د هییناپریل درمل: د کارولو لپاره لارښوونې
د انټي هایټروټریټس درملو ، د ACE مخنیوی.
کویناپریل هایډروکلورایډ د کویناپریل مالګه ده ، د ACE مخنیوی کویناپریلات یو ایتیل اسټر دی ، کوم چې سلفایډریل ډله نه لري.
کویناپریل ژر تر ژره د کویناپریلات (کویناپریل ډایسیډ اصلي میتابولیت دی) رامینځته کولو سره کشف کوي ، کوم چې د قوي ACE مخنیوی کونکی دی. ACE د پیپټایډلیډیپټایډیز دی چې د انجیوټینسین I څخه انجیوټینسین II ته بدلون لیري کوي ، کوم چې د واسکوونټریکټر اثر لري او د مختلف میکانیزمونو له لارې د ویسکولر ټون او فعالیت کنټرول کې دخیل دی ، پشمول د اډرینال کورټیکس لخوا د الډیسټرون تولید محرک. کویناپریل د گردش او نسج ACE فعالیت مخنیوی کوي او په دې توګه د واسوپریسر فعالیت او د الډوسټرون تولید کموي. د فیډبیک میکانیزم لخوا د انجیوټینسین II کچه کې کموالی د رینین سراو زیاتوالی او د وینې پلازما کې د هغې د فعالیت لامل کیږي.
د کویناپریل د انټي هایپرټریټویس اغیز اصلي میکانیزم د RAAS فعالیت فعالیت فشار ګ consideredل کیږي ، په هرصورت ، درمل حتی په هغه ناروغانو کې چې د ټیټ شریان لوړ فشار لرونکي اغیز ښیې. ACE د kininase II سره جوړښت کې ورته دی ، یو انزایم دی چې د بریډیکینین ماتوي ، د پیپټایډ چې د قوي واسوډلاټینګ ملکیتونه لري. دا لاهم معلومه نده چې ایا د بریډیکینین کچه کې زیاتوالی د کویناپریل درملنې اغیزې لپاره مهم دی. د کویناپریل د انټي هایپرټریټس اثر موده د ACE په گردش کولو کې د هغې د مخنیوي اغیز دورې څخه لوړه وه. د نسج ACE د فشار او د درملو انټي هایپروسیتي اغیزې دورې تر منځ نږدې ارتباط څرګند شو.
د ACE مخنیوی کونکي ، په شمول کویناپریل ، ممکن د انسولین حساسیت ډیروي.
د 10-40 ملی ګرامه په دوز کې د کویناپریل کارول د لوړ فشار معتدل شدت سره ناروغانو کې د وینې فشار کمیدو لامل کیږي دواړه ناست او ولاړ حالت کې او د زړه په ټیټ فشار لږترلږه تاثیر لري. د انټي هايټروسفيټ اغيز د 1 ساعت په اوږدو کې ځان څرګندوي او معمولا د درملو اخیستو وروسته 2-4 ساعتونو کې اعظمي حد ته رسي. په ځینو ناروغانو کې ، د درملنې له پیل څخه 2 اونۍ وروسته د اعظمي اعظمي اعظمي حد مشاهده کیږي.
د درملو انټي هایپروسیتي اثر کله چې په ډیری ناروغانو کې وړاندیز شوي خوراکونو کې کارول کیږي 24 ساعته دوام لري او د اوږدې مودې درملنې په جریان کې دوام لري.
د شریان لوړ فشار لرونکو ناروغانو کې هیموډینامیک مطالعې ښودلې چې د هیینپریل تر اغیز لاندې د وینې فشار کمیدل د OPSS او رینال واسکولر مقاومت کمیدو سره مخ کیږي ، پداسې حال کې چې د زړه درجه ، د زړه کارډیکس ، د وینې جریان ، ګلوومیرل فلٹریشن کچه او د فلټریشن برخې یو څه بدلون یا بدلون نه راځي.
په ورته ورځنۍ دوزونو کې د درملو درملنه اغیزې په عمر لرونکو خلکو کې د 65 څخه ډیر عمر لري (د 65 څخه پورته) او د کم عمر ناروغانو کې ، په زړو خلکو کې د منفي پیښو تعدد ډیر نه کیږي.
د زړه د ناکامۍ ناروغانو کې د هیینپریل کارول د OPSS کمیدو المل کیږي ، پدې معنی چې د وینې فشار ، سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار ، د سږو کیپلیريز فشار فشار او د زړه د محصول زیاتوالي.
په 149 ناروغانو کې چې د کورونري شریان بای پاس ګراف کولو څخه تیریدل ، د ورځی په پرتله د 40 ملی ګرامه په دوز کې د کویناپریل سره درملنه د جراحي وروسته یو کال کې د پوسټیپریټیک اسکیمیک پیچلتیاو کمولو لامل شوې.
په هغه ناروغانو کې چې تایید شوي کورونري ایتروسکلروسیس لري چې شریان لوړ فشار یا د زړه عدم کفایت نه لري ، کویناپریل د زړه بدوالي او دماغي شریانونو کې د انډوټیلیل فعالیت خرابوي.
د اندوتیلیل فنکشن کې د کویناپریل اثر د نایټریک آکسایډ تولید کې زیاتوالي سره تړاو لري. د اینڈوټیلیل ضایع کولونري اتیروسکلروسیس د ودې لپاره یو مهم میکانیزم ګ .ل کیږي. د اندوتیلیل فعالیت ښه کولو کلینیکي اهمیت ندی رامینځته شوی.
درملتون
جذب ، توزیع ، میتابولیزم
په پلازما کې د کویناپریل د Cmax اضافه کولو وروسته ، دا په 1 ساعت کې ترلاسه کیږي. د مخدره توکو جذب کچه شاوخوا 60 60 ده. خواړه د جذب درجې اغیزه نه کوي ، مګر د کویناپریل جذب اندازه او درجې یو څه کم شوي پداسې حال کې چې د غوړ خواړو اخیستل.
کویناپریل د کواناپریلات (د شفاهي درملو شاوخوا 38)) او یو شمیر نورو غیر فعال میتابولیتونو ته میټابولیز کیږي. د پلازما څخه د کویناپریل T1 / 2 نږدې 1 ساعت دی. په پلازما کې د کویناپریلات کلیمکس د کویناپریل له خولې څخه نږدې 2 ساعتونو ته رسيږي. کیناپریل یا کویناپریلات شاوخوا٪ 97 په پلازما کې د پروټین سره تړلي بulatesه حرکت کوي. هیناپریل او د هغې میتابولیتونه BBB ته ننوځي.
