د درملو ډینورمټ: د کارولو لپاره لارښوونې

درملتون ډیانورټ (د فعال اجزا میټفورمین -1.1 - ډایډیمیتیل بیګوانایډ هایدروکلورایډ) د بیګوانایډ ګروپ د شفاهي ادارې لپاره هایپوګلیسیمیک اجنټ دی. د شکرو ناروغانو کې د وینې لوړ ګلوکوز کموي. مخدره مواد د پانقراس د راز راز فعالیتونو په پام کې نیولو پرته خپل اغیز وړاندې کوي. د ډینورمټ د عمل میکانیزم د میتوکونډریا په غشا کې د تنفسي زنځیر د الیکترونونو لیږدونې مخنیوی له امله دی ، کوم چې د انسټرایلولر ATP غلظت کمولو لامل کیږي ، د دې په پایله کې ګلوکوز د حجرو څخه داخلي حجرو ته داخلیږي ، ګلاکوګین ډیپوټ او تولید جریانوی ډیروی. لکه کولمو ، ځيګر ، او همدارنګه په غړو او اشتها نس کې.
د ډیانورټ عمل دې پورې اړه لري:

• د معدې تراکم - کولمو کې د ګلوکوز جذب مخنیوی کوي ، د معدې او کولمو خوځښت کموي ،
• ځيګر - د وینې د ګلوکوزجینسیز او وینې ته د ګلوکوز جریان مخه نیسي ، اناروبیک ګلاکولیسس زیاتوي ،
• د فرعی نسجونه - د ګلوکوز نسج جذب جذبوي ، کوم چې د اندوګینس انسولین د پراییریل عمل ډیروالي له امله دی (د انسولین ریسیپټر په کچه عمل - د ریسیپټرانو شمیر او اړیکې زیاتوالی ، او همدارنګه د ریسیپټر تعامل - د سیسټمونو فعالول چې ګلوکوز حجرو ته لیږدوي). د پایلې په توګه ، ډیانورمیټ د پانقراس د آیټ اپریټس حجرو لخوا د انسولین خوشې کولو ته هڅونه نه کوي ، دا د هایپرسنسلیمینیا له مینځه وړلو کې مرسته کوي ، کوم چې د ویسکولر پیچلتیاونو وده او د ټایټ II ډایبایټس میلیتس کې د وزن زیاتوالي یو له اصلي علتونو څخه دی.

سربیره پردې ، ډیانورمیت په دې باندې مثبت میتابولیک اثر لري:

• د وینې شربتونه - د ټول کولیسټرول کچه د 10–20 by لخوا کموي او د دې کسر: LDL او VLDL ، کوم چې د کولمو په دیوال کې د دوی د ژورنالیزم مخنیوي سره تړاو لري او د معدې د لارې له لارې اخراج زیاتوي. دا HDL د 10–20 by لخوا ډیروي او TG د 10–20 by لخوا کموي (حتی که د دوی کچه 50٪ زیاته شي) د غوړ اسیدونو اکسیډریشن مخه ونیسي ، د انسولین غلظت کم کړي ، او په کولمو کې د ګلوکوز جذب مخنیوی سره ،
• کوګولیشن او فایبرینولیس سیسټم - د اجتماع عوامل ته د پلیټلیټ حساسیت کموي ، د T-PA (د انسجام پلازمینجین فعالونکي) د فعالیت په زیاتوالي سره د انديجنوس فایبرینوالیزس هڅوي ، د PAI-1 کچه راټیټوي (د نسج پلازمینجین فعال فعال inhibitor) او د فایبرنوګین کچه راټیټوي ،
• د وینې رګونو دیوال - د ویسکولر هوسا عضلاتو حجرو وده مخه نیسي.

