د درملو بایټا کارولو لپاره لارښوونې - ځانګړي لارښوونې او بیاکتنې

بیټا یو هایپوګلیسیمیک اجنټ دی چې د وینې ګلوکوز کنټرول لپاره ډایپایټ 2 ډول کې ډیزاین شوی. Exenatide د امینو اسید امایډوپپټایډونو په توګه طبقه بندي کیږي. د وریټین ممیټیک په توګه ، دا هاضمه سستوي ، د ب - حجرو فعالیت زیاتوي. د دودیز انسولین څخه ، مخدره توکي د فارمولوژیکي وړتیاو او لګښت سره توپیر لري.

څوک exenatide ښودل شوی

درمل د شکرې ناروغانو لپاره د دوهم ډول ناروغۍ سره وړاندیز شوی (پرته له ماشومانو او امیندواره میرمنو). که د میټفورمین او نورو هایپوګلیسیمیک درملو سره درملنه مطلوب پایلې نه ورکوي ، بایټ د اضافي درملنې په توګه وړاندیز شوی. انجیکشنونه د میتودراپي په توګه هم کارول کیږي. د غیر انسولین پورې تړلې ډایبایټس ځانګړي ارزښت د اشتها او د بدن وزن کنټرول لپاره د درملو وړتیا ده.

د خوشې کولو فورمه

بیټا د رنګ او بوی پرته حل دی. د ایکسټینایډ د فعال برخې 1 ملی لیتر 250 mcg لري. د اضافي اجزاو رول اسیتیک اسید ، سوډیم اسیتیټ ټرای هایدریټ ، مټاکریسول ، مینیټول او نور اختیاري دي.

دا درمل په یو واحد سرنج قلم کې خپور شوی - د نوي نسل انسولین سرنج یوه انلاګ. په داسې قلم کې د درملو حجم 1.2 یا 2.4 ملی لیتر دی (په هر بسته کې - یو ورته سرنج).

د بایټ درملو لپاره ، یوازې ایکسینټایډ کولی شي د انلاګ په توګه عمل وکړي.

د فارماکوډینامیک امکانات

بایټا ته د فرعي کټ مینی اداري وروسته څه پیښیږي؟ د درملو د عمل میکانیزم ساده دی. وریټینز ، د هغه استازی چې exenatide دی (د درملو فعاله برخه) ، د انسولین تولید ډیروي او د ځیګر لخوا د ګلوکوز انلاګ تولید مخنیوی کوي.

اکسیناټایډ بیټا د شوګر په ناروغانو کې د شوګر کنټرول په لاندې طریقو کې مرسته کوي:

1. د لوړ ګلوکومیټر ارزښتونو سره ، درمل په ب - حجرو کې د انسولین پیرینچیما تولید فعالوي.
2. هرڅومره ژر چې د وینې د شکر مینځپانګې نورمال ته ورسیږي ، د هورمون سراو ودریږي.
3. د غیر انسولین پورې منحصر ډول ډایبایټس په قضیه کې ، د بیټا پوکینګ وروسته ، د انسولین تولید په لومړي 10 دقیقو کې نه لیدل کیږي. درملو په دواړه مرحلو کې د انسولین غبرګون بیرته راولي.

د خواړو هضم سست کول ، دا د اشتها او کولمو خوځښت (قبضیت پورې) فشاروي.

د فارماسکوینټیک ب .ه

درمل څنګه جذب ، توزیع ، جذب او خارج کیږي؟

• د انجیکشن وروسته ، فعال اجزا exenatide ژر تر ژره د دوران سیسټم له لارې خپریږي او د درملنې اغیز ترسره کوي. د 10 μg اوسط ارزښتونو په دوز کې ، دا د 2 ساعتونو وروسته رسیږي. د انجیکشن زون (ران ، زنګون یا معدې) د جذب اندازه او تاثیر نه اغیزه کوي.
• مخدره مواد د هاضمې په جریان ، دوران سیسټم او پانقراس کې میټابولیز کیږي. د دې درملتون وړتیاوې په دوز پورې اړه نلري.
• پښتورګي په 10 ساعتونو کې بایټو لرې کوي. د رینولوژیکي ناروغیو کې ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي ، ځکه چې د ناروغانو په دې کټګورۍ کې د فعال مادي پاکول نورمال ته نږدې دي.
• څرنګه چې مخدره د پښتورګو لخوا بهر کیږي ، د هیپټیک رنځپوهنه د وینې پلازما کې د exenatide مواد نه بدلوي.

