امپریلان (امپریلان)

کله چې د ACE مخنیوی کم شي انجیوټینسین -2، د رینین فعالیت وده کوي ، عمل ډیریږي bradykininتولید زیاتیږي Aldosterone. د درملو هیموډینامیک او انټي هایپروسیتي تاثیرات د رګونو د لامین په پراخولو سره چمتو شوي ، د OPSS کمولو سره. درمل اغیزه نلريد زړه کچه. د اوږدې مودې درملنه کولی شي د کی leftې وینټریکولر هایپرټرافي فشار فشار راوړي ، کوم چې ورسره وده کوي شریان لوړ فشار. ردول د وینی فشار د مخدره توکو اخیستو څخه 1-2 ساعته وروسته راجسټر شو ، د انټي هایټرېټس تاثیر د یوې ورځې لپاره دوام لري.

په ناروغانو کې زړه ماتی خطر کم شوی د زړه حملې، ناڅاپي مړینه ، د ناروغۍ وده ، د بیړني روغتون روغتونونو شمیر او شمیر هایپرونیتوس بحرانونه. په ناروغانو کې شوگر دلته کمښت شتون لري مایکروبیومینووریاخطر کموي نیپروپیتي. دا اغیزې د وینې فشار کچې ته په پام سره وده کوي.

اشارې امپریلینا

• زړه ماتی (زوړ کورس)
• لوړ فشار,
• کورونري شریان ناروغيزړونه.

په ناروغانو کې د کارونې لپاره اشارې شوگر: نیفروپیتي.

مخنیوی

• حساسیت برخو ته
• د زړه عیبونه (mitral ، aortic ، ګډ) ،
• د مور شیدې ورکول,
• د زړه کارپوهنه,
• رینال سیسټم رنځپوهنه,
• هایپرالډوسټرونیزم,
• حمل,
• عمر تر 18 کالو پورې.

اړخیزې اغیزې

ډیری وختونه ، د وینې فشار کې یو چټک کمښت ثبت شوی ،Syncope, د مهاجرت په څیر سر درد, وچ ټوخی, دد پوټکي خارښت ، خارښت معدي او پانکریټایټس د انزایمونو غلظت کې زیاتوالي سره ، په مفصلونو او غړو کې درد

لږ عام ارثیمیازړه ټکونکی د انجینا پیټوریسد مایکارډیال انفکشن لخوا پیچل شوی ، د ریناود سنډوم، واسکولایټس ، د خوب ګډوډي سره د اسټینو ډیپریشن سنډروم ، انتقالي اسکیميک بریدونه او د, ناتواني، د زیاتیدونکي تمرکز سره د رینال ضعیف سیسټم کریټینیا او یوریا په ادرار کې حساسیت تعاملاتپه لابراتواري پیرامیټرو کې د نیوټروپینیا ب changeه کې بدلون ، ارییتروپینیا.

د منفي عکس العملونو شدت سره ، سپارښتنه کیږي چې د ډاکټر سره مشوره وکړئ او په لنډ وخت کې د امپریلان درملو اخیستل ودروي.

د خوشې کولو ب formه او ترکیب

د امپریلان اصلي فعاله برخه رامپیریل ده.

په ټابلیټونو کې معاون اجزا شامل دي: کراسکارملولوز سوډیم ، پرجیلاټینائز شوي نشایسته ، سوډیم سټیریل فومارټ ، سوډیم بای کاربونایټ ، لیکتوز مونوهایډریټ ، رنګونه.

موجود ډوزونه: په یوه ټابلیټ کې 1.25 ملی ګرامه ، 2.5 ملی ګرامه ، 5 ملی ګرامه او 10 ملی ګرامه رامپیریل.

امپریلان په فلیټونو کې (or یا tablets a ټابلیټونه په ت blاکې) اوول کې د فلیټ سطح او پوښ سره تولید کیږي. د ټابلیټونو رنګ د درملو په اندازې پورې اړه لري: سپین یا نږدې سپین (1.25 ملی ګرامه او 10 ملی ګرامه هر یو) ، لږ ژیړ (2.5 ملی ګرامه هر یو) ، ګلابي رنګه (هر یو 5 ملی ګرامه) ،

درمل جوړونې عمل

درملتونونه امپریلان د ACE یو اوږد عمل کوونکی دی. د انجیوټینسین بدلولو انزایم د انجیوټینسین II څخه د انجیوټینسین I بدلول ګړندي کوي ، کیناس ته ورته دي - یو انزایم دی چې د بریډیکینین ماتیدل ګړندي کوي. د امپریلان لخوا د ACE مخنیوي په پایله کې ، د انجیوټینسین II غلظت کم شوی ، د وینې پلازما کې د رینین فعالیت ډیریږي ، د بریډیکینین عمل او د ایلډوسټرون تولید زیاتوالی ، کوم چې په وینه کې د پوټاشیم مینځپانګې زیاتوالي لامل کیږي.

امپریلان د وینې رګونو د غزیدو له امله انټي هایټروپیتسیتیک او هیموډینیکیک تاثیرات لري او د دوی مجموعي پردی مقاومت کموي. پدې حالت کې ، د زړه درجه بدله نه کیږي. د امپریلان د یو واحد خوراک وروسته د فشار کمیدل د 1-2 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي ، د 3-6 ساعتونو وروسته د درملنې اغیز اعظمي حد ته رسیږي او 24 ساعته دوام کوي.

د درملو سره د اوږدې مودې درملنې سره ، کی leftې وینټریکولر هایپرټروفي کميږي ، پداسې حال کې چې د زړه په فعالیت هیڅ منفي اغیزه نلري.

درملتون

فعاله ماده په چټکۍ سره د هاضمې له لارې جذب کیږي (سرعت د خوړو په اخیستو پورې اړه نلري). د غوښتنلیک څخه یو ساعت وروسته ، په وینه کې د فعال ماده اعظمي توجه ترلاسه کیږي. تر رامیپریل 73. پورې د پلازما پروټینونو پورې تړلي.

