زه شوګر لرم ، ایا زه اوس اميدواره کیدی شم؟
ایا تاسو د ډیری کلونو لپاره د KIDNEYS درملنې هڅه کوئ؟
د نیفولوژي د انسټیټیوټ مشر: "تاسو به حیران اوسئ چې دا څومره اسانه ده چې د سینې درملنه په ساده ډول د هرې ورځې په نیولو سره وکړئ.
پییلونفرتیتس د باکتریایی طبیعت یو د زړه سوزونکې ناروغي ده چې د څرګندیدو او پراختیا نرخ کې تنوع لري. د کافي درملنې پرته ، دا یو پرمختللي طبیعت او یو شمیر پیچلتیاوې لري چې نه یوازې د رګونو د نسجونو فعالیت زیانمنوي.
د ناروغۍ اصلي خطرونه:
- د ځایی او عام پاکو پروسو پرمختګ ،
- د ناروغۍ حاد کورس په اوږدمهاله توګه بدلول ،
- د رنځپوهنې نا وخت پیژندل ،
- د وینی فشار دوامداره زیاتوالی ،
- د حاد او اوږدې رینل ناکامي پیښې.
پییلونفراټیټس شدید او اوږدمهاله کیدی شي ، د ناروغۍ دورې او د بیلابیل رینل دندو د ضعف درجې پورې اړه لري. حاد پروسه ، د یوې قاعدې په توګه ، له زاړه مخکې ، مګر دا هم امکان لري چې لومړني دائمي کورس وي ، چې یو شمیر ب featuresې لري.
ناوړه اختلالات او د دوی پایلې
د پیچلي کورس سره ، پایوولیټ فوکس کولی شي د زخم په ساحه کې رامینځته شي. کله چې دا پیښیږي ، د ناروغ حالت په چټکۍ سره ګډوډ کیږي.
- د بدن تودوخې 40 ° C څخه پورته کیدی شي ، د دې د کمولو لپاره د مخدره توکو اغیز خورا ټیټ دی ،
- سختې يخنۍ او دروند خولې ليدل شوي ،
- جدي ناروغي
- د ملا د ملا درد.
د ناوخته تشخیص او غیر موثره درملنې سره ، د ژوند او رغیدو لپاره اټکل په چټکۍ سره خرابیږي.
د پښتورګي زیان زیان رسونې اختیارونه:
- ډیری کوچني زخمونه (apostematosis) ،
- يو ګړبخت چې ګense او روښانه حدود لري ، چې له خنځکۍ ډکېږي
- یو لوی کششي تمرکز ، چې د څو کوچني کوچینو (کاربونکل) څخه جوړ دی ،
- سیپسس.
دا ممکنه ده چې پروسس کې دویم ، دمخه غیر اغیزمن پښتورګي شامل کړئ.
د پښتورګو نسجونو پاک فیوژن کولی شي شاوخوا شاوخوا پروینفریک غوړ نسج ته ورسوي. د پایلې په توګه ، پاراني رنځ وده کوي. د پاړسوب التهاب پروسې د نورو خپریدو سره ، سیپسس ممکن دی. د رنځپوهنې پروسې ته د بدن عکس العمل کولی شي ځان د باکتریوټوکسیک شاک په ب .ه څرګند کړي. دا ټول شرایط ژوند ته مستقیم خطر لري او عاجل طبي مداخلې ته اړتیا لري. دا مهمه ده چې په وخت کې د نښو پیل او زیاتوالي ته پام وکړئ او په عاجله توګه د طبي مرستې په لټه کې شئ.
په امیندوارۍ کې د پایلونفرتیتس اغیزه
د اوږدې ناروغۍ شدید پروسه او شدت د دورې پورې اړوند د ماشوم بیرغ په بیلابیلو لارو اغیزه کوي. په لومړنۍ دوره کې ، د ناروغۍ اصلي څرګندونې د لومړني توکیوسکوس سره ورته دي.
- سرخوږی
- التهابي ، کانګې ،
- په ټیټ شات کې د ناخوالو راښکلو احساسات
- د اشتها کمیدل
- عمومي ضعف ، سستي.
يخ او تبه هم امکان لري.
په دې توګه ، احتمال لري چې د ناروغۍ نښې له لاسه ورکړي ، دا څرګندونې توکسیکوسیس ته منسوب کړي. د دې دورې په جریان کې د ډیرو سختو حالتونو کې د ناروغۍ پایله ممکن سقط ، سقط وي. نو ځکه ، د دې نښو په شتون کې ، په ځانګړي توګه د تودوخې د بدلون سره ، دا اړینه ده چې د ډاکټر سره مشوره وکړئ. د ازموینې په پایله کې ، ډاکټر به د لومړنۍ توکسیکیسس او رینل رنځپوهنې څرګندولو تر مینځ توپیر وکړي ، د پییلونفریټیس پراختیا خارج یا تایید کړي. یوازې په وخت سره درملنه به د رګونو د نسج زیانونو نور پرمختګ مخه ونیسي.
د یوې ناروغۍ سره چې د امیندوارۍ په دویمه نیمایي کې رامینځته شوې ، ناوخته توکسیکوسس ، د وینې فشار لوړیدل ، د پام وړ بوغمه رامینځته کول ، د وینې کمښت احتمال لري. د جنين لپاره ترټولو خطرناک انتخاب په میرمنو کې د ناروغۍ پاک ، عام ، دوه اړخیز ډولونه دي (وخت دمخه زیږون او لا زیږیدل ممکن دي).
د امیندوارۍ په جریان کې د مور لخوا لیږدول شوي پییلونفراټیټس ممکن د ماشوم الندې ناروغۍ انتان او هایپوکسیا لامل شي.
د مختلف جریان نمونې ب theirې او د دوی پایلې
اوږد پییلونفراټیټس په دوامداره توګه د دورې نښې سره وده کوي. د رنځپوهنې پروسه په تدریج سره د غړیو انساجو ته رسیږي ، چې د هر رالویدو پرمهال نوي سیمې نیسي. اغیزمن جوړښتونه ورو ورو خپلې دندې له لاسه ورکوي. ګاونډي ، بې ارزښته سیمې په ډیر فعال حالت کې کار کوي ، کوم چې په بشپړ ډول د پښتورګو په فعالیت منفي اغیزه کوي. په لومړي سر کې ، سرغړونې یوازې د زیاتو بارونو سره د ناروغ لخوا لیدل کیدی شي (د مخدره توکو مایع د پام وړ مقدار ، ګرم فصل ، په خوړو کې د پروټین لوی مقدار). په راتلونکي کې ، معاوضې فرصتونه کم شوي ، د ډاکټرانو رینل ناکامي په نامه یو حالت وده کوي.
