کامبو ګلیز 500 ټابلیټونه اوږدوي

نړیوال نوم:Kombiglyze اوږد

د خوشې کولو ترکیب او ب formه

د فلم ریلیز تایید شوي ریلیز میزونه. 1 ټابلیټ 1000 ملی ګرامه میتفورمین ، 2.5 ملی ګرامه سکسګلیپټین لري.

په تاکونو کې 28 یا 56 ګولۍ. په کڅوړه بکس کې بسته شوی.

د فلم لیږل شوي تغیر شوي ریلیز ټابلیټونه ، 1000 ملی ګرامه + 5 ملی ګرامه. د 28 یا 56 ټابلیټونو په بسته کې.

د فلم لیږل شوي تغیر شوي ریلیز ټابلیټونه ، 500 ملی ګرامه + 5 ملی ګرامه. د 28 یا 56 ټابلیټونو په بسته کې.

کلینیکي او درمل جوړونې ډله

زباني هایپوګلیسیمیک درمل

د فارماسیوچرایپوتیک ډله

د شفاهي مدیریت لپاره ګډ هایپوګلیسیمیک اجنټ (ډیپټایډیل پیپټایډیس-4-انبیوټر + بیګوانایډ)

درمل جوړونې عمل

کومبغلیز پروونګ دوه هایپوګلیسیمیک درمل د بشپړ تکثیر میکانیزمونو سره ترکیب کوي ترڅو د ګایسیسیمیک کنټرول ښه کړي د 2 ډایبایټس میلیتس (DM2) ناروغانو کې: سیکسګلیپټین ، یو ډیپټیل پیپټایډیس 4 انابیوټر (DPP-4) ، او میټفارمین ، د لویانوډایډ ټولګي استازی.

د کوچني کولمو څخه د خواړو اخستلو په غبرګون کې ، د وریټین هورمونونه د وینې جریان کې خپریږي ، لکه ګلوګګون په څیر پیپټایډ - 1 (GLP-1) او ګلوکوز پورې تړلی انسولینوتروپیک پولیپټایډ (HIP). دا هورمونونه د پانقریبي بیټا حجرو څخه د انسولین خوشې کولو ته وده ورکوي ، کوم چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت پورې اړه لري ، مګر د DPP-4 انزایم لخوا د څو دقیقو لپاره غیر فعال کیږي. GLP-1 هم د پانقرافي الفا حجرو کې د ګلوکاګون محرمیت کموي ، د ځګر ګلوکوز تولید کموي. د ډایبېټایټ 2 ډول ناروغانو کې ، د GLP-1 غلظت کم دی ، مګر د GLP-1 ته د انسولین ځواب پاتې دی. سکساګلیپټین ، د DPP-4 سیالي مخنیوی کونکی دی ، د وریټین هورمونونو غیر فعال کول کموي ، پدې توګه د وینې جریان کې د دوی غلظت زیاتوي او د خواړو وروسته د ګړندۍ ګلوکوز کمیدو لامل کیږي.

میټفورمین یو هایپوګلیسیمیک درمل دی چې د ټایپ 2 ډولونو ناروغانو کې د ګلوکوز رواداری ښه کوي ، د بیسال او وروسته ګلوکوز غلظت کموي. میټفورمین د ځیګر لخوا د ګلوکوز تولید کموي ، په کولمو کې د ګلوکوز جذب کموي او د انسولین حساسیت زیاتوي ، د ګیروژ جذب او د ګلوکوز کارول زیاتوي. د سلفونلورییا چمتووالي برعکس ، میتفورمین د دوه ډوله ډایبېټز یا سالم خلکو کې د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي (په ځانګړي حالتونو کې ، د "احتیاطاتو" او "ځانګړي لارښوونو" برخې وګورئ) او هایپرسنسلیمینیمیا. د میټفورمین درملنې په جریان کې ، د انسولین سراو کې بدلون ندی پاتې ، که څه هم د ورځې په جریان کې د انسولین غلظت او د خواړو په ځواب کې ممکن کم شي.

درملتون

د سیکساګلیپټین درملوکیناټیکس او د هغې فعال میتابولیت ، 5-هایډروکسای - سیکسګلیپټین ، صحي رضاکارانو کې او ورته ټایټ 2 ډایبېټیس ناروغانو کې ورته دی. د سي میکس ارزښت او د سکسګلیپټین د ACC وکر لاندې ساحې او په پلازما کې د دې فعال میټابولائټ ارزښت د نسخو له اندازې سره د 2.5 ملی ګرامه څخه 400 ملی ګرامه ته لوړ شوی. د صحي رضاکارانو لخوا د 5 ملی ګرامه په دوز کې د ساکسګلیپټین واحد واحد شفاهي اداره وروسته ، د ساکسګلیپټین او د دې اصلي میتابولیت اوسط د ACC ارزښتونه 78 ng * h / ml او 214 ng * h / ml دي ، او په پلازما کې د C اعظمي ارزښت 24 ng / ml او 47 ng / ml و په دې اساس د AUC او C اوسط بدلون د سانسګلیپټین او د دې فعال میتابولیت د 25 than څخه کم و.

په ورځ کې یو ځل د درملو بار بار استعمال سره ، په هیڅ ډول دوز کې د سکسګلیپټین یا د هغې فعال میتابولیت د پام وړ کمولوژی شتون نلري. د ساکسګلیپټین پاکولو او د هغې فعاله میتابولایټ په دوز او وخت کې هیڅ انحصار شتون نلري کله چې په ورځ کې یوځل 14 ورځو لپاره د 2.5 ملی ګرام څخه تر 400 ملی ګرامه سکسګلیپټین په دوزونو کې تطبیق شي.

د میکس سره ، میټفارمین ترمیم شوي خوشې کول په اوسط ډول 7 ساعتونو کې ترلاسه کیږي. د ترمیم شوي خوشې شوي ټابلیټونو څخه د میټفورمین جذب نږدې 50 by وده کوي کله چې د خواړو سره ونیول شي. په توازن کې ، د میټفارمین ترمیم شوي خوشې کیدو ACC او Cmax د تناسب مقدار کې د خوراک حد کې له 500 څخه تر 2000 مګرا پورې نه زیاتوالی. د تکراري ادارې وروسته ، د میټفارمین ترمیم شوي خوشې کول په پلازما کې نه جمع کیږي. میټفورمین د پښتورګو له خوا بدلیږي او په ځیګر کې میټابولیز نه کیږي.

د شفاهي ادارې وروسته ، د سیکسګلیپټین لږترلږه 75٪ ډوډۍ جذب کیږي. خواړه صحي رضاکارانو کې د سکسګلیپټین درملو د پام وړ اغیزه نه درلوده. د لوړ غوړ خواړو خواړه د سان میکسلیپټین په C میکس اغیزه نه کوي ، پداسې حال کې چې AUC د روژې په پرتله 27 by ډیروي. د سیکساګلیپټین لپاره د C میکس (T اعظمي) حد ته رسیدو وخت نږدې 0.5 ساعتونو کې ډیر شو کله چې درمل د خواړو سره وخورئ مګر د روژې په پرتله. په هرصورت ، دا بدلونونه د کلینیکي پلوه مهم ندي.

د میټفارمین ترمیم شوي خوشې کولو واحد اعدادې اداره وروسته ، C اعظمي په اوسط ډول له 7 ساعتونو وروسته لاسته راځي ، د 4 څخه تر 8 ساعتونو پورې. د میټفارمین ترمیم شوي خوشې کولو AUC او Cmax د تناسب مقدار کې د خوراک حد کې له 500 څخه تر 2000 ملی ګرامه پورې وده نده کړې. د وینې پلازما کې د مخدره توکو اعظمي توجه 0،6 ، 1.1 ، 1.4 او 1.8 /g / ml ده کله چې په ورځ کې یو ځل په ترتیب سره د 500 ، 1000 ، 1500 او 2000 مګرا خوراک واخلئ. که څه هم د ترمیم شوي خوشې شوي میټفورمین ټابلیټونو څخه د میټفورمین جذب (د ACC لخوا اندازه شوی) کچه نږدې 50 by لوړه کیږي کله چې د خواړو سره وخوړل شي ، د خواړو اخیستل د C میکس او T میکسفارم اغیز نه کوي. خواړه ټیټ او لوړه خواړه د ترمیم شوي خوشې شوي میټفارمین درملتونونو باندې ورته تاثیر درلود.

د وینې سیرم پروټینونو ته د ساکسګلیپټین او د دې اصلي میتابولیز پابند کول خورا مهم دي therefore نو ځکه ، داسې انګیرل کیدی شي چې د هیکټیک یا رینال ناکامي کې مشاهده د وینې سیرم پروټین ترکیب کې بدلونونو سره د سکسګلیپټین توزیع د پام وړ بدلونونو تابع نه وي.

د میټفارمین ترمیم شوي خوشې کولو توزیع مطالعې ندي ترسره شوي ، په هرصورت ، د میټفورمین فوري خوشې ټابلیټونو واحد منبع اداره وروسته د میټفورمین توزیع کولو ظاهري حجم په اوسط ډول د 50 mg mg ملي ګرامه په اندازه 65 654 ± 8±8 L کې. میټفورمین د پلازما پروټینونو پورې لږ تړاو لري.

سکساګلیپټین د فعال میتابولایټ رامینځته کیدو سره د سایټروکوم P450 ZA4 / 5 (CYP3A4 / 5) د اسوینزیمونو برخه اخیستنې سره میتابولیز کیږي ، د مخنیوي اغیز چې د DPP-4 پروړاندې د سیکسګلیپټین په پرتله دوه ځله ضعیف دی.

سالم رضاکارانو ته د درملو واحد رګونو اداري سره مطالعات ښیې چې میټفورمین د پښتورګو له خوا بدلیږي ، په ځیګر کې میټابولیز نه کیږي (میتابولیتونه په انسانانو کې نه موندل کیږي) ، او د کولمو له لارې نه خارج کیږي.

سکساګلیپټین د پښتورګو او کولمو په واسطه بهر کیږي. د mg 50 ملي ګرامه د لیبل شوي C mg سی - سیکساګلیپټین واحد واحد خوراک وروسته ، د خوراک٪٪ neys د پښتورګو له خوا د بدلیدونکي ساکاسګلیپټین او 36 36٪ د سکسګلیپټین د اصلي میتابولیت په توګه خارج شوی. په پیشاب کې وموندل شوې ټولې راډیو اکټیف د اخیستل شوي of 75٪ دوز سره مساوي ده.

د سکسګلیپټین اوسط رینل پاکول شاوخوا 230 ملی لیتر / دقیقې و ، د ګلوومیرولر فلټر کولو اوسط ارزښت شاوخوا 120 ml / min و. د اصلي میتابولایټ لپاره ، د ګنډلو پاکول د ګلوومیرولر فلټریشن معنی ارزښتونو سره پرتله کول وو. د ټول راډیو اکتشافاتو شاوخوا 22 fe په فیوس کې موندل شوي.

رینال پاکول د کریټینین پاکولو (CC) په پرتله نږدې 3.5 ځله لوړ دی ، کوم چې په ګوته کوي چې نلی رنځونه د میتفورمین خارج ته اصلي لاره ده.د جریان وروسته ، نږدې 90 drug جذب شوي درمل د لومړي 24 ساعتونو په جریان کې د پښتورګو لخوا بهر کیږي ، د نږدې 6.2 ساعتونو پلازما څخه نیم ژوند سره. په وینه کې ، نیم ژوند نږدې 17.6 ساعتونه دی ، له همدې امله ، د سره د وینې حجرې ډله ممکن د توزیع برخه وي.

په ځانګړي کلینیکي شرایطو کې فارماکوکینټیک

دا سپارښتنه نه کیږي چې د رینال ناکامي ناروغانو کې د کومبوګلیز اوږد کارول (د "مخنیوي برخې" برخې وګورئ).

په معمولي رینال ناکامي اخته ناروغانو کې ، د سکسګلیپټین او د هغې فعال میټابولټ د ACC ارزښتونه د عادي رینال فعالیت سره ناروغانو کې د AUC ارزښتونو څخه 20 and او 70 ((په ترتیب سره) لوړ دي. لدې چې د ارزښت دومره زیاتوالی په کلینیکي لحاظ د پام وړ نه ګ .ل کیږي ، نو سپارښتنه کیږي چې د لږ معدې ناکامي سره ناروغانو کې د ساکسګلیپټین دوز تنظیم کړئ.

په ناروغانو کې چې د رینلین فعالیت ضعیف وي (د QC اندازه کولو پایلې په وینا) ، د پلازما او وینې اوږدوالي او د رینل پاکولو څخه د میټفارمین نیم ژوند د QC کمیدو په تناسب کې کمیږي.

په هغه ناروغانو کې چې معتدله ، معتدل او شدید هیپاټيک نابرابرۍ ولري ، د سیکساګلیپټین درملو کې د کلینیکي پلوه کوم مهم بدلون نه و ، نو د داسې ناروغانو لپاره د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

په هیپټیک ناروغۍ اخته ناروغانو کې د میټفارمین درملو هیڅ درملنه نه ده ترسره شوې.

د ناروغانو جنسیت پورې اړوند د سکسګلیپټین د یو خوراک اصلاح اړین ندی.

د ټایپ 2 ډایبایټس ناروغانو کې کلینیکي مطالعاتو کې ، په سړو او میرمنو کې میټفورمین هایپوګلیسیمیک اثر د پرتلې وړ و.

د 65-80 کلونو عمر لرونکي ناروغانو کې ، د کوچني عمر (18-40 کلونو) ناروغانو په پرتله د سکسګلیپټین درملو کې د کلینیکي پلوه مهم توپیرونه شتون نلري ، نو له همدې امله په لویانو ناروغانو کې د خوراک تنظیم کول اړین ندي. په هرصورت ، دا باید په پام کې ونیول شي چې د ناروغانو پدې کټګورۍ کې ، د رینال فعالیت کمول ډیر احتمال لري (د "خوراک او ادارې" برخې او "ځانګړي لارښوونې" برخې وګورئ).

د سالم زړو رضاکارانو کې د میټفارمین فارماکوکیناټیکس کنټرول مطالعاتو څخه محدود معلومات وړاندیز کوي چې د میټفارمین پاک پلازما پاکیدنه کميږي ، T 1/2 وده کوي ، او C اعظمي په صحتمند ځوان رضاکارانو کې د دې پیرامیټرو ارزښتونو سره پرتله کیږي. د دې معلوماتو په وینا ، د میټفارمین په فارماساکیناتیک کې بدلون د زیاتوالي عمر سره اساسا د پښتورګو په فعالیت کې د بدلون له امله دی. کومبغلیز پروونګ باید د 80 کالو څخه پورته عمر لرونکو ناروغانو ته معرفي نه شي ، په استثنا د دې چې کله د عادي رینال فعالیت د QC پایلو لخوا تایید شي.

په ماشومانو کې د سیکسګلیپټین درملوکیناټیکس مطالعات ندي ترسره شوي.

په ماشومانو کې د میټفارمین ترمیم شوي خوشې کولو درملتونونو مطالعات نه دي ترسره شوي.

نژاد او توکم

دا سپارښتنه نه کیږي چې د ساسګلیپټین دوز تنظیم کړئ د ناروغ ریس پورې اړه لري.

د میټفارمین درملتونکینیتیک مطالعات ندي شوي د ناروغانو ریس پورې اړه لري.

د ډایبېټز میلیتس د غذا او ورزش سره یوځای د ګلیسیمیک کنټرول ښه کولو لپاره.

د درملو کارول Combogliz Prolong سره مخالفت

د درملو هرې برخې ته د انفرادي حساسیت زیاتوالی ، د شدید حساسیت تعاملات (انفیفیلیکسس یا انجیویاډیما) د DPP-4 مخنیوی کونکو ته ، د لومړي ډایبایټیس میلیتس (مطالعه نه کارول کیږي) ، د انسولین سره کارول (مطالعه نه شوې) ، پیدایش شوي ګالیکټوز غیر برداشت ، د لیټیکس کمښت او ګلوکوز - ګالیکټوز مالابسورپشن ، حمل ، شیدې ورکول ، د 18 کالو څخه کم عمر (د خوندیتوب او اغیزمنتیا نه مطالعه کیږي) ، رینل ډیسکفنکشن (سیرم کریټینین ≥1.5 ملی ګرامه / dl د سړو لپاره ، د ښځو لپاره .41.4 ملی ګرامه / dl سیسټین یا د کریټینین پاکیدل کم شوي ، په شمول د هغه د شدید قلبي اختلال (شاک) ، حاد مایککارډي انفکشن او سیپټسیمیا له امله رامینځته شوي ، حاد ناروغي چې پکې د رینال فعالیت ضعیف خطر شتون لري: ډیهایډریشن (د التهاب ، اسهال سره) ،تبه ، شدید ساري ناروغي ، د هایپوکسیا شرایط (شاک ، سیپسس ، د پښتورګي انتانات ، برونکوپلمونري ناروغۍ) ، حاد یا اوږد میټابولیک اسیدوسس ، د ډایبېټیک کیټوآسیډوسیز په شمول ، د کوما سره یا پرته ، کلینیکي د شدید او دائمي ناروغیو شدید څرګندونه چې لامل کیدی شي. د نسج هایپوکسیا وده کول (د ساه لنډۍ ، د زړه ناتوالي ، حاد مایکارډی انفکشن) ، جدي جراحي او صدمه (کله چې د انسولین درملنه په ګوته کیږي) ، د ځيګر ضعیف فعالیت د الکولوالکول او حاد ایتانول زهري کول ، لیکټیک اسیدوسس (د تاریخ په شمول) ، لږترلږه 48 ساعته دمخه او د 48 ساعتونو دننه د آیوډین لرونکي برعکس اجنټانو معرفي کولو سره د رادیوسټوپ یا رادیولوژیک مطالعې ترسره کولو وروسته ، د ټیټ کالوري رژیم سره تعقیب (5٪ ناروغان ، هغه څوک چې د خوشې شوي میټفورمین ترمیم شوي ، او د پلیسبو ګروپ په پرتله ډیر ځله وده کړې ، نس ناستې او خواګرځۍ / کانګې وې.

