د کارولو لپاره نولپریل دوه لارښوونې

• درملتون
• د کارولو لپاره نښې
• د غوښتنلیک میتود
• اړخیزې اغیزې
• مخنیوی
• حمل
• د نورو درملو سره تعامل
• ډیر خوراک
• د ذخیره کولو شرایط
• د خوشې کولو فورمه
• جوړښت

نولپریل دوه ځله د ACE مخنیوی پیرنډوپریل ارګینین او د انډامپامایډ سلفونامایډ ډیوریتیک ترکیب دی. د درملو درملو اغیزه د هرې برخې (پیرواندوپریل او انډامپامایډ) ملکیتونو او د دوی اضافو ترکیب له امله ده.
پیریاندوپریل د ACE مخنیویونکی دی. ACE انجیوټینسین I په انجیوټینسین II (د واسکوونټریکټر ماده) باندې بدلوي ، سربیره پردې د ادرینال کورټیکس لخوا د الډوسټرون سرایت او د بریډیکینین (د واسوډیلینګ ماده) غیر فعال هپټاپپټایډونو ته هڅوي.
انډپام د انډول حلقې سره د سلفونامایډونو اختصاص دی چې په درملو پورې اړوند د تیاازیډ ډیوریتیک پورې اړوند دی ، د پښتورګو په کورتیکي برخه کې د سوډیم ریزبروپشن مخه نیولو سره عمل کوي. دا په ادرار کې د سوډیم او کلورایډونو اخراج ډیروي او تر یو حده پورې ، پوټاشیم او مګنیزیم ، پدې توګه پیشاب زیاتوي او د انټي هایپروسیتيک تاثیر چمتو کوي.
د انټي هايپروسیتټ عمل ځانګړنه.
نولپریل بی فیټریټ په هر ناروغ کې د لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کموي ، په سوپین او ولاړ حالت کې. د درملو انټي هایپروسیتي اثر د خوراک پورې اړه لري.
د کیventې وینټریکولر ماس انډیکس کمولو غوره تاثیر د 8 ملی ګرامه پرینډوپریل (د 10 ملی ګرامه پرینډوپریل ارجینین سره مساوي) + 2.5 ملی ګرامه انډپامایډ سره ترلاسه شوی.
د وینی فشار په perindopril / indapamide ګروپ کې خورا مؤثره توګه کم شوی: د ناروغانو د دوه ډلو ترمینځ د BP کمولو کې توپیر د سیسټولیک فشار لپاره –5،8 ملی ګرامه Hg و. هنر. (95 C CI (–7.9 ، .73.7) ، p 15 مګرا / L (> 135 olmol / L) په نارینه وو او> 12 ملی ګرامه / L (> 110 μmol / L) په ښځو کې.
آیوډین لرونکی برعکس میډیا. د ډیهایډیکیکس په کارولو سره د ډیهایډریشن په قضیه کې ، د حاد رینال ناکامي رامینځته کیدو خطر ډیریږي ، په ځانګړي توګه کله چې په لوړه دوزونو کې د آیوډین لرونکي برعکس اجنټ کاروئ. دا اړینه ده چې د آیوډین لرونکي برعکس استازو ټاکل کیدو دمخه د اوبو توازن بحال کړئ.
د کلسيم مالګې. هایپرکلسیمیا ممکن د پیشاب کلسیم د اخراج کمیدو له امله رامینځته شي.
سایکلوسپورین. دا امکان لري چې د وینې پلازما کې د کریټینین کچه لوړه کړي پرته له دې چې د سایټکلورپورټ دوران کولو کچه اغیزه وکړي ، حتی د مایع او سوډیم نشتوالي کې.

ډیر خوراک

د ډیر اندازې په حالت کې ، خورا عام منفي عکس العمل د شریان لوړ فشار دی ، کوم چې کله ناکله د زړه بدوالي ، خواګرځۍ ، اخته کیدو ، سرخوږی ، خوب ، خفګان ، اولیګوریا سره وي ، کوم چې آنوریا ته وده کولی شي (د هایپوویلیمیا له امله) ، دوران شاک. د اوبو بریښنایی توازن څخه سرغړونه (د وینې پلازما کې د پوټاشیم او سوډیم کچې کمیدل) ، رینل ناکامي ، هایپرینټیلیشن ، تاکی کارډیا ، د زړه دربدیز (فلجیت) ، بریډی کارډیا ، اضطراب او ټوخی کیدی شي.
په لومړنۍ مرستې کې د بدن څخه د درملو ګړندۍ لرې کول شامل دي: د ګازریک لاویج او / یا د فعال چارکول ټاکل ، بیا په روغتون کې د اوبو الکترومیت توازن نورمال کول.
د پام وړ ټایټ لوړ حالت کې ، ناروغ باید د ټیټ سر بورډ سره افقی موقعیت ورکړل شي. که اړتیا وي ، د آاسټونیک سوډیم کلورایډ iv اداره باید پرمخ وړل شي یا د وینې مقدار بحالولو کوم بل میتود باید پلي شي.
Perindoprilat ، د perindopril فعاله ب ،ه کیدی شي د بدن څخه د هیموډالیسز له لارې لرې شي (د فارماسکوینټیکس وګورئ).

مصرف کونکي د مخدره توکو په اړه پوهیدلو ته څه اړتیا لري؟

د فلټر په توګه د ټابلیټونو ترکیب کې لیکتوز مونوهایډریټ شامل دی. دا ماده اکثرا د مختلف درملو تولید لپاره کارول کیږي.

د دې ارزښت لرونکي فزیکي او کیمیاوي ملکیتونو سربیره ، لاکتوز ترټولو قوي الرجن دی. د هغه خلکو لپاره چې د شیدو شوګر ته انفرادي زغم سره مخ دي ، د کارونې لارښوونې د مخدره توکو اخیستل منع کوي.

سربیره پردې ، هغه ناروغان چې سخت رژیم ته مراجعه کوي چې مالګه خارجوي ، درمل باید د خورا احتیاط سره وکارول شي. د ګولیو اخیستل کولی شي د وینې فشار ګړندي کمیدو لامل شي. په هرصورت ، که دا د لومړي غوښتنلیک څخه وروسته پیښ شي ، نو لامل یې ممکن غلط خوراک وي.

یو مهم رول د کافي اوبو څښاک لخوا لوبول کیږي. تاسو باید د پام وړ مایع اندازه لوړه نه کړئ ، مګر په ګرم موسم کې دا غوره ده چې د معمول په پرتله 25 سلنه ډیر وڅښئ. د درملو سره په ترکیب کې د خولې ډیرول د ډیهایډریشن لامل کیدی شي.

اړخیزې اغیزې

حتی یو متخصص لخوا وړاندیز شوی درمل کولی شي په ځینو خلکو کې منفي پایلو لامل شي. نولپریل A Be Forte ، بیاکتنې چې دا معلومات تاییدوي ، کولی شي د غاړې عوارض هم رامینځته کړي.

جدول 3. احتمالي ضمني اغیزې

د مرکزي عصبي سیستم	خارش ، اضطراب ، د خوب ګډوډي او نور.
جینیټورینری سیسټم	د ډیوریزز ډیروالی ، د الوتونکو کمیدل ، د قوت کمول ، او داسې نور.
الرجیک عکس العمل	انافيلايټک شاک ، urticaria ، ایکزیمه ، انګیویډیما ، او نور.
تنفسي غړي	سینه بغل ، وچ ټوخی ، رینټیټس او نور ډیر څه.
د معدې تراکم	التهاب ، کانګې ، اسهال ، د درملو هيپاټيټس ، او نور.
حسی اعضاو	پراخه تینیټس ، د فلزي ذائقه ، او نور ډیر څه.
نور	ډیر خولې کول.

ضمني اغیزې ممکن په جدول کې لیست شوي له هغو سره توپیر ولري. بشپړ لیست د کارولو لپاره لارښوونو کې موندل کیدی شي.

