د ډایبیټیک نیفروپیتي مرسته

شکرې ناروغي کولی شي د اوږدې مودې لپاره ، په 20 کلونو پورې په پښتورګو باندې ویجاړونکي اغیزه ولري پرته لدې چې ناروغ کې د کوم ناخوښي احساساتو لامل شي. د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې پیښیږي کله چې د پښتورګو ناکامي دمخه وده کړې وي. که ناروغ د پښتورګو ناکامي نښې ولري. دا پدې مانا ده چې د میټابولیک فاضله محصولات په وینه کې جمع کیږي. ځکه چې متاثره شوي پښتورګي نشي کولی د دوی فلټریشن سره مقابله وکړي.

د شکرې ناروغۍ نیفروپتي. ازموینې او تشخیصات

تقريبا all ټولو شوگرانو ته اړتيا ده چې هر کال د پښتورګي د کړنې څارنه وشي. که چیرې د ډایبېټیک نیفروپیتي وده وکړي ، نو دا خورا مهم دي چې دا په لومړي مرحله کې ومومئ ، پداسې حال کې چې ناروغ لاهم د علایمو احساس نه کوي. د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه دمخه پیل کیږي ، د بریا چانس خورا لوی وي ، دا دی چې ناروغ به پرته له ډایالیس یا د پښتورګو له لیږد پرته ژوند وکړي.

په 2000 کې ، د روسیې فدراسیون د روغتیا وزارت د مرحلو په واسطه د ډایبېټیک نیفروپیتي طبقه بندۍ تصویب کړه. پدې کې لاندې فارمول شامل دي:

وروسته ، ماهرینو د شوګر د اختلاطاتو د مغزي اختلاطاتو د تفصيلي بهرني طبقه بندي کارول پیل کړل. پدې کې ، نه 3 ، مګر د ډایبېټیک نیفروپیتي 5 مرحلې توپیر لري. د نورو جزیاتو لپاره د پښتورګو د دائمي ناروغۍ مرحلې وګورئ. په یو ځانګړي ناروغ کې د ډایبېټیک نیفروپتي کوم مرحله د هغه د ګلوومیرر فلٹریشن نرخ پورې اړه لري (دا په تفصیل سره تشریح شوی چې دا څنګه ټاکل کیږي). دا ترټولو مهم شاخص دی چې ښیې د پښتورګي فعالیت څومره ښه ساتل شوی.

د ډایبېټیک نیفروپتي تشخیص کولو مرحله کې ، دا د ډاکټر لپاره مهم دي چې معلومه کړي چې آیا پښتورګو د شوګر یا نورو لاملونو لخوا اغیزمن کیږي. د نورو پښتورګو ناروغیو سره د ډایبټیک نیفروپتي اختلاطي تشخیص باید وشي:

د اوږدې پییلونفرایتیس نښې:

د شکرې ناروغۍ د پښتورګو اختلاطاتو لپاره خواړه

د ډایبېټیک پښتورګو ستونزې په ډیری قضیو کې ، د مالګې څښل محدودول د وینې فشار ټیټیدو ، پړسوب کمولو ، او د ډایبېټیک نیفروپیتي پرمختګ ورو کولو کې مرسته کوي. که ستاسو د وینې فشار نورمال وي ، نو هره ورځ له 5-6 ګرامه مالګه مه خورئ. که تاسو دمخه لوړ فشار لرئ ، نو بیا د ورځې د 2-3 ګرامو لپاره د مالګې اندازه محدود کړئ.

اوس خورا مهم شی.رسمي درمل د شکرې ناروغۍ لپاره "متوازن" رژیم وړاندیز کوي ، او حتی د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره د پروټین کم مقدار. موږ وړاندیز کوو چې تاسو د کم کاربوهایډریټ رژیم کارولو ته پام وکړئ ترڅو ستاسو د وینې شکر په مؤثره توګه ټیټ کړي. دا د 40-60 ملی لیتر / دقیقې / 1.73 m2 پورته ګلوومولر فلٹریشن نرخ کې ترسره کیدی شي. په مقاله کې "د شکر ناروغۍ سره د پښتورګو لپاره خواړه ،" دا مهمه موضوع په تفصیل سره بیان شوې.

د شکرې ناروغۍ مخنیوي او درملنې اصلي لاره د وینې شوګر کمول او بیا د صحي خلکو لپاره دا عادي سره نږدې ساتل دي. پورته ، تاسو زده کړل چې څنګه د ټیټ کارب خواړو سره دا ترسره کړئ. که چیرې د ناروغ د وینې ګلوکوز کچه په کرون ډول لوړ وي یا ټول وخت له لوړ څخه هیپوګلیسیمیا ته وګرځي ، نو نور ټول اقدامات به یې لږ ګټه ولري.

د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره درمل

د شریان د لوړ فشار کنټرول لپاره ، او همدا ډول په پښتورګو کې د انټریکوبیک فشار لوړ فشار لپاره ، ډایبېټیس اکثرا درمل ټاکل کیږي - ACE مخنیوی کونکي. دا درمل نه یوازې د وینې فشار ټیټوي ، بلکې د پښتورګو او زړه ساتنه هم کوي. د دوی کارول د ترمینل رینال پاتې کیدو خطر کموي. شاید ، د اوږدې مودې عمل ACE مخنیوی کونکي د کیپروپریل څخه غوره دي. کوم چې باید په ورځ کې times-. ځله واخیستل شي.

که چیرې ناروغ د ACE مخنیوی ګروپ څخه د درملو اخیستو په پایله کې وچ ټوخی وده وکړي ، نو بیا درمل د انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکر سره ځای په ځای کیږي. پدې ګروپ کې مخدره توکي د ACE مخنیوی کونکو څخه ډیر ګران دي ، مګر د احتمالي زیانونو احتمال ډیر لږ دي. دوی د ورته تاثیر په اړه د پښتورګو او زړه ساتنه کوي.

د شکرې ناروغۍ لپاره د فشار فشار 130/80 او لاندې دی. په عام ډول ، په ناروغانو کې د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغي کې ، دا یوازې د درملو ترکیب په کارولو سره ترلاسه کیدی شي. دا کولی شي د ACE مخنیوی او درمل د نورو ډلو "فشار" څخه جوړ کړي: ډایوریټیکټس ، بیټا-بلاکرز ، د کلسیم ضد. د ACE مخنیوی کونکي او د انجیوټینسین ریسیپټر بلاکرونه یو بل سره وړاندیز نه کیږي. تاسو کولی شئ د لوړ فشار لپاره ترکیب درملو په اړه لوستل شئ ، کوم چې دلته د شکر ناروغۍ کې د کارولو سپارښتنه کیږي. نهایی پریکړه ، کوم چې ګولۍ وړاندیز کوي ، یوازې د ډاکټر لخوا ترسره کیږي.

د پښتورګو ستونزې څنګه د شکر ناروغۍ پاملرنه اغیزه کوي

که چیرې یو ناروغ د ډایبېټیک نیفروپیتي سره تشخیص شي ، نو د شکر ناروغۍ درملنې میتودونه د پام وړ توپیر لري. ځکه چې ډیری درمل باید لغوه کیدو ته اړتیا ولري یا د دوی مقدار کم شي. که چیرې د ګومومرولر فلټریشن کچه په پام کې کمه شي ، نو د انسولین خوراک باید کم شي ، ځکه چې ضعیف پښتورګي دا خورا ډیر ورو بهر کوي.

مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې د ډایبېټز میټفورمین (سیفور ، ګلوکوفیج) لپاره مشهور درمل یوازې د ګلوومیرر فلٹریشن نرخونو کې د 60 ml / min / 1.73 m2 څخه پورته کارول کیدی شي. که د ناروغ د پښتورګي فعالیت ضعیف شي ، نو بیا د لیټیک اسیدوسس خطر ، یو ډیر خطرناک پیچلتیا ده. په داسې حاالتو کې ، میټفارمین فسخه کیږي.

که د ناروغ تحلیلونو د وینې کمښت وښود ، نو بیا باید درملنه وشي ، او دا به د شکرې ناروغۍ وده ورو کړي. ناروغ ته درمل وړاندیز کیږي چې د اریتروپایسیس هڅوي ، یعنی د هډوکي میرو کې د سره د وینې حجرو تولید. دا نه یوازې د پښتورګو ناکامي خطر کموي ، بلکه په عمومي ډول د ژوند کیفیت هم ښه کوي. که چیرې ډیابټیک لاهم په ډایالیسس کې نه وي ، د اوسپنې تکمیلات هم کیدی شي.

که د ډیبیټیک نیفروپیتي پروفایلیک درملنه مرسته ونه کړي ، نو د پښتورګو ناکامي وده کوي. پدې حالت کې ، ناروغ باید ډایالیسز واخیستل شي ، او که امکان ولري نو بیا د پښتورګو لیږد وکړئ. د پښتورګو د لیږد په مسله کې ، موږ یوه جلا مقاله لرو. او هیموډالیسیس او پیریټونیل ډایالیسس به لاندې په لنډ ډول بحث وکړو.

هیمودیلیسس او پیریټونیل ډایالیسس

د هیموډالیسیز پروسې په جریان کې ، یو کتیتر د ناروغ شریان ته دننه کیږي.دا د بهرني فلټر وسیلې سره تړلی دی چې د پښتورګو پرځای وینه پاکوي. د پاکولو وروسته ، وینه بیرته د ناروغ وینې جریان ته لیږل کیږي. هیموډالیسس یوازې د روغتون په ترتیب کې ترسره کیدی شي. دا کولی شي د وینې فشار یا انتان کمولو لامل شي.

د پیریټونیل ډایالیسس هغه وخت دی کله چې تیوب شریان ته نه ننوځي ، مګر د معدې غار کې. بیا د مایع لوی مقدار دې ته د غورځولو میتود لخوا تغذیه کیږي. دا یو ځانګړی سیال دی چې ضایع کوي. دوی لیرې شوي لکه څنګه چې مایع د حوض څخه راوباسي. د پیریټونال ډایالیسز باید هره ورځ ترسره شي. دا په هغه ځایونو کې د انتان خطر خطر لري چیرې چې تیوب د معدې غار ته ننوځي.

د ډایبایټس میلیتس کې ، د مایع ساتل ، په نایټروجن کې ګډوډي او الیکټرایټ توازن په لوړه ګلوومیرر فلټر کولو نرخونو کې وده کوي. دا پدې مانا ده چې د ډایبېټیس ناروغانو کې د نورو رینالوژ ناروغانو په پرتله دمخه ډایالیسس ته مخه کول اړین دي. د ډایالیسز میتود انتخاب د ډاکټر په لومړیتوبونو پورې اړه لري ، مګر د ناروغانو لپاره ډیر توپیر شتون نلري.

کله چې د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د رینکل بدلیدو درملنه (ډایالیسس یا د پښتورګو لیږد) پیل کړئ:

د شکرو ناروغانو کې د وینې معاینې لپاره شاخصونه چې د ډایالیسس سره درملنه کیږي:

که رینال انیمیا د ډایبایټیک ناروغانو کې ډایالیسس ته وده ورکوي ، د اریتروپایسیس محرکونه وړاندیز کیږي (ایپوتین - الفا ، ایپوټین بیټا ، میتوکسایپولیټیلین ګلیکول ایپیوټین بیټا ، ایپوتین-اومیګا ، دربپوټین - الفا) او همدارنګه د اوسپنې ګولۍ یا انجیکونه. دوی هڅه کوي د 140/90 ملي متر Hg لاندې د وینې فشار وساتي. هنر. د ACE مخنیوی کونکي او د انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکرونه د لوړ فشار درملنې لپاره د انتخاب درمل دي. په نور تفصیل کې "د ټایپایټ ټایپایټ ټایپایډ او ټایپایټ 2 ذیابیطس" مقاله ولولئ.

هیموډالیسس یا پیریټونیل ډایالیسس باید د پښتورګو د پیښیدو لپاره چمتووالی کې یوازې یو لنډمهاله اقدام وګ .ل شي. د ټرانسپلانټ فعالیت دورې لپاره د پښتورګو ترانسپورت وروسته ، ناروغ په بشپړ ډول د رینل ناکامي څخه درملنه کیږي. د ډایبیټیک نیفروپیتي ثبات لري ، د ناروغ ژوندي پاتې کیدو وده کوي.

کله چې د شکرې ناروغۍ لپاره د پښتورګو ټرانسپلانټ پلان کول ، نو ډاکټران هڅه کوي دا وارزوي چې څومره احتمال شتون لري چې ناروغ به د جراحي په جریان کې یا وروسته د زړه د پیښې (د زړه حمله یا سټروک) ولري. د دې لپاره ، ناروغ بیلابیل ازمونې کوي ، پشمول د ECG په شمول.

ډیری وختونه د دې ازموینو پایلې ښیې چې هغه رګونه چې زړه او / یا دماغ ته تغذیه کوي د اتیرسکلروسیس لخوا ډیر اغیزمن کیږي. د لا زیاتو معلوماتو لپاره "رینال شریان سټونیس" مقاله وګورئ. پدې حالت کې ، د پښتورګو له لیږد دمخه ، دا سپارښتنه کیږي چې په جراحي ډول د دې رګونو قطعات بیرته راشئ.

ایا زه کولی شم د تل لپاره د شکر ناروغۍ څخه خلاص شم؟

د ناروغۍ احصایې هر کال غمجن کیږي! د روسیې د شکر ناروغۍ ټولنه ادعا کوي چې زموږ په هیواد کې له لسو تنو څخه یو یې د شکر ناروغي لري. مګر ظالمانه حقیقت دا دی چې دا پخپله ناروغي نه ده چې ویرونکې ده ، مګر د هغې پیچلتیاوې او د ژوند طرزالعمل چې دا یې لامل کیږي. د دې ناروغۍ د لرې کولو څرنګوالی په یوه مرکه کې ویل شوي. نور زده کړئ. "

د ډایبېټیک نیفروپیتي: دا څه شی دی؟

د ډایبېټیک نیفروپیتي (DN) د پښتورګو د فعالیت رنځپوهنه ده چې د شکر ناروغۍ ناوخته پیچلتیا په توګه وده کړې.د DN په پایله کې ، د پښتورګو فلټر کولو ظرفیتونه کم شوي ، کوم چې د نیفروټیک سنډروم لامل کیږي ، او وروسته د رینال ناکامي ته.

صحي پښتورګي او ډایبېټیک نیفروپتي

سربیره پردې ، نارینه او د انسولین پورې تړلي شوگران د هغه وګړو په پرتله ډیر احتمال لري چې غیر انسولین پورې تړلي ډایبایټس اخته وي. د ناروغۍ د ودې مرحله د دائمي رینال ناکامي مرحلې ته د هغه لیږد دی (CRF) ، کوم چې معمولا د 15 - 20 کلونو لپاره د شکر ناروغۍ لپاره پیښیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د پراختیا اصلي لامل په ګوته کول ، ډیری وختونه Hyperglycemia ویل کیږي. د شریان لوړ فشار سره یوځای شوی. په حقیقت کې ، دا ناروغي تل د شکرو پایله نه وي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د پښتورګو نسج یو زخم دی چې د شکر ناروغۍ کورس پیچلوي. د ټایپ 1 ډایبایټس لپاره ډیر عام دی ، پداسې حال کې چې په ځوانۍ کې د ناروغۍ پیل د پیچلتیا ګړندۍ پراختیا اعظمي خطر ټاکي. د ناروغۍ موده د پښتورګو نسج ته د زیان په کچې هم تاثیر کوي.

د اوږدې رینل ناکامي پراختیا په ډراماتیک ډول د شکرې ناروغۍ څرګندوي. دا د ناروغ حالت کې د تیز خرابیدو لامل کیږي ، د مړینې مستقیم علت کیدی شي.

یوازې دوامداره څارنه ، پر وخت درملنه ، او د دې اغیزمنتوب نظارت د دې پروسې پرمختګ ورو کوي.

د اصل او پرمختګ میکانیزمونه

د نیفروپیتي ناروغي د پښتورګو کوچنۍ شریانونو ته زیان رسولو له امله دی. د اپیتیلیم زیاتوالی دی چې د داخلي سطح څخه رګونو پوښوي (اندوتیلیم) ، د واسکولر ګلومرولي غشا (د حوزې جھلی) غشا کول. د شریانونو ځایی توسیع (مایکرویونوریسم) واقع کیږي. د انتفاضې ځایونه د پروټین او شکرو مالیکولونو سره ډک شوي (ګلایکوپروټین) ، نښلونکی نسج وده کوي. دا پدیده د ګومومیرولوسکلروسیز پرمختګ لامل کیږي.

په ډیری قضیو کې ، د توزیع ب formه وده کوي. دا د بیسامین جھلی د یونیفورم موټور لخوا مشخص کیږي. رنځپوهنه د اوږدې مودې لپاره پرمختګ کوي ، په ندرت سره د کلینیکي څرګند رینال ناکامي رامینځته کیدو لامل کیږي. د دې پروسې یو ځانګړتیا دا ده چې دا نه یوازې د شکر ناروغۍ mellitus کې وده کوي ، بلکه په نورو ناروغیو کې هم دي ، کوم چې د گردانو رګونو ته زیان رسوي (د لوړ فشار).

نوډولر شکل لږ عام دی ، د 1 ډایبېټیس میلیتس ډیر ځانګړتیا ، حتی د ناروغې لنډې مودې سره پیښیږي ، او ګړندی وده کوي. د پوټکي محدود (د نوډولونو په ب )ه کې) زخم لیدل کیږي ، د رګونو lumen کمیږي ، او د Aneurysms ساختماني بیا رغونې وده کوي. دا د نه منلو وړ د وینې جریان ګډوډي رامینځته کوي.

د ناروغیو بیاکتنې نړیوال کټګورۍ 10 د توزیع بدلونونو لپاره د ICD 10 کوډونه جلا لري ، د رینل نسج intravascular sclerosis ، او د کیمیلسټیل - ولسن سنډروم په نوم نوډولر ډول لپاره. په هرصورت ، د دې سنډوم لاندې دودیز کورني نیفولوژي په شوګر کې د پښتورګو ټولو زیانونو څخه انکار کوي.

د شکر ناروغۍ سره ، د ګلومرولي ټول جوړښتونه اغیزمن کیږي ، کوم چې ورو ورو د پښتورګو اصلي فعالیت سرغړونې لامل کیږي - د پیشاب فلٹریشن

په ډایبیتي ناروغي کې د نیپروپیتي د متوسط ​​شریان رګونو ته د زیان رسولو سره هم مشخص کیږي کوم چې وینه ګلومرولي ته رسوي ، د رګونو ترمینځ ځایونو کې د سکلیروټیک پروسو پرمختګ. د رینل ټیوبولونه ، لکه ګلومرولي ، وړتیا له لاسه ورکوي. په عموم کې ، د وینې پلازما فلټر کولو سرغړونه وده کوي او په پښتورګو کې د ادرار جریان خرابیږي.

د پېښې نوعیت

د درملو پرمختګ کې پدې مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپتي د لاملونو په اړه کره حقایق شتون نلري. د دې حقیقت سره سره چې د پښتورګو ستونزې په مستقیم ډول د وینې ګلوکوز کچې پورې تړاو نلري ، د ډیابټیک ناروغانو لوی اکثریت چې د پښتورګو لیږد لپاره د انتظار لیست کې دي. په ځینو مواردو کې ، ډایبېټیس داسې شرایط رامینځته نه کوي ، نو د ډیابټیک نیفروپیتي پیښې لپاره ډیری تیورۍ شتون لري.

