د ټیکټ نمبر 65 ته د ځوابونو معیار

د دندې لمبر 1 ته د ځواب معیاري.

د زړه ناروغي. د پوټین کارت کارتروسروسیس. ثابت ایټریل فایبریلیشن ، ټایچفورم. د CH IIB مرحله (IV f. سي).

ثابت ایټریل فایبریلیشن ، ټایچفورم.

ECG ، ایکوکارډیوګرافي ، د سينې ایکس رې ، ورځني diuresis ، کریټینین ، کولیسترول ، LDL کولیسترول ، HDL کولیسټرول ، TG ، پوټاشیم.

د ACE مخنیوی کونکي (یا سرټانز) ، ډایورټیکونه (پشمول د سپیرونولاکتون) ، د کارډیاک ګلایکوسایډونه ، بیټا-بلاکرونه (ورو ورو د ډایژیټ دریځ ورکول) ، وارفرین د INR کنټرول لاندې (د هدف کچه - 2-3) ، سټیټینز.

ناروغ په ځان کنټرول کې وروزو ، د سپارښت شوي درملو منظم مصرف اړتیا او د بدن وزن او هوساینې سره سم د ډیوریتیک ډوز تنظیمولو اړتیا تشریح کړه.

د دندې 2 نمبر ته د ځواب معیاري.

د زیږون لرونکي سیسټرو شتون ، د پولی سیسټیک سږي ناروغي.

د سينې اکسرې.

د شاک پروړاندې مبارزه (انلاګین 50 solution حل 2 ملی لیتر ، پریډیسون 30-60 ملی ګرامه iv ، ډوپامین 2-4 ملی لیتره ، آکسیجن ساه اخستل) ، فووریل پنکچر (په 7-8 انټرکانټال ځای کې د سینهوموتورس په شا کې د محلي انستیزیا لاندې د پتلي سایې سره محور کرښه د 20-30 ملی لیتر 0.25 solution حل سره ، بیا د یوې موټی انجلې سره د سینې قطع کول ، تر بشپړ ټینګیدو پورې د هوا ایستل). که چیرې هرمیتیکیت ترلاسه نه شي ، د بایولو په وینا د فوففس غار کثافات ، د بې کفایتۍ سره - جراحي درملنه.

د دندې 3 نمبر ته د ځواب معیاري.

حمل 30 30 اونۍ د سیزریان برخې وروسته په رحم کې زخم وکړئ. د رحم رحم کول بشپړ دي. د هیمرججیک شاک II آرټ.

په رحم کې د یو نازک نښې شتون.

د ETN لاندې د اضطراري لیپروټومي. ، د شاک ضد اقدامات ، د سیزرین برخه. د هسټریکټومی ته د جراحي حجم د احتمالي غزولو پوښتنې حل.

د نازېږېدلي ماشوم مړینه ، د میندو مړینه.

د ساتل شوي رحم سره - د مخنیوي ، سپا درملنه.

8.1. د ډایبېټیک ketoacidosis

د ډایبېټیک ketoacidosis (DKA) - دا د ډایبېټس میلیتس (DM) یو جدي پیچلتیا ده ، کوم چې د blood 14 ملي میتر / L د وینې ګلوکوز کچه ، شدید کیټونیمیا او د میټابولیک اسیدوسس پراختیا وده کوي. دا یو ژوند تهدیدونکی حالت دی چې معمولا په لومړی ډول د ډایبېټیسټ ناروغانو کې وده کوي او ځینې وختونه د دې ناروغۍ لومړنۍ برخه ده. په نادره مواردو کې ، د ډایبېټیک ketoacidosis د II ډایبایټس سره پیښ کیدی شي.

رنځپوهنه

د DKA پرمختګ د انسولین د څرګند کمښت پراساس دی چې د انسټیټین ځنډول شوي درملو بیرته اخیستل یا ناکافي کڅوړه رامینځته کوي ، همجنسي ناروغۍ (د پښتورګو او ادرار ناروغي اخته ناروغي ، سږو او تنفسي جریان ، تبخیر سره ناروغۍ ، مایوکارډی انفکشن او نور) ، ټپونه او جراحي مداخلې ، حمل ، درمل اخیستل - د انسولین ضد (ګلوکوکورټیکایډز). د انسولین شدید کمښت د دې حقیقت لامل ګرځي چې ګلوکوز - د انرژي اصلي سټیټ - نشي کولی حجرو ته ننوځي ، او د ټول ژوند "انرژي لوږه" وده کوي. په

دا په معاوضه توګه فعال پروسې دي چې هدف یې د ګلوکوز تولید ډیروی (په ځیګر او عضلو کې د ګلایکوژن ماتیدل ، د امینو اسیدونو څخه د ګلوکوز ترکیب). دا ټول د ګلوکوز غیر منظم کنټرول لامل کیږي ، کوم چې د انسولین نشتوالي له امله نشي کولی د نسجونو لخوا بشپړ جذب شي. هایپرګلیسیمیا د آسموټیک ډیوریسز لامل کیږي (ګلوکوز له دې سره اوبه "راښکته کوي") او د شدید ډیهایډریشن پراختیا هڅوي. څنګه چې ګلوکوز د حجرو لخوا جذب نه کیږي ، غوړ مات شوی ترڅو د انرژي تغذیه کولو لپاره وړیا غوړ اسیدونه رامینځته کړي ، کوم چې د تخریب په پایله کې د کیټون بدنونو ته بدلیږي. د کیټون بدنونو تدریجي جمع کول د میټابولیک اسیدوسس وده او پرمختګ ټاکي. دا پروسې د بدن لخوا د پوټاشیم ایونونو له لاسه ورکولو لامل کیږي. د ډیهایډریشن ، هایپوکسیا ، کیټونیمیا ، اسیدوسیس او انرژي کمښت په پایله کې ، په شعور کې ګډوډي رامینځته کیدی شي پشمول د سوپر او کوما په شمول.

لومړنی تفتیش

• ومومئ چې ایا ناروغ دمخه د شکر ناروغي درلوده.

car د کاربوهایډریټ میتابولیزم د تخریب نښو یادونه وکړئ: پولیوریا ، تنده ، د وزن کمیدنه ، ضعف ، ادنیمیا.

de د ډیهایډریشن نښو ارزونه وکړئ: وچ پوټکی او مغز جھلی ، د نرم نسجونو تورګور او د سترګو ټونس ټونس کمول ، د شریان لوړ فشار.

ke د ketoacidosis نښو پیژني: په ساقطي تنفس کې د اکټون بوی ، د Kussmaul ساه اخیستل (ژور ، مکرر ، شور تنفس کول) ، التهابي ، کان ، د معدې سینډروم (د معدې درد ، د ډیهایډریشن سره تړاو لري د معدې درد ، د perteoneum د خارښت سره د pertoneum اضطراب) د کولمو پاراسیز).

consciousness د شعور ګډوډي ارزونه.

conc د همجنسي رنځپوهنې نښې وپیژنۍ: د ادرار د ناروغۍ انتانات ، نمونیا ، مایکارډیال infarction ، فال ، صدمه ، وروستي جراحي.

د DKA ناروغان باید په ځانګړي انډروکرونولوژیکي څانګو کې په روغتون کې بستر شي ، او د ډایبېټیک کیټوآسیډوټیک کوما سره ، د پاملرنې واحد کې.

لومړنۍ مرستې

• که چیرې ناروغ په کوما کې وي ، ډاډ ترلاسه کړئ چې هوایی لارې د تیریدو وړ دي او ناروغ د Endotracheal intubation او میخانیکي هوا لپاره چمتو کړئ.

