انسولین په هیپاټو- او لیپوسایټونو کې له ګلوکوز څخه د غوړو اسیدونو ترکیب لوړوي. د هغه تر تاثیر لاندې ، د اسیتیل CoA د کاربو آکسیسیون تعامل د ملونيیل CoA وروسته تشکیل سره فعال شوی ، کوم چې د FFA مالیکول غزوي ، د هورمون هدف د انزایم Acetyl-CoA-carboxylase (اکیلیل CoA CO2 ligase) دی.

انسولین د ټولو لیپولیټیک هورمونونو اغیزو مخنیوی کوي (اډرینالین ، ګلوګګان ، STH ، ګلوکوکورټیکولز) ، او د اسوسیټریټ او -کیټوګلوټراټیټ ډیروالي رامینځته کوي - د اسیتیل - CoA-carboxylase فعالان.

دا پیژندل شوي چې غوړ اسیدونه د ځيګر څخه د ډیرو ټیټ کثافت لیپوپروټینز (VLDL) برخې په توګه ایډیپوس نسج ته لیږدول کیږي.

انسولین د اډیپوسایټونو کې د ګلوکوز لیږد ګړندی کوي او د اډیپوز ټیسټ حجرو اصلي لیپولیټیک انزایم مخنیوی کوي - هورمون پورې تړلی لیپاز.

د انسولین د عمل لاندې ، د ګلیکولیسس فعالیت د لیپوجینیسیز پلاستيکي (الفا - ګلیسروفوسیت) چمتو کوي ، او د انرژی سره د پینټوز لارې فعالول (د NADPH له لارې.₂). 4,2000

د انسولین مقاومت

د انسولین مقاومت د endogenous یا exogenous انسولین ته میټابولیک ځواب دی. پدې حالت کې ، معافیت کولی شي ځان د انسولین تاثیراتو څخه ، یا څو ته ځان څرګند کړي.

انسولین د پیپټایډ هورمون دی چې د لینګرهانس د پانقریبي ټاپوګانو بیټا حجرو کې رامینځته کیږي. دا نږدې د بدن ټولو نسجونو کې میټابولیک پروسو باندې څو اړخیزه اغیزه لري. د انسولین اصلي دنده د حجرو لخوا د ګلوکوز کارول دي - هورمون د حجرو غشا ته د ګلوکوز جریان زیاتوي ، په عضلاتو او ځیګر کې د ګلوکوز څخه د ګلوکوزون رامینځته کوي ، او د پروټینونو او غوړ ترکیب هم وده کوي. هغه میکانیزم چې د انسولین خوشې کیدو لامل کیږي په وینه کې د ګلوکوز غلظت زیاتوي. سربیره پردې ، د انسولین رامینځته کیدل او محافظت د خواړو څښاک (نه یوازې کاربوهایډریټ) لخوا هڅول کیږي. د وینې جریان څخه د هورمون لرې کول په عمده ډول د ځيګر او پښتورګو لخوا ترسره کیږي. په انساجو کې د انسولین د عمل سرغړونه (د انسولین نسبي کمښت) د دوهم ډول ذیابیطس پرمختګ کې کلیدي دي.

هایپوګلاسیمیک درمل د 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو لپاره وړاندیز کیږي ، کوم چې د لاسي نسجونو لخوا د ګلوکوز کارول زیاتوي او انسولین ته د نسجونو حساسیت ډیروي.

په صنعتي هیوادونو کې ، د انسولین مقاومت د نفوس په 10–20 in کې ثبت کیږي. په وروستي کلونو کې ، د تنکي ځوانانو او ځوانانو ترمنځ د انسولین په وړاندې مقاومت لرونکو ناروغانو شمیر کې زیاتوالی یاد شوی.

د انسولین مقاومت کولی شي پخپله وده وکړي یا د ناروغۍ پایله وي. د مطالعاتو په وینا ، د انسولین مقاومت په 10-25 people خلکو کې د میټابولیک اختلالاتو او چاغښت پرته ثبت کیږي ، د شریان لوړ فشار لرونکي 60 patients ناروغانو کې (د وینې فشار 160/95 ملي ګرام هنر سره او له هغه پورته) ، د هایپروریسسیمیا 60٪ قضیې کې ، د هایپرلیپیډیمیا ناروغانو کې 85 in کې ، د 2 ټایبایټس میلیتس ناروغانو کې په 84٪ کې ، او همدارنګه په 65 65 خلکو کې چې د ګلوکوز ضعیف زغم لري.