د ناروغۍ پراختیا ساینسي تیورۍ:

• جینیاتیک تیوري.هغه خلک چې یو ځانګړی جینیاتیک حالت لري د هیموډینامیک او میټابولیک اختلالاتو تر اغیزې لاندې د شوګرانو میلیتس ځانګړتیا د پښتورګو اخته کیدو رامینځته کوي.
• د میټابولیک تیوري. د وینې شکر (هایپرګلیسیمیا) دایمي یا اوږد مهاله اضافه کول په پوټکی کې بایو کیمیکل ګډوډي رامینځته کوي. دا په بدن کې د نه بدلیدونکي پروسې لامل کیږي ، په ځانګړي توګه د پښتورګو نسج زیانمنوي.
• هیموډینامیک تیوري. د ډایبېټس میلیتس کې ، په پښتورګو کې د وینې جریان ضعیف کیږي ، کوم چې د انټيکواټریټ فشار لوړیدو لامل کیږي. په لومړیو مرحلو کې ، هایپلیفیلریشن رامینځته کیږي (د پیشاب جوړول ډیر شوي) ، مګر دا حالت په چټکۍ سره د عوارض لخوا ځای په ځای کیږي د دې حقیقت له امله چې تیریدل د ارتباطي نسجونو لخوا بند شوي دي.

د رنځپوهنې وده په پراخه کچه د اوږد هایپرګلیسیمیا ، غیر منظم درملو ، سګرټ څښل او نورو ناوړه عادتونو ، او همدارنګه د تغذیې غلطۍ ، د وزن ډیر او سوزیدونکي پروسو لخوا نږدې نږدې اعضاو کې اسانه کیږي (د بیلګې په توګه ، د جنیټورینري سیسټم انتانات).

دا هم پیژندل شوي چې نارینه د میرمنو په پرتله ډیر ډول ډول رنځپوهنه رامینځته کوي. دا د ژنیتورینري سیسټم اناتوميکي جوړښت لخوا توضیح کیدی شي ، او همدارنګه د ناروغۍ په درملنه کې ډاکټر ته د سپارښتنې لږ مصرف اجرا کول.

د شکرې ناروغۍ لپاره د خطر عوامل

د دې حقیقت سره سره چې د ناروغۍ څرګندیدو اصلي لاملونه باید د داخلي سیسټمونو په کار کې وپلټل شي ، نور عوامل کولی شي د ورته رنځپوهنې وده خطر زیات کړي. کله چې د ډایبېټیک ناروغانو اداره کول ، ډیری ډاکټران پرته له ناکامۍ وړاندیز کوي چې دوی د جینیټورینري سیسټم وضعیت وڅاري او په منظم ډول د تنګی متخصصینو (نیفولوجیسټ ، یورولوجیسټ ، او نورو) سره ازموینې ترسره کړي.

هغه عوامل چې د ناروغۍ په پرمختګ کې برخه اخلي:

• د وینې منظم منظم او غیر منظم کنټرول ،
• انیمیا چې حتی د اضافي ستونزو لامل نه کیږي (د لویانو ناروغانو کې د هیموګلوبین کچه له 130 څخه ښکته) ،
• د وینی لوړ فشار ، د لوړ فشار بریدونه ،
• په وینه کې د کولیسټرول او ټرای ګلیسریډ زیاتوالی ،
• سګرټ څښل او الکول (د مخدره توکو کارول).

د ناروغۍ نښې

په لومړنۍ مرحله کې د ناروغۍ تعریف به د خوندي درملنې ترسره کولو کې مرسته وکړي ، مګر ستونزه د ناروغۍ غیر خطرناکه پیل دی. سربیره پردې ، ځینې شاخصونه ممکن نورې روغتیایی ستونزې هم په ګوته کړي. په ځانګړي توګه ، د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې خوراکي ناروغیو لکه د اوږدې پییلونفراټیټس ، ګلومیرولونفریټیس یا د پښتورګو نري رنځ ته ورته دي. دا ټولې ناروغۍ د رینولوژیک رنځونو په توګه طبقه بندي کیدی شي ، له همدې امله ، د دقیق تشخیص لپاره ، هراړخیز معاینه اړینه ده.

• د وینی فشار کې دوامداره زیاتوالی - فشار لوړول ،
• په ټیټ شات کې تکلیف او درد ،
• د مختلفو کچو انیمیا ، کله ناکله په وچه ب inه ،
• د هاضمي اختلالات ، التهاب او د اشتها له لاسه ورکول ،
• ستړیا ، خوب او عمومي ضعف ،
• د غړو او مخ پړسوب په ځانګړي ډول د ورځې په پای کې ،
• ډیری ناروغان د وچ پوټکي ، خارش او په مخ او بدن باندې تاوونو شکایت کوي.

په ځینو مواردو کې ، نښې ممکن د ډایبېتېس سره ورته وي ، نو ناروغان دوی ته پاملرنه نه کوي. دا باید په یاد ولرئ چې ټول شوګرونه باید په وقتي ډول ځانګړي سکرینینګ ولري چې د دوی په جواني کې د پروټین او وینې شتون څرګندوي. دا شاخصونه د رینال کمولو د ودې ځانګړتیاوې نښې هم دي ، کوم چې به ژر تر ژره د ناروغۍ په ټاکلو کې مرسته وکړي.

د شکرې ناروغۍ تشخیص

په لومړي پړاو کې د ناروغۍ کشف کول به په وخت سره د متخصص سره اړیکه کې مرسته وکړي - د نیفولوجیسټ. د لابراتوار مطالعاتو سربیره چې په ناروغانو کې د پیشاب او وینې پیرامیټرو په ټاکلو کې مرسته کوي ، د اغیزمنه غړي د نسجونو ځانګړي وسایل او مایکروسکوپي مطالعات په پراخه کچه کارول کیږي.د دقیق تشخیص تایید لپاره ، تاسو ممکن ډیری پروسیژرونه ترسره کړئ ، ډول او مناسبه چې د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي.

څه به د ناروغۍ په پیژندلو کې مرسته وکړي:

• د پښتورګو د الټراساؤنډ معاینه. بې درده او خورا معلوماتي ډول ازموینه. الټراساؤنډ د غړیو پرمختیا ممکنه لارې رامینځته کوي ، د رینل د نلونو حالت ، ب shapeه او حالت کې بدلون.
• د پښتورګو د رګونو ډوپلروګرافي. دا د ناروغۍ ټاکلو او ممکنه رنځونو او انفلاسیون پروسو پیژندلو لپاره ترسره کیږي.
• د پښتورګو نسجونو بایپسي. دا د ځایی انستیزیا لاندې ترسره کیږي ، معلومات د مایکروسکوپ لاندې ازمول شوي ترڅو ممکنه رنځپوهنې وپیژني.

د شکرې ناروغۍ درملنه

اصلي فعالیتونه د وینې شکر عادي کول او د بدن عمومي ساتنه ده. د ډایبېټس میلیتس کې ډیری میټابولیک پروسې په بشپړ ډول بیلابیل پیښیږي ، کوم چې د لید ضعیف ، عصبي زیان او نورو ځانګړتیاو ستونزو لامل کیږي. د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې ، د رژیم لپاره تغذیه او معاوضې سره د وضعیت اصلاح کولو لپاره ریښتینی چانس شتون لري.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د ودې لپاره د مخنیوي تدابیر:

• د وینی فشار ثبات ،
• د بورې کنټرول
• د مالګې او رژیم خواړه ،
• د وینې د کولیسترول کمول ،
• بد عادتونه پریښودل ،
• ممکنه فزیکي فعالیت ،
• د درملو اخیستل رد کړل چې د پښتورګو فعالیت باندې تاثیر کوي ،
• د نیفولوژیست سره منظم لیدنې او ازموینې.

کله چې ځانګړتیاوې نښې څرګند شي ، یوازې مخنیوي اقدامات به کافی نه وي ، نو تاسو باید دقیقا د مناسب درملو په اړه خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ. سربیره پردې ، دا اړینه ده چې د معدې او وینې حساب څارنه وکړئ ترڅو د درملنې اغیزمنتوب تایید کړئ.

درملو کې شامل دي:

• د انجیوټینسین بدلولو انزایم (ACE) مخنیوی کونکو اخیستل. پدې کې درمل شامل دي لکه انلاپریل ، رامیپریل ، او تندرولاپریل.
• د ځانګړي انجیوټینسین ریسیپټرو ضد (ARA). ترټولو مشهور یې عبارت دي له: ایربسارتان ، والسټران ، لاسارټان.
• د زړه د سیسټم ساتلو لپاره ، اجنټان کارول کیږي چې د وینې ترکیب لیپید سپیکٹرم نورمال کړي.
• د پښتورګو شدید زیان سره ، دا سپارښتنه کیږي چې د توټفاکفینګ درملو ، شربتینټ او د ایزوټیمیک ضد ایجنټونه وخورئ.
• د هیموگلوبین کچې ډیروالي لپاره ، ځانګړي درمل کارول کیږي ، او همدا رنګه ځینې بدیل میتودونه. د نسخې کارول باید ستاسو د ډاکټر سره موافق وي.
• ډیوریتیکس به د puffiness پروړاندې مبارزه کې مرسته وکړي ، او همدارنګه د مصرف شوي مایعاتو مقدار کم کړي.

دا فنډ سیسټمیک او انټریکرانیل فشار لوړوي ، د وینې فشار ټیټوي او د ناروغۍ پرمختګ ورو کوي. که چیرې یوازې طبي درملنه کافی نه وي ، نو د پښتورګو ملاتړ ډیرو اصلي میتودونو مسلې ته رسیدګي کیږي.

ناوخته درملنه

د حاصال پاتې راتلونکو ناکامۍ عامې نښې نه یوازې د لابراتوار ازموینې خرابې کوي ، بلکه د ناروغ وضعیت هم. د ډایبېټیک نیفروپتي وروستي مرحلو کې ، د پښتورګو فعالیت خورا ضعیف دی ، نو د ستونزې نورو حلونو ته باید پام وشي.

اصلي میتودونه په لاندې ډول دي:

• هیموډالیسس یا مصنوعي پښتورګي. د بدن څخه د رژیم محصولاتو لرې کولو کې مرسته کوي. پروسیجر شاوخوا یوه ورځ وروسته تکرار کیږي ، دا ډول حمایوي درملنه ناروغ سره مرسته کوي ترڅو د اوږدې مودې لپاره د دې تشخیص سره ژوند وکړي.
• د پیریټونیل ډایالیسز. د هارډویر هیموډالیسز څخه یو څه مختلف اصول. دا ډول پروسیجر لږ لږ ځله ترسره کیږي (شاوخوا په هرو دریو یا پنځه ورځو کې یوځل) او پیچلي طبي تجهیزاتو ته اړتیا نلري.
• د پښتورګو لیږد ناروغ ته د ډونر ارګان لیږدونه. له بده مرغه یو اغیزناک عملیات زموږ په هیواد کې ډیر عام ندی.

د ناروغۍ په وروستیو مرحلو کې ، ناروغان د انسولین اړتیاو کې کموالی لري.دا د ناروغۍ پرمختګ یوه خطرناکه نښه ده. له همدې امله د وینې د شکرې نورمال کچې ساتل خورا مهم دي. پدې مرحله کې ، حتی غیر انسولین پورې تړلي ناروغان مناسب درملنې ته لیږدول کیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره تشخیص

د شکرې ناروغۍ د مخنیوي او درملنې لپاره د ځانګړي طرح شوي مداخلو سربیره ، ډیری د شکر ناروغي د دې ناروغۍ سختې پایلې سره مخ دي. په ځینو مواردو کې ، د ناروغ ژوند ژغورلو یوازینۍ لار د ډونر پښتورګو ټرانسپورټ کول دي. دا ډول عملیات یو لړ ب featuresې لري ، د بیا رغونې اوږد وخت او لوړ لګښت. سربیره پردې ، د نیفروپیتي د بیا پرمختګ خطر خورا لوړ دی ، نو دا غوره ده چې اجازه ورنکړئ پرمختللي مرحلې ته د ناروغۍ لیږد ته اجازه ورکړئ.

د ډایبېټیک نیفروپیتي ناروغانو اخته کول خورا مناسب دي. ناروغي خورا ورو وده کوي ، او که تاسو د ډاکټر وړاندیزونه تعقیب کړئ او د وینې شکر کنټرول کړئ ، ناروغان ممکن حتی د ورته ستونزو څخه خبر نشي.

د ډایبېټس میلیتس کې نیفروپټي اکثرا پیښیږي ، پداسې حال کې چې هیڅوک د ورته رنځپوهنې د لاملونو دقیق عزم نه پوهیږي. دا معلومه ده چې د وینې د شکرې لوړو کچو سره ، گردال ناکامي ډیری ځله وده کوي ، او اضافي هڅونکي عوامل پدې کې برخه اخلي. د شدید رینال ناکامي پراختیا او د مړینې خطر لرې کولو لپاره ، دا اړینه ده چې د ادرار کچه څارنه وکړي ، او همدارنګه د وینې شکر عادي کولو لپاره د ساتنې درملنې څخه کار واخلي.

په شوګر کې د پښتورګو زیانونو لاملونه

اصلي عامل چې د ډایبېټیک پښتورګو نیفروپتي لامل کیږي د راتلونکی او بهرنی رینل ګومومولر آرټیرولونو په ترکیب کې ناسم دی. په نورمال حالت کې ، آرټیرول د فایرینټ په پرتله دوه چنده پراخه دی ، کوم چې د ګومومولولس دننه فشار رامینځته کوي ، د لومړني پیشاب رامینځته کیدو سره د وینې فلټر کولو ته وده ورکوي.

د ډایبایټس میلیتس (هایپرګلیسیمیا) کې د تبادلې اختلالات د وینې رګونو ځواک او لچکتیا له لاسه ورکولو کې مرسته کوي. همدا رنګه ، په وینه کې د ګلوکوز لوړه کچه د وینې جریان کې د نسجونو مايع دوامداره جریان لامل کیږي ، کوم چې د رګونو رګونو ته پراختیا لامل کیږي ، او هغه څوک چې بهر راوړي خپل قطر یا حتی تنګی ساتي.

د ګومومرول په دننه کې ، فشار رامینځته کیږي ، کوم چې په نهایت کې د رینل ګلومرولي د فعالیت او د ارتباطي نسج سره د دوی ځای په ځای کیدو لامل کیږي. لوړ فشار د مرکباتو ګلومرولي له لارې تیریدو ته وده ورکوي د کوم لپاره چې دا په نورمال ډول د بدلیدو وړ ندي: پروټینونه ، شحميات ، د وینې حجرې.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د لوړ فشار فشار لخوا ملاتړ کیږي. په پرله پسې ډول فشار سره ، د پروټینوریا نښې ډیریږي او د پښتورګو دننه فلټر کول کموي ، کوم چې د رینال ناکامي پرمختګ لامل کیږي.

یو له هغه دلیلونو څخه چې په شکرې ناروغۍ کې نیفروپاتي کې مرسته کوي په غذا کې د لوړ پروټین مینځپانګه لرونکی خواړه دي. پدې حالت کې ، لاندې رنځپوهنې پروسې په بدن کې وده کوي:

1. په ګوموموری کې ، فشار ډیریږي او فلټر کول ډیر کیږي.
2. د پښتورګو په نسجونو کې د پیشاب پروتین اخراج او د پروټین ذخیره وده کوي.
3. د وینې لپایډ سپیکٹرم بدلون مومي.
4. اسیدیوسس د نایتروجنوس مرکبونو رامینځته کیدو له امله وده کوي.
5. د ودې فاکتورونو فعالیت د ګیومولوولوسکلروسیز ګړندی کوي.

د شکرې ناروغۍ د وینې د شکرو شالید پر ضد وده کوي. هایپرګلیسیمیا نه یوازې د وړیا رادیکالونو لخوا د وینې رګونو ته ډیر زیان رسیدو لامل کیږي ، بلکه د انټي آکسیډنټ پروټینونو ګلایکریشن له امله محافظتي ملکیتونه هم کموي.

پدې حالت کې ، پښتورګي په اورګانيزم پورې اړه لري چې د اکسیډیټیک فشار سره حساسیت ډیروي.

د نیفروپیتي نښې

د ډایبېټیک نیفروپیتي کلینیکي څرګندتیاوې او د مرحلو په واسطه طبقه بندي د پښتورګو نسجونو تخریب او د وینې څخه زهرجن موادو لرې کولو وړتیا کې کموالی ښیې.

لومړۍ مرحله د رینال فعالیت ډیروالي لخوا مشخص کیږي - د پیشاب د فلٹریشن اندازه له 20-40 by ډیروی او پښتورګو ته د وینې رسولو زیاتوالی. د ډایبیټیک نیفروپیتي پدې مرحله کې هیڅ کلینیکي نښې شتون نلري ، او په پښتورګو کې بدلون د ګلیسیمیا نورمال حالت سره عادي حالت ته د سره تکرار وړ دی.

په دوهم مرحله کې ، د پښتورګو نسج کې جوړښتي بدلونونه پیل کیږي: د ګلوومیرر اساس خانه غشا کیږي او د کوچني پروټین مالیکولونو ته د لاسرسي وړ کیږي. د ناروغۍ کومې نښې شتون نلري ، د ادرار معاینات نورمال دي ، د وینې فشار بدلون نه راځي.

د مایکروبیبیومینوریا مرحلې ډیایټابیک نیفروپیتي د ورځنۍ 30 څخه تر 300 ملی ګرامه مقدار کې د البومین په خپرولو سره څرګندیږي. د ډایبېټایټس په ډول کې ، دا د ناروغۍ له پیل څخه 3-5 کاله وروسته پیښیږي ، او د 2 ډایبېټایټس کې نیفریټیس د پیل څخه په پیشاب کې د پروټین ظهور سره کیدی شي.

د پروټین لپاره د پښتورګو د ګلومیرولي د لاسرسي وړتیا د داسې شرایطو سره تړاو لري:

• د شکری کمزوري خساره.
• د وینی لوړ فشار
• د وینې لوړ کولیسټرول.
• مایکرو او میکروانګیوپیتیز.

که چیرې پدې مرحله کې د ګلیسیمیا او د وینې فشار د نښه شوي شاخصونو مستحکم ساتنه ترلاسه شي ، نو بیا د رینال هیموډینامیکس او واسکولر پارمیتا حالت لاهم عادي حالت ته راوګرځیدلی شي.
څلورم مرحله په هره ورځ 300 ملی ګرامه پورته پروټینوریا ده. دا د 15 کلونو ناروغۍ وروسته د شکر ناروغۍ ناروغانو کې پیښیږي. د ګیلومرولر فلټر کول هره میاشت کمیږي ، کوم چې د 5-7 کلونو وروسته د ترمینل رینال ناکامي لامل کیږي. پدې مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې د لوړ فشار او ویسکولر زیان سره تړاو لري.

د ډایبېټیک نیفروپیتي او نیفریټیس ، امیندواري یا باکتریایی اصل توپیر تشخیص د دې حقیقت پراساس دی چې نیفریټیس په پیشاب کې د لیوکوسایټس او اریوټروسایټس څرګندیدو سره رامینځته کیږي ، او یوازې د البومینوریا سره د ډایبېټیک نیفروپتي.