د سکسګلیپټین د بازار موندنې وروسته کارولو په جریان کې لاندې اړخیز راپورونه راپور شوي: حاد پانقریټایټس او د حساسیت تعاملات ، په شمول د انافیالکسیس ، انګیوډیما ، جلب او urtaria. د دې پیښې د پراختیا فریکوینسي اټکل کول ناممکن دي ، ځکه چې پیغامونه په ناڅاپي ډول د نامعلوم اندازې نفوس څخه ترلاسه شوي (د "مخنیوي" او "برخې وګورئ.د کومبغلیز پروانګ اخیستلو لپاره ځانګړي لارښوونې»).

د لیمفاسیټونو مطلق شمیر

سکساګلیپټین

کله چې سیکساګلیپټین وکاروئ ، د لیمفوتونو مطلق شمیر کې د خوراک پورې تړلی اوسط کمښت لیدل شوی. کله چې د پنځه-24 اوونیو د پولډ ډیټا تحلیل کوي ، د پلیسبو کنټرول مطالعې ، د 2200 حجرو / μl لومړني اوسط شمیر څخه د لیمفاسیټونو مطلق شمیر نږدې 100 100 او 120 حجرو / ofl کمښت په ترتیب سره د 5 ملی ګرامه او 10 مګره په دوز کې د ساکسګلیپټین سره لیدل شوی ، په ترتیب سره ، پرتله شوی د پلیبو سره. ورته تاثیر لیدل شوی کله چې ساکسګلیپټین د میتفورمین سره په لومړني ترکیب کې د 5 ملی ګرامه په دوز کې د میتفارمین میتودراپي سره پرتله کوي. د 2.5 ملی ګرامه سکسګلیپټین او پلیسبو ترمینځ هیڅ توپیر شتون نلري. د ناروغانو تناسب چې په هغه کې د لیمفاسیټونو شمیر ≤ 750 حجره / wasl وه 0.5٪ ، 1.5، ، 1.4، ، او 0.4 was د سیکسګلیپټین درملنې ډلو کې 2.5 ملی ګرامه په دوز کې ، د 5 ملی ګرامه په دوز کې ، په ترتیب سره د 10 ملی ګرامه او پلیسبو په دوز کې. په اکثره ناروغانو کې چې د ساکسګلیپټین تکرار کارول کیږي ، هیڅ مراقبت ندی لیدل شوی ، که څه هم په ځینو ناروغانو کې د لیمفاسیټونو شمیر یوځل بیا کم شو کله چې د سکسګلیپټین سره درملنه بیا پیل شي ، کوم چې د سکسګلیپټین د ختمیدو لامل شوی. د لیمفاسیټونو په شمیر کې کمښت د کلینیکي څرګندونو سره نه و.

د پلیسبو په پرتله د ساکسګلیپټین درملنې په جریان کې د لیمفوسایټونو د شمیر کمیدو لاملونه نامعلوم دي. د غیر معمولي یا اوږدې مودې انتان په حالت کې ، دا اړینه ده چې د لیمفاسیټونو اندازه اندازه کړئ. د لیمفاسیټونو په ناروغۍ کې د غیر معمولي ناروغانو کې د لیمفاسیټونو په شمیر باندې د سکسګلیپټین تاثیر ندی معلوم شوی (د مثال په توګه ، د انسان معافیت ویروس).

سکساګلیپټین

سکسګلیپټین د شپږو ډبل ړانده ، کنټرول شوي کلینیکي آزموینې کې د خوندیتوب او اغیزمنتیا کې د پلیټلیټ شمیره کې د کلینیکي پلوه مهم یا ترتیب اثر نلري.

د ویټامین بی تمرکز₁₂

د میټفورمین کنټرول کلینیکي مطالعاتو کې چې 29 اونۍ دوام کوي ، نږدې 7٪ ناروغانو د نورمال ویټامین بي غلظت په پرتله دمخه د سیرم کمښت ښودلی.₁₂ غیر طبیعي ارزښتونو ته پرته د کلینیکي څرګندتیا. په هرصورت ، دا ډول کمیدل خورا لږ په کم وخت کې د وینې د کمښت سره وده کوي او د میتفورمین له مینځه وړلو یا د ویټامین B اضافي مصرف وروسته ژر تر ژره روغ کیږي.₁₂.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د دې حقیقت له امله چې د امیندوارۍ په جریان کې د کمبوګلیز پراولنګ درملو کارول ندي مطالعه شوي ، درمل باید د امیندوارۍ پرمهال نه تجویز شي.

دا معلومه نده چې ایا سکسګلیپټین یا میټفارمین د مور شیدو ته تیریږي.لکه څنګه چې د شیدو شیدو ته د درملو کمبوګلیز اوږدولو امکان ندی خارج شوی ، نو د شيدو ورکولو په جریان کې د مخدره توکو کارول مخنیوی دی.

د ضعیف جگر فعالیت لپاره کارول د ضعیف جگر فعالیت لپاره د مخدره توکو کارول مخنیوی دی. د معدې رینال فنکشن لپاره د مخدره توکو کارول (د سړي لپاره سیرم کریټینین ≥1.5 ملی ګرامه / dl ، د یوې میرمنې لپاره ≥1.4 ملی ګرامه / dl یا د کریټینین پاکیدو کمول) مخنیوی دی.

په ماشومانو کې د مخدره توکو کارول

د مخدره توکو کارول د 18 کالو څخه کم عمر ماشومانو کې مخنیوی کیږي (خوندیتوب او اغیزمنتیا نه وه مطالعه شوې).

په زړو ناروغانو کې کارول

څرنګه چې سکسګلیپټین او میټفورمین د پښتورګو لخوا جزوي پریښودل کیږي ، او په زړو ناروغانو کې د پښتورګو فعالیت کې کمښت احتمال لري ، نو کومبغلیز پروونګ باید په لویانو کې د احتیاط سره وکارول شي.

د کومبغلیز پروانګ اخیستلو لپاره ځانګړي لارښوونې

لایټیک اسیدروسیس یو نادره ، جدي میتابولیک پیچلتیا ده چې کولی شي د کومبغلیز پروولنګ سره د درملنې پرمهال د میتفورمین کمولو په پایله کې وده وکړي. د میټفورمین کارولو له امله د لاکتیک اسیدوسس پراختیا سره ، د وینې پلازما کې د هغې غلظت 5 μg / ml څخه ډیر دی.

د شکرې ناروغانو کې ، لایکټیک اسیدروسیس اکثرا د شدید رینال ناکامي سره وده کوي ، پشمول د پښتورګو ناروغۍ اختلال او ناکافي گرداني عوارض ، په ځانګړي توګه کله چې د څو درملو اخیستل. د زړه ضعیف ناروغانو کې ، په ځانګړي توګه په هغه ناروغانو کې چې د عدم ثبات انجینا یا حاد زړه ناتواني او د هایپوفیرفیوژن او هایپوکسیمیا خطر لري ، د لاکتیک اسیدروسیس خطر ډیر دی. د لاکتیک اسیدوسس وده خطر د رینال ناکامي د درجې او د ناروغ عمر سره په تناسب وده کوي. د میټفورمین اخیستو ناروغانو کې د رینال فعالیت منظم نظارت باید ترسره شي او د میټفارمین لږترلږه مؤثره دوز باید توصیه شي. په زړو ناروغانو کې ، د رینال فعالیت څارنه اړینه ده. میټفورمین باید د 80 کالو او عمر لرونکو ناروغانو ته توصیه نه شي که چیرې د رینال فعالیت ضعیف وي (د QC معلوماتو سره سم) ، ځکه چې دا ناروغان د لیټیک اسیدوسس پراختیا ته ډیر خطر لري. سربیره پردې ، میټفورمین درملنه باید سمدستي بنده شي که چیرې شرایط د هايپوکسیمیا ، ډیهایډریشن یا سیپسس سره وده وکړي. څنګه چې د جگر ناکامي کولی شي د پام وړ لیټایټ خارجولو وړتیا محدود کړي ، نو میتفورمین باید هغه ناروغانو ته چې د جگر ناروغۍ نښو یا کلینیکي یا لابراتوار نښو لرونکي ندي تجویز شي.

د لیټیک اسیدوسیس پیل اکثرا له پامه غورځول کیږي او د ناخالص نښو سره مخ کیږي ، لکه بدبختي ، مایالجیا ، تنفسي ناخوالې ، سستیدل ، درد او د معدې تکلیف. هایپووترمیا ، هایټوتینیا ، او مقاومت لرونکي بریډیریټایمیا پیښیږي. ناروغ باید سمدلاسه دا ټولې نښې ډاکټر ته راپور کړي. که چیرې ورته نښې وموندل شي ، میټفورمین درملنه باید بنده شي ، د سیرم الکترولیتونو څارنه ، کیټون بدن ، د وینې ګلوکوز ، او که په نښه شوي وي ، د وینې pH ، Lateate غلظت او په وینه کې میټفارمین غلظت. د معدې معدې چې د میټفورمین درملنې په وروستي مرحله کې رامینځته کیږي د لیټیک اسیدوسیز یا بل ناروغۍ له امله رامینځته کیدی شي.

روژه لرونکی پلازما لیکیټ غلظت د پورتنۍ نورمال حد څخه پورته مګر د میتفورمین اخیستو کې د 5 ملي لیتر / L لاندې ناروغانو کې ممکن د لاکتیک اسیدروسیس پرمختیا ته اشاره وشي ، او دا د نورو لاملونو له امله هم کیدی شي ، لکه د غیر صحي ډایبایټس میلیتس ، چاقۍ ، ډیر فزیکي بارول

د لایټیک اسیدروسیس شتون باید په ټولو ناروغانو کې د ډیټابیس میلیتس او میټابولیک اسیدوسس ناروغانو کې د کیټوآسیډوسس (کیټونوریا او کیټونیمیا) نښو پرته معاینه شي. لیټیک اسیدوسس د روغتون په ترتیب کې درملنې ته اړتیا لري. که چیرې لیټیک اسیدوسس په ناروغ کې میټفورمین اخیستل وموندل شي ، نو تاسو باید سمدلاسه د مخدره توکو اخیستل ودروي او سمدلاسه عمومي حمایوي اقدامات پیل کړئ.سپارښتنه کیږي چې ډایډلیسس ژر تر ژره د اسیدوسیس سمولو او کمولیټ میټفارمین خارجولو لپاره پیل شي.

لکه څنګه چې تاسو پوهیږئ ، الکول په لکټایټ میتابولیزم کې د میټفورمین اغیز پیاوړی کوي ، کوم چې د لیټیک اسیدوسس خطر زیاتوي. د شرابو مصرف محدود کړئ پداسې حال کې چې کومبغلیز پروانګ واخلئ.

کومبغلیز پروونګ د ناروغانو لپاره چې د ځیګر ناروغۍ کلینیکي او لابراتوار نښې لري د سپارلو وړ ندي چې د لاکتیک اسیدروسیس خطر له امله.

د پښتورګو د فعالیت ارزونه

مخکې لدې چې د کمبوګلیز پروونګ سره درملنه پیل کړئ او لږترلږه هرکال وروسته له دې ، د پښتورګو فعالیت چیک کول اړین دي. په هغه ناروغانو کې چې د معدې رنځ لرونکي فعالیت فعالیت لري ، د پښتورګو فعالیت باید ډیر ځله وارزول شي او د کومبلوز پروولنګ سره درملنه باید بنده شي که چیرې د رینال پاتې کیدو نښې څرګند شي.

تاسو باید په عارضي ډول د هر ډول جراحي پروسیژر دمخه د Combogliz Prolong د درملو کارول وځنډوئ (پرته له کوچني پروسیجرونو څخه چې د مایعاتو او مایعاتو محدودولو سره تړاو نلري) ، او بیا یې کارول بیا مه ځئ تر هغه چې ناروغ دننه درملنه واخلي او د پښتورګو نورمال فعالیت تایید شي. .

د ناروغانو کلینیکي حالت کې بدلون چې مخکې کنټرول شوی ټایټ 2 ذیابیطس لري

په T2DM ناروغ کې ، څوک چې دمخه د کومبلوز پروولوګ سره د درملنې پرمهال ښه کنټرول درلود ، او څوک چې په لابراتوار پیرامیټونو کې انحراف لري یا ناروغي رامینځته کوي (په ځانګړي ډول د ناڅرګنده ناروغۍ په حالت کې) د کیټوکاسیډوس یا لاکتیک اسیدوسس نښې باید سمدستي و ارزول شي. په ارزونه کې باید د وینې سیرم ، کیټونز ، د وینې ګلوکوز کې د الکترولیتونو تعیین شامل وي ، او که ورته اشاره شوې وي ، د وینې pH ، د لیټایټ غلظت ، پیروایټ او میتفارمین. که چیرې د تیزابیت کومه ب developedه رامینځته کړي ، نو کومبغلیز پروونګ باید سمدستي ودروي او بل هایپوګلیسیمیک درملو وړاندیز وکړي.

د درملو کارول چې کولی شي د هایپوګلاسیمیا لامل شي

مخدره توکي چې د انسولین سرایت هڅوي ، لکه سلفونيلووریاز ، د هایپوګلاسیمیا لامل کیدی شي. نو ځکه ، د هایپوګلیسیمیا د خطر کمولو لپاره کله چې د سیکساګلیپټین سره یوځای کیږي ، نو ممکن د یو درملو دوز کمولو لپاره اړین وي چې د انسولین محرمت لوړوي.

هایپوګلیسیمیا په ناروغانو کې وده نه کوي په معمول ډول یوازې میټفورمین اخلي ، مګر کولی شي د کاربوهایډریټ ناکافي درملو سره وده وکړي ، کله چې فعاله فزیکي فعالیت د کاربوهایډریټ اضافه کولو سره ندی رامینځته کیږي ، یا د نورو هایپوګلیسیمیک درملو (لکه سلفونیلوریز او انسولین ډیرویټیټوز) یا الکولو سره په ګډه کارولو سره. زاړه ، ضعیف یا ضعیف تغذیه شوي ناروغان او د اډرینال یا پیټریټري کمبود یا الکول نشو اخته ناروغان د هایپوګلیسیمیک تاثیراتو لپاره خورا حساس دي. په زړو خلکو او ناروغانو کې چې د بیټا بلاکرونه اخلي ، د هایپوګلیسیمیا تشخیص ممکن ستونزمن وي.

یوځای درملنه د رینال فعالیت یا میټفارمین توزیع اغیزه کوي

یوځای درمل (لکه کیشنیک درمل ، د رینل ټیوبونو کې د راز په واسطه بهر کیږي) ، کوم چې کولی شي د پښتورګو په فعالیت اغیزه وکړي ، د پام وړ هیموډینامیک بدلون لامل کیږي یا د میټفورمین توزیع ګډوډوي (د برخې "د نورو درملو سره تعامل" برخې وګورئ) باید د احتیاط سره وکارول شي.

راډیولوژیک مطالعات د آیوډینټ برعکس اجنټانو intravascular ادارې سره

کله چې د ایوډین لرونکي برعکس اجنټانو intravacular ادارې سره د راډیولوژیکي مطالعې ترسره کول ، د شدید رینال ضایعات پیژندل شوي ، کوم چې ممکن د میټفورمین ترلاسه کولو ناروغانو کې د لیټیک اسیدوسس پراختیا سره وي. هغه ناروغان چې د ورته مطالعې لپاره ټاکل شوي وي باید د دې پروسې ترسره کولو دمخه په 48 ساعتونو کې د کمبوګلیز اوږد درملنه لغوه کړي ، د پروسې وروسته 48 ساعتونو کې د درملو اخیستو څخه ډډه وکړئ ، او درملنه یې یوازې د پښتورګو عادي فعالیت تایید وروسته بیا پیل کړئ.

د کوم اصل ، د زړه ضعیفه کیدنه ، حاد مایکارډیال انفکشن او نور شرایط چې د هایپوکسیا او لیکټیک اسیدوسس سره مل دي د زړه د سقوط (شاک) کولی شي د prereal azotemia لامل شي. د ورته پدیدې پراختیا سره ، دا اړینه ده چې سمدستي د کومبلوز پرولنګ سره درملنه لغوه کړئ.

د وینې ګلوکوز ضعیف

تبه ، صدمه ، انتان ، جراحي کولی شي په وینه کې د ګلوکوز غلظت سرغړونې لامل شي ، کوم چې دمخه د درملو کمبوګلیز پروولوګ په مرسته کنټرول شوی و. پدې حالتونو کې ، د درملنې لنډمهاله ایستل او د انسولین درملنې ته د ناروغ لیږد ممکن وي. په وینه کې د ګلوکوز غلظت ثبات کولو او د ناروغ عمومي حالت ښه کولو وروسته ، د کومبلوز پرولانګ سره درملنه بیا پیل کیدی شي.

د سکسګلیپټین د بازار موندنې وروسته کارولو پرمهال ، د شدید حساسیت حساس عکس العملونه په ګوته شوي ، پشمول د انافیالکسیس او انګیوډیډا. د جدي لوړ حساسیت عکس العمل پراختیا سره ، د مخدره توکو کارول باید بند کړل شي ، د پدیدې پراختیا نور احتمالي علتونه باید و ارزول شي ، او د ډایبېټیس میلیتس لپاره بدیل درملنه باید مشخص شي (وګورئ "مخنیوی" او "اړخیزې اغیزې»).

د سکسګلیپټین د بازار موندنې وروسته کارولو کې ، د حاد پانقراټیټس قضیې په بې ساري ډول راپورونه ترلاسه شوي. هغه ناروغان چې کومبغلیز پروونګ اخلي باید د حاد پانقراټیټایټس له ځانګړنو نښو څخه خبر شي: اوږدمهاله ، په معدې کې شدید درد. که تاسو د پانکریټایټس پراختیا باندې شک لرئ ، نو تاسو باید د درملو اخیستل ودروي Combogliz Prolong ("احتیاط سره" برخې "وګورئ"اړخیزې اغیزې»).

د موټرو چلولو او کنټرول میکانیزمونو وړتیا باندې تاثیر

د موټرو چلولو او کنټرول میکانیزمونو وړتیا باندې د سیکساګلیپټین د تاثیر په اړه څیړنې ندي ترسره شوي.

په یاد ولرئ چې سکسګلیپټین کولی شي د سر درد لامل شي.

ډیر خوراک

د درملو اوږد استعمال سره په دوز کې د وړاندیز شوي څخه 80 ځله لوړ ، د نشې نښې نښانې ندي تشریح شوي.

د ډیرې اندازې په حالت کې ، علامتي درملنه باید وکارول شي. سکساګلیپټین او د دې اصلي میتابولایټ د هیموډالیسز لخوا بهر کیږي (د اخراج اندازه: په 4 ساعتونو کې د درملو 23٪).

