حاد بشپړونکي پانکریټیک پانقریټ نیکروسیس

Necrotic Pancreatitis (Pancreatic Necrosis) د حاد پانقراص ناروغۍ یو له خورا سختو ب ofو څخه دی چې د دې حقیقت په توګه مشخص کیږي چې لبلنې ته د التهاب یا صدمې په پایله کې ، د هغې حجرې د پام وړ خورا لوړ انزایمونو او جدي نشې په خوشې کولو سره له مینځه وړل کیږي. د ناروغۍ دا ډول ویجاړونکی دی او ډیری وختونه (په 20-80 cases قضیو کې) د مرګ لامل کیږي ، کوم چې د رنځپوهنې په پروسه کې د بدن ټولو حیاتي ارګانونو او سیسټمونو دخیل دي. دا ناروغي اکثرا د کاري عمر خلک اغیز کوي.

د ناروغۍ لاملونه

1. ترټولو د پام وړ - د ګیټ سټون ناروغي او د "خنډ" د عام هډوکي ډیکټ سره د ډبرو سره ، ډیری وختونه د پانقریټیک نیکروسس اصلي لامل کیږي.
2. ټول هغه لاملونه او شرایط چې د پانقراټيک جوس ضعیف کیدو لامل کیږي (د الکول شراب څښل ، د غوړو خواړو ناوړه ګټه اخیستل او نور).
3. د معدې زخم یا ډوډیونل السر ساده ب .ه.
4. د ډیوډینم او پانقراس په رګونو کې دوران اختلالات (د ایتروسکلروسیس ، واسکولر سټینوسس سره ، د شاک شرایطو سره چې په مستقیم ډول ټپي کیدو سره د معدې ارګانونو کې د مایکروکلیکولریشن ضعیف کیدو له امله).
5. پخپله د غدې انساجو ته مستقیم صدمه ، وروسته له هغه چې د Necrotic Pancreatitis او ناروغ مړینې لوړه احتمال شتون لري.
6. د معدې غړو یا پانقراټيک نلکو باندې جراحي یا جراحي یا اندوسکوپیک.
7. زهرجنو یا انتاناتو ته وده ورکول.

د Necrotic پروسې پراختیا د جوانې د پانقراس له لارې د جوس زیاتیدل ، د Biliary او Pancreatic لارې په ډکټ سیسټم کې د فشار زیاتوالی ، د Gland نسج ischemia او د عضلي حجرو ویجاړیدو سره د معدې غار ته د انزایمونو جریان او د تعقیب شدید peritonitis سوځیدنه او انفیکشن رامینځته کیږي.

دا ډول ناروغۍ او شرایط لکه سیسټیک فایبروسس ، حمل ، د الکولو سره د وینې او جوس خراب الیکټروالی ترکیب ، د ځيګر ناروغي ، اوږدې پروسې او د پانقراس غیر عضوي تعاملات ، الرجیک عکس العملونه د پانقریقی نیکروسیز پراختیا ته احتمال لري.

په غده کې ژور پروسه

حاد ژور پانقراټیټس یوه جدي رنځپوهنه ده ، کوم چې نه یوازې په ګېډه کې د درد فشار سره ، بلکې د انتان اضافه کولو سره هم راځي. د ناروغ بدن باید نه یوازې د زهرجن شاک سره معامله وکړي ، بلکه د رنځیکیک مایکروجنیزمونو سره هم. د دې ناروغۍ سره کومې نښې څرګندیږي:

• د ناروغۍ اصلي علامه ایپیستریک درد دی. دا د کمیس په څیر کیدی شي. درد د شاک او شعور له لاسه ورکولو سره دی.
• برید د زړه بدوالی او نه بښوونکی کانګو سره پیل کیږي. د معدې خالي کول معمولا آرام نه راوړي ،
• ژور پانقراټائټس د نشې د علایمو سره وي ، دوی د ناروغۍ له پیل څخه تر -12--12 ساعتونو وروسته د پام وړ کیږي.
• ناروغ په تبه کې دی ، شمیرې 40 ° C ته رسي.
• نبض معمولا تکراري ، مزي لرونکی ،
• فشار په چټکۍ سره کم شوی.

د ناروغ ظاهري حالت د حالت شدت په ګوته کوي. د تشخیص دمخه ، ناروغان د ډیر پاملرنې واحد یا د پاملرنې پاملرنې واحد کې روغتون کې بستر کیږي.

پخې پانکراسیتس د درنو څښاک او د غوړ خواړو څخه ناوړه ګټه اخیستونکي شالید پروړاندې وده کوي. په هرصورت ، د ناروغۍ معمول کورس په لومړۍ ورځ کې انتان نه ورکوي. د دې لپاره باید پیچلي شرایط شتون ولري. د پانقراسیون پانټیټایټس د دې پس منظر پروړاندې وده کولی شي:

• د وينې د بندونو ناروغي (کولنګايټس) ،
• ټپونه ، په ځانګړي توګه نفوذ ،
• انديسکوپک لاسوهنې ،
• د اوډي تبي
• ساري ناروغي

Necrosis څنګه څرګندیږي؟

راتلونکی جدي رنځپوهنه د پانکریټیک نیکروسیس ده. دا د رنځپوهانو او مورفولوژیسټانو تشخیص دی. ډاکټران دا اصطلاح د ناروغۍ تشخیص لپاره نه کاروي. دا د دې حقیقت له امله ده چې په تفصیل سره مطالعه کول خورا ستونزمن کار دی چې د پانکراس کومې برخې له لاسه ورکړې. د مقالې پدې برخه کې ، موږ به تاسو ته ووایو چې ناروغي څرنګه وده کوي ، او د دې حالت وروسته ممکن کوم پیچلتیاوې وي.

خارجي او داخلي علتونه د عام غضب ډکټ د sphincter spasm لامل ګرځي ، کوم چې د ډیوډینوم لیمین کې راز خپروي. مایع نشی موندلی لاره موندلی ، او بیرته بلبل ته بیرته نشی راوستلی. د هغې لپاره یوازینۍ لاره د پانقراټيک ډکټ دی. هلته دننه کول ، دا انزایمونه فعالوي چې د حجرو دننه موقعیت لري. سربیره پردې ، د غوړ ماتونکي انزایمونه فعال شوي. دوی جھلی تباه کوي ، د سایټولیس لامل کیږي. وروسته د پروټیزونو باری راځي. په نورمال ډول ، دا انزایمونه پروټین هضموي. مګر د ناروغۍ په حالت کې ، د پانقراس نسج پخپله پروسس کیږي. پانکریټیک نیکروسیس تر هغه وخته پرمخ ځي چې د انزایمونو فعالیت کم شي. دا کولی شي د پانقراس کوچنۍ ساحې اغیزه وکړي ، او د ټول ارګان مړینې لامل کیدی شي. د یوې قاعدې په توګه ، په پراخه کچه پانقریبي نیکروسس وژونکي دي.

د پانقریټیک نایکروسس تعقیم کیدلی شي. پدې حالت کې ، د انزایمونو او نسجونو ډیټریټس سربیره ، د مړینې په سایټونو کې هیڅ شی نه موندل کیږي. جدي پیچلتیاوې لیدل کیږي کله چې د پانقراټيک نیکروسس اخته کیږي. پدې حالت کې باکتریا ناروغي خورا سخته ده. معمولا ، دا ډول پیچلتیاوې عاجل جراحي ته اړتیا لري.

سربیره پردې ، د غوړ پانکریټیک نیکروسیس هم توپیر کولی شي. دا ورو پرمختګ کوي او د پانقراس ټولې برخې باندې تاثیر کوي. د هیمرجیک پانکریټیک نیکروسیس هم شتون لري ، د ګړندي کورس سره ، د اعضاؤ په نسج کې هیمرجونه او د عصبي دیوال تخریب.

