امیریل® (4 ملی ګرامه) ګلیمیپیرایډ

د ډوز فارم فورمه

امیریل ® 1 ملی ګرامه: د ګلابي رنګه ګولۍ ، غوټۍ ، په دواړو خواو کې د ویشلو لیکې سره فلیټ. په انګړ کې "NMK" او سټایل شوی "h"په دوه اړخونو کې.

امیریل ® 2 مګره: شنه تختې ، منحصر ، په دواړو خواو کې د ویشونکې لیکې سره فلیټ. په انګړ کې "NMM" او سټایل شوی "h"په دوه اړخونو کې.

امیریل ® 3 ملی ګرامه: ټابلیټونه ژیړ ژیړ ، مقطع ، او په دواړو خواو کې د ویشونکې لیکې سره فلیټ دي. په انګړ کې "NMN" او سټایل شوی "h"په دوه اړخونو کې.

امیریل ® 4 ملی ګرامه: نیلي نیلي تختې ، منحصر ، په دواړو خواو کې د ویشونکې لیکې سره فلیټ. په انګړ کې "NMO" او سټایل شوی "h"په دوه اړخونو کې.

درملتونونه

ګلیمیپیریډ په وینه کې د ګلوکوز غلظت کموي ، په عمده توګه د پانقراس له بیټا حجرو څخه د انسولین د ازادیدو محرکاتو له امله. د دې تاثیر په عمده توګه د ګلوکوز سره فزیکولوژيکي محرک ته د ځواب ویلو لپاره د پانقریبي بیټا حجرو وړتیا کې د پرمختګ سره تړاو لري. د ګلیبین کلیمایډ په پرتله ، د ګلیمپیرایډ لږ خوراک اخیستل د دې لامل کیږي چې لږ انسولین خوشې شي پداسې حال کې چې د وینې ګلوکوز غلظت کې ورته ورته کمښت لاسته راوړي. دا واقعیت په ګلیمیپیریډ کې د اضافي هايپوګلیسیمیک تاثیرونو موجودیت (د انسولین او انسولینومیمیتیک تاثیر لپاره نسج حساسیت ډیروالی) په ګوته کوي.

د انسولین سرایت. د نورو ټولو سلفونیلوریا مشتقاتو په څیر ، ګلیمیپیرایډ د بیټا - حجرو غشا باندې د ATP حساس پوټاشیم چینلونو سره په متقابل عمل سره د انسولین سرایت تنظیموي. د نورو سلفونيلوريا مشتقاتو څخه برخلاف ، ګليميپيريډ په ځانګړي ډول د پانقريبي بيټا حجرو په غشا کې موقعيت لرونکي 65 کيلوډټون (kDa) يو مالي پروتين سره تړلی دی. د پروټین پابند سره د ګلیمیپیریډ دغه تعامل د ATP حساس پوټاشیم چینلونو خلاصیدل یا بندول تنظیموي.

ګلیمیپیریډ د پوټاشیم کانالونه بندوي. دا د بیټا حجرو بې ځایه کیدو المل کیږي او د ولتاژ حساس کالسیم چینلونو خلاصیدو او حجرو ته د کلسیم د جریان لامل کیږي. د پایلې په توګه ، د انسټرایسولر کالسیوم غلظت کې زیاتوالی د اکوسیټوسیس لخوا د انسولین سرایت فعالوي.

ګلیمیپیرایډ خورا ګړندی دی او له همدې امله احتمال لري چې اړیکې ته راشي او د پروټین سره اړیکې څخه خوشې کیږي چې د ګلیبینکلایډ پرځای دا سره تړل کیږي. داسې انګیرل کیږي چې دا د پروټین پابند سره د ګلیمیپیرایډ د لوړ تبادلې نرخ ملکیت دې ته د ګلوکوز لپاره د بیټا حجرو حساسیت او د غیر معلولیت او وخت دمخه تخریب پروړاندې د دوی محافظت د دې څرګند تاثیر ټاکي.

انسولین ته د نسجونو حساسیت ډیریدو اغیزه. ګلیمیپیرایډ د پرایفیر نسجونو لخوا د ګلوکوز جذب کې د انسولین اغیزې ډیروي.

د انسولینومیمیتیک اثر. ګلیمیپیرایډ د پرایفیر نسجونو لخوا د ګلوکوز جذب او د ځيګر څخه ګلوکوز خوشې کولو کې د انسولین تاثیراتو ته ورته تاثیرات لري.

د پیرفیریل نسج ګلوکوز د عضلاتو حجرو او اډیپوسایټونو ته د لیږدولو سره جذب کیږي. ګلیمیپیریډ په مستقیم ډول د عضلاتو حجرو او اډیپوسایټونو پلازما جھلی کې د ګلوکوز لیږدولو مالیکولونه زیاتوي. د ګلوکوز حجرو په مصرف کې زیاتوالی د ګلایکوسیلفوسفټيډلینوسیتول ځانګړی فاسفولیپیس سي فعالیت ته لار هواروي په پایله کې ، د intraसेलولر کالسیوم غلظت کمیږي ، چې د پروټین کناز A فعالیت کموي ، کوم چې په پایله کې د ګلوکوز میتابولیزم هڅوي.

ګلیمیپیرایډ د ځنګل څخه د ګلوکوز خوشې کیدو مخه نیسي د فروټکوز-2،6-بیسفاسفټ غلظت ډیرولو سره ، کوم چې ګلوکوزونجینیسیس مخنیوی کوي.

د پلیټلیټ ټولولو اغیزه. ګلیمیپیرایډ د پلیټلیټ مجموعه کموي په وټرو کې او په vivo کې . دا تاثیر په څرګند ډول د COX انتخابی مخنیوی سره تړاو لري ، کوم چې د تروومباکسین A د رامینځته کولو مسؤل دی ، د endogenous پلیټلیټ ټولیدو فاکتور.

د درملو انټيډیروژیک اثر. ګلیمیپیریډ د لیپایډ مینځپانګې نورمال کولو کې مرسته کوي ، په وینه کې د مالونالډایډایډ مینځپانګه کموي ، کوم چې د لیپید پیرو آکسایډریشن کې د پام وړ کموالی لامل کیږي. په څارویو کې ، ګلیمیپیرایډ د ایتروسکلروټیک تختو په جوړولو کې د پام وړ کمښت لامل کیږي.

د اکسیډیټ فشار کم شوی، کوم چې په دوامداره ډول په ناروغانو کې د ډایبېټز میلیتس ناروغانو کې شتون لري. ګلیمیپیرایډ د اینڈوژینسکي α - ټیکوفیرول ، د کټالیس ، ګلوټیتون پیرو آکسایډیس او سوپر آکسایډ خارجول فعالیت فعالیت زیاتوي.

د زړه اغیزې. د ATP حساس پوټاشیم چینلونو له لارې (پورته وګورئ) ، سلفوني لورییا مشتقان هم په CCC اغیزه کوي. د دودیز سلفونيلووریا مشتقاتو په پرتله ، ګلیمیپیرایډ په سي سي سي باندې د پام وړ ټیټ اغیزه لري ، کوم چې د ATP حساس پوټاشیم چینلونو پابند پروټین سره د هغې د متخصص نوعیت لخوا توضیح کیدی شي.