د میتفورمین د اندازې ډیرې پیښې شتون لري ، پشمول د 50 g څخه ډیر. هایپوګلیسیمیا نږدې 10٪ قضیو کې رامینځته شوي ، مګر د میټفورمین سره د هغې عصبي اړیکه نده رامینځته شوې. د میټفورمین د اندازې زیاتیدو 32 cases قضیو کې ، ناروغانو لیکټیک اسیدروس درلود. میټفورمین د ډایالیسز پر مهال بهر کیږي ، پداسې حال کې چې پاکول 170 ml / min ته رسیږي.

د نورو درملو سره متقابل عمل

ځینې ​​درملونه هایپرګلیسیمیا (تیازایډ او نور ډیوریتیکس ، ګلوکوکورټیکروسایډز ، فینوتیازینونه ، د ایوډین لرونکي تایرایډ هورمونونو ، ایسټروجنز ، خولې مخنیوي ، فینیتوټین ، نیکوتینیک اسید ، سمپاتومیمیتیکس ، سست کیلشیم چینل بلاکرز او اسونیازید) ډیروي. کله چې په کوم ناروغ کې کومبوګلیز پروونګ اخیستل د ورته درملو وړاندیز یا منسوخ کړئ ، په احتیاط سره په وینه کې د ګلوکوز غلظت څارنه وکړئ. د وینې پلازما پروټینونو ته د میټفارمین پابندۍ کچه لږه ده ، نو امکان نلري چې دا به د هغه درملو سره اړیکه ونیسي چې په لویه کچه د پلازما پروټین پورې تړلې وي ، لکه سلیلیټلیټس ، سلفونامایډز ، کلورففینیکول او پروبینسیډ (د سلفونيلووریا مشتقاتو په مقابل کې ، کوم چې په لویه کچه پابند دي. د سیرم پروټینونو سره).

د isoenzymes CYP3A4 / 5 انډیکټورونه

رفیمپیسین د دې د فعال میتابولیت ، 5-هایډروکسی - سیکساګلیپټین د ACC بدلولو پرته د سکسګلیپټین څرګندیدل د پام وړ کموي. رفیمپیسین د 24 ساعتونو درملنې په جریان کې د وینې پلازما کې د DPP-4 مخنیوی اغیزه نه کوي.

CYP3A4 / 5 Isoenzyme Inhibitors

دلټیازم د سیکساګلیپټین تاثیر زیاتوي کله چې یوځای کارول کیږي.د وینې پلازما کې د ساکسګلیپټین غلظت کې زیاتوالی د امپرینویر ، اپریپیتانټ ، اریتروماسین ، فلوکونازول ، فوسامپرینویر ، د انګورو جوس او ویراپامیل په کارولو سره تمه کیږي ، په هرصورت ، د ساکسګلیپټین د درملو سپارښتنه نه کیږي. کیټکوونازول په پلازما کې د سکسګلیپټین غلظت خورا زیاتوي. د سیکساګلیپټین د پلازما غلظت کې ورته د پام وړ زیاتوالی تمه کیږي کله چې د Nzoenzymes CYP3A4 / 5 نور پیاوړي مخنیوی کونکي وکارول شي (د بیلګې په توګه ، اټازاناویر ، کلیریتروماکین ، انډیناویر ، ایتراکوونازول ، نیفازوډون ، نیلفیناویر ، ریکټونوایر او ټیک). کله چې د CYP3A4 / 5 isoenzymes یو پیاوړی مخنیوی کونکي سره یوځای شي ، د سیکسګلیپټین دوز باید 2.5 ملی ګرامه ته راکم شي.

کیشنیک درمل (د مثال په توګه ، امیلورایډ ، ډیجاکسین ، مورفین ، پروکینامایډ ، کوینایډین ، کوینین ، رینټایډین ، ټریامټیرون ، ټریمیټوپرم یا وینکومیاکین) ، چې د ګیروومیلر فلټریشن له لارې د پښتورګو لخوا بهر کیږي ، د نظامي سیستمونو لپاره سیوري په نظامي توګه تعامل کولی شي. د درملو واحد او تکراري ادارې سره د میټفارمین او سیمیټډین درملو تعامل په څیړنو کې ، په صحي رضاکارانو کې د شفاهي ادارې لپاره میټفارمین او سیمیټډین تعامل لیدل شوی ، په پلازما او ټوله وینه کې د میټفورمین اعظمي غلظت کې 60 increase زیاتوالی او په پلازما او ټوله کې د میټفورمین AC 40٪ زیاتوالي سره. وینه. د درملو واحد ډوز سره د مطالعې پرمهال ، په نیم ژوند کې هیڅ بدلون نه و. میټفورمین د کیمیتینین درملو درملو باندې تاثیر نه کوي. سپارښتنه کیږي چې په دقت سره ناروغانو نظارت وکړي او ، که اړتیا وي ، نو ناروغانو کې کاشنیک درملو اخیستل چې د نزدې رینل ټیوب سیسټم له لارې خارج کیږي تنظیم کړئ.

د ټایپ 2 ډایبایټس ناروغانو کې د درملو واحد ډوز سره د متقابل عمل په مطالعه کې ، د میتفورمین او ګلیبینکلامایډ ګډ استعمال د فارماساکینیتیکز یا درملتونونو درملنه اغیزه نه کوي.

د میټفارمین او فروزیمایډ درملو تعامل په یوه څیړنه کې چې د درملو واحد ډوز سره ، په صحي رضاکارانو ترسره شوي ، د دوی درملو تعامل څرګند شوی. Furosemide C وده کوي_اعظمي په پلازما او وینه کې میټفورمین د 22 by لخوا او په وینه کې د ACC لخوا 15 by لخوا د میټفورمین رینل پاکولو کې د پام وړ بدلون پرته. کله چې د میټفارمین C سره اخیستل کیږي_اعظمي او د فروزیمایډ ACC په ترتیب سره د 31 and او 12 by لخوا راټیټ شوي ، او نیم ژوند د 32٪ لخوا کم شوی پرته له دې چې د فروزیمایډ رینل پاکولو کې د پام وړ بدلون راشي. د میټفارمین او فروزیمایډ د متقابل اوږد مهاله کارونې په اړه هیڅ معلومات شتون نلري.

د میټفورمین او نایفیدیپائن درملو متقابل عمل په څیړنه کې چې د درملو واحد ډوز سره ، په صحي رضاکارانو ترسره کیږي ، نیفایډیپین C ډیروي_اعظمي پلازما کې میټفارمین 20 and او د ACC لخوا 9 by لخوا وده کوي ، او د پښتورګو لخوا خارج کول ډیروي. ټ_اعظمي او ټ_1/2 بدل نه شو. Nifedipine د metformin جذب زیاتوي. میټفورمین د نیفایډیپین درملو په درملتون کې واقعا هیڅ اغیزه نلري.

سکساګلیپټین او میټفورمین

د سکسګلیپټین (100 ملی ګرامه) او میټفورمین (1000 ملی ګرامه) د واحد درملو ګډه استعمال د صحي رضاکارانو کې د سکسګلیپټین یا میټفورمین درملو د پام وړ اغیزه نلري.

د کومبګلیز پرولنګ کارولو سره د مخدره توکو متقابل عمل کومه ځانګړې درملتون نه مطالعه ترسره شوې ، که څه هم ورته مطالعات د هغې انفرادي برخو سره ترسره شوي: سیکساګلیپټین او میتفورمین.

په ساکسګلیپټین باندې د نورو درملو اغیزه

ګلیبین کلیمډ: د سکسګلیپټین (10 ملی ګرامه) او ګلیبینکلسیم (5 ملی ګرامه) ګډ واحد استعمال ، د آیسونزایم CYP2C9 یو سبسټراټیټ C وده کړې._اعظمي د 8 by لخوا سکسګلیپټین ، په هرصورت ، د ساسګلیپټین AUC نه بدلیږي.

پییوګلیټازون: په ورځ کې یوځل د سکسګلیپټین ګډ تکرار کارول (10 ملی ګرامه) او پییوګلیټازون (45 ملی ګرامه) ، د اسوسنزیم CYP2C8 (قوي) او CYP3A4 (ضعیف) یو سبسټراټ د سکسګلیپټین درملو اغیزه نه کوي.

ډیجاکسین: په ورځ کې یوځل د سکسګلیپټین ګډ تکرار کارول (10 ملی ګرامه) او ډیګاکسین (0.25 ملی ګرامه) ، د P-glycoprotein سبسټریټ ، د سکسګلیپټین درملو باندې تاثیر نلري.

سمواستاتین: په ورځ کې یوځل د سکسګلیپټین ګډ تکرار کارول (10 ملی ګرامه) او سمواستاتین (40 ملی ګرامه) ، د CYP3A4 / 5 isoenzymes یو سبسټراټیټ C وده کړې._اعظمي سکسګلیپټین د 21 by په واسطه ، مګر د سیکسګلیپټین AUC نه بدلیږي.

دلتیازم: د سکسګلیپټین (10 ملی ګرامه) او دالټیازیم (په موازي کې د 360 ملی ګرامه اوږد خوراک ب formه) ګډ واحد استعمال ، د CYP3A4 / 5 اسونوزیمونو معتدل مخنیوی کونکی ، C ډیروي_اعظمي سیکساګلیپټین د 63. لخوا ، او د ACC - 2.1 ځله. دا په C کې د ورته کمښت سره دی_اعظمي او د فعاله میتابولیت ACC په ترتیب سره 44٪ او 36. لخوا.

کیټکانازول: د ساکسګلیپټین (100 مګرا) او کیټوکانازول (د 200 ملی ګرام په هر 12 ساعتونو کې په توازن کې) د یو واحد ډوز ګډه استعمال ، وده کوي_اعظمي او په ترتیب سره د سیکسګلیپټین 2.4 او 3.7 وختونو AUC. دا په C کې د ورته کمښت سره دی_اعظمي او د فعال میتابولیت ACC په ترتیب سره د 96٪ او 90٪ لخوا.

رفیمپیسین: د سکاګلیپټین (mg ملی ګرامه) او رفیمپیسین (600 600 mg ملی ګرامه په ورځ کې یو ځل د توازن کې یو ځل) ګډه استعمال کموي_اعظمي او د سکسګلیپټین AC په ترتیب سره په 53 and او 76٪ لخوا ، په ورته ډول C کې د زیاتوالي سره_اعظمي(39)) ، مګر پرته د فعال میټابولټ په ACC کې د پام وړ بدلون پرته.

اومیپرازول: په ورځ کې یوځل د 10 ملي ګرام په دوز کې او د اوزپرازول په ګډه د sa 40 ملي ګرام په دوز کې د سکسګلیپټین ګډ ګ use استعمال ، د isoenzyme CYP2C19 (ضعیف) او د isoenzyme CYP3A4 (ضعیف) ، د isoenzyme CYP2C19 مخنیوی او د inducer MRP-درملنې انډیکټر - درملوپسیپکس درملوکسیپ تاثیر.

المونیم هایدروکسایډ + مګنیزیم هایدروکسایډ + سیمیتیکون: د سکسګلیپټین (10 ملی ګرامه) د واحد خوراکونو ګډه استعمال او یو ځنډول چې په المونیم هایدروکسایډ (2400 ملی ګرامه) ، مګنیزیم هایدروکسایډ (2400 ملی ګرامه) او سیمیتیکون (240 ملی ګرامه) کې کموي C._اعظمي سیکساګلیپټین د 26 by لخوا وده کوي ، په هرصورت د سکسګلیپټین AUC نه بدلیږي.

فاموټایډین: د ساکساګلیپټین (10 مګره) د یو واحد خوراکونو اخیستل 3 ساعته وروسته د فوموټایډین (40 مګرا) یو خوراک ، د HOCT-1 ، HOCT-2 ، او HOCT-3 مخنیوی کوي ، C ډیروي._اعظمي سیکساګلیپټین د 14 by لخوا ، په هرصورت ، د ساسګلیپټین AUC نه بدلیږي.

د درملتون رخصتۍ شرایط

درمل نسخه ده.

د ذخیره کولو شرایط او شرایط

په تودوخه کې له 30 درجو څخه ډیر نه وي. د ماشومانو له لاسرسۍ لرې وساتئ. د شیلف ژوند 3 کاله دی.

د درملو کارول Combogliz اوږدوي یوازې د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي ، لارښوونې د حوصلې لپاره ورکړل شوې!

د خوشې کولو ب formه ، ترکیب او بسته کول

د فعال اجزاو (مګرا) مینځپانګې په دریو نسخو کې شتون لري:

• میټفارمین - 1000 ، سیکساګلیپټین - 2.5 ،
• میټفارمین - 1000 ، سیکساګلیپټین - 5.0 ،
• میټفارمین - 500 ، سکسګلیپټین - 5.0.

اضافه شوي شامل دي:

• مګنیزیم سټارټ ،
• کارمیلوز سوډیم
• هایپروسیم

دلته په تخته کې 7 تختې شتون لري ، د لومړي بورډ کنټرول سره د بورډ کڅوړه کې 4 یا 8 تاکونه کیدی شي.

درمل جوړونې عمل

ټابلیټونه د ګډ عمل ، ترمیم شوي خوشې کولو او د دوه فعال اجزاو مینځپانګې سره چې یو بل سره تکمیلوي.

میټفارمین لویوانایډ دی. دا د ګلوکوزجینسیز مخه نیسي ، د غوړ د اکسیدریشن سره مداخله کوي او انسولین ته د رسیپټرو حساسیت لوړوي. د سیل ګلوکوز کارول هم فعال شوي. اجزا پخپله په وینه کې د انسولین مینځپانګه اغیزه نه کوي ، د هایپوګلاسیمیا لامل نه کیږي. دا د ګلایکوژن ترکیب هم هڅوي. حجرو ته د رسیدو له امله د ګلوکوز لیږد ډیر شوی. سربیره پردې ، ماده د دې وړتیا لري چې په معدې کې د بورې جذب جذب کم کړي ، له دې امله د وزن له لاسه ورکولو تاثیر لري. ممکن د وینې ځینې ملکیتونه ښه کړي.

سکساګلیپټین د ځانګړي هورمونونو خپریدو ته وده ورکوي - وریټینز. دوی د پانقراس له بیټا حجرو څخه د انسولین خوشې کولو ته وده ورکوي او په هغې کې د ګلوکاګون تولید کموي. د سکسګلیپټین اصلي وړتیا په خالي معدې او خواړو کې د ګلوکوز کچه کمول دي.جمع ، د معدې خوشې کیدو مخه نیول کیږي ، نو له همدې امله د اوږد سنتورولو اغیز ترلاسه کیږي. دا د شکر په ناروغانو کې د وزن له لاسه ورکولو کې هم مرسته کوي.

د ترمیم شوي خوشې کیدو له امله ، له معدې څخه د اړخیزو اغیزو خطر کم شوی.

مخنیوی

• برخو ته حساسیت ،
• د انفلیکټیک شاک تاریخ ،
• ټایپ 1 ذیابیطس
• د لیټکوز عدم برداشت ،
• د انسولین درملنه
• د ایوډین پر اساس موادو کارولو څیړنه (hours 48 ساعته مخکې او وروسته) ،
• د معدې او هیپټیک فنکشن خراب شوی ،
• شدید ، اوږدمهاله او ساري ناروغي ،
• د ډایبېټیک ketoacidosis
• د کوما تاریخ
• د نس هایپوکسیا خطر ،
• د لاکتیک اسیدروسیس تاریخ ،
• د کم کالوری رژیم
• اميدوارۍ او شيدې ورکول
• د 18 کالو څخه کم عمره
• شراب څښل

د استعمال لپاره لارښوونې (طریقه او خوراک)

دا په انفرادي ډول د شهادت پراساس غوره شوی دی.

په ورته وخت کې هره ورځ 1 وخت واخلئ. شیل باید مات نه شي ، ځکه چې دا د خوشې کیدو نرخ اغیزه کوي. ډیرې اوبه وڅښئ.

درملنه د 500 + 2.5 ملی ګرامه ټابلیټونو سره پیل کیږي ، بیا تر 1000 + 5 ملی ګرامه پورې لوړیږي. اعظمي - 2000 + 5 مګره. د ناڅاپي اغیزو کمولو لپاره په تدریج سره ډوز زیات کړئ.

که د دې دمخه ناروغ د دې اجزاو درلودونکي اجنټانو سره درملنه شوې وي ، مګر په جلا توګه ، خوراک د مخکینۍ سره سم ټاکل شوی. دې درملو ته د نورو هایپوګلیسیمیک درملو څخه د لیږد په بدن باندې تاثیر ندی مطالعه شوی.

اړخیزې اغیزې

• سر درد ، مهاجرتونه ،
• ژنيتوتري انتاني ناروغي
• د بدن درد
• سينوسايټس
• التهاب او خواګرځیدل
• اسهال
• پړسوب
• هایپوګلیسیمیا (له سکسګلیپټین څخه) ،
• یوټریکیا ،
• Thrombocytopenia
• الرجیک عکس العمل
• نسوفیرنګیتیتس ،
• معدې
• پانکریټایټس
• د خوند اختلالات
• ارواپوهنه.

دوی یا د درملو بدلولو سره ، یا د درملو په بندولو سره لرې کیږي.

ډیر خوراک

که چیرې له نورم څخه ډیر شو ، نو لیټیک اسیدوسس پیښ کیدی شي. دا د جدي پایلو څخه ډک دی - حتی مرګ. که چیرې د دې پراختیا کې شک شتون ولري ، ناروغ باید په روغتون کې بستر شي. روغتون د هیموډالیزس او سموماتیک درملنه وړاندې کوي.

• myalgia
• ساه لنډۍ
• تنفسي زیاتوالی
• د معدې دردونه
• د خولې څخه د اکټون بوی.

کله چې نور مخدره توکي وخورئ ، په ځانګړي توګه د سلفونیلوریا پراساس ، د هایپوګلاسیمیا خطر ډیر کیږي. د دې نښې نښانې: ضعف ، د پوټکي ضعف ، بې هوښۍ شعور (تر کوما پورې) ، لوږه ، خارش ، او نور. اسانه ب formه د خوږو خواړو اخستل لرې کوي. معتدل او سخت - د ګلوکاګون یا ډیکټروز حل حل. دا مهم دي چې یو څوک شعور ته راوړو ، او بیا په دوز کې د بدلون لپاره د ډاکټر سره مشوره وکړئ.