د ډاکټر نولپریل AB فټیوټ سره مشورې وروسته ، د کوم یو انلاګ چې په کوم درملتون کې پیرود کول خورا اسانه دي ، تاسو کولی شئ دا سره ځای په ځای کړئ:

• انډپامایډ + پیریاندوپریل ،
• کو-پیرینیوا ،
• نولپریل (A ، A دوه ، A خاصه) ، او داسې نور.

انلاګونه ناوليپریل بی فیټریټ اکثرا ورته ورته / ورته جوړښت او اغیز لري. په هرصورت ، خوراک او لګښت ممکن د پام وړ توپیر ولري.

د لوړ فشار فشار لاملونو په اړه ګټور معلومات په لاندې ویډیو کې موندل کیدی شئ:

د خوشې کولو ب formه او ترکیب

یو درمل د فلم لیږل شوي ټابلیټونو په ب isه خپور شوی: بیکونیوکس ، ګرد ، سپین (په 29 یا 30 هر یو د پولی پروپیلین بوتل کې چې د توزیع کونکي جیل لري ، 1 بوتل د کارت بورډ بکس کې د لومړي خلاص کنټرول سره ، د روغتونونو لپاره - p 30 پی سی. د ډیسپینر سره د پولی پروپیلین بوتل کې ، د لومړي افتتاحي کنټرول سره د بورډ بکس کې 3 بوتلونه ، د بورډ تختې کې 30 بوتلونه ، د لومړي تختې کنټرول 1 ګولۍ سره د بورډ بکس کې او د کارولو لپاره لارښوونې نولپریل A B-f خوله).

جوړښت 1 ټابلیټ:

• فعال مادې: پیریاندوپریل ارګینین - 10 ملي ګرامه (د 6.79 مګرا مقدار کې د پیرینډوپریل سره مساوي) ، انډپامایډ - 2.5 ملی ګرامه ،
• اضافي برخې: د هایډروس کولیډیډ سیلیکون ډای آکسایډ ، مګنیزیم سټارایټ ، لاکتوز مونوهایډریټ ، مالټوډاکټرین ، سوډیم کاربوآکسیمیتیل نشایسته (ډول A) ،
• د فلم کوټ: میګنیشیم سټارټ ، میکروګول 6000 ، ټایټانیوم ډای اکسایډ (E171) ، هایپوټرویلیز ، ګلیسرول.

درمل جوړونې عمل

NOLIPREL BI-FORTE د دوه فعال اجزاو ، perindopril او indapamide ترکیب دی. دا یو هیپټیسټینټ درمل دی ، دا د لوړ فشار فشار درملنې لپاره کارول کیږي (د لوړ فشار). د NOLIPREL BI-FORTE ناروغانو ته وړاندیز شوی چې دمخه یې پرینډوپریل 0 ملی ګرامه او انډپامایډ 2.5 ملی ګرامه په جلا ډول اخلي. پرځای یې ، دا ډول ناروغان کولی شي یو NOLIPREL BI-FORTE ټابلیټ واخلي ، کوم چې دا دواړه برخې لري.

د کارولو لپاره نښې

پیریاندوپریل د درملو طبقې پورې اړه لري چې د ACE مخنیوی کونکي نومیږي. دا د وینې رګونو باندې د پراخېدونکي اغیز په کارولو سره عمل کوي ، کوم چې د وینې انجیکشن اسانوي. انډاپامایډ یو ډیوریتیک دی. ډیوریتیک د پیشاب مقدار ډیروي چې د پښتورګو لخوا رامینځته کیږي. په هرصورت ، انډامپامایډ د نورو ډیوریتیکونو څخه توپیر لري ، ځکه چې دا یوازې د تولید شوي پیشاب حجم لږ څه ډیروي. هر یو فعال اجزا د وینې فشار ټیټوي او په ګډه یې ستاسو د وینې فشار کنټرولوي.

مخنیوی

- که تاسو د پیروډوپریل سره حساسیت ولرئ ، د ACE کوم بل مخنیوی کونکی ، انډامپامایډ ، یو له سلفونیمایډز یا د NOLIPREL BI-FORT کومې بلې برخې ته ،

- که دمخه ، کله چې د ACE نور مخنیوی کونکي یا په نورو شرایطو کې ، تاسو یا ستاسو خپلوانو څخه یو څوک ورته نښې نښانې ښکاره کړې لکه ساه بازي ، د مخ یا ژبي بوی ، شدید خارش ، یا د پوټکي پراخه تاوان (انجیوتهراپي).

- که تاسو د ځيګر شدید ناروغي یا د هیپټیک انسیفالوپیټي (د مغز ناروغي اخته ناروغۍ) لرئ ،

- که تاسو د رینال فعالیت په سخته توګه ضعیف یاست یا که تاسو د ډایالیسز څخه تیریږئ ،

- که ستاسو د وینې د پوټاشیم کچه خورا ټیټه وي یا خورا لوړه ،

- که تاسو د درملنې شوي تخفیف ، د زړه ضعف (د مالګې شدید ساتل ، د ساه لنډۍ) شک ولرئ

- که تاسو امیندواره یاست او د امیندوارۍ عمر له months میاشتو څخه ډیر شي (نو غوره به هم وي چې د دې مخه ونیسو. د حمل په لومړیو مرحلو کې نولپریلا بی فورټ - "حمل او شیدې ورکول" وګورئ) ،

- که تاسو مور شيدې ورکوئ.

د NOLIPREL BI-FORTE نیولو دمخه د خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ که لاندې کوم یو تاسو باندې غوښتنه وکړي:

که تاسو د زړه بدوالي سټونیسس ​​(د زړه څخه د اصلي وینې رګونو تنګ کول) ، هایپرټروفیک کارډیومیوپیتي (د زړه عضلي ناروغۍ) ، یا رینل شریان سټونیسس ​​(پښتورګو ته د وینې رسولو شریان تنګول) څخه رنځ لرئ ، که تاسو د زړه له بلې ناروغۍ رنځ وګرځئ ، که چیرې تاسو د ځيګر فعالیت اخته کوئ ،

که تاسو د کولیجن واسکولر ناروغۍ (د پوټکي ناروغۍ) لکه سیسټمیک لیوپس ایریتیموټوس یا سلیروډرما سره رنځ یاست ،

که تاسو د ایتروسکلروسیس (د شریانونو دیوالونو سختیدل) څخه رنځ یاست ،

که تاسو د هایپرپرایټیروایډیزم (د پاراټرایروډ فعالیت زیاتیدل) کې رنځ لرئ ،

که تاسو په ګونډ اخته یاست ،

که تاسو شوګر لرئ

که تاسو د مالګې ټیټ رژیم کې یاست یا د مالګې بدیل واخلئ چې پوټاشیم ولري ،

که تاسو لیتیم یا پوټاشیم سپیور ډایورټیک (سپیرونولاکتون ، ټریامټرین) واخلئ ، ځکه چې تاسو باید دا په ورته وخت کې د NOLIPREL BI-FORT په توګه ونه کاروئ (وګورئ "د نورو درملو اخیستل").

تاسو باید خپل ډاکټر ته خبرداری ورکړئ که تاسو فکر کوئ چې امیندواره یاست. (یا پلان لريحمل). د حمل په لومړیو مرحلو کې د NOLIPREL BI-FORT سپارښتنه نه کیږي. مخدره توکي باید د 3 میاشتو څخه د اوږدې مودې لپاره ونه نیول شي ، ځکه چې دا کولی شي د ماشوم روغتیا ته جدي زیان ورسوي (وګورئ "حمل او شیدې ورکول").

کله چې تاسو NOLIPREL BI-FORT اخلئ ، تاسو باید خپل ډاکټر یا طبي کارمندانو ته هم د لاندې شیانو په اړه خبر ورکړئ:

که تاسو بې نظمي یا لوی جراحي ولرئ ،

که تاسو په دې وروستیو کې نس ناستې یا التهاب ولری ، یا که ستاسو بدن وچ شوی وي ،

که تاسو د LDL تخفیف له لاسه ورکړئ (د وینې څخه د کولیسټرول لرې کولو هارډویر)

که تاسو بې احساسه شئ ، کوم چې باید د شاتو مچیو یا ضیاعاتو سره حساسیت کم کړي ،

که تاسو طبي معاینه ترسره کوئ چې د ایوډین لرونکي رادیوپیک ماده مدیریت ته اړتیا ولرئ (هغه ماده چې دا ممکنه کوي د داخلي ارګانونو معاینه وکړي ، لکه پښتورګي یا معدې ، د ایکس وړانګو کارول).