د نیفروټیک سنډروم تشخیص هم د وینې پروټین او لوړ کولیسټرول کمښت ښیې ، ټیټ کثافت لیپوپروټین.

په ډایبیټیک نیفروپیتي کې بوغمه د ډیوریتکس په وړاندې مقاومت لري. دوی په پیل کې یوازې په مخ او ښکته پښه کې څرګندیږي ، او بیا یې د معدې او سینې قهوه ، او همدارنګه د pericardial sac پورې غزوي. ناروغان کمزوري ، التهاب ، د ساه لنډې ، د زړه ضعیف کیدو ته وده ورکوي.

د یوې قاعدې په توګه ، د ډایبېټیک نیفروپتي د retinopathy ، polyneuropathy او Coronary زړه ناروغۍ سره یوځای پیښیږي. آټونومیک نیوروپیتي د مایوکارډیال انفکشن ، د کڅوړې کفشۍ ، ارتوسټاټیک فشار او د سږو بېخونۍ بې دردۍ لامل کیږي. دا مرحله نه بدلیدونکی ګ isل کیږي ، ځکه چې له 50 50 څخه ډیر ګلومرولي له منځه تللي دي.

د ډایبیټیک نیفروپیتي طبقه بندي د یوریکیک په توګه وروستی پنځمه مرحله توپیر کوي. د رینالکل ناکامي د زهرجن نایتروجنو مرکبونو - کریټینین او یوریا ، د پوټاشیم کمیدلو او د سیروم فاسفیت زیاتوالي ، د ګلوومیرر فلټریشن کچه کې کموالی د وینې د زیاتوالي له لارې څرګندیږي.

لاندې علامې د پښتورګو د پاتې کیدو په مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي ځانګړتیا ده:

1. د وینی لوړ فشار
2. د شدید ایډیماتوس سنډروم.
3. د ساه لنډۍ ، تاککارډیا.
4. د سږو بوغمې نښې.
5. په شکره کې دوامداره شدید انیمیا.
6. اوستیوپوروس

که چیرې د ګومومرولر فلټریشن د 7-10 ملی لیتر / دقیقې کچې ته راټیټ شي ، نو د نشې نښې نښانې کولی شي د پوټکي خارښ ، الټون ، شور او تنفس وي.

د پیریکارډیال رالش غږ تشخیص د لنډمهاله مرحلې لپاره ځانګړی دی او د ډیلیسس اپریټس او د پښتورګو ترانسپورت کې د ناروغ فوري اړیکې ته اړتیا لري.

په شکری کې د نیفروپیتي موندلو لپاره میتودونه

د نیفروپیتي تشخیص د ګلوومیرر فلټریشن نرخ لپاره د پیشاب د تحلیل په جریان کې ترسره کیږي ، د پروټین شتون ، د سپینې وینې حجرې او سره د وینې حجرې ، او همدارنګه په وینه کې د کریټینین او یوریا مینځپانګه.

د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې کولی شي په ورځني معدې کې د کریټینین مینځپانګې له لارې د ریبرګ ترییف ماتیدو له لارې وټاکل شي.په لومړیو مرحلو کې ، فلټریشن له 2-3 څخه 200 څخه 300 ملی لیتر ته زیات کیږي ، او بیا د ناروغۍ په پرمختګ سره لس چنده کمیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي پیژندلو لپاره چې د هغې نښې لاهم ندي څرګند شوي ، مایکروالبیومینوریا تشخیص کیږي. د پیشاب تجزیه د هايپیرګلاسیمیا لپاره د خسارې د شالید پروړاندې ترسره کیږي ، پروټین په رژیم کې محدود دی ، ډایوریتیکس او فزیکي فعالیت له پامه غورځول شوی.
د دوامداره پروټینوریا څرګندیدل د پښتورګو د ګلومیرولي 50-70. مړینې ثبوت دی. دا ډول نښې نښانې کولی شي نه یوازې د ډایبېټیک نیفروپتي لامل شي ، بلکه د انفلاسیون یا آټومیمون اصلیت نفریت هم لري. په شکمنو مواردو کې ، تثبیتي بایپسي ترسره کیږي.

د رینال ناکامي درجې مشخص کولو لپاره ، د وینې یوریا او کریټینین معاینه کیږي. د دوی زیاتوالی د رینال پاتې کیدو ناکامي پیل په ګوته کوي.

د نیفروپتي لپاره مخنیوي او درملنې تدابیر

د نیفروپټي مخنیوی د شکر ناروغانو لپاره دی څوک چې د پښتورګو زیان لوړ خطر لري. پدې کې هغه ناروغان شامل دي چې ضعیف معاوضه شوي هایپرګلیسیمیا لري ، یوه ناروغي چې د 5 کلونو څخه ډیر دوام لري ، ریٹنا ته زیان رسوي ، د وینې لوړ کولیسټرول ، که چیرې په تیرو وختونو کې ناروغ نیفریټس درلود یا د پښتورګو د هایپرټلیفریشن سره تشخیص شوی وي.

د ډایبېتېز مېلېټوس ډول کې ، د ډایبېټیک نیفروپټي د انسولین د تداوي له لارې مخنیوی کیږي. دا ثابته شوې چې د ګالیټید هیموګلوبین ورته ساتنه ، د 7 below څخه ښکته کچه په توګه ، د پښتورګو رګونو ته د زیان خطر 27-34 سلنه راکموي. د ډايبېتېز مېلېټوس دوه ډوله کې ، که چېرې داسې نتيجه په ګوليو سره ترلاسه نه شي ، نو ناروغان انسولين ته لېږدول کېږي.

د مایکروبیبیومینوریا مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه د کاربوهایډریټ میتابولیزم لپاره لازمي مطلوب معاوضې سره هم ترسره کیږي. دا مرحله وروستی دی کله چې تاسو ورو کولی شئ او ځینې وختونه علامات بیرته راولئ او درملنه یې مثبته مثبته پایله راوړي.

د درملنې اصلي لارښوونې:

• د انسولین درملنه یا د انسولین او ګولیو سره ترکیب درملنه. معیار له 7 below څخه ښکته هیموګلوبین ګلایټ شوی دی.
• د انجیوټینسین بدلولو انزایمونو مخنیوی: په نورمال فشار کې - ټیټ خوراکونه ، د زیات شوي - متوسط ​​معالجې سره.
• د وینې کولیسټرول نورمال کول.
• 1g / کیلوګرام ته د رژیم پروټین کمول.

که چیرې تشخیص د پروټینوریا مرحله وښیې ، نو بیا د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره ، درملنه باید د اوږدې رینل ناکامي پراختیا مخه ونیسي. د دې لپاره ، د لومړي ډول ذیابیطس لپاره ، د انسولین شدید درملنه دوام لري ، او د شوګر کمولو لپاره د ګولیو غوره کولو لپاره ، د دوی نیفروټوکسیک تاثیر باید خارج شي. د ترټولو خوندي ګیلورنرم او ډایبیټان وټاکئ. همچنان ، د نښو په اساس ، د 2 ډایبېتېز سره ، انسولین د درملنې سربیره وړاندیز کیږي یا په بشپړ ډول انسولین ته لیږدول کیږي.

فشار سپارښتنه کیږي چې په 130/85 ملي متر Hg کې وساتل شي. هنر. د وینې فشار نورمال کچې ته رسیدو پرته ، په وینه کې د ګلیسیمیا او لپایډونو معاوضه مطلوب اثر نه راوړي ، او د نیفروپیتي پرمختګ مخه نیول ناممکن دي.

د اعظمي درملنې فعالیت او نیفروپروټیک اثر د انجیوټینسین بدلولو انزایم انابیوټرز کې مشاهده شوی. دوی د ډیوریتیکس او بیټا بلاکرانو سره یوځای شوي دي.

پدغه مرحله کې کله چې د وینې کریټینین له 120 څخه پورته او د مایکروسم / L پورته وي ، د نشې درملنه ، د وینې لوړ فشار ، او په وینه کې د الیکټروالی مادو سرغړونه ترسره کیږي. د 500 olmol / L پورته ارزښتونو کې ، د زاړه ناکافي مرحله ټرمینل ګ isل کیږي ، کوم چې وسیله ته د مصنوعي پښتورګو تړاو اړتیا لري.

د ډایبټیک نیفروپیتي د پرمختګ مخنیوي لپاره نوي میتودونه د درملو کارول شامل دي چې د پښتورګو د ګلومرولي تباه کیدو مخه نیسي ، د حوزې جھلی قابو کولو باندې تاثیر کوي. د دې درملو نوم ویسل ډوی ایف دی. د دې کارول اجازه ورکوي چې په جواني کې د پروټین خارج کم کړي او اغیز یې له لغوه کیدو وروسته 3 میاشتې دوام لري.

د پروټین ګلایکریشن کمولو لپاره د اسپرین وړتیا موندلو د نوي درملو لټون ته لاره هواره کړه چې ورته اغیز لري ، مګر په میوکس مبرون باندې د څرګند عصبي اغیزو نشتوالی. پدې کې امینوګوانایډین او د ویټامین B6 اخیستل شامل دي. د ډایبېټیک نیفروپتي په اړه معلومات پدې مقاله کې ویډیو کې چمتو شوي.

د نیپروپټي لاملونه

پښتورګي زموږ وینه د ساعت په شاوخوا کې له زهرجنو څخه فلټر کوي ، او دا د ورځې په جریان کې ډیری وختونه پاکوي. پښتورګو ته د ننوتلو ټول مقدار شاوخوا thousand زره لیتره دی. دا پروسه د پښتورګو د ځانګړي جوړښت له امله ممکنه ده - دا ټول د مایکروکسیپلیریز ، ټیوبونو ، د وینې رګونو شبکې لخوا نفوذ شوي.

له هرڅه دمخه ، د پوستکي جمع کول په کوم کې چې وینه ته ننوځي د لوړې شکرې له امله رامینځته کیږي. دوی رینل ګوموموری نومیږی. د ګلوکوز تر تاثیر لاندې ، د دوی فعالیت بدلون مومي ، د ګلومرولي دننه فشار ډیریږي. پښتورګي په ګړندي حالت کې کار پیل کوي ، پروټینونه چې د فلټر کولو وخت نلري اوس پیشاب ته داخلیږي. بیا کیپلیزونه له مینځه وړل کیږي ، د دوی ځای کې نښلونکي نسج وده کوي ، فایبروسس پیښیږي. ګلیمیرولي یا په بشپړ ډول د دوی کار ودروي ، یا د پام وړ د دوی تولید کم کړي. رینال ناکامي پیښیږي ، د ادرار جریان کمیږي ، او بدن په نشې اخته کیږي.

د شکرې ناروغۍ او فشار ډیرول به د تیر وخت وي

د شکرو ناروغي د ټولو سټرو او بندونو نږدې 80٪ لامل دی. له 10 څخه 7 تنه د زړه یا مغز د بند پاتې شریانونو له امله مري. په نږدې ټولو قضیو کې ، د دې ناوړه پای لامل ورته دی - د وینې لوړ شکر.

بوره کیدی شي او باید ټکول شي ، که نه نو هیڅ نه. مګر دا پخپله د ناروغۍ درملنه نه کوي ، مګر یوازې د پلټنې سره مبارزه کې مرسته کوي ، او نه د ناروغۍ لامل.

یوازینی درمل چې د شکرې ناروغۍ لپاره په رسمي ډول سپارښتنه کیږي او د اندوکریولوژیست لخوا په کار کې کارول کیږي د جی داو ډایبایټس ایډیسییګ دی.

د مخدره توکو موثریت ، د معیاري میتود له مخې محاسبه شوی (د هغو ناروغانو شمیر چې د 100 خلکو په ډله کې د درملنې لاندې برخه اخیستونکو ټولټال شمیر ته رسیدلي) دا و:

د جی داو تولید کونکي سوداګریز سازمان نه دی او د دولت لخوا تمویل کیږي. له همدې امله ، اوس هر اوسیدونکی فرصت لري چې په 50 the تخفیف کې مخدره توکي ترلاسه کړي.

د هایپرګلیسیمیا له امله د فشار او عصبي ویجاړتیا سربیره ، بوره په میټابولیک پروسو هم اغیزه کوي ، چې د یو شمیر ژیو کیمیکل اختلالاتو لامل کیږي. پروټین ګلایکوسیلت دی (د ګلوکوز سره شکر لري ، شکري کیږي) پشمول د رال غشا دننه ، د انزایمونو فعالیت چې د وینې رګونو دیوالونو حرکت ته وده ورکوي ، د آزاد رادیکالونو رامینځته کول. دا پروسې د شکرې ناروغۍ وده ګړندۍ کوي.

د نیفروپتي اصلي لامل سربیره - په وینه کې د ګلوکوز ډیر مقدار ، ساینس پوهان نور عوامل پیژني چې د ناروغۍ احتمال او سرعت اغیزه کوي:

• ژنیتکي حالت داسې انګیرل کیږي چې د ډایبېټیک نیفروپتي یوازې هغه افرادو کې څرګندیږي چې د جنتيکي شالید لري. ځینې ​​ناروغان په پښتورګو کې بدلون نه لري حتی د اوږدې مودې لپاره د شکرې ناروغۍ لپاره د تاوان نشتون سره ،
• د وینی لوړ فشار
• د پیشاب د ناروغۍ انتانات
• چاقۍ
• نر نارینه
• سګرټ څښل

د DN د پیښې نښې

د ډایبېټیک نیفروپیتي خورا ورو وده کوي ، د اوږدې مودې لپاره دا ناروغي د شکر ناروغۍ د ناروغ ژوند باندې تاثیر نه کوي. نښې په بشپړه توګه غیر حاضر دي. د پښتورګو په ګومومیرلي کې بدلون یوازې د څو کلونو ژوند وروسته د شکر ناروغۍ سره پیل کیږي. د نیفروپیتي لومړني څرګندونې د معتاد روږدي کیدو سره تړاو لري: سستښت ، په خوله کې ناپاکه خوند ، ضعیف اشتها. د پیشاب ورځنی حجم زیاتیږي ، ادرار ډیر ځله رامینځته کیږي ، په ځانګړي توګه د شپې. د پیشاب ځانګړتیا کمه شوې ، د وینې ازموینه ټیټ هیموګلوبین ، کریټینین او یوریا زیاتوي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې د ناروغۍ مرحلې سره وده کوي.څرګند ، تایید شوي کلینیکي څرګندونې یوازې د 15-20 کلونو وروسته پیښیږي ، کله چې په پښتورګو کې نه بدلیدونکي بدلونونه جدي کچې ته رسي. دا په لوړه فشار ، پراخه اذیما ، د بدن شدید التهاب کې څرګند شوي.

د ډایبټیک نیفروپیتي طبقه بندي کول

د ډایبېټیک نیفروپیتي د ژنیتورینري سیسټم ناروغیو ته اشاره کوي ، کوډ د ICD-10 N08.3 مطابق. دا د رینال ناکامي لخوا مشخص کیږي ، په کوم کې چې د پښتورګو په ګومومیرولي (GFR) کې د فلټریشن کچه کمیږي.

GFR د پرمختګ مرحلو سره سم د ډایبېټیک نیفروپیتي ویش اساس دی:

1. د لومړني هایپرټرافي سره ، ګلومرولي لویږي ، د فلټر شوي وینې حجم وده کوي. ځینې ​​وختونه د پښتورګو اندازه کې زیاتوالی لیدل کیدی شي. پدې مرحله کې هیڅ بهرني څرګندونې شتون نلري. ازموینې په جواني کې د پروټین زیاتوالی نه ښیې. SCF>
2. د ګلومیرولي په جوړښتونو کې د بدلونونو پیښې څو کاله وروسته د ډایبایټس میلیتس معرفي کیدو وروسته مشاهده کیږي. پدې وخت کې ، ګلوومیرر غشا ګړندی کیږي ، او د کیپیلریانو ترمنځ واټن وده کوي. د تمرین او بوره کې د پام وړ زیاتوالي وروسته ، په پیشاب کې پروتین کشف کیدی شي. GFR د 90 څخه ښکته راوتلی.
3. د ډایبېټیک نیفروپیتي پیل د پښتورګو رګونو ته د سخت زیان سره مشخص کیږي ، او په پایله کې ، په جواني کې د پروټین مسلسل مقدار ډیروي. په ناروغانو کې ، فشار ډیرول پیل کیږي ، په لومړي سر کې یوازې د فزیکي کار یا تمرین وروسته. GFR په ډراماتیک ډول راټیټیږي ، ځینې وختونه 30 ملی لیتر / دقیقې ته ، کوم چې د رینال ناکامي پیل نښه کوي. د دې مرحلې له پیل دمخه ، لږترلږه 5 کاله. پدې ټول وخت کې ، په پښتورګو کې بدلونونه د مناسب درملنې او د رژیم سره سخته تعقیب سره بیرته بدلیدلی شي.
4. د کلینیکي تایید شوي MD تشخیص کیږي کله چې په پښتورګو کې تغیرات بدلیدونکي وي ، په جواني کې پروټین وموندل شي> هره ورځ 300 ملی ګرامه ، GFR 9030010-155د نیپروپیتي تشخیص

د شکرې ناروغۍ تشخیص کې اصلي شی دا دی چې ناروغۍ په هغه مرحلو کې ومومي کله چې د رینل ناروغي لاهم بیرته راګرځي. نو له همدې امله ، د شکرې ناروغي چې د اینڈوکرونولوژیسټ سره راجسټر دي په کال کې یو ځل د مایکروالبیومینوریا کشف کولو لپاره ازموینې وړاندیز کیږي. د دې مطالعې په مرسته ، دا امکان لري چې په جواني کې پروټین ومومي کله چې دا اوس هم په عمومي تحلیل کې نه ټاکل کیږي. تحلیل هرکال د ټایپ 1 ډایبایټس پیل کیدو څخه 5 کاله وروسته ټاکل کیږي او په هرو 6 میاشتو کې د ټایپ 2 ذیابیطس تشخیص وروسته.

که د پروټین کچه له نورمال څخه لوړه وي (30 ملی ګرامه / ورځ) ، د ریبرګ ټیسټ ترسره کیږي. د دې مرستې سره ، دا ارزول کیږي چې ایا رینل ګومومرولي په نورمال ډول فعالیت کوي. د ازموینې لپاره ، د پیشاب بشپړ مقدار چې په یو ساعت کې پښتورګو تولید کړی (د اختیار په توګه ، ورځنی حجم) راټول شوی ، او وینه هم د رګ څخه اخیستل شوي. د پیشاب مقدار ، د وینې او پیشاب کې د کریټینین کچه په اړه د معلوماتو پراساس ، د GFR کچه د ځانګړي فارمول په کارولو سره محاسبه کیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د کریکټ پییلونفراټیټس څخه توپیر کولو لپاره ، عمومي پیشاب او د وینې معاینات کارول کیږي. د پښتورګو د ساري ناروغۍ سره ، په جواني کې د سپینې وینې حجرې او باکتریاوې زیاتې شوې شمیره معلومیږي. رینل ټبرکلوسیز د لیوکوسیټوریا شتون او د باکتریا نشتوالي لخوا مشخص کیږي. ګومومولونفریټیس د ایکس رې ازموینې پر اساس توپیر کوي - urography.

