ګالوس - په لویانو ، ماشومانو او امیندوارۍ کې د ټایپ 2 ډایبایټس درملنې لپاره د درملو لارښود ، د بیاکتنې ، انلاګ او خوراک فارمونو (ټابلیټ 50 ملی ګرامه ، د میټفورمین 50 500 ، 50 850 ، 50 1000 میټ) سره

پدې مقاله کې ، تاسو کولی شئ د درملو کارولو لارښوونې ولولئ ګالووس. سایټ ته د لیدونکو څخه نظریات وړاندې کوي - د دې درملو مصرف کونکي ، او د دوی په عمل کې د ګالوس کارولو په اړه د طبي متخصصینو نظرونه. یوه لوی غوښتنه په فعاله توګه د مخدره توکو په اړه خپلې بیاکتنې اضافه کول دي: درمل مرسته کړې یا له ناروغۍ څخه خلاصیدو کې مرسته نه کوي ، کوم پیچلتیاوې او اړخیزې اغیزې لیدل شوي ، احتمال په تشریح کې د تولید کونکي لخوا نه اعلان شوی. د موجود جوړښتي انلاګونو په شتون کې ګالوس انلاګونه. په لویانو ، ماشومانو ، او همدارنګه د حمل او شیدو ورکولو په جریان کې د دویم ډول ډایبېتېز درملنې لپاره کارول. د درملو ترکیب.

ګالووس - د خولې هایپوګلیسیمیک درمل. ویلډاګلیپټین (د درملو ګالووس فعاله ماده) د پانقراس د انسولر اپریټس د محرکانو د ټولګي استازی دی ، په غوره توګه د انزایم ډایپټایډل پیپټایډیس -4 مخنیوی کوي (DPP-4). د DPP-4 فعالیت ګړندی او بشپړ مخنیوی (د 90 more څخه ډیر) د ورځې په اوږدو کې د کولمو څخه د ډول ګلوګګان په څیر پیپټایډ (GLP-1) او ګلوکوز پورې تړلی انسولینوتروپیک پولیپټایډ (HIP) د کولمو څخه د سیسټمیک دوران دوران ته د زیاتوالي لامل کیږي.

د GLP-1 او HIP د غلظت ډیریدل ، ویلډګلیپټین ګلوکوز ته د پانقریبي بیټا حجرو حساسیت کې د زیاتوالي لامل کیږي ، کوم چې د ګلوکوز انحصاري انسولین سراو کې پرمختګ لامل کیږي.

کله چې د 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې هره ورځ د 50-100 ملی ګرامه په دوز کې ویلډګلیپټین کاروئ ، د پانقراص - حجرو په فعالیت کې پرمختګ یادونه کیږي. د بیټا حجرو د فعالیت پرمختګ د دوی لومړني زیان پورې اړه لري ، نو په اشخاصو کې چې د شکر ناروغۍ میلیتس (د نورمال پلازما ګلوکوز کچه سره) نه مخ کیږي ، ویلډګلیپټین د انسولین سراوی نه هڅوي او د ګلوکوز کچه نه کموي.

د endogenous GLP-1 د غلظت په ډیریدو سره ، ویلډګلیپټین ګلوکوز ته د cells-حجرو حساسیت ډیروي ، کوم چې د ګلوکوز سراو ګلوکوز پورې تړلې تنظیم کې پرمختګ رامینځته کوي. د خواړو په جریان کې د ګلوکوګان په کچه کې کموالی ، په پایله کې ، د انسولین مقاومت کمولو لامل کیږي.

د هایپرګلیسیمیا د شالید پروړاندې د انسولین / ګلوکاګون تناسب کې زیاتوالی ، د GLP-1 او HIP د غلظت د زیاتوالي له امله ، په جریان کې د ګلوکوز تولید کمولو لامل کیږي دواړه د وینې په پلازما کې د ګلوکوز غلظت کمولو المل کیږي.

سربیره پردې ، د ویلډګلیپټین کارولو پس منظر په مقابل کې ، د وینې پلازما کې د لیپایډونو کچې کمښت یادونه شوې ، په هرصورت ، دا اثر د GLP-1 یا HIP باندې د هغې اغیزې سره تړاو نلري او د پانقراټي بیټا حجرو په فعالیت کې پرمختګ سره.

دا معلومه ده چې په GLP-1 کې زیاتوالی کولی شي د معدې خالي کول ورو کړي ، مګر دا تاثیر د ویلډګلیپټین په کارولو سره نه لیدل کیږي.

ګالوس میټ یو ګډ اورل هایپوګلیسیمیک درمل دی. د ګالووس میټ درملو ترکیب کې د عمل مختلف میکانیزمونو سره دوه هایپوګلیسیمیک اجنټان شامل دي: ولډګلیپټین ، د ډیپټایډل پیپټایډیس -4 مخنیوی کلاس پورې اړه لري ، او میټفورمین (د هایدروکلورایډ په ب )ه کې) ، د بګوانایډس د ټولګي استازی. د دې اجزاو ترکیب تاسو ته اجازه درکوي په مؤثره توګه په 24 ساعتونو کې دننه د ناروغ 2 ډولونو ناروغانو کې په وینه کې د ګلوکوز غلظت کنټرول کړئ.

