د Telartan N درمل څنګه وکاروئ؟

د ډوز فارم فورمه

ټابلیټونه 12.5 ملی ګرامه + 40 ملی ګرامه. اوول ، بایکونیکس ، دوه طبقه ، یو پرت له سپک ګلابي څخه ګلابي ته ، بل پرت له سپین څخه تقریبا سپین سره د احتمالي تقویت شوي ګلابي سره. د ټابلیټونو په سپینه سطح کې د دې مخالف اړخونو ته "T" او "1" خطر او خطر لري.

ټابلیټونه 12.5 ملی ګرامه + 80 ملی ګرامه. اوول ، بایکونیکس ، دوه طبقه ، یو پرت له سپک ګلابي څخه ګلابي ته ، بل پرت له سپین څخه تقریبا سپین سره د احتمالي تقویت شوي ګلابي سره. د ټابلیټونو په سپین سطح کې د دې برعکس اړخونو کې یو خطر او ضمیمه شوی "T" او "2".

د خوراک فارم

اساسي فزیکي او کیمیاوي ملکیتونه:

ټابلیټونه له سپین څخه تر سپین پورې ، پرته له شیل ، کیپسول ډوله ، په یو اړخ کې د خطو خطو دواړو خواو ته د "T" او "L" پرنټونو سره او د "40" مقالې چاپول (د 40 ملی ګرامه ګولیو لپاره) یا انعکاس "80" ( په بل اړخ کې د 80 ملی ګرامه ټابلیټونو لپاره).

مخنیوی

حساسیت (د نورو سلفونامایډ مشتقاتو ، کولیسټیسز ، جدي جگر ناکامي ، شدید رینل ناکامي (د CC له 30 ml / min څخه کم) ، هایپوکلیمیا ، هایپونټریمیا ، هایپرکلسیمیا ، وراثي فرقتوز نه مراعت کول (حمل ، دود ورکول) ، تر 18 کالو پورې عمر (موثریت او خوندیتوب ندی رامینځته شوی) د احتیاط احتمال: د ځيګر ناکامي یا پرمختللي جگر ناروغي (د الیکټرایټ اختلالاتو له امله د هیپاټيک کوما خطر) ، د پښتورګو دوه اړخیز سټینوس شریانیک شریانونه یا د یو پښتورګو شریان سټینسیز ، رینل ناکامي ، د پښتورګو له لیږد وروسته حالت ، په Bcc کې کموالی (پخوانۍ ډیوریتیک درملنه ، د مالګې اخیستو محدودیت سره خواړه ، اسهال یا التهاب) ، د زړه ناتواني ، aortic یا mitral stenosis ، GOKMP ، د شکر ناروغي mellitus ، CHD ، SLE ګاوټ

د کارولو څرنګوالی: د درملو او درملو کورس

دننه ، د خواړو مصرف پرته ، په ورځ کې 1 ځله.

ټیلمیسارتان / هایډروکلوروټیازایډ 40 / 12.5 مګره او 80 / 12.5 ملی ګرامه تناسب سره ټابلیټ هغه ناروغانو ته توصیه کیدی شي چیرې چې د .5 mg یا مګرا یا هایډروکلوریتیازید په اندازه د .5 12..5 ملي ګرامو په خوراک کې د وینې د فشار مناسب کنټرول لامل نه شي.

د معتدل شدت څخه د معدې شدت د رینال ناکامي لپاره د خوراک تنظیم کول اړین ندي ، په بیله بیا په لویانو ناروغانو کې ، اړین ندي.

د ځيګر د معتدل څخه منځنۍ شدت د ناکامۍ سره ، خوراک باید په ورځ کې له 40 / 12.5 ملی ګرامه څخه زیات نه وي.

درمل جوړونې عمل

ټیلمیسارتان د انجیوټینسین II ریسیپټرو یو ځانګړی مخالف دی (د AT1 ډول). انجیوټینسین II د ریسیپټر سره په اړیکه کې ځای په ځای کوي ، د دې اخیستونکي په تړاو د اګونیسټ عمل نه لري. دا یوازې د انجیوټینسن II ریسیپټرو د AT1 فرعي ډول سره اوږدمهاله اړیکې رامینځته کوي. دا د نورو اخیستونکو لپاره هیڅ ډول اړیکه نلري ، په شمول د AT2 ریسیپټر او نور ، لږ مطالعه شوي انجیوټینسین ریسیپټرې. ټیلمیسارتان د وینې پلازما کې د ایلډوسټرون غلظت کمولو لامل کیږي. د پلازما رینین او آئن چینلونو فعالیت نه اغیزه کوي ، ACE ، د بریډیکینین غیر فعال نه کوي.

د 80 ملی ګرامه په دوز کې ، د انجیوټینسین II لوړ فشار اغیزې په بشپړ ډول مخنیوی شوی. د درملو تاثیر له 24 ساعتونو څخه ډیر وخت نیسي ، پشمول د راتلونکي خوراک اخیستلو دمخه 4 ساعته. د هایپولټیک عمل پیل د لومړي خوراک وروسته په 3 ساعتونو کې یادونه وشوه. د وینی فشار کې کمښت معمولا د درملنې پیل څخه 4 اونۍ وروسته مشاهده کیږي.

د شریان لوړ فشار سره ، دا سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کموي ، پرته لدې چې د زړه درجه اغیزه وکړي. د تلمیسارټان ناڅاپي لغوه کیدو په حالت کې ، د وینې فشار ورو ورو د "وتلو" سنډوم پرمختګ پرته خپل اصلي کچ ته راستون کیږي.