د ډیبیټیک نیفروپیتي راتلونکو مرحلو ته لیږد د البومین د زیاتوالي په اساس ټاکل کیږي ، په OAM کې د پروټین ظهور. د ناروغۍ نور پرمختګ د فشار کچه اغیزه کوي ، د پام وړ د وینې حساب بدلوي.

که چیرې په پښتورګو کې تغیرات د اوسط شمیر څخه ډیر ګړندي راشي ، پروټین په کلکه وده کوي ، وینه په پیشاب کې څرګندیږي ، د پښتورګو بایپسي ترسره کیږي - د پښتورګو نسج یوه نمونه د پتلې ستنې سره اخیستل کیږي ، کوم چې دا امکان لري چې د بدلونونو نوعیت روښانه کړي.

د ناروغۍ درملنه څنګه کیږي؟

د ناروغۍ تشخیص لپاره ، د متخصص ډاکټرانو لیدنو ته اړتیا نلري di د ډایبېټیک نیفروپیتي د کلینیک طبي ازموینې کې د عمومي تمرین کونکي یا اندوکرینولوجیسټ لخوا څرګند شوی. دوی د درملنې وړاندیز کوي.پدې مرحله کې هدف دا دی چې په وینه کې شوګر ، کولیسټرول ، ټرای ګلیسریډ عام ته کړي ، د وینې فشار کم کړي.

د شکر کچه په نښه کړئ:

• 4-7 mmol / l - په خالي معدې کې
• 6-8 ملي لیت / L - د خوب پر وخت ،
• تر 10 ملي لیتر / ل پورې - د خواړو څخه یو ساعت وروسته.

د دریم پړاو څخه پیل کولو څخه ، د نیفولوجیسټ سره مشورې اړین دي. د نیفروپیتي د نور پرمختګ سره ، د شکر ناروغي یو ناروغ د نیفولوجیسټ سره راجسټر شوی او په دوامداره توګه ورسره لیدنه کوي.

درمل ورکول

هرڅومره ژر چې د ډایبېټیک نیفروپتي ازموینې په جواني کې پروټین ومومي ، د ACE مخنیوی کونکو ډلو څخه درمل واخلئ. دوی د vasodilation هڅولو او انزیم مخنیوی کولو وړتیا لري ، کوم چې د دوی محدودیت اغیزه کوي. پدې توګه ، د وینې فشار او د پښتورګو محافظت کمول ترلاسه کیږي. د ACE مخنیوی کونکي په پیشاب کې د البومین خوشې کول هم کموي ، د زړه ناروغۍ او لوی رګونو خطر کموي. درمل لکه انلاپریل ، کیپټوپریل ، لیزینوپریل کولی شي د پښتورګو د زیان وده مخه ونیسي حتی په هغه ناروغانو کې چې د ډایبېټیس ناروغانو کې چې د لوړ فشار فشار نلري. پدې حالت کې ، د دوی خوراکونه تنظیم شوي ترڅو د فشار ډیر کمښت شتون ونلري.

د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره د درملو دوهم ګروپ د AT1 ریسیپټر بلاکرونه دي. دوی وړ دي چې په دوی کې واسکول ټون او فشار کم کړي. دا کافي دي چې دا درمل په ورځ کې یو ځل وخورئ ، دوی په اسانۍ سره زغمل کیږي او لږترلږه د مخنیوي درمل ولري. په روسیه کې ، لوسارټان ، ایپروسټران ، والسارتان ، کینډیسټران راجسټر دي. د پښتورګو ښه ساتنې لپاره ، پیچلې درملنه معمولا د دواړه ډلو درملو سره وړاندیز کیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي لرونکي د لوړ فشار ناروغانو لپاره دا فشار خورا ټیټ دی چې فشار ټیټ کړي ، نو دوی ته نور درمل هم وړاندیز کیږي. هر ترکیب په انفرادي ډول غوره شوی نو په مجموع کې دوی فشار 130/80 یا حتی ټیټ ته راټیټوي ، د ورته شاخصونو سره د پښتورګو زیان خطر لږترلږه دی - د لوړ فشار او ذیابیطس په اړه.

په شوګر کې د وینې فشار کمولو لپاره درمل

په مرحله 3 کې ، هایپوګلیسیمیک اجنټونه د هغه چا لخوا ځای په ځای کیدی شي چې په پښتورګو کې نه جوړیږي. په مرحله 4 کې ، د ډایپټایټ 1 ډول اکثرا د انسولین تنظیم ته اړتیا لري. د پښتورګو ضعیف فعالیت له امله ، دا د وینې څخه اوږدول کیږي ، نو دا اوس لږ اړتیا لري. په وروستي مرحله کې ، د ډایبېټیک نیفروپتي درملنه د بدن په کنډواله کولو کې ده ، د هیموګلوبین کچه لوړه کوي ، د هیموډالیزیس لخوا د غیر کاري پښتورګو افعال ځای په ځای کوي. د حالت ثبات وروسته ، د مرستندویه ارګان لخوا د لیږد امکان احتمال په پام کې نیول کیږي.

د انټي بیوټیکونو په کارولو کې ځانګړتیاوې شتون لري. د ډایبېټیک نیفروپیتي سره په پښتورګو کې د باکتریاوي انتاناتو درملنې لپاره ، خورا فعال اجنټان کارول کیږي ، درملنه اوږده ده ، د کریټینین کچو لازمي څارنې سره.

لنډ تشریح

د شکرې ناروغينیفروپیتي (د شکرې ناروغي ناروغي) - یو کلینیکي سنډوم چې د 30 ملی ګرام / ورځې څخه زیات د دوامدار البومینوریا (AU) لخوا بizedه شوی ، د GFR کمیدلو او د وینې فشار فشار (BP) کې د 3-6 میاشتو په اوږدو کې لږترلږه 2 ځله کشف شوی.

NB! د DN په شتون کې ، د اوږدې پښتورګو ناروغۍ تشخیص لازمي ډول د هغې مرحلې په هوډ سره ترسره کیږي ، چې د پښتورګو فعاله حالت په ګوته کوي (د CP په لویانو کې CKD وګورئ).

د ICD-10 او ICD-9 کوډونو تناسب:

د پروتوکول پراختیا / د بیاکتنې نیټه: د year 2016 2016 year کال.

پروټوکول کارونکي: عمومي متخصصین ، معالجین ، نیفروولوژیسټان ، اندي کرینولوژیسټان ، یورولوژیست ، د نسایي - ښځینه ناروغیو ماهر ، ریسسیسیټران.

د ناروغانو کټګورۍ: لویان.

د ثبوت اندازه

تشخیص (د خارج ناروغانو درملنه)

د ناروغ ناروغ تشخیص

د تشخیص معیارونه

شکایتونه:
د اشتها کمیدل
تږي
د پوټکي خارش
په خوله کې ناخوښه خوند ،
مغز
ضعف
ستړیا
خوب کول
په پرله پسې ډول پیشاب کول.

انامنیسس:
diabetes د شکرې ناروغۍ کلینیکي تاسیس شوې تشخیص.

فزیکي معاینه:
پړسوب (له لږ ترلږه د معدې او اناسارک پورې).

د لابراتوار څیړنه:

یورینیالیس:
· البومینوریا (د البومینوریا معاینه باید له ≥ کلونو وروسته د لومړي ډول ډایبایټس سره ترسره شي ، په سمدستي ډول د تشخیص په وخت کې د ډایبېتېز دوهم سره) ،
the په پیشاب کې د البومین / کریټینین (A: C) تناسب ډیروالی ،
ote د پروټینوریا څخه لږترلږه د نیفروټیک کچې ته (له 3g / ورځو څخه ډیر) ،
ګلوکوسوریا
هایپوالومینیومیا ،
هایپوپروټینیمیا ،

د بایو کیمیکل وینې ازموینه:
هایپرګلیسیمیا
هایپرلیپیډیمیا ،
د یوریا او کریټینین کچه لوړه شوې ،
د یوریک اسید کچه لوړه شوې
pot د پوټاشیم ، فاسفورس کچه لوړه شوې ،
د پاراټرایډ هورمون کچه لوړه شوې ،
G د GFR زیاتوالی (های سپیرفلیټریشن) ، او په GFR کې کمښت ،
g ګلایکوسلیټ شوی هیموګلوبین زیات شوی ،
د ګالیسیمیک پروفایل سرغړونه.

سازي تحقیق:
د معدې غار الټراساؤنډ - د وړیا مایع (اسایټس) شتون موندل کیدی شي ،
the د پښتورګو الټراساؤنډ - د پښتورګي اندازه کې زیاتوالی ، په CSF کې د پیشو وده او ساتنه.

د تشخیص الګوریتم:

1 شکل د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره تشخیص الګوریتم

NB! د البومینوریا لپاره ازموینه باید د ≥ کلونو وروسته د 1 ډایبېتېز سره ترسره شي ، د تشخیص په سمدستي ډول د ډایبېټایټ 2 سره.

د تشخیص (روغتون)

THE.. THE... VVV AT ﮐ DI DI DIAGﺎ....

په سټیشنري کچه د تشخیص معیارونه:

شکایتونه او انیمنیس:
diabetes د شکرې ناروغۍ اخته د کلینیکي پلوه رامینځته شوي تاریخ ،
د پروټینوریا په شکل کې د ادرار کې بدلون یا د هغې درجې لوړېدل ،
blood د وینې فشار لوړول ، د وینې فشار کې بدلون ،
د بوغمې څرګندیدل ،
blood د زیاتو کریټینین ، یوریا په شکل د وینې په ازموینو کې بدلون.

فزیکي معاینه:
د بوغمې د موجودیت او شدت ارزونه (له لږترلږه لاسوهنې څخه کاوارټري او اناسارکا ته) ، د ورځني وزن اندازه ، د ترلاسه شوي مایع مقدار (دننه او پارنترال) او د پیشاب خارجول. د انفیکشن فوکس پیژندنه. د وینې فشار ناست / ناست یا دروغ / ولاړ.

د لابراتوار څیړنه:
OAM - البومینوریا ، پروټینوریا. لیوکوسیټوریا ، سلنډریا ، ایریتروسایټوریا ، (لوړه ورځنۍ البومونوریا / پروټینوریا) ،
blood د وینې یو جامع شمیره - لیوکوسټوس ، ESR زیات شوی ، د وینې کمښت ،
blood د وینې د بیو کیمیاوي تحلیل: د البیموین کمیدل او په بشپړ پروټین ، هایپرګلیسیمیا (یا هایپوګلیسیمیا) ، د کولیسټرول او د هغې کسرونو کې زیاتوالی ، د یوریا ، کریټینین ، یوریک اسید ، د پوټاشیم زیاتوالی ، په کلسیم کې کمښت ، په فاسفورس کې زیاتوالی ،
د پاراټرایډ هورمون کچه لوړه شوې ،
G په GFR کې کمښت ،
د ګلیسیمیک پروفایل لیبل کړئ ،
res د مقاومت لرونکي NS په شتون کې ، د 5 کلونو څخه کم د شکر ناروغي دوره او GFR> 60 ml / min - percutaneous پنکچر بایپسي د مورفولوژیکي معاینې وروسته تعقیب کیږي (ر ،ا ، امیونو فلوروسینس او ​​الکترون مایکروسکوپي) د مورفولوژیکي تشخیص سره.

سازي تحقیق:
د پښتورګو الټراساؤنډ - پښتورګي له نورمال اندازې څخه په CSF کې د جواني د توسع او تودوخې سره لویدل.
د معدې غار الټراساؤنډ - د وړیا مایع (اسایټس) شتون موندل کیدی شي ،

د تشخیص الګوریتم:
· که چیرې د 3-6 میاشتو په اوږدو کې د 2 څخه ډیر ځله د مثبت البومینوریا تاریخ ولري ، نو د DN تشخیص رامینځته کیږي ،
res د مقاومت لرونکي NS په شتون کې ، د 5 کلونو څخه کم د شکر ناروغي دوره او GFR> 60 ml / min - د مورفولوژیکي معاینې (ر ،ا ، امیونو فلوروسینس او ​​الکټرون مایکروسکوپي) وروسته د پښتورګو percutaneous پنکچر بایپسي.

د اصلي تشخیصي اقداماتو لیست:
اوم
blood د وینې جامع شمیرنه ،
· د بایو کیمیکل وینې ازمونه ،
د پښتورګو الټراساؤنډ.

د اضافي تشخیصي اقداماتو لیست:
د وجود ، الټراساؤنډ الټراساؤنډ
ایکوکارډیوګرافي ،
the د پښتورګو د رګونو الټراساؤنډ
res د مقاومت لرونکي NS په شتون کې د پښتورګو بایپسي او مورفولوژیکي معاینه ، د 5 کلونو څخه کم د شکر ناروغي دوره او GFR> 60ML / min

توپیر تشخیص

درمل (فعال ماده) په درملنه کې کارول کیږي

درملنه (د خارج بستر کلینیک)

د درملنې درملنه

د درملنې تاکتیکونه

NB! د DN درملنه باید د وخت سره سم ارزونې او د DN - هایپرګلیسیمیا او لوړ فشار (UD - 1A) د پراختیا لپاره د اصلي خطر فکتورونو اصلاح پراساس وي.

NB! په هغه ناروغانو کې چې DN باید ولري د هدف HbA1C کچه 6.5-7.0٪ په پام کې ونیسئ د ناروغ انفرادي ځانګړتیاو لپاره تنظیم شوی (UD - 2B)

NB! د پرمختللي DN لپاره د درملنې اصلي هدف د ESRD پراختیا مخه نیولو او د زړه خطرات کمول دي.

NB! د درملنې تدابیر باید د اصلي ناروغۍ میکانیزمونه او د خطر فکتورونه چې د DN پرمختګ او پرمختګ باندې تاثیر کوي affect د DN پرمختګ پرمختګ ورو کولو کې ترټولو لوی تاثیر کولی شي د څو اړخیزه لید (UD - 2C) سره ترلاسه شي.

د غیر مخدره توکو درملنه

· د ژوند بدلون. د NAMs ناروغانو ته باید د معالجې ژوند کولو بدلونونو کې مشوره ورکړل شي چې پدې کې د خوړو سره د دوی د سوډیم کلورایډ او پروټین محدودول ، سګرټ څښل بندول ، او د بدن وزن درستول شامل دي.
· د رژیم بدلونونه: د NCL او پروټین په خوړلو بندیز. رینل ساتل او د تبادلې سوډیم په حوض کې زیاتوالی د شکر ناروغۍ ځانګړتیا ده ، کوم چې د لوړ فشار لامل کیږي او د یو شمیر انټي هایپرټریټس درملو اغیزمنتوب کم شوی (ACE مخنیوی کونکي ، ARBs ، BCC).
· د NaCl ورځنی مصرف باید په ورځ کې 3-5 g ته راټیټ شي.
· د پروټین اخستل د 0.8 g / kg / ورځ پورې محدود کړئ ممکن یو څه د DN پرمختګ ورو کړي (پیډریني MT et al. ، 1996 ، انډرسن ایس اتال. ، 2000). دا مشوره ورکول کیږي چې د سبزیجاتو سره د حیواني پروټینونو جزوي برخه ونیسي. د حيواناتو په رژیم کې محدودیت د پولیوسنتریټ شوي غوړ په مینځپانګې کې زیاتوالي سره هم مهم دی (ګروس JL et al. ، 2002 ، روس E et al. ، 2004). د کالوری اندازه باید د 30-35 kcal / کیلوگرام / ورځو په اړه وي.
· د سګرټ څښل بندول د شکرې ناروغۍ سره د ناروغ د ژوند طرزالعمل بدلولو لپاره یو اړین اړخ دی ، ځکه چې دا په حقیقت کې ښودل شوي چې دا بد عادت د DN وده کولو خطر او د هغې ګړندی پرمختګ دواړه سره تړاو لري (اورت ایس آر. ، 2002).
· د وزن کمول د BMI لپاره اړین دی> 27 کیلوګرام / م 2.

د درملو درملنه

ګلایسیک کنټرول.
د DN په هر پړاو کې ، د انفرادي هدف کچې (6.5-7.0)) ته د ګلیټ شوي هیموګلوبین کمولو غوښتنې اړین دي. کله چې د میټابولیک کنټرول پلان کول ، د GFR (UD-1A) کچه باید په پام کې ونیول شي.
د ډایبېټایټس په ناروغانو کې: د GFR سره د 4 اونیو لپاره د ابتدايي کچې 30٪ سره ، او / یا د هایپرکلیمیا زیاتوالی> 5.5 ملي لیت / L.

NB! د بورې کمولو درملونه د CKD په مختلف مرحلو کې د کارونې لپاره د منلو وړ CP CKD وګوري.

د ډیسلاپیډیمیا اصلاح کول:
D په DN ناروغانو کې ، د Lipid ټیټ درملنې هدف د LDL کچه ده ډلې نوم د درملو نوم د انجیوټینسین مخنیوی کونکي
بدلول انزایمپیریاندوپریل 5 ملی ګرامه ، 10 مګره ،
لیسینوپریل 10 ملی ګرامه ، 20 ملی ګرامه
ریمپریل 2.5 ملی ګرامه ، 5 ملی ګرامه 10 مګره ،
فوسینوپریل 10 ملی ګرامه ، 20 ملي ګرامه ، د انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکرونهلوسارټان 50 ملی ګرامه ، 100 ملی ګرامه ،
والسارتان mg 80 ملي ګرامه ، mg 160 mg ملي ګرامه ،
کینډیسارتان 8 ملی ګرامه ، 16 ملی ګرامه ډایوریټکس:
• د تیازایډ په څیر
op لوپ بیک
• د پوټاشیم پریښودل (د الف مخالفین
ډاسټرون)
د انډامپامایډ 2.5 ملی ګرامه ، 5 ملی ګرامه ،
فوروسايډ 40 ملي ګرامه ، تورسيمايډ 5 ملي ګرامه ، 10 ملي ګرامه
اسپیرونولاکتون 25 ملی ګرامه ، 50 ملی ګرامه
د کلسیم چینل بلاکرونه:
hy ډای هیډرویډریډین ،
-نان ډای هایډروپریډین ،

نیفایډیپین 10 ملی ګرامه ، 20 ملی ګرامه ، 40 ملی ګرامه
املوډیپین 2.5 ملی ګرامه ، 5 ملی ګرامه ، 10 مګره
ویراپامل ، ویراپامل ایس آر ، دلټیازم
بلوکرونه:
• غیر انتخابي (β1، β2)،
i زړه کاریدونکی (β1)

• ګډ (β1، β2 او α1)پروپانولول ، نادولول ، پنډولول ، ټایمولول ، سټالول
میټروپولولټریټریټ 50 ملی ګرامه ، 100 ملی ګرامه ،
بیساپرول ol. mg ملی ګرامه ، mg ملی ګرامه ، mg 10 ملی ګرامه ،
nebivolol 5 مګره
ایسمولول ، ټیلینولول ، کارویدیلول.

د انټي هايپروسیتي درملو: د ترکیب ترکیب برخې په توګه کارول

مکسونایډین مستقیم رینین مخنیوی کونکيالیسکیرین

Optometrist مشوره - د شکر ناروغي retinopathy د تایید لپاره ،
· د Endocrinologist مشوره - د شکر ناروغۍ کنټرول لپاره ،
card د زړه د ناروغۍ کارپوه سره مشوره - د زړه د ناکامۍ او ریتم ګډوډي د نښو په شتون کې ،
a د عصبي سرجن مشورې - د هیموډالیسز لپاره عصبي لاسرسي رامینځته کول.