ورزشکاران باید خبر وي چې NOLIPREL BI-FORTE یو فعال ماده لري (انډپامایډ) ، کوم چې کولی شي مثبت عکس العمل وړاندې کړي کله چې د ډوپینګ کنټرول ترسره کوي.

د NOLIPREL BI-FORT باید ماشومانو ته توصیه نه شي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د درملو اخیستو دمخه خپل ډاکټر یا درمل جوړونکي سره مشوره وکړئ.

تاسو باید خپل ډاکټر ته خبرداری ورکړئ که تاسو فکر کوئ چې امیندواره یاست (یا پلان جوړولحمل).

ستاسو ډاکټر باید تاسو ته مشوره درکړي چې د حمل دمخه یا د حمل واقعیت تاییدیدو سمدستي وروسته د NOLIPREL BI-FORTE اخیستل ودروئ ، او د NOLIPREL BI-FORT پرځای بل درمل ورکړئ. د حمل په لومړیو مرحلو کې د NOLIPREL BI-FORT سپارښتنه نه کیږي. دا درمل باید د 3 میاشتو څخه ډیر وخت لپاره ونه نیول شي ، ځکه چې دا کولی شي د ماشوم روغتیا ته جدي زیان ورسوي.

که تاسو د مور له شیدو تغذیه کوئ یا د شیدو ورکولو پلان لرئ ، خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ. NOLIPREL BI-FORTE د رنځورپالونکو میندو کې مخنیوی کوي. ستاسو ډاکټر ممکن تاسو ته بل درمل درته لیکي که چیرې تاسو غواړئ د مور شيدې تغذیه کړئ ، په ځانګړي توګه که ماشوم د ټاکلې نیټې دمخه زیږیدلی یا زیږیدلی وي.

همدا اوس خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ.

خوراک او اداره

کله چې د NOLIPREL BI-FORT واخلئ ، تل په کلکه د ډاکټر لارښوونې تعقیب کړئ. که تاسو د مخدره توکو په درستیت شک لرئ ، نو تاسو باید د خپل ډاکټر یا درمل پلورونکي سره مشوره وکړئ. معمولي خوراک هره ورځ یو ټابلیټ دی: دا غوره دي چې په سهار کې د خواړو دمخه ګولۍ واخلئ. ټابلیټ د یو ګلاس اوبو سره تیر کړئ.

اړخ اثر

د نورو درملو په څیر ، NOLIPREL BI-FORTE ، که څه هم په ټولو ناروغانو کې ندي ، کولی شي د غاړې عوارض لامل شي.

سمدلاسه د دې درملو اخیستل ودروئ او خپل ډاکټر سره اړیکه ونیسئ که تاسو لاندې حالتونو کې یو لرئ:

ستاسو مخ ، شونډې ، خولې ، ژبه یا ستوني پړسیدلي دي ، تاسو په تنفس کولو کې ستونزه لرئ ، تاسو ډیر تنګ یاست یا هوش له لاسه ورکړئ ، تاسو غیر معمولي ګړندۍ یا بې منظمه زړه خوږ لرئ.

ضمني اغیزې ممکن پکې شامل وي (د فریکونسۍ کمیدو ترتیب کې):

عام (په 10 کې له 1 څخه لږ ، مګر په 100 ناروغانو کې 1 څخه ډیر): سر درد ، سرخوږی ، پړسوب ، د درد او رنځ احساسات ، د لید کمیدل ، ټنیتوس ، د سر د کم فشار له امله د رheadا کمیدل ، ټوخی کول ، د ساه لنډېدل ، د هاضمي اختلالات ، کانونه ، د معدې درد ، د خوند مسخ کول ، وچه خوله ، تبه یا د هاضمې ستونزې ، نس ناستې ، قبضیت) ، الرجیز عکس العملونه (لکه د پوټکي خارښت ، خارښ) ​​، د غړو دردونه ، د ستړیا احساس.

غیر معمولي (په 100 کې له 1 څخه لږ ، مګر په 1000 ناروغانو کې 1 څخه ډیر): د مزاج تیریدل ، د خوب ګډوډي ، د بروني سپاساس (د سینې ټینګښت ، ساه ایستل: او د ساه لنډۍ) ، انجیوئیدیما (نښې لکه د مخ یا ژبې سختیدل یا پړسوب). ، urticaria ، Purura (په پوټکي سور رنګه داغونه) ، د پښتورګو ستونزې ، نابرابري ، د خولې ډیریدل.

خورا نادر (په 10،000 ناروغانو کې 1 څخه لږ): ګډوډي ، د زړه اختلالات (د زړه حمل ، د زړه حمله) ، ایوسینوفیلیک نیومونیا (د نسیمونیا یو معمولي ډول) ، رینټایټس (د پزې نخاع یا روانې پوزې) ، د پوټکي شدید عکس العمل لکه ملټيفارم erythema. که تاسو د سیسټمیک لیوپس اریتیماتوسس (د کولیګین - واسکولر ناروغۍ یو ډول) رنځ لرئ ، نو خرابیدل ممکن دي. لمر ته د څرګندیدو وروسته یا په مصنوعي UVA وړانګو کې د فوتوسنسی حساسیت عکس العملونو راپورونه شتون لري (د پوټکي ظاهري ب appearanceه کې بدلون).

په وینه ، پښتورګو ، ځيګر ، پانقراص کې اختلالات یا په لابراتوار پیرامیټرو کې بدلون (د وینې ازموینې) پیښ کیدی شي. ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو د حالت معاینه کولو لپاره د وینې ازموینې وړاندیز وکړي.

د ځګر د ناکامۍ (جگر ناروغي) په صورت کې ، د هیپټیک انسسیفالوپیټي (د مغز ناروغي ناروغي) پیل ممکن دی.

که اړخیزې اغیزې جدي شي یا که تاسو غیر مطلوب اغیزې وګورئ چې پدې پا .ه کې ندي لست شوي ، خپل ډاکټر یا فارمسست ته ووایاست.

د نورو درملو سره تعامل

تل خپل ډاکټر یا درمل جوړوونکي ته ووایاست کوم درمل چې تاسو اخلئ یاست پدې وروستیو کې یې اخیستي دي ، حتی که دا درمل د درملو څخه ډیر وي.

د لاندې درملو سره د NOLIPREL BI-FORTE سره یوځای کارولو څخه مخنیوی وکړئ:

- لیتیم (د اضطراب درملنې لپاره کارول کیږي) ،

- د پوټاشیم سپیرولو ډایورټیک (سپیرونولاکتون ، ټریامټرین) ، د پوټاشیم مالګې.

د نورو درملو کارول ممکن د NOLIPREL B-FORT درملنه اغیزه وکړي. ډاډه اوسئ چې خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ که تاسو لاندې درمل واخلئ ، ځکه چې تاسو باید په ځانګړي توګه د دوی د اخیستو پر مهال محتاط اوسئ:

- هغه درمل چې د لوړ فشار درملنه کې کارول کیږي ،

- پروټینامایډ (د زړه د غیر منظم تالاب درملنې لپاره) ،

- ایلوپورینول (د معدې د درملنې لپاره) ،

- ټیرفیناډین یا اسټیمزول (د واښو تبه یا الرجی درملنې لپاره انټي هایټامینونه) ،

- کورټیکوسټروایډز چې د بیالبیلو شرایطو درملنې لپاره کارول کیږي ، په شمول د جدي سالنډۍ او روماتي ناروغي ،

- معافیت لرونکي درمل چې د اتومات ناروغۍ درملنې یا د تر سره کیدنې عملیاتو وروسته د رد کیدو مخنیوي لپاره کارول کیږي (د بیلګې په توګه.