هایډروکلوروتیازایډ یو تیاازیډ ډیوریتیک دی. دا په رینل ټیوبونو کې د الیکټروالیټونو په بیا جوړیدو اغیزه نه کوي ، په مستقیم ډول د Na + او Cl- خارجول زیاتوي (تقریبا په ورته مقدار کې). د ډیوریتیک تاثیر د bcc کمیدو لامل کیږي ، د پلازما رینین فعالیت کې زیاتوالی ، د الډوسټرون راز کې زیاتوالی او په جواني کې د K + او بای کاربونټس مینځپانګې زیاتوالي ، او همدارنګه هایپوکلیمیا لامل کیږي. د ټیلمیسارتان په ورته وخت کې اداره کولو سره ، د هایډروکلوروتیازید لخوا رامینځته شوي K + په زیان کې کمښت یادونه شوې ، په احتمال سره د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم مخه نیولو له امله. د هایډروکلوروتیازید اخیستو وروسته ، ډیوریسس د 2 ساعتونو وروسته شدت مومي ، اعظمي اغیز یې د شاوخوا 4 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي. د ډیوریتیک اغیز شاوخوا 6-12 ساعتونو لپاره دوام لري.

د درملو اعظمي انټي هایپروسیتي اغیزه معمولا د درملنې پیل څخه 4 اونۍ وروسته ترلاسه کیږي.

اړخیزې اغیزې

د تنفسي سیسټم څخه: د تنفسي پورتنۍ برخې انتانات (په شمول د برونچایټس ، فارینګایټس ، سینوسایټس) ، د ساه لنډې ، ډیسپنه ، د تنفسي رنځ سنډوم (په شمول د نمونیا او سږو بوغمه).

د سي سي سي څخه: بریډکارډیا ، ټیچکارډیا ، اریټیمیا ، د وینې فشار کمیدل ، د اورتوسټیټیک لوړ فشار ، نیکروټیک انججیائټس (واسکولایټس) ، د سینې درد.

د مرکزي عصبي سیسټم له اړخ څخه: د بې هوښۍ زیاتوالی ، د ویرې احساس ، اضطراب ، اضطراب ، چکر وهل ، بې هوښه کیدل ، بې خوبۍ ، بې ثباتي کله چې ګرځي ، پارستیسیا.

د هاضمي سیسټم څخه: د معدې درد ، اسهال ، ډیسپیس ، ګیټریټیس ، انورکسیا ، د اشتها ضایع کول ، سیلیډینایټس ، وچه خوله ، خوشبینۍ ، کانونه ، قبضیت ، پانقراټیټس ، یخنی (هیپاټوسیمولر یا کولیسټیټیک).

د انډروکرین سیسټم څخه: هایپرګلیسیمیا ، ګلوکوزوریا ، د ګلوکوز ضعیفیت ضعیف دی.

د میټابولیزم له اړخ څخه: هایپرکولیسټرولیمیا ، هایپروریسیسیمیا ، هایپوکلیمیا ، هایپوناتریمیا ، د BCC کم شوی ، د بریښنایی الکترول میتابولیزم ، هایپرکلسیمیا.

د هیموپایټیک ارګانونو څخه: ایوسینوفیلیا ، اپلیستیک انیمیا ، هیمولوټیک انیمیا ، مایلوډیپریشن ، لیوکوپینیا ، نیوټروپینیا / اګرانولوسیټوسیس ، تریومبوسایټونیا.

د ادرار سیستم څخه: د ادرار سیستم انتانات ، انتشاراتي نفره ، د رینال فعالیت ضعیف شوی.

د عضلاتو سیسټم څخه: ارټراالګیا ، ارتوزیس ، د ملا درد ، د پښې درد ، مایالجیا ، د خوسکي غړو عضلاتي ضربه کول (نخاعي) ، نښې لکه ټنډونایټس ، د غړو کمزوری ، د عضلاتو لنډوالی.

الرجیک عکس العملونه: انفلیکټیک عکس العملونه ، ایکزیما ، اریथेما ، خارښ لرونکی پوټکی ، د لیوپس په څیر پوټکي عکس العمل ، د پوټکي واسکولایټس ، فوتوسنسیاليت ، د پوټکي خارش ، SLE خرابیدل ، زهرجن اپایډرمال نیکرولیسس ، انګیوډیما ، urtaria.

د حسی ارګانونو څخه: د لید قوي اختلالات ، د لید لید لید روښانه کول (انتقالي) ، xanthopsia ، vertigo.

د بیازیږونې سیسټم څخه: د ځواک کمیدل.

د لابراتوار شاخصونه: په Hb کې کموالی ، hypercreatininemia ، د "ځیګر" ټرانسامنیسونو فعالیت ، hypertriglyceridemia ډیر شوی.

نور: د والګي په څیر سنډروم ، تبه ، خولې ډیرې شوې. نښې (ټیلسمارټان): د وینې فشار ، تاککارډیا او / یا بریډی کارډیا کې د پام وړ کمښت په ګوته شوی.

نښې نښانې (هایډروکلوروتیازید): هایپوکلیمیا (د غړو عضلاتي ضایع کول ، د زړه د ګلایکوسایډونو یا انټيټریټیمیک درملو په یوځل کار سره رامینځته شوي arrhythmia) ، هایپوکلوریمیا ، د لوی اسهال له امله ډیهایډریشن ، خواګرځنده ، خوب کول.

درملنه: د وینې کموالی ، د معدې بخار ، فعال چارکول ، علایمي او حمایوي درملنه ، د وینې سیرم کې د الیکټروالیټونو او کریټینین غلظت څارنه. د وینی فشار کې د پام وړ کمښت په صورت کې ، ناروغ باید په افقی موقعیت کې ځای په ځای شي ، د بریښنایی زیان ضایع کول ، bcc.

ټیلمیسارتان د هیموډالیسس لخوا نه لرې کیږي. د هیموډالیسز په جریان کې د هایدروکلوروتیازاید د لرې کولو درجه نده رامینځته شوې.

ځانګړي لارښوونې

د دوه اړخیزو رینل شریان سټونیسس ​​یا یوازینی فعال پښتورګي شریان سټونیسس ​​لرونکي ناروغانو کې کله چې د درملو کارولو سره چې د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم اغیزه کوي ، د احتمالي کمیدو خطر او رینل ناکامي ډیریږي.

