انټيډایبیټیک ډاپګلیفلوزین

د ډایبېټس میلیتس د مختلف سرچینو د دائمي ناروغیو پراخه ډله ده. د شکرو ټولو ډولونو لپاره یوه عامه ب featureه د هایپرګلیسیمیا ده - د وینې لوړ قند. هایپرګلیسیمیا د انسولین د کم تولید یا عمل په اساس رامینځته کیږي (انسولین د دې وړتیا نلري چې د بدن ټولې اړتیاوې پوره کړي ، یا په بشپړ ډول غیر حاضر وي).
انسولین یو هارمون دی ، هغه "کیلي" ده چې د بورې د مناسب پروسس کولو لپاره حجرې خلاصوي. دا په بدل کې ، د تغذیې او په بدن کې د ټولو پروسو مناسب فعالیت لپاره مهم دی. انسولین د ځانګړو جوړښتونو لخوا تولید شوی - د پانقراټي بیټا حجرو. د انسولین دوه ډوله تولید شتون لري - بیسال سرایش (اړین ، لومړني ، د خواړو اخیستو پرته د وینې شکر مناسبه کچه چمتو کوي) او وروسته ځنډول (د پانقریټ انسولین تولید د خواړو لخوا هڅول کیږي ، کله چې ناڅاپه د لا نورو شکر پروسس کولو لپاره اړین وي).

که ناروغان لومړی د ډایبایټس میلیتس تشخیص شي ، نو دا اړینه ده چې معلومه شي چې کوم ډول ناروغي د وروسته مناسبه درملنې لپاره پیښیږي. ترټولو عام یې د لومړي ډول 1 او 2 ډول ذیابیطس دي. په عمل کې ، نور شتون لري ، مګر دا دومره پراخه ندي.

د 1 ذیابیطس درملنه څنګه وکړو؟

د ډایبېټایټ 1 ډول د انسولین پورې تړاو لرونکی ډول بلل کیږي. د پانقریبي بیټا حجرو ته زیان رسولو له امله ، د انسولین تولید ودریږي. پدې ناروغۍ اخته ناروغانو کې ، په منظم ډول د انسولین اداره کولو ته اړتیا شتون لري. هغه خلک چې د لومړي ډول ډایبایټس اخته وي اکثرا ګانو پاملرنې ته مخه کوي. دا پدې مانا ده چې د انسولین اوږدمهاله عمل ، د بیسل انسولین سرایت کول په ماښام (یا سهار او ماښام) کې اداره کیږي ، او د ورځې په جریان کې ، د خواړو دمخه ، لنډ عامل انسولین اضافه کیږي ترڅو د وروسته ګلیسیمیا کمولو لپاره.

ځینې ​​ناروغانو په بریالیتوب سره د انسولین پمپ کارولی دی. دا هغه وسیله ده چې د ناروغ اړتیاو سره په مستقیم ډول ډرمیس ته د انسولین لیږدوي ، چیرې چې جذب کیږي.

د ډایبېټایټ دوه ډوله درملنه څنګه کیږي؟

د ډایبېټایټ 2 ډول ، د لومړي برعکس ، انسولین خپلواک دی. دا پدې مانا ده چې پانقراص انسولین تولیدوي ، مګر د تولید اندازه د بدن اړتیاوې په مناسب ډول نه پوښي یا نسجونه د دې عمل لپاره لږ حساس دي (په تخنیکي توګه دې حالت ته د انسولین مقاومت ویل کیږي).

کوم درمل واخلئ؟

د ټایب 2 ډایبیټس میلیتس د درملنې اساس انسولین ته د نسجونو حساسیت ډیروي (د مثال په توګه د میټفورمین ، پییوګلیټازون لرونکي درملو کارول ، په عمده ډول د ټابلیټونو په شکل تولید شوي) یا په مناسب وخت کې د پانکریټیک بیټا حجرو څخه د هغې تولید ډیروي (سلفونيلوریه درملو) ، ګلاینایډز ، هم ګولۍ). اوس مهال ، مخدره توکي د وریټین سیسټم د تاثیر پراساس هم کارول کیږي او په نهایت کې له بدن څخه د پیشو (Glyflosins) سره د خوراکي اندازې د شکرې لرې کولو باندې. د دې ډلو ډیری فعال اجنټان د درملنې لپاره د ټابلیټونو په ب .ه کارول کیږي. پدې توګه ، دا مخدره توکي په ګډه د اورل هایپوګلیسیمیک درملو په نوم یادیږي.

میټفورمین د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره د انتخاب لومړی درمل دی. دا په سکلیټي عضلو کې د بورې پروسس ته وده ورکوي. که چیرې د درملو تاثیر ناکافي وي ، نو نور انټي ډیبیټیک اجنټان اضافه کیدی شي. د دې درملو ضمني اغیزې نادر دي. ډیر حساس ناروغان ممکن د اسهال ، تودوخې ، مغز ، په خوله کې فلزي خوند ولري. په معدې کې غیر مطلوب اغیزې کیدی شي د خواړو وروسته د درملو په اخیستو سره کم شي ، د یوې قاعدې په توګه ، د درملنې 2-3 اونۍ وروسته ، دوی ضعیف کوي. میټفورمین په ورځ کې 3 ځله اداره کیدی شي. د دې درملو اخیستو پرمهال الکول باید خارج شي. درمل د ګولیو په ب .ه شتون لري.

ګلیټازون ګروپ کې میوټ پیالوټازون شامل دی ، یو درمل چې نه یوازې انسولین ته د نسجونو حساسیت زیاتوي ، بلکه په وینه ، وینې فشار کې د غوړ په سپیکٹرم مثبت تاثیر لري او د پښتورګو لخوا د ډیر پروټین اخراج مخه نیسي. د درملنې په جریان کې ، دا یوازې کارول کیدی شي (که چیرې ناروغ د میټفورمین سره حساس نه وي) ، یا د نورو زباني انټيډیبیټیک ایجنټونو سره یوځای کیدی شي. د درملو ضمني اغیزې ممکن په بدن کې د مایعاتو راټولول ، د وزن لوړول ، ترکیب ترکیب کې - هایپوګلیسیمیا شامل وي. پدې ګروپ کې مخدره توکي د ټابلیټونو په شکل جوړ شوي.

سلفونيلوورېز

د سلفونيلوريا مشتق ګروپونه نسبتا نوي مادې دي چې د لینګرهانس د ټاټوبو بیټا حجرو لخوا د انسولین تولید ډیروي. دا درمل عموما د دوه ډوله شکرو لپاره ترکیب ترکیب کې کارول کیږي. هغه تختې چې د سلفونيلوريا مشتري پکې شامل دي د خوړو څخه د مخه د نيم ساعت په اوږدو کې اخيستل شوي دي. که چیرې د دې ډلې فعال مرکب په دوامداره خوشې شوي ټابلیټونو کې شامل شي ، درمل ممکن د خواړو دمخه یا د وخت په جریان کې واخیستل شي.

سلفونيلوريا مشتقان ممکن د نورو درملو سره متقابل عمل وکړي چې ناروغ یې اخلي ، پشمول د خوراکي توکو درمل. نو ځکه ، دا لازمي ده چې ډاکټر د اخیستل شوي ټولو درملو څخه خبر وي. اصلي اړخیزې اغیزې هایپوګلاسیمیا او د وزن لاسته راوړل دي. د سلفونیلوریه چمتووونکو لوړو خوراکونو سره د اوږدې درملنې سره ، په Pancreas کې د انسولین زیرمه کیدی شي ختم شي ، د دې په پایله کې انسولین د ناروغ subcutaneous انساج ته معرفي کیږي. د سلفونيلوريا مشتقاتو سره چمتو کول - ګولۍ. الکول د دې طبقې درملو سره مطابقت نلري!

اوس مهال ، په بازار کې د شکر ناروغۍ ډلې ثبت شوي چې لاندې فعال اجزا لري: ګلیمیپیریډ ، ګلیلازایډ ، ګلیپیزایډ او ګلیبورایډ.

د کلینډ ډلې د لینګرهانس د ټاپوګانو بیټا حجرو ته ورته ورته د سلفونیلوریاس سره عمل کوي. دا دی ، دوی د انسولین سراو په زیاتوالي کې برخه اخلي. ګلنایډز د خواړو په پام کې نیولو پرته نیول کیږي. فورمه ټابلیټونه دي.

هغه توکي چې د وټرټین سیسټم اغیزه کوي

وریټینز د پروټینونو یا هورمونونو طبیعت نوي مادې دي او د خواړو وروسته د معدې د رطوبت غشاګانو کې تولید کیږي. د معدې معدې څخه ، دوی په وینه کې جذب شوي. د وریټینز اصلي دنده د وینې ګلوکوز کچه ساتل دي.

ګلوکان - په څیر پیپټایډ 1 (د درملو نوم د GLP-1 په ب .ه موندل کیږي) خورا مهم وریټین دی ، له کوم ځای څخه چې د درملو ټوله طبقه ترلاسه کیږي. GLP-1 د خواړو وروسته د کولمو حجرو لخوا رامینځته کیږي. که چیرې د دې تولید او بهر ته په سمه توګه فعالیت وکړي ، دا د خواړو اخیستل شوي برخې کې موجود د شکر پروسس کولو لپاره اړین انسولین 70 release خوشې کوي. تولیدي ب tabletsه یې ټابلیټونه دي.

ګلیفلوسینز

ګلیفلوسین د ډول ډول ډایبېټیس درملنې لپاره د درملو وروستی ډله ده. دوی په پښتورګو کې ځانګړو جوړښتونو پورې تړاو لري ، کوم چې د ادرار ګلوکوز خارجیدو لامل کیږي. د دې پروسې څخه مننه ، دا امکان لري چې په جواني کې د اندازې له اندازې د بورې مخه ونیسي او د وینې ګلوکوز کچه راټیټ کړي.

اوس مهال ، ډاپګلیفلوزین ، کاناګلیفلوسین او امپګلیفلوسین په بازار کې ثبت دي.

ډاپګلیفلوزین او ایمپګلیفلوزین د خواړو په پام کې نیولو پرته ، د یو واحد ورځني خوراک په توګه اخیستل کیږي ، او د نورو زباني انټيډایبیټیک درملو سره هم یوځای کیدی شي. د درملو شکل ګولی دی.

کاناګلیفلوزین د لومړي ورځنۍ خوړو په جریان کې ، د یو واحد ورځني خوراک په توګه اداره کیږي. د نورو زباني هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره ترکیب لپاره مناسب. دا د ټابلیټونو په شکل کې تولیدیږي.

د درملو ترکیب او د خوشې کولو ب formه

په درملتون شبکه کې ، ډاپګلیفلوزین د ژیړ ټابلیټونو په توګه پلورل کیږي. د ډله ایز انحصار سره ، دا په شکل کې په مخ کې د "5" او په بل اړخ کې "1427" په نښه کولو سره شکل لري ، یا په ترتیب سره د "10" او "1428" په نښه کولو سره د الماس بpedه.

په حجرو کې په یو پلیټ کې 10 پی سی. ګولۍ په هر کارت بورډ کڅوړه کې د دې ډول پلیټونو څخه 3 یا 9 کیدی شي. دلته هر یو توری او 14 ټوټې شتون لري. د داسې پلیټونو بکس کې تاسو دوه یا څلور موندلی شئ.

