د ډایبېټیک ketoacidosis او د ډایبېټیک ketoacidotic کوما

د ډایبېټیک ketoacidosis کولی شي د مطلق او اړوند انسولین کموالی دواړه په شالید کې وده وکړي. د دې فریکوینسي په کال کې د 1000 ناروغانو کې 4-8 ده چې د شکر ناروغۍ لري. د دې پیچلتیا په اړه د ناروغانو او ډاکټرانو لپاره لوړ خبرتیا اړتیا لیدل کیږي. دا اکثرا په بدن کې د انسولین اخستل د سرغړونې (د دې انسولین پمپ د کتیترونو په اندازې یا کنک د کموالي له امله) رامینځته کیږي ، او همدارنګه د انسولین حساسیت کې کمښت (د سیسټمیک انتاناتو ، مایکارډیال انفکشن ، سوځیدنې ، ټپونو یا حمل) لپاره. د پام وړ شمیر قضیو کې ، ketoacidosis د ډایبېټس لومړی څرګندونه ده. د دې شرایطو په پام کې نیولو او د لومړي لابراتوار ازموینو د پایلو دقیق تفسیر د سم تشخیص رامینځته کولو کې مرسته کوي. د شکرې ناروغي شتون د HbA د لوړې کچې لخوا ښودل شوی_1s. په ځانګړو کلینیکونو کې ، د ډایبېټیک کیټوآسیډوسس کې مړینه له٪ than څخه کم ده. د ناروغانو ډیر ځوان یا ډیر عمر ، په عین حال کې کوما یا شدید شریان لوړ فشار د تشخیص ډیر خرابوي.

د شکرې ناروغۍ ketoacidosis درملنه

د ډایبېټیک ketoacidosis درملنه د دوه اصلي ستونزو حل کولو په لاره کې ده. په لومړي کې د نورمال پلازما اسامولالټيسي ، د انتراوسکولر حجم او الکټروليټ میتابولیزم ، او دوهم - د انسداد تنظیمي هورمون ، د ګلوکوز تولید او ketogenesis د سرایت سره د انسولین کمښت اصلاح کول شامل دي ، په بیله بیا د پرفیریل نسجونو لخوا د ګلوکوز کارول زیات شوي.
له هغه وخته چې د انسټروسولر او مایع حجرې کموالۍ د پام وړ درجې ته رسي (په عادي قضیو کې ، 5-10 l) ، نو اړینه ده چې سمدلاسه د انفیوژن درملنه پیل کړئ. په پیل کې ، د 1-2 اسوتونیک مالګین (0.9٪ NaCl) معمولا د یو ساعت په اوږدو کې اضافه کیږي. د انسټراواسکولر حجم له سره ساتلو سره ، د پښتورګو عطرونه ډیریږي ، کوم چې د ګلوکوز رینل پاکولو او په پلازما کې د هغې د کچې کمیدو لامل کیږي. د شدید هایپوویلیمیا سره ، تاسو کولی شئ د نورمال مالګې دوهم لیتر ته ننوځئ. که نه نو ، دوی د نیمه نورمال حل معرفي کولو ته (0.45 Na NaCl) د 250-500 ملی لیتر / ساعت په اندازه کې (د ډیهایډریشن درجې پورې اړه لري) معرفي کوي. په ډایبېټیک کېټوسایډوس کې ، د اوبو کمښت عموما د تحلیلي موادو کمښت څخه زیاتیږي. له همدې امله ، د نیم نورمال حل معرفي کول د هایپوویلیمیا او هایپوروزومالیتیت دواړه اصلاح کول دي. نږدې د فلج نیمګړتیا نیمایي باید د انفیوژن درملنې په لومړیو 5 ساعتونو کې ډکه شي. د سیمنارمل حل معرفي کیدو پورې دوام لري ترهغې چې د انټراواسکولر حجم په بشپړ ډول بحال شي یا ګلوکوز کچه 250 ملی ګرامه ته راټیټ شي. له دې وروسته ، په اوبو کې د 5 gl ګلوکوز حل معرفي کیږي ، کوم چې د انسولین هایپوګلیسیمیا احتمال کموي او د دماغي بوغمه وده کوي (د پلازما څخه مرکزي عصبي سیسټم ته د اسماټیک تدریج سره د مایع حرکت له امله). په ډایبېټیک کیټوآسیډوسیس کې د دماغي اذیما د پراختیا لږوالي سربیره ، د دې پیچلتیا احتمال نشي له پامه غورځولی شي. د انفیوژن درملنې اړتیا د پیشاب مقدار او د الیکټروالیټ کمښت درجې پراساس ارزول کیږي.

په ورته وخت کې د حجم د ډکولو له پیل سره ، انسولین باید اداره شي. یوازې لنډ عامل انسولین وکاروئ (یعنی نورمال). د انسولین درملنې مختلف سکیمونه مؤثره دي ، مګر ډیری وختونه ، په لومړي سر کې ، د عادي انسولین یو بار وړونکی ډوز (10-20 واحدونه) د رګونو له لارې اداره کیږي ، وروسته لدې چې دوی په یو ساعت کې د 0.1 U / کیلوگرام په اندازه د هغې ثابت انفیوژن ته وګرځي. که د رګونو اداره ممکنه نه وي ، انسولین کولی شي په عین اندازې د زړه له لارې اداره شي. دا سکیم په پلازما کې د هایپوګلاسیمیا یا هایپوکلیمیا لږترلږه خطر سره د انسولین فزولوژیکي کچې ساتنه یقیني کوي. پدې حالت کې ، د پلازما ګلوکوز کچه د انسولین د لوړو دوزونو معرفي کولو سره په ورته نرخ سره بیرته راګرځول کیږي. د پلازما ګلوکوز غلظت کې د کمیدو کچه باید په هر ساعت کې 50-100 ملی ګرامه be وي. د 2 ساعتونو مودې په جریان کې د ګلوکوز ټیټ کمیدو سره ، د انسولین انفیوژن کچه دوه چنده کیږي ، او یو ساعت وروسته ، د ګلوکوز غلظت بیا ټاکل کیږي. کله چې د دې پلازما غلظت 250 ملی ګرامه drops ته راټیټ شي ، په اوبو کې د 5 gl ګلوکوز محلول د هایپوګلاسیمیا مخنیوي لپاره معرفي کول پیل شوي. ځینې ​​د شکر ناروغۍ کارپوهان په ورته وخت کې د انسولین دوزونو کمولو وړاندیز کوي (په ساعت کې 0.05-0.1 U / کیلو ته). د انسولین انفیوژن د ketogenesis فشار ورکولو او د تیزاب اساس توازن بحالولو ته دوام ورکوي.
لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه ، د ډایبېټیک کیټوآسیډوسس سره په بدن کې د ټول پوټاشیم زیرمو کمښت نږدې 3-4 میګ / کیلوګرامه دی ، او د انفیوژن درملنه او انسولین په پلازما کې د پوټاشیم مواد کموي. له همدې امله ، دا نږدې تل اړین دی چې د دې کمبود معاوضه کړي (یو مهم استثنا د اوږدې رینل ناکامي شرایطو کې د شوګر ناروغانو ketoacidosis ده). د دې ډول تکرار اندازه په پلازما کې د K + کچې پورې اړه لري. د 4 میګایټ / ایل څخه کم د هغې لومړنۍ کچه د پام وړ کسر په ګوته کوي ، او تادیه باید د انجیکشن حل لومړي لیتر کې د KCl اضافه کولو سره پیل شي (پداسې حال کې چې د پښتورګي فعالیت ساتل). د سیرم K + کچه د 3.5–4 میق / L په کچه کې ، 20 meq KCl د نورمال مالګین لومړي لیتر ته اضافه کیږي ، او د K + کچه د 3.5 meq / L ، 40 meq KCl څخه ټیټ. په سیرم کې د دومره ټیټ پوټاشیم موادو ناروغان ځانګړې پاملرنې ته اړتیا لري ، ځکه چې د انسولین درملنې په پیل سره د هغې غلظت کولی شي ژر تر ژره خورا ټیټې کچې ته راښکته شي. د دې څخه مخنیوي لپاره ، په داسې ناروغانو کې د انسولین اداره باید د K + کچه لوړېدو پورې ځنډول شي. د دې مینځپانګه باید نورمال ته نږدې وساتل شي ، کوم چې ممکن په څو ورځو کې د سل متر مربع KCl معرفي کولو ته اړتیا ولري.
په ډایبیټیک کېټوسایډوس کې د بای کاربونټ معرفي کولو پوښتنه روښانه ځواب نلري. اسیدیوسس نه یوازې د سږو فعالیت (د Kusmaul تنفس) ته وده ورکوي ، بلکه د زړه د تضمین فعالیت هم مخنیوی کوي. نو ځکه ، د نورمال pH بحالی کولی شي ګټور وي. په هرصورت ، په داسې شرایطو کې د بای کاربونټ معرفي کول د مرکزي عصبي سیسټم تیزابیت د پام وړ خطر سره تړاو لري ځکه چې د CO انتخابي تحلیل له امله.₂او نه HCO - ₃، د وینې دماغ مغز خنډ او د زړه په فعالیت کې د نور تخریب سره د انسټرایسولر اسیدیسس ډیروالي له لارې. د بای کاربونټ درملنې احتمالي پیچلتیاوې د حجم ډیرول دي ، چې د بای کاربونټ حل (44.6-50 میق / 50 ملی لیتر) لوړ اسومولیتیت سره تړاو لري ، هایپوکلیمیا (د تیزابونو ډیر ژر سمون له امله) ، هایپرټیرټیمیا او الکولیسس. د 7.0 او پورته په pH کې ، د ناروغ ژوند ته ګواښ معمولا نه راپورته کیږي ، او د حجم ډکول او د انسولین درملنه باید دا شاخص کم کړي. د 7.0 لاندې pH کې ، ډیری روغتیاپالان هم وړاندیز کوي چې تاسو د سوډیم بای کاربونټ اداره کولو څخه ډډه وکړئ. که چیرې دا لاهم وکارول شي ، نو بیا اړینه ده چې د هوښیارتیا او زړه فعالیت حالت په دقت سره وڅیړئ. درملنه باید د 7.0 پورته pH ساتلو لپاره وي ، او د دې شاخص په نورمال کولو کې ندي.
د فاسفټ اداره کولو ته اړتیا ، کوم چې د شکر ناروغۍ درملنې ترټولو مهمه برخه ګ wasل کیده (د فاسفټ کمښت اټکل شوی د 5-7 ملی لیتر / کیلو ګرامه دی) ، هم په شک کې دی. مخکې ، د دې کسر پوره کول (په ځانګړي توګه د فاسفټ پوټاشیم مالګو سره) د عضلاتو ضعف او هیمولوزیز مخه نیولو لپاره او د وینې په حجرو کې د 2،3 ډیپوسافوګلیټریټ رامینځته کولو سره د نسج آکسیجنشن لپاره وړاندیز شوی و. په هرصورت ، د فاسفټ مالګو په معرفي کولو سره ، منافقیتمیا په نرم نسجونو کې د کلسیم فاسفیت له مینځلو سره مشاهده شوې ، پشمول د رګونو دیوالونه. نو ځکه ، اوس مهال ، د فاسفیټ کمبود پیرنٹریال سمون یوازې په پلازما کې خورا ټیټ کچې کې ترسره کیږي (+ یوازې د پوټاشیم فاسفټ مالګو سره. کله چې ناروغ خواړه پیل کړي او د انسولین درملنې معمول رژیم ته لیږدول کیږي ، نو د قاعدې په توګه ، په بدن او فاسفټ کچه کې د فاسفټ ټول ذخیرې). په هغه ناروغانو کې چې د 20 کالو څخه کم عمر لري ، د هایپوویلیمیا اصلاح کولو اړتیا باید د دماغي اذیما له خطر سره پرتله شي ، کوم چې کولی شي د ډیر حمله کونکي انفیوژن درملنې سره وده وکړي. وړاندیزونو کې په لومړي 1-2 ساعتونو کې د 10-30 ملی لیتر / کیلو ګرامه په اندازه د نورمال مالګې محلول معرفي کول شامل دي ، پداسې حال کې چې په لومړي 4 ساعتونو کې معرفي شوي مایع مقدار باید له 50 ملی لیتر / کیلو څخه ډیر نه وي. hours 48 ساعته ، معمولا د کافي اندازه ده چې د نورمال یا نیمه نورمال مالګې حل کړئ (په سیروم کې د + ن + کچه پورې اړه لري) په یوه ساعت کې د 5 ملی لیتر / کیلو په اندازې کې. د پلازما اسامولاالیت کمیدل باید د 3 ماس / کیلو N څخه ډیر نه وي.₂O په ساعت کې د دوامداره انفیوژن پیل کولو دمخه د ماشومانو په ورته وخت کې انسولین اداره کول (په یو ساعت کې 0.1 U / کیلوګرام) معمولا اړتیا نلري.
په نهایت کې ، دا اړینه ده چې په فعاله توګه د شرایطو روښانه کول او درملنه وکړئ چې د شکر ناروغي ketoacidosis پرمختګ هڅولی. پیشاب او وینه کرل کیږي (او د نښو سره سم ، د دماغي حجراتو مایع هم) او د پایلو انتظار کولو پرته ، دوی د احتمالي احتمالي ناروغیو مایکروګانیزمونو پروړاندې انټي بیوټیک اداره کوي. په ځان کې د ډایبېټیک کیټوسیډوسېز د تبه سره نه راځي ، او له همدې امله د بدن تودوخې لوړ (مګر لیوکوسټوس نه) د انفیکشن یا نورو التهاب پروسو ته اشاره کوي. هایپرامایلاسیمیا اکثرا ثبت کیږي ، مګر دا معمولا د پانقراصیت عکاسي نه کوي ، مګر د سالی غدودونو لخوا د امیلاز تولید ډیروي. د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز ناڅاپي او ژوند تهدیدونکي علت قضیې کې مایکارډیال انفکشن دی ، کوم چې د ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې اسیمپومیټیک کیدی شي.