د شدید رینال پاتې کیدو یا د پښتورګو له لیږد وروسته ناروغانو کې د چمتووالي تجربه نلري. د رینال پاتې کیدو معتدل یا معتدل شدت سره ، د K + د غلظت دورې پریکړه کول ، په وینې سیرم کې کریټینین سپارښتنه کیږي. د رینال ناکامي سره ناروغانو کې د تایزاید ډایورټیکونو کارول کولی شي ایزوټیمیا لامل شي. د پښتورګو د فعالیت دورې څارنه سپارښتنه کیږي.

په ناروغانو کې د BCC او / یا هایپونټریمیا کمیدو سره (د ډیوریتیک درملنې له امله ، د مالګې څښلو محدودیت ، اسهال یا التهاب) ، د وینې فشار کې د کلینیکي اعلان شوي کمښت ممکن وده وکړي ، په ځانګړي توګه د درملو لومړی دوز اخیستو وروسته. د درملو کارولو دمخه ، د دې اختلالاتو اصلاح کول اړین دي.

په شدید ناروغانو کې د شدید CHF ، رینل شریان سټینوسس کې ، د درملو کارول چې د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم حالت اغیزه کوي ممکن د وینې فشار ، هایپوزروټیمیا ، اولیګوریا ، یا په نادره مواردو کې د حاد رینل ناکامي د ډیر کمیدو پراختیا سره وي.

په لومړني هایپرالډوسټرونیزم ناروغانو کې ، د انټي هایټروپیتس درملو ، د عمل میکانیزم چې د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم فعالیت مخنیوی کوي ، معمولا غیر موثر دي. په داسې قضیو کې ، د درملو ټاکل وړاندیز نه کیږي.

د شکرو ناروغانو کې ، د انسولین یا د خولې هايپوګلاسیمیک درملو تنظیم کول ممکن وي. د تایزاید ډایوریټکس سره د درملنې په جریان کې ، د شکر ناروغۍ دیرشو ب manifestه څرګند کیدی شي.

په ځینو مواردو کې ، د تایزاید ډیوریتیکس کارول ممکن هایپوورسیسیمیا او ګیټ رامینځته کړي.

د درملنې په جریان کې ، د وینې سیرم کې د الیکټروالیټس غلظت دوراني څارنه اړینه ده.

د سایروس ناروغانو کې د هایپوکلیمیا خطر ډیریږي ، د ډیوریزز سره ، د الیکترولونو ناکافي زباني تکرار ، او همدارنګه د GCS یا ACTH یوځای کارولو په حالت کې.

ټیلمیسارتان ، چې د مخدره توکو برخه ده کولی شي د هایپرکلیمیا لامل شي. که څه هم په کلینیکي لحاظ د پام وړ هایپرکلیمیا د چمتووالي په کارولو سره راپور نه دی ورکړل شوی ، خو دا باید په یاد ولرو چې د هغې د ودې لپاره د خطر عوامل په کې رینال او / یا د زړه ضایع کول او د شکر ناروغۍ شامل دي.

هیڅ داسې شواهد شتون نلري چې مخدره توکي د ډیوریتیک درملو لخوا رامینځته شوي هایپوونټرایمیا کم یا مخنیوی وکړي. هایپوکلوریمیا معمولا یو څه تلفظ کیږي او اصلاح ته اړتیا نلري.

هایډروکلوروتیازایډ ممکن د Ca2 + اخراج کم کړي او لامل یې (د پیژندل شوي Ca2 + میتابولیک خنډونو په نه شتون کې) لنډمهاله او کوچني هایپرکلسیمیا وي. ډیر د پام وړ هایپرکلسیمیا ممکن د دیر هایپرپرایټرویډیزم نښه وي. د پاراټرایډ غدود د فعالیت له ټاکلو دمخه ، درمل باید لغوه شي.

د زړه د شری ناروغۍ لرونکي ناروغانو کې ، د وینې فشار کې د پام وړ کمښت کولی شي د مایکارډي انفکشن یا سټروک لامل شي.

د 40 / 12.5 یا 80 / 12.5 سپارښتنه ورځنۍ دوز په ترتیب سره په 169 یا 338 ملی ګرامه سوربټول لري.

د هایدروکلوروتیازید باندې د الرجیک عکس العملونو خطر د ناروغانو کې چې د الرجیک ناروغیو تاریخ لري یا د برانچال دمې سره مخ کیږي.

د تیازایډ ډیوریتیک کارولو سره د SLE پراختیا راپورونه شتون لري.

مخدره توکي ، که اړین وي ، د نورو انټي هایټروپیتټ درملو سره ترکیب کې کارول کیدی شي.

د درملنې مودې په جریان کې ، احتیاط باید وکارول شي کله چې احتمالي خطرناک فعالیتونه تمرین کړئ (په شمول د موټر چلول) چې د پاملرنې زیاتیدونکي تمرکز او د روانيومیتر تعاملاتو سرعت ته اړتیا لري (کله چې د انټي هايپروسینټ درملو کارولو سره د سرخوږۍ او هوساینې احتمال).

Telmisartan teratogenic تاثیر نلري ، مګر د جنیټاکس اثر لري. د پلان شوي حمل په صورت کې ، درمل باید د امیندوارۍ پرمهال د استعمال لپاره منظور شوي نورو درملو سره ځای په ځای شي. که حمل رامینځته شي ، نو تاسو باید سمدستي د مخدره توکو اخیستل ودروي.

د II او III درې میاشتنۍ کې ، د مخدره توکو کارول کولی شي په جنین کې د الیکټروالی ناورین لامل شي. د نوزیږو تروومبوسایټینیا ، جواني (په جنین کې یا په نوي زیږیدلي کې) د مور د تیاسایډ ډیوریتیک اخیستو په حالت کې راپور شوی. دا معلومه نده چې ایا ټیلمیسارتان د شیدو شیدو ته ورځي ، د تیاازیډ ډیوریتیکټ د مور شیدو ته تیروي او کولی شي د شیدو ورکول منع کړي.

