د امیریل ټابلیټونو کارولو لارښوونې

د امارش 1 ملی ګرامه یوه ګولۍ لري: فعال ماده: ګلیمیپیرایډ - 1 ملی ګرامه ،

مایع هایدریټ ، سودیم کاربوآکسیمیتیل نشایسته (ټيو A) ، پوویډون 25000 (E1201) ، مایکروکریالین سیلولوز (E460) ، مګنیزیم سټارایټ (E470) ، د اوسپنې آکسایډ سور رنګ (E172).

د امارچ 2 ملي ګرامه یوه ګولۍ لري: فعال ماده: ګلیمیپیرایډ - 2 مګره ،

مایعایډریټ: لاکتوز مونوهایډریټ ، سوډیم کاربوآکسیمیتل نشایسته (ډول A) ، پوویډون 25000 (E1201) ، مایکروکریالین سیلولوز (E460) ، میګنیشیم سټارایټ (E470) ، ژیړ اوسپنه آکسایډ ډای (E172) ، انډیګ کارماین ایلومینیم ورنش (E132).

د امارش 3 ملی ګرامه یو ګولۍ لري: فعال ماده: ګلیمیپیرایډ - 3 مګره.

استخراجیان: لاکتوز مونوهایډریټ ، سوډیم کاربوآکسیمیتیل نشایسته (ډول A) ، پوویډون 25000 (E1201) ، مایکروکریالین سیلولوز (E460) ، مګنیزیم سټارایټ (E470) ، ژیړ اوسپنه رنګ (E172).

د امارس 4 ملی ګرامه یوه ګولۍ لري: فعال ماده: ګلیمیپیرایډ - 4 مګره.

استخراجي لابراتوارونه: لاکتوز مونوهایډریټ ، سوډیم کاربوآکسیومیټیل نشایسته (ډول A) ، پوویډون 25000 (E1201) ، مایکروکراسټالین سیلولوز ، مګنیزیم سټارایټ (E460) ، د انډیگو کارماین المونیم ورنش (E132).

امارش 1 ملی ګرامه: په دواړو خواو کې د تودوخې ، فلیټ ګلابي ګولۍ. غوره ټاپ: NMK / د برانډ نوم. ښکته ټاپه: د نښه نوم / NMK.

امارش 2 ملی ګرامه: په دواړو خواو کې هواره ، فلیټ شین ګولۍ. غوره ټاپ: NMM / د برانډ نوم. لاندې ټاپه: د برانډ نوم / NMM.

امارش 3 ملی ګرامه: د روښانه ژیړ رنګ په دواړو خواو کې هواره ، فلیټ ټابلیټونه په دواړو خواو کې د ویشونکي نالی سره. غوره ټاپ: NMN / د برانډ نوم. لاندې ټاپه: د نښه نوم / NMN.

امارش 4 ملی ګرامه: د نیلي ټابلیټ په دواړو خواو کې هواره ، فلیټ ټابلیټونه په دواړه خواو کې د بیلولو وړ نښې سره. غوره ټاپه: NMO / د برانډ نوم. ښکته ټاپه: د نښه نوم / NMO.

درمل جوړونې عمل

ګلیمیپیریډ ، د اماریل فعاله ماده ، د شفاهي کارونې لپاره هایپوګلیسیمیک (شوګر کمول) درمله ده - یو سلفونیلوریه مشتق.

ګلیمیپیریډ د پانقریبي بیټا حجرو څخه د انسولین خوشې کیدو او خوشې کیدو لامل کیږي (د پانقراټيک اثر) د خپل ځان د انسولین عمل ته د پردې نسجونو (عضلي او غوړ) حساسیت وده کوي.

سلفونيلوريا مشتق د پانقريبي بيټا حجرو د سايتوپلازمي غشا کې د ATP پورې تړلي پوټاشيم کانالونو په بندولو سره د انسولين سراو تنظيموي. د پوټاشیم چینلونو تړل ، دوی د بیټا حجرو تخریب کیدو لامل کیږي ، کوم چې د کلسیم چینلونو خلاصولو او حجرو ته د کلسیم د جریان زیاتولو کې مرسته کوي. ګلیمیپیرایډ ، د لوړې بدیل نرخ سره ، د پانقراټي بیټا سیل پروټین (مولر ماس 65 65 kD / SURX) سره ترکیب او جلا کوي ، کوم چې د ATP پورې تړلي پوټاشیم چینلونو پورې تړاو لري ، مګر د دودیزو مشتقاتو معمول پابند سایټ څخه توپیر لري.

سلفونیلوریاس (د پروټین مولر ماس k 140 k kD / SUR1). . - ایکس p>

دا پروسه د اکوسیټوسیس لخوا د انسولین خوشې کیدو لامل کیږي ، پدې حالت کې. - د محرم انسولین کیفیت د دودیز سلفونیلوریانو سره د پام وړ کم دی. د انسولین سراو باندې د ګلیمیپیریډ لږترلږه محرک تاثیر د هایپوګلیسیمیا کم خطر چمتو کوي.

سربیره پردې ، د ګلیمیپیرایډ څرګندې سپړنې (د انسولین په مقاومت کې کمښت ، د زړه په سیسټم کې لږ تاثیر ، ضد اتیروجینک ، د راټولو ضد او انټي آکسیډینټ تاثیرات) ښودل شوي ، کوم چې دودیز سلفوني لیوریا ډیرویټیوټیز هم لري ، مګر خورا لږ حد پورې.