د ډایبېټیک کیټوسایډوس اختلاطات

د اسوټونیک یا هیپټونیک مایع سره د انفجریشن انفیوژن درملنه ، که څه هم نادره ده ، د حجم د ډیرولو یو لامل دی. له همدې امله ، دا اړینه ده چې د زړه د سیسټم حالت په احتیاط سره وڅیړئ ، د سينې اکسرې ترسره کړئ او نس ناستې اندازه کړئ.
اوس مهال ، کله چې د انسولین ټیټ خوراکونه وکارول شي ، او د ګلوکوز محلول د هغې کچه 250 ملی ګرامه to ته راټیټیدو سره اداره شي ، هایپوګلیسیمیا د ډایبېټیک کیټوسایډوس درملنه کې نسبتا نادر ده.
د دماغي اذیما قضیې معمولا مشاهده شوې کله چې د پلازما ګلوکوز کچه د 250 ملی ګرامه څخه ټیټ وي. د یوې قاعدې په توګه ، دا پیچلتیا پخپله په نرمه ب manه څرګندیږي او په عملي ډول د پلازما اسماولایت کې بدلونونو څخه خپلواک دی. د هایپټونیک حلونو معرفي کولو سره دا شاخص په چټکۍ سره کم کړئ باید یوازې هغه وخت وي کله چې دا د 340 ماس / کیلو څخه ډیر وي. نورمال ته یې د دې کمښت (شاوخوا 285 ماس / کیلوګرام) باید خورا ورو ورو ترسره شي - په څو ورځو کې. د ډیابټیک کیټوسایډوسیس اخته ماشومانو کې ، دماغي بوغمه اکثرا د سختو پایلو سره ، په 1-2٪ قضیو کې لیدل کیږي. د دې ناروغانو شاوخوا 30. په شدید مرحله کې مړه کیږي ، او نور 30 ​​permanent دایمي عصبي عوارض پاتې کیږي. په ماشومانو کې د دماغي اذیما وده ممکن د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز لپاره د حملې انفیوژن درملنې سره تړاو ولري (په ورځ کې له 4 l / m 2 څخه ډیر اداره) او د سیرم سوډیم غلظت کې چټک کمښت ، که څه هم ځینې وختونه د دې پیچلتیا لپاره څرګند دلیلونه شتون نلري. غیر لدې چې ثابت نه وي ، دا مشوره بریښي چې په ورو سست نرخ کې مایع اداره کړئ (هره ورځ 2) ، که چیرې کلینیکي وضعیت اجازه ورکړي. که چیرې د دماغي اذیما نښې شتون ولري (د شعور ضایع کول ، فوکل عصبي اختلال ، د وینې فشار یا بریډیکارډیا کې کمیدل ، د هغې د لومړنۍ زیاتوالي وروسته د پیشاب په ناڅاپي ډول کمیدل) ، لږ مایع باید اداره شي او مینټیتال په نخاعي ډول اداره شي (0.2-1 g / کیلو 30 دقیقو کې). د مینیټول معرفي په ساعت کې وقفې کې تکرار کیږي ، د ناروغ غبرګون باندې تمرکز کوي. د داسې درملنې پیل کولو وروسته ، د دماغ CT یا MPT د تشخیص تصدیق کولو لپاره کارول کیدی شي. د دماغي اذیما د ودې سره د هايپروینټلیشن حالت کې د مصنوعي تنفس موثریت نه دی ثابت شوی.
د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز کې ، د تنفسي حاد رنځ سنډوم ممکن وده وکړي ، شاید د انفیوژن درملنې په پایله کې د سږو اپیتیلیم ته زیان رسیدلی او په کیپلیریز کې هایدروټیسټیک فشار ډیر کړي. دا پیچلتیا ډیر ځله په ناروغانو کې لیدل کیږي څوک چې دمخه د شکر ناروغي د ketoacidosis د تشخیص په وخت کې د دوی سږو کې ساه اخلي. د پانقراټيټس او سیسټمیک انتاناتو خطر خطر شتون لري ، په شمول د فنګل (mucorosis) ، هم.
په نیمه شعوري حالت کې په ناروغانو کې د معدې او معدې درد کول د معدې د مینځپانګې حس کولو لامل کیدی شي. د شکرې ناروغۍ toac ke ناروغانو کېټوکسیډوس د کانګې تجربه کوي ، ځینې وختونه د وینې سره. وروستی ممکن د هیمرجیک ګیسټریت پایله وي. د تنفسي تمریناتو د ساتنې لپاره ، د ګازریک مینځپانګې د ناسوګاسټرک ټیوب له لارې ایستل کیږي.
په نهایت کې ، د انسولین درملنې وخت دمخه وتل کولی شي د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز بیرته راګرځیدو لامل شي. عصري چلند ، کوم چې یوازې د فزولوژیک کچې ته د پلازما انسولین غلظت زیاتوي ، ګلوکوز کموي او یوازې د لنډ وخت لپاره ketogenesis مخنیوی کوي. د مینځنۍ دورې انسولین تاثیر دمخه د انسولین درملنې بندول (د بیلګې په توګه ، NPH) څرګندیږي ، د کیټوآسیډوس د بیا پیل ګواښ کوي. د دې څخه مخنیوي لپاره ، معمول سهار انسولین یا مینځنۍ عامل انسولین د لومړي سهار په سبکیوټیوال ډول ناروغ ته تغذیه کیدو وروسته انجکشن ورکول کیږي. د درملو انسولین باید د داسې انجیکشن وروسته د یو ساعت لپاره دوام وکړي ، ترڅو چې دا درمل کار پیل نکړي.

د شکرې ناروغۍ ketoacidosis نښې او درملنه. د ketoacidotic کوما لپاره بېړنۍ پاملرنه

د ډایبېټیک ketoacidosis د ډایبایټس محلول ب formه ده ، کوم چې نه یوازې د ګلوکوز ، بلکه په وینه کې د کیټون په بدنونو کې هم وده کوي. په کال کې د 1000 ډایبېتېز سره په 1000 ناروغانو کې نږدې 5-8 قضیو کې پیژندل شوي.

د رنځپوهنې وده معمولا د ناروغانو لپاره د پاملرنې لوړې کچې پورې تړاو نلري. د کیټوسیډوټیک کوما څخه مړینه له 0.5 څخه تر 5٪ پورې ده او د ناروغ په روغتون کې وخت په وخت پورې اړه لري.

په ډیری قضیو کې ، پیچلتیا د 30 کلونو څخه کم عمر کې په شوګر کې اخته کیږي.

د ډایبېټیک ketoacidosis نښې. کیټوآسیډوټیک کوما

ډیری وختونه ، د ډایبېټیک کیټوسایډوسیس په ناروغانو کې د لومړي ډول ناروغۍ وده کوي ، په هرصورت ، رنځپوهنه هم د انسولین - خپلواک فارم سره رامینځته کیدی شي.

نښې له دوه څخه تر دریو ورځو پورې پیښیږي ، په استثنایی حالتونو کې د دوی پرمختګ احتمال شتون لري تر 24 ساعتونو پورې موده کې پیښ شي.

د ټایټ 2 ذیابیطس میلیتوس کې کیټوکاسیډیس د پریکووما مرحلې څخه تیریږي ، کوم چې د کیټوکاډیټیک کوما او مطلق کیټوآسیډوټیک کومې سره پیل کیږي.

