

د تلمیسارټان ناڅاپي لغوه کیدو په حالت کې ، د وینې فشار ورو ورو د "وتلو" سنډوم پرمختګ پرته خپل اصلي کچ ته راستون کیږي.

درملتون

کله چې په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، دا په چټکۍ سره د معدې له لارې جذب کیږي. ژوندیو شتون٪ 50 is دی. کله چې په یوځل د خواړو سره وخورئ ، د AUC کمیدل (د غلظت کولو وخت محور لاندې ساحه) د 6 40 څخه (د 40 ملی ګرامه په خوراک کې) څخه 19 (پورې (د 160 ملی ګرامه په دوز کې) پورې اړه لري. د غذایی موادو څخه 3 ساعته وروسته ، د وینې پلازما کې غلظت د خواړو د وخت په پام کې نیولو پرته ، برابر شوی دی. په نارینه او ښځینه کې د پلازما غلظت کې توپیر شتون لري. سره_اعظمي(اعظمي تمرکز) او AUC نږدې په ترتیب سره 3 او 2 ځله وو ، په نارینه وو سره د ښځو په پرتله لوړ ، په اغیزمنتیا کې د پام وړ اغیزې پرته.

د وینې پلازما پروټینونو سره اړیکه - 99.5، ، په عمده ډول د البومین او الفا -1 ګلایکوپروټین سره. په متوازن غلظت کې د توزیع ظاهري حجم اوسط ارزښت 500 لیتر دی. دا د ګلوکورونیک اسید سره د جوړجاړي په واسطه میټابولیز کیږي. میټابولایټونه د درملو له پلوه غیر فعال دي. له مینځه تللو نیم ژوند د 20 ساعتونو څخه ډیر دی. دا د کولمو له لارې بدلیږي ، د پښتورګو په واسطه سایټ کیږي - د اخیستل شوي 2٪ څخه لږ. د پلازما ټوله تصفیه لوړه ده (900 ml / min) د "هیپټیک" وینې جریان سره (شاوخوا 1500 ملی لیت / دقیقې.) سره پرتله کیږي.

په زړو ناروغانو کې د ټیلمیسارتان درملو درملو د ځوانو ناروغانو سره توپیر نلري. د خوراک سمون ته اړتیا نشته.

د پښتورګو اختلال ناروغان

د پښتورګو ناکامي ناروغانو کې د خوراک بدلون اړین ندی ، په شمول د هیموډالیز ناروغانو کې. ټیلمیسارتان د هیموډالیسس لخوا نه لرې کیږي.

د ځګر ناکامیدل ناروغان

په هغه ناروغانو کې چې د مینځ څخه معتدل ضعیف فنکشن لري (د ماشوم او پګ پیمانه A او B ټولګي) ، ورځنی خوراک باید 40 ملی ګرام څخه ډیر نه وي.

د ماشومانو کارول

د el څخه تر years taking کلونو عمر لرونکو ماشومانو کې د ټیلسمارټان درملتون اصلي شاخصونه د mg هفتې لپاره د / ملی ګرامه / کیلو یا mg ملی ګرامه / کیلو په خوراک کې ، د عموما ، د لویانو په درملنه کې ترلاسه شوي معلوماتو سره د پرتلې وړ دي ، او د ټیلمیسارتان د درملتونکوینیتیک لاینیت تایید کوي په ځانګړي توګه د سي_اعظمي.

د درملو تعامل

ټیلمیسارتان ممکن د نورو انټي هایټروپریټس اجنټونو هایپولیتیک تاثیر زیات کړي. د کلینیکي اهمیت تعامل نور ډولونه ندي پیژندل شوي.

د ډیجاکسین ، جنګفرین ، هایډروکلوروټیازاید ، ګلیبینکلایډ ، ابوپروفین ، پاراسټامول ، سمواستاتین او املوډیپین سره ګډه کارول د کلینیکي پلوه مهم تعامل لامل نه کیږي. د وینې پلازما کې د اوسط غلظت ډیجکسین کې د اوسط 20 by لخوا رامینځته شوی وده (په یوه حالت کې ، 39٪ لخوا). د ټیلمیسارتان او ډیجاکسین په ورته وخت کې اداره کولو سره ، دا سپارښتنه کیږي چې په وقتي ډول په وینه کې د ډیجاکسین غلظت مشخص کړئ.

د تلیمیسارټان او رامپیریل په یوځای کارولو سره ، په AUC0-24 کې د 2.5 فیصده زیاتوالی او د رامپیریل او رامپیریل Cmax لیدل شوي. د دې رجحان کلینیکي اهمیت ندی رامینځته شوی.

د ACE مخنیوی کونکو او لیتیم چمتووالي په ورته وخت کې اداره کولو سره ، په وینه کې د لیتیم غلظت کې تکراري زیاتوالی لیدل شوی او د زهرجن تاثیر سره. په نادره مواردو کې ، د ورته بدلونونو راپور د انجیوټینسین II مخالف ضد ریسیپټرې اداره کولو سره راپور شوی. د لیتیم او انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفینو په ورته وخت کې اداره کولو سره ، دا سپارښتنه کیږي چې په وینه کې د لیتیم غلظت مشخص کړي.

د NSAIDs سره درملنه ، په شمول د اسیتیل سلاسیلیک اسید ، COX-2 مخنیوی کونکي ، او غیر انتخابي NSAIDs ، د ډیهایډریټ ناروغانو کې شدید رینل ناکامي لامل کیدی شي. هغه درمل چې د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم (RAAS) باندې عمل کوي ممکن سنجیزیک اغیز ولري. په هغه ناروغانو کې چې د NSAIDs او telmisartan ترلاسه کوي ، bcc باید د درملنې او رینل فنکشن په پیل کې معاوضه شي.

