ګلوکونورم: د کارولو لارښوونې: د شکرې ناروغۍ په اړه د شکر ناروغۍ قیمت او بیاکتنه

د انديکرونولوژیست تشخیص وکړ - د پیشبیني ناروغۍ حالت. وزن په دوامداره توګه وده کوي ، میټابولیک اختلالات ، ښه ، د بورې واک (هایپوګلیسیمیک سنډروم). په لنډ ډول ، ساتیري. کله چې تاسو خواړه مات کړئ ، بوره لوړیږي ، ښه ، خورا پیژندل شوي نښې څرګندیږي. د پیل کولو لپاره ، زما د اشتها کمولو لپاره ، زه دا درمل هره ورځ د غرمې په وخت کې د 1 ټابلیټ لپاره یو ځل وړاندیز کوم ، مګر په دې توګه هیڅ اغیزه نه درلوده ، ښه ، نه. زه بل ډاکټر ته لاړم ، سیفور 850 وړاندیز وکړ ، ترڅو دا پخپله واخلم. اغیزه د هرکلي په لومړۍ ورځ احساس شوه چې اسانه شوه ، ماښام ما غوښتل لږ خواړه وخورم. د 2 اونیو درملنې وروسته ، وزن 1.5 کیلوګرامه کم شو. هو ، او زه ښه احساس کوم.

دمخه یو کال راهیسې چې زه د دوهم ډول ډایبایټس تشخیص شوی وم ، وروسته لدې چې ډاکټر ماته سخت خواړه او ګلوکونرم وړاندیز وکړ. موږ د شاوخوا یوې میاشتې لپاره خوراک واخیست ، مګر اوس ګلوکوز له 6-7 پورته نه پورته کیږي. دا یوازې د افسوس خبره ده چې خواړه باید تعقیب شي. که څه هم روغتیا خورا ګران دی ، البته.

لنډ تشریح

200 ملیونه ... د دې ارقام په یاد ساتلو ارزښت لري ، ځکه دا په حقیقت کې د خلکو اټکل شوی شمیر دی چې نن ورځ په شکر ناروغۍ اخته کیږي. او د ساینس پوهانو وړاندوینو مطابق (او خورا بدبختي نه دي) ، تر 2030 پورې موږ باید پدې شمیره کې لږترلږه یو نیم ځله د زیاتوالي تمه وکړو. دوه اصلي رنځپوهنې عوامل د شکریت په وجود کې موقعیت لري: د انسولین مقاومت او د پانقریټ ناکافي د Endogenous انسولین په تولید کې. د احتمالي عضلاتي پیچلتیاو خطر کمولو لپاره (ړوندیدل ، د زړه ضربې او ټکانونه ، د پښې قطع کول) ، تاسو اړتیا لرئ خپل لاس په دوامداره ډول د نبض (یا په میتر) باندې وساتئ ترڅو د وینې ګلوکوز کچې دوامداره څارنه یقیني کړئ. پدې برخه کې ، د معالجې شدت د شکرو په درملنه کې یو بنسټیز چلند دی. د یوې قاعدې په توګه ، د انټي بایټابیک درملنه د مونوتوپیريپي سره پیل کیږي ، کوم چې یا هم میټفورمین یا سلفونيلووریاس (ګلیبینکلیمایډ ګلایکلازاید ، ګلیمیپیرایډ) کاروي. په راتلونکي کې ، د بایو کیمیکل پیرامیټرو روښانه خرابیدو سره ، د درملو ترکیبونه پیل شوي یا د انسولین انجیکونه سره وصل شوي. سربیره پردې: له دې امله څنګه چې ډایبېټس یو پرمختللی ناروغ ګ consideredل کیږي ، حتی د مونوتوپیري لومړنۍ بریا سره ، ژر یا وروسته ، د ماشکوفسکي حوالې کتاب یو یا دوه ساختماني واحدونو سره اضافي درملو بشپړولو ته اړتیا وي.

