په ماشومانو کې د شکرې ناروغي کوما

د ډایبېټیس ناروغان حیرانوي: د ډایبېټیک کوما: څه شی دی؟ د ډایبېټکس ناروغ څه تمه لري که تاسو په وخت سره انسولین ونه کاروئ او د مخنیوي درملنې مخه ونیسئ؟ او ترټولو مهمه پوښتنه چې په کلینیکونو کې د Endocrine څانګو ناروغان اندیښمن کوي: که د وینې شکر 30 وي ، نو زه باید څه وکړم؟ او کوما ته محدودیت څه دی؟
دا به د ډایبېټیک کوما په اړه خبرې کولو لپاره خورا سم وي ، ځکه چې د کوما 4 ډوله پیژندل شوي. لومړۍ درې یې هایپرګلیسیمیک دي ، چې په وینه کې د قند د زیاتیدونکي غلظت سره تړاو لري.

کیټوآسیډوټیک کوما

کیټوآسیډوټیک کوما د ناروغانو ځانګړتیا ده چې د لومړي ډول ذیابیطس سره شتون لري. دا بحراني حالت د انسولین کمښت له امله رامینځته کیږي ، په پایله کې د ګلوکوز کارول کم شوي ، په ټولو کچو کې میټابولیزم زیانمن کیږي ، او دا د ټولو سیسټمونو او انفرادي ارګانونو د کارونو نیمګړتیا لامل کیږي. د ketoacidotic کوما اصلي ایټولوژیک عنصر د انسولین ناکافي اداره او د وینې ګلوکوز کې ګړندی کود دی. هایپرګلیسیمیا رسیږي - 19-33 ملي لیتر / ایل او لوړ. پایله یو ژور بی هوشه دی.

معمولا ، یو کیټوآسیډوټیک کوما د 1-2 ورځو دننه وده کوي ، مګر د هڅونکي فکتورونو په شتون کې ، دا ګړندی وده کولی شي. د ډایبېټیک پریکووما لومړني څرګندونې د وینې د شکرو د زیاتوالي نښې دي: زیاتیدل سستي ، د څښلو هیله ، پولیوریا ، د اکټون ساه. د پوټکي او مغز جھلی ډیر ځنډول کیږي ، د معدې دردونه ، سر دردونه شتون لري. لکه څنګه چې کوما لوړیږي ، پولیوریا د آنوریا سره ځای په ځای کیدی شي ، د وینی فشار ټیټ کیږي ، نبض ډیریږي ، د عضلاتو لوړ فشار لیدل کیږي. که چیرې د وینې د شکر غلظت له 15 ملي میتر څخه لوړ وي ، ناروغ باید په روغتون کې ځای په ځای شي.

کیټوآسیډوټیک کوما د شکر ناروغۍ وروستۍ درجې ده ، چې د بشپړ شعور له لاسه ورکولو سره ښودل شوې ، او که تاسو ناروغ ته مرستې چمتو نه کړئ ، نو مړینه کیدی شي. عاجل مرستې باید سمدلاسه وغوښتل شي.

د انسولین نا وخت یا ناکافي ادارې لپاره لاندې دلیلونه وړاندې کوي:

• ناروغ د خپلې ناروغۍ په اړه نه پوهیږي ، روغتون ته نه دی تللی ، نو د وخت په تیریدو سره د شکرو ناروغي ونه موندل شوه.
• انجکشن انسولین د مناسب کیفیت نه دی ، یا ختم شوی ،
• د رژیم خورا سرغړونه ، په اسانۍ سره د هاضمې وړ کاربوهایدریټونو کارول ، د غوړ ، الکول یا اوږدې مودې لوږه.
• د ځان وژنې هیله.

ناروغان باید پوه شي چې د لومړي ډایبایټس سره ، په لاندې قضیو کې د انسولین اړتیا ډیروي:

• د حمل پرمهال
• د همجنس انتاناتو سره ،
• د ټپونو او جراحیو په قضیو کې ،
• د ګلوکوکورټیکوایډز یا ډیوریتیک اوږد مدیریت سره ،
• د فزیکي هڅو پرمهال ، رواني - ټولنیز فشار لرونکي شرایط.

د ketoacidosis ناروغۍ

د انسولین کموالی د کورټیکایډ هورمونونو - ګلوکاګون ، کورټیسول ، کټولوژیمینز ، اډرینکوورتیکټروپیک او سوماتوتروپیک هورمونونو د زیاتو تولید پایله ده. ګلوکوز جگر ته د ننوتلو ، د غړو او عضلو حجرو ته د ننوتلو څخه مخنیوی کیږي ، په وینه کې د هغې کچه لوړیږي او د هایپرګلیسیمیا حالت پیښیږي. مګر په ورته وخت کې ، حجرې د انرژي لوږه تجربه کوي. له همدې امله ، د شکر ناروغي ناروغان د ضعف ، بې ځواکۍ حالت تجربه کوي.

د یو څه لپاره د انرژي لوږې ډکولو لپاره ، بدن د انرژي تکرار لپاره نور میکانیزمونه پیل کوي - دا لیپولیسز (د غوړ تحلیل) فعالوي ، د دې په پایله کې وړیا غوړ اسیدونه ، بې غوړ شوي غوړ اسیدونه ، ټرایسیګلیسیرس رامینځته کیږي. د انسولین نشتوالي سره ، بدن د وړیا غوړ اسیدونو اکسید کولو پرمهال اتیا سلنه انرژي ترلاسه کوي ، او د دوی د تخریب محصولاتو (اکټون ، اکټوسیټیک او hydro-هایډروکسایبټریک اسیدونو) لخوا تولید کیږي ، کوم چې د نامتو کیټون بدن جوړوي ، جمع کیږي. دا د شوګرانو د وزن د ضایع کیدو توضیحي تشریح کوي. په بدن کې د کیټون ډیرو ډیرو برخو د الکلین ذخیره جذبوي ، د دې په پایله کې کیټوکاسیډیس وده کوي - د شدید میټابولیک رنځپوهنه. په ورته وخت کې د کیټوکایډوس سره ، د اوبو بریښنایی میتابولیزم ګډوډ کیږي.

هیټروسمولر (غیر کیټوکایډوتیک) کوما

د هایپرسولر کوما د هغه ناروغانو لپاره خطرناکه ده چې د دویم ډول ډایبېب ناروغي لري. په ډایبیټس کې دا ډول کوما د انسولین نشتوالي له امله رامینځته کیږي ، او د بدن د ډیهایډریشن ، هایپوسسمولریت (په وینه کې د سوډیم ، ګلوکوز او یوریا زیات غلظت) لخوا مشخص کیږي.

د وینې پلازما Hyperosmolarity د بدن افعال جدي ضعف لامل کیږي ، هوش له لاسه ورکوي ، مګر د ketoacidosis په نشتوالي کې ، کوم چې د پانقراس لخوا د انسولین تولید لخوا توضیح شوی ، کوم چې لاهم د هایپرګلیسیمیا له مینځه وړلو لپاره کافي ندي.

د بدن ډیهایډریشن ، کوم چې د ډایبېټیک هایپوټرمولر کوما یو لامل دی ، دی

• د ډیوریتیک څخه زیاته استفاده ،
• اسهال او د کوم ایټولوژی سرګردانۍ
• ګرم اقلیم کې ژوند کول ، یا په تودوخې درجه کې کار کول ،
• د څښاک اوبو کمښت.

لاندې فاکتورونه د کوما په پیل هم اغیزه کوي:

• د انسولین کمښت
• د ډایبېټیسټ انسایډایډس
• د کاربوهایډریټ لرونکو خواړو څخه ناوړه ګټه اخیستل ، یا د ګلوکوز ټیکس لوی مقدار ،
• یا پیریټونیل ډایالیسس ، یا هیموډالیسس (د پښتورګو یا پیریټونیم پاکولو پورې اړوند پروسیجرونه).
• اوږد خونریزي

د هایپرسمولر کوما وده د کیټوآسیډوټیک کومې سره عام نښې لري. څومره موده چې مخکنی حالت دوام لري د پانقراس په حالت پورې اړه لري ، د انسولین تولید ظرفیت پورې اړه لري.

Hyperlactacidemic کوما او د هغې پایلې

هایپرلیکټیکاډیمیک کوما په وینه کې د لیکټیک اسید راټولیدو له امله د انسولین کمښت له امله رامینځته کیږي. دا د وینې کیمیاوي جوړښت او د شعور له لاسه ورکولو لامل کیږي. لاندې فاکتورونه د هایپرلاکتاسیډیمک کوما د هڅولو وړ دي:

• په وینه کې د اکسیجن کافي مقدار نه شتون د زړه او تنفسي ناکرارۍ له امله رامینځته کیږي لکه د رنځ اخته کیدو لکه د برانشیل اسما ، برونچایټس ، دوران جریان کې ناکامي ، د زړه ناروغۍ ،
• سوزیدونکې ناروغۍ ، انتانات ،
• د پښتورګي یا ځيګر ناروغي
• الکول څښل

د هایپرلاکټیکاډیمیک کوما اصلي لامل په وینه کې د اکسیجن نشتوالی (هایپوکسیا) د انسولین کموالي شالید پروړاندې دی. هایپوکسیا د اناروبیک ګلایولوزیز هڅوي ، کوم چې د لاکتیک اسید ډیر تولید کوي. د انسولین نشتوالي له امله ، د انزایم فعالیت چې د پیټرویک اسید بدلوي اسیتیل کوینزایم ته وده ورکوي. د پایلې په توګه ، پیروویک اسید په لیکټیک اسید بدل شوی او په وینه کې جمع کیږي.

د اکسیجن کموالي له امله ، ځیګر د اضافي لیکټایټ کارولو توان نلري. بدلون شوې وینه د زړه د غړو د تخریبي او خارښت لامل کیږي ، د وینې رګونو تنګول ، د کوما په پایله کې

پایلې ، او په ورته وخت کې ، د هایپرلیکټیکاډیمیک کوما نښې نښانې د عضلاتو درد ، انجینا پیټیریس ، مغز ، الټون ، خوب ، د شعور تیاره دي.

پدې پوهیدل ، تاسو کولی شئ د کوما د پیل مخه ونیسئ ، کوم چې په څو ورځو کې وده کوي ، که تاسو ناروغ په روغتون کې واچوئ.

د پورتنیو ټولو ډولونو com هایپرګلیسیمیک دي ، دا د وینې د شکرو د ګړندي زیاتوالي له امله وده کوي. مګر یو برعکس پروسه هم ممکنه ده ، کله چې د بورې کچه په چټکۍ سره راټیټ شي ، او بیا د هایپوګلیسیمیک کوما واقع شي.

هایپوګلیسیمیک کوما

د ډایبېټس میلیتس کې هایپوګلیسیمیک کوما یو برعکس میکانیزم لري ، او وده کولی شي کله چې په وینه کې د ګلوکوز مقدار دومره لږ شي چې دماغ کې د انرژي کمښت رامینځته کیږي.

دا حالت په لاندې قضیو کې واقع کیږي:

• کله چې د انسولین یا شوګر راټیټولو اضافی درملو ته د ډیرې اندازې اجازه ورکړل شي ،
• ناروغ د انسولین له خوړلو وروسته په مناسب وخت کې ونه خوړل ، یا خواړه په کاربوهایدریټ کې کم وو ،
• ځینې ​​وختونه د ادرینال فعالیت کمیږي ، د ځیګر د انسولین مخنیوي وړتیا ، په پایله کې ، د انسولین حساسیت ډیریږي.
• د شدید فزیکي کار وروسته ،

دماغ ته د ګلوکوز ضعیفه رسیدنه هایپوکسیا هڅوي او په پایله کې د مرکزي عصبي سیسټم په حجرو کې د پروټینونو او کاربوهایدریټونو میتابولیزم زیانمنوي.

• لوږه لوړه شوې
• فزیکي او رواني فعالیت کم شوی ،
• په مزاج او نامناسب سلوک کې تغیر ، کوم چې کولی شي په ډیر شدت سره څرګند شي ، د اضطراب احساس ،
• د لاس لرونکی
• تاککارډیا
• رنګارنګ
• د وینی لوړ فشار

د وینې د شکرو کمیدو سره 3.33-2.77 ملي میتر / L (50-60 ملی ګرامه)) ته لومړنۍ ر mا هایپوګلیسیمیک پیښې واقع کیږي. پدې حالت کې ، تاسو د ناروغ سره مرسته کولی شئ د ګرم چای یا خواږو اوبو څښلو سره د 4 ټوټو بورې. د بورې پرځای ، تاسو کولی شئ یو چمچ شات ، جام وخورئ.