متقابل عمل

په ورته وخت کې د لی + او انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفینو په کارولو سره ، د وینې سیرم کې د لی + غلظت او د زهرجنو تاثیراتو زیاتوالی. د هایدروکلوروتیازاید کارول د لی + پاکول کموي. د پام وړ مشاهده ضروري ده ، په سیروم کې د لی + غلظت څارنه.

د هایدروکلوروتیازید هایپوکلیمیک اثر د تلسیمیسارتان د پوټاشیم - سپین کولو اغیزې سره تنظیم شوی. په هرصورت ، د هایدروکلوریتیاسایډ هایپوکلیمیک تاثیر کولی شي د نورو درملو سره وده وکړي چې د هایپوکلیمیا لامل کیږي (پشمول د نور ډیوریتیکس ، جلابز ، GCS ، ACTH ، amphotericin ، carbenoxolone ، Penicillin G سوډیم ، سالیسیلیک اسید او د هغې لاسته راوړنې).

د پوټاشیم اسپیور ډیوریتیکټس ، K + چمتووالی ، او نور مخدره توکو په ورته وخت کې کارول چې کولی شي د سیرم K + مینځپانګه زیاته کړي (په شمول د سوډیم هایپرین) ، K + - تغذیه شوي تکمیلات کولی شي د هایپرکلیمیا لامل شي.

د زړه د ګلایکوسایډونو ، انټيټریټیمیک او نورو درملو سره په ګډه کارولو سره چې د زړه د ارثیمیا لامل کیږي لکه پیروټ ، په وینه پلازما کې د K + غلظت دوراني څارنه سپارښتنه کیږي.

ټیلمیسارتان د نورو انټي هایپرټریټرو درملو هایپولیک تاثیر ته وده ورکوي.

درمل کولی شي د ډیجاکسین غلظت زیات کړي (تر 39٪ پورې) ، له همدې امله ، د ډیجاکسین د پلازما غلظت څارنه ممکن اړین وي.

د ایتانول ، باربیوټریټس ، مخدره توکو تجزیه کونکو سره د هايډروکلوروتیازید ګډ استعمال - د هایپوګلیسیمیک اجنټونو (د خولې او انسولین) سره د اورتوسټیټیک لوړ فشار وده خطر - د هایپوګلیسیمیک درملو تنظیم کول ممکن د میټفورمین سره - د کولیسټرمین او کولیسټیپولیس سره د زړه ګلای کوسایډونو سره - د NSAIDs سره د هایپوکلیمیا یا هایپوومګنیسیمیا (arrhythmias) خطر - د ډیوریتیک ، نایټوریوټیک او انټي هایپروسیتي تاثیراتو کې کمښت. هایډروکلوروتیازاید ، د فشار امینونو سره (د نوریپینفرین په شمول ، د فشار امینونو اغیزې کمزوری کول ، د عضلاتو غیر عدم آرامۍ سره (د توبوکورین په شمول) ، د عضلاتو آرامۍ عمل کې زیاتوالی ، د انټي ګیټ سره ، د یوریکوسوریک درملو دوز تنظیم کول اړین دي ، ځکه چې (د زیاتوالي له امله د هایدروکلوروتیازاید په واسطه رامینځته شوی) ، د ایلوپورینول سره - د ایلوپورینول پر وړاندې د حساسیت تعاملاتو زیاتوالی ، د Ca2 + مالګو سره - د هایپرکلسیمیا د پراختیا خطر (د دې د تیریدو کمیدو له امله) ، د بیټا اډرینجنګ بلاکرز او ډیازوک سره. تخم - د هایپرګلیسیمیا د زیاتوالي خطر ، د M-anticholinergics سره (په شمول اتروپین ، بایپریډین) - د هایدروکلوریتیازاید د ژویو شتون کې زیاتوالی (د معدې تحرک کمیدو له امله).

درمل کولی شي د امانټاډین د اړخیزو تاثیراتو خطر زیات کړي ، د سایټوټوکسیک درملو (د سایکلوفاسفایډایډ ، میتوتریکسټیټ په شمول) د رینل اخراج کم کړي او د دوی مایلوسپرپسیس اغیزې ډیروي.

درملتونونه

هایډروکلوروتیازایډ یو تیاازیډ ډیوریتیک دی. د تیاازیډ ډیوریتیکس د رینل ټیوبونو کې د الیکټروالیټونو بیا جوړیدو باندې تاثیر کوي ، په مستقیم ډول د سوډیم او کلورایډونو اخراج (تقریبا په ورته مقدار کې). د هایدروکلوروتیازید ډیوریتیک تاثیر د bcc کمیدو لامل کیږي ، د وینې پلازما رینین فعالیت کې زیاتوالی ، د الډوسټیرون په محیط کې زیاتوالی ، وروسته د ادرار پوټاشیم او هایدروجن کاربونیټونو زیاتوالی او په پایله کې ، د وینې پلازما کې د پوټاشیم کمښت.د تلیمیسارټان سره په ورته وخت کې اداره کولو سره ، تمایل شتون لري چې د دې ډیوریتیکونو لخوا رامینځته شوي پوټاشیم له لاسه ورکولو مخه ونیسي ، په احتمال سره د RAAS مخنیوي له امله.

د شفاهي ادارې وروسته ، نس ناستې د 2 ساعتونو وروسته ډیریږي ، او اعظمي اغیز یې د شاوخوا 4 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي. د مخدره توکو ډیوریزیټیک اغیز شاوخوا 6-12 ساعتونو لپاره دوام لري.

د هایډروکلوروتیازید اوږدمهاله کارول د زړه د ناروغۍ اختلالاتو خطر او له دوی څخه د مړینې خطر کموي.