د درملو شیلف ژوند 3 کاله دی. د ډاپګلیفلوزین لپاره ، په فارمیسي شبکه کې قیمت له 2497 روبل څخه دی.

د درملو اصلي فعاله برخه ډاپګلیفلوزین ده. د دې سربیره ، فلرونه هم کارول کیږي: سیلولوز ، وچ لټوز ، سیلیکون ډای اکسایډ ، کراسویډون ، مګنیزیم سټارټ.

فارماولوژي

فعال اجزا ، ډاپګلیفلوزین ، د سوډیم پورې تړلي ډول 2 ګلوکوز لیږدونکی قوي مخنیوی کونکی (SGLT2) دی. په پښتورګو کې څرګند شوی ، دا په کوم بل ارګان او نسج کې نه څرګندیږي (70 ډوله ازمیښت شوي). SGLT2 اصلي کیریر دی چې د ګلوکوز په بیا رغونه کې دخیل دی.

دا پروسه د Hyperglycemia په پام کې نیولو پرته د دوه ډوله ډایبېتېز سره نه دریږي. د ګلوکوز ترانسپورت په بندولو سره ، مخنیوی کونکی په پښتورګو کې د هغه بیا رامینځته کول کموي او خارج کیږي. د دې متقابل عمل په پایله کې ، بوره کميږي - دواړه په خالي معدې او له تمرین وروسته ، د ګلایکوسلاید هیموګلوبین ارزښتونه وده کوي.

د لرې شوي ګلوکوز مقدار د اضافي شکرو مقدار او د ګلوومیرر فلٹریشن نرخ پورې اړه لري. مخنیوی کونکي د خپل ګلوکوز طبیعي تولید اغیزه نلري. د دې وړتیاوې د انسولین تولید او دې ته حساسیت کچې خپلواک دي.

د درملو سره تجربې تایید کړې چې د B-حجرو حالت ته وده ورکوي چې د Endogenous انسولین ترکیب لپاره مسؤل دي.

پدې ډول ګلوکوز حاصل د کالوري مصرف هڅوي او د ډیر وزن له لاسه ورکول ، یو څه نس ناستې اغیزه لري.

مخدره مواد د ګلوکوز نور لیږدونکي نه اغیزه کوي چې دا یې په ټول بدن کې توزیع کوي. SGLT2 ته ، ډاپګلیفلوزین د هغه سیګار SGLT1 په پرتله 1،400 ځله لوړ انتخاب ښیې ، کوم چې په کولمو کې د ګلوکوز جذب لپاره مسؤل دی.

درملتونونه

په تجربه کې د شکر ناروغانو او صحي برخه اخیستونکو لخوا د فورسي ګی کارولو سره ، د ګلوکوسوریک اغیزې زیاتوالی یادونه شوې. په ځانګړو ارقامو کې ، داسې ښکاري: د 12 اونیو لپاره ، د شکر ناروغي په درملو کې 10 ګرامه / ورځ وخوري. د دې مودې لپاره ، پښتورګي تر 70 G پورې ګلوکوز لرې کړي ، کوم چې د ورځې 280 kcal ته مناسب دی.

دپاګلیفلوزین درملنه هم د اسوموتیک درملو سره ده. د تشریح شوي درملنې رژیم سره ، د ډیوریک اثر د 12 اونیو لپاره بدلون نه درلود او د ورځې 375 ملی لیتر ته و. پروسه د لږ مقدار سوډیم لیک کولو سره وه ، مګر دا فاکتور په وینه کې د هغې مینځپانګې اغیزه نه کوي.

درملتون

1. سکشن. کله چې په شفاهي ډول واخیستل شي ، درمل په هاضمه کې ژر او نږدې 100 100 کې جذب کیږي. د خواړو اخستل د جذب پایلو اغیزه نه کوي. په وینه کې د مخدره توکو ډیریدل د 2 ساعتو وروسته مشاهده کیږي کله چې په خالي معدې کې وکارول شي. د درملو لوړه اندازه ، د ټاکلې مودې په اوږدو کې د هغې پلازما غلظت لوړ دی. په 10 ملی ګرامه / ورځ کې نرخ کې. مطلق ژیو شتون به شاوخوا 78. وي. په تجربه کې صحي برخه اخیستونکو کې ، خواړه د درملو درملو درملو باندې کلینیکي مهم تاثیر نلري.
2. توزیع. درمل په اوسط ډول 91 by لخوا د وینې پروټینونو پورې تړاو لري. د ورته ناروغیو سره ، د مثال په توګه ، رینال ناکامي ، دا شاخص پاتې دی.
3. میتابولیزم. په صحتمند خلکو کې TЅ د ټابلیټ د یو واحد خوراک وروسته 10.0 ملیونه وزن لري 10 میتره وزن لري. ډاپګلیفلوزین د ډاپګلیفلوزین--او - ګلوکورونایډ په غیر فعال میټابولائټ باندې بدل شوی ، کوم چې درملو اغیزه نلري
4. نسل ورکول. د میټابولیتونو سره درمل په خپل اصلي شکل کې د پښتورګو په مرسته پا leavesو ته ځي. تقريبا 75٪ 75٪ په جواني کې خارجيږي ، پاتې برخه د کولمو له لارې. دپاګلیفلوزین شاوخوا 15 its په خپل خالص شکل کې راځي. ځانګړې قضیې

د ګلوکوز مقدار چې پښتورګي د دوی فعالیت فعالیت اختلالاتو کې خارج کوي د رنځپوهنې شدت باندې پورې اړه لري. د صحي ارګانونو سره ، دا شاخص 85 g دی ، د ر lightا ب formه سره - 52 g ، په اوسط ډول - 18 g ، په سختو قضیو کې - د 11 ګلوکوز. مخنیوی کونکي په ورته ډول پروټینونو ته په ورته ډول دواړه د ډایبېټکس او کنټرول ګروپ پورې تړاو لري. د درملنې پایلو باندې د هیموډالیسس اغیزې مطالعه شوې ندي.

د ځیګر کمزوري معتدل او معتدل ډولونو کې ، د Cmax او AUC درملتونکوینټیک 12 12 او 36 by سره توپیر لري. دا ډول غلطي کلینیکي رول نه لوبوي ، نو له همدې امله اړتیا نلري د شوګرانو د دې کټګورۍ دوز کمولو لپاره. په شدید شکل کې ، دا شاخصونه 40 and او 67٪ پورې توپیر لري.

په ځوانۍ کې ، د مخدره توکو په څرګندولو کې د پام وړ بدلون ندی لیدل شوی (که چیرې نور عوامل شتون نلري چې د کلینیکي عکس العمل رامینځته کوي). پښتورګي کمزوري ، د ډاپګلیفلوزین لوړه کچه.

په مستحکم حالت کې ، په ناروغانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس سره ، اوسط Cmax او AUC د شوګر ناروغانو په پرتله 22٪ لوړ دی.

په پایلو کې توپیرونه د اروپای ، نیګرایډ یا منګولایډ ریس پورې اړوند پورې اړه نلري.

د ډیر وزن سره ، د درملو اغیزې نسبتا ټیټ شاخصونه ثبت شوي ، مګر دا ډول خطا د کلینیکي پلوه مهم ندي ، د دوز تنظیم کولو ته اړتیا لري.

مخنیوی

• د فورمول اجزاو ته لوړ حساسیت ،
• ټایپ 1 ذیابیطس
• کیټوکایډوس
• جدي رینال ناروغي
• ګلوکوز او لاکټیس ته جنیټک برداشت نه کیږي ،
• اميدوارۍ او شيدې ورکول ،
• ماشومان او ځوانان (هیڅ د باور وړ معلومات نلري) ،
• د شدید ناروغۍ وروسته ، د وینې ضایع کیدو سره ،
• د سینیل عمر (له 75 کلونو څخه) - د لومړي درملو په توګه.

د معیاري غوښتنلیک سکیمونه

د ډاپګلیفلوزین درملو لپاره الګوریتم یو ډاکټر دی ، مګر د کارونې لپاره لارښوونو کې معیاري لارښوونې وړاندیز شوي.

1. مونوتراپي. استقبال په خواړو پورې اړه نلري ، ورځنی نورم په یوځل کې 10 ملی ګرامه دی.
2. جامع درملنه. د میټفارمین سره په ترکیب کې - 10 ملی ګرامه / ورځ.
3. اصلي سکیم. د میټفارمین 500 ملی ګرامه / ورځ په نورم کې. Forsigu 1 ټب اخلي. هره ورځ (10g) که مطلوب نتیجه نه وي ، د میټفارمین کچه لوړه کړئ.
4. د هیپټیک رنځونو سره. د شکرې ناروغي د معدې څخه معمولي ځيګر ناروغي سره د خوراک تنظیم کولو ته اړتیا نلري. په جدي ب formه کې ، دا د 5 g / day سره پیل کیږي. د بدن نورمال عکس العمل سره ، نورم 10 ملی ګرامه / ورځې ته لوړ کیدی شي.
5. د رینال غیر اختلالاتو سره. د اعتدال او سخت شکل سره ، فورسیګ وړاندیز نه کیږي (کله چې کریټینین پاکول (CC)) ضمني اغیزې

د مخدره توکو د خوندیتوب مطالعاتو کې 3 volunteers3 داوطلبان شامل وو چې په 10 ملی ګرامه / ورځ کې فورټګیو ورکړل شوي وو ، او د 1393 برخه اخیستونکو چې یو ځای یې واخیست. د نا مطلوب اغیزو فریکوینسي نږدې ورته وه.

د ناڅاپي اغیزو څخه چې د درملنې بندولو ته اړتیا لري ، لاندې مشاهده شوې:

• په QC کې زیاتوالی - 0.4، ،
• د جینیټورینري سیسټم انتانات - 0.3، ،
• د پوټکي ګرمي - 0.2، ،
• ډیسپټیک اختلالات ، 0.2٪
• د همغږۍ سرغړونه - 0.2..

د مطالعې جزئیات په جدول کې وړاندې کیږي.

• ډیری وختونه -> 0.1 ،
• اکثرا -> 0.01 ، 0.001 ،

د سیسټمونو او ارګانونو ډول

انتانات او ناروغۍVulvovaginitis ، balanitisتناسبي خارش میټابولیک او تغذیه شوي اختلالاتهایپوګلاسیمیا (د ګډې درملنې سره)تږي معدې اختلالاتد کولمو خوځښت د پوټکي انسجامخوله کول Musculoskeletal سیسټمپه ملا کې درد جینیټورینری سیسټمډیسوریاNocturia د لابراتوار معلوماتډیسلاپیډیمیا ، لوړ هیماتوکریتد QC او د وینې یوریا وده

دپاګلیفلوزین بیاکتنې

د موضوعي سرچینو ته د لیدونکو د سروې له مخې ، ډیری شکرې ناروغي کوم اړخیزې اغیزې نه یادوي ، دوی د درملنې پایلو څخه راضي دي.ډیری د ګولیو لګښت لخوا بند شوي ، مګر د عمر ، ورته ناروغیو ، عمومي هوساینې سره تړاو لرونکي شخصي احساسات په هیڅ صورت نشي کولی د Forsigi د ټاکلو پریکړې لپاره لارښود شي.

د درملنې شخصي کورس یوازې د ډاکټر لخوا رامینځته کیدی شي he هغه به د ډاپګلیفلوزین (جارډینز ، انوکوان) لپاره هم بیلابیلات غوره کړي که چیرې پیچل کافی اغیزناک نه وي.

