د معافیت لرونکي وینې انسولین: د تحلیل نورم

د امیونوریټیک انسولین مطالعه دا ممکنه کوي چې په هغو ناروغانو کې د اندوکراین انسولین تولید کیفیت باندې پوهیدل څوک چې د انسولین چمتووالی نه ترلاسه کوي او دمخه یې ندي ترسره کړي ، ځکه چې انټي باډیز به د ناروغ په بدن کې خارجي مادې ته تولید پیل کړي ، کوم چې د ریښتیني ازموینې پایلې تحریف کولی شي.

په روژه کې د انسان وینې کې د آی آر آی مینځپانګه به نورمال وګ .ل شي که چیرې دا د 6 څخه 24 mIU / L پورې وي (دا شاخص به د کارول شوي ټیسټ سیسټم پورې اړه ولري). د بورې سره د انسولین تناسب د 40 ملی ګرام / dl څخه ټیټ کچې کې (انسولین په mkED / ml کې اندازه کیږي ، او چینی په میتر / dl کې) له 0.25 څخه کم دي. د ګلوکوز په کچه کې له 2.22 ملي میترول / ایل څخه کم ، له 4.5 څخه کم (انسولین په mIU / L کې ښودل شوی ، په مول / L کې بوره).

د هورمون تشخیص په هغه ناروغانو کې د ډایبایټس میلیتس د درست تشکیل لپاره اړین دی د کومو لپاره چې د ګلوکوز رواداري ازموینې نښې سرحدي دي. د لومړي ډول ډایبېټس میلیتس سره ، انسولین به ټیټ وي ، او د دویم ډول سره به دا په نورمال نښه یا لوړه شي. د معافیت لرونکي انسولین لوړه کچه به د ورته ناروغیو سره یادونه وشي:

• اکرمګالی
• د Itsenko-Cushing سنډروم ،
• انسولینووما.

نورم او ډیر

د نورم څخه دوه چنده اضافه به د مختلف چاغتیا چاپیریال لپاره یاد شي. که د وینې شکر ته د انسولین تناسب له 0.25 څخه کم وي ، نو د انسولینووما شک کولو لپاره به شرایط شتون ولري.

د گردش انسولین کچه رامینځته کول د غوړ او کاربوهایډریټ میتابولیزم د پیتو فیزولوژی مطالعې لپاره مهم شاخص دی. د ناروغۍ د کورس له نظره ، د انسولین کچه کولی شي د هایپوګلاسیمیا په تشخیص کې عالي رول ولوبوي. دا په ځانګړي توګه مهم دی که چیرې هایپوګلیسیمیا د امیندوارۍ په جریان کې وده وکړي.

د انسولین کشف شوي مواد د هغې د سیرم په پرتله د انسان د وینې پلازما کې خورا مستحکم دي. دا د انټيکوګولینټونو کارولو لخوا توضیح کیدی شي. دا د دې دلیل لپاره دی چې په لومړي ډول د معافیت انسولین ټاکل د درست تشخیص کولو لپاره خورا غوره دي. دا پروسه کولی شي د ګلوکوز رواداري ازموینې سره یوځای شي.

د تمرین وروسته وخت

په ډایپټایټ 1 ډول کې ، د ګلوکوز کارولو په اړه غبرګون به صفر وي ، او په 2 ډول ډایبېبایټیسټانو کې چې د چاغوالي مختلف درجې اخته وي ، ځواب به ورو شي. په بدن کې د 2 ساعتونو وروسته د انسولین کچه کولی شي ترټولو ممکنه ارزښتونو ته لوړه شي او د اوږدې مودې لپاره عادي نه راځي.

هغه ناروغان چې انسولین ترلاسه کوي به لږ غبرګون وښیې.

د بورې د رګونو اداره کولو وروسته ، د هورمون بشپړه خوشې کول به د شفاهي ادارې د پایلو په پرتله یو څه لږ وي. په پانقراس کې د لینګرهانس ټاپوګان د ناروغ عمر په اوږدو کې بوره ته لږ حساس کیږي ، مګر د هورمون د اعظمي حد سره ورته پاتې کیږي.

په وینه او پیشاب کې د کیتنونو مقدار

د کیټون بدنونه د ځیګر لخوا د لپولوسیز په پایله کې تولید کیږي او د کیتوجینک امینو اسیدونو له امله. د انسولین بشپړ کمښت سره ، شتون لري:

1. د لیپولیس واضح اعلان ،
2. د فایټ اسید آکسیدریشن وده کړې ،
3. د اسیتیل CoA لوی مقدار رامینځته کول (دا ډول اضافي د کیټون بدنونو تولید کې کارول کیږي).

د کیټون بدن د ډیرو زیاتوالي له امله ، کیټونیمیا او کیټونوریا واقع کیږي.

په سالم کس کې ، د کیټون بدنونو شمیر به له 0.3 څخه تر 1.7 ملی میتر / ل پورې وي (د دې موادو ټاکل کولو لپاره میتود پورې اړه لري).

د کیټوآکسیډوس ترټولو عام لامل د انسولین پورې تړلې د شکری ناروغۍ څرګند تخریب دی ، په بیله بیا اوږدمهاله غیر انسولین پورې تړلی د شکری ناروغي ، په دې شرط چې د پانقراټي بیټا حجرې له مینځه ځي او د انسولین بشپړ کمښت وده وکړي.

د 100 څخه تر 170 ملی لیتر لیټ انڈیکس سره خورا لوړ کیټونیمیا او اسیتون ته د پیشاب شدید مثبت عکس العمل به دا په ګوته کړي چې هایپرکیټونیک ډایبېټیک کومې وده کوي.

د انسولین ټیسټ

د روژې وروسته ، دا به اړین وي چې د ناروغ د بدن وزن 0.1 PIECES / کیلوګرام مقدار کې انسولین معرفي کړي. که چیرې ډیر حساسیت چمتو شي ، نو بیا دوز 0.03-0.05 U / kg ته راټیټ شوی.

د النار رګ څخه د وینې نمونې کول د ورته وخت په وقفو کې په خالي معدې کې ترسره کیږي - 120 دقیقې. سربیره پردې ، تاسو باید لومړی وینه کې د ګلوکوز ګړندۍ معرفي کولو لپاره سیسټم چمتو کړئ.

په نورمال کچو کې ، ګلوکوز به د 15-20 دقیقو په څیر په لومړي سر کې پیل شي ، د لومړنۍ کچې 50-60 سلنې ته رسي. د 90-120 دقیقو وروسته ، د وینې شکر به خپل اصلي ارزښت ته راستون شي. لږ ځانګړتیاوې به د هارمون سره حساسیت کمیدو نښه وي. ګړندی کمیدل به د حساسیت نښې وي.

د پوهې اساس: انسولین

جوړ شوی / ml (په هر ملی متر کې مایکروونیټ).

کوم بایومیټریل د تحقیق لپاره کارول کیدی شي؟

څنګه د مطالعې لپاره چمتووالی؟

• د تحلیل دمخه 12 ساعتونو لپاره مه خورئ.
• د وینې ورکولو څخه یوه ورځ دمخه د درملو کارول بشپړ کړئ (لکه څنګه چې د ډاکټر سره موافق دی).
• د مطالعې دمخه د 3 ساعتونو لپاره سګرټ مه څکوئ.

د مطالعې کتنه

انسولین د Endocrine Pancreas بیټا حجرو کې ترکیب شوی. په وینه کې د دې غلظت په مستقیم ډول د ګلوکوز غلظت پورې اړه لري: د خواړو وروسته ، ګلوکوز لوی مقدار وینې ته ننوځي ، د دې په ځواب کې ، پانکریس انسولین پټوي ، کوم چې د وینې څخه د ګلوکوز حرکت حرکت کوي د نسجونو او غړو حجرو ته. انسولین په ځیګر کې ژونکيمیاوي پروسې هم تنظیموي: که چیرې ګلوکوز ډیر وي ، نو جگر یې د ګلایکوژن (ګلوکوز پولیمر) په ب storeه ذخیره کول پیل کوي یا د غوړ اسیدونو ترکیب لپاره یې کاروي. کله چې د انسولین ترکیب زیانمن شوی وي او دا د اړتیا څخه لږ تولیدیږي ، ګلوکوز نشي کولی د بدن حجرو ته ننوځي او هایپوګلیسیمیا وده کوي. حجرې د اصلي سبټریکټ نشتوالی پیل کوي دوی د انرژي تولید لپاره اړتیا لري - ګلوکوز. که چیرې دا حالت اوږد وي ، نو بیا میټابولیزم معلول دی او د پښتورګو ، زړه او عصبي سیسټمونو رنځپوهنه وده کوي ، لید قرباني کیږي. هغه ناروغي چې پکې د انسولین تولید کموالی وي د شکری ناروغۍ بلل کیږي. دا څو ډوله دی. په ځانګړي توګه ، لومړی ډول وده کوي کله چې پانقراص کافی انسولین نه تولیدوي؛ دوهم ډول یې د انسولین اغیزو ته د حجرو حساسیت له لاسه ورکولو سره تړاو لري. دوهم ډول یې خورا عام دی. په لومړیو مرحلو کې د شکر ناروغۍ درملنې لپاره ، دوی معمولا یو ځانګړی رژیم او درمل کاروي چې یا هم د پانقراص لخوا د انسولین تولید لوړوي ، یا د بدن حجرې هڅوي ترڅو د دې هارمون سره حساسیت ډیرولو سره ګلوکوز مصرف کړي. که پانکریز په بشپړ ډول د انسولین تولید بند کړي ، نو د انجیکونو سره د هغې اداره اړینه ده. په وینه کې د انسولین زیاتوالي غلظت ته هایپرینسولینیمیا ویل کیږي. په ورته وخت کې ، په وینه کې د ګلوکوز مینځپانګه په چټکۍ سره راټیټیږي ، کوم چې د هایپوګلیسیمیک کوما او حتی مرګ لامل کیدی شي ، ځکه چې د دماغ کار مستقیم د ګلوکوز غلظت پورې اړه لري. له همدې امله ، دا خورا مهم دي چې د انسولین چمتووالي او نورو درملو چې د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره کارول کیږي د پیرنټریالي ادارې پرمهال د شوګر کچه کنټرول کړئ. په وینه کې د انسولین لوړه کچه هم د تومور له امله رامینځته کیږي چې دا په لوی مقدار کې پټوي - انسولینوما. د دې سره ، په وینه کې د انسولین غلظت کولی شي په لنډ وخت کې لسګونه ځله ډیر کړي. هغه ناروغۍ چې د شکرې ناروغۍ اخته کیدو پورې اړه لري: میټابولیک سنډروم ، د ادرینال غدې او پیټیوټري غدود رنځپوهنه ، پولیسیسټک تخمدان سنډوم.