د مخنیوي تدابیر:

diet ناروغ ته خواړه ، کنټرول او د فشار فشار او ګلایټ شوی هیموګلوبین د هدف کچې لاسته راوړو لپاره روزنه ،
per د پیریټونیل ډایالیسز کې د ساري اختلالاتو مخنیوي کې روزنه.

د ناروغ نظارت

د درملنې اغیزمنتوب شاخصونه:
elect د بریښنایی توازن نورمال کول ، په اونۍ کې 1 ځله کنټرول ،
de د بوغمې ، کنټرول - ورځني وزن کمولو ، او / یا بشپړ کنفیوژن.
د دوزخ کمولو او / یا نورمال کولو تمایل ، په ورځ کې 2 ځله کنټرول ،
acid د تیزابیت اصلاح ، په اونۍ کې 1 ځله کنټرول ،
an د وینی د کمښت سره د هیموګلوبین کچه لوړه او / یا نورماله کول ، په میاشت کې دوه ځله کنټرول کړئ ،
ph د فاسفورس ، ptg کچه کمولو او / یا نورمال کولو تمایل په 3 میاشتو کې لږترلږه 1 ځل ،
overall په ټوله کې د هوساینې ښه کول ، د اشتها زیاتول ، IMT ،
ren د رینل ناکامي ، کنټرول - د GFR کلنی تحرک پرمختګ پرمختګ ورو.

درملنه (امبولانس)

د اضطراري حالت په مرحله کې تشخیصات او درملنه

د تشخیصي تدابیر: نه

د درملو درملنه:
د اضطراري امبولانس مرحلې کې د مخدره توکو درملنه چمتو شوې (د اړوندو ناولوژیو لپاره سی پی وګورئ):
heart د زړه د ناکامۍ درملنه (د سږو بوغمه) ،
hyp د ډیر فشار لرونکي بحران څخه خلاصون ،
C د CKD لپاره د ایچ اصلاح.

درملنه (روغتون)

سټیټري علاج

د پرمختللي رینل ضعیف اختلالاتو درملنه د انیمیا تشخیص او سمون شامل دي ، میټابولیک اسیدسیس ، د فاسفټ - کلسیم میتابولیزم اختلالونه ، ډایسییلټرولائټیمیا ، KP وګورئ په لویانو کې.

د درملنې تکتیکونه: د بستر ناروغانو کچه وګورئ.
د غیر مخدره توکو درملنه: د بستر ناروغانو کچه وګورئ.
د درملو درملنه: د بستر ناروغانو کچه وګورئ.

جراحي

د عملیاتو ډول:
د ډونر د پښتورګو لیږد ،
د بیاریاټریک جراحي
ar د عصبي فستولا او کاتیتر امپلانتشن (د پیریټونیل ډایالیسز لپاره) جوړول ،
dial د لنډمهاله ډایالیس کتیتر نصب (د بیړني نښو لپاره) ،
AV د AVF جوړښت (د برنامې هیموډالیسیز لپاره) ،
a د مصنوعي واسکولر مصنوعي مصنوعي جوړښت ،
a د دایمي کییتر نصب (اشارې) ،
per د پیریټونیل کیتیتر نصب (د پیروټونال ډایالیسز لپاره) ،
د پښتورګو د رګونو سټینګ / سټینګس (د سټینوس سره).

د درملنې نور ډولونه:
· د رینل ځای په ځای کولو درملنه (هیموډالیسس ، هیموډیالټ فلټرشن ، پیریټونیل ډایالیسس ، د CP CKD وګورئ) ،
he د هیپټایټس "B" پروړاندې واکسین کول ،
ological رواني روزنه ،
· د ناروغ زده کړه.

د جدي پاملرنې او ریساسیشن ډیپارټمنټ ته د لیږد لپاره اشارې:
د حالت شدت (اولیګوریا ، ایزوټیمیا ، بوغمه) ،
اختلاطي عصبي رنځپوهنه (د لوړ فشار بحران ، حاد دماغي ناروغۍ پیښه ، حاد زړه او / یا د ځيګر ناکامي ، سیپسس ، او داسې نور).

د درملنې نرخ شاخصونه
elect د بریښنایی توازن نورمال کول ، په اونۍ کې 1 ځله کنټرول ،
de د بوغمې ، کنټرول - ورځني وزن کمولو ، او / یا بشپړ کنفیوژن.
blood د فشار د کمیدو او / یا نورمال کیدو تمایل ، په ورځ کې دوه ځله کنټرول ،
acid د تیزابیت اصلاح ، په اونۍ کې 1 ځله کنټرول ،
an د وینی د کمښت سره د هیموګلوبین کچه لوړه او / یا نورماله کول ، په میاشت کې دوه ځله کنټرول کړئ ،
ph د فاسفورس ، PTH کچه کمولو او / یا نورمال کولو تمایل په 3 میاشتو کې لږترلږه 1 ځله ،
د عمومي هوساینې ښه کول ، د اشتها ډیروي ، BMI ،
ren د رینل ناکامي ، کنټرول - د GFR کلنی تحرک پرمختګ پرمختګ ورو.

معلومات

د پروتوکول جوړونکو لیست:
1) سلطانوفا بګدات غازیزوینا - د طبي علومو ډاکټر ، پروفیسور ، د نیفروولوژی څانګې رییس ، کارډیولوژي ، کازیمونو.
2) توګانبیکووا سالټانات کینیسوینا - MD ، د قزاقستان د روغتیا وزارت د آزاده نیفروولوژی مشر.
)) کابل بیوت کییرات عبدالوویچ - د طبي علومو ډاکټر ، د "نیفالوژي" ماډل پروفیسور کاز این ایم یو وروسته نومول شوی S.D. اسفندیاروا.
4) توبلدیوفا ژنات ستیبیوینا - د طبي علومو نوماندان ، د Endocrinology څانګې مشر ، JSC "ملي ساینسي طبي مرکز".
5) ډیوسینبیفا نازیګل کونډایکوینا - د طبي علومو نوماند ، د JSC "MIA" د عمومي او کلینیکي فارماکولوژۍ ډیپارټمنټ شریک پروفیسور.

د ګټو ټکر: نه.

د بیاکتنې لیست:
1) نوربیکووا اکملال اسیلووا - د طبي علومو ډاکټر ، د Endocrinology څانګې پروفیسور ، کاز این ایم یو وروسته نومول شوی S.D. اسفندیاروا ،
2) ډورین کازیباویچ توریبکوف - د طبي علومو ډاکټر ، د استانه ښار روغتون لمبر 1 د نیفولوژي څانګې رییس.

د پروتوکول بیاکتنې شرایط: د دې خپرونې 3 کاله وروسته د دې پروتوکول بیاکتنه او د هغې د ننوتلو نیټې څخه د پلي کیدو یا د ثبوتونو سره د نوي میتودونو شتون کې.

د طبي ماهر مقالې

د ډایبېټیک نیفروپتي د مرحلې تشخیص او ټاکنه د انیمنیسیس (دورې او د شکرې ناروغۍ ډول) ډول ، د لابراتوار پایلو (د مایکروالیبینووریا ، پروټینوریا ، ایزوټیمیا او یوریا کشف) پر بنسټ والړ دی.

د ډایبېټیک نیفروپتي د تشخیص لومړنی تشخیصي میتود د مایکروالبیومینوریا کشف دی. د مایکروبیومینووریا لپاره معیار د 30 څخه تر 300 ملی ګرامه / ورځ یا 20 څخه تر 200 μg / دقیقې کې د شپې د یوې برخې لپاره د پیشاب په خورا غوره انتخاب کې د پیشاب له البومین خلاصول دي. مایکروالوموبینوریا د سهار په ادرار کې د البومین / کریټینین تناسب لخوا هم تشخیص کیږي ، کوم چې د ورځني پیشاب ټولولو کې غلطي خارجوي.

په ډایبیټیک نیفروپیتي کې د "پریکلینیکل" پښتورګي زیان نښه کونکي مایکروالبیومینوریا ، د کاري رینل ریزرو کمیدل یا د فلٹریشن برخې کې 22 f څخه ډیروالی ، د 140-160 ml / min څخه زیات د GFR ارزښتونو څخه زیاتوالی دی.

مایکروالومبینوریا د گرداني ګلوومیرولر زیانونو لپاره ترټولو معتبر پریټینیکل معیار دی. دا اصطالح په ټیټ مقدار کې د پیشاب سره د البومین خارج ته اشاره کوي (د 30 څخه تر 300 ملی ګرامه / ورځ پورې) ، کوم چې د دودیز پیشاب ازموینې لخوا نه ټاکل کیږي.

د مایکروالومینوریا مرحله د وخت سره درملنې سره د ډایبټیک نیفروپیتي وروستي تکراري مرحله ده. بلکه ، په 80٪ ناروغانو کې د 1 ډایبېټیس او 40٪ ناروغانو کې د ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو سره د مایکروبیبیومینوریا سره ، د ډایبېټیک نیفروپیتي څرګند مرحله وده کوي.

مایکروالومینوریا نه یوازې د شوګر نیفروپټي پرمختللي مرحله ، بلکه د زړه ناروغي ده. له همدې امله ، په ناروغانو کې د مایکروبیبیومینوریا شتون د زړه د رنځپوهنې پیژندلو لپاره د معاینې لپاره د نښې په توګه کار کوي ، او همدارنګه د زړه د ناروغیو لپاره د خطر عوامل په هدف د فعال درملنې لپاره.

د مایکروالومینوینیا د کیفي عزم لپاره ، د ازموینې سټرېونه کارول کیږي ، حساسیت چې 95 reaches ته رسي ، مشخصیت یې 93٪ دی. یوه مثبت ازموینه باید د ډیر درست امونیو کیمیکل میتود لخوا تایید شي. د البومین اخراج کې ورځني بدلونونه ورکول ، د ریښتیني مایکروالومینوینیا تایید لپاره ، تاسو باید لږترلږه دوه مثبتې پایلې ولرئ او د 3-6 میاشتو لپاره ګناه وکړئ.

, , , , , , , , , , , , , , ,

د البومینوریا طبقه بندي کول

د پیشاب د البومین اخراج

د پیشاب د البومین غلظت

د البومین / کریټین پیشاب تناسب

د سهار برخه

1 - په نارینه وو کې. 2 - په ښځو کې.

د امریکا د شکر ناروغۍ اتحادیې (1997) او د شکر ناروغۍ مطالعې لپاره اروپایی ګروپ (1999) د سپارښتنو سره سم ، د مایکروالبیومینوریا مطالعه د 1 او ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو معاینه کولو لپاره د لازمي میتودونو لیست کې شامله ده.

د رینال فعاله ذخیره کولو اراده د انټيټریکانیل هایپرټینشن تشخیص لپاره یو غیر مستقیم میتود دی ، کوم چې د ډایبېټیک نیفروپیتي د پراختیا اصلي میکانیزم ګ asل کیږي. فعال رینل ریزرو د محرک ته د GFR زیاتوالي سره ځواب ویلو لپاره د پښتورګو وړتیا په توګه پوهیږي (د شفا پروټین بارول ، د ډوپامین د کم خوراکونو اداره کول ، د امینو اسیدونو ځانګړي سیټ اداره کول). د GFR ډیرول د حوصلي کچې په پرتله 10٪ لخوا محرک معرفي کولو وروسته د ساتل شوي فعال رینل ریزرو او په گرداني ګلومرولي کې د لوړ فشار نشتوالي ته اشاره کوي.

ورته معلومات د فلټریشن برخې د شاخص لخوا چمتو شوي - د رین پلازما جریان ته د GFR سلنه. په نورمال ډول ، د فلټریشن برخې اندازه شاوخوا 20 is ده ، د 22٪ څخه ډیر ارزښت یې د GFR زیاتوالی په ګوته کوي د رین ګلوومولس دننه د فشار فشار له امله.

د GFR مطلق ارزښتونه ، د 140-160 ملی لیتر / دقیقو ارزښتونو څخه ډیریدل ، د وقايوي لوړ فشار د پراختیا غیر مستقیم نښه په توګه هم کار کوي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د پراختیا I او II مرحله کې ، په رنځپوهنیزه پروسه کې د پښتورګي دخالت دخیلول په غیر مستقیم ډول د شاخصونو لخوا ښودل کیږي چې د رینل ګلومرulus کې د لوړ فشار حالت منعکس کوي - د لوړ GFR ارزښتونه له 140-160 ml / min څخه ډیر وي ، غیر فعال یا د فنکلور ریزرو زیرمو کمیدل او / یا د فلټریټ لوړ ارزښتونه کسرونه. د مایکروبیبیوموریا کشف کول د پراختیا په III مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي تشخیص امکان لري.

, , , , , , ,

د رنځپوهنې پروسې د ودې پړاوونه

په ذیابیطس کې د نیفروپیتي طبقه بندي د تخفیوي پرمختګ او د رینال فعالیت خرابیدو ، کلینیکي څرګندونو ، او په لابراتوار پیرامیټرو کې بدلونونو پراساس دي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي مرحله:

په لومړي مرحله کې ، د وینې جریان کې زیاتوالی شتون لري ، په رینال نیفروسن کې د ګیروومیلر اندازې زیاتوالي شالید پروړاندې د پیشاب فلٹریشن. پدې حالت کې ، د پیشاب سره د کم مالیکول وزن لرونکي پروټینونو (په عمده ډول البومین) خارجول په ورځني نورم کې دي (له 30 ملی ګرام څخه ډیر نه).

په دوهم مرحله کې ، د حویلۍ جھلی ګنډل ، د مختلف کیلیبرونو د رګونو ترمینځ په خالي ځایونو کې د ارتباطي نسج پراخه کول اضافه کیږي. په پیشاب کې د البومین خارجیدل د نورم څخه لوړیږي د وینې ګلوکوز لوړې کچې ، د شکر ناروغۍ اختلال ، او فزیکي فعالیت سره.

په دریمه مرحله کې ، د البومین په ورځنۍ خپرونه کې تر 300 ملی ګرامه پورې دوامداره زیاتوالی شتون لري.

په څلورم مرحله کې ، د ناروغۍ کلینیکي نښې لومړی څرګندیږي. په ګوموموری کې د پیشاب د فلټر کولو کچه ټیټوالی پیل کیږي ، پروټینوریا ټاکل کیږي ، دا ده چې د ورځې په جریان کې له 500 ملی ګرام څخه ډیر د پروټین خوشې کول.

پنځمه مرحله حتمي ده ، د ګلوومیرولر فلٹریشن کچه په چټکۍ سره راټیټیږي (په هر یوه دقیقه کې له 10 ml څخه کم) ، توزیع یا نوډولر سلیروسیس پراخه دی.

رینال ناکامي اکثرا د شکرې ناروغانو کې د مړینې مستقیم علت ګرځي

د ډایبېټیک نیفروپیتي د کلینیکي مرحلې تشخیص

د ډایبېټیک نیفروپتي کلینیکي مرحله د مورګینسن په وینا IV مرحله کې پیل کیږي. دا د یوې قاعدې په توګه وده کوي ، په 10-15 کلونو کې د ډایبایټس میلیتس له پیل راهیسې او څرګند کیږي:

• پروټینوریا (د نیفروټیک سنډروم وده سره په 1/3 قضیو کې) ،
• شریان لوړ فشار
• د retinopathy پرمختګ ،
• د ناروغۍ طبیعي کورس کې په اوسط ډول د 1 ml / میاشت په نرخ کې د GFR کمښت.

د نیفروټیک سنډروم ، کوم چې د 10-15 cases قضیو کې د ډایبټیک نیفروپتي کورس پیچلوي ، د ډایبېټیک نیفروپیتي د پروګنسټیک منفي کلینیکي نښه ګ asل کیږي.دا معمولا په تدریج سره وده کوي some په ځینو ناروغانو کې ، ډیوریتیک درملو ته د بوغمې د مقاومت واقعیت دمخه یادونه شوې. د ډایبېټیک نیفروپیتي د شالید پروړاندې د نیفروټیک سنډروم د GFR د څرګند کمښت ، د اډیما سنډوموم ثابت ساتل او لوړ پروټینوریا پورې اړه لري ، سره له دې چې د رینال ناکامي پرمختګ سره سره.

د ډایبېټیک نیفروپیتي پنځم پړاو د رینالکل ناکامي مرحلې سره مطابقت لري.

, , , , , ,

د کلینیکي څرګندونو ب Featuresه

د نیفروپیتي پرمختیا لومړني درې مرحلې یوازې د رینال جوړښتونو کې بدلونونو لخوا مشخص شوې دي او څرګند نښې نلري ، دا معنی چې دا عصبي مرحلې دي. په لومړي دوه مرحلو کې ، هیڅ شکایت نه لیدل کیږي. په دریم مرحله کې ، د ناروغ د معاینې په جریان کې ، د وینې فشار ډیریدل کله ناکله کشف کیږي.

څلورم مرحله یو مفصله علامت دی.

ډیری وختونه پیژندل شوي:

د دې ډول شریان لوړ فشار سره ، ناروغان په ندرت سره کولی شي د فشار زیاتوالي تجربه کړي. د یوې قاعدې په توګه ، د لوړې شمیرو (180-200 / 110-120 ملي Hg پورې) شالید پروړاندې ، سر درد ، سرخوږی ، عمومي ضعف نه څرګندیږي.

د شریان د لوړ فشار موجودیت مشخص کولو یوازینۍ معتبره لار ، د ورځې په جریان کې د فشار د راوتلو کچې وخت په وخت دا اندازه کول یا نظارت کول دي.

په وروستي ، یوریمیک مرحله کې ، بدلونونه نه یوازې د پښتورګو زیانونو کلینیکي عکس العمل کې وده کوي ، مګر د ډایبېټس میلیتس په جریان کې هم. رینال ناکامي د شدید ضعف ، ضعیف اشتها ، د نشې سنډوم لخوا څرګندیږي ، د پوټکي خارښت ممکن دی. نه یوازې پښتورګي متاثره کیږي ، بلکې تنفسي او هاضمي غړي هم لري.

په خاص ډول د وینې فشار کې دوامداره زیاتوالی ، څرګند شوی بوغمه ، ثابت. د انسولین اړتیا ټیټه کیږي ، د وینې شکر او د ادرار کچه راټیټیږي. دا نښې نښانې د ناروغ په حالت کې پرمختګ نه ښیې ، مګر د گردال نسج د نه تکراري سرغړونو خبره کوي ، چې په جدي ډول منفي اټکل دی.

که چیرې د شکر ناروغي ناروغ د شریان فشار ډیرول پیل کړي ، نو اړینه ده چې د پښتورګو فعالیت چیک کړئ

د شکرې ناروغۍ تشخیص

د شکرې ناروغۍ تشخیص لپاره لاندې فارمولونه تصویب شوي:

• د ډایبېټیک نیفروپیتي ، مرحله مایکروالومینوینیا ،
• د ډایبېټیک نیفروپیتي ، پروټینوریا مرحله ، د ساتل شوي نایټروجن - بهرنی رینال فعالیت سره ،
• د ډایبېټیک نیفروپیتي ، د رینال پاتې کیدو ناکامي مرحله.