د عمر پورې اړوند ب featuresې د فعال اجزا د عمل میکانیزم اغیزه نه کوي ، نو له همدې امله په ځوانۍ کې ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي. په ماشومتوب کې (تر 12 کلونو پورې) ، د exenatide تاثیر نه دی مطالعه شوی. په ځوانۍ کې (12-18 کلونه) په هغو کسانو کې چې د شکرې ناروغۍ د 5 μg خوراک ترلاسه کوي ، عکس العمل لویانو ته ورته و.

نارینه او ښځینه د بایټا درملنې ته مساوي ځواب ورکوي. د مختلف نسلونو د نماینده ګانو تر مینځ هیڅ توپیر نه دی لیدل شوی ، پدې معنی چې د ورته ډول معیارونو سره سم د خوراک تنظیم کول د شکرې ناروغۍ دې کټګوریو لپاره اړین ندي.

د حمل پرمهال بیټا

د امیندوارۍ او تغذیه کولو په جریان کې ، بایټا انجیکشنونه برعکس دي ، ځکه چې فعال اجزا د جنین جوړښت باندې منفي اغیزه کوي. په ځانګړي توګه ، د بیټا کارول د دې وړتیا لري چې ماشوم د انسولین پورې اړه لرونکي ډول زیږدلي زیږون اخته کړي.

وده کول ، د ماشوم بدن د انسولین ترکیب دنده په غاړه اخلي. د جنيني پانقراص په ماشوم او مور دواړو کې د ګلاسیمیک شاخصونه کنټرولوي. نو ځکه ، کله چې د امیندوارۍ پلان کول ، تاسو اړتیا لرئ چې معاینه وکړئ او د درملو اخیستو په اړه تفصيلي مشورې ترلاسه کړئ چې په نوي شرایطو کې خوندي دي.

مخنیوی

د بایټ درملنې اخیستلو ته د مخنیوي اساس د فارمول د فعالو برخو انفرادي معافیت دی. درمل د شکرې ناروغانو لپاره د لومړي ډول ناروغۍ سره ندي تجویز شوي ، په بیله بیا د ډایبټیک کیټوسایډوسیز په جریان کې. دا درمل د معدې ، کولمو ، پښتورګو ، او همدارنګه د ګیسټروپریسیس ناروغیو لپاره ګټور ندي.

بایټا هم کوچنيانو ته نه ده ښودل شوې ، ځکه چې د ماشومانو لپاره د درملو د موثریت او خوندیتوب درجه نه ده ازمول شوې. د میتابولایټ اجزاو باندې د الرجیک عکس العمل په صورت کې ، درمل نه تجویز کیږي.

اړخیزې اغیزې

بایټا په ندرت سره د ناغوښتل کیدو اغیزو لامل کیږي. که چیرې دا د مونوتوپیري په توګه وکارول شي ، د هایپوګلاسیمیک سنډروم پیښې نږدې 5٪ دي (کله چې د 1 place پلیسبو سره پرتله کیږي).

ډیری دا قضیې د ټیټ شدت لخوا مشخص کیږي. که دا پیښ شي ، نو ډیری احتمال ، که طبي سپارښتنې ونه پیژندل شي ، درمل پای ته رسیدلی ، یا که دا سم نه وي ذخیره شوي.

حتی په ندرت سره ، بیټا د پښتورګو رنځپوهنه د ډیروالي لامل کیږي او د کریټینین زیاتوالی. په کلینیکي قضیو کې ، د اکسینټایډ د نیفروټوکسیکیت په اړه معلومات ندي ثبت شوي ، د حاد پانقراټیټس انفرادي قضیې لپاره. د شکر ناروغي باید د ناروغۍ نښو په اړه خبر شي (شدید ، د معدې درد روان).