درمل په ځیګر کې ټوټه کیږي ، د فعال میټابولائټ رامپیریلټ رامینځته کوي (د وروستي فعالیت پخپله د رامپریل له فعالیت څخه 6 ځله لوړ دی) او غیر فعال مرکب ډایټیکوپایرازین. په وینه کې د رامپریلټ اعظمي غلظت د درملو کارولو څخه 2-4 ساعته وروسته کشف کیږي ، د درملنې په څلورمه ورځ یو مستحکم او ثابت درملنې غلظت. د ریمپریلټ شاوخوا 56. د پلازما پروټینونو سره تړلي.

تر ریمپریل او رامپریلات تر٪ 60. پورې د پښتورګو لخوا د میتابولیتونو په ب ofه اخراج کیږي ، له 2٪ څخه لږ رامپریل له بدن څخه بدلیږي. د رامپریلټ نیم ژوند د 13 څخه 17 ساعتونو پورې دی ، رامپیریل - 5 ساعته.

د رینال ضعیف فعالیت سره ، د رامپیریل او میتابولیتونو د راښکته کیدو کچه راټیټیږي. په هیپټیک ناکافي ناروغانو کې ، رامپیریل ته رامپیریل بدلول ورو کیږي ، د وینې سیرم کې د رامپیریل مینځپانګه زیاته شوې.

خوراک او اداره

ټابلیټونه په شفاهي ډول اخیستل شوي ، د خواړو په پام کې نیولو پرته ، ژړا مه کوئ ، ډیری مایعات وڅښئ.

د درملو دوز د ډاکټر لخوا په انفرادي ډول د هر ناروغ لپاره غوره کیږي ، نښې ، د درملو زغم ، همغږي ناروغیو او د ناروغ عمر په پام کې نیولو سره. کله چې د خوراک غوره کول ، د وینې فشار شاخص باید په پام کې ونیول شي. د هر ډول رنځپوهنې لپاره د درملو اعظمي حد اقل دوز هره ورځ 10 ملی ګرامه دی. د درملنې کورس معمولا اوږد وي ، د ډاکټر لخوا هم تاسیس شوی.

د شریان لوړ فشار سره لومړنی وړاندیز شوی خوراک په ورځ کې یو ځل 2.5 ملی ګرامه دی. که اړتیا وي ، نو خوراک د 7-14 ورځو کې دوه چنده کیدی شي.

د زړه په ناکامۍ کې د درملو لومړني وړاندیز شوی دوز 1.25 ملی ګرامه دی (د 1-2 اونیو وروسته دوه چنده کیدی شي).

د زړه له ناکامۍ سره، کوم چې د حاد مایکارډیال انفکشن کولو څخه 2-9 ورځې وروسته پیښیږي ، دا سپارښتنه کیږي چې هره ورځ 5 ملی ګرامه امپریلین واخلئ - په سهار او ماښام کې 2.5 ملی ګرامه. که چیرې د درملنې په جریان کې فشار د پام وړ راټیټ شي ، نو خوراک نیمه شوی (په ورځ کې دوه ځله 1.25 ملی ګرامه). د 3 ورځو وروسته ، خوراک بیا راپورته کیږي. که چیرې په ورځ کې دوه ځله د 2.5 ملی ګرامه دوز کې د درملو اخیستل بیا د ناروغ لخوا خراب ضعیف وي ، د امپریلان سره درملنه باید لغوه شي.

نیفروپیتي (د پښتورګو او شکرې ناروغي اختلالاتو سره)د سپارښتنې پیل شوي دوز هره ورځ 1.25 ملی ګرامه دی. په 14 ورځو کې ، خوراک دوه چنده کیږي تر هغه چې د ورځې د 5 ملی ګرامه ساتلو خوراک پای ته ورسیږي.

د مایوکارډی انفکشن وروسته د زړه د ناکامۍ مخنیوی. د معالجوي کورس په لومړي مرحله کې ، امپریلان 2.5 ملی ګرامه هره ورځ په ټابلیټ کې وړاندیز کیږي. د یوې اونۍ وروسته ، دوز هره ورځ 5 ملی ګرامه ته لوړیږي ، له دوه اونیو اونیو وروسته - په ورځ کې یو ځل د 10 ملی ګرامه ساتلو خوراک ته.

د شریان شتون او د کورونري بای پاس جراحي وروسته امپریلان په ورځ کې یو ځل د 7 ورځو لپاره 2.5 ملی ګرامه اخیستل کیږي. بیا ، د 2-3 اونیو لپاره ، درمل هره ورځ په 5 ملی ګرامه کې اخیستل کیږي ، وروسته له هغې چې دا دوز دوه ځله ډیر شي - هره ورځ تر 10 ملی ګرامه پورې.

ځانګړي لارښوونې

1. د پښتورګو د فعالیت معلولیت لرونکي ناروغانو لپاره ، د امپریلان لومړنی خوراک باید 1.25 ملی ګرامه وي ، او د ورځنۍ اعظمي حد یې باید 5 ملی ګرامه وي.
2. د ځیګر ناکامیدو ناروغانو لپاره ، لومړنی دوز 1.25 ملی ګرامه دی ، د ورځنی اعظمي حد یې 2.5 ملی ګرامه دی.
3. که امپریلان ناروغانو ته د ډیوریتیکس اخیستو سپارښتنه کیږي ، نو د ډیوریتیکس د دوز کمولو یا کمولو ته اړتیا ده. دا د داسې ناروغانو حالت په ځانګړي توګه د زړو ناروغانو (چې عمر یې له 65 کلونو څخه ډیر دی) دوامداره څارنې ته هم اړتیا لري.
4. امپریلان په هغه ناروغانو کې د احتیاطي تدابیر سره نیول کیږي چې د نښلونکي نسج سیسټمیک ناروغیو ، د شکر ناروغۍ میلیتس ، بې ثباته انجینا پییکټوریس لري.
5. درمل په جنین باندې منفي تاثیر لري (د سږو او هډوکو هایپوپلاسیا ، د پوستکي هډوکي ، هایپرکلیمیا ، د رینال فعالیت ضعیف فعالیت) او په امیندواره میرمنو کې مخنیوی کیږي. د امپریلان خارج کیدو دمخه ، د ماشوم زیږیدو عمر میرمنو لپاره مهم دي چې د امیندوارۍ څخه خارج شي.
6. کله چې د شیدو ورکولو په وخت کې امپریلان واخلئ ، د مور شیدو تغذیه باید لغوه شي.

