د شکرې ناروغانو لپاره د اورتوپیدیک بوټانو ځانګړتیاوې

د تولید وړاندیزونه

د شکرو ناروغانو لپاره

O.V. ادوویچینکو 1 ، V.B. Bregovsky6 ، G.Yu. وولکووا 5 ، جی.آر. ګالستان 1 ، ایس.وی. ګوروخوف 1 ، I.V. ګوریوا 2 ، E.Yu. Komelyagina3 ، S.Yu. کورابلن 2 ، O.A. لیینا 2 ، T.V. ګوسوف 4 ، بی جی. Spivak2

د اینڈوکرونولوژي څیړنیز مرکز رامس ، د روغتیا او ټولنیز پرمختګ وزارت د طبي او ټولنیزو تجربو دوه فیدرال بیورو ، د مسکو د روغتیا ریاست څانګې 3 د اندي کرینولوژي ډسپینسري ، د ماسکو 4 طبي اکاډمۍ نومول شوی. I.M. سکینوا ، د ځانګړي هدف بوټانو ډیزاین لپاره 5 مرکز "اورتومودا" ، ماسکو ،

6 د حوثي ذیابیطس مرکز ، سینټ پیټرزبرګ

برخه 1. د بوټانو عمومي اړتیاوې

د ډایبېټس میلیتس (ډی ایم) کې د ټیټ غړو غړو ټپونه خورا متفاوت دي. د ځانګړي ناروغ د ځانګړتیاو په پام کې نه نیول د دې حقیقت لامل ګرځي چې د اورتوپیدیک بوټانو تولید شوي ډیری وختونه ناروغان یا ډاکټر نه خوښوي. هره بوټان ، په شمول ارتوپیډیک ، کولی شي ، که چیرې په غلط ډول تولید شي ، د شکریت ناروغ ناروغ پیر ته زیان رسوي. نو ځکه ، د جوړو تولید شوي سخت کیفیت کنټرول او د دې ناروغ ستونزو سره د دوی موافقت خورا مهم دی. پدې برخه کې ، د اینڈوکرونولوژیک او ارتوپيډیک پروفایل د مختلف ارګانونو نماینده ګانو د ارتوپیدیک بوټانو جوړولو په اړه ګډ وړاندیزونه رامینځته کړي ، چې د شکرې ناروغانو کې مختلف کلینیکي ستونزې په پام کې نیسي.

په اوسني مرحله کې ، د شکر ناروغۍ ناروغانو لپاره ځانګړي بوټان د درملنې ایجنټ په توګه ګ medicinesل کیږي (درملو ته ورته) ، کوم چې دا اړینه ده چې د شواهدو پراساس درملو کې د کیفیت او تاثیر ارزولو لپاره ورته سخت معیارونه پلي شي ، په شمول د تصادفي کنټرول آزموینې هم. K. Wfc ^ E. Cb1e1ai په ګوته کوي چې د ځانګړي "ډایبېټیک" بوټانو هر ماډل تصفیه شوي محاکمو ته اړتیا لري ترڅو د شکرې ناروغۍ السر خطر کم کړي. د شکرې ناروغۍ لپاره د ارتوپيډیک بوټانو لوی شمیر بهرني او بهرني مطالعات خپاره شوي ، او دا کار هم د دې وړاندیزونو اساس جوړ کړی.

د ټیټ افراطیت د حالت ب .ه

د شکرو ناروغانو کې

د شکرې ناروغانو کې د ټولو ناروغانو 5-10 di د ډایبېټیک فوټ سنډروم (SDS) رامینځته کوي ، چې اصلي څرګندونې یې د غیر شفاهي زخمونو (ټرافیک السر) ، ګینګرین ، معیوبیت دي. د VTS اوسنی تعریف دی

"انفکشن ، السر او / یا د عصبي اختلالاتو پورې اړوند ژور نسجونو تخریب او د وینې جریان د مختلف شدت د ټیټ افراطیت رګونو کې کم شوي" (د ډایبټیک فوټ نړیواله کاري ډله ،). هغه ناروغان چې د شکرې ناروغۍ له امله د ټیټ افشار زخمونه لري ، د دې حالت چې دا تعریف یې نه پوره کوي ، یا د "د شکرې ناروغۍ لپاره د خطر ډلې" یا د ډایبېټیک نیوروپتي یا د ټیټ افراطیت انجیوپیتي تشخیص کیږي.

نیوروپیتي ، انجیوپیتي او د پښو خرابوالی (وروستی تل د شکرې ناروغۍ له امله نه پیښیږي) اصلي عوامل دي چې د SDS لامل کیږي. د ډایبېټیک نیوروپیتي په 30-60 patients ناروغانو کې پیښیږي ، د پښو حساسیت سرغړونه کوي او د پوټکي زخمونه بې درد او کشف کوي ، او په بوټانو کې د پښو فشار ناببره دی. انګیوپیتي د ناروغانو په 10-20 in کې پیښیږي ، مګر دا په ډراماتیک ډول حتی د پوټکي کوچني زخمونو درملنه ګډوډوي ، او د نسج Necrosis کې د دوی بدلون کې مرسته کوي. تخفیف (د هالکس والګوس ، د میټاتراسال هډوکو د سرونو پروړز ، د ګوتو په څیر کواکایډ او هامر ، په بیله بیا د پښې دننه د غوړ کمولو او د ډایبېټیک آستیوآرتریت له امله رنځپوهنه کې د رامینځته کیدو پایله) په پښه کې د پام وړ ریډریسټریشن لامل کیږي ، د غیر فوق العاده لوړ پښو د زونونو څرګندیدل ، د بوټونو کمیدل. کوم چې د پښو نرم نسجونو ته زیان او زیان رسیدو لامل کیږي.

دا ثابت شوی چې د لوړ کیفیت لرونکي ارتوپیدیک بوټونه د پام وړ (2-3 ځله) د VDS 9.18-ie خطر کموي. د دې مقصد لپاره وړاندیز شوي ډیری درملو په پرتله ډیر اغیزمن مخنیوي اغیز لري. مګر د بوټانو په جوړولو کې ، یو څوک باید د شکرې ناروغۍ او د کمزوري حساسیت سره د پښو پوټکي دواړه زیانمنونکي یادونه وکړي ، له همدې امله ناروغ د تکلیف احساس نه کوي ، حتی که بوټان مسموم وي یا پښه ټپي شي. د ناروغانو لپاره بوټان

د ډایبېټس سره ملګري اساسا د نورو ناروغیو لپاره کارول شوي د ارتوپيډیک بوټانو څخه توپیر لري.

د شکرو ناروغانو لپاره د اورتوپیدیک بوټانو ډولونه

د ارتوپیدیک بوټانو ته بوټان ویل کیږي ، چې ډیزاین یې په ځینو ناروغیو کې په پښو کې رنځپوهنیز بدلون په پام کې نیولو سره ډیزاین شوی. که څه هم د شکرې ناروغانو لپاره ټولې فوټبالونه له تخنیکي پلوه پیچلي دي ، د کلینیکي نظریې څخه دا اساسا د دې تر مینځ توپیر کول مهم دي: a) د بشپړ شوي بلاک مطابق جوړ شوي ارتوپیډیک بوټان ، او د) د انفرادي بلاک مطابق جوړ شوي بوټونه (د دې ناروغ لپاره ترمیم شوي ، ټاکل شوي بلاک یا پلستر) کاسټ / د هغې معادلات). څرنګه چې د دې بوټانو لپاره کوم معتبره اصطلاح شتون نلري (اصطلاح "پیچلي" او "غیر پیچلي" ټیکنالوژيکي معنی لري) ، نو مشوره کیږي چې "بوټونه په یو پای بلاک" ("بشپړ شوي بوټان") او "په انفرادي بلاک کې بوټان" وکاروئ ، کوم چې د بهرني شرایطو سره مطابقت لري " د شیل نه وتلې (دمخه جوړ شوي) بوټان "او" دودیز جوړ شوي بوټان ". یو شمیر ماهرین وړاندیز کوي چې په بشپړ شوي بلاک "مخنیوي" (په ځانګړي توګه د ناروغانو لید ښه کولو لپاره) بوټانو ته زنګ ووهئ ، مګر دا نظر په عمومي ډول نه منل کیږي.

څرنګه چې د اورتوپيډک بوټان او insoles په غیر متناسب ډول یو بل سره تړل شوي ، نو دوی باید په ګډه فکر وشي ، کوم چې د دې وړاندیزونو په جوړښت کې هم منعکس کیږي.

د پورتنۍ بوټانو بوټانو لپاره اشارې

د "بشپړ شوي بلاک بوټانو" ته: د درنو تخفیفونو پرته یوه پښه + د هغې ابعاد په موجوده بلاکونو کې فټ کیږي (د دوی مختلف اندازې او بشپړتیا په پام کې نیولو سره).

د "انفرادي" لپاره: دروند تخفیف + سائزونه په معیاري پیډونو کې نه راځي. د مثالونو په توګه ، اعلان شوی

جوړښتونه (د هالکس والګس III - IV پیړۍ او نور) ، د ډایبېټیک osteoarthropathy ("پښو راکټین" او ورته) له امله اختلالات ، د I یا V ګوتې قطع کول ، د څو ګوتو قطع کول (که څه هم ځینې کارپوهان پدې باور دي چې د شدید عوارض په نشتوالي کې ، " بوټونه په بشپړ شوي بلاک کې "په انفرادي ډول جوړ شوي انوسول سره).

د ټیټ افراطیت د حالت پراساس (په انامنیز کې د نیمګړتیاو ، اسکیمیا ، نیوروپیتي ، السرونو او غوڅوالی شتون) ، د ناروغانو مختلف کټګورۍ د ارتوپیدیک محصولاتو لپاره مختلف اړتیاو سره توپیر لري 1،2،6،7،14. د اورتوپیدیک بوټانو او insoles ډول په اساس ټاکل شوی چې ناروغ په کوم کټګورۍ پورې اړه لري. په ډیرو اورتوپیدیک ورکشاپونو کې د ډایبیټیک نیوروپتي او انجیियोپيسي محدود تشخیصي وړتیاو ته په پام سره ، پدې وړاندیزونو کې د دې کټګوریو بیان په ساده ب inه وړاندې کیږي او په عمده ډول د پښو د تخفیف درجې پراساس دی (ناروغ د نیوروپتي / انجیوپتی په اړه د ارقامو په نه شتون کې باید په پام کې ونیول شي).

کټګورۍ 1 (د VDS ټیټ خطر - د ټولو ناروغانو 50-60)): د بدن څخه پرته پښې. 1a - د عادي حساسیت سره ، 16 - د زیان منونکي حساسیت سره. دوی کولی شي (1a) په منظم پلورنځي کې چمتو شوي بوټان واخلي ، مګر د بوټانو غوره کولو لپاره ځانګړي مقرراتو سره مطابقت لري یا (16) دوی د ځانګړي شاک جذب کونکي انسول سره "بشپړ شوي جوتا بوټانو" ته اړتیا لري.

کټګورۍ 2 (د SDS معتبر خطر - د ټولو ناروغانو 15-20)): معتدل عیبونه (د هالکس والګس I-II درجې ، معتدل تثبیت شوي کواکرایډ او هامر ګوتې ، فلیټ فوټ ، د میټاترسال هډوکو د سرونو نرم تعصب ، او نور) 1. دوی "په بشپړ شوي بلاک کې بوټانو" ته اړتیا لري (معمولا اضافي ژورتیا) د انفرادي ډول جوړ شوي انسول سره.

کټګورۍ 3 (د SDS لوړ خطر - د ناروغانو 10-15)): شدید نیمګړتیاوې ، د پوټکي preulcerous بدلونونه ، ترافیک السر (په تیرو وختونو کې د پښو ډیر بار کولو سره تړاو لري) په پښه کې غوطه کول. دوی "انفرادي بوټانو" ته په انفرادي ډول جوړ شوي انسول سره اړتیا لري.

کټګورۍ 4 (د ناروغانو 5-7)): د ازموینې په وخت کې ټرافیک السر او ټپونه. د اورتوپیدیک بوټان غیر موثر دي ، د کښته کولو وسایل ("نیم جوتا" ، د اړیکې بشپړه کاسټ (TCC)) د زخم له رغیدو دمخه اړین دي ، په راتلونکي کې - د 2 یا 3 کټګوریو لپاره اورتوپیدیکې بوټان.

1 دلته د درستتیا لپاره "اعتدال" لپاره معیارونه د موجوده پیډونو سره د ټولو فوټو اندازو لیکوالۍ ده.

د حساس حسی ضعف او د لوړ موټرو فعالیت (په بیله بیا د تولید شوي بوټانو ناتوانۍ نښې) اکثرا ناروغ ته اړتیا لري چې لوړې کټګورۍ ته وټاکل شي.