جوړښت

ویلډاګلیپټین + اختیاری (ګالیوس).

ویلډګلیپټین + میټفورمین هایډروکلورایډ + استثنایی (د ګالیوس میټ).

درملتون

کله چې په خالي معده کې اخیستل کیږي ، ویلډګلیپټین په چټکۍ سره جذب کیږي. د خواړو سره په ورته وخت کې د حشر سره ، د ویلډګلیپټین جذب اندازه یو څه راټیټیږي ، په هرصورت ، د خواړو څښل د جذب او AUC درجې اغیزه نه کوي. درمل په مساوي ډول د پلازما او سره د وینې حجرو ترمنځ توزیع شوي. د بایوټرانسفارمشن د ولډګلیپټین د خارج کیدو اصلي لاره ده. د انسان په بدن کې ، د درملو 69٪ خوراک بدل شوی. د درملو له مینځه وړلو وروسته ، شاوخوا٪ 85 the دوز د پښتورګو او٪ 15 the د کولمو له لارې خارج کیږي ، د نه بدلېدونکي ولډګلیپټین رینل اخراج٪ 23 is دی.

جنډر ، د بدن ماس انډیکس ، او توکم د ولډګلیپټین درملو درملنه اغیزه نلري.

د 18 کالو څخه کم عمر لرونکي ماشومانو او لویانو کې د ولډګلیپټین درملو درملتون مشخصات ندي رامینځته شوي.

د خواړو شالید پر خلاف ، د میټفارمین جذب او درجې یو څه کم شوی. درمل په عملي ډول د پلازما پروټینونو سره تړاو نلري ، پداسې حال کې چې سلفونيلو ډیرایټیوټیز له 90٪ څخه ډیر سره تړلي دي. میټفورمین د وینې سره حجرو ته ننوځي (ممکن د وخت په تیریدو سره د دې پروسې پیاوړتیا). صحي رضاکارانو ته د یو واحد رګونو اداره سره ، میټفارمین د پښتورګو له بدلیدو پرته خارج کیږي. دا په ځیګر کې میتابولیز نه دی (په انسانانو کې هیڅ میتابولیز نه دی موندل شوی) او په صفرا کې نه خارج کیږي. کله چې اختلال کیږي ، شاوخوا٪٪٪ جذب شوي خوراک د لومړي 24 ساعتونو په جریان کې د پښتورګو له لارې بهر کیږي.

د ناروغانو جنډر د میټفورمین درملتونونو ته زیان نه رسوي.

د 18 کالو څخه کم عمر لرونکي ماشومانو او لویانو کې د میټفورمین درملتونونو ځانګړتیاوې ندي رامینځته شوي.

د ګیلوس میټ درملو په ترکیب کې د ویلډګلیپټین او میټفورمین درملتونونو باندې د خواړو اغیزه د دې څخه توپیر نلري کله چې دواړه درمل په جلا توګه اخلي.

اشارې

د ډايبېتېز مېلېټوس دوه ډوله:

د رژیم درملنې او تمرین سره ترکیب په توګه
په هغه ناروغانو کې چې دمخه یې د واحد درملو (ګالوس میټ لپاره) په شکل د ویلډګلیپټین او مټفورمین سره ترکیب ترلاسه کړی ،
د میټفارمین سره په ګډه د درملو لومړنی درملنې په توګه د رژیم درملنې او تمرین ناکافي اغیزمنتیا سره ،
د میټفورمین ، سلفونیلوریې ډیرویټیټیوز ، تیازولیدیډیونیون یا د انسولین سره د دوه برخو ترکیب ترکیب برخې برخې په توګه که د غیر معتبر رژیم درملنې ، تمرین او مانیوراپی درملنې سره د دې درملو سره ،
د درې ځلي ترکیب درملنې برخې په توګه: د سلفوني لیوریا مشتقانو او میټفورمین سره په هغو ناروغانو کې چې د سلفونیلوریې مشتقانو او میټفارمین سره د رژیم او تمرین پس منظر پروړاندې درملنه شوې وي او په کافي اندازه ګلاسیمیک کنټرول نه لري ترلاسه کړي.
د درې ځله ترکیب درملنې برخې په توګه: په ناروغانو کې د انسولین او میتفورمین سره ترکیب چې دمخه یې د رژیم او تمرین پس منظر کې انسولین او میتفورمین ترلاسه کړي او څوک چې مناسب ګلاسیمیک کنټرول نه لري.

د خوشې کولو فورمې

ټابلیټونه 50 ملی ګرامه (ګالیوس).

لیپت ټابلیټونه 50 + 500 ملی ګرامه ، 50 + 850 ملی ګرامه ، 50 + 1000 مګره (ګالوس میټ).

د استعمال او خوراک لپاره لارښوونې

ګالوس په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، پرته لدې چې خواړه وخوري.