هغه نښې چې د پانقراټيک نیکروسس لامل کیږي د حاد پانقراټیټ برید ته ورته دي. په هرصورت ، د ناروغانو وضعیت خورا سخت دی. سیانوټیک ځایونه په معیاري کلینیکي څرګندونو کې اضافه شوي ، کوم چې کولی شي په نس کې څرګند شي ، د پانقراس په وړاندیز کې ، د ناوې شاوخوا.

همدارنګه د غدې د پانقراټيک مغزو د لاندې اختلالاتو لامل کیږي:

• د هاضمې ناروغي (انزایمونه په سم مقدار کې نه پټ کیږي ، ځکه چې د راز حجرو شمیر کم شوی دی) ،
• د هورمونون عدم توازن (نه یوازې اکسروین بلکې د اډروکرین زونونه هم مړه کیږي ، چې ډیری وختونه د شکر ناروغي بلل کیږي) ،
• د ثانوي ککړتیا پیچلتیاوې (موږ به د لاندې پانکریټایټس او نورو ډولونو په اړه وغږیږو).

د پاړسوب التهاب

د پانقراس له سوزیدو وروسته دوهم اختلال اختلاطات په 5-10 patients ناروغانو کې موندل کیږي. د دوی د پیښې احتمال په هغو ناروغانو کې ډیریږي څوک چې د شدید برید سره مخ شوي دي. تاسو باید د بدن غبرګون او لومړني عملیات په پام کې ونیسئ ، کوم چې یوازې د جراثیم پروسې پاکوالي خطر زیاتوي.

د پانکریټیک نسج انفیکشن اصلي سرچینه کولمه کول دي. هغه باکتریاوې چې په کولمو کې ژوند کوي د عضوي دیوالونو څخه تیریږي او په "تازه" داخلیدو پای ته رسي. هلته ، د هغوی لپاره د نسل ورکولو مناسب شرایط رامینځته شوي: انزایمونه دمخه غیر فعال دي ، ډیټریټس په قفس کې پاتې کیږي (یو څه ویجاړ نسجونه) ، تعاملاتي غبرګون کم شوی.

ډاکټران د پانقراص بربریت بیلابیل ډولونه توپیر کوي:

• د پانقراټيک نیکروسس ناروغي (د پانقراص پخپله او څنګ ته نږدې نسجونو کې عام زخم) ،
• پانقراټيک زخم (ژور پروسه په کیپسول پورې محدود دی) ،
• انتاني ناروغي

د پانقراس له سوزیدو وروسته ثانوي باکتریاوې اختلالات د ناروغانو د لوړ مړینې لامل کیږي. ناروغان د عفونت او زهرجن شاک له امله مړه کیږي. دوی د حیاتي ارګانونو ناکافي هم وده کوي: ځيګر ، پښتورګي ، زړه. د هر ډول پیچلتیا وروسته مړینه 30-40٪ ته رسیږي.

د باکتریایی انتاناتو سره ، pus د غدې په شاوخوا کې نسجونو کې لیکونه رامینځته کوي (کوچنی اوروم ، د ځیګر لاندې) ، چې د ځایي peritonitis لامل کیږي.

درملنه یوازې جراحي ده. جراح په دې کې غوړیو خلاصوي او پا drainو وچوي. د انټي بیوټیکونو ، انټي انزایمونو او واسوایکټیک درملو سره پراخه د رګونو درملنه وړاندیز شوې. عصري درمل لږترلږه حمله کونکي جراحي ته اجازه ورکوي. د پانکراس محدود انفلاسیون (فبس ، سیسټ) د الټراساؤنډ لارښوونې لاندې د معدې دیوال له لارې پنکچر کیدی شي. دا پروسیجر د ځایی انستیزیا لاندې ترسره کیږي. ډاکټر په قهوه کې نالی ننوځی چې له لارې یې پاک کڅوړه راوځي. پدې حالت کې د پوستي عوارضونه خورا لږ دي.

د ناروغۍ فورمې او مرحلې

د Necrotic Pancreatitis درې پړاونه توپیر لري:

• د Necrosis (ویجاړولو) مرحله ،
• د اختلالاتو پیچلتیا مرحله ،
• د رغیدو مرحله.

یا د نورو لیکوالانو په وینا:

• انزیمیک مرحله - لومړۍ 3 ورځې ،
• تعاملاتي مرحله - له 5 څخه تر 14 ورځو پورې ،
• د پایلو مرحله - تر 3 اونیو پورې
• د پایلو مرحله - تر 6 میاشتو پورې.

د غدې د تخریب په درشل کې ، د پانقراټيک نیکروسیس درې ډولونه پیژندل کیدی شي: فوکل (د زیان کوچنۍ ساحې) ، فرعي مجموعه (د غدود نسجونو تر 70٪ پورې اغیزه لري) او ټول (ټول غده تباه کیږي).

د نیروکسیس ډول سره ، غوړ (سپک فارم) ، هیمرججیک ، مخلوط پټ شوی دی. لومړی د فایټ نیروکسیز پلاکونو رامینځته کولو لخوا مشخص شوی. دوهم د هیمرججیک راز سره د غدې نسج غیر معقول کول دي. مګر ډیر ځله مخلوط ډول پلي کیږي.

کلینیکي عکس ، د Necrotic پانکریټایټس نښې

Necrotic پانکریټایټس ، د معدې ارګانونو د نورو شدید جراحي ناروغیو په څیر ، هم روښانه نښې لري. دا دی:

• په معده کې دوامداره دردونه سوځیدل ، ډیری وختونه د کمیس طبيعت دی ، شا ، اوږ ، اوږو ، غاړه ، کی left هایپوکونډریوم ته راګرځي.
• تکراریدونکي بې اندامونه کول چې راحت او ډیهایډریشن نه راوړي ،
• د ناروغ خوشبختي حالت ، اضطراب ، خبرې کول ، یا ، برعکس ، بې حسي ، عصبي ناروغي ، د پانقراص جوس د زهرجن تاثیر پس منظر پروړاندې کوم کوما ته سستي.
• د پوټکي خړ ته رنګه ، "خاورین" ، ځینې وختونه خصي ،
• د نشې په غبرګون کې د بدن هایپرټرمیک عکس العمل - تر 39 درجې پورې ،
• د ممکنه ګاز او ګاز ساتل ، خوشبختي ،
• په معاینه کولو سره ، معدې پړسوب او پورتني برخو کې دردناک وي ، د عضلاتو محافظت فشار هم شتون لري ، د بدن د پوټکي تیاره کیدل ، په بدن باندې ارغواني داغونه ، د حوصلي ته نږدې سیمه کې ژړا اکثرا لیدل کیږي ،
• د زړه په برخه کې ، ګړندی یا ورو د زړه ضربې ، ټیټ فشار فشار ، د مایکارډي انفکشن ته ورته بدلونونه موندل شوي ،
• کله چې جگر دردناک وي ، غټ شوی ،
• پانکریټیک نیکروسس د پښتورګو زیان ، حاد رینل ناکامي (حاد رینل ناکامي) ، د کولمو خنډ ، د پیریټونایټس ، د وینې جریان ، په حوضونو کې د مایع جمع کیدو هڅوي.

احتمالي پیچلتیاوې د وینې رګونو څخه د معدې خونریزي عبارت دي د انزایمونو ، سیسټرو ، فستولا او د پانقراس زیانونو ، retroperitoneal phlegmon ، معدې او 12 د duodenal السرونو ، peritonitis ، او د لوی معدې رګونو د تریومبوسس لخوا ویجاړ شوي. د لرې پرتو څخه - د شکر ناروغۍ میلیتس ، انزایمیک کمښت ، د فبروسیس پایله سره د پینکریټایټایټیک اوږدمهاله.