د وینې د قند کچه د 2.77-1.66 ملي لیتر / ل کې ، د هایپوګلاسیمیا ټولې نښې نښانې لیدل کیږي. که چیرې یو ناروغ ته نږدې څوک وي چې انجیکونه ورکړي ، ګلوکوز په وینه کې معرفي کیدی شي. مګر ناروغ به لاهم د درملنې لپاره روغتون ته لاړ شي.

د 1.66-1.38 ملي میتر / L (25-30 ملی ګرامه)) او ټیټ کمښت سره ، د شعور معمولا له لاسه ورکول کیږي. په عاجله توګه اړتیا لرئ یو امبولانس ته زنګ ووهئ.

د ډایبېټیک کوما څه شی دی او لاملونه او ډولونه یې کوم دی؟

د کوما تعریف ډایبیټیک دی - یو داسې حالت بizesه کوي په کوم کې چې ډایبېټیک شعور له لاسه ورکوي کله چې په وینه کې د ګلوکوز کمښت یا ډیرښت شتون ولري. که چیرې پدې حالت کې ناروغ ته عاجل پاملرنه ونه شي ، نو هرڅه وژونکي کیدی شي.

د ډایبېټیک کوما اصلي لاملونه د وینې ګلوکوز غلظت کې ګړندی زیاتوالی دی ، کوم چې د پانقراس لخوا د انسولین ناکافي محرمیت ، د ځان کنټرول نشتوالي ، نالوستي درملنې او نورو نورو لخوا رامینځته کیږي.

د کافي انسولین پرته ، بدن نشي کولی د ګلوکوز پروسس کړي ځکه چې د هغه څه له امله چې انرژي نه بدلیږي. دا ډول نیمګړتیا د دې حقیقت لامل کیږي چې جگر په خپلواک ډول ګلوکوز تولید پیل کوي. د دې پس منظر په مقابل کې ، د کیټون بدنونو فعال پرمختګ شتون لري.

نو ، که ګلوکوز په وینه کې د کیټون بدنونو څخه ګړندۍ سره راټولیږي ، نو بیا یو څوک هوش له لاسه ورکوي او د شکر ناروغي کوما ته وده ورکوي. که چیرې د شوګرې غلظت د کیټون بدنونو مینځپانګې سره لوړیږي ، نو ناروغ ممکن کیټوکایډیټیک کوم کې راښکته شي. مګر نور دا ډول شرایط هم شتون لري چې باید په ډیر تفصیل سره په پام کې ونیول شي.

په عموم کې ، د ډایبېټیک کوما دا ډولونه توپیر لري:

1. هایپوگلیسیمیک
2. هایپرګلیسیمیک
3. ketoacidotic.

هایپوګلیسیمیک کوم - ممکن هغه وخت پیښ شي کله چې د وینې جریان کې د بورې کچه ناڅاپه راټیټ شي. دا حالت به څومره دوام وکړي ، نشي ویل کیدی ، ځکه چې ډیری د هایپوګلاسیمیا شدت او د ناروغ روغتیا پورې اړه لري. دا حالت د شوګر ناروغانو ته د خواړو پریښودو لپاره حساس دی یا هغه څوک چې د انسولین مقدار نه تعقیبوي. هایپوګلیسیمیا د اوورسټرین یا الکول ناوړه ګټه اخیستنې وروسته هم څرګندیږي.

دوهم ډول - هایپوټسمولر کوما د 2 ډایبېټیس د اختلالاتو په توګه پیښیږي ، کوم چې د اوبو نشتوالي او د وینې د شکرو ډیر لامل کیږي. د دې پیل د ګلوکوز کچه له 600 ملی ګرامه / l څخه ډیر سره واقع کیږي.

ډیری وختونه ، هایپرګلیسیمیا د پښتورګو لخوا معاوضه کیږي ، کوم چې د پیشاب سره ډیر ګلوکوز لرې کوي. پدې حالت کې ، د کوما د ودې لامل دا دی چې د پښتورګو لخوا رامینځته شوي د ډیهایډریشن په جریان کې ، بدن د اوبو خوندي کولو ته اړ شوی ، له دې امله شدید هایپرګلیسیمیا وده کولی شي.

Hyperosmolar s. ډایبېبټیم (لاتین) د هایپرګلیسیمیا په پرتله 10 ځله ډیر وده کوي. اساسا ، د هغې به د زړو ناروغانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس تشخیص کیږي.

کیټوکایډوتیک ډایبېټیک کوما د لومړي ډول 1 ذیابیطس سره وده کوي. دا ډول کوما لیدل کیدی شي کله چې کیټونز (زیان لرونکي اسیتون اسیدونه) په بدن کې راټول شي. دا د شحمي اسید میتابولیزم محصول دي چې د هارمون انسولین د حاد کمښت له امله رامینځته کیږي.

په ډایبېتېز کې د هایپرلاکتاسیډیمک کوما خورا لږ پېښېږي. دا ډول د زړو ناروغانو ځانګړتیا ده چې د ځيګر ، پښتورګو او زړه فعالیت لري.

د ډایبېټیک کوما د دې ډول ودې لاملونه تعلیم او د هایپوکسیا او لکټیټ لږ کارول دي. نو ، بدن د لیټیک اسید سره مسموم شوی ، په ډیر مقدار کې راټولیږي (2-4 ملی لیتر / ل). دا ټول د لیټټایټ پییروایټ توازن سرغړونې او د پام وړ انیونیک توپیر سره د میټابولیک اسیدیسس څرګندیدو لامل کیږي.

کوما چې د دوهم ډول یا ټایپ 1 ډایبایټس څخه رامینځته کیږي د هغه بالغ لپاره ترټولو عام او خطرناک پیچلتیا ده چې دمخه یې 30 کلن دی. مګر دا پدیده په ځانګړي توګه د کوچني ناروغانو لپاره خطرناکه ده.

په ماشومانو کې د شک ناروغي کوما اکثرا د ناروغۍ انسولین پورې تړلې ب withه سره وده کوي چې د ډیری کلونو لپاره دوام لري. په ماشومانو کې د شکرې ناروغي کوما اکثرا د ښوونځي یا ښوونځي عمر ، کله کله په سینه کې څرګندیږي.

سربیره پردې ، د 3 کالو څخه کم عمر کې ، دا ډول شرایط د لویانو په پرتله ډیر ځله پیښیږي.

سمپوټومیټولوژي

د کوما او ډایبېټس ډولونه مختلف دي ، نو د دوی کلینیکي عکس ممکن ممکن توپیر ولري. نو ، د کیټوآسیډوټیک کوما لپاره ، ډیهایډریشن ځانګړتیا لري ، د 10 to پورې وزن او وچ پوټکي کې د ضایع کیدو سره.

پدې حالت کې ، مخ په تکلیف ډول رنګ کیږي (کله ناکله سور کیږي) ، او پوټکی یې په تلو ، پاalmsو کې ژیړ ، خارشونه او ګوتې کیږي. ځینې ​​د شکرې ناروغي فرونکولوسیز لري.

د ketoacidosis سره د ډایبایټیک کوما نورې نښې نښانې لکه ساه اخیستل ، خواګرځیدل ، کانګې کول ، د غړو نرمیدل ، د غړو یخ کول ، او ټیټ حرارت دي. د بدن د نشې کولو له امله ، د سږو عالي اعراض رامینځته کیدی شي ، او تنفس شور ، ژور او بار بار کیږي.

کله چې د ډایبېټایټس ډایبېټس کې د شیاطي کوما شتون ولري ، نو د دې نښو کې د سترګو د کمیدو ټون او د زده کونکو کمیدل هم شامل دي. ځینې ​​وختونه ، د پورتنۍ سترګو پرویلپیس او سټربیسسم یادونه کیږي.

همدا رنګه ، د کیټوکاسیډوس وده کول د مکرر توضیحاتو سره راځي ، په کوم کې چې خارج د جنین بوی لري. په ورته وخت کې ، معدې درد کوي ، د کولمو خوځښت کمزوری شوی ، او د وینې فشار کچه کمه شوې.

په شوګر کې د کیټوکاډیټیک کوما کولی شي د شدت مختلف درجې ولري - له خوب څخه نیستۍ ته. په دماغ کې روږدي کېدل د مرغیو ، فریب ، مغز او مغشوشې سره مرسته کوي.

د هایپرسمولر ډایبېټیک کوما نښې:

• دردونه
• ډیهایډریشن
• د غږ ضعف
• رنځور
• عصبي علایم
• د سترګو د غیر ارادي او تیز حرکت ،
• نادر او ضعیف تشخیص

د هایپوګلاسیمیا سره د ډایبېټیک کوما نښې د کوما له نورو ډولونو څخه یو څه توپیر لري. دا حالت کولی شي د شدید ضعف ، لوږې ، بې عقل اندیښنې او ویره ، تودوخې ، ټکان او د بدن د خولې لخوا مشخص شي. د هایپوګلاسیمیا سره د شکرې ناروغۍ کوما پایلې د شعور له لاسه ورکول او د قبضیت څرګندیدل دي.

د هایپرلیکټاساډیمیک ډایبایټیک کوما د وچې ژبې او پوټکي ، Kusmaul ډول تنفس ، سقوط ، هایټونیت ، او ټیورور کمیدل ب .ه کوي. همدارنګه ، د کوما دوره ، چې د څو ساعتونو څخه تر څو ورځو پورې دوام لري ، د تای کارډیا ، اولیګوریا سره ، آنوریه کې تیریږي ، د سترګو د نرمښت سره.

په ماشومانو کې هایپوګلیسیمیک کوما او ورته نور ډولونه په تدریج سره وده کوي. د شکر ناروغي پریکووما د معدې تکلیف ، اضطراب ، تنده ، خوب ، سرخوږی ، ضعیف اشتها او خواګرځۍ سره مل دي. لکه څنګه چې وده کیږي ، د ناروغ تنفس شور کیږي ، ژور ، نبض ګړندی دی ، او د شریان لوړ فشار څرګندیږي.

په ماشومانو کې د شکر ناروغۍ میلیتس کې ، کله چې ماشوم کوم کوما ته ستون شي ، هغه د پولیووریا ، قبض ، پولی بوی وده او تنده لوړه کوي. د هغه ډایپرز له پیشاب څخه سخت کیږي.

په ماشومانو کې ، دا په لویانو کې ورته نښې ښیې.

د شکرې ناروغي کوما سره څه وکړي؟

که د هایپرګلیسیمیا د اختلالاتو لپاره لومړنۍ مرستې ناڅاپي وي ، نو یو ناروغ د ډایبېټیک کوما ناروغي چې پایلې یې خورا خطرناک دي کیدی شي د سږو او دماغي بوغمه رامینځته کیدو لامل شي چې د زړه حملې او ټکانونه ، اولیګوریا ، رینل یا تنفسي ناخوالې او نور. له همدې امله ، وروسته له دې چې تشخیص ترسره شو ، ناروغ باید سمدلاسه د شوګرې کومې ناروغۍ سره مرسته وشي.

نو ، که چیرې د ناروغ حالت بې هوښه کیدو ته نږدې وي ، نو باید بیړني بیړنۍ اړیکه ونیول شي. پداسې حال کې چې هغه به موټر چلوي ، نو اړینه ده چې ناروغ په خپله معده یا د هغه خوا کې واچوئ ، ډکټ ته ننوځئ او ژبه د ټوټې کیدو مخه ونیسي. که اړتیا وي ، فشار نورمال کړئ.

د ډیابونز کوما سره څه وکړي چې د کیټونز ډیر مقدار له امله رامینځته کیږي؟ پدې حالت کې ، د عملونو الګوریتم د شکر ناروغۍ حیاتي دندې معمول کول دي ، لکه فشار ، زړه ټکول ، هوش او ساه اخیستل.

که چیرې لیټټاټاډیمیک کوما د ډایبېټس میلیتس کې وده کړې وي ، نو اړینه ده چې ورته دقیق ګامونه واخیستل شي لکه د کیټوکاډیټیک په قضیه کې. مګر د دې سربیره ، د اوبو بریښنایی او اسید بیس توازن باید بحال شي. همدارنګه ، د دې ډول ډایبېټیک کومې سره مرسته ناروغ ته د انسولین سره د ګلوکوز محلول اداره کولو او د ناروغۍ درملنې ترسره کولو کې شامل دي.

که چیرې یو کوچني هایپوګلیسیمیک کوما د ډایبېټایټ 2 ډول کې پیښ شي ، نو پخپله مرسته امکان لري. دا موده به اوږد نشي ، نو ناروغ باید وخت ولري چې ګړندي کاربوهایډریټ (یو څو بوره کیوبونه ، یو چمچ جام ، یو ګیلاس د میوه جوس) واخلي او راحته دریځ غوره کړي ترڅو د هوش د له لاسه ورکولو په صورت کې ځان ته زیان ونه رسوي.