لومړی انجیکشن ممکن د ضعف ، ټکان ، په ځینو مواردو کې ، انجییوډیما او انفیفلیک شاک سره وي. که ضمني اغیزې وپیژندل شي ، د درملنې کورس وځنډول شو او د اینڈوکرونولوژیسټ سره مشوره وشوه.

لکه څنګه چې د پروټینونو او پیپټایډونو پراساس ټول درمل کولی شي معافیت رامینځته کړي ، فعال اجزا ته انټي باډیز د بایټا درملنې په جریان کې رامینځته کیدی شي ، د دوی تیتر د وخت په تیریدو سره کمیږي او ټیټ پاتې کیږي. د انټي باډونو شتون د ثبت شوي منفي اغیزو ډولونو او ډولونو باندې تاثیر نه کوي.

د شکر ناروغي باید خبرداری ورکړل شي چې د بیټا انجکشن به د اشتها له لاسه ورکولو او د وزن له لاسه ورکولو کې مرسته وکړي. د بدن دا تعامل د نورم اصلاح ته اړتیا نلري.

د غوښتنلیک لارښود

بایټو د منوټراپي په توګه کارول کیږي ، د ټیټ کارب رژیم او د غړو غړي پوره کوي ، تاسو ته اجازه درکوي د شکر اندازه کنټرول کړئ. په ګډه درملنه کې ، انجیکشنونه د میټفورمین ټابلیټونو ، تیازولیدینین ، سلفونیلوریاز ، او همدارنګه د ګلیسیمیک کنټرول ترلاسه کولو لپاره د دوی ترکیبونو سره یوځای کیږي.

د درملنې پلان د ډاکټر لخوا رامینځته کیږي. درمل د پوټکي لاندې په ګېډه ، شونډې ، زنګون باندې اچول کیږي. د درملنې کورس په لومړي مرحله کې ، لږترلږه د 5 Mgg خوراک په سهار او ماښام کې اداره کیږي. درمل باید د خواړو دمخه د یو ساعت دننه ونیول شي. د خواړو وروسته ، انجیکشن سپارښتنه نه کیږي. د یوې میاشتې وروسته ، د نورمال تطابق سره ، نورم دوه چنده کیدی شي. د دې سمون سره ، به هیڅ اړخیزه اغیزه ونلري.

که د انجیکشن وخت له لاسه ورکړ شي ، نو بل انجیکشن پرته د دوز بدلولو څخه ترسره کیږي. دا سپارښتنه نه کیږي چې حل په رګ یا عضلاتو کې داخل کړئ. که بایټا د سلفونلوریه مشتقانو سره په پیچلي درملنه کې وکارول شي ، نو د نورم نورم د کمولو لپاره کم شوی ترڅو د غاړې عوارض یا ډیر مقدار خطر کم کړي.

ډاکټر باید د سرینج قلم کارولو قواعدو په اړه ذیابیطس ته خبر ورکړي. د کړنلارې پوهه کول به تاسو سره پدې ویډیو کې د ویډیو ټیوټر ترلاسه کولو کې مرسته وکړي.

د ډیر خوراک نښې

د ځان درملو او درملو تجربو سره ، کیدی شي چې ډیر خوراک وده وکړي. تاسو کولی شئ دا حالت د ځانګړتیاو نښو لخوا وپیژنئ: د اشتها نشتوالی ، د خوند غوره توبونو کې بدلون ، ډیسپپیټیک اختلالات ، د تشناب په تال کې بدلون. عصبي سیسټم د سر درد ، همغږي له لاسه ورکولو ، او د خوب کیفیت خرابیدو سره روږدي کیدو ته اشاره کوي.

