درملتون. کلپوډوگریل په غوره توګه د پلیټلیټونو په سطح کې د هغې ریسیپټرو ته د اډینوسین ډیفاسفیت (ADP) تړل منع کوي ، د پلیټلیټونو فعالیت منع کوي او پدې توګه د دوی راټولول منع کوي. دا د نورو اګونیسټانو لخوا رامینځته شوي پلیټلیټ ټولیدو مخه هم نیسي. د پلیټلیټ مجموعه منع کول د درملو د یو واحد دوز د شفاهي ادارې 2 ساعته وروسته یادول کیږي. د بار بار استعمال سره ، اغیزه شدت کوي ، او یو مستحکم دولت د 3-7 ورځو درملنې وروسته ترلاسه کیږي (د راټولو اوسط کچه 40-60 is ده). د پلیټلیټ ټولول او د وینې ضایع کول د مخدره توکو له بندیدو وروسته په اوسط ډول 7 ورځو کې اساس ته بیرته راستانه کیږي ، ځکه چې پلیټلیټ نوي کیږي.
درملتون د شفاهي ادارې وروسته ، درمل په هاضمه کې ګړندی جذب کیږي. د وینې پلازما کې د دې غلظت خورا مهم دی او د غوښتنې دوه ساعته وروسته دا نه ټاکل کیږي (د 0.025 μg / l څخه کم). په ځيګر کې ژور بایوټرانسفارم شوی. د دې اصلي میتابولایټ (د وینې پلازما کې د گردش مرکب 85)) غیر فعال دی. فعال تیوول میتابولایټ په چټکۍ او نه بدلیدونکي ډول د پلیټلیټ ریسیپټرو سره تړلی. د وینې پلازما کې ، دا نه ټاکل کیږي. کلپوډوگریل او اصلي گردش میتابولائټ د پلازما پروټینونو ته د شا سره تړلي.
د شفاهي انتظاميې وروسته ، اخیستل شوي شاوخوا the dose٪ ډوډۍ په جواني کې بهر کیږي او 46٪ په غوښتلو وروسته د 120 ساعتونو په جریان کې. د اصلي میتابولیت نیم ژوند د 8 ساعتونو دی.
په زړو ناروغانو کې د وینې پلازما کې د اصلي میتابولیت غلظت (75 کاله او ډیر عمر) د پام وړ لوړ دی ، په هرصورت ، د پلازما لوړ غلظت د پلیټلیټ ادغام او د وینې ضایع کیدو وختونو کې بدلون سره ندي.

د درملو اتروګریل کارول

درمل په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، هره ورځ 1 ټابلیټ (75 ملی ګرامه) یوځل ، د خواړو څښاک پرته.
د شدید کورونري سنډروم لرونکي ناروغان پرته د قطع لوړوالي څخه ST (بې ثباته انجینا یا مایکارډیال انفکشن د پیتولوژیکي غاښ پرته پوښتنه په ECG کې) د درملنې په لومړۍ ورځ - 4 ټابلیټونه (300 ملی ګرامه) ، په لاندې ورځو کې - په ورځ کې 1 ټابلیټ 1 وخت ، پرته لدې چې خواړه وخوري.
د درملنې موده د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي د ناروغۍ کلینیکي عکس پورې اړه لري.

د ایتروګریل درملو کارولو مخنیوی

د مخدره توکو حساسیت ،
د ځيګر شدید ناروغي
حاد خونريزي (د معدې بواسیر) او هغه ناروغۍ چې د دوی پرمختګ ته وړاندوینه کوي (د معدې زخم او ډیوډینم په حاد مرحله کې غیر اختصاري کولیسیتس) ،
عمر تر 18 کالو پورې.

د درملو اتروګریل ضمني اغیزې

د وینې سیسټم څخه: لیوکوپینیا ، د نیټروفیلیک ګرینولوټوټس او ایزینوفیلونو په شمیر کې کموالی ، د وینې ضایع کیدو وخت او د پلیټلیټ په شمیر کې کمښت. په ندرت سره: Thrombocytopenic Thrombohemolytic Purura، شدید Thrombocytopenia ، granulocytopenia ، agranulocytosis ، انیمیا او aplastic انیمیا / پانسیټوپینیا. د مختلف ځایی کیدو څخه خوندی کول د وینې ډیرې قضیې د درملنې په لومړۍ میاشت کې یادې شوې.
د معدې له لارې: د معدې درد ، ډیسپیسیا ، اسهال ، په ندرت سره - قبضیت ، د معدې زخم او دوه رسی السر زخم.
د عضلاتو سیسټم څخه: په ندرت سره - ګرم
د ادرار سیستم څخه: په ندرت سره - ګومومورونفرتیتس ، د سیرم کریټینین زیاتوالی.
د مرکزي عصبي سیسټم څخهسرخوږی ، سرخوږی ، پاراسی. په ندرت سره - ګډوډي ، مغشوشیت ، د خوند احساساتو څخه سرغړونه.
الرجیک عکس العمل: د پوټکي پړسوب ، د انفلیکټایډ غبرګون.
نور: ډېر لږ - تبه.

د درملو اتروګریل کارولو لپاره ځانګړي لارښوونې

د احتیاط سره ، ناروغان د صدماتو ، جراحي مداخلو ، او هیموستیک سیسټم اختلالاتو له امله د وینې ډیریدو خطر لري. د پلان شوي جراحي مداخلو سره (که چیرې د انټي پیټلیټ تاثیر ناغوښتلی وي) ، د درملو سره د درملنې کورس باید د جراحي څخه 7 ورځې مخکې بند شي.
احتیاط د هغه ناروغانو لپاره وړاندیز کیږي چې د ځيګر ضعیف فعالیت لري ، په کوم کې چې د هیمرجیک ډایټیسس پیښیږي.
د زړو ناروغانو کې د خوراک تنظیم کول اړین ندي ، ناروغان د رینال ناکامي سره.
ناروغانو ته باید خبرداری ورکړل شي ځکه چې د وینې تویدلو بندول چې د مخدره توکو کارولو سره پیښیږي ډیر وخت ته اړتیا لري ، دوی باید ډاکټر ته د غیر معمولي وینې د هرې قضیې په اړه معلومات ورکړي. ناروغان باید ډاکټر ته د درملو اخیستو په اړه هم خبر ورکړي که چیرې دوی جراحي (جراحي ، د غاښونو درملنه ، او نور) ولري یا که ډاکټر ناروغ لپاره نوی درمل وړاندیز کړي.
کله چې د ډیرې خونریزي نښې (د وینې جریان ، مینورورجیا ، هیماتوریا) نښې څرګند شي ، د هیموستازیس سیسټم مطالعه (د وینې وخت ، پلیټلیټ شمیره ، پلیټلیټ فعال فعالیت ازموینې) ته اشاره کیږي.
د ځيګر د فعالیت لابراتوار شاخصونو منظمه څارنه سپارښتنه کیږي.
پيد اميدوارۍ او شيدو ورکولو موده. د امیندوارۍ پرمهال د مخدره توکو کارول مخنیوی دی.
که چیرې د شیدو ورکولو په وخت کې د مخدره توکو کارول اړین وي ، نو د شیدو تغذیه باید بنده شي.
ماشومان. د 18 کلونو څخه کم عمر خلکو کې د مخدره توکو خوندیتوب او اغیزمنتوب ندی رامینځته شوی.
د عکس العمل اغیزې کولو وړتیا کله چې موټرې یا نور میکانیزم چلوي. درمل د موټرو چلولو وړتیا اغیزه نلري او د روانيومیټر عکس العمل سرعت کموي.