- د شدید رینال ناکامي د بیا ځلې درملنې ته اړتیا لري ،
- اوږدمهاله ، د نیفولوژیست تر نظارت لاندې د اوږدې مودې پیچلي درملنې وړاندیز کوي.
د رینل ناکامي پراختیا د ناروغۍ عمومي انځور بدلوي ، نه بدلیدونکي بدلونونه په ګوته کوي او ځانګړي درملنې ته اړتیا لري.
په اوږد مهاله کورس کې ، د وینې فشار دوامداره زیاتوالی (د نیفروجینک شریان لوړ فشار) اکثرا وده کوي. د دې رنځپوهنې ځانګړتیاوې د ودې په ځینو مرحلو کې یو څه نښې دي ، چیرې چې د وینې لوړ فشار د ناروغ لخوا احساس نه کیږي. په ځینو مواردو کې ، دا د لومړي ځل لپاره یوازې د پیچلتیاو (د لوړ فشار بحران ، د سیربروسکولر حادثې یا سټراټیټ) پراختیا سره تشخیص شوی.
په عمدي ډول اوږدمهاله پییلونفراټیټس اکثرا په لومړیو مرحلو کې کوچني څرګندتیاوې لري ، کوم چې ممکن د دې د ناوخته کشف لامل وي.
د ناروغۍ د ضعیف عکس العمل احتمال په داسې حاالتو کې ډیریږي:
- د شکرو سره
- د لومړني او ثانوي معافیتونو سره ،
- په زوړ عمر کې.
د ناروغۍ نښې څرګندیږي او په یو وخت کې لیدل کیدی شي کله چې د پښتورګو نسج ته د زیان اندازه خورا لوی وي ، او د مخدره توکو درملنه نشي کولی تل وضعیت په ډراماتیک ډول بدل کړي.
پدې توګه ، پییلونفریټیس د مختلف انتخابونو کورسونو ب hasه لري ، د درملنې نشتوالي کې پرمختګ ، د پیچلتیا وده او خطرناکې پایلې. دا د ناروغۍ احتمالي څرګندونو ته محتاط پاملرنې ته اړتیا لري ، د ناروغۍ تشخیص شوي څارنه او د ډاکټر تر نظارت لاندې پیچلې درملنه.
زموږ لوستونکي په بریالیتوب سره د رینون ډیو څخه د پښتورګو ستونزو درملنې لپاره کارولی. د دې محصول شهرت ته په کتلو ، موږ پریکړه وکړه چې دا ستاسو پام ته وړاندې کړو.
د یوه ځورونکي پښتورګو خطرات او د دې حالت درملنه
یو ځورونکی پښتورګی د هغه ناروغیو جدي پیچلتیا ده چې د عضو پیرنچیما باندې تاثیر کوي. د رینال پاتې کیدو پای مرحله ، کوم چې د نیفروسروسیس پایله ده ، د مړینې یو له اصلي عواملو څخه دی. د ناروغۍ ضد واقعیت پدې حقیقت کې دی چې د اوږدې مودې لپاره ناروغ ممکن په خپل بدن کې کوم رنځپوهنیز بدلونونه ونه ګوري. ډیری وختونه تشخیص لا دمخه په پرمختللي مرحله کې رامینځته کیږي ، کله چې ناروغ یوازې د اعضاو ټپی کیدو سره مرسته کیدی شي.
د پښتورګي څکي کول څه دي؟
رینال نیفروسکلروسیس یو اوږد پرمختګ دی په کوم کې چې د غړو نسج زیانمن کیږي. دا ځان د نښلونکي نسج فایبرونو سره د رینال پارینچیما د ځای په ځای کیدو په توګه څرګندوي. د رنځپوهنې د ودې علت پورې اړه لري ، د ناروغۍ په رنځجنزم کې لومړنۍ اړیکه یو وژونکي جوړښتي اختلال کیدی شي:
- آرټیریوز نیفروون ته وینه راوړي (د پښتورګي مورفیوفکشني واحد) ،
- رینل ګومومیرولي (د کوچني کیلیزونو عامل) ،
- انټارسټیټیم - هغه نسج دی چې د غړیو اساس جوړوي.
پښتورګو ته د شدید یا اوږد زیان له پس منظر سره د ارګان په جوړښت کې پرله پسې بدلونونه رامینځته کیږي. دا د بشپړ سکلیروسیس لامل کیږي ، کوم چې د پښتورګو څنډې دي.
نیفروسلېروسیس د ورته پرله پسې اختلالاتو پایله ده.
- د زیان رسونکي عامل په جوړښت باندې تاثیر (عصبي یا سوځیدونکي بدلونونه).
- اسکیمیا د وینې رسولو نشتوالی دی.
- د انسجام نسج مړینه (atrophy).
- د نښلونکي نسج فایبرونو لخوا د سټراما ګرمیدل.
- د ټوخی کولو ارګان.
- د اوږدې مودې پاتې راتلل
پیریټرویکا نه یوازې د مایکرو په کچه پیښیږي ، بلکه د پښتورګو ظاهري ب significantlyه هم د پام وړ بدلون مومي. دوی ګونځې ګرځي ، رusا ورکه شوې او رنګ یې خړ کیږي. د پښتورګو په غوڅیدو کې ، د معمول ځانګړتیاوې لنډې شي. ټوکرونه د حجروی جوړښت لری ، وینه نه لری.
هغه ناروغۍ چې کولی شي د پښتورګو نسجونو سکلیروسیس لامل شي مختلف دي ، او په ډیری قضیو کې لومړني ټپ له پښتورګو څخه بهر دی. د دې پورې اړه لري چې په کوم مرحله کې عصبي سیسټم زیانمن شوی ، لومړني یا ثانوي شینګی توپیر کیږي.
لومړني puckering
د دې رنځپوهنې وضعیت اساس د واسکولر اپریټم لومړني زخم دی ، په کوم کې چې نیفروسیروسیس پیښیږي. لاملونه ورته عام رنځونه دي لکه د وینې لوړ فشار ، نور شریان لوړ فشار او اتیروسکلروسیز.