- د سرطان درملنې لپاره وړاندیز شوي درمل ،

- د اریترو میسن په رګونو کې (انټي بیوټیک)

- هالوفینټرین (د ملاریا ځینې ډولونو درملنې لپاره کارول کیږي) ،

- پینټامیدین (د سینه بغل درملنې لپاره کارول کیږي).

- وینامامین (د زوړ ناروغانو کې د ادراکي زیان د سمپاتیژیک درملنې لپاره کارول کیږي ، پشمول د حافظې ضایع کول).

- bepridil (د انجینا پییکټوریس درملنې لپاره کارول کیږي) ،

- سلټوپریډ (د رواني ناروغۍ درملنې لپاره) ،

- هغه درمل چې د زړه د ارثیمیا درملنې لپاره وړاندیز شوي وي (د بیلګې په توګه کوینیدین ، ​​هایډروکاینیډین ، ډوپاییرمایډ ، امیډارون ، سټولول).

- ډیجاکسین یا نور د زړه ګلایکوسایډونه (د زړه ناروغۍ درملنې لپاره) ،

- باکلوفین (د عضلاتو سختوالي درملنې لپاره ، کوم چې په ځینو ناروغیو کې پیښیږي ، د بیلګې په توګه ، د سکلیروسیس سره) ،

- د شکر ناروغي درمل لکه انسولین یا میتفورمین ،

- کلسيم ، په شمول د کلسيم بشپړونکي ،

- محرک جلاب (د مثال په توګه سینا) ،

- غیر سټرایډ ضد انفلاسیونري درملو (د بیلګې په توګه ابیوپروفین) یا د سیلسیلاټونو لوړه خوراک (د بیلګې په توګه اسپرین) ،

- امفوتیرسین B په نس کې (د جدي فنګسي ناروغیو درملنې لپاره) ،

- د رواني اختلالاتو درملنې لپاره مخدره توکي ، لکه خپګان ، اضطراب ، شیزوفرینیا او داسې نور. (د مثال په توګه ، ټرایسیکلیک انټي ټریپټرینټس ، انټي سپیکوتیکس) ،

- ټیتراکوسکاټید (د کرون ناروغۍ درملنې لپاره).

د غوښتنې ب .ې

د موټر چلول او د کنټرول ماشین ، ..

د NOLIPREL BI-FORTE معمولا په چوکۍ اغیزه نه کوي ، مګر په ځینو ناروغانو کې ، د ټیټ فشار فشار له امله ، بیلابیل عکس العملونه څرګند کیدی شي ، د بیلګې په توګه ، چکر یا کمزوري. د پایلې په توګه ، د موټر چلولو یا نورو میکانیزمونو وړتیا ممکن ضعیف وي.

د NOLIPREL BI-FORTE لیکتوز لري (د بورې ذرات). که چیرې ډاکټر تاسو ته وویل چې تاسو د ځینې ډوله شوګرانو سره حساس نه یاست ، نو د دې درملو اخیستو دمخه خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ.

د ذخیره کولو شرایط

د ماشومانو لید او لید څخه لرې وساتئ.

کانتینر په کلکه وتړئ ترڅو د لندبل څخه د ننوتلو مخه ونیول شي.

دا درمل باید په داسې تودوخه کې زیرمه شي چې د 30 ° C څخه ډیر نه وي.

درمل په فاضله اوبو یا فاضله اوبو کې مه خورئ. له خپل درملتون څخه وپوښتئ چې څنګه د درملو څخه ځان خلاص کړئ چې بند شوي دي. دا اقدامات د چاپیریال ساتنې په هدف دي.

درملتونونه

نولپریل A بای-فیټریټ د ترکیب استازی دی چې د انجیوټینسین بدلولو انزایم انابیوټر (ACE) او سلفونامایډ ډیوریتیک لري. درمل د فارماسولوژیک ملکیتونو لخوا ب .ه شوي چې د هغې د هرې فعالې برخې عمل ګډوي. د انټي هايپروسیتټ ملکیتونه چې د دوی د اضافه شلګرجیت له امله وده شوي.

پیریاندوپریل د ACE مخنیوی دی ، ورته. کینینز II - ایکسپوپټایډیس د انجییوټینسن I په واسکوانټریکټر ماده انجیوټینسین II کې بدلولو کې دخیل دی ، په بیله بیا د بریډیکینین په ماتولو کې ، کوم چې د واسوډیلینګ اغیزه لري ، ترڅو غیر فعال هپټاپټیټ رامینځته کړي. دا ماده د الډوسټیرون تولید کموي ، په وینه پلازما کې دا د منفي تاثراتو اصولو سره د رینین فعالیت ډیروالي ته وده ورکوي ، د اوږدې مودې کارولو سره دا عمومي پریسیکل واسکولر مقاومت (OPSS) ضعیف کوي ، کوم چې د غړو او پښتورګو په رګونو کې اغیزې سره ډیر تړاو لري. دا پدیده د تاککارډیا وده خطر نه زیاتوي او د مایع ساتلو او سوډیم لامل نه کیږي.

د پریلوډ او وروسته کولو کمولو کې مرسته کول ، پیرینډوپریل د زړه عضلات نورمال او ملاتړ کوي. د زړه د ناکامۍ (CHF) ناروغانو کې ، د دې عمل له امله (د هیموډینامیک شاخصونو په وینا) ، د زړه په ښي او کی ې وینټریک کې فشار ډکول کميږي ، د زړه درجه راټیټیږي ، د زړه د راټیټیدو او د زړه د شاخص زیاتوالی ، او د عضلي غړو د وینې جریان ډیریږي.

انډاپامایډ د سلفونامایډ ډله ده او د تیاازیډ ډایورټیکونو ورته فارماسولوژیک ملکیتونه ښیې. د هینل لوپ کورټيکل برخې کې د سوډیم بیا رژیم په بندولو سره ، ماده د سوډیم او کلورین ایونونو د پښتورګو لخوا ډیر زیات اخراج ته چمتو کوي ، او لږ حد پورې - مګنیزیم او پوټاشیم آئنونه ، کوم چې د پیشاب تولید ډیروالی او د وینې فشار کمیدو لامل کیږي.

نولپریل A دوه ګونۍ د ډیسټالیک او سیسټولیک فشار فشار باندې د خوراک پورې تړلي فرعي اغیز ښیې ، دواړه په ولاړ او دروغ حالت کې. د درملو انټي هایپروسیتي اثر د 24 ساعتونو لپاره مشاهده کیږي. د کورس له پیل څخه یوه میاشت لږ وروسته ، یو مستحب معالجوي اغیز ترلاسه کیږي ، په کوم کې چې د ټیچایفیلیکسس پیښې نه لیدل کیږي. د درملنې بشپړول د وتلو لامل نه کیږي. د انټي هایپروسینټینټ اجنټ د کی leftې وینټریکولر هایپرټرافي (GTL) کچه راټیټولو کې مرسته کوي ، د شریانونو لچکتیا وده کوي ، د OPSS کموي ، د لیپایډونو تبادله کې مداخله نه کوي - ټرایګلیسریډز ، ټیټ کولیسټرول ، کولیسټرول ، ټیټ او لوړ کثافت لیپوپروټین (LDL او HDL).

په GTL کې د perindopril او indapamide د ګډ استعمال تاثیر هغه وخت ثابت شو کله چې د انیلپریل سره پرتله کیده. د شریان لوړ فشار او GTL ناروغانو کې ، څوک چې د 2 ملي ګرام په اندازې کې perindopril ایرومین اخلي (کوم چې د 2.5 ملی ګرام مقدار کې perindopril ارګینین سره مساوي وي) + انډاپامایډ په ورځ کې یوځل د 10 ملی ګرام په دوز کې 0.625 مګرا / انلاپریل ، په ورځ کې یو ځل 8 ملی ګرامه (کوم چې د 10 ملی ګرام مقدار کې perindopril ارګینین سره مطابقت لري) + indapamide - تر 2.5 ملی ګرامه / enalapril پورې - تر 40 MG پورې ، د ورته ګ administrationوالي سره په perindopril / indapamide ډلې کې کله چې د enlapril ډلې سره پرتله کیږي ، د کیventې وینټریکولر ماس انډیکس کې لوی کمښت لیدل شوی ( LVMI). په LVMI باندې خورا مهم اغیزه یادونه وشوه کله چې د پیروډروپریل ابرومین 8 ملی ګرامه + انډاپامایډ 2.5 ملی ګرامه کاروي.