د اورتوپیدیک بوټانو / insoles د عمل میکانیزمونه

د شکرو ناروغانو کې د ارتوپيډیک بوټانو کار

task اصلي دنده: د نباتاتو د سطح په ګ conو برخو باندې فشار کمول (کوم چې ممکن دمخه د السرسي بدلونونه وي). دا د دې کار لپاره دی چې د اورتوپيډیک بوټانو او insoles ځانګړې ډیزاین ته اړتیا ده. پاتې دندې د لوړ کیفیت غیر ارتوپيډیک بوټانو لخوا حل کیدی شي.

horiz د افقی افقاتو مخه ونیسئ (د شیري قواوې) ، د پښې پوټکی مه خورئ. په شوګر کې ، حساسیت اکثرا ضعیف وي ، پوټکی زیانمنونکی دی. له همدې امله ، افقی افق کله چې ګرځیدل ډیری وختونه د شکر ناروغي السر پراختیا لامل وي.

the پښه مه ځئ ، حتی د بدرنګیو سره (ډیری ځله دا د هیلکس والګس دی) د سخت سر سره ټپي مه کوئ

foot پښه د مخ او نورو ضربو څخه ساتنه وکړئ (که څه هم په ورځني تمرین کې دا ډول اعتصابونه د VTS پرمختګ خورا لږ لامل کیږي).

pure د خالص میخانیکي ملکیتونو سربیره - د پښې کافي هوا ورکول ، هوساینې ، اسانتیا کله چې مینځل او لرې کول وي ، د ورځې په جریان کې حجم تنظیم کولو وړتیا.

د پایلې په توګه ، د اورتوپیدیک بوټانو اصلي هدف د ډایبېټیک السر رامینځته کیدو څخه د پښو ساتل دي. دا باید یوځل بیا تاکید شي چې ارتوپیدیک بوټونه (کوم چې پدې حالت کې غیر موثر دي) د شکر ناروغي السر درملنې لپاره ندي کارول شوي ، مګر لنډمهاله بې کښته وسیلې.

بوټان څنګه اصلي ستونزه حل کوي - د نباتاتو سطحې انفرادي برخې ډیرښت کموي؟ د دې ترلاسه کولو لپاره لاندې ساختماني عناصر بیان شوي.

1. کلک رول (کلک واحد) د یو رول سره. بار راټیټوي کله چې په مخکینۍ پښه کې حرکت وکړئ ، ډیریږي - په مینځ او شا کې.

عکس 2. د سخت تلو او رول سره بوټان.

عکس .3 د میټاترسال بالښت (د پارلماني غړی په سکیماتیک ډول).

نقطې د میټاتراسال هډوکو سرونه په ګوته کوي ، هغه بوج چې د میټاترسال تکیا د عمل لاندې راټیټیږي.

عکس 4. میټاتراسال رولر (په اسڪیماتي ډول).

نقطې د میټاتراسال هډوکو سرونه په ګوته کوي.

عکس 5. د insole (1) موټرو کې د نرم موادو داخل کولو ب patternه او د جوتا واحد (2).

2. د میټاترسال پیډ (د میټراسال پیډ) د میټاتراسال هډوکي "لوړوي" ، د دوی په سرونو باندې بار کموي.

3. د میټاترسال بار (د میټارټال بار) ورته عمل کوي ، مګر لوی پلنوالی لري - د insole داخلي څنډې څخه تر بیرغ پورې

4. انسول ، د پښې ب repه تکراروي او د شاک جذب کونکي موادو څخه جوړ شوی (د انډول شوي بsoه شوي). په ګges میشته سیمو باندې د فشار کمولو لپاره ، پدې زونونو کې د نرمو موادو څخه ننوتل (insole plugs) مرسته کوي.

5. د ډیر بار شوي ساحې لاندې ، په واحد کې رخصت کیدی شي ، د نرم موادو (مډسول پلګ) څخه هم ډک شي (عکس 5 وګورئ).

دا باید په یاد ولرئ چې یو شمیر میتودونه (د مثال په توګه ، میټارټال تکیا) په هیڅ ناروغ کې نشي کارول کیدی ، اشاره او د دوی سره د مخالفت مخنیوی لاندې بحث شوی).

د اورتوپیدیک بوټانو لپاره عمومي اړتیاوې

د شکرو ناروغانو لپاره

دا اړتیاوې د امپریالیک پوهې پراساس د F. تووی په کار کې ب backه شوي ، وروسته بیا د ځانګړي بوټانو په کلینیکي آزموینو کې تایید شوي او نن ورځ په عمومي ډول منل شوي 2.

se د سیلونو لږترلږه شمیره ("بې سیمي").

. د بوټانو پلنوالی د پښو له اندازې څخه کم ندی (په ځانګړي توګه د میټاتارسوفلینجل جودو کې).

shoes په بوټانو کې اضافي حجم (د اورتوپيډیک insoles جذب لپاره).

to د پیر د کیپ 3 نشتوالی: د پورتنۍ او استر مواد لچکدار (پراخه کیدونکي) مواد.

• یو اوږد شوی شاته ، د میټاتراسال هډوکو سرونو ته رسیدل (د پیر او کیپ نشتوالي سره تړاو لرونکي ځواک او ثبات له لاسه ورکولو لپاره تاوان ورکوي).

just د تنظیم وړ حجم (په ماښام کې د پړسوب ډیریدو په صورت کې د لیس یا ویلکرو فاسټینرونو سره).

د ډیزاین اضافي ب featuresې هم د شکرې ناروغۍ لپاره د بوټانو ټولو ډولونو لپاره د لازمي په توګه وړاندیز شوي:

ig کلک (کلک) یوازینی د رول سره (راکی یا رولر - لاندې وګورئ). د شکرې ناروغۍ (لوکرو) لپاره د فوټبال ډیری مخکښو برانڈونو کې ، یو کوچنی رول 4 د ډایبېټیک فوټانو ټولو ماډلونو کې دی ، که څه هم ، په ظاهره ، دا د ټولو ناروغانو لپاره اړین ندي.

el پښه د وږي پوښلي برج سره (د هیل د مخکیني سطحې ترمینځ زاویه او اصلي واحد د زوال خطر کموي).

د شکرې ناروغۍ لپاره د انسولس لپاره عمومي اړتیاوې

shock د شاک جذب کونکي موادو تولید (پلاسټازټ ، پولیوریتین فوم) د 20 ° ساحل په پخوانۍ برخه کې لچکتیا سره (نږدې د subcutaneous ایډپوز نسج لچک سره مساوي) ، په شا کې - شاوخوا 40 °. کارک او پلاستیک د شاک جذب کونکي او ډیر سخت توکي ندي او حتی باید د پښې اوږدوالي آرک مالتړ لپاره او د insole شاته د اساس (ټیټ پرت) په توګه ونه کارول شي. د دې هدف لپاره ، لچک لرونکي توکي (فوم ربر ، ایوپلاست ، او نور) کارول کیږي.

patients د 2 او 3 کټګوریو لپاره کټګورۍ ضایع کول - لږترلږه 1 سانتي متره ، حتی په مخکیني برخه کې.

the د موادو کافي کافي هایروسکوپيسيټي.

sufficient د کافي ضخامت فلیټ insole د اعتدال خطر لرونکي ناروغانو کې په ګ conو سیمو کې فشار کمولو توان لري (او دا insole د یو شمیر مخکښو برانڈونو بهرني orthopedic بوټانو کې کارول کیږي). په هرصورت ، د لوړې نبات سره

الف - په نیلي کې په رسمی ډول ښودل شوی. b - د پیر ټپی (نرم سر) پرته د بوټانو ځانګړتیاوې.

د انسول فشار ، کوم چې د پښو شکل انډول کوي او د دې آرچونو ملاتړ کوي ، په اغیزمنه توګه د فلیټ 4.7 په پرتله د پیډراګراف مطابق اوورلوډ له مینځه وړي.

experts بهرني ماهرین آر. زیک ، پی. کیاناګ 6.7 د پښو د زیاتو بار زونونو لاندې د insole ضخامت کې د نرمو موادو داخلونو کارولو لپاره عموما منل شوې میتود په پام کې نیسي (insole plugs). دا ننوتل کولی شي د بوټانو واحد (مډسول پلګ) موټرو ته ژور شي ، په هرصورت ، پدې مسله کې د کلینیکي څیړنې ډیټا خورا کم دي.

shock د شاک جذب کونکي داخلي اعظمي خدمت ژوند 6-12 میاشتې دي. ناروغ باید په کال کې لږترلږه 1 ځله د نوي insoles (یا د insole موادو جزوي بدلیدلو) اړتیا په اړه خبرداری ورکړل شي.

د تصادفي کلینیکي محاکمې له مخې ، په انفرادي ډول ټاکل شوي "پای شوي جوتا" (لوسرو) کارولو لپاره د 1 کال لپاره ، د ترافیک السر تکرار خطر کې 45 reduction کمښت شتون درلود N NNT (د ناروغانو شمیر چې د السر د 1 قضیې مخنیوي لپاره باید دا درملنه ورکړل شي) 2.2 و. په کال کې ناروغ د دې بوټانو ماډل ځانګړتیاوې په لاندې ډول وې: الف) یو پیاوړی واحد د رول سره ، b) د پښې د سر پرته نرم نرم ، c) د پښو په ټولو برخو کې د 9 ملي میتر ضخامت سره د فلیټ شاک جذب کونکي انسول (د انفرادي تولید پرته).

2 دا اړتیاوې د شکر ناروغۍ ناروغانو لپاره د هرې طبقې د ارتوپيډیک بوټانو په جوړولو کې لازمي دي ، مګر پخپله د دوی پلي کول لاهم بوټونه د شکرې ناروغۍ په مخنیوي کې اغیزمن ندي. د دې ستونزې حل کولو لپاره ، بوټان باید د ناروغ ځانګړي کلینیکي ستونزې په پام کې ونیول شي ، لکه څنګه چې لاندې بیان شوي.

3 د پیر کیپ - د جواني د پورتنۍ برخې د مینځنۍ پرت ​​سخته برخه ، چې د پښې په ګوتو برخه کې موقعیت لري او د ګوتو ساتلو لپاره د بهرني تاثیراتو څخه ساتنه کوي او د بوټ شکل ساتي. په یوه څیړنه کې (پریسچ ، 1999) ، د پښو د کیپ شتون د السرسي نیمګړتیاو پراختیا لپاره یو له دریو اصلي دلیلونو څخه و کله چې د ارتوپيډیک بوټانو اغوستل (د عادي بوټانو ناڅاپي اغوستل او د بوټانو سمون سره سمون نه خوري او د شدید شکل سره د پښې شکل)

4 د لوکرو بوټانو کې ، رولر یو څه مخکې له مخکې څخه لیږدول کیږي ("مخکې بیم لرونکی رول") ، د پښې څخه د "جلا کولو نقطه" فاصله د واحد اوږدوالي 65-70 is ده ، د پورته کولو قد یې د 1-2 سانتي مترو په اندازه دی. (د رولونو ډولونه او اړین ځانګړتیاوې به یې نور تفصیل شي د مقالې په دوهمه برخه کې بیان شوي).

5 دا ډول insoles نږدې تل اضافي ژورو بوټانو ته اړتیا لري - دا په لازمي ډول چمتو شوي ارتوپيډیک بوټان دي.

د ارتوپیډیک تولید دی

بوټان یوازې طبیعي توکي جوړ دي؟

دا په دودیز ډول باورلري چې یوازې طبیعي توکي باید د غوره حفظ الصحې ملکیتونو له امله وکارول شي (هایروسکوپيسيټي ، د هوا پرمټ وړتیا ، او نور). په هرصورت ، د مصنوعي موادو له څرګندیدو وروسته چې د توسع کولو (فوم لیټیکس) یا کشن کولو وړتیا کې د طبیعي څخه د پام وړ لوړ دي (د انسولیس تولید لپاره پلاستازټ ، سلپرین) ، د طبیعي توکو په ګټه مصنوعي موادو څخه د انکار کولو لپاره مناسب دلایل شتون نلري.

د ارتوپیدیک insoles د منلو وړ دي

پرته له ځانګړي بوټانو؟

ورکړل شوي چې د اورتوپیدیک insole لږترلږه ضایع کول د مخکیني برخې 1 سانتي متره تاثیر یقیني کولو لپاره ، په انفرادي ډول جوړ شوي insoles په غیر ارتوپيډیک بوټانو کې اچول چې د ناروغ لخوا پوښل شوي د منلو وړ ندي ، ځکه چې ډیری وختونه د شکرې السر د رامینځته کیدو لامل کیږي. د داسې insoles تولید یوازې ممکن وي که چیرې ناروغ د اضافي ژورتیا بوټان ولري (د بشپړ شوي یا انفرادي بلاک مطابق جوړ شوي وي) ، د دې insoles سره اندازه کې ورته وي.