په صحي رضاکارانو کې ، د ګلیمیپیرایډ لږترلږه مؤثر خوراک 0.6 ملی ګرامه دی. د ګلیمیپیرایډ اثر د خوراک پورې اړه لري او د بیا تولید وړ. د ګلیمیپیریډ سره فزیکي فعالیت (د انسولین سراو کمیدل) ته فزیکي ځواب ساتل کیږي.

په تاثیر کې کوم مهم توپیر شتون نلري ، پدې پورې اړه لري چې ایا درمل له خواړو څخه 30 دقیقې مخکې یا سمدلاسه د خواړو څخه مخکې اخیستل شوي و. د شکرو ناروغانو کې ، کافي میتابولیک کنټرول د واحد دوز سره 24 ساعتونو کې ترلاسه کیدی شي. سربیره پردې ، په کلینیکي مطالعې کې ، له 16 ناروغانو څخه 12 د جنین له ناکامۍ سره مخ شوي (د کل کریټینین 4–79 ملی لیتر / دقیقې) هم کافي میتابولیک کنټرول ترلاسه کړ.

د میټفارمین سره د ترکیب درملنه. په هغه ناروغانو کې چې ناکافي میتابولیک کنټرول ولري کله چې د ګلیمیپیریډ اعظمي حد وکاروئ ، د ګلیمیپیریډ او میټفورمین سره ترکیب درملنه پیل کیدی شي. په دوو مطالعاتو کې ، کله چې د ترکیب درملنه ترسره کیږي ، نو دا ثابته شوه چې میټابولیک کنټرول د دې هر درملو په جلا توګه درملنه کې د دې څخه غوره دی.

د انسولین سره ترکیب ترکیب. په هغه ناروغانو کې چې ناکافي میتابولیک کنټرول ولري ، د انسولین درمل یوځل تغیر ممکن د ګلیمیپیریډ تر حد زیات خوراکونو سره پیل شي. د دوو مطالعاتو د پایلو په وینا ، د دې ترکیب په کارولو سره ، ورته میتابولیک کنټرول ښه والی د یوازې د یو انسولین په کارولو سره ترلاسه کیږي ، په هرصورت ، ګډ درملنه د انسولین ټیټ دوز ته اړتیا لري.

په ماشومانو کې کارول. په ماشومانو کې د اوږدې مودې موثریت او د درملو خوندیتوب په اړه کافي معلومات شتون نلري.

درملتون

په ورځني خوراک کې د 4 ملی ګرامه C په اوږدو کې د ګلیمپیرایډ د تکرار کارول سره_اعظمي په سیرم کې شاوخوا 2.5 ساعتونو وروسته رسیږي او 309 ng / ml دی. د ډوز او سي تر مینځ یو لړ اړیکې شتون لري_اعظمي په پلازما کې ګلیمیپیریډ ، او همدارنګه د ډوز او AUC تر مینځ. کله چې ګیمیمپیرایډ ایجاد شي د دې مطلق ژورنالیزم بشپړ دی. خواړه په جذب کې د پام وړ اغیزه نلري ، د هغې په سرعت کې د یو څه لږ سست استثنا سره. ګلیمیپیرایډ د خورا ټیټ V لخوا مشخص شوی_د (شاوخوا 8.8 L) ، نږدې د V سره مساوي_د البومین ، د پلازما پروټینونو پورې تړلی لوړه درجه (له 99 than ډیر) او ټیټ تصفیه (شاوخوا 48 ملی لیتر / دقیقې). اوسط T_1/2 ، د درملو د بار بار اداره کولو شرایطو لاندې د سیرم غلظت لخوا ټاکل شوی ، نږدې 5-8 ساعته دی. د لوړې خوړلو وروسته ، په T کې یو څه زیاتوالی راځي_1/2 .

د ګلیمیپیریډ یو واحد دوز وروسته ، د 58 58 ډوز د پښتورګو او 35٪ ډوز د کولمو له لارې خارج کیږي. په جواني کې بدلیدونکی ګلیمیپیرایډ نه موندل کیږي.

په پیشاب او ملا کې ، دوه میتابولیتونه وپیژندل شول چې په ځیګر کې د میټابولیزم په پایله کې رامینځته کیږي (په عمده ډول د CYP2C9 په مرسته) ، یو له دوی څخه هایدروکسسي ډیرویټیوټ ، او بل یې د کاربوکوسي مشتق دی. د ګلیمیپیرایډ اضافه کولو وروسته ، ټرمینل T_1/2 د دې میټابولیتونو ترتیب په ترتیب سره د 3-5 او 5-6 h وه.

ګلیمیپیریډ د شیدو په شیدو کې بهر کیږي او د ځای خنډ څخه تیریږي.

د واحد او څو ګونو پرتله کول (په ورځ کې یوځل) د ګلیمپیرایډ ادارې د درملو په درملو کې د پام وړ توپیرونه نه دي څرګند کړي ، د مختلف ناروغانو ترمنځ د دوی خورا ټیټ تغیر لیدل کیږي. دلته د مخدره توکو پام وړ زیرمه نده.

د فارماسکوینټیک پیرامیټونه د مختلف جنسونو او د عمر مختلف ډلو ناروغانو کې ورته دي. په هغه ناروغانو کې چې د رینل ضعیف فعالیت (د ټیټ کریټینین پاکیدو سره) کې شتون لري ، د ګلیمیپیرایډ پاکیدلو ته وده ورکول او د وینې سیرم کې د هغې اوسط غلظت کمول دي ، کوم چې په ټولو امکاناتو کې د پروټین سره د ټیټ پابندۍ له امله د درمل ګړندي اخراج له امله دی. په دې توګه ، د ناروغانو پدې کټګورۍ کې د مخدره توکو د بندیدو کوم اضافي خطر شتون نلري.

مخنیوی

د ګلیمیپیرایډ یا د درملو کومې معقولې مادې ته حساسیت ، د سلفونیلوریې ډیرویټیټیو یا سلفونامایډ درملو (د حساسیت د عکس العمل خطر) ،

د ډایبېټایټ 1 ډول

د ډایبېټیک ketoacidosis ، د ډایبېټیک precoma او کوما ،

د ځيګر شدید اختلال (د کلینیکي تجربو نشتوالی) ،

د رینال سخت زیانونه ، پشمول په هیموډالیسس ناروغانو کې (د کلینیکي تجربو نشتوالی) ،

نادره میراثي ناروغۍ لکه د ګالیکټوز نه زغمل ، د لاکټیس کموالی یا ګلوکوز - ګلیکتوز ملابسورپشن ،

د ماشومانو عمر (د کلینیکي تجربو نشتوالی).

