پانکریټیک انسولینوما (لاملونه ، نښې ، د درملنې لارې)

انسولینوما د پانقراس (تشنج) یو تومور دی چې د بیټا حجرو ، لینګرهانس ټاپوګانو څخه وده کوي. د طبیعت په واسطه ، دا د Endocrine جوړښتونو ته اشاره کوي ، دا معنی ده هارمون فعال دی. دا پدې کې توپیر لري چې دا په غیر منظم کنټرول شوي مقدار کې انسولین تولیدوي ، چې د هايپیرسولینیزم لامل کیږي او په پایله کې ، هایپوګلاسیمیا.

ټولې نښې او د دې نوم پدې سره تړاو لري. عموما دا سخت ، واحد دی ، مګر په 105 قضیو کې دا ډیری کیدی شي. د هغې هورمونل فعالیت خپلواک دی. په 85-90 cases مواردو کې دا نرم دی ، او یوازې په 10-15٪ کې دا وژونکی دی. دا په هر عمر کې وده کولی شي ، حتی په ماشومانو کې ، مګر دا نادر دی. د 45 کلونو وروسته ډیر عام ، په ښځو کې څلور ځله ډیر ځله.

انسولینوما کولی شي د پانقراس په هره برخه کې وده وکړي ، مګر ډیر ځله د هغې په کاډل برخه کې. په 1 cases قضیو کې ، موقعیت اکوپیک یا د اضافي سپانسریا دی - د سپیلین دروازه ، د معدې دیوال یا ډیوډینم ، په ځیګر کې.

په عموم کې ، د تومور اندازه له 2 سانتي مترو څخه ډیر نه وي (د لوی لپاره دا وژونکی دی). د ناروغۍ فریکوینسي په هر ملیون کې 1 قضیه ده. دا ډول نادره شمیر د غلط تشخیص او غلط درملنې لامل کیږي ، او ډیری ډاکټران د دوی د تمرین په جریان کې دا سره مخ نشي.

د هورمون فعال تومورونه

ټول سومی پانکریټیک تومورونه نادر دي - د 1-3 قضیې / ملیون. که په نارینه وو کې دا 3.5 3.5 جوړوي په میرمنو کې - تر 16٪ پورې. د دوی ډیری یې انډروکرین دي. اندازې د 0.5 سانتي مترو څخه تر 15 سانتي میتر پورې دي. هر ډول میوه لرونکي پانقراص نیپلاسم تل تل یوازې د جراحي لخوا درملنه کیږي. د هورمونونو د محرمیت له مخې ، دا په ډولونو وېشل شوي دي:

• انسولینوما - 75٪ اخلي
• VIPoma (ډیری ځله ، په 70 cases قضیو کې ، په 45 کې وروسته په میرمنو کې پیښیږي) - د vasoactive انتاني پیپټایډ تولیدوي ،
• معدې (د معدې عمر لرونکي سړي ډیر تاثیر کوي) ،
• ګلوکاګونوما - فریکوینسي په 20 ملیون کې 1 قضیه ده ، ډیر ځله په میرمنو کې ، په 80٪ کې دا وژونکی دی.

د انسولوموما نښې

د دې حقیقت سره سره چې انسولینوما ډیری وختونه نرم وي ، دا خورا دروند دی. د تومور په واسطه د انسولین غیر منظم جوړیدل په وینه کې د ګلوکوز غلظت کې د پام وړ کموالی لامل کیږي (هایپوګلیسیمیا) ، دا د ناروغۍ نښې رامینځته کوي. دا په مستقیم ډول د تومور فوکس پر شمېره ، اندازې او فعالیت پورې اړه لري. موږ باید هیر نکړو چې هورمون د پانقراس د سالمو حجرو پواسطه ترکیب کیږي.

د هایپوګلاسیمیا بریدونه

د ناروغۍ اصلي ، خورا حیرانتیا نښه د حاد هایپوګلیسیمیا بریدونه دي ، کوم چې کولی شي ځان په بیلابیلو لارو څرګند کړي. په ډیری قضیو کې ، برید د سهار وختي وده کوي ، په خالي معدې کې ، کله چې د وروستي خواړو وروسته ډیر وخت تیر شو او د وینې د شکرو کچه ټیټه وي.

دا ستونزمن کار دی چې د برید په جریان کې د سهار بیدار شئ ، له ویښیدو وروسته هغه کولی شي د ډیرې مودې لپاره بې نظمه پاتې شي ، هغه کولی شي په سختۍ سره ساده پوښتنو ته ځواب ووایی ، او نامناسب حرکتونه ترسره کوي. دا د مرکزي عصبي سیسټم د کاربوهایډریټ لوږې له امله د شعور د ګډوډي نښې دي.

بریدونه نه یوازې په سهار ، بلکې د ورځې په جریان کې هم لیدل کیدی شي ، په ځانګړي توګه که چیرې ډیری وخت د خواړو تر مینځ تیریږي ، د فزیکي او رواني - احساساتي فشار سره. حاد هایپوګلیسیمیا ممکن د رواني - مترقوب برید سره وي. ناروغان ښکاریدلی شي ، قسم خوړلی ، یو څه چیغې کړې ، نامناسبه پوښتنو ته ځواب ووایی ، ظاهرا دا ممکن د الکول الکول روږدي حالت په څیر بریښي.

سربیره پردې ، ناروغان ډیری وختونه د مرغومي دورې ، د اوږدې مودې قابو کولو سنډوم ، په بیلابیلو غړو غړو کې غیر ارادي حرکتونه او د ګوتو لړزې هم لري. ناروغان کولی شي شکایت وکړي چې دوی تودوخې ته "اچول شوي" ، بیا په ساړه کې ، په هوا کې د نشتوالي احساس ، د ویرو یو نه هیریدونکی احساس.

د هایپوګلیسیمیا پرمختګ کولی شي د شعور ژور ناتوانۍ لامل شي ، پرته د طبي پاملرنې چمتو کولو پرته ، ناروغ ممکن حتی مړ شي.

وقتي دوره

هغه نښې چې د وقایې مودې په جریان کې د انسولینوما ناروغانو کې موندل کیدی شي په بشپړ ډول مشخص ندي او په ډیری حالتونو کې په طبیعت کې نیورولوژیک دي ، کوم چې د دې د سم تشخیص کول ستونزمن کوي.

د اوږدې مودې هایپوګلیسیمیا سره ، کرینیل اعصاب زیانمن کیږي ، د مثال په توګه د مخ او ګلوسوفریجنجال. دا کولی شي د مخ غیر متوازن کولو ، د نساوليبیال پوښونو نرموالي ، د خولې د کونجونو له مینځه وړو ، د مخ د څرګندونو له لاسه ورکول ، مقعودیت ، د ذوق ګډوډي ، د ژبې د ریښې او ټانسل په ساحه کې د درد څرګندیدل څرګند شي. د ازموینې په جریان کې ، ډاکټر ممکن د ځینې رنځپوهنې عواقب څرګند کړي چې صحي خلکو کې غیر حاضر دي. ناروغان د حافظې او پاملرنې خرابوالی هم په ګوته کوي ، د دوی لپاره دا ستونزمن کیږي چې عادي کار وکړي ، د هغه څه په اړه بې لاري چې څرګندیږي. دا ډول عصبي نښې نښانې د کوچني غیر فعال تومورونو سره هم لیدل کیدی شي.

د ناروغۍ د ورته غیر معنوي نښو له امله ، ناروغان اکثرا د نیوروپیتولوژیسټانو او رواني ډاکټرانو لخوا د اوږدې مودې لپاره درملنه کیږي.

د انسولینووم تشخیص

انیمنیسټیک شواهد چې بریدونه په سهار کې په خالي معدې کې پیښیږي ، د خواړو څخه ډډه کولو وروسته ، فزیکي فعالیت ، په میرمنو کې د حیض دمخه باید په ناروغ کې د دې تومور درلودو شک وشي.

د نښو یوه آزموینه شتون لري چې د نیپلازم پټ راز انسولین شک کول امکان لري:

• روژه هایپوګلیسیمیا ،
• د برید په وخت کې د وینې ګلوکوز له 2.7 ملي لیتر / ل څخه ټیټ دی.
• د ګلوکوز محلول د رګونو اداره کول ناروغ له برید څخه لرې کوي.

د برید په جریان کې ، په وینه کې د انسولین کچه ټاکل شوې ، معمولا دا شاخص په خورا ټیټ ګلوکوز کچه کې لوړ شوی. همدارنګه پروګسټنیک ارزښت د پروینسولین او سي پیپټایډ د پټولو تعریف دی.

د دې حقیقت له امله چې نیپلاسمونه اکثرا په اندازې کې کوچني وي ، د الټراساؤنډ تشخیصات او محاسب شوي ټوموگرافي نامعلوم دي.