د درملو تعامل اتروګل

کلپوډوگریل د NSAIDs سره د معدې خونریزي خطر ډیروي.
د جنګیرن سره کارول سپارښتنه نه کیږي ، ځکه چې د وینې د شدت شدت ممکن دی.
د اسیتیلسیلیسیلیک اسید یا هیپرین سره کارول د درملو انټي پلیټلیټ تاثیر نه کوي ، په هرصورت ، د دې ډول ترکیبونو اوږدمهاله کارولو مصؤنیت لاهم ندي رامینځته شوی ، نو د دې درملو یوځل کارول احتیاط ته اړتیا لري.
کله چې د فینیتوټین او ټالببوټامایډ سره وکارول شي ، د وینې پلازما کې د دوی کچه لوړه ممکنه ده. په هرصورت ، د کلپیډوگریل سره د دوی ګډ کارول خوندي دي.
د ډیووریتیکس ، ad-اډرینورسیپټر بلاکرز ، ACE مخنیوی کونکو ، کلسیم چینل بلاکرز ، انټيسیډز ، هایپوګلیسیمیک ، هایپوکلیسټرولیک او هورمون ځای پرځای کولو درملو ، انټي پیلیټیک درملو ، فینوباربیتال ، سیمیټایډین ، ډیجاکسین او تیوکسین او تیوف سره کلینیکي پلوه د پام وړ درملو متقابل عمل شتون نه درلود.

فارماسولوژیکي ډله

د انټيټرووموبټیک اجنټونه. د PBX کوډ B01A C04.

د ایتروتروومبوسس څرګندیدو مخنیوی:

• په هغو ناروغانو کې چې مايکارډي انفکشن لري (د درملنې پيل يې څو ورځې وي ، خو له پيلېدو نه 35 35 ورځې وروسته) ، اسکيمیک رنځ (د درملنې پیل 7 ورځې دی ، خو وروسته له 6 میاشتو نه وروسته) یا کوم چې په ناروغۍ اخته شوي دي د پردې شریانونه
• د حاد کورونري سنډروم ناروغانو کې:
• د حاد کورونري سنډروم سره د ST برخې لوړوالی پرته (بې ثباتي انجینا یا مایوکارډال انفکشن د Q څپې پرته) ، پشمول په هغو ناروغانو کې چې د percutaneous کورونري انجیوپلاستي په جریان کې سټینټ نصب شوی و ، د اسټیلیسالیسیلیک اسید سره ترکیب.
• د ایسټیټیسالیسیلیک اسید سره په ترکیب کې د ایس ټي برخې لوړوالی سره د حاد مایکارډیال انفکشن سره (په ناروغانو کې چې معیاري درمل ترلاسه کوي او کوم چې تومومبولیټیک درملنه ښودل شوي).

د اتیریت فایبریلیشن کې د ایتروترووموبټیک او تیرومبوسیمولوک پیښو مخنیوی .

کلوپیډوګریل د اتریټ فایبرلاسیون د بالغ ناروغانو لپاره د اسیتیلسیلیسیلیک اسید سره په ترکیب کې په ګوته کیږي په کوم کې چې د ویسکولر پیښو واقع کیدو لپاره لږترلږه یو د خطر فکتور شتون لري ، د ویتامین K مخالفانو (AVK) سره د درملنې لپاره contraindications ، د وینې کم خطر ، د اتیروترووموبټیک او تیرومبوومبولیک پیښو مخنیوی لپاره. په ګډون

خوراک او اداره

لویان او بوډا ناروغان درمل هره ورځ 1 ټابلیټ (75 ملی ګرامه) 1 وخت وړاندیز کیږي ، پرته لدې چې د خواړو څښلو څخه.

په ناروغانو کې پرته د ST قطع لوړوالی څخه د حاد کورونري سنډوم سره (په ECG کې د Q څپې پرته بې ثباته انجینا پیټیریس یا مایوکارډیال انفیکشن) ، د کلپیډوګل سره درملنه د 300 ملی ګرامه واحد بار وړلو دوز سره پیل کیږي ، او بیا په ورځ کې یو ځل د 75 ملی ګرامو په خوراک کې دوام لري (د اکسیټیلسیلیسیلیک اسید (ASA) سره هره ورځ د 75-325 ملی ګرام په دوز کې). له هغه وخته چې د ASA د لوړې خوراکونو کارول د وینې خطر خطر زیاتوي ، نو سپارښتنه کیږي چې د ASA 100 مګرافې له اندازې زیات نشي. د درملنې غوره موده په رسمي ډول نده ټاکل شوې. د مطالعې پایلې د 12 میاشتو پورې د مخدره توکو کارول وړاندیز کوي ، او اعظمي اغیز یې د 3 میاشتو درملنې وروسته مشاهده شو.

په ناروغانو کې د ایس ټي برخې لوړوالی سره د حاد مایکارډیال انفکشن سره کلپوډوگریل په ورځ کې یو ځل 75 ملی ګرامه وړاندیز شوی ، د ASA سره ترکیب کې د 300 ملی ګرامه واحد بار وړلو دوز سره پیل کیږي ، پرته د تروومبولیټیک درملو سره یا پرته. د 75 کلنۍ یا پورته عمر لرونکو ناروغانو درملنه د کلپایډোগریل درملو بار وړلو پرته پیل کیږي. د ترکیب درملنه باید د نښو له پیل څخه وروسته ژر تر ژره پیل شي او لږترلږه 4 اونۍ دوام وکړي. د دې ناروغۍ سره د 4 اونیو څخه ډیر د ASA سره د کلپیډوگریل ترکیب کارولو ګټې ندي مطالعه شوي.

کلپیډوگریل د ایټریل فایبریلیشن ناروغانو لپاره د 75 ملی ګرامه په یو واحد دوز کې کارول کیږي. د کلپیډوگریل سره یوځای ، د ASA کارول (په هره ورځ د 75-100 ملی ګرامه په دوز کې) باید پیل او دوام ومومي.

د خوراک د ورکیدو په حالت کې:

• که له هغې شیبې څخه کله چې اړینه وه چې راتلونکی خوراک واخلئ ، له 12:00 څخه لږ وخت تېر شو ، ناروغ باید سمدلاسه یاد شوی خوراک وخوري ، او راتلونکی خوراک باید دمخه په معمول وخت کې واخیستل شي ،
• که چیرې د 12:00 څخه ډیر وخت تیر شوی وي ، ناروغ باید راتلونکی دوز په عادي وخت کې واخلي مګر د دوه چنده دوز نه کولو لپاره د یاد شوي دوز د جبران لپاره.

درمل جوړونه. د CYP2C19 ایلیلونو خپریدل ، کوم چې د CYP2C19 منځمهاله او کم میټابولیک فعالیت لامل کیږي ، د نژاد / توکم پورې اړوند توپیر لري. د اشخاصو لپاره د مطلوب درملو ریژیم د CYP2C19 ضعیف میټابولیزم لري تراوسه ندي رامینځته شوی.

ماشومان. په ماشومانو کې د کلپیډوگریل خوندیتوب او تاثیر ندی رامینځته شوی ، له همدې امله ، درمل باید په ماشومانو کې ونه کارول شي.

رینل ناکامي. د رینال نیمګړتیا لرونکي ناروغانو کې د درملو کارولو درملنې تجربه محدوده ده (د "کارولو ب Featuresې" برخې وګورئ).