د درملو اضافي میتابولیک اثر د گردش سیسټم باندې خپل مثبت تاثیر ټاکي ، د ډایبېټیک انجیियोپيټي د پرمختګ مخنیوی او د پیچلتیاوو مخنیوي لکه د لوړ فشار (شریان لوړ فشار) او د زړه ناروغۍ. په موټرو ناروغانو کې ، دا کولی شي د بدن وزن کم کړي ، په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې.
درملتون دا د ډیوډینم او کوچني کولمو کې جذب کیږي. ژوندیو شتون 50-60 is دی. درمل د وینې پروټینونو پورې تړاو نلري ، په ګړندیو انساجو کې په چټکۍ سره توزیع کیږي ، په عمده ډول د معدې دیوال کې راټولیږي (معدې ، ډیوډینم او کوچنۍ کولمه) ، ځيګر ، عضلې ، پښتورګي ، د لعاب غدود. په سیرم کې اعظمي توجه د ادارې وروسته دوه ساعته لاسته راځي. نیم ژوند نیم ساعت دی .د فینفورمین پرخلاف ، ډیانورمیت په بدن کې میتابولیز نه کیږي. درمل په جواني کې بدلیږي (په 12 ساعتونو کې شاوخوا 90٪). په زړو ناروغانو کې او د رینال ضعیف فعالیت سره ، د میټفارمین درملتون د پام وړ بدلون کوي. په زړو ناروغانو کې د کلور او رینل پاکولو کچه د 35-40 by لخوا ټیټه شوې ، په هغه ناروغانو کې چې معتدله او شدید رینلین ناکامي لري - د 74-78 by لخوا. د رینلین فعالیت ضعیف حالت په صورت کې ، د درملو کمول ممکن دي.

د درملو ډیانورټ کارول

د خواړو په جریان کې یا سمدلاسه وروسته
Dianormet 500: په هره ورځ د 500 ملی ګرامه لومړنی خوراک. د مطلوب اغیزې ترلاسه کولو لپاره خوراک باید په تدریج سره لوړ شي. معمولا 500 ملی ګرامه (1 ټابلیټ) په ورځ کې 2-3 ځله واخلئ. د ورځنۍ اعظمي حد 2500 ملی ګرامه دی.
ډیانورټ 850: د 850 ملی ګرامه / ورځ لومړنی خوراک. د مطلوب اغیزې ترلاسه کولو لپاره خوراک باید په تدریج سره لوړ شي. معمولا 1 ټابلیټ په ورځ کې 2-3 ځله واخلئ. اعظمي اندازه 2500 ملي ګرامه / ورځ ده.
اعظمي درملنې اغیزې ممکن د درملنې 10-15 ورځو وروسته وده وکړي ، او له همدې امله دوز باید ډیر ژر نه زیاتوالی شي.
کله چې په لومړیو –-– ورځو کې د انسولین سره یو ځای دانوینټیم کارول وکاروئ ، نو د انسولین دوز نه بدلیږي ، په راتلونکي کې ، د انسولین دوز ورو ورو کم شوی (د څو ورځو لپاره د –-– IU لخوا).

د درملو ډیانورمټ کارولو لپاره مخنیوی

د درملو لپاره حساسیت ، د شکر ناروغي کوما ، میټابولیک اسیدوسس ، لاټیک اسیدوسیس ، د هایپوکسیا حالت (د هایپوکسیمیا ، شاک ، او نور) له امله ، رینال ، د ځيګر ناکامیدنه ، د نسج هایپوکسیا سره د دوران ناکامي ، مایوکارډی انفکشن ، ساه لنډي ، شدید سوځیدنه ، عملیات ، ساري ناروغي ، د ایوډین لرونکي برعکس اجنټونو کارول ، الکول څښل ، د امیندوارۍ او تغذیه کولو موده.

