په روسی فدراسیون کې د شکر ناروغۍ: ستونزې او حلونه په ځانګړتیا کې د ساینسي مقالې متن - درمل او روغتیا

د ډایبېټس میلیتس (DM) یوه جدي طبي او ټولنیزه ستونزه ده چې د نړۍ په نږدې ټولو هیوادونو کې د ملي روغتیا سیسټمونو لومړیتوبونو پورې اړه لري چې د WHO مقرراتو لخوا محافظت کیږي.

د ډایبېټس ستونزې ستونزې ډرامې او بیړنۍ اړتیا د ډایبایټس پراخه پراخه کچه ، د مړینې لوړې مړینې او د ناروغانو لومړني معلولیت لخوا ټاکل کیږي.

په لویدیزو هیوادونو کې د شکری ناروغي د نفوس 2-5 is ده ، او په مخ په ودې هیوادونو کې 10-15 10 ته رسي. هر 15 کلونو کې د ناروغانو شمیر دوه چنده کیږي. که په 199 199 .4 کال کې په نړۍ کې د شکرې ناروغۍ 120 120.4. million ملیونه ناروغان ول ، نو د 2010 2010 2010 by کال پورې به د دوی شمیره 23 239..3 ملیونه وي .په روسیه کې شاوخوا million ملیونه انسان د شکر په ناروغۍ اخته دي.

د دویم ډول ډایبایټس د پیښې د اندازې په جوړښت کې غالبیږي ، چې د ټول ناروغ نفوس 80-90٪ برخه جوړوي. د ټایپ I او ټایپ 2 ذیابیطس کلینیکي څرګندونې په ډراماتیک ډول توپیر لري. که د لومړي ډایبایټس میلیتس (انسولین پورې تړاو لري) په حاد - ډایبېټیک کېټوسایډوس کې خپل لومړنی ځای رامینځته کوي ، او دا ډول ناروغان معمولا په ځانګړي انډروکرونولوژی (ډایبېټولوژیکي) څانګو کې بستر کیږي ، نو بیا د II ډایبایټس میلیتس (غیر انسولین پورې تړلي) ډیر ځله د فرصت په واسطه پیژندل کیږي: د طبي معایناتو په جریان کې ، کمیسیونونه تصویب کول ، او نور. د. په حقیقت کې ، په نړۍ کې ، 2-3 خلک شتون لري چې د دوی د ناروغۍ په اړه شک نلري د هر ډول II شکرو ناروغانو کې چې د مرستې لپاره یې غوښتنه کړې. سربیره پردې ، دوی ، لږترلږه په 40 cases قضیو کې ، دمخه د مختلف شدت د نامتو ناوخته پیچلتیاو څخه رنځ لري: د زړه د ناروغۍ ، ریټینوپیتي ، نیفروپیتي ، پولی نیوروپیتي.

د ډایبېټس میلیتس یوه ناروغي ده چې په عمل کې یې د هر ځانګړي ډاکټر سره مخ کیږي.

I. دیدیوف ، بی فدیف

• د شکرو پیښې
• ځواب په طبي کتابتون کې ومومئ

د پیښې اهمیت

د ډایبېټس میلیتس یو له هغه دریو ناروغیو څخه دی چې ډیری وختونه د معلولیت او مړینې لامل کیږي (ایتروسکلروسیس ، سرطان او د شکر ناروغۍ میلیتس).

د روغتیا نړیوال سازمان په وینا ، د شکری ناروغي د مړینې کچه –- times ځله زیاتوي او د ژوند توقع لنډوي.

د ستونزې تړاو د شکرو د خپریدو کچې له امله دی. تر دې دمه ، په نړۍ کې شاوخوا 200 ملیونه قضیې ثبت شوې ، مګر د قضیو اصلی شمیر نږدې دوه چنده لوړ دی (هغه خلک چې له معتادې او مخدره توکو څخه پاک فورمه په پام کې نه نیول کیږي). سربیره پردې ، د پیښې کچه په کال کې په ټولو هیوادونو کې د 5 ... 7 by لخوا لوړیږي ، او هر 12 ... 15 کلونو کې دوه چنده کیږي. په پایله کې ، د قضیو په شمیر کې وژونکي زیاتوالی د غیر انتاناتي ناروغۍ خاصیت اخلي.

د ډایبېټس میلیتس د وینې ګلوکوز کې د ثابت زیاتوالي سره مشخص کیږي ، په هر عمر کې پیښ کیدی شي او د ژوند تر پایه دوام لري. د میراثي ناروغۍ حالت په څرګنده توګه موندل کیږي ، په هرصورت ، د دې خطر پیژندل د ډیری فاکتورونو په کار پورې اړه لري ، په کوم کې چې چاقۍ او فزیکي بې کفایتۍ رهبري کوي. د ټایپ 1 ډایبایټس یا انسولین پورې تړاو لرونکي او د 2 ډایبایټس یا غیر انسولین پورې تړاو لرونکي ترمنځ توپیر وکړئ. د پیښې په کچه کې ناورینونکی زیاتوالی د 2 ډایبایټس میلیتس پورې اړه لري ، کوم چې د ټولو قضیو 85٪ څخه ډیر برخه جوړوي.

د جنوري په، 11 ، Bu22 diabetes، کې وړیا او غوره لومړی انسولین په شکر ناروغۍ اخته ماشوم ته - د انسولین درملنې دور پیل شو - د انسولین کشف د شلمې پیړۍ درملو کې یوه مهمه لاسته راوړنه وه او په 1923 کې د نوبل جایزه ورکړل شوه.

د اکتوبر په 1989 کې ، د شوبیا ناروغانو لپاره د پاملرنې کیفیت ښه کولو په اړه د سینټ وینسنټ اعلامیه تصویب شوه او په اروپا کې یې د پلي کولو لپاره یو برنامه رامینځته شوه. ورته پروګرامونه په ډیری هیوادونو کې شتون لري.

د ناروغانو ژوند پای ته ورسید ، دوی مستقیم د شکر ناروغۍ له لارې مړ کیدل بند کړل. په تیرو لسیزو کې د شکر ناروغۍ پرمختګ موږ د دې لامل شوی چې د شوبیا ناروغۍ له امله رامینځته شوي ستونزو حل کولو ته په خوشبینۍ سره وګورو.

د شکر ناروغۍ تشخیص کې د ګلیسیمیا ارزونه: موجوده ستونزې او حلونه

A.V. اندوتني ، MD

د اومسک ریاست طبي اکاډمۍ

د وینې ګلوکوز د اوږد هایپرګلیسیمیا د شکر ناروغۍ میلیتس سنډوموم تشخیص کې لومړني شواهد دي. د ګلاسیمیا د ټاکلو د پایلو سمه کلینیکي تفسیر او له همدې امله ، د ډایبېټس میلیتس کافي تشخیص په لویه کچه د لابراتوار خدمت کیفیت پورې اړه لري. د ګلوکوز د ټاکلو لپاره د عصري لابراتوار میتودونو ښه تحلیلي ب characteristicsه ، د څیړنې داخلي او بهرني کیفیت ارزونه پلي کول د لابراتوار پروسې لوړ اعتبار چمتو کوي. مګر دا د ګلوکوز اندازه کولو پایلې پرتله کولو مسلې حل نکوي د مختلف ډولونو وینې نمونو (بشپړ وینه ، د هغې پلازما یا سیرم) په تحلیل کې ترلاسه شوي ، او همدارنګه د دې نمونو ذخیره کولو په جریان کې د ګلوکوز کمیدو له امله ستونزې رامینځته کیږي.

په عمل کې ، ګلوکوز په بشپړ کیپیلري یا وینز وینه کې ټاکل شوي ، او په ورته ډول ورته پلازما نمونو کې. په هرصورت ، د ګلوکوز غلظت کې د تغیر لپاره نورمال حد د پام وړ توپیر لري د وینې نمونې مطالعه شوي ډول پورې اړه لري ، کوم چې د تشریح غلطیو سرچینه کیدی شي چې د ډیبیټیس میلیتس هایپر یا هایپوډیاګنوس لامل کیږي.