• که اړتیا وي (لکه څنګه چې د ډاکټر لخوا لارښود شوی) ، ناروغ د مرکزي وینز کتیتر نصبولو لپاره چمتو کړئ ، کڅوړه کاتټرایز کړئ ، او د ناساګاسټریک ټیوب دننه کړئ.

rapid د ګلوکوز ، پوټاشیم ، سوډیم ، د اسید اساس وضعیت مطالعه (ACS) کچه مشخص کولو لپاره د ګړندي تحلیل لپاره د وینې نمونه واخلئ ، د وینې عمومي ازموینه وکړئ.

ke د کیټووریا عمومي تحلیل او ارزونې لپاره د پیشاب نمونه واخلئ.

an د ECG معاینه او د سینې اکسرې ترسره کړئ (لکه څنګه چې ستاسو د ډاکټر لخوا لارښود شوی).

pot د پوټاشیم ، انسولین ، او ریهایدریشن حلونو د رګونو اداره کولو لپاره د انفیوژن سیسټم چمتو کړئ.

د ریهایدریشن لپاره ، د 0.9 Na NaCl محلول معمولا کارول کیږي ، کوم چې د 1 ساعت لپاره 1000 ملی لیتر ، د راتلونکو 2 ساعتونو لپاره 500 ملی ، او 300 ملی لیتر / ساعت له څلورم ساعت څخه پیل کیږي. او نور. په لومړۍ ورځ د ګلیسیمیا کمیدو سره 13 - 14 ملي میتر / ل ته ، دوی د 5 - 10 gl ګلوکوز محلول معرفي کولو ته واړوئ.

په ګلاسیمیا کې د ګړندي کمیدو سره (له 5.5 ملي لیتر / ل / ساعت څخه ډیر) ، د اوسوموټیک سنډوم وده کولو خطر شتون لري

عدم توازن او دماغي بوغمه! ټول حلونه په تودوخه حالت کې معرفي شوي (تر 37 ° C پورې)

د انسولین درملنه یوازې د لنډ عمل کولو انسولین په کارولو سره ترسره کیږيکوم چې باید یا د رګونو (غوره شوي) یا ژور intramuscularly اداره شوي. په لومړي ساعت کې ، انسولین د 10 - 14 واحدونو په ډوز کې ورو ورو ورو په لاره اچول کیږي ، د دوهم ساعت څخه پیل کیږي - له 4 څخه تر 8 واحدونو / ساعت په رګونو کې (د یو ښه کونکي په واسطه) ، د رګونو یا د انفیوژن سیسټم ګرم ته ځی. د رګونو د لارې کارولو یا د انسولین د انترامسکولر انجیکشن لپاره ، اړینه ده چې د انسولین سرینج وکاروئ مخکې لدې چې یې د انټولوسکلولر انجیکشن سره ولګول شي ، پدې حالت کې غلطیتونه د ښودلو په پرتله د انسولین ټیټ دوز اداره کولو سره مخنیوی کیدی شي ، او هم مخنیوی وکړئ (د I / m ادارې سره) انسولین د subcutaneous غوړ ته ننوځي ، چیرې چې د هغې جذب د پام وړ ضعیف کیږي. دا تل اړینه ده چې د کارول شوي انسولین غلظت ته رسیدو ته پاملرنه وکړئ (په بوتل کې اشاره شوې - U-40 یا U-100 ، د حل په 1 ملی لیت کې د انسولین واحدونو شمیر پدې معنی دی) او د انسولین سرینجونه ، ځکه چې پدې حالت کې خطا کولی شي د درملو د دوز معرفي کیدو المل شي ، په 2 کې. د اړتیا څخه 5 ځله لوی یا کوچنی. د iv ډراپ یا د انسولین دوامداره اداره کولو سره ، دا اړینه ده چې د انساني سیرم البومین 20 solution حل وکاروئ. که نه نو ، په بوتل او انفیوژن سیسټمونو کې په شیشې او پلاستیک کې د انسولین جذب (تخریبي) به 10 - 50 be وي ، کوم چې به د اداره شوي دوز کنټرول او سمون پیچلي کړي.

که چیرې د 20 human انساني البومین کارول ناممکن وي ، نو دا به غوره وي چې د انفیوژن سیسټم ګم کې په یو ساعت کې 1 ځل انسولین اداره کړئ. د بخارۍ لپاره د انسولین حل چمتو کول د 50 IU لنډ فعال عمل انسولین د 2 ملی لیتر 20 human انساني سیرم البومین سره ترکیب کوي ، او په پایله کې ، د 0.9 volume سوډیم کلورایډ محلول په کارولو سره د مخلوط ټول حجم 50 ملی ته راوړي.

د پوټاشیم محلول په وینه کې د پوټاشیم غلظت پورې اړوند له 1 څخه تر 3 g / ساعت پورې اداره کیږي ، د درملنې موده په انفرادي ډول ټاکل کیږي.

سربیره پردې ، دا ترسره کیږي:

inter د وقتي انتاناتو درملنه او مخنیوی - د پراډ سپیکٹرم اینټي بیوتیکونو ټاکل چې نیفروټوکسیکیت نلري (لکه څنګه چې د ډاکټر لخوا لارښود شوی) ،

the د وینې د انسجام سیسټم کې د اختلالاتو مخنیوی (تریومبوسس) - د هپیرین iv او s / c ټاکل (د ډاکټر لخوا لارښود شوی).

cere د دماغي بوغمې مخنیوی او درملنه:

مخنیوی دی په ورو د انفیوژن او انسولین درملنې په پس منظر کې د وینې ګلوکوز او ناڅاپي کمښت ،

په درملنه کې د اسماټیک ډایورټیکس (د مینیتټول ، لایسکس) پیرنیټرې اداره کول شامل دي.

عملونه تعقیب کړئ

blood د وینې فشار کنټرول ، د زړه درجه ، د بدن د حرارت درجه په 2 ساعتونو کې.

ur د پیشاب د محصول ساعتونو ساعتونه څارنه تر هغه وخته چې د ډیهایډریشن له منځه نه وي.

gl د ګلوکوز لپاره د ګړندي ګړندي ګړندي ازموینه (د انسولین iv ادارې سره).

blood د وینې ټیسټ ترڅو د پوټاشیم کچه په هرو 2 ساعتونو کې وټاکي ترڅو د پوټاشیم کچې نورمال شي. د دې مطالعې لپاره وینه د رګ څخه نه اخیستل کیږي ، کوم چې پدې وروستیو کې د پوټاشیم محلول سره اخته شوی و ، ترڅو د تشخیصي غلطیو مخه ونیسي.

the د وینې معاینه ترڅو د اسید اساس ریاست (KHS) مطالعه وکړي - په ورځ کې 3 ځله / د وینې pH مستحکم کولو ته.

ser د وینې / پیشاب ازموینه په سیروم یا پیشاب کې د کیټون جسدونه په ترتیب سره ترتیب کړئ ، په ترتیب سره ، په لومړیو 2 ورځو کې دوه ځله / بیا 1 ځله / ورځ.

a د عمومي تحلیل لپاره د وینې ازموینه (د hemoconcentration تحرک) ، coagulological مطالعات (د Coagulation سیسټم تحرک ، د هیپرین درملنې پروړاندې نظارت کول) ، د ژیوکیمیکل مطالعې (کریټینین کچه) ، د عمومي تحلیل لپاره پیشاب نمونې ، د باکتریالوژیکي مطالعاتو (د انفیکشن درملنې پیژندنه او څارنه). د پیشاب مثلث) ، او داسې نور - لکه څنګه چې د ډاکټر لخوا لارښود شوی.

• د ECG کنټرول (لکه څنګه چې د یوه ډاکټر لخوا لارښود شوی) - د بریښنایی ګډوډي نښو پیژندنه ، د زړه ناروغۍ.