د لوړ فشار سره ، د وینې فشار کې دوامداره زیاتوالی د اضطراب اوږد واسپوزیم ، د عضلاتو عضلاتي سکلیټ بیارغونه ، د دوی لوړ فشار (ضعیف) او د پاکیدو کمیدو لامل کیږي. د vasoconstriction بحراني حالت سره ، د هايپریټینګ نیفروسکلروسیس د اکسیجن او دوامداره کمبود له امله وده کوي چې د نورمال فعالیت لپاره اړین دي.
آرټیرولوسکلوریټیک نیفروسکلروسیس نه یوازې د اړین لوړ فشار سره رامینځته کیدی شي ، بلکه د ثانوي لوړ فشار سره هم چې د عصبي ، انتروکرین او واسکولر سیسټمونو ته زیان رسیدو له امله رامینځته کیږي.
د ایتروسکلروسیس سره ، د کومې ارګانې رګونو ته زیان رسیدلی. په پښتورګو کې ، د کولیسترول ذخیره ډیری وختونه د رینل شریان د ننوتلو ځای کې رامینځته کیږي. په تدریج سره ، د رګونو luman د تختې لخوا بند شوی ، تنګ کیږي. د جوړښت بیا تنظیم کول د رګونو شریکو دیوالونو کې پیښیږي ، او پښتورګی د اکسیجن او تغذیې کمښت سره مخ کیږي. ایتروسکلروټيک نیفروسکلروسیس جوړیږي.
دوهم puckering
دوهم دا چې پښتورګی د ناروغیو اختلال دی چې پخپله ارګان باندې تاثیر کوي. په ډیری قضیو کې ، فاکتور ګلیومیرولوسکلروسیز هڅوي - د وصل کیدونکی نسج سره د ګلیومیرولر اپریټس ځای په ځای کول - سوزش دی.
نیفروسلېروسیس د رنځیولوژیک پروسې د پایلو په توګه رامینځته کیږي: پیلا- یا ګلیومیرولوفرایټس اکثرا د ساري ایټولوژي دی.
د نیفروولوژی کې یوه عامه ستونزه او د سکلیروسیس یو لامل د تیږو جوړښت دی.
یو ځلیدلی پښتورګي د ډیسټروټیک بدلونونو په پایله کې رامینځته کیږي چې د زېږېدنې میتابولیک رنځپوهنې ، ډایبېټیس میلیتس ، او اتومیم سیسټمیک ناروغیو په جریان کې په عضله تاثیر کوي.
د ثانوي زخمونو سره ، رنځپوهنه تمرکز یو انفلاسیون غبرګون رامینځته کوي. د حاد پروسې پای ته رسیدو وروسته ، د ارتباطي انسایټونو سره د ویجاړولو ځای بدلول پیل کیږي.
د نیفروسروسیروس د ودې لپاره وړاندوینې عوامل د اوږدې مودې سوماتیک ناروغۍ ، اوږدمهاله انتانات ، د انډروکرین سیسټم رنځپوهنه او د عمر پورې اړوند بدلونونه دي.
اعضاؤ ته د زیان د درجې پورې اړه لري ، د رینل رګونو ته لومړني زیان توپیر کیږي ، دلایلو له امله چې دا ډول شرایط دي:
- فشار لوړول
- رینل ارټیریوسیلوسسیس ،
- د شریان تومومبوسس او گرداني انفکشن ،
- د ثانوي شریان لوړ فشار ،
- د وینز جریان سرغړونه.
د ثانوي نیفروسلېروسیس لاملونه لاندې رنځپوهان دي:
زموږ لوستونکي په بریالیتوب سره د رینون ډیو څخه د پښتورګو ستونزو درملنې لپاره کارولی. د دې محصول شهرت ته په کتلو ، موږ پریکړه وکړه چې دا ستاسو پام ته وړاندې کړو.
- پیلوینفرتیتس ،
- د اوږدمهاله ګیومیرولونفرتیتس ،
- امايلايډوس
- ګاوټ
- سیفیلیټیک نیفروپتي ،
- تیوبولو انتشارات نفسی ،
- سیسټمیک واسکولایټس ،
- رومیت
- د پښتورګي نري رنځ ،
- د شکری ناروغی
- د پاراټرویډ رنځ ،
- nephrolithiasis - د ډبرو جوړښت ،
- د وړانګو ناروغي.
ډیری وختونه ، په میرمنو کې د امیندوارۍ پس منظر پروړاندې رنځپوهنه کې اخته کیږي ، نیفروپیتي پیښیږي. په نامناسبه کورس کې د دې پایله د پښتورګو غوړیدل د گرداني ناکامي پراختیا سره.
نښې او نښې
ډیری وختونه ، یو شخص د بل دلیل لپاره په عادي معاینه یا ازموینې کې د دې جدي ناروغۍ شتون په اړه زده کړه کوي. دا د دې حقیقت له امله دی چې تاوان ورکونکي میکانیزمونه د اوږدې مودې لپاره کار کوي او د دویم تکثیر پښتورګي فعالیت زیاتوي.
د ارټي سیستروټیک نیفروسروسیس سره د تشخیصي سیسټم څخه د شکایتونو درملنه هغه وخت پیښیږي کله چې پښتورګي دمخه تاو شوي وي او په هغې کې تغیرات تکرار نه وي.
هغه علایم چې په پښتورګو کې د رنځپوهنې پروسه په نښه کوي:
- په ټیټ شات کې درد کمول یا راښکته کول ، د فزیکي فشار سره تړاو نلري ،
- د شپې پیشاب کولو فریکوینسي او حجم ،
- په ورځ کې د مختل شوي پیشاب مقدار کې زیاتوالی ،
- ناپاکتیاوې چې په پیشاب کې څرګند وي (ټربیدیت ، فوم ، وینه) ،
- د وینی فشار کې زیاتوالی ، په شمول د ډیسټالیک ("ټیټ") ، کوم چې د معمول لارې لخوا خرابه مخه نیول کیږي ،
- د زړه اختلالات (د سينې درد ، اریتمیاز) ،
- د سهار پړسوب په مخ
- کمزوری ، خوب ،
- سر درد
که تشریح شوي نښې وموندل شي ، د ډاکټر مشوره اړینه ده. که چیرې ناروغي په لومړي پړاو کې تشخیص شي ، نو د ژوند اټکل به مناسب وي.