په کلینیکي تمریناتو کې ترټولو عام انټي بایټابیک ترکیب د میتفارمین + ګلیبینکلایډ دی. د درملو ګلوکونوم د دې قوي هایپوګلیسیمیک دوه برخو اجزاو څخه نور هیڅ نه دي. میټفورمین بیګوانایډ د لاسي نسجونو کې د انسولین حساسیت لپاره د حد کمولو او د نسجونو لخوا ګلوکوز لوړولو سره د وینې ګلوکوز ټیټوي. دا ماده په هاضمه کې د کاربوهایډریټونو جذب منع کوي او د ځګر لخوا د ګلوکوز ترکیب کې مداخله کوي. میټفورمین د وینې لپید عکس هم ښه کوي ، د "خراب" کولیسټرول کچه راټیټوي. ګلیبینکلیمایډ ، په پایله کې ، د سلفونیلوریه غوښه ده. دا د ګلوکوز لپاره د پانقریبي - حجرو حساسیت ډیروالي او د هدف حجرو سره د انسولین اړیکې ډیروالي له لارې د انسولین خوشې کول هڅوي.

ګلوکونرم معمولا د خواړو لپاره د ډاکټر سره موافقه شوي خوراک کې کارول کیږي (دا په هر حالت کې انفرادي کیدی شي). په دودیز ډول ، دوی له یوې ګولۍ څخه "پیل کوي" او بیا په هرو 1-2 اونیو کې دوز تنظیموي ، په وینه کې د ګلوکوز کچه په پام کې نیولو سره ، پداسې حال کې چې د 5 ټابلیټونو د ورځنۍ حد څخه زیات نشي.

فارماولوژي

ګلوکونورم various د مختلف فارمولوژیکي ډلو د دوه شفاهي هایپوګلیسیمیک اجنټونو ترکیب شوی ترکیب دی: میتفورمین او ګلیبینکلسیم.

میټفارمین د بیګوانایډز ګروپ پورې اړه لري او د سیرم ګلوکوز کموي د انسولین عمل او د ګلوکوز لوړولو ته وده ورکولو سره د پیرفیریل نسجونو حساسیت ډیروي. په هاضمه کې د کاربوهایډریټ جذب کموي او په ځیګر کې ګلوکوزونجینسي مخه نیسي. درمل هم د وینې د شحمو پروفایل باندې ګټوره اغیزه لري ، د ټول کولیسټرول کچه راټیټوي. LDL او ټرای ګلیسریډونه. د هایپوګلیسیمیک عکس العمل لامل نه کیږي.

ګلیبینکلیمایډ د دوهم نسل د سلفونيلوریې مشتقاتو ګروپ پورې اړه لري. دا د پانقراټيک - سیل ګلوکوز خارش د کچې راټیټولو سره د انسولین سرایت هڅوي ، د انسولین حساسیت زیاتوي او د حجرو په نښه کولو کې تړل کیږي ، د انسولین خوشې کول زیاتوي ، د انسولین تاثیر په عضلاتو او ځيګر ګلوکوز لوړوي ، او د ایډپوز نسج کې لیپولیسس مخنیوی کوي. د انسولین سراو دوهم پړاو کې عمل کوي.

درملتون

کله چې اداره کیږي ، د معدې له لارې جذب-48-8484 is دی. سي ته د رسيدو وخت_اعظمي - 1-2 ساعتونه V_د - 9-10 لیتره. د پلازما پروټینونو سره اړیکه 95 is ده.

دا په بشپړ ډول په ځګر کې د دوه غیر فعال میتابولیتونو رامینځته کیدو سره میتابولیز کیږي ، چې یو یې د پښتورګو لخوا بهر کیږي ، او بل یې د کولمو له لارې. ټ_1/2 - له 3 څخه تر 10-16 ساعتونو پورې

د شفاهي ادارې وروسته ، دا په بشپړ ډول د معدې له لارې جذب کیږي ، د 20-30 the دوز په ملا کې موندل کیږي. مطلق ژیو شتون له 50 څخه تر 60٪ پورې دی. په ورته وخت کې د انجریشن سره ، د میټفرمین جذب کم شوی او ځنډول کیږي. دا ژر تر ژره په نسج کې توزیع کیږي ، په عملي ډول د پلازما پروټینونو سره تړاو نلري.

دا خورا ضعیف درجې ته تحلیل کیږي او د پښتورګو لخوا خارج کیږي. ټ_1/2 نږدې 9-12 ساعتونه

د خوشې کولو فورمه

د سپینې یا نږدې سپین رنګ فلټ شوي لیټ شوي ټابلیټونه ، ګرد ، بایکونیوکس ، د سپینې څخه تر سپین پورې د خړ رنګ سره.