د ناروغ لومړي شکایتونه ، چې یو انډول په ګوته کوي ، باید د تشنج تغذیه او ګړندی تشخیص وګ beل شي. د علاماتو په ویلو سره ، دې حقیقت ته پاملرنه وکړئ چې:

• ناروغ د پوټکي وچوالي ، د هغوی پوټکي ، د پوټکي د ټینګښت ناخوښي احساسوي ،
• کله چې غلیظه غشا وچه شي ، نو امکان لري چې په پوزه کې د سوځيدو او خارجي کیدو شکایتونه وي ،
• که ketoacidosis د اوږدې مودې لپاره وده وکړي ، د جدي وزن له لاسه ورکولو احتمال شتون لري ،
• ضعف ، ستړیا ، د کاري ظرفیت ضعف او اشتها - دا ټول د هغه ناروغانو لپاره ځانګړتیاوې دي چې د پری حالت په حالت کې دي.

د شکرې ناروغۍ ketoacidotic کوما د مغز او کانګو سره تړاو لري چې راحت نه راوړي. شاید د pseudoperitonitis رامینځته کول ، په نوم کې د معدې درد.

سر درد ، د اضطراب لویه کچه ، او همدارنګه خوب کول او سست کول د مرکزي عصبي سیسټم رنځپوهنیز پروسه کې دخیل ښیې.

پدې مرحله کې ماشومانو کې د شکرې ناروغۍ ketoacidosis د ورته نښو سره تړاو لري.

د ډایبېټیک معاینه کول دا ممکنه کوي چې د خولې څخه د اکسیټون بوی شتون او د تنفسي ځانګړی تال (کشسمول تنفس) ومومي. فزیکولوژیک څرګندونې لکه تاککارډیا او د شریان ناروغي تشخیص کیږي.

په ډایبایټس میلیتس کې مکمل کیټوسایډوتیک کوما د شعور له لاسه ورکولو ، قوي کیدو یا د اضطراب بشپړ نشتوالي سره تړاو لري ، د ډیهایډریشن لخوا څرګند شوی.

له همدې امله د شوبیا میلیتس ډول 1 او 2 کې د رنځپوهنې د پراختیا لاملونه باید په دقت سره مطالعه شي.

د ketoacidosis او کوما لاملونه

د حاد تخفیف رامینځته کولو فاکتور مطلق دی (د ډول 1 ډایبایټس سره) یا خپلوان (د 2 ډول ناروغي سره) د انسولین کمښت.

د ډایبېټیک کیټوسایډوس ممکن ممکن په ناروغانو کې د ناروغۍ څرګندولو لپاره یو له اختیارونو څخه وي څوک چې د دوی د خپل تشخیص په اړه نه پوهیږي او مناسبه درملنه یې نه ترلاسه کړې.

په هغه حالت کې چې ډایبېټیک لا دمخه مناسب درملنه ترلاسه کړي ، د ناروغۍ رامینځته کیدو لامل ممکن غلط درملنه وي. دا پدې اړه دي:

• د انسولین د خوراک غلط انتخاب ،
• د ټابلیټ شوي شوګر ټیټ توکو څخه هورمون انجیکونو ته د وخت نا وخت انتقال.
• د انسولین پمپ یا قلم کې زیانونه.

د اکټون (کیټون بدنونه) ممکن په وینه کې څرګند شي که چیرې د متخصص سپارښتنې په پام کې ونه نیول شي. د مثال په توګه ، په ګلاسیمیا پورې اړه لرونکي د انسولین غلط سمون سره.

رنځپوهنه کولی شي د ختم شوي درملو کارولو له امله رامینځته شي (د درملنې ملکیت له لاسه ورکړی) ، په دوزونو کې خپلواک کمښت یا د ټابلیټونو سره انجیکونو ځای په ځای کولو سره ، او همدا رنګه د شکر ټیټ کیدو درملنې څخه انکار له امله.

د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز څرګندیدو لپاره بل دلیل باید د هورمونل برخې اړتیا ته زیاتوالی وګ .ل شي. ډیری وختونه ، دا د حمل پرمهال پیښیږي ، فشار (په ماشوم کې ، ځوان) ، د ټپونو ، ساري او التهاب رنځونو ، د زړه حملې او سټروک له امله.

د فکتورونو په لیست کې ، د انډروکرین تعقیبي رنځپوهنې (اکروومګالي ، کشنګ سنډروم) ، جراحي مداخلې باید روښانه شي. د کیټوآکسیډوس د څرګندیدو لامل ممکن د درملو کارول وي ، کوم چې د وینې ګلوکوز ډیروي (د مثال په توګه ، ګلوکوکورټیکوسترویډونه).

په 25 cases مواردو کې ، دا ناممکن کار دی چې په معتبره توګه لامل وټاکئ. د پیچلتیاو رامینځته کیدل هیڅ ډول وړاندې کیدونکي عوامل سره تړاو نلري.

تشخیص څنګه ترسره کیږي؟

لازمي د انډروکرونولوژیسټ یا د شکر ناروغۍ سلاکار مشوره ده. په ټاکنه کې ، ډاکټر د ناروغ وضعیت ټاکي ، پداسې حال کې چې د هوش ساتنه کوي ، دا د شکایتونو روښانه کولو لپاره معنی ورکوي.

لومړنۍ ازموینې د پوټکي د ډیهایډریشن معلومیدلو ، د لیدو وړ mucous membranes ، د نرم نسج turgor قوي کیدو ، او د معدې سینډروم شتون کې معلوماتي دي.

د تشخیص د یوې برخې په توګه ، د لوړ فشار ، بې هوښۍ شعور (خوب کول ، سستي ، سر درد) ، د خولې څخه د اکټون بوی او د کوسمول ساه اخیستل پیژندل شوي.

هیڅ کم مهم د لابراتوار ازمونې ندي. د کیټوآسیډوس سره ، د وینې او پیشاب ازموینه د وینې پلازما کې د ګلوکوز شتون د 13 ملي لیترو څخه زیات مقدار کې څرګندوي. متخصصینو دې حقیقت ته پاملرنه کړې چې:

• د کیټون بدنونو او ګلوکوزوریا شتون د ناروغ په پیشاب کې کشف شو (آزموینه د ټیسټ پټو په کارولو سره ترسره کیږي) ،
• د وینې د معاینې د یوې برخې په توګه ، د تیزاب شاخص کې کمښت (له 7.25 څخه کم) ، هایپوونټریمیا (په هر لیتر کې 135 ملي لیتر څخه کم) او هایپوکلیمیا (له 3.5 ملي میتر څخه کم) پیژندل شوي ،
• د هایپرکولسټرولیمیا شاخصونه له 5.2 ملي میتر څخه زیات دي they دوی د پلازما اسامولریت (له 300 جومات څخه ډیر) او د انیونیک توپیر زیاتوالي زیاتوالی په ګوته کوي.

هایپوګلیسیمیک کوما ایمرجنسي الګوریتم

ډایبېټس - هیڅ احساس نشته!

قصابانو د شکر په اړه بشپړ حقیقت وویل! ذیابیطس به په 10 ورځو کې د تل لپاره لاړشي ، که تاسو په سهار کې وڅښئ ... "نور ولولئ >>>

یو مهم اقدام ECG دی ، ځکه چې دا د مایکارډیال infarction لرې کولو امکان لري ، کوم چې کولی شي د ټاکلو الکترونیت ګډوډي لامل شي.

د سټرینم ایکس رې سپارښتنه کیږي چې د تنفسي سیسټم دوهم انتاني اختلالات خارج کړي.

د وړاندې شوي رنځپوهنې په شرایطو کې توپیر تشخیص د لاکتیک کوم ، هایپوګلیسیمیک کومې ، او همدارنګه یوریا سره ترسره کیږي.

د بریا معیار

د ډایبېټیک ketoacidosis درملنه به یوازې د مدغم شوې لارې سره بریالۍ وي.

موږ د انسولین درملنې ، د انفیوژن درملنې چمتو کولو ، د همجنسي رنځپوهنې درملنه ، او حیاتي نښو څارلو په اړه خبرې کوو.

د ډایبېټیک کیټوسایډوس درملنه په دوامداره توګه وده کیږي ، د مثال په توګه ، هغه پرمختګونه ترسره کیږي چې د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د رنځپوهنې رامینځته کیدو احتمال کمولو لپاره دي.

سربیره پردې ، دا مهمه ده چې حاضریدونکي معالج ناروغ ته اشاره وکړي چې خواړه تعقیب کړي او فعال ژوندلیک وساتي. دا پدې حالت کې ده چې د ډایبېټس میلیتس کې د کېټوسیدوسس نښې او درملنه به د پیچلتیاو او جدي پایلو سره تړاو ونلري.

د ډایبېټیک ketoacidosis د انسولین درملنه

د ډایبېټیک ketoacidosis ، لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه ، د انسولین درملنې معرفي کولو له امله باید پرته له ناکامۍ درملنه وشي. دا لازمي ده چې د هورمون خوراک تنظیم کړئ یا د لومړني تشخیص شوي ډایبایټس میلیتس لپاره غوره خوراک غوره کړئ. درملنه باید د ګلیسیمیا او کیټونیمیا د دوامداره څارنې لاندې ترسره شي.

مخنیوی

د ډایبېټس میلیتس کې کیټوسایډوس له پامه غورځول کیدی شي که چیرې ناروغ ځینې مخنیوي اقدامات تعقیب کړي. دا د وینې د شکرو دوامداره څارنې په اړه دی. سربیره پردې ، ناروغ به اړتیا ولري:

• د هرې پیښې لپاره عمل پلان کړئ کوم چې کولی شي د وینې د شکرو زیاتوالي رامینځته کړي یا د مثال په توګه ، هایپرګلیسیمیا ،
• په دوامداره توګه د ګلوکوز کچه وڅارئ ،
• رژیم تعقیب کړئ ، ډاډ ترلاسه کړئ چې خواړه د امکان تر حده متوازن دي ،
• په منظم ډول تمرین وکړئ.

سربیره پردې ، مخنیوی د کیټون بدنونو شتون لپاره ازموینې لري. د کومې نه پوهیدونکي یا ګډوډي نښې لپاره ، سپارښتنه کیږي چې ژر تر ژره ډاکټر سره مشوره وکړئ.

د ناروغۍ اختلالات

د ډایبېټیک ketoacidosis د ځینې پیچلتیاو سره تړاو لري. موږ د سږو بوغمه په اړه خبرې کوو (په عمده ډول د انفیوژن غلط درملنې له امله). پدې حالت کې ، د شکر ناروغۍ اختلال کولی شي د مختلف ځایی کیدو شریان تومومبوسس وي چې د مایع د ډیر ضایع کیدو او د وینې ضعف درجې ډیروالي له امله.

په ډیری نادره قضیو کې ، د دماغي اذیما رامینځته کیږي (په عمده ډول په ماشومانو کې وده کوي ، معمولا په مرګ اخته کیږي).