د درملنې په لومړیو اونیو کې (د هایپوګلیسیمیا خطر ډیر شوی). که چیرې د هایپوګلیسیمیا د ودې لپاره خطر عوامل شتون ولري (د "ځانګړي لارښوونې" برخې وګورئ) ، د ګلیمیپیرایډ یا بشپړ درملنې د خوراک تنظیم کول ممکن اړین وي ،

د درملو په جریان کې د وقتي ناروغیو سره یا د ناروغانو په ژوند کې بدلون سره (د رژیم او خواړو وخت کې بدلون ، په فزیکي فعالیت کې زیاتوالی یا کمښت) ،

د ګلوکوز -6-فاسفټ ډایډروجنیز کمښت سره ،

د هاضمې په جریان کې د خواړو او درملو ناسازګارۍ سره (د کولمو خنډ ، د کولمو پاراس).

د 1 ذیابیطس ټایپ کړئ. - د شکرې ناروغي ketoacidosis ، د ډایبېټیک precoma او کوما. - د ګلیمپیرائډ یا د درملو کومې معقولې مادې ته حساسیت ، نورو سلفونيلوریې مشتقاتو یا نورو سلفانیلایمایډ چمتووالو ته د حساسیت (د حساسیت د عکس العمل خطر). - د ځګر فعالیت سخته ضعیفه کول (د کلینیکي تجربې نشتوالی). - د رینال فعالیت سخته ضعیفه ، په شمول د هغه ناروغانو کې چې د هیموډالیزس څخه تیریږي (د کلینیکي تجربو نشتوالی). - حمل او تی ورکول. - د ماشومانو عمر (د کلینیکي تجربې نشتوالی). - نایاب میراثي ناروغۍ لکه د ګالیکټوز نه زغمل ، د لیکټیس کمښت یا ګلوکوز - ګالیکټوز مالابسورپشن.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

ګلیمیپیریډ په امیندواره میرمنو کې د مخنیوي وړ دی. د پلان شوي حمل په صورت کې یا د امیندوارۍ په پیل کې ، یوه ښځه باید د انسولین درملنې ته واستول شي.

ګلیمیپیریډ د شیدو شیدو ته ورځي ، نو دا د شیدو ورکولو په وخت کې نشي نیول کیدی. پدې حالت کې ، تاسو باید د انسولین درملنې ته لاړ شئ یا د شیدو تغذیه بنده کړئ.

اړخیزې اغیزې

د ضمني اغیزو فریکوینسي د روغتیا نړیوال کټګورۍ سره مشخص شوي: ډیری وختونه (≥10)) ، ډیری وختونه (≥1، ، ® هایپوګلیسیمیا وده کولی شي ، کوم چې د نورو سلفونیلورییا مشتقاتو په څیر اوږد کیدی شي.

د هایپوګلیسیمیا نښې نښانې دي: سر درد ، شدید لوږه ، خواګرځیدل ، کانګې کول ، د ستړیا احساس کول ، خوب کول ، د خوب ګډوډي ، اضطراب ، ناڅاپي کیدل ، د غلظت غلظت او د روانې رواني حرکت غبرګون ، اضطراب ، ګډوډي ، د بیان اختلالات ، افسیا ، لید کمزوري ، ټکان ، پارسیزیس ، حسی خنډونه ، چکر وهل ، د خپل کنټرول له لاسه ورکول ، بې وسه کیدل ، زړه بدوالی ، دماغی نخاع ، شک یا شعور له لاسه ورکول ، کوما پورې ، لږ تنفس ، بریډکارډیا.

سربیره پردې ، ممکن د هایپوګلیسیمیا د پرمختګ په غبرګون کې د اډرینګرګ ​​ضد حساب څرګندونه شتون ولري ، لکه د خولې ډیریدل ، سړه او لنده پوټکي ، اضطراب ، ټیچکارډیا ، د وینې فشار لوړیدل ، د انجینا پیټیریس ، فلجیت او د زړه تالان ګډوډي.

د شدید هایپوګلیسیمیا کلینیکي وړاندې کول ممکن د ضربې سره ورته وي. د هایپوګلاسیمیا نښې تقریبا تل د هغې له مینځه وړو وروسته ورک کیږي.

وزن پورته کول. کله چې ګلیمیپیریډ واخلئ ، لکه د نورو سلفونیلوریې مشتقانو په څیر ، د بدن وزن کې زیاتوالی ممکن دی (د فریکونسۍ نامعلوم).

د لید د غړی له خوا: د درملنې په جریان کې (په ځانګړي توګه په پیل کې) ، د وینې ګلوکوز غلظت کې بدلون له امله انتقالي لید ضعیف لیدل کیدی شي. د دوی لامل د لینز په پړسوب کې لنډمهاله بدلون دی ، چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت پورې اړه لري ، او د دې له امله ، د لینسونو انعکاس انډیکس کې بدلون.

د معدې له لارې: په ندرت سره - التهاب ، خواګرځیدل ، په ایپیګیسټرک سیمه کې د زیاتوالي یا ډیریدو احساس ، د معدې درد ، اسهال.

د ځیګر او غلیظ مثانې برخه: په ځینو مواردو کې ، هیپټایټس ، د ځیګر انزایمونو فعالیت او / یا کولیستیسز او یرقان زیاتوالی ، کوم چې کولی شي د ژوند د ګواښونکي جگر ناکامي ته وده ورکړي ، مګر ممکن کله چې مخدره توکی ودریږي بیرته وده ومومي.

د وینې او لمفاوي سیسټم برخه: په ندرت سره ترووموبایټوتینیا ، په ځینو مواردو کې - لیوکوپینیا ، هیمولوټیک انیمیا ، اریتروسیټوپینیا ، ګرانولوسیټیپینیا ، اګرانولوسیټوسیس او پانسیټوپینیا. د مخدره توکو د بازار موندنې وروسته کارولو کې ، د 10μ / μl څخه کم د پلیټلیټ شمیرو سره د شدید تروومبوسایټونیا قضیې راپورته شوي او د تروومبوسایټاپینیک پورورا (فریکونسۍ نامعلوم) راپور شوي.

د معافیت سیسټم څخه: په ندرت سره - الرجیک او pseudo - الرجي عکس العملونه ، لکه pruritus ، urticaria ، د پوټکي خارښت. دا ډول عکس العملونه تل معتدل وي ، مګر د ساه لنډۍ سره شدید عکس العمل کې ځي ، د وینې فشار کې یو کمښت ، کوم چې ځینې وختونه انفلابیک شاک ته وده ورکوي. که د urticaria نښې څرګند شي ، سمدلاسه ډاکټر سره مشوره وکړئ. کراس الرجی د نورو سلفونیلوریې مشتقاتو ، سلفونامایډز یا ورته ورته توکو سره ممکن دی ، په ځینو مواردو کې الرجیک واسکولایټس.

د پوټکي او فرعي غوښې نسج باندې: په ځینو مواردو کې - د فوتوسنسیتیا ، فریکوینسي نامعلومه ده - الوپسیه.

لابراتوار او اوزار آلات: په ځینو مواردو کې - هایپوناتریمیا.