د خولې نسجونو (عضلې او غوړ) لخوا د وینې څخه د ګلوکوز وده کارول د ځانګړي ترانسپورټ پروټینونو (GLUT1 او GLUT4) په حجره کې موقعیت لري کارول کیږي. دې ډول نسجونو کې د ګلوکوز لیږدول په 2 ذیابیطس کې د ګلوکوز کارول کې د سرعت محدود کولو مرحله ده. ګلیمیپیرایډ په ډیره چټکۍ سره د ګلوکوز لیږدولو مالیکولونو (GLUT1 او GLUT4) شمیر او فعالیت زیاتوي ، کوم چې د لوازمو نسجونو لخوا د ګلوکوز لوړیدو لامل کیږي.

ګلیمیپیریډ په K باندې د ضعیف مخنیوي اغیزه لري_الفد کارتومومیوټیسټ TF چینلونه. کله چې ګلیمیپیرایډ واخلو ، نو میکوډیم ته اسیمیا ته د میټابولیک تطابق وړتیا خوندي کیږي.

ګلیمیپیرایډ د ګلایکوسیل فاسفټایډلینایسیټول ځانګړی فاسفولپیس C فعالیت زیاتوي ، له کوم سره چې د مخدره توکو هڅول شوي لیوپوجینیسیس او ګلایکوګنیز کولی شي په جلا جلا عضلاتو او غوړو حجرو کې سره اړیکه ونیسي.

ګلیمیپیرایډ د ځنګل د ګلوکوز تولید مخنیوی کوي د فریکټوز-2،6-بیسفاسفیت د رګونو په مینځ کې زیاتوالي سره ، کوم چې په پایله کې ګلوکوزونجینسي مخنیوی کوي.

ګلیمیپیریډ په غوره توګه د سایلوکسایګنیز مخه نیسي او د ارایچډونیک اسید بدلون ترومبوکسین A2 ته راټیټوي ، کوم چې د پلیټلیټ ټولیدو ته وده ورکوي ، په دې توګه د انټيټرووموبټیک اغیز کاروي.

ګلیمیپیریډ د ویني د مینځپانګې عادي کولو کې مرسته کوي ، په وینه کې د کوچني الډیمایډ کچه راټیټوي ، کوم چې د لیپید پیرو آکسایډریشن کې د پام وړ کموالی لامل کیږي ، دا د درملو ضد ایتروجینک اغیزې کې برخه اخلي. ګلیمیپیرایډ د اندوژینس A tocopherol کچه ډیروي ، د کاتالیس فعالیت ، ګلوټیتون پیرو آکسایډز او سوپر آکسایډ ضایع کول ، کوم چې د ناروغ په بدن کې د آکسیډیټ فشار فشار کمولو کې مرسته کوي ، کوم چې په دوامداره ډول د ډایبېټز میلیتس کې شتون لري.

په صحتمند خلکو کې ، د ګلیمیپیرایډ لږترلږه مؤثر اورال دوز نږدې 0.6 ملی ګرامه دی. د ګلیمیپیرایډ اثر د خوراک پورې اړه لري او د بیا تولید وړ. د شدید فزیکي فشار او د انسولین سراو کې کمیدو ته فزیوالیکیک ځواب ورکول پداسې حال کې چې ګلیمیپیریډ اخلي.

په تاثیر کې کوم مهم توپیر شتون نلري ، پدې پورې اړه لري چې ایا درمل له خواړو څخه 30 دقیقې دمخه یا د خواړو دمخه اخیستل شوي و. د شکرې ناروغانو کې ، په 24 ساعتونو کې د اطمینان لرونکي میتابولیک کنټرول د یوې ورځنۍ خوراک اخیستلو سره ترلاسه کیدی شي.

د دې حقیقت سره سره چې ګلیمپیرایډ هایدروکسیمیټابولیت په صحي ناروغانو کې د وینې ګلوکوز غلظت کې یو کوچنی مګر د پام وړ کمښت لامل شوی ، دا میټابولائټ د درملو د عمومي تاثیر لږې برخې لپاره مسؤل دی.

د میټفارمین سره د ترکیب ترکیب

په یوه کلینیکي مطالعه کې ، دا ثابته شوه چې په ناروغانو کې د درملنې نا رضایتي پایلې لري ، د میټفرمین د حتمي اندازې سربیره ، د میټفارمین سره د ګلیمیپیریډ سره په ورته وخت کې کارول د میټفارمین میتودراپي سره پرتله ښه میتابولیک کنټرول چمتو کوي.

د انسولین سره ترکیب ترکیب

د انسولین سره د ګلیمیپیریډ ترکیب په اړه معلومات کم دي. هغه ناروغان چې د درملنې غیر قناعت بخښونکي پایلې لري د ګلیمیپیریډ د حد اکثر خوراکونو سره کولی شي په ورته وخت کې د انسولین درملنه پیل کړي. په دوه کلینیکي آزموینو کې ، ترکیب درملنه ورته انسټولین میتودراپي ورته میتابولیک پرمختګ چمتو کړی ، په هرصورت ، د ترکیب درملنې په صورت کې ، د انسولین ټیټ خوراکونه اړین و.