په ټوله وینه کې ، د ګلوکوز غلظت د پلازما په پرتله ټیټ دی. د دې توپیر لامل په ټوله وینه کې د اوبو ټیټ مینځپانګه ده (د هر یونټ حجم). د ټولې وینې غیر آبی مرحله (16)) په عمده ډول د پروټینونو لخوا نمایندګي کیږي ، په بیله بیا د پلازما لیپید پروټین پیچلتیاوې (4٪) او یونیفارم عناصر (12٪). د وینې پلازما کې ، د غیر اوبو درملو اندازه یوازې 7 is ده. پدې توګه ، په ټوله وینه کې د اوبو غلظت ، په اوسط ډول ، 84 is دی ، په پلازما کې 93.. ښکاره ده چې په وینه کې ګلوکوز په ځانګړي ډول د اوبو د محلول په ب isه وي ، ځکه چې دا یوازې د اوبو په مینځ کې توزیع کیږي. نو ځکه ، د ګلوکوز غلظت ارزښتونه کله چې د ټول وینې مقدار او د پلازما حجم محاسبه کړئ (په ورته ناروغ کې) به د 1.11 وختونو (93/84 = 1.11) سره توپیر ولري. دا توپیرونه د نړیوال روغتیا سازمان لخوا وړاندې شوي ګلیسیمیک معیارونو کې په پام کې نیول شوي. د یو ځانګړي وخت لپاره ، دا د غلط فهمۍ او تشخیصي غلطیو لامل نه و ، ځکه چې د یو ځانګړي هیواد په خاوره کې ، یا د پوټکي بشپړه وینه (د شوروي وروسته ځای او ډیری پرمختللي هیوادونه) یا د وینې د وینې پلازما (ډیری اروپایی هیوادونه) په سمه توګه د ګلوکوز ټاکلو لپاره کارول شوي.

حالت د انفرادي او لابراتوار ګلوکومیټرونو په راتګ سره په مستقیم ډول بدل شو چې د مستقیم لوستلو سینسر سره مجهز او د وینې پلازما حجم پراساس د ګلوکوز غلظت اندازه کوي. البته ، په مستقیم ډول د وینې پلازما کې د ګلوکوز ټاکل خورا غوره دي ، ځکه چې دا په هیموټریکیت پورې اړه نلري او د کاربوهایډریټ میتابولیزم واقعیت منعکس کوي. مګر د پلازما او د ټول وینې لپاره د ګلاسیمیک ډیټا کلینیکي تمریناتو کې ګډ کار د دوه ګونو معیارونو وضعیت لامل شوی کله چې د مطالعې پایلې د شکر ناروغۍ میلیتس لپاره د تشخیصي معیارونو سره پرتله کوي. دې د مختلف تشریحي غلط فهمیو لپاره شرایط رامینځته کړي چې د ګلاسیمیک کنټرول اغیزمنتوب منفي اغیزه کوي او ډیری وختونه د ګلیسیمیا د ځان کنټرول سره ناروغانو لخوا ترلاسه شوي ډاټا کلینیسټانو کارول منع کوي.

د دې ستونزو حل کولو لپاره ، د کلینیکي کیمیا نړیوال فدراسیون (IFCC) د وینې ګلوکوز پایلو وړاندې کولو لپاره وړاندیزونه چمتو کړي. دا سند وړاندیز کوي چې په ټوله وینه کې د ګلوکوز غلظت یو داسې نرخ ته واړوي چې د پلازما کې د هغه غلظت ته ورته ارزښت ته د 1.11 فکتور په واسطه پخواني ضربوي ، کوم چې په دې دوه ډوله نمونو کې د اوبو د غلظت تناسب سره مساوي دي. د وینې پلازما ګلوکوز کچه د واحد شاخص کارول (د تعیین میتود په پام کې نیولو پرته) د ډیزاین شوي چې د تحلیل پایلو ارزولو کې د طبي غلطیو شمیر د پام وړ کمولو لپاره او د انفرادي ګلوکومیټر او لابراتوار ټیسټ ډیټا لوستلو ترمنځ توپیرونو لپاره د ناروغانو غلط فهمۍ له مینځه وړلو لپاره.

د IFCC کارپوهانو د نظرونو پراساس ، WHO د شکر ناروغۍ تشخیص کې د ګلیسیمیا ارزونې روښانه کړې. دا په یاد ولرئ چې د ډایبایټس میلیتس لپاره د تشخیصي معیارونو په نوي ګ inه کې ، په ټوله وینه کې د ګلوکوز په اړه معلومات د ګلیسیمیا د نورمال او رنځپوهنې ارزښتونو برخو څخه خارج شوي دي. په ښکاره ډول ، د لابراتوار خدمت باید ډاډ ترلاسه کړي چې د ګلوکوز کچې په اړه چمتو شوي معلومات د شکر ناروغۍ لپاره د تشخیصي معیارونو سره سم دي. د دې د بیړنۍ دندې د حل لپاره د نړیوال روغتیا وړاندیزونه لاندې عملي وړاندیزونو ته راټیټیدلی شي:

1. کله چې د مطالعې پایلې وړاندې کوي او ګلاسیمیا ارزونه کوي ، نو دا اړینه ده چې د وینې پلازما کې د ګلوکوز په کچه یوازې ډیټا وکاروئ.

2. د وینې د وینې پلازما کې د ګلوکوز غلظت تشخیص (د ګلوکوز آکسایډز کلسیمیتریک میتود ، د ګیروزو اکسیډیز میتر د امیپروټریک کشف سره ، هیکساکینیز او ګلوکوز ډایډروجنیز میتود) باید یوازې د ګلایکولوسیز مخنیوي او انټيکیوګولټ سره د ټیسټ ټیوب کې د وینې نمونې په شرایطو کې ترسره شي. د ګلوکوز طبیعي زیانونو مخه نیولو لپاره ، دا اړینه ده چې د ټیسټ ټیوب کانتینر په یخ کې د وینې سره وخورئ تر هغه چې پلازما جلا نه وي ، مګر د وینې نمونې کیدو له شیبې څخه 30 دقیقو څخه ډیر نه وي.

cap. د کیپلایري وینې پلازما کې د ګلوکوز غلظت په هغه وسایلو کې چې د تشکیلاتو چمتو کونکي جلا واحد واحد (ریفلوټروان) یا د اندازې سره یوځای شوي بدلون د وینې پلازما (انفرادي ګلوکومیټرو) کچې ته د پایله ورکولو سره د بشپړ کیپلیري وینې تحلیل کولو سره ټاکل کیږي.

amp. د بشپړ کیپریلري وینې د هیمولیسټیټونو (د هیمولیسټس) ضعیف نمونو په مطالعې کې چې د امپرومیټریک کشف وسیلو (اکو ټونټي ، ایکو مټیک ، اکو باسیک ، بایوسین ، سوپر جی ایل ، AGKM ، او نور) او د بایوکیمیکل تحلیل کونکو (ګلوکوز آکسایډز ، هیکوسینز او ګلوکوز ډای هایدروجنیز تمرکز) ټوله وینه. په دې توګه ترلاسه شوي معلومات باید د کیپریلري وینې پلازما ګلیسیمیا ارزښتونو ته راکم شي ، د 1.11 فکتور سره ضرب کړي ، کوم چې د اندازه کولو پایله د کیپریري وینې پلازما ګلوکوز کچ ته اړوي. د هارډویر تحلیل مرحلې ته د بشپړ کیشري وینې د راټولولو له شیبې څخه د اعظمي حد څخه د وقف موده (کله چې د امپرومیټریک کشف کولو میتودونه کار کوئ) یا سینټرفیوګریشن (کله چې د رنګی میټریک یا سپیکروټوټومیټریک میتودونو کارول) 30 دقیقې دي ، په برف کې نمونو ذخیره کولو سره (0 - + 4 C).

5. د څیړنې پایلو په ب .ه ، دا اړینه ده چې د وینې نمونې ډول منعکس کړي په کوم کې چې د ګلوکوز کچه اندازه شوې (د شاخص نوم په ب theه کې): د کیپریلري وینې پلازما ګلوکوز کچه یا د وینې پلازما ګلوکوز کچه. د پوستکي او وینې رګونو پلازما ګلوکوز کچه یوځای کیږي کله چې ناروغ په خالي معدې کې معاینه شي. د وینې پلازما کې د ګړندۍ ګلوکوز غلظت د حوالې (نورمال) ارزښتونو حد: د 3.8 څخه تر 6.1 ملي میتر / L پورې.

6. دا باید په پام کې ونیول شي چې د ګلوکوز سره د جریان کولو یا بارولو وروسته ، د کیپلا د وینې پلازما کې د ګلوکوز غلظت د وینې د پلازما په پرتله لوړ دی (په اوسط ډول ، 1.0 ملی لیتر / l) 1. له همدې امله ، کله چې د ګلوکوز رواداری ازموینې ترسره کوئ. د مطالعې د پایلې ب ofه باید د وینې پلازما نمونې ډول په اړه معلومات په ګوته کړي او د اړونده تفسیر معیارونه (جدول) چمتو کړي.