مطالعه د څه لپاره کارول کیږي؟

• د انسولین تشخیص لپاره (د پانقراص تومورونو) او د حاد یا اوږد هایپوګلاسیمیا د لاملونو موندلو لپاره (د ګلوکوز ټیسټ او C- پیپټایډ سره یوځای).
• د بیټا حجرو لخوا ترکیب شوي اینڈوژینس انسولین څارلو لپاره.
• د انسولین مقاومت کشف کول.
• د دې معلومولو لپاره چې کله د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغان اړتیا لري د انسولین یا هایپوګلیسیمیک درملو اخیستل پیل کړي.

مطالعه څه وخت نیول کیږي؟

• د ټیټ وینې ګلوکوز او / یا د هایپوګلاسیمیا د نښو سره: خوله کول ، فلج کول ، منظمه لوږه ، توره شعور ، ړنده لید ، سست ، ضعف ، او د زړه حملې.
• که اړینه وي ، ومومئ چې ایا انسولینوما په بریالیتوب سره لرې شوی ، او په ورته وخت کې د ممکنه پیښې تشخیص لپاره.
• کله چې د آئیلټ حجرو لیږد پایلو څارنه وکړئ (د انسولین تولید کولو لپاره د ټرانسپورټونو وړتیا په ټاکلو سره).

پایلې څه معنی لري؟

د حوالې ارزښتونه: 2.6 - 24.9 μU / ml.

د انسولین د لوړ کچې لاملونه:

• اکرمګالی
• د Itsenko-Cushing سنډروم ،
• فروکټوز یا ګلوکوز - ګالیکټوز برداشت نه کوي ،
• انسولینووما
• چاقۍ
• د انسولین مقاومت ، لکه د اوږدې پانقرایټائټس (په شمول د سیسټیک فایبروسس) او د پانقراقی سرطان کې.

څه پایله اغیزه کولی شي؟

د درملو کارول لکه کورټیکوسټیریاډز ، لیډوډوټا ، شفاهي حمل ضد درمل د ګلوکوز غلظت کې زیاتوالي کې مرسته کوي.

• اوس مهال ، د ژونکيمیاوي ترکیب په پایله کې ترلاسه شوي انسولین د انجیکشن په توګه کارول کیږي ، کوم چې دا د جوړښت او ملکیتونو کې خورا ورته ورته رامینځته کوي endogenous (په بدن کې تولید شوي) انسولین ته.
• انسولین ته انټي باډونه د مطالعې پایلې اغیزه کولی شي ، نو که چیرې دا په وینه کې شتون ولري ، نو سپارښتنه کیږي چې د انسولین غلظت مشخص کولو لپاره د بدیل میتودونو څخه کار واخلي (د C-peptide لپاره تحلیل).

• سیرم سی پیپټایډ
• په ورځنۍ معدې کې C پیپټایډ
• د ګلوکوز رواداري ازموینه
• پلازما ګلوکوز
• په ادرار کې ګلوکوز
• فروټوسامین

څوک مطالعه کوي؟

د اینڈوکرونولوژست ، معالج کونکی او د معدې معالج.

انسولین (معافیت ورکوونکی ، IRI)

انسولین (د معافیت ځواک انسولین ، IRI) - د پانقراس اصلي هورمون ، کوم چې د ګلوکوز لپاره د حجرو غشا قوي کوي ، د دې په پایله کې ګلوکوز له وینې څخه حجرو ته ځي.

پانقراص د مخلوط محلول غده دی. د انټراسیریټري عضوي رول د لینګرهانس د ټاپوګانو لخوا ترسره کیږي ، کوم چې د پانقراس د ډله ییز 0.01 څخه کم برخه جوړوي. د لنګرهانس په ټاپوګانو کې ، دوه ډوله زیاتوونکي حجرې (α- او cells-حجرې) پټ شوي ، چې بیلابیل هورمونونه تولیدوي: لومړی - هایپرګلیسیمیک فاکتور ، یا د هورمون ګلوکاګون ، دوهم - انسولین. انسولین خپل نوم د "انسولا" (ټاپو) کلمې څخه ترلاسه کړ. دا یوازینی هورمون دی چې د وینې ګلوکوز کمولو لامل کیږي (او په هرصورت ، لومړی پروټین چې جوړښت یې خراب شوی).

د دې پروټین مالیکول وزن چې د دوه پولیپټایډ چینونو څخه جوړ دی 5700D دی. انسولین د پروټین څخه جوړ شوی دی - د پریینسولین وړاندوینه ، کوم چې د پروټولوټیک انزایمونو د عمل لاندې ، په غده کې ماتیدیږي او یو څه نور په نسجونو کې ، د بیلګې په توګه ، غوړ نسج ، د مینځمهالی مرکبونو له لارې دا وروستي محصولاتو ته راځي - انسولین او C- پیپټایډ. انسولین په اسانۍ سره د زنک سره پولیمیریز کیږي ، کوم چې د زنک انسولین رامینځته کیدو لامل کیږي (تر 48000 D پورې د مالیکول وزن سره). دا په کوچني بلبلونو تمرکز کوي. بیا مایکروبیبلونه (ګرانولونه) د نلونو سره د حجرې سطح ته لیږل کیږي ، د دوی مینځپانګې پلازما کې پټول کیږي.

عمل انسولین هر حجره په لومړني ډول د هغې د متقابل پروټینونو سره په تعامل کې څرګندېږي چې د پلازما د غشا بهرنی سطح کې ټاکل کیږي. د رسیپټر - انسولین پیچل د جھلی نورو برخو سره تعامل کوي ، د دې په پایله کې د غشا پروټینونو میکروسټریکټیک بدلون او د غشا حرکت خورا زیاتیږي. دا پیچلي انسولین د کیریر پروټین سره جوړوي ، په دې توګه حجرو ته د ګلوکوز لیږد اسانوي.

د ډایبایټس میلیتس رامینځته کول د انسولین د محرک او فعال فعالیت په کچې کې بدلون سره تړاو لري ، چې نښې یې 2500 کاله دمخه پیژندل شوې وې (د "ډایبایټس" کلمه په پخوانۍ دوره کې معرفي شوې وه).

د انسولین تحلیل ټاکل لپاره اشارې

1. د شکرو ناروغي تشخیص.
2. د هایپوګلاسیمیا توپیر تشخیص (د انسولینووم تشخیص ، شکمن مصنوعي هایپوګلیسیمیا).

د مطالعې لپاره چمتووالی. د وینې نمونه کول د خالي معدې لپاره په سهار کې سخت ترسره کیږي.

د څیړنې لپاره مواد. د وینې سیروم.

د تعریف میتود: اتوماتیک الیکټروکیمیلومینسینټ (د الیکسیس-2010 analy analy. شنونکی ، جوړونکی: ایف. هففمن-لا روشي لمیټډ ، سویزرلینډ).

واحدونه: μU / ml.

د حوالې ارزښتونه (د انسولین نورم). 2-25 .U / ml.

د انسولین ازموینه څه شی ده؟

د انسولین ازموینه په دوه لارو ترسره کیدی شي:

1. د دې ډول تحلیل تیریدو لومړی میتود لوږه بلل کیږي. دا په حقیقت کې دی چې د موادو مصرف په خالي معدې باندې ترسره کیږي. کله چې تحلیل په دې توګه پرمخ وړئ ، د وروستي خواړو وروسته ، 8 ساعته باید تیر شي. پدې برخه کې ، د تحلیل وړاندې کول د سهار ساعتونو لپاره ټاکل شوي.
2. د شکرې ناروغۍ باندې د یو کس د اخته کیدو مشخص کولو دوهم لاره د ګلوکوز کارول دي. ناروغ د دې یو څه اندازه وڅښي ، دوه ساعته انتظار کوي او بیا د وینې مرسته کوي.

د انسولین لپاره د وینې ازموینې اخیستلو لپاره بل انتخاب شتون لري. دا د دوه میتودونو ترکیب لري.

دا اختیار خورا درست دی. لومړی ، یو څوک په خالي معدې کې د انسولین لپاره د وینې ازموینه کوي ، بیا ګلوکوز اخلي ، وروسته هغه څو ساعته انتظار کوي او بیا یې وینه تویوي.