د ځګر ناکامي د معدې جگر ناروغۍ لرونکي ناروغانو کې د درملو کارولو معالجه تجربه او د هیمرجیک ډیټیټیسس احتمال محدود دی (د برخې "د کارولو ب .ې" وګورئ).

منفي عکس العملونه

ترټولو عام منفي عکس العمل خونریزي وه ، کوم چې ډیری وختونه د درملنې په لومړۍ میاشت کې مشاهده شوې.

د وینې او لیمفاټیک سیسټم

• ترومبوسیتوپینیا ، لیوکوپینیا ، ایوسینوفیلیا ،
• نیوټروپینیا ، په شمول د شدید نیوټروپینیا ،
• Thrombotic Thrombocytopenic Purura (TTP) (د برخې برخې "د کارولو ځانګړتیاوې" وګورئ) ، اپلیستیک انیمیا ، پانسیټوپینیا ، زرونولوسیټوسیس ، سخت تومبوسایټونیا ، ګرانولووسیتونیا ، انیمیا ، هیموفیلیا A ترلاسه کړې.

د معافیت سیسټم

• د سیرم سنډروم ، انفایلیکټایډ / انفیفلیکټیک عکس العمل ،
• د تایانوپایریډینونو تر مینځ حساس حساسیت (لکه ټیکلوپیډین ، پراسوګریل) (د "کارولو ب Featuresې" برخې وګورئ).

رواني اختلالات

• دروغجن ، ګډوډي.

عصبي سیستم

• د زړه د ناروغۍ خونریزي (په ځینو مواردو کې وژونکې) ، سرخوږی ، پارستیسیا ، سرخوږی
• د خوند په لید کې بدلون.

د لید د ارګانونو رنځپوهنه

• د سترګو په ساحه کې وینه بهیدل (کنجکټویوا ، تماشا ، ریٹنا).

د غوږ او لیبرینت رنځپوهنه

عصبي اختلالات

• هیماتوما
• شدید خونریزي ، د عملیاتي زخم څخه وینه ، واسکولایټس ، د شریان ناروغي.

تنفسي ، تیورسيکي او مینځګړي اختلالات

• پزه
• د تنفسي لار (هیموپټیسز ، نبض هیمرج) ، برونچاسپسم ، انتشاراتي نمونیایتس ، ایسوینوفیلیک نیومونیا څخه خونریزي.

معدې اختلالات

• د معدې خونریزي ، اسهال ، د معدې درد ، ډیسپیسیا
• د معدې او ډیوډینال زخم ، معدې ، کانونه ، مغز ، قبضیت ، بډوالي
• retroperitoneal بواسیر
• د معدې او retroperitoneal بواسیر د وژونکي پایلو ، پانقراټیټس ، کولټیټس (په ځانګړي ډول د السرسي یا لیموفاسټیک) ، سټوماتیتس سره.

هپاتوبیلیري سیسټم

• د ځيګر شدید ناکراري ، هپاتیت ، د ځيګر د فعالیت شاخصونو غیر معمولي پایلې.

پوټکی او subcutaneous نسج

• د subcutaneous بواسیر ،
• خارښت ، خارښ ، خارجي هډوکي (پرپوري) ،
• بولوس ډرمیټایټس ، زهرجن اپیډرمل ناکرولوسیز ، سټینز - جانسن سنډروم ، اریथेما ملټفارم ، انګیونوروټک بوغمه ، اریتیماتوس رشا ، urticaria ، د مخدره توکو حساسیت سنډروم ، د eosinophilia او سیسټمیک څرګندونو سره د درملو ریش (د فشار لینین ، ایکزیما).

Musculoskeletal سیسټم ، وصل او هډوکي نسج

• musculoskeletal بواسیر (hemarthrosis) ، د مفصلونو ، arthralgia ، myalgia.

د پښتورګو او ادرار سیستم

• hematuria
• ګومومولونفریټیس ، په وینه کې کریټینین زیات شوی.

عمومي حالت

د لابراتوار ازمونې

• د خونریزي وخت اوږدول ، د نیوټرفیلونو او پلیټلیټونو شمیر کمول.

د امیندوارۍ یا تغذیه کولو پرمهال کارول

د امیندوارۍ پرمهال د کلپیډوګل کارول باندې د کلینیکي معلوماتو نشتوالي له امله ، دا سپارښتنه نه کیږي چې حامله میرمنو ته درمل وسپاري.

دا معلومه نده چې ایا کلپوډوگریل د مور په شیدو کې خارج کیږي ، نو له همدې امله ، د مور سره تغذیه باید د درملو سره د درملنې پرمهال ودرول شي.

په ماشومانو کې د کلپیډوگریل خوندیتوب او تاثیر ندی رامینځته شوی ، له همدې امله ، درمل باید په ماشومانو کې ونه کارول شي.

د غوښتنې ب .ې

خونریزي او د هیماټولوژیکي اختلالات.

د وینې د خطر او هیمتولوژیکي منفي عکس العمل له امله ، د وینې مفصل ازموینه او / یا نور مناسب ازموینې باید سمدستي ترسره شي که چیرې د درملو کارولو پرمهال د وینې د ناروغۍ نښې ولیدل شي. د نورو انټي پلټلیټ اجنټانو په څیر ، کلپیډوگریل باید د ټراوما ، جراحي یا نورو رنځپوهنې شرایطو له امله د وینې د ډیریدونکي خطر سره د احتیاط سره وکارول شي ، او همدارنګه د اسیتیلسیلیسیلیک اسید (ASA) ، هایپرین ، IIb / IIa ګلایکوپروټین انابیوټرونو یا غیر سټرایډ ضد درملو درملو ، د COX-2 مخنیوی کونکي په شمول. دا اړینه ده چې په احتیاط سره په ناروغانو کې د خونريزي نښو څرګندول وڅارئ ، پشمول خونريزي ، په ځانګړي ډول د درملنې په لومړیو اوونیو کې او / یا د زړه او جراحي مداخلو وروسته ناڅاپي پروسیجرونو وروسته. د کلپایډوگریل یوځل د اورال انتیکواګولنټونو کارول سپارښتنه ندي شوي ، ځکه چې دا کولی شي د وینې شدت زیات کړي (برخه "د نورو درملو او نورو تعاملاتو برخه" وګورئ).

د پلان شوي جراحي مداخلې په صورت کې ، که د انټيټرموموبټیک اثر په موقتي ډول ناغوښتل شوی وي ، نو د کلپایډوگریل سره درملنه باید د جراحي څخه 7 ورځې مخکې بنده شي. ناروغان باید ډاکټرانو او غاښونو ته خبر ورکړي چې مخکې لدې چې د جراحي وړاندیز کولو دمخه یا د نوي درملو کارولو دمخه دوی کلپایډوگریل اخلي. Clopidogrel د وینې دوران موده اوږدوي ، نو دا باید د ناروغانو کې د احتیاط سره وکارول شي چې د وینې د ډیریدونکي خطر (په ځانګړي ډول معدې او انتاناکولر) سره.

ناروغانو ته باید خبرداری ورکړل شي چې د کلپایډোগریل سره د درملنې پرمهال (یوازې یا د ASA سره ترکیب) ، وینه ممکن د معمول څخه وروسته ودريږي ، دوی اړتیا لري ډاکټر ته د غیر معمولي هرې قضیې (موقعیت یا مودې له مخې) په اړه معلومات ورکړي.

Thrombotic Thrombocytopenic Purura (TTP).