که چیرې دا د انسولین لخوا اشتباه شوی وي ، چې اغیز یې اوږد وخت نیسي ، نو بیا د شکر ناروغي کوما سره خواړه شاملول د خوب له وخته دمخه د 1-2 XE مقدار کې سست کاربوهایډریټ اخیستل شامل دي.

د انډروکرین اړوند شرایطو لپاره عاجل پاملرنه

هغه والدین چې پدې باور دي چې پدې مقاله کې راټول شوي معلومات به هیڅکله دوی لپاره ګټور نه وي او د دوی صحتمند ماشومان به پا pageه وتړي او د موادو سره به اشنا نشي. سم او لرې لید به هغه څوک وي چې پوهیږي چې د انډروکرین غدې ناروغۍ نږدې تل پخوانیو صحتمند خلکو کې وده کوي او شرایط لومړنۍ مرستې ته اړتیا لري اکثرا د ښکاري بشپړ روغتیا شالید پروړاندې رامینځته کیږي. دا ډول شرایط ، لومړی د کوما - هایپوګلیسیمیک او ډایبایټیک شامل دي ، د نجات قواعد چې لاندې یې مقاله وقف شوې.

دوه غورونو موږ ته اړ کړ چې هایپوګلاسیمیک او د شکرې ناروغي کوما کې ژوند وکړي. لومړی ، دا شرایط دي چې ډیری وختونه ناڅاپي پیښیږي ، د ډیبیټز میلیتس ناروغانو کې ، او ځینې وختونه صحي ماشومانو کې ، نږدې د والدینو او لویانو څخه ګړندي ، همغږي او سم عمل غواړي. دوهم ، د دې coms نښې خورا مشخص دي ، او حتی یو بالغ لیدونکی چې په درملو پورې تړاو نلري دوی به وړتیا ومومي چې دوی وپیژني او ، د احتمالي تشخیص سره ، لومړنۍ مرستې چمتو کړي.

د هغو کسانو لپاره چې نه پوهیږي ، کوما دواړه - د شکرې ناروغي او هایپوګلیسیمیک - د شکری ناروغي غیرمعمولي ب ofه اختلالات دي. په هرصورت ، د دې شرایطو پراختیا میکانیزمونه اساسا توپیر لري: که هایپوګلیسیمیک کوما د وینې شکر کې د ګړندۍ څاڅکي پراساس وي چې د مختلف لاملونو له مخې رامینځته کیږي ، نو د وینې ګلوکوز ، هایپرګلیسیمیا د اوږدې مودې غیر متناسب لوړه کچه د ډایبېټیک کومې لامل کیږي. تشخیص ، درملنه ، او حتی لومړنۍ مرستې ماشوم ته د Endocrine اصلی کوما سره کوما د دې توپیر پراساس دي.

هایپوګلیسیمیک حالت او هایپوګلیسیمیک کوما

نو ، هایپوګلیسیمیا. د شکرې ناروغ سره د ناروغ د وینې شکر ټیټ خطرناک دی ، په اصل کې د دې حقیقت له امله چې پرته د ګلوکوز څخه پرته - د انرژي سرچینه - د انسان د بدن هیڅ ارګان نشي کولی په عادي ډول کار وکړي. او دماغ پدې حالت کې لومړی رنځ وي ، کوم چې د هایپوګلیسیمیا نښې نښانې رامینځته کوي. د هایپوګلیسیمیا ترټولو عام لاملونه د خواړو اختلالات (د خواړو پریښودل) ، د کاربوهایډریټ بډایه خواړه ، شدید فزیکي فعالیت (یوځل بیا ، د رژیم سره سمون نه کول او د انسولین اداره کې بدلونونه) ، د انسولین په خوراک کې غلطي ، او په مکرر ډول التهاب کول دي. / یا اسهال ، کوم چې د انسولین لپاره د بدن اړتیا کموي. هایپوګلیسیمیک شرایط ډیر ځله د غرمې دمخه یا په شپه کې پیښیږي ، لږ ځله - په سهار یا ماسپښین کې. هایپوګلاسیمیا اکثرا د مخکیني ښوونځي او د ښوونځي ماشومانو کې د شکری ناروغۍ او په ندرت سره په ماشومانو کې پیښیږی.

که څه هم هایپوګلاسیمیا د نښو په شمیر او شدت کې د چټک زیاتوالي له پلوه مشخص کیږي ، د ناروغ په حالت کې بدلون معمولا له څو پرله پسې مرحلو څخه تیریږي. په ماشومانو کې د هایپوګلاسیمیا یوه کوچنۍ ب generalه د عمومي ناراحتۍ ، اضطراب ، د ویره احساس ، تحلیل ، نافرماني ، ډیر خوله کول (د نه پوهیدونکي توب څرګندیدل) ، پوټکی پوټکی ، رګونه او د عضلاتو ټکانونه دي. د لوږې احساس څرګندیدل ځانګړتیا لري ، ممکن په بدن کې د رنګه غازبوبس حس موجود وي ، د خولې یا شاوخوا په پوټکي کې د ویښتو یا فایبرونو ترلاسه کیدو احساس ، ځینې وختونه عارضي بیان یادونه کیږي. که په وخت سره مرسته ونه شي ، د ماشوم وضعیت لاهم خرابیږي ، د شدید هایپوګلیسیمیا نښې څرګندیږي چې پدې کې ګډوډي ، د تمرکز نه کولو ، د ټیټ ضعیفه وینا ، لید او د موټرو همغږي شامله ده ، او ماشوم د داسې سړي په څیر ښکاري چې روږدي دی. ممکن ممکن ماشوم تیښته یا ځیرک شي ، بیا هوش له لاسه ورکړئ. اکثرا په ماشومانو کې ، هایپوګلاسیمیا د اخته کیدو له امله د قبضاتو لامل کیږي.

د وینې شکر یو بل راټیټیدل ماشوم د هایپوګلیسیمیک کوما حالت ته راوړي ، کوم چې لاندې عکس العمل ښیې. ماشوم بې هوښه دی ، هغه ژیړ او لوند دی د شدید خولې له امله. اختلالات په دوره یي ډول پیښیږي ، د تقریبا د نورمال تالميکي تنفس د شاليد پروړاندې په چټکۍ سره د زړه ټکان شتون لري. د شوګر له ناروغۍ څخه د هایپوګلیسیمیک کوما یوه مهمه ځانګړتیا په ساه هوا کې د اکټون بوی نشتوالی دی. د پورټ ایبل ګلوکومیټر کارول د هایپوګلیسیمیک شرایطو په تشخیص کې مرسته کوي - د هایپوګلاسیمیا سره په وینه کې د ګلوکوز کچه د نورم د ټیټ حد څخه د پام وړ ټیټه ده ، کوم چې د هر عمر خلکو لپاره 3.3 ملي لیتر / L دی.

لومړنۍ مرستې. د هایپوګلیسیمیا د لومړنۍ نښو له پیل سره (د هایپوګلیسیمیا متوسط ​​مرحله) ، یو اړین او کافي اندازه د اسانه هضم وړ کاربوهایډریټ لږ مقدار ایجادول دي. هغه ماشوم ته چې د هوش هایپوګلیسیمیا سره وي ، باید د بورې ، قهوه ، جام ، شاتو ، ګولیو کې ګلوکوز ، یو څه د میوو جوس یا د رژیم څخه پرته نرم څښاک ورکړل شي (فانټا ، سپرایټ ، نیبو اوبه ، پیپسي ، او نور). که د ماشوم حالت وده ونلري ، د شکر لرونکي محصول اندازه باید تکرار شي ، او بیا د امبولانس ډلې ته زنګ ووهئ. په بې هوښه حالت کې د ناروغ په خوله کې د خوږو څښاکونو اچول هیڅکله امکان نلري - مایع سږو ته ننوځي او د ماشوم مړینې لامل شي.

د ګلوګګون انترومسکولر اداره ، یو هورمون دی چې د ځيګر څخه داخلي ګلوکوز خوشې کوي ، د هايپوګلاسیمیا لپاره د لومړنۍ مرستې اقداماتو ته هم اشاره کوي. معمولا دا مخدره د شکر ناروغانو ناروغانو د کور درملو کابینه کې ده - ډاکټران په کلکه سپارښتنه کوي چې تاسو دا په داسې ځای کې وساتئ چې د ناروغ ماشوم خپلوانو او خپلوانو ته ښه پیژندل شوی وي. ګلوګګون دواړه د شعور په موجودیت او د هایپوګلیسیمیا د ناروغ په بې هوښه حالت کې اداره کیدی شي.

که چیرې یو ماشوم د هایپوګلیسیمیک کوما نښې وموندل شي ، لاندې مرحلې باید ترسره شي. له هرڅه دمخه ، اړینه ده چې سږو ته د اکسیجن وړیا لاسرسی تضمین کړئ - د دې مقصد لپاره په کالر کې تonsۍ کښل شوي ندي ، بیلټ نرم یا نرم وي ، یوه کړکۍ یا کړکۍ خلاصیږي. دا لازمي ده چې ماشوم دې خوا ته واړوئ (د ژبې د چپکیدو مخه ونیسي) او د شفاهي قفس مینځپانګه پاک کړئ (التهاب ، خواړه ضایع کول ، او نور). دا د امبولانس ټیم ته د تلیفون له لارې تعقیب کیږي او په موازي ډول (که شتون ولري) د 1 ملی ګرامه ګلوګګون په انټرماسکلر ډول اداره کیږي.

په هیڅ حالت کې تاسو باید انسولین ټیک کړئ (حتی که مخدره توکي د قرباني په شیانو کې موندل شوي وي) - د هایپوګلیسیمیک کوما په شتون کې ، د انسولین اداره کولی شي وژونکي پایلې ولري.

د هایپوګلاسیمیا څخه هیڅ کم خطرناک د وینې د شکری د اوږد دوام لرونکي حالت حالت دی چې د شکرې ناروغۍ اختلال ب formه ځانګړتیا لري. هایپرګلیسیمیا د غوړ او پروټینونو ناپایه میتابولیزم سره د کیټون بدنونو او اکټون رامینځته کیدو سره مل کیږي - خورا زهرجن توکي چې په بدن کې راټولیږي او داخلي ارګانونو ته سخت زیان رسوي. دې میټابولیک اختلالاتو ته په پام سره ، د شکرې ناروغۍ میلیتوس سوريدو دغه ب keه کېټوکاسیډوس ته ویل کیږي ، او کوما چې د شدید کیټوآسیډوسس سره پیښیږي د کیټوآسیډوټیک کوما بلل کیږي.

د هایپوګلیسیمیا په خلاف ، کیټوآکسیډیس ورو ورو وده کوي ، دا د دې امکان رامینځته کوي چې حالت تشخیص او ماشوم سره مرسته وکړي. په هرصورت ، ځینې وختونه (د مثال په توګه ، په ماشومانو کې) ، د کیټوآکسیډوس د ودې کچه د پام وړ ګړندۍ کیږي او په ډیر لنډ وخت کې د کوما هڅوي. د ketoacidosis او ډایبېټیک (ketoacidotic) کوما د پراختیا لامل د هارمون د ناکافي درملو سره د انسولین درملنه ده ، د بدن د مختلفو ناروغیو ، معقولیت ، فشار ، ټپونو ، جراحي او ځینې درملو پس منظر پروړاندې انسولین ته اړتیا.

په ماشومانو کې د کیټوآکسیډیس لومړنی مرحله د اضطراب ، د اشتها نشتوالي سره د شدید تږي ، سر درد ، خواګرځۍ ، کانګې ، د معدې درد ، چې کولی شي د هاضمي سیسټم حادې ناروغۍ تخفیف کړي. وچه ژبه او شونډې ، ګټه او په پرله پسې پیشاب او خوب کول یادونه کیږي. په راتلونکي کې ، د شعور ورو ورو ضایعات پیښیږي ، تکرار وده کوي ، تنفس ژور او شور کیږي ، او نبض تکرار او ضعیف کیږي. د ketoacidosis سره د ماشوم پوټکی سوړ ، وچ ، فلکي او غیر انسجام دی. د ketoacidosis یو ځانګړی علایم د خولې څخه د اکټون بوی څرګندول دي. که ستاسو د لاسرسي دننه ګلوکومیټر شتون ولري او تاسو د دې وکارولو مهارتونه لرئ ، تاسو کولی شئ په ماشوم کې د وینې شکر کچه وټاکئ - د کیټوکاسیډیسس سره د ګالیسیمیا خورا لوړه کچه شتون لري - له 16-20 ملي لیتر / ل څخه پورته.