دا میتود تاسو ته اجازه درکوي د هغه څه عکس وګورئ چې په بدن کې ډیر پیژندل کیږي. په هرصورت ، د مخنیوي ازموینې لپاره ، دا بس دی چې یوازې په سهار کې ، په خالي معدې کې وینه ورکړئ.

انسولین معمولا د پروټین طبیعت یوه ماده بلل کیږي ، کوم چې د پانقراس د ځانګړي حجرو لخوا تولیدیږي. د دې موادو تولید په وینه کې د ګلوکوز په کچې پورې اړه لري د دې هورمون لپاره د تحلیل اصلي کلینیکي غوښتنلیک د ډایبایټز درملنې اغیزمنتوب پیژندنه او ورپسې څارنه ده.

د انسولین ازموینه څه شی ده؟ د انسولین لپاره یو ساده ازموینه ، له دې څخه مننه چې تاسو کولی شئ ناروغ په لومړي مرحله کې د ډایبایټس ب .ه وپیژنئ ، او که اړین وي نو د ناروغۍ لپاره د درملنې اصلاح کورس پرمخ وړئ.

د انسولین پروټین خورا مهم ماده ده ، د انسان د اعضاؤ حجرو ته د غذایی موادو ټولو برخو لیږد ډاډمن کوي ​​او د مطلوب کاربوهایډریټ برخې ملاتړ کوي. دا په یاد ولرئ چې د شکر لرونکي خواړو اخیستو وروسته ، په وینه کې د انسولین غلظت کمیږي.

په هیماتوپیوټیک سیسټم کې د ګلوکوز کچه په وینه کې د انسولین تولید باندې تاثیر کوي ، او د انسولین تحلیل باندې کلینیکي عکس ښیې او نور د ډایبېټیک اختلال درملنې درملنه کې تاثیر څارنه کوي.

بیان شوې ناروغي یوه جدي ناروغي ده په کوم کې چې په سمه اندازه ګلوکوز نسج ته ننوځي ، کوم چې د ټول ارګانیزم سیسټمیک اختلال رامینځته کوي. په دې ارتباط ، د انسولین لپاره د وینې ازموینه نه یوازې پخپله د شکر ناروغي اختلال څرګندوي ، بلکې د دې ډولونه یې هم په دې ناروغۍ پورې اړوند ممکنه پیچلتیاوې په ګوته کوي.

په نارینه او ښځینه و کې د ټیټ او لوړ انسولین لاملونه

په هرصورت ، په میرمنو او سړو کې د انسولین په ټاکلو کې د نورم یو څه ډیرښت ممکن د ورستي ناروغیو پیښې احتمال په ګوته کړي - د عضلاتو عضله د دوهم ډول ډیبایټیک اختلال ، د بدن اضافي وزن شتون ، او د ځيګر فعالیت ضعیف فعالیت پارازی عوامل.

په وینه کې د انسولین غلظت کمول د دوامداره فزیکي فعالیت او 1 ډول ډایبېټیک اختلال له امله رامینځته کیدی شي.

• د تندې احساس
• د ډیر ستړیا او ضعف احساس کول ،
• د معدې کمیدل
• د خارښ ناخوښه احساس.

• ګلوټوني
• د پوټکي سور
• لړزېدونکي لاسونه او د بدن نورې برخې ،
• د زړه درز زیاتیدل ،
• بې هوښه شرایط
• ډیر خولې کول.

د ښځینه او ښځینه وینه کې د انسولین کچه

د نارینه او ښځینه انسولین نورم څه شی دی؟ په ښځینه او نارینه و کې د انسولین کچه هیڅ د پام وړ توپیر نلري. دا کولی شي یوازې د ځانګړو دلیلونو له مخې بدلون ومومي.

په سالم شخص کې د انسولین نورم له to. to څخه تر .0 25..0 mcED / ml پورې توپیر لري ، سره له دې چې د مناسب تحلیل تېرولو لپاره چمتووالی د ټولو قواعدو سره سم ترسره کیږي. دا پدې مانا ده چې په ریښتیني فعالیت سره په وینه کې د انسولین کچه یوازې په خالي معدې کې د تحلیل په کولو سره ټاکل کیدی شي.

دا د دې حقیقت له امله دی چې خواړه د بیان شوي هورمون تولید لپاره د یو څه فعالیت لامل کیږي.

• په ځوانۍ کې د بلوغ په وخت کې ، معلومات ممکن د تغذیې کیفیت پورې اړه ولري ،
• په ځوانۍ کې په میرمنو کې ، ډیجیټل وړتیا ممکن له نورم سره توپیر ولري کله چې د هورمونل اصلي سرچینو کارولو او د کاربوهایډریټونو مصرف پورې اړه لري ،
• په راتلونکو میندو کې ، په وینه کې د انسولین کچه تل د نورمال څخه لوړه وي ، د انرژي د مقدار له امله چې دوی مصرفوي.

د ښځو او سړو په وینه کې د انسولین معمول کچه نږدې یو شان ده. په ځینو حاالتو کې ، لږ توپیرونه امکان لري. په میرمنو کې ، دا بلوغت (بلوغت) او حمل دی.

په ښځینه کې د انسولین نورم په عمر پورې اړه لري. د وخت په تیریدو سره ، شاخصونه په څرګند ډول وده کوي.

په نارینه وو کې ، د انسولین کچه هم په عمر پورې اړه لري. زاړه خلک اضافي انرژي ته اړتیا لري. په دې اساس ، د 60 کلونو وروسته ، د تولید شوي انسولین حجم ډیرږي.

کومې نښې څرګندوي چې د تحلیل تېرولو لپاره اړین دي؟ زه باید څه په لټه کې شم؟

معمولا ، د انسولین ازموینه د شکرو ناروغۍ تشخیص تایید یا رد کولو لپاره وړاندیز شوې. همدارنګه ، د تسلیمیدو لامل د اندروکین ناروغیو شتون یا شک دی. هغه څوک چې روغتیا څارنه کوي باید لاندې علاماتو ته پاملرنه وکړي چې د انسان په بدن کې څرګندیږي:

1. د وزن بدلون ، دواړه پورته او ښکته. دا په ځانګړي توګه یو خطرناک سیګنال دی که چیرې د تغذیه او تحرک کې هیڅ بدلون د یو کس په ژوند کې نه وي رامینځته شوی. دا دی ، که چیرې یو څوک حرکت وکړي او د ورځې په څیر ورته ریتم کې خوري ، او د هغه د بدن وزن بدل شي ، پدې معنی چې په بدن کې یو ډول ناسم پیښ شوی. د دې پیژندلو لپاره ، دا اړینه ده چې یوه سروې ترسره کړئ.
2. ضعف ، د کاري ظرفیت له لاسه ورکول هم د هرې پروسې د ګډوډي نښې دي. د دې وضعیت علتونو پیژندلو لپاره ، تاسو باید د طبي انسټیټیوټ سره اړیکه ونیسئ ترڅو د اړین ازموینې او ازموینې ترسره کولو لپاره ، د انسولین په ګډون.
3. د پورتنۍ هورمون د تولید سرغړونې بله نښه د زخمونو اوږد درملنه ده. د مثال په توګه ، کټ یا ابریشن د وینې او وینې تویدلو لپاره ډیر وخت نیسي. دا نښې د انسان د وینې ترکیب کې بدلون ته هم اشاره کوي.

د لوړ انسولین نښې

حتی د انسولین کچه کې لږ زیاتوالی په ښه والي اغیزه کوي. خارښت ، ستړیا او ستړیا څرګندیږي. په تدریج سره ، دا اوږد کیږي. د توجه او حافظې غلظت په چټکۍ سره خرابیږي ، او ځواک کم کیږي. بدن د غوړ جذب جذب ورو کوي. یو شخص ډیر وزن لري. د وخت په تیریدو سره ، چاقۍ وده کوي.

انسولین د واسکوونټریکټر اثر هم لري. دا د وینې فشار ډیروالي ، د وینې جریان ضعیف کیدو ، د رینل ناکامي پراختیا لامل کیږي. ناروغ د بې خوبۍ او د خبرو ستونزې ، شدید سر درد ، او لید ضعیف سره مخ دی.

په وینه کې د انسولین چټک زیاتوالی په خپله د فعالې خولې ، مکرر تکرار ، تاککارډیا او په بدن کې د قوي زلزلې لامل کیږي.

د انسولین ډیروالی بله نښه د سیباسیز غده اختلاطات دي. د هغې موجودیت د پوټکي خارش ، جواني ، خولې او سیوربیریا څرګندیدو سره اشاره شوې. د ویښتو او مخ د ریښو په ساحه کې د اضافي غوړ مینځپانګه سیمه ایز ده.

د هورمون کچه کې زیاتوالی د تندې سره شتون لري چې قابو کول یې ګران دي ، او په پرله پسې ډول د تشو متیازو سره. که چیرې د انسولین مینځپانګې ډیروالی ته دوام ورکړي ، د زخمونو ، زخمونو او سکریچونو اوږد درملنه مشاهده کیږي. حتی د نسجونو کوچني زیان د سوزش او تداوم لامل کیږي.

د عمر له مخې تشخیص او نورم

د انسولین تشخیص معمولا د ډاکټر لخوا وړاندیز کیږي ، مګر دا ممکنه ده چې په وینه کې د انسولین کچه چیک کړئ ، او همدارنګه د ګلوکوز کچه ، پرته له اشارو ، د مخنیوي لپاره. د یوې قاعدې په توګه ، د دې هورمون په کچه کې بدلونونه د پام وړ او حساس دي. یو شخص مختلف ناخوالې نښې او د داخلي ارګانونو ناسم فعالیت نښې په ګوته کوي.