تشخیص
که چیرې نښې وموندل شي چې په پښتورګو کې غیر اختلالات په ګوته کوي ، تاسو اړتیا لرئ د نیفروولوژیست یا یورولوجست سره اړیکه ونیسئ. ډاکټر به د ناروغۍ مفصل تاریخ راټول کړي ، یو معتبره معاینه ترسره کړي ، لابراتوار او وسایل معاینه وړاندې کړي.
کله چې د طبي تاریخ راټولول ، نو د ډاکټر لپاره مهم دي چې لاندې ټکي ومومئ:
- د ناروغۍ اخته علت
- د ناروغۍ موده او د هغه نوعیت (د پراخېدو تکرار ، د معافیت موده) ،
- د شکایاتو او علایمو نوعیت ، د دوی متحرکات ،
- روانه درملنه او د هغې اغیزې ،
- د زړو ناروغیو شتون
- د تیرې سروې پایلې
د سکرینینګ میتود چې د پیشاب سیسټم رنځپوهنه پیژني د پیشاب عمومي ازموینه ده. د نیفروسلېروسیس سره پدې کې بدلونونه په لاندې ډول دي:
- د کثافت کمول
- ډیر پروټین
- مایکرو او میکرو هیټیموریا (د وینې نجاست)
- د کیټون جسدونو ، اکټون ،
- بلغم ، باکتریا ، د سپینې وینې حجرې په لوی شمیر کې ،
- رنګ بدلون.
د نیفروسلېروسیس د مفصلي عکس سره ، د وینې د بایو کیمیکل ترکیب کې انحرافونه څرګندیږي:
- د بشپړ پروټین کچه او د دې مختلفو برخو کې کموالی ،
- کریټینین زیات شوی ،
- په پای کې اوسپنه کمول ،
- د بریښنایی توازن (پوټاشیم ، سوډیم ، کلورین ، مګنیزیم) ،
- د یوریا او پاتې شونو نایتروجن ډیروالی.
د ناروغۍ اوږد کورس سره ، لاندې کلینیکونه د وینې په کلینیکي معاینه کې موندل شوي:
- د هیموګلوبین کمیدل ، د وینې سره حجرو ،
- د سپینې وینې حجرو کې زیاتوالی ،
- پلیټ ټیټ کول ،
- د نیوټروفیل شمیر ډیرول ،
- د ESR وده.
سربیره پردې ، د لابراتوار ازموینې ورته میتودونه وړاندیز شوي:
- د کریټینین تصفیه ټاکل ،
- د ورځني درملو څارنه ،
- د ګلومیرولر فلٹریشن کچه ټاکل ،
- د ریبرګ ازموینه ،
- د Nechiporenko په وینا د ادرار تجزیه.
د نیفروسلېروسیس سره ، د آلې تشخیص لازمي دی. دا تاسو ته اجازه درکوي د پښتورګو لید او د زیان اندازه وټاکي. ډاکټران دې معیاري میتودونو ته لاره هواروي:
- د الټراساؤنډ معاینه
- د برعکس مینځنۍ سره رینګراف
- د معدې ارګانونو سروې راډیوګرافي ،
- د پښتورګو د رګونو ارتوپیژندنه ،
- انجیوګرافی
- سکینګرافي
- کمپیوټري ټوموگرافي ،
- د مقناطیسي نیزونې انځورونه.
د وسایلو او لابراتوار څیړنې سربیره ، د سترګوولوژیټ ، زړه کارولوژیست ، جراح ، او Endocrinologist سره مشوره اړینه ده.
د نیفروسلېروسیس درملنه د رینال ناکامي درجې لخوا ټاکل کیږي. په لومړیو مرحلو کې ، د درملنې انتخاب په روغتون کې ترسره کیږي ، وروسته له هغه چې درملنه د محلي معالج او نیفولوجست تر نظارت لاندې د بستر بستر خدمتونو ته دوام ورکړل شي.
د ناکافي وروستي مرحلې نږدې دوامداره طبي څارنې ته اړتیا لري. د غړیو دندو د ساتنې پورې اړه لري ، درملنه په انفرادي ډول انتخابیږي.
یوه دقیق او په ورته وخت کې د نیفروسروسیروس درملنې مؤثره لار نیفریکومي ده - د زیان لیدل شوي پښتورګو لرې کول. عصري نیفروولوژي لاندې جراحي تخنیکونه لري:
- عنعنوي قفس (غړي ته د لاسرسي لپاره د retroperitoneal ځای خلاصول) ،
- لاپروسکوپیک نیفروکتومی (د لپروسکوپیک تخنیک په کارولو سره د پښتورګو ایستل) ،
- لږترلږه حمله کونکي retroperitoneoscopic نیفریکومي.
د نیفروسروسیروز لپاره خواړه د ساتنې او نیفروپروټیک درملنې کورس کې شامل دي. تغذیه د بدن د فعال فعالیت سره سم ټاکل کیږي. د رژیم درملنې اصول:
- د پروټین اخیستل محدودیت ،
- په ورځني مایعاتو کې کموالی ،
- د هضم وړ خواړه
- د غوړ ، غوړ ، څکول شوي خواړو انکار
- د ساسجونو ، بند ، غوړ لرونکي خواړو ، سمندري غلو سخت بندیز.
- د ویټامین پریمکسونو کارول ، د رژیم نوري فایبر ،
- د کاربوهایډریټ محدودیت
- د میوو او سبزیجاتو په رژیم کې شاملول د پوټاشیم بډایه ،
- د مالګې اعتدال محدودیت.
د کلینیکي څرګندونو پورې اړه لري ، درمل سپارښتنه کیږي. د انټي هايپروسیتو درملو ، انټروسوربینټس ، ویټامینونه ، ډایورټيټکس او انټي آکسیډنټونو سره درملنه په ګوته شوې. ډایالیسز د ناروغ ژوند اوږدولو یوه مؤثره لار ده.
اختلاطات
پښتورګي یو حیاتي ارګان دی چې د بدن ډیری سیسټمونو فعالیت تنظیموي ، د اوبو انډول او د وینې فشار ساتي. سربیره پردې ، پښتورګي له بدن څخه فاضله مواد لرې کوي.
نيفروجنيک فشار لوړول د نیفروسلوسیروز یو له عام اختلالاتو څخه دی.
د وینې فشار کې زیاتوالی دی ، په ځانګړي توګه ډیسټالیک. د زیان رسونکي کورس سره ، دوامداره لوړ فشار څرګندیږي ، کوم چې په عملي ډول د مخدره توکو لخوا نه دریږي. لید ضعیفه ژر تر ژره وده کوي ، تر دې بشپړ زیان پورې ، او د زړه اختلاطات (د زړه حمله ، ستړیا).