لومړنۍ مرستې. کله چې د ketoacidosis لومړۍ نښې څرګندې شي ، البته ، اړینه ده چې ډاکټر ته په بیړنۍ توګه وښایاست. حتی که انسولین ناروغ ماشوم ته په منظم ډول او په ټاکل شوې اندازې کې اداره شوي وي ، د کیټوکاسیډوس وده د ناکافي درملنې او عاجل اصلاح ته اړتیا په ګوته کوي. په ځینو مواردو کې ، د اندوکرونولوژست د تلیفون مشوره د منلو وړ ده ، مګر هرڅومره چې د مخامخ لیدنې فرصت پخپله وړاندې کړي ، نو باید سمدلاسه وکارول شي. د ناروغ په رژیم کې ، د غوړ مواد محدود دي ، د الکلین څښاک وړاندیز کیږي - د الکلین معدني اوبو ، سوډا محلول ، ریهایډرون.

د بې کیفیته حالت کې د ماشوم سره مرسته کول د کیټوآسیډوټیک کوما نښو سره باید په هر حالت کې د انسولین له معرفي کیدو سره پیل نشي. په تناقض ډول ، په داسې یو حالت کې انسولین کولی شي ناروغ ووژني. خبره دا ده چې انسولین د ناروغ بدن ته د کیټوکاډیټیک کوما کې دننه شوی ، له وینې څخه حجرو ته د ګلوکوز جریان جریان رامینځته کوي ، پداسې حال کې چې ګلوکوز اضافه اوبه له هغې سره راوباسي ، کوم چې د حجرو او نسج بوغمه رامینځته کیدو لامل کیږي. د داخلي ارګانونو بوغمه او له هرڅه پورته ، دماغ هم د لومړني انسولین درملنې وژونکي پایلې لامل کیږي ، کوم چې پدې حالت کې د نورو درملو لخوا اړین ندي. د انسولین اداره کولو ته اړتیا وي - مګر بیا ، د امبولانس عملې ته رسیدو او د ماشوم روغتون بستر کیدو وروسته. په ورته وخت کې ، په یاد ولرئ - هیڅ انسولین نشته!

په داسې وضعیت کې د ژغورونکي اصلي دنده د ډاکټرانو تر رارسیدو دمخه د ماشوم د بدن حیاتي وظایف ساتل دي (ایمبولینس باید د هغه ماشوم موندلو وروسته سمدلاسه وغوښتل شي چې بې هوښه دی). د دې هدف لپاره ، ماشوم باید د هغې معدې ته واړول شي ، د هوایی لارې تضمین کولو سره ، خپله خوله د بهرنیو بدنونو ، خواړو او الاتو څخه پاکه کړي. هوایی لاره او د تنفس طبیعت به د امبولانس عملې لپاره د انتظار په ټوله موده کې مشاهده شي - دا د نه منل شوي ژغورونکي اصلي دنده او د کیټوکاډیټیک کوما حالت کې د ماشوم لپاره اړین اصلي غیر متخصص پاملرنې دي.

کوما او د دې نه مخکې حالت د ځواک سمبالتیا ، فشار لرونکی وضعیت دی چې کولی شي حتی ذهني مستحکم بالغ ځوان راوباسي. مګر موږ باید په یاد ولرو چې نه یوازې روغتیا ، بلکه د ماشوم ژوند هم پدې وضعیت کې د ژغورنې تدبیرونو په سموالي ، یووالي ، دقت او سرعت پورې اړه لري. دا اړینه ده چې د امکان تر حده یوځای کیدو او ترسره شوي عملونو باندې تمرکز وکړئ. او احساسات د وروسته لپاره پاتې کیدی شي. خپل روغتیا ته پاملرنه وکړئ!

په ماشومانو کې د هایپو او هایپرګلیسیمیک حالت ب Featuresه

شوګر ناروغ ماشوم د شکرو ، ډیری وختونه ځینې انفرادي احساسات تجربه کوي کله چې په وینه کې د شکر اندازه لوړه او کم شي. هایپوګلیسیمیک کومې د تیزې پایلې په توګه پیښیږي

او د وینې شکر یو ناڅاپي راټیټیدل ، د انسولین د اندازې سره یا د انسولین انجیکشن وروسته د خواړو ناکافي اندازې سره.

ماشوم ژیړ کیږي ، سست کیږي او ممکن د هوش د لاسه ورکولو په درشل کې وي ،

دا داسې چلند نه کوي لکه څنګه چې تل کوي ، دا ارام کیدی شي ، ارام شي یا په مقابل ډول ، تیښته شي ،

لیږدونکی کولی شي هغه ووهي

ماشوم په پراخه کچه خوله کوي ، مګر پوټکی یې ساړه دی.

د ماشوم تنفس اکثرا مکرر ، سطحي او وقفه کیږي ، مګر پدې کې به د اکټون بوی نه وي ،

ډیری وختونه د زړه بدوالی یا سر درد شتون لري ،

ماشوم به یو څه ګډوډي تجربه کړي - هغه تل ساده پوښتنو ته سم ځواب نه ورکوي.

که چیرې پدې موده کې ماشوم ته یو څه خوږ ندی ورکړل شوی (غوره د څښاک په ب inه) ، نو بیا هغه ممکن هوش له لاسه ورکړي او د هایپوګلیسیمیک کوما ټولې نښې به وده ومومي.

که تاسو یو شمیر نښې وګورئ چې په ماشوم کې هایپوګلاسیمیا په ګوته کوي ، نو تاسو باید سمدلاسه لاندې کارونه وکړئ:

هغه ته د بورې یوه ټوټه ، ګلوکوز څښاک (یا ګلوکوز ټابلیټونه) ، یا کوم بل خواږه خواړه ورکړئ. کله چې ښه کیږي ، هغه ته بیا خواږه راکړئ ،

وروسته لدې چې وضعیت ښه شي ، ماشوم ډاکټر ته وښيئ او وموندئ چې ولې د هغه وضعیت خراب شوی ، ایا د انسولین دوز باید بیاکتنه وشي ،

که تاسو هوش له لاسه ورکړئ ، لومړی وګورئ

د ماشوم هوایی لاره ، او که ساه بنده شي ، پیل کړئ مصنوعي تنفس وکړئ ,

په ورته وخت کې ، له یو چا څخه غوښتنه وکړئ چې په بیړني ډول امبولانس ته زنګ ووهئ. کله چې زنګ وهئ ، نو ډاډه اوسئ چې خبر کړئ چې ماشوم هایپوګلیسیمیک کومی لري ،

کله چې د هایپوګلاسیمیا لومړنۍ نښې څرګندې شي ، ماشوم باید په ښوونځي یا کور کې د یوې دقیقې لپاره پاتې نشي!

په ماشوم کې هایپرګلیسمیا هم خپل ځانګړتیاوې لري. د شکرې ناروغي کوما (هایپرګلیسیمیا) د ماشومانو د ځنډ تشخیص او د ناروغۍ په پیل کې د لازمي معالجې مرستې نشتوالي کې وده کوي.همدارنګه د دې په واقعیت کې کولی شي د رژیم سرغړونې ، احساساتي فشار ، یوځای کیدونکي انتان په څیر عوامل رول ولوبوي. په ماشوم کې د ډایبېټیک کوما نښې:

ماشوم اکثرا تشناب ته ورځي ،

پوټکي لمس ته ګرميږي ، مخ "سوځي" ،

هغه تنګ او خوب کیږي

د خراب روغتیا شکایت

یو ماشوم په دوامداره توګه د تندې شکایت کوي

التهاب او خواګرځی څرګندیږی

د هوا بوی چې د ماشوم لخوا تنفس کیږي د اسیتون یا تاوونکي مlesو بوی سره ورته وي ،

تنفس مکرر او لږ وي.

که چیرې پدې وخت کې د ماشوم سره مرسته ونه شي ، نو هغه

شعور به له لاسه ورکړي او د هایپرګلیسیمیک کوما حالت به راشي.

کله چې د Hyperglycemia لومړۍ نښې څرګند شي ، لاندې اقدامات باید ونیول شي:

له ماشوم څخه وپوښتۍ چې ایا هغه څه خوړلي دي چې د هغه لپاره مناسب ندي ،

ومومئ چې د انسولین انجیک ورکول کیږي که نه

ماشوم حاضریدونکي ډاکټر ته وښایاست ،

که چیرې ماشوم بې هوښه وي ، تاسو اړتیا لرئ د هوا لاره وګورئ او ډاډ ترلاسه کړئ چې د هغه تنفس عادي دی ،

که چیرې تنفس بند شوی وي - سمدلاسه د خولې څخه تر خولې څخه مصنوعي تنفس کول پیل کړئ ،

دا بیړنۍ ده چې امبولانس ته زنګ ووهئ. کله چې زنګ وهئ ، نو باید وویل شي چې شاید ماشوم وي د شکرې ناروغي کوما .

په ماشومانو کې د شکر ناروغي درملنه باید د انسولین او رژیم درملنې له لازمي استعمال سره جامع وي. درملنه باید نه یوازې د ناروغۍ په جریان کې راحت ، بلکې د مناسب فزیکي پرمختګ چمتو کول هم شامل کړي. تغذیه باید د عمر فزیکولوژي نورم سره نږدې وي ، مګر د غوړ او شوګر محدودیت سره. د لوړې درجې کاربوهایډریټونو کارول باید محدود وي. د ځیګر د زیاتوالي سره ، ټول مساله لرونکي او غوړ شوي خواړه باید د ماشوم له رژیم څخه وایستل شي ، خواړه باید ابه شي. د انسولین ورځنی خوراک په کلکه انفرادي ډول تنظیم شوی ، چې ورځني ګلایکوسوریا په پام کې نیسي. د لومړي ځل لپاره وړاندیز شوي د انسولین ورځنی خوراک په اسانۍ سره په پیشاب کې د بورې د ورځنۍ ضایع کیدو پنځه سره ویشلو سره محاسبه کیدی شي. د انسولین د دوز ټاکل کیدو کې ټول بدلونونه باید یوازې د اینڈوکرونولوژیسټ لخوا ترسره شي.

د کوما نښو له ورکیدو وروسته ، کافي ، چای ، کریکرونه ، بره ، میده م appleه ، جوش شوي غوښه ، د میوو جوس وړاندیز کیږي. په تدریجي ډول د لږ غوړ سره مغذي رژیم ته وګرځئ. کله چې وږیږي

خساره ، تاسو کولی شئ ناروغ د اوږد انسولین کارولو سره ترکیب درملنې ته انتقال کړئ.

په ماشومانو کې د شکری ناروغي

لوډمیلاد سپتمبر 6 ، 2011په ماشومانو کې د Endocrine ناروغۍهیڅ نظر نشته

خورا عام انډروکرین ناروغي ته اشاره کوي.

ایټولوژي او رنځ ناروغي . د شکر ناروغۍ څخه د ماشومانو تناسب نسبتا ټیټ دی (8-10)) ، مګر په ماشومتوب کې د شکر ناروغۍ د انسولین کمښت سره د لوړې درجې سره واقع کیږي ، کوم چې د دې کورس شدت ټاکي. د شکری ایټیولوژی کې ډیری حل شوې مسلې شتون لري.

په ماشومانو کې د شکرې ناروغي په عمده ډول د میراث ناروغي ده؛ د جین عیب نوعیت لاهم روښانه ندی. د میراث څو کونکي طبیعت یو شمیر فاکتورونه پکې پیژندل شوي. اوس د انسولین پورې تړلې د ډایبایټس میلیتس د اتومات ناروغیو ته منسوب کیږي ، چې د پیښې پیښې د ساري ناروغیو وروسته ډیر عام کیږي. د پانقراس کې د انسولین شتون تایید شوی ، د هغه پرمختګ پایله چې د انسولین کمښت دی. د انسولین کموالي په پایله کې ، مختلف میتابولیک اختلالات وده کوي ، چې اصلي یې د کاربوهایډریټ میتابولیزم اختلالات دي ، د هایپرګلیسیمیا ، ګلوکوزوریا ، پولیوریا وده. د غوړ میتابولیزم معلولیت لري (د لیپولیسس ډیروالی ، د لیوو ترکیب کم شوی ، د نه غوړ شوي غوړ اسیدونو رامینځته کیدل ، کیټون بدنونه ، کولیسټرول). په عضلاتو نسج کې د کاربوهایډریټونو د احتراق سرغړونه د لیټیک اسیدوسیس لامل کیږي. اسیدیوسس د نویاژنیزس د زیاتوالي له امله هم دی. د پایلې په توګه ، د انسولین کمښت هم د پروټین او اوبو منرال میتابولیزم ګډوډوي.

د کاربوهایډریټ میټابولیزم د ارثي اختلالاتو موندلو لپاره ، د ګلوکوز رواداري معیاري ازموینه کارول کیږي. پدې برخه کې ځانګړې پاملرنې ته د خطر ډلې ماشومانو لخوا اړتیا لیدل کیږي ، پدې کې هغه ماشومان شامل دي چې د بدن وزن یې له 4،500 g څخه ډیر زیاتوالی سره رامینځته شوی ، هغه ماشومان چې د شکر ناروغۍ تاریخ لري د پوټکي سوزش لري ، ډیر وزن لري ، او داسې نور.