تر دې دمه ، پانقراټيک انجیوګرافي د تشخیصي ترټولو مؤثره میتودونو په توګه پیژندل شوې ، ځکه چې تومور معمولا یو پراخه عصبي شبکه لري. دا تاسو ته اجازه درکوي په خورا دقیق ډول د انسولینوماس موقعیت او اندازه مشخص کړئ.

انسولینوما: درملنه

په ډیری قضیو کې ، دوی د انسولینوماس جراحي درملنې ته لاره هواروي ، د تومور لرې کول د ناروغ بشپړ روغت لامل کیږي.

که چیرې جراحي درملنه امکان نلري ، ناروغان د درملو درملنه وړاندیز کوي ترڅو د انسولین سراو کمولو او د تومور او د هغې میټاساسسونو وده ورو کړي. د کاربوهایډریټ خواړو په مکرر ډول مصرف یا د ګلوکوز معرفي کول هم د هايپوګلاسیمیا د حملو د مخنیوي لپاره سپارښتنه کیږي.

کوم ډاکټر سره تماس ونیسي

که چیرې یو څوک په منظم ډول د لوږې ، عضلاتو ټکان ، خارش ، سردردي ، د سستۍ یا حتی د هوښیاري له امله شدید احساس ولري ، نو هغه اړتیا لري چې د اندي کرینولوژیست سره اړیکه ونیسي. سربیره پردې ، ممکن د نیورولوژیسټ مشورې ته اړتیا وي. د انسولینوماس درملنه اکثرا د جراح لخوا ترسره کیږي.

د انسولین ډیر انسولین چې د بدن لخوا ترکیب شوی د مختلف دلایلو له امله کیدی شي. هایپوګلاسیمیا (یو حالت د انسولین د ډیرښت له امله رامینځته کیدونکی) ممکن لومړی سیګنال وي چې یو ښکلی تومور ، انسولینوما د ناروغ په بدن کې څرګند شوی.

انسولینوما خورا لږ لیدل کیږي ، نو دا د عام رنځونو شمیر ته منسوب کیدی نشي. د یوې قاعدې په توګه ، دا په 45 کلونو عمر لرونکو خلکو کې وده کوي. انسولینوما کولی شي وژونکي تومور ته وده ورکړي ، مګر دا د 7٪ څخه ډیر ناروغانو کې پیښیږي.

د تومور ظهور د هورمونل اختلالاتو لامل کیږي ، په پایله کې د انسولین ترکیب وده کوي. اضافي انسولین دایمي دی او ممکن د هایپوګلاسیمیا لامل شي.

لاندې نښې به د هایپوګلاسیمیا په ټاکلو کې مرسته وکړي:

• درد او پړسوب ،
• ناڅاپه کمزوری او خوب
• ضعیف تمرکز ،
• لوږه
• د اضطراب احساس.

که دا حالت په وخت سره ونه دریږي ، د ګلوکوز کچه به حتی نور هم راټیټه کړي او هایپوګلیسیمیک کوما ممکن وده وکړي.

پدې توګه ، یو تومور لومړی څرګند شو چې د انسولین تولید هڅوي او د هایپوګلاسیمیا لامل کیږي. د انسولینوس د څرګندیدو لاملونه لاهم په بشپړ ډول نه پوهیږي.

دوه ډوله ناروغي

سومی تومور د اندروکرونولوژیک ناروغي ده او د اندي کرینولوژیست لخوا درملنه کیږي. نیپلازم د هورمونونو ترکیب د سرغړونې لامل کیږي ، نو له همدې امله درملنه د اندوکرینولوژیست لخوا غوره شوې. د سومی انسولینووما لوی خطر د هایپوګلیسیمیا وده ده. د ګلوکوز غلظت کې ژور کمښت کولی شي کوما پورې منفي پایلې ولري ، کوم چې وژونکي کیدی شي.

د هورمونول سربیره ، اسنیلووما د آنکولوژیک طبیعت کیدی شي. پدې حالت کې ، د میټاسټاسیز خطر شتون لري ، لکه څنګه چې په هر ډول وژونکي نیپلازم کې.

د انسولینوما موقعیت پانقراص دی ، له همدې امله په تشخیص کې د پانقراص مطالعه او د نسج جوړښت ټاکل شامل دي.

د انسولینوماس نښې نښانې

پانکریټیک انسولینوما اساسا د ناروغ د Endocrine سیسټم اغیزه کوي. له همدې امله ، د ناروغۍ اصلي نښې په ګړندۍ توګه په ناروغ کې د اشتها او شدید چاغتیا ډیریدل دي.

د هایپوګلاسیمیا نښې د ماسپخین ناوخته ناروغ ته ورځي. دا د ورځې په اوږدو کې د زیاتو تغذیې له امله دی. د یوې قاعدې په توګه ، هایپوګلیسیمیا د شپې لخوا ورک کیږي ، او په سهار کې ناروغ بیا ښه احساس کوي. دا ډول سموماتولوژی د دې حقیقت لامل کیږي چې ناروغان هڅه کوي خپل روغتیا ته پاملرنه ونکړي او غوره ګ preferي چې ډاکټر ته نه وي.

د Endocrine سیسټم سربیره ، انسولینوما د ناروغ عصبي سیسټم فعالیت ته فشار ورکوي.

د انتروکینین سیسټم څخه د ناروغۍ نښې:

• د تاکی کارډیا وده ،
• د ډار بریدونه (ناڅاپي اډرینالین تولید) ،
• يخ خوله
• لړزېدونکې ګوتې.

عصبي سیسټم د لاندې علاماتو سره نیپلازم ته غبرګون ښیې:

• کمزوری ، سرخوږی او مهاجرت
• بې اساسه برید
• د ضعیف تمرکز

په دې توګه ، پانقراټیک انسولینوما (نوپلازم) ورته نښې لري د هایپوګلاسیمیا په څیر. که دوی وموندل شي ، نو تاسو باید سمدستي ډاکټر سره لیدنه وکړئ. هایپوګلیسیمیا د کوما لامل کیدی شي ، کوم چې په پایله کې د زړه حمله هڅوي. څنګه چې ناروغۍ په لوی عمر کې خلک اغیز کوي ، نو دا حالت وژونکی کیدی شي.

د ناروغۍ تشخیص

د انسولینووم تشخیص د انډروکرونولوژیست لخوا ترسره کیږي. په وخت سره تشخیص مناسب پایله او مؤثره درملنه تضمینوي.

• د انسولین کچې هوارول ،
• د پانقراټيک نسج مطالعه ،
• د وینې ګلوکوز کچه ټاکل ،
• پانکریټیک الټراساؤنډ ،
• د Pancreas کمپیوټري ټوموگرافي.

دا ډول څو کچې تشخیصات به د انسولین تولید او ګلوکوز فشار کې کیفی بدلون ته اجازه ورکړي. د پانقراس تشخیص د انسولینوما نوعیت ټاکلو لپاره دا ممکنه کوي.

درملنه څنګه ده

که تاسو شک لرئ چې ناروغ انسولینوما لري ، که د هایپوګلاسیمیا نښې په دوامداره ډول شتون ولري ، نو تاسو باید ډاکټر ته لاړ شئ او جامع معاینه ترسره کړئ.

که isnulinoma د تشخیص لخوا تایید شوی و ، نو درملنه یې د تومور نوعیت په ټاکلو وروسته پیل کیږي. یو نخښه تومور سمدلاسه په جراحي ډول لرې کیږي. نورې درملنې د هایپوګلاسیمیا او د هغې د پایلو د نښو له مینځه وړلو په موخه کیږي. عملیات اکثرا د یو لړ پیچلتیاو لامل کیږي ، نو په درملنه کې د دوی له منځه وړل هم شامل دي. درملنه د نیورولوژیسټ مشورې ته هم اړتیا لري ، ځکه چې تومور اکثرا عصبي سیسټم ته پیچلې کوي.

د یوې قاعدې په توګه ، سومی اسولینووم درملنې ته ښه ځواب ورکوي. د رنځپوهنې رالویدل په خورا نادره قضیو کې پیښیږي.

وژونکي انسولینوما هم وړ درملنې ته اړتیا لري ، مګر پدې حالت کې هیڅ متخصص نشي کولی د درملنې بریالۍ پایلې تضمین کړي. درملنه د آنکوولوژیست لخوا ترسره کیږي.

که چیرې د انسولین شک شتون ولري ، نو تاسو اړتیا نلرئ تومور ته پخپله تیریدو ته انتظار وکړئ. یو ډاکټر ته په وخت سره سفر کولی شي د ناروغ ژوند وژغوري.