د درملو تعامل

د فعال اجزاو عمل ته وده ورکوي:

• المونیم هایدروکساید ،
• پیاګلیټازون
• مګنیزیم هایدروکساید ،
• رفیمپیسین
• GKS ،
• نیکوتینیک اسید
• simethicone
• ایسټروجنونه
• د تیایاډ ډایوریټکس ،
• د تايرایډ هورمونونه ،
• اسونیازید
• فینوتیازینز ،
• فینیتوټین
• سیمپاتومومیټکس
• د سست کلسیمیم چینلونو بلاکونه.

د فعالو موادو اغیزمنتوب کم کړئ:

• diltiazem
• فلوکنازول
• امپرینویر
• ویراپیمیل
• اریتروسیسین
• کیټکانازول ،
• د
• ګلیبین کلیمډ ،
• سلفونيلوريا مشتق ،
• د انګورو جوس
• فومتوډین
• isoenzymes CYP3A4 / 5 ،
• فروزیمایډ
• کیشنیک تیاری
• nifedipine
• اتانول.

حاضر ډاکټر باید د دې موادو سره د درملنې څخه خبر وي کله چې درملنه وړاندیز کوي.

ځانګړي لارښوونې

څنګه چې مخدره مواد د پښتورګو لخوا بهر کیږي ، نو سپارښتنه کیږي چې په منظم ډول ازموینې وکړي او د پیچلي کیدو مخنیوي لپاره د دوی وضعیت وڅاري. دا په ځانګړي ډول د مشرانو په اړه ریښتیا دي.

په 60 کلونو وروسته ناروغانو کې ، لاکټیک اسیدوسس ډیر ځله پیښیږي. د متخصص لخوا دوامداره څارنه اړینه ده.

د پانقراټیټس وده امکان زیاتوي. اصلي نښې یې په معدې کې شدید ، اوږد درد دی.

ناروغ باید د غاړې اغیزې نښې وپیژني او د لومړي مرستې چمتو کولو وړ وي.

که اړتیا وي ، د انسان جراحي پروسیجرونه انسولین ته لیږدول کیږي.

د موټر چلولو وړتیا باندې تاثیر په اړه هیڅ مطالعات ندي ترسره شوي. په هرصورت ، د ګډ درملنې سره ، د هایپوګلاسیمیا خطر باید په یاد وساتل شي. سکساګلیپټین د سر درد او مهاجرت لامل هم کیدی شي. د موټر چلولو یا میکانیزمونو سره کار کولو احتمال په اړه پریکړه د متخصص لخوا ترسره شوې.

د انلاګونو سره پرتله کول

دا درمل په ترکیب او ملکیتونو یو لړ مالیه لري. دا به ګټور وي چې ځان د دوی سره وپیژنئ.

"یانومیت." قیمت - د 56 ټابلیټونو لپاره له 2830 روبل څخه. په ترکیب کې میټفارمین او سیتګلیپټین شامل دي. د متحده ایالاتو د میرک شارپ او ډوم شرکت تولید کوي. دا د انسولین سره په ترکیب کې کارول کیدی شي ، په هرصورت ، ډیری اړخیزې اغیزې او مخنیوی. د ماشومانو او امیندوارو میرمنو لپاره ندي وړاندیز شوي. ډیری لیکي چې درمل ژر وزن کموي.

ګالیوس میټ. لګښت - 1500 روبل او له هغه څخه پورته. میټفارمین او ویلډګلیپټین لري. تولید کونکی - "نووارټیس" ، سویس. دا ارزانه دی ، که څه هم د دې ملکیتونه د "Comboglize" څخه ډیر توپیر نلري. د مخنیوي لیست ورته دی.

"کمبلوګز Xr." دا ورته ترکیب لري. د آسترازینیکا شرکت ، لوی انګلستان لخوا صادر شوي. ګولۍ به په هر پیک 1650 روبله لګښت ولري. په ملکیتونو کې ترټولو نږدې انلاګ. ټولې ضمني اغیزې او contraindication ورته دي.

ګلیبومیټ. درمل د آلمان د "برلین کیمیا" شرکت لخوا تولید شوي. نرخ - په هرې بسته کې 350 روبلونه. فعال اجزا - ګلیبینکلامایډ او میټفارمین. د هرچا لپاره مناسب ندي. د کارولو لپاره ډیری ممانعتونه.

باګومیټ. میټفورمین او ګلیبینکلایډ لرونکي ټابلیټونه. قیمت - د 160 روبل څخه. دوی اوږد عمل لري ، د ارجنټاین کیمیا مونټپلیر شرکت لخوا تولید شوي. اصلي پلس د نږدې ورته ملکیتونو سره ټیټ لګښت دی. مخنیوی ورته ده.

بل درملو ته د تلو پریکړه د ډاکټر لخوا شوې. پخپله درملنه منع ده!

ډیری وختونه د درملو مثبت تاثیرات شتون لري. یوازې منفي لوړ لګښت دی. همدارنګه په بیاکتنو کې دا یادونه وشوه چې هغه څوک چې د تیرو دولت په پرتله د دې میټفورمین دمخه اخیستې دي لږ اړخیز اغیزه لري. د دوامداره وزن کمول هم مشاهده کیږي ، مګر یوازې د رژیم سره.

ویکتور: "ما د ډیری کلونو لپاره میټفارمین میشته میزونه اخیستي. دوی مطلوب اثر ورکول بند کړل ، ډاکټر مشترکه چمتووالی "کومبوګلیز پرولنګ" وړاندیز وکړ. هغه څه چې زه یې خوښوم: ژر تر ژره نتیجه ورکوي ، یوازې په ورځ کې یو ګولۍ وڅښئ. نورمال وزن او د بورې کچه ساتي. هغه څه چې زه یې نه خوښوم: ضمني اغیزې شتون لري ، په ځانګړي توګه که تاسو خواړه مات کړئ. دا خورا ډیره مرسته کوي ، که څه هم دا ډیر لګښت لري. "

الیګزانډرا: "زه ډایبایټیک یم چې پراخه تجربه لرم. په وروستي کلونو کې ، زه یوازې وارد شوي درمل کاروم. اوس زه کومبغلیز پروانګ منم. درمل ښه دی ، زه هیڅ اړخیزه اغیزه نلرم. دا په ښه راغلاست کې اسانه دی ، د قیمت / کیفیت تناسب ما ته په بشپړه توګه مناسب دی. "

پایله

دا درمل خورا مؤثره دی. د خوشې کولو ب theو څخه مننه ، دا د معدې ټریک سره د ستونزو پراختیا مخه نیولو کې مرسته کوي. د مخدره توکو کارونکو او متخصصینو لخوا بیاکتنې خورا مثبت دي. یوازینی منفي لوړ قیمت دی او په درملتون کې د امر کولو اړتیا ده. که نه نو ، دا د شکرو لپاره ښه درمل دی.

د غوښتنلیک میتود

د لویانو لپاره: زه د خواړو په جریان کې 1 وخت / ورځ په شفاهي ډول اخلم. خوراک باید په انفرادي ډول وټاکل شي.
معمولا ، د سکسګلیپټین او میتفورمین لرونکي درملو سره ، د ساکسګلیپټین دوز د ورځې / ورځې 5 ملی ګرامه دی. د میټفارمین ترمیم شوي خوشې شوي وړاندیز شوي لومړنی دوز 500 ملی ګرامه 1 وخت / ورځ دی ، دا د 2000 ملی ګرامه 1 وخت / ورځې ته لوړ کیدی شي.
د میټفارمین ډوز په تدریجي ډول لوړ کیږي ترڅو د معدې لارې څخه د غاړې تاثیراتو خطر کم کړي.
د ورځنۍ اعظمي اعظمي اندازه: ساکسګلیپټین 5 ملی ګرامه او تعدیل شوي میټفورمین 2000 ملی ګرامه.

- د ګایسیمیک کنټرول ښه کولو لپاره د 2 ډایبایټس میلیتس د رژیم او تمرین سره ترکیب وکړئ.

د خوراک فارم:

یو د فلم لیږل شوی ټابلیټ چې د تعدیل شوي ریلیز سره

1000 ملی ګرامه + 2.5 ملی ګرامه لري.

فعال توکي: میټفرمین هایډروکلورایډ 1000 ملی ګرامه + سیکسګلیپټین 2.5 مګره

د ټابلیټ اصلي برخه: میټفورمین هایډروکلورایډ د 0.5 mag میګنیشیم سټارټ 1005.0 ملی ګرامه (1000.0 ملی ګرامه میتفورم هایدروکلورایډ + 5.0 ملی ګرامه مګنیزیم سټارایټ) ، سوډیم کارمیلوز 50.0 ملی ګرامه ، هایپروملوز 2208 393.0 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارټیټ 2.0 مګ

د شیل کوټ لومړی پرت (محافظتي): د اپادري II سپینه (٪ m / m) 130.5 ملی ګرامه پولیویین الکول 4000 tit 40 ، ټیټانیوم ډای اکسایډ 25.00، ، میکروکول 3350 20.20٪ ، تالاک 14.80، ، 1 M حل د هایدروکلوریک اسید pH 2 ته ، 0 ± 0.3 * ،

د شیل کوټ دویم پوړ (فعال): سیکساګلیپټین mg. mg ملی ګرامه ، اوپادری II سپینه .0..0 ملی ګرامه ، د 1 M هایدروکلوریک اسید حل pH 2.0 ± 0.3 * ته ،

د فلم شیل (د پوښ د دریم پرت (رنګ)): د اوپادری II ژیړ (٪ m / m) 48.0 ملی ګرامه پولیویین الکول په جزوي ډول هایډرولایډ شوی 40.00٪ ، ټایټانیم ډای اکسایډ 24.25 c ، میکروګول 3350 20.20، ، تالاک 14.80، ، د ډای اوسپنې آکسایډ زرد 0.75٪ ، pH 2.0 ± 0.3 * ته د هایدروکلوریک اسید 1 M حل.

د لیکلو لپاره رنګ: انک اوپکوډ نیلي ** (٪ m / m) 0.03 ملی ګرامه د انډیګ کارما المونیم ورنش 16.00٪ ، شیلاک

په ایتانول کې 45 ((20٪ ایسټرفیډ شوي) 55.40، ، بیوټانول 15.00٪ ، پروپیلین ګلاکول 10.50٪ ، اسوپروپانول 3.00، ، د امونیم هایډروکسایډ 0.10 of 28٪ حل.

یو 500 ملی ګرامه + 5 ملی ګرامه د فلم لیست ټابلیټ لري.

فعال توکي: میټفرمین هایډروکلورایډ 500 ملی ګرامه + سیکسګلیپټین 5 مګره

د ټابلیټ اصلي برخه: میټفورمین هایډروکلورایډ د 0.5 mag میګنیشیم سټارټ 502.5 ملی ګرامه (500.0 ملی ګرامه میتفورم هایدروکلورایډ + 2.5 ملی ګرامه مګنیزیم سټراټیټ) ، سوډیم کارمیلوز 50.0 ملی ګرامه ، هایپرومیلوز 2208 358.0 ملی ګرامه ، هایپوټروزیز 2910 10.0 ملی ګرامه ، مایکروسټرالی سلولوز .0 102..0 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارایټ 1.0. mg ملی ګرامه ،

د شیل کوټ لومړی پرت (محافظتي): Opadry II سپین (m م / م) .0 mg..0 ملی ګرامه پولی وینیل الکول په جزوي ډول هایډرولایډ شوی .00 40..00٪، ، ټایټانیوم ډای اکسایډ .00.00..00٪، ، میکروګول 50 3350 20. 20.20٪، ، تالاک. 14.80٪٪ ، 1 M حل د هایدروکلوریک اسید pH 2 ته ، 0 ± 0.3 * ، د کوٹنگ دوهم دوهم پرت (فعال): سیکساګلیپټین 5.0 ملی ګرامه ، Opadry II سپینه 20.0 ملی ګرامه ، 1 M حل د هایدروکلوریک اسید pH 2.0 ± 0.3 * ته ،

د فلم شیل (د پوښ د دریم پرت (رنګ)): Opadry II تیواني (٪ m / m) 33.0 ملی ګرامه پولی ویینیل الکول په جزوي ډول هایډرولائز شوي 40.00٪ ، میکروګول 3350 20.20٪ ، ټایټانیوم ډای اکسایډ 19.58، ، ټالک 14.80، ، د ډای اوسپنه اکسایډ ژیړ 5 ، 00 and او د رنګه اوسپنې اکسایډ ریډ 0.42، ، 1 M د هایدروکلوریک اسید حل pH 2.0 ± 0.3 * ته ،

د لیکلو لپاره رنګ: انک اوپکوډ نیلي ** (٪ m / m) 0.03 ملی ګرامه د انډیګ کارما المونیم ورنش 16.00٪ ، شیلاک

په ایتانول کې 45 ((20٪ ایسټرفیډ شوي) 55.40، ، بیوټانول 15.00٪ ، پروپیلین ګلاکول 10.50٪ ، اسوپروپانول 3.00، ، د امونیم هایډروکسایډ 0.10 of 28٪ حل.

یو 1000 ملی ګرامه + 5 ملی ګرامه د فلم لیپت ټابلیټ لري:

فعال توکي: هایډروکلورایډ 1000 ملی ګرامه + سیکسګلیپټین 5 ملی ګرامه د ټابلیټ اصلي برخه: میټفورمین هایډروکلورایډ د 0.5 mag میګنیشیم سټارټ 1005.0 ملی ګرامه (1000.0 ملی ګرامه میتفورم هایدروکلورایډ + 5.0 ملی ګرامه مګنیزیم سټارایټ) ، سوډیم کارمیلوز 50.0 ملی ګرامه ، هایپروملوز 2208 393.0 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارټیټ 2.0 مګ

د شیل کوټ لومړی پرت (محافظتي): د اپادري II سپینه (٪ m / m) 130.5 ملی ګرامه پولیویین الکول 4000 tit 40 ، ټیټانیوم ډای اکسایډ 25.00، ، میکروکول 3350 20.20٪ ، تالاک 14.80، ، 1 M حل د هایدروکلوریک اسید pH 2 ته ، 0 ± 0.3 * ،

د شیل کوټ دویم پوړ (فعال): سیکساګلیپټین .0. mg ملی ګرامه ، اپیډری II سپینه .0..0 ملی ګرامه ، د هایدروکلوریک اسید 1 M حل د pH 2.0 ± 0.3 * ته ،

د فلم شیل (د پوښ د دریم پرت (رنګ)): Opadry II ګلابي (٪ م / م) .0 mg. poly ملي ګرامه پولیويین الکول په جزوي ډول هایډرولایډ شوی .00 40..00٪، ، ټایټانیوم ډای اکسایډ .2..25٪ ، میکروګول 50 3350 20 .20.،٪، ، تالاک. 14.80٪٪ ، د رنګه اوسپنه اکسایډ سور 75.7575٪ ، pH 2.0 ± 0.3 * ته د هایدروکلوریک اسید 1 M حل.

د لیکلو لپاره رنګ: انک اوپکوډ نیلي ** (٪ m / m) 0.03 ملی ګرامه د انډیګ کارما المونیم ورنش 16.00٪ ، شیلاک

په ایتانول کې 45 ((20٪ ایسټرفیډ شوي) 55.40، ، بیوټانول 15.00٪ ، پروپیلین ګلاکول 10.50٪ ، اسوپروپانول 3.00، ، د امونیم هایډروکسایډ 0.10 of 28٪ حل.

* که اړتیا وي ، د 1 M سوډیم هایډروکسایډ حل د pH تنظیم کولو لپاره کارول کیدی شي.
** که اړینه وي نو د لیبل کولو پروسې په جریان کې isopropanol الکول په رنګ کې اضافه کیږي. د انډیگو کارماین المونیم ډوله پوټکي او شیلاک کله چې لیکل شوي په میزونو کې پاتې کیږي. محلول په رنګ کې شامل شوي د وچیدو پرمهال د تولید پرمهال لیرې کیږي.

1000 ملی ګرامه + 2.5 ملی ګرامه ټابلیټونه:

د کیپسول په شکل بکنونکس ټابلیټونه ، د فلم څخه پوښ ​​شوي د ژیړ ژیړ څخه تر پیله پیلي رنګ پورې ، په یو اړخ کې د "2.5 / 1000" ټکي او په بل اړخ کې "4222" ټکي ، په نیلي رنګ کې.

500 ملی ګرامه + 5 ملي ګولۍ:
د کیپسول سایټ بایکونیکس ټابلیټونه ، د سپینې نسواري څخه نسواري ته د فلم لیکل شوي ، په یو اړخ کې د “5/500” او بل اړخ کې “4221” ټکي په نیلي رنګ کې.

1000 ملی ګرامه + 5 ملي ګولۍ:
د کیپسټ بpedه بیکونیکس ټابلیټونه ، د ګلابي فلم جھلی سره پوښل شوي ، په یو اړخ کې د "5/1000" ټکي او په بل اړخ کې "4223" په نیلي رنګ کې.

د فارماولوژیک خاصیتونه

درملتونونه

د عمل میکانیزم
کومبغلیز پروولونګ دوه هایپوګلیسیمیک درمل د بشپړ تکمیل میکانیزمونو سره ترکیب کوي ترڅو د ګایسیسیمیک کنټرول ښه کړي د 2 ډایبایټس میلیتس (T2DM) ناروغانو کې: سکسګلیپټین ، یو ډیپټایډیل پیپټایډیس 4 انابیوټر (DPP-4) ، او میټفورمین ، د لویوانایډ ټولګي استازی.

سکساګلیپټین
د کوچني کولمو څخه د خواړو اخستلو په غبرګون کې ، د وریټین هورمونونه د وینې جریان کې خپریږي ، لکه ګلوګګون په څیر پیپټایډ - 1 (GLP-1) او ګلوکوز پورې تړلی انسولینوتروپیک پولیپټایډ (HIP). دا هورمونونه د پانقریبي بیټا حجرو څخه د انسولین خوشې کولو ته وده ورکوي ، کوم چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت پورې اړه لري ، مګر د DPP-4 انزایم لخوا د څو دقیقو لپاره غیر فعال کیږي. GLP-1 هم د پانقرافي الفا حجرو کې د ګلوکاګون محرمیت کموي ، د ځګر ګلوکوز تولید کموي. د ډایبېټایټ 2 ډول ناروغانو کې ، د GLP-1 غلظت کم دی ، مګر د GLP-1 ته د انسولین ځواب پاتې دی. سکساګلیپټین ، د DPP-4 سیالي مخنیوی کونکی دی ، د وریټین هورمونونو غیر فعال کول کموي ، پدې توګه د وینې جریان کې د دوی غلظت زیاتوي او د خواړو وروسته د ګړندۍ ګلوکوز کمیدو لامل کیږي.