مګر ډیری وختونه نښې یې په پوټکي څرګندیږي: د انجیکشن سایټ کې ګرمونه ، پړسوب ، خارښ. د نښو شدت اعتدال دی ، درملنه یې علامتي ده. معمولا په داسې قضیو کې ، د باجتا خوراک روښانه کیږي ، د جدي پیچلتیا سره ، د ورته توضیحاتو ټولې درملو لغوه شوي.

د ترکیب ترکیب پایلې

کله چې د بییټا لپاره د درملنې ریژیم غوره کړئ ، نو د اندوکرینولوژیسټ باید د ټولو درملو په اړه خبر شي چې شوابیت یې پدې شیبه کې اخلي. ځانګړې پاملرنه ټابلیټونو ته ورکول کیږي کوم چې په شفاهي ډول اخیستل کیږي او هاضمه ای ترکیب کې جذب کیږي. څنګه چې درمل د معدې خالي کول ځنډوي ، نو نور درمل باید د بیټا انجیکشن څخه دوه ساعته مخکې واخیستل شي.

د موازي درملنې سره د اسکیم "بایټا پلس ډیجاکسین" مطابق ، د درملنې موثریت وروستی کمیږي. د لیزینوپریل په کارولو سره د لوړ فشار ناروغان باید د انجیکشن او ټابلیټونو ترمنځ وخت مودې سره هم مقاومت وکړي. د HMG-CoA ریوډټیکس مخنیوی کونکي د ګډ درملنې په جریان کې د وینې د غوړ ترکیب (ټیټ او لوړ کثافت لپایډونه ، ټریګلیسرول ، ټول کولیسترول) نه بدلوي.

د انسولین درملنې په شالید کې د بیټا کارول ، د D-phenylalanine ، meglitinide یا b-glucosidase inhibitors چمتو کولو سره ، مطالعه نه ده شوې. نور درمل کولی شي ضمني تاثیرات رامینځته کړي کله چې د بایټا سره یوځای کیږي ، او یوازې یو ډاکټر کولی شي د دوی د تعامل ټولې ژورې په پام کې ونیسي.

د سرینج قلم لپاره د ذخیره کولو شرایط

د بایټا لپاره ، د کارولو لپاره لارښوونې د دې ذخیره کولو ټول شرایط په تفصیل سره بیانوي. د لومړنۍ مرستې کټ لپاره ، تاسو اړتیا لرئ وچ ، تیاره او یخ ځای غوره کړئ د تودوخې 2-8 درجې تودوخې رژیم سره. که چیرې جریان مات شوی وي او د سرینج قلم دمخه په عملیات کې و ، نو دا باید د خونې په تودوخې کې (تر 25 درجو پورې) پریښودل شي.

د داسې درملو شیلف ژوند له یوې میاشتې څخه ډیر نه دی. د درملو کابینې ته د ماشومانو لاسرسی باید محدود وي. کله چې په ریفریجریټ کې بسته بندي وساتئ ، نو بایټ باید منجمد نشي.

د ستن سره یو سرینج قلم مه پریږدئ چې د کارولو موده پورې تړلی وي. د پروسیجر وروسته ، ستنه لرې کیږي ، او د بل انجیکشن دمخه ، یو نوی داخل شوی. د درملو ذخیره کولو شرایطو ته پام کول د دې معالجې اغیزې کموي. که چیرې روښانه حل روښانه وریځ شي ، فلیکس پکې څرګند شي ، درمل رنګ بدلوي ، او درمل باید له مینځه یوسي.

دوی دا د نسخې له مخې په درملتون لړۍ بیتو کې خوشې کوي. درمل باید د خلاصیدو له کال څخه په دوه کلونو کې وکارول شي په بکس کې ښودل شوي. د ختم شوي درملو کارول نشي کیدی - د ټیټ موثریت سربیره ، د منفي عکس العمل خطرات ډیریږي. د درملو کیفیت هم د دې ذخیره کولو شرایطو اطاعت پورې اړه لري.