د مخنیوي تدابیر

patient ناروغ ته د انسولین اداره بندولو جدي پایلو خبرول.

diabetes د انسولين د درملنې مهارتونو سره د ناروغ د ناروغ روزل ، د انسجام ناروغیو په قضیه کې د انسولین ادارې ریژیم بدلول (د ګلیسیمیا اندازه کولو فریکونسۍ ډیروئ ، کیټونوریا تفتیش وکړئ ، د انسولین اداره زیات کړئ ، د دې د زیاتو اړتیا پراساس ، کافي مایع مصرف کړئ ، د دوامداره هایپرګلیسیمیا ناروغۍ سره طبي ادارې ته لاړ شئ) ، کانګې ، کیټونوریا).

the ناروغ ته درس ورکول چې د DKA لومړني نښې نښانې وپیژني.

د شکرې ناروغۍ ketoacidosis: د درملنې لارښود او عاجل پاملرنه

کیټوکایډیسوس د ډیرو کلونو لپاره د شکر ناروغۍ ترټولو عام او خورا خطرناک پیچلتیا ده. ماهرین وايي چې د 6 more څخه ډیر ناروغان دا ګډوډي تجربه کوي.

په لومړني مرحله کې ، کیټوکایډیسوس په بدن کې د ځانګړي بایو کیمیکل بدلون لامل کیږي.

که چیرې ناروغ د اوږدې مودې لپاره دا حالت له پامه غورځوي ، نو ممکن کوم کوما رامینځته شي چې د جدي میټابولیک ګډوډي ، هوش له لاسه ورکول ، او د عصبي سیسټم ضعیف حالت سره ډک وي. پدې حالت کې ، یو څوک مسلکي عاجل پاملرنې ته اړتیا لري.

یو ماهر کولی شي د ketoacidosis لپاره مؤثره درملنه وړاندیز کړي ، ځکه چې دا ټول پدې پورې اړه لري چې ډایبېټکس په بې هوښه حالت کې څومره وخت تیر کړی ، او همدا رنګه د بدن سیسټمونو ته زیان رسولو پورې اړه لري.

کله چې د شکرې ناروغي په عمومي حالت کې اختلال ولري ، نو هغه د خبرو او د شاوخوا خلکو کړنو ته په عادي ډول ځواب نه ورکوي ، او نشي کولی په فضا کې حرکت وکړي.

دا ډول نښې نښانې ښیې چې ناروغ د کیټوآسیډوټیک کومې تخریبي اغیزې کړې.

په جلا توګه ، دا د پام وړ دي چې د دې ډول سرغړونې احتمال ډیریږي په هغه قضیو کې چیرې چې شوګر د شکرو کمولو لپاره دوامداره درملنه نه کاروي ، ډیری وختونه اړین درملونه له لاسه ورکوي ، یا هغه په ګلاسیمیا کې د دوامداره زیاتوالي لخوا مشخص کیږي.

ځینې وختونه د شکرې ناروغي او د هغه روغتیا روغتیا د وخت سره سم پاملرنې پورې اړه لري.

ماهرین وايي چې د کیټوکاسیډوس سره ، لاندې لاسي کارونه باید ترسره شي:

سمدلاسه یو طبي ټیم ته زنګ ووهئ او ډایبایټیک په یو اړخ کې واچوئ. دا کار د دې لپاره ترسره کیږي ترڅو اندام بهر بهر تګ اسانه کړي ، او ناروغ د دوی سره په غیر منظم حالت کې آرام نشي.
دا اړینه ده چې د وینې فشار کنټرول او د شکر ناروغ نبض کنټرول کړئ.
وګورۍ که ناروغ د اسیتون ځانګړتیا بوی بوی لري ،
که چیرې انسولین شتون ولري ، نو بیا اړینه ده چې یو واحد دوز په فرعي توګه تنظیم کړئ (له 5 واحدونو څخه ډیر نه) ،
امبولانس ته انتظار وکړئ چې ناروغ سره راشي.

کله چې یو ذیابیطس په خپلواک ډول دا حقیقت یاد کړي چې عمومي حالت مخ په خرابیدو دی ، نو تاسو اړتیا لرئ د ځانګړي وسیلې په کارولو سره د ګلیسیمیا کچه اندازه کړئ. اصلي شی د نه ویره کول او نه د ځان کنټرول له لاسه ورکول دي.

دا تل په یاد ولرئ چې د ګلوکوز اندازه کولو لپاره وړ وړ وسایل په شاخصونو کې د کوچنۍ غلطیو سره توپیر لري او د ډیر لوړ ګلیسیمیا پیژندلو لپاره ندي تطبیق شوي. هر ماډل خپل پیرامیټونه لري ، او د منلو وړ حد ټاکل شوی.

له همدې امله ، که چیرې د وینې نمونې په سمه توګه ترسره کولو وروسته ، وسیله کومه غلطي خپره کړي ، نو اړینه ده چې افقی موقعیت واخلئ او په بیړني ډول یې بیړني طبي ټیم ته زنګ ووهئ.

دا په پام کې نیولو سره ارزښت لري چې په داسې یو حالت کې دا یوازې د پاتې کیدو لپاره ناممکن دی ، دا مطلوب دی چې نږدې خلک یا ګاونډیان نږدې وي.

که دا امکان نلري ، نو بیا اړینه ده چې د مخ دروازه خلاصه شي ، نو د هوش د له لاسه ورکولو په حالت کې ، ډاکټران کولی شي په اسانۍ سره اپارتمان ته دننه شي. دا د مخدره توکو اخیستل خورا خطرناک دي چې پدې حالت کې د وینې فشار یا شکر کچه سمه کوي ، ځکه چې دوی کولی شي د جدي پاملرنې واحد کې یو ډول غوسه رامینځته کړي کله چې یو څوک د کوما څخه راوستل شي.

ډیری درمل کولی شي د دې حقیقت له امله د منفي غبرګون لامل شي چې دوی په ساده ډول د هغه درملو سره مطابقت نلري چې په روغتون کې کارول کیږي.

که چیرې ډایبېټیک لاهم بې هوښه وي ، نو تاسو اړتیا لرئ د هوایی لارې ناروغۍ درجه ارزونه وکړئ.

د نشې عمومي کچې راټیټولو لپاره ، تاسو کولی شئ خپله معدې پاک کړئ او یو انیما جوړ کړئ.

په روغتون کې ، متخصصین باید د رګ څخه د وینې معاینه ترسره کړي ، پیشاب معاینه کړي. که امکان ولري ، د شکرې ناروغۍ د تخریب لامل وټاکئ .ad-mob-1

د ډایبېټیک ketoacidosis ټول ناروغان باید د پاملرنې واحد ته ولیږدول شي. د کیفیت درملنه 5 لازمي توکي لري ، چې هر یو یې د بیا رغونې لپاره یو ځانګړی فعالیت ترسره کوي.

ناروغ باید تجویز شي:

ریهایدریشن (په بدن کې د اوبو د انډول تدریجي ډکول) ،
د انسولین درملنه
د تیزابیت له مینځه وړل (د انسانانو لپاره د اسید بیس د مطلوب شاخصونو بحالول) ،
د کشف شوي بریښنایی ګډوډي اصلاح کول (د سوډیم ، پوټاشیم او نورو منرالونو کمښت باید په بدن کې ډک شي) ،
د ورته انتاناتو او رنځونو لازمي درملنه چې کولی شي د شکریت پیچلتیا رامینځته کړي.

ډیری وختونه ، د کیټوکاسیډوس ناروغ ناروغ د پاملرنې څانګې کې بستر کیږي.د تجربه لرونکو ډاکټرانو ټیم د بدن حیاتي شاخصونو تل څارنه ترسره کوي.