• د ښځو او ماشومانو په وینه کې د هورمون نورم له 3 څخه تر 20-25 /U / ml پورې دی.
• په نارینه وو کې ، تر 25 mcU / ml پورې.
• د امیندوارۍ په جریان کې ، د بدن نسجونه او حجرې ډیرې انرژي ته اړتیا لري ، ډیر ګلوکوز بدن ته ننوځي ، پدې معنی چې د انسولین کچه لوړیږي. په امیندواره میرمنو کې نورم د 6-27 mkU / ml د انسولین کچه ګ .ل کیږي.
• په زړو خلکو کې ، دا شاخص اکثرا هم ډیر شوی. رنځپوهنه د 3 څخه ښکته او 35 μU / ml پورته شاخص ګ consideredل کیږي.

د ورځې په اوږدو کې په وینه کې د هورمون کچه بدلون مومي او په شوګرانو کې هم د پراخ حوالې ارزښتونه لري ، ځکه چې د هورمون کچه د ناروغۍ ، درملنې او د شکرو ډول پورې اړه لري.

د یوې قاعدې په توګه ، د شکر ناروغۍ لپاره ، د شکر لپاره د وینې ازموینه اخیستل کیږي ، په وینه کې د انسولین ټاکل د پیچلو او مختلف هورمونل اختلالاتو سره د ډایبېټیس جدي جدي قضیو لپاره اړین دي.

د انسولین کچې مشخصولو لپاره دوه ډوله مطالعات کارول کیږي. په لومړي حالت کې ، د وینې نمونه ورکول په خالي معدې کې د سهار په وخت کې ترسره کیږي - لږترلږه د وروستي خواړو څخه 8 ساعته وروسته. شاید دا یوازې د لابراتوار شرایطو کې وي.

په دوهم حالت کې ، د ګلوکوز رواداري ازموینه کارول کیږي. ناروغ ته په خالي معدې کې د ګلوکوز محلول څښل ورکول کیږي. د 2 ساعتونو وروسته ، د وینې ازموینه اخیستل کیږي. ترلاسه شوي معلومات د انسولین کچه ټاکي. د دې لپاره چې پایلې د امکان تر حده درست وي ، د مطالعې په جریان کې درې ورځني رژیم ته اړتیا ده.

همدارنګه ، په وینه کې د ګلوکوز کچه په کور کې ټاکل کیدی شي. د دې کولو لپاره ، تاسو ځانګړي وسیلې ته اړتیا لرئ - ګلوکومیټر. ټولې اندازه ګانې په تشه معده کې ترسره کیږي.

د وسیله کارولو دمخه ، تاسو اړتیا لرئ په ښه ډول خپل لاسونه ومینځئ او ګرم کړئ ترڅو د وینې جریان ښه شي. په ګوتو کې یو پنکچر باید د غاړې څخه ترسره شي ، او نه په مرکز کې.

دا به د درد کمولو کې مرسته وکړي. د وینې لومړی څاڅکی د کاټن پډ سره پاک شوی.

دوهم مستقیم د ازموینې پټې باندې پلي کیږي.

تحلیل څنګه ورکول کیږي؟

په بشپړ صحتمند شخص کې ، د انسولین لپاره د وینې ازموینه په هر ملیلټر کې له 3 څخه تر 20 مایکرو یو ښیې. په کوچني ماشومانو کې ، دا مقدار نه بدلیږي. کله چې بلوغت پای ته ورسیږي ، حجرې بدن لږ احساسوي (دوی د انسولین په وړاندې مقاومت کیږي). په وینه کې د انسولین تحلیلونه د ورځې په جریان کې او د خواړو پورې اړوند د دې بدلونونه ښیې.

هر کاربوهایډریټ خواړه په ډراماتیک ډول د ورته هورمون کچه لوړه کوي. د انسولین لپاره د وینې ازموینې پایلې د زیان منونکي ګلوکوز برداشت ، انسولین مقاومت او نورو رنځپوهنیزو پروسو سره بدلیږي.

ځینې ​​وختونه د دې هورمون کچه خورا لوړه کیدی شي. دا هغه وخت پیښیږي کله چې:

• په پانقراص کې تومورونه ،
• شوگر
• نورې پانقراقي رنځونه.

ډیری ناروغان نه پوهیږي چې دا د انسولین لپاره د وینې ازمونې دي او په هره لاره کې د دې کولو څخه ویره لري. دا په بشپړ ډول بې ګټې دی: د انسولین لپاره د وینې ازموینې کوډ کول د ډیری خطرناکو ناروغیو په موندلو کې مرسته کوي ، پدې معنی چې دا کولی شي ډاکټر ته ووایی چې څنګه د ناروغۍ درملنه وکړي.

د دې په پوهیدل چې د انسولین لپاره تحلیل څه ښیې ، تاسو کولی شئ ناروغ ته ووایاست کله چې واخلئ. دلته ځینې قضیې شتون لري چې ناروغ ته وایی چې د هغه په ​​پانقراژ کې بدلونونه رامینځته کیږي او دا اړینه ده چې د دې موادو مینځپانګه وګورئ.

1. د بدن وزن ډیر شوی. پدې حالت کې ، د نسجونو حساسیت ورو ورو کمیږي.
2. د مقابل لوری دا پدې مانا ده چې که چیرې په کورنۍ کې یو څوک د شکر ناروغي ولري ، نو اړینه ده چې وینه ورکړئ ترڅو پدې کې هارمون وټاکي.
3. سګرټ څښل.
4. د الکولي مشروباتو کارول.
5. په رژیم کې د کاربوهایډریټ خواړو غلبې سره ضعیف تغذیه.
6. د زړه او زړه ناروغي.

ډاډ ترلاسه کړئ چې د داسې کلینیکي مطالعې ترسره کولو لپاره د ډاکټر سره مشوره وکړئ ، د لا نورو درملنې لپاره په وینه کې د انسولین اندازه چیک کولو څرنګوالی ، که:

• د څرګند دلیل لپاره ، د بدن وزن په ډراماتیک ډول بدلون مومي ،
• تږي پرته له فزیکي فعالیت زیات شو ،
• وچه خوله ښکاره شوه
• د عمومي ضعف د زیاتوالي نښې ،
• که چیرې د پوټکي وچوالي او خارښ شتون ولري ،
• که کوچني قطعات او ټپونه ورو ورو روغ شي.

ډیری د دې په اړه علاقه لري چې د انسولین ازموینې څنګه ورکړل شي. دا باید په یاد ولرئ چې وینه یوازې د رګ څخه د تحلیل لپاره اخیستل کیږي. دا په پلاسټک ټیوب او بیا په یخ کې ایښودل شوی. د 15 دقیقو وروسته نه وروسته ، دا سینټرفیج کیدی شي. لابراتوار د بیولوژیکي موادو منجمد نمونو سره کار کوي.

وینه په دوه خدمتونو کې راټولیږي. یو له دوی څخه په خالي ټیسټ ټیوب کې ځای په ځای شوی ، او دوهم یې په کانټینر کې د سوډیم فلورایډ یا پوټاشیم آکسالټ ډک شوی. دا د ګلوکوز کچه مشخص کولو لپاره اړین دي.

وروسته له دې چې وینه واخیستل شي ، د رګ پنکچر سایټ باید د کاټن وړۍ بال سره مات شي. دا داسې ترسره کیږي ترڅو چې هیوماتوما رامینځته نشي. که دا څرګند شو ، نو ګرم فشارونه مرسته کوي.

د تحلیل وروسته ، ناروغ کولی شي عادي درمل واخلي او معمول خواړه وخوري.

ډیری نه پوهیږي چې څنګه د انسولین ازموینې واخلي. ځینې ​​د مطالعې لپاره چمتووالي شرایطو څخه سرغړونه کوي. په ورته وخت کې ، د تحلیل درستي او ټاکل شوې درملنه د انسولین لپاره د وینې ورکولو څرنګوالي پورې اړه لري. نو ، د تحلیل د کره کولو لپاره ، ورته چمتو کول اړین دي.

1. د دولس (!) ساعتونو لپاره د موادو اخیستلو دمخه تاسو لوږه ته اړتیا لرئ.
2. د تحلیل دمخه ، ګلوکوکوټوریکټوریز ، ACTH باید ونه نیول شي. که چیرې د دې درملو لغوه کول امکان نلري ، نو تاسو باید خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ.
3. میرمنې د امیندواري مخنیوی څخه منع دي.
4. مخکې لدې چې وینه واخلئ ، تاسو اړتیا لرئ د نیم ساعت لپاره پروت اوسئ. دا د پایلو دقت درستوي.

انسولین یو له هغه پروټینونو څخه دی چې د انسان په بدن کې شتون لري چې د میتابولیزم او هاضمې پروسو لپاره مسؤل دی. انسولین د پانقراس په واسطه تولیدیږي ، او کله چې دا شننه ترسره کوي ، تاسو کولی شئ نه یوازې په وینه کې د دې پروټین مینځپانګه وټاکئ ، بلکه پخپله د غدې فعالیت هم وارزوئ. د ازموینې بل نوم د انسولین مقاومت تحلیل دی.

د پروسې په جریان کې ، ناروغ وینه وینه اخلي ، له هغه وروسته پلازما جلا کیږي او په لابراتوار کې د انسولین غلظت پدې کې ټاکل کیږي. دا انټي باډونو ته د پلازما د انسولین مالیکولونو پابند کولو سره ترسره کیږي کوم چې د ځانګړي انزایم سره پوښل شوي ، او له همدې امله د موندلو وړ دي.