متقابل عمل

ګلیمیپیرایډ د سایټروکوم P4502C9 (CYP2C9) لخوا میټابولیز شوی دی ، کوم چې باید په پام کې ونیول شي کله چې په ورته وخت کې د انډیسټرانو (مثال په توګه ریفامپیسین) یا مخنیوي کونکو (لکه د فلوکونازول) CYP2C9 سره وکارول شي.

د هایپوګلیسیمیک عمل ځواکمنتیا او په ځینو مواردو کې د دې سره تړاو لرونکي د هایپوګلاسیمیا احتمالي پراختیا کیدی شي مشاهده شي کله چې د لاندې درملونو سره یوځای کیږي: انسولین او د هايپوګلاسیمیک اجنټ د شفاهي ادارې لپاره ، د ACE مخنیوی کونکي ، انابولیک سټرایډز او د نارینه جنسي هورمونونه ، کلورامفینیکول ، کورمرین ډیرویټیوټس ، سایلوفاسفایډ ، ډیسپایرایډیډ ، فینفلوراومین ، فینیرامایډیټ ، فلوریټانوکسټ د MAO مخنیوی کونکي ، فلوکونازول ، پارا-امینوسیلیسیلیک اسید ، پینټوکسیفیلین (لوړه پارینټریل ډوز) ، فینیلبټازون ، ایزاپروپازون ، آکسفین بټازون ، پروبینسیډ ، کوینولونز ، سلیسیلیټس ، سلفینپیرازون ، کلریریتوماسین n ، سلفونامایډز ، ټیټراسائی کلینز ، ټریټوکوالین ، ټرافوسفامایډ.

د هایپوګلیسیمیک عمل ضعیف کول او د وینې ګلوکوز غلظت کې اړوند زیاتوالی کیدی شي د لاندې درملو څخه یوځای کیدو سره مشاهده شي: اسټازولامایډ ، باربیوټریټس ، جی سي ایس ، ډای اکسایډ ، ډیوریتیکس ، ایپینفرین او نور سمپیتومیمیتیکس ، ګلوګګون ، جلابونه (د اوږدې مودې استعمال سره) ، نیکوتینیک اسید (په لوړه دوز کې) ، اسټروجینز او پروجیتجینز ، فینیتوټین ، رفیمپیسین ، آیوډین لرونکی د تایرایډ هورمونونه

بلاکاران N₂د هسټامین ریسیپټرې ، بیټا-بلاکرز ، کلونایډین او ذخیره د ګلیمیپیرایډ هایپوګلیسیمیک اثر دواړه وده او ضعیف کولو توان لري. د سمپوتولیک اجنټونو تر تاثیر لاندې ، لکه بیټا بلاکرز ، کلونایډین ، ګانیتیډین او ذخیره ، د هایپوګلاسیمیا په ځواب کې د اډرینرجیک مخنیوی نښې ممکن کمې یا غیرحاضرې شي.

د ګلیمیپیرایډ اخیستو پس منظر په مقابل کې ، د کومرین ډیرویټیټیو د عمل ضعیف یا ضعیف لیدل کیدی شي.

د شرابو واحد یا اوږد کارول دواړه کولی شي د ګلیمیپیرایډ هایپوګلیسیمیک اثر لوړ او کمزوری کړي.

د بائل اسیدونو تخفیف چفر ته ګلیمپیرایډ پورې تړلی او د ګلیمیپیرایډ جذب کموي لږترلږه 4 ساعته دمخه د چافر اخیستلو څخه ، هیڅ متقابل عمل نه لیدل کیږي. نو ځکه ، ګلیمپیرایډ باید لږترلږه 4 ساعته مخکې د ویل ویلر څخه اخیستل شي.

خوراک او اداره

امرلیل اخلي ®

دننه پرته له ژاولو ، د کافي اندازې مایع (شاوخوا 0.5 کپ) سره مینځل. که اړتیا وي ، د امریل tablets ټابلیټونه کولی شي د خطر سره په 2 مساوي برخو وویشل شي.

د یوې قاعدې په توګه ، د امیریل of دوز په وینه کې د ګلوکوز د هدف غلظت له لارې ټاکل کیږي. د اړین میتابولیک کنټرول ترلاسه کولو لپاره کافي ټیټ دوز باید وکارول شي.

د امریل with سره د درملنې پرمهال ، دا اړینه ده چې په منظم ډول په وینه کې د ګلوکوز غلظت مشخص کړئ. سربیره پردې ، د ګلایکوسیلت هیموګلوبین کچو منظم څارنه وړاندیز کیږي.

د مخدره توکو ناسم مصرف ، د مثال په توګه ، د بل خوراک ضایع کول باید هیڅکله د لوړې خوراک وروسته اخستلو سره تکرار نه شي.

د غلطو پیښو په صورت کې د ناروغ عملونه کله چې مخدره توکي اخلي (په ځانګړي توګه کله چې بل خوراک ډوډۍ یا خواړه خورئ) یا په داسې شرایطو کې چې د درملو اخیستل امکان نلري باید د ناروغ او ډاکټر لخوا دمخه بحث وشي.

لومړنی خوراک او د خوراک انتخاب

لومړنی خوراک هره ورځ 1 ځله ګلیمیپیرایډ دی.

که اړینه وي ، نو ورځنی خوراک ورو ورو وده کیدی شي (د 1-2 اونیو وقفې سره). سپارښتنه کیږي چې د ډوز زیاتوالي د وینې ګلوکوز غلظت منظم منظم نظارت لاندې ترسره شي او د لاندې دوز سره سم ګام پورته کړي: 1 ملی ګرامه - 2 ملی ګرامه - 3 ملی ګرامه - 4 ملی ګرامه - 6 ملی ګرامه (mg8 مګره).

د کنټرول شوي ډایبایټس ناروغانو کې د خوراک اندازه

په معمولي ډول ، په ناروغانو کې هره ورځ خوراک د کنټرول شوي ډایبایټس ناروغیو کې د 1-2 ملی ګرامه ګلیمیپیریډ دی. هره ورځ د 6 ملی ګرام څخه زیات خوراک یوازې په لږ شمیر ناروغانو کې ډیر اغیزناک دی.

د مخدره توکو اخیستو وخت او د ورځې په اوږدو کې د خوراکونو توزیع د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي ، په ټاکل شوي وخت کې د ناروغ طرزالعمل پورې اړه لري (د خواړو وخت ، د فزیکي فعالیتونو شمیر).

معمولا ، د ورځې په جریان کې د درملو یو خوراک کافی دی. سپارښتنه کیږي چې پدې حالت کې ، د درملو ټوله دوز باید سمدلاسه د بشپړ ناشته دمخه واخیستل شي یا ، که چیرې پدې وخت کې ونه نیول شي ، سمدلاسه د لومړي اصلي خواړو دمخه. دا خورا مهم دي چې د ټابلیټونو اخیستو وروسته خواړه مه خورئ.