د ناروغانو په پام وړ برخه کې (په ځانګړي توګه بوډا) ، هره ورځ ډیری مرحلې په کور کې نیول کیږي ، نه په سړک. نو د شکرې ناروغۍ د لوړ خطر سره ، په پښه کې د "خطر زونونو" پورته کول باید په کور کې ترسره شي. په ورته وخت کې ، ارتوپیدیک insoles په سپلونو کې ځای په ځای کول هم غیر فعال دي. په کور کې ، دا مشوره ورکول کیږي چې د ارتوپيډیک نیمه خلاصې بوټان واغوندئ (لکه سینڈل) ، په کوم کې چې اورتوپیدیک insoles ځای په ځای شوي او په خوندي ډول تثبیت شوي. مګر دا باید په یاد وساتل شي چې په سړه موسم کې ، د ناروغ پښې باید یخې نشي. دا ډول بوټان کولی شي د رول سره سخت واحد ولري. دا هم ممکنه ده چې په کور کې د اورتوپیدیک بوټانو جوړه دوبی ولرئ.

د کیفیت او وړتیا ارزونه

د دوامداره داخلي (د ورکشاپ لخوا پخپله) او بهرني پرته د بشپړ ارتوپیدیک بوټانو رامینځته کول ناممکن دي (د ډاکټرانو اړخ څخه ، د ناروغانو نظرونه په پام کې نیولو سره) تولید شوي بوټانو کیفیت او اغیزمن کنټرول.

د کیفیت له مخې د معیارونو (سپارښتنو) سره د بوټانو تنظیم کول د دې ناروغ کلینیکي ستونزې په پام کې نیولو سره دي.

د بوټ تاثیر د دې وړتیا ده چې د پښو ټپونو پورې اړوند د ترافیک السرونو پراختیا مخه ونیسي

کله چې ګرځي. د بوټانو تاثیر د لاندې میتودونو سره اټکل کیدی شي:

1) په بوټانو کې د پیډراګراف کارول (د بوټ فشار فشار اندازه) ،

2) د "خطر ساحو" کې د مخکې ځلي بدلونونو کمولو لپاره ،

3) د نوي السرونو فریکوینسي کمولو لپاره (پرته له هغه چې په بوټانو پورې تړاو لري) چمتو شوي چې دوی په منظم ډول پوښل شوي.

میتود نمبر 2 په یو ځانګړي ناروغ کې د بوټانو اغوستلو پایلې ارزولو لپاره خورا عملي دی ، میتود نمبر 3 - په تصادفي کنټرول شوي آزموینو لپاره. دا باید په پام کې هم ونیول شي چې په کلینیکي آزموینو کې موندل شوي تاثیر په څیړنه کې شامل ناروغانو کې د ډایبېټیک فوټ سنډروم خطر لومړني کچې پورې اړه لري. پدې توګه ، د اورتوپيډیک بوټونو پروفیلیکټیک اثر د لوړ خطر ګروپ (په تاریخ کې ترافیک السر) د 3،5،12،13،15 ناروغانو په کارونو کې ثابت شوی ، مګر د ټیټ خطر ګروپونو کې یې تصدیق ندی شوی 12،17،19. دا مهمه ده چې مطالعات باید نه یوازې د نوو زخمونو مجموعه په پام کې ونیسي ، بلکه د ناکافي بوټانو (د بوټانو پورې اړوند السر) له امله رامینځته شوي السر شمیر هم.

په سختو قضیو کې ، بوټان ممکن مطلوب اغیزه ونلري ، حتی که دوی "سم جوړ شوي وي". ناروغ کولی شي د لوړ کیفیت او قیمتي اورتوپیدیک بوټان واغوندي ، کوم چې په ساده ډول پدې حالت کې ناکافي دي. پدې حالت کې ، دا اړینه ده چې مطلوب پایلې ترلاسه کولو لپاره تولید شوي بوټان سم کړئ (د پیډراګراف پرمهال د اوورلوډ زونونو له مینځه وړل + د نوي زخمونو نشتوالی). په هغه ناروغ کې چې غیر معمولي چال چلن ولري (د پښې بهر ته قوي ځنډ) ، یو زخم د لومړي میټاتراسال هډوکي د سر په ساحه کې تکرار کیږي ، سره له دې چې بوټان یو له قوي واحد او رول سره. پیډوگرافي ښودلې چې کله چې ګرځیدل د السر د ساحې له لارې "رولینګ بار" وي. د بوټانو محور ته د زاویې محور سره د بوټانو رامینځته کول (د فشار مرحلې په جریان کې د پښو حرکت محور ته عمودي) د زخم نور رامینځته کیدو مخه نیسي.

ناروغ ته په مناسب جامو اغوستل

دا د دې دوامداره کارونې لپاره یو له شرایطو څخه دی (د ناروغ اطاعت کول). کله چې د ارتوپيډیک بوټونو صادرولو ، نو اړینه ده چې دا یاد کړئ:

- دا یوازې د دوامداره جامو سره ګټه لري (> د چلولو د ټول وخت 60-80٪) چینټلاو ، 1994 ، سټریسو ، 1998 ،

- بوټان او insole - واحد واحد: تاسو نشئ کولی ارتوپیدیک insoles نورو بوټانو ته واستوئ ،

- دا اړینه ده چې په کال کې لږترلږه 1 وخت د نوي انسولونو غوښتنه وکړئ (د ډیری لوړ پلانټ فشار سره - ډیر ځله) ،

- په کور کې د ارتوپیډیک بوټانو اغوستل لازمي دي. دا په ځانګړي توګه د هغه ناروغانو لپاره ریښتیا دي چې د لوړ نبات فشار لري او د هغوی لپاره څوک چې د کور څخه بهر لږ واټن لري (ډیری زاړه خلک).

د اورتوپيډک بوټونو شتون ناروغ ته د "د شکر ناروغي السر څخه مخنیوي لپاره مقررات" ته اړتیا نه راحتي کوي ، په ځانګړي توګه د بوټانو ورځني چک په اړه چې په هغه کې راوتلي ، خارښت پرتونه ، سوري او داسې نور.

د ډایبیټیک فوټو دفتر کې منظم ازموینه اړینه ده ، په ځانګړي توګه د وخت په وخت د هایپرکارټوزونو لرې کولو لپاره چې حتی د لوړ کیفیت لرونکي ارتوپیډیک بوټونو اغوستلو لپاره رامینځته کیدی شي (ځکه چې ځینې وختونه د اورتوپیدیک بوټانو / insoles سره دا امکان لري چې کم شي ، مګر له مینځه نه وړل کیږي ، په نبات کې د خطر زون حد ډیرول) د پښې سطح).

د رول سره د کلکو واحد کارول د ناروغ لپاره اضافي روزنې ته اړتیا لري. دا دمخه خبرداری ورکولو لپاره اړین دی چې د کیفیت کنټرول ورته عام میتود کله چې د بوټانو پیرود کوئ ځکه چې ستاسو د لاسونو سره د واحد تاوولو وړتیا پدې حالت کې د تطبیق وړ نده. په داسې بوټانو کې ګرځیدل یو څه مختلف تخنیک ته اړتیا لري (د فشار مرحله کمه شوې) او د مرحلې اوږدوالی کم شوی.

د اورتوپيديک بوټانو ښکلا اړخونه

دا مسلې باید تل په پام کې ونیول شي. د بوټانو څرګندیدو سره د ناروغ (ناروغ) نا رضایتي د پام وړ خرابه شوې -

د دې کارونې په اړه درناوی یو شمیر لارې وړاندیز شوې چې د ناروغانو لخوا د بوټانو لید ته وده ورکړي (او خورا مهم ، د ناروغانو لخوا) 7.11. د ارتوپیدیک بوټانو اغوستلو لپاره د ناروغ رضایت د آرائشی عناصرو (لیدلوری کمولو بوټانو) سره ترلاسه کیدی شي ، د ناروغ رنګ غوره کول ، د بوټانو ډیزاین کې د ناروغ ګډون کول. که تاسو اړتیا لرئ لوړ بوټان واچوئ ، حتی په دوبي کې ، د ډیزاین حل لکه د پراخو بوټو په توګه کار کړئ (1.5-22) سانتي) د هغې پورتنۍ برخه کې سوري. پرته له دې چې د پښې درستولو درجې اغیزه وکړي ، دوی لیدلي بوټان ډیر "دوبي" رامینځته کوي ، او کله چې یې اغوستل هم راحته کوي. د انلوډینګ رول سره د بوټانو په جوړولو کې دا د هیل لوړوالی کمولو لپاره وړاندیز شوی ترڅو د واحد موټرو موټور کم کړي. د نورو شیانو په مینځ کې ، د پښې دورې برخې د قطع کیدو په جریان کې د جوتا د پښو ډک کول هم د جمالیات ښه کولو ستونزه حل کوي.

د شوبلو ناروغانو لپاره د بوټانو په جوړولو کې د پورتنیو مقرراتو اطاعت لازمي دی. مګر حتی که بوټان ارتوپیدیک نومیږي (او په رسمي ډول دا وي) ، دا پدې معنی ندي چې دا د یو ځانګړي ناروغ ستونزې حل کولو لپاره په سمه توګه رامینځته شوی. د دې ستونزو حل کولو لپاره ، اړینه ده چې د څیړنې د پایلو پراساس د بایومیکانیکل قوانینو باندې پوهاوی وکړو ، کوم چې به د مقالې دویمه برخه کې بحث شي.

1. سپیواک بی جی ، ګوریوا I.V. د شکر ناروغۍ لرونکي ناروغانو په پښو کې د رنځپوهنیز بدلونونو کلینیکي څرګندونې او د ارتوپيډیک ملاتړ / پروسټیټیک او پروسټیټیک اصولو (راټول شوي کارونه TsNI-IPP) ، 2000 ، نه. 96 ، مخ. 42-48

2. د روسیې فدراسیون د کار وزارت FGU ګالورټپومومچ. د سپارښت شمیره 12 / 5-325-12 "په تشخیص کولو ، د مصنوعي او ارتوپيډیک تشبثاتو (ورکشاپونو) ته اشاره کول او د شکرې ناروغۍ لپاره د هډوکو د پښو سنډروم ناروغانو لپاره ارتوپیدیک بوټونه چمتو کول". مسکو ، د سپتمبر 10 ، 1999

3. بومان آر. انډرسټیل جیرفیرګیټ سپیژیالوسچې فر ډین ډایبابټیکشین فوس ./ ډااب.سټف ، 1996 ، v.5 ، مخ 107-112

4. د بس SA ، البربیټ JS ، کاروان PR. د نیوروپیتي او د پښو خرابوالی سره د ډایبېټیک ناروغانو کې د دودیز ډول تنظیم شوي insoles لخوا فشار راحت او د وزن توزیع ./ کلین بایومیچ. 2004 جولای ، 19 (6): 629-38.

5. بوشچ کی ، چینټلاو ای. د ډایبېټیک فوټ السر د راګرځیدو په مقابل کې د ساتنې لپاره د نوي برانډ 'شوبزیک' بوټانو تاثیر کول. د راتلونکي په هکله د پام وړ مطالعه. / د شکر ناروغۍ درمل ، 2003 ، v.20 ، p.665-669

6. کارواناګ پی. ، / د بوټانو بوټان یا د شکر ناروغي (لیکچر). نړیوال سمپوزیم "د شکرې ناروغي". ماسکو ، د جون 1-2 ، 2005

7. کیاناګ پی. ، البربیټ ج. کاپوټو جی. د ډایبایټس میلیتس کې د پښو بایو میخانیک / ان: د ډایبېټیک فوټ ، شپږم نسخه. موسبی ، 2001. ، مخ. 125-196

8. چینټلاو ای ، هاج پی. / د تکیا شوي شوبیتیک فوټانو یوه پلټنه: د ناروغ اطاعت سره تړاو لري. / د ډیبیټ میډ ، 1994 ، v. 11 ، مخ. 114-116

9. اډمونډز M ، بلنډیل M ، موريس ایم او نور. / د ډایبیټیک پښو ښه بقا ، د ځانګړي فوټ کلینیک رول. / کوارټ. جي میډ ، 1986 ،

v. 60 ، نمبر 232 ، مخ. 763-771.

10. د ډایبېټک پښې نړیواله کاري ډله. د شکرې په ناروغۍ نړیواله اجماع. امسټرډم ، 1999.

11. د مورباچ ایس تشخیص ، د شکرې ناروغۍ د پښو سنډومم درملنه او مخنیوی. د هارټمان طبي نسخه ، 2004.

12. ریبر جی ، سمیټ ډی ، والیس سي ، او نور. د شکرې ناروغانو کې د ناروغانو په پښو کې د تثبیت لپاره د معالجوي بوټانو اغیزه. یو تصادفي کنټرول شوی محاکمه. / جاما ، 2002 ، v.287 ، p.2552-2558.