کویناپریل او کویناپریلات په عمده ډول په جواني (61٪) کې او همداشان په فاسس (37٪) کې T1 / 2 شاوخوا 3 ساعته دي.
د خوراک رژیم
کله چې د لوړ فشار لپاره مونوتراپی ترسره کړئ ، په هغه ناروغانو کې چې د ډیوریتیک نه ترلاسه کولو کې د ایکوپرو® سپارښتنه پیل شوې دوز په ورځ کې یو ځل 10 ملی ګرامه یا 20 ملی ګرامه دی. د کلینیکي تاثیر پورې اړه لري ، دوز هره ورځ د 20 ملی ګرام یا 40 ملی ګرامه ساتلو خوراک ته دوه چنده (دوه چنده) لوړ کیدی شي ، کوم چې معمولا په 1 دوز کې وړاندیز کیږي یا په 2 برخو ویشل کیږي. د یوې قاعدې په توګه ، خوراک باید د 4 اونیو په وقفو کې بدل شي. په ډیری ناروغانو کې ، د اوږدې درملنې په جریان کې د وینې فشار مناسب کنټرول د ورځې 1 وخت د درملو په کارولو سره ترلاسه کیدی شي. د ورځنۍ اعظمي حد یې 80 ملی ګرامه دی.
په هغه ناروغانو کې چې د ډیوریتیکونو اخیستو ته ادامه ورکوي ، د اکیوپرو وړاندیز شوی لومړنی دوز 5 ملی ګرامه دی ، په راتلونکي کې دا لوړیږي (لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه) تر هغه چې مطلوب اثر لاسته راشي.
د زړه په ناکامۍ کې ، د درملو کارول د ډیوریتیکس او / یا د زړه کارک ګلوسایډونو سره درملنې ته د اضافي په توګه اشاره کیږي. د زړه د ناکامۍ ناروغانو کې وړاندیز شوی لومړنی دوز په ورځ کې mg ملی ګرامه 1 یا 2 ځله دی ، د درملو اخیستو وروسته ، ناروغ باید مشاهده شي ترڅو سمپټومیک شریان لوړ فشار وپیژني. که چیرې د اکوپرو® ابتدايي دوز زغم ښه وي ، نو بیا دا اغیزمن دوز ته لوړیږي ، کوم چې هره ورځ 10-40 ملی ګرامه هره ورځ د دوه مسایلو خوراکونو کې د همغږي درملنې سره یوځای کیږي.
د رینال فعالیت ضعیف حالت په حالت کې ، د اکیوپرو وړاندیز شوی لومړنی دوز د CC ناروغانو کې 5 ملی ګرامه / دقیقې څخه ډیر دی او 2.5 ملی ګرامه په هغه ناروغانو کې چې د CC له 30 ml / min څخه کم وي. که چیرې لومړني دوز ته زغم ښه وي ، نو بله ورځ اکوپروی تجویز کیدی شي 2 د شدید شریان لوړ فشار یا رینال فنکشن کې د پام وړ خرابوالی په شتون کې ، دوز کولی شي په اونۍ کې وقفې کې زیاتوالی ومومي ، کلینیکي او هیموډینامیک اغیزې په نظر کې نیولو سره.
د معلولیت لرونکي رینال فعالیت لرونکو ناروغانو کې کلینیکي او فارماساکینیک ډیټا ورکړل شوي ، لومړني دوز سپارښتنه کیږي چې په لاندې ډول وټاکل شي.
د غوښتنلیک میتود
د کلینیکي تاثیر پورې اړوند ، ډوز د 20 یا 40 مګرا / ورځ لپاره د ساتنې خوراک ته دوه چنده (دوه چنده) لوړیږي ، کوم چې معمولا د 1 یا 2 ډوزونو کې وړاندیز کیږي. د یوې قاعدې په توګه ، خوراک باید د 4 اونیو په وقفو کې بدل شي. په ډیری ناروغانو کې ، په ورځ کې 1 وخت د هییناپریل - SZ درملو کارول تاسو ته اجازه درکوي چې د درملنې مستحکم غبرګون ترلاسه کړئ. د ورځنۍ اعظمي حد mg 80 ملي ګرامه / ورځ ده.
د ډیوریتیکس سره په ورته وخت کې کارول: په ناروغانو کې د هیینپریل - SZ سپارښتنه لومړنی دوز چې په ورځ کې یو ځل 5 ملی ګرامه وخوري ، او وروسته یې لوړه کیږي (لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه) تر هغه چې د مطلوب معالجې اغیز ترلاسه نشي.
CHF
د هیناپریل - SZ وړاندیز شوی لومړنی خوراک په ورځ کې 5 ملی ګرامه 1 یا 2 ځله دی.
د مخدره توکو اخیستو وروسته ، ناروغ باید د طبي نظارت لاندې وي ترڅو د سمپټومیک شریان لوړ فشار وپیژني. که چیرې د هیینپریل - SZ لومړنی خوراک ښه زغمل شوی وي ، نو دا د 2 خوراکونو تقسیم کولو سره 10–40 ملی ګرامه / ورځ ته لوړ کیدی شي.
د رینال فعالیت ضعیف شوی
د معلولیت لرونکي رین فنکشن لرونکو ناروغانو کې کلینیکي او درملوکینیک ډیټا ورکړل شوي ، لومړني خوراک سپارښتنه کیږي چې په لاندې ډول وټاکل شي:
کله چې د کل کریټینین له 60 ml / min څخه ډیر وي ، وړاندیز شوی لومړنی دوز 10 ملی ګرامه ، 30-60 ملی لیتر / دقیقې - 5 ملی ګرامه ، 10-30 ملی لیتر / دقیقې - 2.5 ملی ګرامه (1/2 ټب. 5 مګره) دی.
که چیرې لومړني خوراک ته زغم ښه وي ، نو د Hinapril-SZ درمل په ورځ کې 2 ځله کارول کیدی شي. د هیناپریل - زیډ ډوز کولی شي په تدریج سره وده وکړي ، نه په اونۍ کې د یو ځل څخه ډیر ، د کلینیکي ، هیموډینامیک تاثیرات ، او همدارنګه د رینال فعالیت په پام کې نیولو سره.