د ذخیره کولو شرایط او شرایط

درمل په داسې تودوخه کې له 25 ° C څخه لوړ نه وساتئ ، په داسې ځای کې چې د لندبل او لمر وړانګو څخه خوندي وي ، ماشومانو ته د لاسرسي وړ نه وي. د امپریلان ټابلیټونو شیلف ژوند 3 کاله دی. د نیټې وروسته چې په کڅوړه کې اشاره وشوه ، مخدره توکي نشي نیول کیدی.

د امپریلان ساختماني مشخصات (د ورته فعال مادي سره درمل):

3D عکسونه

خوراک او اداره

دننه د خوړلو وخت په پام کې نیولو پرته (د بیلګې په توګه ګولۍ د خواړو دمخه او یا هم وروسته اخیستل کیدی شي) ، ډیری اوبه وڅښئ (1/2 کپ). مخکې له دې چې ټابلیټونه واچوئ یا ژول مه کوئ.

خوراک درملو ته د درملنې اغیزې او ناروغ زغم پورې اړه لري.

د امپریلان Treatment سره درملنه معمولا اوږده وي ، او په هر حالت کې موده د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي.

غیر لدې چې مشخص شوی نه وي ، بیا د عادي رینال او هیپاټيک فعالیت سره ، لاندې د دوز رژیم سپارښتنه کیږي.

عموما د پیل خوراک په ورځ 2.5 ملی ګرامه / ورځ دی. که چیرې امپریلان taking په دې دوز کې د 3 اونیو یا ډیر وخت لپاره وخورئ ، نو امکان نلري د وینې فشار نورمال شي ، نو بیا دا دوز 5 ملی ګرامه / ورځې ته لوړ کیدی شي. که چیرې د 5 ملی ګرامه دوز کافی اغیزناک نه وي ، د 2-3 اونیو وروسته دا لاهم د 10 ملی ګرام ترټولو وړاندیز شوي ورځني دوز ته دوه چنده کیدی شي.

د 5 ملی ګرامه ورځني دوز ناکافي انټي هایپرټریټس اغیزمنتیا سره 10 ملی ګرامه / ورځې ته د ډوز زیاتوالي لپاره د بدیل په توګه ، دا امکان لري چې درملنې ته نور انټي هایټروپسیسینټ اجنټان شامل شي ، په ځانګړي توګه ډیوریتیک یا BKK.

وړاندیز شوی لومړنی خوراک 1.25 ملی ګرامه / ورځ دی. درملنې ته د ناروغ غبرګون پورې اړه لري ، خوراک ممکن وده وکړي.

سپارښتنه کیږي چې د 1-2 اونیو وقفې سره خوراک دوه چنده کړئ. که تاسو اړتیا لرئ چې هره ورځ 2.5 ملی ګرامه یا لوړ خوراک واخلئ ، دا په ورځ کې یو ځل کارول کیدی شي ، یا په دوه دوزونو ویشل شوی.

د ورځنۍ اعظمي حد اعظمي اندازه 10 ملي ګرامه ده.

د ډایبېټیک یا غیر ډایبېټیک نیفروپتي

وړاندیز شوی لومړنی خوراک 1.25 ملی ګرامه / ورځ دی. خوراک ممکن 5 ورځې / ورځ ته لوړ شي. د دې شرایطو سره ، د 5 ملی ګرامه / ورځو څخه لوړه خوزونه په کنټرول شوي کلینیکي آزموینو کې کافي مطالعه نه ده شوې.

د لوړ زړه د ناروغۍ په ناروغانو کې د مایکارډي انفکشن ، سټروک یا د زړه د مړینې وده خطر کموي.

د سپارښتنې پیل شوي دوز اندازه 2.5 ملی ګرامه / ورځ ده.

امپریلان to ته د ناروغ زغم پورې اړوند ، ډوز په تدریج سره لوړیږي.

سپارښتنه کیږي چې د درملنې 1 اونۍ وروسته دوز دوه چنده کړئ ، او په راتلونکو 3 اونیو کې ، دا د 10 ملی ګرامه / ورځې معمول ساتلو خوراک ته لوړ کړئ.

په کنټرول شوي کلینیکي آزموینو کې د 10 ملي ګرامه / ورځ څخه زیات د خوراک کارول کافي مطالعه نه ده شوې. د کل کریټینین لرونکو ناروغانو کې د 0.6 ملی لیتر / سکتور څخه لږ د درملو کارول ښه نه پوهیږي.

د کلینیکي زړه ناکامۍ چې د حاد مایکارډی انفکشن وروسته په لومړیو څو ورځو کې (له 2 څخه تر 9 ورځو پورې) وده کړې.

وړاندیز شوی لومړنی خوراک 5 ملی ګرامه / ورځ دی ، د 2.5 ملی ګرامه دوه واحد خوراکونو کې ویشل شوی (په سهار او ماښام کې اخیستل شوی). که چیرې ناروغ دا لومړنی خوراک ونه زغمي (د وینې فشار کې ډیر کمښت لیدل کیږي) ، نو بیا هغه ته سپارښتنه کیږي چې د 2 ورځو لپاره په ورځ کې 1.25 ملی ګرامه دوه ځله وخوري.