د انټي هایټروټریوسټ اجنټونو اغیز کې کمښت ، لکه ټیلسمارټان ، د پروسټاګلینډینز د وسوډیلینټینګ اغیزو مخه نیولو سره د NSAIDs سره د ګډ چلند سره مشاهده شوې.

خوراک او اداره

د ټیلمیسارتان ګولۍ د ورځنۍ شفاهي ادارې لپاره دي او د مایع سره اخیستل کیږي ، د خواړو سره یا پرته.

د لازمي شریان د لوړ فشار درملنه

وړاندیز شوی بالغ خوراک په ورځ کې یو ځل 40 ملی ګرامه دی.

په هغه مواردو کې چې مطلوب د وینې فشار لاسته راوړي نه وي ، د تلسارتان ډوز په ورځ کې یو ځل تر 80 ملی ګرامه پورې لوړ کیدی شي.

کله چې د خوراک زیاتوالی ، دا باید په پام کې ونیول شي چې د درملنې له پیل څخه وروسته د اعظمي اعظمي اعظمي حد له څلور څخه تر اتو اونیو کې ترلاسه کیږي.

ټیلسارتان د تیاازیډ ډیوریتیکس سره ترکیب کې کارول کیدی شي ، د مثال په توګه ، هایډروکلوریتیازاید ، کوم چې د ټیلسمارټان سره په ترکیب کې یو اضافي هیپټونیزیک اغیز لري.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، د ټیلسمارټان اندازه 160 ملی ګرامه / ورځ (د ټیلسارتان 80 ملی ګرامه دوه ګولۍ) ده او د هایډروکلوریټایډیډ 12.5-25 مګرا / ورځ سره په ګډه کې ښه زغمل شوی او اغیزناک و.

د زړه د ناروغۍ او مړینې مخنیوی

وړاندیز شوی خوراک په ورځ کې یو ځل 80 ملی ګرامه دی.

دا نه ده مشخص شوې چې ایا د 80 ملی ګرام څخه ښکته خوراکونه د زړه د ناروغۍ او مړینې کمولو کې اغیزمن دي.

د زړه د ناروغۍ او مړینې مخنیوي لپاره د درملو Telartan® کارولو په لومړي مرحله کې ، د فشار فشار (BP) کنټرولولو سپارښتنه کیږي ، او د درملو سره د وینې فشار تنظیماتو ته چې د وینې فشار ټیټ هم ممکن اړتیا وي.

ټیلسارتان د خواړو په پام کې نیولو پرته نیول کیدی شي.

د پښتورګو ناکامي ناروغانو کې د خوراک بدلون اړین ندی ، په شمول د هیموډالیز ناروغانو کې. د شدید رینال ناکامي او هیموډالیسس ناروغانو درملنه کې محدود تجربه شتون لري. د داسې ناروغانو لپاره ، سپارښتنه کیږي چې د 20 مګرا ټیټ دوز سره پیل کړئ. ټیلسارتان د هیموفلټریشن په جریان کې له وینې څخه نه ایستل کیږي.

په هغه ناروغانو کې چې د معتدل څخه معتدل ضعیف فعالیت لري ، ورځنی خوراک باید په ورځ کې یو ځل 40 ملی ګرام څخه ډیر نه وي.

د خوراک سمون ته اړتیا نشته.

د نورولوژیک طبقه بندي (ICD-10)

جوړوونکی:

سیورنیا زویژده CJSC ، روسیه

د تولید کونکي قانوني پته:

111141 ، ماسکو ، زیلین پروسیپټ ، مخ. 5/12 ، مخ 1

د ادعا تولید او قبول پته:

188663 ، لینینګراډ سیمه. ، ویسولوژسک ولسوالۍ ، ښاري میشته سیمه کوزمولوفسکي ، د ورکشاپ نمبر 188 جوړول

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د Telmisartan-SZ کارول د امیندوارۍ پرمهال متضاد دي. کله چې د امیندوارۍ تشخیص ، درمل باید سمدلاسه ودریږي. که اړینه وي ، نو بدیل درملنه باید توصیه شي (د انټي هایپرټرویسیټ درملو نورې ټولګي چې د امیندوارۍ پرمهال د کارونې لپاره منظور شوي).

د امیندوارۍ دوهم او دریم درې میاشتنۍ دورې په جریان کې د ارا ا دوه کارول د مخنیوی وړ دي.

د ټیلمیسارتان په کره کتنې کې ، د ټراټوژیک تاثیرات ندي موندل شوي ، مګر فیوټوټوکسیکیت رامینځته شوی. دا پیژندل شوي چې د حمل دوهم او دریم درې میاشتنۍ په جریان کې د ARA II سره توضیح کول په یو شخص کې جنټوبیکسیتي لامل کیږي (د رینال فعالیت کمول ، اولیګهایډروآمیمون ، د خولۍ ځنډیدل) ، او همدا رنګه د ماشوم زهرجن (گردۍ ناکامي ، د لوړ فشار ، هایپرکلیمیا). هغه ناروغان چې د امیندوارۍ پلان لري باید بدیل درملنه ورکړل شي. که چیرې د ارا دوهم درملنه د امیندوارۍ دوهم درې میاشتنۍ دورې په جریان کې رامینځته شوې ، نو سپارښتنه کیږي چې د الټراساؤنډ په واسطه د جنین کې د رینال فنکشن او د خولۍ حالت معاینه شي.

نوي زیږیدونکي چې میندې یې ARA II ترلاسه کړي باید د شریان د لوړ فشار لپاره له نږدې نظارت شي.

د تیلمیسارتان- SZ سره درملنه د مور په شیدو تغذیه کیږي.

د زیږون په هکله هیڅ مطالعه نه ده ترسره شوې.