تشخیص او درملنه

ترټولو څرګندونکی د وینې او پیشاب ازموینې دي ترڅو د الفا امیلاز کچه وټاکي ، کوم چې به د ناروغۍ له لومړي ساعتونو څخه ډیریږي ، مګر د پروسې شدت سره به تړاو ونلري. د وینې بشپړ شمیر به د وینې کمښت ، لیوکوسټوس او ESR لوړ کړي. د بایو کیمیکل تحلیل کې ، انزایمونه به د AST ، ALT ، او ګلوکوز کچه لوړه شي.

د پانقراس الټراساؤنډ خورا معلومات لري او په 97٪ قضیو کې د دقیق تشخیص کولو کې مرسته کوي. په څیړنه کې ، د تشخیص ډاکټر به د نیکروسیس شکل ، شکلونه ، د ګنډې اندازې او فوکس ، د معدې او سینې قفسونو کې د جذب اندازه ، د معدې او د پانقراټيک نلکو کې د ډبرو شتون ، د نږدې ارګانونو کمپوزیشن ، او د تومور وده مشخص کړي.

د Pancreas FEGDS ، CT لازمي ډول توصیه کیږي ، ځینې وختونه د MRI ، د معدې د قهوې او سینې (د کولمو خنډ لرې کولو) ازموینې ، انجیوګرافي ترسره کیږي.

د تشخیصي او وروسته طبي موخو لپاره ، لیپروسکوپي کارول کیدی شي. دا تاسو ته اجازه درکوي د نیکروسس او درملنې تاکتیکونه مشخص کړئ ، او همدارنګه د معدې قهوه پاک کړئ (د مړینې نسج ساحې لرې کړئ) جیبونه ، ځایونه چیرې چې حوصله راټولیږي ، د اړتیا په صورت کې Cholecystostomy تطبیق کړئ یا د کولایډکوس کې ډرینج معرفي کړئ ، خلاص او د امیلیس کچې ټاکلو لپاره exudate واخلئ ، خلاص او زخم خالي کړئ.

کله چې ډبرې عام پتې ډکټ کې ننوځي ، ERCP (انديسکوپک retro-Pancreatocholangiography) ، PST (papillosphincterotomy) او lithotripsy (calculus تباهي) ، په بل عبارت ، د لوی duodenal papilla معاینه ، د هغه اختلال ، کرشنګ او له مینځه وړل چې د Bile جریان مخه نیسي ، مرسته کوي. جوس.

د درملنې تدابیر به په لاندې ډول وي:

• د لابراتوسکوپی یا خلاص میتود سره جراحي درملنه ،
• د لوی انټي بیوټیک درملنه او انګیزیا
• د انفیوژن درملنه د وینې جریان کولو مقدار ساتلو په هدف کیږي ،
• د درملو کارول چې د پانقراقي انزایمونو تولید بندوي ،
• د بې لارې کولو مختلف میتودونه (hemosorption، plasmapheresis).

د Necrotic Pancreatitis اخته کول خورا جدي دي. د دې ناروغۍ سره ، د ډاکټرانو او طبي کارمندانو پراخه هڅې اړینې دي ترڅو د ناروغ ژوند خوندي کړي او معلولیت کم کړي. پدې حالت کې د طبي مرستې لټولو وخت کلیدي رول لوبوي.

ایوانوا ایرینا نیکولینا

ایا پا pageه ګټوره وه؟ دا په خپل غوره ټولنیز شبکه کې شریک کړئ!

Necrotic Pancreatitis څه شی دی؟

Necrotic پانقرایټس هغه وخت پیښیږي کله چې پانقراص د سوزش له امله مړ شي. د Necrotic Pancreatitis سره ، باکتریا خپریږي او د ناروغۍ لامل کیدی شي.

پانکریس یو ارګان دی چې انزایمونه تولیدوي چې د خواړو هضم کې مرسته کوي. کله چې پانقراص روغ وي ، دا انزایمونه د چینل له لارې کوچنۍ کولمو ته ورځي.

که چیری پانقراسیون په انفلاسیون شی ، نو دا انزایمونه په Pancreas کې پاتې کیدی شي او نسج ته زیان رسوي. دې ته پانکریټایټس ویل کیږي.

که چیرې زیان جدي وي ، وینه او اکسیجن د Pancreas ځینې برخو ته نشي رسیدی ، په پایله کې د نسج مړینه.

پانقراس د انسان ترټولو مهم ارګان دی ، کوم چې په عملي ډول نه عملي کیږي. د دې دلیل لپاره ، د نیروټیک پانکریټایټس وژونکي کیدی شي.

د Necrotic Pancreatitis لومړنۍ نښې د معدې درد دی. یو څوک کولی شي په څو ځایونو کې د معدې درد احساس کړي ، پشمول د:

• د معدې په مخ
• د معدې تر څنګ
• د ملا درد

درد کولی شي شدید وي او څو ورځې تیریږي. نورې نښې چې د درد سره کیدی شي:

• پړسوب کول
• تبه
• مغز
• اندامونه
• ډیهایډریشن
• ټیټ فشار
• ګړندی نبض

Necrotic Pancreatitis د باکتریا ناروغۍ او عفونت لامل کیدی شي که چیرې درملنه یې ونه شي.

سپیسس یو داسې حالت دی چیرې چې بدن د وینې جریان کې باکتریا ته خورا منفي عکس العمل ښیې ، کوم چې کولی شي بدن په شاک کې راوباسي.

سپیسس کولی شي ژوند تهدید وي ځکه چې دا اصلي ارګانونو ته د وینې جریان کموي. دا کولی شي دوی ته په موقتي یا دایمي ډول زیان ورسوي. د درملنې پرته ، یو څوک ممکن مړ شي.

Necrotic Pancreatitis هم په Pancreas کې د اخته کیدو لامل کیدی شي.

Necrotic پانکریټایټس د حاد پانقراقی ناروغۍ اختلال دی. دا ډول پیچلتیا وده کوي کله چې د حاد پانقراټیټس درملنه ونه شي ، یا درملنه غیر اغیزمنه وي.

پانکریټایټس د پانقراص یو سوزش دی. د پانکریټایټس ترټولو عام لاملونه خورا ډیر شراب څښل یا ګیټسټونونه دي. ګیټسټونونه د کولیسټرول څخه جوړ شوي کوچنۍ تیږې دي چې په ګیټ کې تیريږي.

د پانکریټایټس دوه اصلي ډولونه په لاندې ډول دي:

• حاد پانقراټیټس ، په کوم کې چې نښې ناڅاپي څرګندیږي. د حاد پانقراټیټیس ناروغانو کې 20 سلنه اختلالات رامینځته کوي ، پشمول د Necrotic Pancreatitis.
• اوږد پانکریټایټس - کله چې نښې تکرار شي. په نادره مواردو کې ، دا د Necrotic Pancreatitis لامل کیدی شي.

په معمولي ډول ، د حاد پانقراص ناروغۍ percent 50 سلنه قضیې د ګیلسټونونو له امله رامینځته کیږي ، او percent 25 سلنه د الکولو له امله رامینځته کیږي.

پانقراټیټس هم د دې لامل کیدی شي:

• پانقراص ته زیان
• تومور په Pancreas کې ،
• لوړ کلسیم
• د وینې لوړ غوړ چې ټرای ګلیسریډس نومیږي
• د درملو څخه پانقراټی زیان
• اتومیمون او وراثي ناروغۍ چې د پانقراص باندې تاثیر کوي ، لکه سیسټیک فایبروسس.

کله چې یو شخص پانکریټایټس ولري ، هاضمه انزایمونه پانقراص ته داخلیږي. دا د نسجونو زیان لامل کیږي او وینې او اکسیجن دې انساج ته د ننوتلو مخه نیسي. د پانقراس له درملنې پرته ، ناروغ ممکن مړ شي.