د تروومبوټیک ترووموبیټومیپینیک پورورا (TTP) قضیې د کلپیډوگریل ادارې وروسته خورا لږ لیدل شوي ، ځینې وختونه حتی د هغې لنډمهاله کارونې وروسته هم. TTP د نیورولوژیک توضیحاتو ، رینل ناروغۍ ، یا تبه سره د تریومبوسیتوپینیا او مایکروګیروپیتیک هیمولیتک انیمیا لخوا څرګندیږي. TTP یو احتمالي وژونکي حالت دی چې عاجل درملنې ته اړتیا لري ، په ځانګړي ډول پلازمافیراسیس کې.

د کلپایډوگریل کارولو وروسته د ترلاسه شوي هیموفیلیا پراختیا قضیې راپور شوي. په APTT کې د تایید شوي انفرادي زیاتوالي په صورت کې (د فعلي جزوي تومومبلاستین وخت) ، کوم چې د وینې سره یوځای یا نه وي ، د ترلاسه شوي هیموفیلیا تشخیص کولو پوښتنه باید په پام کې ونیول شي. هغه ناروغان چې د لاسته راوړل شوي هیموفیلیا تایید شوي تشخیص لري باید د ډاکټر تر څارنې لاندې وي او درملنه یې ترلاسه کړي ، د کلپایډوگریل کارول باید بند کړل شي.

پدې وروستیو کې د اسکیمیک رنځ سره مخ شوی.

د ناکافي معلوماتو له امله ، د حاد اسکیمیک سټروک وروسته په لومړي 7 ورځو کې د کلیپایډوګل نسخو سپارښتنه نه کیږي.

سایټروکوم P450 2 C19 (CYP2C19) ). درمل جوړونه.

هغه ناروغان چې د CYP2C19 جنیټیکي پلوه کم شوي فعالیت لري د وینې پلازما کې د فعال کلپیډیګریل میټابولټ ټیټ غلظت لري او لږ څرګند انټي پلټلیټ تاثیر لري ، سربیره پردې ، دوی د مایوکارډی انفکشن وروسته د زړه د ناروغۍ اختلالات د CYP2C19 نارمل فعالیت سره ناروغانو سره پرتله کوي.

لکه څنګه چې د CYP2C19 لخوا برخه کې د فعال فعال میټابولائټ رامینځته کیدو دمخه کلوپیډوگریل میټابولیز کیږي ، د درملو کارول چې د دې انزایم فعالیت کموي ممکن د وینې پلازما کې د کلپیډوگریل فعال میټابولیت غلظت کمولو المل شي. څرنګه چې د دې متقابل عمل کلینیکي اهمیت ندی روښانه شوی ، نو د درملو یوځل کارونې څخه چې د CYP2C19 فعالیت مخنیوی کوي باید مخنیوی وشي (د "نورو درملو او نورو تعاملاتو برخه" برخې وګورئ).

د تایانوپایریډینونو ترمینځ کراس رییکټریشن.

ناروغان باید د نورو تایونوپایریډینونو (لکه ټیکلوپیډین ، پراګسریل) لپاره د حساسیت تاریخ لپاره معاینه شي ، ځکه چې هلته د تایونوپیریډینونو تر مینځ د الرسي راپورونه ورکړل شوي (د "مخالفت عکس العمل" وګورئ). تیوینپایریډینز کولی شي د معتدل څخه تر سخت حساسیت المل شي ، لکه پړسوب ، د Quincke edema ، یا hematological تعاملات لکه Thrombocytopenia او نیوټروپینیا. هغه ناروغان چې د تایانوپایریډین سره د الرجیک عکس العمل او / یا هیماتولوژیک عکس العمل لري ممکن ممکن د نورو تایانوپایریډینونو ته ورته یا مختلف عکس العمل رامینځته کیدو خطر ډیر کړي. د تایانوپایریډینونو سره حساسیت لرونکو ناروغانو کې د حساسیت نښو لپاره د څارنې وړاندیز شوی.

د رینال فعالیت ضعیف شوی.

د رینال ناکامي سره ناروغانو کې د کلپیډوگریل کارولو درملنې تجربه محدوده ده ، له همدې امله ، دا ډول ناروغان د ډیر احتیاط سره وړاندیز شوي (د "خوراک او ادارې" برخې وګورئ).

د ځګر فعالیت کمزوری

د معدې جگر ناروغیو ناروغانو کې د درملو کارولو تجربه او د هیمرجیک ډایټیسز امکان محدود دی. له همدې امله ، کلپایډوگریل باید ورته احتیاط سره ناروغانو ته توصیه شي (د "خوراک او اداره" برخه وګورئ).

په درملو کې لیکتوز شتون لري. ناروغان د نادره وراثت ګالیکټوز عدم برداشت ، د لاپ لاکتز کمبود ، معلولیت لرونکي ګلوکوز - ګالیکټوز مالابسورپینشن باید دا درمل ونه کاروي.

په درملو کې د هايډروجن شوي کاستور غوړ شامل دي ، کوم چې کولی شي د بدې او اسهال لامل شي.

که چیرې ناروغ د درملو دوز اخیستل هیر کړي او د پلان شوي مصرف وروسته دا د 12:00 څخه لږ وي ، نو درمل باید ژر تر ژره واخیستل شي ، وروسته لدې راتلونکی خوراک باید په وخت سره واخیستل شي. که د 12:00 څخه ډیر وخت تیر شوی وي ، تاسو باید هیر شوی خوراک واخلئ او راتلونکی خوراک په وخت سره واخلئ. دا د منلو وړ ندي چې د درملو دوه ډوډۍ واخلئ.

د درملنې په جریان کې ، تاسو باید الکول ونه څښئ ځکه چې د معدې خونریزي ډیریدونکي خطر له امله.

د پاتې شونو او کثافاتو د تصفیه لپاره ځانګړي احتیاطي تدابیر هر نه کارول شوی محصول یا فضله مواد باید د ځایی اړتیاو سره سم تصفیه شي.

د نورو درملو او نورو تعاملاتو سره تعامل

زباني ضد ضدونه د کلپیدوگریل یوځل د اورفال انتیکواګولنټونو کارول ، د جنګیرین په شمول ، سپارښتنه نه کیږي ، ځکه چې دا ډول ترکیب کولی شي د وینې شدت زیات کړي.

ګلایکوپروټین IIb / IIIa مخنیوی کوونکی: clopidogrel باید په هغه ناروغانو کې د احتیاط سره وکارول شي چې د ټپونو ، عملیاتو ، یا نورو رنځپوهنې شرایطو له امله د وینې ډیریدو خطر لري چې پکې ګلایکوپروټین IIb / IIIa مخنیوی کونکي په ورته وخت کې کارول کیږي.

اسیتیل سیلیسیلیک اسید (ASA): اسیتیلسیلیسیلیک اسید د ADP- هڅول شوي پلیټلیټ مجموعه کې د کلپایډوگریل مخنیوی اثر نه بدلوي ، مګر کلپایډوگریل د کولیګین هڅول شوي پلیټلیټ اجتماع باندې د ASA اغیز زیاتوي. په هرصورت ، د یوې ورځې لپاره په ورځ کې یوځل د ASA 500 ملی ګرام یوځل کارونې د وینې د ضایع کیدو وخت کې د پام وړ زیاتوالي لامل نه شو ، د اوږدې مودې راهیسې د کلپیدوګریل له امله. څنګه چې د وینې د لوړ خطر احتمال لري ، نو د دې درملو یوځل کارول احتیاط ته اړتیا لري. په هرصورت ، د یو کال پورې د کلپیدোগریل او ASA یوځای کارولو تجربه شتون لري.