13. سمانټا A ، بورډین A ، شرما A ، جونز جی. د "LSB" بوټانو او "ډیبایټیک" بوټانو تر مینځ د شکر په ناروغۍ د پښو السرسی کې مقایسه. / عمل. ډایبیټ.ینټر ، 1989 ، v. 6 ، مخ 26

14. شرویر او. د شکر ناروغۍ لپاره د اورتوپیدیک بوټانو ب Featuresه (لیکچر). د شوبز میلیتس (ساینسي او عملي سیمینار) ناروغانو لپاره ارتوپیدیک بوټان. د ESC رامز ، م ، د مارچ 30 ، 2005

15. سټریسو ایف. کونفیکشنیرټ سپیشلسوه زور الکوسریزیډیپروفیلیکس بیم دابیتیسچین فوسینډروم. / میډ. کلین. 1998 ، وال. ، 93 ، مخ. 695-700.

16. تویف ایف. د شکرې د بوټانو جوړول. / د شکر ناروغۍ درمل ، 1984 ، وال. 1 ، مخ. 69-71.

17. ټیرریل ډبلیو ، فیلپس سی ، قیمت P ، او نور. د شکرې ناروغۍ په پښه کې د زخم خطر کمولو کې د اورتوتیک درملنې رول. (خلاص) / ډایبټولوژیا ، 1999 ، v. 42 ، سپړنه 1 ، A308.

18. یوکیوالی ایل. ، فګلیه ای ، مانټیکون جی او نور. / د ډایبېټیک فوټ السرونو مخنیوي کې جوړ شوي بوټان. / د شکر ناروغۍ پاملرنه ، 1995 ، v. 18 ، شمیره 10 ، مخ. 76 137676--137878..

19. ویټین هانس ایل ، هیرل ایف ، لینډګراف آر. / الکوس - انډز ریزیډوپروفیلیکس ډارچ وورکونفیکشنیرټ سکویه بیني ډایبیټیکم مایټ ډایبیټیسچس فوسینډروم: ایین پریسیپټیکټ رونډومیسیرټ سټوډی. (خلاص) ./ د ډایبېټز او سټف ویکسل ، 2002 ، v. 11 ، سپیلم 1 ، مخ. 106-107

20. ژیک آر. ، بروکاؤس کی. ډایبایټس میلیتس: فوفیبل. لیټفادین فر هاؤسرازټ. - مینز ، کیرچیم ، 1999

برخه 2. د ناروغانو مختلف ګروپونو لپاره متفاوت چلند

د شکرو ناروغانو لپاره اورتوپیدیک بوټان باید تل د مقالې په لومړۍ برخه کې ورکړل شوي اړتیاوې پوره کړي. په هرصورت ، په ذیابیطس کې د ټیټ افراطیت ستونزې مختلف دي ، او د ناروغانو مختلف کټګورۍ د مختلف پیچلتیا او ډیزاین بوټانو ته اړتیا لري. کله چې د بوټونو جوړولو څخه دمخه د ناروغ پښې معاینه کړئ (په غوره توګه د اورتوپیډیست ګډون کول) ، دا اړینه ده چې وپوهیږئ چې ولې دا ناروغ د بوټانو جوړولو په هدف دی. بیلابیل نیمګړتیاوې د پښو مختلف برخو کې د ډیر بار کولو لامل کیږي. نو ځکه ، د بوټانو په جوړولو کې ساختماني حلونه ممکن د ټولو ناروغانو لپاره یو شان نه وي. په ځانګړي توګه فعال باید د هغو ساحو اتلول وي چیرې چې د پوټکي دمخه السرسي بدلونونه لیدل کیږي (د هیمرجونو سره هایپرکیراټوز ، د نباتاتو په سطح کې دردناک هایپرریکټوزونه ، سینوسس او د پوټکي پوټکي هایپیریا). دلته د دې خطر خطر زونونو څخه د ساتنې لارې دي چې په بیالبیلو کلینیکي حالاتو کې د ټرافیک السر رامینځته کولو څخه.

1. انتقالي فلیټ فوټ (د میټاتراسال هډوکو د سرونو تیریدل) ، د II ، III ، IV میټاتراسال هډوکو د سرونو په ساحه کې مخکې له مخکې نه بدلونونه.

په فلیټ فوټونو سره په فرنګ پیر کې د نباتاتو سطحي ډیرول د ډیابیتس کې د نورو بایو مکینیکل اختلالاتو سره وده کوي - د تورس او ټخلې ګډې خوځښت محدودوي ، د ټخلې عضلې معادل (د خوسکي غړو کمیدو له امله). د بوټانو دنده د بار توزیع کول دي ، چې په ګ .و سیمو کې فشار کموي.

د توازن لارې بارول

کلک د رول سره. یو ریښتینی ارتوپیډیک نالیدل رول په جوتا کې سرایت شوي د پیر برخې معمول لوړتیا سره توپیر لري (کوم چې معمولا د ټیټ اییل شوي بوټانو لپاره تر 1.5 سانتي مترو پورې وي). توپیر یوازې د مخ د پیر او لوړوالي (2.25-3.75 سانتي مترو) کې د متغیر ضخامت کې واقع دی. د ډیری میتودونو پراساس د دې میتود کارولو وړاندیزونه 9،17،25 د P. Cavanagh et al لخوا توضیح شوي.

Rock د راکر واحد (د مات شوي کرښې په شکل کې د رول اړخ پروفایل) او رولر واحد (د وینې په ب inه اړخ اړخ پروفایل) غوره کړئ. لومړی انتخاب یو څه ډیر اغیزناک دی (د بوټانو دننه پیډراګراف مطابق ، د 7-9 of اضافي وزن کمول).

عکس 7. د نباتاتو رول ډولونه.

b - راکر (په متن کې توضیحات).

غشی د "جلا کولو نقطې" موقعیت په ګوته کوي.

research د تحقیق په وینا ، د پښې څخه د "جلا کیدو نقطې" مناسب واټن د واحد اوږدوالي 55-65 is دی (د 55 سره نږدې که تاسو غواړئ د میټاتراسال هډوکي سرونه راحت کړئ ، د پښو د پورته کولو لپاره 65 ته نږدې).

load د بار له سره ویش موثریت د واحد د مخ د لوړوالي زاویې لخوا ټاکل کیږي (کوم چې تر یوې اندازې پورې د فرعي پورتنۍ برخې د لوړوالي سره د "معیاري" واحد اوږدوالي سره مساوي دی). د "معیاري" ماډل پورته کولو لوړوالی 2.75 سانتي متره دی (د بوټ اندازه 10 (30) سانتي متره سره). دا شاخص له 2..25 ((لږترلږه) څخه تر range.. (سانتي میتر پورې رسیږي (وروستنی یې په خورا لوړ خطر کې کارول کیږي ، د اورتوسس سره په ترکیب کې).

یو شمیر تخنیکونه تشریح شوي چې د ناروغانو لخوا د بوټانو جمالیات او لید ته وده ورکوي (د پړې اوږدوالی کمول ترڅو د واحد موټرو کموالي کمول ، او داسې نور).

د شاک جذب کونکي انسول (د پولیوریتان فوم ، پلاسټ زوټ). په insole کې رسیسونه او / یا سیلیکون اضافه کول د میټاترسال هډوکو د سرونو په وړاندوینه کې ممکن دي.

د میټارسال تکیا (= د فوټ د ټرانسمي آرک ملاتړ = د ټرانسورس فلیټ فټ اصلاح کول) ممکن دي ، مګر د احتیاط سره او یوازې د بار لیږدولو نورو میتودونو سره ترکیب. د کارپوهانو په وینا ، "د هغې په پورتنۍ برخه کې د تکیا پرت ورکول ، د خوځښت په حالت کې د میټاتراسال بالښت کارول کیدی شي

("درستتیا") د پښو انتقالي آرچ (د ازموینې پرمهال د ارتوپیډیټ لخوا ټاکل شوی). په یو شمیر ناروغانو کې د میټاتراسال هډوکو د سر په ساحه کې دمخه السرس بدلونونو سره ، د میټراټریل تکیا پرته د دې زون راښکته کول به ناکافي وي. " دا باید ناروغ ته د اضطراب لامل نشي ، دا باید په سمه توګه موقعیت ولري ، د دې د قد په تدریجي ډول زیاتوالی ممکن دی. دا باید په پام کې ونیول شي چې د SDS ناروغانو کې د پښو ټرانسورس آرک اکثرا غیرقانوني وي.

دلته د شاک جذبونکي وسایل شتون لري چې په پښه کې پوښل شوي (په شمول سیلیکون) ، لږترلږه 3 مختلف ماډلونه. دوی د بوټانو سره په ترکیب کې کارول کیدی شي (مګر بوټان باید د دوی لپاره اضافي ځای ولري). ځینې ​​ماهرین د ناروغ لپاره د دوی اسانتیا شک لري (د هغو ناروغانو شمیر چې دوی یې په دوامداره توګه اغوندي) ممکن لږترلږه وي.

2. د اوږد مهاله فلیټ فټ ، د I metatarsophalangeal مشترک پلانټ سطح کې مخکې له السرسی بدلونونو (هایپرکیراټوز).

د بوټانو اهداف: د پښې د داخلي برخې څخه د مرحلې او شا لوری کې د بار لیږد.

د خطر زونونو راښکته کولو میتودونه

د پښې اوږد مهاله آرک لپاره ملاتړ (آرچ ملاتړ) ،

کلک یوازینی د رول سره (وګورئ. شکل 1)

د داخلي توکو تکیا کول (لومړۍ برخه وګورئ).

The. د کواکایډ او هامر په ب fingersه ګوتې ، د حمایوي سطح (دمخه د ګوتو په پورتنۍ برخه) او د انفرافانجال ملا شا شا کې د مخکیني السرس تغیرات اکثرا د pelecanic فلیټ فوت سره یوځای کیږي.

د بوټانو ټاسکونه: زه - د ګوتو په سرونو باندې وزن کم کړئ؛ او II - د جوړو د پا ofو فشار د انفرافانجیکل ملا تړونو کې کم کړئ.

حل I

کلک سره د رول سره (په ټول مخکینۍ پښه باندې وزن کموي - پورته وګورئ) ،

د insole د کشنګ ملکیت (لومړۍ برخه وګورئ) ،

یو شمیر ډاکټران د کښت کولو ګوتې اصلاح کونکي (ګیوول ، سکول او داسې نور) وړاندیز کوي ترڅو د کښته کولو لپاره. میتود د منلو وړ پیژندل شوی (که چیرې د ګوتو موقعیت سم وي ، احتیاطي تدابیر نیول کیږي ، ناروغ په سمه توګه لارښوونه کیږي او په حساسیت کې هیڅ څرګند کمښت شتون نلري) ، مګر دا اړینه ده چې د درستیر اغوستلو په پام کې نیولو سره د بوټانو ترتیب کولو لپاره تدابیر ونیول شي. اصلاح کونکی ، کوم چې د وینډو په مرسته د دوهم یا دریمې ګوتو لپاره ټاکل شوی ، د "آل سیلیکون" موډلونو څخه خورا خوندي دی ، چیرې چې ګوته د سمونګر په سوري کې اچول کیږي.

حل II

د پیرونو نرم پوښ یا پوټکي ته د ننوتلو په ب inه کې د لاسرسي وړ پورتني توکي (فوم لیټیکس ("پراخه")) ، د پښو د پیر نشتوالی. په کورنیو orthopedic بوټانو کې د پیر کیپ (پورتنۍ یا مخکښې) دودیز کارول د مخکیني تاثیر په جریان کې د ګوتو ټپ خطر خطر باندې نظر باندې اساس لري (کوم چې واقعیا خورا کوچنی دی) او د پښو پوښ څخه پرته د بوټانو د پورتنۍ پوټکي جوړښت رامینځته کوي ، چې کولی شي د پښې شاته زیان ورسوي. د زړو ستونزو حل: د پښو د مخ تاثیراتو څخه د پښو ساتلو لپاره د ویلټ سره یو واحد ، د بوټانو د پورتنۍ پوټکي ایراوماتیک استر (د پښې ساتنه کوي او د بوټانو شکل کې پاتې کیدو کې مرسته کوي) ، د واحد قابلیت (د چلولو پرمهال د بوټۍ مخکینۍ ماتې مخه نیسي).

4. د هیلکس والګس ، د پروټریډینګ په ساحه کې دمخه السرسید بدلونونه می میټاراسافلانجیل ګډ او د I او II ګوتو په سطحونو کې یو بل سره مخ کیږي. شاید د لومړۍ ګوتې سختۍ سره ترکیب (د نباتاتو په سطح کې هایپرکیراټوسیس).

حل: د کافي چوکۍ بوټان ، د ټینسي موادو څخه جوړ شوي سر سره (نرم پوټکی ، فوم لیټیکس). انډیډیګیټل ویشونکي (سیلیکون) ممکن دي ، مګر یوازې د لومړي ګوتې د موقعیت "درستیت" په حالت کې (د طبي معاینې لخوا ټاکل شوی).

د لومړۍ ګوتې سختوالی سره:

کلک یوازینی رول سره (پورته وګورئ) ،

د انسول شاک جذب کونکي ملکیتونه (لومړی برخه وګورئ).