باکتریا بیا کولی شي مړه پانقراټيک نسج ناروغي کړي. انفیکشن د Necrotic Pancreatitis ځینې جدي نښې نښانې رامینځته کوي.

د پانقراصیت درملنه

ډاکټران په دوه مرحلو کې د نیکروټیک پانکریټایټس درملنه کوي. لومړی ، د پانقراټيټس درملنه کیږي. دوهم ، د پانقراس برخه چې مړه شوې ده پروسس کیږي.

د پانقراص په درملنه کې شامل دي:

• د درملو توکي
• درد وژونکي
• آرام
• د التهاب او خواګرځي مخنیوي لپاره درمل ،
• خواړه ورکول
• تغذیه د ناسوګاسټریک ټیوب له لارې.

تغذیه د د ناسوګاسټرک ټیوب له لارې هغه وخت کیږي چې مایع خواړه په ناک کې د یو ټیوب له لارې خواړه ورکړل شي. پدې ډول د یو چا خواړه ورکول پانقراص د هاضمي انزایمونو له تولید څخه وقف کوي.

د مړه یا اخته پانقراټيک نسج درملنه

د Necrotic Pancreatitis درملنې دوهم پړاو د Pancreas مړینې برخې ته هدف دی. دا ممکنه ده چې د مړو نسج لرې کړئ. که چیرې انتان وده ومومي ، انټي بیوټیک وړاندیز کیږي.

د مړه پانکریټیک نسج لرې کولو لپاره ، یو ډاکټر کولی شي یو نری ټیوب داخل کړي چې د معدې غار کې د کتیتر په نوم یادیږي. مړی نسجونه د دې ټیوب له لارې لرې کیږي. که دا کار ونکړي ، خلاص عملیات ممکن اړین وي.

د 2014 مطالعې په وینا ، د جراحي لپاره غوره وخت د ناروغۍ له پیل څخه 3 یا 4 اونۍ وروسته دی. په هرصورت ، که چیرې یو څوک ډیر ناروغ احساس وکړي ، د مړو یا اخته شوي نسج لرې کولو جراحي ممکن دمخه پیښ شي.

که چیرې سیپیس د هغه ناروغۍ څخه وده وکړي چې د Necrotic Pancreatitis لخوا رامینځته کیږي ، نو دا د ژوند لپاره ګواښ کیدی شي.

د انفیکشن د لومړیو نښو درملنه د عفونت مخنیوي غوره لاره ده.

مخنیوی

د پینکریټایټس او د هغې پیچلتیاوو مخنیوي تل امکان نلري. په هرصورت ، دا لږ احتمال لري که پانقراص روغ وي.

لاندې تدابیر کولی شي د پانقراقي روغتیا په ساتلو کې مرسته وکړي:

• ډیر شراب مه څښئ
• روغ وزن ساتل
• د رژیم سره موافقت.

که یو څوک د پانکریټایټس کومې نښې ولري ، نو تاسو اړتیا لرئ ډاکټر ته ورشئ. لومړنۍ درملنه د پوټریټایټس یا نورو پیچلتیاوو د خطر کمولو غوره لاره ده.

دا اړینه ده چې د پوټریټایټیتیک پوټریکیتیتس نښې وپیژنئ او سمدلاسه ډاکټر سره مشوره وکړئ. د سمې تشخیص او درملنې ترلاسه کول د پیچلتیاوو مخنیوي غوره لاره ده.

د درملنې پرته ، د نیروټیک پانکریټایټس کولی شي د ناروغۍ یا اخته کیدو لامل شي. دا کولی شي د مرګ لامل شي.

د پانقراټیټ ناروغیو درملنه د درملنې وړ ده. د مناسب وخت درملنې سره ، یو ناروغ چې د نیټروټیزینګ پانکریټایټس لري باید په بشپړ ډول روغ شي.

د پانقراس روغتیا ښه کولو لپاره د ژوند بدلونونه د نورو ستونزو مخنیوي غوره لاره ده.

مقاله د میډیکل نیوز نن ورځ ژورنال څخه توکي کاروي.

عمومي معلومات

ژمن پانقراټیټس یوه لویه ناروغي ده چې وده کوي کله چې ډیری ایټولوژیک فاکتورونه یوځای کیږي ، او د پانقراټيکي نسج کې د پراخه کڅوړې انفلاسیون پروسې المل کیږي. حاد پانقراټیټس دریم ترټولو عام جراحي ناروغي ده چې د حاد اپینډیټایټس او Cholecystitis وروسته فوري جراحي پاملرنې ته اړتیا لري.

د حاد پانقراټيک انفلاسیون ټولو ډولونو کې ، پاخه پانقراټیټس په هر لسم مریض کې واقع کیږي. په عموم کې ، رنځپوهنه په کال کې د نړۍ د نفوس 0.02-0.08 affects اغیزه کوي ، د ناروغانو لوی اکثریت نارینه دي. خطر د ډیری اعضاؤ ناکامي او وروسته ناڅاپي مړینې د وخت نا وخت تشخیص او د درملنې پیل سره د لوړ خطر سره مخ دی.

د پانکریټایټایټس د ودې لپاره ، دا بس ندي بس د پانقراټيک پارینچیما کې انتان ترلاسه کول ، او د څو ایټولوژیک فاکتورونو ترکیب اړین دی. د وړاندوینې عوامل په منځ کې ، د معدې ډاکټرانو او د معدې جراحانو کې د لوی مقدار الکول (الکوليک پانکریټایټس) کارول ، سګرټ څښل ، تغذیه کول او د ځینې درملو کارول شامل دي.

یو مناسب پس منظر کیدای شي د هیپاټوبیلیري سیسټم ناروغي وي ، چې د صفرا له جریان څخه سرغړونه ګ :ل کیږي: کلسیمیتیسس ، کولنګایټس ، سیسټروس ، سټینوسس او د غضب ډکټ (تیتر پانکریټایټس) تومورونه ، ټپونه او د پانقراص ناروغۍ. د دې عواملو د نفوذ شالید پروړاندې ، د وینې په نلونو کې د فشار زیاتوالی دی ، کوم چې د پانقراټیټ نلکو ته د پانقرایټیک جوس بیرته راستنیدونکي ریفلوکس سره مرسته کوي.

رنځ ناروغي د عصبي اختلالاتو او د پانقراقي انزایمونو له وخته مخکې فعالولو پر بنسټ والړه ده. خپل انزایمونه د پانقراټيک نسجونو پخه کوي ، د اسپټیک سوزش لامل کیږي. د عضو د وړو رګونو دیوال د وریدو له امله ، ډیری هیمرجز په پیرنچیما کې رامینځته کیږي (د هیمرججیک پانکریټایټس). د دائمي انتان د تمرکز په شتون کې (کولیکسیسټیټس ، کولنګایټس ، اپینډیټیسټس ، شدید باکتریا یا ویروسي ناروغۍ ، او نور) ، باکتریا د معدې نسجونو ته د وینې جریان سره یا د لیمفاطي رګونو له لارې ننوځي ، چې د دې ناروغۍ لامل کیږي.

ډیری وختونه ، انفلاسیون پروسه یو توزیع کونکی عمل غوره کوي؛ ډیری مایکروبسیسونه د هغې شالید کې رامینځته کیږي ، چې د وخت په تیریدو لوی پاکو ژورو ته داخلیږي. کله چې د خلاصیدو پرانيستل ، پیپ کولی شي د معدې غار او د وینې جریان ته ننوځي ، چې نورو غړو او سیسټمونو ته د انفلاسیون خپریدو المل کیږي. د پینکریټایټس لپاره ، د پانقراص له پړسوب سره په برعکس ، د راښکیل سوزش او د ډیرو پاکوالی فوکس ځانګړتیا لري.