بیا ، د ناروغ عکس العمل پورې اړه لري ، خوراک ممکن ډیر شي. سپارښتنه کیږي چې دوز د هغې زیاتوالي سره د 1-3 ورځو وقفو سره دوه برابره شي. سربیره پردې ، د ورځني عمومي دوز ، کوم چې په پیل کې په 2 دوزونو ویشل شوی و ، یوځل کارول کیدی شي.

اعظمي سپارښتنه شوی خوراک 10 مګره دی.

اوس مهال ، د شدید زړه ناکامۍ سره د ناروغانو درملنې کې تجربه (III - IV د کټګورۍ مطابق فعالیت کلاس) نیهایه) چې د حاد مایکارډیال انفکشن سمدلاسه وروسته پیښیږي ناکافي دی. که چیرې دا ډول ناروغان پریکړه وکړي چې د امپریلان treatment سره درملنه وکړي ، نو سپارښتنه کیږي چې درملنه یې د خورا لږ ممکنه ډوز - 1.25 مګرا / ورځ سره پیل شي ، او د خوراک هرې زیاتوالي سره ځانګړې پاملرنه وشي.

د ناروغانو ځانګړې ډلې

د رینال فعالیت ضعیف شوی. د کل کریټینین سره د 50 څخه تر 20 ملی لیتر / من / 1.73 م 2 پورې ، لومړني ورځنی دوز معمولا 1.25 ملی ګرامه دی. د ورځنۍ اعظمي حد اعظمي اندازه 5 ملی ګرامه ده.

په بشپړ ډول د مایعاتو او الکترولیتونو ضایع کول ، د شریان لوړ فشار ، او همدارنګه که چیرې د وینې فشار ډیر کمیدل یو ځانګړی خطر وړاندې کړي (د بیلګې په توګه ، د کورونري او دماغي شریانونو سخت اتیرسلوټریک ټپونو سره). لومړنی خوراک 1.25 ملی ګرامه / ورځ ته راټیټ شوی.

مخکنی ډیوریتیک درملنه. که امکان ولري ، ډیوریتیکس باید د امپریلان treatment سره درملنه پیل کولو دمخه 2-3 ورځې (د ډیوریتیکس د عمل موده پورې اړه ولري) لغوه شي یا لږترلږه اخیستل شوي ډایورټیکز ډوز کم کړي. د داسې ناروغانو درملنه باید د امپریلان - ترټولو ټیټ خوراک سره پیل شي - په سهار کې 1.25 ملی ګرامه / ورځ. د لومړي دوز اخیستو وروسته او هر ځل د امپریلان ® او / یا لوپ ډیوریتیکټز ډوز زیاتولو وروسته ، ناروغان باید لږترلږه 8 ساعتو لپاره د صحي نظارت لاندې وي ترڅو د غیر منظم کنترول شوي عامل عکس العمل مخه ونیسي.

عمر له years 65 کالو څخه پورته لومړنی خوراک 1.25 ملی ګرامه / ورځ ته راټیټ شوی.

د ځګر فعالیت کمزوری د امپریلان taking اخیستلو ته د وینې فشار تعامل کولی شي یا هم (د رامپیریلټ اخراج کمولو سره) وده وکړي ، یا ضعیف شي (د فعال رامپیریل ته د غیر فعال رامپیریل د اړولو ورو کولو له امله). له همدې امله ، د درملنې په پیل کې د پام وړ طبي څارنې ته اړتیا ده. د ورځنۍ اعظمي حد اعظمي اندازه 2.5 ملی ګرامه ده.

جوړوونکی

JSC "Krka ، dd ، نوو میستو". Šmarješka cesta 6 ، 8501 نوو میستو ، سلووینیا.

کله چې په روسی تصدۍ کې بسته بندي او / یا بسته بندي ، دا به اشاره شي: "KRKA-RUS" LLC. 143500 ، روسیه ، د مسکو سیمه ، استرا ، ال. مسکو ،. 50.

ټلیفون: (495) 994-70-70 ، فکس: (495) 994-70-78.

د کرکا د نمایندګۍ دفتر ، dd ، د روسیې فدراسیون / سازمان کې د نوو میستو JSC د پیرودونکو شکایات مني: 125212 ، ماسکو ، ګولوینسکوی ش .5 ، bldg. 1 ، پوړ 22.

ټلیفون: (495) 981-10-95 ، فکس (495) 981-10-91.

درملتون

د رامپریل د شفاهي ادارې وروسته ، امپریلان د 50-60٪ کچې کچې د معدې له لارې (معدې) څخه جذب کیږي. د خواړو سره په ورته وخت کې مصرف د هغې جذب ورو کوي ، مګر د هغه موادو مقدار باندې تاثیر نه کوي چې د وینې جریان ته داخل شوي. د رامسیریل د ژور پریسیسټمیک بایوټرانفارمشن / فعالیدو پایله کې ، په عمده ډول په ځیګر کې د هایدرولیس لخوا رامینپریلاټ (یو فعال میتابولائټ ، د ACE مخنیوی په اړه د رامپیریل په پرتله 6 ځله ډیر فعال) او ډییکټوپایپرازین (یو میټابولائټ چې درملتونیک فعالیت نلري) رامینځته کیږي. سربیره پردې ، ډیکټوپایپرازین د ګلوکوروونیک اسید سره ترکیب کوي ، او رامپیریلټ ګلوکورونیت کیږي او ډایټیکوپایرازینیک اسید ته میټابولیز کیږي.

د رامپریل ځلا شتون د شفاهي خوراک پورې اړه لري او د 15 (څخه (د 2.5 ملی ګرام لپاره) تر 28٪ (د 5 ملی ګرام لپاره) پورې توپیر لري.د 2.5 ملی ګرامه او 5 ملی ګرام راامیپریل د اورل انتظامیې وروسته د رامپریلټ ژور شتون دی

د دې شاخص 45. د ورته درملو د رګونو اداره کولو وروسته ترلاسه شوي.