میټفارمین
میټفورمین یو هایپوګلیسیمیک درمل دی چې د ټایپ 2 ډولونو ناروغانو کې د ګلوکوز رواداری ښه کوي ، د بیسال او وروسته ګلوکوز غلظت کموي. میټفورمین د ځیګر لخوا د ګلوکوز تولید کموي ، په کولمو کې د ګلوکوز جذب کموي او د انسولین حساسیت زیاتوي ، د ګیروژ جذب او د ګلوکوز کارول زیاتوي. د سلفونلورییا چمتووالي برعکس ، میتفورمین د دوه ډوله ډایبېټز یا سالم خلکو کې د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي (په ځانګړي حالتونو کې ، د "احتیاطاتو" او "ځانګړي لارښوونو" برخې وګورئ) او هایپرسنسلیمینیمیا. د میټفورمین درملنې په جریان کې ، د انسولین سراو کې بدلون ندی پاتې ، که څه هم د ورځې په جریان کې د انسولین غلظت او د خواړو په ځواب کې ممکن کم شي.

د کلینیکي وړتیا او خوندیتوب

سکساګلیپټین په ډبل ړوند ، تصادفي ، کنټرول شوي کلینیکي آزموینې کې ، ساکسګلیپټین درملنه د T2DM سره د 17،000 ډیرو ناروغانو لخوا ترلاسه شوې.

د زړه پایله
د SAVOR مطالعه (د ساکسګلیپټین اخیستو کې د شکری ناروغانو کې د زړه د پایلو ارزونه) د T2DM ناروغانو کې په 16492 ناروغانو کې د زړه د پایلو ارزونه وکړه (د زړه د ناروغۍ تصدیق شوي (12959 ناروغان ، د زړه د ناروغۍ تصدیق شوي CVV)) سره ، د 333 ناروغانو ډیری د زړه د خطر عوامل لري. عوارض اختلالات) او د 6.5 values ​​ارزښتونه b HbA1c 14 C-saxagliptin 24 the دوز د پښتورګو لخوا د بدلیدونکي ساکاسګلیپټین او 36 sa د سکسګلیپټین د اصلي میتابولیت په توګه خارج شوی. په پیشاب کې وموندل شوې ټولې راډیو اکټیف د اخیستل شوي of 75٪ دوز سره مساوي ده. د سکسګلیپټین اوسط رینل پاکول شاوخوا 230 ملی لیتر / دقیقې و ، د ګلوومیرولر فلټر کولو اوسط ارزښت شاوخوا 120 ml / min و. د اصلي میتابولایټ لپاره ، د ګنډلو پاکول د ګلوومیرولر فلټریشن معنی ارزښتونو سره پرتله کول وو. د ټول راډیو اکتشافاتو شاوخوا 22 fe په فیوس کې موندل شوي.

میټفارمین
رینال پاکول د کریټینین پاکولو (CC) په پرتله نږدې 3.5 ځله لوړ دی ، کوم چې په ګوته کوي چې نلی رنځونه د میتفورمین خارج ته اصلي لاره ده.د جریان وروسته ، نږدې 90 drug جذب شوي درمل د لومړي 24 ساعتونو په جریان کې د پښتورګو لخوا بهر کیږي ، د نږدې 6.2 ساعتونو پلازما څخه نیم ژوند سره. په وینه کې ، نیم ژوند نږدې 17.6 ساعتونه دی ، له همدې امله ، د سره د وینې حجرې ډله ممکن د توزیع برخه وي.

په ځانګړي کلینیکي شرایطو کې فارماکوکینټیک

رینل ناکامي
دا سپارښتنه نه کیږي چې کومګلوز پروولونګ په ناروغانو کې چې د رینال ناکامي سره مخ وي (د "مخنیوي برخې" برخې وګورئ).

سکساګلیپټین
په معمولي رینال ناکامي اخته ناروغانو کې ، د سکسګلیپټین او د هغې فعال میټابولټ د ACC ارزښتونه د عادي رینال فعالیت سره ناروغانو کې د AUC ارزښتونو څخه 20 and او 70 ((په ترتیب سره) لوړ دي. لدې چې د ارزښت دومره زیاتوالی په کلینیکي لحاظ د پام وړ نه ګ .ل کیږي ، نو سپارښتنه کیږي چې د لږ معدې ناکامي سره ناروغانو کې د ساکسګلیپټین دوز تنظیم کړئ.

میټفارمین
په ناروغانو کې چې د رینلین فعالیت ضعیف وي (د QC اندازه کولو پایلې په وینا) ، د پلازما او وینې اوږدوالي او د رینل پاکولو څخه د میټفارمین نیم ژوند د QC کمیدو په تناسب کې کمیږي.

سکساګلیپټین
په هغه ناروغانو کې چې معتدله ، معتدل او شدید هیپاټيک نابرابرۍ ولري ، د سیکساګلیپټین درملو کې د کلینیکي پلوه کوم مهم بدلون نه و ، نو د داسې ناروغانو لپاره د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

میټفارمین
په هیپټیک ناروغۍ اخته ناروغانو کې د میټفرمین هیڅ درملتون نه پوهیږي.

سکساګلیپټین
د ناروغانو جنسیت پورې اړوند د سکسګلیپټین د یو خوراک اصلاح اړین ندی.

میټفارمین
د ټایپ 2 ډایبایټس ناروغانو کې کلینیکي مطالعاتو کې ، په سړو او میرمنو کې میټفورمین هایپوګلیسیمیک اثر د پرتلې وړ و.

سکساګلیپټین
د 65-80 کلونو عمر لرونکي ناروغانو کې ، د کوچني عمر (18-40 کلونو) ناروغانو په پرتله د سکسګلیپټین درملو کې د کلینیکي پلوه مهم توپیرونه شتون نلري ، نو له همدې امله په لویانو ناروغانو کې د خوراک تنظیم کول اړین ندي. په هرصورت ، دا باید په پام کې ونیول شي چې د ناروغانو پدې کټګورۍ کې ، د رینال فعالیت کمول ډیر احتمال لري (د "خوراک او ادارې" برخې او "ځانګړي لارښوونې" برخې وګورئ).

میټفارمین
د سالم زړو رضاکارانو کې د میټفارمین فارماکوکیناټیکس کنټرول مطالعاتو څخه محدود معلومات وړاندیز کوي چې د میټفارمین مجموعي پلازما پاکول کم شوی ، د نیم ژوند ژوند له منځه ځي ، او Cmax په صحي ځوانو رضاکارانو کې د دې پیرامیټرو ارزښتونو سره پرتله کیږي. د دې معلوماتو په وینا ، د میټفارمین په فارماساکیناتیک کې بدلون د زیاتوالي عمر سره اساسا د پښتورګو په فعالیت کې د بدلون له امله دی. کومبغلیز پروونګ ® باید له 80 کلونو څخه زیاتو ناروغانو ته توصیه نه شي ، پرته لدې چې د رینال نورمال فعالیت د QC اندازه کولو پایلو لخوا تایید نشي.

سکساګلیپټین
په ماشومانو کې د سیکسګلیپټین درملوکیناټیکس مطالعات ندي ترسره شوي.

میټفارمین
په ماشومانو کې د میټفارمین ترمیم شوي خوشې کولو درملتونونو مطالعات نه دي ترسره شوي.

نژاد او توکم

سکساګلیپټین دا سپارښتنه نه کیږي چې د ساسګلیپټین دوز تنظیم کړئ د ناروغ ریس پورې اړه لري.

میټفارمین
د میټفارمین درملتونکینیتیک مطالعات ندي شوي د ناروغانو ریس پورې اړه لري.

د ډایبېټز میلیتس د غذا او ورزش سره یوځای د ګلیسیمیک کنټرول ښه کولو لپاره.

تړونليکونه

• د درملو هرې برخې ته انفرادي حساسیت ډیرول ،
• د شدید حساسیت تعاملات (انفیفیلیکس یا انجیویډیما) د DPP-4 مخنیوی کونکو ته ،
• د ډايبېتېز مېلېټوس ټايپ کړئ (نه مطالعه کېږي)
• د انسولین سره کارول (نه مطالعه شوی)
• د پیدایش شوي ګالیکټوز عدم برداشت ، د لاکټیس کموالی او ګلوکوز - ګلیکتوز مالابسورپشن ،
• حمل ، امیندوارۍ
• تر 18 کالو پورې عمر (مصؤنیت او موثریت یې نه مطالعه کیږي) ،
• د رینل ضعیف فعالیت (د سیرم کریټینین ≥1.5 ملی ګرامه / dL د نارینه و لپاره ، women1.4 ملی ګرامه / dL د ښځو لپاره یا د کریټینین تصفیه کمول) پدې کې هغه کسان هم شامل دي چې د حاد د زړه د ناکامۍ (شاک) له امله رامینځته کیږي ، حاد مایکارډی انفکشن او سیپټسیمیا ،
• حاد ناروغي چې پکې د رینل ناروغۍ وده خطر شتون لري: ډیهایډریشن (د التهاب ، اسهال سره) ، تبه ، جدي ساري ناروغۍ ، د هایپوکسیا شرایط (شاک ، سیپسس ، د پښتورګي انتانات ، برونکوپولمونري ناروغۍ)
• حاد یا اوږد میټابولیک اسیدوسس ، د ډایبېټیک کیټوسایډوس په شمول ، پرته له کوما سره
• په کلینیکي ډول د حاد او دائمي ناروغیو څرګندونه چې کولی شي د نسج هایپوکسیا پرمختګ لامل شي (تنفسي ناکامي ، د زړه ضعیف ، حاد مایکارډي انفکشن) ،
• جدي جراحي او ټپي (کله چې د انسولین درملنه په ګوته شي)
• د ځګر ضعیف فعالیت ،
• د الکولو څښل او حاد اتانول مسموم کول ،
• لاکتیک اسیدروسیس (د تاریخ په شمول) ،
• لږترلږه 48 ساعته دمخه او د 48 ساعتونو په جریان کې د رادیووسټوپ یا ایکس رې مطالعې وروسته د ایوډین لرونکي برعکس اجنټانو معرفي کولو سره ،
• د ټیټ کالوری رژیم تعقیب کول (زاړه ناروغان)
  څنګه چې سکسګلیپټین او میټفورمین د پښتورګو لخوا جزوي پریښودل کیږي ، او په زړو ناروغانو کې د رینال فعالیت کمول احتمال لري ، نو Combogliz Prolong® باید په لویانو کې د احتیاط سره وکارول شي.

سکساګلیپټین
په ناروغانو> 65 کلن ،> 75 کلن ، او ځوان ناروغان کې د درملو په خوندیتوب یا اغیزمنتیا کې هیڅ توپیر شتون نلري.
میټفارمین
د میټفورمین کنټرول شوي کلینیکي مطالعاتو کې د ځوانو ناروغانو په پرتله د درملنې په ځواب کې توپیرونه مشخص کولو لپاره کافي شمیر شمیر نه و شامل ، پداسې حال کې چې کلینیکي تجربه د زړو او ځوانو ناروغانو په غبرګون کې توپیر نه رامینځته کوي. لکه څنګه چې تاسو پوهیږئ ، میټفارمین په لویه کچه د پښتورګو لخوا بهر کیږي ، او له همدې امله د رینال ناکامي سره ناروغانو کې د جدي منفي پیښو رامینځته کیدو خطر شتون لري. کومباګلیز پرولونګ باید یوازې هغه ناروغانو ته توصیه شي چې عادي رینال فعالیت لري. د میټفورمین لومړني او ساتنه دوزونه باید زاړه ناروغانو ته ورکړل شي ، د رینال فعالیت کې احتمالي کمښت په پام کې نیولو سره. د خوراک هرډول تنظیم باید د رینال فنکشن د احتیاطي ارزونې وروسته ترسره شي.

د 18 کالو څخه کم عمر لرونکي ناروغانو کې د درملو خوندیتوب او اغیزمنتیا مطالعه شوې نده.

د اشتھاراتو اغیزې

د ګالیسیمیک کنټرول مطالعاتو کې منفي عکس العمل کله چې کارول کیږيسکسګلیپټین په مونوتوپیري کې او کله چې په نورو درملو کې اضافه کیږي

سکساګلیپټین
جدول 1 د کلینیکي آزموینو په جریان کې لیدل شوي ناوړه پیښې لنډیز وړاندې کوي (پرته لدې چې تحقیق کونکی د سکسګلیپټین 5 ملی ګرامه ناروغانو کې ٪5 in لاسته راوړي ، او د پلیسوبو ګروپ څخه لوړه فریکوینسي سره ، د 24 اوونیو مطالعاتو ګډ مشترک تحلیل سره سم. .

جدول 1. ناوړه پیښې

سکساګلیپټین5مګN = 882

پلیسبوN = 799

د تنفسي پورتنۍ برخې انتانات

د پیشاب د ناروغۍ انتانات

په دې تحلیل کې شامل د 5 پلیسبو کنټرول شوي مطالعات دوه مونوتیراپي مطالعات او د ترکیب میډیا مطالعې مطالعې دي چې د مکسفورمین ، تیازولیډیډیون یا ګلیبینکلایډ ته د ساکسګلیپټین اضافه کولو سره. په هغه ناروغانو کې چې سکاګلیپټین د 2.5 ملی ګرامه په مقدار کې اخلي ، د سر درد (6.5)) یوازینۍ ناخوالې پیښه وه چې د> 5 a د فریکونسۍ سره راپورته شوې ، او د پلایسبو ډلې په پرتله ډیر ځله رامینځته شوې.

د ورته ګډ تحلیل په وینا ، منفي پیښې لیدل شوي> په 2٪ ناروغانو کې سیکاساګلیپټین د 2.5 ملی ګرامه یا سیکساګلیپټین په مقدار کې د 5 ملي ګرام په اندازې کې اخلي او وده کوي> 1 often ډیری ځله د پلاسیبو ګروپ کې سینوسایټس شامل دي (2 ، 9 and او 2.6 respectively په ترتیب سره د 1.6 with سره پرتله شوي ، د معدې درد (2.4 and او 1.7 0.5 د 0.5٪ سره پرتله کوي) ، معدې (1.9٪ او 2.3) ٪ د 0.9 with سره پرتله کول او الټینګ کول (2.2٪ او 2.3٪ د 1.3 with سره پرتله شوي).

د فریکچرونو پیښې په 100 ناروغانو کلونو کې په ترتیب سره 1.0 او 0.6 وې ، کله چې سیکساګلیپټین (د 2.5 ملی ګرامه ، 5 ملی ګرامه او 10 ملی ګرام مشترک ډوز تحلیل) او پلیبو. د سیکساګلیپټین اخیستو ناروغانو کې د فریکونس تعدد د وخت په تیریدو سره وده نه کوي. معقول اړیکه نده رامینځته شوې ، او دمخه مطالعې د هډوکي په نسجونو کې د ساکسګلیپټین ناڅاپي اثر نه دی ښودلی.

د کلینیکي برنامې په جریان کې ، د آیډوپیتیک تروومبوسایټپینیک پرورا تشخیص پورې اړوند د تروومبوسایټینیا وده لیدل شوې. د دې پدیدې د پراختیا او د سکسګلیپټین د ادارې ترمینځ اړیکه نه ده معلومه.

ناوړه پیښې د ساکسګلیپټین او میتفورمین د ګډې ادارې سره تړاو لري د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغانو درملنه کې چې دمخه یې د ګلاسیمیک کنټرول مطالعې کې درملنه نه ده کړې.سکساګلیپټین
جدول 2 د ناوړه پیښو لنډیز وړاندې کوي (د څیړونکي لخوا د قوي اړیکې په پام کې نیولو پرته) په 5 patients ناروغانو کې چې په 24 ورځو کې په اضافي مطالعه کې برخه اخلي ناروغانو کې د سکسګلیپټین او میتفورمین ګډ کارولو فعال کنټرول سره برخه اخلي چې دمخه یې درملنه نه وه کړې.

جدول 2. ناوړه پیښې

مقدار(%)د ناروغانو

سکساګلیپټین5مګ+میټفارمین*N = 320

میټفارمین* N = 328

* د میټفارمین 500 ملی ګرامه / ورځ لومړنی خوراک د 2000 مګ / ورځ لپاره اعظمي اندازه ته لوړ شوی.

په هغه ناروغانو کې چې د میتفورمین درملنې سربیره ساکسګلیپټین ترلاسه کوي یا د ابتدايي ترکیب په توګه ، اسهال یوازینی د معدې جریان درلودونکی پیښه وه چې په هر ګروپ کې ≥ patients ناروغانو کې رامینځته شوې. د نس ناستې پیښې په ساکساګلیپټین ګروپ کې mg.9، ، 8.8 and او ११.٪٪ وه ، په مکسفورمین کې د سکسګلیپټین mg ملی ګرامه او پلیسبو په ترتیب سره د اسهال پېښې 6..9٪ او د میتفورمین سره لومړنۍ ترکیب درملنې مطالعې کې د سکسګلیپټین 5 ملی ګرامه او میټفورمین او میټفورمین مونوتراپي ګروپ سره ترکیب ډله کې 7.3..

هایپوګلیسیمیا

سکساګلیپټین
د هایپوګلاسیمیا په اړه معلومات د یوې منفي پیښې په توګه د هایپوګلاسیمیا د راپورونو پر بنسټ راټول شوي؛ د ګلوکوز غلظت سره همغږي اندازه کول اړین ندي. د ساکسګلیپټین 2.5 مګره ، سکسګلیپټین 5 ملی ګرامه او پلیسبو (ټول د مونیراپي په توګه) کارولو سره د هایپوګلیسیمیا واقعات په ترتیب سره 4، ، 5.6 and او 4.1، ، او په ترتیب سره 7.8٪ ، 5.8٪ او 5 وو. ٪ ، په ترتیب سره ، د میټفارمین اضافه کولو سره. د هایپوګلیسیمیا پیښې د تیرو درملنې نه درلودو ناروغانو کې 3.4 was وه چې د میتفورمین سره یوځای د 5 ملی ګرامه په دوز کې سیکساګلیپټین اخیستی ، او 4٪ په میټفورمین میتراپي کې ناروغانو کې.