لاملونه او د خطر عوامل

د انسولین مقاومت پراختیا میکانیزم په بشپړ ډول نه پوهیږي. د دې اصلي دلیل د پوسټ رییسټر په کچه سرغړونه ګ .ل کیږي. دا په دقیق ډول ندی رامینځته شوی چې کوم جنیټیک اختلالات د رنځپوهنې پروسې پرمخ وړو باندې فشار راوړي ، سره له دې چې واقعیا د انسولین مقاومت پراختیا ته څرګند جینیاتي حالت شتون لري.

د انسولین معافیت واقعیت ممکن په ځیګر کې د ګلوکوز تولید فشار لاندې کولو وړتیا سرغړونې له امله وي او / یا د لاسي نسجونو لخوا د ګلوکوز لوړول هڅوي. څنګه چې د ګلوکوز یوه مهمه برخه د غړو لخوا کارول کیږي ، نو وړاندیز کیږي چې د انسولین مقاومت پراختیا لامل کیدی شي د عضلاتو نسجونو لخوا د ګلوکوز کارول ضعیف شي ، کوم چې د انسولین لخوا هڅول کیږي.

د دویم ډول ډایبېټس میلیتس کې د انسولین مقاومت پراختیا کې ، زیږیدلي او ترلاسه شوي فاکتورونه یوځای کیږي. په مونوزیکوټیک جوړو کې د ډایبایټس میلیتس دوهم ډول دی ، د انسولین ډیر څرګند مقاومت د هغه جوړو سره پرتله کیږي چې د ډایبېټس میلیتس نه رنځ لري. د انسولین مقاومت لاسته راوړل شوې برخه د ناروغۍ څرګندیدو په جریان کې ځان څرګندوي.

د انسولین مقاومت سره د لیپډ میټابولیزم ضعیفه مقرره د غوړ جگر وده کوي (دواړه نرم او شدید) د سیرروس یا ځګر سرطان وروسته خطر سره.

د ډایبېتېز مېلېټوس کې د انسولین ثانوي مقاومت د رامینځته کیدو لاملونه د اوږد هایپرګلیسیمیا حالت لري چې د انسولین بیولوژیکي اغیز کمولو لامل کیږي (د ګلوکوز هڅول انسولین مقاومت).

د لومړي ډول ډایبایټس میلیتس کې ، د انسولین ثانوي مقاومت د شکرو د ضعیف کنټرول له امله رامینځته کیږي ، پداسې حال کې چې د کاربوهایډریټ میتابولیزم لپاره خساره ښه کوي ، د انسولین حساسیت په څرګند ډول لوړ کیږي. د 1 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې ، د انسولین مقاومت بیرته راګرځیدونکی دی او د ګلایکوسلاید هیموګلوبین وینې سره مینځپانګه لري.

د انسولین مقاومت پراختیا لپاره د خطر فکتورنو کې شامل دي:

• ژنیتکي حالت
• د بدن اضافي وزن (کله چې د بدن مثالی وزن له 35–40 by څخه ډیر شي ، د انسولین په وړاندې د نسج حساسیت شاوخوا 40 by کم شوی) ،
• شریان لوړ فشار
• ساري ناروغي
• میټابولیک اختلالات
• د حمل موده
• د ټپونو او جراحي مداخلو ،
• د فزیکي فعالیت نشتوالی
• بد عادتونه
• د یو شمیر درملو اخیستل
• ضعیف تغذیه (په عمده توګه د مایع کاربوهایډریټ کارول) ،
• د شپې ناکافي خوب
• پرله پسې فشار لرونکي حالتونه
• زوړ عمر
• په ځانګړو توکمونو پورې اړوند (هسپانیکان ، افریقاییان امریکایان ، اصلي امریکایان).

د ناروغۍ فورمې

د انسولین مقاومت لومړني او ثانوي کیدی شي.

د اضافي وزن اصلاح کولو پرته د انسولین مقاومت درملو درملنه غیر مؤثر ده.

د اصل په اساس ، دا په لاندې فارمونو ویشل شوی دی:

• فزيولوژيکي - کیدی شي په بلوغت کې ، د امیندوارۍ په جریان کې ، د شپې خوب کولو پرمهال ، د خواړو څخه د ډیر غوړ سره ،
• میتابولیک - دا د ډایبېتېز مېلېټوس دوه ډوله ، د ډایبېتېز مېلېټوس تخریب ، د شکرې ناروغۍ ketoacidosis ، چاقۍ ، هایپرورسیسیمیا ، خوارځواکۍ ، د الکول ناوړه ګټه اخیستنه ،
• اندروکرین - د هايپوتايرايډيزم ، تيروټروکسيسېز ، فايروکوموسايټوما ، ايټسينکو - کشنګ سنډروم ، اکروومګالي ،
• بې پایه - د ځیګر د سرروسيس ، د اوږدې رینل ناکامي ، رمیټایډ ارتټیس ، زړه نابینۍ ، د سرطان cachexia ، مایټونیک ډیسټروفي ، ټپونو ، جراحي ، سوځیدنې ، sepsis سره واقع کیږي.