په ویډیو کې - د درملو نوي ډول په توګه د ډاپګلیفلوزین ب featuresې.

د Dapagliflozin ماده کارول

د غذا او ورزش سربیره د 2 ډایبېټس میلیتس ټایپ کړئ ترڅو په کیفیت کې ګلاسیمیک کنټرول ښه کړي:

- د میټفورمین ، سلفونیلوریې مشتقانو (د میټفورمین په ترکیب سره) ، تیازولیدینیدینز ، DPP-4 مخنیوی کونکو (په شمول د میټفورمین سره ترکیب) ، د انسولین چمتووالی (په شمول یو له یو سره ترکیب ته اضافه کول یا دوه هایپوګلیسیمیک درمل د شفاهي کارونې لپاره) د کافي ګلاسیمیک کنټرول نه شتون کې ،

- د میټفارمین سره ترکیب ترکیب پیل کول ، که چیرې دا درملنه مشوره ورکړل شي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د جنين لپاره د FDA کټګورۍ سي دی.

ډاپګلیفلوزین د امیندوارۍ پرمهال متضاد دی (د امیندوارۍ پرمهال کارول مطالعه نه شوې). که حمل تشخیص شي ، د ډاپګلیفلوزین درملنه باید بنده شي.

دا معلومه نده چې dapagliflozin او / یا د هغې غیر فعال میتابولیتونه د سږو شیدو ته ورځي. د نوی زیږیدلو / نوی زیږیدونکو ماشومانو لپاره خطر له منځه وړل کیدی نشي. ډاپګلیفلوزین د مور په شیدو تغذیه کولو کې مخنیوی کوي.

د موادو Dapagliflozin ضمني اغیزې

د امنیت پروفایل کتنه

د ګنډ شوي معلوماتو دمخه پلان شوي تحلیل کې د 12 پلیسبو کنټرول مطالعاتو پایلې شاملې وې چې په کې 1193 ناروغان د 10 مګرا په دوز کې ډاپګلیفلوزین اخیستي او د 1393 ناروغانو پلاسیبو ترلاسه کړی.

د 10 ملی ګرام ډاپګلیفلوزین اخیستو ناروغانو کې د منفي پیښو (لنډمهاله درملنې) عمومي پیښې د پلیسبو ګروپ کې ورته ورته وې. د ناوړه پیښو شمیر د درملنې د بندیدو لامل شوی د درملنې ډلو ترمینځ کوچني او متوازن و. ترټولو عام منفي پیښې چې د 10 ملی ګرامه په دوز کې د ډاپګلیفلوزین درملنې بندیدو لامل ګرځیدلي د وینې د کریټینین غلظت (0.4)) ، د پیشاب د لارې انتانات (0.3٪) ، متل (0.2٪) ، سرخوږی (0 ، 2)) او جل (0.2٪). یو ناروغ د dapagliflozin اخیستل د جگر څخه د مخدره توکو هیپاټایټس او / یا اتومیمون هیپټایټس تشخیص سره د ځيګر څخه د یوې ناپیښې پیښې وده وښوده.

ترټولو عام منفي عکس العمل هایپوګلیسیمیا وه ، د کوم چې پراختیا په هره څیړنه کې کارول شوي اساسي درملنې پورې اړه لري. د کوچني هایپوګلاسیمیا پیښې د درملنې ډلو کې ورته وې ، په شمول د پلیبو.

د پلیسبو کنټرول شوي کلینیکي آزموینې کې راپور شوي منفي عکس العمل لاندې وړاندې شوي (لنډمهاله درملنه تر 24 اونیو پورې د اضافي هایپوګلیسیمیک اجنټ په پام کې نیولو پرته). له دوی څخه هیڅ یو د خوراک پورې تړاو نه درلود. د منفي عکس العملونو تعدیل د لاندې درجې په ب presentedه وړاندې کیږي: ډیر ځله (≥1 / 10) ، ډیری ځله (≥1 / 100، 1،2، د پیشاب د لارې انتانات 1 ، په ناڅاپي ډول - د وولووګاګانی خارش.

د میټابولیزم او خوارځواکۍ اړخ څخه: ډیر ځله - هایپوګلاسیمیا (کله چې د سلفونیلوریې مشتق یا انسولین سره ترکیب کې کارول کیږي) 1 ، په ندرت سره - د BCC 1.4 کمیدل ، تنده.

د معدې له لارې: په مکرر ډول - قبض.

د پوټکي او فرعي غوښې نسج باندې: په مکرر ډول - خوله زیاته شوې.

د عضلاتي سیسټم او ارتباطي نسج څخه: ډیری وختونه د ملا درد.

د پښتورګي او تشخیصي لار څخه: اکثرا - ډیسوریا ، پولیوریا 3 ، په مکرر ډول - نکتوریا.

لابراتوار او اوزار آلات: ډیسلایډیډیمیا 5 ، په هیموټریکیت 6 کې زیاتوالی ، په وینه کې د کریټینین غلظت زیاتوالی ، په وینه کې د یوریا غلظت زیاتوالی.

1 د نورو معلوماتو لپاره لاندې اړونده ضمیمه وګورئ.

2 ولولوژګینیټیټس ، بالینیټس او ورته ورته ژنیتیک انتانات د مثال په توګه ، لاندې غوره ټاکل شوي شرایط عبارت دي له: د وولووګیګنال فنګل انتان ، د رګونو انتان ، بالانیت ، د جناني ارګانونو فنګسي انتان ، ولواو ویګینال کانډیډیسیس ، وولوو ویګینټایټس ، کانډیډا بیلینیټس ، ژنیتي کینډیسیس ، ژنیتي انتان په نارینه وو کې اعضاؤ ، د قلمي انتان ، ولویټایټس ، باکتریا ویګنییټس ، ولور زخم.

3 پولیووریا غوره شرایط لري: پولیکیوریا ، پولیوریا او د پیشاب تولید ډیروي.

4 په bcc کې کموالی شامل دي ، د مثال په توګه ، لاندې غوره ټاکل شوي شرطونه: ډهایډریشن ، هایپوویلیمیا ، د شریان لوړ فشار.

5 په لاندې شاخصونو کې په اوسط ډول بدلون د 10 ملی ګرامه ډاپګلیفلوزین ګروپ او پلیسبو ګروپ کې د ابتدايي ارزښتونو سلنې په توګه: په ترتیب سره Chs - 1.4 -0.4 compared سره پرتله کوي ، Chs-HDL - 5.5 د 3.8 compared په پرتله ، Chs-LDL - د -1.9 compared په پرتله 2.7 ، ټرای ګلیسریډز -5.4 د -0.7٪ په پرتله.

6 له هډوکي کریټ اوسط بدلون له اساس څخه څخه په 10 ملی ګرامه ډاپګلیفلوزین ګروپ کې 2.15 were وو په پرتله د پلیسبو ګروپ کې -0.4..

د انتخاب شوي منفي عکس العملونو تفصیل

هایپوګلیسیمیا د هایپوګلاسیمیا پیښې په هره څیړنه کې د کارول شوې تداوي ډول پورې اړه لري.

د منیوتراپي په توګه د ډاپګلیفلوزین په مطالعې کې ، د میتفورمین سره ترکیب تر درملنې پورې تر 102 اونیو پورې ، د لږ هایپوګلیسیمیا د پیښو پیښې ورته ورته وې (BCC). ناوړه تعاملات د bcc کمیدو سره تړاو لري (په شمول د ډیهایډریشن ، هایپوویلیمیا ، یا شریان لوړ فشار راپورونه) په 0.8 او 0.4 patients ناروغانو کې په ترتیب سره د dapagliflozin 10 ملی ګرامه او پلیسبو اخیستل شوي؛ جدي عکس العمل په bcc کې پیژندل شوی ، ډیری وختونه د شریان په توګه ثبت شوي. هایټونټیس په 1.5 او 0.4 in ناروغانو کې په ترتیب سره ډاپګلیفلوزین او پلیسبو اخیستل شوي ("احتیاطونه" وګورئ).

متقابل عمل

ډایوریټکس. ډاپګلیفلوزین کولی شي د تیاازیډ او لوپ ډیوریتیک ډیوریتیک اغیزې ډیروي او د ډیهایډریشن او شریان لوړ فشار خطر زیات کړي ("احتیاطي تدابیر" وګورئ).

انسولین او درمل چې د انسولین محرمیت ډیروي. د انسولین او درملو کارولو پس منظر پروړاندې چې د انسولین سرایت زیاتوي ، هایپوګلیسیمیا ممکن پیښیږي. نو د دې لپاره چې د انسولین یا درملو سره د ډیپګلیفلوزین په ګډه کارولو سره د هایپوګلیسیمیا خطر کمولو لپاره چې د انسولین سرایت زیاتوي ، ممکن د انسولین یا درملو دوز کمولو ته اړتیا وي چې د انسولین محرمیت ډیروي (وګورئ "اړخیزې اغیزې").

د ډاپګلیفلوزین میتابولیزم په عمده ډول د UGT1A9 تر اغیز لاندې د ګلوکورونایډ کنجګریشن لخوا ترسره کیږي.

د څیړنې پرمهال په وټرو کې dapagliflozin د سایتروکوم P450 سیسټم CYP1A2 ، CYP2A6 ، CYP2B6 ، CYP2C8 ، CYP2C9 ، CYP2C19 ، CYP2D6 ، CYP3A4 isoenzymes نه منع کوي او isoenzymes CYPP یا A1YYPY1 یا C1P2A4 هڅوي. پدې برخه کې ، د درملو درملو میټابولیک پاکولو باندې د ډاپګلیفلوزین تاثیر تمه نلري چې د دې آیسونزیمونو سره میتابولیز کیږي.

په dapagliflozin د نورو درملو تاثیر. د صحي رضاکارانو په شمول د متقابل مطالعاتو مطالعې ، په عموم ډول د ډاپګلیفلوزین واحد خوراک اخلي ، ښودلې چې میټفارمین ، پیجلیټازون ، سیټګلیپټین ، ګلیمیپیرایډ ، واګلیبوز ، هایډروکلوریټایډ ، بومیتانید ، والسټران ، یا سمواستاتین دپاګلاپیینګین درملو باندې تاثیر نه کوي.

د ډیپګلیفلوزین او رفیمپیسین ګډ کارولو وروسته ، د مختلف فعال ټرانسپورټرانو او انزایمونو چې د درملو میتابولیز المل ګرځي ، د سږو په واسطه د پښتورګو لخوا د ګلوکوز په ورځني اخراج کې د کلینیکي پلوه اغیزې نشتوالي کې د Dapagliflozin 22٪ کمښت یاد شوی. دا سپارښتنه نه کیږي چې د ډاپګلیفلوزین دوز تنظیم کړئ.

یو کلینیکي پلوه د پام وړ اغیزه کله چې د نورو انډزوونکو سره کارول کیږي (د بیلګې په توګه کارباماازپین ، فینیتوټین ، فینوباربیټل).

د ډاپګلیفلوزین او میفینمک اسید (UGT1A9 انابیوټر) ګډ کارولو وروسته ، د ډاپګلیفلوزین سیسټمیک توضیحاتو کې 55 increase زیاتوالی یادونه وشوه ، مګر د پښتورګو لخوا د ګلوکوز ورځني اخراج باندې کلینیکي مهم اغیزه نلري. دا سپارښتنه نه کیږي چې د ډاپګلیفلوزین دوز تنظیم کړئ.