د وینې جریان او د معدې غار ته د Pus ، رال محصولاتو او پانقراټيک انزایمونو اضافه کول د پام وړ نیشه کیدو ، د حیاتي داخلي ارګانونو د فعالیت ګډوډیدو لامل کیږي او په پایله کې د څو غړو ناکرارۍ ته. که چیرې د پانکریټایټایټایټس له دې مرحلې دمخه ونه پیژندل شي ، نو جدي رواني ناروغي درملنه نه پیل کیږي ، داخلي ارګانونو ته زیان ممکن د نه تغیر وړ شي ، چې پایله به یې د مړینې لامل شي.

د پانقراسیون پانټیټایټس نښې نښانې

د ناروغۍ له پیل راهیسې د پانکریټایټس د روښانه کلینیکي عکس ظهور ته ، څو ورځې یا څو اونۍ تیریږي. معمولا لومړی کلینیکي نښه د پانکریټیک کولیک دی - د پورتنۍ معدې کې د شدید کمربند درد واقع کول. درد شاته ، اوږې تیږو ، د بیخب لاندې. د درد شدت دومره شدید کیدی شي چې دا ځینې وختونه د شعور له لاسه ورکولو لامل کیږي. ډیری وختونه درد د دوامداره اندام سره وي ، کوم چې ناروغ ته راحت نه رسوي ، حتی د اوبو د یوې څپې وروسته هم واقع کیږي.

اندامونه د معدې په دننه فشار کې زیاتوالی راوړي ، چې د پانقراص جوس جوانې پانقراص کې اچولو لامل کیږي ، چې له امله یې د انداماتو وروسته د درد شدت حتی نور هم ډیریږي. ناروغ اکثرا د زنګون سینه ته پورته کیدو سره د هغه اړخ جبري حالت نیسي. د پانقراس د سرغړونې له امله ، د ډیسپسیسیا نښې وده کوي: خواګرځیدنه ، زړه بدوالی ، پیټیټولس ، اسهال. پاخه مایع ده ، د خواړو بې برخې شوي ذرات او غوړ لري. د شدید ډیسیپټیک ، درد او نشې سنډومونو ترکیب د اضطراب ، ژړا او ځینې وختونه د پانقرایژیک رواني ناروغۍ پراختیا لامل کیږي.

د پروسې په پرمختګ سره ، د کولمو انټيټيټيکي خنډ شتون لري ، چې د پام وړ پړسوب ، د ولاړو توکو منځته راتګ له لارې څرګندېږي. د معدې په چټکتیا کې ، تیز درد په پورتنۍ نیمایي کې یادونه کیږي per د پیریټونیل خارش نښې نښانې ښیې. د سینټوټک ځایونه د پخوانۍ معدې دیوال پوټکي څرګندیږي ، د لمبر سیمه کې د غوړ نسج سوز د پام وړ دی. د ناروغۍ د ودې په لومړي مرحلو کې ، د بدن تودوخه subfebrile وي ، مګر وروسته له دې چې د انفکشن او خپریدونکې انفلاسیون پروسه یوځای کیږي ، د پام وړ هایپوترمیا یادونه کیږي.

اختلاطات

د هډوکي په میکروب کې د پانقریټیک انزایمونو زهرجن اغیز د شدید تروومبوسایټینیا ، انیمیا لخوا څرګندیږي. د پانکریټیک نسج او شاوخوا ارګانونو پاکوونکي فیوژن په پایله کې ، فستولا ، انزیمیټیک پیریټونایټس ، ژیړونکي پلاوریسي ، د لوی کڅوړې ککړتیا کولی شي د وینې خونریزي لامل کړي ، د انفلاټري پروسې په پایله کې ، د پورټو کیفال سیسټم سټومبوسس او توموموبلیټیس څرګندیږي. دا ممکنه ده چې د سیپټیک پروسې رامینځته کول وي چیرې چې پاولیټ پانکریټایټس د لومړني تمرکز په توګه کار کوي.

شدید نشې د زړه زیان لامل کیږي - یو دوامداره تاککارډیا ، د شریان لوړ فشار شتون لري. زهرجن مایکارډیټس د شدید دوراناني ناکامي د پراختیا لامل کیږي. سږو ته زیان ممکن د تنفسي رنځ سنډوم سره وي ، د تنفس ناکامي. د ګ multiple شمیر غړو پرمختللي ناکرارۍ په پای کې د مرګ لامل کیدی شي.

د بیو کیمیکل ازموینې ترمیم

د تشخیص لپاره ، شاخص (امیلاز ، ټرانسامینیسیسز) او رنځیژیټیک (لیپاس ، ټریپسن) د ژیو کیمیکل ازموینې ترسره کیږي.

په حاد پانقراټیټس کې په جواني او وینې کې د امایلاز فعالیت په چټکۍ سره لوړیږي.

په سیرم کې د فاسفولیپیس A2 د فعالیت پراساس ، د ناروغۍ درجې ، په ځانګړي توګه د سږو اختلالات ارزول کیږي. د حاد ویجاړونکي پانکراسیتس کچه د سیرم رابونیوکلز (RNAse) د کچې له مخې اټکل شوې ده. د الکلین فاسفیت ، ټرانسامینیز او بلیروبین زیاتوالی د بیلیری ونې د خنډ لپاره تشخیصي معیارونه دي.

د پاخه پانکریټایټس درملنه

د معدې جراحي یا د ریساسیشن څانګه کې تهيراپي وړاندیز کیږي. محافظه کاره درملنه د "سړې ، لوږې او سولې" د اصولو سره موافقت ته اړتیا لري - دا هغه څوک دی چې د انفلاسیون پروسې کمیدل تضمینوي ، د دې ناروغۍ لپاره د محافظتي درملنې تاثیر. د درملنې ستړیا د پانقراټيک انزایمونو تولید مخنیوي لامل کیږي ، د درد راحت. همدارنګه ، د درد شدت کمولو لپاره ، سپارښتنه کیږي چې د پورتنۍ پورتنۍ برخې کې د یخ کڅوړه پلي کړئ. د خوب بستر کول اړین دي ، ځکه چې ناروغان د ډیر اخته کیدو حالت کې دي.

د لوړ مقدار انفیوژن درملنه د جبري ډیوریسز سره په ګډه ترسره کیږي ترڅو د وینې جریان څخه زهرونه لرې کړي ، د پانقراټيک انزایمونو کچه راټیټ کړي ، او د اعضاؤ بوغمه کم کړي. د انفیوژن درملنې ترکیب کې لازمي ډول د پروټولوټیک انزایمونو (اپروټینین) مخنیوی کونکي شامل دي ، او د پانکریټیک نسج ویجاړیدو شالید پروړاندې د ګلوکوز کچې کمیدو سره ، د قهوه شوي حل لارې. د اوبو بریښنایی ګډوډي اصلاح د مالګې ، کلسیم ، او مګنیزیم حلونو معرفي کولو ته اړتیا لري.

د تکثیر پانکریټائټس سره شدید درد نه یوازې د اعضاؤ د نسجونو انزایماتیک خوله کولو له امله رامینځته کیږي ، بلکه د دې د ګنډ کیپسول سره د اډیماتس پینکراس فشار کمولو سره هم رامینځته کیږي. د انیستیکیک هدف سره ، انټیسپاسموډیکس ، د مخدره توکو درملنه وړاندیز کیږي. لازمي درملنه د انټي بیوټیکونو کارول دي. د ګ organو غړو د ناکامۍ پراختیا سره ، ګلوکوکورټیکوایډز ، د زړه دارو درملو ، او نور درمل د بدن د حیاتي وظایفو سمولو لپاره وړاندیز شوي.