هیپرین: په سالمه څیړنه کې چې صحي رضاکارانو سره ترسره شوې ، د کلپایډোগریل کارول د هیپرین په دوز کې بدلون ته اړتیا نلري او د جمود په پایله کې د هیپرین تاثیر نه بدلوي. په ورته وخت کې د هیپرین کارول د پلیټلیټ ټولیدو باندې د کلپیډوگریل مخنیوی اغیز بدل نه کړ. له هغه وخته چې د کلپیدوگریل او هیپرین تر مینځ د فارماکوډینیایک تعامل د وینې د خطر د ډیریدو سره ممکن وي ، نو د دې درملو یوځل کارول احتیاط ته اړتیا لري.

د ترومبوليټیک درمل: د کلپایډوگریل ، فایبرین ځانګړی یا فایبرین ځانګړی تروومبولیټک اجنټانو او هایپرین د یوځای کارولو خوندیتوب د حاد مایکارډی انفکشن د ناروغانو ګډون سره ارزول شوی. د کلینیکي پلوه د پام وړ خونریزي پیښې ورته پیښې ته ورته وې چې د ASA سره تومومبولیټیک ایجنټانو او هپیرین اخیستو پر مهال لیدل شوې وې.

بې عصبي سوځیدونکي درمل (NSAIDs): په صحي رضاکارانو باندې ترسره شوې یوه څیړنه کې ، د کلپایډোগریل او ناپروکسن یوځل کارونې د معدې معدې د خونریزي شمیر ډیر کړی. په هرصورت ، د نورو NSAIDs سره د درملو متقابل عمل باندې د مطالعاتو نشتوالي له امله ، لاهم روښانه نده ، د معدې د خونريزي خطر کله چې د نورو NSAIDs سره د کلپیډوگریل کارولو سره وده کوي. له همدې امله ، د NSAIDs په یوځل کارولو سره احتیاط اړین دی ، د COX-2 مخنیوی کونکو په شمول ، د کلپیډوگریل سره.

په ورته وخت کې د نورو درملو کارول: لدې چې کلپوډوگریل د CYP2C19 په واسطه د هغې د فعال میټابولائټ رامینځته کیدو دمخه میټابولیز شوی ، د درملو کارول چې د دې انزایم فعالیت کموي ممکن د وینې پلازما کې د کلپیډوگریل فعال میټابولیت غلظت کم کړي. د دې متقابل عمل کلینیکي اهمیت روښانه ندی ، نو له همدې امله ، د درملو یوځل کارول چې د CYP2C19 فعالیت منع کوي باید مخنیوی وشي.

درمل چې د CYP2C19 فعالیت منع کوي په کې شامل دي اومیپرازول ، ایسومپرازول ، فلووکسامین ، فلوکسټیټین ، ماکلوبیډایډ ، ووریکونازول ، فلوکونازول ، ټیکلوپیډین ، سیپروفلوکسین ، سیمیټایډین ، کاربامازپین ، اکس کاربازپین او کلسیمفینیکول.

د پروټون پمپ مخنیوی کونکي (PPIs): د کلپیډوگریل انټيټرمومبوټیک عمل تاثیر کولی شي نږدې نیمایي راکم شي کله چې د PPI سره یوځای شي. که څه هم د PPI ټولګي پورې اړوند د مختلف درملو عمل لاندې د CYP2C19 فعالیت مخنیوی کچه ورته نده ، مطالعات د دې ټولګي نږدې ټولو استازو سره د تعامل شتون په ګوته کوي. پدې حالت کې ، د وخت په تیریدو سره په اداره کې توپیر د کلپیډوگریل تاثیر کمولو باندې اغیزه نلري. نو ځکه ، د PPIs یوځل کارول باید مخنیوی وشي پرته لدې چې بشپړ اړین وي.

شواهد چې نور درمل چې په معدې کې د اسید تولید کموي ، لکه

H 2 بلاکرونه (پرته cimetidine کوم چې د CYP2C19 فعالیت منع کوي) یا انټيسيډونه ، د clopidogrel antiplatelet فعالیت اغیزه کوي ، نه.

د نورو درملو سره ترکیب: د کلپایډرول او نورو درملو په اړه یو شمیر مطالعات د احتمالي درملو او درملتونونو متقابل عمل مطالعې لپاره ترسره شوي ، چې دا په ګوته کوي کله چې د کلپیډوگریل کارولو سره:

• atenolol، nifedipine یا د دواړه درملو سره ، هیڅ د کلینیکي پلوه د پام وړ درملو درملو تعامل ونه موندل شو.
• فینوبربیتال او ایسټروجن د کلپایډوگریل درملو په درملتون کې د پام وړ اغیزه نلري ،
• ډیجاکسین یا تیوفیلین: د درملتونونو پیرامیټونه ندي بدل شوي ،
• انټيسيډز: د کلپایډوگریل جذب جذب کچه نه اغیزه کوي
• فینیتوټین او توبوټامایډ: د کلپایډوگریل کاربوکسیل میتابولیتونه کولی شي د سایټروکوم P450 2C9 فعالیت مخنیوی وکړي ، کوم چې کولی شي په احتمالي توګه د درملو پلازما کچه لوړه کړي لکه لکه فینیتوټین , ټالببټامایډ او NSAIDs کوم چې میټابولیز شوي 450 2C9 دي. مګر د دې سره سره ، فینیتوټین او ټالببټامایډ کولی شي په خوندي ډول یوځل د کلپیډوگریل سره وکارول شي ،
• ډیوریتیکټس ، β-بلاکرز ، د ACE مخنیوی کونکي ، د کلسیم ضد ، د کولیسټرول راټیټولو استازي ، کورونري واسوډیلیټرز ، هایپوګلیسیمیک اجنټونه (د انسولین پشمول) ، انټي پیلیټیک درمل ، د هورمون ځای په ځای کولو درملنه او GPIIb / IIIa مخالفین: په کلینیکي مطالعاتو کې ، هیڅ کلینیکي د پام وړ اړخیزې اغیزې ونه موندل شوې.

د اټروګل کارولو لپاره لارښوونې

فعاله ماده: کلیپیډوگریل ،

1 ټابلیټ د Clopidogrel بیسلفیټ په ب inه کې clopidogrel لري ، د 100 cl clopidogrel په شرایطو کې - 75 ملی ګرامه.

اختصاص کونکي: کراسکارملولوز سوډیم ، مایکروکریالین سیلولوز ، لیکتوز ، هایدروجنیټ کاسټور تیل ،

د فلم جھلی: هایپرومیلوز ، لیکتوز ، ټایټانیوم ډای اکسایډ (E171) ، ټرایسیټین ، کارمین (E120).

د ایتروتروومبوسس څرګندیدو مخنیوی: په هغه ناروغانو کې چې مايکارډي انفکشن لري (د درملنې پیل یې څو ورځې وي ، مګر د پیښې کیدو نه وروسته د 35 ورځو څخه وروسته) ، اسکیمیک سټروک (د درملنې پیل 7 ورځې دی ، مګر وروسته له 6 میاشتو څخه وروسته نه) یا څوک چې د لوازمو د شریان ناروغۍ تشخیص شوی ، د حاد کورونري سنډروم لرونکي ناروغانو کې: د حاد برخې کورونري سنډروم پرته د ST برخې لوړوالی پرته (بې ثباته انجینا یا مایوکارډی انفکشن پرته د Q څپې پرته) ، پشمول په هغو ناروغانو کې چې تشخیص شوي وي. NT پيريناټا transluminal زياتېدل د angioplasty، په سره صورت AcetylSalicylic acid ترکیب، سره سره په صورت AcetylSalicylic acid ترکیب ST برخه تقدیس حاده احتشا په ترڅ کې (په ناروغانو معیاري درمل او کوم thrombolytic علاج ترلاسه).