د درملو ډیانورټم ضمني اغیزې

د اشتها کمیدل ، په خوله کې فلزاتي ذوق ، التهابي ، کانګې ، د معدې درد ، اسهال. د دې پدیدې شدت کې کمښت د خواړو سره د درملو کارولو یا د ټیټ ورځنۍ دوزونو سره د درملنې پیلولو سره ترلاسه کیږي. که ډیسیپټیک پیښې د اوږدې مودې لپاره پخپلو کې تیری نکړي ، درمل باید بند شي.
په ندرت سره ، د سر درد او سرخوږی ، ستړیا ، د پوټکي الرجیک عکس العملونه په ګوته شوي.
په نادره مواردو کې د اوږدې درملنې سره ، میګاوبلاستیک انیمیا ممکن د ویټامین B12 او فولیک اسید ناپاک کیدو له امله رامینځته شي. کله چې د مخدره توکو کارول ، د لاکتیک اسیدوسس رامینځته کول ممکن دي ، د هغې پیښې د نسج هایپوکسیا ، رینال ، ځيګر یا تنفسي ناکامي ، دوران ناخالص ، نسج هایپوکسیا ، اخته او آنکولوژيکي ناروغیو ، هایپوویټامینوسس ، الکول څښل ، انستیتیا ، زوړ عمر لخوا اسانه کیږي. په داسې حالتونو کې ، هیموډالیسس په ګوته کیږي. د ډیانورټیم سره د سلفونیلوریا مشتقاتو او / یا د انسولین هایپوګلیسیمیا سره یوځای د درملنې پرمهال وده کولی شي ، په داسې حاالتو کې ، کارول شوي درملو تنظیم کول اړین دي.

د درملو ډیانورټ کارولو لپاره ځانګړي لارښوونې

د ډیینورټ سره د درملنې په جریان کې ، په وینه او پیشاب کې د ګلوکوز کچه باید په وقتي ډول وڅارل شي. که اړتیا وي ، جراحي مداخله ، د لنډ وخت لپاره د تشخیصي برعکس اجنټانو ډیینورټ معرفي کول. د الکول څښل د ډیینورټ په درملنه کې د لاکتیک اسیدوسس خطر ډیروي. د سلفونیلوریا مشتقاتو او انسولین سره د ډیانورټیم ګډ کارولو سره ، د ناکافي تغذیه سره ، د پام وړ فزیکي فشار وروسته یا د الکول الکول معالجې په صورت کې ، هایپوګلیسیمیک حالت وده کولی شي ، کوم چې باید په پام کې ونیول شي کله چې د موټرو چلولو او احتمالي خطرناک میکانیزمونو سره کار کول.
د ډیانورمیټ سره د درملنې دمخه او دوران کې ، دا اړینه ده چې وخت په وخت د ځيګر او پښتورګو د فعالیت شاخصونه وڅیړئ. د درملو اوږده کارولو سره ، د مورفولوژیک وینې معاینه باید په کال کې یو ځل ترسره شي ، ځکه چې میټفارمین د وینې په حجرو کې زیرمه کیدی شي.

د درملو متقابل عمل Dianormet

ډیانورمیټ د سلفونیلوریې مشتق (ګلیبینکلایډ ، ګلیپیزایډ) ، انسولین او اک کاربز سره په ګډه کار کوي. امیلورایډ ، ډیجاکسین ، کوینایډین ، مورفین ، پروکینامایډ ، ټریامټرین ، ټریماټوپریم ، سیمیټایډین ، رانیټینین ، فوموتایډین ، کلسیم چینل بلاکرونه (په ځانګړي ډول نیفایډیپین) په پښتورګو کې د نری رنځ اخته کیدو مخه نیسي او کولی شي د وینې سیرم کې د ډینورمیټ غلظت زیات کړي. فوروسایډ د وینې په سیرم کې د ډیانورمټ غلظت زیاتوي ، او ډیانورمیټ د فرووسایډ غلظت او نیم ژوند کموي.
کله چې د درملو سره وکارول شي چې کولی شي د هایپوګلیسیمیا (کلفایبرټ ، پروبینسیډ ، پروپانالول ، رفیمپیسین ، سلفونامایډز ، سیلسیلایټس) لامل شي ، د ډیانورټ ډوز کم شوی.
هغه درمل چې کولی شي د هایپرګلیسیمیا لامل شي (د شفاهي مخنیوي ایسټروجن لرونکي درمل ، کورټیکوسټرایډز ، ډیوریتیکس ، اسونیازید ، نیکوتینیک اسید ، فینیتوټین ، کلورپازین ، تایرایډ هورمونونه ، سمپاتومیمیتیکس) کولی شي د ډیانورټ تاثیر کم کړي. د دې درملو سره د دې ګډ استعمال په صورت کې ، د وینې ګلوکوز مینځپانګه باید وڅیړل شي ، او که اړین وي ، د ډیانورټ ډوز کې ورته زیاتوالی. د ایتیل الکول د لاکتیک اسیدروسیس خطر ډیروي. کولیسټرامین او ګار د ډینورمټ جذب ورو کوي ، د هغې اغیز کموي. دا فنډونه باید د Dianormet اخیستو وروسته څو ساعته وکارول شي. درمل د کومرین ډلې د خولې انټيکوګولینټس اغیزه ډیروي.