زاړه ناروغان
په زړو ناروغانو کې د هیینپریل - زیډ وړاندیز شوی لومړنی دوز په ورځ کې یو ځل 10 ملی ګرامه دی ، په راتلونکي کې دا د مطلوب درملنې اغیزې ترلاسه کیدو پورې لوړیږي.
اړخیزې اغیزې
د کویناپریل سره ناوړه پیښې معمولا نرمې او لنډمهاله وي. په عموم کې ، سر درد (7.2)) ، سرخوږی (5.5٪) ، ټوخی (3.9٪) ، ستړیا (3.5٪) ، رینټایټس (3.2٪) ، التهابي او / یا کانګې (2.8٪) او میالجیا (2.2٪). دا باید په یاد وساتل شي چې په یو معمولي حالت کې ، ټوخۍ غیر اختصاري ، دوامداره وي ، او د درملنې بندیدو وروسته ورک کیږي.
د ضمني اغیزو په پایله کې د کویناپریل وتل تعدد په 5.3 قضیو کې لیدل شوی.
لاندې د عضوي عکس العملونو لیست دی چې د عضوي سیسټمونو لخوا رامینځته شوی او د پیښې تکرار (د روغتیا نړیوال سازمان): ډیری وختونه له 1-10 څخه ډیر ، ډیری وختونه له 1/100 څخه لږ تر 1/10 څخه کم ، په ناڅاپي ډول له 1/1000 څخه لږ تر 1 / لږ 100 ، په ندرت سره - له 1/10000 څخه تر 1/1000 څخه ډیر لږ خورا لږ - د انفرادي پیغامونو په شمول له 1/10000 څخه لږ.
د عصبي سیسټم له اړخ څخه: ډیری وختونه - سرخوږی ، سرخوږی ، بې خوبۍ ، پارستیسیا ، د ستړیا زیاتوالی ، په ندرت ډول - اضطراب ، اضطراب ډیر شوی ، ارامښت ، ورستی.
د هاضمې له لارې: اکثرا - استفراق او / الټون ، اسهال ، نس ناستې ، د معدې درد ، په ناڅاپي ډول - د خولې یا ستوني وچ مغزونه ، خوشبويي ، پانکریټایټس * ، د کولمو انجيیوډیما ، د معدې خونریزې ، په ندرت سره - هپاتیت.
د انجیکشن سایټ کې عمومي اختلالات او اختلالات: په مکرر ډول - بوغمه (عصبي یا عادي شوي) ، ناروغي ، د ویروس انتان.
د دوران او لیمفاټیک سیسټمونو څخه: په ناببره توګه - هیمولوټیک انیمیا * ، تریومبوسایټونیا *.
د CVS په برخه کې: اکثرا - د وینې فشار کې د پام وړ کمښت ، په مکرر ډول - د انجینا پییکټیریس ، فلجیت ، ټیچکارډیا ، د زړه ضعیف ، مایکارډیال انفکشن ، سټراټیټ ، د وینې فشار لوړیدل ، د زړه کارتجیکي شاک ، د پوټکي فشار * ، بې هوشي * ، د ویسډوالیشن نښې.
د تنفسي سیسټم څخه ، د سینې او میډیاسټینال ارګانونو څخه: اکثرا - ټوخی ، ډیسپنیه ، فارانيजाټس ، د سینې درد.
د پوټکي او subcutaneous نسج برخې: په ناڅاپي ډول - الوپسیه * ، exfoliative dermatitis * ، د خولې وده ، pemphigus * ، د photosenstivity عکس العملونه * ، خارښ ، خارش.
د عضلاتي او ارتباطي انساجو له اړخ څخه: اکثرا - د ملا درد ، په ندرت سره - د ارسطو ناروغي.
د پښتورګو او تشخیصي لار څخه: په مکرر ډول - د پیشاب د لارې انتانات ، شدید رینل ناکامي.
د تناسلي او تیري غدې څخه: په ندرت سره - د قوت کموالی.
د لید د ارګان له غاړې څخه: په مکرر ډول - د لید ضعیف.
د معافیت سیسټم له اړخ څخه: په مکرر ډول - انفیفلیکټیک عکس العمل * ، په ندرت سره - انجیوئیدیما.
نور: په ندرت سره - eosinophilic pneumonitis.
د لابراتوار شاخصونه: په ندرت سره - زرعي الوسیټوسیس او نیوټروپینیا ، که څه هم د هیناپریل کارولو سره قوي اړیکه تراوسه نده جوړه شوې.
هایپرکلیمیا: "ځانګړي لارښوونې" وګورئ.
کریټینین او د وینې یوریا نایټروجن: د سیرم کریټینین او وینې یوریا نایټروجن په پرتله په ترتیب سره په 2 او 2٪ ناروغانو کې د وینې یوریا نایتروجن زیاتوالی (د VGN په پرتله ډیر 1.25 ځله) لیدل شوی ، چې په ترتیب سره کویناپریل مونوتراپي ترلاسه کوي. په ورته وخت کې په ناروغانو کې د ډیوریتیکس ترلاسه کولو کې پدې پیرامیټرو کې د زیاتوالي احتمال یوازې د کویناپریل کارولو سره لوړ دی. د نور درملنې سره ، شاخصونه اکثرا عادي حالت ته راګرځي.
* - لږ بار بار منفي پیښې یا د بازار موندنې وروسته تحقیق په جریان کې یادونه شوې.
د ACE مخنیوی کونکو او د سرو زرو چمتووالی (سوډیم اکوټوټومیټالټ ، iv) په یوځل کارولو سره ، د ناروغۍ یوه پیچلې تشریح شوې ، پشمول د مخ د فلش کولو ، ټوخی ، کانګې ، او د وینې فشار کمول.
د درملو ترکیب او ب .ه
د هییناپریل د درملو اصلي فعال ماده کویناپریل هایډروکلورایډ دی.
همدارنګه په دې ترکیب کې ځینې معاون اجزاوې شتون لري:
- د شيدو شوګر (لاکتوز مونو هايدریټ) ،
- لومړنی اوبه لرونکی مګنیزیم کاربونیټ ،
- پریمیلوز (کراس کارمیلوز سوډیم) ،
- پوویډون
- مګنیزیم سټارټ ،
- ایرسویل (د سیلیکون ډای اکساید).
د هینااپریل د درملو خوشې کولو ب roundه گول ټابلیټونه دي ، د ژیړ فلم پوښ سره پوښ شوي. دوی بایکونیکس دي او په خطر کې دي. په کراس برخه کې ، اصلي سپین سپین یا نږدې سپین رنګ لري.