په نورو درملو د dapagliflozin اثر. د سالم رضا کارانو په شمول د متقابل عمل په مطالعاتو کې ، په ځانګړي توګه هغه څوک چې یو خوراک اخیستی ، dapagliflozin د میټفارمین ، پییوګلیټازون ، سیتګلیپټین ، ګلیمیپیرایډ ، هایدروکلوروتیازید ، بومیتانایډ ، والسارتان ، ډیګاکسین ، سرفراټ چربی ، ورفاکارب ، ) یا د انټي کوګولنټ اثر باندې ، د INR لخوا ارزول شوی. د ډاګګلیفلوزین 20 ملی ګرامه او سمواسټاټین (د CYP3A4 اسونوزیم یو سبسټراټ) د یو واحد خوراک کارولو په پایله کې د سمواستاتین AC 19٪ او 31 sim سمویسټاتین اسید ACC وده کړې. د سمواستاټین او سمواستاټین اسید ته د سپکاوي زیاتوالی له کلینیکي پلوه مهم نه ګ .ل کیږي.

د ډاپګلیفلوزین درملو باندې د سګرټ څښلو ، رژیم ورکولو ، بوټو درملو اخیستل او الکول څښلو اغیزې ندي مطالعه شوي.

ډیر خوراک

ډاپګلیفلوزین د صحي رضاکارانو لخوا خوندي او ښه زغمل کیږي تر 500 ملی ګرامه پورې د یو واحد دوز سره (د وړاندیز شوي دوز څخه 50 ځله). ګلوکوز په اداره کې وروسته په پیشاب کې مشخص شوي (لږترلږه 5 ورځې د 500 ملی ګرامو دوز اخیستو وروسته) ، پداسې حال کې چې د ډیهایډریشن ، هایټونیت ، الیکټروالی عدم توازن هیڅ قضیه نه وه ، د QTc وقفو کې کلینیکي مهم تاثیر درلود. د هایپوګلاسیمیا پیښې د پلیسبو سره فریکونسي ته ورته وې. په صحتمند داوطلبانو کې د کلینیکي مطالعاتو کې او د ټایټ 2 ذیابیطس ناروغانو کې چې د 2 اونیو لپاره یو ځل د 100 ملی ګرام (د مطلوب وړاندیز شوي 10 وختونو) خوراکونو کې یو ځل dapagliflozin واخیستل ، د هایپوګلیسیمیا پیښې د پلیسبو سره یو څه لوړ و ، او نه په خوراک پورې اړه لري. د منفي پیښو پیښې پیښی ، د ډیهایډریشن یا شریان لوړ فشار په شمول ، د پلیبو ګروپ کې فریکونسۍ ته ورته و ، په لابراتوار پیرامیټرو کې د کلینیکي پلوه د پام وړ خوراکی اړونده بدلونونو سره نه ، پشمول د الیکټرویټس سیرم غلظت او د پښتورګي فعالیت بایومارکرې.

د ډیرې اندازې په حالت کې ، د ناروغ حالت په پام کې نیولو سره د ترمیم درملنه ترسره کیږي. د هیموډالیسز لخوا د ډاپګلیفلوزین راټولول مطالعه نه کړل شوي.

احتیاطی ډاپګلیفلوزین

هغه ناروغان چې د معدې دندې فعالیت لري

د ډاپګلیفلوزین تاثیرات په رینال فنکشن پورې اړه لري ، او دا تاثیر په هغه ناروغانو کې کم شوی چې د معدې رینال نیمګړتیاوې لري او ممکن په شدید ناروغانو کې غیر حاضر وي. د معدې رینال ناکامي سره ناروغانو کې (سی ایل کریټینین 2) ، د ډیپګلیفلوزین ترلاسه کولو ناروغانو لوی تناسب د کریټینین ، فاسفورس ، PTH او شریانونو کې د حراستی زیاتوالی د هغه ناروغانو په پرتله چې د پلیسبو ترلاسه کوي. ډاپګلیفلوزین په هغه ناروغانو کې متضاد دی چې معتدل یا شدید رینال نیمګړتیاوې لري (سی ایل کریټینین 2). ډاپګلیفلوزین په شدید رینال ناکامي (کل کریټینین 2) یا د پای مرحلې رینل ناکامي کې ندي مطالعه شوي.

سپارښتنه کیږي چې تاسو د پښتورګي فعالیت په لاندې ډول وڅارئ:

- د ډاپګلیفلوزین سره د درملنې له پیل څخه دمخه او په کال کې لږترلږه یو ځل (د "ضمیمې اغیزې" ، "فارماکوډینامیکس" او "فارماکوکیناټیکس" وګورئ) ،

- د درملو اخیستو دمخه چې کولی شي د پښتورګو فعالیت کم کړي ، او په ورته وخت کې وروسته ،

- د معلولیت سره نژدې د رینال فعالیت فعالیت کې که په کال کې لږ تر لږه 2-4 ځله. که چیرې د پښتورګي فعالیت د کل کریټینین 2 لاندې راټیټ شي ، د ډاپګلیفلوزین اخیستل ودروي.

هغه ناروغان چې د ځيګر فعالیت خرابوي

په کلینیکي مطالعاتو کې ، د ضایع شوي جگر فعالیت لرونکي ناروغانو کې د ډیپاګلیفلوزین کارولو په اړه محدود معلومات ترلاسه شوي. دپاګلیفلوزین ته سپکاوی په هغه ناروغانو کې ډیر شوی چې د جگر شدید شدید اختلال لري ("د کارولو" بندیزونه "او" فارماکوینیتیکس "وګورئ).

ناروغان په bcc کې د کمیدو خطر ، د شریان د لوړ فشار او / یا الیکټروالی عدم توازن پراختیا

د عمل میکانیزم سره سم ، ډاپګلیفلوزین ډیوریسس ته وده ورکوي ، د وینې فشار لږ لږیدو سره ("فارماکوډینیکس" وګورئ). ډیوریتیک اثر ممکن په هغه ناروغانو کې چې په وینه کې د ګلوکوز خورا لوړ تمرکز سره ډیر څرګند شي.

ډاپګلیفلوزین په هغه ناروغانو کې متضاد دی چې د لوپ ډیوریتیکس اخلي (د "تعامل" وګورئ) ، یا د BCC کم شوي سره ، د مثال په توګه ، د حاد ناروغیو له امله (لکه د معدې ناروغي).

احتیاط باید په هغه ناروغانو کې ترسره شي چې د چا لپاره د وبا فشار کمیدل د خطر سره مخ کیدی شي ، د مثال په توګه په هغه ناروغانو کې چې د زړه ناروغۍ تاریخ لري ، د لوړ فشار تاریخ ، د انټي هایټروټریپ درملنه ترلاسه کوي ، یا په زړو ناروغانو کې.

کله چې ډاپګلیفلوزین واخلئ ، د BCC حالت محتاط څارنه وکړئ او د الیکټرویټس غلظت (د بیلګې په توګه فزیکي معاینه ، د وینې فشار اندازه کول ، لابراتوار ازموینې ، په شمول د هیماتوکریت) د ورته شرایطو د شالید پروړاندې وړاندیز شوی چې د bcc کمیدو لامل کیدی شي. د BCC کمیدو سره ، د ډیپګلیفلوزین لنډمهاله بندیدل وړاندیز کیږي ترڅو چې دا حالت سم نه شي ("اړخیزې اغیزې" وګورئ).

د ډاپګلیفلوزین د بازار موندنې وروسته کارولو کې ، ketoacidosis راپور شوی ، په شمول د ډایبېټیک ketoacidosis ، په ناروغانو کې د 1 او 2 ذیابیطس mellitus سره ، dapagliflozin او نور SGLT2 مخنیوی کونکي اخلي ، که څه هم عصبي اړیکې ندي رامینځته شوي. ډاټاګلیفلوزین د لومړي ډول ډایبېټیس ناروغانو درملنې ته ندی راجع شوی.

هغه ناروغان چې دپاګلیفلوزین نښې او علامات لري چې د کیټوآسیډوسس نښې نښانې لري ، د مغز ، کانګې ، د معدې درد ، ناسازۍ او د ساه لنډۍ په ګډون ، باید د کیټوآسیډوس د شتون لپاره معاینه شي ، حتی که د وینې ګلوکوز غلظت د 14 ملي میتر / L څخه ټیټ وي. که ketoacidosis شکمن وي ، باید د dapagliflozin کارول ودروي یا په لنډ ډول ودروي او د ناروغ معاینه وکړي.

هغه عوامل چې د کیټوآسیډوس د ودې لپاره وړاندوینه کوي د پانقراټيک فعالیت له امله د بیټا حجرو ټیټ فعالیت فعالیت لري (د بیلګې په توګه د 1 ډایبایټس میلیتس ، پانکریټایټس یا د پانقراټيژیک جریان تاریخ) ، د انسولین دوز کې کموالی ، د خوړو په کالوریک مصرف کې کمښت ، یا اړتیا ته اړتیا انسولین د انتاناتو ، ناروغیو یا جراحي ، او همدارنګه د الکول ناوړه ګټه اخیستنې له امله. ډاټاګلیفلوزین باید پدې ناروغانو کې د احتیاط سره وکارول شي.

د پیشاب د ناروغۍ انتانات

کله چې د ډاپګلیفلوزین کارولو په اړه ګډ ارقام تحلیل کړئ ، نو د جواني په ناروغۍ کې تر 24 اونیو پورې 24 ورځو پورې د ډیپګلیفلوزین کارولو سره د 10 ملي ګرام دوز په پام کې نیولو سره یاد شوي (د "عوارض" وګورئ). د پییلونفرتیتس وده په مکرر ډول یادول شوې ، د کنټرول ګروپ کې ورته ورته فریکونسۍ سره. د پښتورګو ګلوکوز خارجیدل ممکن د ادرار د ناروغۍ د ډیریدو خطر سره تړاو ولري ، نو له همدې امله د پییلونفریټیس یا urosepsis په درملنه کې ، د dapagliflozin درملنې لنډمهاله بندیدو احتمال باید په پام کې ونیول شي (وګورئ "اړخیزې اغیزې").

یوروسیپسس او پییلونفرتیتس. د ډاپګلیفلوزین د بازار موندنې وروسته کارولو کې ، د پیشابونو جدي جراحي انتانات پکې شامل دي ، پشمول د urosepsis او pyelonephitis په شمول ، د هغه ناروغانو روغتون ته اړتیا لري چې د dapagliflozin او نور SGLT2 مخنیوی کونکي اخلي. د SGLT2 مخنیوی کونکو سره درملنه د پیشاب د لارې انتاناتو وده خطر زیاتوي. ناروغان باید د ادرار د ناروغۍ نښو او علایمو لپاره وڅارل شي ، او که ورته اشاره وشوه ، باید سمدلاسه درملنه وشي (د "عوارض" وګورئ).

د لویانو ناروغان ډیر احتمال لري د رینل فعالیت ضعیف وي او / یا د انټي هیټروټریټس درملو کارول چې د رینال فعالیت اغیزه کولی شي ، لکه د ACE مخنیوی کونکي او د II ARA 1 ډول. د زړو ناروغانو لپاره ، د معدې رینال فعالیت لپاره ورته سپارښتنې د ټولو ناروغانو لپاره تطبیق کیږي. (وګوره)"اړخیزې اغیزې" او "فارماکوډینامیکس").