د معیاري ګلوکوز رواداري ازموینې پایلو تشریح کول 1، 3

ډول
د وینې پلازما

د Hyperglycemia کلینیکي کچه
(د ګلوکوز غلظت په mmol / l کې ښودل شوی)

د "په روسی فدراسیون کې د شکری ناروغي: ستونزې او حل لارې" په اړه د ساینسي کار متن

the په روسی فدراسیون کې د شکر ناروغۍ میلیتس: ستونزې او حلونه

د روسیې فدراسیون د فایډیټابیک مرکز M3. End 'د Endocrinological تحقیق مرکز رامس d (ډیر. - اکاد. رامس II دیډوف) ، ماسکو I.

د ډایبایټس میلیتس (DM) تړاو د پیښې خورا ګړندی زیاتوالی لخوا ټاکل کیږي. نو ، د ماهرینو په وینا ، په 2000 کې زموږ په سیارټ کې د ناروغانو شمیر به 175.4 ملیون وي .. او په 2010 کال کې به دا شمیره 239.4 ملیون ته ورسیږي. دا روښانه ده چې د متخصصینو تشخیص چې د هر راتلونکو 12-15 کلونو لپاره د شکر ناروغۍ ناروغانو شمیر به دوه چنده توجیه کیږي. په انجیر کې 2 او 3 ارقام د نړۍ په بیلابیلو هیوادونو کې د انسولین پورې تړاو لرونکي (IDDM) او غیر انسولین پورې تړاو لرونکي (IDDM) ډایبېټیس میلیتس ښیې. سکینډیناویان هیوادونه ، او فنلینډ په لومړي ځای کې د لومړي ډول ډایبایټس ناروغۍ په خپریدو کې مخکښ موقعیت لري ، پداسې حال کې چې په روسیه کې د IDDM فریکوینسي د فنلینډ په پرتله 6 ځله ټیټه ده او د پولینډ او جرمني ترمینځ پدې "پیمانه" کې موقعیت لري.

میکسیکو> 0.6 جاپان ■ 7 اسرایل. i پولینډ G 5.5

روسیه (موسکا) I. 5.4

■, 15 20 25 30 35 40%

عکس 1. په نړۍ کې د شکر ناروغۍ پیښې او د هغې پراختیا لپاره وړاندوینه (ملیون خلک).

عکس 2. د نړۍ په شاوخوا هیوادونو کې د IDDM پراخه کول.

NIDDM د پیما (USA) هنديانو تر مینځ واکمني لري ، د نورو قومي ډله (مایکرونیسیا). روسیه د چین او پولینډ ترمینځ ځای نیسي.

د ډایبېټس میلیتس په جوړښت کې ، معمولا. 80-90g د دوه ډوله ډایبېټس ناروغانو څخه جوړ دی ، او یوازې د مختلف هیوادونو ځینې توکمونه یو استثنا دي. نو ، د پاپوا نیو ګینا اوسیدونکي د دوهم ډول ډایبایټس نلري ، او په روسیه کې ، د شمال اصلي اوسیدونکي په لمړي ډول د لومړي ډول ذیابیطس نلري.

په روسیه کې په 1997 کې شاوخوا 2100 زره ناروغان د شکر په ناروغۍ اخته شوي ، چې له دې جملې څخه 252 410 خلکو د لومړي ډول ډایبایټس درلودل ، 14 367 ماشومان او 6494 تنکي ځوانان وو. مګر دا شاخصونه د بیرته ستنیدو سره د ناروغ حالت حالت منعکس کوي ، i. کله چې ناروغان د مرستې غوښتلو ته اړ شوي. د کلینیکي معایناتو په نشتوالي کې ، د ناروغانو فعاله پیژندنه ، د NIDDM څخه رنځیدونکي ډیری برخه د دې لپاره بې حسابه پاتې کیږي. له 7 څخه تر 15 ملي لیتر L / نورم پورې د ګلیسیمیا لرونکي خلک ژوند کوي ، کار کوي ، البته چې د ځانګړنې نښې نښانې سره. نه په اړه

پاپوا این ګینا ■ - او چین ^ 1.3

عکس .3 د نړۍ په شاوخوا هیوادونو کې د NIDDM خپریدو.

د طبي پاملرنې غوښتنه وکړئ ، بې حسابه پاتې شئ. دوی د شکرې لاندې اوبو برخه رامینځته کوي - د "یخبرګ" ، کوم چې په دوامداره توګه سطح ته "تغذیه کوي" ، دا د ډایبېټیک ناروغانو کوچنۍ برخه ده چې د فوټ ګینګرین تشخیص کیږي. کورونري زړه یا د دماغ ناروغي ، د ډایبېټیک retinopathy ، نیفرو

د مسلو (A) او د "(B) ثبتول" (B) د مسکو د نفوس په مینځ کې د NIDDM خپریدل

د عمر ګروپ A / B

30-39 کاله 3.00 3.05

40-49 کاله 3،50 4،52

50-59 کاله 2.00 2.43

پټيه. پولی نیوروپتی ټاکل شوې ایپیډیمولوژیکي مطالعې ښودلې چې د نړۍ په پرمختللو هیوادونو کې د یو ناروغ لپاره چې ډاکټر ته ورځي هلته د 3-4 د وینو شکر شتون لري چې د 7-15 ملي لیتر / ایل پورې وینه لري ، کوم چې له ناروغۍ خبر ندي.

ورته مسلې د مسکو د نفوسو په مینځ کې ترسره شوي چې د NIDDM (جدول 1) ریښتیني (A) او ثبت شوي (B) نسبت وموند. زموږ معلومات ، په ځانګړي توګه د 30-39 او 40-49 کلونو عمر ګروپونو کې ، د بهرني اشخاصو سره په بشپړ ډول موافق دي.

د ټایپ I او ټایپ II ډایبایټس ناروغانو لومړنۍ درملنې په جریان کې ، موږ د ځنډ ناروغۍ اختلاطاتو خورا لوړه کچه وموندله. دا معلومه شوه چې د ډیبیټولوژیژسټ لخوا پیژندل شوي پیچلتیاوې د نامتو "ثبت شوي" فریکونسۍ څخه څو چنده ډیر دي (عکس 4 ، 5) دا هغه څه دي چې د ناروغانو معلولیت او مړینه ټاکي.

د ټیټ افراطیتونو میکروګانیوپیتي

د مایککارډال انفکشن G د لوړ فشار سټروک

60 80 100 "د ثبت شوي ریښتینی حقیقت

عکس ..د IDDM پیچلتیاونو اصلي او ثبت شوي پراخه کچه په 18 کلونو عمر لرونکي ناروغانو کې.

میکروګانیوپیتي | ښکته غړي

| ثبت شوی ■ _ واقعی

عکس 5. د 18 کلونو او تر هغه ډیر عمر لرونکي ناروغانو کې د NIDDM پیچلتیا اصلي او ثبت شوي پراخه کول.

دا معلومات د لوی کچې تنظیم کولو اساس دی ، یا په کلکه ، کلینیکي ازموینې - د 40 کلونو عمر وروسته د شکر ناروغۍ لپاره معاینه کول ، ترڅو د عامې روغتیا څارنې اصول پلي کړي. د WHO لخوا وړاندیز شوی. دا ډول مخنیوي تاکتیکونه د PNSD او د هغې پیچلتیاوې ، د دوی مخنیوي دمخه کشف کولو اصلی لاره ده. اوس ، ډاکټر ته د شکر ناروغۍ میلیتس د ناروغ لومړني درملنې په جریان کې ، نږدې 40 GF قضیو کې د وړ ازموینې سره ، IHD کشف شوی. retinopathy، nephropathy، polyneuropathy. د ډایبېټیک فوټ سنډروم. پدې مرحله کې د پروسې ودرول خورا ډیر ستونزمن دي ، که په هرڅه امکان ولري ، او د خلکو ډیری ځله ډیر قیمته مصرف کوي. له همدې امله په 1997 کې متحده ایالاتو د دویم ډول ډایبایټس ناروغانو پیژندلو لپاره د وګړو د بشپړ سکرینینګ پروګرام تصویب کړ. البته ، دا ډول برنامه لوی مالي پانګوونې ته اړتیا لري ، مګر دوی په ښه ډول بیرته راځي. په روسیه کې تر 2005 پورې د IDDM د خپریدو وړاندوینه په عکس کې ښودل شوې ده. 6. د شکر ناروغۍ خدمت باید چمتو شي ترڅو ډیرو ملیونونه ناروغانو ته د عصري درملو او وړ پاملرنې سره د شکر ناروغۍ چمتو کړي.

عکس 6. په روسیه کې تر 2005 پورې د IDDM د خپریدو وړاندوینه.