ټیلمیسارتان - ځانګړی ARA II (د AT په ب Typeه₁) ، مؤثره کله چې په شفاهي ډول نیول کیږي. د AT فرعي ډول لپاره لوړه تړاو لري₁د انجیوټینسین II ریسیپټرې ، له لارې د انجیوټینسین II عمل درک کیږي. د ریسیپټر سره په اړیکه کې انجیوټینسین II ځای په ځای کوي ، پرته لدې چې د دې اخیستونکي په تړاو د اګونیسټ ملکیت ښکاره کړي. ټیلمیسارتان یوازې د AT فرعي ډول پورې تړاو لري₁د انجیوټینسین II اخستونکي. اړیکه اوږد دوام لري. دا د نورو اخیستونکو سره تړاو نه لري ، په شمول. په AT₂ریسیپټور او نور لږ مطالعه شوي انجیوټینسین ریسیپټرې. د دې ریسیپټرو فعالیت اهمیت ، او همدارنګه د انجیوټینسین II سره د دوی احتمالي ډیر محرک اغیزه ، د کومو غلظت چې د ټیلسمارټان په ټاکلو سره ډیریږي ، مطالعه نه ده شوې.

ټیلمیسارتان د وینې پلازما کې د الډوسټرون غلظت کموي ، د وینې پلازما کې رینین نه منع کوي او د آئن چینلونه نه بندوي. ټیلمیسارتان د ACE (کینینز II) مخه نه نیسي ، کوم چې د برادایکینین تخریب هم مطرح کوي. له همدې امله ، د بریډیکینین لخوا رامینځته شوي ضمني اغیزو کې زیاتوالي تمه نلري.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، د 80 ملی ګرامه په دوز کې ټیلمیسارتان په بشپړ ډول د انجیوټینسین II هایپرټریټس تاثیر بندوي. د انټي هایپرټرویسیټ عمل پیل د 3 ساعتونو په اوږدو کې د ټیلمیسارتان لومړنۍ شفاهي اداره وروسته یادیږي. د درملو تاثیر 24 ساعته دوام کوي او تر 48 ساعتونو پورې د پام وړ پاتې کیږي. د تایید ضد انټي هایپروسیتي اثر معمولا د درملو منظم استعمال وروسته 4 اونۍ وروسته وده کوي.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د زړه په نرخ اغیزه کولو پرته SBP او DBP کموي.

د تلمیسارټان ناڅاپي لغوه کیدو په حالت کې ، د وینې فشار ورو ورو بیرته د وتلو سنډوم پرمختګ پرته خپل اصلي کچ ته راستون کیږي.

د ټیلسمارټان سره په یوه څیړنه کې ، د زړه د مړینې قضیې ، غیر وژونکي مایوکارډیشنل انفکشن ، غیر وژونکي سټروک یا د زړه د ناکامۍ له امله په روغتون کې بستونه ارزول شوي. د زړه او رګونو ناروغۍ کې د مړینې او مړینې کمیدل (د زړه د شریان ناروغۍ ، سټروک ، د وینې شریان ناروغۍ یا د شکرې ناروغۍ د اهداف ارګانونو ته ورته زیان سره لکه retinopathy ، کی ې وینټریکولر هایپرټروفي ، میکرو- یا مایکروبیومینووریا په تاریخ کې ثابت شوي). له 55 کلونو ډیر عمر لري.

د Telartan ® N د درملو اعظمي انټي هایپروسیتيټ اثر معمولا د درملنې پیل څخه 4 اونۍ وروسته ترلاسه کیږي.

درملتون

د ټیلمیسارتان او هایدروکلوروتیازید ګډه استعمال د درملو د هرې برخې درملو درملنه اغیزه نلري.

د درملو د زباني ادارې وروسته Telartan ® N C_اعظمي د پلازما هایډروکلوروټیازاید د 1-3 ساعتونو په اوږدو کې رسیږي. مطلق ژیو شتون نږدې 60 is دی (د ګردې د بشپړ اخراج پراساس). پلازما پروټینونه د هایدروکلوروتیازایډ 64٪ باندي پابندي کوي ، او V_د (0.8 ± 0.3) ل / کلوګرام دی. هایډروکلوروتیازاید په بدن کې میټابولیز نه کیږي او د پښتورګو لخوا نږدې هیڅ بدلیږي. د لګید شوي مقدار شاوخوا 60٪ د 48 ساعتونو په مینځ کې له مینځه وړل کیږي. ټ_1/2 هایډروکلوروتیازایډ 10-15 ساعتونه دی.

په نارینه او ښځینه کې د پلازما غلظت کې توپیر شتون لري. په میرمنو کې ، په پلازما کې د تیلمیسارتان غلظت د نارینه وو په پرتله times- times برابره لوړ دی ، او میرمنې هم د هایډروکلوروتیازید د پلازما غلظت کې کلینیکي پلوه خورا لږ زیاتوالی لري.

رینل ناکامي. په هغه ناروغانو کې چې د معدې رنځور فعالیت لري ، د هایدروکلوروتیازید د له مینځه وړو کچه ټیټه شوې. د 90 ml / min کریټینین کل سره ناروغانو کې مطالعې ښودلې چې T_1/2 هایډروکلوریتیاسید وده کوي. په هغه ناروغانو کې چې د رینال فعالیت کم شوي T سره_1/2 شاوخوا 34 ساعته

کله چې ګړندۍ په چټکۍ سره جذب شي د معدې تراکم. ژوندیو شتون نږدې 50٪ دی. د لوړو غلظت شاوخوا 0.5-1.5 ساعتونو وروسته پیښیږي. کله چې د خواړو سره یوځل وکتل شي ، نو د AUC کمیدنه له 6 څخه تر 19٪ پورې وي (کله چې په ترتیب سره د 40 او 160 ملی ګرامه خوراک واخلئ). د سږو وروسته 3 ساعته ، د وینې پلازما کې غلظت د خواړو په پام کې نیولو پرته.

د نارینه او ښځینه وو په پلازما کې د ټیلمیسارتان غلظت کې توپیر شتون لري. سي_اعظمي په پلازما کې ، شاوخوا 3 ځله او د AUC شاوخوا 2 ځله په میرمنو کې د نارینه وو په پرتله لوړ تاثیر نلري. په هرصورت ، په هیپټولوټیک اثر کې زیاتوالی په میرمنو کې نه لیدل کیږي.

