ګلاسیمیک کوما: پایلې او علایم

کله چې سرغړونه په میټابولیزم کې پیښ شي ، شرایط وده کوي او د یو شمیر ناخوالو نښو سره. په ځینو وختونو کې د دوی ناڅاپي ودری حتی د مرګ لامل کیږي.

دا ډول پیچلتیاوې د کاربوهایډریټ میتابولیزم کې د ناکامۍ سره هم پیښ کیدی شي ، کوم چې د شوګر په جریان کې پیښیږي. ډیری وختونه د ورته ناروغۍ سره ، په بدن کې د ګلوکوز لوی مقدار راټولیږي ، کوم چې د هایپرګلیسیمیا څرګندیدو لامل کیږي. دا حالت د ډایبېتېز دوه ډوله ځانګړتیا لري.

او د انسولین پورې تړلي ناروغانو کې ، هایپوګلیسیمیا اکثرا پیښیږي ، په کوم کې چې په لیمف کې د ګلوکوز غلظت په چټکۍ سره کم کیږي. که د وخت سره سم د شکر کچه نورمال نه شي ، نو هایپوګلیسیمیک کوما به وده وکړي - یو شدید حالت چې پیښیږي کله چې د ټیټ کاربوهایډریټ مینځپانګه جدي کچې ته ورسیږي.

د دې پیچلتیا خطر دا دی چې دا کولی شي دماغي اختلالات رامینځته کړي ، پشمول د دماغو. د زیاتوالي خطر کټګورۍ کې هغه ناروغان دي چې د زړه په سیسټم کې اختلالات لري ، په کوم کې چې د بورې ټیټ کچه کولی شي د سټراټیټ ، ریٹنا هیمرج او مایکارډیم لامل شي. له همدې امله ، دا مهمه ده چې پوه شئ چې ګلایسیمیک کوما او هایپرګلیسیمیا څه شی دی ، او څنګه باید ژر تر ژره د دې شرایطو مخه ونیول شي.

د ډایبېټیک کوما فاکتورونه

اکثرا ګلایسیمیک کوما پیښیږي که چیرې د انسولین دوز غلط وی. همدارنګه ، د شکرې ناروغۍ په هوساینې کې د چټک خرابیدو لاملونه د سلفونيلووریا ناسم مصرف او د کاربوهایډریټ خواړو ناوړه ګټه اخیستنه کې پروت دی.

اکثره د شکرې ناروغي او هایپوګلیسیمیک کوما ، د انسولین پورې تړلي ناروغانو کې وده کوي چې د ډایبېټیس بې ثباته ډولونه لري. سربیره پردې ، پدې حالت کې ، دا ناشونې ده چې د انسولین په حساسیت کې د ګړندي زیاتوالي یو بهرني فاکتور ومومئ.

په نورو قضیو کې ، جدي خرابیدل د دې لاندې رامینځته کیدلی شي:

1. د بدن نشی ،
2. قوي فزیکي فعالیت ،
3. روژه نیول.

اصلي عوامل هغه پیچلتیاوې دي چې اکثرا د شکرو سره مخ کیږي. پدې کې د کولمو ، پښتورګو ، ځيګر او انتروکراین ناروغیو کې ګډوډي شامل دي.

مګر په ډیرو مواردو کې ، هایپوګلاسیمیا هغه وخت پیښیږي کله چې د انسولین خوراک خورا ډیر شو. دا پیښیږي کله چې د مخدره توکو اندازه په غلط ډول محاسبه شي یا که دا په ناسمه اداره شوې وي (په انټرماسکلر).

همدارنګه ، په بورې کې د پام وړ کمښت د نرم انسولین اداره کولو وروسته د کاربوهایډریټ نشتوالي له امله رامینځته کیدی شي. بل دلیل د ګړندي هضم وړ خواړو اضافي استعمال پرته فزیکي فعالیت دی.

سربیره پردې ، ځینې د شکر ناروغي د دې لپاره چې د انسولین عمل ګړندي کړي ، د هورمون د انجیکشن ساحې مالش کوي ، کوم چې ډیری وختونه د ډیر خوراک سبب کیږي. بل ګلاسیمیک کوما کولی شي پدې حالتونو کې وده وکړي:

• د الکولو څښل
• د امیندوارۍ پیل
• د انسولین انټي باډي کمپلکس ټوټېدل ، کوم چې د فعال هورمون خوشې کولو کې مرسته کوي ،
• غوړ ځیګر ،
• د انسولین شاک په رواني ناروغۍ کې کارول کیږي ،
• ځان وژونکي عملونه او نور ډیر څه.