د حساسیت عکس العمل

سکساګلیپټین
د پنځه تساوي مطالعاتو په تحلیل کې ، د حساسیت سره تړلي ناوړه پیښې (لکه urticaria او د مخ ژړا) په 1.5٪ ، 1.5 and او 0.4 in کې لیدل شوي چې د 2.5 ملی ګرام په اندازې کې ساکسګلیپټین ترلاسه کوي ، ساکاسګلیپټین په یو خوراک کې په ترتیب سره 5 ملی ګرامه او پلیسبو. د څیړونکو په وینا ، په دې ناروغانو کې هیڅ یوه پدیده د سیکساګلیپټین ترلاسه کولو لپاره روغتون ته اړتیا نلري او د ناروغانو ژوند یې ګواښ نکوي. پدې ګړندی شوي ارقامو تحلیل کې ، یو ناروغ چې سیکساګلیپټین ترلاسه کوي د مطالعې څخه د عمومي مغز او د مخ د بوغمې د ودې له امله له مطالعې څخه ایستل شوی و.

د فزيولوژيکي دندو شاخصونه

سکساګلیپټین
په هغه ناروغانو کې چې سیکساګلیپټین د میتودراپي په توګه ترلاسه کړی وي یا د میتفورمین سره په ترکیب کې ، په فزیک کې د کلینیکي پلوه مهم بدلونونه نه دي په ګوته شوي.

مونوتراپي

میټفارمین
د پلیسو بو کنټرول مطالعاتو کې ، خورا عام منفي پیښې لیدل شوي> 5 patients ناروغان ترمیم شوي خوشې شوي میټفورمین ترلاسه کوي او د پلیسبو ګروپ په پرتله ډیر ځله وده کوي اسهال او خواګرځۍ / کانګې وې.

د SAVOR مطالعې کې د ضد سکسګلیپټین عکس العملونه

د SAVOR مطالعې کې ، 8240 ناروغان په ورځ کې یو ځل د 2.5 ملی ګرام یا 5 مګره په دوز کې سیکساګلیپټین ترلاسه کوي ، او 8173 ناروغانو ځای په ځای ترلاسه کړی.د سکسګلیپټین درملو اوسط موده ، په درملنه کې د مداخلو په پام کې نیولو پرته ، 1.8 کاله و. په 3698 ناروغانو کې (45)) ، د سکسګلیپټین درملنې موده 2-3 کاله وه. په دې څیړنه کې د منفي پیښو عمومي پیښې د ناروغانو ګروپ کې چې سیکساګلیپټین (72.5)) اخلي په پلیسبو ګروپ کې د منفي پیښو پیښو (72.2)) سره مقایسه شوې.

د منفي پیښو له امله د معالجې د بندولو فریکوینسي د سیکساګلیپټین (4.9)) او پلیسبو (5٪) اخیستونکو ناروغانو کې د پرتلې وړ و. د SAVOR مطالعې د زړه د اختلالاتو پیښو کې د سکساګلیپټین تاثیر ارزولی. په درملنه کې د سکسګلیپټین اضافه کول د پلایبو (RR 1.00 ، 95 C CI 0 ، په پرتله د T2DM ناروغانو کې د زړه د اختلالاتو خطر لکه د زړه د مړینې ، نونفایټل مایکارډیال انفکشن ، نونفایټل اسکیمیک سټروک) خطر زیاتولو لپاره ندي ښودل شوي. 89 ، 1.12 ، P د لیمفاسیټونو بشپړ شمیر

سکساګلیپټین
کله چې سیکساګلیپټین وکاروئ ، د لیمفوتونو مطلق شمیر کې د خوراک پورې تړلی اوسط کمښت لیدل شوی. کله چې د پنځه-24 اوونیو ګډ ارقامو تحلیل کړئ ، د پلیسبو کنټرول شوي مطالعات ، د 2200 حجرو / ofl لومړني اوسط شمیر څخه د لیمفاسیټونو مطلق شمیر نږدې 100 100 او 120 حجرو / μl اوسط کمښت د ساکسګلیپټین سره په ترتیب سره د 5 ملی ګرامه او 10 ملي ګرامه په دوز کې لیدل شوی ، د پلیسبو سره پرتله کول. . ورته تاثیر لیدل شوی کله چې ساکسګلیپټین د میتفورمین سره په لومړني ترکیب کې د 5 ملی ګرامه په دوز کې د میتفارمین میتودراپي سره پرتله کوي. د 2.5 ملی ګرامه سکسګلیپټین درملنې او پلیسبو ترمینځ هیڅ توپیر شتون نلري. د ناروغانو تناسب چې په هغه کې د لیمفاسیټونو شمیر ≤ 750 حجره / wasl وه 0.5٪ ، 1.5، ، 1.4، ، او 0.4 was د سیکسګلیپټین درملنې ډلو کې 2.5 ملی ګرامه په دوز کې ، د 5 ملی ګرامه په دوز کې ، په ترتیب سره د 10 ملی ګرامه او پلیسبو په دوز کې. په اکثره ناروغانو کې چې د ساکسګلیپټین تکرار کارول کیږي ، هیڅ مراقبت ندی لیدل شوی ، که څه هم په ځینو ناروغانو کې د لیمفاسیټونو شمیر یوځل بیا کم شو کله چې د سکسګلیپټین سره درملنه بیا پیل شي ، کوم چې د سکسګلیپټین د ختمیدو لامل شوی. د لیمفاسیټونو په شمیر کې کمښت د کلینیکي څرګندونو سره نه و.

د SAVOR مطالعې کې ، د سیکساګلیپټین ګروپ کې د لیمفاسیټونو په شمیر کې کمښت لیدل شوی چې د 0.5٪ ناروغانو کې ، پلیسبو ګروپ کې - په 0.4٪ ناروغانو کې.

د پلیسبو په پرتله د ساکسګلیپټین درملنې په جریان کې د لیمفوسایټونو د شمیر کمیدو لاملونه نامعلوم دي. د غیر معمولي یا اوږدې مودې انتان په حالت کې ، دا اړینه ده چې د لیمفاسیټونو اندازه اندازه کړئ. د لیمفاسیټونو په ناروغۍ کې د غیر معمولي ناروغانو کې د لیمفاسیټونو په شمیر باندې د سکسګلیپټین تاثیر ندی معلوم شوی (د مثال په توګه ، د انسان معافیت ویروس).

سکساګلیپټین
سکسګلیپټین د شپږو ډبل ړانده ، کنټرول شوي کلینیکي آزموینې کې د خوندیتوب او اغیزمنتیا کې د پلیټلیټ شمیره کې د کلینیکي پلوه مهم یا ترتیب اثر نلري.

د ویټامین B12 غلظت

د میټفورمین 29 اونیو پورې دوامدار کنټرول کلینیکي مطالعاتو کې ، نږدې 7 patients ناروغانو د کلینیکي څرګندیدو پرته غیر منطقي ارزښتونو ته د ویټامین B12 عادي غلظت په پرتله دمخه په سیرم کې کمښت ښودلی. په هرصورت ، دا ډول کمښت خورا لږ په کم وخت کې د انیمیا پراختیا سره وي او د میتفارمین له مینځه وړلو یا د ویټامین B12 اضافي مصرف وروسته ژر تر ژره روغ شي.

څارنه

د درملو اوږد استعمال سره په دوز کې د وړاندیز شوي څخه 80 ځله لوړ ، د نشې نښې نښانې ندي تشریح شوي.

د ډیرې اندازې په حالت کې ، علامتي درملنه باید وکارول شي. سکساګلیپټین او د دې اصلي میتابولایټ د هیموډالیسز لخوا بهر کیږي (د اخراج اندازه: په 4 ساعتونو کې د درملو 23٪).

میټفارمین
د میتفورمین د اندازې ډیرې پیښې شتون لري ، پشمول د 50 g څخه ډیر. هایپوګلیسیمیا نږدې 10٪ قضیو کې رامینځته شوي ، مګر د میټفورمین سره د هغې عصبي اړیکه نده رامینځته شوې. د میټفورمین د اندازې زیاتیدو 32 cases قضیو کې ، ناروغانو لیکټیک اسیدروس درلود. میټفورمین د ډایالیسز پر مهال بهر کیږي ، پداسې حال کې چې پاکول 170 ml / min ته رسیږي.

د نورو درملو او د مداخلو نور ډولونو سره اړیکه

د سکساګلیپټین میتابولیزم په عمده ډول د سایټروکوم P450 3A4 / 5 اسوینزیم سیسټم (CYP3A4 / 5) لخوا مینځګړیتوب کوي. د وټرو مطالعاتو ښودلې چې سکساګلیپټین او د دې اصلي میتابولایټ CYP1A2 ، 2A6 ، 2B6 ، 2C8 ، 2C9 ، 2C19 ، 2D6 ، 2E1 او 3A4 isoenzymes نه منع کوي او د CYP1A2 ، 2B6 ، 2C9 ، او 3A4 isoen نه هڅوي. له همدې امله ، د میتابولیزم کې د درملو میتابولیک پاکولو باندې د ساکسګلیپټین تاثیر چې دا اسوینزیم پکې ښکیل دي تمه نه کیږي کله چې دوی یوځای کارول کیږي. سکساګلیپټین د P-gp یو مهم مخنیوی کونکی یا هڅونکی ندی.

میټفارمین
ځینې ​​درملونه هایپرګلیسیمیا (تیازایډ او نور ډیوریتیکس ، ګلوکوکورټیکروسایډز ، فینوتیازینونه ، د ایوډین لرونکي تایرایډ هورمونونو ، ایسټروجنز ، خولې مخنیوي ، فینیتوټین ، نیکوتینیک اسید ، سمپاتومیمیتیکس ، سست کیلشیم چینل بلاکرز او اسونیازید) ډیروي. کله چې په کوم ناروغ کې Combogliz Prolong® اخلي د ورته درملو وړاندیز یا منسوخ کول ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت باید په دقت سره وڅیړل شي. د وینې پلازما پروټینونو ته د میټفارمین پابندۍ کچه لږه ده ، نو امکان نلري چې دا به د هغه درملو سره اړیکه ونیسي چې په لویه کچه د پلازما پروټین پورې تړلې وي ، لکه سلیلیټلیټس ، سلفونامایډز ، کلورففینیکول او پروبینسیډ (د سلفونيلووریا مشتقاتو په مقابل کې ، کوم چې په لویه کچه پابند دي. د سیرم پروټینونو سره).

د isoenzymes CYP3A4 / 5 انډیکټورونه

سکساګلیپټین
رفیمپیسین د دې د فعال میتابولیت ، 5-هایډروکسی - سیکساګلیپټین د ACC بدلولو پرته د سکسګلیپټین څرګندیدل د پام وړ کموي. رفیمپیسین د 24 ساعتونو درملنې په جریان کې د وینې پلازما کې د DPP-4 مخنیوی اغیزه نه کوي.

CYP3A4 / 5 Isoenzyme Inhibitors

سکساګلیپټین
دلټیازم د سیکساګلیپټین تاثیر زیاتوي کله چې یوځای کارول کیږي. د وینې پلازما کې د ساکسګلیپټین غلظت کې زیاتوالی د امپرینویر ، اپریپیتانټ ، اریتروماسین ، فلوکونازول ، فوسامپرینویر ، د انګورو جوس او ویراپامیل په کارولو سره تمه کیږي ، په هرصورت ، د ساکسګلیپټین د درملو سپارښتنه نه کیږي.

کیټکوونازول په پلازما کې د سکسګلیپټین غلظت خورا زیاتوي. د وینې پلازما کې د ساکسګلیپټین غلظت کې ورته ورته پام وړ زیاتوالی تمه کیږي کله چې د CYP3A4 / 5 اسونوزیمز نور قوي انبویټرونه وکارول شي (د بیلګې په توګه ، اتازاناویر ، کلایټرومائیسن ، انډیناویر ، ایتراونازول ، نیفازوډون ، نیلفیناویر ، ټیکوناکیر او سکینروسین). کله چې د CYP3A4 / 5 isoenzymes یو پیاوړی مخنیوی کونکي سره یوځای شي ، د سیکسګلیپټین دوز باید 2.5 ملی ګرامه ته راکم شي.

میټفارمین
کیشنیک درمل (د بیلګې په توګه ، امیلورایډ ، ډیجاکسین ، مورفین ، پروکینامایډ ، کوینایډین ، کوینین ، رینټایډین ، ټریټیمټرین ، ټری میتوپریم یا وانکومایسین) ، چې د ګیروومیلر فلټریشن له لارې د پښتورګو له لارې بهر کیږي ، د نظامي سیستمونو لپاره سیوري په نظامي توګه تعامل کولی شي. د درملو واحد او تکراري ادارې سره میټفارمین او سیمیټډین درملو تعامل په مطالعې کې ، میټفورمین او سیمیټډین لیدل شوي کله چې په سالم ډول صحي رضاکارانو کې اداره کیږي ، په پلازما او ټوله وینه کې د میټفورمین اعظمي غلظت کې 60 increase زیاتوالی او په پلازما او ټوله کې میټفورمین 40 increase ډیروالی. وینه. د درملو واحد ډوز سره د مطالعې پرمهال ، په نیم ژوند کې هیڅ بدلون نه و. میټفورمین د کیمیتینین درملو درملو باندې تاثیر نه کوي. سپارښتنه کیږي چې په دقت سره ناروغانو نظارت وکړي او ، که اړتیا وي ، نو ناروغانو کې کاشنیک درملو اخیستل چې د نزدې رینل ټیوب سیسټم له لارې خارج کیږي تنظیم کړئ.

میټفارمین
د ټایپ 2 ډایبایټس ناروغانو کې د درملو واحد ډوز سره د متقابل عمل په مطالعه کې ، د میتفورمین او ګلیبینکلامایډ ګډ استعمال د فارماساکینیتیکز یا درملتونونو درملنه اغیزه نه کوي.

میټفارمین
د میټفارمین او فروزیمایډ درملو تعامل په یوه څیړنه کې چې د درملو واحد ډوز سره ، په صحي رضاکارانو ترسره شوي ، د دوی درملو تعامل څرګند شوی. فروزیماډ د پلازما او وینې کې میټفارمین Cmax 22 and او په وینه کې AUC په 15 by ډیروالي پرته د میټفورمین رینل پاکولو کې د پام وړ بدلون پرته. کله چې د میټفارمین سره یوځای کیږي ، نو د فروزیمایډ Cmax او AUC په ترتیب سره د 31 and او 12 by لخوا راټیټیږي ، او نیم ژوند د 32 by لخوا راټیټ کیږي پرته له دې چې د فروزیمایډ رینل پاکولو کې د پام وړ بدلون راشي. د میټفارمین او فروزیمایډ د متقابل اوږد مهاله کارونې په اړه هیڅ معلومات شتون نلري.

میټفارمین
د میټفورمین او نایفیدیپائن درملو تعامل په اړه یوه څیړنه کې چې د درملو واحد ډوز سره ترسره کیږي ، د صحتمند رضاکارانو په ګډون ترسره شوی ، نیفایډیپین د پلازما میټفارمین Cmax 20 and او AUC 9 increases ډیروي ، او د پښتورګو له لارې اخراج زیاتوي. ټیمکس او له مینځه وړو نیم ژوند ژوند نه بدلوي. Nifedipine د metformin جذب زیاتوي. میټفورمین د نیفایډیپین درملو په درملتون کې واقعا هیڅ اغیزه نلري.

سکساګلیپټین او میټفورمین
د سکسګلیپټین (100 ملی ګرامه) او میټفورمین (1000 ملی ګرامه) د واحد درملو ګډه استعمال د صحي رضاکارانو کې د سکسګلیپټین یا میټفورمین درملو د پام وړ اغیزه نلري. د کومبګلیز پرولونګ کارولو سره د مخدره توکو متقابل عمل کومه ځانګړې درملتون نه مطالعه شوې نه ده ، که څه هم ورته مطالعات د هغې انفرادي برخو سره ترسره شوي: سیکساګلیپټین او میتفورمین.

په ساکسګلیپټین باندې د نورو درملو اغیزه

ګلیبین کلیمډ: د سکسګلیپټین (10 ملی ګرامه) او ګلیبینکلیمایډ (5 ملی ګرامه) ګډ واحد استعمال ، د CYP2C9 اسوینزیم یو سبسټراټ ، د ساکسګلیپټین Cmax 8 by وده کړې ، مګر د سکسګلیپټین ACC بدل نه شو.
پییوګلیټازون: په ورځ کې یوځل د سکسګلیپټین ګډ تکرار کارول (10 ملی ګرامه) او پییوګلیټازون (45 ملی ګرامه) ، د اسوسنزیم CYP2C8 (قوي) او CYP3A4 (ضعیف) یو سبسټراټ د سکسګلیپټین درملو اغیزه نه کوي.
ډیجاکسین: په ورځ کې یوځل د سکسګلیپټین ګډ تکرار کارول (10 ملی ګرامه) او ډیګاکسین (0.25 ملی ګرامه) ، د P-glycoprotein سبسټریټ ، د سکسګلیپټین درملو باندې تاثیر نلري.
سمواستاتین: په ورځ کې یوځل د سکسګلیپټین ګډ تکرار کارول (10 ملی ګرامه) او سمواستاتین (40 ملی ګرامه) ، د CYP3A4 / 5 اسونوزیمونو یو سبسټراټ ، د سکسګلیپټین سټیکس 21 increased وده وکړه ، مګر د سکسګلیپټین ACC بدل نه شو.
دلتیازم: د سکسګلیپټین (10 ملی ګرامه) او دالټیازیم (په موازي ډول د 360 ملی ګرامه اوږد خوراک ب formه) ګډ واحد استعمال ، د CYP3A4 / 5 isoenzymes یو معتدب مخنیوی دی ، د ساکسګلیپټین سټیکس 63 increases ډیروي ، او AUC د 2.1 وخت لخوا. دا د فعال میتابولیت په سټاکس او AUC کې ورته ورته کمښت سره په ترتیب سره په ترتیب سره 44 and او 36 by لخوا شتون لري.
کیټکانازول: د سکسګلیپټین (100 ملی ګرامه) او کیټوکنازول (200 ملی ګرام په هر 12 ساعتونو کې په توازن کې) د یو واحد ډوز مشترکه استعمال په ترتیب سره د ساکسګلیپټین 2.4 او 3.7 ځله سټاکس او AUC زیاتوي. دا د فعال میتابولیت په سټاکس او AUC کې په ورته ډول کمښت سره په ترتیب سره 96 and او 90 by لخوا شتون لري.
رفیمپیسین: د ساکسګلیپټین (mg ملی ګرامه) او رفیمپیسین (mg 600 mg ملی ګرامه په ورځ کې یوځل یوځل د خوراک مشترکه استعمال) د ساکساګلیپټین ساکس او AUC په ترتیب سره٪ 53 and او٪ by کموي ، په سټاکس کې د ورته زیاتوالي سره (٪ 39)) ، مګر پرته له دې چې په ACC کې د پام وړ بدلون راشي فعال میتابولایټ.
اومیپرازول: په ورځ کې یوځل د 10 ملي ګرام په دوز کې او د اومیپرازول په ګډه ، د سکونګلیپټین ګډه ګ use استعمال ، د ایسونو انزایم CYP2C19 (قوي) او اسوینزیم CYP3A4 (ضعیف) ، د اسوسنګیم CYP2C19 مخنیوی او د inducer MRP-درملو درملو تاثیر کوي.