دننه د امپریلان نیولو وروسته ، د رامپریل اعظمي پلازما غلظت د 1 h ، رامپیریلټ - 2-4 ساعتونو وروسته رسیدو ته رسیږي. په پلازما کې د رامپریت په کچه کې کموالی په څو مرحلو کې واقع کیږي: د T سره د توزیع او له مینځه وړلو مرحله._1/2 (نیم ژوند)

3 h ، د T سره منځمهاله مرحله_1/2

15 h او وروستی مرحله په پلازما او T کې د رامپریلټ خورا ټیټ مینځپانګې سره_1/2

4-5 ورځې ، کوم چې د ACE اخیستونکو سره د قوي بانډ څخه رامپریلټ ورو ورو خوشې کیدو له امله دی. د دې وروستي مرحلې له مودې سره سره ، د ورځې دننه یو ځل د رامپریل اورال 2.5 ملی ګرامه یا ډیر وخت اخیستل کولی شي د درملو اخیستو 4 ورځو وروسته د رامپریلټ توازن پلازما غلظت ترلاسه کړي. په حقیقت کې د امپریلان مؤثره اداره T_1/2 په دوز پورې اړه لري او له 13 څخه تر 17 ساعتونو پورې توپیر لري

ریمپریل نږدې 73 at ، رامپیریلټ - 56 at کې د پلازما پروټینونو پورې تړلی.

د ریمپریل د زباني ادارې وروسته ، چې د راډیو اکټیو آیسټوپ په نښه شوی ، د 10 ملي ګرام په دوز کې ، تر 39٪ راډیو اکټیف د کولمو له لارې خارج کیږي ، شاوخوا 60٪ د پښتورګو لخوا خارج کیږي. د پښتورګو دننه او د کولمو له لارې د 5 ملی ګرامه رامپیریل اخیستو په پایله کې د بائل ډکټ ډرینج سره ناروغانو کې ، تقریبا ورته ورته ریمپریل او د هغې میتابولیز د ادارې وروسته په 24 ساعتونو کې خوشې کیږي.

شاوخوا ––-–– the ماده چې په جواني او غیږ کې اخیستل شوي د رامپریلات او د هغه میټابولیتونه پیژندل شوي دي. رامپیریل ګلوکورونایډ او ډیکټوپایپرایزین جوړوي

د ټول دوز 10-10٪ ، او غیر جوړ شوي رامپیریل -

په حيواناتو کې د preclinical مطالعاتو کې ، دا وموندل شوه چې رامپیریل د مور شیدو ته تیریږي.

په هغه ناروغانو کې چې د معلولیت لرونکي رینال فعالیت سره مخ کیږي ، د 60 ملی لیتر / دقیقو څخه کم د کریټینین پاکول (CC) رامپیریلټ او د هغه میتابولیتونه له مینځه وړي. دا د دوی د پلازما غلظت زیاتوالي او د عادي رینال فعالیت سره ناروغانو سره پرتله کولو کې ورو ورو کمیدو لامل کیږي.

د ځیګر د ضعیف فعالیت په حالت کې د رامپیریل (10 ملی ګرامه) د لوړې اندازې اخیستل د رامپریل نسباتي میتابولیز کمیدو او د دې د فعال میتابولیت ورو ځنډ لامل کیږي.

په صحتمند رضاکارانو کې او د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، د کلسیم له پلوه د رامپيریل او رامپیریلټ د کومې اندازې مهمې اندازې نه جوړیږي چې د امپریلان سره د دوه اونیو درملنې په پایله کې په ورځ کې د 5 ملي ګرام دوز. د ورته دوه اونیو کورس وروسته ، د زړه ناکامۍ سره ناروغان د وینې پلازما کې د رامپیریلټ کچې کې 1.5–1.8 فولډ زیاتوالی او د غلظت دورې محور (AUC) لاندې ساحه کې.

د 65-75 کلونو عمر لرونکو زړو صحي رضاکارانو کې د رامپریل او رامپریلټ درملتونکو ځانګړتیاوې د ځوانو صحي رضاکارانو کې د پام وړ توپیر نلري.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

درملتونونه

د ریمپریل فعال میتابولیت ، د "ځیګر" انزایمونو په عمل رامینځته شوی ، رامپیریلټ د ACE یو اوږد عمل کوونکی دی (د ACE مترادفات: کینینیس II ، ډیپټایډیل کاربوسي ډیپټایډیز I). په پلازما او نسجونو کې ACE د انجیوټینسین I څخه انجیوټینسین II ته اړونده بدلون رامینځته کوي ، کوم چې د واسکوینټریکټر اغیز لري ، او د بریډیکینین ماتیدل ، کوم چې د واسوډیلټینګ اغیز لري. لدې امله ، کله چې رامپیریل دننه دننه کړئ ، د انجیوټینسین II رامینځته کول کمیږي او بریډیکینین راټولیږي ، کوم چې د وسوډیلیشن لامل کیږي او د وینې فشار کمیدل (BP). د وینې پلازما او نسجونو کې د کلیکریکین - کینین سیسټم په فعالیت کې د رامپریل هڅول زیاتوالی او د پروسټاګلانین په ترکیب کې زیاتوالي ، چې په ایتوټیلیوسایټونو کې د نایټریک آکسایډ (N0) رامینځته کولو لامل کیږي ، د دې د زړه د اغیز لامل کیږي.

انجیوټینسین II د الډسټیرون تولید هڅوي ، نو د رامپيریل اخیستل د وینې په سیرم کې د الډوسټرون د محیط کمیدو او د پوټاشیم موادو د زیاتوالي لامل کیږي.

د وینې پلازما کې د انجیوټینسین II غلظت کمولو سره ، د منفي تاثراتو ډول سره د رینین سراو باندې د هغې مخنیوی اغیز له مینځه وړل کیږي ، کوم چې د پلازما رینین فعالیت زیاتوالي لامل کیږي.