همدارنګه ، هایپوګلیسیمیا کولی شي د انسولین د اندازې سره وده وکړي ، کله چې ډایبېټیک د کیټوآسیډوتیک کوما څخه لرې شي. دا حالت د هورمون کموالي سره واقع کیږي.

نو ، د وینې بې شکره شکر ثبت شوې که چیرې ګلوکوز ترکیب او په ګیرو کې د غیر کاربوهایډریټ ماده څخه د ګلایکوژان ماتیدل د ګلوکوز له مینځه وړلو نرخ ته تاوان ونه رسوي. د ډایبایټیک کوما هم وده کوي کله چې ګلوکوز د لیمف څخه ګړندي له هغه وخت څخه چې د ځګر لخوا ترکیب کیږي یا د کولمو په واسطه جذب شي وده وکړي.

دا د یادونې وړ ده چې سلفونامایډ اکثرا د هایپوګلاسیمیا لامل نه کیږي. ډیری وختونه د دې ګروپ درملو اخیستو وروسته ، دا په لویانو کې د شوګر په ناروغانو کې څرګندیږي څوک چې زړه ، پښتورګي ، یا ځيګر ناکامي لري.

سربیره پردې ، د نورو درملو (سیلیلیټس ، اسیتیلسیلیسیلیک اسید) سره د سلفونامایډ کارول ممکن د کوما په رامینځته کیدو کې مرسته وکړي.

دا ترکیب د دې حقیقت لامل ګرځي چې پلازما پروټین سلفانيلایمونه وتړئ ، په ادرار کې د دوی اخراج کمیږي ، چې له امله یې د شرایطو شرایط د هایپوګلیسیمیک عکس العمل لپاره رامینځته کیږي.

سمپوټومیټولوژي

د ډایبېټیک کوما مختلف ډوله نښې خورا ورته دي. له همدې امله ، دا امکان لري چې د طبي ازموینې او لابراتوار ازموینو په مرسته د دې ډول دقیقه تشخیص شي. لومړني څرګندونې شامل دي:

1. په ډایبیټس کې شور او ستړیا ،
2. سخته تنده
3. التهاب او خواګرځی
4. رنځور
5. ضعیف اشتها
6. د شعور له لاسه ورکول
7. په پرله پسې ډول د تشو متیازو
8. خوب
9. عصبي فشار

په ډایبیټس کې شدید کوما د بې هوښۍ شعور لخوا څرګندیږي ، د هڅونې په وړاندې د عکس العمل نشتون او د پیښې په اړه بې پروايي.

د هایپوګلیسیمیک کوما سره کلینیکي عکس د کیټوآسیډوټیک او هایپرګلیسیمیک عکس العمل څخه یو څه توپیر لري. د ټیټ وینې شکر 4 مرحلې شتون لري ، پدې کې هایپوګلیسیمیا شامل دي کوما کې.

په لومړي مرحله کې ، د مرکزي عصبي سیسټم حجرو هایپوکسیا پیښیږي ، پشمول د دماغي کورټکس. د پایلې په توګه ، ناروغ ډیر جوش یا خپه کیږي او د هغه حالت بدلیږي. د غړو کمزوری ، سر درد ، ټیچکارډیا ، لوږه او هایپرډیروسس هم څرګندیږي.

په لیمف کې د ګلوکوز ټیټیدو په دوهم مرحله کې ، شدید خوله ، ډیپلوپیا ، د موټرو جوش او د مخ د هایپریمیا یادونه کیږي. همچنان ، ناروغ خپل ځان په کافي اندازه وزن پیل کوي.

په دریمه مرحله کې ، د مینبرین غلط عمل د عضلاتو سر او د قبضاتو ظاهرا وده کې مرسته کوي. په ورته وخت کې ، ټیچکارډیا ، خوله کول او د وینې لوړول شدیدوي. د ناروغ شاګردان رنګ شوي ، او د هغه عمومي حالت د مرګي ضبط سره ورته دی.

څلورم پړاو د هایپوګلیسیمیک کوما دی ، کوم چې د پورتنۍ مغز خرابوالي سره مخ کیږي. د دې کلینیکي څرګندونه:

• د زړه کچه
• د شعور له لاسه ورکول
• تاککارډیا
• خوله کول
• لرې شوي شاګردان
• د بدن په تودوخې کې یو څه زیاتوالی ،
• د تونډ او پیرویستال اضطرابونو فعالول.