په Pancreas کې د توزیع کونکي پروسې شتون جراحي درملنې ته اړتیا لري. د نښو په وینا ، د لپروسکوپیک کلیکسیستمومی ، د پانقراس د کیپسول تحلیل د فاضلو اوبو رسولو سره ترسره کیږي. په سختو قضیو کې ، پراخه جراحي مداخله کارول کیږي - د پانقراټيک نیریکټومي ، د معدې غار خالی کول.

وړاندوینه او مخنیوی

د مکروب پانقراټیټس تشخیص تل د جدي پیچلتیا له امله خورا جدي وي ځکه چې ورسره مخ کیږي. حتی د رغیدو وروسته ، دا ډول ناروغان د ګیسټروټولوژیسټ لخوا د اوږدې مودې تعقیب ته اړتیا لري ، د جدي بیا رغونې درملنه. مخنیوی د الکول او سګرټ څښلو بشپړ رد کول ، د رژیم سره اطاعت کول ، د هیپاټوبیلیري سیسټم د دائمي ناروغیو په وخت سره درملنه (د کلسیمیتیس ، Cholecystitis ، او نور) مشتمل دي.

د پاکوالي پانکراس د لاملونو لاملونه

د پانقراص پانټیټایټس د ډیری دلایلو لپاره وده کولی شي. دا د Pancreas دواړه اختصاصي نیمګړتیاوې ، او د هاضمې غړو مختلف سوځیدونکې ناروغۍ کیدی شي.

د پانقراص پانټیټایټس ترټولو عام لاملونه:

• د الکول کارول (اوږد او حاد الکول څښل) ،
• مختلف ډولونه
• د ویروس انتان (منبع ، هپاتیت بی او سی) ،
• د باکتریا ناروغي
• Cholelithiasis
• د معدې او ډیوډینم ناروغۍ (زخم ، ګیټروډوډینټیز) ،
• اپنډيټايټس
• د درملو اخیستل چې په پانګوالوژیک ډول د Pancreas باندې تاثیر کوي: انټي بیوټیکونه ، معافیت ورکوونکي ، ایسټروجنونه ، ایزایتوپرین ، او همدا ډول کورټي کوسټرویډز او تیازایډ ډیوریتیکس ،
• جراحي مداخلې او د پانقراس مختلف زخمونه ،
• ژنیتکي حالت

د پانقراس شدید سوزش ، د دې په پایله کې چې د پانکریټایټایټس وده کوي د اصلي طبي تیوري په وینا ، د انزایمونو لخوا د دې ارګان حجرو ته زیان رسولو په توګه وده کوي چې وخت دمخه فعال کیږي. د نورمال پانکریټیک فعالیت په جریان کې ، هاضمه انزایمونه د دوی غیر فعال ب inه کې تولید کیږي. دوی د هاضمې په جریان کې پداسې حال کې فعال کیږي. په هرصورت ، د مختلف رنځپوهنې عوامل تر تاثیر لاندې ، انزایمونه په مستقیم ډول پانکریس کې فعال کیدی شي ، کوم چې د دې نسجونو ځان هضم کیدو لامل کیږي. د دې پروسې پایله د نسجاتو بوغمه ، شدید سوزش ، د پانقراټيک پارینچیما رګونو ته زیان ، د زیانونو وده ، i.e. د پانقراسیون پانټیټایټس.

د رنځپوهنې پروسه ډیری وختونه د پیریټونیم او retroperitoneal فایبر ، د کولمو لوګو ، غدود ، او نورو نږدې نسجونو پورې غزوي. په نورو ارګانونو کې د ثانوي سوزش څرګندیدو په ب inه کې جدي خنډونه او د ډیسټروفیک اختلالاتو پیښې لیدل کیږي.

, , , , , , , , ,

شدید تغذیه کونکی پانټیټایټس

د پانکریټایټایټس حاد حالت کې رامینځته کیدی شي - دا د ناروغۍ ترټولو جدي ب isه ده ، کوم چې خورا لږ لیدل کیږي ، یوازې په 10-15٪ ناروغانو کې. د حاد پاکولو پانکریټایټایټس ځانګړتیا د مړینې خورا لوړه کچه ده.

شدید پیپریټایټایټس په ډیری قضیو کې د نیورواسکولر اختلالاتو یا د خواړو مسمومیت په پایله کې وده کوي. په انفرادي قضیو کې ، د ناروغۍ اصلي لاملونه سیفیلیس ، ټایفایډ یا ممپز ول. ناروغي د پورتنۍ پورتنۍ برخې کې د شدید ، ضعیف دردونو شالید پروړاندې وده کوي ، چې اکثرا د شاک او سقوط لامل کیږي. په دردناک شاک کې ، د یو شخص مخ اشنایی کیږي ، او نبض یې په عملي ډول نه احساس کیږي. سربیره پردې ، برید د خولې ، خواګرځۍ او کانګو سره دی. پدې حالت کې ، د معدې عضلاتو تنګ احساس کیږي.

ډیری طبي ماهرین موافق دي چې د حاد پاکولو پانقرایټایټس وده ډیری ناروغي عوامل هڅوي. د انتان نفوذ یوازینی دلیل ندی ، د دې لپاره اړینه ده چې مناسب چاپیریال ولرئ: زیان رګونه ، غدود نسجونه ، نلونه. د لیپاس او ټریپسن فعالول د دوران اختلالاتو لامل کیږي. په نورو عواملو کې د معدې ناروغي ، خوارځواکۍ ، او د پانقراحي زیان شامل دي.

, , , , , , , , ,

د پاولیټ پانکریټایټس تشخیص

د پانقراټي پانټيټايټس په لابراتوار کې د وينې ټسټ (عمومي ، تفصيلي ، بايوکيميکل) او تشې متيازې ، د معدې معده او اکسري ، او که اړينه ده ، نورې طبي مطالعات مطالعه کوي. د لیوکوسیټس لوړه کچه (لیوکوسایټیس) ، د پانقراقي انزایمونو خوشې کول ، په ځانګړي توګه د امایلاز زیاتوالی ، د ESR ګړندۍ وده ، د وینې شکر کمول یا کمول ، د پاخه پانقراقیانو پراختیا یو ځانګړی انځور دی. د معدې ایکس رې ممکن د کولمو د پارسیس (خنډ) نښې ښیې ، د کولمو وده کول ، او د ډایفرام لوړ موقعیت.

د پانکریټایټایټس تشخیص هم د پانقراص د الټراساؤنډ معاینې په کارولو سره ترسره کیږي ، په پایله کې د شدید سوزش له امله د غړو اندازې زیاتوالی دی. سربیره پردې ، د سیسټرس او فوکسس فوکس لیدل کیږي. ځینې ​​وختونه ، د ډیر دقیق تشخیص لپاره ، د ځانګړي وسیلې له لارې د ناروغ بدن معاینه کول - لیپروسکوپ ، i.e. د پانقراس لپروسکوپي ترسره کیږي.

په عموم کې ، د پاولیټ پانکریټایټس تشخیص د کلینیکي معلوماتو پراساس رامینځته کیږي. د پانکریټایټایټس د ودې سره ، د پانقراص د زخم "خټکي" یو ډول یادونه کیږي. د ناروغۍ کشف کول د ناروغ سړي سمدستي روغتون ته اړتیا لري. ناروغان د دې تشخیص سره د ګړندي پاملرنې واحد کې ځای په ځای شوي.

, , , , ,

د پاشل پانکریټایټس ناروغي

د پانقراټيټ پانټيټايټس د مړينې د خطر کمولو لپاره په وخت پېژندل خورا مهم دي. ځکه چې د ناروغۍ شدید ډولونه کولی شي د یو کس ژوند مصرف کړي.