د درملو دوز رژیم باید په انفرادي ډول وټاکل شي چې د اغیزمنتوب او زغم په پام کې نیولو سره.

د منوټراپي پرمهال د درملو سپارښتنه شوی دوز یا د میتفورمین ، تیازولیدینډوین یا انسولین سره د دوه برخو ترکیب ترکیب برخې په توګه (د میټفارمین یا میټفارمین پرته ترکیب) هره ورځ 50 ملي ګرامه یا 100 مګره دی. په هغه ناروغانو کې چې د شدید ډول 2 ډایبېتېز لري د انسولین درملنه ترلاسه کوي ، ګالوس په ورځ کې د 100 ملی ګرام په دوز کې سپارښتنه کیږي.

د درملو ګالووس سپارښتنه شوی دوز د درې ځله ترکیب درملنې برخې په توګه (ویلډګلیپټین + سلفوني لورییا مشتق + مټفورمین) هره ورځ 100 ملی ګرامه دی.

هره ورځ د 50 ملی ګرامه یو خوراک باید د سهار په 1 دوز کې ورکړل شي. هره ورځ د 100 ملی ګرامه خوراک باید په ورځ کې په ورځ او ماښام کې 50 ملی ګرامه 2 ځله ورکړل شي.

کله چې د سلفونیلوریا مشتقانو سره د دوه برخو ترکیب ترکیب برخې برخې په توګه وکارول شي ، د ګالوس سپارښتنه شوی خوراک په ورځ کې هره ورځ 50 ملی ګرامه 1 وخت دی. کله چې د سلفونيلوريا مشتقانو سره په ګډه تجويز کيږي ، په ورځ کې د 100 ملي ګرامو په دوز کې د درملو درملنې موثريت ورته و چې په يوه ورځ کې د 50 ملي ګرام دوز په اندازه. د ناکافي کلینیکي تاثیر سره پداسې حال کې چې د غوره ګلیسیمیک کنټرول لپاره د 100 ملی ګرام ترټولو وړاندیز شوی ورځنی دوز کارول ، د نورو هایپوګلیسیمیک درملو اضافي نسخه امکان لري: میټفورمین ، سلفونیلوریه مشتق ، تیازولیدینین یا انسولین.

په هغه ناروغانو کې چې معدې ضعیف رینال او د هیپټیک فنکشن لري ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي. په هغه ناروغانو کې چې معتدل یا شدید معلول رینال فعالیت لري (د هیموډیالیز په اړه د دائمي رینال ناکامي مرحلې مرحلې په شمول) ، درمل باید په ورځ کې یو ځل د 50 ملی ګرامو په دوز کې وکارول شي.

په زړو ناروغانو کې (له 65 کلونو څخه ډیر) ، د ګالوس ډوز رژیم اصلاح کول اړین ندي.

څنګه چې د 18 کالو څخه کم عمر ماشومانو او لویانو کې د مخدره توکو کارولو سره تجربه نلري ، نو سپارښتنه نه کیږي چې د ناروغانو په دې کټګورۍ کې د مخدره توکو کارول.

درمل په شفاهي ډول اداره کیږي. د ګالوس میټ د درملو دوز رژیم باید په انفرادي ډول وټاکل شي چې د اغیزمنتوب او زغم په پام کې نیولو سره. کله چې د ګالوس میټ کاروئ ، نو د ویلډاګلیپټین (100 ملی ګرامه) وړاندیز شوي اعظمي ورځنی دوز څخه ډیر مه کوئ.

د ګالوس میټ سپارښتنه شوی لومړنی دوز باید وټاکل شي ، په ناروغۍ د درملنې رژیمونه په پام کې نیولو سره د ولډګلیپټین او / یا میټفورمین سره. د میټفورمین ځانګړتیاو هاضمي سیسټم څخه د غاړې اغیزو شدت کمولو لپاره ، ګالوس میټ د خواړو سره اخیستل کیږي.

د ګالوس میټ لومړنی خوراک د ویلډګلیپټین سره د مونوتوپیري غیر موثریت سره: د ګالوس شات سره درملنه په یوه ټابلیټ کې د ورځې 50 ملی ګرامه / 500 ملی ګرامه دوز سره 2 ځله پیل کیدی شي ، او د معالجې اغیزې له ارزونې وروسته ، ډوز ورو ورو لوړیږي.

د ګالوس میټ لومړنی دوز د میټفارمین میتودرافي غیر اغیزمنتیا سره: د میټفورمین په دوز پورې اړه لري چې دمخه اخیستل شوي ، د ګالوس میټ سره درملنه د یوې ټابلیټ سره د 50 ملی ګرامه / 500 ملی ګرامه ، 50 مګ / 850 مګره یا 50 ملی ګرامه / 1000 ملی ګرامه دوز سره 2 ځله په ورځ کې 2 ځله پیل کیدی شي.