د ځانګړي امتیاز ګروپونه

ماشومان او تنکي ځوانان

د فعال کنټرول سره کلینیکي محاکمه (په هره ورځ تر 8 ملی ګرامه پورې ګلیمیپیرایډ یا په هره ورځ تر 2 ملی ګرامه پورې میټفارمین) تر 24 اونیو پورې د 285 ماشومانو (8-17 کلن عمر) سره د ټایپ 2 ذیابیطس سره ترسره شوې. دواړه مرکبات ، ګلیمیپیرایډ او میټفارمین ، د ګلیمیپییرایډ -0.95 لومړنۍ کچې (په سیرم 0 ، 41) ، میټفارمین -1.39 (په سیرم 0.40) کې په پام سره د HbAlc کې د پام وړ کمښت ښودلی. د دې سره سره ، ګلیمپیرایډ د "میټفورمین څخه ډیر بد نه" د وضعیت معیارونه ندي پوره کړي ، د لومړني شاخص ته په درناوي HbAlc کې د اوسط بدلون له مخې قضاوت کوي. توپیر د میټفارمین په ګټه 0.44٪ و. لوړ حد (1.05) 95 confidence باور

د توپیر لپاره وقفه د لږترلږه موثریت له جواز شوي حد څخه د 0.3 equal سره مساوي وه.

ګلیمیپیرایډ درملنه د ماشومانو لپاره د خوندیتوب اضافي اندیښنې نه دي په ګوته کړي د بالغ 2 ناروغانو سره د ټایپ 2 شکری ناروغانو سره. د پیډیاټریک ناروغانو لپاره د اوږدې مودې موثریت او خوندیتوب مطالعاتو څخه هیڅ معلومات شتون نلري.

درملتون

کله چې ګیمیمپیرایډ ایجاد شي د هغه ژیو شتون شتون لري. خواړه په جذب کې د پام وړ اغیزه نلري ، د جذب نرخ کې د یو څه لږ سست استثنا سره. د 4 ملی ګرامو په ورځني خوراک کې د ګلیمپیرایډ د تکرار کارولو سره ، د وینې سیرم کې اعظمي اعصاب (سي_tah) د شاوخوا 2.5 ساعتونو وروسته رسیږي او مقدار یې 309 ng / ml ته رسیږي ، دلته د دوز او سټیکس ترمنځ ژورې اړیکې شتون لري ، په بیله بیا د ډوز او AUC (د غلظت کولو وخت محور لاندې ساحه).

ګلیمیپیریډ د توزیع خورا ټیټ حجم (شاوخوا 8.8 L) لخوا بizedه شوی ، نږدې د البومین توزیع کولو مقدار سره برابر ، د پلازما پروټینونو پورې تړلی لوړه درجه (له 99 than ډیر) او ټیټ تصفیه (شاوخوا 48 ml / min).

د بایوپینفارمشټش او لرې کول

د ګلیمیپیرایډ یو واحد اورال خوراک وروسته ، 58 په جواني کې او 35٪ د جواني سره خارج کیږي. په جواني کې بدلیدونکی ماده ونه موندل شوه. په سیرم کې د درملو پلازما غلظت کې د نیم ساعت ژوند له مینځه وړل د 5 - 8 ساعتونو پورې دي. د لوړې خوراکونو اخیستو وروسته ، نیم ژوند لږ څه ډیر شوی.

دوه غیر فعاله میتابولیتونه په پیشاب او ملا کې کشف کیږي ، کوم چې په ځیګر کې د میټابولیزم په پایله کې رامینځته کیږي ، یو له هغه څخه هایدروکسي مشتق دی ، او بل یې د کاربوکسي مشتق دی. د ګلیمیپیرایډ اضافه کولو وروسته ، د دې میتابولیتونو لنډمهاله ژوند په ترتیب سره د 3-5 ساعتونو او 5-6 ساعتونو پورې دی.

ګلیمیپیریډ د شیدو په شیدو کې بهر کیږي او د ځای خنډ څخه تیریږي. مخدره مواد د وینې-مغز خنډ له لارې په سمه توګه ننوځي.

د واحد او څو ګونو پرتله کول (په ورځ کې یو ځل) د ګلیمپیرایډ ادارې د درملو په درملو کې د پام وړ توپیرونه نه دي څرګند کړي ، او د دوی خورا ټیټ تغیر د مختلف ناروغانو تر مینځ مشاهده شوی. د درملو پام وړ راټولول غیر حاضر و.

د ځانګړي امتیاز ګروپونه

د فارماسکوینټیک پیرامیټونه د مختلف جنسونو او د عمر مختلف ډلو ناروغانو کې ورته دي. په هغه ناروغانو کې چې د رینل ضعیف فعالیت (د ټیټ کریټینین پاکیدو سره) کې شتون درلود ، د ګلیمیپیرایډ پاکیدلو ته وده ورکولو او د وینې سیرم کې د هغې اوسط غلظت کمولو لپاره تمایل شتون درلود ، کوم چې ډیری احتمال د پروټین سره د هغې ټیټ پابندۍ له امله د درملو ګړندي اخراج له امله وي. په دې توګه ، د ناروغانو پدې کټګورۍ کې د مخدره توکو د بندیدو کوم اضافي خطر شتون نلري.

په 30 پیډیاټریک ناروغانو کې د ګلیمیپیرایډ واحد 1 مګره دوز د درملتونکوینټیکس ، خوندیتوب ، او تحمل وړتیا مطالعې کولو لپاره یوه ازموینه (د 4-10 ماشومانو عمرونه چې د 10-12 کلونو عمر لرونکي او 26 ماشومان د 12-17 کلونو عمر لرونکي) د ټایپ 2 ذیابیطس اخته وښودل چې اوسط AUCo -i_لکهt ، سي_اعظمي او ایکس یو بیلګیکوچنی ارزښتونه دمخه په لویانو کې لیدل شوي.