کله ډاکټر ته مراجعه وکړئ؟

په وخت سره درملنه او تشخیص به وخت ونیسي چې انسولین وپیژني ، په شمول د وژونکي. د ټولې درملنې پایله پدې پورې اړه لري چې ژر تر ژره د وژونکي انسولینووم ناروغ ناروغ ته متخصص ته واړوي.

کله چې د هایپوګلاسیمیا لومړنۍ نښې څرګندې شي ، نو د اینڈوکرونولوژست باید وکتل شي.

په لومړیو مرحلو کې د تومور تعریف به د میټاساساسس له پراختیا څخه مخنیوي کې مرسته وکړي او په وخت سره تومور د سرطان طبیعت سره درملنه وکړي.

تاسو باید فکر ونکړئ چې سومی اسنولینووم خطرناک ندي. د وړ درملنې پرته ، د هایپوګلاسیمیا فریکونسۍ به لوړه شي ، او دا د کوما پورې د جدي پیچلتیاوو څخه ډک دی. قضیې پیژندل شوي چیرې چې ناروغ ، کوما کې غورځیدلی ، ډاکټر ته لاړ ، او یوازې پدې مرحله کې انسولینووما وموندل شوه.

د مخنیوي او تشخیص

د یوې قاعدې په توګه ، د انسولینوماس وخت په وخت درملنه د دې ناروغۍ د بیا راژوندي کیدو مخنیوي کې مرسته کوي. په هرصورت ، د اسنولینووما له لرې کولو وروسته ، د پانقراحي ناروغیو لکه پانقراټیټس اکثرا وده کوي. دوی اوږد او وړ درملنې ته اړتیا لري ، په بیله بیا د ژوند کولو او تغذیه سمون.

د نیپلازم د ودې لاملونه تراوسه نه دي پیژندل شوي ، له همدې امله ، د مخنیوي میتود شتون نلري. د تومور له پراختیا څخه مخنیوی ناشونی دی ، په هرصورت ، ستاسو خپل روغتیا ته د پاملرنې سره ، تاسو کولی شئ په وخت سره رنځپوهنه کشف کړئ او درملنه ترسره کړئ.

دا مهم دي چې په منظم ډول د وینې ګلوکوز کچه اندازه کړئ او د پانقراس لخوا تولید شوي انسولین مقدار څارنه وکړئ. د سالم کس لپاره دا کافی دی چې په کال کې یو ځل ازموینې وکړي ترڅو د هغه روغتیا لپاره ارامه وي ترڅو د هورمون او وینې شکر کچه وټاکي.

د تشخیص پیژندلو لپاره ، دا باید انسولینووم باندې وپیژندل شي - دا څنګه وپیژنو او څه شی دی. که تومور مینه وال وي ، نو په 70٪ قضیو کې بشپړ روغ حالت رامینځته کیږي ، مګر ناروغ په ټول عمر کې د ځایی اندروینولوژیست سره راجسټر شوی او باید په وخت سره د پانقراقي ازموینې څخه تیریږي. په 30 cases مواردو کې ، د ناروغۍ راګرځیدل مشاهده کیږي.

که چیرې ناروغي د انکولوژیک طبيعت څخه وي ، نو تشخیص هغومره ګلابي ندی لکه څنګه چې موږ یې غواړو. په دریو کې دوه حالتونو کې ، تومور نشي لرې کیدی. درملنه اکثرا د ناوخته تشخیص له امله پاتې راځي او په 40٪ قضیو کې ناروغي په مرګ پای ته رسي.

انسولینوما ترټولو عام د پانقراټيک انډروکرین تومور دی. دا د دې ارګان د هورمون - فعال تومورونو 70-75. حساب کوي. انسولینوما یوازینی او ګ multiple دی ، په 1-5 cases مواردو کې ، تومور د څو endocrine adenomatosis جز دی. دا په هر عمر کې پیښ کیدی شي ، مګر ډیر ځله - په خلکو کې چې 40-60 کلونه عمر لري ، او په نارینه او ښځینه کې ورته تعدد سره. بېنوم تومور غالب (په شاوخوا 90٪ قضیو کې). انسولینوما د پانقراس په هره برخه کې ځایی کیدی شي. په نږدې 1 patients ناروغانو کې ، دا په پراخه کچه د وینټوم ، معدې دیوال ، ډیوډینم ، سپلی دروازه او نورو برخو کې موقعیت لري. د تومور اندازه له څو ملي مترو څخه تر قطر تر 15 سانتي مترو پورې توپیر لري ، معمولا 1-2 1-2 سانتي متره.
په تومور کې د حجرو زیاته برخه د B حجرې دي ، مګر دلته A حجرې هم شتون لري ، حجري له راز لرونکي ګانولونو پرته ، د خارج د بندونو حجرو ته ورته دی. وژونکي انسولینوما کولی شي مختلف ارګانونو ته میټاساساسونه ورکړي ، مګر ډیری وختونه ځيګر ته.

د انسولینوما اصلي رنځیژیک عوامل غیر منظم کنټرول او د انسولین محرمیت دي ، پرته لدې چې د وینې ګلوکوز (د تومور حجرو لخوا د انسولین ډیرو تولید سره ، د پروپیټایډ او پیپټایډ ذخیره کولو وړتیا کمه شي). د Hyperinsulinism څخه راپورته کیدل د کلینیکي نښو اکثریت لامل کیږي.

د انسولین حجرو سره ، انسولینوماس په زیاتو مقدارونو او نورو پیپټایډونو کې تولید کیدی شي - ګلوکاګون ، PP.

د انسولینوما لاملونه:

په 1921 کې د بوینټینګ او لویدیز لخوا د انسولین کشفولو وروسته ، د هغې د اندازې نښې نښانې د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د سوداګریزو درملو کلینیکي کارولو کې پیژندل شوي. دې کار هارس ته اجازه ورکړه چې په خپله د هایپوګلیسیمیا مفکوره رامینځته کړي چې د دې هورمون د ډیریدو د راټولیدو له امله رامینځته کیږي. د انسولین د موندلو او درملنې ډیری هڅې په 1929 کې ترسره شوي ، کله چې ګراهام لومړی په بریالیتوب سره د انسولین - محرم تومور لرې کړی و. له هغه وخته راهیسې د نړۍ په ادب کې د 2،000 ناروغانو کار کوي چې د بیټا سیل نوپلاسم لري.

پدې کې شک نشته چې د انسولوموما نښې نښانې د دې هورمونل فعالیت سره تړاو لري. هایپرینسولینیزم د ناروغۍ اصلي میکانیزم دی چې په هغې کې د ناروغۍ ټولې ناروغۍ پیچلې تړاو لري. د انسولین دوامداره محرمیت ، د فزیکولوژیک میکانیزمونو نه اطاعت کول چې ګلوکوز هوموستاسیس تنظیموي ، د هایپوګلیسیمیا پرمختګ لامل کیږي ، د وینې ګلوکوز د ټولو غړو او نسجونو عادي فعالیت لپاره اړین دی ، په ځانګړي توګه دماغ چې د دوی کورټیکس یې د نورو ټولو ارګانونو په پرتله ډیر په شدت سره کاروي. بدن ته د ننوتلو ټولو ګلوکوز شاوخوا 20 د دماغ فعالیت باندې مصرف کیږي. هایپوګلیسیمیا ته د مغز ځانګړی حساسیت د دې حقیقت له امله دی چې د بدن نږدې نږدې ټولو نسجونو برعکس ، دماغ کاربوهایډریټ ذخیرې نلري او وړتیا نلري چې د انرژي سرچینې په توګه د وړیا غوړ اسیدونو څخه کار واخلي. کله چې ګلوکوز د 5-7 دقیقو لپاره دماغي کورټیکس ته ننوځي ، نو د هغې حجرو کې نه بدلیدونکي بدلونونه واقع کیږي ، او د کارتکس خورا توپیر لرونکي عناصر مړه کیږي.

هایپوګلاسیمیا ته د ګلوکوز په کچې کې کمیدو سره میکانیزمونه د ګلاکوجینولوزیز ، ګلوکوزونجینیزس ، د وړیا غوړ اسیدونو تحرک او کیټوجنیزس باندې بدل شوي دي. پدې میکانیزمونو کې عموما 4 هورمونونه شامل دي - نورپینفرین ، ګلوګګان ، کورټیسول او د ودې هورمون. په ښکاره ډول ، د دوی یوازې لومړی د کلینیکي څرګندتیا لامل کیږي. که د نورپینایفرین په خپرولو سره د هایپوګلیسیمیا عکس العمل ژر تر ژره واقع شي ، نو ناروغ کمزوری ، خولې ، اضطراب او لوږه وده کوي ، د مرکزي عصبي سیسټم نښې نښانې لکه سر درد ، دوه لید ، معیوب چلند ، د شعور له لاسه ورکول شامل دي. کله چې هایپوګلیسیمیا ورو ورو وده وکړي ، د مرکزي عصبي سیسټم سره تړلي بدلونونه غالب کیږي ، او د عامل (نوریپینفرین پر) مرحله غیر حاضر وي.