په کوما کې غیر فعالتیا د دماغي اذیما له امله د مرګ لامل کیدی شي. د دې نښې نښانې د زړه د تالاب ګډوډي ، تودوخې ، کانګې ، د ساه لنډۍ او د مینجینال نښو شتون دي.

هایپوګلاسیمیا کولی شي د اوږدې مودې او اوسني تاثیرونو پراختیا کې مرسته وکړي. اوسني پیچلتیاوې د بورې کچه ټیټولو وروسته په لومړیو څو ساعتونو کې رامینځته کیږي. دا د مایکارډیال انفکشن ، افاسیا ، د دماغي جریان کې خرابیو له امله څرګندیږي.

او اوږدمهاله پیچلتیاوې د 2-3 ورځو یا حتی څو میاشتو وروسته پیښیږي. پدې کې اخته ناروغي ، پارکنسنسیزم ، او انسفلاوپټي شامل دي.

تشخیص او لومړنۍ مرستې

د ډایبېټس میلیتس کې د کوما کوم ډول تشخیص کولو لپاره ، د اختلاطاتو او طبي معاینې نښو شتون سربیره ، د لابراتوار ازموینې لازمي دي. د دې هدف لپاره ، وینه او پیشاب د ناروغ څخه د عمومي او بایو کیمیکل تحلیل لپاره اخیستل کیږي ، او د ګلوکوز غلظت ازموینه هم ترسره کیږي.

ډیری کوما په وینه کې د ګلوکوز له ډیرې اندازې (په mm 33 ملي میتر / ل) او په ادرار کې بizedه کیږي. د ketoacidosis سره ، ketone په پیشاب کې وموندل شو ، د هایپرسمولر کوما په حالت کې ، د پلازما osmolarity (د 350 mom / l څخه ډیر) یادونه وشوه ، د Hyperlactacidemia سره د لاټیک اسید زیاته برخه کشف شوه.

مګر د هایپوګلاسیمیا لپاره ازموینې په وینه کې د شوګر درجې کې قوي کمښت په ګوته کوي. پدې حالت کې ، د ګلوکوز غلظت په هر لیتر کې له 1.5 ملي لیتر څخه کم دی.

د ګلاسیمیک کوما د پرمختګ څخه مخنیوي لپاره ، د شکر ناروغي په کوما کې وخت او وړ لومړنۍ مرستې ته اړتیا لري. پدې کې لاندې فعالیتونه شامل دي:

1. امبولانس زنګ ووهه.
2. ناروغ باید د هغه خوا ته کیښودل شي ترڅو ناروغ نه وي.
3. که اړتیا وي ، د خولې څخه د خواړو ملبے لرې کړئ.
4. که امکان ولري ، نو د ګلوکومیټر په کارولو سره د شکر کچه اندازه کړئ.
5. که ناروغ تږی وي ، نو تاسو باید وڅښئ.
6. د وینې له ازمونې پرته د انسولین انجیکشنونه منع دي.

که چیرې دا معتبر معلومه شي چې د کوما د ودې لامل د ګلوکوز کمبود کې دی ، نو ناروغ باید خورا خواږه چای یا اوبه وڅښي. دا غوره ده چې ناروغ د چای څښلو سره وڅښئ.

خواږه ، په ځانګړي توګه خواږه خواږه ، د شکر ناروغي مشوره نه کیږي. په هرصورت ، جامد خواړه به د مایع محلول څخه ډیر اوږد جذب شي. سربیره پردې ، پدې ب inه کې د کاربوهایډریټونو جذب پرمهال ، یو څوک کولی شي په هغې فشار راولي یا هوش له لاسه ورکړي.

مګر که ناروغ په بې هوښه حالت کې وي ، نو تاسو باید هغه ته خواږه حل ونه کړئ. په هرصورت ، مایع کولی شي تنفسي جریان ته ننوځي ، له دې امله دا به غوړ شي.

د ګلوکونیت په موجودیت کې ، یو فرد په هایپوګلیسیمیک کوما کې د 1 ملی لیتر حل په رګونو یا فرعي ډول ډول ورکول کیږي.

درملنه او مخنیوی

هغه ناروغان چې د ډایبېټیک کوما نښې لري د بیړنۍ پاملرنې قطعې کې په بیړني ډول روغتون کې بستر کیږي. د تشخیص لپاره ، انسولین (له 10-20 واحدونو څخه ډیر نه وي) د ترانسپورت دمخه ذیابیطس ته اداره کیږي. پاتې درملنې تدابیر په کلینیک کې ترسره کیږي.