د اتیریت فایبریلیشن کې د ایتروترووموبټیک او تیرومبوسیمولوک پیښو مخنیوی.

کلوپیډوګریل د اتریټ فایبرلاسیون د بالغ ناروغانو لپاره د اسیتیلسیلیسیلیک اسید سره په ترکیب کې په ګوته کیږي په کوم کې چې د ویسکولر پیښو واقع کیدو لپاره لږترلږه یو د خطر فکتور شتون لري ، د ویتامین K مخالفانو (AVK) سره د درملنې لپاره contraindications ، د وینې کم خطر ، د اتیروترووموبټیک او تیرومبوومبولیک پیښو مخنیوی لپاره. په ګډون

د درملو اتروګریل: د کارولو لپاره لارښوونې

اتروګریل یو درمل دی چې د انټيپلیټ اغیز لري. دا د لومړني ، تکرار زړه حملې درملنې او مخنیوي لپاره کارول کیږي ، په ناروغانو کې د احتمالي شتون په صورت کې ټکان. درمل د پلیټلیټ ټولیدو مخنیوي کې د کلپیډوگریل فزیکو کیمیکل ملکیت له امله د ویسکولر ایتروسکلروسیس له مینځه وړلو کې مرسته کوي. دا مهمه ده چې په پام کې ونیول شي چې د درملنې په جریان کې ، د وینې د بندیدو وخت ډیریږي.

درملتون

د ادارې وروسته ، مخدره توکي د معدې له لارې ګړندۍ جذب کیږي. د وینې پلازما کې غلظت ناممکن دی او د غوښتنې نه وروسته 2:00 وروسته ټاکل شوی (د 0.025 μg / l څخه کم). په ځيګر کې ژور بایوټرانسفارم شوی. د دې اصلي میتابولایټ (د پلازما گردش کولو مرکب 85٪) غیر فعال دی. فعال تیوول میتابولایټ په چټکۍ او نه بدلیدونکي ډول د پلیټلیټ ریسیپټرو سره تړلی. د وینې پلازما کې ، دا ونه موندل شو. کلپوډوگریل او اصلي گردش میتابولیت بیرته پلازما پروټینونو پورې وتړي.
د اخیستلو وروسته ، اخیستل شوي شاوخوا٪ 50٪ ډوز په پیشاب کې بهر کیږي او 46٪ په پلي کیدو وروسته د 120 ساعتونو په دننه کې په امکان کې. د اصلي میتابولیت نیمایي ژوند 8:00 دی.
په زړو ناروغانو کې د پلازما کې اصلي میتابولیت غلظت (75 کاله او ډیر عمر) د پام وړ لوړ دی ، په هرصورت ، د پلازما لوړ غلظت د پلیټلیټ ادغام او د وینې ضایع کیدو وختونو کې بدلون سره ندي.

د فارمونو او ترکیب خوشې کول

درمل د ګولی په ب formه جوړ شوی دی. د درملو واحد د فلم پوښ شوی ، سپین رنګ لري. 1 ټابلیټ 75 ملی ګرامه فعال مرکب لري - کلپیدোগریل بیسلفیټ. اضافي برخې شامل دي:

• مایکرو کریستال سیلولوز ،
• د هایدروجانیست کاسټر تیل
• د شيدو بوره
• کراس کارمیلوز سوډیم.

بیرونی پوټکی کیرمین ، هایپوټرویلیز ، لیکتوز شوګر ، ټایټانیوم ډای اکسایډ ، ټریاسټین لري.

درمل د ګولی په ب formه جوړ شوی دی. 1 ټابلیټ 75 ملی ګرامه فعال مرکب لري - کلپیدোগریل بیسلفیټ.

درمل جوړونې عمل

درمل د پلیټلیټ جھلی په سطح کې اړوندو ریسیپټرو ته د اډینوسین ډیفاسفیت پابل مخه نیسي ، په پایله کې د وینې پلیټلیټونو فعالیت کم شوی. د کلپایډوگریل د عمل په پایله کې ، د پلیټلیټ ټولول او اخستل کم شوي ، طبیعي یا د نورو درملو اغیزو لخوا اشتعال لامل شوي. د درملنې اغیزې د لابراتوار په مطالعاتو کې د مخدره توکو د شفاهي ادارې 2 ساعته وروسته ثبت کیږي.

د ثانوي درملو سره ، د درملو تاثیر یوازې د درملو درملنې 3-7 ورځو وروسته وده او عادي کیږي. په ورته وخت کې ، د پلیټلیټ مجموعي اوسط مخنیوی 45-60 reaches ته رسي.د معالجې اغیز د یوې اونۍ لپاره دوام لري ، وروسته له هغه چې د وینې پلیټلیټونو ترکیب او د سیرم فعالیت خپلو اصلي ارزښتونو ته راستون کړي. دا د وینې حجرو نوي کولو له امله دی (د پلیټلیټ ژوند 7 ورځې دی).

څه مرسته کوي؟

دا درمل په بالغ ناروغانو کې د اتیروتروومبوسس درملنه او د لاندې شرایطو له مینځه وړو لپاره د مخنیوي اقدام په توګه کارول کیږي:

• د رنځیالوژیک پروسې د پراختیا په جریان کې د پیروفيریل شریانونو ناروغۍ په ټیټ برخو کې د ایتروتروومبوسس له امله ،
• د زړه حملې پروړاندې حاد کورونري سنډروم په الیکټروکارډیوگرام (ECG) کې د Q څپې نه شتون یا د بې ثباته انجینا شتون کې ،
• د دوهم مایکارډیال انفیکشن مخنیوی او د زړه د غړو عضلاتو بیا ګړندی کول (درمل د رنځپوهنې پیښې وروسته 35 ورځې وروسته نه کارول کیږي) ،
• د ناڅاپي کورونري مړینې مخنیوی ،
• حاد مایکارڈیال انفکشن کله چې په ای سي جی کې د ایس ټي برخې لوړوي د محافظتي درملنې سره د اسیتیل سلاسیلیک اسید سره ،
• د رنځپوهنې له ودې څخه د 7 ورځو وروسته (د 6 میاشتو نه وروسته) د درملنې په پیل کې اسکیمیک سټروک.

دا درمل په بالغانو کې د ایتروتروومبوسس درملنه کې د مخنیوي اقدام په توګه کارول کیږي.
همدارنګه ، مخدره توکي د ثانوي مایککارډي انفکشن د مخنیوي لپاره کارول کیږي.
اتروګریل ناروغانو ته د ناڅاپي کورونري مړینې مخنیوي لپاره وړاندیز شوی.
د درملو کارولو لپاره یوه نښې د رنځپوهنې له ودې څخه د 7 ورځو وروسته (د 6 میاشتو څخه وروسته نه) وروسته د درملنې په پیل کې اسکیمیک فشار دی.

مخدره مواد د ایټریل فبریلیشن په جریان کې د تومببس لخوا د وینې د لیمان بندیدو (atherothrombotic حالت) د رامینځته کیدو مخنیوي لپاره کارول کیږي. پدې حالت کې ، سپارښتنه کیږي چې د کلپیدوگریل سره د اسیتیلسیلیسیلیک اسید ترکیب ترکیب وکاروئ.