د ډایبېټیک نیفروپټي سکرینینګ

د ډایبېټیک نیفروپتي لومړني تشخیص او د شکر ناروغۍ میلیتس ناوخته والکولر پیچلتیاوو مخنیوي لپاره ، د شکرې ناروغانو کې د ډایبېټیک نیفروپتي لپاره د سکرینینګ پروګرام چمتو شوی او د سینټ وینسنټ اعلامیې برخې برخې په توګه وړاندیز شوی. د دې برنامې په وینا ، د ډایبېټیک نیفروپیتي کشف د پیشاب عمومي کلینیکي تحلیل سره پیل کیږي. که پروټینوریا وپیژندل شي ، د تکرار مطالعو لخوا تایید شي ، نو بیا دوی د ډایبېټیک نیفروپیتي سره تشخیص کیږي ، د پروټینوریا مرحله او مناسبه درملنه یې مشخص کیږي.

د پروټینوریا په نشتوالي کې ، د مایکروالبیومینوریا شتون لپاره د پیشاب ازموینه ترسره کیږي. که چیرې د پیشاب د البومین اخراج 20 μg / min یا په پیشاب کې البومین / کریټینین نسبت په نارینه وو کې له 2.5 Mg / mmol څخه کم وي او په ښځینه کې له 3.5 Mg / mmol څخه کم وي ، نو پایله یې منفي ګ isل کیږي او د مایکروالیبینووریا لپاره دوهم urinalosis په کال کې ټاکل کیږي. که چیرې د پیشاب سره د البومین اخراج اشاره شوي ارزښتونو څخه ډیر شي ، نو د احتمالي خطا مخه نیولو لپاره ، مطالعه باید د 6-12 اونیو په اوږدو کې درې ځله تکرار شي. د دوه مثبتو پایلو په ترلاسه کولو سره ، دوی د ډایبېټیک نیفروپیتي سره تشخیص کیږي ، د مایکروبیبیومینوریا مرحله ، او درملنه یې وړاندیز شوې.

د ډایبېټیک نیفروپیتي وده تل د ډایبېټس میلیتس نورو واسکولر پیچلتیاونو کې د خرابیدو سره تړاو لري او د IHD پراختیا لپاره د خطر فاکتور په توګه کار کوي. له همدې امله ، د البومینوریا منظم مطالعاتو سربیره ، د ټایپ 1 او ټایپ 2 ذیابیطس ناروغان د عصبي ناروغیو ، زړه کارولوژیست او نیوروپیتولوژست لخوا منظم څارنې ته اړتیا لري.

د ډایبېټز میلیتس لرونکي ناروغانو کې لازمي مطالعات د ډایبټیک نیفروپیتي مرحلې پورې اړه لري

د ډایبېټیک نیفروپتي لاملونه

di د ډایبېټیک نیفروپیتي وده کې اصلي هڅونکی فاکتور د وینې ګلوکوز ډیروالی دی ، کوم چې د عضلي انساجو او وروسته پاتې معدې فعالیت سره د وینې رګونو ځای په ځای کوي.

د ناروغۍ په وروستي مرحله کې ، رینل ناکامي وده کوي. د اختلاطاتو مخه نیولو لپاره په وخت د ناروغ موندل خورا مهم دي.

ne د نیپروپټي غلا کول پدې حقیقت کې دي چې سمدستي وده نه کوي ، مګر د لسګونو کلونو په اوږدو کې ، په عملي ډول په هیڅ شی کې ځان څرګندولو پرته. او پروسه روانه ده!

موږ یوازې ډاکټر ته لاړو کله چې تنده ماته شي او درملنه نه یوازې د ناروغ ، بلکه د ډاکټر هم سختې هڅې غواړي. له همدې امله تاسو اړتیا لرئ د ناروغۍ کلینیکي کورس وپیژنئ.

د ډایبیټیک نیفروپیتي نښې

the د ناروغۍ پراختیا پنځه مرحلې لري:

— لومړۍ مرحله د ډایبایټس میلیتس لومړنۍ مرحله کې پیښیږي او د پښتورګو د Hyperbunction په واسطه څرګندیږي ، د وینې رګونو حجرې په اندازې کې زیاتوالی ، د تشو متیازو ضایع کیدنه او خارجیدل.

پدې حالت کې ، په پیشاب کې پروتین نه دی ټاکل شوی ، او بهرني څرګندونې شتون نلري (د ناروغ شکایتونه) ،

— دوهم مرحله د تشخیص څخه شاوخوا دوه کاله وروسته پیښیږي. د پښتورګي رګونه ژوریدو ته دوام ورکوي ، مګر ، لکه څنګه چې په لومړي مرحله کې ، ناروغي لاهم خپل ځان څرګند نه کوي ،

— دریمه مرحله معمولا د شوګر د تشخیص پنځه کاله وروسته وده کوي. د یوې قاعدې په توګه ، پدې مرحله کې ، د نورو ناروغیو تشخیص کولو پروسې کې یا د معمول ازموینې په جریان کې ، په پیشاب کې یو څه لږ پروټین کشف کیږي - د 30 څخه تر 300 ملی ګرامه / ورځ پورې.

او دا د عمل لپاره خطرناکه سیګنال دی ، ځکه چې ظاهرا nephropathy بیا ځان احساس نه کوي. د پورتنۍ پورتنۍ اړیکې سره ، ټولې درې مرحلې ویل کیږي حتمي . دا وخت دی چې ناروغ سمدستي درملنې ته اړتیا لري ،

— څلورم مرحله د شکرو ناروغي وروسته 10-15 کاله ټاکل کیږي. پدې مرحله کې ، روښانه کلینیکي نښې شتون لري: په پروټین کې لوی پروټین کشف کیږي ، پړسوب څرګندیږي چې د ډیوریتیک درملو په مرسته نشي لرې کیدی.

ناروغ د پام وړ وزن له لاسه ورکوي ، هغه تنده ، عمومي ضعف ، د مغز احساس ، تږي ، اشتها کميږي او په منظم ډول د وینی فشار لوړیږي.

- پنځم پړاو ، یا یوریمیک. په حقیقت کې ، دا د ډایبېټیک نیفروپاتي پای یا د شدید رینال ناکامي مرحلې مرحله ده: رګونه په بشپړ ډول په پښتورګو کې قفس کیږي ، دوی نشي کولی بهرنی فعالیت ترسره کړي ، په ګلوومیرلي کې د فلټریشن اندازه له 10 ml / min څخه کم ده.

د تیرو څلورم مرحلې نښې لاهم دوام لري ، مګر دا د ژوند ګواښونکي ب characterه غوره کوي. د ناروغ د ژغورلو یوازینۍ لار د رینال بدلی درملنه ده (هیموډالیزس ، پیریټونیل ډایالیسس) ، او همدا ډول د پښتورګو لیږد (ټرانسپلانټ) یا دوه ګونی پیچلي: پښتورګي + پینکریس.

د شکرې ناروغۍ - د درملو دودیز ترکیبونه

ren د رینال فعالیت ښه کولو لپاره ، ټولګه واخلئ ، کوم چې د وزن له مخې په مساوي برخو کې ګلونه او ، د ساحې هارسیټیل ، شامل کړئ. دا ټول واخلئ او ښه ګډ کړئ:

- د مخلوط یوه لویه چمړه 200 ملی لیتر اوبه وینځئ ، د یو ساعت لپاره انفجار کولو لپاره پریږدئ او د یوې اونۍ لپاره د ورځې له دریو څخه تر څلور ځلو پورې جام وڅښئ ، د لنډې وقفې وروسته ، د درملنې کورس تکرار کړئ.

● تاسو کولی شئ د مخدره توکو راټولولو لپاره بل انتخاب وکاروئ: 300 ملی لیتر اوبه 2 چمچونه وینځئ ، یو جوش ته راوړوئ ، له بخارۍ لرې کړئ ، ترمامس ته واچوئ او نیم ساعت ته یې پریږدئ.

په ګرمه ب inه په ورځ کې 3-4 ځله وڅښئ ، د دوه اونیو لپاره د خواړو دمخه 50 ملی لیتر.

● دا ټولګه نه یوازې د پښتورګو ، بلکه ځيګر کار ته وده ورکوي ، دا د وینې ګلوکوز هم کموي:

- وچ لوبیا پا leavesو 50 ګرامه د یو لیتر ابلولو اوبو سره وخورئ ، پریږدئ چې دا د دریو ساعتونو لپاره وخورئ او نیم ګیلاس په ورځ کې 6 یا 7 ځله د 2-4 اونیو لپاره وڅښئ.

another یو بل انتخاب دی:

- یو ګیلاس په واښو 200 ملی لیتر اوبه اچول ، د یو ساعت لپاره ټینګار وکړئ ، فلټر کړئ او لږترلږه دوه اونۍ لپاره د ورځې cupы پیاله واخلئ مخکې له خوا خواړه درې ځله.

راځئ چې د دې لپاره هلې ځلې وکړو ترڅو وروسته له خوښۍ ژوند وکړو. صحتمند اوسئ ، خدای دې برکت درکړي!

مقاله د O. V. ماشکووا د لوړې کټګورۍ د ډاکټر - اینڈوکرونولوژیسټ توکي کارول شوي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د شکرو د اکثرو پښتورګو اختلاطاتو عام نوم دی. دا اصطلاح د پښتورګو د فلټر کولو عناصرو (ګیومیرولي او نبیوز) د شوګر ټپونه تشریح کوي ، په بیله بیا هغه رګونه چې دوی ته خواړه ورکوي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي خطرناک دی ځکه چې دا کولی شي د رینال پاتې کیدو وروستي (ټرمینل) مرحلې ته لار هواره کړي. پدې حالت کې ، ناروغ به ډایالیسز ته اړتیا ولري یا.

د ډایبېټیک نیفروپیتي په ناروغانو کې د وختي مړینې او معلولیت یو له عام علتونو څخه دی. شوگر د پښتورګو د ستونزې یوازینۍ لامل څخه لرې دی. مګر د هغو کسانو په مینځ کې چې ډایالیسس کوي او د ټرانسپلانټ لپاره د ډونر پښتورګو لپاره په لیکه کې ولاړ دي ، ترټولو ډیر شوګر. د دې لپاره یو دلیل د ډایبېټایټ 2 ډولونو پیښو کې د پام وړ زیاتوالی دی.

د شکرې ناروغۍ ته وده ورکول لاملونه:

• په ناروغ کې د وینې لوړ شوګر ،
• په وینه کې خراب کولیسټرول او ټرای ګلیسریډونه ،
• د لوړ فشار فشار (د لوړ فشار لپاره زموږ "خور" سایټ ولولئ) ،
• د وینې کمښت ، حتی نسبتا "معتدل" (د ډایبېټیس ناروغانو په وینه کې هیموګلوبین باید د نورو رینولوژیک ناروغانو په پرتله دمخه ډایالیسس ته ولیږدول شي. د ډایالیسز میتود انتخاب د ډاکټر په غوره توبونو پورې اړه لري ، مګر د ناروغانو لپاره ډیر توپیر شتون نلري.

کله چې د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د رینکل بدلیدو درملنه (ډایالیسس یا د پښتورګو لیږد) پیل کړئ:

• د پښتورګو ګلوومرولر فلٹریشن کچه .5..5 ملي میتر / ل) ده ، چې د درملنې محافظه کار میتودونو له مخې نشي کمولی ،
• په بدن کې د مایع شدید توقیف د سږو بوغمه رامینځته کیدو خطر سره ،
• د پروټین - انرژي خوارځواکۍ څرګندې نښې.

د شکرو ناروغانو کې د وینې معاینې لپاره شاخصونه چې د ډایالیسس سره درملنه کیږي:

• ګلیټ شوی هیموګلوبین - له 8٪ څخه لږ ،
• د وینې هیموګلوبین - 110-120 g / l ،
• پاراټرایډ هورمون - 150-300 pg / ml ،
• فاسفورس - 1.13–1.78 ملي میتر / L ،
• ټول کلسيم - 2.10–2.37 ملي ليتر / ل ،
• محصول Ca × P = له 4.44 mmol2 / l2 څخه کم.

هیموډالیسس یا پیریټونیل ډایالیسس باید د چمتوالي لپاره یوازې د لنډمهاله مرحلې په توګه په پام کې ونیول شي. د ټرانسپلانټ فعالیت دورې لپاره د پښتورګو ترانسپورت وروسته ، ناروغ په بشپړ ډول د رینل ناکامي څخه درملنه کیږي. د ډایبیټیک نیفروپیتي ثبات لري ، د ناروغ ژوندي پاتې کیدو وده کوي.

کله چې د شکرې ناروغۍ لپاره د پښتورګو ټرانسپلانټ پلان کول ، نو ډاکټران هڅه کوي دا وارزوي چې څومره احتمال شتون لري چې ناروغ به د جراحي په جریان کې یا وروسته د زړه د پیښې (د زړه حمله یا سټروک) ولري. د دې لپاره ، ناروغ بیلابیل ازمونې کوي ، پشمول د ECG په شمول.

ډیری وختونه د دې ازموینو پایلې ښیې چې هغه رګونه چې زړه او / یا دماغ ته تغذیه کوي د اتیرسکلروسیس لخوا ډیر اغیزمن کیږي. د نورو معلوماتو لپاره "" مقاله وګورئ. پدې حالت کې ، د پښتورګو له لیږد دمخه ، دا سپارښتنه کیږي چې په جراحي ډول د دې رګونو قطعات بیرته راشئ.

د ټولو پیچلتیاوو څخه چې ډایبېټس یو شخص ته ګواښوي ، د ډایبېټیک نیفروپتي مخکښ ځای نیسي. په پښتورګو کې لومړي بدلونونه دمخه د شوګر وروسته په لومړیو کلونو کې څرګندیږي ، او وروستۍ مرحله یې د رینال ناکامي (CRF) ده. مګر د مخنیوي تدابیرونو محتاط څارنه ، په وخت سره تشخیص او کافي درملنه د دې ناروغۍ پراختیا د امکان تر حده ځنډولو کې مرسته کوي.

د ناروغۍ لاملونه

د پښتورګو ضعیفه فعالیت د شکرو ناروغۍ یوه له لومړنیو پایلو څخه ده.په هرصورت ، دا پښتورګي دي چې د اضافي ناپاکتیا او زهرجنو څخه وینې پاکولو لپاره اصلي دنده لري.

کله چې د وینې ګلوکوز کچه په ډایبېټیک کې په چټکۍ سره ټوپ شي ، دا د داخلي ارګانونو باندې د خطرناک زهر په توګه عمل کوي. پښتورګی د دوی د فلټ کولو دندې سره مقابله کول ګران ګ difficultي. د پایلې په توګه ، د وینې جریان ضعیف کوي ، سوډیم آئنونه پدې کې راټولیږي ، کوم چې د رګونو د رګونو د واټن کمیدو لامل کیږي. په دوی کې فشار ډیریږي (فشار لوړول) ، پښتورګي په ماتیدو پیل کوي ، کوم چې د فشار حتی حتی ډیر زیاتوالي لامل کیږي.

مګر ، د داسې شیطاني حلقې سره سره ، د پښتورګو زیان په ټولو ناروغانو کې د شوګر په ناروغۍ وده نه کوي.

له همدې امله ، ډاکټران 3 اساسی نظریې سره توپیر لري چې د پښتورګو ناروغیو د پراختیا لاملونه نوموي.

1. جینیاتیک. یو له لومړیو دلیلونو څخه چې ولې یو څوک د شکر ناروغۍ رامینځته کوي نن ورځ د میراث پریښودو په نوم یادیږي. ورته میکانیزم نیفروپیتي ته منسوب شوی. هرڅومره ژر چې یو څوک د شکر ناروغۍ رامینځته کړي ، د اسرار جینیاتیک میکانیزمونه په پښتورګو کې د ویسکولر زیان پراختیا ګړندي کوي.
2. هیموډینامیک. په شوګر کې ، تل د رین گردش سرغړونه وي (ورته ورته فشار). د پایلې په توګه ، د الابین پروټینونو لوی مقدار په پیشاب کې موندل کیږي ، د ورته فشار لاندې رګونو ویجاړ شوي ، او زیانمن شوي ځایونه د داغ نسج (سکلیروسیس) لخوا کش کیږي.
3. تبادله. دا تیوري په وینه کې د لوړ ګلوکوز اصلي تخریب کونکي رول ټاکي. په بدن کې ټولې رګونه (د پښتورګو په شمول) د "خوږ" زهر څخه اغیزمن کیږي. د ویسکولر وینې جریان ګډوډ کیږي ، نورمال میتابولیک پروسې بدلون مومي ، غوړ په رګونو کې زیرمه کیږي ، کوم چې د نیفروپټي لامل کیږي.

مخنیوی

د شکرې ناروغانو لپاره ، د نیفروپتي مخنیوي باید څو مهم ټکي ولري:

• د وینې د خوندي کچې وینې کې ملاتړ کول (فزیکي فعالیت تنظیم کړئ ، له فشار څخه مخنیوی وکړئ او په دوامداره توګه د ګلوکوز کچه اندازه کړئ) ،
• مناسب تغذیه (د پروټین او کاربوهایډریټ لږ سلنه سره خواړه ، سګرټ او الکول ردوي) ،
• په وینه کې د شحمو تناسب نظارت کول ،
• د وینی فشار کچه څارنه (که چیرې دا د 140/90 ملي متر Hg څخه لوړه شي ، نو عاجل اړتیا ده چې اقدام یې وشي).

ټول مخنیوي تدابیر باید د حاضر شوي ډاکټر سره موافق وي. د درملنې رژیم باید د اندي کرینولوژیست او نیفولوجیسټ تر جدي څارنې لاندې هم ترسره شي.

د ډایبیټیک نیفروپیتي او ذیابیطس

د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه نشي کولی د لامل له درملنې څخه جال شي - پخپله د شکر ناروغي. دا دوه پروسې باید په موازي ډول پرمخ ولاړې شي او د ناروغ - ډایبټیک تحلیلونو پایلو او د ناروغۍ مرحلې سره سم تنظیم شي.

د شکرې او پښتورګو زیان دواړه کې اصلي دندې یو شان دي - د ګلوکوز او وینې فشار څخه دقیقه څارنه. اصلي غیر فارماسولوژیک اجنټونه د شکرو په ټولو مرحلو کې ورته دي. دا د وزن په کچه کنټرول دی ، د تغذیه تغذیه ، د فشار کمول ، د بد عادتونو رد کول ، منظم فزیکي فعالیت.

د درملو اخیستو وضعیت یو څه پیچلی دی. د شکرې ناروغۍ او نیفروپیتي په لومړیو مرحلو کې ، د درملو اصلي ګروپ د فشار اصلاح لپاره دی. دلته تاسو اړتیا لرئ هغه درمل غوره کړئ چې د ناروغ پښتورګو لپاره خوندي وي ، د شکرې ناروغۍ نورو پیچلتیاو لپاره حل شوي ، دواړه د زړه او زړه ضعیف ملکیتونه لري. دا د ACE ډیری مخنیوی کونکي دي.

د انسولین پورې تړلې د شکر ناروغۍ په قضیه کې ، د ACE مخنیوی کونکو ته اجازه ورکول کیږي چې د انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفینو لخوا ځای په ځای شي که چیرې د درملو له لومړۍ ډلې څخه ضمني اغیزې شتون ولري.