دا درمل په تisterاکې بسته کې وړاندې کیږي چې 10 یا 30 ټابلیټونه لري. دا د پولیمر موادو څخه جوړ شوي جارونو او بوتلونو کې هم شتون لري.
د کارولو لپاره نښې
د هیینپریل تختې د ناروغیو درملنې لپاره وړاندیز کیږي لکه:
دا درمل دواړه د مونو درملنې ، او د بیټا بلاکرز او تیازایډ ډیوریتیکس ترکیب کې کارول کیدی شي.
د نورو درملو سره تعامل
پداسې حال کې چې د لیتیم چمتووالي سره د هیینپریل درملو اخیستل ، ناروغان ممکن د وینې سیرم کې د لیتیم مینځپانګې ډیروي. د ډیوریتیک اجنټانو سره د ګډې ادارې په صورت کې د لیتیم د نشې خطر ډیریږي.
د هایپوګلاسیمیک درملو سره د کویناپریل ګډه کارول د دوی عمل کې د زیاتوالي لامل کیږي.
د دې تختو کارول د تیاري سره ایتانول لري د منلو وړ ندي. د دې متقابل عمل منفي پایله د انټي هایپرټرویټ اغیزو کې د پام وړ زیاتوالی دی.
ډیر خوراک
که چیرې ناروغ په ناڅاپي ډول د هیناپریل له جوازونو څخه لوړه واخلي ، دا د وینې فشار ، ضعیف لید فعالیت ، عمومي ضعف او سرخوږی کې ګړندی او څرګند کمښت لامل کیدی شي.
په داسې حاالتو کې ، دا اړینه ده چې سمدستي د علایمي درملنه ترسره کړئ او د یو څه مودې لپاره د درملو اخیستو څخه ډډه وکړئ.
تاسو کولی شئ یوازې د ډاکټر سره مشورې وروسته ملاقات بیا پیل کړئ.
مخنیوی
د هیناپریل ټابلیټونه برعکس دي:
- د مخدره توکو اجزاو ته د نه زغملو وړتیا ،
- د معلولیت رنال فعالیت ،
- هایپرکیلیمیا
- د انجیوډیما تاریخ ،
- انګیوډیما ، کوم چې په طبیعت کې میراثي یا ایډیوپیتیک دی ،
- شوگر
- د حمل او شیدو ورکول
سربیره پردې ، دا درمل د 18 کلونو څخه کم عمر لرونکي ناروغانو درملنې لپاره ندي وړاندیز شوی.
د ذخیره کولو شرایط او شرایط
د هیناپریل ټابلیټونو شیلف ژوند د تولید له نیټې څخه درې کاله کیږي. سپارښتنه کیږي چې دوی د +25 درجې پورې تودوخې کې وساتئ ، په داسې ځای کې چې ماشومانو ته د لاسرسي وړ نه وي ، په مستقیم ډول د مستقیم ر lightا او رطوبت څخه خوندي وي.
په روسی درملو کې د هیناپریل درملو پیرودلو لپاره ، تاسو باید نسخه وړاندې کړئ. د دې ټابلیټونو اوسط لګښت ټیټ دی او په هر بسته کې 80-160 روبلو ته مقدار دی.
په اوکراین کې د هیناپریل قیمت هم ټیټ دی - نږدې 40-75 هریوونیا.
په عصري درملو صنعت کې ، د هیینپریل ټابلیټونو څو مؤثره درملو وړاندېزونه وړاندې کیږي. ترټولو مشهور او په لټه کې یې دي په لاندې ډول دي:
دا سپارښتنه نه کیږي چې پخپله د هیناپریل انلاین غوره کړئ. د دې اهدافو لپاره ، تاسو باید یو وړ ډاکټر سره مشوره وکړئ څوک چې د کلینیکي نښو او د ناروغ عمومي انفرادي ځانګړتیاو پراساس غوره اختیار لیکي.
هییناپریل درمل د هغې د لوړې موثریت ، ارزانه نرخ او د ډیری ناروغانو لخوا اسانه زغم له امله مثبت بیاکتنې ترلاسه کوي.
هغه خلک چې دا ګولۍ د وقایه کونکي او معالجې اهدافو لپاره کاروي ، یادونه کوي چې هیناپریل په اسانۍ او مؤثر ډول د وینې فشار راټیټوي ، او د زړه د ناکامۍ حالت کې هم د پام وړ حالت کموي. لږ منفي اغیزې معمولا د مخدره توکو اخیستو لپاره د مقرراتو نه اطاعت سره تړاو لري.
تاسو کولی شئ د دې مقالې په پای کې د نظرونو او بیاکتنو په اړه نور ولولئ.
که تاسو شخصا د هییناپریل درمل سره پیژنئ ، لږ وخت واخلئ او په اړه یې خپله بیاکتنه پریږدئ. دا به د نورو کاروونکو سره مرسته وکړي کله چې درمل غوره کړئ.
پایله
که تاسو پالن لرئ چې هییناپریل د درملو یا پروفایلیک هدفونو لپاره درمل واخلئ ، نو ډاډه اوسئ چې د دې اصلي ب featuresې په پام کې ونیسئ.
- هیناپریل د شفاهي کارونې لپاره د ټابلیټونو په ب .ه شتون لري.
- د ناروغ د تشخیص او حالت پورې اړوند ، د دې درملو لومړنی دوز 5 یا 10 مګره دی. د وخت په تیریدو سره ، د ډاکټر تر نظارت لاندې ، دا په دوه میتودونو ویشلو سره وده کیدی شي.
- د درملو اعظمي ورځنی خوراک 80 ملی ګرامه دی.
- دا د منلو وړ نه ده چې دا حمل د امیندوارۍ او شیدو ورکولو په جریان کې د میرمنو لپاره واخلئ.
- د درملو د اندازې زیاتیدو په صورت کې ، د وینې فشار کې کمښت او د عمومي ضعیف واقعیت امکان لري. د دې حالت له مینځه وړو لپاره ، علامتي درملنې ته اړتیا ده.
- هیناپریل د 18 کالو څخه کم عمر لرونکي ناروغانو لپاره ندي وړاندیز شوی.
- د لینیم او ایتانول درلودونکو درملو سره د هیناپیر ټابلیټونو ګډه ګټه د منلو وړ ندي.
د درملو خوراک
لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه ، درمل باید په شفاهي ډول وخوړل شي. د ټابلیټ ژوول خورا ناغوښتل کیږي. دا په کافي اوبو سره وڅښئ. د درملو دوز هغه ناروغۍ پورې اړه لري چې ناروغ ورسره جنګیږي.