د ګالوس میټ لومړنی دوز په ناروغانو کې چې دمخه یې په بیلابیلو ټابلیټونو کې د ویلډګلیپټین او میتفورمین سره ترکیب ترلاسه کړی دی: د ویلډګلیپټین یا میتفورمین دوزونو پورې اړه لري چې مخکې له مخکې اخیستل شوي ، د ګالوس میټ سره درملنه باید د ګولۍ سره پیل شي تر هغه چې امکان ولري نږدې 50 ملي ګرامه / 500 مګره ، 50 ملی ګرامه / 850 ملی ګرامه یا 50 ملی ګرامه / 1000 ملی ګرامه ، او د تاثیر لاندې لیکل شوي.

د ګالوس میټ لومړنی خوراک د ډایټابیس میلیتس ناروغانو کې د لومړني درملنې په توګه د رژیم درملنې او تمرین ناکافي تاثیر سره: د پیل کیدو درملنې په توګه ، ګالوس میټ باید په ورځ کې یو ځل د 50 ملی ګرامه / 500 ملی ګرامه لومړني دوز کې توصیه شي او ورو ورو د معالجې اغیزې ارزولو وروسته. په ورځ کې 2 ځله تر 50 ملي ګرامه / 100 ملي ګرامه د خوراک خوراک.

د ګالووس میټ سره ترکیب کولو ترکیب د سلفونيلووریا ډیرویټیټیوز یا انسولین سره یوځای: د ګالووس میټ دوز د ورځی 50 ملی ګرامه 2 وخت (په ورځ کې 100 ملی ګرامه) او میتفورمین له دوز څخه حسابیږي چې دمخه یې د واحد درملو په توګه اخیستل شوی و.

د ګالوس میټ کارول په هغه ناروغانو کې متضرره کیږي چې د رینال ناکامي یا رینل فنکشن ضعیف وي.

میټفورمین د پښتورګو لخوا بهر کیږي. لکه څنګه چې د 65 کلونو څخه پورته عمر لرونکي ناروغان اکثرا د رینال فعالیت کموي ، ګالوس میټ د ناروغانو پدې کټګورۍ کې په لږترلږه دوز کې وړاندیز شوی چې د ګلوکوز غلظت نورمال کول یوازې د QC له ټاکلو وروسته تضمینوي ترڅو د عادي رینال فعالیت تصدیق وکړي. کله چې د 65 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغانو کې مخدره توکي کاروئ ، نو دا اړینه ده چې په منظم ډول د رینال فعالیت څارنه وکړئ.

وروسته له هغه چې د 18 کالو څخه کم عمر ماشومانو او تنکي ځوانانو کې د ګالوس میټ خوندیتوب او موثریت مطالعه نده شوې ، نو د درملو کارول د ناروغانو په دې کټګورۍ کې د تناقض سره مخ دي.

اړخ اثر

سر درد
سرخوږی
زلزله
يخني
التهابي ، کانګې ،
د معدې ناروغي
د معدې درد
نس ناستې ، قبضيت ،
ارواپوهنه
هایپوګلاسیمیا ،
هایپرتهایډروسیس
ستړیا
د پوټکي خارښت
urticaria
خارښ
ارثالجیا
د پرایفیرال پړسوب ،
هيپاټايټس (د درملنې په بندولو سره تغير ورکول) ،
پانکریټایټس
د پوټکي ځایی کیدل
تاکونه
د ویټامین B12 جذب کم کړی ،
لیکټیک اسیدروسیس
فلزي خوند په خوله کې.

مخنیوی

رینل ناکامي یا د رینل ضعیف فعالیت: د سیرم کریټینین کچه د 1.5 ملی ګرام څخه ډیر (د 135 olmol / l څخه ډیر) او د ښځو لپاره له 1.4 ملی ګرامه٪ (110 μmol / l څخه ډیر) ،
حاد حالتونه د رینل ناروغۍ د ودې خطر سره: ډیهایډریشن (د اسهال ، خواګرځي سره) ، تبه ، جدي ساري ناروغۍ ، د هایپوکسیا شرایط (شاک ، سیپسس ، د پښتورګي انتانات ، برونکوپولمونري ناروغۍ)
حاد او اوږد زړه ناتواني ، حاد مایکارڈیال انفکشن ، حاد د زړه د ناکامۍ (شاک) ،
ساه لنډۍ
د ځګر فعالیت کمزوری ،
حاد یا اوږد میټابولیک اسیدوسس (د کوما سره یا پرته ترکیب کې د ډایبېټیک کیټوآسیډوس په شمول). د ډایبېټیک ketoacidosis باید د انسولین درملنې لخوا سم شي ،
لاکټک اسیدروسیس (د تاریخ په شمول) ،
درمل د جراحي ، رادیوتوسکوپ ، ایکس رې مطالعې څخه دوه ورځې دمخه د مقابل اجنټانو معرفي کولو او د ترسره کیدو وروسته 2 ورځو کې نه تجویز کیږي.
حمل
د شیدو ورکول
د ډایبېټایټ 1 ډول
د الکولو څښل
د ټیټ کالوري رژیم سره اطاعت کول (په ورځ کې له 1000 kcal څخه کم) ،
د 18 کالو څخه کم عمر لرونکي ماشومان (د کار کولو اغیزمنتوب او خوندیتوب ندی رامینځته شوی) ،
د ویلډګلیپټین یا میتفارمین یا د درملو کومې بلې برخې ته حساسیت.