5. په فوټ کې دننه انتقالي غوړ ، هر "کوچنی" 1 غوړ د پښو بایو مکسینکس کې رادیکیک بدلون لامل کیږي ، کوم چې د غیر معمولي لوړ لوړې ساحې پلانټ سطح کې څرګندیږي ، د دوی د ارتوتیس په وده سره د پښو د غړو ځای په ځای کولو او همدارنګه په مقابل اړخ کې د بار زیاتوالي کې .

د مخکیني ځنډني بدلونونو ځایی کول د غوڅیدو ډول پورې اړه لري. د کښت ډولونه متنوع دي ، د بیالبیلو مداخلو بایومیخانیکي پایلې د H. Schohahaus ، J. Garbalosa لخوا په تفصیل سره مطالعه شوې. دا باید د کورنیو مطالعاتو 1،2،12،13 په یاد ولرئ چې دواړه د پیډراګراف ډیټا او د 4 کلونو احتمالي مشاهدې پراساس چې د ډایبېټیس ناروغانو کې چې کوچنۍ غوښه پرې شوې. په مختصره ب theه کې ، په فوټ کې دننه د غوڅیدو اصلي پایلې په جدول کې ښودل شوي. په هرصورت ، د ککړتیا تخنیک کې د توپیرونو په پام کې نیولو او د یو شمیر نورو فاکتورونو عمل (د مثال په توګه ، د مداخلې دمخه د پښو نیمګړتیاوې شتون) ، د دې د اندازې ډیروالی

1 کوچني کمیدل - د پښو دننه غوڅیدل ، لوړه غوړیدل - د ټخلې ګډې کچې څخه پورته (د ښکته پښې یا ران په سطح کې).

په پښه کې د غوڅیدو وروسته ستونزې

د کډوالي مخنیوی اغیزو ډول

1. د میټاتراسال هډوکي پرته د څیړنې پرته د ګوتو جلا کول (بهرنی کول) د میټاتراسال ریډیکشن سره د ګوتې قطع کیدو څخه ډیر ژور بایومیخانیکي پایلې لري) the د سر په وړاندوینې کې د ډیرو فشار زون رامینځته کیدو سره د میتاترال سر د پلانټ اړخ ته جلا کول. په ځانګړي توګه ویل شوي د I یا V ګوتې د قطع کیدو په جریان کې د سر په ساحه کې دمخه السرس شوي بدلونونه دي • د غیر حاضر یوې خوا ته د نږدې ګوتو بې ځایه کیدنه • کله چې د ګوتو قطع کول - د کواکایډیډ نیمګړتیا II.

2. د میټاتراسال ریډیک ریسک کولو سره د ګوتې بدلون • II ، III یا IV ګوتو • I یا V ګوتوې consequences پایلې لږې دي ، مګر د نږدې میټاتراسال هډوکو د سر ډیر فشار شتون لري • د پښې اوږدوالي او لیږدونکي بchesو جوړښت سرغړونه (مګر د ورته مداخلې منفي پایلې لږ دي د دې ګوتو ساده ظاهري کولو سره)

.3 د پښې "ټرانسورسیتر ریسیکشن" (د ټرانسمیټارسال قطع کیدو ، د لیزفرانک یا چوپارډ په ګډه برخه کې exarticulation) ter د پورتنۍ او پورتنۍ او وروستنۍ مرحلې ډیر بار او ټروما. د دې لپاره دلیلونه دي: د شاپور او لیزفرانک مطابق د غوڅیدو لپاره - د پښې دننه یا بیروني تاوول (اعداد / تمرین)

یا د پښې نورې سیمې ممکن توپیر ولري ، نو د دې لپاره مشوره ورکول کیږي چې د پیډراګراف ترسره کولو لپاره ترټولو ګgesې سیمې وپیژندل شي. د پښو په دننه کې د غوڅیدو ناروغانو کې د بایو مکینیکل پیرامیټونو کې د اورتوپيډیک بوټانو او insoles نفوذ د مولر 15،16 لخوا مطالعه شوی؛ د پښو سټینټ اوږدوالی او د ناروغ فعالیت فعالیت پورې اړوند د بوټانو جوړولو لپاره وړاندیزونه په کیاناګ 7.8 کې ورکړل شوي دي.

د دې پایلو سربیره ، "کوچني" کښت کول د تناقض پښې کنجریشن لامل هم کوي. سربیره پردې ، په چلول شوي پښه کې بوټان (له هرڅه دمخه ، د لیږد ریزیکشن وروسته ، د 4 یا 5 ګوتو څخه قطع کیدو وروسته) په یو ځانګړي ډول معلول کیږي: د سټمپ د مخکینۍ پولې په اوږدو کې د بوټانو یوازینۍ مټ کولو له امله ، د بوټانو د پورتنۍ برخې جوړېږي چې د پورتنۍ پورتنۍ سټمپ ټرامات کوي.

یو ځانګړی وضعیت د ګوتې د برخې قطع کول دي (د انفلینجال ګډ په کچه). شاید په راتلونکی ګوتو کې د سټمپ ټوټې ټوټې ، په کلټ یا ګاونډي ګوتو کې د زخم لامل شي. په هرصورت ، دا ستونزه تر ډیره حده د سیلیکون او ورته ګاسکیټونو اغوستلو سره حل کیږي ، نه د اورتوپيډیک بوټانو په پرتله ، نو له همدې امله په دې سند کې په تفصیل سره پام نه کیږي.

د کوچني کمولو وروسته د اورتوپیدیک بوټانو دندې په عمومي ډول د شکرې ناروغۍ لپاره د اورتوپیدیک بوټانو له دندو څخه یو لړ توپیرونه لري او په لاندې ډول دي.

1. د اوورلوډ زونونو راښکته کول د پلانټ په سطح کې له قطع کیدو وروسته څرګندیږي (وړاندوینه)

ځایی کول چې د میز د معلوماتو پراساس کیدی شي).

2. د پښې ستنیدو ته د صدماتو خطر کمول (د عضو وروسته د ګوتو د خرابیدو او په پیر کې د پښو د مزو رامینځته کیدو له امله).

3. د پښې ستن کولو باوري او خوندي تثبیت کول ، کوم چې د بوټ دننه د دې افقی بې ځایه کیدو مخه نیسي.

4. د پښو د تخفیف مخه نیول (یوازې په لومړیو مرحلو کې ممکن ، د عضب اصلاح کول خطرناک او د نه منلو وړ دي!): د) د پښې شاته پښو ثبات د تخریب مخه نیولو لپاره (اعلامیه یا سوپریشن) - په ځانګړي توګه د لنډو سټمپونو سره (لیسفرانک ، چوپړ عملیات) ، ب) د I یا V metatarsal هډوکي د سر نشتوالی - د II ، III یا IV ګوتې exarticulation سره د پښو د ارکانو سقوط مخه نیسي - د ورته metatarsal هډوکي د سر تعادل مخنیوی (په پښه د انتقالي آرشیف سرغړونې سره) ، d) په ورته حالتونو کې ، د سانتي مترو مخه نیسي. د ورک (يې) د لارښوونې schenie ګاونډي ګوتو.

.5 د مقابل پښې په ګgesو برخو کې د فشار کمول.

د دې ستونزو حل د بوټانو لاندې ټیکنالوژیکي ب featuresو له امله ترلاسه کیږي.

1. د قوي واحد سره کلک د پښو ایښودلو لپاره اړین دی ، او همدارنګه د بوټانو په پورتنۍ برخه کې د کرییسس مخه نیولو لپاره.

2. انسولونه باید د پښو تاثیر له مخې رامینځته شي او په بشپړ ډول د دوی آرچونه تکرار کړئ پرته له دې چې د قطع کولو اړخ کې د سمون هڅه وکړي. که چیرې د insole cushioning ملکیت د نباتاتو د سطح په ګنډو برخو فشار کمولو لپاره کافي ندي ، د دې برخو لاندې نرم اضافه کول د اضافي cushioning لپاره اړین دي.

3. د پښې ورک شوي برخو په ځای کې د قهوه کولو موادو سره نرم voids ډک کړئ. د واحد ګوتو په نشتوالي کې ، دا د سلیکون "ګوتې مصنوعي غړیو" په اغوستلو سره ترلاسه کیږي او د ګاونډیو ګوتو بې ځایه کیدو څخه غیر حاضر خلکو ته مخه کوي. د پښو انتقالي ریساکسونو سره (د ټولو ګوتو نشتوالی) ، ډکول د بوټانو د پورتنۍ برخې ژیړیدو مخه نیسي او د پښو افقی بې ځایه کیدو مخه نیسي. دا د انسول په مخ کې د نرم پروټروژن لخوا ترلاسه کیږي. د پښو اوږدوالي تعقیبونو سره (د میټاتراسال هډوکو سره د یو یا دوه څخه تر دریو ګوتو ګوتو قطع کول) ، د voids ډکول خطرناک دي (د صدماتو خطر ډیروي). د voids ډکولو د اړتیا او ګټې پوښتنه د بحث وړ او په سمه توګه څیړنه نده. د امیلر په کار کې او نور. د پښې د ټرانسمیټارسال ریسیکشن وروسته د شکر ناروغۍ ناروغانو لپاره د بوټانو مختلف ماډلونه مطالعه کړل. د معیاري اوږدوالي بوټان د سخت واحد سره او په مخ کې ډک کول د ناروغانو لپاره خورا اسانه او د منلو وړ و. د یو بدیل په توګه ، د چلول شوي پښه لپاره د کم شوي اوږدوالي بوټان ، په ټیټ پښه او پښه کې د اورتوسس سره بوټان (په سټمپ کې د وزن کمولو لپاره) او د voids ډکولو پرته د معیاري اوږدوالي بوټان په پام کې نیول کیږي. ډکول (په دې شرط چې نرم توکي وکارول شي او سټمپ اچول شوی وي) مرسته کوي چې پښه د انټرپوسټریر بې ځایه کیدو څخه وساتي ، مګر د سټمپ مخکینۍ څنډه په اسانۍ سره ټپي کیږي. له همدې امله ، سټمپ باید د ډکولو په پرتله د بوټانو سوارولو سره په پراخه کچه وساتل شي.

4. د پښو انتقالي ریسیکس لرونکي ناروغانو کې د بوټانو ژبه باید قوي وي ، ځکه چې په بل ډول ، د ژبې ضمیمه سایټ کې سیون د سټمپ په انټروپوسټریر برخې کې د صدماتو او تکرار السرونو لامل کیږي.

5. د "لنډ کلت" سره (د لیس - فرانک او چپارډ مطابق غوړنی) ، د پښو له پښو څخه پورته بوټان د پښو تنظیم کولو ته اړتیا لري. په دې ناروغانو کې د اضافي سټیک لپاره ، د بوټانو ژبې کې یو کلک اضافه کول ممکن دي (د ډډ په اړخ کې نرم استر سره). یو بدیل حل د انسول مخې ته مخکینۍ والو (د تقویت ډکولو څخه پیل کول) د سټمپ اړخ کې نرم استر سره دی. د تلفظ / سپړنې مخه نیولو لپاره ، دا ناروغان سخت بیرته (سرکلر سخت بیرټز) ته اړتیا لري ، او insole باید ژور کلینینیل کپ ولري.

6. د "لنډ کلت" سره د فوټ ساحې کې د قوي کمښت له امله احتمال شتون لري

د بوټانو او insoles سره د وزن کمولو لپاره د ټولو هڅو سربیره د سټمپ نباتاتي سطح باندې السرونه. سربیره پردې ، د ډیری پښو نشتوالی د تګ په وخت کې د پام وړ ستونزې رامینځته کوي. په دې قضیو کې ، د مصنوعي او اورتوپيډیک وسیلو سره د بوټونو ترکیب په ښکته پښه کې د بار یوه برخه ښیې (د پښو او ټټ پښې ستن یا ارتوسس چې بوټان یې اغوستل کیږي ، یا بوټان د یوځل ټیټ پښو orthosis سره ښودل شوي).

د جراحي سم تاکتیکونه کولی شي د کوچني کډوالی منفي بایو میخانیکي پایلو کم کړي. په ځینو مواردو کې ، د اعظمي نسجونو ساتلو هیله د بایومیکنالوژیکه شیانوونکي سټمپ رامینځته کیدو لامل کیږي (یوه عمده بیلګه یې د میټاترس سر له ریسیکشن پرته د ګوتې قطع کول دي). سربیره پردې ، د دې پلانټ سطحې په مخ کې د تکرار شوي السرونو سره د ایکوازین سټمپ نیمګړتیا وده کولو سره ، د اچیلیس تنډر percutaneous اوږدوالي (د ټینډو - اکیلیس لینینینګ ، TAL) کارول کیدی شي. د دې پروسې تاثیر په یو شمیر مطالعاتو کې 3-5 ، 14-16 کې تایید شوی. دا میتود د اچیلیس تاند (د نه یوازې د کوچنۍ غوښې څخه وروسته) د ډیر کریکشن له امله د پیر د پیرلو لپاره هم د تطبیق وړ دی.