مخنیوی

ګلیمپیرایډ باید د دې لپاره ونه کارول شي:

gl ګلیمپیرید ته حساسیت یا د مخدره توکو کوم غیر فعاله اجزا ، نورو سلفونيلورییا ډیرویټیټیو یا سلفا درملو ته حساسیت (د حساسیت د عکس العمل خطر) ،

• د انسولین پورې تړلي د شکرو ناروغي

• د ډایبېټیک ketoacidosis ، د ډایبېټیک precoma او کوما ،

liver د ځيګر شدید اختلال ،

al د رینال شدید زیان (د هیموډیالیس ناروغانو په شمول) ،

• امیندواري او مور ورکول

اميدوارۍ او شيدې ورکول

ګلیمیپیریډ په امیندواره میرمنو کې د مخنیوي وړ دی. د پلان شوي حمل په صورت کې یا د امیندوارۍ په پیل کې ، یوه ښځه باید د انسولین درملنې ته واستول شي.

څرنګه چې ګلیمیپیرایډ ، په څرګند ډول ، د مور شیدو ته ورځي ، نو دا باید د شیدو ورکولو پرمهال میرمنو ته توصیه نه شي. پدې حالت کې ، دا اړینه ده چې د انسولین درملنې ته لاړ شئ یا د شیدو تغذیه بنده کړئ.

خوراک او اداره

د لفظي استعمال لپاره نیت لري.

د شکرې د بریالي مدیریت اساس مناسب رژیم ، منظم تمرین او د وینې او پیشاب شمار منظم څارنه ده. د خواړو وړاندیزونو څخه انحراف د ګولیو یا انسولین لخوا نشي تلای کیدی.

لومړنی خوراک او د خوراک انتخاب

د ګلیمپیرایډ خوراک په وینه او پیشاب کې د ګلوکوز تحلیل سره ټاکل کیږي.

لومړنی خوراک هره ورځ 1 ملی ګرامه ګلیمیپیریډ دی ، که چیرې په ورته وخت کې بریالي میتابولیک کنټرول ترلاسه شي - دا دوز باید د درملنې په جریان کې وساتل شي.

د نورو ډوز کولو رژیمونو لپاره ، ګولۍ په مناسب خوراکونو کې شتون لري.

که اړینه وي ، هره ورځ خوراک په تدریج سره په وینه کې د ګلوکوز غلظت منظم څارنې لاندې وده کولی شي (د 1-2 اونیو وقفې سره) او په لاندې ترتیب کې: هره ورځ 1 ملی ګرامه - 2 ملی ګرامه - 3 ملی ګرامه - 4 ملی ګرامه ګلیمیپیرایډ.

په ورځ کې له 4 ملي ګرام څخه زیات د ګلیمپیرائډ خوراک یوازې په استثنایی مواردو کې د غوره پایلو لامل کیږي. د ورځنۍ اعظمي حد اعظمي اندازه 6 ملی ګرامه ده.

د ورځني خوراک اخیستلو وخت او فریکوینسي د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي ، د ناروغ ژوند کول په نظر کې نیولو سره. د یوې قاعدې په توګه ، د زړه د ناستې څخه سمدلاسه یا په جریان کې په 1 دوز کې د ورځني خوراک ټاکل یا که ورځنی خوراک نه وي

د لومړي درانه ډوډۍ مخکې یا سمدلاسه اخیستل شوی و. د درملو تخفیف باید د لوړې دوز وروسته اداري لخوا له مینځه وړل نشي. د اماریل ټابلیټونه پرته له ژاوله پرته ، د کافی مقدار مایع (شاوخوا 0.5 کپ) سره اخیستل کیږي. دا خورا مهم دي چې د امریل له اخیستو وروسته خواړه ونه خورئ.

د میټفارمین سره په ترکیب کې وکاروئ

په میټفورمین اخیستونکو ناروغانو کې په وینه کې د ګلوکوز غلظت کم کافي ثبات په صورت کې ، د ګلیمیپییرایډ سره یوځای درملنه پیل کیدی شي. پداسې حال کې چې په ورته کچه د میټفارمین دوز ساتل ، د ګلیمیپییرایډ سره درملنه د لږترلږه دوز سره پیل کیږي ، او بیا د هغې دوز ورو ورو د ګلیسیمیک کنټرول مطلوب کچې پورې اړه لري چې د 6 ملی ګرام اعظمي ورځنی دوز پورې. د ترکیب درملنه باید د نږدې طبي نظارت لاندې ترسره شي.

د انسولین سره ترکیب کې کارول

په داسې حاالتو کې چې امکان نلري د وینې د ګلوکوز غلظت نورمال شي په مونوتیراپی یا د میتفورمین د اعظمي دوز سره یوځای د انسولین سره د ګلیمیپیرایډ ترکیب ممکن وي. پدې حالت کې ، ناروغ ته وړاندیز شوي ګلیمپیرایډ وروستی خوراک پاتې دی. پدې حالت کې ، د انسولین درملنه لږترلږه دوز سره پیل کیږي ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت کنټرول لاندې د انسولین دوز کې احتمالي ورو ورو زیاتوالي سره. ګډه درملنه لازمي طبي څارنې ته اړتیا لري. پداسې حال کې چې د اوږدې مودې ګلیسیمیک کنټرول ساتل ، دا ترکیب درملنه کولی شي تر 40٪ پورې د انسولین اړتیاوې راټیټ کړي.