که چیرې د کوما لامل د ګلوکوز نشتوالی وي ، نو بیا د ګلوکوز محلول 20-100 ملی لیتر (40٪) ناروغ ته په رګونو کې تزریق کیږي. په سختو شرایطو کې ، iv یا iv ګلوکوکورټیکوایډز یا ګلوکاګون موندل کیږي. همدارنګه ، د پوټکي لاندې ، تاسو کولی شئ د 1 ملی لیتر مقدار کې د اډرینالین (0.1)) حل ته دننه کړئ.

د دې لپاره چې د اوبو روږدي کیدو مخه ونیسي ، ناروغ ته په سوډیم کلورایډ کې د ګلوکوز محلول وړاندیز کیږي. د اوږدې کوما سره ، مینیټول کارول کیږي.

غیر عاجل درملنه د ګلوکوز میتابولیزم د فعالیت پراساس ده. د دې هدف لپاره ، ناروغ د کوکربوکسیلاز (100 ملی ګرامه) / m مدیریت کې ښودل شوی او د ascorbic اسید (5 ملی لیتره) حل کې ښودل شوی. سربیره پردې ، ناروغ ته تغذیه شوي آکسیجن او وړاندیز شوي درمل ورکړل شوي چې د زړه د سیسټم فعالیت ملاتړ کوي.

د یادونې وړ ده چې د هایپوګلیسیمیک کوما سره ، انسولین نشي کارول کیدی. څرنګه چې دا به یوازې پیچلتیاوې ډیروي ، کوم چې د مرګ لامل کیدی شي.

په هرصورت ، که چیرې یو ذیابیطس د هایپرګلیسیمیا تشخیص شوی وي ، نو بیا ، په برعکس ، هغه په ​​لوړه اندازه کې د انسولین درملنه ښودل کیږي. سربیره پردې ، سودیم بای کاربونایټ او NaCl ناروغ ته اداره کیږي.

د ډایبېټیک کوما په جریان کې ، د وینې رګونو ، زړه او د پردې دوران سره ستونزې رامینځته کیږي ، کوم چې د subcutaneous انساج څخه د درملو جذب ورو کوي. له همدې امله ، د انسولین د خوراک لومړۍ برخه په رګونو کې منور کیږي.

د زاړه ناروغانو درملنه د کورونري کموالي لوی خطر لري. له دې څخه دا تعقیب کیږي چې دوی نشي کولی د انسولین له 100 PIECES څخه ډیر اداره شي. همدارنګه ، د هورمون دوز نیمایي لخوا کم شوی که چیرې ناروغ په سم ډول وي.

د ګلیسیمیک کوما څخه مخنیوی دی:

• روږدي کېدل ،
• سمه ورځنۍ ورځنۍ
• د وینې د ګلوکوز غلظت کنټرول ،
• د رژیم درملنه ، د تیز کاربوهایډریټ محدود مصرف سره.

سربیره پردې ، ناروغ باید په منظم ډول فنډونه واخلي چې د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي دقیق دوز کې بوره کموي. هغه باید د ډایبېټیک کوما نښې هم مطالعه کړي او د هایپوګلاسیمیا په قضیه کې د ګړندۍ هاضمې کاربوهایډریټ ولري.

که چیرې د شکر ناروغي د پلازما شوګر کې د دوامداره کمښت خطر ولري ، نو د ګلوکوز معمول کچه 10 ملي میتر / L ته لوړه شي. دا اضافي د دماغي جریان کې ناکامۍ او د کورونري نشتوالي په صورت کې امکان لري.

د یو شمیر درملو (ټیټراسائکلینز ، انتیکوګولینټس ، سیلیسلیټس ، بیټا بلاکرز ، د نري رنځ ضد درملو) اخیستل په صورت کې ، د بورې غلظت په احتیاط سره نظارت کول مهم دي. په هرصورت ، دا ډول درمل د انسولین تولید فعالوي او هایپوګلیسیمیک تاثیر لري.

د ګلیسیمیک کوما مخنیوي لپاره ، په ورځني رژیم کې باید پروټین (50)) ، پیچلي کاربوهایډریټ او غوړ شامل وي. سربیره پردې ، مساله لرونکي فصلونو استثنا سره د برخې تغذیه (په ورځ کې 8 ځله) ، قوي کافي او چای سپارښتنه کیږي. د الکول او تمباکو پریښودل هم مساوي دي.

په دې مقاله کې ویډیو کې ، ډاکټر به د ډایبېټیک کومې ټول ډولونه په تفصیل سره بیان کړي او د لومړنۍ مرستې لپاره وړاندیزونه ورکړي.