د وینې جریان د مقدار کمیدو له امله ، د شاک عکس العملونه واقع کیدی شي (اسیدوسیس ، چې د مایکارډیال انفکشن سره مل کیږي ، د دوی تشکیل کې برخه اخلي).

په کوما کې د اوږدې مودې لپاره پاتې کیدو سره ، د دوهم انتاني ناروغۍ وده ، ډیری وختونه د نمونیا په څیر ، نشي رد کیدلی.

د ډایبېټیک ketoacidosis څه شی دی او د ثبات لپاره کوم درملنه اړینه ده

د ډایبېټس میلیتس د هغې د پیچلتیاو لپاره خطرناک دی ، یو له هغه څخه کیټوآسیډوس دی.

دا د انسولین یو سخت ضعیف حالت دی چې کولی شي د طبي اصلاحاتو اقداماتو په نه شتون کې د مرګ لامل شي.

نو ، د دې حالت ځانګړتیاوې څه دي او څنګه د خرابې پایلې مخه ونیسو.

د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز یو اختلالي حالت دی چې د انسولین کمبود له امله د نامناسب کاربوهایډریټ میتابولیزم سره تړاو لري ، د دې په پایله کې په وینه کې د ګلوکوز او اسیتون مقدار د نورمال فزیکولوژیک پیرامیټرو څخه لوړ دی.

دا د ډایبېټس تخریب شوې ب calledه هم ویل کیږي.. دا د ژوند د ګواښونکي شرایطو کټګورۍ پورې اړه لري.

کله چې د کاربوهایډریټ میتابولیزم سرغړونې سره وضعیت د طبي میتودونو لخوا په خپل وخت ودریږي ، نو د کیټوکایډوتیک کوما وده کوي.

د کیټوآکسیډوس وده د ځانګړتیاو نښو لخوا لیدل کیدی شي ، چې وروسته به پرې بحث وشي.

د حالت کلینیکي تشخیص د بایو کیمیکل وینې او پیشاب ازموینې ، او د درملنې لپاره دی:

• د معاوضې انسولین درملنه ،
• ریهایدریشن (د مایعاتو له ضایع کیدو څخه مخنیوی)
• د الکترولیت میتابولیزم بحالی.

د ICD-10 کوډ

د ډایبېټس میلیتس کې د کېټوکاسیډونو طبقه بندي د اصلي رنځپوهنې ډول پورې اړه لري ، چې ".1" په کوډینګ کې اضافه کیږي:

• E10.1 - د انسولین پورې اړه لرونکي ډایبایټسي میلیتس سره کېټوکاسیډوس ،
• E11.1 - د غیر انسولین پورې تړاو لرونکي ډایبایټسي میلیتس سره ،
• E12.1 - د خوارځواکۍ له امله د شکر ناروغۍ سره ،
• E13.1 - د شکریې نورو ځانګړو ډولونو سره ،
• E14.1 - د شکرو غیر نامعلوم ډولونو سره.

په شکره کې کیټوآسیډوس

په مختلف ډوله ډایبېټس کې د کیټوکاسیډونوس واقعیت خپل ځانګړتیاوې لري.

ټایپ 1 ډایبایټس د انسولین پورې تړلي ، ځوان هم بلل کیږي.

دا یو اتومات رنځپوهنه ده چیرې چې یو څوک په دوامداره توګه انسولین ته اړتیا لري ، ځکه چې بدن یې نه تولیدوي.

سرغړونه په طبیعت کې زیږیدلي دي.

پدې حالت کې د ketoacidosis د پراختیا لامل مطلق د انسولین کموالۍ بلل کیږي. که د 1 ذیابیطس میلیتس په وخت سره تشخیص نه شي ، نو کیټوکایډوتیک حالت ممکن د هغوی په مینځ کې د اصلي رنځپوهنې ښکاره څرګندونه وي چې د دوی تشخیص په اړه نه پوهیږي ، او له همدې امله درملنه نه ترلاسه کوي.

د ټایپ 2 ډایبایټس ترلاسه شوی رنځپوهنه ده چې په کې انسولین د بدن لخوا ترکیب کیږي.

په لومړي مرحله کې ، د هغې اندازه ممکن حتی نورمال وي.

ستونزه د پینټریک بیټا حجرو کې تخریبي بدلونونو له امله د دې پروټین هورمون (چې انسولین مقاومت بلل کیږي) د عمل لپاره حساس نسج حساسیت دی.

د انسولین اړوند کمښت واقع کیږي. د وخت په تیریدو سره ، لکه څنګه چې رنځپوهنه وده کوي ، ستاسو د خپل انسولین تولید کم کیږي ، او ځینې وختونه په بشپړ ډول بلاک کیږي. دا اکثرا د کیټوکاسیډوس پرمختګ ته اړ باسي که چیرې یو څوک د درملو مناسب ملاتړ ترلاسه نکړي.

غیر مستقیم دلایل شتون لري چې کولی شي د انسټاین د شدید نشتوالي له امله د کیټوکاډیټیک حالت رامینځته کړي:

• د ساري ایټولوژي او ټپونو تیرو رنځونو وروسته دوره ،
• عضله حالت ، په ځانګړي توګه که جراحي مداخله د پانقراص په اړه اندیښنه ولري ،
• د ډایبایټس میلیتس کې د متضاد درملو کارول (د بیلګې په توګه ، ځینې هورمونونه او ډیوریتیکس) ،
• حمل او ورپسې د شيدو ورکول.

د حالت شدت په وینا ، کیټوآکسیډوس په 3 درجو ویشل شوی ، چې هر یو یې د هغې څرګندتیا سره توپیر لري.

متل ځانګړنه په:

• یو څوک په دوامداره ډول ادرار ناروغي سره مخ کیږي. د مایع ډیر ضایع کیدل د دوامداره تږی سره وی ،
• "چکر" او د سر درد ، دوامداره خوبونه احساس کیږي ،
• د زړه بدوالي شالید پر خلاف ، اشتها کميږي ،
• درد د ایپیګیسټریک سیمه کې ،
• د اکټون بوی هوا.

اوسط درجې د حالت په خرابیدو سره څرګندیږي او د حقیقت له مخې څرګندیږي:

• شعور ګډوډيږي ، عکس العملونه ورو کیږي ،
• د رګ عکس العمل کم شوی ، او د زده کونکو اندازه نږدې د ر lightا سره د څرګندیدو څخه بدلیږي ،
• تاککارډیا د ټیټ فشار فشار شالید پروړاندې لیدل کیږي ،
• د معدې له لارې ، کانګو او نرم لاسونه اضافه شوي ،
• د ادرار فریکونسۍ کمه شوې ده.

دروند سند د:

• بې هوښه حالت کې راښکته کېدل ،
• د بدن غبرګون غبرګون ،
• د ر lightا په وړاندې بشپړ عکس العمل کې د زده کونکو کمښت ،
• په ساقه هوا کې د اکټون د پام وړ شتون ، حتی د یو کس څخه یو څه فاصله ،
• د ډیهایډریشن نښې (وچ پوټکی او مغز شریان) ،
• ژور ، نادر او شور کوونکی ساه ،
• د ځګر پراخول ، کوم چې په پړسوب کې د پام وړ دی ،
• د وینې د شکر کچه 20-30 ملي لیتر ته لوړه شوې ،
• په پیشاب او وینه کې د کیټون بدنونو لوړ غلظت.

د ودې لاملونه

د ketoacidosis ترټولو عام لامل د 1 ډایبېب دی.

د ډایبېټیک ketoacidosis ، لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه ، د انسولین کمښت (مطلق یا نسبي) له امله رامینځته کیږي.

دا د دې له امله پیښیږي:

1. د پانکریټیک بیټا حجرو مړینه.
2. ناسمه درملنه (د ټپی شوي انسولین ناکافي مقدار).
3. د انسولین چمتووالي غیر منظم اداره.
4. د انسولین په تقاضا کې ګړندی کودونه د دې سره:

• انتاناتي زخمونه (سیپسس ، نمونیا ، مننژیت ، پانقراص او داسی نور) ،
• د انډروکرین سیسټم د غړو کار سره ستونزې ،
• ضربې او د زړه حملې ،
• د فشار لرونکي حالتونو سره مخامخ کیدل.

په دې ټولو قضیو کې ، د انسولین لپاره زیاته اړتیا د هورمونونو د ډیرو محرمیت له امله رامینځته کیږي چې د دې فعالیت مخنیوی کوي ، او همدارنګه د دې عمل لپاره د نسجونو ناکافي حساسیت.

د شکرې ناروغانو په 25. کې ، د کیټوآکسیډوس لاملونه نشي ټاکلی.

پوهیدل مهم دي! د وخت په تیریدو سره د بورې کچې ستونزې کولی شي د ناروغیو بشپړ ګروپ لامل شي ، لکه د لید ، پوټکي او ویښتو ستونزې ، زخمونه ، ګینرین او حتی سرطاني تومورونه! خلکو د بورې کچې عادي کولو لپاره بدې تجربې ښوولې ...

د ketoacidosis نښې په تفصیل کې ذکر شوې وې کله چې د دې حالت شدت ته راځي. د لومړنۍ دورې نښې د وخت په تیریدو سره ډیریږي. وروسته ، د اخته کیدو اختلالاتو نورې نښې او د حالت د شدت شدت پدې کې اضافه کیږي.

که چیرې موږ د ketoacidosis نښې نښانې "خبرې" وکړو ، نو بیا به دا وي:

• پولیوریا (په پرله پسې ډول تشخیص) ،
• پولیډیا (دوامداره تنده) ،
• exicosis (د بدن ډیهایډریشن) او د پوټکي وچوالی او میوکس مغز ،
• د دې حقیقت له مخې ګړندي وزن ضایع کول چې بدن د انرژي تولید لپاره غوړ کاروي ، ځکه چې ګلوکوز شتون نلري ،
• د قصومول ساه اخیستل د ډایبېټیک کیټوآسیډوسیس کې د هایپرینټلیشن یوه ب isه ده ،
• په ختمه شوې هوا کې د "اکسیټون" څرګند شتون ،
• د معدې ټټر اختلالات ، د خواګرځۍ او کانګو سره او همدارنګه د معدې درد ،
• ګړندی پرمختللی تخریب ، د کیټوآسیډوټیک کوما پراختیا پورې.

تشخیص او درملنه

ډیری وختونه ، د کیټوآکسیډوس تشخیص د نورو شرایطو سره د انفرادي نښو ورته والي لخوا پیچل کیږي.

نو ، په ایپیګیسټریوم کې د مغز ، الټون او درد شتون د پیریټونایټس نښو په توګه اخیستل کیږي ، او سړی د انډروکرونولوژیک پرځای جراحي څانګې کې پای ته رسي.