د پاملرنې سره

احتیاط د ناروغانو لپاره مشوره ورکول کیږي څوک چې د میخانیکي صدماتو ، جراحي مداخلو ، او په بدن کې د اسید بیس توازن کې عدم توازن له امله د وینې د لوړ خطر سره مخ دي. د جګر غلط غلط فعالیت لرونکي ناروغانو لپاره د ایتروګریل داخله ناغوښتل کیږي ، ځکه چې د هیمرجیک ډی اسټیسیس وده کولو خطر شتون لري.

درمل په ځیګر کې د جدي رنځپوهنې پروسې لپاره ندي وړاندیز شوي.
اتروګریل په حاد مرحله کې د معدې او ډیوډینیم د معدې د زیان رسونکي زخمونو لپاره ندي کارول کیږي.
د درملو سپارښتنه نه کیږي چې د مور او ماشوم تغذیه کولو پرمهال واخیستل شي.
احتیاط په ناروغانو کې مشوره کیږي څوک چې د وینې د لوړ خطر سره مخ وي.

څنګه اتروګل واخلئ؟

مخدره توکي د شفاهي ادارې لپاره دي ، پرته لدې چې خواړه وخوري. معیاري ورځنی خوراک یوځل 75 ملی ګرامه دی. د شدید کورونري شریان ناروغۍ ناروغان ، بې ثباته انجینا او مایکارډیال انفکشن د لومړي ورځې په جریان کې 300 ملی ګرامه درملو - 4 ټابلیټونو سپارښتنه کیږي. ورپسې خوراکونه معیاري دي.

د کورس موده په انفرادي ډول د حاضر شوي ډاکټر لخوا ټاکل کیږي ، د رنځپوهنې پروسې کلینیکي عکس پورې اړه لري. د نورو درملو سره د ترکیب درملنه هرڅومره ژر چې امکان ولري وړاندیز کیږي. د درملنې اعظمي وخت 4 اونۍ دی.

د اتروګریل اړخیزې اغیزې

د اعضاؤ او سیسټمونو څخه منفي عکس العمل په ډیری قضیو کې رامینځته کیږي که چیرې ناروغ د غړو یا ارګانونو فعالیت خرابولو لپاره احتمال ولري یا کله چې میزونه په غلط ډول اخیستل کیږي.

مخدره توکي د شفاهي ادارې لپاره دي ، پرته لدې چې خواړه وخوري.
د شدید کورونري شریان ناروغۍ ناروغان ، بې ثباته انجینا او مایکارډیال انفکشن د لومړي ورځې په جریان کې 300 ملی ګرامه درملو - 4 ټابلیټونو سپارښتنه کیږي.
د شکرې ناروغان اړتیا نلري د درملو سره د درملنې تنظیم بدل کړي.

د هیماتوپیوټیک ارګانونه

په وینه کې د رامینځته شوي عناصرو شمیر کميږي ، د لیوکوسایټونو او ایوسینوفیلیک ګرینولوټوټس تولید ګډوډ کیږي. د وینې تویدلو مخه نیولو وخت ډیریږي. د Thrombocytopenic Purura ، انیمیا ، Thrombocytopenia او agranulocytosis ممکن د hematopoietic سیسټم ته زیان سره وده وکړي.

ناروغان د درملو درملنې یوه میاشت وروسته د وینې د ودې یادونه کوي.

د مرکزي عصبي سیستم

عصبي سیسټم باندې د مخدره توکو زهرجن تاثیر سره ، سر درد ، سرخوږی او د حساسیت له لاسه ورکول وده کوي. په نادره مواردو کې ، د احساساتي کنټرول له لاسه ورکول ، مغشوشیت ، ګډوډي او د هوش له لاسه ورکول ، د خوښې ذائقې جوانې ممکن دي.

په عضلاتي انسټیټیوټ سیسټم کې د اتروګریل ضمني اغیزې په غړو او غړو کې د درد په ب .ه څرګندیږي.
د درملو یو اړخیز تاثیر په توګه ، ډیسپسیسیا کیدی شي.
د مخدره توکو اوږد استعمال سره ، د ساه لنډې کول او د ستوني درد کول ممکن وده وکړي.

د کارولو لپاره نښې

درمل اتروګل دا د مایکارډیال انفکشن (د درملنې پیل - یو څو ورځې وروسته د ناروغۍ نه وروسته د 35 ورځو څخه وروسته) کې ناروغانو کې د ایتروتروومبوسس څرګندیدو مخه نیولو لپاره کارول کیږي ، اسکیمیک سټروک (د درملنې پیل - 7 ورځې وروسته ، مګر د پیښې وروسته 6 میاشتې وروسته نه) یا څوک د وینې تشخیصي ناروغي تشخیص شوي دي
د حاد کورونري سنډروم ناروغانو کې:
- د ST قطع لوړوالي پرته د حاد کورونري سنډروم سره (بې ثباتي انجینا یا مایوکارډال انفکشن د Q څپې پرته) ، پشمول په هغو ناروغانو کې چې د percutaneous کورونري انجیوپلاسي په جریان کې سټینټ لګیدلی وي ، د اسټیلوسیلیسیلیک اسید سره ترکیب.
- د اسیتیل سلاسیلیک اسید سره په ترکیب کې د ایس ټي برخې لوړوالی سره د حاد مایکارډیال انفکشن سره (په ناروغانو کې چې معیاري درمل ترلاسه کوي او څوک چې تومومبولیټیک درملنه ښودل شوي).
د اتیریت فایبریلیشن کې د ایتروترووموبټیک او تیرومبوسیمولوک پیښو مخنیوی.
کلوپیډوګریل د اتریټ فایبرلاسیون د بالغ ناروغانو لپاره د اسیتیلسیلیسیلیک اسید سره په ترکیب کې په ګوته کیږي په کوم کې چې د ویسکولر پیښو واقع کیدو لپاره لږترلږه یو د خطر فکتور شتون لري ، د ویتامین K مخالفانو (AVK) سره د درملنې لپاره contraindications ، د وینې کم خطر ، د اتیروترووموبټیک او تیرومبوومبولیک پیښو مخنیوی لپاره. په ګډون

د زړه سیسټم څخه

د جریان په سیسټم کې د مخدره توکو زهرجن تاثیر سره ، ټیچکارډیا څرګندیږي ، د کورونري شریانونو اختلال او په سینه کې درد.

په دوران سیسټم کې د مخدره توکو زهرجن تاثیر سره ، تاککارډیا څرګندیږي.
په معدې کې د غاړې اغیزې پراختیا سره ، د اشتها کمیدل ممکن دي.
ډیری ناروغان urticaria ، ګرمونه لري.

د میټابولیزم له اړخ څخه

درمل په میټابولیزم مستقیم تاثیر نلري ، مګر په معدې کې د ضمني اغیزو پراختیا سره ، د اشتها کمیدل ممکن دي.

په هغه ناروغانو کې چې د انافیلاکټایډ غبرګونونو پراختیا ته وړاندوینه شوې وي ، په نادره مواردو کې د انافیالټیک شاک خطر شتون لري ، د کوینک ایډیما ، د درملو تبه. ډیری ناروغان پوټکي ، ګرمي او پوټکي لري.