د شکرې ناروغانو حالت ثبت کول باید د شکر ناروغۍ د خپریدو په مطالعې کې کلیدي رول ولوبوي ، د هغې زیربنا په مختلفو سیمو ، ښارونو ، ښارونو او کلیوالي سیمو ، شمالي او سویلي سیمو کې ، د هوا او چاپیریال شرایطو ، د خوراکي توکو کلتور او ډیری نورو عواملو پورې اړه لري.

اروپایي معیارونه د روسیې په راجسټری باندې والړ دي ، کوم چې به د بهرني هیوادونو سره د شکر ناروغۍ ټول پیرامیټرې ته اجازه ورکړي ، د ریښتیني توقع وړاندوینه وکړي ، مستقیم او غیر مستقیم مالي لګښتونه محاسبه کوي ، او نور.

بدبختانه ، د روسیې فدراسیون ناسم اقتصادي وضعیت د دولت پلي کیدو مخه نیسي -

د شوګرانو ثبت د روسیې لپاره حیاتي

د درملو او کنټرولونو سره ناروغانو چمتو کول

د شکرې ناروغانو ته د کیفیت لرونکي درملو او کنټرول وسیلو چمتو کولو ستونزه تل هرځای وه او اوس هم خورا شدیده ده ، او بحث له یوې خوا د ارزونې وړ ، او له بل پلوه خورا اغیزناک میتودونو په انتخاب باندې دوام لري.

زموږ په میډیا کې وخت په وخت د حیواني انسولین لومړیتوب په اړه ګرم بحث شتون لري. په ځانګړي ډول سور انسولین کې. کوم چې فکر کیږي په هیڅ ډول له انساني اړخه ټیټ ندي او د تیرو وختونو څخه ارزانه دي. دا د دې لپاره چې دا په نرمۍ سره ، بې کفایته بیانات ، په لویه کچه ، د څارویو انسولین تولید کونکو لپاره مستقیم لابینګ دي ، کوم چې د پرون ذیابیطس دي.

د انساین انسولين د DNA ریکبوینټ ټیکنالوژۍ په کارولو سره په نړیواله کچه د نړۍ په بازار کې د غوره انسولین په توګه پیژندل شوي. په عمل کې د دې پراخه معرفي ، له 1982 راهیسې ، ټول پیچلتیاوې د حیواني موجوداتو ځانګړتیاوې له مینځه وړې.

زموږ ډیری کلونو تجربو ښودلې چې د IDDM ناروغانو کې انسولین ته اړتیا لیدل کیږي. د انسان انسولین ترلاسه کول ، په مستحکم دوز پورې محدود دي ، پداسې حال کې چې په ورته موده کې د پوراکین مونوکومپینټین انسولین خوراک نږدې دوه چنده شوی و.

په انسولین کې د ډولونو توپیرونه پیژندل شوي. د پورکین انسولین مدافعیت ډیر کړی ، له همدې امله د IDDM ناروغانو کې د انټي باډي لقب. په جریان کې ترلاسه شوی

د انسان سور مونیکومکونټ

عکس 7. د IDDM په ناروغانو کې د انسولین اړتیا چې څوک انساني او د پاراکین مونوکمپونټ انسولین ترلاسه کړي.

د کال په جریان کې ، انساني انسولین بدل نه شو ، او په افرادو کې چې د خنزیر غوړ انسولین ترلاسه کوي له دوه چنده زیات. پدې حالت کې ، د شکر ناروغۍ ناروغانو کې د معافیت حالت کې تغیرات د انسولین ترلاسه کول په ځانګړي ډول څرګندونکي دي. د

18 16 او 12 U 8 6 L 2

عکس 8. د IDDM ناروغانو کې انسولین ته د انټي باډيونو لیست چې ترلاسه کړی

د انسان او د خنزیر غوښې monocomponent

د معافیت سیسټم حالت د معافیت انډول ټاکل (د T - مرستندویانو تناسب) ټاکل دي

- د T-suppressors-cytotoxic ته هڅونکي). په سالم اشخاصو کې ، دا 1.8 ± 0.3 دی. په هغه ناروغانو کې چې د IDDM سره چې د درملو انسولین ترلاسه کړي ، دا د نورمال څخه ټیټ دی. د انساني انسولین سره درملنې ته د تګ وروسته 6 میاشتې وروسته ، دا شاخص نارمل کچې ته رسي. وړاندې شوي معلومات او د خنزیر په ب overه د انسان انسولین د ګټو په اړه نور ډیری حقایق باید تل یو بې بنسټه دلیل وي کله چې د انسان انسولین پیرود کوئ.

د IDDM رنځ ناروغۍ او د هغې ناوخته پیچلتیاوې د پیچلي میکانیزمونو پراساس دي. د دوی په منځ کې ، د معافیت سیسټم اختلالات مخکښ رول لوبوي. د انسان د انسولین ګمارنه د ناروغۍ پروړاندې مبارزه اسانه کوي ، د خنزیر یا نورو څارویو انسولین ګمارنه وضعیت لاهم خرابوي.

نو ، د انسان انسولین نه یوازې د ماشومانو ، تنکي ځوانانو ، امیندوارو میرمنو ، لید لرونکو خلکو ، د شوګر په ناروغانو کې د "ډایبېټیک فوټ" ناروغانو لپاره د انتخاب درمل دی ، مګر نن ورځ موږ باید لاندې اصول ته غاړه ایښودو: ټول نوي تشخیص شوي ناروغان چې د عمر په پام کې نیولو پرته ، د لومړي ډول ډایبایټس ناروغي لري. باید د انساني انسولین سره درملنه پیل شي. دا هیڅ اتفاق نده چې فدرالي برنامه "د شکر ناروغۍ میلیتس" په 2000 کې د انسان انسولین سره درملنې ته د ټولو ناروغانو لیږد چمتو کوي.

د سور پوټکي مونوکمونټ انسولین

زه د درملنې وروسته

کنټرول ■ O 'ISDM

عکس 9. په IDDM ناروغانو کې د معافیت انډولیز شاخص (اړوند ، واحدونه) د انسان انسولین ته اړولو وروسته د 6 میاشتو لپاره.

انساني نسنولین نه یوازې د شکر ناروغۍ لپاره ترټولو مؤثره درملنه ده ، بلکه د ناوخته عصبي پیچلتیاوو مخنیوی هم کوي.

انساني انسولین ، د کنټرول خورا مؤثره وسیلې (ګلوکومیټرونه ، سټرې) او د انسولین ادارې وسیلې (سرینجونه ، قلمونه او قلمونه) په تیرو لسیزو کې په عملي توګه د انسولین درملنې معرفي شوي.

په تیرو لسو کلونو کې د امریکایی ساینس پوهانو (BSST) کنټرول پرتلې مطالعې ښودلې چې د IDDM ناروغانو شدید انسولین درملنه د 50-70 g (nephropathy - 40 g ، neuropathy) لخوا د پراخه retinopathy خطر کموي.

- 80g (، macroangiopathies - 40gg ، 7-10 ځله د لنډمهاله معلولیت شاخصونه کموي ، پشمول د داخل ناروغانو درملنې موده: د کار فعالیت لږترلږه 10 کاله اوږدوي.

د سرینج قلم او قلمو په مرسته د شکرې ناروغانو لپاره د انسولین د ټینسي درملنې اخلاقي او اخلاقي اړخونو سپړنه ستونزمنه ده. کله چې موږ زموږ د میډیا پا theو کې انحصاري هڅې سره مخ شو چې د سرینج قلمونه او قلمونه او د لابینګ شرکتونو بوتلونه او عادي حل کیدونکي سرنجونه بدنام کړو ، موږ. د ناروغانو د ګټو دفاع کول ، دوی باید دا ډول "چلونه" د نړۍ په کچه پیژندل شوي حقایق سره ودروي. دا د سرینج قلم په مرسته د انسولین ژور درملنه د IDDM ناروغانو درملنه کې ترټولو مؤثره او ټولنیز پام وړ ستراتیژي ده.

په هغه ناروغانو کې چې د مناسب انسولین سره د سرینج قلم لري ، حیاتي ګټې په عملي توګه د صحي شخص سره متناسب وي. یو ماشوم ، تنکي ځوان ، د IDDM سره بالغ کولی شي زده کړه وکړي ، کار وکړي ، د سالم شخص حالت کې بشپړ ژوند وکړي ، او نه دې "ریفریجریټر ته ځړول شي" ، چیرې چې د انسولین وایلز زیرمه کیږي.