المونیم هایدروکسایډ + مګنیزیم هایدروکسایډ + سیمیتیکون:
د سکسګلیپټین (10 ملی ګرامه) د واحد خوراکونو ګډه استعمال او یو ځنډول چې په المونیم هایدروکسایډ (2400 ملی ګرامه) ، مګنیزیم هایدروکسایډ (2400 ملی ګرامه) او سیمیتیکون (240 ملی ګرامه) مشتمل د ساکسګلیپټین سټیکس 26 reduces کموي ، په هرصورت ، سکسګلیپټین AUC بدلون نه کوي.

فاموټایډین: د سکاګلیپټین (10 ملي ګرامه) د واحد خوراکونو اخیستل 3 ساعته وروسته د فوموټیدین (40 مګره) د یو خوراک ، د HOCT-1 ، HOCT-2 ، او HOCT-3 مخنیوی کونکی ، د سیکسګلیپټین Cmax 14 increases ډیروي ، په هرصورت ، سکسګلیپټین AUC نه بدلیږي.

د خوشې کولو ب formه او ترکیب

د ډوز ب formه - د خوشې شوي ټابلیټونه ، د فلم لیږل شوي (د کارت بورډ کڅوړه کې د 7 ګولیو bl تاکې او د استعمال لپاره لارښوونې سره یوځای کول پروګونګ ، د 1000 + 2.5 ملی ګرامه د ټابلیټونو لپاره - د 7 ټابلیټونو 8 تاکونه):

• ډوز 1000 ملی ګرامه + 2.5 ملی ګرامه: د کیپسول بpedه ، بیکونیوکس ، د فلم کوټ له پیل څخه تر ژيړ ژیړ پورې ، په یو اړخ کې نیلي رنګ د "2.5 / 1000" لیکل شوی ، په بل اړخ کې - "4222" ،
• ډوز 500 ملی ګرامه + 5 ملی ګرامه: د کیپسول بpedه ، بایکونیوکس ، د فلم کوټ له سپینې نسواري څخه تر نسواري پورې ، په یو اړخ کې نیلي رنګ د "5/500" لیکل شوی ، په بل اړخ کې - "4221" ،
• خوراک 1000 ملی ګرامه + 5 ملی ګرامه: د کیپسول بpedه ، بیکونیوکس ، ګلابي فلم کوټ ، په یو اړخ کې نیلي رنګ د "5/1000" لیکل شوی ، په بل اړخ کې - "4223".

په 1 ټابلیټ کې فعال توکي:

• میټفورمین هایډروکلورایډ - 1000 ملی ګرامه + سکسګلیپټین - 2.5 ملی ګرامه ،
• میټفورمین هایډروکلورایډ - 500 ملی ګرامه + سکسګلیپټین - 5 ملي ګرامه ،
• میټفورمین هایډروکلورایډ - 1000 ملی ګرامه + سکسګلیپټین - 5 مګره.

په یوه ټابلیټ کې جوړښت د تغیر شوي خوشې کولو سره ، د فلم لیږد شوی (1000 ملی ګرامه + 2.5 ملی ګرامه / 500 ملی ګرامه + 5 ملی ګرامه / 1000 ملی ګرامه + 5 ملی ګرامه):

• د ټابلیټ کور: د 0.5 min مګنیزیم سټراټیټ - 1005 / 502.5 / 1005 ملی ګرامه ، سوډیم کارمیلوز - 50/50/50 ملی ګرامه ، هایپروملوز 2208 - 393/358/393 ملی ګرامه ، هایپوټروزیز 2910 - 0/10 کې میټفورمین هایډروکلورایډ / 0 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارټ - 2/1/2 مګره ، مایکروکراسټالین سیلولوز - 0/102/0 مګ ،
• د لومړي کوټ پرت (محافظتي): Opadry II سپینه (٪ m / m) - 130.5 / 99 / 130.5 ملی ګرامه (په جزوي ډول هایدرولایډ شوی پولی وینیل الکول - 40٪ ، ټایټانیوم ډای اکسایډ - 25٪ ، میکروګول 3350 - 20.2٪ ، ټالیک - 14.8)) ، 1M هایډروکلوریک اسید حل - تر pH 2 ± 0.3 پورې ،
• د شیل کوټ دوهم پرت (فعال): سیکساګلیپټین - 2.5 / 5/5 مګرا ، Opadry II سپینه - 20/20/20 مګرا ، د 1M حل د هایدروکلوریک اسید - تر pH 2 ± 0.3 پورې ،
• د لیکنې لپاره رنګ: د اوپوکوډ نیلي رنګ (٪ m / m) - 0.03 / 0.03 / 0.03 مګرا (د انډیګ کارما ایلومینیم ورنش - 16، ، شیلاک

په ایتانول کې 45 - - 55.4، ، بیوټانول - 15، ، پروپیلین ګلاکول - 10.5 is ، اسوپروپانول - 3، ، د امونیم هایډروکسایډ 28٪ حل - 0.1)).

د شیل پوښ د دریم (رنګ) پرت:

• 1000 + 2.5 ملی ګرامه: Opadry II ژیړ (٪ m / m) - 48 ملی ګرامه (په جزوي ډول هایدرولیزید پولی وینیل الکول - 40، ، ټایټانیوم ډای اکسایډ - 24.25، ، میکروګول 3350 - 20.2، ، تالاک - 14.8 .8 ، ژیړ رنګ آئرن آکسایډ - 0.75٪) ، 1M هایډروکلوریک اسید حل - تر pH 2 2 0.3 پورې ،
• 1000 + 5 ملی ګرامه: Opadry II تن (٪ m / m) - 33 ملی ګرامه (په جزوي ډول هایډرولایډ شوی پولی وینیل الکول - 40٪ ، میکروګول 3350 - 20.2٪ ، ټایټانیوم ډای اکسایډ - 19.58، ، تالاک - 14.8٪ ، ژیړ رنګ د اوسپنې اکسایډ - 5 red ، سور رنګ د اوسپنې اکسایډ - 0.42)) ، د هایدروکلوریک اسید 1M حل - تر pH 2 ± 0.3 پورې ،
• 500 + 5 ملی ګرامه: Opadry II ګلابي (٪ m / m) - 48 ملی ګرامه (په جزوي ډول هایډرولایډ شوی پولی وینیل الکول - 40٪ ، ټایټانیوم ډای اکسایډ - 24.25٪ ، میکروګول 3350 - 20.2، ، تالاک - 14.8، ، سور د رنګه اوسپنې اکسایډ - 0.75)) ، د 2 ± 0.3 pH ته د هایدروکلوریک اسید 1M حل.

ځانګړي لارښوونې

لیکټیک اسیدروسیس

لایټیک اسیدروسیس یو نادره ، جدي میتابولیک پیچلتیا ده چې کولی شي د کومبغلیز پروولوګ سره د درملنې پرمهال د میټفورمین د راټولیدو پایله کې وده وکړي. د میټفورمین کارولو له امله د لاکتیک اسیدوسس پراختیا سره ، د وینې پلازما کې د هغې غلظت 5 μg / ml څخه ډیر دی.

د شکرې ناروغانو کې ، لایکټیک اسیدروسیس اکثرا د شدید رینال ناکامي سره وده کوي ، پشمول د پښتورګو ناروغۍ اختلال او ناکافي گرداني عوارض ، په ځانګړي توګه کله چې د څو درملو اخیستل. د زړه ضعیف ناروغانو کې ، په ځانګړي توګه په هغه ناروغانو کې چې د عدم ثبات انجینا یا حاد زړه ناتواني او د هایپوفیرفیوژن او هایپوکسیمیا خطر لري ، د لاکتیک اسیدروسیس خطر ډیر دی. د لاکتیک اسیدوسس وده خطر د رینال ناکامي د درجې او د ناروغ عمر سره په تناسب وده کوي.

د میټفورمین اخیستو ناروغانو کې د رینال فعالیت منظم نظارت باید ترسره شي او د میټفارمین لږترلږه مؤثره دوز باید توصیه شي. په زړو ناروغانو کې ، د رینال فعالیت څارنه اړینه ده. میټفورمین باید د 80 کالو یا زاړه ناروغانو ته توصیه نه شي که چیرې رینال فعالیت ضعیف وي (د QC معلوماتو سره سم) ، ځکه چې دا ناروغان د لیټیک اسیدوسس وده کې ډیر خطر لري.سربیره پردې ، میټفورمین درملنه باید سمدستي بنده شي که چیرې شرایط د هايپوکسیمیا ، ډیهایډریشن یا سیپسس سره وده وکړي. څنګه چې د جگر ناکامي کولی شي د پام وړ لیټایټ خارجولو وړتیا محدود کړي ، نو میتفورمین باید هغه ناروغانو ته چې د جگر ناروغۍ نښو یا کلینیکي یا لابراتوار نښو لرونکي ندي تجویز شي.

د لیټیک اسیدوسیس پیل اکثرا له پامه غورځول کیږي او د ناخالص نښو سره مخ کیږي ، لکه بدبختي ، مایالجیا ، تنفسي ناخوالې ، سستیدل ، درد او د معدې تکلیف. هایپووترمیا ، هایټوتینیا ، او مقاومت لرونکي بریډیریټایمیا پیښیږي. ناروغ باید سمدلاسه دا ټولې نښې ډاکټر ته راپور کړي. که چیرې ورته نښې وموندل شي ، میټفورمین درملنه باید بنده شي ، د سیرم الکترولیتونو څارنه ، کیټون بدن ، د وینې ګلوکوز ، او که په نښه شوي وي ، د وینې pH ، Lateate غلظت او په وینه کې میټفارمین غلظت. د معدې معدې چې د میټفورمین درملنې په وروستي مرحله کې رامینځته کیږي د لیټیک اسیدوسیز یا بل ناروغۍ له امله رامینځته کیدی شي.

روژه لرونکی پلازما لیکیټ غلظت د پورتنۍ نورمال حد څخه پورته مګر د میتفورمین اخیستو کې د 5 ملي لیتر / L لاندې ناروغانو کې ممکن د لاکتیک اسیدروسیس پرمختیا ته اشاره وشي ، او دا د نورو لاملونو له امله هم کیدی شي ، لکه د غیر صحي ډایبایټس میلیتس ، چاقۍ ، ډیر فزیکي بارول

د لایټیک اسیدروسیس شتون باید په ټولو ناروغانو کې د ډیټابیس میلیتس او میټابولیک اسیدوسس ناروغانو کې د کیټوآسیډوسس (کیټونوریا او کیټونیمیا) نښو پرته معاینه شي.

لیټیک اسیدوسس د روغتون په ترتیب کې درملنې ته اړتیا لري. که چیرې لیټیک اسیدوسس په ناروغ کې میټفورمین اخیستل وموندل شي ، نو تاسو باید سمدلاسه د مخدره توکو اخیستل ودروي او سمدلاسه عمومي حمایوي اقدامات پیل کړئ. سپارښتنه کیږي چې ډایډلیسس ژر تر ژره د اسیدوسیس سمولو او کمولیټ میټفارمین خارجولو لپاره پیل شي.

لکه څنګه چې تاسو پوهیږئ ، الکول په لکټایټ میتابولیزم کې د میټفورمین اغیز پیاوړی کوي ، کوم چې د لیټیک اسیدوسس خطر زیاتوي. د الکولو مصرف محدود کړئ پداسې حال کې چې کومبګلیز پرولونګ اخلي.

د ځګر ناکامي

د کومبغلیز پرولونګ کارول په هغه ناروغانو کې چې د ځګر ناروغۍ کلینیکي او لابراتوار نښې لري د لاکتیک اسیدروسیس د خطر له امله متضاد دي.

د پښتورګو د فعالیت ارزونه

مخکې لدې چې د کمبوګلیز پروولونګ سره درملنه پیل کړئ او لږترلږه هرکال وروسته له دې ، د پښتورګو فعالیت چیک کول اړین دي. په هغه ناروغانو کې چې د معدې رنځ لرونکي فعالیت فعالیت لري ، د رینال فعالیت باید ډیر ځله وارزول شي او د کومبلوز پروولوګ سره درملنه باید بنده شي که چیرې د رینال پاتې کیدو نښې څرګند شي.

جراحي پروسيجرونه

تاسو باید په عارضي ډول د کوم جراحي پروسیژر دمخه د کومبوګلیز پروونګی اخیستل ودروئ (پرته له کوچني پروسیجرونو څخه چې د خواړو او مایع اندازه محدودولو پورې اړه نلري) ، او بیا یې کارول پیل نکړئ تر هغه چې ناروغ دننه درمل نه اخلي او نورمال فعالیت تایید شي. پښتورګي.

د ناروغانو کلینیکي حالت کې بدلون چې مخکې کنټرول شوی ټایټ 2 ذیابیطس لري

په ناروغ کې د T2DM سره ، څوک چې دمخه د کومبلوز پروولوګی سره د درملنې په وخت کې ښه کنټرول درلود او څوک چې په لابراتوار پیرامیټرو کې انحراف لري یا ناروغي رامینځته کوي (په ځانګړي توګه د ناڅرګنده ناروغۍ په حالت کې) د کیټوسایدوسس یا لیکټیک اسیدوسس نښې باید سمدلاسه و ارزول شي. په ارزونه کې باید د وینې سیرم ، کیټونز ، د وینې ګلوکوز کې د الکترولیتونو تعیین شامل وي ، او که ورته اشاره شوې وي ، د وینې pH ، د لیټایټ غلظت ، پیروایټ او میتفارمین. که چیرې د تیزابیت کومه ب developedه رامینځته شوې وي ، نو تاسو باید سمدستي کمبوګلیز پرولونګ بند کړئ او بل هایپوګلیسیمیک درملو نسخه کړئ.

د درملو کارول چې کولی شي د هایپوګلاسیمیا لامل شي

سکساګلیپټین
د سلفونيلوروز او انسولین کشف کول د هایپوګلیسیمیا لامل کیدی شي.له همدې امله ، د سکساګلیپټین سره په ورته وخت کې د هایپوګلیسیمیا د خطر کمولو لپاره ، د سلفونیلورییا یا انسولین ډیرویوټیوز کمولو ته اړتیا لیدل کیږي.
میټفارمین
هایپوګلیسیمیا په ناروغانو کې وده نه کوي په معمول ډول یوازې میټفورمین اخلي ، مګر کولی شي د کاربوهایډریټ ناکافي درملو سره وده وکړي ، کله چې فعاله فزیکي فعالیت د کاربوهایډریټ اضافه کولو سره ندی رامینځته کیږي ، یا د نورو هایپوګلیسیمیک درملو (لکه سلفونیلوریز او انسولین ډیرویټیټوز) یا الکولو سره په ګډه کارولو سره. زاړه ، ضعیف یا ضعیف تغذیه شوي ناروغان او د اډرینال یا پیټریټري کمبود یا الکول نشو اخته ناروغان د هایپوګلیسیمیک تاثیراتو لپاره خورا حساس دي. په زړو خلکو او ناروغانو کې چې د بیټا بلاکرونه اخلي ، د هایپوګلیسیمیا تشخیص ممکن ستونزمن وي.

یوځای درملنه د رینال فعالیت یا میټفارمین توزیع اغیزه کوي

احتیاط سپارښتنه کیږي چې ورته درملو وکاروي (لکه سنټيک درمل چې د رینل ټیوبونو کې د راز له لارې بهر کیږي) ، کوم چې د رینال فعالیت اغیزه کولی شي ، د پام وړ هیموډینیک بدلون لامل کیږي یا د میټفورمین توزیع ګډوډوي (د "نورو درملو سره تعامل" برخه وګورئ).

راډیولوژیک مطالعات د آیوډینټ برعکس اجنټانو intravascular ادارې سره

کله چې د ایوډین لرونکي برعکس اجنټانو intravacular ادارې سره د راډیولوژیکي مطالعې ترسره کول ، د شدید رینال ضایعات پیژندل شوي ، کوم چې ممکن د میټفورمین ترلاسه کولو ناروغانو کې د لیټیک اسیدوسس پراختیا سره وي. ناروغان چې د ورته مطالعې لپاره ټاکل شوي دي باید د دې پروسې ترسره کولو دمخه 48 ساعتونو کې د کمبوګلیز پروونګ درملنه لغوه کړي ، د پروسې وروسته 48 ساعتونو کې د درملو اخیستو څخه ډډه وکړي ، او درملنه یې یوازې د پښتورګو نورمال فعالیت تایید وروسته بیا پیل کړئ.

هایپوکسیک شرایط

د کوم اصل ، د زړه ضعیفه کیدنه ، حاد مایکارډیال انفکشن او نور شرایط چې د هایپوکسیا او لیکټیک اسیدوسس سره مل دي د زړه د سقوط (شاک) کولی شي د prereal azotemia لامل شي. د ورته پیښې پراختیا سره ، دا اړینه ده چې سمدستي د کومبغلیز پروولونګ سره درملنه بنده کړو.

د وینې ګلوکوز غلظت کې بدلون

تبه ، صدمه ، انتان ، جراحي کولی شي په وینه کې د ګلوکوز غلظت بدلېدو لامل شي ، کوم چې دمخه د درملو Combogliz Prolong® په مرسته کنټرول اداره شوی و. پدې حالتونو کې ، د درملنې لنډمهاله ایستل او د انسولین درملنې ته د ناروغ لیږد ممکن وي. په وینه کې د ګلوکوز غلظت ثبات او د ناروغ عمومي حالت ښه کولو وروسته ، د کومبلوز پروولوګ سره درملنه بیا پیل کیدی شي.