د ډایبایټس میلیتس کیتوسایډوسېس موندلو لپاره لاندې تدابیر اړین دي:

• د انديکرونولوژیست (یا د شکر ناروغۍ) په هکله مشوره ،
• د پیشاب او وینې ژونکي کیمیاوي ازمونې ، په شمول د ګلوکوز او کیټون بدن ،
• الیکټروکارډیوگرام (د مایکارډیال انفکشن جلا کولو لپاره) ،
• راډیوګرافي (د تنفسي سیسټم دوهم انتاني اختلالاتو لپاره معاینه کول).

ډاکټر د معاینې او کلینیکي تشخیص د پایلو پراساس درملنه وړاندیز کوي.

دا داسې پیرامیټورونه په پام کې نیسي لکه:

1. د حالت شدت
2. د زنګ وهلو نښو د شدت درجه.

درملنه پکې شامل دي:

• د وینې د ګلوکوز مقدار نورمال کولو لپاره د انسولین لرونکي درملو رګونو اداره کول د وضعیت نظارت سره ،
• د ډیهایډریشن اقدامات چې د ډیرې شړل شوي مایع ډکول دي. معمولا دا د مالګو سره ډراپرز دي ، مګر د ګلوکوز محلول د هایپوګلاسیمیا مخنیوي لپاره په ګوته کیږي ،
• د الکترولیتیک پروسو نورمال کورس ته راستنولو لپاره اقدامات ،
• د انټي بټريټري تهيريپي. دا د ساري اختلاطاتو مخنیوي لپاره اړین دي ،
• د انټيکوګولینټونو کارول (هغه مخدره توکي چې د وینې ترکیب فعالیت کموي) ، د تومومبوسس مخنیوي لپاره.

ټول طبي تدابیر په روغتون کې ترسره کیږي ، د ډیر پاملرنې واحد کې ځای پرځای کولو سره. نو ځکه ، په روغتون کې بستر کیدل د ژوند لګښت کیدی شي.

د ډایبېټیک کیټوسیدوس لاملونه

د حاد تخریب د ودې دلیل مطلق دی (د ډول 1 ذیابیطس سره) یا اعلان شوي خپلوان (د ټایپ 2 ډول سره) د انسولین کمښت.

کیټوآسیډوسیس ممکن په ناروغانو کې د لومړي ډایبېټیس یو څرګندتیا وي چې د دوی د تشخیص څخه خبر ندي او درملنه یې نه ترلاسه کوي.

که چیرې ناروغ دمخه د شکر ناروغۍ درملنه ترلاسه کړي ، نو د کیټوآکسیډوس د پراختیا لاملونه دا کیدی شي:

• ناکافي درملنه. د انسولین د مطلوب درملو ناسم انتخاب غوره قضیې شامل دي ، د ناروغ وخت نا وخت د شکر ټیټولو درملو ګولیو څخه هارمون انجیکونو ته لیږدول ، د انسولین پمپ یا قلم غلطي کول.
• د ډاکټر وړاندیزونو سره په مطابقت کې پاتې راتلل. د ډایبېټیک کیټوسیدوسس واقع کیدی شي که چیرې ناروغ په غلط ډول د ګلیسیمیا کچې پورې اړوند د انسولین خوراک تنظیم کړي. رنځپوهنه د ختم شوي درملو کارولو سره وده کوي چې خپل د درملو ملکیتونه له لاسه ورکړي ، د خوراک خپلواک کمښت ، د ټابلیټونو سره د انجیکونو غیر مجاز ځای په ځای کول ، یا د شکر ټیټ کولو درملنې بشپړ پریښودل.
• د انسولین اړتیاو کې ګړندی وده. دا عموما د ورته شرایطو لکه حمل ، فشار (په ځانګړي توګه ځوانان کې) ، ټپونه ، ساري او التهابي ناروغۍ ، د زړه حملې او سټروک ، د انډروکرین اصل سره رامینځته شوي تعاملات (اکروومګالي ، کشنګ سنډروم ، او نور) ، جراحي مداخلې. د کیټوآسیډوسیز لامل ممکن د ځینې درملو کارول وي ، کوم چې د وینې ګلوکوز کچه لوړه کوي (د مثال په توګه ، ګلوکوکورټیکروسیدونه).

په څلورمه برخه کې ، دا امکان نلري چې په دقت سره دلایل رامینځته کړي. د پیچلتیاوو پراختیا هیڅ ډول هڅونکي عوامل سره تړاو نلري.

د ډایبېټیک ketoacidosis ناروغۍ کې اصلي رول د انسولین نشتوالي ته ورکول کیږي. له دې پرته ، ګلوکوز نشي کارول کیدی ، د دې په پایله کې داسې وضعیت شتون لري چې د "ډیری په مینځ کې لوږه" نومیږي. دا ، په بدن کې کافي ګلوکوز شتون لري ، مګر د هغې کارول ناممکن دي.

په موازي ډول ، هورمونونه لکه اډرینالین ، کورټیسول ، STH ، ګلوکاګون ، ACTH د وینې جریان کې خپریږي ، کوم چې یوازې ګلوکوزونجینز زیاتوي ، په وینه کې د کاربوهایډریټ غلظت ډیروي.

هرڅومره ژر چې د گردۍ حد تجاوز شو ، ګلوکوز تشو متیازو ته داخلیږي او له بدن څخه خارج کیږي او پدې سره د مایع او الکترولیتونو مهمه برخه خارج کیږي.

د وینې ټوټې کیدو له امله ، نسج هایپوکسیا وده کوي. دا د اناروبک لارې سره د ګلاکولیسس فعالیت هڅوي ، کوم چې په وینه کې د لیټایټ مینځپانګې ډیروي. د دې د ضایع کیدو د ناممکن کیدو له امله ، لیټیک اسیدوسس رامینځته کیږي.

کانټرینولر هورمونونه د لیپولیسس پروسې ته لاره هواروي. د غوړ اسیدونو لوی مقدار جګر ته ننوځي ، د بدیل انرژي سرچینې په توګه کار کوي. د کیټون بدنونه له دوی څخه جوړ شوي دي.

د کیټون بدنونو تحلیل سره ، میټابولیک اسیدوسس وده کوي.

ډلبندي

د ډایبېټیک ketoacidosis د کورس شدت په دریو درجو ویشل شوی. د ارزونې معیارونه د لابراتوار شاخصونه دي او په ناروغ کې د هوش شتون او نه شتون.

• اسانه سند. د پلازما ګلوکوز 13-15 ملي لیتر / ل ، د وینې د pH له 7.25 څخه تر 7.3 پورې. Whey بای کاربونیټ له 15 څخه تر 18 میق / ل پورې. د پیشاب او وینې سیروم په تجزیه کې د کیټون بدنونو شتون. انیونیک توپیر له 10 پورته دی په شعور کې هیڅ ګډوډي شتون نلري.
• منځنۍ درجې. د 16-19 ملي لیتر / ایل په حد کې پلازما ګلوکوز. د شریان وینې اسیدیت حد د 7.0 څخه تر 7.24 پورې دی. Whey بای کاربونایټ - 10-15 میتریک / ل. په پیشاب کې د کیټون بدنونه ، د وینې سیرم ++. د شعور ګډوډي غیرحاضر دي یا تنده یې یادونه شوې. د 12 څخه ډیر انیونیک توپیر.
• سخته درجه. پلازما ګلوکوز له 20 ملي میتر / ایل څخه پورته. د شریان وینې اسیدیت د 7.0 څخه کم دی. سیرم بای کاربونیټ له 10 میقاب څخه کم دی. د پیشاب او وینې سیرم کې د کیټون بدنونه +++. انیونیک توپیر 14 ته تجاوز کوي. د سکوپ یا کوما په ب inه کې ضعیف شعور شتون لري.

د ډایبېټیک ketoacidosis څه شی دی (د ناروغۍ توضیحات)

د ډایبېټیک ketoacidosis یو اختلال دی چې د انسان روغتیا تهدیدوي ، کوم چې په وینه کې د انسولین نشتوالي کې څرګندیږي.

په ورته وخت کې ، په بدن کې د حجرو اختلال د دې وړ ندي چې د سونګ سرچینې په توګه ګلوکوز (د وینې شکر) وکاروي ، مګر د انسان بدن غذایی توکو ته اړتیا لري ، د دې په پایله کې تغذیه د موجوده عضلاتو زیرمو او اډیپوس نسجونو ذخیرې کارولو له لارې چمتو کیږي.

د انسان بدن خپل د عضلاتو نسج او فایبرونه ، د ځيګر حجرې او د غوړ ذخیره مصرفوي ، کوم چې نورم ندي او روغتیا ته لوی زیان رسوي.

د دې رنځپوهنې سره ، د خولې ، خواګرځۍ ، کانګې ، د تندې دوامداره احساس او له خولې څخه د اکټون بوی احساس شتون لري.

د غوره انتخاب شوي درملنې په نه شتون کې ، د شکرې ناروغۍ ketoacidosis خورا خطرناکه ده ، دا کولی شي کوما ته د زوال لامل شي ، او وروسته یې وژونکې پایلې.

په ډیری حاالتو کې ، د کیټوآکسیډیسس حالت د اوږد پاس یا په مطلوب ډول د مخدره توکو کارولو بشپړ رد کولو په ب theه په ټاکل شوې درملنه کې د بدلون له امله وده کوي او پرته له کوم مسلکي کارپوه سره مشوره.

دا ناروغي په مساوي ډول د نارینه او ښځینه اشخاصو او هم د هر عمر ماشومانو لخوا اغیزمنه ده.

په ډایبېټایټس د ډایبېټیک کېټوسایډوس ناروغي خورا عام ده ، په عمده ډول د عمر له 30 کالو څخه کم عمر کې ، مګر ورته پیچلې په هر عمر کې پیښ کیدی شي. په ماشومانو کې ، پیښې هم خورا عام دي.

دا د یادونې وړ هم ده چې ketoacidosis د 2 ډایبېټس میلیتس کې ، که څه هم نادره ، مګر خورا ممکنه ده. سربیره پردې ، د ناروغۍ کورس به د لومړي ډول ډایبېټیس ناروغانو کې اسانه نه وي.

لاملونه

د ورته خطرناکې ناروغۍ لامل (د ډایبېټیک کیټوسایډوس ناروغي) مطلق یا نسبي دی ، د شکرې ناروغانو کې د انسولین کمښت.

ځینې ​​ځانګړي دلایل شتون لري چې کولی شي د ناروغ خطر په پام وړ توګه لوړ کړي:

• هر ډول ټپونه
• عملیات
• مختلف ساري ناروغي او سوځیدنه ،
• د جنسي هورمونونو کارول ،
• د اټیپیکل ضد رنځ ضد درمل کارول ،
• د ډایبېټیک ډایبیټیک سلوک (د انجیکونو پریښودو) ،
• وخت تېر شوی انسولین
• د خرابوالي انجیکشن تجهیزات ، د ډایبېټیک پمپ خرابي کول ،
• خوارځواکۍ
• الکول او مخدره توکي.