د روسیې فدراسیون M3 او د تصفیه وړ انسولین سرینجونو کورنیو تولید کونکو څخه یوه مهمه ستونزه د 2000 لخوا د WHO او IDF (نړیوال شوبیا فدراسیون) پریکړه ده چې یوازې د 100 PIECES / ml او سرنجونو سره په غلظت کې د انسولین تولید لپاره متحد سیسټم ته لاړ شي کچه. د 40 او 80 واحدونو / ml وایلونه او ورته سرینجونه بند دي.

دا د تولید کونکو ، روغتیا چارواکو ، د شکر ناروغانو ډاکټرانو او ناروغانو لپاره جدي ستونزه ده ، کوم چې باید نن یې حل شي.

د شکرو په درملنه کې د ډاکټر او ناروغ اصلي هدف د ګلیسیمیک کچې لاسته راوړل دي چې نورمال وي. د دې هدف ترلاسه کولو اصلی لاره د متعدد پاملرنې کارول دي.

د انسولین ژور درملنه یوازې د ګلیسیمیک کنټرول او د ناروغ ځان څارنې له عصري وسیلو سره امکان لري.

په انجیر کې 10 د ډایبېټیک retinopathy پیښو کې د ګلاسیمیک کنټرول اغیزې په اړه د امریکایی DCCT برنامې ډاټا وړاندې کوي. د retinopathy پیښې په ډراماتیک ډول د ګلیکوجیموګلوبین (Hb Ale) کچې سره د 7.8 g څخه پورته وده کوي. دا د پام وړ ده چې یوازې د lrf لخوا د ګلایکیموګلوبین کچه کې زیاتوالی د 2 ځله لخوا د ډایبېټیک retinopathy وده خطر! د ګلایکوجیمګلوبین کچه او د ناروغۍ مودې په اوږدو کې د NIDDM ناروغانو کې د مایککارډي انفکشن مستقیم انحصار شتون لري. د ګلیکوجیموګلوبین کچه لوړه او د ناروغۍ موده ، د مایکارډی انفکشن خطر خورا لوړ دی. له دې څخه دې پایله تعقیبوي چې پانګوونې باید په ځانګړي ډول د کنټرول پرمختګ ، د عصري کوچني ، معتبر ګلوکومیټرونو او د وینې د شکرو او پیشاب د ټاکلو لپاره پټو ته لارښود شي. دا باید په یاد وساتل شي چې کورني ګلوکومیټر-

HbA1c (د ګیلایټ شوي هیموګلوبین کچه ،٪)

عکس 10. د ژور پاملرنې سره د ډایبېټیک retinopathy پیښو کې د ګلیسیمیک کنټرول اثر

چوکاټونه او پټي عصري اړتیاوې پوره کوي ، مګر د دوی پرمختګ د حکومت ملاتړ ته اړتیا لري. کورني شرکت "فاسفورسب" د ګلیکوجیموګلوبین تعیین کولو لپاره د کټونو تولید کې ماسټري کړې ، کوم چې د مخنیوي لارښود په ګډون ، د شکر ناروغۍ وده کې مهم ګام دی.

P1 نو ، د شکر ناروغۍ ناروغانو روغتیا څارنې کلیدي د ګلیسیمیا کلک او ثابت څارنه ده. د شکرې ناروغۍ جبران ترټولو معلوماتي معیار نن د ګلییکټ شوی هیموګلوبین کچه ده. وروستی د تیرو 2-3 میاشتو په جریان کې نه یوازې د کاربوهایډریټ میتابولیزم د خساره درجې ارزولو لپاره اجازه ورکوي ، مګر دا چې خورا مهم دي د ویسکولر پیچلتیاوو پراختیا وړاندوینې لپاره.

د ټاکل شوي نفوس په ټاکلي کڅوړه کې د hcchemoclobin کچې په واسطه ، دا ممکنه ده چې د یوې سیمې ، ښار ، او داسې نورو د ډایبایټولوژیک خدماتو کار اغیزمنتیا ارزونه وشي ، پشمول د کنټرول تجهیزات ، د مخدره توکو ملاتړ ، او د ناروغ زده کړې کچه. ځان کنټرول ، د متخصصینو روزنه.

په ماسکو او د مسکو سیمه کې د ماشومانو سروې چې د ESC رامس ټیم لخوا د بهرنیو چارو د راجستر په چوکاټ کې ترسره شوې د ماشومانو په مینځ کې د شکر ناروغۍ خسارۍ خورا نامناسبه درجه څرګنده کړې: په مسکو کې 18.1 g (د ماسکو په سیمه کې ، یوازې 4.6 G د H891 کچه له 10 g څخه کم د 6-89 s په نورم کې مطلق مطلقیت لري. ډیری ماشومان په بد وضعیت کې دي.

په ورته وخت کې ، لکه څنګه چې تمه کیده ، د ویسکولر اختلالاتو لوړې فریکونسۍ په ګوته شوې ، کوم چې د ګلاسیمیک هیموګلوبین مینځپانګې په توګه د داسې معیار له مخې د شکرې ناروغۍ د تخریب په درجې پورې تړاو لري. دا ډول ماشومان د ناوخته پیچلتیا ګړندۍ پرمختګ او خورا ژر معلولیت ته برباد شوي. دا یو څرګند پایلې ته رسوي: د ښار او سیمې د شکر ناروغۍ خدمت باید په سمدستي ډول خپل کار ته جدي سمون ورکړي ، د متخصصینو روزنه پیاوړي کړي ، ماشومانو ته د انسولین او کنټرول تجهیزات چمتو کړي ، د ماشومانو او / یا مور او پلار ښوونې لپاره د "ښوونځیو" شبکه تنظیم کړي ، i.e. د نړیوال روغتیا لخوا منل شوي پیژندل شوي الګوریتمونو سره د ماشومانو روغتیا عصري څارنه تنظیم کړئ. البته ، د روسیې فدراسیون په شاوخوا سیمو کې ورته اقدامات اړین دي.

دا باید تاکید شي چې په تیرو 2 کلونو کې ، د مسکو روغتیایی خدمتونه د ذیابیطس پروړاندې مبارزه کې په انرژی بوخت دي ، د شکرې ناروغۍ میلیتس برنامې ته د پام وړ فنډونه ځانګړي کوي.

د ډایبېټس ناوخته واسکولر اختلاطات

د کانګرس برنامې کې ډیری غونډې شاملې دي. د مدرن مفهومونو او واقعیتي توکو په اړه ژور تحلیل ته وقف شوی

د الکلین ناروغي ، تشخیص ، درملنه او د شکرې ناروغۍ اختلاطات.

د پیچلتیاوو سره د مبارزې لپاره د عصري چلندونو لیټمیټف مخنیوي تاکتیکونه دي ، i. د هرې وسیلې په توګه اړین دی د پروسې مخه ونیسي یا ودروي چې دمخه پیل شوې ده. نور نو ناورین ناشونی دی.

پدې مقاله کې ، د نیفروپیتي او "ډایبېټیک فوټ" سنډروم په مثال کې ، موږ په لنډه توګه د داسې ناروغانو نظارت کولو اصولو باندې ژوند کوو. د ډایبېټیک نیفروپیتي (DN) وده کولو اصلي خطر عوامل دي:

- د ډایبېټس میلیتس (HBA1c) لپاره لږ تاوان.

- د شکرو ناروغي اوږده کورس ،

په تیرو کلونو کې ، جینونو باندې ژوره ساینسي څیړنه ترسره شوې - د DN پراختیا کې دخیل نوماندان. په میز کې. 2 د جنیټیک عوامل دوه عمده ګروپونه ښیې: لومړی د امیدوار جینونه شامل دي چې د شریان لوړ فشار ټاکي ، او دوهم - هغه چې د میسنګوما وده او وروسته ګلوومیرولر سکلیروسیس د نودولر ګلوومیرولوسکلروسیس د پیژندل شوي سنډروم پرمختګ سره مسؤلیت لري.

د شکرې ناروغۍ ته وده ورکولو لپاره ممکن جینیاتي عوامل (امیدوار جینونه)

د شریان د وینې لوړ فشار پراختیا سره د میسیګیم تودوخې او د میټریک لوړ فشار تولید سره وابسته

- رینین جین - د انجیوټینسین جین - د انجیوټینسین بدلولو انزایم جین - د انجیوټینسین ریسیپټر جین (ډول 1) - د نا / لی جین - د ټرانسپورټ ضد جین j - د N / H - د تبادلې جین - د جین جین - د IV کولیجن ډول ترکیب کوډ کوي - جین Y-deacetylases - Gene1E-1 - جین I-1p - د جین ریسیپټرونه 11.-1

د DN پراختیا کې د ځانګړي فاکتورونو لپاره مسؤل جینونو لټون وکړئ. خورا ژمن. د دې مطالعاتو پایلې ، موږ هیله لرو ، په نږدې راتلونکي کې به د شکر ناروغۍ ته راشي. نن ورځ ، خورا پرمختللی او د پوهیدو وړ هیموډینامیک کون دی

سیسټم برداشت کول

د زړه د وینی فشار

عکس 11. د رین ګلوومولولس سکیم او فاکتورونه چې د رګونو عصبي رنګه تنګوي.