د شریان د لوړ فشار سره ، میتودراپي وړاندیز کیږي. پدې حالت کې ، تاسو اړتیا لرئ په ورځ کې یو ځل "هیناپریل" 10 ملی ګرامه واخلئ. د 3 اونیو وروسته ، په ورځني دوز کې 20-40 ملی ګرامه ته اجازه ورکول کیږي. دا د مساوي وخت څخه وروسته په 2 دوزونو ویشل کیدی شي.
که اړتیا وي ، د شریان فشار لوړ فشار ناروغ ته د درملو دوز 80 ملی ګرامه ته لوړ شوی. دا ډول اقدامات عموما اړین دي که چیرې ، د درملنې له پیل څخه 3 اونۍ وروسته ، مثبت بدلونونه څرګند نه وي.
د زړه یا حاد زړه ناتوالي په حالت کې ، سپارښتنه کیږي چې د 5 ملی ګرامه سره د هیینپریل واخلئ. د درملنې په جریان کې ، دا اړین دی چې د وخت په وخت په ناروغ کې د هايپټینټ پرمختیا مشخص کولو لپاره د متخصص تر نظارت لاندې وي.
که د زړه د ناکامۍ سره وضعیت بدل نشي ، د درملو دوز هره ورځ 40 ملی ګرامه ته لوړیږي. هغه ډاکټران چې د مخدره توکو په اړه بیاکتنې لیکي د وضعیت بدلون د ښه کیدو لپاره تداوي کوي د درملنې په تنظیم کې د ورته تعدیل سره.
په ورته وخت کې د ګولیو اخیستل مهم دي.
په ماشومتوب او زوړ عمر کې کارول
درمل د هغه اشخاصو لپاره متضاد دي څوک چې لا 18 کلن ندي. نو ځکه ، په ماشومتوب کې یې کارول د منلو وړ نه ګ consideredل کیږي.
هغه ناروغان چې عمر یې له 65 کالو څخه لوړ وي باید په لومړي سر کې درمل د 10 ملي ګرامه دوز سره وخوري. وروسته ، د هغې زیاتوالي ته تر هغه وخته اجازه ورکول کیږي کله چې د درملنې مثبت پایله څرګند شي.
د درملنې کورس پیل کولو دمخه ، یو زوړ ناروغ باید په کلینیک کې بشپړه معاینه وکړي. دا یو شرط دی چې د هیناپریل سره د هغه د درملنې خوندیتوب تضمین کوي.
د عمر لرونکي ناروغان د درملنې پیل کولو دمخه معاینې ته اړتیا لري
د ځګر او پښتورګو رنځپوهنه
د ځيګر او پښتورګو ناروغي ناروغان کولی شي دا درمل واخلي ، مګر د حاضري ډاکټر لخوا د بشپړ نظارت لاندې. دا ډول درملنه یوازې د ځینې رنځونو لپاره جواز لري چې د داخلي ارګانونو فعالیت ګډوډوي. که شتون ولري ، تاسو اړتیا لرئ په احتیاط سره د "هیناپریل" دوز وڅارئ او په هیڅ حالت کې د اړتیا او د متخصص څخه اجازه ترلاسه کولو پرته دا لوړه کړئ.
ځانګړي لارښوونې
د "هیناپریل" کارولو لارښوونې ځانګړي لارښوونې لري چې باید د درملو پراساس د درملنې تنظیم کولو په وخت کې په پام کې ونیول شي.
درمل د حمل په هره دوره کې نشي کارول کیدی. دا باید د زیږون عمر لرونکي میرمنې لخوا ونه نیول شي څوک چې د جنسي اړیکې پرمهال د عصري مخنیوي درملو کارولو څخه مخنیوی کوي. که حمل په مستقیم ډول د هیناپریل ادارې په جریان کې رامینځته شوی وي ، نو ناروغ باید سمدلاسه خپل نور استعمال پریږدي. هرڅومره ژر چې مخدره توکي منسوخ شي ، لږ زیان به د جنین او امید لرونکي مور ته زیان ورسوي.
قضیې ثبت شوې کله چې یو ماشوم د کوم څرګند غیر عادي حالت څخه زیږیدلی و. په داسې شرایطو کې ، هغه ماشومان چې میندې یې دغه مخدره توکي کاروي په دقت سره څارل کیږي. ډاکټران په ځانګړي توګه د ماشوم د وینې فشار سره علاقه لري.
د احتیاط سره ، مخدره ناروغانو ته وړاندیز کیږي کوم چې د معدې رینال یا هیپټیک فنکشن سره تشخیص شوي وي. د داسې تشخیصونو سره درملنه یوازې په کلکه ډیزاین شوي دوز کې اخیستل کیږي. سربیره پردې ، ناروغ په دوامداره توګه ځینې ځانګړي ازموینې لاندې راځي ، کوم چې د هیناپریل سره د درملنې له امله د ستونزو لرونکي داخلي ارګانونو حالت کې د تخریب وخت په ګوته کوي.
د درملو تعامل
که تاسو په ورته وخت کې ټیټراسیکالین سره درمل واخلئ ، تاسو کولی شئ د دوهم مادې جذب کې د پام وړ کمښت لاسته راوړئ. دا تاثیر د میګنیشیم کاربونیټ د ځانګړي عمل له امله دی ، کوم چې په هیینپریل کې د معاون اجزا په توګه کار کوي.
که چیرې ناروغ د ACE مخنیوی کونکو سره یوځای لیتیم واخلي ، نو بیا د وینې سیرم کې د لومړي عنصر مینځپانګه وده کوي. د دې موادو سره د مخدره توکو نښې هم د سوډیم د ډیریدو له امله وده کوي. له همدې امله ، دا اړینه ده چې دا درمل د ډیر احتیاط سره وکاروئ که اړتیا وي ، همکاري.
د هیناپریل سره د ډیوریکټیکونو یوځای کارول اجازه لري. مګر په ورته وخت کې د هیپسټاټیک اغیزې زیاتوالی دی. نو له همدې امله ، دا اړینه ده چې د دواړه درملو دوز په احتیاط سره وټاکئ ترڅو د ناروغ روغتیا حالت اختلالاتو مخه ونیسئ.