6. د ډایبېټیک osteoarthropathy (OAP ، د چارکوټ فوټ)

د مخه د زخمونو بدلونونو ځایی کول د زخم موقعیت او د بformationوالۍ شدت پورې اړه لري. د چارکوټ فوټ - د هایټیټیک نیوروپیتي له امله د هډوکو او ملاونو غیر پاک تخریب ، د شکر ناروغۍ 1 than څخه لږ ناروغان اغیزمن کوي ​​(په څانګو کې "د شکر ناروغي" د OA ناروغانو تناسب تر 10٪ پورې دی). دا اړینه ده چې د چارکوټ فوټ د پښو هډوکو ډیری بار بار آستیوپوروسس ، د پښو د مفصلونو ارسطوسیس او د هډوکي نسجونو پاک تخریب (اوستیویلایټالیس ، پاک ارسطوت) تر مینځ توپیر کړئ. د OAP سره د ارتوپيډیک بوټانو اړینې ملکیتونه د پروسې موقعیت او مرحلې پورې اړوند خورا خورا توپیر لري.

د OAP ځای ځای ورکولو ډولونه. دا عموما په 5 ډولونو ویشل منل کیږي.

د OAP مرحلې (ساده شوي): حاد (6 میاشتې یا وروسته - پرته د درملنې پرته د پښو هډوکي بشپړ ویجاړ شوي ، جوړ شوی عیب ، د عضلاتو خورا لوړ خطر دی کله چې عادي بوټان اغوستل). په حاد مرحله کې ، اغیزمنه پښه لوړ تودوخه لري ، د تودوخې توپیر (کله چې د انفراډ ترمامیتر سره اندازه کیږي) د 2 ° C څخه ډیر وي. د حاد مرحلې بشپړولو لپاره یو له اصلي معیارونو څخه د دواړو پښو د حرارت درجه مساوي کول دي.

لومړنۍ درملنه - د اړیکې کاسټ یا انلاګونو په کارولو سره کښته کول - تاسو ته اجازه درکوي چې پروسه په شدید مرحله کې ودروي ، ترڅو د پښو عیبونو رامینځته کیدو مخه ونیسي. درمل د بشپړ خارج څخه لږ مهم دي. پدې توګه ، په حاد مرحله کې (کوم چې اړین دی

عکس 8. د OAP ځایی کول (د کټګورۍ سانډر ، فریک برګ) د زیان تکرار (خپل ډاټا) په ګوته کوي.

زه - میټاتارسوفلینجل جوړښتونه ، II - ترصال - میترصال دارو ، III - ترسلي ملا ، IV - د پښو ملا ،

وی - کیلنیس.

د پښو د هډوکو ډیری ټوټې څرګندوي) ناروغ د اورتوپیدیک بوټانو ته اړتیا نلري ، مګر په کاسټ کې کاسټ او بوټان ، د حاد مرحلې پریښودو وروسته ، ارتوپیدیک بوټونه.

د بوټانو / insoles لپاره اړتیاوې په ځانګړي وضعیت پورې اړه لري (لاندې وګورئ). بوټونه په انفرادي بلاک کې اړین دي ، که چیرې د پښې څرګند تلفظ شتون ولري.

د OAP لپاره لازمي insoles ملکیتونه

met د میټاتراسال تکیا ، پیلوټونو او نورو په کارولو سره د پښو بد حالتونو سمولو په هڅو باندې بشپړ بندیز.

the د پښو د بد شکل کیدو په صورت کې ، انسولونه باید په انفرادي ډول جوړ شي ، په بشپړ ډول د نباتاتو سطحي هوساینې تکرار کړئ ، ښي او کی left نشي کولی د پښو په شکل کې غیر متناسب سره ورته وي.

• که بدبختي رامینځته شوې وي ، نو انوسول باید قهوه شي ، مګر ډیر نرم نه وي (که نه نو د هډوکو ټوټې د نور بې ځایه کیدو خطر شتون لري) ، غوره سختۍ شاوخوا 40 ore ساحل دی. پدې حالت کې ، یو نرم داخل کول ، د پښې په مرکز کې د بار وړونکي تودوخې ساحو لاندې رخصت (په ځانګړي توګه د مخه دمخه بدلونونو سره!) ، د انسول یو نرمه رابطه سطح کولی شي پدې زونونو باندې بار راټیټ کړي.

د OAP ناروغانو کې مختلف کلینیکي حالات

د خرابوالي په نشتوالي کې

الف) د ځایی کولو پروسه ، په لومړي پړاو کې ودرېده: ګ riceې سیمې د وريجو سره

com هیڅ زخم شتون نلري ، مګر دا اړینه ده چې د پښو ملاونو کې خوځښت کم کړئ کله چې د OAP نه بچ کیدو قسطونو مخه ونیسئ. حل: یو قوي واحد د رول سره ، یو انسول د پښو ب theې تکراروي ، پرته د سمون هیڅ هڅه. د پښو د ملا د زخمونو لپاره د پښو ملاتړ

د پرمختللي نیمګړتیاو سره

د B ډول I (metatarsophalangeal او interphalangeal joints): عفونت او د زخم خطر لږ دی. بوټان: د مخکښې پښې پورته کول (د OAP لپاره د insoles پورته پورته ذکر شوي ب featuresې رول کړئ).

د II او II ډولونه (د Tarsal-metatarsal joints او tarsal joints): عادي شدید بدبختي ("فوټ راکیب") د پښې په مینځ کې د السر ډیر لوړ خطر سره. د بوټانو اهداف: د پښې په مینځنۍ برخه کې د وزن کمولو لپاره + د پښو ملا تړونو کې د حرکت محدودولو لپاره کله چې پرمخ ځي (دا به د "فوټ راکینګ" ډول خرابولو وده مخه ونیسي). حل: د رول سره سخت یوازینی. یو شا رول د چلولو اسانتیا لپاره هم شتون لري. Insoles (د ځانګړي پاملرنې سره د بیان شوي مقرراتو مطابق جوړ شوي). په مثبته توګه ، د بوټانو دننه پیډراګرافۍ کارولو پایلې وګورئ (پیډر ، ډیاسلډ ، او داسې نور) ، که اړین وي ، نو insoles ښه کړئ تر هغه چې د تودوخې ساحو فشار له 500-700 kPa څخه کم وي (د السر تشکیل 2 لپاره حد ارزښت).

که تشریح شوي اقدامات کافي نه وي (فشار د چوکۍ څخه پورته پاتې کیږي یا د پښې په مینځ کې د زخم تکرار سره سره په کور او بهر کې د بوټونو اغوستل) ، د بوټانو سربیره ، په ټیټ پښه کې د بار برخې (په ټیټ پښه او پیر کې اورتوس) لیږدول کیدی شي. کاروان (2001) ، مولر (1997) په وینا ، د ورته اورتوسیوس سره بوټان په پښه کې د "خطر زونونو" د ډیرښت په له مینځه وړلو کې خورا مؤثره دي ، مګر د ناروغ لپاره د تکلیف له امله یې کارول محدود دی.

د IV ډول IV (د پښو ملا ته زیان) ستونزه: د ګډوډي ناسازګاري (په ورستني سطحونو کې زخمونه) + نور ګډ تخریب ، د غړو لنډوالی. حل: بوټان چې د پښو ټپونو مخه نیسي ، د غړي لنډولو لپاره خساره. که څه هم هڅې روانې دي چې د لوړې سختې شاتنۍ او berets3 (مګر دننه نرم لینګ سره) بوټان جوړ کړئ ، دا معمولا د ټپونو ستونزه نه حل کوي.د دې ډیری ناروغان په زنځیر او پښو کې دایمي اورتوس ته اړتیا لري (په بوټونو کې ځای یا ځای پر ځای شوي).

په ډایبېټیک اوسټیو ارتروپي کې ، جراحي میتودونه د 19،22،23 - نیمګړتیاو د له مینځه وړو لپاره هم کارول کیږي - د هډوکو ټوټې ټوټې کول ، ارتوډیسس ، ځای ځای کول

2 د هسي ، 1993 ، وولف ، 1991 لخوا ترسره شوي مطالعاتو په وینا ، په 500 ناروغانو کې د 500 kPa لوړ فشار د ټرافیک السر لپاره کافی دی. په هرصورت ، د آرمسټرانګ د 1998 د پایلو په وینا ، وړاندیز شوی چې د 700 KPa ارزښت حد په پام کې ونیسي ځکه چې پدې حالت کې د حساسیت او مشخصیت مطلوب تناسب له امله.

3 سخت ضربه - د پښو او فرعيالر جوړو کې خوځښت محدودولو لپاره د پورتنۍ بوټې په مینځمهاله پرت کې ځانګړې برخه ، د پښې شا او اړخ سطحې پوښوي او د ټیټ پښې دریمه برخه.

د الیزاروف اپریټ کارولو سره د هډوکو ټوټې ، چې د السر خطر کموي او د بوټانو تولید آسانه کوي. پخوا ، داخلي فکسینشن یا ارتوډیسس په عمده توګه کارول کیده (د پیچونو ، فلزي پلیټونو او داسې نورو سره د ټوټو ټینګول) اوس مهال د ځای کولو اصلي میتود بهرنۍ فکسینشن (Ilizarov apparatus) دی. دا ډول درملنه د جراحۍ او انډیسډیسکپلاینري متقابل عمل پراخه تجربې ته اړتیا لري (جراحان ، د ډیبیټیک فوټ پروفایل متخصصین ، ارتوپیډیټونه). دا مداخلې د بشپړ اورتوپيدي اصلاح سره سره د السر د بیرته راګرځیدو لپاره مشورې کیږي.

D. د V ډول V (جلا کالیسیانیاس فریکچرونه) ډیر کم دی. په مرحله مرحله کې ، د تخفیفونو پراختیا سره ، دا مشوره کیږي چې د غړي لنډیدو لپاره معاوضه شي ، د بار برخې ټیټ پښې ته لیږدول.

7. نور افتراګانې

نور ډیر نادر ډول اختلالات ممکن دي ، په بیله بیا د ټیټ افراطیت نورو زخمونو سره د شکرې ناروغۍ ترکیب (د ټرایمیک تحلیلونو ، ګوز، او نورو ناروغیو له امله لنډ او اختلال). پدې قضیو کې ، د اورتوپیدیک بوټانو "ډایبېټیک" ب shouldې باید د الګوریتمونو سره یوځای شي چې د اورتوپيډکس او د ارتوپيډیک جوتا جوړولو ټیکنالوژۍ نورو برخو کې منل شوي.

په دې توګه ، د بایومیکانیکل نمونو پوهیدنه ، د مطالعاتو د پایلو پراساس ، تاسو ته اجازه درکوي د ځانګړي ناروغ لپاره بوټان رامینځته کړئ چې واقعیا د ډیابټیک السرونو مخنیوي کې مؤثر دی. په هرصورت ، د دې پوهې او مقرراتو پلي کولو لپاره ډیر کار ته اړتیا ده.