د DN د پراختیا لړۍ. په انجیر کې 11 شمیره په سکیمیک ډول ګلومرulus او د طبیعت بیلابیل فاکتورونه ښیې چې د ګیومرولulus څخه راوتونکي آرتیریل (کونټریکټر) محدودوي. که چیرې اختلال عوامل ګلومرولوس ته د وینې جریان زیات کړي ، نو بیا جوړونکي د فایرینټ آرټیریل له لارې اخراج کموي ، i.e. د انټریکبل فشار په چټکۍ سره وده کوي ، د ګلوومیرلر کیپلیري شبکې د حوزې جھلی فشار فشار زیاتوي. که دا پروسه اوږدمهاله شي ، نو بیا د دې "هایډروډینیک شاکونو" تر تاثیر لاندې د حویلۍ جھلی جوړښت بدلون مومي ، دوی سختيږي ، خپل لچکۍ له لاسه ورکوي ، ضعیف کیږي ، د دوی ځانګړتیا پیچلي بایوکیمیکل ترکیب ورک کیږي ، او په نورماله حالت کې د تشناب جھلی مالتړ پیروسیټس فعالیت ګډوډ کیږي. د اندوتیلیل حجرو جوړښت او د محرمیت فعالیت ګډوډ کیږي: دوی په فعاله توګه د اندوتیلیم 1 فاکتور محافظت پیل کوي ، کوم چې د انسټرایسولر لوړ فشار لوړوي. که دا پروسه په فعاله توګه مداخله ونشي ، نو بیا د البومین او لیپایډونو په ځای د ګلوومیرلر کیپلیریز دیوال له لارې ډیر ژر ننوتل پیل کوي. حتی په لږترلږه غلظت کې د البومین څرګندیدل (له 300 mcg / ورځې څخه ډیر) ، کوم چې د مایکروالبیومینوریا په توګه تعریف شوی ، د ډاکټر او ناروغ لپاره خطرناک وضعیت دی ، د خورا ځواکمن عملونو پیل لپاره سیګنال! مایکروالومبینوریا وړاندوینه کونکی دی. د ورځې هاربینګر. دا د DN پراختیا په دې مرحله کې دی چې دا بند کیدی شي. د DN لپاره نور لومړني معیارونه شتون لري ، مګر مایکروالبیومینوریا یو مهم نښې دي ، او ډاکټرانو او ناروغانو ته د درملنې لپاره بهر کې د ژوند کولو شرایطو کې شتون لري. د ځانګړي پټې کارول ،

د ګلوکوز ګلوکاګون وده هورمون پروسټایسکلین نایټریک آکسایډ

د انجیوټینسین II کټ عالمین د Thromboxane A2 اینڈوتیلیم 1

د پیشو سره په جار کې ښکته شوي ، په لفظي ډول د یوې دقیقو په اوږدو کې د مایکروالبیومینوریا شتون پیژندل کیږي. دیاګرام د DNs سکرینینګ ښیې. هرڅه خورا ساده دي: د وینې فشار کنټرول. په جواني او مایکروالیبیومینوریا کې د پروټین تعینول.

| د ډایبېټیک نیفروپټي سکرینینګ

که په شرایطو کې پروتینوریا نه وي

a په کال کې یو ځل د 5 کلونو څخه وروسته

د شکری ناروغۍ لومړنی پیژندنه

(په لومړي سر کې وروسته

a په کال کې یو ځل له شېبې څخه

د شکری ناروغی کشف کول (کله چی په بلوغت بحث کوی)

د شکرو له نیټې څخه هر 3-4 میاشتې

د پروټینوریا زیاتوالی (په ورځني معدې کې) ، د ګلوومیرر فلٹریشن کچه کې کمی (د کریټینین پاکولو شرایط) ، د وینې فشار (هره ورځ)

که پروټینوریه وي

په 4-6 میاشتو کې 1 وخت کنټرول کړئ

د شکرې ناروغۍ درملنه او مخنیوی

د NAM نظارت معیارونو د پراختیا مرحله

هایپرفنکشن - د ډایبایټس میلیتس لپاره تاوان (HBA1c i هغه څه ونه موندل شي چې تاسو ورته اړتیا لرئ؟ د ادبیاتو انتخاب کولو خدمت هڅه وکړئ.

زموږ تجربه وړاندیز کوي چې د رینټیک ټاکل ګړندي د البومینوریا ورکیدو او د وینې فشار نورمال کیدو لامل کیږي. د ACE مخنیوی کونکي د مایکروالبیومینوریا او نورمال فشار فشار لپاره اشاره کیږي ، دا د درملنې په جریان کې نه بدلیږي.

که موږ د مایکروالومینوموریا مرحلې "وکتل" ، نو د پروټینوریا په مرحله کې دا ناشونې ده چې د DN نور پرمختګ مخه ونیسو. د ریاضیاتو دقیقیت سره ، د وژونکي پایلو سره د دائمي رینال ناکامي پراختیا سره د ګومومیرولوسکلروسیس پرمختګ وخت محاسبه کیدی شي.

دا په هر قیمت مهم دی چې د NAM لومړني مرحلې له لاسه ورنکړو. ترټولو مهم ، د مایکروالبیومینوریا په اسانۍ د تشخیص مرحله. د شکرو ناروغانو درملنې لګښت

عکس 12. د ډایبېټیک نیفروپیتي په مختلفو مرحلو کې په البینوینوریا (1) او د وینې فشار (2) کې د رینټیک تاثیر.

د NAM په لومړي مرحله کې حجم 1.7 زره ډالر دی او یو بشپړ ژوند او 150 زره ډالر د یوریا په مرحله کې او ناروغ په خوب کې پروت دی. د دې حقایقو نظرونه ، موږ فکر کوو ، غیر ضروري دي.

د ډایبېټیک فوټ سنډروم (VDS)

په روسیه کې ، په کال کې د ټیټ افراطونو له 10-11 زره څخه ډیر لوړه اعانه اخیستل کیږي. په ESC رامس کې د ډایبېټیک فوټ څانګې تجربې ښودلې چې ډیری وختونه ورته رادیکولیک جراحي مداخلې توجیه ندي. د روسیې فدراسیون له بیلابیلو سیمو څخه 98 ناروغان چې د ESC رامس ته راغلي چې د VDS سره عصبي یا مخلوط ب withه تشخیص شوي ، د ټیټ افراطیت قطع کیدو مخنیوی شوی. داسې ناروغان. د پښو د ټرافیک السرونو سره ، بلګیمنس د یوې قاعدې په توګه ، د جراحانو لاس ته راځي کوم چې د ډایبېټیک فوټو زخمونو پیچلي طبیعت په اړه پوره معلومات نلري یا نه. متخصص ابیټولوژیسټان ، د داسې ناروغانو لپاره د تخصص پاملرنې تنظیم.

کانګریس به د VTS اصلي اړخونه په پام کې ونیسي. دلته موږ یوازې د SDS مخنیوي لپاره د ډاکټر او ناروغ لپاره یو شمیر لازمي وړاندیزونه او اقدامات چمتو کوو.

له هرڅه دمخه ، د مخنیوي لپاره لیږل شوي ناروغانو نظارت لپاره لاندې اصول باید په کلکه وپیژندل شي: ډاکټر ته په هر لیدنه کې د پښو معاینه کول ، د شکر ناروغۍ ټولو ناروغانو لپاره په کال کې یو ځل نیورولوژيکي معاینه ، د IDDM -1 وخت ناروغانو کې د ټیټ افراطیت کې د وینې جریان ارزونه له 5-7 کلونو وروسته هر کال د ناروغۍ له پیل څخه ، په NIDDM ناروغانو کې - د تشخیص له شیبې څخه په کال کې 1 ځل.

د شکرې ناروغۍ مخنیوي لپاره د ښه ذیابیطس معاوضې لپاره د شرایطو سره سره ، دا یو ستونزمن کار دی چې په ځانګړي ځانګړي برنامه کې د شکرې ناروغۍ تعلیم اهمیت له پامه غورځول.

زموږ د معلوماتو په وینا ، روزنه د ناروغ سړي طبي اپیل د 5-7 عنصر لخوا کموي. خورا مهم ، د پښو د زیان خطر کم شوی.