کله چې ازموینې دمخه پروټینوریا ښیې ، د پښتورګو فعالیت کم شوی او شدید فشار لوړول باید د شوګر په درملنه کې په پام کې ونیول شي. ځانګړی محدودیتونه د شوګر په ناروغانو باندې د دوه ډول رنځپوهنه باندې تطبیق کیږي: د دوی لپاره ، د اجازه ورکړل شوي شفاهي هایپوګلاسیمیک اجنټونو لیست (PSSS) چې په دوامداره توګه اخیستل ورته اړتیا کموي. ترټولو خوندي درمل ګلایکویډون ، ګلیلازایډ ، ریپګلیانایډ دي.که د نیفروپتي په جریان کې GFR 30 ml / min یا ټیټ ته راښکته شي ، د انسولین ادارې ته د ناروغانو لیږد اړین دی.

د شکری ناروغی د شکل په شکل اختلالات لری د شکرې ناروغۍ په دوامداره توګه زیاتوالی. ډیری وختونه ، دا اختلاط په ناروغانو کې دی چې د لومړي ډول ډایبایټس سره وي ، لږ ځله اکثرا د ټایپ 2 ډایبایټس سره. د "نیفروپیتي" ناروغي د پښتورګو د فعالیت سرغړونه ده.

د پښتورګي زخم چې د شکر ناروغي اخته کیږي وده کوي د ډایبیټیک نیفروپیتي . پښتورګي د پښتورګو نسجونو د سکلیروسیس له امله خپل فعالیت له لاسه ورکوي. د ناروغۍ وده تدریجي او تقریبا غیر جذباتي ده. د ناروغۍ د ودې په پیل کې ، ناروغان هیڅ درد نه احساسوي ، له همدې امله ، له بده مرغه ، دوی په وروستي مرحلو کې نیفروولوجستان ته مخه کوي. د شکرې ناروغۍ دوه پر دریمه برخه ناروغان دا تشخیص لري.

تر نن نیټې ، د ناروغۍ پراختیا میکانیزم په اړه عمومي نظر ندی ، مګر شتون لري د DN پراختیا ډیری تیوري :

• جینیاتیک : د جنیټیک عوامل شتون پراساس چې ځان د هیموډینامیک او میټابولیک پروسو اغیز لاندې څرګندوي د شکرو ناروغۍ پراختیا لاندې ،
• هیموډینامیک: د پښتورګو دننه د وینې جریان ته زیان رسولو له امله د DN وده. په پیل کې ، د هایپرافیلریشن ظاهري ب connه ، د پښتورګو د فلتر کولو کار وروسته د ارتباطي نسج زیاتوالي سره ،
• میتابولیک : د اوږدې مودې هایپرګلیسیمیا له امله بایو کیمیکل ګډوډي.

احتمال لري چې ټولې درې تیوريانې د ډایبېټیک نیفروپیتي د ناروغۍ رامینځته کولو کې یو له بل سره وصل وي.

د پښتورګو په رګونو کې د فشار زیاتیدل د DN په رامینځته کولو کې هم خورا ډیر اهمیت لري ، د نیوروپتي پایله ده. د عصبي زخمونو له امله د رینال فعالیت ضعیف کیږي.

د ډیبیټیک نیفروپیتي وړاندوینه او مخنیوی

مایکروالومبینوریا په مناسب وخت کې مناسب درملنه د ډایبېټیک نیفروپتي یوازینی بیرته راګرځیدونکی مرحله ده. د پروټینوریا په مرحله کې ، دا امکان لري چې د ناروغۍ وده د اوږدې رینال ناکامي ته مخه کړي ، پداسې حال کې چې د ډایبېټیک نیفروپتي ترمینل مرحلې ته رسیدو د داسې حالت لامل کیږي چې ژوند سره مطابقت ونه لري.

اوس مهال ، د ډایبېټیک نیفروپیتي او CRF د دې په پایله کې وده کوي د بدیل معالجې لپاره مخکښ نښې دي - هیموډالیسز یا د پښتورګو لیږد. CRF د ډایبټیک نیفروپتي له امله د ټولو مړینو 15٪ لامل کیږي د 50 ټیټ عمر څخه کم عمر لرونکي ناروغانو کې.

د ډایبېټیک نیفروپیتي مخنیوی د انډروکرونولوژټ - ډایبایټولوژیست لخوا د ډایبېټس میلیتس ناروغانو په سیستماتیک مشاهده کې شامل دی ، د درملنې وخت په سمه توګه اصلاح کول ، د ګلیسیمیا کچو تل ځان ساتنه ، د حاضری ډاکټرانو وړاندیزونو سره موافقت.

د رینلل اختلالاتو لارې

د ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د پښتورګو زیان تشخیص د کلسيکي ، لابراتوار ، او الاتو میتودونو په کارولو سره د Endocrinologist لخوا ترسره کیږي. د ناروغ د شکایتونو محرکات ټاکل کیږي ، د ناروغۍ نوي څرګندونې په ګوته کیږي ، د ناروغ وضعیت ارزول کیږي. تشخیص د هارډویر مطالعاتو لخوا تایید شوی. که اړتیا وي ، د نیفولوجیسټ سره مشوره کیږي.

لومړني تشخیصي پروسیجرونه:

• د وینې او پیشاب عمومي شننه ،
• د وینې او پیشاب ازموینې د بورې لپاره ، د شحمي میتابولیزم محصولات (کیټونز) ، پروټین ، تشخیصي تخم ،
• د پښتورګو الټراساؤنډ
• د پښتورګو بایپسي.

بایپسی یو اضافي میتود دی. تاسو ته اجازه درکوي د پښتورګو زیان ، د ارتباطي نسجونو د خپریدو درجې ترلاسه کولو ، د عصبي بستر کې بدلون.

د الټراساؤنډ مطالعه د ډایبېټس میلیتس کې د پښتورګو زیانونو په ټولو مرحلو کې معلوماتي ده ، دا د زیان اندازه او د رنځپوهنیز بدلونونو خپریدل ټاکي

د لابراتوار میتودونو لخوا د پیچلتیاو په لومړي مرحله کې د رین رنځپوهنه پیژندل ناممکن دي ، د ادرار البومین کچه معمول ده.په دویم کې - د پښتورګو نسج باندې د فشار ډیریدو سره (فزیکي فعالیت ، تبه ، د رژیم اختلالات د وینې د شکرې د چټک زیاتوالي سره) ، احتمال شتون لري چې د البومین لږ مقدار کشف شي. په دریمه مرحله کې ، دوامداره مایکروالبیومینوریا وموندل شوه (په هره ورځ تر 300 ملی ګرامه پورې).

کله چې د نیفروپتي څلورم پړاو سره ناروغ معاینه کړئ ، د پیشاب تحلیل د پروټین ډیروالی مینځ ته راوړي (په هره ورځ تر 300 ملی ګرامه پورې) ، متناسب مایکرو هیټیمیریا (په جواني کې د وینې د حجرو ظهور). د وینې کمښت ورو ورو وده کوي (د وینې د حجرو او هیموګلوبین په کچه کې کمښت) ، او ESR (د اریټروسایټ تخریب اندازه) د عمومي وینې ازموینې پایلو سره سم وده کوي. او همدارنګه د وینې د کریټینین کچه لوړېدل په وقتي ډول کشف کیږي (د ژیو کیمیکل مطالعې سره).

وروستۍ ، پنځمه مرحله د کریټینین زیاتوالي او د ګلوومیرر فلټر کولو نرخ کمولو لخوا مشخص کیږي. دا دوه شاخصونه دي چې د اوږدې رینال ناکامي شدت ټاکي. پروټینوریا د نیفروټیک سنډروم سره مطابقت لري ، چې هره ورځ د 3 G څخه ډیر خوشې کیدو ته ځانګړی کیږي. په وینه کې د وینې کمښت وده کوي ، او د پروټین کچه (ټیټ پروټین ، البومین) کم شوی.

د درملنې لارې چارې

د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه د مایکروالبیومینوریا پیل سره پیل کیږي. د درملو سپارښتنه اړینه ده چې د وینې فشار ټیټ کړي ، پرته لدې چې د دوی شمیر. د دې مودې په جریان کې ، دا اړینه ده چې ناروغ ته تشریح کړئ چې ولې ورته درملنه اړینه ده.

د نیفروپیتي په لومړیو مرحلو کې د انټي هایټروپریټس درملنې اغیزې:

په دې توګه ، د شدید شریان لوړ فشار مرحلې کې د انټي هایټروپریټس درملنې پیل کول ، په ورځ کې له 3 G څخه ډیر پروټینوریا نا وخته او ځنډول کیږي ، نشي کولی د ناروغۍ تشخیص د پام وړ اغیزه وکړي.

دا خورا مشوره ده چې درملو نسخه کړئ چې د پښتورګو په نسجونو محافظت اغیزه ولري. د انجیوټینسین بدلولو انزایمونو (ACE) مخنیوی کونکي دا اړتیاوې په اعظمي ډول پوره کوي ، کوم چې د البومین فلټریشن په لومړنۍ پیشاب کې کموي او د ګلوومیرر رګونو کې فشار کموي. په پښتورګو باندې نورمال حالت دی ، کوم چې د محافظتي (نیفروپروټیک) تاثیر لامل کیږي. ترټولو عام کارول شوی کیپروپریل ، اینلاپریل ، پیرینډوپریل.

د نیفروپیتي ترمینل مرحله کې ، دا درمل مخنیوی کیږي. په وینه کې د کریټینین لوړې کچې سره (د 300 μmol / L پورته) ، او حتی د پوټاشیم مینځپانګه کې معتدل زیاتوالی (5.0-6.0 mmol / L پورته) ، کوم چې د رینال ناکامي لپاره ځانګړی دی ، د دې درملو کارول کولی شي په ډراماتیک ډول د ناروغ حالت خراب کړي. .

همدارنګه د ډاکټر په ارسینال کې د انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکرونه (لاسارټان ، کینډیسټران) دي. یو واحد سیسټم ورکړل شوی ، کوم چې د درملو د دې ډلو لخوا په مختلف ډول اغیزمن کیږي ، ډاکټر په انفرادي ډول پریکړه کوي چې کوم یو ته ترجیح ورکړي.

د ناکافي تاثیر سره ، اضافه کړئ:

ډیری کلینیکي لارښوونې تشریح کوي چې درمل چې په غوره ډول د بیټا ریسیپټرې بلاک کوي د شکرو ناروغانو لپاره خوندي دي. دوی غیر انتخابي بیټا-بلاکرز (پروپانولول) ځای په ځای کړل ، کوم چې د شوګر په ناروغۍ کې د استعمال مخنیوی دی.

د رینال ناکامي ، پروټینوریا د پیښې سره ، رژیم د درملنې برخه ګرځي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي سره ، سبزیجات او بې میوه لرونکي میوه په رژیم کې غالب کیږي ، د خواړو څښاک تعدد په ورځ کې تر 6 ځله پورې دی

د ناروغ د تغذیې اړتیاوې:

دا اړینه ده چې په رژیم کې د خوراکي مالګو مقدار کنټرول کړئ ، نه یوازې د مایع تبادلې کنټرول لپاره ، بلکه د درملنې تاثیر باندې د تاثیر له امله. که چیرې د مالګې لوړه لوړه وي ، نو د انټي هایپروسیټینټ اجنټونه په ډراماتیک ډول د دوی اغیزمنتوب کموي. پدې حالت کې د خوراک زیاتوالی هم پایلې نه راوړي.

د اډیماتس سنډوم پرمختګ سره ، د لوپ ډایورټیکونو اضافي معرفي کول (فروزیمایډ ، تورسیمیم ، انډاپامایډ) اشاره شوې.

ډاکټران د ګیرومرولي (د 10 ml / min څخه لږ) کې د فلټریشن نرخ کې د پام وړ کمښت ګ aي او د رینلین معلولیت لرونکي رینال فعالیت په توګه ګ replacementي ، او د بدلیدنې درملنې په اړه پریکړه کوي. مهالویش شوی هیموډالیسیس ، پیریټونیل ډایالیسز د میتابولیک محصولاتو وینې پاکولو لپاره د ځانګړو تجهیزاتو سره مرسته کوي ترڅو د مخدره توکو مخه ونیسي. په هرصورت ، یوازې د پښتورګو لیږد کولی شي د ترمینال رینال پاتې کیدو په صورت کې ستونزه په جدي ډول حل کړي.

د هیموډالیسس سره ، درملنه په ذیابیطس کې د پښتورګو زیانونو په مرحلو کې ترسره کیږي ، کله چې د نورو ډولونو درملنې امکانات له مینځه لاړ شي.

د نیفروپیتي خطرات او د مخنیوي میتودونه

که چیرې ډایبایټس د ځانګړي کلینیکي سنډومونو سره ناروغي وي ، نو بیا د رنځپوهنې پروسې کې د پښتورګي دخالت د کچې پیژندل ستونزمن دي. د اوږدې مودې لپاره (د ډایبېټایټ 2 ډول سره ، دا تر دوه لسیزو پورې کیدی شي) ، د پښتورګو زیان هیڅ نښې ندي. یوازې د پام وړ پروټین انفرادي کولو سره ، ځانګړي اذیما د پروټینوریا مرحلې کې څرګندیږي ، او د وینې فشار په وخت سره راپورته کیږي. د لوړ فشار سنډروم ، د یوې قاعدې په توګه ، د ناروغ حالت کې شکایتونه یا بدلون نه رامینځته کوي. دا خطرناک دی ځکه چې د وینې فشار لوړیدو په پایله کې ، د ویسکولر پیچلتیاوې وده کولی شي: مایکارډیال انفکشن ، سیربروسکولر حادثه ، تر سټریک پورې.

خطر دا دی چې که ناروغ احساس ونه کړي یا یو څه تخریب احساس کړي ، نو د ډاکټر سره مرسته نه لټوي. د ډایبېټس میلیتس کې ، ناروغان د ناروغ احساس کولو لپاره روږدي کیږي ، دا د وینې د شکرو او میټابولیک محصولاتو (کیټون بدنونو ، اکټون) کې د بدلونونو په واسطه تشریح کوي.

د رینل ناکامي لومړني مرحلو پراختیا سره ، د دې څرګندونې غیر اهمیت لري. عمومي ضعف ، د اضطراب احساس او غیر معقول نشوالی هم د ډایبېټس میلیتس کې میټابولیک اختلالاتو ته منسوب کیدی شي. د پرمختللي نښو په جریان کې ، د نایتروجن ترکیبونو سره د نشې نښې څرګندې شوې څرګندیږي ، او یوریا وده کوي. په هرصورت ، دا مرحله نه بدلیدونکی او خورا ستونزمن دی حتی د مخدره توکو کوچني اصلاحاتو ته ځواب ویلو لپاره.

پدې توګه ، د ناروغ احتیاطي څارنه او پلان شوې معاینه اړینه ده ، له همدې امله دا امکان لري چې په وخت کې پیچلتیاوې وپیژندل شي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي وده او پرمختګ مخه نیسي:

د شکرې ناروغۍ لاملونه

د ډایبېټس میلیتس د ناروغیو یوه ډله ده چې د انسولین رامینځته کولو یا عمل کې د نیمګړتیا لامل کیږي ، او د وینې ګلوکوز کې د دوامداره زیاتوالي سره. پدې حالت کې ، د لومړي ډایبایټس میلیتس (انسولین پورې تړلي) او د II ډایبایټس میلیتس (غیر انسولین پورې تړلي) توپیر لري. د وینې رګونو او عصبي نسجونو کې د ګلوکوز لوړې کچې ته د اوږدې مودې سره توضیح کولو سره ، په غړو کې جوړښتي تغیرات رامینځته کیږي چې د شکرې ناروغۍ اختلاطاتو لامل کیږي. د ډایبېټیک نیفروپتي یو ورته پیچلتیا ده.

د ډایبېتېز مېلېټس په نوع کې ، د پښتورګو له ناکامۍ څخه مړینه په لومړي ځای کې ده II د II ډایبایټس ډول کې ، دا د زړه د ناروغۍ وروسته دوهم دی.

د وینې ګلوکوز زیاتوالی د نیفروپیتي د ودې اصلي محرک دی. ګلوکوز نه یوازې د پښتورګو د وینې رګونو حجرو باندې زهرجن تاثیر لري ، بلکه ځینې میکانیزمونه فعالوي چې د وینې رګونو دیوالونو ته زیان رسوي ، د دې جوانی توب زیاتوي.

په شوګر کې د پښتورګو رګونو ته زیان.

سربیره پردې ، د پښتورګو په رګونو کې د فشار زیاتوالی د ډیابیتیک نیفروپیتي رامینځته کولو لپاره خورا مهم دی. دا د ډایبېټیک نیوروپتي کې د ناکافي مقرراتو پایله ده (د ډایبېټز میلیتس کې عصبي سیسټم ته زیان). په نهایی مرحله کې ، ویجاړ شوي رګونه د داغ نسج سره ځای په ځای کیږي ، او د پښتورګي فعالیت سخت زیانمن کیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي په وده کې ، ډیری مرحلې سره توپیر لري:

مرحله I - د پښتورګو سپړنه. د شکرو ناروغۍ لومړي پړاو کې پیښیږي. د پښتورګو د وینې رګونو حجرې یو څه اندازه اندازې ته وده کوي ، د پیشاب خارجول او فلټر کول زیاتیږي. په ادرار کې پروتین نه موندل کیږي. خارجي څرګندونې غیرحاضر دي.

مرحله II - لومړني جوړښتي بدلونونه. دا د شوګر د تشخیص وروسته په اوسط ډول 2 کاله پیښیږي. دا د پښتورګو د رګونو د دیوالونو ضخامت پراختیا لخوا مشخص شوی. په ادرار کې پروتین هم نه دی ټاکل شوی ، دا دی چې د پښتورګو د اخراج فعالیت نه رنځیږي. د ناروغۍ نښې شتون نلري.

د وخت په تیریدو سره ، معمولا پنځه کاله وروسته راپورته کیږي د مرحلې III ناروغي - د ډایبېټیک نیفروپتي پیل. د یوې قاعدې په توګه ، د عادي معاینې په جریان کې یا په پیشاب کې د نورو ناروغیو تشخیص کولو پروسه کې ، لږ پروټین ټاکل کیږي (د 30 څخه تر 300 ملی ګرامه / ورځ پورې). دې حالت ته مایکروالبیومینوریا ویل کیږي. په پیشاب کې د پروټین څرګندیدل د پښتورګو رګونو ته د پام وړ زیان په ګوته کوي.

په پیشاب کې د پروټین ظهور میکانیزم.

پدې مرحله کې ، د ګلوومیرر فلٹریشن نرخ کې تغیرات راځي. دا شاخص د رینل فلټر له لارې د اوبو فلټریشن او د ټیټ مالیکولر زیان رسونکي مادې مشخص کوي. د ډایبېټیک نیفروپیتي په پیل کې ، د ګیروومیلر فلٹریشن کچه ممکن د پښتورګو په رګونو کې د لوړ فشار له امله معمول یا یو څه لوړ شي. د ناروغۍ بیروني څرګندونې غیرحاضر دي.

دا درې مرحلې پریکلینیکل نومیږي ، ځکه چې هیڅ شکایت شتون نلري ، او د پښتورګو زیان یوازې د ځانګړي لابراتوار میتودونو یا د بایوپسي په جریان کې د پښتورګو نسج مایکروسکوپي لخوا ټاکل کیږي (د تشخیصي اهدافو لپاره د عضله نمونې ورکول). مګر پدې مرحلو کې د ناروغ پیژندل خورا مهم دي ، ځکه چې یوازې پدې وخت کې ناروغي بیرته راګرځي.