1. بریګووسکي VB او نور. په شوګر کې د ټیټ افراطیتونو زیانونه. سینټ پیټرزبرګ ، 2004

2. Tsvetkova T.L. ، لیبیدیو V.V. / د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د نباتاتو السرونو د پراختیا وړاندوینې لپاره د ماهر سیسټم. / VII سینټ پیټرزبرګ نړیوال کنفرانس "سیمه ایز خبرتیا - 2000" ، سینټ پیټرزبرګ ، دسمبر 5-8 ، 2000

.3 آرمسټرانګ ډی. پیټرز ای. اتاناسیو کی. ، لاوري ایل. / ایا د پلانټر فوټ فشار یوه جدي کچه شتون لري ترڅو ناروغان د نیوروپیتیک فوټ السرریشن خطر سره مخ کړي؟ / د ج. فوټ ټنه سورګ ، 1998 ، جلد. 37 ، مخ. 303-307

4. آرمسټرانګ ډي. سټیکول - شیا ایس. نګیوین ایچ. هارکلیس ایل. د ډیبیټ ناروغانو کې د اچیلز کنډک اوږدوالی چې د پښو د شدیدیدو خطر لري. / J بون مشترکه سورج ام ، 1999 ، وال. ، 81 ، مخ. 535-538

5. بیري ډی. ، سباکینسکي کی. ، هبرشاو جی ، ګیوریني ج. ، کرزان ج. / ټنډو اچیلز د ټیډیټیمټراسال قطع کیدو سره د ډایبېټیک ناروغانو کې د دائمي ټپونو لپاره پروسیجرونه. / J ام پوډیاډر میډ اسوسیټ ، 1993 ، مخ. 83 ، مخ. 96-100

6. بیچف ایف. ، مییر هوف سی. ، ترکان کی. / ډیر ډایبیټایش فوس. تشخیص ، تریپي انډ سکوهټچنیش ورسورنګ. ایین لیټفادین فر آرتوپيډیک شوماکر. / ګیسلینګین ، ماورر وریلاګ ، 2000

7. کیاناګ پی. ، البربیټ ج. ، کاپوټو جي. / د ډایبایټس میلیتس کې د پښو بایو میخانیک / ان: د ډایبېټیک فوټ ، شپږم نسخه. موسبی ، 2001. ، مخ. 125-196

8. کیاناګ پی. ، / د بوټانو بوټان یا هغه خلک چې د شکر ناروغي لري (لیکچر). نړیوال سمپوزیم "د شکرې ناروغي". ماسکو ، د جون 1-2 ، 2005

9. کولیمین ډبلیو. / د بیرون بوټانو واحد ترمیمونو کارولو سره د پښو فشارونو څخه راحت. په: पाटیل کی ، سرینواسا ایچ (ایډز): د لاس او پښو د بایومیچینکس او کلینیکي کیینولوژي په اړه نړیوال کنفرانس پروسه. مدراس ، هندوستان: د هند ټیکنالوژۍ انسټیټیوټ ، 1985 ، مخ. 29-31

10. ګاربالوسا ج. ، کارواناګ پی. ، وو سي. او نور. / د شکرې ناروغانو کې د فټ فعالیت د جزوي پرې کولو وروسته. / فوټ اینکل انټ ، 1996 ، وال. 17 ، مخ. 43-48

11. هسي ډبلیو. ، البرچټ ج. ، پیري ج. ات. / د EMED SF پلیټ فارم په کارولو سره د زخم خطر لپاره د پلینار فشار چوکۍ. / ذیابیطس ، 1993 ، سپیل. 1 ، مخ. 103A

12. لیبیډیف وی. ، سویټکووا T / د قاعدې پر بنسټ متخصص سیسټم چې د غوښې په ناروغانو کې د ډیبیټیک ناروغانو کې د فوټ السرشن خطر وړاندوینې لپاره. / د EMED ساینسي ناسته. میونخ ، آلمان ، 2-6 اګست 2000.

13. لیبیډیو وی. ، سویټکووا T. ، بریګووسکي V. / څلور کاله د تشخیص ناروغانو د ناروغانو تعقیب. / د EMED ساینسي ناسته. کاناناسکیس ، کاناډا ، 31 31 جولای 3 اګست 2002.

14. لین ایس ، لی ټ ، واپنر کی. / د پلینټار د پښو زخم د ډایبټیک ناروغانو کې د ټخن مسخیت سره: د ټینډو - اکلیلز اوږد والي او د تماس د راټولولو ټول تاثیر. / اورتوپیډکس ، 1996 ، وال. 19 ، مخ. 465-475

15. مولر ایم. ، سیناکور ډي. ، هیسټینګس ایم. ، سټروب ایم. جانسن جي. / د نیچروپاتیک نباتاتو السرونو باندې د اچیلیس تنډر اوږد اثر. / د J بون مشترکه سورګ ، 2003 ، وال. 85-A ، مخ. 1436-1445

16. مولر ایم. ، سټروب ایم ، ایلن بی / د درملنې فوټان کولی شي د شکرې ناروغۍ او ټرانسمیټارسال قطع کیدو ناروغانو کې د نباتاتو فشارونه کم کړي. / د شکر ناروغۍ پاملرنه ، 1997 ، والیم. 20 ، مخ. 637-641.

17. د نیټرفوټ فوټ فشارونه. / جي ام. پوډیاټر. میډ. انجمن ، 1988 ، مخ. 78 ، مخ. 455-460

18. پرسچ ایم. / پروټیکټیوز شیوهویرک بیم نیوروپیتیسچین ډای بیټیسکوین Fuss mit niedrigem und hohem Verletzungrisiko. / میډ. اورت. ټیک ،

1999 ، وال. ، 119، ، مخ. 62-66.

19. ریشچ ایس. / د شکرې په پښو کې اختلالاتو کې سمون جراحي. / د شکر ناروغۍ میتابولیزم څیړنه او کتنه ، 2000 ، مخ. 20 (suppl. 1) ، مخ. S34-S36.

20. سانډرز ایل. ، فرک برګ آر. د ډایبېټیک نیوروپاتیک اوسټیو پارروپیتي: د چاؤکوټ فوټ ./In: فرک برګ آر (ایډ.): د ډایبېټس میلیتس کې د هیر خطر پښه. نیویارک ، چرچیل لیونگسټون ، 1991

21. شین هاوس ایچ ، ورنیک ای کوهن آر.

په: د ډایبایټس میلیتس کې د لوړ خطر پښه. ایډ. د فریکبرګ آر جی لخوا. نیویارک ، کلیسا لیونگسټون ، 1991

22. سیمون ایس ، تیجویاني ایس ، ولسن ډي. سانټینر ټ. ډینیسټن این / ارتروډیسس د ډایبایټیک فوټ د چاکټ ارتوتراپي غیر غیر فعال مدیریت لپاره د لومړني بدیل په توګه. / د J بون مشترکه سورج ام ، 2000 ، مخ. 82-A ، نه. ، ، مخ. 939-950

23. ډبره این ، ډینیلز ټ. / میډ فوټ او هایډ فوټ آرتروډیسس په ډایبیټیک چارکوټ ارتوپیتي کې. / Can J Surg ، 2000 ، وال. 43 ، نه. 6 ، مخ. 419-455

24. ټیسډیل سي ، مارکوس آر. ، هیپل K. / Triple Arthrodesis د ډایبېټیک peritalar نیوروارټروپیتي لپاره. / فوټ اینکلی انټ ، 1995 ، وال. 16 ، نه. 6 ، مخ. 332-338

25. وین سکي سي ، بیکر ایم. ، البرچټ ج ، اټټ. / د راکر ښکته بوټانو کې د مطلوب محور موقعیت. / د ډایبیټیک فوټ کې د دویم نړیوال سمپوزیم خلاص کتاب ، ایمسټرډم ، می می 1995.

26. وانګ جي. ، لی. ، تسوکوډا آر. / د چارکوټ د پښو د بیارغونې لپاره نوی تخنیک. / J ام پوډیټر میډ اسوسیټ ، 2002 ، وال. ، 92 ، نه. 8 ، مخ. 429-436

27. وولف ایل ، سټیس آر. ګراف پی. د شکر ناروغۍ چارکوټ فوټ متحرک فشار تحلیل. / جي ام. پوډیاټر. میډ. انجمن ، 1991 ، مخ. ، 81 ، مخ. 281-287

د شکرې ناروغۍ لپاره د اورتوپیدیک بوټانو لومړني اړتیاوې

د ډایبېټز میلیتس (DM) ناروغانو لپاره د ارتوپيډیک بوټونو اصلي هدف د ډایبېټیک فوټ سنډروم مخنیوی دی (د ډایبیټیک اسټاپ سنډروم).

د ډایبېټیک فوټ سینډروم - دا د نیورولوژیک سره تړاو لري (د ډایبېټیک نیوروپتي ، د چارکوټ پښه) او واسکولر (ډایبېټیک انجیوپیتي) اختلالات ، د پښې سطحي او ژور نسجونو ته زیان رسوي.
د ډایبېټیک فوټ سینډروم د اوږدې مودې غیر رغیدونکي السرونو ، ویجاړیدو او د نسجونو مړینې لخوا څرګندیږي ، کوم چې د ورته ناروغۍ درملنه ګرانه ده.
د ډایبېټیک فوټ سینډروم ، له بده مرغه ، ډیری وختونه د ګینګرین او قطع کیدو سره پای ته رسیږي.

د ډایبېټیک انجییوپیتي سره د پښو پوټکي (د شکر ناروغۍ 10 - 20٪ ناروغان) پتلی شوی ، زیان یې ډیر شوی ، د کوچني ټپونو ، کټونو ، زخمونو اوږد شفا ده. وچ ، وچول او خارش د پوټکي د زخمونو او انتاناتو لاملونه دي. د وینی کنجشن ، تریومبوسس ، تریومبوفلیبټیس ، د زړه ضعیف ، پړسوب او سانیوسس سره یوځای کیږي. د subcutaneous انساجو بوغمه نا برابره ده ، د کم نښې د نسج تخفیف په موقعیتونو کې ، دا ډیر څرګند دی.
د ډایبېټیک نیوروپتي کې (د ناروغانو 30-60)) ، د پښو درد ، تکلیف او تودوخې حساسیت ګډوډ کیږي. ناروغان اکثرا د درزونو ، کالیوزونو ، سکوفونو او کوچني ټپي کیدو ظهور نه ګوري ، دوی احساس نه کوي چې بوټان فشار کوي یا پښه ټپي کوي.
د ډایبېټیک نیوروپیتي ځانګړې ب osه د اوسټیو ارتروپي (OAP) (د چارکوټ فوټ) لامل کیږي - د پښو سکلیټ نازک کیږي ، د نورمال فشار فشار سره مقاومت نشي کولی ، په ناڅاپي ډول فریکچر کله چې پرمخ ځي ، مایکروټراوما پیښې کیدی شي.

پدې توګه ، د ډایبېټیس ناروغانو کې ډیری ناروغان ځانګړي بوټان ښودل شوي ، کوم چې یا هم بشپړ کیدی شي یا په انفرادي اورتوپیډي بلاک کې ګنډل کیدی شي.
د معیاري بلاک په اساس جوړ شوي بوټان د پښو د شدید تخفیف په نشتون کې ښودل شوي ، کله چې د دې اندازه د معیاري بلاک ابعادو ته د فشار پرته فټ کیږي ، د دوی بشپړتیا او تخصیصات په نظر کې نیولو سره.
د انفرادي اورتوپيډیک بوټانو مطابق بوټان د تخفیف په شتون کې کارول کیږي ، یا که د پښو اندازه په معیار کې نه راځي.

د ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د پښو افشا کول ممکن د ډایبېټس میلیتس پورې اړوند وي (د چارکوټ فوټ - ډایبېټیک اوسټیو ارتروپیتي) او لیږد شوي غوښه ، یا غیر اړونده - د لومړۍ ګوتې (ویلکس والګس) ویلجس بدبختي ، د پیشو سره عبور فلیټینګ د میټاتراسال سرونه ، د کوچنۍ ګوتو د ویروس بformationه کول (د ټیلر بدبختي) ، د پښې د وچې او هیل برخې د وریروس یا والګس تنصیب ، د پښو ملا ، د پښو اوږدوالي فلیټینګ (عرض البلد) فلیټ فوټ ، فلیټ ویلګس فټ) ، او داسې نور.

رنځولوژیک تنظیمات او د پښو خرابول د ناسم بار د توزیع لامل ګرځي ، د پام وړ ډیرو بار زونونو ظهور ، چیرې چې د رنځ له پلوه بدلیدونکی او په کافي اندازه د وینې نسجونه اضافي فشار سره مخ کیږي.
له همدې امله ، د انسول ډیزاین کې ، د ناروغانو لپاره چې د ډایبېټز میلیتس اخته وي ، د ارتوپیدیک عنصرونه باید د رنځپوهنې ترتیباتو سمولو او د عیبونو راښکته کولو ، او په پښو کې د بارونو د توزیع تقسیم لپاره شامل شي.
څنګه چې عیبونه او تنظیمات د هر ناروغ لپاره انفرادي دي ، نو د ارتوپیدیک عنصر (insoles) باید انفرادي وي ، اعظمي ډول پښه تکرار کړئ ، او د هر ځانګړي عیب سره ورته وي.
هغه ځایونه چیرې چې دمخه السرس شوي بدلونونه شتون لري لکه د هیمرجونو سره هایپرریکټوزونه ، د نباتاتو په سطح کې دردناک ژور هایپرکیراټوزونه ، سینانوسس او د پښې په پوټکي کې د پوټکي هایپریمیا باید په ځانګړي ډول ډاونلوډ شي.
د پښو سره په تماس کې توکي باید نرم او لچکدار وي ، د هډوکي پروتروژن جذب او د پښو ملاټونه جذب کړي ، insole باید موټی او نرم وي. کله چې د بوټونو استر قطع کول ، دا اړینه ده چې بې سیمه ټیکنالوژي پلي کړئ ، یا په ساحو کې د مهر موقعیت محاسبه کړئ چیرې چې د استر او پښې تر مینځ اړیکه وي او د ربړ امکان لږ وي. داخلي مقدار او نزول باید کافی وي ، پداسې حال کې چې په پښه کې د جوتا ښه تنظیم کول ترڅو د زخم او ټپ مخه ونیول شي.