د ≥≥ years کلنۍ عمر لرونکي ناروغانو په ډله کې ، د ډیپګلیفلوزین ترلاسه کولو ناروغانو لوی تناسب د پلیسبو سره په پرتله د رینل فعالیت یا رینل ناکامي سره تړلي ناپسندیدونکي عکس العملونه رامینځته کړي. د عوارض رینال فنکشن پورې اړوند خورا عام منفي عکس العمل د سیرم کریټینین غلظت زیاتوالی و ، ډیری قضیې لنډمهاله او بیرته راګرځیدونکي وې (وګورئ "ضمنی اغیز").

په زړو ناروغانو کې ، په BCC کې د کمیدو خطر ممکن لوړ وي ، او ډیوریتیکس ډیر احتمال نیول کیږي. د ناروغانو لوی تناسب - د 65 کلونو عمر چې چا ډاپګلیفلوزین ترلاسه کړی د BCC کمیدو سره منفي غبرګونونه درلودل ("ضمیمې اغیزې" وګورئ).

د 75 کالو او عمر لرونکو ناروغانو کې د ډاپګلیفلوزین سره تجربه محدود ده. د دې نفوس کې د ډاپګلیفلوزین درملنې پیل کولو لپاره برعکس دی (وګورئ "فارماکویناتیکس").

د زړه اختلال

د CHF I - II فعال کلاس لرونکي ناروغانو کې د ډپیګلیفلوزین کارولو تجربه د درجه بندي له مخې نیویارک محدود ، او د کلینیکي آزموینو په جریان کې ، ډاپګلیفلوزین د III - III فعال ټولګي لرونکي ناروغانو کې ندي کارول شوی نیویارک.

د hematocrit زیاتیدل

کله چې د ډاپګلیفلوزین کارولو ، په هیماتوکریت کې زیاتوالی لیدل شوی (وګورئ "اړخیزې اغیزې") ، او له همدې امله باید په ناروغانو کې احتیاط وشي چې زیاتوال hematocrit ارزښت لري.

د پیشاب ازمویني پایلو ارزونه

د ډاپګلیفلوزین د عمل میکانیزم له امله ، د ډیپګلیفلوزین اخیستو ناروغانو کې د ګلوکوز لپاره د پیشاب تحلیل پایلې مثبتې وي.

د 1،5-anhydroglucitol په عزم باندې تاثیر

د 1،5-anhydroglucitol د تعیین په کارولو سره د ګلیسیمیک کنټرول ارزونې سپارښتنه نه کیږي ، ځکه چې د 1،5-anhydroglucitol اندازه کول د SGLT2 مخنیوی کونکو ناروغانو لپاره غیر معتبر میتود دی. د ګلاسیمیک کنټرول ارزولو لپاره باید بدیل میتودونه وکارول شي.

د موټرو چلولو او میکانیزمونو سره کار کولو وړتیا باندې تاثیر. د موټرونو چلولو او میکانیزمونو سره کار کولو وړتیا باندې د ډاپګلیفلوزین اغیز مطالعه کولو مطالعات ندي ترسره شوي.

د درملو تفصیل

ډاپګلیفلوزین یو قوي (د مخنیوي مستقل (کی) د 0.55 این ایم) دی ، یو انتخاب شوی بیرته راګرځیدونکی ډول 2 سوډیم ګلوکوز کوټرانسپورتر انابیوټر (SGLT2). SGLT2 په ټاکلي ډول په پښتورګو کې څرګند شوی او د بدن له 70 ډیرو نسجونو کې نه موندل کیږي (پشمول د ځګر ، اسکلیټي عضلې ، د اشتها نسج ، تی لرونکي غدود ، کڅوړه او مغز).

SGLT2 اصلي کیریر دی چې په رینل ټیوبونو کې د ګلوکوز په بیا رغولو کې دخیل دی. د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس (T2DM) ناروغانو کې د رینل ټیوبونو کې د ګلوکوز ریبسورپشن د هایپرګلیسیمیا سره سره دوام لري. د ګلوکوز د رینال لیږدولو مخه نیولو سره ، ډاپګلیفلوزین د رینل ټیوبونو کې د هغه بیا رامینځته کول کموي ، کوم چې د پښتورګو لخوا د ګلوکوز خارجیدو لامل کیږي.

د ګلوکوز راوتل (ګلوکوزوریک اثر) د درملو د لومړي دوز اخیستلو وروسته مشاهده کیږي ، د راتلونکو 24 ساعتونو لپاره دوام لري او د درملنې په اوږدو کې دوام لري. د دې میکانیزم له امله د پښتورګو له لارې د ګلوکوز مقدار خارج کیږي په وینه کې د ګلوکوز غلظت او د ګلوومیرر فلٹریشن نرخ (GFR) پورې اړه لري.

ډاپګلیفلوزین د هایپوګلاسیمیا په ځواب کې د اندوګینس ګلوکوز نورمال تولید کې مداخله نه کوي. د ډاپګلیفلوزین تاثیر د انسولین راز او د انسولین حساسیت څخه خپلواک دی. د درملو Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) clin په کلینیکي مطالعاتو کې ، د β حجرو په فعالیت کې یو پرمختګ یادونه وشوه (د HOMA ټیسټ ، د هومیوسټاسیس موډل ارزونه).

د ډیپګلیفلوزین لخوا رامینځته شوي پښتورګو لخوا د ګلوکوز له مینځه وړل د کالوری له لاسه ورکولو او د بدن وزن کې کمیدو سره دی. د سوډیم ګلوکوز کوټرانسپورټ ډایپګلیفلوزین مخنیوی د ضعیف diuretic او لنډمهاله ناتوریټیټیک اغیزو سره دی.

ډاپګلیفلوزین د نورو ګلوکوز ټرانسپورټرانو باندې هیڅ تاثیر نلري چې ګلوکوز یې د لوازمو نسجونو ته لیږدوي او د SGLT2 لپاره د SGLT2 لپاره د 1،400 ځله ډیر غوره انتخاب څرګندوي ، د ګلوکوز جذب لپاره مسؤل اصلي د کولمو لیږدونکی.

د صحي رضاکارانو او د ټایپ 2 ډایبېتېز ناروغانو لخوا د ډاپګلیفلوزین اخیستو وروسته ، د پښتورګو لخوا د ګلوکوز مقدار کې زیاتوالی لیدل شوی. کله چې ډاپګلیفلوزین د 12 اونۍ لپاره د 10 ملی ګرامه / ورځ په خوراک کې واخیستل شي ، د T2DM ناروغانو کې ، هره ورځ شاوخوا 70 G ګلوکوز د پښتورګو لخوا خارج شوی (کوم چې د ورځې 280 kcal / ورځې پورې تړاو لري). د ډایبېټایټس دوهم ډول ناروغانو کې چې د اوږدې مودې لپاره (د 2 کلونو پورې) د 10 ملي ګرام / ورځ په دوز کې ډاپګلیفلوزین اخیستی ، د ګلوکوز خارجیدل د تداوي په جریان کې ساتل شوي و.

د ډیپګلیفلوزین سره د پښتورګو لخوا د ګلوکوز خارج کول هم د اسوموټیک ډیوریسز لامل کیږي او د ادرار حجم زیاتوالی. د 2 ټایب ذیابیطس ناروغانو کې د پیشاب مقدار کې زیاتوالی د 10 ملی ګرامه / ورځ په دوز کې dapagliflozin اخلي د 12 اونیو لپاره پاتې او نږدې 375 ملی لیتر / ورځې ته رسیږي. د ادرار مقدار کې زیاتوالی د پښتورګو لخوا د سوډیم اخراج کې د کوچنۍ او عارضي زیاتوالي سره و ، کوم چې د وینې سیرم کې د سوډیم غلظت کې بدلون لامل نه شو.

د 13 پلیسبو کنټرول مطالعاتو پایلو پلان شوي تحلیل د 3.7 ملي متر Hg سیسټالیک فشار فشار (SBP) کمښت ښودلی. او د ډیسټالیک فشار فشار (DBP) په 1.8 ملي متر Hg کې د ډاګګلیفلوزین درملنې 24 مې اونۍ کې د 10 ملی ګرامه / ورځ په دوز کې د SBP او DBP کمیدو سره د 0.5 ملي Hg سره پرتله کیږي. د ځایبو ګروپ کې. د وینې فشار ورته ورته کمښت د درملنې 104 اونیو کې لیدل شوی.

کله چې د 10 ملی ګرامه / ورځ په دوز کې د فاګلیفلوزین کارولو په ناروغانو کې د 2 ټایب شکری ناروغانو کې د ګلیسیمیک کنټرول او شریان لوړ فشار سره د انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکرونه ترلاسه کړئ ، ACE مخنیوی کونکي پکې شامل دي. د بل انټي هايپروسیتي درملو سره په ترکیب کې ، د ګیلاکوسلیټ هیموګلوبین کمیدل د 3.1٪ او د SBP کمیدل د 4.3 ملي متر Hg لخوا کم شوي. د 12 اونۍ درملنې وروسته د پلیسبو سره پرتله کول.

د شکرې ناروغۍ لپاره د درملنې اصلي درملنه

د درملو میتودونو سره سره ، د ناروغۍ غیر مخدره درملنه خورا اهمیت لري. ډاکټران ځانګړي رژیم ، فزیکي فعالیت او نور فعالیتونه وړاندیز کوي چې هدف یې د بدن وزن نورمال کول دي. دا د انسولین مقاومت کچې کمولو کې مرسته کوي ، ترڅو په بدن vital حجرو باندې د بدن حیاتي محصولاتو زهرجن تاثیر کم کړي. مګر دا ډول میتودونه یوازې د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې ښه تاثیر لري. ډیری ناروغان د درملو درملنې ته اړتیا لري.

د هایپوګلیسیمیک درملنې تاکتیکونه د رنځپوهنې نښو او د ناروغ وضعیت پورې اړه لري. که چیرې د ګلیټ شوی هیموګلوبین کچه د 6.5 - 7.0 of اندازې کې وي ، نو مونوتیراپي ته اجازه ورکول کیږي ، او فنډونه د منفي عکس العملونو لږترلږه خطر سره ټاکل کیږي.

د درملو کلینیکي تمرین کې د څرګندیدو دمخه ، فورکسګ وړاندیز شوی و:

• بګوانایډس (میټفارمین) ،
• د DPP-4 مخنیوی کونکي (Depeptidide pptidase-4) - سکساګلیپټین ، ویلډاګلیپټین ،
• ګلنایډز (ریپګلیانایډ ، ناټلینګایډ) ،
• ګلوکاګون په څیر پیپټایډ انلاګونه (aGPP) - ایکسینټایډ ، لیراګلوټید ،
• انسولین

که چیرې د دې درملو اخیستو مخنیوی شتون ولري ، نو د درملنې بدیل رژیمونه چې د سلفونیلوروز ، مټایډیډز او داسې نورو کارولو لپاره کارول شوي.