ګلیمیپیرایډ ته د بل اوری هاګیګلیسیمیک درملو څخه د ناروغ لیږدول د ګلیمیپیرایډ او نور شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو تر مینځ دقیقه اړیکه نلري. کله چې د ورته درملو څخه ګلیمیپیریډ ته لیږدول ، د وروستي لومړني دوز اندازه باید 1 ملی ګرامه وي (حتی که ناروغ د بل اورل هایپوګلیسیمیک درملو اعظمي دوز سره ګلیمیپیریډ ته لیږدول شي).د ګلیمیپیریډ په دوز کې هرډول زیاتوالی باید په مرحلو کې ترسره شي ، د پورتنۍ سپارښتنو سره سم د ګلیمیپیریډ ځواب په پام کې نیولو سره. دا اړینه ده چې استعمال شوي ډوز او د تیر هایپوګلیسیمیک اجنټ تاثیر په پام کې ونیول شي. په ځینو مواردو کې ، په ځانګړي توګه کله چې د اوږد نیمه ژوند (د مثال په توګه کلورپروپایډ) سره هایپوګلیسیمیک درملو واخلئ ، ممکن ممکن په لنډمهاله ډول (په څو ورځو کې) درملنه بنده شي ترڅو د اضافی اغیزو مخه ونیول شي چې د هایپوګلیسیمیا خطر زیاتوي.

د انسولین څخه ګلیمیپیرایډ ته د ناروغ لیږدول

په استثنایی مواردو کې ، که چیرې د 2 ډایبایټس میلیتس ناروغان د انسولین درملنه ترلاسه کړي ، نو بیا د ناروغۍ تاوان سره او د پانکریټیک بیټا حجرو خوندي محرمیت فعالیت سره ، دوی ممکن ګلیمیپیریډ ته لیږد ښودل شي. ژباړه باید د نږدې طبي نظارت لاندې ترسره شي. پدې حالت کې ، ګلیمیپیریډ ته د ناروغ لیږد د 1 ملی ګرامه ګلیمیپییرایډ لږترلږه دوز سره پیل کیږي.

د رینال او جگر ناکامۍ لپاره غوښتنلیک

د رینال او هیپاټيک ناکافي ناروغانو کې د درملو کارولو په اړه کافي معلومات شتون نلري (د برخې مخنیوی وګورئ).

ماشومان او تنکي ځوانان

د 8 کالو څخه کم عمر لرونکي ناروغانو کې د ګلیمپیرایډ کارولو په اړه معلومات شتون نلري. د 8 څخه تر 17 کلونو عمر لرونکو ماشومانو لپاره ، د مونوتوپیري په ب inه کې د ګلیمیپیریډ کارولو محدود معلومات شتون لري (د فارماکویناتیکس او فارماکوډینیککس برخې وګورئ). د افادیت او خوندیتوب په اړه شته معلومات په ماشومانو کې د ګلیمپیرایډ کارولو لپاره کافي ندي ، او له همدې امله د دې ډول سپارښتنه نه کیږي.

اړخ اثر

د منفي عکس العملونو ارقام چې د ګلیمیپیریډ او نورو سلفونیلوریې مشتریانو اخیستو له امله رامینځته کیږي د کلینیکي آزموینو په جریان کې لاندې وړاندې شوي. منفي عکس العملونه د عضوي سیسټمونو کټګوریو کې ډلبندي شوي او د پیښې د کمیدو تعدد په ترتیب سره ډله شوي دي (ډیری ځله:> 1-10، ډیری ځله:> 1/100، 1/1000، 1/10000،

ډیر خوراک

د ګلیمیپیرایډ د لوی خوراک څښاک وروسته ، د هایپوګلاسیمیا وده ممکنه ده ، د 12 څخه تر 72 ساعتونو پورې دوام وکړي ، کوم چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت لمړني بحالۍ وروسته تکرار کیدی شي. هایپوګلاسیمیا نږدې د کاربوهایدریټونو سمدستي مصرف کولو سره ګړندۍ مخه نیول کیدی شي (ګلوکوز یا بوره ، د مثال په توګه ، د بورې ټوټې ، د خوږو میوو جوس یا چای). پدې برخه کې ، ناروغ باید تل لږترلږه 20 G ګلوکوز (4 بوره بوره) ولري. خواږه د هایپوګلاسیمیا په درملنه کې غیر موثر دي. په ډیری قضیو کې ، په روغتون کې نظارت سپارښتنه کیږي. درملنه کې د التهاب ایستل شامل دي ، د مایعاتو اخیستل (د فعال چارکول سره اوبه یا لیمونایډ (اډسوربینټ) او سوډیم سلفیټ (لیچایټیک). کله چې د درملو لوی مقدار واخلئ ، د ګاسټریک لایج اشاره شوې ، د فعاله چارکول او سوډیم سلفیټ معرفي کیدو وروسته. د شدید هایپوګلیسیمیا کلینیکي تصویر ممکن ورته وي. د سټروک کلینیکي عکس ، له همدې امله ، دا د ډاکټر تر نظارت لاندې سمدستي درملنې ته اړتیا لري ، او په ځانګړو شرایطو کې د ناروغ روغتون ته. ډیر ژر چې امکان ولري ، د ګلوکوز معرفي کول ، که اړتیا وي د 40 solution محلول 50 ملی لیتر د iv ټیکنالوژۍ په ب .ه ، په تعقیب په وینه کې د ګلوکوز غلظت محتاط څارنې سره د 10 solution حل څخه انفیوژن ، نور درملنه باید علامتي وي.