د کارول شوي موادو hypoallergenicity خورا مهم دی. د الرجیک انفلاسیون غبرګون رامینځته کیدل د نسجونو تغذیه باندې تاثیر کوي او د انفیکشن لپاره هڅونکی فاکتور دی.
په بوټونو کې د ټپونو او بهرني تاثیراتو په وړاندې د ساتنې لپاره ، د ناروغانو لپاره چې د ډایبېټس میلیتس اخته وي ، د دوامدار ، شاک جذبونکي موادو کارول اړین دي ، د دې لپاره اړین دي چې د سختو عناصرو لپاره چمتو شي چې د پښو سره اړیکه نلري.
په ارتوپیدیک بوټانو کې د پښو ټپی کارول د مستقیم هټۍ څخه د خطر مخنیوي او د جواني د پورتنۍ برخې د جوړېدو مفکورې سره تړاو لري ، کوم چې کولی شي شا پښه ټپي کړي. د پښو ټپ ، د ټپونو څخه ساتنه او د بوټ ب ofه ساتلو لپاره ، باید د پښو نسجونو سره اړیکه ونلري او باید یوازې د بوټ په مخ کې موقعیت ولري (لکه یو بمپر) د مخ تاثیر مخه نیولو لپاره ، واحد کولی شي د کوچنۍ غزونې او ویلټ سره وي. د پورتنۍ او بوټانو استر او یو سخت واحد لپاره د نوي لچک وړ موادو کارول چې د مخ د برخې موقې مخه نیسي کله چې ګرځیدل د زړو جوړښت مخه نیسي.
د بوټانو ماونټ باید نرم ، پراخه وي ، له دې څخه فشار باید په لویه ساحه کې وویشل شي.

په ډایبېټیک نیوروپتي کې ، د پښو تکلیف او پروپرو حساسیت زیانمن کیږي ، د حرکتونو همغږي خرابه کیږي ، ثبات او د توازن ساتلو وړتیا کمه شوې. د شکرو ناروغانو لپاره د ارتوپيډیک بوټانو یوازینی باید ټیټ هیلس وي ، پراخه وي ، اعظمي ملاتړ او ثبات چمتو کوي.

ځانګړي بوټان چې د پښو اندازه په پام کې نیسي ، د دوی خرابوالی ، د شکر ناروغۍ شدت ، مناسب او په وخت سره د پاملرنې پاملرنه ، او د حاضر شوي ډاکټر لخوا وړاندیزونه کولی شي د 2-3 ځله لخوا د ډایبېټیک فوټ سنډروم وده خطر کم کړي.

ټول پورته عوامل او ب featuresې په پرسیوس ارتوپیډیک مرکز کې د انفرادي اورتوپیدیک بوټانو تولید کې په پام کې نیول شوي.

د شکرې ناروغانو لپاره فارسي حلونه دلته موندل کیدی شي.

د شکرې په ناروغۍ د پښو ستونزې

د پښو د ستونزو لاملونه په لاندې ډول دي:

1. په نسجونو کې میټابولیک اختلالات ، په رګونو کې د کولیسټرول پلاکونو له مینځه وړل - د ایتروسکلروسیز وده ، ویروس رګونه.
2. د وینې د شکرو زیاتوالی - هایپرګلیسیمیا - د اعصاب پای کې د رنځپوهنیز بدلون لامل کیږي ، د نیوروپیتي وده. د چلولو کمیدل په ټیټ افراط کې د حساسیت له لاسه ورکولو لامل کیږي ، زیاتو ټپي کیدو.

د شکرو ناروغانو لپاره ، د عصبي عصبي سیسټم رنځونه ځانګړتیا لري.

د پښې د زیان علامې عبارت دي له:

• د تودوخې حس راکم کړئ ، سړه ،
• وچ وچیدل ، د پوټکي جوانې
• د رنګ بدلون ،
• دوامداره وزن ، د فشار احساس ،
• د درد ، فشار ، نه حساسیت
• پړسوب
• د ویښتو له لاسه ورکول

د وینې ضعیف عرضه د زخمونو د اوږدې درملنې لامل کیږي ، په ناروغۍ اخته کیږي. د لږو ټپونو څخه ، پاړسوب سوزش وده کوي ، کوم چې د اوږدې مودې لپاره نه تیریږي. پوټکی اکثرا السرسیږي ، کوم چې کولی شي د ګینګرین لامل شي.

ضعیف حساسیت اکثرا د پښو د کوچني هډوکو د ماتیدو لامل کیږي ، ناروغان پرته له دې چې دوی ته پام وکړي تګ ته دوام ورکوي. پښه خرابه شوې ، غیر طبیعي ترتیب ترلاسه کوي. دې غړي ناروغي د ډایبېټک فوټ په نوم یادیږي.

د ګنګرین او غوړ کمولو د مخنیوي لپاره ، د شکرې ناروغ باید د درملنې ، فزیوتراپي ، او د شکر کچه کنټرول کورسونه پرمخ وړي. د پښو حالت اسانه کولو لپاره د ځانګړي ټاکل شوي ارتوپيډیک بوټانو سره مرسته کوي.

د ځانګړي بوټانو ځانګړتیاوې

اینڈوکرونولوژیسټان ، د ډیری کلونو مشاهدې په پایله کې پدې قانع شوي چې د ځانګړي بوټانو اغوستل یوازې د ناروغانو په اسانۍ حرکت کې مرسته نه کوي. دا د ټپیانو ، ټرافیک السرونو او د معلولیت سلنه کموي.

د خوندیتوب او اسانتیا اړتیاو پوره کولو لپاره ، د درد لرونکي پښو بوټونه باید لاندې ملکیتونه ولري:

1. سخت پیر نه لری د ګوتو د زخمونو څخه د ګوتو ساتلو پرځای ، یو قوي پوزه د فشار ، ضعیف کیدو ، او د وینې جریان مخنیوي لپاره اضافي فرصت رامینځته کوي. په بوټانو کې د قوي پوزې اصلي دنده په حقیقت کې د خدمت ژوند ډیروالی دی ، او نه د پښې ساتنه. د شکر ناروغي اخته کسان باید د خلاص پښو سینڈلونه ونه اغوندي ، او نرم پیر به مناسب محافظت چمتو کړي.
2. داخلي مهرونه مه کوئ چې پوټکي ته زیان ورسوي.
3. که چیرې د insoles کارول اړین وي ، نو لوی بوټان او بوټان اړین دي. دا باید د پیرود پرمهال په پام کې ونیول شي.
4. یو سخت واحد د سمې بوټانو لازمي برخه ده. دا هغه څوک ده چې د خراب سړکونو ، تیږو څخه ساتنه وکړي. د آرامۍ نرم واحد د شکر ناروغۍ لپاره انتخاب ندی. د خوندیتوب لپاره ، یو سخت واحد باید وټاکل شي. اسانتیا کله چې حرکت کول یو ځانګړی مټ چمتو کوي.
5. د سمې اندازې غوره کول - په دواړو لوریو کې انحرافات (کوچنۍ اندازه یا ډیر لوی) د منلو وړ ندي.
6. ښه توکي غوره اصلی چرم دی. دا به د وینډوز لپاره اجازه ورکړي ، ترڅو د ډیپر ډیري او انتان مخه ونیسي.
7. د اوږدو جامو سره د ورځې په جریان کې حجم بدل کړئ. دا د مناسب کلیمو پواسطه رسیږي.
8. د پښې درست زاویه (د مخ د څنډې ځنډ کونج) یا یو څه قوي واحد د لږ لوړیدو سره مرسته کوي د زوال مخه ونیسي او د تیښتې مخه نیسي.

د معیاري بوټانو اغوستل ، د انفرادي معیارونو لخوا ندي رامینځته شوي ، د هغو ناروغانو لپاره نښه کیږي چې د پام وړ نیمګړتیاوې او ټرافیک السر نلري. دا د پام وړ ستونزو پرته د عادي فوټ اندازه ، بشپړتیا سره د ناروغ لخوا اخیستل کیدی شي.

که اړتیا وي ، نو د پښو ب featuresې کولی شي په انفرادي ډول جوړ شوي انسولونه تنظیم شي. کله چې پیرود کوئ ، تاسو اړتیا لرئ د دوی لپاره اضافي حجم په پام کې ونیسئ.

د ډایبېټیک فوټ (چارکوټ) لپاره بوټان د ځانګړو معیارونو لخوا ترسره کیږي او په بشپړ ډول د بدن نیمګړتیاوې په ځانګړي توګه د غړو په پام کې نیولو سره. پدې حالت کې ، د معیاري ماډلونو اغوستل ناممکن او خطرناک دي ، نو تاسو به د انفرادي بوټانو امر وکړئ.

د انتخاب اصول

د دې لپاره چې د غوره کولو پر مهال خطا ونه کړئ ، تاسو باید لاندې مقرراتو ته غاړه لرئ:

1. دا غوره ده چې د ماسپخین ناوخته پیرود وکړئ ، کله چې پښه د امکان تر حده سوز وي.
2. تاسو اړتیا لرئ پداسې حال کې چې ودریږئ ، ناست یاست ، تاسو باید د اسانتیا تعریف کولو لپاره هم شاوخوا حرکت وکړئ.
3. پلورنځي ته د تلو دمخه ، پښه حلقه کړئ او کټ آؤټ لائن له ځان سره واخلئ. دا په بوټانو کې دننه کړئ ، که چیرې شیټ وخورئ ، ماډل به فشار او پښې ولګوي.
4. که چیرې insoles شتون ولري ، تاسو اړتیا لرئ د دوی سره بوټان اندازه کړئ.

که بوټان لا هم کوچني و ، تاسو دا نشئ اغوستلی ، تاسو اړتیا لرئ هغه بدل کړئ. تاسو باید په نوي بوټانو کې د اوږدې مودې لپاره لاړ نشئ ، د 2-3 ساعتونو لپاره د اسانتیا چیک کولو لپاره کافي دي.

د کارپوه ویډیو:

ډولونه

جوړونکي پراخه محصولات تولیدوي چې د ډایبایټس میلیتس ناروغانو سره مرسته کوي ترڅو د دوی د پښو حرکت او ټرایمیک تاثیراتو څخه ساتنه وکړي.

د ډیری شرکتونو ماډلونو په قطار کې لاندې بوټان شتون لري:

• دفتر:
• لوبې
• د ماشومانو
• موسمی - دوبی ، ژمی ، ډیمی فصل ،
• کور پا .ه

ډیری ماډلونه د یونیسیک سټایل کې رامینځته شوي ، دا د نارینه او ښځینه لپاره مناسب دی.

ډاکټران په کور کې د ارتوپيډیک بوټانو اغوستلو مشوره کوي ، ډیری ناروغان د ورځې ډیری وخت هلته تیروي او په نا آرامه ټوپونو کې ټپیان کیږي.

د اړین ماډل انتخاب د فوټ بدلونونو درجې سره سم ترسره کیږي.

ناروغان په لاندې کتګوریو ویشل شوي دي:

1. په لومړۍ کټګورۍ کې نږدې نیمایي ناروغان شامل دي چې په ساده ډول د کیفیت لرونکي موادو څخه جوړ آرامۍ بوټانو ته اړتیا لري ، د ارتوپیډیک ب featuresو سره ، د انفرادي اړتیاو پرته ، د معیاري insole سره.
2. دوهم - د پیل نیمګړتیا ، فلیټ فوټونو او لازمي انفرادي انسول سره د ناروغانو پنځمه برخه ، مګر یو معیاري ماډل.
3. د ناروغانو دریمه کټګورۍ (10)) د شکر ناروغي پښې ، زخمونه ، د ګوتو قطع کیدو جدي ستونزې لري. دا د ځانګړي امر لخوا رامینځته شوی.
4. د ناروغانو دا برخه د انفرادي کریکټ حرکت لپاره ځانګړي وسایلو ته اړتیا لري ، کوم چې د پښې حالت ښه کولو وروسته ، د دریمې کټګورۍ بوټانو سره ځای په ځای کیدی شي.

د اورتوپیدیسټانو د ټولو اړتیاو سره سم جوړ شوي بوټان کښته کول:

• په سمه توګه په پښه باندې توزیع ،
• د بهرني نفوذ څخه ساتنه ،
• پوټکی مه غوړئ
• دا غوره ده چې وباسئ او واچوئ.

د شکرې ناروغانو لپاره آرامۍ بوټان د راحتۍ (جرمني) ، سورسیل اورټو (روسیه) ، اورتوټیان (جرمني) او نورو لخوا تولید شوي. دا شرکتونه هم اړوند محصولات تولیدوي - insoles، orthoses ، جرابې ، کریم.

دا اړینه هم ده چې بوټانو ، مینځلو ، وچولو ته ښه پاملرنه وکړئ. تاسو باید په منظم ډول د انټيسیپټیک اجنټانو سره سطحونه درملنه وکړئ ترڅو د پوټکي او نوکان د فنګس سره د انتاناتو مخه ونیسي. مایکوسیس اکثرا په ناروغانو کې د شکری ناروغۍ وده کوي.

عصري مناسب ښکلي ماډلونه د ډیری جوړونکو لخوا تولید شوي. د خوځښت اسانتیا کولو دې معتبرو وسیلو څخه غفلت مه کوئ. دا محصول ګران دي ، مګر دوی به د پښو روغتیا ساتي او د ژوند کیفیت به ښه کړي.