له هغه وخته چې ناروغان په ځیني مواردو کې د ځيګر فعالیت معلولیت لري ، لیټیک اسیدوسس په پام کې نیول شوی ، کوم چې شاید د میټفورمین له اړخیزو تاثیراتو څخه دی ، ګالووس میټ باید په هغه ناروغانو کې ونه کارول شي چې د ځګر ناروغیو یا د هیپټیک بایو کیمیکل پیرامیټونه لري.

د احتیاط سره ، سپارښتنه کیږي چې د 60 کلونو څخه پورته عمر لرونکي ناروغانو کې میټفورمین لرونکي درمل وکاروي ، په عین حال کې کله چې د لاکتیک اسیدوسس خطر ډیریدو له امله دروند فزیکي کار ترسره کوي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

څرنګه چې امیندواره میرمنې د ګالیوس یا ګالوس میټ درملو کارولو لپاره کافي معلومات نلري ، نو د امیندوارۍ پرمهال د درملو کارول مخالف دي.

په امیندواره میرمنو کې د ګلوکوز میتابولیزم ضعیف حالت کې ، د زیږون اختلالاتو وده او همدارنګه د زیږون ناروغۍ او مړینې فریکونسۍ ډیر خطر لري. د امیندوارۍ پرمهال د وینې ګلوکوز غلظت عادي کولو لپاره ، د انسولین مونوتراپي سپارښتنه کیږي.

په تجربوي مطالعاتو کې ، کله چې وړاندیز شوي څخه 200 ځله لوړ مقدار کې ویلډګلیپټین تجویز کړي ، درمل د جنین وده او د جنین لومړني وده نه رامینځته کوي او په جنین باندې یې د ټراټوژیک تاثیرات نه پلي کوي. کله چې د 1:10 په تناسب کې د میتفورمین سره په ترکیب کې ویلډګلیپټین وړاندیز کوي ، نو په جنین کې کوم ټیراټونجیک اثر هم شتون نلري.

لکه څنګه چې دا معلومه نده چې ویلډاګلیپټین یا میټفارمین د انسان په شیدو کې خارج کیږي ، نو د مور د شیدو ورکولو پرمهال د ګالووس د درملو کارول مخنیوی دی.

په ماشومانو کې کارول

د 18 کالو څخه کم عمر ماشومانو او لویانو کې مخنیوی (د کار کولو اغیزمنتوب او خوندیتوب ندی رامینځته شوی).

په زړو ناروغانو کې کارول

د احتیاط سره ، سپارښتنه کیږي چې د 60 کلونو څخه زاړه ناروغانو کې میټفارمین لرونکي درمل وکاروي.

ځانګړي لارښوونې

په هغه ناروغانو کې چې انسولین ترلاسه کوي ، ګالوس یا ګالوس میټ نشي کولی انسولین ځای په ځای کړي.

له هغه وخته چې د ولډګلیپټین کارولو څخه ، د امینوټرانسفیرز (په عمومي ډول د کلینیکي څرګندونو پرته) په فعالیت کې زیاتوالی د کنټرول ګروپ په پرتله یو څه ډیر ځله یاد شوی ، مخکې له دې چې د درملو ګالوس یا ګالوس میټ وړاندیز وکړي ، په ورته ډول په منظم ډول د درملو سره د درملنې پرمهال ، سپارښتنه کیږي چې د ځیګر د فعالیت بایو کیمیکل پیرامیټونه وټاکي. که چیرې ناروغ د امینوټرانسفیرز فعالیت زیات کړي ، نو دا پایله باید د دویمې مطالعې لخوا تایید شي ، او بیا په منظم ډول د جگر فعالیت بایو کیمیکل پیرامیټونه وټاکئ تر هغه چې دوی عادي شي. که د AST یا ALT فعالیت ډیر وي یا د VGN څخه 3 یا ډیر ځله لوړ وي د تکرار تحقیق لخوا تایید شوی ، نو سپارښتنه کیږي چې مخدره توکي لغوه کړي.

لایټیک اسیدروسیس خورا لږ مګر جدي میتابولیک اختلال دی چې په بدن کې د میټفورمین راټولولو سره پیښیږي. د میټفورمین کارولو سره لیټیکاسیدیسس په عمده توګه په هغه ناروغانو کې لیدل کیږي چې د لوړ شوګر ناکامي سره د ډایبایټس میلیتس ناروغي لري. د لایکټیک اسیدوسس خطر خطر په ناروغانو کې چې د ضعیف درملنې وړ ذیابیطس میلیتوس لري ، د کیټوکاسیډیسس ، اوږد مهاله لوږې ، د الکول الکول ناوړه ګټه اخیستنې ، ځيګر کې پاتې راتلل ، او هغه ناروغۍ چې د هایپوکسیا لامل کیږي ډیریږي.