د اوږدې رنځ اخته کول د اوږدې رنځپوهنې پروسې پایله ده په کوم کې چې پښتورګی ټیټ کیږي. ناروغ اذیما ، ډیسکوریک اختلالات رامینځته کوي ، او د وینې فشار لوړیږي. پښتورګي نشي کولی د هغوی د فعالیت سره مقابله وکړي ، دلته یوریا شتون لري - د وینې جریان کې د نایتروجنو مادو ترکیب. د بدن پاینده زهرجن واقع کیږي ، کوم چې کولی شي د مرګ لامل شي.
د پښتورګو قید کول یو پیچلي رنځورفولوژیک پروسه ده چې د عضوي عضلې ناکامي لامل کیږي. د دې څخه مخنیوي لپاره ، دا اړین دي چې وخت په وخت د ناروغیو پیژندنه او درملنه وکړو چې کولی شي د رین د نسجونو بدیل لامل شي.
د اوږدې مودې پاتې راتلل ناکامۍ څه شی دی
د اوږدې رینل ناکامي یو پرمختللي ناروغي ده چې ورو ورو وده کوي ، مګر د معدې رینال فعالیت لامل کیږي. د دې ناروغۍ په پراختیا سره ، نیفرینونه په بشپړ ډول مړه کیږي یا د نښلونکي نسج لخوا ځای په ځای کیږي ، کوم چې پښتورګي په بشپړ ډول د وینې پاکولو څخه مخنیوی کوي ، له بدن څخه اضافي مایع او مالګې لرې کوي. د رینال ناکامي په پایله کې ، الیکټرولایټ ، اسید بیس ، اوبه ، د نایتروجن انډول ګډوډيږي ، کوم چې د ټولو ارګانونو فعالیت باندې تاثیر کوي ، او د تودوخې رینال پاتې کیدو په صورت کې د مړینې لامل کیږي. د دې ناروغۍ تشخیص د یوې میاشتې څخه ډیر وخت لپاره ترسره کیږي ، په جریان کې د پیژندل شوي سرغړونې ثبت شوي.
د رینال پاتې کیدو ناکامي نښې د ناروغانو ظهور اغیزه کوي:
- بې حیایی لیدل کیږي
- پوټکی وچیږی او خارښ کوی ، د هغه نرمښت کمیږی ،
- ورو ورو د پوټکي او رغنده غشا ژیړ کیږي
- زخمونه او بواسیر د څرګند دليل له مخې څرګندیږي ،
- پړسوب پېښېږي
د خارجي نښو سربیره ، د اوږدې رینال پاتې کیدو نورې نښې هم څرګندې شوې:
- د غړو کمیدل ، حافظه ،
- بې خوبۍ او د ورځې خوب خوب وده کوي ،
- غړي منجمد ، د درد احساسات ،
- د موټرو وړتیاوې ورو ورو ګډوډ کیږي ،
- د ناروغۍ په لومړي مرحلو کې د پیشاب مقدار زیاتیږي او په چټکۍ سره کمیږي یا په بشپړه توګه د ناروغۍ پراختیا سره ورک کیږي ،
- د تندې او وچې خولې دوامداره احساس
- زړه بدوالی ګمراه کیږي
- د غړو عضله فلج ښکاري
- سا اخيستل ګډوډي ده
- هډوکي نرموي ، د فریکچر خطر زیاتیږي.
د دې رنځپوهنې د ودې په پایله کې ، کله چې د SFC شاخص د 40 ml / min څخه ټیټ وي ، د کوچني او لوی کولمو ویجاړیدو خطر شتون لري ، پړسوب ، درد او نرم سټولونه څرګندیږي (انټرویټالیت وده کوي). بد ساه امونیا کیږي.
زړه نشي مقابله کولی ، د وینې فشار لوړیږي ، د زړه عضلې اغیزې کیږي. د زړه د سیسټم په کار کې ګډوډي د زړه په سیمه کې د ضعیف دردونو په څیر څرګندیږي ، د زړه تالان ګډوډي ، د ساه لنډوالي ، د پښو پړسوب. که تاسو مناسب درمل ونه کاروئ ، ناروغ ممکن د حاد زړه له ناکامۍ څخه مړ شي.
د اریتروپایټین کمښت د وینې جوړښت کې د سستیدو لامل کیږي ، له همدې امله د وینې کمښت او اړونده سستي او ستړیا وده کوي.
سږي لا دمخه د اوږدې رینال ناکامي مرحلې مرحلې کې رنځ کوي. انتشاراتي بوغمه وده کوي ، او د معافیت کمیدل د باکتریایی سوزش لامل کیږي.
په دې ناروغۍ اخته ناروغانو کې ، اشتها کميږي ، د ټوخی احساس ، د التهاب حس څرګندیږي او د خولې او د لازمي غدو مغزونه سوز کیږي. په معدې او کولمو کې تخریب او زخم څرګندیږي ، چې د وینې د بهیدو لامل کیږي.
د اوږدې رینل ناکامي پراختیا لامل کیدی شي د رینل ناروغي وي ، که درملنه یې نه شي شوی. ناروغي د نیفروسلوسیروس او د پښتورګو په نورمال فعالیت کې د کمښت لامل کیږي. د دائمي ناروغیو لکه ګلیمرولونفریټیس ، پییلونفریټریټس ، ټیوبولینټیرسټیټیل نیفریت ، هایدروونفروسیس ، نیفرولیتیاس ، نري رنځ ، پولیسیسټیک او د پښتورګو سرطان باید د دوی روغتیا په دقت سره وڅیړي. په هرصورت ، موږ باید د نورو عواملو په اړه هیر نکړو چې د رینال ناکامي لامل هم کوي:
- د زړه ناروغي
- د انډروکرین سیسټم کې مداخلې ،
- سیستماتیک ناروغي
- د ادرار د لارې لارې.
د اوږدې رینل ناکامي لاملونه مختلف دي ، نو تاسو باید یو اوږد او هراړخیز معاینه ترسره کړئ ، او پښتورګو ته رسیدونکي زیانونه وارزوئ.