لاندې د څیړنې سکیم پلي کیږي:

په ډیری قضیو کې ، د کور پاملرنه د پیچلي کیټوآسیډوسس مخنیوي او د ګلیسیمیا لوړې کچې راټیټولو لپاره ده. که چیرې ناروغ د 1 ډایبایټس تشخیص شوی وي ، نو هغه باید هره ورځ د هغه روغتیا او ګلیسیمیا کچه وڅاري.

ډاکټران وايي چې تاسو اړتیا لرئ په مکرر ډول په لاندې قضیو کې متر وکاروئ:

کله چې زما روغتیا خرابه شوه
که چيرې شوګر په يوه ناروغۍ اخته وي ، يا ټپي شوی وي ،
کله چې ناروغ د انتان سره مبارزه وکړي.

یوازې حاضر طبیب کولی شي د ځانګړي انجیکونو سره د لوړ وینې شکر لپاره واقعیا درملنه وړاندیز کړي. په ځانګړي توګه د انتاناتو او هایډریشن سره تړاو کې محتاط.

په ماشومانو کې د شکرې ناروغۍ ketoacidosis او د دې معالجې میتودونه

د دې پیچلتیا لومړۍ نښې په ماشومانو کې د ټایپ 1 ډایبېټس نا وخته تشخیص له امله رامینځته کیږي. نښې په لویانو کې یو شان دي.

د یادولو لپاره مهمه ده چې د شکر ناروغي پاملرنه باید بشپړ وي ، ځکه چې دا پدې پورې اړه لري چې څومره ځله کیټوکسیدوس پیښ شي.

احصایې ښیې چې ډیری وختونه دا پیچلتیا د هسپانوي او افریقی - امریکایی ماشومانو ترمنځ پیښیږي څوک چې د ماشومتوب څخه شکر ناروغي لري. مګر په روسیه کې ، ketoacidosis د ټولو قضیو 30 in کې واقع کیږي.

د احتمالي اختلالاتو مخنیوي لپاره ، درملنه باید سمدستي پیل شي.. ریهایدریشن باید د ډیر احتیاط سره ترسره شي ، ځکه چې د مایعاتو ډیر مقدار د مغزو بوغمه کولی شي.

متخصصین ادعا کوي چې د ډایبېټیک ketoacidosis لپاره ناوړه درملنې ناروغ سره مرسته کوي له بشپړ ناروغ څخه بشپړ روغ راسي. وژونکې پایلې خورا نادره دي (تقریبا د 2٪ ټولو قضیو کې).

বিজ্ঞাপন-pc-4 مګر که چیرې یو څوک په ناروغۍ سترګې پټې کړي ، نو ناڅاپي پیچلتیا رامینځته کیدی شي.

که چیرې د شکر ناروغي د ketoacidosis درملنه ونه کړي ، نو تمه کیږي چې:

د غړو غړو سختې نښې
د دماغي بوغمه
په جدي کچه د ګلوکوز کمول ،
د زړه ضبط
په سږو کې د مایعاتو راټولول.

د خوندیتوب احتیاطي تدبیرونو سره احتیاط کول به د ketoacidosis په څیر د شکر ناروغۍ دردناک پیچلتیا څخه مخنیوي کې مرسته وکړي.

ناروغ باید لومړني مقررات ومني:

د ګلوکوز شاخصونو منظم څارنه د پورټ ایبل وسیلې په کارولو سره ،
د انسولین انجیکونو کارول ، خوراک باید د بورې سره سم وي ،
د کیټون د ټاکلو لپاره د ټیسټ سټینټونو دورې کارول ،
د یو چا روغتیا باندې خپلواک کنټرول ترڅو د اړتیا په صورت کې د بورې کمولو درملو دوز تنظیم کړئ.

په ویډیو کې د شکر ناروغۍ کې د کیټوآسیډوس د لاملونو ، نښو او درملنې په اړه:

په جلا توګه ، دا د پام وړ دي چې نن ورځ د شکر ناروغانو لپاره ځانګړي ښوونځي شتون لري ، له دې مننه چې دا ډول ناروغان کولی شي زده کړي چې څنګه د دوی روغتیا څارنه وکړي او په بیړني حالتونو کې څه وکړي.

د اوږدې مودې لپاره د بورې کچه ثبات کوي
د پانقراټيک انسولین تولید بحالوي

په پی اچ کې د بدلون خطر څه دی؟

د جواز وړ pH باید د 7.2-7.4 څخه هاخوا ته لاړ نشي. په بدن کې د تیزابیت په کچه کې زیاتوالی د ډیابیتیک په هوساینې کې د خرابیدو سره دی.

پدې توګه ، څومره چې د کیټون بدنونه تولید کیږي ، د تیزابیت لوړه کیږي او ګړندی د ناروغ ضعیف وده کوي. که چیرې د شکر ناروغي په وخت کې مرسته ونه شي ، نو کوما به وده وکړي ، کوم چې په راتلونکي کې د مرګ لامل کیدی شي.

د تحلیلونو د پایلو په وینا ، دا امکان لري چې د ورته بدلونونو په واسطه د کیټوآکسیډوس پرمختیا مشخص شي:

په وینه کې د 6 مليټرو / ل څخه ډیر د کیټون بدنونو ظرفیت کې زیاتوالی دی او ګلوکوز له 13.7 ملي لیترو څخه زیات ،
د کیټون جسدونه په جواني کې هم شتون لري ،
د اسیدیت تغیرات

رنځپوهنه اکثرا د لومړي ډایبېټس سره ثبت کیږي. په هغه خلکو کې چې د ډایبېټایټس دوه ډولونه لري ، کیټوآکسیډوس خورا لږ عام دی. د 15 کلونو په جریان کې ، د شکرې ناروغۍ ketoacidosis د پیښې وروسته د مړیو 15٪ څخه ډیر ثبت شوي.

د داسې پیچلتیا خطر کمولو لپاره ، ناروغ اړتیا لري زده کړي چې څنګه په خپلواکه توګه د هورمون انسولین دوز محاسبه او د انسولین انجیکونو تخنیک ماسټر کړي.

د رنځپوهنې د پرمختګ اصلي دلیلونه

د کیټون بدنونه د انسولین سره د حجرو په تعامل کې د ګډوډي له امله او همدارنګه د شدید ډیهایډریشن سره تولید کیږي.

دا کیدی شي د 2 ذیابیطس میلیتس سره پیښ شي ، کله چې حجرې د هارمون سره حساسیت له لاسه ورکوي یا د 1 ډایبایټس سره ، کله چې زیانمن Pancreas د کافي انسولین تولید مخه ونیسي. له هغه وخته چې ډایبېتېز د جواني تشې لامل کیږي ، نو د عواملو دا ترکیب د کیټوآکسیډوس لامل کیږي.

کیټوآسیډوسیس کولی شي دا ډول لاملونه رامینځته کړي:

د هورمونل ، سټرایډ درملو ، انټي سایټیکټیکز او ډایوریټکس اخیستل ،
د امیندوارۍ په جریان کې شوګر
اوږدې تبه ، خواګرځي ، یا اسهال ،
جراحي مداخله ، د پانقرافي ناروغي په ځانګړي ډول خطرناکه ده ،
ټپونه
د ډایبېتېز مېلېټوس موده.

بل دلیل د انسولین انجیکونو مهالویش او تخنیک څخه سرغړونه ګ consideredل کیدی شي:

ختم شوی هورمون
د وینې د شکري غلظت یوه نادره اندازه.
د انسولین له خسارې پرته د رژیم سرغړونه ،
سرینج یا پمپ ته زیان ،
د درملنې فرصتونو سره د اخته انجیکونو سره پخپله درملنه.

کیټوآسیډوسیس ، دا پیښیږي ، د شکر ناروغۍ تشخیص کې د غلطۍ له امله پیښیږي او په وینا یې ، د انسولین سره د درملنې ځنډنی پیل.