داسې انګیرل کیږي چې د ځینې منفي عکس العملونو پراختیا (په ځانګړي ډول "وچ" ټوخی) د بریډیکینین د فعالیت زیاتوالي سره تړاو لري.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې د رامپيریل اخیستل د زړه درزا (HR) د خساره زیاتوالي پرته "دروغ" او "ولاړ" حالتونو کې د وینې فشار کمیدو لامل کیږي. ریمپریل د پام وړ ویسکولر مقاومت (OPSS) د پام وړ راټیټوي ، په عملي ډول پرته له دې چې د رینل وینې جریان او ګلوومیرر فلٹریشن نرخ کې بدلون رامینځته کړي. د انټي هايټروسفيټ اغيز د 1 څخه تر 2 ساعتونو وروسته د درملو د يو واحد خوراک اخيستو وروسته څرګنديږي ، د 3-6 ساعتونو وروسته خپل لوړ ارزښت ته رسي ، او 24 ساعته دوام کوي. د امپریلان اخیستلو په جریان کې ، د انټي هایپرټریټس اغیزه په تدریج سره وده کولی شي ، معمولا د 3-4 اونیو منظم استعمال لخوا ثبات کیږي او بیا د اوږدې مودې لپاره دوام لري. د مخدره توکو ناڅاپي بندیدل د وینې فشار کې ګړندی او د پام وړ زیاتوالی لامل نه کیږي (د "وتلو" سنډروم نشتوالی).

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، رامپیریل د مایککارډ هایپرټروفي او واسکول دیوال وده او پرمختګ ورو کوي.

په هغه ناروغانو کې چې د زړه د ناکامۍ (CHF) سره اخته وي رامپیریل د OPSS کموي (په زړه کې وروسته بار کموي) ، د وینز چینل ظرفیت ډیروي او د کیventې وینټریک (LV) فشار فشار کموي ، چې په وینا یې ، په زړه کې د پریلوډ کمیدو لامل کیږي. پدې ناروغانو کې ، کله چې رامپیریل اخلي ، د زړه د محصول ، LV ایجیکشن کسر (LVEF) زیاتوالی او د تمرین زغم کې ښه والی شتون لري.

د ډایبېټیک او غیر ډایبایټیک نیفروپیتي سره د رامپیریل اخیستل د گردۍ ناکامي او د مرحلې مرحلې رینل ناکامي وده ورو کوي او په دې توګه د هیموډالیسز یا پښتورګو لیږد اړتیا کموي. د ډایبېټیک یا نورډیبیټیک نیفروپتي په لومړیو مرحلو کې ، رامپیریل د البومینوریا پیښې کمې کوي.

په هغو ناروغانو کې چې د ویسکولر زخمونو (د زړه د ناروغۍ تشخیص شوی تشخیص ، د زړه د ناروغۍ تشخیص ، د وینی شریان ضایع کیدو تاریخ) یا د شکرې ناروغۍ د لږترلږه یو اضافي خطر فکتور (مایکروالیبینووریا ، شریان لوړ فشار ، د مجموعې غلظت کې زیاتوالی سره د زړه د ناروغیو وده خطر لري. کولیسټرول (OXc) ، د لوړ کثافت لیپو پروټین غلظت کموي (HDL-C) ، سګرټ څښل) په معیاري درملنه کې د رامپریل اضافه کموي دا د مایکارډیال انفکشن ، سټرو او د زړه د مړینې پیښې تشریح کوي. سربیره پردې ، رامپیریل د مړینې عمومي کچه راټیټوي ، په بیله بیا د بیا احیا کولو پروسیژرونو ته اړتیا او د زړه د ناکامۍ پیل یا پرمختګ ورو کوي.

په هغه ناروغانو کې چې د کلینیکي څرګندونو سره د زړه ناکامۍ سره مخ کیږي چې د حاد مایکارډیال انفکشن (2-9 ورځو) په لومړیو ورځو کې رامینځته شوی ، د رامپریل کارول ، د حاد مایکارډی انفکشن له 3 څخه تر 10 ورځې پورې پیل کیږي ، د مړینې کمیدل (د 27 by لخوا) ، د ناڅاپي خطر مړینه (د 30 by لخوا) ، د زړه د ناکامۍ خطر جدي درجې ته وده کوي (III-IV فعاله ټولګی د NYHA طبقه بندي مطابق) / درملنه مقاومت (د 23) لخوا) ، د زړه د ناکامۍ (26 by لخوا) د پراختیا له امله د وروستي روغتون کې بستر کیدو احتمال.

د ناروغ ناروغ نفوس کې ، او هم د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې ، دواړه د وینې لوړ فشار سره او د نورمال فشار فشار سره ، رامپیریل د نیفروپیتي خطر او د مایکروالبیومینوریا واقعیت کموي.

درملتون

د شفاهي ادارې وروسته ، رامپیریل په چټکۍ سره د معدې له لارې جذب کیږي (50-60)). خواړه د دې جذب ورو کوي ، مګر د جذب بشپړتیا باندې تاثیر نه کوي.

رامپریل یو ژور پریسسټمیک میتابولیزم / فعالیت څخه تیریږي (په عمده ډول د هیدرولیس لخوا په ځیګر کې) ، په پایله کې د هغې فعال فعال میټابولائټ رامپیریلټ دی ، چې د ACE مخنیوی په اړه فعالیت یې د رامپیریل په پرتله نږدې 6 ځله دی. سربیره پردې ، د رامپریل میتابولیزم په پایله کې ، ډیکټوپایپرازین ، چې درمل جوړونه نلري ، رامینځته کیږي ، چې بیا د ګلوکورونیک اسید سره ترکیب کیږي ، رامپیریلټ هم ګلوکورونیت شوی او ډایټیکوپایرازینیک اسید ته میټابولیز دی.