د لیټیک اسیدوسس پراختیا سره ، د ساه لنډې ، د معدې درد او هایپووترمیا یادیدل کیږي ، وروسته د کوما تعقیب کیږي. لاندې لابراتوار شاخصونه د تشخیص ارزښت لري: د وینې pH کمیدل ، د 5 nmol / l پورته د سیرم لیټایټ غلظت ، او همدارنګه د anionic وقفې ډیریدل او د Lateate / pyruvate تناسب زیات شوی. که چیرې میټابولیک اسیدوسس شکمن وي ، نو درمل باید بند شي او ناروغ سمدلاسه په روغتون کې بستر شي.

لکه څنګه چې میټفورمین د لویانو په واسطه په پراخه کچه خارج کیږي ، د هغې د راټولیدو خطر او د لیټیک اسیدوسیس وده لوړه ده ، نو د رینال فعالیت ضعیف کیږي. کله چې د مخدره توکو کارول ، ګالووس میټ باید په منظم ډول د رینال فن و ارزونه وکړي ، په ځانګړي توګه په لاندې شرایطو کې چې د هغې سرغړونه کې مرسته کوي: د انټي هایټروټریټرو درملو ، هایپوګلیسیمیک اجنټانو یا NSAIDs سره د درملنې لومړنی مرحله. د یوې قاعدې په توګه ، د ګالوس میټ سره درملنه پیل کولو دمخه د رینال فعالیت باید و ارزول شي ، او بیا په کال کې لږترلږه 1 وخت د عادي رینال فعالیت ناروغانو لپاره او په کال کې لږترلږه 2-4 ځله د VGN څخه پورته د سیرم کریمینین ناروغانو لپاره. په هغه ناروغانو کې چې د معدې رامینځته کونکي فعالیت لوړ خطر لري ، دا باید په کال کې له 2-4 څخه ډیر وخت وڅارل شي. که چیرې د رینالین فعالیت فعالیت نښې څرګند شي ، نو ګالوس میټ باید بند شي.

کله چې د اکسرې مطالعات ترسره کړئ د ایوډین لرونکي رادیوپاک برعکس اجنټانو ته د انټراواسکولر ادارې اړتیا وي ، ګالوس میټ باید په لنډ وخت کې وتړل شي (له 48 ساعتونو دمخه ، او همدارنګه د مطالعې وروسته 48 ساعتونو کې دننه) ، ځکه چې د آیوډین لرونکي رادیوپیک ایجنټانو intravacular اداره کولی شي د پښتورګو فعالیت کې د چټک خرابیدو لامل شي او خطر زیات کړي. د لیټیک اسیدروسیس وده. تاسو کولی شئ یوازې د پښتورګو د فعالیت دوهم ارزونې وروسته د ګالووس میټ اخیستل بیا پیل کړئ.

د حاد زړه د ناکامۍ (شاک) کې ، د شدید ناکراري ، حاد مایکارډیال انفکشن او نور شرایط چې د هایپوکسیا لخوا بizedه شوي ، د لاکتیک اسیدروسیس وده کول او دمخه دمخه حاد حاد رینل ناکامي ممکن دي. که پورته شرایط واقع شي ، درمل باید سمدستي بند شي.

د جراحي مداخلو په جریان کې (د کوچني عملیاتو استثنا سره چې د خواړو او مایعاتو محدودولو پورې تړاو نلري) ، ګالوس میټ باید بند شي. تاسو کولی شئ د مخدره توکو اخیستل بیا پیل کړئ وروسته له دې چې ناروغ پخپله خواړه وخوري او دا به وښودل شي چې د هغه د پښتورګو فعالیت ضعیف ندی.

دا تاسیس شوی چې اتانول (الکول) د لکټایټ میتابولیزم کې د میټفارمین اغیز لوړوي. ناروغان باید د ګولیوس میټ د مخدره توکو کارولو پرمهال د الکول څخه ناوړه ګټه اخیستنې په اړه خبرداری ورکړل شي.

دا وموندل شوه چې په شاوخوا 7٪ قضیو کې میټفورمین د سیرم ویټامین B12 غلظت کې د اسمپټوماتیک کمښت لامل کیږي. په خورا نادره قضیو کې دا ډول کمښت د وینې د کمښت لامل کیږي. په ښکاره ډول ، د میټفارمین او / یا د ویټامین B12 بدیل درملنې له بندیدو وروسته ، د ویټامین B12 سیرم غلظت ژر تر ژره نورمال کوي. هغه ناروغان چې د ګالوس میټ ترلاسه کوي ، دا په کال کې لږترلږه 1 ځل سپارښتنه کیږي چې د وینې عمومي معاینه ترسره کړي او که کوم سرغړونه وپیژندل شي ، لامل یې وټاکئ او مناسب اقدامات وکړئ. په څرګند ډول ، ځینې ناروغان (د مثال په توګه ، د ویټامین B12 یا کلسیم د ناکافي مصرف یا ناسازګار ډول ناروغانو) د ویټامین B12 ټیټ سیرم غلظت لپاره احتمال لري. په داسې قضیو کې ، دا سپارښتنه کیدی شي چې د ویټامین B12 سیرم غلظت لږترلږه په 2-3 کلونو کې 1 وخت وټاکي.