د دې حقیقت په پایله کې چې دا ډول انټي باډونه پروټین سره تړل پیل کوي ، د حل نظری آپټیکل کثافت په کوم کې چې پلازما ځای په ځای شوی و ، بدلیدل پیل کیږي ، او ډیر انټي باډیز د انسولین سره تماس ته راځي ، څومره چې کثافت لوړ وي.

په کور کې په وینه کې د انسولین کچه اندازه کول ناممکن دي: دا ځانګړي تشخیصي وسایلو ته اړتیا لري ، او یوازې یو وړ ماهر کولی شي د پایلو پریکړه وکړي.

په سالم اوسط شخص کې د انسولین تولید کچه ، چې ډیری فاکتورونو پورې اړه لري ، کولی شي د 3-20 mU / ml په حد کې بدلون راولي. که د تحلیل پایلې ټیټ ارزښت وښیې ، د ډایبایټس میلیتس تشخیص رامینځته کیږي.

د دې حد څخه پورته شاخصونه په پانقراس کې نیوپلاسم (ښایسته یا وژونکي) په ګوته کوي ، او سړی باید د انکولوژیست سره اضافي معاینه وکړي. په بله مقاله کې ، موږ د انسولین د زیاتیدو په اړه ډیرې خبرې کوو.

د انسولین لپاره کور ازموینې لاهم شتون نلري ، د هورمون چیک کولو یوازینۍ لار د شننو لپاره د وینې ورکول دي.

د څیړنې لپاره ، د ناروغ پلازما یا سیروم کارول کیږي. دا په یو تعقیم تیوب کې راټول شوی ، چې بیا د معافیت لابراتوار ته لیږدول کیږي.

د هورمون غلظت د انزایم اموناساسای لخوا ټاکل کیږي. د دې جوهر د ناروغ په پلازما کې د انسولین تړل دي چې د انزایمونو سره لیبل شوي ځانګړي انټي باډونو سره د انسولین تړل دي.

هرڅومره چې د انسولین مالیکولونه انټي باډونو سره تړلي وي ، د حل د نظری کثافت به د ریژینټ اضافه کولو وروسته بدل شي. پدې توګه ، د هورمون غلظت محاسبه کیږي.

د مطالعې په جریان کې ، تاسو باید د کثافاتو خواړو ، د کاربوهایدریټ ډیر مصرف (خواږه ، میوه ، مفنز) ، الکول څخه ډډه وکړئ. یو ساعت دمخه چې توکي واخیستل شي ، تاسو نشئ سګرټ څښل ، تمرین کولی شئ ، خوږ څښاک وڅښئ. وینه د سهار تحلیل لپاره اخیستل کیږي ، په خالي معدې کې - لږترلږه 8 ساعته باید د وروستي خواړو شېبې څخه تیر شي. د پایلو اعتبار ممکن د دې لخوا اغیزمن شي:

• درمل (هایپوګلاسیمیک ، انټي بیوټیک) ،
• د پلازما لیپید سنتریو (په ماښام یا د مطالعې په ورځ د خوراکي توکو د ډیرولو په پایله کې) ،
• د انسولین سره اوږدمهاله درملنه - د مصنوعي هورمون معرفي کولو لپاره ، ناروغان انټي باډیزونه رامینځته کوي چې د عادي تحلیل سره مداخله کوي.

دا اړینه ده چې خپل ګډون کونکي ډاکټر ته په روانه کچه د ځینې درملو اخیستو په اړه خبر ورکړئ ، نو ځکه چې هغه د معلوماتو تحلیل لپاره د راجع کولو لپاره په فورمه کې دې ته اشاره کوي. پدې حالت کې ، د پایلو تفسیر به ترټولو باوري وي.

د تحلیل تیریدو لپاره ډیری چمتو کولو ته اړتیا نلري. دا کافی دی چې په ماښام کې ویده شئ ، او په سهار کې ویښ شئ ، هیڅ شی مه خورئ یا څښئ. د دې لپاره چې پایلې نوره دقیقې شي ، تاسو باید هره ورځ د غوړ او غوړ خواړو څخه ځان وساتئ. که تحلیل اړتیا لري په بل وخت کې ترسره شي ، د اتو ساعتونو لپاره تاسو کولی شئ یوازې په لږ مقدار کې اوبه وڅښئ ترڅو په خالي معدې کې تحلیل وکړئ.

وینه سپارښتنه نه کیږي چې د تمرین او نشې وروسته وخوړل شي. د دې ډول ډول تشخیصونو وروسته پروسیجر هم ځړول:

1. فلوروګرافي
2. الټراساؤنډ
3. راډیوګرافی
4. فزیوتراپي
5. مقعدي معاينه.

په سالم بدن کې ، د 3 څخه تر 20 مایکرو اډمیل د انسولین نورم تولید کیږي. د کاربوهایډریټ اضافه کول د هورمون کچه ډیروي.

له همدې امله ، د تحلیل دمخه ، تاسو نشئ کولی خورئ. هغه ناروغان چې د انسولین سره انجیکشن ترلاسه کوي نه شي کولی حتمي هدف پایلې ترلاسه کړي ، ځکه چې د ازموینې پایلې به د هورمون ټول مقدار لپاره ارقام ښیې - طبیعي او انجیکشن.

که چیرې په بدن کې د انسولین اندازه لږه شي ، نو زه د شکر ناروغۍ تشخیص کوم. که چیرې هورمون زیاته وي ، نو دا په لرګي کې د ممکنه نیوپلازم نښه ده.

د لینګرهانس ټاپوګانې ډیریږي ، د دوی حجرې غټې کیږي ، او دوی ډیر هارمون تولیدوي. .

انسولین د پانقراس له لارې تولیدیږي او د پروټین طبیعت لري. مقدار پدې پورې اړه لري چې د یو چا په وینه کې ګلوکوز څومره وي. د انسولین کچه د شکرو ناروغۍ ته د بدن احتمال په ګوته کوي. له نورم څخه د انحرافاتو پیژندنه وړاندیز کوي چې په سالم حالت کې د بدن ساتلو لپاره باید مناسب اقدامات ترسره شي.

اوس تاسو پوهیږئ چې د انسولین ازموینه څه شی ده ، دا څنګه واخلئ. اوس راځئ چې په سمه توګه چمتو کولو څرنګوالي په اړه وغږیږو. دا اړینه ده نو پایله د ډاډ وړ ده.

1. مخکې تر دې چې خالي معدې ته وینه ورکړئ ، د خواړو څخه ځان ساتل باید د اتو ساعتونو لپاره مشاهده شي. پدې وخت کې ، تاسو نشئ کولی او خواړه وڅښئ. یوازې پاکې اوبه مصرف کیدی شي.
2. تاسو نشئ کولی تحلیل ونیسئ که چیرې ناروغ د درملنې کوم کورس څخه تیریږي ، دا ده چې درمل اخلي. حقیقت دا دی چې دوی کولی شي پایلو باندې اغیزه وکړي. د انسولین لپاره وینه باید د درملنې په جریان کې ورکړل شي ، یا لږترلږه اوه ورځې وروسته له دې چې تکمیل شي. همچنان ، ناروغ اړتیا لري چې حاضر ډاکټر ته خبر ورکړي چې هغه تر درملنې لاندې دی ، یا کله چې د پیسو اخیستل ودروي. په هغه حالت کې کله چې د درملنې کورس اوږد وي ، او د انسولین لپاره تحلیل د درملنې پروسې مهمه برخه ده ، نو دا اړینه ده چې د ډاکټر سره همغږي شي ترڅو د وینې نمونې ترسره کولو لپاره د درملو په مصرف کې مداخله وکړي.
3. د مطالعې څخه 24 ساعته دمخه ، تاسو باید یو ټاکلی رژیم تعقیب کړئ ، د بیلګې په توګه ، د غوړ خواړو څخه ډډه وکړئ او الکول وڅښئ. همچنان ، تاسو اړتیا نلرئ د کوم فزیکي فعالیت تمرین وکړئ.
4. په هغه حالت کې کله چې ، د وینې ورکولو سربیره ، ناروغ د الټراساؤنډ یا ایکس رې په څیر ورته ډول ازموینې وړاندیز کوي ، نو تاسو باید لومړی د معاینې لپاره مواد پاس کړئ ، او بیا نورو ډولونو پروسیژرونو ته لاړشئ.

لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه ، د انسان په وینه کې د انسولین کچه کولی شي د خواړو مصرف پورې اړه ولري. نو ځکه ، په خالي معده کې د دقت لپاره ، د انسولین ازموینه ترسره کیږي.

د انسان په وینه کې د دې موادو موجودیت نورم د 1.9-23 μm / ml دی. دا د یو بالغ لپاره دی. په ماشومانو کې نورم له دوه څخه تر 20 مایکروون / ml پورې دی. د امیندوارو میرمنو لپاره ، شاخصونه شتون لري. د دوی لپاره ، نورم له شپږ څخه تر 27 μm / ml پورې دی.

د تحلیل دوه تخنیکونه شتون لري:

• د وږې ازموینه. د دې تخنیک په کارولو سره ، ناروغ په خالي معدې کې نمونه کیږي.

مشوره! د وروستۍ شیبې څخه ، لږترلږه 8 ساعته باید د خواړو مصرف تحلیل دمخه تیر شي. له همدې امله ، دا تحلیل د سهار لپاره وړاندیز شوی.