د انسولوموما درملنه:

د درملنې لپاره ټاکل:

که هایپوګلیسیمیا دوام لري ، ډای ډای آکسایډ د ورځې 1.5 ځله میتر / کیلو په لومړني خوراک کې د نیترایټریټکس سره په ورځ کې دوه ځله وکارول شي. خوراک ممکن 4 ملی ګرامه / کیلوګرامو ته لوړ شي. د سوماتوټاتین اکټریوټایډ انلاګ (د ورځې 100-200 μg subcutomot په ورځ کې 2-3 ځله) تل اغیزمن ندي او د دې کارول باید د روان هایپوګلاسیمیا ناروغانو کې په پام کې ونیول شي ، کوم چې د ډای اکسایډ معاف دی. هغه ناروغان چې په کې د اکټرایټایډ درملنه مؤثره وه کیدی شي په ورځ کې یوځل د 20-30 ملی ګرامه درملو نسخه تجویز شي. کله چې د اوکټرایټایډ کاروي ، ناروغان اړتیا لري چې سربیره د پانقریټیک انزایمونه هم تجویز کړي ، ځکه چې دا د پانکریټیک انزیمونو راز پټوي. نور درمل چې د انسولین سراو باندې یو کوچنی او متغیر اغیزه لري په کې ویراپیمیل ، ډیلټیازیم ، او فینیتوین شامل دي.

که چیرې د انسولینوماس نښې دوام ولري ، کیموتراپي کارول کیدی شي ، مګر اغیز یې محدود دی. سټرپټوزټوټین په 30٪ قضیو کې مؤثره دی ، او د 5-فلوروراسیل سره په ترکیب کې ، تاثیر د 2 کلونو پورې مودې سره 60٪ ته رسي. په نورو درملو کې ډاکسورووبیسین ، کلوروزوټوټین ، او انتفیرون شامل دي.

انسولینوما یو فعال هورمونل تومور دی چې د ب حجرو ، د لینګرهانس ټاپوګانو څخه جوړ شوی ، پانکریس ډیر انسولین پټوي ، کوم چې په غیر ضروري ډول د هایپوګلیسیمیا پراختیا لامل کیږي.

سومی (په 85-90٪ قضیو کې) یا وژونکي انسولینوما (په 10-15 cases قضیو کې) شتون لري. دا ناروغي د 25 او 55 کلونو عمر لرونکو خلکو کې خورا عام ده. د هغه ځوانانو لپاره ، ناروغي خطرناک ندي.

ښځې د نارینه وو په پرتله د انسولینووم ترلاسه کولو ډیر احتمال لري.

انسولینوماس کولی شي د پانقراس په هره برخه کې څرګند شي ، په ځینو مواردو کې دا د معدې په دیوال کې څرګندیږي. د دې ابعاد 1.5 - 2 سانتي متره دی.

د ناروغۍ ب .ه

انسولینوما لاندې ب featuresې لري:

• د انسولینوما زیاتوالی د انسولین حتی د زیاتوالي او د وینې د شکرو کمیدو لامل کیږي. انسولینوما دا په دوامداره توګه ترکیب کوي ، حتی کله چې بدن ورته اړتیا نلري ،
• د مغز حجرې د هایپوګلاسیمیا لپاره ډیر حساس ګ consideredل کیږي ، د دوی لپاره ګلوکوز د انرژي اصلي ماده ده ،
• د انسولینوما سره ، نیوروګلیکوپینیا واقع کیږي ، او د اوږدې مودې هایپوګلیسیمیا سره ، د CNS تشکیلات څرګند شوي ، د لوی سرغړونو سره.
• د وینې ګلوکوز په نورمال ډول کمیږي ، مګر د انسولین ترکیب هم کمیږي. دا د میتابولیزم د نورمال مقرراتو پایله ده. په تومور کې ، د بورې کمیدو سره ، د انسولین ترکیب کمیږي ،
• د هایپوګلیسیمیا سره ، نورډرینالین هورمونونه د وینې جریان ته ننوځي ، ادرینرجیک نښې څرګندیږي ،
• انسولینوما په بیلابیلو لارو انسولین ترکیب ، ساتنه او جلا کوي. دا د غدې د پاتې حجرو تغذیه کوي ،
• د تومور ب theه د اغیز شوي حجرې ب theه ته ورته ده ،
• انسولینوما د پانقراص انسولوم ډول دی او په ICD کې لیست شوی ،
• د 1.25 ملیون خلکو څخه 1 شخص پدې تومور اخته دی.

د انسولینووما سره د هایپوګلاسیمیا ناروغي

انسولینوما یو تومور دی چې هارمون تولیدوي. د دې حقیقت له امله چې د انسولینووما سره د سرطان حجرې غیر منظم جوړښت لري ، دوی په غیر معیاري ډول فعالیت کوي ، له دې امله په وینه کې د ګلوکوز کچه تنظیم نه کیږي. تومور ډیر انسولین تولیدوي ، چې په پایله کې یې په وینه کې د ګلوکوز غلظت کموي. هایپوګلاسیمیا او هایپرسنسولینیزم په ناروغۍ کې اصلي رنځونکي اړیکې دي.

په بیلابیلو ناروغانو کې د انسولینووم ناروغي ممکن ورته وي ، مګر د ناروغۍ پراختیا نښې خورا متفاوت دي. دا ډول شاخصونه د دې حقیقت له امله دي چې هر سړی د انسولین او هایپوګلیسیمیا لپاره مختلف حساسیت لري. له ټولو څخه ، په وینه کې د ګلوکوز نشتوالی د دماغ نسج لخوا احساس کیږي. دا د دې حقیقت له امله دی چې مغز ګلوکوز نه لري ، او د انرژي سرچینې لپاره د بدیل په توګه غوړ اسیدونه نشي کارولی.

د انسولینووم لپاره تشخیص

که تومور ښکلی وي ، نو بیا د درملنې ریډیکل میتود لیږدولو وروسته (د تومور لرې کولو لپاره جراحي) ، ناروغ روغ کیږي. کله چې تومور د پاراینډوکرین ځایی کیدو ولري ، نو د انسولینووم درملو درملنه به هم بریالۍ وي.

کله چې تومور وژونکی وي ، د درملنې تخمین کول به ډیر جدي وي. دا د تومور موقعیت ، او د زیانونو شمیر پورې اړه لري. د کیموتراپي درملو بریالیتوب خورا مهم دی - دا د ناروغۍ هرې ځانګړې قضیې او درملو ته د تومور حساسیت پورې اړه لري. ډیری وختونه 60 patients ناروغان د سټریپټوزیکټون ته حساس دي ، که تومور پدې درملو کې حساس نه وي ، اډریامیسین کارول کیږي. لکه څنګه چې تمرین ښیې ، د انسولینوس د جراحي درملنې بریا په 90٪ قضیو کې ترلاسه کیږي ، پداسې حال کې چې د جراحي په جریان کې مړینه په 5-10 in کې پیښیږي.

افراطي درملنه

ریډیکل درملنه د تومور لرې کولو لپاره جراحي ته راجع کیږي. ناروغ ممکن په خپله خوښه د تومور لرې کولو لپاره جراحي رد کړي. همدارنګه ، جراحي درملنه د شدید نوعیت د ورته سوماتیک څرګندونو په شتون کې نه کارول کیږي.

کله چې تومور د پانقراس په لکۍ کې موقعیت ولري ، عملیات د غړو د نسجونو د برخو د پرې کولو او د تومور له لرې کولو سره ترسره کیږي. په هغه حالتونو کې چیرې چې انسولوموما نرمه وي او د تایرایډ غدې په بدن یا سر کې موقعیت لري ، انوکولیشن (د تومور ځوبل) ترسره کیږي. کله چې تومور د ډیری زخمونو سره زیانمن وي او کله چې دا په بشپړ ډول لرې کول ناممکن وي ، نو د درملو سره د درملنې یوه میتود کارول کیږي. د درملو درملنه د درملو لکه ډای اکسایډ (پروګلیسم ، هایپرسټاټ) یا اکټرایټایډ (سینډوسټاتین) اخیستل دي. د دې درملو اخیستل د انسولین په تولید کې د کمښت لامل کیږي ، او همدارنګه د هایپوګلاسیمیا برید مخنیوی کوي.