د انسولین مقاومت نښې

د انسولین مقاومت مشخصې نښې شتون نلري.

ډیری وختونه د لوړ فشار فشار شتون لري - دا رامینځته کیږي چې د وینې فشار لوړ ، د انسولین مقاومت لوړه کچه. همچنان ، د انسولین مقاومت لرونکي ناروغانو کې ، اشتها ډیریږي ، د معدې ډوله معدې شتون لري ، د ګاز جوړښت وده کولی شي.

د انسولین مقاومت نورې نښې شامل دي د تمرکز کولو مشکل ، د شعور تیاره کول ، د قوي ژوند کمول ، ستړیا ، د ورځې خوب کول (په ځانګړي توګه د خواړو وروسته) ، فشار لرونکی حالت.

تشخیص

د انسولین مقاومت تشخیص کولو لپاره ، د شکایاتو مجموعه او د انیمنیسیس (د کورنۍ تاریخ په شمول) ، یو هدف ازموینه ، د انسولین مقاومت لابراتوار تحلیل ترسره کیږي.

کله چې د انامنیزس راټولولو لپاره ، نږدې نږدې خپلوانو کې د شکر ناروغۍ میلیتس ، لوړ فشار ، د زړه ناروغۍ شتون ته پاملرنه کیږي ، او په هغه ناروغانو کې چې زیږون ورکوي ، د امیندوارۍ په جریان کې

په درملنه کې مهم رول د ژوند کولو اصلاح ، لومړني تغذیه او فزیکي فعالیت لخوا لوبول کیږي.

د شک لرونکي انسولین مقاومت لابراتوار تشخیص کې د وینې او پیشاب ازموینه ، د بایو کیمیکل وینې ازموینه ، او په وینه کې د انسولین او C- پیپټایډ کچې لابراتوار تعین شامل دي.

د نړیوال روغتیا سازمان لخوا منل شوي د انسولین مقاومت لپاره د تشخیصي معیارونو سره سم ، دا امکان لري چې د لاندې معیارونو سره سم په ناروغ کې خپل شتون فرض کړي:

• د معدې ډول ناروغي
• د وینې لوړ ټرای ګلیسریدس (له 7.7 ملي میتر / ل) پورته ،
• د لوړ کثافت لیپوپروټین کچه ټیټه شوې (په نارینه وو کې د 1.0 ملي میتر / ل څخه ښکته او په ښځو کې 1.28 ملي لیتر / ل) ،
• د ګلوکوز ضعف ضعیف یا د ګړندۍ ګلوکوز غلظت (د ګړندۍ ګلوکوز له 6.7 mmol / l څخه لوړه ده ، د ګلوکوز کچه دوه دقیقې وروسته د ګلوکوز رواداري ازموینې 7.8–11.1 mmol / l) ،
• په پیشاب کې د البومین اخراج (د مایکروالبومینوریا له 20 ملی ګرامه / دقیقو څخه پورته).

د انسولین مقاومت او اړونده زړه اختلاطاتو د خطر معلومولو لپاره ، د بدن ماس انډیکس ټاکل کیږي:

• له 18.5 کلوګرام / م 2 څخه کم - د بدن وزن ، کم خطر ،
• 18.5-24.9 کلوګرام / م 2 - د بدن نورمال وزن ، نورمال خطر ،
• 25.0–29.9 کلوګرام / م 2 - ډیر وزن ، ډیر خطر ،
• 30.0–34.9 کلوګرام / م 2 - د 1 درجې ضخامت ، لوړ خطر ،
• 35.0–39.9 کلوګرام / م 2 - ضخامت 2 درجې ، خورا لوړ خطر ،
• 40 کیلوګرام / م 2 - چاقۍ 3 درجې ، خورا لوړ خطر.

د انسولین مقاومت درملنه

د انسولین مقاومت لپاره درمل د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو اخیستل دي. د ټایب 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو ته هایپوګلیسیمیک درملو وړاندیز کیږي چې د پرایټیر نسجونو لخوا د ګلوکوز کارول زیاتوي او انسولین ته د نسجونو حساسیت ډیروي ، کوم چې پدې ډول ناروغانو کې د کاربوهایډریټ میتابولیزم معاوضه کیږي. د درملو درملنې په جریان کې د ځيګر فعالیت ضعیف کیدو څخه مخنیوي لپاره ، د ناروغانو په وینې سیرم کې د هیپاټيک ټرانسامنیسونو غلظت څارنه لږ تر لږه په هرو دریو میاشتو کې یو ځل وړاندیز شوی.