د ناروغۍ نښې

د کیټون غړي په تدریج سره رامینځته کیږي ، معمولا د لومړي نښو څخه تر مخه دمخه حالت څخه څو ورځې تیریږي. مګر د کیټوآکسیډیس ډیروالی خورا ګړندی پروسه هم ده. د هر ذیابیطس لپاره دا مهم دي چې د دوی روغتیا ښه په پام کې ونیسي ترڅو په وخت کې خطرناکې نښې وپیژني او د اړتیا وړ تدبیرونو نیولو لپاره وخت ولري.

په لومړي مرحله کې ، تاسو کولی شئ ورته څرګندونو ته پاملرنه وکړئ:

د غشا او پوټکي شدید ډیهایډریشن ،
بار بار او بډایه د پیشاب تولید ،
بې زړه تنده
خارښ څرګندیږي
د ځواک له لاسه
نامعلوم وزن له لاسه ورکول.

دا نښې اکثرا بې پامه کیږي ، ځکه چې دا د شکر ناروغۍ ځانګړتیا ده.

په بدن کې د تیزابیت بدلون او د کیتوزون جوړیدل د ډیر مهم نښو سره ځان څرګندوي:

د زړه بدوالی شتون لري ، کانګو ته بدلیږي ،
تنفس شور او ژور کیږی
په خوله کې د انتټیسټ او د اکټون بوی شتون لري.

په راتلونکي کې ، حالت خرابوي:

د مهاجرت بریدونه څرګند شو
ودېدونکی او ستړی حالت ،
د وزن کمول دوام لري
درد په وجود او ستوني کې واقع کیږي.

د درد سنډروم د ډیهایډریشن او هضمي ارګانونو باندې د کیټون بدنونو ځورونکي اغیز له امله څرګندیږي. شدید درد ، د پیریټونیم دیوال دیوال فشار او د قبضیت رامینځته کیدنه کولی شي د تشخیص غلطي رامینځته کړي او د ساري یا التهابي ناروغۍ شک لامل شي.

په عین وخت کې ، د یو مخکني حالت نښې څرګندیږي:

سخته ډیهایډریشن
وچ مغز او پوټکی وچ ،
پوټکی رنګ او یخ کیږي
د تندی ، ګیډو هډوکي او زنې سور څرګندیږي
عضلې او د پوټکي سرونه کمزوري کوي ،
فشار په چټکۍ سره راټیټیږي
سا اخیستل شور کیږی او د اکټون بوی سره دی
شعور ګډوډيږي ، او یو څوک کوما کې راځی.

د شکرو تشخیص

د کیټوکاسیډوس سره ، د ګلوکوز کوفیت کولی شي له 28 ملي میتر / ایل څخه ډیر ته ورسیږي. دا د وینې ازموینې پایلو لخوا ټاکل کیږي ، لومړی لازمي مطالعه ، کوم چې وروسته له هغه ترسره کیږي کله چې ناروغ د جدي پاملرنې واحد کې ځای په ځای شي. که چیرې د پښتورګو بهرنی فعالیت یو څه کمزوری وي ، نو بیا ممکن د بورې کچه ټیټه وي.

د ketoacidosis د پراختیا ټاکلونکی به د وینې سیرم کې د ketones موجودیت وي ، کوم چې د عادي هایپرګلیسیمیا سره نه لیدل کیږي. په تشخیص او په پیشاب کې د کیټون بدنونو شتون تصدیق کړئ.

د بایوکیمیکل وینې ازموینې په واسطه ، دا امکان لري چې د الیکټروالیټونو په ترکیب کې زیان ، او د بای کاربونټ او اسیدیت کمولو درجه مشخص کړي.

د وینې ضعف درجه هم مهمه ده. ژور وینه د زړه د غړو عضوي فعالیت منع کوي ، کوم چې د مایکارډیم او مغز اکسیجن لوږه بدلوي. حیاتي ارګانونو ته دا ډول جدي زیان د مخکیني حالت یا کوما وروسته د جدي پیچلتیا لامل کیږي.

د وینې بل شمیرنه چې کریټینین او یوریا به ورته پاملرنه وکړي. د شاخصونو لوړه کچه شدید ډیهایډریشن ته اشاره کوي ، په پایله کې د وینې جریان شدت کمیږي.

په وینه کې د لیوکوسایټس غلظت زیاتیدل د بدن د فشار حالت لخوا د کیټوآسیډوسس یا یو ساري ساري ناروغۍ پروړاندې توضیح شوي.

د ناروغ دحرارت درجه معمولا د نورمال څخه لږ نه پاتې کیږي یا یو څه کم شوی ، کوم چې د ټیټ فشار او تیزابیت بدلون له امله رامینځته کیږي.

د هایپرسمولر سنډروم او کیټوآکسیډوس توپیر اختصاص د میز په کارولو سره ترسره کیدی شي:

شاخصونه	د ډایبېټیک ketoacidosis	د هایپرسولر سنډروم
لږ وزن	وچ	دروند
د وینې شکر ، mmol / l	له 13 څخه ډیر	له 13 څخه ډیر	له 13 څخه ډیر	31-60
بای کاربونایټ ، میق / ل	16-18	10-16	له 10 څخه لږ	له 15 څخه ډیر
د وینې pH	7,26-7,3	7-7,25	له 7 څخه کم	له 7.3 څخه ډیر
د وینې کیټونز	+	++	+++	لږ لږ نورمال شوی
په ادرار کې کیټونونه	+	++	+++	لږ یا هیڅ نه
انیونیک توپیر	له 10 ډیر	له 12 څخه ډیر	له 12 څخه ډیر	له 12 څخه کم
ضعیف شعور	نه	نه یا تنده	کوما یا ستړیا	کوما یا ستړیا

د درملنې تنظیم

د ډایبېټیک ketoacidosis یو خطرناک پیچلتیا ګ .ل کیږي. کله چې یو څوک د ډایبایټس ناڅاپي خراب شي ، هغه عاجل پاملرنې ته اړتیا لري. د رنځپوهنې د وخت سره رغیدو په نه شتون کې ، شدید کیټوآسیډوټیک کومې رامینځته کیږي او په پایله کې ، دماغ زیان او مرګ پیښ کیدی شي.

د لومړنۍ مرستې لپاره ، تاسو اړتیا لرئ د سمو کړنو لپاره الګوریتم په یاد ولرئ:

د لومړي علاماتو په پام کې نیولو سره ، اړینه ده پرته له ځنډه ، امبولانس ته زنګ ووهئ او استوونکی ته یې خبر ورکړئ چې ناروغ په شکر ناروغۍ اخته دی او هغه د اکټون بوی لري. دا به د رارسیدلي طبي ټیم ته اجازه ورکړي چې غلطي وکړي او ناروغ د ګلوکوز سره انجیک نه کړي. دا ډول معیاري عمل به جدي پایلې لامل شي.
قرباني خپل خوا ته واړوئ او هغه ته د تازه هوا لیږد چمتو کړئ.
که امکان ولري ، نبض ، فشار او د زړه اندازه وګورئ.
یو کس ته د 5 واحدونو په دوز کې د لنډ انسولین یو فرعي سبزیجنې انجیکشن ورکړئ او د قرباني تر څنګ حاضر شئ تر څو چې ډاکټران راشي.

د شکرې ناروغي روغتیا او ژوند د برید پرمهال په روښانه او ارام عمل پورې اړه لري.

د ډاکټرانو راتګ به ناروغ ته د انټرماسکلولر انسولین انجیک ورکوي ، د ډیهایډریشن څخه مخنیوي لپاره د مالګین سره یو څاڅکی واچوي او ډیرې پاملرنې ته به ولیږدول شي.

د ketoacidosis په قضیه کې ، ناروغان د پاملرنې پاملرنې واحد یا د پاملرنې پاملرنې واحد کې ځای په ځای شوي.