کلینیکي عکس. د شکرې ناروغۍ کلینیکي څرګندونې د ناروغۍ مرحلې پورې اړه لري. د ډایبېټس میلیتس طبقه بندي د ام آی مارتینووا لخوا رامینځته شوی. د ډایبېټیس ډایټلیټس د تندې ، پولیوریا ، شپې او ورځې پیشاب تناسلي ب theه بizedه کوي ، ډیریدل یا ډیر لږ ، د اشتها کمیدل ، د ماشوم وزن کمول ، فعالیت کمول ، سست کول ، علمي فعالیت ، خارش. د شکرو په دې مرحله کې ، دوامداره هایپرګلیسیمیا او ګلایکوسوریا کشف کیږي. ډیری وختونه ، د رنځپوهنې لومړنۍ دوره (د کال په جریان کې) د لیبل کورس او د انسولین لپاره نسبتا ټیټ اړتیا لخوا مشخص کیږي. د 10 میاشتو درملنې وروسته ، د پروسې بشپړه خساره ممکن په 10-15-15 ماشومانو کې رامینځته شي چې انسولین ته اړتیا نلري یا خورا کوچني ورځنی اړتیا (تر 0.3 U / کیلو پورې). د رنځپوهنې د کال په پای کې ، د انسولین اړتیا وده کوي ، مګر په وروستي پروسه کې ثبات راځي.

د ډیجینیریټیک اختلالاتو موده د انسولین لوړې اړتیا لخوا مشخص کیږي ، ځینې وختونه د انسولین مقاومت ، په ځانګړي توګه د زیږون دمخه دوره کې ، او د نورو ذیابیطس تاثیرونو شتون (همجنس ناروغي ، فشار لرونکي شرایط).

د ډایبېټس میلیتس کې د کلینیکي او میتابولیک معاوضې موقعیت د ناروغۍ د کلینیکي نښو نشتوالي او د میټابولیک پروسو عادي کیدو لخوا مشخص کیږي: نورموگلیسیمیا یا ګلیسیمیا له 7-8 ملي لیترو څخه زیات نه ، د ورځني ګلیسیمیا لوړېدل له 5 ملي میتر / ایل څخه زیات ، د ګلوکوزوریا نشتوالی یا لږ ساه ایستنه - د خوراکي توکو د بورې ارزښت 5 than څخه ډیر. کلینیکي معاوضه د کاربوهایډریټ او غوړ میټابولیزم دوامداره میټابولیک اختلالاتو سره د شکایتونو نشتون او د شکر ناروغۍ کلینیکي نښو نشتوالي لخوا مشخص کیږي.

د ککړتیا معتدل درجې شتون لري (پرته له ketoacidosis) او ketoacidotic decompensation ، کوم چې د ناروغ ماشوم لپاره د وخت سره سم مرستې په نه شتون کې د شوګرې کوما وده ګواښوي. د شکرې د کوما د ودې لاملونه مختلف کیدی شي: د شکر ناروغۍ ناوخته تشخیص ، د رژیم څخه سرغړونه ، د انسولین درملنه ، د وقتي ناروغیو اضافه کول او فشار لرونکي حالتونه.

په ماشومانو کې د ډایبېټیک کوما ترټولو ځانګړی کلینیکي او میتابولیک ډول د هایپرکیټونیمیک (کیټوآسیډوټیک) کوما دی ، د هغه کلینیکي څرګندونې چې د ژور میټابولیک اسیدوسیس ، کیټوآسیډوسس ، د هایپرګلیسیمیا مختلف درجې او د تایید شوي ډیهایډریشن سره ګډوډ شوي الیکټروالی توازن لامل کیږي. د مرحلې لپاره زه کوما ، خوب ، ستړیا ، ضعف ، د تندې زیاتوالی ، پولیوریا ، د اشتها کمیدل ، د ټوخی ، کانګو اچول او له خولې څخه د اکټون بوی ځانګړتیا لري. مرحله II د ژور معلول شعور (سوپراس حالت) ، د زړه ضعیف فعالیت (د وینې فشار کمیدل ، د وینی عوارض کمول ، د ګلوومرو فلټر کمیدل) ، پولیوریا ، د اولیګوریا سره بدلیدل ، کانګې ، د عضلاتو لوړ فشار ، شور ، ژور ساه اخیستل ، هایپوګریفیکسیا لخوا ب .ه کیږي. د مرحلې III کوما د بشپړ شعور له لاسه ورکولو ، د زړه د سیسټم شدید سرغړونې (سایانوس ، ویسکولر سنکوپ ، انوریه ، د بوغمې پیښې) ، د ساه اخیستلو رنځپوهنیز طبیعت ، افیفلیسیا لخوا مشخص کیږي. د کوما د شالید پروړاندې ، د جعلي - معدې علامه پیچلتیا وده امکان لري. د hematorenal نښې پیچلي کیدی شي وده وکړي: د سره وینې لوړ پیرامیټونه ، د نیوټروفیلیک شفټ سره لیوکوسټوسیس ، د پروټین شتون ، یونیفورم عنصر او په پیشاب کې سلنډر.

په ماشومانو کې د شکرو ناروغۍ سره ، د هایپرلاکټیکاډیک کوما لیدل کیدی شي. د دې اختیار د کلینیکي څرګندونو یوه ب .ه د ساه لنډۍ لومړنۍ پیل ده ، چې په سینه کې د درد ، د کنټرول شاته ، د لمبر په سیمه او زړه کې د شکایتونو سره. یو تیز تحلیل شوی میتابولیک اسیدوسیز او د ګلیسیمیا نسبتا subfebrile درجې ځانګړتیاوې دي.

په ماشومانو کې د ډایبېټیک کوما لپاره دریم اختیار ممکن د هایپوټرمولر کوما وي چې د مختلف عصبي اختلالاتو لخوا بizedه شوې: اندیښنه ، لوړه اضطراب ، خفګان ، او تبه. میټابولیک اختلالات د خورا لوړ ګلاسیمیا ، د سیرم سوډیم زیاتوالي ، د کلورایډونو کچې زیاتوالي ، د کل پروټین ، ریزیدایټ نایتروجن ، یوریا ، د کیټوآکسیډوس نشتون ، تیزابیت او تیز ډیهایډریشن لخوا مشخص کیږي.

په ماشومانو کې د شکر ناروغي کولی شي د هایپوګلیسیمیک شرایطو او هایپوګلیسیمیک کومې پراختیا سره ګډوډ شي ، لاملونه یې توپیر کیدی شي: د رژیم څخه سرغړونه ، د انسولین ډیر خوراک ، ډیر تمرین. هایپوګلیسیمیک موقعیت د ستړتیا ، اضطراب ، چکر ، خولې ، خولې ، عضلاتو ضعیفیت ، د لړزیدلو لاسونو ، لوږې ، د لوړ کنډک انعکاس ظاهري ب characterه کیږي. د هایپوګلیسیمیک کوما پراختیا سره ، د شعور بشپړ زیان ، د کوریورفام او اتیتیس حرکتونو ټانک - کلونیک سپاسونه ، لنډمهاله مونو- او هیمپلیګیا لیدل کیږي. په کوچني ماشومانو کې ، د هایپوګلیسیمیا برید د تیز حوصلې ، چیغې ، غچ اخیستونکي حالت ، منفي کیدو څخه څرګند کیدی شي. هایپوګلیسیمیا معمولا هغه وخت پیښیږي کله چې د وینې د قند کچه د نورمال څخه ټیټ وي ، که څه هم هایپوګلیسیمیک شرایط احتمال لري چې د وینې د شکر کچه د نسبتا لوړې کچې سره وده وکړي ، مګر د لوړې شمیرې په چټکۍ کمیدو سره.

تشخیص . د ناروغۍ کلینیکي نښو شتون او لابراتوار معلوماتو کې شتون ستونزمن ندی. څرګند ډایبایټس باید د ډایبېټس انسیډیډس ، تایروټوکسیکوسس څخه توپیر شي. د ډایبېټیک کوما د پراختیا په جریان کې ، اړین دی چې له شاوخوا څخه توپیر وکړي. اپنډيټايټس ، مننژيت ، اسيټونيک اندامونه. هایپوګلیسیمیک کوما له مرغیو څخه توپیر لري.

وړاندوینه . دا د عصبي زخمونو شتون لخوا ټاکل کیږي.

درملنه . په ماشومانو کې د شکرې ناروغۍ درملنې اساسي اصول د رژیم درملنه ، د انسولین د مختلف چمتووالی کارول او په رژیم کې تعقیب دي. د خواړو ورځني کالوریک ارزښت په لاندې ډول توزیع کیږي: د ناري لپاره - 30، ، د غرمې لپاره - 40، ، د ماسپښین چای لپاره - 10، ، د ډوډۍ لپاره - 20.. د پروټین له امله ، د 15-16 cal کالوری پوښل شوي ، د غوړ له امله - 25، ، د کاربوهایډریټ له امله - 60٪. د خواړو ارزښت (100 فیصده کاربوهایډریټ ، 50 protein پروټین) په پام کې نیول کیږي ، کوم چې په هره ورځ د 380-400 g کاربوهایډریټ څخه زیات ته اړتیا نلري. د ماشومانو درملنې لپاره ، د انسولین مختلف درمل کارول کیږي (جدول 21). د ویټامین درملنې ، انجیوپروټیکټرانو ، کولراټیک او هیپاټوټروپیک درملو کورسونو سپارښتنه

په ماشوم کې د شکر ناروغۍ درملنه

په ماشوم کې د شکر ناروغۍ شدت

د ډایبېټس میلیتس هم د شدت سره توپیر لري.

لږ شوګر - د روژه کې د وینې د شکر کچه 7.8–9 ملي میتر / ل ته لوړه شوې ، په جواني کې شوګر ممکن غیر حاضر وي یا په لږ مقدار کې مشخص شي - تر 1٪ پورې. تر دې حده پورې ، د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز او کوما لاهم نه پیښیږي ، هیڅ ډول مایکرو او میکرو - عصبي پیچلتیاوې شتون نلري. انګیوپیتي (د سترګو د ریټینا په رګونو کې تغیرات) او د پښتورګو لومړني زیان (د لومړي څخه تر دوهم درجې پورې نیفروپتي) پیښ کیدی شي.

د شکر ناروغي معتدل - د وینې شکر کچه تر 11-16 ملي لیتر پورې L پورې وي ، په جواني کې - تر 2-4 to پورې ، د کیټوآسیډوسس قضیې دمخه یادونه شوې ، i.e. د شکرې ناروغي کوما پیچلتیاوې شتون لري: د شکرې ناروغۍ retinopathy (د retina sclerosis) د لومړۍ درجې nephropathy (د مایکروسکوپیک مقدار په پروتین کې څرګندیږي) ، ارتوپیتي ، هیروپیتي (د مفصلاتو حرکت محدود کول ، په عمده ډول د لاسونو ، د 15-30 ad لویانو کې پیښیږي د ډایبېټیس میلیتس سره) ، د 2-3rd درجې پښو انجیووپیتي (د پښو کوچنۍ رګونو کمول) ، د افراطیت پولی نیورپټي (عصبي اختلالات - حساسیت کم شوی).

شدید شوگر - د وینې د شکرو کچه کې بدلون راځي ، ممکن له 16 - 17 ملي میترول / ل څخه لوړ وي ، میټابولیک اختلالات څرګند شوي ، د ډایبېټس میلیتس غیر متمرکز کورس شتون لري - په مکرر ډول کېټوسایډوس (په پیشاب کې د اکټون شتون) ، کوما. د اختلاطاتو پرمختګ: د دویم - دریم درجې ډایبایټیک retinopathy ، د 4th نیفروپیتي (په جواني کې پروټین) یا د رینال ناکامي سره د 5 درجې ، د شدید درد سره د مختلف ارګانونو نیوروپیتي ، انسیفالوپیټي (د عصبي سیسټم ضعیف حالت) ، osteoarthropathy ، Chiropathy د 2-3rd درجې ، میکروانګیوپیتي (د پښو او وسلو لوی رګونو تنګ کول) ، د شکرې ناروغي ، په شمول د لید کمیدل ، فزیکي او جنسي پرمختګ ځنډول (موریاک او نوبیکور سنډرومونه).