په احتیاط سره او په وینه کې د پوټاشیم د کچې بشپړ کنټرول لاندې ، تاسو کولی شئ په عین وخت کې د درملو سره درمل واخلئ کوم چې د پوټاشیم توضیح کولو ډایورټیک ګروپ پورې تړاو لري. د پوټاشیم محصولات او د مالګې بدیلونه ، کوم چې دا عنصر هم لري ، په ورته کټګورۍ پورې اړه لري.
د مخدره توکو او الکول یوځل اداره کولو سره ، د فعال ماده "هیناپریل" په عمل کې زیاتوالی لیدل کیږي.
ټابلیټونه په مکرر ډول د درملو تاثیر ته وده ورکوي ، کوم چې د ډیر مقدار سره مساوي دي
د ACE مخنیوی کونکو سره درملنه کولی شي په ناروغانو کې د هایپوګلاسیمیا ظهور لامل شي. دا پدی ناروغۍ اخته خلکو کې پیژندل شوي څوک چې د داخلي کارونې لپاره انسولین یا هایپوګلیسیمیک اجنټ اخلي. درمل به یوازې د دوی اغیز لوړ کړي.
د 10 ملی ګرامو په دوز کې د اتورواستاتین سره د 80 ملی ګرامو مقدار کې د درملو بار بار کارول د دوهم ماده په کار کې د پام وړ بدلون لامل نه کیږي.
یو درمل ممکن په ناروغانو کې د لیوکوپینیا وده امکان زیات کړي څوک چې په ورته وخت کې ایلوپورینول ، امیونوسپرسیټینټس ، یا سایتوټیسټیک درمل اخلي.
د هیناپریل د فعال اجزا د عمل پیاوړتیا هغه وخت مشاهده کیږي کله چې دا د مخدره توکو تجزیه کونکو ، عمومي انستیزیا درملو او انټي هایپروسیتو درملو سره یوځای کیږي.
د RAAS فعالیت دوه چنده بندیز د الیسریر یا ACE مخنیوی کونکو یوځل اداره کولو پایله لري. منفي اغیزه اکثرا د وینې فشار ټیټ کولو پس منظر ، او همدارنګه د هایپرکلیمیا پراختیا په وړاندې لیدل کیږي.
متخصصین په کلکه وړاندیز کوي چې ناروغان د الیسکیرین او درملو سره د مخدره توکو له ګډې ادارې څخه ډډه وکړي چې دا مواد پکې شامل وي ، او همدا رنګه هغه درمل چې په لاندې شرایطو کې RAAS مخنیوی کوي:
- د شکرې ناروغۍ شتون کې د هدف ارګانونو ته زیان سره او همدارنګه د ورته پیچلتیا پرته ،
- د رینل د فعالیت ضعیف حالت په صورت کې ،
- د هایپرکلیمیا ایالت پرمختګ سره ، کوم چې د 5 ملي مترو / ل څخه د ډیرو شاخصونو لخوا بizedه کیږي.
- د زړه له ناکامۍ یا د وینې لوړ فشار سره.
درمل چې د هډوکي میرو فعالیت مخنیوی لامل کیږي د اګرانولوسیټوسس یا نیوټروپینیا احتمال زیاتوي.
هغه ناروغان چې مخدره توکي د ایسټرمسټین یا DPP-4 مخنیوی کونکو سره ترکیب کوي د انګیوډیما د ودې خطر خورا ډیر دی.
آنلاینګ او نرخ
د ورته فعال ماده سره د هیینپریل یو ډول شننه
په درملتون کې د هیینپریل پیرود لپاره ، تاسو باید درملتون ته د ډاکټر څخه نسخه وړاندې کړئ. د دې بیه په پیرود شوي کڅوړه کې د ټابلیټونو شمیر پورې اړه لري. د درملو اوسط لګښت د 80-160 روبلو پورې محدود دی. د درملو لپاره د نرخ تفصيلي لیست په درملتون کې موندل کیدی شي.
د ځانګړو دلیلونو لپاره ، ډاکټران باید ناروغ ته د درملو وړاندیز شوی درمل بدل کړي ترڅو د هغې مطابق شي. د هیناپریل ځای په ځای کولو لپاره لاندې درمل وړاندیز کیږي:
انلاګ یوازې د حاضري ډاکټر لخوا غوره کیدی شي. ناروغ باید دا پخپله ونه کړي ، ځکه چې هغه د خطا کولو خطر لري چې درملنه او په عمومي توګه د هغه روغتیا باندې منفي اغیزه کوي.
که چیرې د کوم دلیل لپاره ناروغ د هیینپریل سره درملنې لپاره مناسب نه وي ، نو هغه باید حاضری ډاکټر ته د دې په اړه خبر کړي. هغه به هڅه وکړي چې د هغه لپاره لا مناسب درمل غوره کړي ، د ناروغ ستونزې او اوسني روغتیایی حالت باندې تمرکز کوي. د یوې قاعدې په توګه ، دا ډول اړتیا رامینځته کیږي که چیرې ناروغ د درملو اخیستلو یا د بدن څخه د مخدره توکو فعاله ماده ته د منفي عکس العملونو پراختیا لپاره تضاد ولري.
خیناپریل هغه ترلاسه کول پیل کړل حتی کله چې په روغتون کې درملنه کیږي. ډاکټر په دوامداره توګه زما وضعیت وڅیړ ، ځکه چې هغه د پښتورګو د ستونزو له امله د شدید اړخیزو تاثیراتو څخه ویره درلود. خوشبختانه ، هیڅ پیچلتیاوې دوی ځان ونه ښود. په عموم کې ، زه باید درمل د 6 میاشتو لپاره واخلم. څو ځله ، د ډاکټر په سپارښتنه ، د هغې اندازه زیاته کړه. د "خیناپریل" عمل په بشپړ ډول کافي دی ، ځکه چې دا د وینې فشار سره ستونزه حل کولو کې مرسته کړې ، کوم چې پدې وروستیو کلونو کې ګډوډي وه. که څه هم په دوره یي ډول ، د وینې فشار لاهم لوړیږي ، که څه هم د درملو درملنې له پیل دمخه هغومره نه و.