له هغه وخته چې ښه شوی میټابولیک کنټرول د انسولین حساسیت ډیروالي سره تړاو لري ، نو د درملنې په جریان کې ګلایمپیرایډ ته اړتیا کمیدای شي. د دې لپاره چې د هایپوګلاسیمیا له پراختیا څخه مخنیوی وشي ، نو اړینه ده چې په وخت سره د خوراک کمول یا د امریل taking اخیستل ودروئ.

شرایط چې په هغه کې د ګلیمیپیرایډ ډوز تنظیم کول هم اړین دي:

- د ناروغ د بدن وزن کمول ،

- د ناروغ په ژوند کې بدلون (د رژیم کې بدلون ، د خواړو وخت ، د فزیکي فعالیت مقدار) ،

- د نورو عواملو رامینځته کیدل چې د هایپوګلاسیمیا یا هایپرګلیسیمیا د ودې لامل کیږي (د برخې "ځانګړي لارښوونې" وګورئ).

د ګلیمیپیریډ درملنه معمولا د اوږدې مودې لپاره ترسره کیږي.

آملیال oral ته د شفاهي مدیریت لپاره د بل هایپوګلیسیمیک اجنټ څخه د ناروغ لیږدول

د امیلیل the او د نور هایپوګلاسیمیک اجنټانو ترمینځ د شفاهي ادارې لپاره دقیقې اړیکې شتون نلري. کله چې د شفاهي مدیریت لپاره بل هایپوګلیسیمیک اجنټ د امریل with سره ځای په ځای شي ، نو سپارښتنه کیږي چې د دې ادارې لپاره طرزالعمل د امریل initial لومړنۍ ادارې سره ورته وي ، i.e. درملنه باید د 1 ملی ګرام ټیټ دوز سره پیل شي (حتی که ناروغ امیلیل ته ولیږدول شي oral د شفاهي ادارې لپاره د بل هایپوګلاسیمیک درملو اعظمي دوز سره). د ډوز هرډول زیاتوالی باید په مرحلو کې ترسره شي ، د پورتنۍ سپارښتنو سره سم د ګلیمیپیریډ ځواب په پام کې نیولو سره.

دا اړینه ده چې د شفاهي ادارې لپاره د تیرو هایپوګلیسیمیک اجنټ اغیزې قاعدې او دورې په پام کې ونیول شي. د درملنې مداخله ممکن د تاثیراتو لنډیز مخه نیولو لپاره اړین وي چې ممکن د هایپوګلاسیمیا خطر ډیر کړي.

د میټفارمین سره په ترکیب کې وکاروئ

په هغه ناروغانو کې چې د کافي کنټرول شوي ډایبېتېز مېلېټوس لري ، کله چې د ګلیميپیریډ یا میتفورمین ورځنۍ اندازه لوستل ، د دې دوه درملو په ترکیب سره درملنه پیل کیدلی شي. پدې حالت کې ، د ګلیمیپیریډ یا میټفورمین سره پخوانی درملنه د ورته ډوز کچې ته دوام ورکوي ، او د میتفورمین یا ګلیمیپیرایډ اضافي خوراک د ټیټ دوز سره پیل کیږي ، چې بیا وروسته د اعظمي حد پورې دوز پورې د میټابولیک کنټرول هدف کچې پورې تړاو لري. د ترکیب درملنه باید د نږدې طبي نظارت لاندې پیل شي.

د انسولین سره ترکیب کې کارول

په هغه ناروغانو کې چې د کافي کنټرول شوي شکرې ناروغۍ نلري ، انسولین ممکن په عین وخت کې ورکړل شي کله چې د ګلیمیپیرایډ ورځنۍ ډوډۍ وخورئ. پدې حالت کې ، ناروغ ته وړاندیز شوي ګلیمپیرایډ وروستی خوراک پاتې دی. پدې حالت کې ، د انسولین درملنه د کم خوراک سره پیل کیږي ، کوم چې ورو ورو په وینه کې د ګلوکوز غلظت کنټرول لاندې ډیریږي. ګډه درملنه د پاملرنې صحي څارنې ته اړتیا لري.

د رینال ناکامي سره ناروغانو کې کارول. د رینال ناکامي سره ناروغانو کې د مخدره توکو کارول محدود معلومات شتون لري. هغه ناروغان چې د رینل ضعیف فعالیت لري ممکن د ګلیمیپیرایډ هايپوګلیسیمیک تاثیر ته ډیر حساس وي (برخې "فارماکوینیتیکس" ، "مخنیوی" برخې وګورئ).

په ناروغانو کې د ځګر ناکامیدل کارول. د جگر ناکامۍ لپاره د درملو کارولو په اړه محدود معلومات شتون لري (د "مخنیوي برخې" برخې وګورئ).

په ماشومانو کې کارول. په ماشومانو کې د مخدره توکو کارولو معلومات کافی ندي.

ډیر خوراک

نښې حاد ډیر مقدار ، او همدارنګه د ګلیمپیرایډ د لوړې اندازې سره اوږد مهاله درملنه کولی شي د ژوند د ګواښونکي هایپوګلاسیمیا لامل شي.

درملنه: هرڅومره ژر چې د ډیروډز کشف شي ، نو تاسو باید سمدستي خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ. هایپوګلاسیمیا نږدې د کاربوهایدریټونو سمدستي اخیستل (ګلوکوز یا د شکر ټوټه ، د خوږو میوو جوس یا چای) لخوا ژر تر ژره بند کیدی شي. پدې برخه کې ، ناروغ باید تل لږترلږه 20 G ګلوکوز (4 بوره بوره) ولري. خواږه د هایپوګلاسیمیا په درملنه کې غیر موثر دي.

تر هغه چې ډاکټر پریکړه وکړي چې ناروغ له خطر څخه بهر دی ، ناروغ احتیاطي طبي څارنې ته اړتیا لري. دا باید په یاد وساتل شي چې هایپوګلیسیمیا کولی شي په وینه کې د ګلوکوز غلظت له لومړني بحالۍ وروسته بیا پیل شي.

که چیرې یو ناروغ په شکر ناروغۍ اخته وي د مختلف ډاکټرانو لخوا درملنه کیږي (د مثال په توګه ، د پیښې وروسته د روغتون پاتې کیدو په جریان کې د اخته کیدو ناروغۍ سره) ، هغه باید دوی ته د هغه د ناروغۍ او پخوانۍ درملنې په اړه معلومات ورکړي.

ځینې ​​وختونه د ناروغ روغتون ته اړتیا لیدل کیدی شي ، حتی که یوازې د احتیاط په توګه. د څرګندیدو سره د پام وړ اضافي ډوز او شدید عکس العمل لکه د شعور له لاسه ورکول یا نور جدي عصبي اختلالات بیړني طبي شرایط دي او سمدستي درملنې او روغتون ته اړتیا لري.

د ناروغ د بې هوښه حالت په حالت کې ، د ډیټسروز (ګلوکوز) متمرکز حل ته د رګونو انجیکشن اړین دي (د لویانو لپاره ، د 20 ملی لیتر 40 ملی لیتر څخه پیل کیږي). د لویانو لپاره د بدیل په توګه ، د ګلوګګون رګونو ، سبکیوټینز یا انترامسکولر اداره امکان لري ، د مثال په توګه ، د 0.5-11 ملی ګرامه په دوز کې.