د خطر ګروپ کې روزنه د فوټ السرونو فریکونسۍ نیمه کوي: دا د لوړې پرې کولو فریکونسۍ 5-6 ځله کموي.

بدبختانه ، په روسیه فدراسیون کې ، د سی ډي ایس ګ rooms برید کونکي خونې شتون لري چیرې چې ناروغان روزل کیږي ، نظارت کیږي ، د مخنیوي تدابیرونو سیټ لري او د CDS مختلف کلینیکي ب ofو تشخیص او درملنې کې د عصري ټیکنالوژیو کارول. بخښنه غواړم ډیری وختونه تاسو د فنډونو کموالي یا د ځانګړي SDS خونو تنظیم کولو لوړ لګښت په اړه اورئ. پدې برخه کې ، دا به مناسب وي چې د روانو اقداماتو پورې اړوند لګښتونو په اړه معلومات چمتو کړئ ترڅو د ناروغ پښې خوندي وساتئ.

د کابینې لګښت "ذیابیطس پښه"

2-6 زره ډالر (په ترتیب سره تاکید)

د روزنې لګښت dollars 115 dollars ډالره دی.

د متحرک سرویلنس لګښت

(په کال کې 1 ناروغ) - 300.

د یو ناروغ لپاره د درملنې لګښت

نیوروپاتیک ب --ه - $ 900 - thousand 2 زره

د نیوروسیکیمیک ب --ه - 3-4.5 زره ډالر.

د جراحي درملنې لګښت

د واسکولر بیارغونې - 10-13 زره ډالر

د یو اعضا بدعت - 9-12 زره ډالر.

په دې توګه ، د یو غړي غړي قطع کولو لګښت د تنظیم د 25 کلونو لپاره د یو ناروغ د ځان نظارت کولو لګښت سره او د 5 کلونو لپاره د 5 ذیابیطس فوټو دفترونو فعالیت سره مطابقت لري.

دا یوڅه څرګنده ده چې د تخصص خونو تنظیم "ډایبېټیک فوټ" د SDS سره د شکری ناروغانو ترټولو اغیزمن مخنیوی او درملنې یوازینۍ اصلی لار ده.

د ډایبېټولوژی کې ترټولو مؤثر او اقتصادي لار ، لکه څنګه چې د درملو په هر ډګر کې ، مخنیوی دی. د مخنیوي 3 کچې شتون لري. لومړني مخنیوی د IDDM یا NIDDM لپاره د خطر ډلو رامینځته کول او د ناروغۍ پراختیا مخنیوي لپاره اقدامات شامل دي.

د مخنیوي تدابیر په طبیعت کې څو اړخیز دي ، مګر د دوی ټولو تنوع سره ، د ناروغانو تعلیم یو استثنایی رول لوبوي. په نږدې راتلونکي کې ، زموږ ډله ایز مشرتابه ، "ښوونځی" راځي ، چیرې چې موږ د شکر ناروغۍ زده کړې ، مختلف برنامې ، د نوي تشخیص شوي ناروغانو لپاره روزنه او د پیچلو ناروغیو مخنیوي او درملنې لپاره د نورو زده کړې لپاره ، د "ښوونځیو" (مرکزونو) تنظیم کولو مختلف اړخونه په پام کې نیسو. .

د ناروغ تعلیم کې زموږ د 10 کلنې تجربې په قناعت سره ښودلې چې پرته له روزنې پرته دا ښه او اوږدمهاله پایلې ترلاسه کول ناممکن دي. د شکرې ناروغانو لپاره د درملنې او روزنې برنامو پلي کول یو عالي اثر وړاندې کوي: د ناروغ ساتلو او درملنې لګښتونه 4 ځله کم شوي! په ورته وخت کې ، سپمونه نه یوازې د ذخیرو درملنه او د هغې اختلالاتو لپاره فنډونه لري ، مګر ، کوم چې خورا مهم دی ، د غیر مستقیم لګښتونو له امله ، i.e. د مخنیوي له امله ، لومړی د پیچلتیاوو ، د معلولیت مخنیوي ، مړینې ، کوم چې نه یوازې د روغتیا بیارغونې لپاره ، بلکه د ناروغانو او معلولینو ټولنیز ساتنې لپاره هم لوی مالي پانګوونې ته اړتیا لري.

په انجیر کې 13 د 1 کال او 7 کلونو وروسته د IDDM سره روزل شوي ناروغانو کې د ګلیکوجیموګلوبین کچه تحرک ښیې. بیلابیل ډولونه او د روزنې برنامو د ډیری اوږدې مودې لپاره لوړې او دوامداره پایله ورکوي -

اصلي 1 کلن 7 کاله

■ د روزنې ډله training پرته له روزنې

عکس 13. د روزنې وروسته د IDDM په ناروغانو کې د ګلیکوجیموګلوبین کچه متحرک کول.

موده ، لکه څنګه چې د HbA1 په کچه کې د پام وړ کمښت لخوا شواهد لري. په ورته وخت کې ، دا مناسبه ده چې یاد ولرئ چې یوازې د 1 g لخوا د ګلیکوجیموګلوبین کمیدل د 2 ځله لخوا د ویسکولر اختلالاتو خطر کموي!

د لوړ فشار سره د PND ناروغانو روزنه د دې لامل شوې چې د ډیر سم او مؤثره انټي هایپروسینټ تھراپي انتخاب شي او د 6 میاشتو وروسته اجازه ورکړل شوې چې د سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کې د اعتبار وړ کمښت ترلاسه کړي.

زموږ په مرکز کې د روزنې وروسته د NIDDM ناروغانو درملنې لپاره د میتودونو او درملو غوره کولو پایلې نښې دي. دواړه په خارج بستر او په روغتون کې ، د روزنې دمخه ، 75 G ناروغانو د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو اخیستې. او 25gg یوازې خواړه کارول. د 12 میاشتو وروسته ، یوازې د رژیم لخوا معاوضو ناروغانو شمیر 53 g ته لوړ شو i هغه څه چې تاسو ورته اړتیا لرئ نشئ موندلی؟ د ادب د انتخاب خدمت هڅه وکړئ.

د ناروغۍ مخنیوی یوازې په لومړي مرحله کې ممکن دی. عصري مالیکولر جینیاتیک او امونولوژی په حقیقت کې یو شوګر ته څه ورکوي؟

د ESC رامس لخوا رامینځته شوی د انواع طریقه د SSC "د معافیت انستیتوت" سره یوځای اجازه ورکوي:

1) د مختلف قومونو ډلو کې IDDM سره د پیشو او مقاومت لپاره جینونه ټاکي ،

2) د IDDM سره تړلي نوي ، نامعلوم جینونه پیژندلو لپاره:

3) د شکري ناروغۍ د پراختیا وړاندوینې لپاره / او یا په ځانګړي نفوس کې د ناروغانو پیژندلو لپاره د ازموینې مطلوب سیسټمونو ته وده ورکول ،

4) د پیښې او اقتصادي لګښتونو (مستقیم او غیر مستقیم لګښتونه) محاسبه کړئ.

په اټومي کورنیو کې څیړنه ، یعنی. د ناروغانو په کورنیو کې ، دوی د IDDM وده خطر انفرادي خطر څرګندوي ، د خطر ګروپونه رامینځته کوي او د لومړني او ثانوي شکرې مخنیوي برنامه پلي کوي.

د عصبي اختلالاتو د پراختیا وړاندوینه - د جینونو پیژندنه - د اختلاطاتو پراختیا کې دخیل نوماندان ، تاسو ته اجازه درکوي د مخنیوي اقداماتو سیټ رامینځته او پلي کړئ او / یا د درملنې غوره الګوریتم غوره کړئ.

د کانګرس برنامه کې د شکر ناروغۍ په برخه کې د عصري جنیټیک څیړنو ترټولو فشار لرونکي ستونزو په اړه ټولیز راپورونه شامل دي ، مګر پدې کار کې موږ یوازې انفرادي پایلو تمرکز کوو. نو په انجیر کې 15 شمیره د نړۍ په بیلابیلو هیوادونو کې د نفوسو ترمینځ د IDDM سره تړاو لرونکي د B0B1 لوکسونو د اټکلونو د ویش ښکارندویي کوي. د یادونې وړ ده چې پیښې له ختیځ څخه لویدیز او له سویل څخه شمال ته ډیریږي: محافظتي ایلیل BOV1-04 د آسیا د وګړو تر مینځ واکمني کوي پداسې حال کې چې اړوند کسان ، i.e. د BOV 1-0301 او BOV 1-0201 ایلیلز ناروغي ته وړاندوینه کوي. د سکینډیناویان هیوادونو نفوس غالب کړئ په مرکزي افریقا کې یو شمیر هیوادونه چیرې چې د IDDM لوړه کچه شتون لري. کشف شوی. دا محافظت کونکي کارتونه IDDM ته د پیښې د لیلونو څخه په فعاله توګه تسلط لري. د روسیې ، باریات ، او ازبک توکمونو ډلو کې د نفوس پراساس جنیټیک څیړنو زموږ تجربه موږ ته اجازه راکړې چې د دې توکمونو ډلو مشخص خصوصیات مخکې ومومئ. دوی د لومړي ځل لپاره اجازه ورکړه چې د پرمختګ وړاندوینې لپاره روښانه جینیاتي معیارونه وړاندې کړي

عکس 15. په IDDM کې د DQB1 ایلیل توزیع.