په روغتون کې د رغیدو تدابیر په لاندې ډول دي:

د انجیکشن یا اختلال ادارې لخوا انسولین ته خساره ،
د مطلوب تیزابیت بیارغونه ،
د الکترولیت نشتوالي لپاره خساره ،
د ډیهایډریشن له منځه وړل ،
د سرغړونو څخه راوتل د سرغړونې پس منظر څخه رامینځته شوي.

د ناروغ حالت څارلو لپاره ، لازمه مطالعه ترسره کیږي:

په پیشاب کې د اکټون موجودیت په لومړۍ څو ورځو کې دوه ځله کنټرول کیږي ، بیا په ورځ کې یو ځل ،
د شکري ازموینه په ساعت کې تر هغه چې د 13.5 ملي لیتر / لیتره کچه رامینځته شي ، بیا د دریو ساعتونو وقفې سره ،
په ورځ کې دوه ځله د الکترولیتونو لپاره وینه اخیستل کیږي ،
د عمومي کلینیکي معاینې لپاره وینه او پیشاب - په روغتون کې د داخلېدو په وخت کې ، بیا د دوه ورځو وقفې سره ،
د وینې تیزابیت او هیماتوکریت - په ورځ کې دوه ځله ،
وینه د یوریا ، فاسفورس ، نایتروجن ، کلورایډونو د پاتي شونو د معاینې لپاره
په ساعت کې د پیشاب محصول وڅارل شي ،
منظم اندازه ګیری د نبض ، تودوخی ، شریان او وریسو فشار څخه اخیستل کیږی.
د زړه فعالیت په دوامداره توګه څارل کیږي.

که چیرې مرسته په وخت سره چمتو شوې وي او ناروغ هوښیار وي ، نو د ثبات وروسته هغه د اینڈوکرونولوژیک یا معالجې څانګې ته لیږدول کیږي.

د ketoacidosis ناروغ لپاره د بیړني پاملرنې په اړه ویډیو مواد:

د ketoacidosis لپاره د ډایبېټس انسولین درملنه

د سیستماتیک انسولین انجیکونو لخوا د رنځپوهنې د پیښې مخنیوي لپاره امکان شتون لري ، د هورمون کچه لږترلږه 50 mcED / ml ساتل ، دا په هر ساعت کې د لنډ عامل درملو کوچني دوزونو اداره کولو سره ترسره کیږي (له 5 څخه تر 10 واحدونو پورې). دا ډول درملنه کولی شي د غوړونو ماتیدل او د کیټونونو رامینځته کول کم کړي ، او همدارنګه د ګلوکوز غلظت زیاتیدو ته اجازه نه ورکوي.

د روغتون په ترتیب کې ، یو شوګر د ډراپر له لارې د دوامدار رګونو ادارې لخوا انسولین ترلاسه کوي. د کیټوآسیډوس د لوړ احتمال په حالت کې ، هورمون باید ناروغ ته ورو او غیر منظم ډول په 5-9 واحدونو / ساعت کې دننه کړي.

د انسولین د ډیر غلظت مخنیوي لپاره ، انساني البومین د هورمون په 50 واحدونو کې د 2.5 ملی لیتر په خوراک کې ډراپر ته اضافه کیږي.

د وخت سره مرستې لپاره اټکل خورا مناسب دی. په روغتون کې ، کیټوآکسیډیس ودریږي او د ناروغ وضعیت ثبات کوي. مړینه یوازې د درملنې په نشتوالي یا په ناسم وخت کې د بیا میشتیدنې اقدامات پیل شوي.

د ځنډ درملنې سره ، د جدي پایلو خطر شتون لري:

په وینه کې د پوټاشیم یا ګلوکوز غلظت کمول ،
په سږو کې د مایعاتو راټولیدل ،
وهل
دردونه
د دماغ زیان
د زړه ضبط.

د ځینې وړاندیزونو سره موافقت کول به د کیټوآکسیډوس د اختلال مخه نیولو کې مرسته وکړي:

په منظم ډول په بدن کې د ګلوکوز کچه اندازه کړئ ، په ځانګړي توګه د اعصاب فشار ، صدماتو او ساري ناروغیو وروسته ،
په جواني کې د کیټون جسدونو اندازه کولو لپاره د څرګندې پټې کارول ،
د انسولین انجیکونو اداره کولو تخنیک کې ماهر او د اړین خوراک محاسبه کولو څرنګوالي زده کړه ،
د انسولین درملو مهالویش تعقیب کړئ ،
پخپله درمل مه اخلئ او د ډاکټر ټولې سپارښتنې تعقیب کړئ ،
درمل د متخصص له نسخې پرته مه اخلئ ،
د وقایې او انفلاسیون ناروغیو او هاضمي اختلالاتو ته په وخت سره درملنه وکړئ ،
رژیم ته ودرېږئ
له بدو عادتونو ځان وساتئ ،
ډیر مایعات وڅښئ
غیر معمولي نښو ته پاملرنه وکړئ او سمدلاسه د طبي مرستې په لټه کې شئ.

د ډایبیټیک ketoacidosis د ډایبایټس میلیتس کې: نښې ، نښې او درملنه

څه چې کیټوآکسیډوس دی باید د هغه چا لخوا چې د ډایبېټیک ستونزې ولري په روښانه ډول پوه شي. ډیری وختونه ، د ناروغۍ دا سخته وده د درملنې په وړاندې د غفلت چلند پایله کیږي ، او له همدې امله د پیښې د ماهیت پوهه به د جدي پایلو څخه مخنیوي کې مرسته وکړي. دا حالت د ماشوم لپاره غیر خطرناک دی چې د وخت په وخت د شکرې ناروغي کشف کړي.

که موږ ketoacidosis په پام کې ونیسو ، او دا څه دي ، د یوې قاعدې په توګه ، د ډایبېټس میلیتس (DM) سره تړاو لري. په حقیقت کې ، دا د کاربوهایډریټ میتابولیزم تنظیم کولو میکانیزم سرغړونه ده په پایله کې د انسولین مینځپانګې کې د ګړندي کمښت ، په وینه کې د ګلوکوز او کیټونز په کچه کې د ډیر زیاتوالي څرګندیدل (هایپرګلیسیمیا او کیټونیمیا). په دې توګه ، د ډایبېټیک ketoacidosis (DKA) د شکرو ناروغۍ د زیان رسولو خورا خطرناکه ب isه ده. که چیرې کافي طبي تدابیر ونه نیول شي ، نو کیټوکایډوتیک کوما هڅول کیږي ، کوم چې ډیری وختونه په مرګ پای ته رسي.

په ماشوم کې کیټوسایډوس ممکن ممکن په غیر ډیبیټیک ب formه کې رامینځته شي - اسیټونیمیا ، د سایټیکل ډوله اسیتونومیک اندامونه. دا رنځپوهنه په وینه کې د کیټون بدنونو لوی غلظت ظهور سره تړاو لري.دا د خوارځواکۍ (ډیر غوړ) او د سومیټیک ، اندروکرین او نیورولوژیک طبیعت ځینې ناروغیو له امله رامینځته کیږي. د غیر ډایبتیک کیټوآسیډوسس دویم ډول هم په لویانو کې اشتعال کیدی شي.

د رنځپوهنې ناروغي په لویه کچه د انسولین مینځپانګې کې د ګړندي ډراپ لخوا ټاکل شوې ، کوم چې د 1 ډایبېټیسټ لپاره ځانګړی دی. د انسولین پرته ، ګلوکوز د نسجاتو حجرو جذب کیدو ته مخه کوي ، کوم چې د دوی د انرژي لوږې لامل کیږي. د ناروغۍ نښې پاتې شوي مرحله د کیټونیمیا د ودې سره رامینځته کیږي ، کله چې ځيګر په چټکۍ سره د کیټون بدن تولید زیاتوي (تر 50 ملي میتر پورې / h پورې).