که چیرې یو ناروغ د ډایبایټس میلیتوس ناروغ وي ، کوم چې دمخه یې درملنې ته ځواب ورکړی و ، د خرابیدو نښې ښیې (د لابراتوار پیرامیټرو یا کلینیکي څرګندونو کې بدلون) ، او نښې یې په روښانه ډول ندې روښانه شوي ، ازموینې باید سمدلاسه د کیټوآسیډوسس او / یا لیټیک اسیدوسس موندلو لپاره ترسره شي. که چیرې په یوه ب orه یا بل کې تیزابیت تایید شي ، نو تاسو باید سمدلاسه د ګالووس میټ لغوه کړئ او مناسب اقدامات وکړئ.

معمولا ، په هغه ناروغانو کې چې یوازې ګالوس میټ ترلاسه کوي ، هایپوګلاسیمیا نه لیدل کیږي ، مګر دا د کم کالوری رژیم پس منظر پروړاندې واقع کیدی شي (کله چې شدید فزیکي فعالیت د خواړو د کالوری مینځپانګې لخوا معاوضه نه وي) ، یا د الکولو مصرف پس منظر پروړاندې وي. هایپوګلیسیمیا د امکان تر حده ډیر عمر لرونکي ، ضعیف یا ضعیف ناروغان کې شتون لري ، په بیله بیا د هایپوپیټایټریزم ، پسرلي نیمګړتیا یا الکول نشو کې شالید پروړاندې دی. په زړو ناروغانو او ناروغانو کې چې د بیټا بلاکرونه ترلاسه کوي ، د هایپوګلیسیمیا تشخیص ممکن ستونزمن وي.

د فشار سره (تبه ، صدمه ، انتان ، جراحي) چې په هغه ناروغ کې رامینځته کیږي چې په مستحکم ډول د هایپوګلیسیمیک ایجنټونو ترلاسه کوي ، د یو څه مودې لپاره د وروستي تاثیراتو کې چټک کمښت ممکن دی. پدې حالت کې ، دا ممکن وي چې د ګالوس میټ لغوه او انسولین نسخه کړئ. تاسو کولی شئ د حاد دورې پای ته رسیدو وروسته د ګالوس میټ سره درملنه بیا پیل کړئ.

د موټرو چلولو او کنټرول میکانیزمونو وړتیا باندې تاثیر

د موټرو چلولو او میکانیزمونو سره کار کولو وړتیا باندې د ګالوس یا ګالوس میټ درملو اغیزه مطالعه شوې نده. د مخدره توکو کارولو پس منظر پروړاندې د سرخوږۍ پراختیا سره ، یو څوک باید د وسایطو چلولو او میکانیزمونو سره کار کولو څخه ډډه وکړي.

د درملو تعامل

د ویلډاګلیپټین (په ورځ کې 100 ملی ګرامه 1 وخت) او میتفورمین (په ورځ کې 1000 ملی ګرامه 1 وخت) په یوځل کارولو سره ، د دوی ترمینځ هیڅ کلینیکیک پام وړ درملتون نه یادونه وشوه. نه د کلینیکي آزموینو په جریان کې ، او نه هم د ګالوس میټ د پراخه کلینیکي کارولو پرمهال په نورو ناروغانو کې د ورته درملو او توکو ترلاسه کولو کې ، یو ناڅاپي تعامل ونه موندل شو.

ویلډګلیپټین د مخدره توکو د تعامل لپاره کم ظرفیت لري. څرنګه چې ویلډاګلیپټین د سایټروکوم P450 اسونوزیمونو سبسټریټ ندی ، او نه هم دا اسوسیزیمونه مخنیوی کوي یا هڅوي ، نو د هغه درملو سره تعامل چې سبسټریټونه ، مخنیوی کونکي یا P450 inducers دي امکان نلري. د ویلډګلیپټین په یوځای کارولو سره د درملو میټابولیک کچه اغیزه نلري چې د انزایمونو فرعي زیرمې دي: CYP1A2، CYP2C8، CYP2C9، CYP2C19، CYP2D6، CYP2E1 او CYP3A4 / 5.

د درملو سره د ویلډګلیپټین کوم کلینیکي پام وړ تعامل شتون نلري ډیری وختونه د دویم ډول ډایبایټس میلیتس (ګلیبینکلیمایډ ، پیجلیټازون ، میتفورمین) یا د تنګی معالجې لړۍ سره (املوډیپین ، ډیجاکسین ، رامپیریل ، سمویسټاتین ، والسټران ، جنګفرین) درملنه کیږي.