ما د ډیر ژر فشار سره ستونزې درلودې. که څه هم معمولا دا ډول ناروغۍ لویان ځوروي. ډاکټر وړاندیز وکړ چې د دوی سره د هیینپریل سره مبارزه وکړي. هغه سمدلاسه د غاړې تاثیراتو احتمالي پیښې څخه خبرداری ورکړ ، نو ځکه یې د درملو لږترلږه دوز وړاندیز وکړ. ما مخدره د ساتنې درملنې په توګه کارولې. هرڅه سم روان وو. مګر په وروستیو کې ، بې پامۍ خوب کول اندیښنه پیل کړې ، که څه هم زه هڅه کوم چې پوره خوب ترلاسه کړم. دا یوازینی اړخیز اثر دی چې ځان یې احساس کړی دی. که چیرې وضعیت ښه نشي ، نو زه به له ډاکټر څخه غوښتنه وکړم چې ماته د "هیناپریل" تشبیه وړاندې کړي ، ځکه چې د داسې ارګانیزم عکس العمل زما لپاره مناسب نه دی.
د نورزولوژیکې طبقه بندۍ (ICD-10)
| د فلم سره پوښ شوي میزونه | 1 ټب. |
| فعاله ماده: | |
| کویناپریل هایډروکلورایډ | 5،416 مګره |
| د هیپریل په شرایطو کې - 5 مګره | |
| بهرنیانو | |
| اصلي: لاکتوز مونوهایډریټ (د شیدو شوګر) - 28.784 ملی ګرامه ، مګنیزیم هایدروکسای کاربونایټ پینتاهایډریټ (بنسټیز میګنیزیم واټر کاربونیټ) - 75 ملی ګرامه ، کراس کارمیلوز سوډیم (پریملوز) - 3 ملی ګرامه ، پوویډون (متوسط مالیکول وزن پولیویینیلپریرولائډون) - 6 ملی ګرامه ، کولیډیډ سلیکون ډای آکسیل - 6 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارټ - 1.2 ملی ګرامه | |
| فلم میات: Opadry II (پولی وینیل الکول ، په جزوي ډول هایډرولایډز - 1.6 ملی ګرامه ، تالاک - 0.592 ملی ګرامه ، ټایټانیوم ډای اکسایډ E171 - 0.8748 ملی ګرامه ، ماکروګول (پولیټین ګلایکول 3350) - 0.808 ملی ګرامه ، د ډای پراساس کوینولین ژیړ وارنش - 0.1204 مګره ، المونیم ورنش د رنګ "لمریز لمر" ژیړ پراساس - 0.0028 ملی ګرامه ، رنګ د اوسپنې اکسایډ (II) ژیړ - 0.0012 ملی ګرامه ، د رنګ انډي کارما پر اساس المونیم ډوله - 0.0008 مګره) |
| د فلم سره پوښ شوي میزونه | 1 ټب. |
| فعاله ماده: | |
| کویناپریل هایډروکلورایډ | 10.832 ملی ګرامه |
| د هیناپریل په شرایطو کې - 10 ملی ګرامه | |
| بهرنیانو | |
| اصلي: لاکتوز مونوهایډریټ (د شیدو شوګر) - 46.168 ملی ګرامه ، مګنیزیم هایدروکسای کاربونایټ پینتاهایډریټ (بنسټیز میګنیزیم کاربونیټ اوبه) - 125 ملی ګرامه ، کراسکارمیلوز سوډیم (پریملوز) - 5 ملی ګرامه ، پوویډون (پولیټینیلپریلولوډین مینځل مغز لرونکی وزن) - 10 ملی ګرامه ، کولیډیډ سلیکون ډای اکسایډ - میګنیشیم سټارټ - 2 مګره | |
| فلم میات: Opadry II (پولی وینیل الکول ، په جزوي ډول هایډرولایډیز - 4.4 ملی ګرامه ، تالاک - mg.8888 ملي ګرامه ، ټایټانیوم ډای اکسایډ E171 - 1.3122 ملي ګرامه ، ماکروګول (پولیټینیل ګلایکول 50 )5050) - 12.1212 mg ملي ګرامه ، د ډای پر بنسټ کوینولین ژیړ ورنش - 80.808066 ملی ګرامه ، المونیم ورنش د رنګ "لمریز لمر" ژیړ پراساس - 0.0042 ملی ګرامه ، رنګ د اوسپنې اکسایډ (II) ژیړ - 0.0018 مګرا ، د رنګ انډي کارما پر اساس المونیم ډوله - 0.0012 مګره) |
| د فلم سره پوښ شوي میزونه | 1 ټب. |
| فعاله ماده: | |
| کویناپریل هایډروکلورایډ | 21.664 ملی ګرامه |
| د هیپریل په شرایطو کې - 20 مګره | |
| بهرنیانو | |
| اصلي: لاکتوز مونوهایډریټ (د شیدو شوګر) - 48.736 ملی ګرامه ، مګنیزیم هایدروکسای کاربونایټ پینتاهایډریټ (بنسټیز میګنیزیم واټر کاربونیټ) - 157 ملی ګرامه ، کراسکارمیلوز سوډیم (پریملوز) - 6.3 ملی ګرامه ، پوویډون (متوسط مالیکول وزن پولیویینیلپیررولائډون) - 12.5 ملی ګرامه ، کولایډیسیریلون ) - 1.3 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارټ - 2.5 ملی ګرامه | |
| فلم میات: Opadry II (پولی وینیل الکول ، په جزوي ډول هایډرولایډز - 3.2 ملی ګرامه ، تالاک - 1.184 ملی ګرامه ، ټایټانیوم ډای اکسایډ E171 - 1.7496 ملی ګرامه ، ماکروګول (پولیټین ګلایکول 3350) - 1.616 ملی ګرامه ، د ډای پر اساس کوینولین ژیړ ورنش - 0.2408 مګره ، د المونیم ډوله د رنګ "لمریز لمر" ژیړ پراساس - 0.0056 ملی ګرامه ، رنګ د اوسپنې اکسایډ (II) ژیړ - 0.0024 ملی ګرامه ، د رنګ انډي کارما پر اساس المونیم ډوله - 0.0016 مګره) |
| د فلم سره پوښ شوي میزونه | 1 ټب. |
| فعاله ماده: | |
| کویناپریل هایډروکلورایډ | 43،328 ملی ګرامه |
| د هیناپریل په شرایطو کې - 40 مګره | |
| بهرنیانو | |
| اصلي: لاکتوز مونوهایډریټ (د شیدو شکر) - 70.672 ملی ګرامه ، مګنیزیم هایدروکسای کاربونایټ پینټایډریټ (بنسټیز میګنیزیم واټر کاربونیټ) - 250 ملی ګرامه ، کراسکارمیلوز سوډیم (پریملوز) - 10 ملی ګرامه ، پوویډون (پولیټینیلپریلولوډین متوسط مالیکول وزن) - 20 ملی ګرامه ، کولیډیډ سلیکون ډای اکسایډ - میګنیشیم سټارټ - 4 مګره | |
| فلم میات: Opadry II (پولی وینیل الکول ، په جزوي ډول هایډرولایډ شوی - 8. mg ملی ګرامه ، تالاک - 77.7766 ملی ګرامه ، ټایټانیوم ډای اکسایډ E171 - 2.6244 ملی ګرامه ، ماکروګول (د پولیټینین ګلاکول 50 335050) - 4.424 mg ملی ګرامه ، المونیم ورنش د ډای کوینولین ژیړ پر اساس - 0.3612 ملی ګرامه ، المونیم ورنش د رنګ "لمریز لمر" ژیړ پراساس - 0.0084 ملی ګرامه ، د رنګ اوسپنه اکسایډ (II) ژیړ - 0.0036 ملی ګرامه ، د رنګ انډي کارماین پر اساس المونیم ډوله - 0.0024 مګره) |
درملتونونه
ACE یو انزایم دی چې د انجیوټینسین I څخه انجیوټینسین II ته بدلون لیري کوي ، کوم چې د واسکوونټریکټر اثر لري او د واسکولر ټون زیاتوي ، پشمول د اډرینال کورټیکس لخوا د الډوسټرون د محرک هڅولو له امله. کویناپریل په رقابتي ډول ACE مخنیوی کوي او د وسوپرسیسر فعالیت او الډیسټرون سراو کمولو لامل کیږي.