محافظه کارانه درملنه

د انسولینوماس محافظه کار چلند سره ، لاندې پایلې تعقیبوي: د هایپوګلاسیمیا څخه راحت او مخنیوی ، او همدارنګه د تومور پروسې باندې تاثیرات.

په داسې حاالتو کې چې افراطي درملنه امکان نلري ، د مثال په توګه ، وژونکي تومور چې د ډیری زخمونو سره شتون لري ، د ناروغۍ درملنه وړاندیز شوې. پدې ډول درملنه کې د کاربوهایډریټونو مکرره مصرف شامل دي. که چیرې د درملو په واسطه د انسولین تولید کچه نورمال کول امکان نلري ، نو ناروغ د کیموتراپي لپاره ټاکل کیږي ، او بیا د پولیچیموتراپي لپاره.

تاسو کولی شئ په اسانۍ سره ومومئ چې کوم کلینیکونه زموږ په ویب پا inه کې په ماسکو کې د انسولینوماس درملنه کوي.

خپل ډاټا داخل کړئ او زموږ متخصصین به تاسو سره اړیکه ونیسي او تاسو ته به د هغو مسلو په اړه وړیا مشورې درکړي چې اندیښنه لري.

- دا د هورمون فعال ډول تومور دی چې د پانقرایټ ټاپو (د لینګرهانس ټاپو) باندې تاثیر کوي. دا د بیټا حجرو باندې تاثیر کوي ، د پایلې په توګه چې غیر منظم تولید او په وینه کې د انسولین ننوتل واقع کیږي. دا ډول نیپلاسمونه ښایسته کیدی شي (په 70٪ قضیو کې) یا اډینو کارسینوماس کیدی شي. وروستنۍ قطر له cm سانتي میتره یا ډیرو لوړوالی لري.

د پانکریټیک تومورونو نور ډولونه شتون لري (انسولوماس) چې له الفا ، ډیلټا ، او PP حجرو څخه وده کوي. پدې حالت کې ، نور ډولونه تولید شوي: پانقراټيک پولیپټایډ ، ګاسټرین ، سیروټونین ، سوماتوماتین یا اډرینکوکارټروپروک هارمون انسولینوما معمولا د 35 څخه تر 60 کلونو عمر لرونکي ناروغانو کې پیښیږي ، په ندرت سره. نارینه د میرمنو په پرتله دوه ځله لږ ناروغه کیږي.

انسولینوما یو میراثي ناروغي نه ده ، دا خورا نادره ده. د دې ایټولوژي روښانه نده. دا ثابته شوه چې اکثرا د پانقراټيک تومورونه د ټیټ وینې ګلوکوز لخوا اشتعال کیږي ، کوم چې د انسولین تولید سرغړونې له امله رامینځته کیږي. هایپوګلاسیمیا په لاندې شرایطو کې واقع کیدی شي:

• د ودې هورمون نشتون ، کوم چې د پیټیوټري غدې د مخ د فعالیت کمیدو له امله رامینځته کیږي (دا د انسولین کمیدو لامل کیږي) ،
• د ادرنال کورتکس ناکافي کول (حاد یا اوږد) ، کوم چې د ګلوکوکورټیکایډز کمیدو او په وینه کې د بورې مقدار کمولو لامل کیږي.
• ستړیا د اوږدې ناروغۍ یا لوږې له امله وي
• مکسیدیما ، د تایرایډ مادو د ټیټ مینځپانګې له امله چې د ګلوکوز کچه لوړه کوي ،
• که کاربوهایډریټونه د بدن په واسطه ښه جذب نشي ،
• د ځيګر ناروغي د زهرجن زیان له امله رامینځته کیږي ،
• عصبي ستړیا (د اشتها له لاسه ورکولو له امله)
• د معدې غار کې تومورونه ،
• دناروغۍ

پانکریټیک انسولوما ډیری وختونه د یو غړي په لکۍ یا بدن اغیزه کوي. په نادره توګه د غدې بهر موقعیت لري ، د ایکټوپیک (اضافي) ارګان نسج پراساس. په ظاهره کې ، دا یو ګ a تشکیل دی ، د هغې قطر له 0.5 څخه تر 8 سانتي مترو پورې توپیر لري. د تومور رنګ سپین ، خړ یا نسواري دی.

ډیری وختونه ، یو واحد انسولینومونه تشخیص کیږي ، یوازې په نادره مواردو کې ډیری جوړښتونه شتون لري. تومور د ورو پرمختګ لخوا بizedه کیږي ، میټیسټیسس نادر او یوازې په ناوړه ب formsو کې دي.

د ناروغۍ وده او نښې

د پانکریټیک انسولینوما سره ، نښې نښانې د هایپوګلاسیمیا ضعف له امله دي. دا د تومور لخوا د انسولین د زیاتیدونکي تولید له امله دی ، پرته لدې چې په وینه کې د ګلوکوز کچه. په سالم خلکو کې ، د ګلوکوز کچې کمیدو سره (د مثال په توګه ، سره) ، د انسولین مقدار کې د پام وړ کمښت لیدل کیږي. د انسولینوما سره ، دا میکانیزم کار نه کوي ، ځکه چې دا د تومور انسولین لخوا ګډوډیږي. دا د هایپوګلیسیمیک برید واقع کیدو لپاره شرایط رامینځته کوي.

هایپوګلیسیمیا د اختلاطاتو یوه پیچلې ده چې په وینه کې د ګلوکوز تنظیمولو په جوړښت کې د توازن له امله رامینځته کیږي. دا وده کوي کله چې د بورې کچه 2.5 ملي لیتر / ایل ته راټیټ شي.

په کلینیکي ډول ، هایپوګلاسیمیا د نیورپسیچایټریک اختلالاتو او د هورمونونو په شمیر کې د زیاتوالي له لارې څرګندیږي: نوریپینیفرین ، کورټیسول ، ګلوکاګون. د نورپینفرین زیاتیدل د خولې ، لړزې غړو او د انجینا پایکټوریس لامل کیږي. بریدونه په طبیعت کې په فاري ډول دي او د وخت په تیریدو نور سخت شکلونه نیسي.

په انسولينوموما اخته ټولو ناروغانو کې ، د وایپل درې شتون لري ، کوم چې لاندې علامات لري:

• د روژی په جریان کې د نیورپسیچایټریک اختلالاتو څرګندونه ،
• د وینې د ګلوکوز کمیدل د 2.7 ملي لیتر / لیتر څخه ټیټ ،
• د ګلوکوز د رګونو یا شفاهي ادارې لخوا د هایپوګلیسیمیک برید له مینځه وړلو وړتیا.

مغز د دې سنډوم لخوا خورا اغیزمن شوی ، ځکه چې ګلوکوز د تغذیې اصلي سرچینه ده. په دائمي هایپوګلیسیمیا کې ، په مرکزي عصبي سیسټم کې ډیسټرافيک بدلونونه واقع کیږي.

په ناوخته مرحله کې د انسولینوومې نښې

د انسولین د بریدونو ترمینځ دوره کې ، دا پخپله د مختلف نښو او اختلالاتو ب theه هم څرګندوي. دا د دوی پیژندل مهم دي نو ډاکټر کولی شي د مطلوب درملنې وړاندیز وکړي. په ناوخته مرحله کې ، لاندې علامات ممکن په ناروغانو کې څرګند شي:

• د عضلاتو ضعف یا د عضلاتو حرکت نور اختلالات (ataxia) ،
• سر درد
• د حافظې ضعف او فکري کمی
• لید ضعیف
• مزاج بدلوي
• د عضلو د اضطراب عواقب اضطراب
• nystagmus
• د اشتها زیاتوالی او د اضافي وزن څرګندیدل ،
• جنسي عوارض

انسولینوما د پانقراس د هورمون - فعال اسلیټ تومور دی چې د انسولین ډیروالی رامینځته کوي. دا ناروغي ډیری وختونه د متوسط ​​عمر لرونکو او زړو میرمنو کې تشخیص کیږي. په 70 mas مواردو کې انسولینوماس د کوچني (6 سانتي مترو څخه کم) اندازې تومورونه دي. پاتې 30 ne نیپلاسمونه په وژونکي جوړښت پورې اړه لري.

نیپلازم د هضمون د تولید فعال تومور دی چې د راز هضم غړي دي ، او د انسولین ډیر مقدار تولیدوي. دا پروسه د انسانانو لپاره خورا خطرناکه ګ .ل کیږي ، ځکه چې د وینې د انسولین کچې لوړېدل د ګلوکوز مصرف زیاتوي ، او د دې کمښت د جدي روغتیایی ستونزو سره د هایپوګلاسیمیا پراختیا لامل کیږي. سربیره پردې ، د کافي درملنې په نه شتون کې د پانقراټيک انسولینوما د فعال وژنې وړتیا لري.