فروزایډ د میټفارمین Cmax او AUC زیاتوي ، مګر د دې رینل پاکولو باندې تاثیر نه کوي. میټفورمین د فیروسمایډ Cmax او AUC کموي او د دې رینل پاکولو باندې تاثیر نه کوي.

نیفایډیپین د میټفورمین جذب ، Cmax او AUC زیاتوي ، سربیره پردې ، دا په ادرار کې د هغې اخراج زیاتوي. میټفورمین په عملي ډول د نیفایډیپین درملو پیرماټرې اغیزه نلري.

ګلیبینکلیمایډ د میټفارمین درملتون / فارماسایډینامیک پیرامیټونه اغیزه نلري. میټفورمین عموما د ګلیبینکلیمایډ Cmax او AUC کموي ، مګر د اغیز اندازه خورا لوی توپیر لري. د دې دلیل لپاره ، د دې تعامل کلینیکي اهمیت لاهم روښانه نه دی.

ارګانیک کیشنونه ، د مثال په توګه ، امیلورایډ ، ډیجاکسین ، مورفین ، پروکینامایډ ، کوینایډین ، کوینین ، رینټایډین ، ټریامټرین ، ټریماټوپریم ، وینکوماسین او نور نور ، چې د نری رنځ له لارې د پښتورګو لخوا خارج کیږي ، کولی شي په نظریاتي ډول د میټفورمین سره تماس ونیسي ، ځکه چې دوی د عادي رګونو ټیوب سیسټمونو لپاره سیالي کوي. سیمیټډین په پلازما / وینه کې د میټفارمین غلظت او د دې AUC دواړه په ترتیب سره 60 and او 40 increases ډیروي. میټفورمین د کیمیتینین درملو درملو باندې تاثیر نلري.

احتیاط باید تادیه شي کله چې د ګالووس میټ کارولو سره د درملو سره چې د پښتورګو فعالیت یا په بدن کې د میټفارمین توزیع اغیزه کوي.

ځینې درمل کولی شي د هایپرګلیسیمیا لامل شي او د هایپوګلیسیمیک اجنټانو تاثیر کم کړي ، په دې ډول درملو کې تیایاډز او نور ډیوریتیک ، ګلوکوکورټیکروسایډز (GCS) ، فینوتیازین ، د تایرایډ هورمون چمتووالی ، ایسټروجنز ، د خولې مخنیوی ، فینیتوټین ، نیکوتینیک اسید ، سمپاتومیمیتیکس او کلسیم ضد درمل شامل دي. کله چې ورته درملو درملو وړاندیز کوي ، یا په متناسب ډول ، که دوی لغوه شوي وي ، نو سپارښتنه کیږي چې د میټفورمین اغیزمنتیا (د دې هایپوګلیسیمیک تاثیر) څخه په دقت سره وڅیړئ او که اړین وي نو د درملو دوز تنظیم کړئ.

د ډینازول په یو وخت کارولو سپارښتنه نه کیږي چې د وروستي هایپرګلیسیمیک تاثیر مخه ونیول شي. که د ډینازول سره درملنه اړینه وي او د وروستي دریدو وروسته ، د ګلوکوز کچه کنټرول کې د میټفورمین ډوز تنظیم کول اړین دي.

کلورپازاین کله چې په لوړه دوز کې اخیستل کیږي (هره ورځ 100 ملی ګرامه) ګلاسیمیا ډیروي ، د انسولین خوشې کول کموي. د انټي سایټیکوټیک په درملنه کې او د وروسته پاتې کیدو څخه وروسته ، د ګلوکوز کچو کنټرول لاندې د خوراک تنظیم کول اړین دي.

د رادیولوژیک مطالعه د ایوډین لرونکي رادیوپیک اجنټونو کارولو سره ممکن د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د لاکیټیک اسیدروسیز وده لامل شي چې فعال رینل ناکامي ولري.

د انجیکونو په توګه ګمارل شوی ، د beta2-sympathomimetics د Beta2-adrenergic رسیپټرونو محرک له امله ګلاسیمیا ډیروي. پدې حالت کې ، ګلاسیمیک کنټرول اړین دی. که اړتیا وي ، انسولین سپارښتنه کیږي.

د سلفونیلوریې ډیرویټیو ، انسولین ، اکاربروز ، سیلیسلیټونو سره د میټفرمین په یوځای کارولو سره ، د هایپوګلیسیمیک اغیزې زیاتوالی ممکن دی.

له هغه وخته چې د شدید الکولي توکو اخته ناروغانو کې د میټفورمین کارول د لاکتیک اسیدوسس وده خطر زیاتوي (په ځانګړي توګه د لوږې ، ستړیا یا جگر ناکامۍ پرمهال) ناروغان باید د ګالوس میټ سره د درملنې پرمهال د الکول او ایتانول (الکول) لرونکي درملو څښلو څخه ډډه وکړي.

د درملو ګالووس انلاګز

د فعاله ماده ساختماني مشابهات:

په فارماسولوژیکي ګروپ کې انلاګ (هايپوګلیسیمیک اجنټ):