د پلازما پروټینونو (تر 99.5٪ ډیر) سره د پام وړ تړاو ، په عمده ډول د البومین او الفا سره₁-acid ګلیکوپروټین. وی_د نږدې 500 لیتره

ټیلمیسارتان د ګلوکورونیک اسید سره د جوړجاړي په واسطه میټابولیز کیږي. میټابولایټونه د درملو له پلوه غیر فعال دي. ټ_1/2 له 20 ساعتونو ډیر دی

دا د کولمو له لارې بدلیږي ، د پښتورګو لخوا بهر کیږي - له 2٪ څخه کم. د ټول پلازما تصفیه لوړه ده (شاوخوا 900 ml / دقیقې).

زاړه ناروغان په زړو ناروغانو کې د ټیلمیسارتان درملو درملو د ځوانو ناروغانو سره توپیر نلري. د خوراک سمون ته اړتیا نشته.

رینل ناکامي. د ریمالیا ناکامي ناروغانو کې د ټیلمیسارتان د خوراک بدلول اړین ندي ، په شمول د هیموډالیسز ناروغانو کې. ټیلمیسارتان د هیموډالیسس لخوا نه لرې کیږي.

د ځګر ناکامي په ځګر کې د ناکامۍ سره ناروغانو کې د فارماساکیناتیک مطالعاتو شاوخوا 100 absolute پورې مطلق ژیو شتون شتون ښودلی. د ځګر ناکامیدو سره T_1/2 نه بدلیږي (وګورئ. "خوراک او اداره").

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د Telartan ® N د درملو کارول د امیندوارۍ پرمهال متضاد دي.

د امیندوارۍ په جریان کې د هایدروکلوروتیازید سره تجربه ، په ځانګړي توګه د لومړي درې میاشتنۍ په جریان کې ، محدوده ده.

هایډروکلوروتیازایډ د پلي کولو خنډ څخه تیریږي. د هایدروکلوروتیازید د عمل میکروب میکانیزم ته په پام سره ، داسې انګیرل کیږي چې د امیندوارۍ په دویم او دریم ربع کې د دې کارول کولی شي د جنین او جنین بدلون رامینځته کړي ، لکه یخنۍ ، د اوبو الکترولیت توازن او ترووموبیټوتینیا کې ګډوډي.

هایډروکلوروتیازایډ باید په امیندواره میرمنو کې د ویني لوړ فشار درملنې لپاره ونه کارول شي ، په استثنایی شرایطو کې چیرې چې نور درملنې نه شي کارول کیدی.

د امیندوارۍ په جریان کې د ARA II کارول contraindication دي.

کله چې د امیندوارۍ تشخیص ، درمل باید سمدلاسه ودریږي.

که اړینه وي ، نو بدیل درملنه باید وکارول شي (د انټي هایپرټرویسیټ درملو نورې ټولګي چې د امیندوارۍ پرمهال د کارونې لپاره تصویب شوي).

د Telartan ® H سره درملنه د مور د تغذیه کولو دوره کې معلولیت لري.

د څارویو په مطالعاتو کې ، د زیږون په وخت کې د ټیلسمارټان او هایدروکلوریتیاسید تاثیرات ندي مشاهده شوي. د انسان په زیږون د اغیزو په اړه څیړنې ندي ترسره شوي.

خوراک او اداره

دننه پرته له خواړو.

ټیلسارتان ® N باید په ورځ کې 1 ځله واخیستل شي.

ټیلسارتان ® این (12.5 ملی ګرامه + 40 ملی ګرامه) هغه ناروغانو ته توصیه کیدی شي چیرې چې د 40 ملی ګرام په کمه اندازه تیلوسمارتان سره مونوتیراپي یا هایدروکلوریتیازاید سره مونوتیراپي د وینې فشار مناسب کنټرول لامل نه شي.

Telartan ® N (12.5 mg + 80 mg) هغه ناروغانو ته توصیه کیدی شي په کوم کې چې telmisartan سره مونوتیراپی د 80 ملی ګرامه په دوز کې یا درمل Telartan ® N (12.5 mg + 40 mg) د وینې فشار مناسب کنټرول لامل نه کیږي.

په هغه ناروغانو کې چې د شدید شریان فشار لوړ وي ، د ټیلمیسارتان ورځنی اعظمي اندازه 160 ملی ګرامه / ورځ ده. دا دوز ښه زغم او مؤثره و.

د ناروغانو ځانګړې ډلې

د رینال فعالیت ضعیف شوی. د کوچني یا معتدل رنځ اخته ناروغانو کې د هایدروکلوروتیازید او ټیلمیسارتان ترکیب سره محدود تجربه اړتیا نلري پدې حالتونو کې د دوز بدلونونو ته اړتیا وي. په داسې ناروغانو کې ، د رینال فعالیت باید وڅارل شي (د کل کریټینین سره له 30 ml / min څخه کم سره ، "مخنیوی" وګورئ).

د ځګر فعالیت کمزوری په هغه ناروغانو کې چې د معتدل څخه معتدل ضعیف فنکشن لري (د ماشوم - پګ ټولګي A او B) ، د Telartan ® N ورځنی خوراک باید هره ورځ 12.5 ملی ګرامه + 40 ملی ګرامه څخه زیات نه وي (درملتون وګورئ).

زوړ عمر. د ډوز رژیم بدلونونو ته اړتیا نلري.

ډیر خوراک

د ډیرې اندازې قضیې نه دي پیژندل شوي. د ډیرې اندازې احتمالي علایم د درملو انفرادي برخو څخه د نښو څخه جوړ شوي دي.

د هایدروکلوروتیازید د اندازې نښې د وینې د اوبو بریښنایی توازن کې ګډوډي (هایپوکلیمیا ، هایپوکلوریمیا) ، په BCC کې کمښت ، کوم چې کولی شي د غړو عضلو او / یا د CCC څخه زیان رسونکي اختلالاتو لامل شي: د زړه د ګلایکوسایډونو یا ځینې انټيټرایډیک درملو د یوځل کارونې له امله رامینځته شوي.