یو قوي انټي هايپروسیتي اثر هم د انیلپریل سره په پرتله د پیریندرویل او انډپامایډ سره د ګډې درملنې په جریان کې ولیدل شو.

د perindopril موثریت د هر ډول شدت د شریان لوړ فشار درملنې کې یادونه شوې ، دواړه د ټیټ او نورمال پلازما رینین فعالیت سره. د دې موادو اعظمي انټي هایپروسیتي تاثیر د 4-6 ساعتونو وروسته د زباني ادارې څخه لیدل کیږي او تر 24 ساعتونو پورې دوام لري. د دې مودې وروسته ، د لوړې کچې (شاوخوا 80٪) د ACE مخنیوي یادونه کیږي.

د تیازایډ ډیوریتیکس پیچلې کارول د انټي هایټروټینسیټ اغیز شدت کې زیاتوالي لامل کیږي. همدارنګه ، د ACE مخنیوی کونکی او د تایزایډ ډیوریتیک ترکیب د ډیوریتیکس سره په ګډه کارولو سره د هایپوکلیمیا خطر کمولو کې مرسته کوي.

د ACE مخنیوی کونکی او د انګیوټینسین II ریسیپټرو ضد (ARA II) د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم (RAAS) دوه چنده مخنیوی د ډایبټیک نیفروپیتي ناروغانو لپاره سپارښتنه نده. دا پایلې د کلینیکي آزموینو پرمهال رسیدلي په کومو کې چې هغه ناروغان چې د زړه او یا د دماغي ناروغیو تاریخ ولري ، یا د ټایب 2 ډایبېټس میلیتس د هدف ارګان د تایید شوي زخم سره ، او همدارنګه د 2 ډایبېټیسټ ناروغانو کې. ډول او ډایبټیک نیفروپیتي. د دې ترکیب درملنه ترلاسه کولو ناروغانو کې د مطالعاتو پایلې په وینا ، د رینال او / یا د زړه د پیښو او مړینې کچې پرمختیا کې کوم مثبت مثبت اغیز نه درلود. سربیره پردې ، پدې حالت کې د هایپرکلیمیا ګواښ ، د شریان لوړ فشار او / یا حاد رینل ناکامي د هغه ناروغانو ډلې سره پرتله کوي چې د میتودراپي ترلاسه کوي.

د انډپامایډ انټي هایپروسیتي تاثیر په درملو کې د دې درملو سره د درملنې پرمهال یادونه کیږي کوم چې لږترلږه ډیوریزیک اغیز چمتو کوي. د فعال ماده دا ملکیت د لوی شریانونو د لچک د زیاتوالي او په OS کې د کمیدو له امله دی. انډامامایډ GTL ټیټوي ، د وینې لپایډونو (LDL ، HDL ، ټول کولیسټرول ، ټرایګلیسریډز) او کاربوهایډریټ میتابولیزم حتی د شکرو په شتون کې اغیزه نه کوي.

پیریاندوپریل

کله چې په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، پیریاندوپریل په چټکۍ سره جذب کیږي. د موادو اعظمي غلظت (سي_اعظمي) د وینې پلازما کې 1 ساعته وروسته اداره کیږي. مخدره توکي د فارمولوژیکي فعالیت لخوا مشخص ندي. نیم ژوند (ټ_1/2) 1 ساعت دی. د پیروډوپریل شاوخوا 27٪ د شفاهي خوراک د وینې جریان کې د هغې د فعال میتابولایټ ، پیروډوپریلات په ب .ه دی. د فعال ماده د بایوټرانسفارم کولو په پروسه کې ، د perindoprilat سربیره ، 5 نور غیر فعال میتابولیتونه رامینځته کیږي. د وینې پلازما کې د شفاهي ادارې وروسته سی_اعظمي perindoprilat د 3-4 ساعتونو وروسته رسیدو ته رسیږي ، د خواړو څښل د perindoprila سره perindoprilat ته اړول ورو کوي ، پدې توګه د درملو جیو شتون اغیزه کوي.

په دې خوراک کې په پلازما کې د perindopril د کچې انحصار تثبیت شوی. د توزیع حجم (V_د) انابونډ پراندوپریلاټ ممکن نږدې 0.2 l / kg وي. د پلازما پروټینونو سره ، په عمده ډول د ACE سره ، perindoprilat (د تمرکز پورې اړه لري) شاوخوا 20 ind پابند کوي.

فعال میټابولائټ د بدن څخه د پښتورګو لخوا خارج کیږي ، مؤثره T_1/2 غیر منبع کسر نږدې 17 ساعته دی ، د توازن حالت د 4 ورځو دننه ته رسیږي.

د زړه او پښتورګو ناکامي شتون ، او همدارنګه په زړو ناروغانو کې ، د پیرینډوپریلټ اخراج سست کیږي. د مادې ډایالیسز پاکول 70 ml / min دی.

فعاله ماده په ګړندۍ او بشپړ ډول د معدې له لارې (GIT) جذب کیږي. د زباني ادارې وروسته 1 ساعت ، C ترلاسه کیږي_اعظمي د وینې پلازما کې indapamide. د بار بار کارول سره ، د موادو جمع کول ندي. د پلازما پروټینونو سره اړیکه 79٪ ده ، T_1/2 د 14 څخه تر 24 ساعتو پورې په حد کې توپیر لري (په اوسط ډول 18 ساعتونو).

انډامپامایډ په عمده توګه د پښتورګو له لارې (د اخیستل شوي اندازې 70٪) او د کولمو له لارې د غیر فعال میتابولیتونو په ب (ه (شاوخوا 22٪) بهر کیږي.

د رینال ناکامي سره ناروغانو کې د فارماسکوینټیک پیرامیټونه نه بدلیږي.

ځانګړي لارښوونې

د معالجې په جریان کې ، د ډیهایډریشن ممکنه کلینیکي نښې او د پلازما کچې کمیدل باید په پام کې ونیول شي ، په شمول د اسهال او / یا التهاب ، ځکه چې د ابتدايي هایپوونټرایمیا قضیه کې د شریان د لوړ فشار خطر وده ډیریږي. په داسې قضیو کې ، د وینې پلازما کې د الیکټروالیټونو غلظت منظم څارنه اړین ده.

که چیرې د شریان لوړ فشار یادونه وشي ، iv د 0.9 s سوډیم کلورایډ محلول اداره شي.

د انتقالي شریان لوړ فشار د نولپریل A دوه فورټ سره د نور درملنې لپاره مخنیوی ندی. د وینی فشار او bcc تعقیبي نورمال کیدو سره ، تاسو کولی شئ د ټیټ خوراکونو کې د درملو کارول بیا پیل کړئ ، یا یوازې یو فعال ماده وکاروئ.

د درملنې شاليد پروړاندې ، د شدید انتاناتي زخمونو قضیې ، ځینې وختونه د انټي بیوټیک درملنې مقاومت سره ثبت شوي. کله چې په داسې ناروغانو کې پیرینډوپریل کاروئ ، نو اړینه ده چې په وقتي ډول په وینه کې د لیوکوسایټونو څارنه وکړئ. ناروغان اړتیا لري چې خپل ډاکټر ته د ساري ناروغیو نښو څخه خبر کړي (په شمول بخار او ستوني).