په صنعتي هیوادونو کې ، د انسولین مقاومت د نفوس په 10–20 in کې ثبت کیږي.

د لوړ فشار په قضیه کې ، د انټي هایپرټریټس درملنه وړاندیز کیږي. په وینه کې د لوړ کولیسټرول سره ، د لیپایډ راټیټولو درملو ته اشاره شوې.

دا باید په پام کې ونیول شي چې د انسولین مقاومت درملو درملنه پرته له دې چې د بدن اضافي وزن اصلاح کړي. په درملنه کې مهم رول د ژوند کولو اصلاح ، لومړني تغذیه او فزیکي فعالیت لخوا لوبول کیږي. سربیره پردې ، د ورځني رژیم رامینځته کول اړین دي ترڅو د شپې پوره آرام ډاډ ترلاسه کړئ.

د فزیکي درملنې تمرین کورس تاسو ته اجازه درکوي چې عضلات ټون کړئ ، په بیله بیا د عضلاتو ډله زیاته کړئ او پدې توګه په وینه کې د ګلوکوز غلظت کم کړئ پرته له اضافي انسولین تولید څخه. د انسولین مقاومت لرونکي ناروغان په ورځ کې لږترلږه 30 دقیقو لپاره فزیکي درملنه تمرین کوي.

د بدن د پام وړ غوړ سره د ایډپوز نسج مقدار کمول په جراحي ډول ترسره کیدی شي. جراحي لیپوسکشن کولی شي لیزر ، د اوبو جټ ، راډیو فریکونسي ، الټراساؤنډ وي ، دا د عمومي انستیزیا لاندې ترسره کیږي او تاسو ته اجازه درکوي په یوه پروسه کې له 5-6 لیتر غوړ څخه خلاصون ومومئ. غیر جراحي لیوپوسکشن لږ ټروماتیک دی ، د ځایی انستیزیا لاندې ترسره کیدی شي او د رغیدو موده یې لنډه موده لري. د غیر جراحي لیپوسکشن اصلي ډولونه کریولوپولیسیز ، الټراسونک کاویاتشن ، او همدارنګه د انجکشن لیپوسکشن دي.

په ناروغۍ معتاد کې ، د بایرټریک جراحي میتودونو سره د درملنې مسله ممکن په پام کې ونیول شي.

د انسولین مقاومت لپاره خواړه

د انسولین مقاومت درملنې اغیزمنتیا لپاره لومړنی شرط خواړه ده. رژیم باید په عمده ډول د پروټین - سبزیجاتو وي ، کاربوهایډریټ باید د ټیټ ګلاسیمیک شاخص لرونکي محصولاتو لخوا وټاکل شي.

د انسولین مقاومت په میټابولیک اختلالاتو او چاغښت پرته خلکو کې 10-25٪ ثبت شوی دی.

د ټیټ نشایستي سبزیجاتو او فایبر بډایه خواړه ، د غوښې غوښې ، سمندري خواړه او ماهیان ، د لبنیاتو او خوږو شیدو محصولات ، د غوښې غوښې او د اومیګا 3 فیټي اسیدونو لرونکي خواړه ، پوټاشیم ، کلسیم ، او مګنیزیم سپارښتنه کیږي.

د سبزیجاتو محدودول چې په نشایسته کې لوړه وي (کچالو ، جوار ، کدو) ، سپینې ډوډۍ او پیسری ، وريجې ، پاستا ، د ټولې غوا شیدې ، کوچ ، بوره او پیسری ، د میوه لرونکو میوو جوس ، الکول ، او غوړ او غوړ خواړه خارج کړئ. .

د انسولین مقاومت لرونکو ناروغانو لپاره ، د مدیترانی رژیم سپارښتنه کیږي ، په کوم کې چې د زیتون غوړ د غذایی رژیمونو اصلي سرچینه ده. غیر نشایستي سبزیجات او میوې ، وچ سور شراب (د زړه د ناروغۍ سیسټم او نورو اختلالاتو نه شتون کې) ، د لبنیاتو محصولات (طبیعي جوی ، فیټا پنیر) په غذا کې شامل کیدی شي. وچې میوې ، مغزات ، تخمونه ، زیتون ممکن په ورځ کې له یو ځل څخه زیات ونه مصرف شي. تاسو باید د سور غوښې ، چرګانو ، حیواني غوړ ، هګیو ، مالګې کارول محدود کړئ.