د CRF پراختیا مرحلې
د داغ نسجونو سره د رینل ګومیرولي برخې برخې ځای په ځای کولو سره ، اوږدې رینل ناکامي په نورو ارګانونو کې فعال بدلونونه هڅوي. څنګه چې دا پروسه تدریجي ده ، نو د اوږدې رینال پاتې کیدو ډیری مرحلې شتون لري. کله چې د پښتورګو په ګومولرولس کې فلټر کم شي ، په بدن کې رنځپوهنیز بدلونونه وده کوي. په نورمال ډول ، دا شاخص 100-120 ملی ل / دقیق دی. په لابراتوار مطالعاتو کې ، دا په وینه کې د کریټینین کچه لخوا ټاکل کیږي.
د ناروغۍ په لومړي مرحله کې ، GFR 90 ml / min ته راټیټیږي ، کوم چې ځینې وختونه نورم ګ consideredل کیږي. دا پښتورګو ته د زیان د شاليد په وړاندې پیښیږي.
په دوهم مرحله کې ، د پښتورګو زیان وده کوي ، او د فلټریشن کچه د 89-60 ملی لیتر / منټ حد ته راټیټیږي ، کوم چې د پرمختللي عمر خلکو لپاره معمول دی.
دریم مرحله په SFC کې د 60-30 ml / min ته د راټیټیدو له امله ب .ه شوې ، مګر د پښتورګو زیان لاهم ضعیف دی او روښانه نښې نلري. تاسو کولی شئ د وینې د رګونو حجرو او وینې کمښت مشاهده کړئ ، عمومي ضعف وده کوي ، د کاري ظرفیت کميږي ، پوټکي او میوزیک غشا پړسوب کیږي ، نوکان یې میده وي ، ویښتان رالویږي ، او اشتها کمیږي. د ناروغۍ پدې مرحله کې ، نږدې 50 patients ناروغان د ډیسټالیک (ټیټ) فشار زیات کړی.
د دائمي رینال ناکامي څلورم یا محافظه کونکي مرحله کولی شي د درملو سره کنټرول شي. د GFR کچه د 29-15 ml / min په حد کې ده. د شپې پیشاب زیاتیږي ، لکه څنګه چې د ادرار حجم د پام وړ لوړیږي ، لوړ فشار وده کوي.
د دائمي رینال ناکامي وروستی پنځم پړاو ټرمینل نومیږي. ګلوومیرول فلټر کول د 15 ملی لیتر / دقیقو څخه ښکته ځي ، د پیشاب مقدار کميږي ، او په لومړي حالت کې دا په بشپړه توګه له لاسه ورکوي. د اوبو بریښنایی توازن څخه سرغړونې له امله ، د نایتروجنوس سلیجونو سره د بدن نشې پیښیږي. د زړه او عصبي سیسټم لومړی رنځ دی. یوازې ډایالیسز کولی شي ناروغ د ترمینل مرحلې کې خوندي کړي. که تاسو پښتورګی ونه ب .ئ یا په وخت سره هیموډیالیس ترسره نه کړئ ، ناروغ به مړ شي.
تشخیص
د اوږدې رینل ناکامي تشخیص یو اوږد پروسه ده. دا اړینه ده چې د دریو میاشتو لپاره د ناروغ حالت څارنه وکړئ او د اعضاو په کار کې څرګند شوي سرغړونې حل کړئ. رینل ناکامي د دوه ډوله تغیراتو لخوا بizedه شوې:
- د پښتورګو او د هغوی دندو د جوړښت سرغړونه. دا ډول بدلونونه د لابراتوار مطالعې په جریان کې یا د اوزار تشخیصي میتود لخوا کشف شوي. د ګومومولر فلټر کولو کچه تل نه کمیږي ، مګر ممکن په نورمال حد کې پاتې شي.
- د CFC په کچه کې بدلون د 60 ml / min څخه لاندې د پښتورګو زیان سره یا پرته. دا د فلټر کولو نرخ د رینال نیفروسون نږدې نیمایي مړینې ته اشاره کوي.
دا اړینه ده چې د رژیم سره د دائمي رینال ناکامي درملنه پیل کړئ. تاسو به اړتیا ولرئ چې په ورځ کې 60 G ته د مصرف شوي پروټین مقدار کم کړئ او د سبزیجاتو پروټینونو ته لومړیتوب ورکړئ. د غوښې ، هګیو او ټیټ غوړ کب نیونکي د رینال ناکامي 3-5 مرحلو لپاره سپارښتنه کیږي ، مګر د پروټین مجموعي مقدار 30-40 g ته راټیټ شوی. د دې ناروغۍ ناروغان اړتیا لري چې په سپینه ډوډۍ ، وریجې ، مرخیړې او ګل لرونکي خواړه ورکړي ، تور ډوډۍ ، کچالو ، نیټې په غذا کې کم کړي ، مميز ، کیلې ، پارسلي. د مصرف شوي ټولو مایعاتو مجموعي مقدار باید په ورځ کې له 2-2.5 لیترو څخه زیات نشي.
د رژیم سره سره ، ډاکټر ممکن درمل چمتو کړي چې د امینو اسیدونو ځای نیسي. د مالګې مقدار یوازې د لوړ فشار او اذیما څرګندیدو سره کم شوی.
سربیره پردې ، درمل چې یوریا کموي وړاندیز کیږي. ساده انټرسوربینټ فعال کاربن دی. د سره د وینې حجرو تولید د اریتروپایټین د ادارې لخوا هڅول کیږي ، او د وسپنې بیلابیل چمتووالی درملنه تکمیلوي.
که چیرې د رینال پاتې کیدو ناکامي د ثانوي انتاناتو پراختیا سره وي ، نو انټي بیوټیکونه ، انټي ویروال یا د انټي فنګل ایجنټ باید ونیول شي.
ټیکلوپیډین ، کلپوډوگریل او اسپرین درمل د وینې ترکیب ښه کوي ، پداسې حال کې چې اینلاپریل او لیسینوپریل د لوړ فشار سره مرسته کوي.
د اوږدې رینل ناکامي سره ناروغانو لپاره ، کلسیم کاربونیټ د فاسفورس بیرته راوړو لپاره سپارښتنه کیږي ، او د ویټامین ډي چمتووالی د کلسیم د کمښت لپاره وړاندیز کیږي.
د اوبو بریښنایی توازن ساتلو لپاره ، دا اړینه ده چې د مصرف شوي اوبو او مالګې اندازه راټیټ کړئ. همدارنګه د دې موخو لپاره ، د سایټریټونو او بای کاربونټونو سره مخدره توکي کارول کیږي.