د الکولو مطابقت

د درملو درملو په جریان کې ، د الکولي مشروباتو څښلو سپارښتنه نه کیږي. د ایتیل الکول د مرکزي اعصاب او زړه ناروغۍ سیسټمونو حالت خرابوي ، د هاضمې په جریان کې د اړخ اغیزو احتمال زیاتوي او د وینې ضایع کیدو وخت اوږدوي. ایتانول کولی شي د معدې د دیوالونو د زخم لامل شي.

د امیندوارۍ او تغذیه کولو پرمهال کارول

مخدره مواد د امیندوارو میرمنو لپاره کارول ندي ، ځکه چې کلپایډوګل کولی شي د جنینیک پرمختګ پرمهال د غړو او سیسټمونو رامینځته کول ګډوډ کړي یا د کار په جریان کې د وینې احتمال ډیر کړي ، کوم چې د مور د ژوند لپاره یو حساس حالت رامینځته کوي.

مخدره مواد په تیرو غدو کې ترکیب کیږي او د شیدو په شیدو کې بهر کیږي ، نو له همدې امله ، د ایتروګریل سره د درملنې په جریان کې ، سپارښتنه کیږي چې د مور شیدو مخه ونیسي.

د پښتورګو زیانونو لپاره د اضافی خوراک تنظیم کول اړین ندي.

د اتروګریل ډیر خوراک

د مخدره توکو کارول ، د هاضمې په جریان کې د منفي عکس العملونو پراختیا (د زیان رسوونکو زیانونو ، د اپیګسټریک سیمه کې درد ، اسهال او التهابیت ، د معدې د معدې ارګانونو ته بواسير) او د وینې خونریزي وخت ممکن دی. د لوړې دوز واحد واحد خوراک سره ، قرباني باید امبولانس ته زنګ ووهي. په سټیشنی شرایطو کې ، د وینې د ریوولوژیک ملکیتونو په چټکۍ سره بیرته راوړو لپاره لیږد ترسره کیږي.

که چیرې ناروغ په تیرو 4 ساعتونو کې ګ tablets شمیر ټابلیټونه داخلي کړي ، نو ناروغ اړتیا لري ترڅو اندامونه وهڅوي ، د معدې غار پاک کړي او یو جذب شوی ماده ورکړي ترڅو د کلپیدوګریل جذب کم کړي.

که چیرې مخدره توکي کارول کیږي ، په هاضمه کې منفي عکس العملونه ، د مثال په توګه ، کانګې کول ممکن وده وکړي.
د لوړې دوز واحد واحد خوراک سره ، قرباني باید امبولانس ته زنګ ووهي.
په سټیشنی شرایطو کې ، د وینې د ریوولوژیک ملکیتونو په چټکۍ سره بیرته راوړو لپاره لیږد ترسره کیږي.
په خالي ځایونو کې د بواسیرو شدت د وارفرین د عمل سره وده کوي.

د نورو درملو سره تعامل

د نورو درملو سره د ارتوګریل یوځل کارونې سره ، د مخدره توکو لاندې تعاملات مشاهده کیږي:

1. پداسې حال کې چې غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو اخلي ، د معدې په جریان کې د وینې احتمال ډیر دی. په خالي ځایونو کې د بواسیرو شدت د وارفرین د عمل سره وده کوي.
2. د فینیتوټین او ټالببټامایډ د پلازما غلظت وده کوي. پدې حالت کې ، له بدن څخه منفي عکس العمل نه لیدل کیږي.
3. د هیپرین او اسیتیلسیلیسلیټونه د اتروګریل درملنې اغیزه نه کوي.

د بیټا اډرینورسیپټر بلاکرز ، ډایوریټیکس ، انټي پیلیټیک او هایپوګلیسیمیک درملو سره په ترکیب کې هیڅ کیمیاوي عکس العمل شتون نلري.

د میکانیزم کنټرولولو وړتیا باندې تاثیر

درمل د سکلیټي عضلو حرکت او فعالیت نه سرغړونه کوي. له همدې امله ، د درملنې دورې په جریان کې ، موټر چلول ، د پیچلي میکانیزم کنټرول او نور فعالیتونه چې د ناروغ رواني خوځیدونکي غبرګونونو او غلظت ته اړتیا لري.

د اتروګریل بدیل لاندې درمل شاملوي ، د ورته فعال اجزا او درمل جوړولو اغیزې سره:

• سولټ ،
• کلپاسین ،
• کلپوډوگریل ،
• اسیکور کاردیو ،
• ایګریلډ ،
• کورماګنل
• ايکورين
• د کارتومومینل.

د کارډیومګنل او د لہسن ګولۍ د Clopidogrel کارډیومګنل شتون لارښوونه

د معالجوي تاثیر په نشتوالي کې کله چې اتروګریل واخلئ ، نو اړینه ده چې د درملو ځای په ځای کولو په اړه له خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ. یوازې یو بل درملو ته لاړل سپارښتنه نه کیږي.

د ختمیدو نیټه

د درملو یو مشهور انلاګ د کاردیو مګینال دی.
که اړتیا وي ، درمل د زیلټ سره ځای په ځای کیدی شي.
ورته ورته جوړښت یې کلپیډوگریل دی.

جوړوونکی

د JSC علمي او طبي مرکز "بورشچاګوسکي کیمیاوي او درمل جوړونکي پلانټ" ، اوکراین.

اولیګ هوورستنیکوف ، 52 کلن ، ایوانولو.

د ډاکټر په سپارښتنه ، هغه د ټیټ افراطیتونو د اتیروسکلروسیز تشخیص پورې اړوند د شپې لخوا د 75 ملی ګرامه 1 ټابلیټ اخیستل پیل کړل. درملو مرسته وکړه ، شدت یې لږ احساس پیل کړ. مګر د درملنې په پنځمه ورځ ما باید یو امبولانس زنګ وهلی و. د معدې په قهوه کې بواسیر پیل شو. زه هغه خلکو ته وړاندیز نه کوم چې د معدې او زخمونو رامینځته کیدو ته زیان لري. زما په قضیه کې ، دا یوه غلطي وه.

ویکتور ډروزدوف ، 45 کلن ، لیپټیسک.

یو ملګری چې ، د ګوز. له رنځ وروسته ، معلول شوی ، د 2 اونیو لپاره د اټروګل 1 ګولۍ وړاندیز شوی. د ضربې وروسته ، اسکیمیا پیل شوه ، نو د ښي لاس سختۍ سره احساس شوې. د درملنې د لومړۍ اونۍ په پای کې ، په غړو کې پړسوب پیل شو. درملو نتیجه ورکړه. ډاکټرانو وویل چې درمل د وینې رګونو جریان کوي ​​او په اسکیمیک سیمه کې د وینې رسولو کچه ډیروي. زه مثبت نظر پریږدم.

د خوشې کولو فورمه

اټروګل - ګولۍ.
10 په تختو کې ګولۍ ، په ګیډۍ کې 1 ت blاکې ، په ګیډۍ کې 10 ګولۍ ، په ګیډۍ کې 3 تاکونه.

1 ټابلیټاتروګل د کلپایډوگریل بیسلفیټ په ب clه کې کلپیډوگریل لري ، د 100 cl کلوپیډوګل - 75 ملی ګرامه شرایطو کې.
اختصاص کونکي: کراسکارملولوز سوډیم ، مایکروکریالین سیلولوز ، لیکتوز ، کاسټرو هایدروجنیټید فلم جھلی غوړ: هایپوټرویلیز ، لاکټوز ، ټایټانیوم ډای اکسایډ (E171) ، ټرایسیټین ، کارمین (E120).