ځینې ​​وختونه ، په تشخیص کې طبي غفلت او ناسمتیا د ناروغۍ لاملونو ته منسوب کیدی شي.

هڅونکی عوامل

اصلي محرک عنصر په انساني بدن کې د انسولین کمیدل دي. د هغې اندازه ممکن د ورځنۍ دوز څخه ډډه کولو له امله راټیټه شي ، د انسولین پمپ یا کارتریج سره ستونزې ، ممکن دوی په بشپړ ډول یا په جزوي توګه خرابي وي ، د پایلې په توګه د انسولین اړین مقدار ګډوډيږي.

ناروغۍ ، فشار ، هورموني بدلونونه ، او امیندواري هم د جدي خطر عوامل دي. د بدن لخوا د اډرینالین او کورټیسول تولید له امله ، د انسولین عمل د پام وړ کم شوی.

مهم! د ketoacidosis خطر حتی د معدې ، پیشابونو کې انتاناتو شتون کې هم ډیریږي.

ډیری وختونه د خطر سره مخ کیدونکي خلک دي چې د دوی روغتیا سره په بشپړ ډول غیر مسؤلیت سره تړاو لري ، مګر دا د یادونې وړ ده چې حتی د طبي غلطۍ له امله تاسو ممکن مناسبه درملنه ونه کړئ.

کله چې متخصصینو سره اړیکه ونیسئ؟

تاسو باید سمدلاسه روغتون ته لاړشئ که:

• د خواړو او مایع مصرف کولو کې ضعف او ناتوانه
• په وینه کې د بورې مقدار کې زیاتوالی (په دوامداره توګه په هر ډیکلیټر کې 300 ملی ګرامه یا 16.7 ملي لیتر پورې لوړه کیږي) ، او په کور کې درملنه مرسته نه کوي ،
• په جواني کې د کیټون بدنونو کچه ډیر ارزول کیږي.

یو ډول پیچلتیا

دا باید وپیژندل شي چې د کیتوس او کیټوآسیډوس تر مینځ یو شمیر توپیرونه شتون لري.

کیتوسیس هغه پروسه ده چې په جریان کې په بدن کې د کیټون بدنونو ډیر مقدار (کیټونز) رامینځته کیږي. دا پیښ کیدی شي که تاسو د ځینې دلیل لپاره د څو ورځو لپاره ونه خورئ. دا ډول ناروغي د وږو کیتوس په نوم یادیږي. دا هم پیښ کیدی شي کله چې تاسو د لږ کارب رژیم کې یاست ، نو تاسو باید د دې یا دې ډول رژیم کارولو دمخه د متخصص سره مشوره وکړئ.

کیټوکایډوس په بدن کې د کیټون بدنونو یو خطرناک او ځینې وختونه حساس مواد دي. دومره لوړ چې د وینې اسیدیت د پام وړ لوړیږي.

د ډایبېټیک ketoacidosis د انسولین د کافي اندازې له امله د وینې او هایپرګلیسیمیا (د بورې لوړه کچه) کې د کېټونونو خورا ډیر غلظت کولو ترکیب دی.

الکولیک کیټوکایډوس د کیټوکاسیسیس بله ب isه ده چې د ډیر الکول څښل او د خواړو مصرف کموالی ترکیب کې ښودل شوی. ورته کیټوسایډوس هم د درملو اخیستو او خواړو ردولو پایله کیدی شي.

د روانې ناروغۍ شدت په وینا ، دا په 3 مرحلو ویشل کیدی شي: معتدل ، معتدل او شدید.

غیر ذیابیطس کیتوآکسیډوس

نونډیباټیک کیټوآسیډوسیس (په ماشومانو کې د اسیتونیمیک سنډروم ، د سایکلیک اسیتونومیک اندامونو سنډروم) - په ځانګړي ډول مداخلو سره په خصوصي اندامونو کې څرګند شوي.

د سایکلیک اسیتونیمک اندام سنډروم د نامعلوم رنځورګي سره رنځپوهنه ده ، تکرارېدونکې کانګې د نښو په واسطه طبقه بندي کیږي ، چې د نسبي ارامۍ دورې سره.

ډیری وختونه ، دا رنځپوهنه د ماشومتوب ستونزه ده ، مګر دا مهال ناروغي ورو ورو لویانو ته خپریږي.

په ماشومانو کې ، دا ناروغي خورا اسانه ده ، په وقفونو کې پرمختګ شتون لري ، او په لویانو کې - د کانګو د مینځلو تر مینځ نساسی. د اندام تکرار کولی شي څو ساعتونو ته ورسیږي ، او د څو ورځو لپاره اوږد کولی شي.

د التهابي او الټولو سربیره ، ناروغ ډیری وختونه د تودوخې ، ستړیا ، نري رنځ ، او د معدې درد تجربه کوي. اندام ممکن وینه یا وینه ولري.

دا حالت خورا خطرناک دی ځکه چې دا د معافیت سیسټم ضعیف کوي ، او د امیټ شوي حالت د شالید پروړاندې د انفیکشن نیول خورا اسانه دي ، د بار بار اندامونو له امله فشار فشارونه لیدل شوي چې د زړه او مغزو کار باندې منفي اغیزه کوي.

د کیټوآسیډوس درملنه

د درملنې ټوله پروسه په یو واحد سکیم باندې ولاړه ده ، چې پدې کې شامل دي: د ډیهایډ شوي بدن کې له لاسه تللي مایعاتو ډکول ، د انسولین درملنه وړاندیز کول ، د اړینو عناصرو ډکول ، د اسید اساس توازن نورمال کول او د ورته ناروغیو څخه خلاصیدل.

یادونه! د انسولین له کشف او خوشې کیدو دمخه د ډایبېټایټ 1 ناروغي وژونکې وه ، نو په 22 19 a in کال کې ریښتیني طبي انقلاب راغی. د ډله ایز تولید له پیل وروسته ، د ډاکټر اصلي دنده دا وه چې د نوي درملو کارولو څرنګوالی په ګوته کړي. د شکرې ناروغۍ درملنې مفهوم په 1940 کې رامینځته شوی ، او یوازې د 1960 په پای کې د ډایبېټیک کیټوسایډوس درملنې مفهوم.

دا غوره ده چې په کور کې درملنه ترسره نه کړئ ، دا ستاسو بدن ته زیان رسولی شي ، ځکه چې دا خورا لږ شوی چې د کوما په حالت کې پیښیدل غیر معمولي ندي.

په یوه متخصص اداره کې ، د درملو کیفیت ، د ډاکټرانو تجربه او عصري تجهیزات یوه لویه ګټه ده چې کولی شي ستاسو ژوند وژغوري ، د ناروغۍ دوران اسانه کړي او د اختلاطاتو مخه ونیسي.

د درملنې وروسته ، دا به حتمي نه وي چې په منظم ډول د اندوکرینولوژیسټ او د شکر ناروغۍ ناروغ سره معاینه وکړئ ترڅو د ناروغۍ کورس څارنه وکړي او په لومړیو مرحلو کې یې مخنیوی وکړي.

مهم! په روسیه کې ، کلینیکونو ته منظم لیدنه معمول ندي او په بشپړ ډول عادي ندي ، مګر تاسو اړتیا لرئ د خپل روغتیا په اړه محتاط او محتاط اوسئ.

د درملنې په جریان کې ، ناروغ به د درملنې یا ریساسیشن څانګې ته واستول شي (د ناروغۍ شدت سره سم).

حتی مخکې لدې چې وارډ کې ځای په ځای شي ، ناروغ په سمدستي ډول د مالګې محلول ټیټولو ته اړتیا لري ، په یو ساعت کې 1 لیتره ، د لنډ عمل کولو انسولین سره. دا ډول اقدامات به د یو کس ژوند وژغوري او د هغه وضعیت به په پراخه کچه اسانه کړي.

بدن ته د ننوتلو ټول مقدار باید د یو چا د 15٪ په ساحه کې وي یا لوی سلنه جوړ کړي. په ورته وخت کې ، د بریښنایی اختلالاتو سمولو لپاره تدابیر نیول شوي دي.

د ketoacidosis د ودې پرمهال د ممکنه درملنې ترټولو ډاډمنه لاره د انسولین انجیکشنونو سره ژور درملنه ده. دا هغه پیښه ده چیرې چې ناروغ باید په دوامداره ډول انسولین انجیک کړي ترڅو په وینه کې خپل غلظت زیات کړي. د داسې درملنې لپاره ، دا اړینه ده چې په هر ساعت کې لنډ انسولین داخل کړئ ، کوم چې د ګلایکوجن تولید مخنیوی کې برخه اخلي.

د دې ډول درملنه خورا مؤثره ده او د پیچلو لږترلږه خطر وړاندې کوي. او څنګه چې د ناروغۍ بې ضرره کورس د ډایبېټیک کیټوسایډوس لپاره ځانګړی ندی ، نو تاسو باید خورا محتاط اوسئ.

عمومي معلومات

د ډایبېټیک ketoacidosis (DKA) د ډایبېټز ناروغانو کې د میټابولیک تنظیماتو میکانیزمونو شدید اختلال دی ، د هایپرګلیسیمیا او کیټونیمیا سره. دا په انډروکرونولوژی کې د ډایبایټس میلیتس (ډی ایم) یو له عام پیچلتیاوو څخه دی. دا په هر 1000 ناروغانو کې د 5-8 قضیو کې هر کال د 1 ډایبایټس ډول سره ثبت کیږي ، دا په مستقیم ډول د شوګر ناروغانو لپاره د روغتیا پاملرنې کیفیت پورې تړاو لري. د کیټوسیډوټیک کوما څخه مړینه د 0.5-5 from پورې اړه لري او د ناروغ اوسني روغتون کې تثبیتوي. اساسا ، دا اختلالات د 30 کالو څخه کم عمر لرونکي خلکو کې پیښیږي.

وړاندوینه او مخنیوی

په روغتون کې د وخت او مؤثره درملنې سره ، کیټوآکسیډوس بندیدلی شي ، تشخیص یې مناسب دی. د طبي پاملرنې چمتو کولو کې ځنډ سره ، رنځپوهنه ژر تر ژره په کوما بدلیږي. مړینه 5٪ ده ، او په 60 کلونو عمر لرونکي ناروغانو کې - تر 20٪ پورې.