د درملو ډینورومیت ، نښې او درملنه

حتی د پام وړ اضافي ډوز معمولا د هایپوګلیسیمیا د پرمختګ لامل نه کیږي ، مګر د لاکتیک اسیدوسس خطر شتون لري: د روغتیا خرابیدل ، ضعیف ، د عضلاتو درد ، التهابي ، کانګې ، نس ناستې ، د معدې درد ، تنفسي ناکامي. د لاکتیک اسیدروسیس درملنه - هیموډالیسس.
نښې لږ معتدل: تنده ، تنده لرونکی لید ، د خولې قهوه وچ مغز مغز. کله چې دا نښې څرګندې شي ، ناروغ باید د ډاکټر تر څارنې لاندې وي. درملنه خواصي.
په شدید مقدار کې ، د وینې فشار کمیدل یا زیاتوالی ، تخفیف شوي شاګردان ، پیچ یا بریډکارډیا ، اسچوریا (د کڅوړې د اتonyې له امله) ، د کولمو هایپوکینسیا ، هایپو- یا هایپرټرمیا ، د تنفسي عضلاتو زیاتوالی ، تنفسي ناخوالې ، دردونه ، کوما ممکن دي. درملنه - د مخدره توکو بیرته ایستل ، د معدې معدې ، هیموډالیسز ، د وینې د pH بیارغونه ، د هایپوکسیا له منځه وړل ، د انټي کانولیسنټ درملنه ، د زړه او تنفسي سیسټمونو دندې ثبات.

د Dianormet کارولو لپاره لارښوونې

میټفورمین 500 ملی ګرامه ، 850 ملی ګرامه یا 100 ملی ګرامه.

نور اجزاء: پوویډون ، ټالک ، مګنیزیم سټارټ.

د ډایبېټز میلیتس (غیر انسولین پورې تړلی) د رژیم درملنې غیر موثریت سره ، په ځانګړي توګه د ډیر وزن لرونکي ناروغانو کې: د یو بل هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره ترکیب یا د لویانو درملنې لپاره انسولین سره ترکیب په توګه ، د انسولین سره میتراپي یا ترکیب درملنه. د 10 کلنۍ څخه د ماشومانو درملنې لپاره.

د 2 ټایب ذیابیطس میلیتس او ډیر وزن لرونکي ناروغانو کې د ډایبایټس اختلاطاتو شدت کمول کوم چې د رژیم درملنې غیر موثریت سره میتفورمین د لومړي کرښې درملو په توګه کاروي.

د کارولو څرنګوالی: د درملو او درملو کورس

دننه ، د خواړو په جریان کې یا سمدستي وروسته ، د ناروغانو لپاره چې انسولین نه ترلاسه کوي ، 1 g (2 ټابلیټونه) په لومړي 3 ورځو کې 500 ځله یا 500 ملی ګرامه په ورځ کې 3 ځله ، بیا د 4 څخه تر 14 ورځو پورې - 1 g په ورځ کې 3 ځله ، د 15 ورځو وروسته دوز کولی شي په وینه او پیشاب کې د ګلوکوز مینځپانګې په پام کې نیولو سره کم شي. د ورځني خوراک ساتنه - 1-2 g.

retard ټابلیټونه (850 ملی ګرامه) 1 سهار او ماښام اخیستل کیږي. د ورځنۍ اعظمي حد 3 جی دی.