د دې پروسې په پایله کې ، د اسیتوسیټیټ ، بیټا هایډروکسایبیټریک اسید ، پروپانون (اکټون) غلظت د پام وړ لوړ شوی. پښتورګی نشي کولی د دې کیټوونونو کارولو سره مقابله وکړي ، کوم چې کیټوریا د ډیرو الیکټروالیټیک اخراج سره هڅوي. د کیټونونو غیر منظم تولید د الکلین ذخیرې کموي ، کوم چې د اسیدوسس لامل کیږي. د کیتوون غړي پخپله په نسجونو کې زهرجن تاثیر لري ، او د دوی لوړ تمرکز د ټول ارګانیزم د نشې لامل کیږي.

د ټایپ 2 ذیابیطس سره کیټوکاسیډوس لږ عام ندی ، ځکه چې د انسولین کمبود سره تړاو نلري. پدې حالت کې ، ستونزه د حجرو لخوا د ګلوکوز ضعیف کیدو له امله رامینځته کیږي ، حتی د هغې په شتون کې (د سیل انسولین مقاومت). په عموم کې ، د پدیدې پراختیا میکانیزم ورته دی - د حجرو انرژي لوږه د هیپټیک کیتوجینس پروسه پیلوي.

د ډایبېټیک ketoacidosis لاملونه د انسولین کمښت لخوا د مطلق ډول (ډول 1 ډایبایټس) یا خپلوانو (د ټایپ 2 ډوله) ځانګړتیا کې ټاکل کیږي. ډیری وختونه ، دا د دې حقیقت له امله پیښیږي چې ناروغي نه ده موندل شوې ، او په ورته وخت کې هیڅ ډول درملنه نشته. په ماشومانو کې د ډایبېټیک ketoacidosis اکثرا د همدې دليل له امله وي ، ځکه په کم عمر کې د شکرو شک کول ستونزمن دي.

که چیرې ډایبایټس وموندل شي ، نو بیا د کیټوټاکوز د ورته لاملونو له امله رامینځته کیږي:

دا باید یادونه هم وشي چې شاوخوا 25 سلنه کیټوآکسیډز د ناڅرګندو لاملونو له امله پیښیږي. دوی پدې شرایطو پورې تړاو نلري ، او له همدې امله اټکل یې مشکل دی.

که ketoacidosis وده ومومي ، نو نښې نښانې یې د شدید تخریب شوي ډایبېتېز شاليد پروړاندې څرګندیږي او یو جلا طبیعت دی. رنځپوهنه په تدریجي ډول د 3-5 ورځو په اوږدو کې پرمختګ کوي ، مګر په 20-24 ساعتونو کې جدي کچې ته رسیدلی شي. ډیری وختونه ، دا ممکنه کیږي چې د لومړي ظاهرا لخوا دا وپیژندل شي.

د کیټوآسیډوسس لومړۍ نښې د زغم تنده ، د جواني زیاتیدل ، د پوستکي وچوالي ، او ضعف دي. دا د انسولین کمیدو او د وینې د شکرو د زیاتوالي له امله دي. د کیټوسس د ودې سره ، د کیټوکاسیډوس نښې نښانې لکه مغز ، قاعدي ، د خولې جوف څخه د اسیتون بوی ، د تنفسي ریت ګډوډي (شور ، ژور تنفس) ، او په پیشاب کې د اکټون ظهور څرګندیږي.

ورو ورو ، څرګندونه وده کوي. په مرکزي عصبي سیسټم د تاثیر نښې څرګندیږي - بې هوښۍ ، خوب کول ، سست کول ، سر درد. د حجرو ډیهایډریشن پیل کیږي ، او په پرله پسې ډول پیشاب کول د پوټاشیم ناروغیدو لامل کیږي. د معدې په سیمه کې ستونزې شتون لري - په معدې کې درد ، د معدې دیوال فشار ، په معده کې دردناک فشار ، د نسج ضعیف ضعیف. دا نښې د پخواني حالت څرګندیدل په ګوته کوي.

د کلینیکي عکس العمل له مخې ، د ډایبېټس میلیتس کې د کېټوسایډوس لاندې مراحل توپیر لري:

روښانه ب .ه. په تحلیلونو کې ، دا ډول شاخصونه په ګوته شوي - د وینې پلازما کې ګلوکوز - 14-15 ملي میتر / L ، د وینې pH (آرټيري) - 7.23-7.31 ، سیرم بای کاربونایټ - 16-18 میق / ل. کیټونونه د وینې سیرم او پیشاب کې موندل کیږي. انیونیک توپیر د 10-12 کچې کې دی. پدې مرحله کې ، د شعور بادل نشته.
اوسط ډول. د ګلوکوز اندازه تر 17-19 ملي لیتر / ل پورې لوړیږي ، او بای کاربونټ 10-10 میګ / لیتره ته راټیټیږي. د وینې pH 7-7.1 ته راټیټیږي. په تحلیلونو کې د کیټون بدنونو کچه د (++) په توګه اټکل شوې. د انیونیک توپیر د 12-14 په حد کې دی. د شعور سره ستونزې نه پیښیږي ، مګر نښه شوې سوالي یادونه کیږي.
جدي ب .ه. دا د پریکووما حالت دی چې کولی شي کوما ته لاړ شي. د جدي ضعیف شعور او سستۍ یادونه کیږي. د ګلوکوز کچه د 21 ملي مترو / L څخه لوړه ده او د بای کاربونټ ټیټ د 10 میګ / ایل څخه ښکته. د وینې pH له 7 څخه کم دی ، او انیونیک توپیر له 14 څخه ډیر دی. په وینه او پیشاب کې د کیټونونو غلظت ارزونه (+++).

د رنځپوهنې خورا جدي څرګندتیا د کیټوآسیډوټیک کوما ده. پدې حالت کې ، یو څوک د مرکزي عصبي سیسټم جدي فشار لري ، کوم چې بې هوښه حالت لامل کیږي ، محرک ته د عکس العمل له لاسه ورکول ، او د ټولو اعضاو فعال تنظیماتو څخه سرغړونه. پدې بحراني حالت کې ناروغ عاجل طبي پاملرنې او روغتون ته د درملنې اړتیا سره د بیا میشتیدنې تدبیرونو نیولو ته اړتیا لري.

په پرمختللي ب Inه کې ، د شوګر په ناروغانو کې کیټوآکسیډیس کولی شي د نه تغیر وړ بدلونونو لامل شي ، کوم چې د جدي پایلو سره ډک دي. لاندې پیچلتیاوې توپیر لري:

د سږو بوغمه دا د انفیوژن تھراپی ترسره کولو کې د سرغړونو له امله رامینځته کیدی شي.
شریان تومومبوسس. د مایع د پام وړ ضایع کول او د وینې رګونو لوړول وده کوي.
د دماغي بوغمه دا یو ډیر نادر پیچلتیا ده ، مګر دا په ماشومانو کې د کیټوآسیډوس سره پیښ کیدی شي.
شاک عکس العملونه د وینې جریان کې د خرابیدو له امله رامینځته کیږي.
نیومونیا په کوما کې د اوږدې مودې لپاره.
مایکارډیال انفکشن د تیزابیس او شاک عکس العملونو له امله رامینځته شوی.

که چیرې رنځپوهنه کوم کوما ته اجازه ورکړل شي ، نو بیا وژونکې پایلې ممکن وي. د دې حقیقت سره سره چې په عموم کې ، د عصري طبي وړتیاو په پام کې نیولو سره ، د کیټوآسیډوسیز درملنې تشخیص خورا مناسب دی ، د جدي پیچلتیا خطر د پام وړ وده کوي کله چې د درملنې پیل کې ځنډ.