د هایپوګلیسیمیا نښې ممکن په زړو ناروغانو کې اسانه شي یا په بشپړ ډول غیرحاضر وي ، په هغه ناروغانو کې چې د اوټونومیک نیوروپتي اخته وي یا د P-adrenoblockers ، کلونایډین ، ذخیره ، ګانیتیډین یا نورو سمپوتولیک اجنټانو سره په ورته وخت کې درملنه ترلاسه کړي.

که چیرې یو ناروغ په شکر ناروغۍ اخته وي د مختلف ډاکټرانو لخوا درملنه کیږي (د بیلګې په توګه ، د پیښې وروسته د روغتون پاتې کیدو په جریان کې ، په اونۍ کې د ناروغۍ سره) ، هغه باید دوی ته د هغه د ناروغۍ او د تیرو درملنو په اړه معلومات ورکړي.

د هایپوګلیسیمیا په درملنه کې چې د نوي زیږیدلو یا کوچني ماشومانو لخوا د امریل ناڅاپي ادارې په پایله کې رامینځته شوي ، د ډیکټروس (د 40 solution حل 50 ملی لیتر) باید په پام کې ونیول شي ترڅو خطرناک هايپیرګلیسیمیا مخنیوی وشي. پدې برخه کې ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت منظم او بشپړ څارنه اړینه ده.

د نورو درملو سره تعامل

د ځینې نورو درملو ګلایمپیرائډ سره د همغږۍ کارونې په حالت کې ، دواړه د ناخوندیتوب کمیدل او د ګلیمیپیریډ هایپوګلیسیمیک تاثیر کې ناپسندیدونکی زیاتوالی واقع کیدی شي. پدې برخه کې ، نور درمل یوازې د ډاکټر په اجازه (یا لارښود) سره اخیستل کیدی شي.

ګلیمیپیرایډ د سایټروکوم P4502C9 لخوا میټابولیز شوی دی ، کوم چې باید په پام کې ونیول شي کله چې په ورته وخت کې د انډیوسرانو (مثال په توګه ریفامپیسین) یا مخنیوي کونکو (لکه د فلوکوزازول) سره وکارول شي.

په ادب کې خپور شوي ویوا تعاملاتو کې ښیې چې فلوکونازول ، د CY32C9 یو له خورا پیاوړي مخنیوی کونکي څخه د شاوخوا دوه ځله لخوا د ګلیمیپیریډ ACC ډیروي.

د ګلیمیپیرایډ او نورو سلفونیلوریې مشتقاتو سره د تجربې پراساس ، لاندې تعاملات باید په پام کې ونیول شي.

د هایپوګلیسیمیک تاثیر زیاتوالی او د دې سره تړلي د هایپوګلاسیمیا احتمالي پراختیا د لاندې درملو سره د ګلیمیپیریډ یوځل کارونې سره لیدل کیدی شي:

- فینیلبټازون ، ایزاپروپازون ، اکسفینبوټازون ،

- انسولین او نور هایپوګلیسیمیک درمل ، لکه میټفورمین ،

- سیلسیلیټس او امینوسیلیک تیزاب ،

- بيلز له ستروئیدونو او نارينه جنسي هورمونونه ،

- کلورامفینیکول ، یو څه اوږد فعال سلفونامایډز ، ټیترایټس کلینز ، کوینولونونه او کلریټوماکین ،

- د انجیوټینسین بدلولو انزایم (ACE) مخنیوی کونکي ،

- فلوکسټین ، مونوامین اکسایډیس انابیټرز (MAO) ،

- ایلوپورینول ، پروبین وژونکي ، سلفینپیرازون ،

- سایکلو- ، ټرو- او ifosfamides ،

- پینټوکسفیلین (په لوړ مقدار کې د مور او پلار اداره) ،

د هایپوګلیسیمیک اثر ضعیف کول او په وینه کې د ګلوکوز غلظت کې اړونده زیاتوالی د لاندې درملو سره د ګلیمیپیریډ یوځل کارونې سره لیدل کیدی شي:

- ایسټروجنونه او پروجیسټانونه ،

- سیلوریټیکس او تیازایډ ډایورټیکونه ،

- د تایرایډ هورمونونه ، ګلوکوکورټیکوسترویډونه

- د اپینیفرین او نور سمپایموميټیک اجنټونه ،

- نیکوتینیک اسید (په لوړ مقدار کې) او د نیکوتینیک اسید مشتق ،

- جلاب (د اوږد استعمال سره) ،

- ګلوګګون ، باربیوټریټس او رفیمپیسین ،

بلاکاران N₂ریسیپټرې ، کلونایډین او زیرپین دواړه د ګلیمیپیرایډ هایپوګلیسیمیک اثر لوړ او کمزوري کولو توان لري.

د سمپوتولیک اجنټونو تر تاثیر لاندې ، لکه بیټا بلاکرز ، کلونایډین ، ګانیتیډین او ذخیره ، د هایپوګلاسیمیا په ځواب کې د اډرینرجیک مخنیوی نښې ممکن کمې یا غیرحاضرې شي.