• د ګلوکوز رواداري ازموینه. لومړنۍ موضوع د 75 ملی لیتر ګلوکوز څښلو لپاره ورکول کیږي ، چې وروسته دوه ساعته وروسته به د وینې نمونې واخیستل شي.

د دې لپاره چې د مطالعې پایلې ډیر دقیق شي ، په ځینو مواردو کې دا مشوره کیږي چې دواړه ازموینې یوځای کړئ. پدې حالت کې ، ناروغ باید دوه ځله د تحلیل لپاره توکي وسپاري:

• د سهار په خالي معده کې
• د لومړۍ ازموینې وروسته ، ناروغ ته د ګلوکوز محلول څښل ورکول کیږي او د ټاکل شوي وخت وروسته د وینې نوی نمونه ورکول کیږي.

د داسې ګډې ازموینې ترسره کول تاسو ته اجازه درکوي تفصيلي عکس ترلاسه کړئ او ډیر دقیقه تشخیص کړئ. په هرصورت ، د مخنیوي مطالعې لپاره ، د یوې قاعدې په توګه ، دا یوازې د "وږی" ازموینې لپاره کافی دی.

څنګه د مطالعې لپاره چمتووالی؟

د دې لپاره چې د ازموینې پایلې سمې وي ، نو دا مهم دي چې د وینې نمونو راټولولو لپاره چمتووالی چمتو کړئ.

وړتیا چمتو کول په لاندې ډول دي:

• په خالي معده کې په کلکه وینه ورکړئ ، تاسو نشئ کولی یا خواړه وڅښئ پرته له خالص اوبو څخه 8 ساعته دمخه چې مواد توزیع شي ،
• دا اړینه ده چې د درملنې کورس پیل کیدو دمخه تحلیل منظور کړئ یا لږترلږه یوه اونۍ وروسته له دې چې بشپړ شي ،

مشوره! که چیرې د درملنې په لاره کې مداخله ناممکن وي ، نو تاسو اړتیا لرئ دا مسله د خپل ډاکټر سره بحث کړئ ، ځکه چې ډیری درمل کولی شي پایله اغیزه وکړي.

• د ټاکل شوې پروسې څخه یوه ورځ دمخه ، تاسو باید د غوړ خواړو کارول محدود کړئ ، الکول ، جدي فزیکي تمرین ،
• که جامع معاینه مشخص شي ، نو بیا سپارښتنه کیږي چې د الټراساؤنډ سکین ، رادیوګرافي او داسې نورو لپاره مخکې له دې چې وینه ورکړئ.

• د بدن وزن کې زیاتوالی یا کمښت ، پداسې حال کې چې د ورځني خواړو مصرف او فزیکي فعالیت ساتل ،
• ستړی او کمزوری احساس کول
• د پوټکي بشپړتیا د احتمالي سرغړونې سره ورو شفا ورکول ،

1. ازموینه "په خالي معده کې." د دې میتود کارول پدې معنی دي چې په خالي معدې کې د ازموینې پاسول ،
2. ګلوکوز ته د بدن "برداشت" ازمویښت. هغه ناروغ چې معاینه کیږي باید should. 0.5 پیاله ګلوکوز مخکې له مخکې وڅښئ ، او له څو ساعتونو وروسته وینه ورکړئ.

وروستی ډول تشخیص دا روښانه کولو کې مرسته کوي چې څنګه یو څوک ګلوکوز میتابولیز کوي. د دې ازموینې ترسره کول ډیر مشوره کیږي ترڅو د ناروغۍ پیژندلو لپاره یوځای شي ترڅو غوره او غوره پایلې ترلاسه کړي.

• پانقراص څنګه کار او فعالیت کوي ،
• او د یو کس په وینه کې د ګلوکوز کچه.

د صحي شخص په وینه کې انسولین باید تر 6 ملي میتر / L پورې وي. مګر که تاسو تحلیل وګورئ او د دې شاخص به له 6 څخه تر 11 ملي میتر / ل پورې حد کې وي - دا به د یو شي معنی ولري چې د ګلوکوز رواداري کمه شوې ، یعنی دا د انسولین په کارولو سره په بشپړ ډول پروسس نه کیږي. د ورته تحلیلونو سره ، که چیرې تدابیر په وخت سره ونه نیول شي ، د شکرې ناروغۍ ګړندۍ پراختیا لپاره هر دلیل شتون لري.

که چیرې د ګلوکوز غلظت په تکرار ازموینو کې له 11 ملي میتر څخه لوړ وي ، نو دا وايي چې دا د شکر ناروغي ده.

د دې لپاره چې د ټیسټ فعالیت سم وي ، نو اړینه ده چې د ټولو قواعدو سره سم ، د وینې انسولین لپاره ازموینې لپاره چمتووالی ونیسئ.

• وینه باید تشې معدې ته وینه ورکړل شي ، او تاسو د آزموینې تر ترسره کولو دمخه هیڅ شی نشی خوړلی یا څښلی شئ ، د اړین برخې تحویل څخه 6--7 ساعته دمخه د اوبو حساب مه کوئ ،
• تحلیلونه باید دمخه د درملنې کورس پیل کیدو څخه مخکې ونیول شي ، یا د 10 ورځو وروسته د هغې بشپړیدو وروسته ،
• دا اړینه ده چې د غوړ خواړو مصرف د لازمي پروسیجرونو ټاکلو پورې محدود کړئ ، او د الکولو مصرف خارج کړئ ، او همدارنګه جدي فزیکي فشار ،
• که چیرې معاینه ترسره شي ، لومړی تاسو اړین څیړنې ترسره کړئ ، لکه د الټراساؤنډ سکین ، ایکس ری ، او بیا یوازې په وینه کې د انسولین ټیسټ واخلئ.

د وینې ازموینې د سمیدو لپاره ، پرته له کوم تحلیل څخه ، تاسو باید لارښوونې تعقیب کړئ چې څنګه د انسولین په سمه توګه تیروئ:

• تاسو باید د سهار په سهار ، په خالي معدې د انسولین ازموینې واخلئ.
• د انسولین اخیستلو یوه ورځ دمخه ، کوم فزیکي فعالیت خارج شوی و.
• د څیړنې لپاره د وینې اخیستلو څخه 12 ساعته دمخه ، تاسو باید خواړه ونه خورئ د لوړې شکر ، کاربوهایډریټ سره - خواړه تعقیب کړئ. د کړنلارې څخه 8 ساعته دمخه مه خورئ ، چای په هرڅه کې. د پروسس کولو دمخه بې اوبو شوي معدني اوبو ته اجازه ورکول کیږي.
• د 2 ورځو لپاره ، د وینې ورکولو لپاره څنګه لاړشئ ، تاسو باید د غوړ رژیم ته غاړه کیږئ (د غوړ خواړو څخه جلا کړئ).
• د ازموینې په ورځ ، له الکولي مشروباتو ډډه وکړئ.
• پاتې 2 - 3 ساعته دمخه پروسیجر سګرټ مه څښئ.
• د مطالعې پایلې نږدې د جنسي هورمونل بدلونونو څخه خپلواک دي ، نو انجونې حتی د حیض په جریان کې د وینې لپاره ازمول کیدی شي.

د دې لپاره چې د تولید اندازه او د پانقراس فعالیت وڅارئ ، د وینې رګونو نمونه په خالي معدې کې ترسره کیږي. د دې تحلیل څخه څو ورځې دمخه ، سپارښتنه کیږي چې د درملو کارول خارج کړي چې د وینې شکر (ګلوکوکورټیکوټرایډز ، حمل ضد ، کاردیو بیټا بلاکرونه) ډیروي.

د ګلوکوز نورمال کارونې او د غدې حجرو حالت په اړه کره معلومات د بار سره د انسولین ازموینو په کولو سره ترلاسه کیدی شي. وینه دوه ځله اخیستل کیږي ، لومړی ځل په وینه کې د انسولین هورمون کچه په خالي معدې کې ټاکل کیږي. بیا د خوږ محلول (ګلوکوز ازموینې) اخیستو وروسته 2 ساعته.

د شکرو او بل ناروغۍ تشخیص لپاره چې د هارمونون ناکامي له امله رامینځته کیږي ، نو اړینه ده چې د نورو ازموینو (په ځانګړي ډول ګلوکوز) په شالید کې د انسولین اندازه په پام کې ونیول شي. ځینې ​​پرېکړې:

1. د ټایپ 1 ذیابیطس ټیټ انسولین لوړ شوګر ټاکي (حتی د ازموینې بار وروسته هم).
2. د ټایپ 2 ډایبایټس تشخیص کیږي کله چې د وینې شکر لوړ انسولین لوړ وي. (یا د چاقۍ لومړنۍ درجې).
3. د پانقراټيک تومور - لوړ انسولین ، د بورې ټیټ کچه (د نورمال څخه نږدې 2 ځله ټیټ).
4. د پانقراټيک تولید کچه مستقیم د تایرایډ غدې په فعالیت پورې اړه لري او انحرافات به ښیې.

د انسولین مقاومت شاخص ښیې چې حجرې د هورمون لپاره څومره حساس دي ، د هڅونې وروسته یا د مصنوعي لارو لخوا د هغې معرفي کولو وروسته. په مثالي توګه ، د خوږ شربت وروسته ، د هغې غلظت باید کم شي ، د ګلوکوز جذب تعقیبولو وروسته.