د شکرې ناروغي درملنه د ژوند لپاره ترسره کیږي او د بدیل درملنه ده ، i.e. په بدن کې د هورمون انسولین نشتوالي لپاره تاوان ورکوي ، د پانقراس په حجرو کې د هغې نشتوالي یا کم تولید لپاره تاوان ورکوي. په عموم کې ، په هغه کورنیو کې چې لمسیان ، تره / تره / تره) د شکر ناروغۍ ناروغي لري ، ناروغي په ماشومتوب یا ځوانۍ کې ځان څرګندوي او د دوهم ډول شوګر په څیر پیښیږي. په هرصورت ، دلته یو څه داسې ماشومان او ځوانان شتون لري ، چې د شوګر په ناروغۍ د اختصاصي ماشومانو شاوخوا 4-5. برخه ده. سربیره پردې ، د چاغښت ناروغي د شکرو په ډول د شکری ناروغۍ په پراختیا کې مرسته کونکی فاکتور دی. ځینې ​​کورنۍ د خواړو کلت لري. والدین ډیرې هڅې کوي ترڅو ماشوم ډیر خواړه وخوري. احصایې ښیې چې د عالي ښوونځي له 10٪ څخه ډیر زده کونکي ضخامت یا ډیر وزن لري. ډیری وختونه ، دا چاغ کول د میراث پاتې کیدنې ، اساسي قانون او خورا ډیر فشار راوړل دي. مګر هر چاغۍ نه یوازې د ماشوم فزیکي حالت کمولو او د هغې په فعالیت کې کمښت سره مرسته کوي ، بلکه د میټابولیک اختلال هم لري ، کوم چې د زړه او هاضمي سیسټمونو ناروغیو لامل کیږي ، او په بشپړ ماشومانو کې د ډایبایټیس میلیتس ډیر ځله وده کوي.

د ژوند ګواښونکی حالت د انسولین د ګړندي کمیدو له امله د شک ناروغۍ کوما ده. دا د شکر ناروغۍ اختلال ګ consideredل کیږي ، او د وینې د شکر او کیټون بدنونو تر منځ د توازن لخوا رامینځته کیږي. د ناروغ د ژغورلو لپاره تدابیر نیول ګړندي دي.

د شکرې ناروغي کوما څه لامل کیږي؟

د کاربوهایډریټ - الکلین توازن سرغړونه کولی شي د بدن ، او همدارنګه د اعصابو بشپړ سیسټم لامل شي چې د کوما لامل کیږي. د دې په پایله کې ، د کیټون بدنونه په بدن کې جمع کیږي ، او همدارنګه اسیدونه (بیټا هایډروآکسیبیټریک او اکټوسیټیک). د دې له امله ، د ټول بدن ډیهایډریشن واقع کیږي. د کیټون بدنونه د تنفس مرکز باندې تاثیر کوي. ناروغ د هوا نشتوالي تجربه کوي ، تنفس کول ستونزمن دي.

کوما د خراب کاربوهایډریټ میتابولیزم له امله رامینځته کیږي. په ځګر کې د انسولین ناکافي تولید سره ، یو لږ مقدار ګلایکوژن رامینځته کیږي ، کوم چې د وینې جریان کې د شکري راټولیدو او د حجرو ضعیف تغذیه کیدو لامل کیږي. په عضلاتو کې ، یو متوسط ​​محصول په لوی مقدار کې رامینځته کیږي - لیټیک اسید. د کاربوهایډریټ میتابولیزم کې بدلون د هر ډول میتابولیزم سرغړونې لامل کیږي.

لکه څنګه چې ګلاکوګین په ځیګر کې لږ کیږي ، د ډیپو څخه غوړ متحرک کیږي. د دې په پایله کې ، دا په بشپړ ډول نه سوځي ، او د کیټون بدنونه ، اسیدونه ، اسیتون په راټولیدو پیل کوي. بدن ډیری حیاتي ټیټ عناصر له لاسه ورکوي. پدې حالت کې ، په مایعاتو کې د مالګو غلظت کم کیږي ، اسیدوسس پیښیږي.

هایپرګلیسیمیا

د وینې د شکرې لوړوالی سره ، ناروغ ممکن په لاندې لامونو کې راشي:

• هایپروسولر. دا د میتابولیک ګډوډي له پلوه مشخص کیږي ، د بورې مقدار لوړیږي ، ډیهایډریشن د حجرو په کچه کې واقع کیږي. مګر ، د کوما د نورو ډولونو برعکس ، د هايپروسولر کوما سره ذیابیطس به د هغه له خولې څخه د اکټون بوی نه کوي. دا اختلالات عموما په خلکو کې وده کوي څوک چې عمرونه یې له 50 کلونو څخه ډیر وي ، مګر ځینې وختونه دا د 2 کلونو څخه کم عمر ماشومانو کې پیښیږي که مور د ټایپ 2 ناروغۍ ناروغ وي.
• لیټیکاډیمیک. دا د انیروبیک ګلایکولوزیز په پایله کې څرګندیږي ، کله چې ګلوکوز ونه کارول شي ، نو بدن غواړي د خپل ژوند لپاره انرژي ترلاسه کړي. نو پروسې پیښیږي ، د اسیدیک تخریب عناصرو رامینځته کیدو المل کیږي چې د زړه او وینې رګونو په فعالیت باندې منفي اغیزه کوي. د دې حالت نښې ناڅاپي شدید الټون ، د عضلاتو درد ، یا بې حسي دي.
• هایپرګلیسیمیک (کیټوکایډوتیک). دا ډول کوما د نه موجودیت یا ضعیف سلوک لخوا اشتباه کیږي. حقیقت دا دی چې د انسولین یا د هغې نشتوالي ناکافي دوز سره ، د بدن حجرې ګلوکوز جذب نه کوي ، نو نسجونه "لوږه" پیل کوي. دا د فشار کمولو پروسې رامینځته کوي چې غوړ ماتوي. د میټابولیزم په پایله کې ، غوړ اسیدونه او کیټون غړي څرګندیږي ، په لنډمهاله توګه د مغزو حجرو ته تغذیه کوي. په راتلونکي کې ، د ورته بدنونو راټولیدل واقع کیږي ، او د پایلې په توګه ، ketoacidosis.

هایپوګلیسیمیا

یو داسې حالت چې د وینې د شکرو غلظت کې د چټک کمښت سره واقع کیږي. دا د خواړو نشتوالي یا د انسولین د اندازې اندازې ، او لږ ځله - د هایپوګلیسیمیک اجنټ لخوا ناراض دی. کوما په لنډ وخت کې وده کوي. د بورې یا ګلوکوز ټابلیټ یوه برخه به د ناوړه اغیزو څخه مخنیوي کې مرسته وکړي.

د شکری ناروغۍ پریکووم

معمولا ناروغ سمدلاسه کوما ته نه رسیږي ، دا حالت د پریکووما څخه دمخه دی. دا یو داسې حالت دی چیرې چې ناروغ د مرکزي عصبي سیسټم کې ګډوډي له امله یو شمیر ناخوالې زغمي. ناروغ لري:

• سستي
• بې حسي
• د مخ پر سر د تويېدو څرګندېدل ،
• د شاګردانو تنګ کول
• ګډوډي.

دا خورا مهم دی چې پدې وخت کې یو څوک د ناروغ سره وي او په سمدستي توګه امبولانس ته زنګ ووهي ترڅو پریکووما کوما ته بدل نشي.

د شکرو ناروغي کوما نښې

د شکرې ناروغي کوما سمدلاسه نه پیښیږي. د عصبي حالت نه وروسته ، که چیرې کوم تدابیر ونه نیول شي ، د ناروغ وضعیت خرابیږي ، لاندې علامات څرګندیږي:

• د ضعف احساس
• خوب
• تږي
• سر درد
• التهاب او خواګرځیدل
• ټیټ فشار
• د زړه کچه
• د بدن دحرارت کمول

یو څوک ممکن شعور له لاسه ورکړي ، عضلې او پوټکي آرام شي. د وینی فشار کمیدو ته دوام ورکوي.

ترټولو زړه پورې نښه چې د کوم په واسطه تاسو کولی شئ د کوما پیل وټاکئ د خولې څخه د اکټون بوی شتون دی. کوما کولی شي لنډ ژوند ولري یا څو ساعته ، حتی ورځې. که تاسو د مرستې اړین اقدامات ونه کړئ ، نو ناروغ به هوش له لاسه ورکړي او مړ شي.

بله مهمه نښه د ټولو پیښو بشپړ بې ځایه کول دي. شعور کم شوی ، مګر ځینې وختونه روښانه کول پیښیږي. مګر په لوړه کچه کې ، شعور کولی شي په بشپړ ډول وتړل شي.

په شوګر کې د کوما نښې کومې دي؟

ډاکټر کولی شي د لاندې علاماتو په واسطه د ډایبایټیک کوما پیل تشخیص کړي:

• وچ پوټکی او خارښ ،
• بوی ساه
• ټیټ فشار
• ډیر تږی
• عمومي ضعف.

که تاسو اقدامات ونه کړئ ، نو د ناروغ وضعیت پیچلی دی:

• خواګرځۍ تکرار کیږي ، کوم چې آرام نه راوړي ،
• د بدن بدتر درد
• اسهال پېښېږي
• فشار رالویږي
• د تاککارډیا لخوا ټاکل شوی.

د هایپرګلیسیمیک کوما سره ، لاندې نښې څرګندیږي:

• د ضعف احساس
• تل د یو څه خوړلو هیله
• خوله کول
• په ټول بدن کې لړزېږي
• اضطراب او ویره.

د ډایبېټیک کومې وروسته ناروغ ته څه انتظار کوي؟

د ډایبېټیک کوما پایلې د یوې جملې په واسطه پیژندل کیدی شي: ټول بدن ګډوډ کیږي. دا د حجرو دوامداره لوږې له امله دی ، کوم چې په وینه کې د ګلوکوز د ډیری شوې کچې لخوا اغیزمن کیږي.

کوما خورا اوږد کیدی شي - د څو ساعتونو څخه تر څو اونیو او حتی میاشتو پورې. پایلې یې په لاندې ډول دي:

• په حرکت کې د ضعیفه همغږي ،
• نه پوهیدونکی وینا
• د زړه ، پښتورګو په کار کې ګډوډي
• د غړو ګوز.

د بیړني طبي پاملرنې چمتو کول خورا مهم دي. که امبولانس په غلط وخت کې راشي ، د دماغي اذیما واقع کیږي.

په ماشومانو کې د شکرې ناروغي کوما

ډیری وختونه ، کوچني ماشومان تل په سمه توګه تشخیص نه کیږي. د پریکوټاموس ایالت اکثرا د انفیکشن ، مننژیت ، معدې ناروغي ، اسیتونومیک اندام شتون لپاره غلطيږي. د دې شاليد پروړاندې ، کوما راپورته کیږي ، ځکه چې ماشوم یو بشپړ مختلف درملنه او مرستې ترلاسه کوي.

په ماشومانو کې د کوما بیلابیل ډولونه توپیر کیږي. ترټولو عام ketoacidotic کوم. والدین اړتیا لري خپلو ماشومانو ته پاملرنه وکړي ، ځکه چې د کوما دا ډول تشخیص مشکل نلري. د ناروغۍ نښې نښانې دي:

• د اوبو څښلو لپاره دوامداره هیله
• په پرله پسې ډول د تشو متیازو
• د اشتها کمیدل
• وزن کمول
• وچ پوټکی.

Hyperlactatemic کوما کولی شي په حقیقت کې د ماشوم د شالید پروړاندې په ماشوم کې واقع شي چې د ګلوکوز خرابیدل د ناکافي آکسیجن سره رامینځته کیږي ، کوم چې د لیټیک اسید راټولیدو لامل کیږي. دا ټول بایو کیمیکل بدلونونه لاندې علاماتو ته لار هواروي:

• ماشوم په قهر کیږي ، کله ناکله تیښته ،
• د ساه لنډۍ واقع کیږي
• په زړه کې تکلیف ،
• په لاس او پښو کې د غړو درد

په کوچني ماشومانو کې د دې حالت ټاکل مشخص کول خورا ستونزمن دي ، په ځانګړي توګه په ماشومانو کې ، ځکه چې په ادرار کې د کیټون بدن شتون نلري.

د شکرې ناروغي کوما لپاره بېړنۍ پاملرنه

د کوما مختلف ډولونه مخنیوی کیدی شي ، او د کوما سره د ناروغ حالت کمولو لپاره. د دې کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ د عاجل پاملرنې په اړه پوه شئ:

• په ketoacidotic کوما د انسولین اداره کول پیل کړئ. معمولا ، کوچني خوراکونه په لومړي ځل د سټراټریکول سره اداره کیږي ، بیا وروسته د رګونو یا ډرایوپایس لوی خوراکونو ته لیږدول کیږي. ناروغ د ډیر پاملرنې واحد کې روغتون کې بستر دی.
• په هایپرسولر کوم د ډیهایډریشن او د لوړ وینې شکر سره یوځای مبارزه شتون لري. لدې امله ، د سوډیم کلورایډ درایی په څیر اداره کیږی او انسولین د رګونو یا انترامسکولر لخوا اداره کیږی. د وینې شکر او د وینې اسولولریت دوامداره څارنه روانه ده. ناروغ د ګړندي پاملرنې واحد کې ځای په ځای شوی.
• په هایپرلاکتاسیډیمک کوما سوډیم بای کاربونایټ ، د انسولین او ګلوکوز ترکیب هم د مرستې لپاره معرفي شو. که چیرې سقوط ولیدل شي ، نو بیا پولیګلوکین او هایډروکارټیسون وړاندیز کیږي. دوی د جدي پاملرنې واحد کې روغتون کې بستر دي.