احتمالي پیچلتیاوې او پایلې

د انسولین مقاومت کولی شي د فایبرینولیس سرغړونې سره د اتیروسکلروسیز لامل شي. سربیره پردې ، د هغې شالید پروړاندې ، د ډایبېټس میلیتس ، د زړه ناروغۍ ، د پوټکي رنځپوهنې (تور اکانیتوس ، اکروچورډن) ، پولیسیسټک تخمدان سنډروم ، هایپرندروجنیزم ، وده وهنې (د مخ ب featuresو پراختیا ، ګړندی وده) وده کولی شي. د انسولین مقاومت سره د لیپډ میټابولیزم ضعیفه مقرره د غوړ جگر وده کوي (دواړه نرم او شدید) د سیرروس یا ځګر سرطان وروسته خطر سره.

د انسولین مقاومت پراختیا لپاره څرګند جنیټیک وړاندوینه شتون لري.

د وخت سره تشخیص او مناسب درملنې سره ، تشخیص مناسب دی.

مخنیوی

د انسولین مقاومت پراختیا مخه نیولو لپاره ، سپارښتنه کیږي:

• د ډیر وزن اصلاح کول ،
• ښه تغذیه
• د کار او آرام معقول حالت ،
• کافي فزیکي فعالیت
• د فشار لرونکي شرایطو څخه مخنیوی
• بد عادتونه پریښودل ،
• د ناروغیو په وخت درملنه چې کولی شي د انسولین مقاومت پراختیا لامل کړي ،
• د کاربوهایډریټ میتابولیزم شکمن سرغړونې قضیې کې د انسولین مقاومت تحلیل لپاره د طبي مرستې او وخت لپاره غوښتنه
• د مخدره توکو غیر منظم کنټرول مخنیوی وکړئ.

سمپوټومیټولوژي

د دې رنځپوهنې پروسې تشخیص ستونزمن دی ، ځکه چې د اوږدې مودې لپاره دا په بشپړ ډول غیر خطرناکه وي. سربیره پردې ، اوسني کلینیکي څرګندونې په طبیعت کې بې اهمیته دي ، نو ډیری ناروغان وخت په وخت طبي پاملرنې ته نه ګوري ، ضعیف روغتیا د ستړیا یا عمر لپاره منسوب کوي.

په هرصورت ، د بدن په فعالیت کې دا ډول سرغړونه به د لاندې کلینیکي نښو سره وي:

• وچه خوله ، د دوامداره تندې او د لوی مقدار مایع کارولو سره سره ،
• په خواړو کې انتخاب کول - په ډیری حاالتو کې ، داسې ناروغان د دوی ذوق غوره توبونه بدلوي ، دوی خوږ خواړو ته "متوجه شوي" ،
• د څرګند دلیل لپاره سر درد ، کله ناکله چکر وهل ،
• ستړیا ، حتی د اوږدې آرامۍ وروسته ،
• بې هوښیاري ، سرغړونه ، کوم چې په مغز کې د ناکافي ګلوکوز له امله وي ،
• د زړه بدوالی
• په مکرر ډول قبضیت چې د رژیم لخوا نه پیښ کیږي
• خوله زیاته کړه ، په ځانګړي توګه د شپې ،
• په ښځو کې - د حیض فاسداتو ،
• د معدې چاقۍ - د اوږې د کمیس او چاینې په شاوخوا کې د غوړ جمع کول ،
• په سينه او غاړه کې سور نښې ، چې کېدای شي د خارښ سره وي. پیل او ورته ورته dermatological نښې شتون نلري.

د خارجي ایتیولوژیک عکس سربیره ، د ورته نښې شتون به په LHC کې د شاخصونو له نورم څخه د انحراف له لارې په ګوته شي:

• د "ښه" کولیسټرول غلظت کم شوی ،
• د ټریلګیسریدس اندازه له نورمال څخه د 1.7 ملي لیتر په اندازه ،
• د "خراب" کولیسټرول اندازه د نورمال کچې څخه 3.0 ملي لیتر لوړ دی.
• په پیشاب کې د پروتین ظهور ،
• د روژې د وینې ګلوکوز مقدار له نورم څخه د 5.6-6.1 ملي لیتر / ل په اندازه لوړیږي.

که تاسو پورته کلینیکي عکس ولرئ ، نو تاسو باید سمدلاسه د طبي مرستې په لټه کې شئ. ځان درمل ، پدې حالت کې ، نه یوازې نامناسب دی ، بلکې خورا د ژوند لپاره یې ګواښ کونکی دی.