اختصاص کونکي: مایکروکراسټالین سیلولوز - 100 ملی ګرامه ، جوار نشایسته - 20 ملی ګرامه ، کولیډیډ سیلیکون ډای اکسایډ - 20 ملی ګرامه ، جلیټین - 10 ملی ګرامه ، ګلیسرول - 10 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارټیټ - 7 ملی ګرامه ، خالص تالاک - 15 ملی ګرامه ، کراس کارمیلوز سوډیم - 30 ملی ګرامه ، د سوډیم کاربوآکسیمیمیتیل نشایسته - 18.3 ملی ګرامه ، سیلاسیفیت - 2 مګره ، ډایټیل فاټاالټ - 0.2 ملی ګرامه.

10 پی سی - تسمې (4) - د بورډ پاکټونه.
20 پی سی. - تسمې (2) - د بورډ پاکټونه.

مخدره توکي د خواړو په توګه کارول کیږي. د درملو دوز د هر ناروغ لپاره په انفرادي ډول د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي ، د وینې ګلوکوز کچه پورې اړه لري.

معمولا لومړنی خوراک 1 ټب دی. (400 ملی ګرامه / 2.5 ملی ګرامه) / ورځ. د درملنې پیل څخه هر 1-2 اونۍ وروسته ، د درملو دوز د وینې ګلوکوز کچې پورې اړه لري. کله چې د میټفارمین او ګلیبلاکلامیډ سره مخکیني ترکیب درملنه ځای په ځای کړئ ، 1-2 ټابلیټونه وړاندیز شوي. ګلوکونرم د هرې برخې پخواني خوراک پورې اړه لري.

د ورځنۍ اعظمي حد 5 ټابلیټونه دي.

ډیر خوراک

یو ډیر مقدار یا د خطر فکتورونو شتون کولی شي د لاکتیک اسیدروسیس پرمختګ رامینځته کړي ، لکه څنګه چې میټفارمینم د چمتووالي یوه برخه ده. کله چې د لایکټیک اسیدوسس نښې څرګند شي (کانګې ، د معدې درد ، عمومي ضعف ، د غړو عضلات) ، تاسو باید د درملو اخیستل ودروئ. لایټیک اسیدروسیس یو داسې حالت دی چې عاجل طبي پاملرنې ته اړتیا لري ، د لاکتیک اسیدروسیس درملنه باید په روغتون کې ترسره شي. ترټولو مؤثر درملنه هیموډالیسس دی.

یو ډیر مقدار د چمتووالي کې د ګلیبینکلسیم د شتون له امله د هایپوګلیسیمیا وده هم کولی شي. د هایپوګلیسیمیا نښې: لوږه ، ډیر خوله کول ، ضعف ، فلج کول ، د پوټکي کمیدل ، د شفا میوکوسا پارستیسیا ، ټکانونه ، عمومي اضطراب ، د سر درد ، رنځپوهنه لرونکی خوب ، د خوب ګډوډي ، د ویره احساس ، د حرکتونو ناتوانه همغږي ، لنډمهاله عصبي اختلالات. د هایپوګلیسیمیا د پرمختګ سره ، ناروغان ممکن خپل ځان کنټرول او شعور له لاسه ورکړي.

د معتدل یا معتدل هایپوګلیسیمیا سره ، ډیکټروز (ګلوکوز) یا د شکر محلول په شفاهي ډول نیول کیږي. د شدید هایپوګلیسیمیا (هوش له لاسه ورکولو) په حالت کې ، د 40 de ډیکټروز (ګلوکوز) حل یا د رګونو ګلوګګون ، v / m ، s / c اداره کیږي iv. د شعور له ترلاسه کولو وروسته ، ناروغ ته باید د کاربوهایډریټونو سره بډایه خواړه ورکړل شي ترڅو د هايپوګلاسیمیا د بیا پرمختګ مخه ونیول شي.

متقابل عمل

د ACE مخنیوی کونکي (کیپټوپریل ، انلاپریل) ، د هسټامین H بلاکرونه د درملو هایپوګلیسیمیک تاثیر زیاتوي₂رسیپټرې (سیمیټاډین) ، د انټي فنګل اجنټونه (مایکونازول ، فلوکونازول) ، NSAIDs (فینیلبټازون ، ایزاپروپازون ، آکسفین بټازون) ، فایبریټس (کلفایبریټ ، بیزافیبریټ) ، د نري رنځ ضد درملو (ایټیونامایډ) ، سیلیکیتټیس ، اینټيګوګولټ MAO ، اوږدمهاله سلفونامایډز ، سایکلوفاسفایډیډ ، کلورامفینیکول ، فینفلوراومین ، فلوکسټیټین ، ګانیتیډین ، پینټوکسفیلین ، ټیترایسکلین ، تیوفیلین ، ټیوبر سراو بلاکرونه ، زیرپین ، برووموکریټین ، ډیسپایرایډین ، نور هایپوګلیسیمیک درمل (اکربوز ، بیګوانایډز ، انسولین) ، الوپورینول.