ځانګړي لارښوونې

بیټا یو درمل دی چې د انسان بدن د ګلوګګان په څیر پیپټایډ -1 د مصنوعي انلاګ په توګه رامینځته شوی ، مګر د دې څرګندولو وخت خورا اوږد دی. د شکرې ناروغانو لپاره د دې ارزښت دقیقا په حقیقت کې واقع دی چې دا د انسان هورمون په توګه کار کوي. د وزن سمولو او ګلاسیمیک کنټرول سربیره ، ګلایکوسلیټ شوی هیموګلوبین د 1-1.8 by لخوا وده کوي.

د دې ټولو ډیری ګټو سره ، د بدیل وسیلو سره په پرتله کې ، بیټا د نیمګړتیاو پرته ندي. د درملو خوشې کولو ب formه کې یوازې subcutaneous انجیکونه شامل دي ، د ټابلیټ انلاګ وده نه وه شوې. د شکرې ناروغانو دریمه برخه چې له اوږدې مودې راهیسې دا درمل کاروي د منفي عکس العمل نښې نښانې شکایت لري.

کله چې میټابولائټ وخورل شي ، نو د GLP-1 کچه څو ځله کود کولی شي ، او د دې سره د هایپوګلیسیمیا احتمال. بیټا د میټابولیک اجنټ په توګه د نورو هایپوګلیسیمیک درملو سره په پیچلي درملنه کې ځان ثابت کړی.

ویډیو د نوي نسل سرینج قلمونو کارولو لپاره ګام په ګام لارښوونې ښیې.

د کارولو څرنګوالی: د درملو او درملو کورس

S / c په ران ، معدې یا سوري کې. د بیټا لومړني خوراک د سهار او ماښام خواړو دمخه په 1 ساعت کې دننه په ورځ کې 5 mgg 2 ځله دی. تاسو باید د خواړو وروسته درمل ونه لیکئ. د درملو انجکشن ورکیدو په حالت کې ، درملنه پرته له دې چې د درملو بدله شي دوام لري.

د درملنې له پیل څخه 1 میاشتې وروسته ، د درملو دوز په ورځ کې دوه ځله 10 mcg ته لوړیږي.

د میتفورمین ، تیازولینډوین ، یا د دې دوه درملو ترکیب سره په ورته وخت کې د دوی لومړني دوز بدل نه کیږي. کله چې د سلفونيلوريا مشتق سره يوځای شي ، نو د سلفوني ايلوريا مشتق د خوراک کمول ممکن د هایپوګلايسيميا خطر کمولو لپاره اړين وي.

درمل جوړونې عمل

یو پیاوړی ویروټین محرک (ګلوکوګان په څیر پیپټایډ - 1) ، د انسولین ګلوکوز پورې تړلي محرمیت لوړوي او د وریټین نورو هایپوګلیسیمیک تاثیراتو ته وده ورکوي (د بیټا - حجرې فعالیت ښه کول ، د ګلوګګون محرم ضعف ډیروي او د معدې څخه عمومي وینې ته د داخليدو وروسته د معدې خالي کول ورو کوي).

د ایکینوټایډ امینو اسید ترتیب (د بیټا فعاله ماده) تر یوې کچې د انسان د ګلوکاګون په څیر پیپټایډ -1 تسلسل سره مطابقت لري ، په پایله کې دا په انسانانو کې خپل رسیپټرې تړلي او فعالوي چې د ګلوکوز انحصاري ترکیب او د پانقریاتي بیټا حجرو څخه انسولین سرایت او د سائیکل / AMP برخه اخیستو سره رامینځته کیږي. یا د نورو ژبپوړ سگنلینګ لارې. د لوړ ګلوکوز غلظت په شتون کې د بیټا حجرو څخه د انسولین خوشې کول هڅوي.

په هایپرګلیسیمیک شرایطو کې ، دا د پانقراس د بیټا حجرو څخه د ګلوکوز پورې تړلي انسولین سرایت ته وده ورکوي ، کوم چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت کميږي او نورمال حالت ته رسیږي ، په دې توګه د هایپوګلیسیمیا احتمالي خطر کموي.