د ګلیمیپیرایډ اخیستو پس منظر په مقابل کې ، د کومرین ډیرویټیټیو د عمل ضعیف یا ضعیف لیدل کیدی شي.

د الکولو یو یا اوږد کارول کولی شي دواړه د ګلیمیپیرایډ هایپوګلیسیمیک اثر لوړ او کمزوری کړي.

د غوښتنې ب .ې

ګیلیمپیرایډ باید د خواړو دمخه یا دمخه سمدلاسه واخیستل شي.

که خواړه په منظمه وقفه کې واخیستل شي یا په بشپړ ډول پریښودل شي ، یو ناروغ چې د ګلیمیپیریډ درملنه ترلاسه کوي ممکن وده وکړي.

هایپوګلاسیمیا د هایپوګلاسیمیا احتمالي نښې په لاندې ډول دي: سر درد ، شدید لوږه ، خواګرځیدل ، کانګې کول ، د ستړیا احساس ، خوب کول ، د خوب ګډوډي ، اضطراب ، ناڅاپي کیدل ، ضعیف تمرکز ، پاملرنه او عکس العمل ، خپګان ، ګډوډي ، خبرې او لید لیدلوري ، اففیسیا ، ټکان ، پارسیس ، حسی ګډوډي ، سرخوږی ، د بې وسۍ احساس ، د خپل کنټرول له لاسه ورکول ، دلایل ، دماغي نري رنځونه ، ګډوډي او د هوش ضایع کول پشمول د کوما ، لږ تنفس ، بریډی کارډیا. سربیره پردې ، د فیډبریک اډرینګرک میکانیزم په پایله کې ، نښې لکه سړه ، خولې خولې ، اضطراب ، تاچکارډیا ، شریان لوړ فشار ، د زړه دربدیز ، د انجینا پایکټوریز ، او د زړه تالان ګډوډي رامینځته کیدی شي.

د شدید هایپوګلیسیمیا کلینیکي پریزنټشن ممکن د سټرو کلینیکي پریزنټشن سره ورته وي.

په نږدې ټولو قضیو کې ، نښې په سمدستي توګه د هايډروکاربن (شوګر) سمدستي مصرف سره کنټرول کیدی شي. مصنوعي خواږه په ورته وخت کې اغیزمن ندي.

لکه څنګه چې د نورو سلفونلورییا ډیرویویټیو کارولو تجربې څخه پیژندل شوي ، سره له دې چې په پیل کې د کاپي بریالیو بریالۍ کارونې سربیره ، وروسته بیا هایپوګلیسیمیا ممکن ظهور شي.

شدید یا اوږد هایپوګلیسیمیا ، کوم چې یوازې د لنډ وخت لپاره د شوګر منظم مقدار لخوا کنټرول کیږي ، سمدستي طبي پاملرنې یا حتی په روغتون کې بستر ته اړتیا لري.

هغه عوامل چې د هایپوګلاسیمیا په وده کې مرسته کوي په لاندې ډول دي:

- لیوالتیا یا (معمولا په زاړه عمر کې) د ډاکټرانو سره همکارۍ لپاره د ناروغانو ناکافي وړتیا ، عیب ، غیر منظم تغذیه ، خواړه پریښودل ، روژه ،

- په عادي رژیم کې بدلون ،

- د فزیکي فعالیت او کاربوهایډریټ مصرف تر منځ توازن ،

- د الکول څښل ، په ځانګړي توګه د خواړو څخه ډډه کول ،

- د رینل ضعیف فعالیت ، د ځيګر سخت زیانمن فعالیت ،

- د انډروکرین سیسټم ځینې غیر متضرره ناروغي چې کاربوهایډریټ میتابولیزم باندې تاثیر کوي ، یا د فیډبیک هایپوګلیسیمیا (د مثال په توګه ، د تایرایډ غدې ځینې ضایعات ، د پیټریټری کموالي یا د اډرینال کورټکس ناکافي) ، د ځینې نورو درملو سره متقابل کارول (د نورو درملو سره تعامل وګورئ. )

د ګلیمیپیریډ سره درملنه په وینه او پیشاب کې د ګلوکوز غلظت منظمې څارنې ته اړتیا لري. سربیره پردې ، د ګلایکوسیلت هیموګلوبین کچه سپارښتنه کیږي.

همدارنګه ، د ګلیمیپیریډ سره د درملنې په جریان کې ، د ځيګر منظم فعالیت چیک کول او د وینې حجرو شمیرل (په ځانګړي توګه لیوکوسایټ او پلیټلیټونه) اړین دي.

په فشار لرونکي حاالتو کې (د مثال په توګه ، د پیښو وروسته ، عاجل عملیات ، د فخري ناروغۍ ، او نور) ، انسولین ته لنډمهاله لیږد په ګوته کیدی شي.

د شدید رینال ناکامي سره ناروغانو کې یا هیموډالیسس ته اړتیا لرونکي ناروغانو کې د ګلیمیپیریډ سره تجربه شتون نلري. هغه ناروغان چې شدید رینال یا هیپټيک ناکافي وي د انسولین بدلولو ته ښودل کیږي.

د سلفونیلوریې ډیرویټیوټز سره درملنه کولی شي د ګلوکوز -6-فاسفټ ډیهایډروجنیز کمښت سره ناروغانو کې هیمولوټیک انیمیا لامل شي. څرنګه چې ګلیمیپیرایډ د سلفوني لیوریا مشتق طبقو پورې اړه لري ، نو دا باید د ګلوکوز-بی - فاسفټ ډیهایډروګانیز کمښت سره ناروغانو کې د احتیاط سره وکارول شي. سربیره پردې ، د درملنې اختیارونه باید د بدیل اجنټانو سره په پام کې ونیول شي چې سلفونيلووریې مشتق پکې نه لري.