د 7.5 - 9.0 of ګلایټ شوی هیموګلوبین لومړني کچه کې ، د څو هایپوګلیسیمیک درملو سره ترکیب درملنه ، کوم چې د ډول ډول ډایبایټس میلیتس د رنځ ناروغۍ مختلف برخو باندې اغیزه کوي ، اړین دي. په هرصورت ، د هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره د میټفارمین دمخه کارول شوي ترکیبونه اکثرا د ناروغ د بدن وزن او نورو منفي عکس العملونو زیاتوالي لامل شوی. مګر د میټفورمین فورکسګ ترکیب ، په برعکس ، د subcutaneous او Visceral Adipose نسج ماتولو لامل کیږي.

کله چې ګلیټ شوی هیموګلوبین د 9.0 than څخه لوړ وي ، ناروغ یوازې د انسولین درملنې ته اړتیا لري ، ځینې وختونه د نورو هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره په ترکیب کې.

مګر ماهرین اعتراف کوي چې دمخه کارول شوي درمل د اوږدمهاله منیوتوپی لپاره مناسب ندي. نو ، له دریو کلونو وروسته ، یوازې نیمایي ناروغانو د مثبت درملنې پایله راپور کړې ، او 9 کاله وروسته - په یوه ربع کې.

د شکری ناروغۍ په درملنه کې د فورکسګا کارول

یو له اصلي درملو څخه چې لاهم د دویم ډول ذیابیطس درملنې لپاره کارول کیږي میټفارمین دی. وسیله اغیزه کوي:

• د ځګر سیل انسولین مقاومت ،
• ګلوکوزجوزنيز پروسې ،
• انسولین ته د نسجونو حساسیت.

میټفارمین په عملي ډول د بدن وزن ډیروالي لامل نه کیږي ، د هایپوګلاسیمیا لامل نه کیږي. مګر دریمه برخه ناروغان د هاضمي له لارې منفي عکس العمل راپوروي. او په ځینو مواردو کې ، پیچلتیاوې د مخدره توکو د ایستلو لامل کیږي. سربیره پردې ، میټفارمین نږدې تل د نورو درملو سره ترکیب کې کارول کیږي.

پدې حالت کې ، د فورکسګا تاثیر ګلوکوز پورې تړاو لري. د بیا رغولو اغیزه کمه شوې او لږترلږه کیږي کله چې د پلازما ګلوکوز غلظت د 5 ملي لیتر / ایل څخه ټیټ وي. په ورته وخت کې ، که د ګلیسیمیا کچه 13.9 ملي میترول / L ده ، نو بیا رغونه 70٪ ته لوړه شي ، او په 16.7 ملی لیتر / L - تر 80٪ پورې. پدې توګه ، د نورو شوګر راټیټولو درملو سره پرتله کول ، د هایپوګلاسیمیا خطر په عملي توګه غیر حاضر دی.

د مخدره توکو کارولو دمخه ، تاسو باید تل د ډاکټر سره مشوره وکړئ. د درملنې سمه رژیم یوازې د ناروغ بشپړ معاینې وروسته رامینځته کیدی شي.

ګلیفلوسین ګروپ چمتووالی

مخنیوی کونکي په پښتورګو کې فعال کیږي او په ادرار کې د ګلوکوز د زیاتیدو لامل کیږي. د دې له امله ، د وینې ګلوکوز کې کمښت شتون لري ، اضافي کالوریان سوځیدلي دي ، کوم چې د وزن له لاسه ورکولو لامل کیږي.

د SGLT-2 درمل ، لکه جارډینز ، انوکوانا ، زیګډو ، ووکانامیټ نسبتا نوي دي او له همدې امله ټول اړخیزې اغیزې په بشپړ ډول نه پوهیږي.

دا درمل د SGLT2 مخنیوی کونکو کلاس پورې اړه لري (لومړی نوم ، د مثال په توګه ، فورسیګ سوداګریزه ده ، دوهم د فعاله ماده ډاپګلیفلوسین نوم سره مطابقت لري).

موږ تاسو ته د لوستلو سپارښتنه کوو: د میټفارمین اخیستلو څرنګوالی

د SGLT-2 مخنیوی کونکي د وینې ګلوکوز له سره کارولو دمخه د پښتورګو ساتنه کوي. پدې توګه ، پښتورګي کولی شي په وینه کې د ګلوکوز کچه ټیټه کړي او د بدن او پیشاب څخه د دې ډیرې لرې کولو کې مرسته وکړي.

نور ولولئ: جرډینګ - د زړه محافظت

د فلټر کولو په پروسه کې د انسان پښتورګي لومړی د وینې څخه ګلوکوز لرې کوي او وینه ته اجازه ورکوي چې بیا جذب شي ، نورمال فعالیت ساتي. د نورمال شرایطو لاندې ، دا میکانیزم بدن ته اړ کوي چې د ټولو مغذي موادو څخه کار واخلي.

په هغه خلکو کې چې د وینې ډیر شوګر لري ، د ګلوکوز نسبتا کوچنۍ برخه ممکن نه شي چې بیرته رامینځته شي ، مګر په پیشاب کې بهر کیږي ، یو څه د Hyperglycemia پروړاندې محافظت کوي. په هرصورت ، د ګلوکوز لیږدونکي - د سوډیم ګروپ پروټینونه - د فلټر شوي ګلوکوز شاوخوا 90 blood بیرته د وینې جریان ته رامینځته کوي.

د دې نوي نسل د شوګر ټیټولو درملو اغیزمنتوب د March 2017 March March کال د مارچ په. 13 مه د پښتورګو د نړیوالې ورځې په اړه د نیفروولوژیسټانو ټولنې په کنفرانس کې وړاندې شو. په هرصورت ، د پښتورګو جدي ناروغۍ سره ، دوی د خورا پاملرنې سره وړاندیز شوي.

تاسو باید پدې هم پوهیږئ: د وریټینز نوي نسل - د GLP-1 د شکر راټیټولو درملو په اړه

د غوښتنې ب .ې

د لارښود لارښود

د مخدره توکو استعمال باندې

د طبي استعمال لپاره

د فلم پټو تختو

dapagliflozin propanediol monohydrate 6.150 mg ، د Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) 5 ملی ګرامه محاسبه کیږي

مایکرو کریسټال سیلولوز 85.725 ملی ګرامه ، انهاډروس لاکتوز 25،000 ملی ګرامه ، کراسویډون 5000 مګره ، سلیکون ډای اکسایډ 1،875 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارټیټ 1،250 ملی ګرامه ،

II ژیړ mg mg (mg ملی ګرامه (پولی وینیل الکول په جزوي ډول هایډرولائز شوي mg 2،000 mg mg ملی ګرامه ، ټایټانیوم ډای اکسایډ 17 1،177 ملي ګرامه ، میکروګول 50 3350 1، 0 1،10 mg ملي ګرامه ، ټالیک ،،740 mg ملی ګرامه ، د رنګه اوسپنه اکسایډ ژیړ 0،073 ملی ګرامه)

dapagliflozin propanediol monohydrate 12.30 mg ، د Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) 10 ملي ګرامه حسابیږي

مایکروکراسټالین سیلولوز 171.45 ملی ګرامه ، انهاډروس لاکتوز 50.00 ملی ګرامه ، کراسویډون 10.00 ملی ګرامه ، سیلیکون ډای اکسایډ 3.75 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارایټ 2.50 ملي ګرامه ،

ژیړ ژیړ 10.00 ملی ګرامه (پولی وینیل الکول په جزوي ډول هایډرولایډ شوي 4.00 ملی ګرامه ، ټایټانیوم ډای اکسایډ 2.35 ملی ګرامه ، میکروکول 3350 2.02 ملی ګرامه ، تاک 1.48 ملی ګرامه ، ډای لوګ آکسایډ ژیړ 0.15 ملی ګرامه).

د ګرد بایکونیکس ټابلیټونه د ژیړ فلم جھلی سره پوښل شوي ، په یو طرف د "5" او په بل اړخ کې "1427" سره کښل شوي.

د روومبایډ بایکونیکس ټابلیټونه د ژیړ فلم جھلی سره پوښل شوي ، په یو اړخ کې د "10" او په بل اړخ کې "1428" سره کښل شوي.

د شفاهي کارونې لپاره هایپوګلیسیمیک اجنټ - د ګلوکوز ټرانسپورټر مخنیوی دوه ډوله

ډاپګلیفلوزین * (ډاپګلیفلوزین *) یو پیاوړی (د مخنیوي مستقل (کی) د 0.55 این ایم) دی ، یو انتخاب شوی بیرته راګرځیدونکی ډول - 2 ګلوکوز کوټرانسپورتر انابیوټر (SGLT2). SGLT2 په کلکه په پښتورګو کې څرګند شوی او د بدن له 70 ډیرو نسجونو کې نه موندل کیږي (پشمول د ځيګر ، اسکلیټي عضلې ، د اشتها نسج ، تی لرونکي غدود ، مثانه او مغز).

SGLT2 اصلي کیریر دی چې په رینل ټیوبونو کې د ګلوکوز په بیا رغولو کې دخیل دی. د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس (T2DM) ناروغانو کې د رینل ټیوبونو کې د ګلوکوز ریبسورپشن د هایپرګلیسیمیا سره سره دوام لري. د ګلوکوز د رینال لیږد مخه نیولو سره ، Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) د رینل ټیوبونو کې د هغه بیا راژوندي کیدل کموي ، کوم چې د پښتورګو لخوا د ګلوکوز خارجیدو لامل کیږي.

د ګلوکوز راوتل (ګلوکوزوریک اثر) د درملو د لومړي دوز اخیستلو وروسته مشاهده کیږي ، د راتلونکو 24 ساعتونو لپاره دوام لري او د درملنې په اوږدو کې دوام لري. د دې میکانیزم له امله د پښتورګو له لارې د ګلوکوز مقدار خارج کیږي په وینه کې د ګلوکوز غلظت او د ګلوومیرر فلٹریشن نرخ (GFR) پورې اړه لري.

د بیټا سیل فعالیت ښه شوی و (د NOMA ازموینه ، د هومیوسټاسیس موډل ارزونه).

د ډیپګلیفلوزین لخوا رامینځته شوي پښتورګو لخوا د ګلوکوز له مینځه وړل د کالوری له لاسه ورکولو او د بدن وزن کې کمیدو سره دی. د سوډیم ګلوکوز کوټرانسپورټ ډایپګلیفلوزین مخنیوی د ضعیف diuretic او لنډمهاله ناتوریټیټیک اغیزو سره دی.

ډاپګلیفلوزین * (ډاپګلیفلوزین *) په نورو ګلوکوز ټرانسپورټرانو کوم اغیزه نلري چې ګلوکوز تر تعقیبي نسجونو ته لیږدوي او د SGLT2 لپاره د SGLT2 لپاره 1،400 ځله ډیر انتخابی دی ، د ګلوکوز جذب لپاره مسؤلیت اصلي داخلي لیږدونکی.

د صحي رضاکارانو او د ټایپ 2 ډایبېتېز ناروغانو لخوا د ډاپګلیفلوزین اخیستو وروسته ، د پښتورګو لخوا د ګلوکوز مقدار کې زیاتوالی لیدل شوی. کله چې ډاپګلیفلوزین د 12 اونۍ لپاره د 10 ملی ګرامه / ورځ په خوراک کې واخیستل شي ، د T2DM ناروغانو کې ، هره ورځ شاوخوا 70 G ګلوکوز د پښتورګو لخوا خارج شوی (کوم چې د ورځې 280 kcal / سره تړاو لري). د ډایبېټایټس دوهم ډول ناروغانو کې چې د اوږدې مودې لپاره (د 2 کلونو پورې) د 10 ملي ګرام / ورځ په دوز کې Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) اخیستی ، د ګلوکوز خارجیدل د تداوي په جریان کې ساتل کیږي.