د اوږدې رینل ناکامي مرحلې مرحله کې ، هیموډالیسس ، د "مصنوعي پښتورګو" سره تړاو اړین دي. د ماشومانو لپاره ، ډایالیسس هغه وخت پیل کیږي کله چې د CFC کچه له 15 ml / min څخه ټیټه وي ، او د ډایبېټس میلیتس کې - له 10 ml / min څخه کم.
مګر هیموډالیسس متضاد دی: دا د وینې د انسجام اختلالاتو ، میټاساسس سره د تومور شتون ، یو فعال انتاني ناروغي او رواني اختلالاتو سره نه ترسره کیدی شي.
د امیندوارۍ څخه دمخه باید ډایبېټیس څه وکړي؟
حمل کولی شي د پیچلتیا پرته پرمخ لاړ شي که تاسو د عادي فشار سره پیل کیدو دمخه د خپلې وینې شکر عادي کړئ او د پښتورګو ستونزې نلري. د وینې د شکر کنټرول د زیږون نیمګړتیاوې ، وخت دمخه زیږون ، او نور احتمالي پیچلتیاوو سره د ماشوم درلودو خطر کموي. ماهرین د حمل څخه دمخه د 3-6 میاشتو څخه مخکې عادي حالت ته راوستلو مشوره ورکوي. د دې کولو لپاره ، تاسو باید په فعاله توګه سپورت کې برخه واخلئ ، صحي خواړه وخورئ ، د اړتیا په صورت کې خپل وزن له لاسه ورکړئ ، او د خپل ډاکټر لخوا وړاندیز شوي درمل واخلئ.
تاسو باید د خپل ډاکټر سره د څه په اړه وغږیږئ؟
دا خورا مهم دي چې خپل ډاکټر ته ووایاست چې تاسو د امیندوارۍ په اړه یاست. که تاسو د شکر ناروغي واخلئ ، نو ستاسو ډاکټر ممکن دوی د انسولین یا نورو درملو سره ځای په ځای کړي. که تاسو انسولین اخلئ ، خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ ترڅو هغه د اړتیا په صورت کې د هغه خوراک یا د ادارې لاره بدله کړي (د انسولین ډسپینسر یا انجیکشن). تاسو باید خپل ډاکټر ته د هغه درملو په اړه هم ووایاست چې تاسو یې د نورو ناروغیو درملنه کوئ. د امیندوارۍ دمخه دا ټول ستاسو د ډاکټر سره بحث وکړئ ترڅو هغه کولی شي د درملنې طریقه تنظیم کړي یا د دوی استعمال منع کړي ترڅو غیر زیږیدلي ماشوم ته زیان ورسوي.
که تاسو شوګر لرئ ، نو تاسو باید د مخنیوي معاینو لپاره په منظم ډول خپل ډاکټر ته ورځئ. دا په ځانګړي توګه مهم دي چې د پلان شوي امیندوارۍ دمخه ترسره شي. د سکرینینګ ازموینه کې شامل دي:
- د ریټینوپیتي نښو لپاره د لید تشخیص (د غیر انتفاعي طبیعت retinal زخم).
- د پښتورګو ناروغي مشخصولو لپاره د وینې او ادرار معاینه.
- د وینی فشار اندازه کول. د وینی لوړ فشار کولی شي د امیندوارۍ په جریان کې اختلالات رامینځته کړي او یو زیږیدلي ماشوم ته زیان ورسوي ، او همدارنګه د وخت دمخه زیږون ته هڅوي (ځکه چې ناري اختلال لري).
- د بورې لپاره د وینې معاینه. که اړینه وي ، نو ډاکټر به د امیندوارۍ دمخه او دوران په اوږدو کې د وینې د شکر کچه څارلو لپاره وړاندیزونه ورکړي.
غیر منظم کنټرول شوی شکری ، او دا څنګه کیدی شي د حمل په جریان کې څرګند شي.
غیر منظم کنترول شوی شوګر د مور او ماشوم دواړو لپاره د امیندوارۍ پرمهال د اختلالاتو خطر ډیروي.
احتمالي پیچلتیاوې
- د زیږون نیمګړتیاوې
- وختي زیږون
- د وینې شکر ټیټ وي
- جواني
- د معمول څخه ډیر وزن لرونکي ماشوم درلودل ، کوم چې د نوي زیږیدلي روغتیا کې پیچلتیا لامل کیږي.
- د لږ وزن لرونکي ماشوم زیږیدنه ، د لوړ فشار فشار ، د پښتورګو ناروغۍ او د प्लेسینټا خراب فعالیت له امله رامینځته کیږي.
- وژونکي ، که څه هم دا په ډیری نادره قضیو کې پیښیږي ، ځکه چې ډیری امیندواره میرمنې د وینې شکر کنټرول لپاره انسولین کاروي.
د امید لرونکې مور لپاره د خطر عوامل:
- وختي زیږون
- د پښتورګو ناروغي که د کریټینین کچه 2.0 ملی ګرامه / dl وي.
- د امیندوارۍ په جریان کې د وینی لوړ فشار
- په لید کې کمښت ، کوم چې کولی شي د ماشوم زیږون لږ وروسته نورمال کړي.
مهم ټکي
- که تاسو شکر ناروغي لرئ او د امیندوارۍ پلان لرئ ، خپل د وینې شکر بیرته عادي حالت ته راوړئ. دا به د ماشوم د وخت دمخه زیږون ، زیږون نیمګړتیاو او روغتیا ساتلو کې مرسته وکړي.
- خپل د وینې شکر اکثرا چیک کړئ.
- منظم تمرین وکړئ او صحي خواړه وخورئ. دا به د صحي وزن ساتلو کې مرسته وکړي یا ، که اړتیا وي ، د امیندوارۍ پیل کولو دمخه اضافي پونډه له لاسه ورکوي.
- د امیندوارۍ دمخه ، تکمیلات وخورئ چې فولیک اسید ولري. دا به په ماشوم کې د عصبي ټیوب عیب خطر کم کړي.
- که تاسو د OTC درمل واخلئ ، نو ډاډه اوسئ چې د امیندوارۍ له پیل دمخه د دوی د کارولو مخه نیولو یا نورو سره د دې په ځای کولو کې د خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ.
- که تاسو سګرټ څښئ نو هڅه وکړئ دا وژونکی عادت په خپله یا د ډاکټر په مرسته پریږدئ ، ځکه چې تمباکو په ماشوم منفي اغیزه کوي او د امیندوارۍ پرمهال د اختلالاتو خطر ډیروي.