په ورځ کې د 40 واحدونو څخه لږ خوراک کې د انسولین په یوځل کارولو سره ، د میتفورمین ډوز ریژیم ورته دی ، پداسې حال کې چې د انسولین دوز په تدریج سره کم کیدی شي (هره ورځ په ورځ کې د 4-8 واحدونو لخوا). د ورځې له 40 څخه ډیر واحدونو کې د انسولین دوز کې ، د میتفورم کارول او د انسولین په اندازې کې کمښت خورا پاملرنې ته اړتیا لري او په روغتون کې ترسره کیږي.

درمل جوړونې عمل

بګوانایډ ، د شفاهي ادارې لپاره هایپوګلیسیمیک اجنټ. په شکرې ناروغانو کې ، دا په ځیګر کې د ګلوکوزجینسیز مخه نیولو سره په وینه کې د ګلوکوز غلظت کموي ، په معدې کې د ګلوکوز جذب کموي او په نسجونو کې د هغې کارول زیاتوي ، دا د TG غلظت کموي ، کولیسټرول او LDL (په خالي معدې کې ټاکل شوی) د نورو غلظتونو غلظت بدل نه کوي. د بدن وزن ثبات یا کموي.

په وینه کې د انسولین نشتون کې ، د درملنې اغیز څرګند نه کیږي. هایپوګلیسیمیک عکس العمل لامل نه کیږي. د وینې فایبرنوالیټیک ملکیتونو ته وده ورکوي د فعال فعال پروفیبرونولیسین (پلاسمینجین) نسج ډول کې د مخنیوي مخه نیولو له امله.

اړخیزې اغیزې

د هاضمي سیسټم څخه: التهاب ، خواګرځیدل ، په خوله کې "فلزي" خوند ، د اشتها کمیدل ، ډیسپسیزیا ، پاړسوب ، د معدې درد.

د میټابولیزم له اړخ څخه: په ځینو مواردو کې - لیکټیک اسیدوسیز (ضعیف ، مایالجیا ، تنفسي اختلالات ، خوب ، د معدې درد ، هایپوترمیا ، د وینې فشار کم شوی ، انعکاس بریډیریاهیمیا) ، د اوږدې مودې درملنې سره - هایپوویټامینوسیس B12 (مالابورپشن).

د هیموپایټیک ارګانونو څخه: په ځینو مواردو کې - میگاوبلاستیک انیمیا.

حساسیتونه: د پوټکي خارښت

د اړخیزو تاثیراتو په حالت کې ، دوز باید کم یا لنډمهاله فسخه شي. نښې نښانې: لیکټیک اسیدوسس.

متقابل عمل

Cmax او T1 / 2 د فیروسمایډ تخفیف په ترتیب سره 31 او 42.3 by کموي.

د ایتانول (لیکټیک اسیدروسیس) سره مطابقت نلري.

د غیر مستقیم انټي کوګولینټس او سیمیټاډین سره ترکیب کې د احتیاط سره کار واخلئ.

د سلفونيلوروز ، انسولین ، اکبروز ، MAO مخنیوی کونکي ، آکسیټراټیسکلین ، ACE مخنیوی کونکي ، کلفایبرټ ، سایکلوفاسفایډ او سیلسیلایټس اغیزې ډیروي.

د GCS سره په ورته وخت کې کارولو سره ، د شفاهي ادارې لپاره هورمونل مخنیوي ، اپینفرین ، ګلوګګون ، تایرایډ هورمونونه ، فینوتیازین مشتقونه ، تیازایډ ډیوریتیکس ، نیکوتینیک اسید ډیرویټیوټز ، د میټفارمین هایپوګلیسیمیک اثر کمول ممکن دي.

فروزایډ کیمکس 22٪ ډیروي.

Nifedipine جذب زیاتوي ، Cmax ، د ضایع کیدو مخه نیسي.

په ټیوبونو کې پټ شوي کیشنیک درمل (امیلورایډ ، ډیجاکسین ، مورفین ، پروکینامایډ ، کوینډین ، کوینین ، رینټایډین ، ټریامټرین او وانکوماسین) د نلی ټرانسپورټ سیسټمونو لپاره سیالي کوي او کولی شي د اوږدې مودې درملنې سره 60٪ ډیر کړي.