د فیډبیک میکانیزم لخوا د رینین راز باندې د انجیوټینسین II منفي اغیزې له مینځه وړل د پلازما رینین فعالیت زیاتوالي لامل کیږي. په ورته وخت کې ، د وینې فشار کمیدل د زړه د اندازې کمیدو او د رینل رګونو د مقاومت کمیدو سره مخ کیږي ، پداسې حال کې چې د زړه درجه ، د زړه ناروغۍ محصول ، د وینې جریان ، ګلوومر فلټر اندازه او د فلټریشن برخه کې بدلونونه خورا مهم یا غیر حاضر دي.
هیناپریل د تمرین زغم زیاتوي.د اوږدې مودې کارونې سره ، دا د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې د مایککارډ هایپرټروفي برعکس وده هڅوي ، اسکیمیک مایکارډیم ته د وینې رسولو ته وده ورکوي. د کورونري او رینال وینې جریان وده کوي. د پلیټلیټ ټولول کموي. د یو واحد خوراک اخیستو وروسته د عمل پیل د 1 ساعت وروسته دی ، د 2-4 ساعتونو وروسته اعظمي ، د عمل موده د اخیستل شوي اندازې (24 ساعتونو پورې) پورې اړه لري. په کلینیکي ډول اعلان شوي تاثیر د درملنې له پیل څخه څو اونۍ وروسته وده کوي.
اميدوارۍ او شيدې ورکول
د هیینپریل - زیډ د درملو کارول د امیندوارۍ په جریان کې ، د امیندوارۍ په پلان کولو میرمنو کې ، او همدارنګه د زیږون عمر لرونکي میرمنو کې چې د حمل معتبر میتودونه نه کاروي مخنیوی کیږي.
د زیږون عمر لرونکي میرمنې چې Hinapril-SZ اخلي باید د مخنیوي معتبر میتودونه وکاروي.
کله چې د امیندوارۍ تشخیص ، د Hinapril-SZ درمل باید ژر تر ژره ودرول شي.
د امیندوارۍ پرمهال د ACE مخنیوی کونکو کارول د جنین په زړه او عصبي سیسټمونو کې د غیر معمولي کیدو د زیات خطر سره مخ کیږي. سربیره پردې ، د امیندوارۍ په جریان کې د ACE مخنیوی کونکو شالید په مقابل کې ، د ایلیګوهایډریومونو پیښې ، د وخت دمخه زیږون ، د شریان لوړ فشار سره د ماشومانو زیږون ، رین رنځپوهنه (د حاد رینل ناکامي په شمول) ، کرینیل هایپوپلاسیه ، د غړو قرار دادونه ، کرینیوسافی غلطی ، پلمونري هایپوپلاسیا ، د عضب ناروغي مخنیوی. وده ، خلاص ډیکټس آرټیریاوس ، په بیله بیا د جنین مړینه او د زیږون مړینه. ډیری وختونه ، اولیګوهایډرامونیوس وروسته تشخیص کیږي کله چې جنین له پامه غورځول شوی زیان اړوي.
نوي زیږیدونکي چې په utero کې د ACE مخنیوی کونکو ته رسیدلي باید د شریان لوړ فشار ، اولیګوریا او هایپرکلیمیا کشف کولو لپاره وکتل شي. کله چې اولیګوریا څرګند شي ، د وینې فشار او د پښتورګو عایق باید وساتل شي.
هییناپریل - زیډ درمل باید د مور د تغذیې پرمهال ندي تجویز شي ځکه چې د ACE مخنیوی کونکي ، په شمول د هیینپریل ، د حد حد لپاره د مور شیدو ته ننوځي. په نوي زیږیدلي کې د جدي منفي پیښو رامینځته کیدو احتمال په پام کې نیولو سره ، د Hinapril-SZ درمل باید د شیدو ورکولو پرمهال یا د شیدو تغذیه بندولو لپاره فسخه شي.
د خوشې کولو فورمه
د فلم سره پوښ شوي ګولۍ ، 5 ملی ګرامه ، 10 ملی ګرامه ، 20 ملی ګرامه ، 40 مګره. 10 یا 30 تختې. په ت blیو بسته کڅوړه کې. 30 تختې په پولیمر جار یا پولیمر بوتل کې. هر جار یا بوتل ، د 10 ټابلیټونو 3 ، 6 تیري کڅوړې. یا 1 ، د 30 ګولیو 2 پوړونه. د کارت بکس کې ځای پر ځای شوی
-
د ټیټ افراطیت د ډایبایټیک انجیویپيپي لاملونه ، تشخیص او درملنه
د ډایبېټیک انګیوپیتي - د غړو اعراض ، نښې ، تشخیص ، د درملنې څرنګوالي او مخنیوي تدابیر په نښه کول د ټیټ افراطیت رګونو ته زیان رسیدل ، د سترګو او پښتورګو رحم په ډایبیټکس کې د ډایبېټیک انجیوپیتي په نوم یادیږي. ... -
-
-