د ټیلمیسارتان د ډیر خوراک نښې: د وینی فشار کمیدل ، ټیچکارډیا ، بریډی کارډیا.

درملنه: علامتي درملنه ، هیموډالیسس غیر موثر دی. د هیموډالیسز په جریان کې د هایدروکلوروتیازاید د لرې کولو درجه نده رامینځته شوې. د الکترولیت مینځپانګې منظم منظم څارنه او د سیرام کریټینین غلظت اړین دی.

جوړوونکی

د ډاکټر ریډی لابراتوارۍ لمیټډ ، هندوستان. ډاکټر د ریډی د لابراتوارونو لمیټډ ، هندوستان. د تشکیل واحد - III ، سی. نمبر،. ، بچوپلي کلي ، قطبولاپور منډل ، رنگا ریډي ولسوالۍ ، تلنگانه ، هندوستان.

د شکایتونو او نا مطلوب درملو عکس العملونو په اړه معلومات باید لاندې ادرس ته واستول شي: د ډاکټر ریډی لابراتوارونو لمیټډ نماینده دفتر. 115035 ، ماسکو ، اوچینیکوسکیا نایب. ، 20 ، مخ 1.

ټیلیفون: (495) 795-39-39 ، فکس: (495) 795-39-08.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

ټیلسمارټان د انجیوټینسین II ریسیپټر ځانګړی مخالف دی (د AO 1 ډول) ، چې د شفاهي ادارې په برخه کې فعالیت کوي. د لوړ تړاو درلودو سره ، ټیلمیسارتان د انجیوټینسین II په خپل ځای د AO 1 فرعي ډول رسیپټر سره ځای په ځای کوي ، کوم چې د انجیوټینسین II د عمل لپاره مسؤل دی. ټیلمیسارتان د اګونیسټ په حیث د AO 1 ریسیپټر کې هیڅ ډول فعالیت نه ښیې. ټیلسمارټان په غوره توګه د اوږدې مودې لپاره د AO 1 ریسیپټر پورې تړاو لري. درمل د نورو اخیستونکو سره اړیکه نه ښیې ، پشمول د AO 2 او نور د AT رسیپټور لخوا لږ ځانګړتیا نلري. د دې اخیستونکو فعاله ونډه نامعلوم ده ، په بیله بیا د انجیوټینسین II سره د دوی احتمالي ډیر محرک اغیزه ، چې کچه یې ټیلمیسارتان زیاتوي. Telmisartan د وینې پلازما aldosterone کچه راټیټوي. ټیلمیسارتان د انساني پلازما رینین لخوا نه مخنیوی کیږي ، او نه دا د آئن چینلونو مخه نیسي. Telmisartan ACE (کینیس II) مخنیوی نه کوي ، کوم چې د بریډیکینین هم ماتوي. پدې توګه ، یو څوک باید د برادایکینین سره منفي منفي غبرګونونو زیاتوالي تمه ونه کړي.

په انسانانو کې ، ټیلمیسارتان د 80 ملی ګرامه په دوز کې د وینې لوړ فشار په ډیریدو سره د انجیوټینسین II اغیزې په بشپړ ډول دبایل لاندې راوړي.

د کلینیکي وړتیا او خوندیتوب

د لا لوړ فشار درملنه

د ټیلمیسارتان د لومړي دوز وروسته ، د انټي هایپروسیتټ تاثیر ورو ورو د 3:00 بجو دننه څرګندیدل پیلوي. د وینی فشار کې کمښت عموما د درملنې له پیل څخه 4-8 اونۍ وروسته ترلاسه کیږي او اوږد مهاله درملنې ته دوام ورکوي.

د انټي هایپروسیتي تاثیر د خوراک اخیستلو وروسته د یوې ورځې څخه زیات دوام لري ، پشمول د وروستي 4:00 بجو مخکې د بل خوراک څخه مخکې ، لکه څنګه چې د وینې فشار دبشر ناروغانو اندازه کولو کې ښودل شوي. دا په تکراري ډول د پورتنۍ اغیزې ته د پاتې شونو تناسب لخوا تایید شوی ، کوم چې د پلیسبو کنټرول شوي کلینیکي آزموینو کې د 40 او 80 ملی ګرامه د ټیلمیسارتان درملو کارولو وروسته 80٪ څخه ډیر دی. د دوز او لومړني سیسټولیک فشار فشار (SBP) د رغیدو وخت تر مینځ روښانه اړیکه شتون لري. د ډیسټالیک فشار فشار (DBP) په اړه معلومات متضاد دي.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان دواړه د سیسټولیک فشار او ډیسټالیک فشار کموي ، پداسې حال کې چې دا د نبض اندازه اغیزه نه کوي. د دې هایپوستیکي فعالیت ته د درملو د ډیوریتریک او نیترایټریک اغیزو ونډه تراوسه نه ده مشخص شوې. د فشار فشار کمولو کې د ټیلسمارټین تاثیر د نورو درملو سره مقایسه کیږي چې د انټي هایټروټریټرو درملو نورو ټولګیو نمایندګي کوي (کلینیکي مطالعات د ټیمیسارټان سره د املوډیپین ، انټینول ، انیلپریل ، هایدروکلوروتیازید او لیسینوپریل سره پرتله کول).

د تلمیسارټان درملنې ناڅاپي بندیدو سره ، د وینې فشار په تدریجي ډول هغه کچې ته راستون کیږي چې د درملنې دمخه د څو ورځو لپاره د رییس د لوړ فشار نښې پرته وه.

په کلینیکي محاکمو کې ، د دوه انټي هایټریکټینګ درملو مستقیم پرتله کولو سره ، د وچ ټوخی پیښې د ACE مخنیوی کونکو په پرتله د ټیلمیسارتان کې خورا لږ عام وې.