د پاکوونکي پانقراټیټس اخته کول تل خورا جدي وي. هغه پیچلتیاوې چې د حاد پانقراټیټس څخه رامینځته کیږي په عمده ډول د وینې د پانقریټیک انزایمونو او د هغې د تخریب زهرجن محصولاتو وینې ته رسیدو پورې تړاو لري. د برید په جریان کې د بدن نزاکت کول او شدید درد په ناروغ کې د شاک لامل کیږي - د ژوند خطرناک حالت. د دې ناروغۍ یو خطرناک پیچلتیا هم انزیمیک ډایفز پیروټونائټس دي ، کوم چې په طبیعت کې جریان لري او د پانقریټیک انزایمونو د ډیرډنډ لرونکي پس منظر پروړاندې وده کوي چې د پیریټونیم باندې بریدونکی اغیز لري.

د بدن شدید التهاب کول ، کوم چې د حاد پانقراټیټس په جریان کې مشاهده کیږي ، خطرناک دی ځکه چې دا کولی شي شدید رینال او د ځيګر ناکامي ، د معدې وده ، د معدې رامینځته کیدو التهاب ، د زهرجن بوغمه رامینځته کړي او د زهرجن منبع نفسیاتو لامل شي. دا باید تاکید شي چې د بشپړ پانکراسایټس کورس او نور اټکل د الکول څښاک لخوا د پام وړ متاثره کیږي. که ناروغ ، د ناروغۍ د جدي ب formې تشخیص سربیره ، د الکول څښلو ته دوام ورکړي ، د مرګ خطرات دوه چنده کیږي.

دا باید په یاد وساتل شي چې د مکروب پانکریټایټس ناروغانو کې د مړینې اصلي لامل د ژور سیپټیک اختلاطاتو سره په ترکیب کې د بدن شدید نشه ده. په ځانګړي توګه پرمختللي حالتونو کې ، سیپسس وده کوي. د پولوټ پانټیټایټس تشخیص د دې ناروغۍ د ناوخته پیچلتیاو له امله د پام وړ خراب شوی. ډیری وختونه ، دا د معدې قفس ، سپیسیس ، retroperitoneal سیلولوټیس او pylephlebitis یو زخم دی.

وژونکې پایله د پاخه پانکریټائټس سره

د پانقراټي پانټيټايټس اساسا خطرناک دی ځکه چې دا کولی شي د مرګ لامل شي. د ناروغ سړي جدي نشې کولی نه یوازې د پانقراص ته ، بلکه نورو حیاتي ارګانونو ، مغزو ، پښتورګو ، زړه ، سږو ته هم زیان رسوي. د نسجونو رژیم محصولات او انزایمونه په وینه کې جذب کیږي ، او د ټول ارګانیزم ګړندي زهر هڅوي. دا د دې دلیل لپاره دی چې د مرګ لوړه خطره شتون لري.

د پاکوالی پانکریټائټس سره وژونکې پایلې د ناروغۍ د ټولو قضیو 10-15٪ کې مشاهده کیږي. که چیرې د شدید پانقراټیټس له امله د داخلي ارګانونو لومړني زخمونه په طبیعت کې متمرکز وي ، نو بیا د ناروغۍ پراختیا سره سوزش تقریبا په بشپړ ډول ټول بدن "بریدونه" کوي ، چې د دې شدید التهاب کیدو لامل کیږي. د ناروغ ښه والی د هرې دقیقې سره خرابیږي ، د نه زغملو وړ رنځ راوړي. په ډیری قضیو کې ، د ناروغ مړینه د وخت نا وخت تشخیص له امله رامینځته کیږي. د پایلې په توګه ، د رنځیژیک درملنه مطلوب پایلې نه تولیدوي ، ځکه چې دا ډیر ناوخته پلي کیږي.

د پانقراسیون پانقراص یوه خطرناکه ناروغي ده چې عاجل طبي پاملرنې ته اړتیا لري. له همدې امله ، دا خورا مهم دي چې وخت په وخت ناروغي وپیژندل شي ترڅو د یو کس ژوند خوندي کولو لپاره اداره شي.

لپروسکوپي

لپروسکوپي تاسو ته اجازه درکوي چې د ناروغۍ ب andه او ډول روښانه کړئ ، د پانقرایژیک پیریټونایټس تشخیص کړئ ، پارپرانسیټیک نفوذ کونکي ، تباه کونکی کولیسسټیټس (د یو ناروغ ناروغ په توګه) او د لیپروتوومي نښې نښانې ومومئ. د لیپروسکوپي سره ، د حاد پانقراټیټس معتبره او غیر مستقیم نښې موندل کیدی شي.

د بوغمې د پانقراص غیر مستقیم نښو کې د کم اومیټم او هیپاټوډوډنالکل پړسوب پړسوب ، د معدې عضله بلجیم ، د پورتنۍ پورتنۍ حوض متوسطه هیپریمیا ، او د ښیې subhepatic ځای کې یو کوچنی سیرس فیوژن شامل دي. د غوړ پانکریټیک نیکروسس معتبره نښه د پیرټيټل او ویزریل پیریټونیم ، کوچني او لوی omentum کې د غوړ نیکروسس متمرکز دی.

د هیمرجیک پانقریټیک نیکروسیس اصلي اندوسکوپیک نښې د اوموټم هیمرجیکیک انفیوژن او د لیږدونکي کولون نښې دي ، او د هیمرجیک هیو سره د معدې په غار کې د فیوژن شتون.

انجیوګرافي

انجیوګرافي تاسو ته اجازه درکوي چې د پانقراس او شاوخوا نسجونو او غړو کې د دوران اختلال رامینځته کړئ. دا ډاټا تاسو ته اجازه درکوي د جراحي مداخلو تخنیک او تاکتیکونه مشخص کړئ.

په هرصورت ، اوس مهال ، د غیر غیر اشغال تخنیکونو د رامینځته کیدو او پرمختګ له امله لکه د الټراساؤنډ ، CT او NMR ، د حاد پانقراټیټس او نورو پانکریټیک زخمونو تشخیص لپاره د انجیوګرافي اهمیت په لویه کچه له لاسه ورکړی.

د معدې اندوسکوپي (د انديسکوپي)

انديسکوپيک انديسکوپي د حاد پانقرايټايټس اضافي وسيلو ته اشاره کوي.

د حاد پانقراټیټس ناروغانو د حالت شدت د یوې موخې ارزونې لپاره ، ترټولو معمول د رینسن سکیل دی چې په 1974 کې وړاندیز شوی. پدې کې 11 معیارونه شامل دي چې د داخلېدو او د ناروغۍ له پیل څخه په لومړي 48 ساعتونو کې ارزول شوي. هر موجود نښه 1 ټکي اټکل شوې.

د رینسن حاد پانقریټایټس شدت ارزونې ترمیم

له 48 ساعتونو وروسته په روغتون کې بستر شو

د وینې ګلوکوز> 11.1 ملی لول / L (> 200 ملی ګرامه))

د داخلیدو وروسته په هیماتوکریت کې 10 reduction څخه ډیر کمښت

پلازما کلسیم 4 میګ / ل

د داخلې نه وروسته د 1.8 ملي لیتر L / 5 ملی ګرامه څخه ډیر په یوریا نایتروجن کې زیاتوالی

هغه ناروغان چې د حاد پانقراص ناروغي لري او د دې پیچلتیاوې لري ، د دې لپاره چې د رینسن سکیل مجموعي سکور له 3 څخه لږ وي ، ډلې ته د ناروغۍ معتبره کورس ورکول کیږي او د وژونکې پایلې رامینځته کولو احتمال لږ احتمال لري ، معمولا له 1٪ څخه ډیر نه وي.