د لومړي 10 دقیقو په جریان کې د انسولین سراو (د انسولین غبرګون لومړی مرحله) د 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې شتون نلري؛ د انسولین غبرګون لومړي مرحلې له لاسه ورکول د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس کې د بیټا حجرو فعالیت لومړنی زیان دی. پیژندنه بایټا په ورته ناروغانو کې د انسولین غبرګون دواړه لومړي او دوهم مرحلې بحالوي یا د پام وړ وده کوي.

د هایپرګلیسیمیا د شالید پروړاندې ، د بیټا اداره د ګلوکاګون ډیر محرم فشار ته فشار ورکوي ، پداسې حال کې چې د هایپوګلیسیمیا په اړه نورمال ګلوګون غبرګون ګډوډ نه دی.

د بیټا معرفي د اشتها کمولو او د خوړو په کمولو کې لامل کیږي ، د معدې تحرک کمول ، کوم چې د دې د خالي کیدو په حالت کې د سستیدو لامل کیږي.

اړخیزې اغیزې

فریکوینسي: ډیری ځله (له 10٪ څخه ډیر) ، ډیری وختونه (له 1٪ څخه ډیر ، له 10٪ څخه لږ) ، په ناببره توګه (له 0.1٪ څخه ډیر ، له 1٪ څخه لږ) ، په ندرت سره (له 0.01٪ څخه ډیر ، له 0.1٪ څخه لږ) ، په ندرت سره (له 0.01٪ څخه لږ) .

ډیر ځله: التهاب ، خواګرځي ، اسهال ، هایپوګلاسیمیا (د میټفورمین او په ترکیب کې

ډیری وختونه: ډیسپسیسیا ، ټټر وهل ، چکر وهل ، سر درد ، د اشتها کمیدل ، ضعف ، د معدې سیسټم کې د پوټکي عکس العمل ،

په ناببره توګه: د معدې درد ، پړسوب ، سږوالی ، قبضیت ، د خوند ناخوالې ، پیړتیا.

په ندرت سره: تنده ، ګرمي ، خارش ، ډیهایډریشن (د جواني ، الټون ، او / یا اسهال له امله رامینځته شوی) ، انګیوډیما.

خورا ډیر نادر: انفلیکټیک عکس العملونه.

د درملنې د شالید پر خلاف ، بایټ ته انټي باډیز څرګندیدلی شي ، کوم چې په هرصورت ، د ثبت شوي اړخ اغیزو فریکوینسي او ډول اغیزه نلري.

دا د وینې ډیریدو وخت ډیریدلو قضیو په اړه راپور شوی ، په ندرت سره د وارفرین کارولو پرمهال خونریزي سره.

متقابل عمل

کله چې د شفاهي درملو کارول چې په هاضمه کې ګړندي جذب ته اړتیا لري ، نو دا باید په پام کې ونیول شي چې درمل کولی شي د معدې خالي کول ورو کړي. هغه درمل چې عمل یې د دوی د حد غلظت پورې اړه لري (د انټي بیوټیک په ګډون) سپارښتنه کیږي چې د بیټا ادارې څخه یو ساعت دمخه وکارول شي ، که دا درمل باید د خواړو سره وخوړل شي ، دوی باید د خواړو په جریان کې ونیول شي کله چې مخدره نه وي معرفي شوی

د ډیجاکسین Cmax په 17، ، TCmax - د 2.5 ساعتونو لخوا ډیروي ، پداسې حال کې چې AUC نه بدلیږي.

د Lovastatin AC او Cmax کموي په ترتیب سره نږدې 40 and او 28 by ، TCmax د 4 ساعتونو لخوا ډیروي.

د لیسینوپریل TCmax په 2 ساعتونو کې ډیروي (په معنی ډول د ورځني سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار نه لیدل کیږي).

د بایټا څخه 30 دقیقې وروسته د warfarin اداره کولو سره ، د Tfmax warfarin شاوخوا 2 ساعتونو ډیر شو ، په هرصورت ، په Cmax یا AUC کوم کلینیکي مهم تاثیر نه و لیدل شوی.