- که تاسو د پښتورګو ناروغي او ضعیف لید لرئ ، نو ډاډه اوسئ چې خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ ، ځکه چې دا ناروغۍ کولی شي د امیندوارۍ په جریان کې خراب شي.
, , ,
د شکرې ناروغۍ لپاره حمل څنګه پلان کول؟
که تاسو د شکر ناروغي لرئ او پالن لرئ چې مور شي ، نو د امیندوارۍ دمخه سمدلاسه د خپل روغتیا د ښه والي لپاره اقدامات وکړئ. دا به تاسو او ستاسو ماشوم سره مرسته وکړي د امیندوارۍ پرمهال او د ماشوم زیږون وروسته. لومړی کار کول ستاسو د وینې شکر بیرته عادي حالت ته راوړل دي.منظم تمرین ، ښه تغذیه ، او د وزن کم وزن مرسته کولی شي.
تاسو شوګر لرئ. زه باید د امیندوارۍ په جریان کې د څه په اړه فکر وکړم؟
د امیندوارۍ په لومړۍ اوونیو کې ، د ماشوم ارګانونه جوړ شي. د وینې شکر لوړ شوي د دوی پرمختګ اغیزه کوي او ممکن ماشوم د زیږون نیمګړتیاو سره زیږیدلی شي. مګر که تاسو د شکر ناروغۍ کنټرول کړئ ، د انحرافاتو سره د ماشوم درلودو خطر د پام وړ کم شوی. ډیری میرمنې پوهیږي چې دوی امیندواره دي ، یوازې د څو اونیو وروسته. که پدې موده کې د وینې د شکر کچه نورمال نه وي ، په داسې میرمنو کې د وخت دمخه زیږون خطر د پام وړ لوړ شوی. له همدې امله دا خورا مهم دي کله چې د حمل پلان کول ډاډ ترلاسه کړئ چې ډایبېټیس تاسو او ستاسو زیږیدلي ماشوم ته زیان نه رسوي.
د لوړ فشار فشار هم لامل کیدی شي:
- د زیاتو وزن زیږون. که چیرې مور د امیندوارۍ په جریان کې د وینې لوړ شوګر درلود ، دا ماشوم ته لیږدول کیدی شي. ماشوم ډیر وزن لري او له همدې امله د ماشوم زیږیدنه پیچلې ده.
- د ټیټ وینې شکر لرونکي ماشوم زیږون. دا پیښیږي کله چې د ماشوم بدن د امیندوارۍ په جریان کې د وینې ډیر شوګر له مینځه وړو لپاره ډیر انسولین تولید کړي. په ځینو مواردو کې ، د ماشوم بدن د زیږون وروسته هم تولید ته دوام ورکوي. دا ، په پایله کې ، د ټیټ وینې شکر لامل کیږي. که چیرې همداسې پاتې شي ، د ماشوم روغتیا به په خطر کې وي.
یخونه ، د پایلې په توګه چې د سترګو پوټکي او سکلیرا شبیه وي. د جواني دانو وده د بلیروبین په نامه د بائل روغن ګروپ څخه د ځانګړي موادو په وینه کې د ډیری شوي مینځپانګې سره تړاو لري. دا د طلایی ژیړ ځانګړتیا لري او د هیموګلوبین او د وینې ځینې نورو برخو ویجاړونکی محصول دی. دا ناروغي اکثرا په هغو ماشومانو کې موندل کیږي چې د ویني د لوړ قند لرونکو میرمنو ته زیږي.
د امیندوارۍ دمخه د وینې شکر څنګه عادي کړئ؟
له هرڅه دمخه ، تاسو باید پخپله پدې کې علاقه ولرئ. خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ او هڅه وکړئ د امیندوارۍ دمخه خپل د وینې شکر نورمال ته راوړو. د دې کولو لپاره:
- د خواړو لپاره توازن. که تاسو د حمل له پیل دمخه ډیر وزن لرئ ، نو تاسو باید یو څه وزن له لاسه ورکړئ ، 5-10 کیلوګرامه له لاسه ورکړئ او د وینې شکر نورمال کړئ. د کنټرول کولو ډیری لارې شتون لري کله چې او تاسو څومره خورئ. یو تغذیه کونکی او برخه اخیستونکی ډاکټر کولی شي تاسو سره پدې کې مرسته وکړي.
- په منظم ډول تمرین وکړئ. د ورځني تمرین لپاره لږترلږه 30 دقیقو ته اجازه ورکړئ. د تمرین په جریان کې ، بدن د شدید تمرین کولو پرمهال او وروسته د جذبولو له لارې د وینې شکر کنټرولوي. سپورت د سالم وزن ساتلو کې مرسته کوي ، لوړ کولیسټرول ټیټوي ، او د لوړ کثافت لیپو پروټین (ښه کولیسټرول) ډیروي ، او همدارنګه د لوړ فشار فشار کموي. ګرځیدل ، چلول ، بایسکل کول او تیغ کول د شوګر ناروغانو لپاره مناسب دي. د ورزش کارونو پیل کولو دمخه د ډاکټر سره مشوره وکړئ.
- درمل یا انسولین واخلئ لکه څنګه چې ستاسو د ډاکټر لخوا لارښود شوی. ډاډه اوسئ ډاکټر ته خبر ورکړئ چې تاسو پلان لرئ د مور شي. تاسو باید د نورو درملو په اړه هم وغږیږئ چې تاسو یې اخلئ ، په شمول د OTC.
- په سیستماتیک ډول ستاسو د وینې بوره وګوره. دا به مرسته وکړي مشخص کړي چې څنګه درمل ، سپورت ، او تغذیه ستاسو د وینې شکر اغیزه کوي. د حمل دمخه او دوران کې فولک اسید اخیستل هم مهم دي ، چې په بدل کې به یې په ماشوم کې د عصبي ټیوب عیب وده مخه ونیسي.
- که تاسو سګرټ څښئ نو هڅه وکړئ چې دا بد عادت پریږدئ. تنباکو کولی شي ماشوم ته زیان ورسوي او د ناروغۍ د لا زیاتوالي خطر زیات کړي.
- که تاسو د پښتورګو ناروغي او ضعیف لید لرئ ، نو ډاډه اوسئ چې خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ ، ځکه چې دا ناروغۍ کولی شي د امیندوارۍ په جریان کې خراب شي.