ټیلمیسارتان په چټکۍ سره جذب کیږي ، که څه هم جذب شوې اندازه توپیر لري. د ټیلمیسارتان اوسط مطلق ژورنال شتون نږدې 50٪ دی. کله چې د خواړو سره ټیلسمارټان وکاروئ ، د غلظت وخت وخت وکر لاندې ساحه (AUC 0-∞) د 6 (څخه (د 40 ملی ګرامه په دوز کې) څخه 19 160 (د 160 ملی ګرامه په دوز کې) حد کې کمیږي. د غوښتنلیک څخه 3:00 وروسته ، د وینې پلازما کې د تلیمیسارتان غلظت ورته دی کله چې په خالي معدې کې اخیستل کیږي یا کله چې د خواړو سره نیول کیږي.

په ACC کې یو څه کمښت تمه کیږي د درملنې اغیز کم کړي. د درملو د خوراک او پلازما غلظت ترمینځ هیڅ ډول اړیکه شتون نلري. د C اعظمي حد او تر یوې اندازې پورې ، AUC په غیر متناسب ډول د 40 ملی ګرامه خوراک کې وده کوي.

ټیلمیسارتان د پام وړ د پلازما پروټینونو پورې تړلی دی (> 99.5)) ، په عمده ډول د البومین او الفا -1 اسید ګلایکوپروټین سره. په انډول کې د توزیع اوسط حجم (V dss) نږدې 500 L دی.

ټیلمیسارتان د ګلوکورونایډ ته د اصلي مرکب د جوړيدو له لارې میټابولیز کیږي ، کانجوګیټ هیڅ درمل جوړونې فعالیت نلري.

ټیلمیسارتان د 20 ساعتونو څخه ډیر وخت لپاره د ټرمینل له مینځه وړو نیم ژوند سره د بایو سپیونسي درملتونکوینټیک وکر لخوا بizedه شوی. د پلازما اعظمي توجه (C اعظمي حد) او تر یوې اندازې پورې ، د غلظت وخت وخت وکر (AUC) لاندې ساحه په غیر متناسب ډول دوز ته وده کوي. هیڅکله داسې وړاندیز شتون نلري چې د کلسیم له پلوه د تلیمیسارټان د پام وړ راټولیدو کله چې وړاندیز شوی خوراک کاروي. په میرمنو کې ، د نارینه وو په پرتله د پلازما غلظت خورا لوړ و چې پرته له دې چې اغیزمنتوب باندې د پام وړ اغیزه ولري.

د شفاهي ادارې وروسته ، ټیلسمارټان تقریبا په بشپړ ډول په عضلو کې خارج کیږي ، په عمده توګه بدلیږي. د پیشاب سره د مخدره توکو ټول اخراج 70 کاله دی. د نورو درملو سره ترکیب د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم باندې تاثیر کوي ، او / یا د پوټاشیم لرونکي اضافو کارول.

په خطر کې ناروغانو کې د پوټاشیم کچو څخه د پاملرنې وړ سپارښتنه کیږي.

د ACE مخنیوی کونکي ، ټیلمیسارتان ، او نور انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد د نورو ریسونو په پرتله د Negroid ریس په ناروغانو کې د وینې فشار کمولو کې لږ اغیزمن دي ، شاید د دې حقیقت له امله چې د Negroid ریس د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغان احتمال لري د رینین ټیټ کچې ولري.

کله چې د هر ډول انټي هایټروټریټ درملو کارولو ، د اسکیمیک کارتیوپیتي یا اسکیمیک کارتې ناروغۍ ناروغانو کې د وینې فشار کې خورا کمښت کولی شي د مایککارډي انفکشن یا سټریک لامل شي.

د امیندوارۍ یا تغذیه کولو پرمهال کارول

د امیندواره میرمنو لپاره د ټیلمیسارتان کارولو اړوند هیڅ ډول معلومات شتون نلري.

د حمل په لومړۍ درې میاشتنۍ کې د ACE مخنیوی کارونکو د کارونې په پایله کې د teratogenicity د خطر لپاره د اپیډیمولوژیک اساس قانع کونکی نه و ، مګر په خطر کې یو څه زیاتوالی رد نشي.

د انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفین باید د امیندوارۍ پرمهال نه پیل شي. که چیرې د انجیوټینسین II مخالفینو سره د درملنې دوام ضروري وګ isل شي ، او ناروغ د امیندوارۍ پلان لري ، سپارښتنه کیږي چې د حمل پرمهال د انټي هایټروټریپ درملنه د مصؤنیت خوندیتوب پروفایل سره ځای په ځای کړي. که چیرې حمل رامینځته شي ، د انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفینو سره درملنه باید سمدستي بنده شي او مناسب بدیل درملنه باید پیل شي.

دا معلومه ده چې د حمل دوهم او دریم ربع کې د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد کاروونکو کارول په خلکو کې جنټوبیکسکي لامل کیږي (د معدې رینال فعالیت ، اولیګوهایډرینیسیس ، د کرینال هډوکو ځنډیدل) او نوي زهرجن (پښتورګي ناکامي ، هايپوټینشن ، هایپرکلیمیا). که چیرې د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضدونو کارول د امیندوارۍ په دوهم درې میاشتنۍ کې پیل شوي ، نو سپارښتنه کیږي چې د نازېږېدلي ماشوم پوستکي او هډوکو د الټراساؤنډ معاینه ترسره کړي. د نوي زیږیدلي ماشوم حالت چې مور یې د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد ګرځیدلي باید د شریان د لوړ فشار شتون لپاره په دقت سره څارل شي (د برخې "contraindication" او "د کارولو ب Featuresې" وګورئ).

د مور د تغذیه کولو پر مهال تلیمیسارټان سپارښتنه نه کیږي ، ځکه چې دا معلومه نده چې دا د انسان په شيدو کې خارج کیږي که نه. د ښه مطالعه شوي محافظت پروفایل سره بدیل درملنه غوره کیږي ، په ځانګړي توګه کله چې د نوي زیږیدلي یا وخت دمخه ماشوم ته تغذیه کیږي.