د ډیپګلیفلوزین سره د پښتورګو لخوا د ګلوکوز خارج کول هم د اسوموټیک ډیوریسز لامل کیږي او د ادرار حجم زیاتوالی. د شکری ناروغۍ په ناروغانو کې د پیشاب حجم زیاتوالی چې د 10 ملی ګرامه / ورځ په دوز کې Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) اخیستی ، د 12 اونیو لپاره دوام لري او د ورځې نږدې 375 ملی لیتر / ورځې ته رسیږي. د ادرار مقدار کې زیاتوالی د پښتورګو لخوا د سوډیم اخراج کې د کوچنۍ او عارضي زیاتوالي سره و ، کوم چې د وینې سیرم کې د سوډیم غلظت کې بدلون لامل نه شو.

د شفاهي ادارې وروسته ، Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ګړندۍ او په بشپړ ډول په معدې کې جذب کیږي او د خواړو په جریان کې او د هغې څخه بهر کیدی شي. د وینې پلازما (سټاکس) کې د ډاپګلیفلوزین اعظمي اعظمي توجه معمولا د 2 ساعتونو په اوږدو کې د روژې وروسته ترلاسه کیږي.د Cmax او AUC ارزښتونه (د غلظت کولو وخت محور لاندې ساحه) د ډاپګلیفلوزین د مقدار سره په تناسب وده کوي.

د ډاپګلیفلوزین مطلق ژورنال شتون کله چې په 10 ملی ګرامه دوز کې په شفاهي ډول اداره کیږي 78 is دی. خواړه په صحي رضاکارانو کې د ډاپګلیفلوزین درملو درملو باندې معتدل اغیزه درلوده. د لوړ غوړ خواړو خواړه د ډاګګلیفلوزین سټیکس 50 reduced کم کړی ، ټټا اوږد شوی (د پلازما اعظمي حد ته رسیدو وخت) د 1 ساعت لخوا کم شوی ، مګر د روژې په پرتله یې په ACC اغیزه نده کړې. دا بدلونونه له کلینیکي پلوه مهم ندي.

ډاپګلیفلوزین * (ډاپګلیفلوزین *) نږدې٪٪٪ پروټینونو ته پابند دی. په بیلابیلو ناروغیو اخته ناروغانو کې ، د مثال په توګه ، د معدې رینال یا هیپاټيک فعالیت سره ، دا شاخص بدل نه شو.

ډاپګلیفلوزین * (ډاپګلیفلوزین *) د سي سره تړلي ګلوکوزایډ دی چې اګلیون د ګلوکوز سره د کاربن کاربن اړیکې پورې تړاو لري ، کوم چې د ګلوکوسیډاس پروړاندې خپل ثبات تضمینوي. په صحي رضاکارانو کې د پلازما نیم ژوند (T½) اوسط د 10 ملی ګرامه په دوز کې د dapagliflozin واحد خوراک وروسته 12.9 ساعتونه و. دپاګلیفلوزین * (ډاپګلیفلوزین *) د ډیپاګلیفلوزین 3-او - ګلوکورونایډ عمده غیر فعال میتابولیت رامینځته کولو لپاره میتابولیز دی.

د 14C-dapagliflozin د 50 ملی ګرامه د شفاهي انتظاميې وروسته ، اخیستل شوي 61٪ د ډایګګلیفلوزین -3-ګلوکورونایډ ته میټابولیز کیږي ، کوم چې د پلازما راډیو اکټیټیت (ACC) 42 42 برخه جوړوي

) - نه بدلیدونکي مخدره توکي د ټول پلازما راډیو اکټیفیت 39٪ for برخه جوړوي. په انفرادي ډول د پاتې میټابولیتونو جلا کول د ټول پلازما راډیو اکټیفیت 5 exceed څخه ډیر ندي. ډاپګلیفلوزین---او - ګلوکورونایډ او نور میټابولائټس درملو اغیزه نلري. ډاپګلیفلوزین---ګلوکورونایډ د انزایم یورډین ډیفاسفیت ګلوکورونوسیل ټرانسفیرس 1A9 (UGT1A9) لخوا رامینځته شوی ، کوم چې په ځګر او پښتورګو کې شتون لري ، او د CYP سایتوکروم اسونوزیمونه په میتابولیزم کې لږ ښکیل دي.

ډاپګلیفلوزین * (ډاپګلیفلوزین *) او د هغې میتابولیتونه عمدتا د پښتورګو په واسطه اخراج کیږي ، او یوازې د 2 than څخه کم پرته بدلیږي. د 50 ملی ګرامه اخیستو وروسته

C-dapagliflozin په سلو کې radio radio راډیو اکټیو موندلي - په پیشاب کې٪ 75 and او په فیوسونو کې٪ 21.. په فیوس کې موندل شوي شاوخوا 15 the راډیو اکټیف د بدلیدونکي Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) لخوا محاسبه شوی.

په توازن کې (د AUC معنی) ، د سایټیسټیک ډول ناروغانو کې د ډایپګلیفلوزین سیسټمیک توضیحات د ټایپ 2 ډایبېټز او لږ ، معتدل یا شدید رینل ناکامي (لکه څنګه چې د iohexol تصفیه لخوا ټاکل شوی) د ټایپ 2 ډایبایټس او نورمال فعالیت ناروغانو کې 32٪ ، 60٪ ، او 87٪ لوړ و. پښتني ، په ترتیب سره. د ګلوکوز مقدار د ورځې په جریان کې د پښتورګو له لارې خارج کیږي کله چې توازن کې ډاپګلیفلوزین اخلي د رینال فعالیت حالت پورې تړاو لري.

په هغه ناروغانو کې چې د ډایبېټایټس او نورمال رینال فعالیت سره وي ، او د معدې ، معتدل یا شدید رینال ناکامي سره ، هره ورځ په ترتیب سره په ترتیب سره 85 ، 52 ، 18 او 11 g ګلوکوز خارج کیږي. په صحي رضاکارانو کې پروټینونو ته د ډاپګلیفلوزین تړلو کې هیڅ توپیر شتون نلري او په ناروغانو کې چې د شدید شدت رینال پاتې کیدو سره. دا معلومه نده چې ایا هیموډالیسس د ډاپګلیفلوزین څرګندیدنه اغیزه کوي.

د معتدل یا معتدل هپټیک نشتوالي ناروغانو کې ، د صحي رضاکارانو سره په پرتله د ډاپګلیفلوزین د Cmax او AUC اوسط ارزښت په ترتیب سره 12 and او 36 higher لوړ و. دا توپیرونه په کلینیکي لحاظ د پام وړ ندي therefore نو له همدې امله ، د معتدل او معتدل هیپاټيک کمښت لپاره د ډاپګلیفلوزین د خوراک تنظیم کول اړین ندي (وګورئ

د 70 کلونو څخه کم عمر لرونکي ناروغانو کې د کلینیکي پلوه د پام وړ زیاتوالی نه و (پرته لدې چې عمر پرته نور عوامل په پام کې ونه نیول شي). په هرصورت ، د عمر سره تړلي رینال فعالیت کمولو له امله د توسعې زیاتوالی تمه کیدی شي. د 70 کالو څخه پورته عمر لرونکي ناروغانو لپاره د معلوماتو راټولول کافي ندي.

په میرمنو کې ، په انډول کې اوسط AUC د نارینه وو په پرتله 22 higher لوړ دی.

په سیسټمیک ډول توضیحاتو کې د کلینیکي پلوه مهم توپیرونه د کاکیشین ، نیګرایډ او منګولایډ ریسانو د استازو تر مینځ ونه موندل شول.

د بدن د زیاتوالي سره د ټیټ توسعې ارزښتونه یاد شوي. له همدې امله ، په هغه ناروغانو کې چې د بدن ټیټ وزن لري ، ممکن د لږ لږ زیاتوالي یادونه وشي ، او په هغه ناروغانو کې چې د بدن وزن ډیر شوی - د ډیپګلیفلوزین په کمولو کې کمښت. په هرصورت ، دا توپیرونه له کلینیکي پلوه مهم ندي.

د درملو لګښت او دا څنګه واخلئ

تاسو کولی شئ په مسکو ، سینټ پیټرزبورګ او د روسیې نورو ښارونو کې درملتونونو کې فورکسګ واخلئ. مګر د درملو پلور یوازې د نسخې په واسطه ممکن دی. سربیره پردې ، د درملو قیمت د اروپا په پرتله یو څه لوړ دی. تاسو کولی شئ اصلي فورسیګا محصول د پلورونکي څخه ټاکل شوي پتې ته تحویلي سره واخلئ.

که اړین خوراک شتون ونلري ، درمل به مستقیم له آلمان څخه د امر لاندې راوړل شي. د 28 ټابلیټونو لرونکي د ګیډۍ قیمت 90 یورو دی. دا د 160 یورو لپاره د 98 ټابلیټونو بکس اخیستل ګټور دي.

لیدونکي بیاکتنې

سیرګي ویکتورویچ اوزرټسیف ، د Endocrinologist: "پخوا ، د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغانو کې د اوږدې مودې لپاره د درملنې سمه صحنه غوره کول و. په ورته وخت کې ، دوی ډیری وختونه د هایپوګلاسیمیا او نورو اړخیزو تاثیراتو سره مخ شوي. د څو درملو یوځل اداره اکثرا د تختو ګولیو ، د خوراک سرغړونې سره و.

اولگا ، years 42 کلن: "د شوګر ناروغي په 35 35 کلنۍ کې تشخیص شوې وه. ډاکټر سخت رژیم ته مشوره ورکړه (زه د وزن سره جدي ستونزې درلودې). ما د وزن له لاسه ورکولو اداره کړې ، زما رژیم یې په کلکه څارلی ، مګر بوره لاهم لوړه شوې. په لومړي سر کې ، ډاکټر ارزانه او ساده درملو وړاندیز وکړ ، مګر هغه د غاړې تاثیراتو څخه ویره احساسوله. له همدې امله ، ما پریکړه وکړه چې فورکسګو واخلم او له لاسه ورنکړم. زه دا په ورځ کې یو ځل اخلم. هغې ښه احساس وکړ ، بوره نورمال ده. "

دپاګلیفلوزین چمتووالی

د ډاپګلیفلوزین لپاره د سوداګرۍ نوم دی فارسیګا. د برتانیا شرکت آسترازینیکا د امریکا د بروسټل مایرز په همکارۍ میزونه تولیدوي. د اسانه کارونې لپاره ، درمل 2 ډوزونه لري - 5 او 10 ملی ګرامه. اصلي محصول د جعلي څخه توپیر اسانه دی. د فورسیګ ټابلیټونه mg ملی ګرامه ګرد شکل لري او د "” "او" 27 142727 "شړلي لیکنې لري ، mg 10 ملي ګرامه د هندی ب shaه لري ،" ”10" او "28 142828" لیبل شوي دي. د دواړو درملو میزونه ژیړ دي.