د ډایبېټیک کوما درملنه

د ډایبېټیک کوما سره ، دا خورا مهم دی چې د وخت سره درملنه پیل کړئ. پدې حالت کې ، ډاکټران کولی شي لاندې اقداماتو ته لاره هواره کړي:

• انسولین په وړو درملو کې ، په رګ کې اداره کیږي. د وینې ازموینه د ناروغ څخه د شکری او پیشاب د تشخیص لپاره هره 2-3 ساعتونو کې د شوګر او اسیتون شتون لپاره اخیستل کیږي. که چیرې اغیزه ونه لیدل شي ، نو بیا بیا معرفي کولو ته دوام ورکړئ او داسې نور چې ترهغې چې ناروغ هوش ترلاسه کړي او د کوما ټولې نښې ورکې شي.
• د انسولین د اضافي اندازې مخه نیولو لپاره ، د کیټون جسدونه سوځیدلي ، ګلوکوز د انسولین څخه یو ساعت وروسته تزریق کیږي. د ګلوکوز سره دا انجیکشن ځینې وختونه باید په ورځ کې تر 5 ځله پورې ترسره شي.
• نو ځکه چې عصبي سقوط واقع نه کیږي او د اسیدوسیز سره د مبارزې لپاره ، د سوډا بای کاربونیټ سره مالګین څاڅکي اداره کیږي. د 2 ساعتونو وروسته ، د سوډیم کلورایډ سره د رګونو مخنیوی انجکشن پیل کیږي.
• د اکسیډیټیک پروسو ګړندۍ کیدو لپاره ، ناروغ ته اجازه ده چې تکیا څخه اکسیجن جذب کړي. د افراطیت ته د تودوخې پیډونه پلي کوي.
• د زړه د ملاتړ لپاره ، د کیفین او کافور لرونکي انجیکونه انجیکشن کیږي. ناروغ ته ویټامین وړاندیز کیږي: B1 ، B2 ، ascorbic اسید.
• وروسته له دې چې ناروغ د کوما څخه راڅرګند شو ، هغه د خوږ چای ، کمپوټ ، بورجومي وړاندیز کیږي. په تدریج سره ، د انسولین دوز کمیدل پیل کیږي ، په هرو 4 ساعتونو کې اداره کیږي. د ناروغ خواړه د نویو محصولاتو سره تنوع کیږي ، د درملو اخیستو وخت وقفې ډیریږي.
• لیوټروپیک مادې وړاندیز کیږي ، کوم چې د غوړ او وريجو دانو ، لږ غوړ لرونکي پنیر او کوډ کې شتون لري. دا اړینه ده چې د غوړ خواړو کارول محدود کړئ. بیا د انسولین لومړني خوراک ته لاړ شئ.

ویډیو: د ډایبایټس کوما او لومړنۍ مرستې

ماهر به د ډایبېټیک کومې د ډولونو ، نښو ، علتونو او پایلو په اړه ووایی:

د Hyperglycemia او Hypoglycemia لپاره نښې او لومړنۍ مرستې په ویډیو کې موندل کیدی شي:

تاسو باید د شکرو ناروغ سره اړیکه کې احتیاط وکړئ. د خپل ډاکټر لخوا وړاندیز شوي درملنې ټول ډولونه واخلئ ، ټولې لارښوونې او وړاندیزونه تعقیب کړئ ، دوی سترګې مه پټوئ. ډاډه اوسئ چې یو رژیم تعقیب کړئ. د کوما او په ځانګړي توګه د کوما څخه مخنیوی.

د ډایبېټس میلیتس د انډروکرین سیسټم خطرناکه ناروغي ده ، د هورمون انسولین د انسان په بدن کې مطلق یا جزوي نیمګړتیا سره (د لاتین انسولا څخه - یو ټاپو) د پانقراس لخوا رامینځته شوی. د دې ډول سرغړونې پایله د وینې ګلوکوز کچه کې لوړ زیاتوالی (هایپرګلیسیمیا) دی ، کوم چې د ډیری ژوند ګواښونکي پیچلتیا لامل کیږي. د شکرې ناروغي کوما د شکرو له پیچلتیاو څخه یو دی ، د یو کس د جدي حالت سره ، اکثرا د مرګ لامل کیږي.

د ناروغۍ رنځ اخته کول خورا پیچلي دي. په شکرې کې د کوما د ودې اصلي لامل د انسان د وینې د شکرو ګړندی وده ده. دا د انسولین نشتوالي ، نامناسبو درملو ، رژیم څخه انکار او ځینې نور هڅونکي عوامل له امله رامینځته کیدی شي. د انسولین پرته ، په وینه کې د ګلوکوز پروسس کول ناممکن دي. د پایلې په توګه ، د ګلوکوز ترکیب کې زیاتوالی او د کیټون په تولید کې زیاتوالی په ځیګر کې پیل کیږي. که چیرې د شکر کچه د کیټوونونو څخه ډیر شي ، ناروغ هوش له لاسه ورکوي ، ګلایسیک کوم کوم واقع کیږي.

د ناروغۍ ډولونه

د شکرې ناروغي لپاره کوما لاندې طبقه بندي لري:

• ketoacidotic - په بدن کې د ketones د راټولیدو او د دوی د ناکافي ځان کارول څخه رامینځته کیږي. په طب کې ، دا ناروغي یو نوم لري - کیټوآکسیډوس ،
• هایپرلایکټیکاډیمک - یو داسې حالت چې د لاکتات په بدن کې د راټولیدو له امله هڅول شوی (هغه ماده چې د میټابولیک پروسې پایله کې ترکیب شوی) ،
• هایپروسمولر - د ډایبېټیک کوما یو ځانګړی ډول دی چې په بدن کې د میټابولیک اختلالاتو له امله رامینځته کیږي د شکرو ناروغۍ پر وړاندې ،
• هایپرګلیسیمیک - د وینی د شکرو په زیاتوالي سره رامینځته کیږي ،
• هایپوګلاسیمیک - یو جدي حالت چې د ناروغ د وینې د شکرو په کچه کې د ګړندۍ څاڅکي شالید پروړاندې وده کوي.

مهم! دا ممکنه ده چې په خپلواکه توګه د ډیابټیک کوما ډول تشخیص کړئ. که اختلاطات رامینځته کیږي ، ناروغ باید سمدلاسه روغتون ته یوړل شي.

د ډایبېټیک کوما مختلف ډوله نښې نښانې ورته دي او امکان لري چې د لابراتوار تحقیق میتودونو په مرسته په ځانګړي ډول د کوما ځانګړي ډول تشخیص شي.

تاسو کولی شئ د ډایبېټیک کوما نښو په اړه نور معلومات ترلاسه کړئ.

د مخکني حالت معمولي څرګندونه کې ضعف ، سر درد ، تنده ، لوږه او نور څرګندونه شامل دي

د شکرې ناروغي کوما عامې نښې

د شکرې ناروغۍ اختلال عامې نښې دي:

• د تندې احساس
• په پرله پسې ډول پیشاب کول
• ستړیا ، ضعف ، ضعیفه روغتیا ،
• دوامداره یا پاراکسایسمل سر درد
• تنفس یا ، په برعکس ، اعصاب جوش ،
• د اشتها له لاسه ورکول
• لید ضعیف ، ګلوکوما ځینې وختونه پیښیږي ،
• التهاب ، ګرځېدل ، کانګې کول

د سمې درملنې په نشتوالي کې ، ناروغ یو رنځیولوژیک حالت لري چې په طبي تمرین کې د ریښتیني کوما په توګه پیژندل کیږي.

ریښتینی کوما

په ذیابیطس کې ریښتیني کوما د ناروغ حالت دی چې د لاندې علاماتو سره شتون لري:

• د شاوخوا خلکو او پیښو په اړه بې پروا
• د پوهاوي لمونځ د شعور ګډوډي ،
• په سختو قضیو کې ، د بهرني محرکاتو لپاره هیڅ ډول عکس العمل شتون نلري.

د یوې بهرنۍ معاینې په جریان کې ، ډاکټر یو شمیر ځانګړنې نښې کشف کوي:

• وچ پوټکی ،
• د هایپرګلیسیمیک یا کیټوآسیډوټیک کوما سره ، د ناروغ له خولې ژاورې څخه د اکټون بوی احساس کیږي ،
• د وینی د فشار کمیدل ،
• تبه
• د سترګو د نرمښت.

دا حالت عاجل طبي پاملرنې ته اړتیا لري ، ډیری وختونه وژونکې پایلې رامینځته کوي.

د هایپرګلیسیمیک کوما نښې

په ناروغانو کې چې دا ډول اختلال لري ، لاندې علامات پیښیږي:

• د لوږې چټک زیاتوالی ،
• په بدن کې لړزیدنه
• رنځ ، کمزوری ، ستړیا ،
• خوله زیاته شوې
• اضطراب زیات شوی ، د ویرې احساساتو پراختیا.

که چیرې د څو دقیقو په اوږدو کې یو څوک پدې حالت کې یو څه خوږ ونه خوري ، د شعور له لاسه ورکولو خطر شتون لري ، د قبضاتو څرګندیدل. د ناروغ پوټکی لوند شوی ، سترګې نرمې دي.

هایپرګلیسیمیک کوما د ډایبېټس اختلاطاتو ترټولو عام ډول دی ، د ډیری منفي څرګندونو سره

د هایپرسولر کوما څرګندونه

د دې ډول ډایبېټیک کوما له څو ساعتونو څخه څو ورځو پورې نسبتا ورو وده کوي. پدې حالت کې ، لاندې څرګندونې واقع کیږي:

• د ډیهایډریشن پراختیا ،
• عمومي ناروغي
• عصبي ناروغۍ
• د سترګو د ناڅاپي ناڅاپي خوځښت ، غیر ارادي طبیعت ،
• د قبضاتو ظهور
• په ویلو کې مشکل
• د پیشاب تولید کم شوی.

مهم! د هایپرسولر کوما نادر دی ، چې عموما د زړو ناروغانو کې تشخیص کیږي.

د هایپوګلیسیمیک کوما نښې

د هایپوګلیسیمیک کوما کلینیک اکثرا غوړ دی. دا په تدریجي ډول وده کوي ، په ښه کې د ورو خرابیدو سره.

• سر درد چې د درملو لپاره د ژوندي کیدو وړ ندي ،
• ساړه لاسونه او پښې
• خوله زیاته شوې
• ضعف
• د لوږې ظهور ،
• بې هوښه حالت
• د تودوخې احساس
• د dermis pallor
• د ساه لنډۍ کله چې په لاره ځي ، په متناسب تنفس.

ناروغ عصبي کیږي ، د کار کولو وړتیا له لاسه ورکوي ، او ژر ستړی کیږي. د پیچلي کورس سره ، یو څوک دوه لید ، تجربه کوي ، په بازو او پښو کې لړزیدنه ، وروسته د بدن په نورو غړو کې تجربه کوي. دا نښې ډیری وختونه پریکووما یا (پریکوټومیز دولت) نومیږي.

مهم! کله چې پورته نښې څرګندې شي ، روغتون ته تلل باید سمدستي وي. د ځنډ هره دقیقه کولی شي د یو کس ژوند مصرف کړي.

په ماشومانو کې د شکرې ناروغۍ کوما ب Featuresه

په ماشومتوب کې ، دا ډول پیچلتیا د ډیری اختیاري عوامل تر اغیز لاندې وده کوي. په دلایلو کې د خواږو زیات مصرف ، فزیکي ټپي کیدل ، د میټابولیک پروسې کمیدل ، سیډیټري طرزالعمل ، د انسولین لرونکي درملو ناسم خوراک ، د بې کیفیته درملو ، د ناروغۍ ناوخته تشخیص شامل دي.

په ماشومانو کې د برید نښې نښانې بې پامۍ پریښودل ستونزمن دي ، اضطراب ، ضعیف اشتها او عمومي حالت وده کوي

د برید مخکیني برخه لاندې څرګندونې لري:

• ماشوم د سر درد څخه شکایت کوي
• اضطراب وده کوي ، فعالیت بیوګرافي ته لاره هواروي ،
• ماشوم اشتها نلري ،
• التهاب اکثرا د خواګرځیدو سره وي
• په معده کې دردونه شتون لري
• ارقام د رنګ سیوري لاسته راوړي ، د دوی لچک ورک شوی.