د هایپوګلیسیمیا په درملنه کې د ماشومانو یا کوچني ماشومانو لخوا د امریل ناڅاپي ادارې له امله د Dextrose اداره شوی دوز باید د خطرناک هايپیرګلیسیمیا د امکان په شرایطو سره تنظیم شي ، او د Dextrose اداره باید د وینې ګلوکوز غلظت منظم څارنې لاندې ترسره شي.

د امیریل an د اندازې اضافه کیدو په حالت کې ، د معدې معدې او د فعالو چارکول څښاک ته اړتیا لیدل کیدی شي.

په وینه کې د ګلوکوز غلظت له چټک بحالي وروسته ، د هایپوګلیسیمیا د بیا مینځته کیدو مخنیوي لپاره په ټیټ غلظت کې د ډیکسټروس محلول یو د رګونو تعامل اړین دی. په داسې ناروغانو کې په وینه کې د ګلوکوز غلظت باید په دوامداره توګه د 24 ساعتونو لپاره وڅارل شي. په سختو قضیو کې د هایپوګلیسیمیا اوږد کورس سره ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت کمولو خطر ممکن یو څو ورځو لپاره دوام ومومي.

ځانګړي لارښوونې

په ځانګړو کلینیکي فشار لرونکي شرایطو کې ، لکه صدمه ، جراحي مداخلې ، د بخار اخته انتانات ، میټابولیک کنټرول ممکن د ډایبېټیس میلیتس ناروغانو کې ضعیف وي ، او دوی ممکن په موقت ډول د میټابولیک کنټرول ساتلو لپاره د انسولین درملنې ته تغیر ورکړي.

د درملنې په لومړیو اونیو کې ، د هایپوګلاسیمیا د ودې خطر ممکن ډیر شي ، او له همدې امله پدې وخت کې د وینې ګلوکوز غلظت محتاط څارنه اړین ده.

هغه عوامل چې د هايپوګلايسيميا خطر کې مرسته کوي عبارت دي له:

- د ناروغ نه رضایت یا نه شتون (چې ډیری وختونه په زړو ناروغانو کې لیدل کیږي) د ډاکټر سره همکاري کول ،

- خوارځواکۍ ، غیر منظم خواړه یا خواړه ،

- د فزیکي فعالیت او کاربوهایډریټ مصرف تر منځ توازن ،

- د الکول مصرف ، په ځانګړي توګه د خواړو له لاسه ورکولو سره ترکیب ،

- د شدید رینجر ضعف ،

- د ځیګر شدید اختلال (په هغه ناروغانو کې چې د جگر شدید اختلال لري ، د انسولین درملنې ته لیږد ښودل کیږي ، لږترلږه تر هغه چې میتابولیک کنټرول ترلاسه شي) ،

- ځینې اختلل شوي انډروکرین اختلالونه چې د هایپوګلاسیمیا په ځواب کې د کاربوهایډریټ میتابولیزم یا اډرینرجک مخنیوی سرغړونه کوي (د بیلګې په توګه ، د تایرایډ غدې ځینې تخفیف او د عضلي پیتوټری ، ادرینال کمښت)

- د یو شمیر درملو یوځای استقبال کول (وګورئ. "متقابل عمل") ،

- د دې استقبال لپاره د نښو په نشتوالي کې د ګلیمپیرایډ استقبال.

د سلفونیلوریه ډیرویټیوټز سره درملنه ، کوم چې ګلیمیپیرایډ پکې شامل دي ، د هیمولوټیک انیمیا وده کولی شي ، له همدې امله ، د ګلوکوز -6-فاسفټ ډایډروجنیز کمښت لرونکي ناروغان باید په ځانګړي ډول محتاط وي کله چې ګلیمیپیریډ وړاندیز کوي او غوره ده چې د هایپوګلیسیمیک مشتریانو کارولو ته چې سلفونلوریا مشتق نه وي.

د هایپوګلاسیمیا د ودې لپاره د پورتني خطر فکتورونو په شتون کې ، د ګلیمیپیرایډ یا بشپړ درملنې دوز تنظیم کول ممکن اړین وي. دا د درملنې په جریان کې د وقتي ناروغیو واقع کیدو یا د ناروغانو په ژوند کې بدلون کې هم پلي کیږي.

د هایپوګلیسیمیا هغه نښې چې د هایپوګلیسیمیا په غبرګون کې د بدن اډرینګرک مخنیوی منعکس کوي (وګورئ "اړخیزې اغیزې") ممکن د هایپوګلیسیمیا ورو ورو پراختیا سره نرم یا غیر حاضر وي ، په زړو ناروغانو کې ، د آټونومیک عصبي سیسټم نیورپیتي سره ناروغان ، یا هغه ناروغان چې بیټا ترلاسه کوي. adrenoblockers ، clonidine ، ذخیره ، guanethidine او نور سمپیتولیک اجنټونه.

هایپوګلاسیمیا د ګړندۍ هضم وړ کاربوهایډریټونو ګلوکوز یا سوکروز په ګړندۍ نیولو سره له منځه تللی شي.

لکه د نورو سلفونلورییا مشتقانو په څیر ، د هایپوګلیسیمیا لومړنۍ بریالي راحت سره سره ، هایپوګلیسیمیا ممکن بیا پیل شي. نو ځکه ، ناروغان باید د دوامداره څارنې لاندې پاتې شي.

په شدید هایپوګلیسیمیا کې ، سمدستي درملنې او طبي څارنې ته اړتیا ده ، او په ځینو مواردو کې ، د ناروغ په روغتون کې بستر کیدل.

د ګلیمیپیرایډ سره د درملنې په جریان کې ، د ځيګر فعالیت او د وینې د عکس عکس منظم نظارت کول (په ځانګړي توګه د لیوکوسایټونو او پلیټلیټونو شمیر) اړین دي.

لکه څنګه چې ځینې اړخیزې اغیزې ، لکه شدید هایپوګلیسیمیا ، د وینې په عکس کې جدي بدلونونه ، شدید الرجیکي عکس العملونه ، د ځګر ناکامیدل ، په ځینو شرایطو کې ژوند ته یو خطر پیښولی شي ، که ناڅرګنده یا جدي عکس العمل رامینځته شي ، ناروغ باید سمدلاسه حاضری ډاکټر ته د دوی په اړه خبر کړي او که نه. په هر حالت کې ، د سپارښتنې پرته د مخدره توکو اخیستو ته دوام مه ورکوئ.

د موټرو او نورو میکانیزمونو چلولو وړتیا باندې تاثیر. د هایپوګلیسیمیا یا هایپرګلیسیمیا د ودې په حالت کې ، په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې یا د درملنې له بدلون وروسته ، یا کله چې درمل په منظم ډول نه نیول کیږي ، د پام وړ کمیدل او د روانيومیتر تعاملاتو سرعت ممکن دی. دا ممکن د موټرو یا نورو میکانیزمونو چلولو لپاره د ناروغ وړتیا زیانمن کړي.