په دې ډول تومور کې ، کارپوهان ډیری مورفولوژیکي ب featuresې یادوي چې د هغې پیژندلو کې مرسته کوي:

• نیوپلازم د کیپسول کې موقعیت لرونکي نوډ ب hasه لري ، کوم چې د دې پیژندل مشکل کوي یا بد حالت ،
• د تومور رنګ له روښانه ګلابي څخه نسواري سره توپیر لري ،
• د تومور جوړښت اندازه له 5 سانتي مترو څخه نه زیاتیږي.

یو نوپلازم چې د انسولین زیاته اندازه تولید کوي کولی شي د غدې په کومې برخه کې څرګند شي ، مګر ډیری وختونه دا د پانقراص په بدن کې موندل کیږي.دا حقیقت چې د پانقراټيک حجرو زیانونه رامینځته شوي او وده یې پیل کړې د لیمف نوډونو ، سږو ، نوډونو ، او ځيګر کې د هورمونلي فعال میټاساساس ظهور لخوا په ګوته کیږي.

د انسولین طبقه بندي

د معالجې تاکتیکونو غوره کولو لپاره ، د نیپلازم طبیعت یو درست ټاکل اړین دي.

د دې مقصد لپاره ، په کلینیکي عمل کې ، د ناروغۍ طبقه بندي کارول کیږي:

• له هرڅه دمخه ، د انسولینووم تومور د زیان د درجې له مخې ضمیمه کیږي. په 90 cases مواردو کې ، ناروغان د بیني نیپلازم تشخیص کیږي ، او پاتې 10٪ یې حساب کیږي.
• د غړیو پارینچیما کې د توزیع د درجې له مخې ، غیر معمولي جوړښتونه یوازینی (واحد) او څو ځله کیدی شي. پخوانۍ تل لوی وي او د ناوړه حالت احتمال نلري ، او وروستی کوچني ګenseډولونه دي چې په کلسترونو کې راټولیږي چې ناوړه پیل کیږي.
• پدې پورې اړه لري چې د پانقراص کومه برخه زیانمنه شوې وي ، د سر ، لکۍ او بدن انسولینووما پټ شوی وي. د هر ډول نیپلازم لپاره ، یو ځانګړی طبي تاکتیک مناسب دی چې کولی شي د رنځپوهنې پروسه ودروي یا په بشپړ ډول له مینځه یوسي.

هایپوګلیسیمیا د انسولینوما سره

دا رنځپوهنهی حالت ، تل د انسولین محرم سره مل کیږي ، د وینې ګلوکوز کچو کې د چټک کمیدو پس منظر پروړاندې واقع کیږي. د سالم کس په بدن کې ، د وینې ګلوکوز کچه کمولو سره ، د انسولین تولید ، د دې پروسس لپاره اړین ، هم کمیږي. که چیرې د انسولین - محرم حجرې د تومور په واسطه زیانمن شي ، نو طبیعي پروسه یې ګډوډيږي ، او د وینې د شکرو کمیدو سره ، د انسولین سراو نه دریږي.

د انسولینووما سره د هایپوګلیسیمیا وده مستقیما د دې رنځپوهنې پیښې پورې اړه لري ، دا د زیان رسونکي تومور جوړښتونو لخوا د انسولین ډیر او بې قابو تولید دی کله چې غیر حاضر وي خطرناک حالت ته الر پیدا کوي. د هایپوګلیسیمیا حمله په داسې وخت کې پیښیږي کله چې یو هورمون - محرم تومور په وینه کې د انسولین نوې برخه خوشې کړي.

تاسو کولی شئ د لاندې نښو څرګندیدو سره د یو خطرناک حالت پیل وټاکئ:

• لوږه ،
• تاککاریډیا او د ټول بدن لړزېدنه ،
• نامعلومه ګډوډي او ویره ،
• وینا ، لید او چلند اختلالات ،
• د ډیرې یخنۍ ، چپچنې خولې خوشې کول (په تندی باندې خولې).

په سختو قضیو کې ، پانقراټيک انسولینوما ، د هایپوګلاسیمیا سره ، کولی شي یو څوک د قبض کیدو او کوما رامینځته کولو لامل شي.

د انسولینووما لاملونه

ماهرین نشي کولی د ډاډ وړ دلیل نوم وانه وړي چې د هورمون - محرم تومور ظهور کوي ، په هرصورت ، د ډیری سرطان پوهانو په وینا ، هورمونل انحصار د هغه پرمختګ لپاره وړاندوینې اصلي فاکتور دی. انسولینوما د هاضمې په غړو کې د بیټا حجرو له مینځه وړو لامل کیږي ، چې په پایله کې د ځینې موادو کمښت څرګندیږي. د ورته نیمګړتیا پیښې او د حجرو بدلونونو پروسه پیلوي.

د خطر ډیری فاکتورونو څخه ، کارپوهان د انسولینوومال لاندې لاملونه یادوي ، کوم چې اصلي یې دي:

• د اډروکرین سیسټم په فعالیت کې ګډوډي د اډرینال غدود او د پیټیوټري غدي زیانونو پورې اړه لري.
• د معدې زخم یا ډیوډینال زخم شدید شکل ،
• میکانیکي یا کیمیاوي زیان غدې ته ،
• د هاضمي د ناروغۍ اوږدمهاله ناروغي ،
• زهرجن موادو ته خطر ،
• کیچکسیا (شدید ستړیا) ،
• د خواړو اختلالات

د انسولینوماسونو نښې او څرګندونې

د ناروغۍ نښې او څرګندونې

د ناوړه رنځپوهنې حالت د نښو څرګندیدل په مستقیم ډول د تومور د هورمونل فعالیت په کچې پورې تړاو لري. ناروغي کولی شي د منفي نښو څرګندولو پرته ، یا په پټه توګه حرکت وکړي. د انسولینوما سره ناروغان د لوږې دوامداره احساس تجربه کوي ، کوم چې دوی د کاربوهایډریټ (خواږو ، چاکلیټ) لوی مقدار مصرفولو ته هڅوي. دوی ته سپارښتنه کیږي چې دا خوږې په دوامداره ډول سره د ځان سره بوځي ترڅو د برید له وخت څخه مخه ونیسي.

د انسولینووما لاندې نښې نښانې مشخصې ګ ​​areل کیږي:

• د ناروغ احساس کول ، د ضعف او دوام بې علت ستړیا سره څرګندیدل ،
• د یخ ، چپچني خولې ډیر محبوبیت
• د غړو لړم
• د پوټکي سور
• تاککارډیا

د انسولوموما دا نښې د دماغ کی left برخې ته زیان اړولو نښو سره ضمیمه کیږي: رواني پروسې سست کیږي ، پاملرنه کم کیږي او د حافظې تیریدنه اکثرا پیښیږي. په سختو قضیو کې ، د بخښنې او ذهني اختلالاتو پیښې یادونه کیږي.

معلوماتي ویډیو

پانکریټیک انسولینوما یو تومور دی چې د لوی انسولین پټولو وړ دی. دا کولی شي په ناروغانو کې د هایپوګلیسیمیا برید لامل شي. وروستی معنی د ټیټ وینې ګلوکوز.

ډیری وختونه ، دا ډول تومور د 25 څخه تر 55 کلونو عمر لرونکو خلکو کې وده کوي. دا ، دا ناروغي په ډیری کاري عمر کې په خلکو کې پیښیږي. په ماشومتوب او ځوانۍ کې انسولینوما تقریبا نه موندل کیږي.

په ډیری قضیو کې ، انسولینوما یو لومړنی تومور دی. په ډیری نادره قضیو کې ، انسولینوما د ډیری endocrine اډینوماتوسس یوه نښه ده.

په اندازې کې ، انسولینوما معمولا 1.5-2 سانتي مترو ته رسي ، او د پانقراس په هره برخه کې وده کولی شي:

بدبختانه ، د انسولینوماس د پراختیا ریښتیني علتونه ندي پیژندل شوي. ډیری په دې باور دي چې د رنځپوهنې وده د جنیټیک حالت ، ناوړه عادتونو ، بهرني منفي عوامل او د تطبیق میکانیزم ناکامي لامل کیږي. په هرصورت ، پورته پورته ټول دلایل یوازې فرضیې دي.

د ناروغۍ نښې او علایم

پانکریټیک انسولینوما د لاندې ځانګړتیاو نښو سره پرمخ ځي:

• د هایپوګلاسیمیا بریدونه د ناروغ په وینه کې د انسولین زیاتوالي له امله رامینځته کیږي.
• د عمومي ضعف او ستړیا د سخت غیر معقول برید پیښې ،
• د زړه بدوالی (تاککارډیا) ،
• خوله زیاته شوې
• اضطراب او ویره
• د لوی لوږې احساس.