باربیوټریټس ، کورټیکوسټروایډز ، اډرینوسټیمولینټس (اپینیفرین ، کلونیډین) ، انټي پیلیپټیک درمل (فینیټوټین) ، سست کلسیمیم چینل بلاکرونه ، کاربونیک انهایدریس اناببیټر (اکټازولیمایډ) ، تیاازیډ ډیوریتیکس ، کلورټالیډون ، فیروزسیم ، ډایرازانزایر ټریزاین ، مورفین ، ریتوډرین ، سالبوټامول ، ټربوتالین ، ګلوګګون ، رفیمپیسین ، آئوډین لرونکی د تایرایډ هورمونونه ، لیتیم مالګه ، په لوړه دوزونو کې - نیکوتینیک اسید ، کلورپازامین ، د مخنیوي مخنیوی او ایسټروجنونه.

د پیشاب تیزابیت لرونکي درمل (امونیم کلورایډ ، کلسیم کلورایډ ، په لوی مقدار کې اسکربیک اسید) د تحلیلي کچې کمولو او د ګلیبینکلیمایډ د بیا رامینځته کولو ډیروالي سره اغیز لوړوي.

ایتانول د لاکتیک اسیدروسیس احتمال ډیروي.

میټفارمین کموي C_اعظمي او ټ_1/2 په ترتیب سره oseose and او .3 42..3٪ لخوا فیروسمایډ.

Furosemide C وده کوي_اعظمي میټفارمین 22. لخوا.

Nifedipine جذب زیاتوي ، سي_اعظمي د میټفرمین له مینځه وړو سست کوي.

په تیوبونو کې پټ شوي کیشنیک درمل (د امیلورایډ ، ډیجاکسین ، مورفین ، پروکینامایډ ، کوینډین ، کوینین ، رینټایډین ، ټریامټرین او وانکوومیکین) د نلی د ټرانسپورټ سیسټمونو لپاره سیالي کوي او د اوږدې مودې درملنې سره C ډیروي._اعظمي 60 met میټفارمین.

اړخیزې اغیزې

د کاربوهایډریټ میتابولیزم برخه: هایپوګلیسیمیا امکان لري.

د معدې ناروغي او ځيګر څخه: په ندرت سره - خوله ، کانګې ، د معدې درد ، د اشتها له لاسه ورکول ، په خوله کې "فلزي" خوند ، په ځینو مواردو کې - کولیسټیک جواني ، د ځګر انزایمونو فعالیت ، هیپاټایټس.

د هیموپیوټیک سیسټم څخه: په ندرت سره - لیوکوپینیا ، تریومبوسایټونیا ، اریتروسیپټونیا ، په ندرت سره - زرغونوسیټوسیس ، هیمولوټیک یا میګلوبلاستیک انیمیا ، پانسیټوپینیا.

د مرکزي عصبي سیسټم له اړخ څخه: سر درد ، چکر وهل ، ضعف ، ستړیا ، په ندرت سره - پارسیز ، حساسیت اختلالات.

الرجیک او امیونوپیتولوژیک عکس العملونه: په ندرت سره - urticaria ، erythema ، د پوستکي خارښ ، تبه ، ارسطوالیه ، پروټینوریا.

د توبرکولوژیک عکس العملونه: په ندرت - د فوتوسنسیزت.

د میټابولیزم له پلوه: لیکټیک اسیدوسس.

نور: د څښاک وروسته د الکولو عدم برداشت شدید عکس العمل ، د دوران او تنفسي ارګانونو اختلالاتو لخوا څرګند شوي (ډیسلفیرم په څیر عکس العمل: د مخ او پورتني بدن کې تودوخې حس ، تاککاریدیا ، سرخوږی ، سر درد).

په لویانو کې د شکرو ناروغي دوه ډوله:

• د میټفارمین یا ګلیبینکلایډ سره د رژیم درملنې ، تمرین او پخوانۍ درملنې غیر موثریت سره ،
• مخکینی درملنه د دوه درملو (میټفورمین او ګلیبین کلسیم) سره د ناروغانو کې چې د وینې ګلوکوز مستحکم او ښه کنټرول شوي ځای په ځای کړي.