د نولپریل A دوه اړخیز سره د درملنې په جریان کې ، د ژبې ، شونډو ، غږونو پوښونو او / یا larynx ، مخ او غړو غړو د انګیوډیما د پراختیا نادر پیښې ثبت شوې. دا پیچلتیاوې د درملنې په جریان کې هر وخت پیښ کیدی شي. کله چې د انجیوونیوروټیک اذیما نښې څرګند شي ، درمل باید سمدلاسه ودریږي او د ناروغ حالت څارنه باید رامینځته شي تر څو چې د دې زخم نښې له مینځه ویستل شي. که چیرې پړسوب مخ او شونډو ته خپور شوی وي ، نو په ډیری قضیو کې نښې په خپله پرمخ ځي ، که څه هم اړینه ده ، د انټي هایټامینونه هم وړاندیز کیدی شي. د انګیرونیوټیک اذیما ، د لایننجیل اذیما سره ، د مرګ لامل کیدی شي. د غږیز پوټکي ژبې ، یا ژیړ بوی سوزیدنه د هوایی لارې خنډ خطر ډیروي. د دې علایمو په پراختیا سره ، سپارښتنه کیږي چې سمدلاسه د 1: 1000 (0.3–0.5 ملی لیتر) په کمولو کې د اپینفرین (اډرینالین) ټیک کړئ یا د هوا د لارې ناروغۍ تضمین لپاره اقدامات وکړئ.

د نیګرایډ ریس ناروغانو کې د انجیویډیما د لوړ خطر راپورونه شتون لري.

په ډیری نادره مواردو کې ، د ACE مخنیوی کونکو سره د درملنې په جریان کې ، د کولمو انجیویډیما وده لیدل شوې ، په پیټ کې د درد سره (د خواګرځۍ یا خواګرځي سره) یا ځینې وختونه د C1 esterase نورمال غلظت سره او د مخ د انګیوډیما پخوانۍ ظاهري پرته. د دې منفي عکس العمل تشخیص د معدې غار ، الټراساؤنډ (الټراساؤنډ) یا د جراحي په جریان کې د کمپیوټري ټوموگرافي (CT) سکین لخوا رامینځته شوی. د ACE مخنیوی کونکو وتلو وروسته د زخم نښې ودریږي.

د الرجی ناروغانو کې ، کله چې غیر حساسیت واخلئ ، د ACE مخنیوی کونکي باید د خورا احتیاط سره وکارول شي. هغه ناروغان چې د هاییموپټران حشراتو زهر چمتو کولو سره چمتو شوي امیون تریپي ترلاسه کوي (د شاتو مچۍ او تاکونه هم پکې شامل دي) د ACE مخنیوی کارونکو څخه مخنیوی ته اړتیا لري ، ځکه چې دا د اوږدې مودې او د ژوند ګواښونکي انافیالیکټیک عکس العملونو ته وده ورکوي. په هرصورت ، دا اړخیزې اغیزې د غیر معلولیت پروسې څخه لږترلږه 24 ساعته دمخه د لنډ مهال لپاره د ACE مخنیوی کونکو لخوا مخنیوی څخه مخنیوی کیدی شي.

د درملنې په جریان کې د شریان لوړ فشار او کورونري زړه ناروغۍ شتون کې ، ناروغان باید د بیټا بلوکر کارولو مخه ونه نیسي.

پیریاندوپریل ، لکه د نورو ACE مخنیوی کونکو په څیر ، د Negroid ریس په ناروغانو کې ضعیف انټي هایپروسینټیت اغیزه ښیې کله چې د نورو ریسانو استازو سره پرتله کیږي. داسې انګیرل کیږي چې دا توپیر د وینې لوړ فشار سره د ریس په ناروغانو کې د بار بار لیدل شوي ټیټ رینین فعالیت له امله دی.

د تایزایډ ډیوریتیکس سره د درملنې شالید پر خلاف ، د فوتوسنسی حساسیت قضیې شتون لري ، د کوم چې پراختیا د دې لپاره چې درمل بند شي. که تاسو باید ډیوریتیک درملنې ته دوام ورکړئ ، نو سپارښتنه کیږي چې پوټکي د لمر وړانګو او مصنوعي الټرو وایلیټ ر raاونو له توضیح څخه خوندي وساتي.

انډپامایډ کولی شي د ډوپینګ کنټرول پرمهال په ورزشکارانو کې مثبت عکس العمل رامینځته کړي.

د موټرو چلولو وړتیا او پیچلي میکانیزمونو باندې نفوذ

د نولپریل A بای-فټور فعال مادې د روانيومیتر عکس العملونو کې ګډوډي لامل نه کیږي. مګر دا باید په پام کې ونیول شي چې په ځینو ناروغانو کې انفرادي عکس العمل ممکن د وینې فشار کمیدو په غبرګون کې رامینځته شي ، په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې یا په ورته وخت کې د نورو ضد درملو سره یوځای کارولو سره. پدې حالت کې ، د موټرو چلولو یا د نورو احتمالي خطرناک ماشین کار کولو وړتیا ممکن ضعیف وي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

امیندواره میرمنې او میرمنې د امیندوارۍ پلان کوي ​​باید نولپریل A بای-فورت ونه خوري. په امیندواره میرمنو کې د ACE مخنیوی کونکو سره د درملنې سخت کنټرول شوې مطالعات نه دي ترسره شوي. د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې د مخدره توکو د تاثیر په اړه موجود معلومات د فیوټوټوکسیتیت پورې اړوند د درملو سره د پراختیایی نیمګړتیاو نشتوالي په ګوته کوي. د دې سره سره ، د جنین پراختیا اختلالاتو ګواښ کې یو ځانګړي زیاتوالی په بشپړ ډول رد نشي کولی کله چې د ACE مخنیوی کونکي ونیسي.

که چیرې حمل د درملو سره د درملنې په جریان کې رامینځته شوی وي ، نو اړینه ده چې سمدستي د نولپریل A BI-Forte کارول ودروي او د امیندوارۍ په جریان کې د استعمال لپاره منظور شوي درملو سره یو بل انټي هایټروسیتټ درملنه وړاندې کړي. په II - III درې میاشتنۍ کې ، په جنین کې د ACE مخنیوی کونکو سره اوږد تمویل سره ، د پراختیایی اختلالاتو خطر ، لکه اولیګوهایډرامون ، د رینل ضعیف فعالیت ، او د پوټکي هډوکو ځنډیدل ممکن وده وکړي. یو نوی زیږیدلی ممکن د شریان لوړ فشار ، رینل ناکامي ، هایپرکلیمیا تجربه کړي.

که چیرې یوه میرمن د حمل دوهم - درېم فصل کې د ACE مخنیوی کونکو سره درملنه ترلاسه کړي ، نو د جنین یو الټراساؤنډ باید ترسره شي ترڅو د پښتورګو فعالیت او د پوستکي حالت و ارزوي. نوي زیږیدلي ماشومان چې میندې یې د امیندوارۍ پرمهال دا درمل اخیستي وي د وخت د ممکنه شریان لوړ فشار سمون او اصلاح لپاره احتیاطي روغتیایی څارنې ته اړتیا لري.

د امیندوارۍ په دریم درې میاشتنۍ کې ، د تایزایډ ډیوریتیکس سره اوږدمهاله درملنه کولی شي د مور هایپوولیمیا او د رحم د وینې جریان کمولو لامل شي چې د جنیپلاسیټل اسکیمیا او د نازېږېدلي ماشوم وده وده کوي. کله چې د ډیوریتیک سره درملنه وکړئ ، د زیږون دمخه لږ دمخه ، په ځینو مواردو کې ، نوي زیږیدلي د تومومبوسایټینیا او هایپوګلیسیمیا درلودل.

د مور د شیدو تغذیه کولو په جریان کې د نولپریل A بای فټارټ کارول مخنیوی دی. دا معلومه نده چې آیا پیراندوپریل د شیدو شیدو ته ننوځي ، مګر دا رامینځته شوي چې انډامپامایډ د انسان په شیدو کې بهر کیږي او کولی شي نوي زیږیدونکي ته د هایپوکلیمیا ، اټومي جریان وده او د سلفونامایډ ډیرویټیو لپاره حساسیت رامینځته کړي. د تیاازیډ ډیوریتیکس اخیستل کولی شي د شيدو ورکولو فشار یا د شیدو د شیدو مقدار کمولو لامل شي.