د IV مرحله - شدید ډایبیټیک نیفروپیتي د شکرو ناروغي له پیل څخه تر 10-15 کلونو وروسته پیښیږي او د کلینیکي څرګندتیاو لخوا مشخص کیږي. په پروتین کې یو لوی مقدار پروت دی. دې حالت ته پروټینوریا ویل کیږي. د پروټین غلظت په وینه کې په چټکۍ سره راټیټیږي ، په پراخه کچه اذیما وده کوي. د کوچني پروټینوریا سره ، بوغمه په ټیټ افراط او مخ کې پیښیږي ، بیا د ناروغۍ په پرمختګ سره ، بوغمه پراخه کیږي ، مایع د بدن په جوفونو کې راټولیږي (معدې ، د سینې قهوه ، د عضلي جوف کې). د شدید رینال زیان په شتون کې ، د بوغمې درملنې لپاره ډیوریتیکس غیر موثر کیږي. پدې حالت کې ، دوی د جراحي لرې کولو ته لاره هواروي (پنکچر). د وینې پروټین مطلوب کچې ساتلو لپاره ، بدن خپل پروټین ماتول پیل کوي. ناروغان وزن ډیر له لاسه ورکوي. همچنان ، ناروغان د ضعف ، خوب ، التهاب ، د اشتها له لاسه ورکولو ، تږي شکایت کوي. پدې مرحله کې ، نږدې ټول ناروغان د وینې فشار د زیاتوالي راپور ورکوي ، ځینې وختونه لوړې شمیرې ته ، کوم چې د سر درد ، ساه لنډې ، په زړه کې درد سره وي.

مرحله V - uremic - د ډایبایټیک وروستۍ نیفروپتي. د پای مرحلې رینل ناکامي. د پښتورګو رګونو په بشپړه توګه سلیروس شوي. پښتورګی خپل خارجي فعالیت نه ترسره کوي. د ګلیمومولر فلٹریشن نرخ له 10 ml / min څخه کم دی.د تیرو مرحلو نښې لاهم دوام لري او د ژوند ګواښونکي شخصیت غوره کوي. د وتلو یوازینۍ لار د پښتورګو د بدلیدو درملنه ده چې د پیریټونیل ډایالیسز ، هیموډالیسز او د پښتورګو یا پښتورګي پانکراس کمپلیکس ته انتقال (پرساد) دي.

د پښتورګو نیفروپیتي ډولونه

یوه نظر پریږدئ 3،747

د پښتورګو ناروغۍ اختلال ، لکه د پښتورګو نیفروپاتي ، د انسان ژوند لپاره خورا خطرناک دی. د ناروغۍ لاملونه توپیر لري. ډیری وختونه د داخلي ارګانونو دائمي رنځونه د دې حالت لامل کیږي. په لومړي سر کې ، رنځپوهنه په اسیمپټوماتیک ډول وده کوي او یوازې د ګلوومیرلر اپریټس او رینال پارینچیما ته د جدي زیان وروسته څرګندیږي.

لومړني او ثانوي لاملونه

د ناروغۍ اصل لومړني او ثانوي دی. په ځینو مواردو کې ، میراثي نیفروپیتي وده کوي. په ثانوي کې د شدید او دائمي رینال کمول شامل دي. دوهم نیفروپیتي د پښتورګو کې د نیفروسیس ، د درملو واسکولایټس او تومورونو له امله رامینځته کیږي او په نهایت کې د رینل ګلومیرولي جدي ناسازګارۍ لامل کیږي. لومړنۍ به د زیږون څخه مخکې ماشوم کې د کوم ارګان یا پښتورګو ځان اخته کوي:

د مینځپانګو میز ته بیرته

ډولونه او علایم

د عضوي ودې سره رنځپوهنه ناروغي هڅوي.

په حقیقت کې ، نیفروپیتي د رنځپوهنې پروسو لپاره یوه ډله ده چې دواړه پښتورګو ته زیان رسوي. په ځانګړي توګه ، رینل نسج ، نلی او د وینې رګونه اغیزمن کیږي. د دې بدن فعالیت سخت ضعیف دی. که چیرې د پښتورګو نیفروپیتي درملنه پیل نه شي ، جدي پایلې ممکن وي.

د ناروغۍ ورو وده د پټ لومړني نښې نښانې پلي کوي. لومړني مرحلې معمولا د ځان احساس نه کوي.

د یو څه وخت وروسته ، ناروغ د ځینې نښو څخه شکایت پیل کوي: ستړیا ، د لمبر سیمه کې درد ، دوامداره تنده. اشتها ورځ تر بلې خرابیږي ، د ادرار پروسې ډیرې تکرار کیږي. د وخت په تیریدو سره ، puffiness څرګندیږي ، د وینې فشار لوړیږي. پښتورګو ته د لامل او زیان پورې اړه لري. نيفروپتي په څو ډولونو وېشل شوې ده. راځئ چې دوی هر یو په تفصیل سره غور وکړو.

میتابولیک

میټابولیک نیفروپیتي لومړني او ثانوي دي. د دې رنځپوهنې سره ، میټابولیک افعال خفه کیږي. لومړنۍ ب formsې میراثي ګ areل کیږي ، پیچلتیاوې خورا ګړندي وده کوي: د رینال ناکامي او urolithiasis. ثانوي به د زهرجن موادو او نورو ناروغیو اغیزو له امله پیښیږي.

ډیسمیټابولیک

ناروغي د میتابولیک اختلالاتو له امله رامینځته کیږي.

دې ته د یورټ نیفروپتي هم ویل کیږي ، چې په عمومي میټابولیزم کې د ګډوډۍ له امله رامینځته کیږي. سربیره پردې د مالګې زیرمو له امله د رینال زیان سره. آکسالیک اسید ، آکسالټ او یورات په عمده توګه په پښتورګو کې زیرمه کیږي. ډیسمیټابولیک نیفروپیتي د مالګې زیرمو کیفیت پورې اړوند په 2 ډولونو ویشل شوي: آکسالټ او یورټ.

د حمل پرمهال

د دې رنځپوهنې اصلي نښې ، کوم چې د امیندوارۍ په جریان کې خطرناکه وي ، شدید شریان لوړ فشار او د بدن شدید پړسوب دي. د لومړۍ درجې نیپروپیتي د حمل په جریان کې نږدې تل له پامه غورځول کیږي. معمولا ، ناروغان ډاکټر ته د هغه شکایتونو سره مخ کیږي چې پیښې 2 یا 3 درجې پیښ شوي ، کوم چې د ډیر سخت علاماتو او د جنین له لاسه ورکولو خطر پایله ده.

پریکلامپیا (نیفروپیتي) ، نامعلومه شوی

دا د امیندوارۍ په جریان کې ناوخته توکسیکوسیز دورې کې پیښیږي. نامعلومه نیفروپتي د لوړ فشار یا نیفریټیس رنځ اخته کیدو وروسته ، د نري رنځ د شالید پروړاندې پروړاندې راځي. دا د پروټینوریا ، لوړ فشار او پړسوب سره مشخص کیږي. د دې علامتي ناروغۍ د شالید پروړاندې ، یو قوي مایګرین څرګندیږي ، لید خرابیږي.درملنه اوږده موده نیسي.

زهرجن

زهرجن نیفروپیتي د قوي کیمیاوي تاثیراتو له امله د پښتورګو اختلالاتي فعالیت دی. دا ځان د هیمولیتیک مادې - اکیتیک اسید یا مسو سلفیټ زهرجن تاثیر لاندې څرګندوي. لږ عام څرګند شوي د غیر مشخص پښتورګي زیانونه دي چې د زهرونو او هیموډینامیک اختلالاتو له امله رامینځته کیږي. لاندې نیفروټوکسیک مادې د دې حالت لامل کیږي:

درملو

غیر منظم کنترول شوي درمل یا د دوی اوږد کارول د بدن رنځپوهنې شرایطو لامل کیږي (پښتورګو ته فعال یا عضوي زیان). ماتې شدید کیدی شي (د درملو لوی خوراکونو ته رسیدل) او اوږد (اوږد مهاله درمل). د پښتورګو نیفروپیتي لاندې نښې پیښیږي:

برعکس هڅول

برعکس هڅول شوي نیفروپیتي د رینال فن فعالیت شدید اختلال دی. دا د X-ray مادہ د رګونو اداره کولو یوه ورځ وروسته پیل کیږي. د هغه تر اغیز لاندې ، د کریټینین کچه په چټکۍ سره لوړیږي. په پام کې نیولو سره چې پدې وروستیو کې رادیوپیک سیال ډیر ځله کارول کیږي ، د ثبت شوي رنځونو شمیر ورته ورته وده کړې.

اینجلسیک

د دې ډلې د مخدره توکو کارول د پښتورګي د پیپلاي د عصبي ناروغیو وده هڅوي.

انالجزیک نیفروپتي په هغه ناروغانو کې پیښیږي څوک چې د انالجسیکیک ناوړه ګټه اخیستونکي وي چې د اسپرین ، پاراسټامول او کافین سره فیناسیتین لري. د نیفروپیتي دا به د پښتورګو د پاپلی د نیروکسیس پراختیا ، د رینل ټیوبونو او نسجونو کې سوزیدونکي پروسو لخوا رامینځته کیږي. میرمنې د نارینه وو په پرتله د انالجیسک نیفروپاتي احتمال لري.

پیرانوپلاستیک

پیرانوپلاستیک نیفروپتي د مختلف نیپلاسمونو رنځپوهنې اغیزې لاندې وده کوي. د تنفسي غړو اعصاب ، د معدې تراکتور ، او تایرایډ غدې د پښتورګو په فعالیت باندې قوي تاثیر لري. ځینې ​​وختونه اصلي لامل د وینې مییلوما دی. دا نیپلازم ته د بدن د سیسټمیکیک عکس العمل په توګه د پښتورګو غیر مشخص عکس العمل دی. په لنډ وخت کې ، د نیفروټیک سنډروم وده کوي.

اسکیمیک

اسکیمیک نیفروپتي د پښتورګو د رګونو د ایتروسکلروټيک زیانونو پایله ده. د دې ناروغۍ ماتې خطر کې زاړه خلک دي. دا به د رینال فنکشن کمولو لخوا مشخص کیږي. د ناروغۍ ګړندۍ وده د تنګیدو لامل کیږي ، او بیا د رینل شریانونو د رګونو بشپړ مخنیوي لامل کیږي. پښتورګو ته د نه تکراري زیان لامل کیږي.

هایپرټونسیز (هایپرتونیک)

د بدن رګونو ته زیان د رینال ناکامي ته وده ورکوي.

د رنځپوهنې پروسه په کوچني رینلینټ رګونو کې پیل کیږي. شریان لوړ فشار د لومړني لیږد شوي پښتورګو وده هڅوي. رینل واسکټونه اغیزمن کیږي که چیرې د وینې لوړ فشار جدي کورس ولري یا درملنه یې ونشي. د ګلومرولي د فلټر کولو فعالیت ګډوډ شوی ، د نایتروجنوس سلیګونه ندي لرې شوي. د لوړ فشار نیفروپتي د رینال رنځ ناکامي لامل کیږي.

الکول

الکولیک نیفروپتي د بدن په عمومي حالت د الکولي مشروباتو اوږد زهرجن اغیزو له امله رامینځته کیږي. دا به د نففایټس نښو لخوا ب .ه کیږي - په پرله پسې ډول پیشاب کول ، د پیشاب سره کوچنۍ موقعیت. ډیری وختونه د دائمي هیپاټيټس او سیرروسس سره. د درملنې پرمهال درمل باید انټيټوکسیک اثر ولري.

ګوټی

په ډیری قضیو کې ، رنځپوهنه په سړو اغیز کوي.

دا د پیورین میتابولیزم او په رګونو کې د رنځپوهنیز بدلونونو کې د ناسموالی له امله رامینځته کیږي. دا ناروغي ډیری وختونه د میرمنو په پرتله سړي اغیز کوي. د دې رنځپوهنې سره ، د یوریک اسید ترکیب ډیریږي او یو توازن د یورټونو سراو او بیا رامینځته کیدو تر مینځ وده کوي. د لومړني ګاؤټ تر اغیز لاندې ډیری ناروغان د رینل ټیوبونو په ناسازګارۍ اخته دي.

واسکولر

واسکولر نیفروپیتي د پښتورګو رګونو ته زیان رسوي. د رینال نسج جزوی یا تونل اسکیمیا پیل کیږي. واسکولر اسکیمیک او هایپرتونیک نیفروپاتیس ، د نښلونکي نسجونو سیسټمیک رنځونه. کلینیکي عکس: واسکولر اختلالات د سکلیروسیس او د پښتورګو نسج atrophy لامل کیږي. د وینې لوړ فشار ، ګړندی پیشاب او د پښتورګی ناکامي شتون لري.

د پښتورګو اپیتیلیم د غیر معمولي پروټین مرکبونو لخوا اغیزمن کیږي.

رینال نیفران د پارا پروټین لخوا اغیزمن کیږي - د غیر معمولي پروټین مرکبات. مییلوما نیفروپیتي د رینال ټیوبول کې رنځپوهنیز بدلونونه لري. د ورته ټیوبونو په تشو کې ، د زنګ وهلو سلنډرونو پراخه ذخیره پیل کیږي ، کوم چې د اپیتیلیم (مایلوما پښتورګو) کې د جدي بدلون لامل کیږي. د نیفروپیتي د دې ډول نښو مختلف دي.

غشا

د دې رنځپوهنې سره ، اصلي سرغړونه د کوچني تاکونو دیوالونو پراخه کول دي چې په ګلیمیرولي کې دي. اصلي نښې یې په جواني کې د پروټین شتون یا د ټول بدن شدید پړسوب دی. ډیری وختونه ، د غشا نیفروپیتي د تومورونو ، نري رنځ اخته کیدو پیچلتیا یا پایله ده ، او تقریبا هیڅکله خپلواکه ناروغي نه وي.

ایګا (معافیت) نیفروپیتي

په درملو کې د برګر ناروغۍ په توګه پیژندل شوی. د معافیت nephropathies د رینل ناروغۍ ترټولو عمومیت دی. معمولا د امیون iga نیفروپیتي په ځوانۍ کې پیل کیږي. دا په لومړنۍ (خپلواکه) ناروغۍ او ثانوي (د نورو اختلالاتو د شالید پروړاندې راپورته کیږي) ویشل شوی. معمولا د شدید تنفسي ویروس انتاناتو ، شدید فزیکي فشار ، کولمو انتاناتو وروسته پیښیږي. امیونوګلوبلین A په فعاله توګه په بدن کې جمع کیږي.

ستړیا

د پوستکي پوټکي د ناروغۍ د بل ډول ب forه کولو لپاره اصلي علامه ده.

د ناروغۍ عضوي ب formه د غیر غیر عضوي کورس ب byه ده. اصلي نښه به د مسو رنګ سره د پوټکي رنګ وي. رنځپوهنه خورا ورو وده کوي. وژونکې پایله ممکنه ده ، کوم چې د 5 یا ډیرو کلونو پراختیا وروسته پیښیږي ، که چیرې د ناروغۍ درملنه ونشي. ډیری وختونه د مخنیوي طبي معاینې په جریان کې موندل کیږي.

پوټاشیم

دا د اډرینال تومور ، دوه اړخیز لوړ فشار یا اډرینال کورټکس کارسنوما پراختیا له امله رامینځته کیږي. دا په دوامداره شریان لوړ فشار ، عضلاتو ضعیفیت او دوراني دردونو کې ځان څرګندوي. د کلیپینیک پښتورګو په څیر داسې شی شتون لري - کله چې کلسیم د الډیسټرون د رنځپوهنې اغیزې لاندې خورا ډیر له بدن څخه بهر کیږي.

ریفلوکس څه شی دی؟

د ریفلوکس ب formه د ادرار برعکس جریان لخوا ب .ه کیږي. رنځپوهنه پراخه ده. ډیری وختونه د پییلونفراټیټس (حاد او اوږد) لامل ګرځي ، د یورټر پراخېدل او په پښتورګو کې زیاتوالی. معمولا دا رنځپوهنه په ماشومانو کې درملنه کیږي. ریفلوکس نیفروپتي معمولا د تشو متیازو بدلونونو یا په هغوی کې د انفلاسیون پروسو له امله رامینځته کیږي.

د رینال نیفروپیتي تشخیص

د ژونکيمیکل او عمومي وینې ازموینه د لابراتوار ازموینو د یوې برخې برخه ده.

د پښتورګو ناروغي تشخیص کې یو مهم ګام د نورو رینولوژیکو ناروغیو سره توپیر لرونکی تحلیل ګ .ل کیږي. د لازمي مطالعاتو سربیره ، ډاکټر ممکن اضافي تشخیصات وړاندیز کړي. د تشخیص عام میتودونه عبارت دي له:

درملنه او مخنیوی

درملنه د رنځپوهنې او د ځایی کولو په پرمختیا پورې اړه لري. کله چې د درملنې او درملو میتود غوره کړئ ، نو ډاکټر د لابراتوار معلوماتو پراساس دی چې د هر ناروغ لپاره انفرادي دی. که چیرې نیفروپیتي ثانوي وي ، د درملنې اقدامات د لاندې رنځپوهنې درملنې ته راځي. د نس ناستې د رغولو او د وینې فشار نورمال کولو لپاره تدابیر نیول شوي دي.

د نیفروپتي پروړاندې احتیاطي تدابیر او درملنه د ساده رژیم او څښاک طرزالعمل په تعقیب پورې اړه لري.

مناسبه تغذیه

خواړه باید ستاسو د ډاکټر سره بحث شي.

درملنه کې یو ځانګړی رژیم شامل دی چې یو ډاکټر به یې د کلینیکي عکس پراساس وړاندیز کوي. د زهرجن نیفروپتي په قضیه کې ، د زیان رسونکي ماده یا چمتووالي سره اړیکه باید لرې نه وي. د مالګین ، مساله لرونکي او سګرټ څښلو خوړو سپارښتنه نه کیږي. تغذیه باید د بدن لپاره د ټولو اړین ویټامینونو او مینرالونو ضایع خوراک شامل کړي.

د خلکو درملنه

د رنځپوهنې لومړي نښو کشف کولو وروسته ، تاسو باید د ډاکټر سره مشوره وکړئ ، د هغه وړاندیزونه تعقیب کړئ او نه پخپله درمل. د فکري درملنې سره د نیفروپیتي درملنه یوازې د طبي درملنې لپاره مرستندویه کیدی شي او یوازې د ډاکټر سره مشورې وروسته کارول کیدی شي. دا د درملو بوټو کښل ښه درملنه کوي چې یو ډیوریتیک او د انفلاسیون ضد تاثیر لري.

اختلالات او تشخیص

دوهم رنځپوهنه اکثرا یوځای کیږي. د مثال په توګه ، سیسټایټس یا پییلونفرتیتس. په ډیری نادره مواردو کې ، د پښتورګو اوږد نیفروپیتي وده کوي ، د پښتورګو ناکامي یا د تیږو ب formه. د وخت درملنې لپاره تشخیص مناسب دی. یوازې د اوږدې مودې لپاره نښو او منفي څرګندونو ته پام نه کول د مرګ لامل کیدی شي.