د خوشې کولو فورمه

ټابلیټونه ، 1 ملی ګرامه ، 2 ملی ګرامه ، 3 ملی ګرامه ، 4 ملی ګرامه.

د 1 ملی ګرامه خوراک لپاره

30 تختې د PVC / المونیم ورق په تیاره کې. 1 ، 2 ، 3 یا 4 bl. د کارت بکس کې ځای پر ځای شوی

د 2 ملي ګرامه ، 3 ملي ګرامه ، 4 ملي ګرامه دوزونو لپاره

15 ټب. د PVC / المونیم ورق په تیاره کې. په 2 ، 4 ، 6 یا 8 bl کې. د کارت بکس کې ځای پر ځای شوی

جوړوونکی

سانوفي ایس پی اے ، ایټالیا. سټابیلیمانو ډو سکوپیټو ، سټراډا سټایل 17 ، کیلو 22 ، I-67019 سکوپټو (L'Aquilla) ، ایټالیا.

قانوني اداره چې د چا په نوم نوم لیکنه خپره شوې. سانوفي - ایوینټیس ډوچلینډ آتم ، آلمان

د مصرف کونکي ادعاګانې باید په روسیه کې پته ته واستول شي. 125009 ، ماسکو ، سټ. تورسکیه ، 22.

ټیلیفون: (495) 721-14-00 ، فکس: (495) 721-14-11.

د خوراک فارم

یو 4 ملی ګرامه ټابلیټ لري

فعاله ماده - ګلیمیپیرایډ 4 ملی ګرامه

بهرنیانو: لیکتوز مونوهایډریټ ، سوډیم نشایسته ګلاکلیټ (ډول A) ، پوویډون 25000 ، مایکروکراسټالین سیلولوز ، مګنیزیم سټارایټ ، انډیګو کارماین المونیم ورنش (E 132).

ټابلیټونه ، په ب inه ب oblه شوي ، په دواړو اړخونو کې د فلیټ سطح سره ، روښانه نیلي نیلي رنګ په دواړو اړخونو کې د غلط خطو سره او NMO نښه کول / د شرکت لوګو یا شرکت لوگو / NMO.

اماریل ټابلیټونه 4 ملی ګرامه کولی شي په مساوي مقدارونو ووېشل شي.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

درملتون

ګلیمیپیریډ د زباني ادارې وروسته د بشپړ بایو شتون لخوا مشخص کیږي. خواړه د درملو جذب باندې د پام وړ اغیزه نلري ، د جذب په نرخ کې یوازې لږ کموالی سره. د سیرم اعظمي اعصاب (Cmax) د خولې ادارې وروسته نږدې 2.5 ساعته لاسته راوړل کیږي (په اوسط ډول د 0.3 mgg / ml هره ورځ د 4 ملی ګرامو ډیری خوراکونو سره) ، د دوز او Cmax او AUC ارزښتونو تر مینځ اړیکې ښیې ( د غلظت لاندې سیمه د وخت وکر).

ګلیمیپیرایډ د توزیع خورا ټیټ حجم لري (نږدې 8.8 لیټره) ، نږدې د البومین توزیع کولو ځای پورې اړوند ، د پروټین پابند لوړ کچې (> 99)) او ټیټ تصفیه (نږدې 48 ملی لیتر / دقیقې.). په طبیعي مطالعاتو کې ، ګلیمیپیریډ د مور په شیدو کې بهر کیږي. ګلیمیپیرایډ د دې وړتیا لري چې د پلازمینې څخه تیریږي. د وینې - مغز خنډ له لارې د نفوذ درجه ټیټه ده.

د بایوټرانسفارم کول او خارج کول

د تکرار استعمال لاندې سیرم غلظت لپاره د اهمیت اوسط غالب سیورم نیم ژوند نږدې 5-8 ساعته دی. په لوړه دوز کې د درملو اخیستو وروسته ، یو څه اوږد نیم ژوند یې یادونه وشوه. د راډیو اکټیو آی اسټوپ - لیبل شوي ګلیمیپیریډ واحد ډوز وروسته ، د راډیو اکټیفیت 58 58 ur په جواني کې وموندل شول او٪ 35 fe په ملا کې. په جواني کې بدلیدونکی ماده ونه موندل شوه. دوه میټابولیتونه په پیشاب او ملا کې پیژندل شوي ، ډیری احتمال د هیپټیک میټابولیزم محصولات دي (اصلي انزایم CYP2C9): د هایدروکسي مشتق او کاربوکسي مشتق. د ګلیمیپیریډ د شفاهي ادارې وروسته ، د دې میټابولایټونو نیم ژوند لنډمهاله تخفیف په ترتیب سره 3-6 او ​​5-6 ساعتونه و.

په ورځني رژیم کې د واحد او ګ admission شمیر داخليدو سره د ترلاسه شوي پایلو پرتله کول د فارماساکیناتیک پیرامیټرو کې د پام وړ توپیرونه نه ښیې ، چې د ارزښتونو خورا ټیټ انټراینډیوایټ تغیراتو لخوا مشخص شوی. د ګلیمپیرائډ پام وړ جمع نه ده لیدل شوې.

د فارماسکوینټیک پیرامیټونه په نارینه او ښځینه وو ، او همدارنګه په ځوان او بوډا (65 کلونو عمر لرونکي) ناروغانو کې ورته وو. په کم ناروغانو کې د ټیټ کریټینین تصفیه سره ، د ګلیمیپیریډ تصفیه او ټیټ اوسط سیرم غلظت ډیرولو لپاره تمایل شتون درلود ، ډیری احتمال د پروټین پابند ټیټ درجې له امله د ګړندي اخراج له امله وي. سربیره پردې ، د دوه لوی میټابولایټونو د رینل اخراج کې کمښت یادونه وشوه. په عموم کې ، پدې ناروغانو کې د مخدره توکو د اضافي خطر تمه نه کیږي.

په پنځو غیر غیر ذیابیطس ناروغانو کې د فارماساکینټیک پیرامیټونه د معدې نلونو باندې جراحي وروسته ورته روغتیایی افرادو کې ورته مشابه وو.

یوه مطالعه چې د فارماکاکینیټیکس ، خوندیتوب ، او د ګلیمیپییرایډ تحمل وړتیا ارزوي په 30 پیډیاټریک ناروغانو کې د 1 ملی ګرام په خوراک کې یوځل اخیستل شوی (4 ماشومان د 10-12 کلنۍ عمر لرونکي او 26 ماشومان د 12-17 کلونو عمر لرونکي) د ټایپ 2 ذیابیطس سره اوسط د AC ارزښتونه ښیې (0 - سیسټم) ، Cmax او t1 / 2 ، د هغو په څیر ورته چې دمخه په لویانو کې لیدل شوي.