د ketoacidosis د مخنیوي اساس د شکرو ناروغانو تعلیم دی. ناروغان باید د اختلاطاتو نښو سره آشنا وي ، د دې ادارې لپاره د انسولین او وسایلو مناسبې کارونې اړتیا په اړه معلومات ورکړل شوي ، د وینې ګلوکوز کچه کنټرول اساساتو کې روزل شوي. یو شخص باید د امکان تر حده د خپلې ناروغۍ څخه خبر وي. د سالم ژوندانه ساتل او د اینڈوکرونولوژیسټ لخوا غوره شوي رژیم سپارښتنه کیږي. که چیرې د شکرې ناروغۍ کیټوآسیډوسس ځانګړتیاوې رامینځته شي ، نو د ډاکټر سره مشوره اړینه ده ترڅو د منفي پایلو مخه ونیول شي.

د ډایبېټیک ketoacidosis لپاره لومړنۍ مرستې

د ډایبېټس میلیتس یو ناوړه ناروغي ده ، چې د هغې د جدي پیچلتیاو لپاره خطرناکه ده. له دوی څخه یو ، د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز هغه وخت پیښیږي کله چې د ناکافي انسولین له امله حجرې د ګلوکوز پرځای د بدن د تیلو اکمالاتو پروسه پیل کړي.

د لیکیډ ماتیدو په پایله کې ، د کیټون بدنونه رامینځته کیږي ، کوم چې د تیزاب اساس توازن کې بدلون لامل کیږي.

په پی اچ کې د بدلون خطر څه دی؟

د جواز وړ pH باید د 7.2-7.4 څخه هاخوا ته لاړ نشي. په بدن کې د تیزابیت په کچه کې زیاتوالی د ډیابیتیک په هوساینې کې د خرابیدو سره دی.

پدې توګه ، څومره چې د کیټون بدنونه تولید کیږي ، د تیزابیت لوړه کیږي او ګړندی د ناروغ ضعیف وده کوي. که چیرې د شکر ناروغي په وخت کې مرسته ونه شي ، نو کوما به وده وکړي ، کوم چې په راتلونکي کې د مرګ لامل کیدی شي.

د تحلیلونو د پایلو په وینا ، دا امکان لري چې د ورته بدلونونو په واسطه د کیټوآکسیډوس پرمختیا مشخص شي:

• په وینه کې د 6 مليټرو / ل څخه ډیر د کیټون بدنونو ظرفیت کې زیاتوالی دی او ګلوکوز له 13.7 ملي لیترو څخه زیات ،
• د کیټون جسدونه په جواني کې هم شتون لري ،
• د اسیدیت تغیرات

رنځپوهنه اکثرا د لومړي ډایبېټس سره ثبت کیږي.په هغه خلکو کې چې د ډایبېټایټس دوه ډولونه لري ، کیټوآکسیډوس خورا لږ عام دی. د 15 کلونو په جریان کې ، د شکرې ناروغۍ ketoacidosis د پیښې وروسته د مړیو 15٪ څخه ډیر ثبت شوي.

د داسې پیچلتیا خطر کمولو لپاره ، ناروغ اړتیا لري زده کړي چې څنګه په خپلواکه توګه د هورمون انسولین دوز محاسبه او د انسولین انجیکونو تخنیک ماسټر کړي.

د رنځپوهنې د پرمختګ اصلي دلیلونه

د کیټون بدنونه د انسولین سره د حجرو په تعامل کې د ګډوډي له امله او همدارنګه د شدید ډیهایډریشن سره تولید کیږي.

دا کیدی شي د 2 ذیابیطس میلیتس سره پیښ شي ، کله چې حجرې د هارمون سره حساسیت له لاسه ورکوي یا د 1 ډایبایټس سره ، کله چې زیانمن Pancreas د کافي انسولین تولید مخه ونیسي. له هغه وخته چې ډایبېتېز د جواني تشې لامل کیږي ، نو د عواملو دا ترکیب د کیټوآکسیډوس لامل کیږي.

کیټوآسیډوسیس کولی شي دا ډول لاملونه رامینځته کړي:

• د هورمونل ، سټرایډ درملو ، انټي سایټیکټیکز او ډایوریټکس اخیستل ،
• د امیندوارۍ په جریان کې شوګر
• اوږدې تبه ، خواګرځي ، یا اسهال ،
• جراحي مداخله ، د پانقرافي ناروغي په ځانګړي ډول خطرناکه ده ،
• ټپونه
• د ډایبېتېز مېلېټوس موده.

بل دلیل د انسولین انجیکونو مهالویش او تخنیک څخه سرغړونه ګ consideredل کیدی شي:

• ختم شوی هورمون
• د وینې د شکري غلظت یوه نادره اندازه.
• د انسولین له خسارې پرته د رژیم سرغړونه ،
• سرینج یا پمپ ته زیان ،
• د درملنې فرصتونو سره د اخته انجیکونو سره پخپله درملنه.

کیټوآسیډوسیس ، دا پیښیږي ، د شکر ناروغۍ تشخیص کې د غلطۍ له امله پیښیږي او په وینا یې ، د انسولین سره د درملنې ځنډنی پیل.

د ناروغۍ نښې

د کیټون غړي په تدریج سره رامینځته کیږي ، معمولا د لومړي نښو څخه تر مخه دمخه حالت څخه څو ورځې تیریږي. مګر د کیټوآکسیډیس ډیروالی خورا ګړندی پروسه هم ده. د هر ذیابیطس لپاره دا مهم دي چې د دوی روغتیا ښه په پام کې ونیسي ترڅو په وخت کې خطرناکې نښې وپیژني او د اړتیا وړ تدبیرونو نیولو لپاره وخت ولري.

په لومړي مرحله کې ، تاسو کولی شئ ورته څرګندونو ته پاملرنه وکړئ:

• د غشا او پوټکي شدید ډیهایډریشن ،
• بار بار او بډایه د پیشاب تولید ،
• بې زړه تنده
• خارښ څرګندیږي
• د ځواک له لاسه
• نامعلوم وزن له لاسه ورکول.

دا نښې اکثرا بې پامه کیږي ، ځکه چې دا د شکر ناروغۍ ځانګړتیا ده.

په بدن کې د تیزابیت بدلون او د کیتوزون جوړیدل د ډیر مهم نښو سره ځان څرګندوي:

• د زړه بدوالی شتون لري ، کانګو ته بدلیږي ،
• تنفس شور او ژور کیږی
• په خوله کې د انتټیسټ او د اکټون بوی شتون لري.

په راتلونکي کې ، حالت خرابوي:

• د مهاجرت بریدونه څرګند شو
• ودېدونکی او ستړی حالت ،
• د وزن کمول دوام لري
• درد په وجود او ستوني کې واقع کیږي.

د درد سنډروم د ډیهایډریشن او هضمي ارګانونو باندې د کیټون بدنونو ځورونکي اغیز له امله څرګندیږي. شدید درد ، د پیریټونیم دیوال دیوال فشار او د قبضیت رامینځته کیدنه کولی شي د تشخیص غلطي رامینځته کړي او د ساري یا التهابي ناروغۍ شک لامل شي.

په عین وخت کې ، د یو مخکني حالت نښې څرګندیږي:

• سخته ډیهایډریشن
• وچ مغز او پوټکی وچ ،
• پوټکی رنګ او یخ کیږي
• د تندی ، ګیډو هډوکي او زنې سور څرګندیږي
• عضلې او د پوټکي سرونه کمزوري کوي ،
• فشار په چټکۍ سره راټیټیږي
• سا اخیستل شور کیږی او د اکټون بوی سره دی
• شعور ګډوډيږي ، او یو څوک کوما کې راځی.

د شکرو تشخیص

د کیټوکاسیډوس سره ، د ګلوکوز کوفیت کولی شي له 28 ملي میتر / ایل څخه ډیر ته ورسیږي. دا د وینې ازموینې پایلو لخوا ټاکل کیږي ، لومړی لازمي مطالعه ، کوم چې وروسته له هغه ترسره کیږي کله چې ناروغ د جدي پاملرنې واحد کې ځای په ځای شي. که چیرې د پښتورګو بهرنی فعالیت یو څه کمزوری وي ، نو بیا ممکن د بورې کچه ټیټه وي.

د ketoacidosis د پراختیا ټاکلونکی به د وینې سیرم کې د ketones موجودیت وي ، کوم چې د عادي هایپرګلیسیمیا سره نه لیدل کیږي. په تشخیص او په پیشاب کې د کیټون بدنونو شتون تصدیق کړئ.

د بایوکیمیکل وینې ازموینې په واسطه ، دا امکان لري چې د الیکټروالیټونو په ترکیب کې زیان ، او د بای کاربونټ او اسیدیت کمولو درجه مشخص کړي.

د وینې ضعف درجه هم مهمه ده. ژور وینه د زړه د غړو عضوي فعالیت منع کوي ، کوم چې د مایکارډیم او مغز اکسیجن لوږه بدلوي. حیاتي ارګانونو ته دا ډول جدي زیان د مخکیني حالت یا کوما وروسته د جدي پیچلتیا لامل کیږي.

د وینې بل شمیرنه چې کریټینین او یوریا به ورته پاملرنه وکړي. د شاخصونو لوړه کچه شدید ډیهایډریشن ته اشاره کوي ، په پایله کې د وینې جریان شدت کمیږي.

په وینه کې د لیوکوسایټس غلظت زیاتیدل د بدن د فشار حالت لخوا د کیټوآسیډوسس یا یو ساري ساري ناروغۍ پروړاندې توضیح شوي.

د ناروغ دحرارت درجه معمولا د نورمال څخه لږ نه پاتې کیږي یا یو څه کم شوی ، کوم چې د ټیټ فشار او تیزابیت بدلون له امله رامینځته کیږي.

د هایپرسمولر سنډروم او کیټوآکسیډوس توپیر اختصاص د میز په کارولو سره ترسره کیدی شي:

د درملنې تنظیم

د ډایبېټیک ketoacidosis یو خطرناک پیچلتیا ګ .ل کیږي. کله چې یو څوک د ډایبایټس ناڅاپي خراب شي ، هغه عاجل پاملرنې ته اړتیا لري. د رنځپوهنې د وخت سره رغیدو په نه شتون کې ، شدید کیټوآسیډوټیک کومې رامینځته کیږي او په پایله کې ، دماغ زیان او مرګ پیښ کیدی شي.

د لومړنۍ مرستې لپاره ، تاسو اړتیا لرئ د سمو کړنو لپاره الګوریتم په یاد ولرئ:

1. د لومړي علاماتو په پام کې نیولو سره ، اړینه ده پرته له ځنډه ، امبولانس ته زنګ ووهئ او استوونکی ته یې خبر ورکړئ چې ناروغ په شکر ناروغۍ اخته دی او هغه د اکټون بوی لري. دا به د رارسیدلي طبي ټیم ته اجازه ورکړي چې غلطي وکړي او ناروغ د ګلوکوز سره انجیک نه کړي. دا ډول معیاري عمل به جدي پایلې لامل شي.
2. قرباني خپل خوا ته واړوئ او هغه ته د تازه هوا لیږد چمتو کړئ.
3. که امکان ولري ، نبض ، فشار او د زړه اندازه وګورئ.
4. یو کس ته د 5 واحدونو په دوز کې د لنډ انسولین یو فرعي سبزیجنې انجیکشن ورکړئ او د قرباني تر څنګ حاضر شئ تر څو چې ډاکټران راشي.