ټولې پورتنۍ علامې ناروغانو ته د خواړو وروسته ورکېږي. د ناروغۍ خورا خطرناک کورس په هغو ناروغانو کې په پام کې نیول کیږي څوک چې د هایپوګلیسیمیا حالت احساس نه کوي. د دې دلیل لپاره ، دا ډول ناروغان نشي کولی په مناسب وخت کې خواړه وخوري ترڅو د دوی وضعیت نورمال شي.

کله چې د وینې ګلوکوز کچه ټیټه شي ، د ناروغ چلند ممکن ناکافي شي. دوی د احساساتو لخوا ځورول شوي ، کوم چې د ډیر تصوراتي او روښانه عکسونو سره دي. ډیر خواږه خوله ، خوله کول ، دوه لید دی. ناروغ کولی شي په زوره له نورو څخه خواړه واخلي. د وینې ګلوکوز کې د نور کمښت سره ، د غړو عضلاتو کې زیاتوالی راځي ، د مرغۍ ضبط ممکن وده وکړي.

د وینی فشار لوړیږي ، زده کونکي ډیریږي او تاککارډیا وده کوي. که چیرې ناروغ ته په وخت سره طبي پاملرنې چمتو نه شي ، نو هایپوګلیسیمیک کوما ممکن رامینځته شي. هوښیارتیا له لاسه ورکوي ، زده کونکي دوه چنده کیږي ، د غړو عضلات کميږي ، خولې ودریږي ، د زړه او تنفسي ریت ګډوډي رامینځته کیږي ، د وینی فشار ټیټ کیږي.

که چیرې یو هایپوګلیسیمیک کوما واقع شي ، ناروغ ممکن د دماغي اذیما وده وکړي.

د هایپوګلاسیمیا د بریدونو سربیره ، د انسولوموما بله مهمه نښه د بدن وزن (د چاقۍ وده) زیاتوالی ګ .ل کیږي.

یوه مهمه نقطه د ناروغ وخت پر وخت تشخیص دی ، په دې خاطر چې د هایپوګلاسیمیا بریدونو مخه ونیسي او د کوما یا رواني ناروغیو پراختیا مخه ونیسي. د ګلوکوز نشتوالی منفي دماغ اغیزه کوي. د دې دلیل لپاره ، د ناروغۍ سره بار بار کوما کولی شي د اختلال وړ نښې ، پارکنسنسنزم ، او وقایه کونکي انسیفالوپیټي رامینځته کړي. د هایپوګلیسیمیک برید سره ، مایوکارډیال انفکشن ممکن وده وکړي.

د تومور له مینځه وړلو لپاره عملیاتو وروسته ، د انسفلاوپټي نښې او د استخباراتو کمښت ممکن دوام ولري. دا کولی شي د مسلکي مهارتونو او ټولنیز موقعیت له لاسه ورکولو لامل شي.

ډیری وختونه په سړو کې د هایپوګلاسیمیا تکرار کول کولی شي د نامعقولیت لامل شي.

د ناروغۍ درملنه

د انسولینوماس اصلي درملنه جراحي ده. د جراحي په جریان کې ، انسولینوماس لرې کیږي. د جراحي مقدار د تومور اندازې او موقعیت پورې اړه لري.

د انسولینوماسونو لرې کولو لپاره لاندې ډوله عملیات کارول کیږي:

• انسولینومکتومی (د تومور تکثیر) ،
• پانکریټیک ریسیکشن ،

د عملیاتو اغیزمنتوب د عملیاتو په جریان کې په وینه کې د ګلوکوز کچه ټاکو لخوا ارزول کیږي.

د وروستي پیچلي پیچلتیاوو څخه یادونه کیدلی شي:

که چیرې عملیات د کوم دلیل لپاره ترسره نشي ، نو محافظه کاره درملنه د درملنې لپاره وړاندیز کیږي.

د محافظه کارانه درملنې جوهر په لاندې ډول دی:

• د ناروغ مناسب معقول تغذیه ،
• د هایپوګلیسیمیک بریدونو په وخت لرې کول ،
• درمل په مغز کې میټابولیک پروسو ته وده ورکولو لپاره.

معمولا د هایپوګلیسیمیا بریدونو څخه خلاصون د خواږه یا ګرمې ګرمې چای په کارولو سره ترسره کیږي. که چیرې د ناروغ شعور سرغړونه وي ، نو ډاکټر د رګونو ګلوکوز حل وړاندیز کوي.

که چیرې ناروغ د رواني ناروغیو بریدونو لخوا ځورول شوی وي ، نو بیړني حالت ته اړتیا لري.

د ناروغۍ تشخیص

په ډیری قضیو کې ، د تومور لرې کولو عملیاتو وروسته ، تشخیص مناسب دی او ناروغ روغ کیږي.

د اوسني عصر مړینه لوړه نده. رالپس خورا ډیر لږ وده کوي. په وژونکي انسولینوماس سره ، تشخیص ضعیف دی.

د ناروغۍ خلک باید د اینڈوکرونولوژیسټ او نیورولوژیسټ سره ثبت شي ، متوازن رژیم وخورئ ، او بد عادتونه هیر کړئ. همدارنګه ، دوی باید هر کال فزیکي معاینه وکړي او په وینه کې د ګلوکوز کچه وڅاري.

زموږ څخه ډیری ، حتی په درملو پورې اړه نلري ، پوهیږي چې طبي اصطلاحات چې د "اوحم" اصطلاح لري د سرطان سره تړاو لري. انسولینوما یو استثنا ندی. په ډیرو مواردو کې ، دا د پانقراس تومور دی ، یعنی هغه حجرې چې هورمونونه پټوي (د لینګرهانس د جزیرو بیټا حجرې) ، او دا ډیری ځله د اعضاؤ په دم کې موقعیت لري. ډیر لږ ځله ، د انسولین تولید کونکي نیپلازم د نورو حجرو څخه وده کوي او د تلی ، ځګر ، کولمو او نورو ارګانونو په دروازو کې موقعیت لري. په ډیری قضیو کې ، دا تومور ښکلی دی ، پداسې حال کې چې د ناروغۍ پراختیا ناوړه بدله ، له بده مرغه ، هم پیښیږي.

دې تومور انسولینوما نومیږي ځکه چې حجرې یې په غیر منظم ډول د وینې جریان کې د هورمون انسولین پټوي ، کوم چې په عمده ډول د کاربوهایډریټ میتابولیزم تنظیموي. دا د دې هورمون په دوامداره غیر منظم ډول خوشې کولو سره دی چې د ناروغۍ اصلي نښې نښانې لري.

دا ناروغي ډیری وختونه د 30 څخه تر 50 کلونو پورې خلکو کې تشخیص کیږي ، په هرصورت ، انسولینوما په هر عمر کې پیښ کیدی شي ، او د هغې کشف قضیې حتی په ماشومانو کې هم تشریح شوي. دا ناروغي یو له خورا عام نه دی ، له همدې امله ، ډیری ډاکټران دا خورا لږ پیښیږي ، یا د انسولینوومونو په تشخیص او درملنه کې هیڅ تجربه نلري. د دې دلیل لپاره ، د غلط تشخیص لوړه احتمال شتون لري او د غیر مؤثر درملنې ټاکل.

د پانقراس د توپوګرافي او اناټومی

پانقراص په انسانانو کې ترټولو مهم داخلي ارګان دی. دا یو خارجي او د اندوکراین غدود دی. دا د هاضمې انزایمونه (ټریپسن ، کیمومیټریپسن ، امیلیس ، لیپاز) او هورمونونه (ګلوګګون او انسولین) د کاربوهایډریټ میتابولیزم لپاره رامینځته کوي. انسولین ګلوکوز کموي ، او ګلوګګون ، په برعکس ، وده کوي. د هغې رنځپوهنه غیر معمولي ندي ، له همدې امله د هغې د موقعیت او نښو په اړه نظر درلودل ډیر ارزښت لري.

پانکریس چیرته دی او د دې درملنه څنګه کیږي؟ دا د معدې تر شا د معدې غار کې ځای په ځای کیږي ، د دې او ډیوډینیم سره نږدې سره د 2 پورتنۍ لمبر ویربایې په کچه.

KDP د هارسشو په ب .ه د غدې شاوخوا ګرځي. د بالغ غدود اندازه تر 20-25 سانتي مترو پورې وي ، وزن - 70-80 g. دا سر ، بدن او دم لري.

سر د هډوکي ډیکټ ته رسي ، د سپیل سره نږدې دم د چپ هایپوچونډریوم لاندې ځي. کله چې د مخ څخه وکتل شي ، پروجیکشن به له ناف څخه 10-12 سانتي متره لوړ وي. ولې په دې پوهیږې؟ ځکه چې د دې سوزش په جریان کې دردونه به دقیقا په دې زونونو کې راټیټ شي.