په سختو شرایطو کې ، جنجال وده کوي ، په ملا کې د وینې ترکیب شتون لري ، د سترګو ګلونه ډوب کیږي ، د وینې فشار او د بدن د حرارت درجه کمیږي.

په ماشومانو کې د پیچلتیاو له جملې څخه د ډیهایډریشن ، د داخلي ارګانونو شدید رنځونو وده ، د سږو او دماغي بوغمه رامینځته کول ، د پښتورګو ناکامي پیښې ، د ساه لنډۍ او وژونکې پایلې.

تشخیص

په ذیابیطس کې د شکرې ناروغۍ کوما تشخیص د ناروغ د وینې د لابراتوار مطالعې په کارولو سره ترسره کیږي. د تشخیص کولو لپاره ، ناروغ لاندې ازموینې وړاندیز کیږي:

• د وینې عمومي ازموینه
• د بیو کیمیکل وینې ازمونه ،
• د پیشاب بایو کیمیکل تحلیل.

د ازموینې نمرې د کوما ډول پورې اړه لري. د ketoacidotic کوما سره ، د کیټون بدنونو په پیشاب کې زیاتوالی یادونه کیږي. هایپرګلیسیمیک کوما د 33 ملی لیتر / لیتر څخه زیات د وینې ګلوکوز زیاتوالي سره دی. د هایپروسولر کوما سره ، د وینې پلازما په osmolarity کې زیاتوالی تشخیص شوی. هایپوګلیسیمیک کوما د ټیټ وینې ګلوکوز لخوا بizedه کیږي ، له 1.5 ملي لیتر / لیتر څخه کم.

لومړنۍ مرستې

په ماشومانو او لویانو کې د شکرې ناروغۍ کوما پراختیا سره ، دا اړینه ده چې ناروغ ته وړ لومړنۍ مرستې چمتو کړئ. که یو څوک بې هوښه وي ، تاسو باید لاندې مرحلې ترسره کړئ:

1. د امبولانس عمله ته زنګ ووهئ.
2. د نبض او ساه اخیستو په نه شتون کې ، دا اړینه ده چې د غیر مستقیم زړه مساج پیل کړئ او مصنوعي تنفس وکړئ. د دې مودې په جریان کې ، دا اړینه ده چې د تنفسي لار پاکولو څارنه وکړئ.
3. که نبض اوریدل کیږي ، تنفس ساتل کیږي ، تاسو اړتیا لرئ چې تازه هوا ته لاسرسی چمتو کړئ ، یو تن د تنګو جامو څخه آزاد کړئ ، کالر پاک کړئ.
4. ناروغ باید په کی left اړخ کې کیښودل شي ، د اندام په حالت کې ، دا مهمه ده چې ډاډ ترلاسه شي چې هغه غوسه نه کوي.

د ناروغ ژوند او روغتیا د برید پرمختګ لپاره د بیړني پاملرنې سواد پورې اړه لري

د عاجل پاملرنې په جریان کې ، هوښیاره ، ډایبېټیک کوما باید څښلو ته ورکړل شي. که چیرې دا معلومه شي چې یو جدي حالت په وینه کې د ګلوکوز کمولو له امله رامینځته کیږي ، ناروغ ته خواړه یا اوبه ورکړل شي چې شین پکې ولري.

د ډایبېټیک کوما لپاره لومړنۍ مرستې په اړه نور معلومات زده کړئ.

پایلې

د ډایبېټیک کوما یو جدي حالت دی چې له څو ساعتونو څخه تر څو اونیو او حتی میاشتو پورې دوام کوي. د پایلو په مینځ کې ، د خوځښت ، د زړه ناروغیو ، د پښتورګو رنځونو ، جگر ، په خبرو کې ستونزې ، د پښو فلج کول ، د لید ضایع کول ، د دماغ پړسوب ، سږو ، تنفسي ناکامۍ ، مړینې د همغږۍ څخه سرغړونه ده.

درملنې تدبیرونه

د منفي پایلو مخه نیولو لپاره ، دا مهمه ده چې د پیچلتیاو په وخت سره درملنه پیل کړئ. پدې حالت کې ، ناروغ د ټاکلو مودې وروسته د انسولین انجیکونو سره اخته کیږي. په ورته وخت کې ، د وینې نمونه ورکول په هغې کې د شوګر او اکټون شتون مشخص کولو لپاره ترسره کیږي. د تاثیر په نه شتون کې ، ګلوکوز تر هغه وخته اداره کیږي چې د وینې بایو کیمیکل پیرامیټ معمول نه وي.

د کیټون بدنونو بې اغیزې کولو لپاره ، ګلوکوز د انسولین انجیکشن څخه یو ساعت وروسته اداره کیږي. د ورته عملیاتو هره ورځ شاوخوا پنځه ترسره کیدی شي.

د سوډا بای کاربونټ سره د مالګین معرفي کول د ویسکولر سقوط مخه نیسي. د یو څو ساعتونو وروسته ، سوډیم کلسیم د رګونو له لارې اداره کیږي.

د ډایبېټس میلیتس کې د برید درملنه د کوما څخه ناروغ لرې کول او د وینې د بایو کیمیکل پیرامیټونو عادي کول دي

د درملنې په جریان کې ، ناروغ تکیا څخه اکسیجن ته تنفس کوي ، د تودوخې پیډ په ټیټ برخو کې پلي کیږي. دا د زیاتو میتابولیک پروسو چمتو کوي.
د زړه د فعالیت ساتلو لپاره ، ناروغ ته د کافین ، ویټامین B 1 او B 2 ، ascorbic اسید سره انجیک ورکول کیږي.

کله چې ناروغ له کوما څخه راوتلی ، بیا رغونه په لاندې ډول ده:

• د انسولین په دوز کې تدریجي کمښت ،
• د درملو اخیستو ترمینځ وقفه کې زیاتوالی ،
• د خوږ چای مقصد ، کمپوټ ،
• د غوړ ، مساله لرونکي ، مالګین ، خواږو ، غوړ شوي خواړو استثنا ،
• د رژیم اساسات حبوبات ، سابه ، میوې ، د لبنیاتو محصول دي.

مهم! د بیا رغونې د قواعدو نه اطاعت او د درملنې انکار کولی شي د دوهم برید پرمختګ لامل شي.

د ناروغ لپاره تشخیص

د شکرې ناروغي کوما د شکرو له ناروغیو یو له عام او خطرناکو پیچلتیاوو څخه دی. حالت د بیړني طبي پاملرنې ، مناسبې درملنې ، د مخنیوي اقداماتو سره موافقت ته اړتیا لري چې د پیچلتیاوو مخنیوي لپاره دي. د ناروغ لپاره تشخیص یوازې په وخت کې په وخت کې روغتون ته د داخلېدو سره سم دی. په ورته وخت کې ، دا امکان لري چې د ناروغ حالت نورمال کړئ ، ترڅو د کوما د سختو پایلو مخه ونیسئ.

په ځمکه کې ، د 422 ملیون څخه ډیر خلک د شکر ناروغۍ تشخیص شوي. دا خلک د هایپوګلیسیمیک درملو دوامداره کارونې ته اړتیا لري ، مګر د درملو پرمختللي اوسنۍ کچې له امله ، د ژوند د قناعت وړ کیفیت ساتل د لاسرسي وړ دي. د شکرې ناروغۍ ترټولو خطرناکه پایله د ذیابیطس کوما ده ، یو عاجل حالت چې سمدستي روغتون ته اړتیا لري.

د ډایبېټیک کوما څه شی دی؟

د بورې کوما د هوښیارتیا ژور معلول دی چې په شوګر کې پیښیږي. د انسولین کموالی یا د انسولین مقاومت په نسجونو کې د ګلوکوز کمیدو او د وینې د شکرو راټولیدو پایله لري. د دې ځواب د اسیتیل کوینزیم A څخه د ځیګر لخوا د ګلوکوز ترکیب دی. د دې میټابولیک لارې سره د ترکیب تولید د کیټون بدنونه دي. په وینه کې د کیټون بدنونو راټولیدو په پایله کې ، د تیزاب بیس کې بدلون او د بریښنایی توازن پیښیږي ، کوم چې د شدید معلول شعور واقع کیدو لامل کیږي.

ډولونه

د شکرو سره ، کوما لاندې ډولونه موندل کیږي:

1. کیټوآسیډوټیک ډول: د لومړي ډول ډایبایټس لپاره.
2. د هایپرسولر کوما: د شکرو شکرې د دوهم ډول ډایبېټس کې د چټک زیاتوالي په صورت کې.
3. لیټیکاډیمیک کوما - د زړه ناروغیو کې د زړه د ناروغۍ سیسټم ، ځيګر ، پښتورګي ، د وینې کمښت ، الکول مسمومیت ، سیلیسیلاټونه ، شاک.
4. هایپوګلیسیمیک کوم: که د انسولین خوراک د ګلوکوز له کچې سره سمون ونه خوري.

په ډایبیټس کې ، کوما د لاندې وینې ګلوکوز غلظت سره وده کوي: د تیزابیت لرونکي ډولونو لپاره له 33 ملي لیتر / L څخه لوړ ، د هایپروسولر لپاره 55 ملي لیتر / L د 1.65 لاندې هایپوګلیسیمیک لپاره.

• د درملنې ناسم تنظیم
• د درملو په اخستلو کې تېروتنې ،
• فزیکي فعالیت کم کړی
• د خواړو اختلالات
• د شکرې ناروغي شدید پیچلتیاوې د نورو ناروغیو له امله رامینځته شوي (ساري ، انتروکرین ، رواني ، د عصبي سیسټم اختلالات ، او داسې نور) ،
• فشار
• حمل

د دې پرمختګ کې ، د ډایبېټس سره کوما له څلورو مرحلو څخه تیریږي ، د ټولې کوما ځانګړتیا:

1. دمخه د کوما لومړۍ درجې د شعور نشتوالي لخوا مشخص شوې. د بدن انعطاف کم شوی ، مګر د درد په وړاندې عکس العمل خوندي دی.
2. دوهمه درجه: د بې هوښۍ شعور پرمختګ کوي ، هر ډول حساسیت له لاسه ورکوي. غیر ارادي تمرکز ، د کولمو خوځښت لیدل کیږي. غیرعادي تنفس کیږي.
3. دریمه درجه: تنفسي رنځ ناخالص کیږي. د غړو تنګ شتون نه لري. د بدن مختلف بیلابیل سیسټمونو څخه ګډوډي.
4. څلورمه درجه: مخکې حالت ته لیږدول.

د هایپرګلیسیمیا سره د ډیبایټیک کوما ځانګړتیاوې:

• جدي د اوبو کمښت ،
• د اسیټون بوی د ناروغ څخه راځي (د هایپوټسمولر کوما سره غیر حاضر) ،
• نري رنځ کم شوی ،
• د کشمول رنځپوهنه کې تنفس (د هایپوسولر کوما سره شتون نلري).

د هایپوګلیسیمیک کوما نښې:

• د پوټکي رطوبت
• د رګونو د فشار زیاتوالی - د سترګو کڅوړې (د "تیږې سترګې" نښې) ،
• د زده کونکي توسیع
• نورمال یا تبه
• د نښو د پرمختګ لوړه کچه.

د کوما اسیدیټیک ډولونو سره ، بدن هڅه کوي د هايپروینټیلیشن کارولو سره د تنفس الکلوسیز رامینځته کولو سره د هایپرریکسیسیس معاوضه کړي: تنفس ګړندي کیږي ، دا سطحي کیږي. د تیزابیت نور پرمختګ د کسمول تنفس ظهور ته لار هواروي ، کوم چې د دې لخوا ب characterه کیږي:

• د ساه پام وړ ژور
• ساه ایستل مشکل
• د تنفس اوږدوالی

د شکرې ناروغي

د ډایبیټس میلیتس کې کوما په تدریجي ډول وده کوي: د څو ساعتونو څخه څو ورځو پورې کولی شي د هوش له لاسه ورکړي. یو استثنا د هایپوګلیسیمیک ډول دی. کوما د خراب حالت سره مخ کیږي - د شکر ناروغي بحران. د دې نښې دي:

• د دوامداره نشې نښې: د سر درد ، ستړیا ، ټوخی ، کانګې ، ضعف ،
• خارښ لرونکی پوټکی
• وچه خوله او تنده
• د پیشاب زیاتول

د پریکووم په دوهم مرحله کې ، ناروغان په سقوط اخته کیږي ، د تنفس بدلون رامینځته کیږي ، د pseudoperitonitis سنډروم (د غاړې درد ، د عضلاتو فشار ، د peritoneal خارش نښې) ، د ډیهایډریشن نښې: وچ پوټکی او د mucous membranes ، د وینی فشار کم کیدی شي. هایپوګلیسیمیا د عضلاتو Hypertonicity ، لوړ کنډک انعکاس ، او د خولې خوله کول سره مشخص کیږي.