ISDM په ځانګړې توکمیز ګروپ کې او. له همدې امله ، دوی د جینیاتي مشورې لپاره د ځانګړي "ځانګړي" تشخیصي سیسټمونو رامینځته کولو امکانات پرانیستي.

په انجیر کې Figure شمیره په جینیټیک مارکر (ایلییل یا جینټایپ) پورې اړه لري په نفوس کې د IDDM پراختیا خطر ښیې. د SS / SS د څلور وړاندوینو وړاندوینو ترکیب د IDDM اعظمي خطر ورکوي.

DQB1 DR4 B16 DQB1 DQA1 DR3 / 4 SS / SS * 0201 -0302 * 0301

عکس 16. په یوه نفوس کې د IDDM د پراختیا خطر ، د جینیاتیک مارکر پورې اړه لري.

زموږ د معلوماتو په وینا ، د IDDM پراختیا کې جینیاتي عوامل 80 g اخلي (پاتې 20 (زه نشم کولی هغه څه ومومم چې اړتیا ورته لرم؟ د ادب د انتخاب خدمت هڅه وکړئ.

د کاندیدانو جین په احتمالي ډول ویسولر رنځپوهنه

د انجیوټینسینګین (AGN) د ډایبېټیک نیفروپټي لازمي فشار لوړول

د انجیوټینسین I-بدلولو انزایم (ACE) د ډایبېټیک نیفروپیتي د اسکیمیک زړه ناروغي او مایکارډیال انفکشن

د زړه کیمیمز (СМА1) د اسکیمیک زړه ناروغي او مایکارډیال انفکشن

د واسکولر انجیوټینسین II رسیپټر (AGTR1) د ډایبېټیک نیفروپیتي د اسکیمیک زړه ناروغي او مایکارډیال انفکشن

د کالیالیس (CAT) د IHD او د مایکارډیال انفکشن

په انجیر کې شکل 17 د ESC رامس کې ترلاسه شوي معلومات ښیې چې د IDDM سره د IDDM سره د ناروغانو ګروپونو کې د انجیوټینسین بدلولو انزیم (ACE) جینونو توزیع کولو پراساس ترلاسه شوي ارقام ښیې. په ګروپونو کې "DN +" او "DN-" د ماسکو نفوس IDDM ناروغانو کې د ډایبېټیک نیفروپیتي سره د دې پولیمورفیک نښه کونکي ټولنه په ګوته کوي.

د ACE جین آلیلیس او جیوټایپونه د II ډایبایټس ناروغانو کې مایکارډیال انفکشن سره تړاو لري (جدول 5). په NIDDM ناروغانو کې. د مایکارډیال انفکشن وروسته ، د بی ایلیل او بی بی جينوټايپ زيرمه کشف شوه. د مایکارډیال انفکشن پرته د ناروغانو په ډله کې ، ایلیل I او جينوټايپ II د پام وړ خورا عام دي. دا ارقام د مایکارډیال انفکشن پرمختګ ته د جینیټیک شرایطو کې د ACE جین پولیمورفیزم رول په ګوته کوي.

د مایککارډي انفکشن څخه وروسته د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغانو کې د ACE جین د ایلیسونو او ژنوټایپونو (٪) خپریدل

ناروغان د DM II نفوس سره

د زړه حملې جینیاتی کنټرول

میکوډیریل مارکر (مسکو)

آلیلی I 23.0 32.6

اللی D 76.3 67.4

جینټوټ II 0 16.1

د جینټوټ پیژند 47.4 33.1

د جینټوټ ډی ډي 52.6 50.8

لکه څنګه چې د ډایبېټیک retinopathy (DR) لپاره. بیا ، د لومړنیو معلوماتو په وینا ، د کاتالیس جین خپل محافظوي تاثیر لري (شکل 18). د 167 ایلیل محافظتي ملکیتونه په NIDDM کې DR ته په درناوي څرګند شوي: په هغه ناروغانو کې چې پرته له DR څخه د 10 کلونو څخه ډیر د ډیبایټس موده کې ، د دې ایلیل پیښیدوالی د NDDM موده له 10 کلونو څخه کم موده ناروغانو سره د پام وړ لوړه ده.

W ګروپ "DR +" (n = 11) ګروپ ته "DR-" (n = 5)

عکس 18. په NIDDM ناروغانو کې د ډایبېټیک retinopathy (DR +) او پرته له دې پرته (DR-) ناروغانو کې د کاتلیز جین (CAT) آلیلز.

د ویسکولر پیچلتیاوو پراختیا لپاره د احتمالي جنیټیک امکاناتو ارقام بې له شکه لا نورو ساینسي څیړنو ته اړتیا لري ، مګر دمخه نن ورځ دوی د ناروغانو او ډاکټرانو لپاره خوشبینۍ هڅوي.

1. د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره جنیټیک شرایط پیژندل او د انجیوټینسین 1-بدلولو انزیم جین پولیټرفیزم د پیژندلو لپاره د انجیوپیتي لپاره د جنیټیک خطر عنصر په توګه او د انټي پروټینوریک درملنې اغیزمنتوب مدیر په توګه.

.2 د دواړه ډوله 2 ډایبېټز میلیتس او ډایبېټیک نیفرو- او retinopathies پورې اړونده د کتلز جین د یو ایلونو محافظتي ملکیت رامینځته کول.

.3 د جنیټیک ناروغۍ مطالعه یا د شکرې ناروغۍ انجیयोپیથીانو په وړاندې مقاومت مطالعې لپاره عمومي ستراتیژي رامینځته کول او پدې لار کې د نورو کار لپاره اساس رامینځته کول.

د پورتني حقایقو لنډیز ، موږ لاندې په لاندې ډول د شکر ناروغۍ کلیدي پوښتنو ته د ځواب ویلو آزادي اخلو.

ایا دا امکان لري چې د IDDM خطر ارزونه وکړي او د YES وړاندیز وکړي

ایا دا امکان لري چې د IDDM پرمختګ ورو کړي او د دې کلینیکي څرګندتیا وځنډوي؟

ایا دا امکان لري چې د شکرې ناروغۍ اخته کیدو پرمختګ وړاندوینه وکړي ، او همدارنګه د دوی د درملنې او مخنیوي اغیزمنتوب؟

په پایله کې ، دا باید په یاد ولرو چې د شکر ناروغۍ حل ورته دی. په هرصورت ، کومه بله مسله په دریو اصلي فاکتورونو پورې اړه لري:

نظرونه: خلک چې وړ دي او د دې نظرونو پلي کولو لپاره چمتو دي: مادي او تخنیکي اساس. نظرونه ، سربیره پردې. دلته بشپړ برنامه شتون لري ، خلک شتون لري (متخصصین یې معنی لري) ، مګر دا په روښانه توګه کافي ندي ، د ښه فکر کولو روزنې سیسټم اړین دی ، او په نهایت کې ، د شکر ناروغانو لپاره د عصري طبي پاملرنې تنظیم کولو لپاره مادي او تخنیکي اساس خورا ضعیف دی.

یوې سختې پانګوونې ته اړتیا ده ، لومړی د روسیې د ذیابیطس خدماتو تنظیم کې ، چې پکې د شکر ناروغۍ مرکزونه ، ښوونځي ، په مدرن تجهیزاتو مجهز ځانګړي څانګې ، د کارمندانو روزنه ، او نور شامل دي. یوازې پدې حالت کې موږ کولی شو د WHO لخوا ټاکل شوي پیرامیټرو ته ورسیږو. او موږ نشو ویلای. مګر په لازمي ډول په روسیه کې د حیرانتیا شعار درکولو لپاره: "ډایبېټیس ناروغي نه ده ، مګر یوازې یو ځانګړی طرز ژوند دی."

زموږ دنده دا ده چې یوځای کار وکړو ، هر یو پخپل خپل ځای کې ، په خپله خپله سیمه کې ، ترڅو د ډایبېټیس ناروغانو د ژوند کیفیت اعظمي کړي.