د زباني ادارې وروسته د رامپریل ژور شتون د 15 (څخه (د 2.5 ملی ګرامه د خوراک لپاره) تر 28٪ پورې (د 5 ملی ګرامه دوز لپاره). د فعال میتابولایټ ، رامپریلټ ، د 2.5 ملی ګرامه اضافه کولو وروسته او د ریمپریل 5 ملی ګرامه ژویو شتون نږدې 45 is دی (په ورته ډوزونو کې د رګونو ادارې وروسته د هغې ژیو شتون سره پرتله کیږي).

دننه د رامپیریل له نیولو وروسته ، د رامپیریل او رامپیریلټ ترټولو زیات پلازما غلظت په ترتیب سره 1 او 2 څخه تر 4 ساعتونو وروسته رسیږي. د رامپریلټ د پلازما غلظت کمول په څو مرحلو کې پیښیږي: د نږدې 3 ساعتونو رامپریلټ نیم ژوند (T1 / 2) سره د توزیع او اخراج مرحله ، بیا وروسته مینځمهاله مرحله د T1 / 2 رامپیریلټ ، نږدې 15 ساعته ، او وروستی مرحله په پلازما او T1 / 2 رامپیریلټ کې د رامپیریلټ خورا ټیټ غلظت سره ، نږدې 4-5 ورځې. دا نهایی مرحله د ACE اخیستونکو سره د قوي بانډ څخه رامپریلټ ورو ورو خوشې کیدو له امله ده. سره له دې چې د 2.5 ملی ګرام یا ډیر مقدار کې په کلکه د رامپریل واحد شفاهي دوز سره اوږد نهای مرحله ، د رامپریلټ توازن پلازما غلظت د درملنې نږدې 4 ورځو وروسته رسیږي. د درملو کارولو سره "مؤثره" T1 / 2 د خوراک پورې اړه لري 13-17 ساعته دي.

د وینې پلازما پروټینونو سره اړیکه د رامپیریل لپاره نږدې 73 is ده ، او 56 ra رامپیریلټ لپاره.

د رګونو له تنظیم وروسته ، د رامپریل او رامپریلټ توزیع حجم په ترتیب سره نږدې 90 L او نږدې 500 L دی.

د رایمپریل (mg 10 ملی ګرامه) د رژیم اکټیوپ سره په نښه کولو وروسته ، د راډیواکټیو 39 39. د کولمو له لارې او شاوخوا٪٪ the د پښتورګو لخوا خارج کیږي. د رامپیریل د رګونو له لارې اداره کولو وروسته ، د 50-60 dose دوز د رامپیریل او د هغې میتابولیتونو په شکل کې په پیشاب کې موندل کیږي. د ریمپریلاټ د رګونو د مدیریت نه وروسته ، د about 70 په سلو کې دوز د رامپیریلټ او د هغه میټابولائټس په شکل کې په پیشاب کې موندل کیږي ، په بل عبارت ، د ریمپریل او ریمپریلټ د رګونو د ادارې سره ، د خوراک یوه مهمه برخه د انتانونو له لارې په ترتیب سره د پښتورګو (٪ 50 and) او٪ exc٪ څخه راخیستل کیږي. د خلیج ډب اوبو ایستلو ناروغانو کې د 5 ملی ګرامه رامپیریل د شفاهي مدیریت وروسته ، د رامپریل نږدې ورته مقدار او د هغې میتابولایټس وروسته د ادارې په لومړیو 24 ساعتونو کې د پښتورګو او آنتونو له لارې بهر کیږي.

په پیشاب او صفرا کې شاوخوا میټابولیتونه m 80 -٪٪ د رامپریلات او ریمپریلات میتابولائټ په توګه پیژندل شوي. رامپیریل ګلوکورونایډ او رامپیریل ډایټیکوپایرازین د ټول مقدار شاوخوا 10-20 -20 محاسبه کوي ، او په پیشاب کې د نه جوړیدونکي رامپیریل مینځپانګه نږدې 2٪ ده. د څارویو مطالعاتو ښودلې چې رامپریل د مور په شیدو کې بهر کیږي.

د کریټینین پاکولو (CC) سره د 60 ملی لیتر / دقیقې څخه کم د رینال فعالیت ضعیف حالت کې ، د پښتورګو لخوا د رامپیریلټ او د هغې میټابولائټ اخراج سست کیږي. دا د رامپیریلټ د پلازما غلظت زیاتوالی لامل کیږي ، کوم چې د عادي رینال فعالیت سره ناروغانو په پرتله خورا ورو ورو کمیږي.

کله چې رامیپریل په لوړه دوزونو کې واخلئ (10 ملی ګرامه) ، د ځیګر ضعیف فعالیت د رامپیریل نسخې میټابولیزم کې سستیدو او فعال رامپیریلټ ته رامینځته کیدو او د رامپریلټ ورو ورو له مینځه وړلو لامل کیږي. په صحتمند رضاکارانو کې او د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، د 5 ملی ګرامه په ورځني دوز کې د رامپریل سره دوه اونۍ درملنې وروسته ، د کلسیم پلوه د رامپیریل او رامپیریلټ هیڅ مهم پام ندی. په زړه ناروغانو کې ، د 5 ملی ګرامه په ورځني خوراک کې د رامپیریل سره د دوه اونیو درملنې وروسته ، د رامپریلاټ پلازما غلظت کې د 1.5-1.8 فولډ زیاتوالی او د غلظت وخت محور (AUC) لاندې ساحه په ګوته کیږي.

په سالم زړو رضاکارانو کې (65-75 کاله) ، د رامپيریل او رامپریلټ درملتونونه د ځوان صحي رضاکارانو څخه د پام وړ توپیر نلري.