کیټوآسیډوسیس د څرګند نښو لخوا څرګندیږي ، مګر دا په پراخه کچه د نورو ناروغیو نښو سره مل دي ، د بیلګې په توګه پیریټونائټس. د دې لپاره چې د تشخیص سمه او په مناسب وخت کې ترسره شي ، د نورو رنځپوهنو څخه توپیر کول ، اړینه ده چې د تشخیصي مطالعې ترسره کړئ.

تشخیص د انډروکرونولوژیست لخوا د ډایبېټولوژیست په ګډون ترسره کیږي. د دې لپاره ، د سروې لاندې میتودونه چمتو شوي:

بهرنی معاینه او تاریخ. ځانګړې پاملرنه د پوټکي او مغز جھلی حالت ته ورکول کیږي. د لوړ فشار او ګډوډي نښې شتون لري. یوه باوري نښه د خولې څخه د اکټون بوی او د تنفس ځانګړتیا ده (د کشمول ساه اخیستل).
د لابراتوار څیړنه. لابراتوار د وینې او ادرار معاینې ترلاسه کوي. دلته ، د وینې ګلوکوز کچه (له 12 ملي میترول / L څخه ډیر) ، هایپوونټریمیا (134 mmol / L لاندې) ، هایپوکلیمیا (د 3.4 mmol / L لاندې) ، کولیسټرولیا (له 5.3 mmol / L څخه پورته) ټاکل شوې. د بصیرت ب featuresه یې د وینې pH (له 7.3 څخه ښکته) ، پلازما osmolarity (له 320 ماس / کیلو څخه پورته) او anionic توپیر دي. د ادرار په تحلیل کې ، د کیتوز او ګلوکوز مینځپانګه موندل کیږي.
د تکنالوژیو تخنیکونه د پیچلتیاو پیژندلو لپاره کارول کیږي. له هرڅه دمخه ، یو ECG د وخت څخه مخکې د انفکشن شرایط رامینځته کولو لپاره ترسره کیږي. د ایکس ری مطالعات دا امکان لري چې د سږو او تنفسي ټریټ زیانونو په شرایطو کې د ثانوي انتان اختلال علت وتړل شي.

کله چې د تشخیص ترسره کول ، نو اړینه ده چې د داسې رنځپوهنې څخه د کیټوآکسیډیس توپیر وشي: یوریمیا ، هایپوګلیسیمیک ، هایپوروسمولر او لیکټیک اسید کوم. په انسانانو کې د شعور له لاسه ورکولو سره د ناروغۍ تشخیص ګړندۍ کولو لپاره ، ځینې وختونه یو ریډیکل ازموینه کارول کیږي - د ګلوکوز معرفي کول. د لارې په واسطه چې د ناروغ حالت (وده یا خرابیدل) بدلون موندلی ، د بې هوښۍ موقعیت لامل په اړه یوه نتیجه اخیستل شوې.

که ketoacidosis وده ومومي ، نو بیا درملنه په داخل بستر شرایطو کې چمتو کیږي. مګر دا اړینه ده چې دا حتی په روغتون کې بستر کیدو دمخه ، په کور کې پیل کړئ. له هرڅه دمخه ، خواړه د خواړو څخه د غوړ خواړو د اخراج پراساس ، په شمول لبنیات (پنیر ، خواږه کریم ، کوچ) دا اړینه ده چې د میوو ، جیلی ، الکلین معدني اوبو څخه د طبیعي جوس له امله د څښاک رژیم قوي کړئ. تاسو کولی شئ د څښاک جوړولو لپاره یو ساده ترکیب وکاروئ - په ګرم حالت کې د 1 لیټرو اوبو لپاره 1 لوی چمچ بیکینګ سوډا. ناروغ اړتیا لري د خوب بستر چمتو کړي.

په سټیشنی شرایطو کې ، درملنه په لاندې ډول ترسره کیږي:

کله چې یو ناروغ د کیټوآسیډوس شدید درجې ولري په روغتون کې بستر کیږي ، هغه د جدي پاملرنې واحد ته لیږل کیږي. دلته ، د رګونو له لارې د لنډ عمل کولو انسولین اداره په سمدستي ډول تنظیم شوې. سربیره پردې ، د انفسومات له لارې د انسولین دوامداره جریان یقیني کیږي. د دې جذب کولو له مینځه وړو لپاره ، انساني البومین په حل کې اضافه شوي. ځینې وختونه یو ناروغ سړی د وینې گردش کې د ضیاع کیدو سره د وینې دوران کې د خرابیدو شاليد پروړاندې هایپووولیمیک شاک لري. پدې حالت کې ، د کولیډیډ درملو معرفي کولو سپارښتنه کیږي.

د درملنې موثریت د دې پلي کیدو پر مهالویش او د رنځپوهنې پر شدت پورې اړه لري. دا باید په پام کې ونیول شي چې DKA خورا ورو ورو وده کوي ، مګر په پرمختللي مرحله کې دا په چټکۍ سره کوما کې بدل کیږي ، کله چې وژونکې پایلې په اوسط ډول د ټولو قضیو 5-6 سلنه اټکل کیږي (د زړو خلکو لپاره - له 20 سلنې څخه پورته). د تیزابیسس بېړنۍ ناڅاپي د تغیر وړ بدلونونو ته اجازه نه ورکوي ، کوم چې دا د پوټولوژی درملنې لپاره د مناسب وړاندوینې رامینځته کول ممکن کوي.

د درملنې عصري رژیم کولی شي کیټوآکسیډیس له مینځه یوسي ، د ډایبایټ کورس په عادي کورس کې وژباړي. په هرصورت ، د دې پیښې مخنیوی د درملنې څخه خورا اسانه دی. د دې کولو لپاره ، دا کافی دی چې د ډاکټر ټولو نسخو سره په کلکه عمل وکړئ ، هیڅ ډول درمل درمل واخلئ او یوازې د باور وړ درمل وکاروئ چې د دې لپاره د شیلف ژوند پای ته نه وي رسیدلی. یو مهم رول د مناسب تغذیې او د بورې کچو دوامداره څارنې لخوا لوبول کیږي. کله چې د رنځپوهنې لومړۍ نښې څرګندې شي ، نو بیړنۍ ده چې د انديکرونولوژیسټ سره اړیکه ونیسئ.

کازمین V.D. د خلکو درملنې سره د شکر ناروغۍ درملنه. روستوف آن ډان ، د ولادیس خپرندویه ما 2001ۍ ، 2001 ، 63 پا pagesې ، شل زره کاپيونه.
فرینکل I.D. ، پرشین SB. د شکری ناروغی او چاقۍ ماسکو ، کرون - پریس خپرندویه ما Houseۍ ، 1996 ، 192 پا pagesې ، د 15،000 کاپیو جریان.
اوستروخووا E.N. د شکرې ناروغۍ لپاره مناسب تغذیه. ماسکو - ایس پی بی. ، د خپرولو کور "ډیلیا" ، 2002،158 مخ. ، گردش 10،000 کاپيونه.

اجازه راکړئ خپل ځان معرفي کړم. زما نوم الینا ده زه د 10 کالو څخه ډیر وخت لپاره د اندوکرینولوژیست په توګه کار کوم. زه باور لرم چې زه دا مهال زما په ساحه کې مسلکي یم او زه غواړم چې سایټ ته د ټولو لیدونکو سره مرسته وکړم ترڅو پیچلي حل کړي او نه ورته دندې. د سایټ لپاره ټول توکي راټول شوي او په احتیاط سره پروسس شوي ترڅو د امکان تر حده ټول اړین معلومات ورسوي. د هغه څه پلي کولو دمخه چې په ویب پا onه کې تشریح شوي ، د متخصصینو سره لازمي مشورې تل اړین دي.