امیریل د لیټکوز مونوهایډریټ لري ، نو دا باید په ناروغانو کې ونه شي چې د میراثي لیټکوز عدم برداشت ، د لاکټیس کموالی یا د ګلوکوز - لیکټوز جذب ضعیف وي.

د موټرو او میکانیزمونو چلولو وړتیا باندې د ګلیمپیرایډ اغیزې مطالعه نه ده ترسره شوې. د ناروغ غبرګون یا د توجه کولو وړتیا د هایپوګلیسیمیا یا هایپرګلیسیمیا د ودې په پایله کې کم کیدی شي ، یا د مثال په توګه ، د لید ضعیف له امله. دا تاثیرات په هغه حالتونو کې خطرناک کیدی شي چیرې چې دا وړتیاوې ځانګړی اهمیت لري (د مثال په توګه ، کله چې موټر یا ماشین چلول).

ناروغان باید د احتیاطي اړتیاو څخه خبر شي ترڅو د موټر چلولو پرمهال د هایپوګلاسیمیا څخه مخنیوی وشي. دا په ځانګړي توګه د هغه ناروغانو لپاره مهم دي چې د هایپوګلاسیمیا مکرر قسطونه لري ، یا هغه ناروغان چې د هایپوګلاسیمیا لومړني نښو څخه کافي یا په بشپړ ډول نا خبر ندي. پدې حالتونو کې ، د وسایطو چلولو یا عملیاتي ماشینونو امکانات باید په پام کې ونیول شي.

د خوشې کولو ترکیب او ب formه

امیریل په ټابلیټونو کې تولیدیږي چې د 1-4 ملی ګرامه درلودونکي دي ، کوم چې په هر یوه تیږه کې 15 ټوټو کې بسته شوي. د درملو یوه کڅوړه کې ممکن 2 ، 4 ، 6 یا 8 تاکونه شامل وي.

• د درملو یوه ټابلیټ فعال ماده شامل دي - ګلیمیپیرایډ - 1-4 ملی ګرامه او مرستندویه برخې: د لیټکوز مونوهایډریټ ، پوډیډون ، سوډیم کاربوآکسیمیتیل نشایسته ، مایکروکریالین سیلولوز ، انډیگو کارماین او میګنیشیم سټارټ.

کلینیکي او درمل جوړونې ډله: د خولې هایپوګلاسیمیک درمل.

د کارولو لپاره لارښوونې

د کارولو لپاره لارښوونو سره سم ، د امیریل او امیریل M چمتووالي ډوز د هر ناروغ لپاره په انفرادي ډول د ډاکټر لخوا وړاندیز کیږي ، پدې پورې اړه لري چې د ناروغ د وینې شکر کچه څومره لوړه ده. درمل باید لږترلږه دوز کې وکارول شي چې اړین میتابولیک کنټرول ترلاسه کړي.

د اماریل کارولو لارښوونې دا هم راپوروي چې درملنه په وینه کې د ګلوکوز غلظت او د ګلایکوسیلټ هیموګلوبین کچې منظم عزم ته اړتیا لري.

د امیریل ټابلیټونه باید پوره واخیستل شي ، پرته له ژاولو پرته ، د کافي اندازې مایع (شاوخوا 1/2 کپ) سره. که اړتیا وي ، د درملو امیلیل ټابلیټونه کولی شي د خطراتو سره په دوه مساوي برخو ویشل شي.

• د امریل لومړنی خوراک 1 ملی ګرامه 1 وخت / ورځ دی. که اړتیا وي ، ورځني خوراک په تدریج سره د وینې ګلوکوز منظم نظارت لاندې په ترتیب سره د 1-2 اونیو په جریان کې زیاتوالی مومي او په لاندې ترتیب کې: هره ورځ 1 ملی ګرامه - 2 ملی ګرامه - 3 ملی ګرامه - 4 ملی ګرامه (6 ملی ګرامه) .
• په هغه ناروغانو کې چې د کنټرول شوي ډول 2 ذیابیطس لري ، ورځنی خوراک معمولا 1-4 ملی ګرامه دی. هره ورځ د 6 ملی ګرام څخه زیات خوراک یوازې په لږ شمیر ناروغانو کې ډیر اغیزناک دی.

د ګولیو اخیستل سرغړونه ، د بیلګې په توګه ، د بل خوراک ضایع کول ، اړتیا نلري چې وروسته په لوړه دوز کې د امریل کارولو سره رامینځته شي.

د ورځې په جریان کې د ټابلیټونو اخیستل او د خوراکونو توزیع کولو وخت د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي. په ورته وخت کې ، دا د ناروغانو طرزالعمل په پام کې نیسي (د فزیکي فعالیت اندازه ، د خواړو وخت ، رژیم). ورځنی خوراک 1 ډوز کې وړاندیز کیږي ، د بشپړ ناشته سمدلاسه مخکې. که چیرې ورځنی خوراک نه وي اخیستل شوی ، د لومړي اصلي خواړو دمخه. دا مهمه ده چې د مخدره توکو اخیستو وروسته خواړه مه خورئ.

ګلیمیپیریډ درملنه معمولا د اوږدې مودې لپاره ترسره کیږي.