د رینل د فعالیت ضعیف حالت کې

د درملنې دورې په جریان کې د CC ≥60 ml / min ناروغ ناروغان د وینې پلازما کې د پوټاشیم او کریټینین غلظت کچې منظم څارنې ته اړتیا لري.

د معتدل څخه تر شدید رینلین ناکامي (CC له 60 ml / min څخه کم) شتون کې ، نولپریل A B-Forte د برعکس دی. په ځینې ناروغانو کې د شریان لوړ فشار سره د پخوانیو څرګند نښو پرته د رینال فعالیت ضعیف نښې دي ، د لابراتوار پایلې ممکن د رینال فعال کاري نښې نښانې وښیې. په داسې حاالتو کې ، د درملو درملنه باید بنده شي. تاسو کولی شئ د فعال درملو ترکیب کولو ټیټ دوزونو سره درملنه بیا پیل کړئ ، یا یوازې د یو درملو کارولو سره. د دې خطر ډلې کې ناروغانو کې ، د سیرم کریټینین او پوټاشیم ایونونه باید د نولپریل A Be-Forte اخیستلو له پیل دوه اونۍ وروسته وڅارل شي او بیا وروسته په هرو 2 میاشتو کې. د ډیری برخې لپاره ، رینل ناکامي په هغه ناروغانو کې پیښیږي چې د پښتورګو لومړني فعال معیوبیت (د رینل شریان سټینوس په شمول) یا د زړه له سختې ناکامۍ سره مخ کیږي.

د ځګر فعالیت ضعیف فعالیت سره

د ځیګر د ناکامۍ جدي درجې شتون کې ، د نولپریل A بای -فټریټ کارول contraindated دي. معتدل هپاتیک نشتون لرونکي ناروغان د خوراک تنظیم کولو ته اړتیا نلري.

په ځینو مواردو کې ، د ACE مخنیوی کونکو کارولو پرمهال ، د کولیستیک جریان ظهور یاد شوی. د دې اړخ تاثیر د پرمختګ پس منظر پروړاندې ، د بشپړ ځیګر نیکروسس پرمختګ ممکن دی ، ځینې وختونه د وژونکې پایلې سره. د دې پیچلتیا د پراختیا لپاره میکانیزم نامعلوم دی. که چیرې د نولپریل A بای-فیټریټ یخ وهنې په جریان کې پیښیږي یا د ځیګر انزایمونو فعالیت د پام وړ لوړ شوی وي نو درملنه باید بنده شي او د ډاکټر سره باید سمدستي مشوره وشي.

د موجوده ضعف شوي جگر فعالیت سره د تایزاید / تیازایډ په څیر ډیوریتیکس اخیستل کولی شي د هیپاټيک انسفلاوپټي د پرمختګ لامل شي. پدې حالت کې ، دا اړینه ده چې سمدلاسه د نولپریل A دوه فورټ سره درملنه بنده کړئ.

په زوړ عمر کې کارول

د درملنې دمخه ، زاړه ناروغان اړتیا لري چې د پښتورګي فعال فعالیت او په وینه کې د پوټاشیم پلازما غلظت ارزونه وکړي. د ناروغانو پدې کټګورۍ کې ، د پلازما کریټینین کچه باید عمر ، د بدن وزن او جندر په پام کې نیولو سره مشخص شي. د زړو خلکو لپاره د معالجې کورس په پیل کې ، د perindopril دوز د فشار فشار کمولو کچې پورې اړه لري ، په ځانګړي توګه د Bcc کمیدو او د الکترولیتونو له لاسه ورکولو سره. دا اقدامات د وینې فشار کې د چټک کمیدو مخه نیولو کې مرسته کوي.

د معمولي رینال فعالیت سره زاړه ناروغان نولپریل A بای-فارټ سپارښتنه کیږي چې د معمول په توګه هره ورځ 1 ځله ټابلیټ وخوري.

د درملو تعامل

د نولپریل A بای-فټارټ سپارښتنې ترکیبونه ، یا د دې فعال اجزا د نورو موادو / تیاریونو سره:

• د لیتیم چمتووالی: د وینې پلازما کې د لیتیم غلظت کې تکراري زیاتوالی او د زهرجن تاثیراتو پایله کله چې ACE مخنیوی کوي زیاتوالی راولي ، د تیازایډ ډیوریتیک اضافي کار کولی شي د لیتیم پلازما په کچه کې د ډیرو زیاتوالي لامل شي او د زهري تاثیراتو خطر زیات کړي ، که دا ډول ترکیب اړین وي ، نو باید په منظم ډول وڅارل شي. پلازما لیتیم ،
• ایسټرمسټین: د ناغوښتونکي تاثیراتو په فریکوینسي کې د زیاتوالي خطر ، د انجیویډیما په ګډون ، هغه وخت ډیریږي کله چې پیرینډوپریل سره یوځای کیږي ،
• د پوټاشیم چمتووالی ، د پوټاشیم سپیرول ډیوریتیکس (سپیرونولاکتون ، امیلورایډ ، ټریامټرین ، ایپلرینون) ، د خوړو مالګو لپاره د پوټاشیم لرونکي بدیلونه: د سیرم پوټاشیم کچه په نورمال حد کې ده ، هایپرکلیمیا په ندرت وده کوي - کله چې د ACE مخنیوی کونکو سره یوځای کیږي ، نو دا ټول درمل په ګډه د درملو سره اخیستل کیږي. کولی شي د سیرم پوټاشیم د مړینې پورې د پام وړ زیاتوالي لامل شي ، د تایید شوي هایپوکلیمیا سره ، پاملرنه باید وشي او منظم نظارت د پوټاشیم او ECG پیرامیټرو G پلازما غلظت.

د متقابل تعامل عکس العمل چې د نولپریل A BI-Fort یا د دې فعال اجزاو لاندې درملو / توکو سره په ګډه کارولو کې ځانګړې پاملرنې او احتیاط ته اړتیا لري:

• باکلوفین: د انټي هایپروسیتي تاثیر زیاتیږي ، د وینې فشار او د پښتورګو فعالیت کنټرولولو ته اړتیا لري ، که اړین وي نو د انټي هایټروټریټ درملو تنظیم کول باید ترسره شي ،
• NSAIDs (په ورځ کې له 3،000 مګراف څخه په ډیروز کې د اسیتیلسیلیسیلیک اسید په ګډون ، غیر انتصابي NSAIDs او COX-2 مخنیوی کونکي): د انټي هایټروپیسټیک اغیزې کیدی شي کله چې د ACE مخنیوی کونکو سره یوځای شي ، د معدې رینال فعالیت خطر ، د حاد رینل ناکامي څرګندیدو په شمول ، زیاتوالی راځي ، او د سیرم پوټاشیم کچه کې زیاتوالی ، په ځانګړي توګه په هغه ناروغانو کې چې په لومړي سر کې د رینل ضعیف فعالیت لري ، ناروغان باید د مایع توازن بحال کړي او په منظم ډول د ګډ درملنې په پیل کې او د دې کورس په جریان کې نظارت وکړي. ochek،
• هایپوګلیسیمیک اورال اجنټونه د سلفونیلوریاس څخه لاسته راغلی: د ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د دې درملو او انسولین هایپوګلیسیمیک تاثیر د ACE مخنیوی کارونکو په کارولو سره ډیروی ، هایپوګلیسیمیا خورا نادره ده ، د ګلوکوز رواداری زیاتوالی او د انسولین غوښتنې کمیدو له امله ، د پلازما ګلوکوز کچه منظم څارنه اړین ده د دې ترکیب په لومړۍ میاشت کې ،
• د ټولګي د IA (quinidine، disopyramide، gidrohinidin) او د دريم کلاس (bretylium tosylate، dofetilide، amiodarone، ibutilide)، sotalol، benzamides (sultopride، amisulpride، tiapride، sulpiride)، antiarrhythmics neuroleptics (levomepromazine، chlorpromazine، tsiamemazin، trifluoperazine، thioridazine) ، بیوټروفینون (ډراپریډول ، هالوپریډول) ، پییموزید ، ډایفیمینیل میتیل سلفیټ ، سپارلوکساکین ، بیپریډیل ، هیلوفرانټین ، سیساپرایډ ، ماکسیفلوکسین ، اریترومائیسن (iv) ، پینټامیدین ، ​​اسسټینډین ، ټینټاډین ، ټینټاډین ، پیل کول د پیروټوټ ډول تال): د انډپامایډ په کارولو سره د هایپوکلیمیا خطر ډیر شوی ، د QT وقفې کنټرول ، پلازما پوټاشیم اړین دی ، او که اړین وي ، د هایپوکلیمیا اصلاح کول ،
• ګلوکو او مینرالکورټیکوایډز (سیسټمیک اثر لري) ، امفوتیرسین B (iv) ، ټیتراکوسټید ، لایټیسټونه چې د کولمو حرکت رامینځته کوي (هغه اجنټان چې کولی شي هایپوکلیمیا رامینځته کړي): د اضافی اغیزې له امله ، کله چې د انډیمپامایډ سره یوځای کیږي ، د پوټاشیم غلظت کنټرول اړین دی. په پلازما کې ، او که اړین هم وي د هغې اصلاح کول ، د زړه ګلایکوسایډونه ترلاسه کونکي ناروغان دقیقې څارنې ته اړتیا لري ، سپارښتنه کیږي چې د جلغوزونو کارول وکاروي چې هڅونکي ندي. iruyut peristalsis،
• د کارډیاک ګلایکوسایډونه: د دې درملو زهرجن تاثیر د هایپوکلیمیا سره وده کوي ، له همدې امله ، کله چې د انډامپامایډ سره یوځای شي ، په پلازما او ECG شاخصونو کې د پوټاشیم مینځپانګه باید وڅیړل شي ، درملنه ممکن ترمیم شي.
• متقابل عمل د نولپریل A دوه فورټ یا د هغې فعال اجزاو د لاندې درملو / توکو سره ګډ استعمال ته پاملرنې ته اړتیا لري:
• tetracosactide ، corticosteroids: د انټي هایټروپیسټینټ تاثیر کم شوی ، د مایع او سوډیم آئنونو ساتلو له امله د کورټیکوسټرونو د نفوذ له امله ،
• antipsychotic درمل (antipsychotic)، tricyclic antidepressants: د انټي هايپروسیتټ تاثیر زیاتیږي او د اورتوسټيټیک فشار خطر نور هم سخت کیږي (اضافی اثر) ،
• نور د انټي هايټروپريس درملو ، واسوډيلاټرې: ممکن هایپوسټیټیل اثر زیات کړي ،
• د ARA II مخنیوی کونکي ، الیسکیرین: پداسې حال کې چې دا درمل د ACE مخنیوی کونکي سره اخلي ، د ناغوښتل کیدو اغیزې پیښې ، لکه هایپرکلیمیا ، د شریان لوړ فشار ، فعال رینلین زیان (د شدید رینل ناکامي پشمول) ، کله چې د یو واحد درملو کارولو سره پرتله کیږي ډیر کیږي په RAA باندې ، د پایلې په توګه چې د ARA II یا ایلسکیرین سره د ACE مخنیوی کونکي ګډ کار له لارې د RAAS دوه مخی بندیز سپارښتنه نه کیږي ، که دا ترکیب اړین وي ، په پلازما کې د پوټاشیم غلظت منظم څارنې ، رینل فنکشن او د وینې فشار سره د سخت طبي نظارت لاندې ځي.
• د تیازاید او لاپ ډیورایټیک (په لوړه اندازه کې): هایپوویلیمیا وده کولی شي ، کله چې دا درمل د پیروډوپریل درملنې ته اضافه شي ، د شریان د لوړ فشار خطر ډیرږي ،
• سایټوسټیک او امیونوسپرپسی درملو ، ایلوپورینول ، کورټیکوسټرایډز (د سیسټمیک کارونې سره) ، پروکینامایډ: د ACE مخنیوی کونکو اخیستو په وخت کې د لیوکوپینیا خطر ډیر کیږي ،
• د عمومي انستیزیا لپاره چمتووالی: د انټي هایپروسینټ تاثیر وده کیږي کله چې د perindopril سره یوځای کیږي ، نو سپارښتنه کیږي چې تاسو د جراحي څخه 24 ساعته دمخه د عمومي انستیزیا کارولو څخه Noliprel A Bi-Forte اخیستل ودروئ ،
• ګلیپټین (سیتګلیپټین ، سیکساګلیپټین ، لینګلیپټین ، ویلډګلیپټین): د انجیوئیدیما خطر هغه وخت ډیریږي کله چې د ګلیپټین لخوا ډیپټایډیل پیپټایډیس -4 فعالیت مخنیوی له امله د ACE مخنیوی کونکو سره یوځای شي ،
• سمپاتوموميټکس: د انټي هايپروسيت اغيز کم دی ،
• د سرو زرو چمتووالی (iv) ، د سوډیم اوریټومیټالیت په شمول: د ACE مخنیوی کونکو په کارولو سره ، د نایټریټ په څیر عکس العمل وده کولی شي ، لکه د زړه بدوالی ، کانګې ، د شریان لوړ فشار ، د مخ پوټکي هایپیریا ،
• د ايوډين لرونکي برعکس اجنټونه (په ځانګړي توګه په لویو دوزونو کې): د بدن د ډیهایډریشن په پایله کې د حاد رینال ناکامي رامینځته کیدو خطر په داسې حال کې چې د ډیوریتیک درملو اخیستل مخ په زیاتیدو دي ، د دې ترکیب څخه دمخه ، دا اړینه ده چې د اوبو توازن بحال کړئ ،
• میټفورمین: د ډیوریتیکس اخیستلو سره د فعال رینال ناکامي له امله د لاکتیک اسیدوسس خطر (په ځانګړي توګه لوپ بیکس) په نارینه وو کې د 15 ملي ګرامه / ل (135 olmol / l) د پلازما کریټینین کچه سره او په میرمنو کې 12 ملی ګرامه / l سره وده کوي ( 110 μmol / L) میټفارمین باید ونه کارول شي ،
• د کلسيم مالګه: هایپرکلسیمیا ممکن د کلسیم د ایونونو د پښتورګو کمیدو په پایله کې وده وکړي.
• سایکلوسپورین: د هغې په سطح کې د بدلونونو په نشتوالي کې حتی د اوبو او سوډیم آئنونو په عادي کچې د پلازما کې د کریټینین غلظت زیاتوي.

د نولپریل A دوه فورټ انلاګونه دي - نوليپریل A ، نولپریل A فورټ ، کو-پیرینیوا ، پیرینډوپریل - انډامپامایډ ریکټر ، کو-پیرنویل ، نولیپریل ، نوليپریل فورټ ، پیریاندیډ ، پیرینډپام ، پیریاندوپریل پلس انډاپامایډ او نور.

د نولپریل A دوه فورټ په اړه بیاکتنې

په ډیری قضیو کې د نولپریل A دوه فورټ په اړه بیاکتنې مثبت دي. ناروغان یادونه کوي چې ګډ انټي هايپروسیتټ درمل په مؤثره توګه او د فشار فشار نورمال کوي ، د وینې رګونو دیوالونو نرموالي ته وده ورکوي ، او د GTL کمولو کې مرسته کوي. د شوګر په ناروغانو کې ، نولپریل A بای -فټریټ د خپلو ځینې انلاګونو برعکس ، د وینې ګلوکوز اغیزه نه کوي. ډیری ډاکټران پدې باور دي چې دا د احتمالي نور خوراک تنظیماتو سره د ابتدايي هایټونیزم درملنې لپاره مناسب دی.

د درملو زیانونه د لوی شمیر contraindication شتون او احتمالي ضمني اغیزې شامل دي.