دوهم میتود ، د ګلوکوز - بار تحلیل ، د تیرو میتود سره ورته چمتووالی لري. د مطالعې په جریان کې ، ناروغ اړتیا لري د 75 ملی لیتر ګلوکوز محلول وڅښي. 50 ملی لیتره د کوچني ماشومانو لپاره اشاره شوې. بیا دوی 2 ساعته انتظار کوي. د تحلیل لپاره د وینې نمونه کول د انسولین خوشې کیدو وروسته ترسره کیږي.

د وینې د انسولین ترټولو سمه ازموینه دوه ځله ده ، چې د وینې ټیسټ پکې شامل وي په خالي معدې او د خوراکي بار وروسته.

کله چې د انسولین کچه اندازه کړئ ، نو دا مهم دي چې ارام پاتې شئ. د تحلیل پایله د دې وړتیا لري چې فزیکي فعالیت او رواني احساساتي اوورسټرین تحریف کړي.

خورا کره معلومات ترلاسه کیدی شي که تاسو په وینه کې د انسولین کچې په اړه دوه ګونې تحلیل ترسره کړئ. لومړۍ ازموینه د خالي معدې په سهار کې ترسره کیږي. بیا پروسیجر تکرار کیږي ، مګر د ګلوکوز حل حلولو وروسته 2 ساعته وروسته. د څیړنې ګډه طریقه به د پانقراص د فعالیت بشپړ انځور وړاندې کړي.

د مطالعې لپاره اشارې

د انسولین غلظت تشخیص د دې هورمون ترکیب کولو د تومور تشخیص لپاره معلوماتي ازموینه ده (انسولینوماس). په داسې قضیو کې ، د انسولین مینځپانګې تحلیل د وینې ګلوکوز اندازه کولو سره یوځای ترسره کیږي ، په نورمال ډول د دوی تناسب له 30 څخه ډیر نه وي. د دې شاخص ډیریدل د هارمون غیر مناسب لوړ غلظت په ګوته کوي ، د تومور حجرو لخوا دا اضافي تولید.

په شوګر کې د لاکتیک اسیدوسیس اصلي نښې او لاملونه

لاکیټک اسیدروسیس د شکرو ناروغۍ یو له نادر پیچلتیاو څخه دی ، کوم چې کولی شي په بدن کې د لاټیک اسید له ډیرو اندازې سره واقع شي. حالت خورا خطرناک او ګړندی وده کوي. طبي مرستې په وخت نه سپمول د لیټیک اسیدوسیس کوما او مرګ لامل کیږي. په داسې حالت کې د وخت سره مرستې چمتو کولو لپاره لکه په شوګر کې د لاکتیک اسیدروسیس ، د دې نښو باندې پوهیدل لازمي دي.

د لاکتیک اسیدوسس نښې

دا پیچلتیا په څو ساعتونو کې وده کوي. اصلي نښې یې عبارت دي له:

• د وینی فشار کمیدل
• ضعف
• د زړه د ناکامۍ
• د سږو د لوړ فشار علایم
• په غړو کې سختي
• التهاب او خواګرځیدل
• د زړه تال ګډوډي ،
• چټک تنفس
• شاک
• د بدن او تخمدان شاته درد

دا نښې د وینې شکر کې د پام وړ زیاتوالي سره ورته دي. د ketoacidosis حالت هم د ورته نښو لاندې راځي.

د دوی ترمینځ اصلي توپیر په عضلاتو کې د درد شتون دی ، لکه د فزیکي روزنې وروسته. د ketoacidosis سره ، هیڅ درد شتون نلري.

که چیرې د شکر ناروغۍ ناروغ د عضلاتو درد څخه شکایت وکړي ، نو دا په وینه کې د شکر کچه اندازه کولو او د شخص حالت لیدو لپاره ارزښت لري. په هوساینې کې یو سخت خرابیدل ، د دې نښو شتون د لیټیک اسیدروسیس ښودنه کوي. تاسو اړتیا لرئ یو امبولانس ته زنګ ووهئ. دا لومړی ناممکن دی چې لومړی ځان چمتو کړئ.

د لیټاساډیمیا لاملونه

لایټیک اسیدروس وده کولی شي پداسې حال کې چې د ځینې شوګر راټیټ درملونه اخلي. د داسې درملو ترکیب اکثرا د میتود بګواینایډ شاملوي. دا اجزا د ځیګر مخنیوی کوي د اضافي لاکټیټ ویجاړولو څخه. د انسان په بدن کې د لاکټېټ ډیرې اندازې سره ، د شيدو کوما وده ممکنه ده.

د بدن په نسجونو کې د لیټیک اسید راټولیدل د نسجونو د اکسیجن لوږې له امله رامینځته کیږي ، کوم چې په پایله کې ، په وینه کې د pH کچه ټیټیدو لامل کیږي.

هغه ناروغۍ چې د هایپوکسیا لخوا مشخص کیږي کولی شي لیټاکاډیمیا وهڅوي. دا د زړه د سیسټم ناروغي دي. د شکری ناروغۍ سره په همغږی کې ، د لاکتیک اسیدروسیس خطر ډیریږي.

د شیدو کوما پراختیا لپاره یو دلیل ممکن میټابولیک ناکامي وي. د لیټاساډیک کوما په عملي ډول د ماشومانو د شکرو ناروغۍ کې وده نه کوي.

د درملنې میتودونه

د شکرې ناروغۍ کې د لاکتیک اسیدوسس درملنه په کلکه پاملرنه کې ترسره کیږي او پدې ډول اقداماتو کې شامل دي:

• د سوډیم بای کاربونټ د رګونو اداره ،
• د کوما راحت کولو لپاره د میتیلین نیلي معرفي کول ،
• د درملو ټریسمین کارول - د هایپرلاکټاټاسیدیمیا لرې کوي ،
• په وینه کې د pH کمیدو سره هیموډالیسیس د لاکتیک اسیدروسیس مخنیوی

د لیکټیک اسیدوسس د مخنیوي لپاره اصلي اقدام د شوګر لپاره مناسب او محتاط درملنه ده. ډاکټر ته په وخت سره سفر کول ، د اغیزمنو درملو سره د درملو ځای په ځای کول ، د وینې د شکر کچه منظم اندازه کول اصلي ټکي دي. د شکرې ناروغۍ لپاره عمومي مخنیوي تدابیر به د دوی روغتیا ساتلو کې مرسته وکړي.

رژیم باید په سبزیجاتو ، شحمو اسید محصولاتو ، میوو کې د کم چینی سره مینوال ولري. د استعمال لپاره وړاندیز شوی ندی:

• حبوبات
• د بیکري محصولات
• خوږې میوې.

په بوره کې الکول ، بوره ، ساسیج ، د میوو جوس خارج کړئ. په تازه ډول نچوړ شوي جوس په لږ مقدار کې اجازه لري. یو مهم ځای د خواړو مهال ویش دی. دا باید هره ورځ په عین وخت کې روښانه وي ، لکه د انسولین انجیکشن.

1. تختې باید هره ورځ په عین وخت کې واخیستل شي. پخپله د مخدره توکو ځای په ځای کول یا بیرته اخیستل منع دي. دا ډول بدلونونه یوازې د ډاکټر لخوا ترسره کیدی شي.
2. انسولین په بیلابیلو ځایونو کې ستن کړئ ترڅو چې ورته ځای کې انجکشن اکثرا تکرار نشي. د هغې سیمې پاکۍ څارنه وکړئ چیرې چې مخدره اداره کیږي.

ځانګړي لارښوونې

1. له ځان سره د شکر ناروغۍ کارت واخلئ.
2. هڅه وکړئ چې د ویروسي ناروغیو ناروغ نه شئ. اختلاطات کولی شي د کوما لامل شي.
3. د هایپوګلاسیمیا په قضیه کې تل د مینڈی یوه ټوټه یا څو بوره کیوب ولرئ.
4. خپل ډاکټر ته په منظم ډول مراجعه وکړئ او اړین ازموینې وکړئ.
5. خطرناک نښو ته پاملرنه وکړئ او ژر تر ژره د طبي مرستې په لټه کې شئ.

دې قواعدو ته غاړه ایښودل ، تاسو د ډیری کلونو لپاره عادي ، بشپړ ژوند کولی شئ.

د انسولین او د دې ډولونو په اړه خورا مهم شی

انسولین یو ځانګړی درمل دی چې د ډیرو ډیبایټس ناروغانو لپاره ژوند اسانه کوي ، د بیلګې په توګه ، د شکر ناروغي پیر سره. په هرصورت ، دا برخه نه یوازې طبی چمتووالی دی ، بلکه یو هورمون دی چې د پانقراس په مرسته تولید شوی. د انسولین ډولونه کوم دي او د دوی ترمینځ څه توپیر دی؟

د مفصلونو د درملنې لپاره ، زموږ لوستونکي په بریالیتوب سره ډایب نوټ کارولی دی. د دې محصول شهرت ته په کتلو ، موږ پریکړه وکړه چې دا ستاسو پام ته وړاندې کړو.

د انسولین کټګورۍ

طبقه بندي ، کوم چې د مادې لپاره مناسب دی ، خورا ساده دی. د ځان ترمینځ ، دوی د دوی د توضیحاتو د سرعت او د اغیزې مودې ، او همدارنګه د اصل په اساس په مخدره توکو ویشل شوي. سربیره پردې ، په ځینو مواردو کې ، انسولین په ټابلیټونو کې توصیه کیږي ، کوم چې باید د ګیرینین څخه وژغورلو لپاره باید د شکر ناروغۍ سره هم ونیول شي. پدې حالت کې د انسولین عمل بدلیږي.