مخنیوی

• د ډایبېټایټ 1 ډول
• د ډایبېټیک ketoacidosis ، د ډایبېټیک پریکووم ، د ډایبېټیک کوما ،
• هایپوګلاسیمیا ،
• د شدید رینجر ضعف ،
• شدید شرایط چې کولی شي د پښتورګو په فعالیت کې بدلون لامل شي (ډیهایډریشن ، شدید انتان ، شاک) ،
• حاد یا اوږدمهاله ناروغي د انساجو هایپوکسیا سره (د زړه یا تنفسي ناکامي ، وروستي مایوکارډي انفکشن ، شاک) ،
• ځيګر ناکامي
• پورفیریا
• د مایکانازول استعمال ،
• ساري ناروغي ، لوی جراحي مداخلې ، ټپونه ، پراخه سوځونه او نور شرایط چې د انسولین درملنې ته اړتیا لري ،
• د الکولو شراب څښل ، د شرابو حاد
• لاکټک اسیدروسیس (د تاریخ په شمول) ،
• لږترلږه 48 ساعتو لپاره مخکې او د 48 ساعتونو دننه د آډیوین لرونکي برعکس مینځنۍ معرفي کولو سره د رادیووسټوپ یا ایکس رې مطالعې وروسته.
• د ټیټ کالوري رژیم سره اطاعت کول (د ورځې له 1000 کالوری څخه کم) ،
• حمل
• د شيدو ورکولو موده ،
• د میتفورمین ، ګلیبینکلایډ یا نورو سلفونیلوریې مشتقاتو ، او همدارنګه معاون توکو ته حساسیت.

دا سپارښتنه نه کیږي چې د 60 کلونو څخه پورته عمر لرونکي خلکو کې مخدره توکي وکاروي څوک چې دروند فزیکي کار ترسره کوي ، کوم چې په دوی کې د لیټیک اسیدروسیس وده خطر سره تړاو لري.

د احتیاط سره: فیبرریل سنډروم ، د ادرینال کمښت ، د پیټریټری عصبی پیټیټری هایپوفکشن ، د معیوب فعالیت سره د تایرایډ ناروغی.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د امیندوارۍ په جریان کې ، د ګلوکانروم کارول متضاد دي. کله چې د حمل پلان کول ، او همدارنګه د ګلوکونورم اخیستلو په جریان کې د حمل په حالت کې ، درمل باید بند شي او د انسولین درملنه باید توصیه شي.

ګلوکونرم breast د مور په شیدو تغذیه کیږي ، ځکه چې میټفارمین د مور شیدو ته تیریږي. پدې حالت کې ، تاسو باید د انسولین درملنې ته لاړ شئ یا د شیدو تغذیه بنده کړئ.

ځانګړي لارښوونې

د جراحي لوی مداخلې او ټپونه ، پراخه سوځیدنه ، د فخری سنډوم سره انتاني ناروغۍ ممکن د مخدره توکو اختلال او د انسولین درملنې مقررې ته اړتیا ولري.

دا اړینه ده چې په منظم ډول په وینه کې د ګلوکوز کچه په خالي معدې او له خواړو وروسته وڅارئ.

ناروغان باید د ایتانول ، NSAIDs ، او لوږې په قضیو کې د هایپوګلیسیمیا د ډیریدونکي خطر په اړه خبرداری ورکړي.

د فزیکي او احساساتي اندازې لپاره د خوراک تنظیم کول اړین دي ، په رژیم کې بدلون.

د درملنې په جریان کې ، د الکول څښلو سپارښتنه نه کیږي.

د ایوډین لرونکي رادیوپیک اجنټ جراحي یا iv ادارې دمخه 48 ساعتونه ، د ګلوکونرم اداره باید وتړل شي. د ګلوکونرم درملنه باید د 48 ساعتونو وروسته بیا پیل شي.

د موټرو چلولو او کنټرول میکانیزمونو وړتیا باندې تاثیر

د درملنې مودې په جریان کې ، پاملرنه باید وشي کله چې د موټرو چلول او په نورو احتمالي خطرناکو فعالیتونو کې دخیل کول چې د پاملرنې زیاتیدونکي تمرکز او د رواني متوت عکس العمل سرعت ته اړتیا لري.