د امیندوارۍ پرمهال او د مور شیدو په جریان کې کارول

امپریلان د امیندوارۍ پرمهال متضاد دی ، ځکه چې دا کولی شي جنین باندې منفي تاثیر ولري: د جنین د پښتورګو ضعیفه وده ، د جنین او نوي زیږیدلي وینې فشار کمیدل ، د رینال فعالیت ضعیف کول ، هایپرکلیمیا ، د سږو هډوکو Hypoplasia ، د سږو هایپوپلاشیا.

له همدې امله ، مخکې له دې چې د ماشوم زیږیدو عمر لرونکي میرمنو کې مخدره توکي واخلئ ، حمل باید له پامه وغورځول شي.

که چیرې یوه ښځه د امیندوارۍ پلان لري ، نو د ACE مخنیوی کونکي سره درملنه باید بنده شي.

د امپریلان سره د درملنې پرمهال د امیندوارۍ په حالت کې ، تاسو باید ژر تر ژره دا واخلئ او ناروغ نورو درملو اخیستو ته انتقال کړئ ، چې په کارولو سره ماشوم ته خطر به لږترلږه وي.

که د امپریلان سره درملنه د شیدو ورکولو پرمهال اړین وي ، د مور شیدو تغذیه باید بنده شي.

امپریلان ، د کارولو لارښوونې (طریقه او خوراک)

رامپریل د خوړو مصرف خپلواکۍ دننه وړاندیز شوی. ګولیو سپارښتنه کیږي چې د ډیرو مایعاتو څښل. مخدره توکي د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي څوک چې د درملو برخو او شرایطو ته د ناروغ حالت او برداشت په پام کې نیولو سره کافي اندازه وټاکي. دا سپارښتنه کیږي چې د 2.5 ملی ګرام کوچني خوراکونو سره د امپریلان اخیستل پیل کړئ ، د اعدادې اندازې ته د لوړیدو احتمال سره - 10 ملی ګرامه. د درملو موده د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي د شکایتونو او ډاټا پراساس ، په احتیاط سره راټول شوي طبي تاریخ.

هره ورځ د امپریلان ND او NL کارولو لارښوونې: 1 ټابلیټ. د درملنې په جریان کې د ممکن احتمالي دوز تنظیم کول. د درملنې موده محدود نده.

د خوراک فارم

ټابلیټونه 1.25 ملی ګرامه ، 2.5 ملی ګرامه ، 5 ملی ګرامه او 10 ملی ګرامه

یو ټابلیټ لري

چارنده توکی - رامپیریل 1.25 ملی ګرامه ، 2.5 ملي ګرامه ، 5 ملي ګرامه ، 10 ملي ګرامه ،

بهرنیان: سوډیم بای کاربونایټ ، لیکتوز مونوهایډریټ ، کراسکاریلولوز سوډیم ، پریجیلاټینیز نشایسته (نشایسته 15 1500)) ، سوډیم اسټریل فومارټ (د 25.25، ملی ګرامه ، mg. mg ملی ګرامه ، mg ملی ګرامه او mg 10 ملی ګرامه خوراک لپاره ،

د 2.5 ملی ګرامه د خوراک لپاره: د رنګ رنګه ترکیب PB22886 ژیړ (لیکتوز مونوهایډریټ ، د اوسپنې اکسایډ ژیړ (E 172)) ،

د 5 ملی ګرامه خوراک لپاره: د رنګ رنګ مخلوط PB24899 سور (لیکتوز مونو هایدریټ ، د اوسپنې اکسایډ ریډ (E 172) ، د اوسپنې آکسایډ ژیړ (E 172))

فلیټ د بیضوي تختو ، له سپین څخه تر سپین پورې ،

شیمفیرد (د 25.25 and ملی ګرامه او 10 مګره خوراک لپاره)

ګل لرونکي بیضوي ګولۍ ، لږ ژیړ ، شامفیر (د 2.5 ملی ګرامه دوز لپاره)

د بیضوي شکل فلیټ ټابلیټونه ، ګلابي ، د bevel او څرګند شمولیت سره (د 5 ملی ګرامه دوز لپاره)

ډیر خوراک

د درملو د ډیر اندازې نښې دي براډی کارډیا (نبض نبض) ، د وینی په فشار کې د پام وړ کمښت ، شاک حالت د شدید رینال ناکامي سره. د ډیر خوراک لپاره عاجل اقداماتو کې شامل دي د معدې بخار او په وخت سره غوښتنلیکenterosorbents، او د شاک ګواښ سره ، د درملو معرفي کول چې د وینې فشار لوړوي.

متقابل عمل

واسوپریسر سیمپاتومومیټکس، د غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو ګروپ ، کورټیکوسټیرایډ هورمون کولی شي د هیپټیتیک تاثیر شدت کم کړي. raminipril. د انټي سایچیکټیک ضد درملو اغیزې ته وده ورکړئ ، د درملو ضد درملو. د لیتیم ګروپ مخدره توکو سره د امپریلان ترکیب ، سره زر ، پوټاشیم سپیور ډیوریتیکس ، هایپوګلیسیمیک اجنټونه ، سایټوټیسټیکس ، پوټاشیم چمتووالی ، امیونوسپرسینټینټ سپارښتنه نده.

د خپرولو فورمه او بسته بندي

7 یا 10 ټابلیټونه د لامین شوي پولیامایډ / المونیم / پولی وینیل کلورایډ او المونیم ورق د فلم په تسمې کڅوړه کې ځای په ځای شوي.

د ت tabletsاکې کڅوړه چې tablets تختې لري په دوه ډوله وړاندې کیږي ، کوم چې په ګیډۍ کې د ټابلیټونو په ترتیب کې سره توپیر لري.

4 ، 12 یا 14 (هر یو 7 ټابلیټونه) یا 2 ، 3 یا 5 (10 ټابلیټونه هر یو) د ت ​​pacاکې کڅوړې په دولت کې د طبي کارونې لارښوونې سره او روسی ژبې د بورډ کڅوړه کې ځای په ځای شوي