درملتونونه

ګلیمیپیریډ د سلفوني لورییا مشتقانو په ګروپ کې یو شفاهي هایپوګلیسیمیک فعال دی. دا د غیر انسولین پورې تړاو لرونکي ډایبایټس میلیتس لپاره کارول کیدی شي.

د ګلیمیپیریډ عمل په اصل کې د پانقراس د بیټا حجرو لخوا د انسولین سراو هڅولو کې دی.

لکه څنګه چې د نورو سلفونيلووریا مشتقاتو په څیر ، دا تاثیر د فزیکولوژیک ګلوکوز کچو سره خارښت ته د پانقراټيکي بیټا حجرو د غبرګون د زیاتوالي پراساس دی. سربیره پردې ، ګلیمیپیرایډ ، په څرګند ډول ، یو څرګند اضافي سپانسریکټریک تاثیر لري ، چې د نورو سلفونيلووریا مشتقاتو ځانګړتیا هم لري.

سلفونلوریه مشتق د بیټا سیل جھلی د ATP حساس پوټاشیم چینلونو په بندولو سره د انسولین سرایت تنظیموي. د پوټاشیم چینلونو بندیدل د بیټا حجرو بې ځایه کیدو لامل کیږي او د کلسیم چینلونو په پرانستلو سره په حجرو کې د کلسیم د اندازې زیاتوالي لامل کیږي. دا د اکوسیټوسیس لخوا د انسولین خوشې کیدو لامل کیږي.

ګلیمیپیریډ د لوړې بدیل نرخ سره د بیټا حجرو حجرو پروټین پورې تړاو لري ، کوم چې د ATP حساس پوټاشیم چینلونو پورې تړاو لري ، مګر د سلفونيلووریا معمولي پابند سایټ سره توپیر لري.

د پراخې کچې اغیزو کې شامل دي ، د مثال په توګه ، د انسولین لپاره د پردې نسج حساسیت ته وده ورکول او د ځیګر لخوا د انسولین مقدار کمول.

د وینې د ګلوکوز جذب د لاسي عضلاتو او غوړ نسجونو لخوا رامینځته کیږي په ځانګړي حجرو پروتینونو کې چې په حجره کې موقعیت لري. پدې نسجونو کې د ګلوکوز ترانسپورت هغه مرحله ده چې د نسجونو لخوا د ګلوکوز کارولو کچه محدودوي. ګلیمیپیرایډ په ډیره چټکۍ سره د عضلاتو او غوړ حجرو حجرو کې د ګلوکوز لیږدونکي مالیکولونو فعاله کړي ، کوم چې د ګلوکوز هڅیدو لامل کیږي.

ګلیمیپیرایډ د ځانګړي ګلایکوسیل فاسفټایډیولوسیتول فاسفولیپیس C فعالیت زیاتوي ، کوم چې د انفرادي غوړ او عضلاتو حجرو کې د مخدره توکو هڅول شوي لیپوجینیسیس او ګلایکوګنیز سره تړاو لري. ګلیمیپیرایډ د ځنګل د ګلوکوز تولید مخنیوی کوي د فریکټوز-2،6-بیسفاسفیت د رګونو په مینځ کې زیاتوالي سره ، چې په پایله کې یې ګلوکوزونجینسي مخنیوی کوي.

په سالم اشخاصو کې ، لږترلږه مؤثر اوبل دوز نږدې 0.6 ملی ګرامه دی. ګلیمیپیریډ د خوراک پورې تړلی او د تولید وړ تاثیر لخوا مشخص شوی. د قوي فزیکي هڅو لپاره فزیکولوژیک غبرګون ، د انسولین سراو کې کمښت ، د ګلیمیپیرایډ کارولو سره پاتې دی.

د عمل په نوعیت کې د پام وړ توپیرونه کله چې د 30 دقیقو لپاره درمل اخلي او سمدلاسه مخکې له خوا خواړه نه لیدل کیږي. د شکرې ناروغۍ ناروغانو کې ، په 24 ساعتونو کې کافي میتابولیک کنټرول په ورځ کې یو ځل د درملو په کارولو سره ترلاسه کیدی شي.

د ګلیمیپیرایډ هایډروکسایټابولیت ، که څه هم دا په صحي اشخاصو کې د سیرم ګلوکوز په کچه کې یو کوچنی مګر د پام وړ کمښت لامل شوی ، د درملو د عمومي تاثیر یوازې یوې کوچنۍ برخې لپاره مسؤل دی.

د میټفارمین سره د ترکیب ترکیب

په یوه څیړنه کې ، هغه ناروغان چې د ګلیمیپیریډ سره متناسب استعمال سره په میټفارمین باندې کافي کنټرول نلري د میټفارمین میتودراپي سره په پرتله میټابولیک کنټرول کې پرمختګ ښیې.

د انسولین سره ترکیب ترکیب

اوس مهال ، د انسولین سره ترکیب کې د ترکیب ترکیب په اړه خورا محدود معلومات شتون لري. هغه ناروغان چې د ګلیمیپیرایډ په اعظمي حد کې د ناروغۍ ناکافي کنټرول لري ممکن د انسولین درملنه په ګډه وړاندیز شي. په دوو مطالعاتو کې ، ترکیب درملنه د میتابولیک کنټرول کې د پرمختګ سره ورته وه چې ورته د انسولین مونوتیراپي سره مشاهده شوې ، مګر ترکیب درملنه د انسولین ټیټ اوسط دوز کارول اړین بولي.

په-24 اوونیو کې یوه مطالعه د فعال کنټرول (په هره ورځ تر mg ملی ګرامه په دوزونو کې ګلیمیپیرایډ یا په ورځ کې د 2،000 mg mg mg مګره په مقدارونو کې میټفارمین) سره په 5 285 ماشومانو کې (چې د -17--17 years کلنۍ عمر لري) د ټایپ 2 ډایبېټس سره ترسره شوې.

د ګلیمیپیرایډ او میټفارمین استقبال د لومړنۍ کچې (ګلیمیپیریډ - 0.95 (СО 0.41) ، میټفورمین -1.39 (СО 0.40)) په پرتله HbA1c کې د پام وړ کمښت سره و. په هرصورت ، د ګلیمیپیریډ ګروپ کې د لومړنۍ کچې په پرتله په HbA1c کې د بدلون اوسط ارزښتونه د فعالیت معیار نه پوره کوي چې د میټفارمین سره ټیټ ندي. د درملنې ډلو ترمینځ توپیر د میټفارمین په ګټه 0.44٪ و. په ارزښتونو کې د توپیر 95 confidence اعتماد وقفو څخه د پورتنۍ حد (1.05) د کم موثریت له حد حد 0.3 above څخه لوړ و.

په ماشومانو کې د ګلیمیپیریډ درملنې شاليد پروړاندې ، د نوي زیان منونکي نښو نښې نښانې شتون نلري په پرتله د بالغ 2 ناروغانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې لیدل شوي. د ماشومانو په ناروغانو کې د درملو اوږد استعمال مصؤنیت او خوندیتوب معلومات شتون نلري.