د لارښوونو سره سم ، فورسیګو د 3 کلونو لپاره زیرمه کیدی شي. د درملنې میاشت لپاره ، 1 کڅوړه اړین دی ، د دې بیه شاوخوا 2500 روبل دی. په تیوریکي ډول ، د ډایبایټس میلیتس کې ، فارسیګو باید وړیا تجویز شي ، ځکه چې ډاپګلیفلوزین د حیاتي درملو په لیست کې شامل شوی دی. د بیاکتنې په وینا ، دا د مخدره توکو ترلاسه کولو لپاره خورا نادر دی. فورسیګ سپارښتنه کیږي که چیرې د میټفورمین یا سلفونيلووریا اخیستو سره مخالف وي ، او په نورو لارو د عادي شکر لاسته راوړل امکان نلري.

فورسیګی بشپړ انلاګونه نلري ، ځکه چې د پیټینټ محافظت لاهم په ډیپاګلیفلوزین عمل کوي. د ډلې انلاګونه انوکوانا ګ beل کیږي (د کاناګلیفلوزین SGLT2 مخنیوی لري) او جارډینز (ایمپګلیفلوزین). د دې درملو سره د درملو قیمت له 2800 روبلو څخه دی. هره میاشت

د درملو عمل

زموږ پښتورګي په فعاله توګه د وینې د شکر کچه ساتلو کې دخیل دي. په سالم خلکو کې ، هره ورځ تر g 180 g G ګلوکوز په لومړني پیشاب کې فلټر کیږي ، تقریبا ټول یې بیا له سره جذب کیږي او د وینې جریان ته راستون کیږي. کله چې په رګونو کې د ګلوکوز غلظت د ډایبایټس میلیتس کې لوړیږي ، نو په رینل ګوموموری کې د دې فلټر کول هم زیاتیږي. یوې ټاکلې کچې ته رسیدو سره (په صحي پښتورګو کې د شوګر په ناروغانو کې شاوخوا 10 ملي لیتر / ل) ، پښتورګي د ټولو ګلوکوز له سره کار کوي او په ادرار کې د حشرې لرې کول پیل کوي.

ګلوکوز یوازې د حجرو غشا ته ننوتلی نشي ، له همدې امله د سوډیم ګلوکوز لیږدونکي د دې د بیارغونې پروسې کې برخه اخلي. یو ډول ، SGLT2 ، یوازې د نیفروسون په هغه برخه کې موقعیت لري چیرې چې د ګلوکوز ډیره برخه بیا له سره کاربنديږي. په نورو ارګانونو کې ، SGLT2 ونه موندل شو. د ډاپګلیفلوزین عمل د دې لیږدونکي د فعالیت مخنیوی (مخنیوی) پراساس دی. دا یوازې په SGLT2 باندې کار کوي ، انالوګ ټرانسپورټرونه اغیزه نه کوي ، او له همدې امله د نورمال کاربوهایډریټ میتابولیزم سره مداخله نه کوي.

ډاپګلیفلوزین په ځانګړي ډول د پښتورګو نیفران کار کې مداخله کوي. د ګولۍ اخیستو وروسته ، د ګلوکوز له سره کار اخیستل نور هم خرابیږي او دا د مخکې په پرتله په لوی مقدار کې په پیشاب کې خارج کیږي. ګلاسیمیا کمه شوې ده. درمل د بورې نورمال کچې باندې تاثیر نلري ، نو د دې اخیستل د هایپوګلاسیمیا لامل نه کیږي.

مطالعې ښودلې چې درمل نه یوازې ګلوکوز کموي ، بلکه د شکرو د اختلالاتو پراختیا کې په نورو عواملو هم اغیزه کوي:

1. د ګلیسیمیا نورمال کول د انسولین مقاومت کمیدو لامل کیږي ، د شاخص اخیستو نیمې میاشتې وروسته د اوسط 18 by لخوا کم شوی.
2. په بیټا حجرو کې د ګلوکوز زهرجن تاثیراتو کمولو وروسته ، د دوی دندو بحالي پیل کیږي ، د انسولین ترکیب یو څه وده کوي.
3. د ګلوکوز خارجیدل د کالوریانو له لاسه ورکولو لامل کیږي. لارښوونې ښیې چې کله چې هره ورځ د فورسي ګی 10 ملی ګرامه کاروئ ، شاوخوا 70 G ګلوکوز خارج کیږي ، کوم چې د 280 کیلوکولری سره مطابقت لري. د 2 کلونو اداره کولو وروسته ، د 4.5 کیلو وزن وزن تمه کیدی شي ، چې له هغې څخه 2.8 - د غوړ له امله.
4. په شوګر کې د لوړ فشار فشار سره ، لومړنی کمښت لیدل کیږي (سیسټولیک د 14 ملی میتر په شاوخوا کې کم شوی). کتونکي د 4 کلونو لپاره ترسره شوي ، اغیز یې پدې ټولو وختونو کې دوام لري. د ډاپګلیفلوزین دا اثر د دې کوچني ډیوریتیک تاثیر سره تړاو لري (ډیر پیشاب په ورته وخت کې د بورې سره مینځل کیږي) او د وزن له لاسه ورکولو سره کله چې مخدره توکي کاروي.

د ملاقات لپاره اشارې

ډاپګلیفلوزین د شکرې ناروغانو دوه ډولونو لپاره دی. لازمي اړتیاوې - په خواړو کې د کاربوهایډریټ مقدار کمیدل ، د منځني شدت منظم فزیکي فعالیت.

د لارښوونو سره سم ، مخدره توکي کارول کیدی شي:

1. لکه مونوتراپي. د ډاکټرانو په وینا ، یوازې د فورسیګي ګمارنه خورا لږ عملي کیږي.
2. د میټفارمین سربیره ، که چیرې دا په ګلوکوز کې کافي کمښت رامینځته نکړي ، او د ټابلیټونو ټاکلو لپاره هیڅ نښې شتون نلري چې د انسولین تولید ډیروي.
3. د شکرې ناروغۍ خساره ښه کولو لپاره د جامع درملنې برخې په توګه.

د ډاپګلیفلوزین ناڅاپي اغیزه

د ډیپاګلیفلوزین سره درملنه ، لکه د نورو درملو په څیر ، د اړخیزو تاثیراتو ځانګړي خطر سره تړاو لري. په عموم کې ، د مخدره توکو خوندیتوب پروفایل د مطلوب په توګه درجه بندي شوی. لارښوونې ټولې احتمالي پایلې لیستوي ، د دوی فریکوینسي ټاکل کیږي:

1. ژنیتورینري انفیکشن د ډاپګلیفلوسین او د دې انلاګونو ځانګړي اړخ اغیزې دي. دا په مستقیم ډول د درملو د عمل له اصولو سره تړاو لري - په ادرار کې د ګلوکوز خوشې کول. د انتاناتو خطر اټکل شوی دی 5.7، ، په کنټرول ګروپ کې - 3.7٪. ډیری وختونه ، په میرمنو کې د درملنې په پیل کې ستونزې رامینځته کیږي. ډیری انفیکشنونه د معتدب تر منځنۍ شدت درلودونکي وو او د معیاري میتودونو لخوا په ښه توګه له مینځه وړل شوي. د پییلونفرتیتس احتمال مخدره توکي نه ډیروي.
2. د 10٪ څخه لږ ناروغان کې ، د پیشاب مقدار حتميږي. اوسط وده 375 ملی لیتره ده. د پیشاب ناروغي کم لیدل کیږي.
3. د شکرې ناروغۍ له 1٪ څخه لږ د قبض ، ملا شاته درد ، خوله کول مشاهده کړل. په وینه کې د کریټینین یا یوریا ډیریدو ورته خطر.

د مخدره توکو په اړه بیاکتنې

د ډاپګلیفلوزین د امکاناتو په اړه انديکرینولوژیسټ مثبت ځواب ورکوي ، ډیری یې وايي چې معیاري خوراک کولی شي ګلییک شوی هیموګلوبین د 1 or یا ډیرو لخوا راټیټ کړي. د درملو نشتوالی دوی د دې کار لنډې مودې ته پام کوي ، د بازار موندنې وروسته یو لږ شمیر مطالعات. Forsigu تقریبا هیڅکله د یوازیني درمل په توګه نه ټاکل کیږي. ډاکټران میتفورمین ، ګلیمیپیریډ او ګلاکلایزید غوره ګ .ي ، ځکه چې دا درمل ارزانه دي ، ښه مطالعه شوي او د شکرو ناروغي فزیک اختلالات له مینځه وړي ، او نه یوازې ګلوکوز لرې کوي ، لکه د فورسیګا په څیر.

د شکرې ناروغي هم د ژنیتورینري لار د باکتریاوي انتاناتو له ویري د نوي درملو په اخیستو ټینګار نه کوي. په شوګر کې د دې ناروغیو خطر ډیر دی. میرمنې یادونه کوي چې د شکر ناروغۍ زیاتوالي سره ، د ویګنایټس او سیسټایټس شمیر ډیریږي ، او دوی ډاریږي چې د Dapagliflozin سره د دوی ظاهري نور حرکت وکړي. د ناروغانو لپاره د پام وړ اهمیت د فورسیګي لوړه نرخ او د ارزانه ارزونې نشتوالی دی.

ډاډه اوسئ! ایا تاسو فکر کوئ د ګولیو او انسولین ژوندۍ اداره د بوره کنټرولولو یوازینۍ لار ده؟ ریښتیا نه ده! تاسو کولی شئ دا پخپله د دې کارولو لپاره پیل کولو سره تصدیق کړئ. نور ولولئ >>

ډاپګلیفلوزین (فارسیګا)

د شکرو ډایپایټ 2 - یوه ناروغي چې د تشو متیازو انتاناتو (UTIs) او جننیتي انتاناتو لکه د میرمنو وولووګینیټس او بالینیټس او په نارینه وو کې د فنګسي ژنیتي ناروغۍ 33 ، 34 کې د خطر خطر سره تړاو لري. د انفیکشن خطر یوازې یو څه برخه د ګلوکوزوریا له امله وي. فکټورونه لکه د معافیت سیسټم ضایع کول ، د uroepithelial حجرو ګلیکوسلیشن هم مهم دي.

د دې معلوماتو پراساس ، ډاپګلیفلوزین د FDA لخوا وروسته له هغه تصویب شو کله چې دا د اروپا درملو ادارې (EMEA) 16 ، 39 لخوا تصویب شو.

پایله

تجربوي او کلینیکي مطالعات د SGLT2 مخنیوی کونکو د عمل مناسب طراح په ګوته کوي. د درملو دا ټولګی د ښه زغم سره د ټایپ 2 ډوله ګلاسیمیا اصلاح کولو لپاره د انسولین خپلواک میکانیزمونه وړاندیز کوي ، د بدن وزن باندې منفي اغیزو نشتوالی ، د هایپوګلیسیمیا خطر او نور جدي اړخیزې اغیزې.

د فورسیګ درملو (ډاپګلیفلوزین) په 104 اونیو کې مطالعاتو کې د اوږدې مودې ګلیسیمیک اغیزمنتیا ښودلې ، د وزن مستحکم ضایع کول په عمده توګه د غوړ ماسخه او د هایپوګلیسیمیک شرایطو ټیټ خطر له امله. فورسیګا په ناروغانو کې د سلفونيلووریا چمتووالیونو احتمالي بدیل دی چې د میټفرمین مونوتراپي سره یې خپل هدف نه دی ترلاسه کړی.