کلاسیک جز په پنځو ډولونو کې وړاندې کیږي:

1. ګړندۍ سپړنه (ساده) ، کوم چې د الټراشورټ انسولین په نوم هم پیژندل کیږي ،
2. لنډ فعال انسولین
3. د توسعې اوسط موده ، کوم چې د پښو پړسوب کې مرسته کوي ،
4. اوږدمهاله یا اوږد مهاله افشا کول انسولین ،
5. ګډ (یا دمخه مخلوط).

په دې توګه ، د انسولین د عمل میکانیزم پخپله د موادو دورې او ډول پورې اړه لري خورا توپیر لري. کوم یو به د ډایبایټیک اړتیا لپاره غوره او ډیر ګټور وي د متخصص سره یوځای مشخص شي ، دا هغه څوک دی چې ټول اهمیتونه په ځانګړي توګه د بې حیايۍ په اړه پوهیږي. دا د ناروغۍ کورس په ځانګړتیاو پورې اړه لري ، د هغې شدت ، او اړخیزې اغیزې هم کیدی شي چې د بیلابیل فاکتورونو لخوا اشتباه شوي وي. وروسته ، موږ به د جلا جلا هرې برخې په اړه وغږیږو.

د الټراشوټ په اړه

د الټراشورټ انسولین ، په ځینو مواردو کې دا د انجینري ډول هم دی ، سمدلاسه وروسته خپل اغیز د انسان بدن ته د ادارې وروسته پلي کوي ، کوم چې د انسفلاوپیتي لپاره اړین دی. په هرصورت ، دا خپل حد ته رسي ، ډیری وختونه د یو ساعت او نیم ساعت وروسته ، او په ټولیز ډول له دریو څخه تر څلور ساعتونو پورې فعالیت کوي.

دا ډول الټراشورټ انسولین د خواړو دمخه یا وروسته په ځانګړي ډول اداره کیږي ، که چیرې دا ناري ، د غرمې ډوډۍ یا د شپې خواړه وي.وړاندې شوي موادو کې ډولونه شامل دي لکه انسولین اپیډرا ، نوو - ریپډ ، انسولین هملاګ - دا ټول په جنیټیکي لحاظ بدل شوي. دا نومونه بې له شکه هر شوګر ته پیژندل کیږي. د دوی اخیستلو څخه ضمني اغیزې سمدلاسه څرګندیدل پیل کیږي یا په واقعیت کې نه پیښیږي. پدې توګه ، د دوی څخه به غوره وي چې یوازې په انفرادي ډول پریکړه وشي. د انسولین عمل مستقیم د دې کارول او اوږدمهاله کارونې اجازه پورې اړه لري.

په اړه لنډ

لنډ انسولین د 20 څخه لږ نه وروسته او 30 دقیقو څخه ډیر وروسته په اغیز کولو پیل کوي.

د اعظمي احتمالي اغیز دوه یا درې ساعته د درملو اداره کولو وروسته احساس کیږي ، او د راټولولو ټوله موده له پنځه څخه تر شپږ ساعتونو پورې ده.

د لنډ عمل کولو انسولین باید د خواړو دمخه اداره شي ، دا به د 10 څخه تر 15 دقیقو پورې د انجیکشن او خواړو اخستلو ترمینځ په سمه توګه وقف شي. د داسې اجزاو ترلاسه کولو په پروسه کې ، دا مطلوب دی چې "سنیک" ترسره کړئ. د دې لپاره مطلوب وخت د انجیکشن دوه یا درې ساعته وروسته دی. دا اړینه ده چې د خواړو وخت محصول ته د ښکاره کیدو له متوقع وخت سره موافق وي. لنډ انسولینونه ، په جینیتیکي ډول تغیر شوي او تغیر شوي ، چې د اوږدې مودې کارونې لپاره اړخیزې اغیزې عبارت دي له:

• "انسولان ایکټراپیډ" ،
• "هومولین منظم" او ډیری نور.

کوم چې به د شکری ناروغي په بدن باندې ښه اغیزه ولري په انفرادي ډول هم ټاکل کیږي ، لکه څنګه چې د انسولین عمل دی.

په اوسط ډول په دوره کې

د تودوخې د منځنۍ مودې د موادو کټګورۍ کې هغه انسولین شامل دي چې د 12 څخه تر 16 ساعتونو پورې د دوی د خپل توضیحي وخت لخوا مشخص شوي.

دا ډول درمل به په یوه ورځ کې له دوه څخه تر دریو پورې انجیکونو ته اړتیا ونلري. ډیری وختونه دا د 8 څخه تر 12 ساعتونو پورې وخت سره ترسره کیږي ، ځکه چې دوی دوه یا حتی درې ساعته وروسته مرستې پیل کوي. د انسولین دغه اثر په بدن باندې د ډیر پراخه اغیزو لخوا توضیح شوی. دا نه یوازې د انجینرۍ ډول دی ، بلکه په جینیاتی توګه انجنیري هم دی.

د اعظمي احتمال خپرول له شپږ یا اته ساعتو وروسته څرګندیږي. پدې برخو کې پروټافان ، انسولان هومولین NPH ، همودر br او یو شمیر نور شامل دي. د دوی څخه به غوره وي باید د متخصص لخوا پریکړه وشي ، د طبي تاریخ پورې اړه لري. ضمني اغیزې د اوږدې مودې کارونې وروسته خورا نادر دي.

د بدیل برخې په اړه

دا باید په یاد ولرئ چې دا ډول جز د بدیل برخې لخوا هم مشخص کیږي. دا ډول طبقه بندي د اصل له مخې سرته رسیدلې او دا ممکن په جینیکي یا انجینري ډول وي.

همدارنګه د دوی په مینځ کې د اوږدې مودې توضیحي هورمون هم شتون لري.

له دې څخه لومړۍ ماده یو ډول ماده ده چې د غوا په نوم پیژندل کیږي ، کوم چې د څارویو پانقراس څخه ترلاسه کیږي. دا د انسان اصلي برخې څخه خورا توپیر لري ، حساسیت اکثرا دې ته راځي. پدې درملو کې شامل دي: "انسولپ GPP" ، "الټراینټ." دا په ټابلیټونو کې د انسولین په توګه هم شتون لري.

بل ، دا اړینه ده چې د خنزیر پوټکی برخه یادداشت کړئ ، کوم چې کیدی شي اوږد عمل وي. دا یوازې د امینو اسیدونو یوې ډلې لخوا د انسان انسولین سره توپیر لري ، کوم چې کولی شي الرجیک عکس العمل هم رامینځته کړي.

د انساني مادې یو بل عنصر د جینیاتي پلوه او انجینري دی. دا اجزا په مختلفو لارو استخراج کیږي:

1. په لومړي مجلو کې ، د انساني اصل یوه برخه د اسریچیا کولی په کارولو سره ترکیب شوې ،
2. په دویم کې - دا د امینو اسیدونو په ځای کولو سره د خنزیر له غوښې څخه ایستل کیږي. کوم یو د داخلې د څو غونډو وروسته غوره ټاکل کیږي.

لاندې نومونه باید داسې موادو ته منسوب شي چې د انسان سره ورته وي: "ایکټراپیډ" ، "نووراپیډ" ، "لانټوس" او نور ډیر.

وروستۍ ډله کې د انساني برخې وروستي تقاضا او د جنیټیکي پلوه اخیستل شوي ، او همدارنګه انجینري انسولین شامل دي. ماهرین دوی د شکرې ناروغۍ لپاره ترټولو مناسب ګ considerي ، ځکه چې ضمني اغیزې ، او همدارنګه د الرجیک عکس العملونه کم شوي. دا د پروټین نشتوالي له امله ترلاسه کیږي. دا ډول طبقه بندي کول دا امکان لري چې په ښه توګه پوهه شي چې کوم ډول ماده به د شکر ناروغۍ لپاره خورا اغیزناک وي.

د مخالف په اړه

لکه څنګه چې تاسو پوهیږئ ، دا په وینه کې د ګلوکوز تناسب کموي ، او یو ماده لکه ګلوکوګان یې دې ته وده ورکوي. دا له دې څخه تعقیب کیږي چې ګلوګګون باید د هورمون انسولین د مخالف په توګه وپیژندل شي.

نو ، پدې کې د هورمون اډرینالین او نور کیټولوژینونه ، کورټیسول او کورټیسټروایډز ، سوماتوټراپین ، جنسي هورمونونه ، ټیزرویدني هورمونونه (تایروکسین ، ټرایډوترایرینین) هم شامل دي.

د انسولین د برخې هر ورته مخالف د وینې د ګلوکوز تناسب زیاتوي ، دا چې دا د انسولین برعکس عمل کوي. دوی کولی شي د اوږدو تودوخې څخه ډیر وي ، سربیره پردې ، د ورته مادې ضد هورمونل انلاګونه ، د بیلګې په توګه ، سینهامبومین وده شوې. دا باید په یاد ولرئ چې د دوی د اغیز میکانیزم خورا لږ ښه مطالعه شوی.

معافیتي انسولین ، چې د شکرې ناروغۍ لپاره یوه له نویو وسیلو څخه ده ، هم دې کټګورۍ کې راځي.

په دې توګه ، نن د اجزاو مختلف ډولونه شتون لري. له دوی څخه ځینې ډیری وخت تیروي ، او ځینې یې ندي. د دوی د کارونې اعتراف باید په انفرادي ډول د متخصص په مرسته وټاکل شي.