هغه ګروپ کې چې د پانقراټيټس سخت کورس لري هغه ناروغان شامل دي چې لږترلږه یې لاندې علایم لري:

1) رینسن په داخل کې یا په لومړي 48 ساعتونو کې ≥ 3 پوائنټونه سکور کوي ،

2) د اپاچ II نمره د ناروغۍ په جریان کې په هر وخت کې 8 ډالرو

3) د یو یا ډیرو غړو ناکامي:

4) د یو یا ډیرو ځایي پیچلتیاوو شتون (د پانقریټیک نیکروسیس ، پانقراټيک زخم ، د پانقراټي pseudocyst).

د رینسن سکور زیاتوالی د مړینې کچه لوړه کوي. د 3 څخه تر 5 پورې پیمانه ارزښت سره ، د Necrotic Pancreatitis د ناروغانو د مړینې کچه 10-20 reaches ته رسیږي ، د کچې شاخص 6 یا ډیرو ته د زیاتوالي سره ، د ناروغانو د دې کټګورۍ د مړینې کچه 60 and او لوړې ته لوړیږي. د دې پروګنسټیک سیسټم زیان د ناروغۍ له پیل راهیسې په لومړیو 2 ورځو کې د ناروغانو حالت ارزولو ناشونی دی ، او همدارنګه د پانکریټایټس او درملنې ایټولوژي باندې تاثیر.

محافظه کارانه درملنه

تهيريپي بايد د انفرادي ډول په کلکه وټاکل شي ، چې د رنځتريکي فکتورونو پورې اړه لري ، يو يا بله مرحله او د تخريبونکي پانکراسايټس ب formه.

په لومړي مرحله کې ، درملنه په جلا کولو کې شامل دي (پشمول د هیمو- لیموفو- یا پلازما سوړشن).

دا اړینه ده چې د قوي عضلاتو تخمدان له منځه یوسو.

معدې د ناسوګاسټرک ټیوب په نصبولو سره نسکوره شوې.

د انټيزیم درملنه ، دمخه د حاد پانقراټیټس اصلي درملنه ګ consideredل کیده ، اوس د نا مشروع موثریت له امله نه کارول کیږي. پدې توګه ، د پروټینیز مخنیوی کونکي (کانټریکال ، ګورډوکس ، او نور) اوس مهال پدې رنځپوهنه کې د کارولو لپاره وړاندیز شوي درملو له لیست څخه ایستل شوي دي.

سایتوټیسټیک درمل چې د پروټین ترکیب مخنیوی کوي او په ځانګړي توګه د انزایمونو انسټروسولر جوړښت (5-فلوروراسیل). پانکریټیک رابونیوکلز ، کوم چې M-RNA ویجاړوي ، په Pancreas کې د پروټین بایوسینتیس څخه د نه منلو وړ سرغړونې لامل کیږي د ورته عمل میکانیزم لري.

د سوماتوټاټین کارول او د هغې انلاګونه پخپله د ناروغۍ پروسې او پایله یې ښه اغیزه لري. دا درمل د پانکریټیک سراو کموي ، د انالجیسک درملنې اړتیا له منځه وړي ، او د اختلاطاتو او مړینې پیښې کموي.

د سوماتوټاتین انفیوژن د ګلوومیرولر فلټریشن شاخص ته وده ورکوي او د وینې جریان ډیروي ، کوم چې د حاد پانقراټیټس تخریبي ب inو کې د پښتورګو اختلاطاتو مخنیوي لپاره مهم دی.

د حاد پانقریټایټ ترمیم لپاره د انټي بیوټیک تاکتیکونه

1. د حاد پانقراټیټس اډیماتس ب Inه کې ، انټيبیکټریل پروفیلیکسس نه په نښه کیږي.

2. د پانقریټیک نیکروسیس لپاره د انټي بیوټیک وړاندیز کولو هدف توپیر کول - د پروفیلیکټیک یا درملنې - په ډیری قضیو کې د پانکریټیک انتان لوړ خطر او د موجود کلینیکي او لابراتوار میتودونو لخوا د انتان کشف کولو مشکل ته په پام سره ممکن ندی.

3. د وژونکي سیپسس پراختیا سره ، د انټي بیوټیکونو سمدستي اداره کول اړین دي ، کوم چې اعظمي تاثیر لري او لږترلږه اړخیزې اغیزې لري.

4. د انټي بیوټیک موثریت فاکتور باید د لګښت فاکتور غالب کړي.

جراحي درملنه

د جراحي مداخلې تاکتیکونه پخپله پانکریز کې د اناتومي بدلونونو ژوروالي لخوا ټاکل کیږي.

لیپروسکوپي باید د جراحي درملنې اصلي میتود په توګه ملاحظه شي. د لیپروسکوپي کارول تاسو ته اجازه درکوي چې غیر معقول لپروټوټومي څخه مخنیوی وکړئ ، د اوبو پاکولو او مؤثره درملنه چمتو کړئ ، او د لیپروتوومي لپاره نښې نښانې.

د جراحي اصلي ډولونه

• د ډرینونو او پیریټونال لایج - ډایالیسس نصب کول. دا تاسو ته اجازه درکوي چې زهرجن او vasoactive مادې لرې کړئ. د عملیاتو وروسته ، د ناروغ حالت په لومړي 10 ورځو کې وده کوي ، مګر د پیچلتیاو ظهور په راتلونکي کې نه خارج کیږي. سربیره پردې ، ډایالیسس یوازې د لومړیو 48 48 ساعتونو په جریان کې د نالیو له نصب وروسته سرته رسیدای شي ، له هغه وخته وروسته دوی فعالیت ته مخه کوي.
• د پانقراص ریسریشن (معمولا لرې والی) دا د عصبي بوی او وینې احتمال له مینځه وړي ، او همدارنګه د زخمونو رامینځته کیدو مخه نیسي. د دې میتود زیان دا دی چې د وروسته دوره کې د پام وړ شمیر ناروغانو د exo- او Endocrine ناکافي وده کوي. دا د غدود د پراخو زخمونو سره د پام وړ اندازې مداخلې له امله وي ، یا د عملیاتو دمخه یا د عملیاتو په جریان کې د زخم حجم موندلو کې ناتواني (حتی کله چې د پانقراس د الټراساؤنډ کارولو سره) ، د پایلې په توګه ، غیر متغیر غدود نسج هم لرې کیږي.
• د عملیاتو لانسن (عملیات "ډیری سټوما"). دا د ګسټروسټومي او کولیکسیسټسټومي پلي کولو ، د عضلو خلاصیدو او د پانقراس له مینځه وړو کې شامل دی. پدې حالت کې ، دا اړینه ده چې د انزایم څخه بډایه رطوبت کنټرول شي ، ترڅو د هايډی هایټیتیک پتې نلونو تخفیف ترسره کړي. ناروغ داخلي تغذیه ته لیږدول کیږي. عملیات باید د پانقراوژانیتي peritonitis په شرایطو کې ترسره نه شي.

جراحي تل د خال خال پیچلتیاوو پراختیا امکان له مینځه نه وړي. پدې برخه کې ، ځینې وختونه تکراري عملیاتو ته اړتیا لیدل کیږي ، کوم چې د عصر مړینه ډیروي. مرګ معمولا د شدید سیپټیک پیچلتیاوو او تنفسي ناکامي پایله کې رامینځته کیږي.

د ټولو عملیاتو سره ترټولو عام ستونزه د روان پانکریټیک نیکروسیس ریپروټومي ته اړتیا ده یا د ثانوي پیچلتیاو پراختیا (وینې ، خونریزې ، او نور) سره تړاو لري.

د بار بار پلان شوي ریلیپروټومي ترسره کولو لپاره او د لیپروټومي ټپ لنډمهاله بندیدو لپاره ، زپیر کارول کیږي. په هرصورت ، دوی نیمګړتیاوې لري ، ځکه چې دوی کولی شي د معدې دیوال نسجونو Necrosis لامل شي ، سربیره پردې ، دوی د رګونو په دننه کې د بدلون کنټرول کافي کنټرول ته اجازه نه ورکوي.