دا ډول اعمال باید په خپلواک ډول ترسره شي که تاسو په دولت کې د بدلون احساس وکړئ او نږدې هیڅ څوک شتون نلري. ستاسو د شکر کچه اندازه کولو ته اړتیا لرئ. که چیرې شاخصونه لوړ وي یا متره یوه خطا په ګوته کړي ، نو تاسو باید امبولانس او ​​ګاونډیانو ته زنګ ووهئ ، د مخ دروازې خلاصې کړئ او خپل خوا ته واچوئ ، د ډاکټرانو په انتظار کې.

د شکرې ناروغي روغتیا او ژوند د برید پرمهال په روښانه او ارام عمل پورې اړه لري.

د ډاکټرانو راتګ به ناروغ ته د انټرماسکلولر انسولین انجیک ورکوي ، د ډیهایډریشن څخه مخنیوي لپاره د مالګین سره یو څاڅکی واچوي او ډیرې پاملرنې ته به ولیږدول شي.

د ketoacidosis په قضیه کې ، ناروغان د پاملرنې پاملرنې واحد یا د پاملرنې پاملرنې واحد کې ځای په ځای شوي.

په روغتون کې د رغیدو تدابیر په لاندې ډول دي:

• د انجیکشن یا اختلال ادارې لخوا انسولین ته خساره ،
• د مطلوب تیزابیت بیارغونه ،
• د الکترولیت نشتوالي لپاره خساره ،
• د ډیهایډریشن له منځه وړل ،
• د سرغړونو څخه راوتل د سرغړونې پس منظر څخه رامینځته شوي.

د ناروغ حالت څارلو لپاره ، لازمه مطالعه ترسره کیږي:

• په پیشاب کې د اکټون موجودیت په لومړۍ څو ورځو کې دوه ځله کنټرول کیږي ، بیا په ورځ کې یو ځل ،
• د شکري ازموینه په ساعت کې تر هغه چې د 13.5 ملي لیتر / لیتره کچه رامینځته شي ، بیا د دریو ساعتونو وقفې سره ،
• په ورځ کې دوه ځله د الکترولیتونو لپاره وینه اخیستل کیږي ،
• د عمومي کلینیکي معاینې لپاره وینه او پیشاب - په روغتون کې د داخلېدو په وخت کې ، بیا د دوه ورځو وقفې سره ،
• د وینې تیزابیت او هیماتوکریت - په ورځ کې دوه ځله ،
• وینه د یوریا ، فاسفورس ، نایتروجن ، کلورایډونو د پاتي شونو د معاینې لپاره
• په ساعت کې د پیشاب محصول وڅارل شي ،
• منظم اندازه ګیری د نبض ، تودوخی ، شریان او وریسو فشار څخه اخیستل کیږی.
• د زړه فعالیت په دوامداره توګه څارل کیږي.

که چیرې مرسته په وخت سره چمتو شوې وي او ناروغ هوښیار وي ، نو د ثبات وروسته هغه د اینڈوکرونولوژیک یا معالجې څانګې ته لیږدول کیږي.

- د ketoacidosis ناروغ لپاره د بیړني پاملرنې مواد:

د ketoacidosis لپاره د ډایبېټس انسولین درملنه

د سیستماتیک انسولین انجیکونو لخوا د رنځپوهنې د پیښې مخنیوي لپاره امکان شتون لري ، د هورمون کچه لږترلږه 50 mcED / ml ساتل ، دا په هر ساعت کې د لنډ عامل درملو کوچني دوزونو اداره کولو سره ترسره کیږي (له 5 څخه تر 10 واحدونو پورې). دا ډول درملنه کولی شي د غوړونو ماتیدل او د کیټونونو رامینځته کول کم کړي ، او همدارنګه د ګلوکوز غلظت زیاتیدو ته اجازه نه ورکوي.

د روغتون په ترتیب کې ، یو شوګر د ډراپر له لارې د دوامدار رګونو ادارې لخوا انسولین ترلاسه کوي. د کیټوآسیډوس د لوړ احتمال په حالت کې ، هورمون باید ناروغ ته ورو او غیر منظم ډول په 5-9 واحدونو / ساعت کې دننه کړي.

د انسولین د ډیر غلظت مخنیوي لپاره ، انساني البومین د هورمون په 50 واحدونو کې د 2.5 ملی لیتر په خوراک کې ډراپر ته اضافه کیږي.

د وخت سره مرستې لپاره اټکل خورا مناسب دی. په روغتون کې ، کیټوآکسیډیس ودریږي او د ناروغ وضعیت ثبات کوي. مړینه یوازې د درملنې په نشتوالي یا په ناسم وخت کې د بیا میشتیدنې اقدامات پیل شوي.

د ځنډ درملنې سره ، د جدي پایلو خطر شتون لري:

• په وینه کې د پوټاشیم یا ګلوکوز غلظت کمول ،
• په سږو کې د مایعاتو راټولیدل ،
• وهل
• دردونه
• د دماغ زیان
• د زړه ضبط.

د ځینې وړاندیزونو سره موافقت کول به د کیټوآکسیډوس د اختلال مخه نیولو کې مرسته وکړي:

• په منظم ډول په بدن کې د ګلوکوز کچه اندازه کړئ ، په ځانګړي توګه د اعصاب فشار ، صدماتو او ساري ناروغیو وروسته ،
• په جواني کې د کیټون جسدونو اندازه کولو لپاره د څرګندې پټې کارول ،
• د انسولین انجیکونو اداره کولو تخنیک کې ماهر او د اړین خوراک محاسبه کولو څرنګوالي زده کړه ،
• د انسولین درملو مهالویش تعقیب کړئ ،
• پخپله درمل مه اخلئ او د ډاکټر ټولې سپارښتنې تعقیب کړئ ،
• درمل د متخصص له نسخې پرته مه اخلئ ،
• د وقایې او انفلاسیون ناروغیو او هاضمي اختلالاتو ته په وخت سره درملنه وکړئ ،
• رژیم ته ودرېږئ
• له بدو عادتونو ځان وساتئ ،
• ډیر مایعات وڅښئ
• غیر معمولي نښو ته پاملرنه وکړئ او سمدلاسه د طبي مرستې په لټه کې شئ.

د شکرې ناروغي ketoacidosis: څه شی دی؟

د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز یو اختلالي حالت دی چې د انسولین کمبود له امله د نامناسب کاربوهایډریټ میتابولیزم سره تړاو لري ، د دې په پایله کې په وینه کې د ګلوکوز او اسیتون مقدار د نورمال فزیکولوژیک پیرامیټرو څخه لوړ دی.

دا د ډایبېټس تخریب شوې ب calledه هم ویل کیږي.. دا د ژوند د ګواښونکي شرایطو کټګورۍ پورې اړه لري.

د کیټوآکسیډوس وده د ځانګړتیاو نښو لخوا لیدل کیدی شي ، چې وروسته به پرې بحث وشي.

د حالت کلینیکي تشخیص د بایو کیمیکل وینې او پیشاب ازموینې ، او د درملنې لپاره دی:

• د معاوضې انسولین درملنه ،
• ریهایدریشن (د مایعاتو له ضایع کیدو څخه مخنیوی)
• د الکترولیت میتابولیزم بحالی.

د ډایبېټیک ketoacidotic کوما

کله چې د کارتو هایدریټ میټابولیزم جدي ستونزې په وخت سره حل نه شي ، نو د کیټوآسیډوټیک کوما ژوند ګواښونکی پیچلتیا وده کوي.

دا په سلو کې څلور قضیو کې پیښیږي ، د 60 کلونو څخه کم عمر لرونکي خلکو کې 15 to پورې عمر کې مړینه ، او په لوی عمر کې د شکر ناروغۍ - 20٪.

لاندې حالتونه د کوما د پرمختګ لامل کیدی شي:

• د انسولین خوراک خورا ټیټ دی
• د انسولین انجیکشن پریښودل یا د شکر ټیټ ټابلیټونه اخیستل ،
• د درملنې لغوه کول چې په وینه کې د ګلوکوز مقدار نورمال کړي ، د ډاکټر رضایت پرته ،
• د انسولین چمتو کولو اداره کولو لپاره غلط تخنیک ،
• د همجنسي رنځپوهنو شتون او نور عوامل چې د حاد پیچلتیاوو پراختیا باندې تاثیر کوي ،
• د شرابو غیر مجاز درملو کارول ،
• د روغتیا وضعیت پخپله د نظارت نشتون ،
• د انفرادي درملو اخیستل.

د کیټوآسیډوټیک کوما نښې په لویه کچه د هغې په فارم پورې اړه لري:

• د معدې ب formه سره ، د هاضمي سیسټم سرغړونې پورې اړوند د "غلط پیریټونایټس" نښې څرګندیږي ،
• د زړه او رګونو له لارې اصلي نښې د زړه او وینې رګونو بې لارې کیدل دي (هايټوتېشن ، ټیچکارډیا ، د زړه درد) ،
• د پښتورګو ب formه کې - د انوریا دورې سره غیر معمولي بار بار پیشاب بدله کول (د پیشو لرې کولو لپاره د لیوالتیا نشتوالی) ،
• د انسفلاوپیتیک سره - شدید دوران اختلال رامینځته کیږي ، کوم چې د سر درد او سرخوږي په واسطه څرګند کیږي ، د لید قوي کیدو او همجنس متیاز کمیدل.

د زړه حمله یا د دماغ دوران دوران ستونزې سره د کیټوآسیډوټیک کوما ترکیب ، او د درملنې نشتوالی ، بدبختانه ، وژونکې پایلې ورکوي.

د دې لپاره چې په دې مقاله کې د بحث شوي وضعیت د خطراتو کمولو لپاره ، مخنیوي اقدامات باید مشاهده شي:

• په سمدستي او سمه توګه د خپل ډاکټر لخوا وړاندیز شوي انسولین خوراکونه واخلئ ،
• د تغذیې تاسیس شوي مقررات په کلکه رعایت کړئ ،
• خپل حالت کنټرولولو لپاره زده کړئ او په خپل وخت کې د تخریب کونکي پیښې نښې پیژنئ.

ډاکټر ته منظم لیدنه او د هغه سپارښتنو بشپړ پلي کول ، او همدارنګه د هغه روغتیا ته د پاملرنې پاملرنه به د داسې جدي او خطرناک شرایطو لکه کیټوآسیډوس او د هغې پیچلتیاوو مخنیوي کې مرسته وکړي.