د پانقراس ناروغي

په Pancreas کې ډیری ناروغۍ شتون لري او درملنه یې معمولا محافظه کاره وي. مګر دا په تومورونو کې نه پلي کیږي. دلته یوازې رادیکال اقدامات. پانقراص (ناروغي) څرنګه زیان رسوي؟ په انفلاسیون پروسو کې ، خورا عام د درد او هاضمي اختلالات دي. د جنډر توپیرونه شتون نلري. درد د هغې ګیرډینګ ځانګړتیا سره مشخص شوی او په کی hyp اړخ کې هایپوچونډریوم کې ځایی شوی دی. دا ممکن د خواړو په څښلو پورې تړاو ونلري ، ډیری وختونه د خوږ سره مل کیږي ، ځینې وختونه د تیزابیت موادو مینځ ته راوړي.

اشتها تل په چټکۍ سره کم یا غیرحاضر وي ، غومبشی ، په معدې کې پړسوب ، او پاړغیز بې ثباته وي. په ملا کې ، ډیری وختونه د غوړ یا بې رنګه خواړو سره ترکیب کیدی شي.

همدارنګه ، په حاد سوزش کې ، د نشې نښې نښانې د سر درد ، تاککارډیا ، ضعف او خولې په ب .ه بisticه کیږي ، او تودوخې ممکن لوړې شي. ځيګر لوی شوی دی.

څرنګه پانقراص (نښې) په اوږدمهاله پانقراص کې زیان رسوي؟ دلته درد لږ شدید دی ، مګر بار بار او په تغذیه کې د غلطیو سره تړاو لري. د اوږدې پانکریټایټس خطر دا دی چې دا کولی شي په غدود کې د تومورونو پرمختګ لامل شي.

د انسولین ایټولوژي

د پانکریټیک انسولینوما لاملونه نن نه پیژندل کیږي. ځینې ​​څیړونکي تمه لري د جنتيکي حالت اټکل وکړي.

مګر د خطر عوامل هڅوونکي پیژندل شوي:

• د اد्रेનલ غدې او پيټويټري غدې خرابېدل ،
• د معدې زخم یا ډیوډینم ،
• پانقراس ، کیمیکل یا میخانیکي ته زیان ،
• د معدې اخته رنځپوهنه
• د بدن ستړی کول ،
• د خواړو اختلالات

د تومور ب featuresې

د تومور مورفولوژی د دې پیژندلو لپاره اړین و: جوړښت د ګ encې نخاعي قاعدې په څیر ښکاري ، دا سمدلاسه د هغې د سالمیت درجه نه ټاکي. د دې رنګ له ګلابي څخه نسواري ته دی ، د زیان سره دا ډیر ځله د خښتو سره رنګ وي. ابعاد له 5 سانتي مترو څخه زیات نه وي .د انحطاط په جریان کې ، د لیمف نوډونو ، سږو ، نوډونو ، او ځيګر کې میټاساساسونه ، کوم چې هم هارمون فعال دي ، کشف شي.

د انسولینوماس اختلاطات

د پانقراټيک انسولینوما پایله کولی شي د دې دواړه تیومر او ناوړه حالت اندیښمن کړي. زیږون پخپله دمخه یوه پیچلتیا ده؛ دا په 10٪ قضیو کې پیښیږي. مګر حتی که دا پیښ نشي ، دا یادونه وشوه:

• عصبي نښې نښانې چې د مخ او ګلوسوفریجنجال عصب ضعیف فعالیت سره ،
• کمزوری حافظه ، لید ، ذهني وړتیاوې ،
• ناراحتۍ په نارینه وو کې امکان لري ،
• چاقۍ

د هایپوګلاسیمیا شرایط کولی شي د کوما ، مایکارډیال انفکشن د ودې لامل شي.

سخت اقدامات

جراحي درملنه غوره ده ، ډولونه یې: پیاز (د تومور غلا کول) ، پانقراطیک ریسیکشن ، پانکریټوډوډینیل ریسیکشن یا بشپړ پانکریټیکټومی ، i.e. بشپړ لیرې کول. په عموم کې ، د پانقراص فعالیتونه تل د پیچلو په توګه طبقه بندي شوي.

مګر ایا یو څوک کولی شي د جراحي وروسته د پانقراس پرته ژوند وکړي ترڅو لرې شي ترڅو اټکل یې ناممکن وي. ډیر منفي عوامل په بدن باندې تاثیر کوي ، د پیچلتیا سلنه لوړه. د عملیاتو مقدار د انسولینووما موقعیت او اندازې پورې اړه لري.

د ګلوکوز کچه په مستقیم ډول د عملیاتو په جریان کې متحرکاتو کې ټاکل کیږي. په 10 cases مواردو کې ، عملیات پیچلتیاوې رامینځته کوي: د معدې غار فستولا او زخمونه ، پیریټونایټس ، پانکریټایټس ، زخمونه ، پانکریټیک نیکروسس (د مرګ لامل کیږي). عملیات نه ترسره کیږي که چیرې ناروغ پخپله دا ونه غواړي یا سومیتیک رنځ شتون لري.

ایا یو څوک کولی شي د پانقریې پرته ژوند وکړي؟ البته ، هو! مګر یوازې د صحي ژوند کولو تابع او د ډاکټر ټولو وړاندیزونو اطاعت.

که تومور اختیاري وي ، ګ multiple میټیسټونه یې ورکړي دي او د نه لاسرسي وړ ګرځیدلی ، کیموتهراپي ورته توصیه شوې ده. دا د "سټرپټوزټوټین" ، "5-فلوروراسیل" ، "ډوکسوروبیسین" ، لخوا ترسره کیږي. کیموتراپي یوازې په 60٪ قضیو کې مرسته کولی شي: دا مقدار د "سټرپټوزوټوټین" حساس حساسیت لخوا تشریح شوی. د سټریپټوزټوټین ته د تومور حساسیت په قضیو کې ، دا د اډریامیسین سره ځای په ځای کیږي.

که جراحي ممکن نه وي ، هایپوګلاسیمیا مخنیوی کیږي. د دې لپاره ، هایپرګلیسیمیک اجنټونه کارول کیږي (اډرینالین ، نورپینفرین ، ګلوګګون ، کارټیکوسټروایډونه).

د انسولین تولید فشار کمولو لپاره ، "ډیازاکسایډ" ("پروګلیسم" ، "هایپرسټیټ") یا "آکټوټرایټ (سینډوسټاټین) وړاندیز شوي. دوی د هایپوګلاسیمیا د برید شدت کموي. مګر د جی سی ایس ګروپ اړخیزې اغیزې لري - د دوی مثبت تاثیر لپاره ، ډوز ته اړتیا لیدل کیږي ترڅو نووروینډروکینین وده کولی شي. د کشنګ سنډروم ډول اختلالات.

د انسولین لپاره خواړه

خواړه باید یوازې پریښودل شي. د انسولینوما سره ، ناروغ به اړتیا ولري چې د مالګې ، څښل شوي ، مساله لرونکي ، غوړ او غوړ خواړو کارول پریږدي ، او همدارنګه کاربونیټ څښاک او کافي کم کړي.

ترجیح هغه ټول خواړه دي چې فایبر لري. ساده (پاک شوي) کاربوهایډریټونه په بشپړ ډول خارج شوي. دا بوره ، کیک ، پیسټري ، چاکلیټ ، او همدارنګه د لوړ GKI سره محصولات دي: کچالو ، سپینه ډوډۍ ، مفنز ، او بشپړ شیدو.

د څښاک رژیم قوي کیږي ، تاسو اړتیا لرئ هره ورځ لږترلږه 2 لیتره پاکې اوبه وڅښئ ، مګر په هیڅ حالت کې کافي او خواږه سوډا مه څښئ.

د سومی انسولینوماس سره ، په 80٪ قضیو کې د رغیدو سلنه. په 3 cases مواردو کې ، بیا را ژوندی کیدل امکان لري. مړینه 5-10٪ ده. د ایکټوپیک انسولینوماس سره ، یوازې محافظه کار درملنه وړاندیز شوې.

د انسولین وژونکي ناروغۍ سره د پانقریاتي زیانونو په قضیه کې ، تشخیص پخپله د تومور میټاساساسز او ځایی کولو پورې اړه لري. د ناوړه حالت سلنه 10٪ ده. د شاوخوا 60 year 2 کلنۍ بقا کچه. د انسولینوما تشخیص کولو شیبې څخه ، ناروغ د اندوکرینولوژیست او نیورولوژیسټ لخوا د عمر له پلوه طبي معاینه کیږي.