د حساسیت عکس العمل

د شدید حساسیت حساس تعاملات ، د انافیالکسیس او انجیویډیما په ګډون ، د ساکسګلیپټین د بازار موندنې وروسته کارولو په جریان کې راپور شوي. که د جدي حساسیت تعامل وده وکړي ، تاسو باید د مخدره توکو کارول ودروي ، د پیښې د ودې نور احتمالي علتونه و ارزئ ، او د شکر ناروغۍ میلیتس درملنه وړاندیز کړئ (د "مخنیوي" او "اړخیزو اغیزو" برخې وګورئ).

پانکریټایټس

د سکسګلیپټین د بازار موندنې وروسته کارولو کې ، د حاد پانقراټیټس قضیې په بې ساري ډول راپورونه ترلاسه شوي. هغه ناروغان چې کومبغلیز پروونګی اخلي باید د حاد پانقراټیټایټس نښو په اړه خبر شي: په اوږدې مودې کې ، شدید درد. که تاسو د پانقراټیټائټ په پراختیا شک لرئ ، نو تاسو باید د درملو کمبوګلیز پرولونګ واخلئ (د "احتیاط سره" او "اړخیزې برخې" برخې وګورئ).
د SAVOR مطالعې کې د پانکریټایټایټ اندازه ، د مطالعې پروتوکول له مخې تایید شوې ، د ټولو تصادفي ناروغانو نفوس کې د سکسګلیپټین او پلیسبو ډلو کې 0.3 was وه.

زاړه ناروغان

د SAVOR مطالعې کې په تصادفي توګه د 16،492 ناروغانو څخه ، 8561 ناروغان (51.9)) 65 کلن یا ډیر عمر درلود ، او 2330 ناروغان (14.1)) 75 کلن یا ډیر عمر درلود. له دې جملې څخه ، 429090 patients ناروغان چې عمرونه یې د years years کالو او تر هغه ډیر عمر لري او 69 1169. ناروغان چې عمرونه یې د years 75 کالو او تر دې ډیر وي. د کلینیکي مطالعاتو په وینا ، د 65 کلنۍ او تر هغه ډیر عمر لرونکي ناروغانو کې د اغیزمنتیا او خوندیتوب شاخصونه ، 75 کلن او ډیر عمر د ځوان عمر ناروغانو کې ورته ورته شاخصونو سره توپیر نلري.

زړه بدوالی

د SAVOR مطالعې د پلیسبو ګروپ په پرتله ساکسګلیپټین ګروپ کې د زړه د ناکامۍ لپاره په روغتون کې بستر زیاتوالی ښودلی ، پداسې حال کې چې قوي اړیکه نده رامینځته شوې. احتیاط باید وکارول شي کله چې د زړه نااميدي لپاره د خطر عوامل لرونکي ناروغانو کې د کومبلوز پروولوګ کار واخلئ ، لکه د معتدل یا شدید رینل ناکامي تاریخ. ناروغان باید د زړه د ناکامۍ د علاماتو او د دې ډول نښو په سمدستي توګه راپور ورکولو اړتیا څخه خبر شي (د درملتونونوډینکس ، کلینیکي موثریت او خوندیتوب وګورئ).

ارترالجیا

د بازارموندنې وروسته راپورونه ګډ درد بیانوي ، په شمول د شدید درد ، کله چې د DPP-4 مخنیوی کارونکي کاروي. په ناروغانو کې ، د درملو له بندیدو وروسته د معدې راحت لیدل کیده ، او په انفرادي ناروغانو کې د نښو نښانې بیا راپورته کیدلې کله چې د ورته یا بل DPP-4 مخنیوی کار پیل کړي. د درملو کارول پیل کولو وروسته د نښو پیل کیدی شي ګړندی وي یا د اوږدې مودې درملنې په جریان کې پیښ شي. د شدید ګډ درد پراختیا سره ، په هر انفرادي حالت کې د درملو دوام مناسبیت باید و ارزول شي (د برخې "ضمیمې" وګورئ).

د ویلیکونو د چلولو وړتیا باندې پوهاوی او په میکانیزم سره کار کول

د موټرو چلولو او کنټرول میکانیزمونو وړتیا باندې د سیکساګلیپټین د تاثیر په اړه مطالعات ندي ترسره شوي. په یاد ولرئ چې سکسګلیپټین کولی شي د سر درد لامل شي.

درملتونونه

کومبغلیز پروونګ دوه هایپوګلیسیمیک اجنټونه د عمل دوه اړخیز تکمیل میکانیزم سره ترکیب کوي چې هدف یې د 2 ډایبایټس ناروغانو کې ګلیسیمیک کنټرول ښه کول دي (د ټایټ 2 ډایبایټس میلیتس): ساکسګلیپټین ، د DPP-4 مخنیوی کوونکی (ډیپټایډیل پیپټایډیس 4) ، او مټفارمین چې په ټولګي پورې اړه لري. بګوانایډز.

سکساګلیپټین

د کوچني کولمو څخه ، د خواړو اخیستو په غبرګون کې ، هورمونونه ، وریټینز لکه GLP-1 (ګلوکوګان- لکه پیپټایډ -1) او HIP (د ګلوکوز انحصاري انسولینوتروپیک پولیپټایډ) د وینې جریان کې خپریږي.

هورمونونه - وریټین د پانکراس د بیټا حجرو څخه د انسولین خوشې کیدو ته وده ورکوي ، کوم چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت پورې اړه لري ، مګر دا د انزایم DPP-4 لخوا د څو دقیقو لپاره غیر فعال کیږي. د GLP-1 عمل د پانقراس په الفا حجرو کې د ګلوکاګون د محوه کولو کمولو لپاره هم دی ، کوم چې په ځګر کې د ګلوکوز تولید کمولو لامل کیږي. د ډایبېټایټس ناروغانو کې د GLP-1 غلظت کم شوی ، مګر د GLP-1 ته د انسولین ځواب خوندي دی. سکساګلیپټین ، د DPP-4 د سیالي مخنیوي په حیث ، د وریټین هورمونونو غیر فعال کول کموي ، په دې توګه د وینې جریان کې د هغوی غلظت ډیروي ، او د ګلوکوز غلظت کمیدو لامل کیږي دواړه په خالي معدې او خواړو وروسته.

میټفورمین یو هایپوګلیسیمیک درمل دی چې د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغانو کې د ګلوکوز رواداري ته وده ورکوي (د بیسال او وروسته وروسته ګلوکوز غلظت کمولو سره).

د میټفارمین کلینیکي تاثیر د جگر لخوا د ګلوکوز تولید کمول ، په کولمو کې د ګلوکوز جذب کمزوری کول ، او د انسولین حساسیت ډیروي (د ګیروکوز جذب او د ګلوکوز زیاتوالی کارول).

میټفورمین ، د سلفونلورییا چمتووونو برعکس ، د ټایپ 2 ذیابیطس یا صحي خلکو کې د ناروغانو کې هایپرینسولینیمیا او هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي (استثنا ځانګړي شرایط دي). د میټفورمین درملنې په جریان کې د انسولین محافظت نه بدلیږي ، که څه هم ممکن په خالي معدې کې د انسولین غلظت کم شي او د ورځې په جریان کې خواړو ته غبرګون وي.

فورمه

د 1000 فلم بدلون شوي لیږد شوي تختې

د ایلومینیم ورق bl ګولۍ ، د لارښوونو سره 4 یا 8 تاکونه

د کارت بورډ بکس کې د لومړي خلاصیدو کنټرول سره د کارولو لپاره.

500 ملی ګرامه + 5 ملی ګرامه د فلم پوښ شوي تختې
د ایلومینیم ورق څخه جوړ شوي هر توری 7 ګولۍ ، د لومړي خلاصیدو کنټرول سره د بورډ باکس کې د کارولو لپاره لارښوونو سره 4 تاکونه.

1000 ملی ګرامه + 5 ملی ګرامه د فلم پوښ شوي تختې
د ایلومینیم ورق څخه جوړ شوي هر توری 7 ګولۍ ، د لومړي خلاصیدو کنټرول سره د بورډ باکس کې د کارولو لپاره لارښوونو سره 4 تاکونه.

په تودوخه کې له 30 درجو څخه ډیر نه وي. د ماشومانو له لاسرسۍ لرې وساتئ.

مدیر ، ډکونکی (لومړنۍ بسته کول) ، پیکر (دوهم نمبر (ضمیمه کڅوړه)) د کیفیت کنټرول په ګوته کول

د اسټرازنیکا درملو LP ، د متحده ایالاتو
4601 لویه 62 ختیځ ، ماونټ ورنون ، انډیانا ، 47620 ، USA
د اسټرازنیکا درملو LP ، د متحده ایالاتو
4601 لویه 62 ختیځ ، ماونټ ورنون ، انډیانا ، 47620 ، USA

نوم ، د ادارې پته چې د طبي استعمال لپاره د درملو محصولاتو د ثبت اسناد لرونکي یا مالک لخوا اجازه ورکړل شوې ترڅو د مصرف کونکي ادعاګانې ومني:

په ماسکو کې د آسترازینیکا انګلستان لمیټډ ، انګلستان نمایندګی او د آسترازینیکا درملو LLC
125284 ماسکو ، سټ. منډه ،، ، مخ 1.

د درملو درملتونیکې ب .ې

کومبغلیز پروونګ د سکسګلیپټین او میتفورمین یو ثابت ترکیب دی ، چې د دوی ګلایسیمیک پروفایل کنټرولولو لپاره نوي فرصتونو سره معالجین او شوګرانو چمتو کوي.

کمبوګلیز اوږد: د کارولو لارښوونې

ډاکټر په انفرادي ډول د ادارې او دوز مهالویش ټاکي ، د ګلوکومیټر شاخصونه په پام کې نیولو سره ، عمومي روغتیا ، د شکر ناروغي عمر ، په ټابلیټونو کې انفرادي عکس العمل. په عموم کې ، لارښود ورته وړاندیزونه ورکوي.

اوږدمهاله درمل معمولا یو ورځ / ورځ نیول کیږي. په ورته وخت کې.

سهار یا ماښام یو ټابلیټ وڅښئ ، پرته لدې. د بدل شوي خوشې شوي فارمولونو لپاره ، د شیل بشپړتیا ځانګړی رول لوبوي.

ډوز انفرادي دی ، لکه څنګه چې د پیل شوي مونوتوپیراپی لپاره دا 1 ټابلیټ وي (د 500 ملی ګرام میتفورمین + 2.5 ملی ګرامه سکسګلیپټین) ، که بشپړ ګلیسیمیک کنټرول ترلاسه نه شي ، نو دوز 2 ټابلیټونو ته لوړ شوی (1000 ملی ګرامه میتفارمین + 5 ملی ګرامه سکسګلیپټین).

د ورته ناروغیو درملنې لپاره د درملو په ورته وخت کې کارولو سره ، د دوی د متقابل عمل پایلې باید په پام کې ونیول شي. په ځانګړي توګه ، د CYP3A4 / 5 isoenzymes (انډیناویر ، کیټوکونازول ، نیفازوډن ، Itraconazole ، اټازناویر) د مخنیويانو سره یوځل اداره سره ، د سیکسګلیپټین لږترلږه دوز وړاندیز شوی - 2.5 ملی ګرامه.

میټفورمین میشته درمل د ډیسیپټیک اختلالاتو په ب .ه کې د نا مطلوب اغیزو اوږد اغیزې سره د ګړندي خوشې کیدو سره د انلاګونو په پرتله خورا لږ دي. نو ځکه چې بدن نوي شرایطو سره تطابق کوي ، دا د هاضمې لپاره بالکل بې درد دی ، د خوراک لیست کول باید په تدریج سره په هرو دوه اونیو کې ترسره شي.

د ژوندانه هر ډول بدلونونه باید د درملو نورم سمولو په وخت کې په پام کې ونیول شي ، نو ځکه مهم دي چې ډاکټر ته د دوی په اړه په سم وخت کې خبر ورکړئ.

انلاګز کومبیګلیس پروانګ

د کومبغلیز پروولنګ لپاره ، د ورته اجزاو ورته سیټ سره انلاګ ممکن کمبوګلیس XR وي ، کوم چې په ایټالیا او انګلستان کې تولیدیږي. د ینالاګ قیمت د 1650 روبل څخه دی. (د 1000 ملی ګرام میتفورمین 28 ټابلیټونه او 2.5 ملی ګرامه سکسګلیپټین).

د اونډډمیت ، یانومیت ، ګلیمیکومب ، ګالوس میټ او باګومیټ جمع ګډ درملنې اغیزې ورته درملنې اغیز لري.

درملو د یو فعال اجزا پر بنسټ وړاندیز کړئ لکه ګلیفورمین پروونګ ، ګلوکوفاج ، میټادین ، ​​سوفامیټ ، ډیافارم اوډ ، اونګلیزا ، مټاسپینین ، میټفګامما ، سیفوورا.

څوک درمل ښودل شوی

کومبغلیز پروونګ د ګایسیمیک کنټرول نورمال کولو لپاره د 2 ذیابیطس لپاره وړاندیز شوی ترڅو د کم کارب رژیم او کافي فزیکي فعالیت اضافه کړي ، که چیرې د طرز ژوند تغیر مطلوب پایلې نه ورکوي او د میتفورمین سره د سکسګلیپټین ترکیب د ناروغ لپاره مناسب دی.

مطلق او نسبي ضد

حتی یو درمل چې د لوړې کچې خوندیتوب سره وي ، کوم چې کومبغلیز پروونګ دی ، د انفرادي زغم او د فارمولا اجزاو لپاره حساسیت لپاره وړاندیز نه کیږي.

1. درمل امیندواره او شیدو ورکوونکو میندو ته ندي ښودل شوي (دوی په موقتي ډول انسولین ته لیږدول کیږي) ، د دې اغیزمنتوب لپاره د کافي شواهدو نشتوالي له امله ، دا ماشومانو ته ندي تجویز شوی.
2. درمل د لومړي ډول ناروغۍ سره د شوګرانو لپاره مناسب ندي.
3. د رینال ناروغۍ کې ، او همدارنګه شرایط چې دوی هڅوي ، درمل هم ندي تجویز شوي.
4. د رنځ اخته ناروغانو درملنې لپاره درمل مه کاروئ چې د نسجونو اکسیجن لوږې لامل کیږي.
5. د کوما سره یا پرته د کیټواسیدوسس (د شکر ناروغۍ ب Withه) سره ، درمل په لنډمهاله توګه نه نیول کیږي.
6. ګولۍ د عملیاتو په جریان کې لغوه کیږي ، د سخت ټپي کیدو سره ، پراخه سوځیدنه. په ډایبېټیک کې د ایوډین لرونکي مارکرونو سره د ایکس رې ازموینې ممکن پښتورګو ته زیان ورسوي ، نو دا هم انسولین ته بدل شوی. په ټوله کې ، د انسولین درملنه د 48 ساعتونو دمخه او 48 ساعتونو لپاره وروسته له کړنلارو څخه په ګوته کیږي ، په ځانګړي توګه دا ټول د پښتورګو وضعیت او د ناروغ عمومي هوساینې پورې اړه لري.
7. د ځګر رنځپوهنه ، لیکټیک اسیدوسس او الکول تکیه کول هم د مخنیوي لیست کې دي. تاسو نشئ کولی دا درمل ناروغانو ته د جنیټیک ګالاکټوز عدم برداشت سره نسخه ورکړئ.

ځانګړې پاملرنې باید د بالغ عمر شوګرانو ته ځانګړې پاملرنه وشي ، په ځانګړي توګه د خوارځواکۍ ، پانکریټایټس او ناکافي فزیکي فعالیت سره چې کولی شي هایپوګلاسیمیا وهڅوي.

احتمالي ناغوښتلې اغیزې او ډیر خوراک

سکساګلیپټین د احتمال د مختلف درجې سره د دې وړتیا لري چې شرایط رامینځته کړي:

• سينوسايټس
• معدې
• په مخ باندې پړسوب
• پانکریټایټس
• urticaria.

د لابراتوار مطالعې د ویټامین B12 جذب کې کمښت ښودلی چې د اوږدې مودې لپاره د درملو کارولو سره ، او همدارنګه د لیمفاسیټونو شمیر کم شوی. د ډیرې اندازې قضیې یوازینۍ دي ، ډیری وختونه د سکسګلیپټین اوږدمهاله کارونې سره پیښیږي. مخدره توکي د نشې لامل نه کیږي ، د مخدره توکو ډیرې سره ، هیموډالیسس مؤثره دی. په موازي ډول ، علامتي درملنه ترسره کیږي.

د میټفارمین ډیر مقدار ډیر عام دی ، خورا خطرناک پیچلتیا د لاکتیک اسیدروسیس دی.. تاسو کولی شئ حالت د لاندې نښو په واسطه وپیژنئ:

1. ماتول
2. د ساه لنډۍ
3. د بدن درد
4. د وینی ټیټ فشار
5. هیپوترمیا ،
6. د غړو دردونه
7. د زړه تال ګډوډي.

په یو ستونزمن حالت کې ، ناپاک شعور ، بې هوښه کیدل ، پریکووما او کوما وده کوي. قرباني بیړني روغتون ته اړتیا لري ، پرته د کافي طبي پاملرنې پرته ، هغه مړ شي. اضافي میټفارمین د هیموډالیسس لخوا هم لرې شوی ، دا مهمه ده چې په پام کې ونیول شي چې د کریټینین تصفیه 170 ml / min ته رسیږي.

څومره چې دقیقا یو ذیابیطس د ډاکټر ټولې وړاندیزونه پوره کړي ، د جدي پیچلتیا خطر یې ټیټ دی. د اوږد کومبلوژیز په حالت کې ، د درملو اخیستو مهال ویش تعقیب کول مشکل ندي.

د نورو درملو سره د تعامل لپاره اختیارونه

کله چې د کومګلوز پروولنګ لپاره د درملنې ریژیم رامینځته کول ، دا مهمه ده چې د ټولو درملو په اړه د اینڈروکرونولوژست خبرداری ورکړئ چې یو ذیابیطس د ورته ناروغیو درملنې لپاره اخلي. له دوی څخه ځینې د دې وړتیا لري چې د کامبوګلایز د شوګر راټیټ ظرفیتونه لوړ کړي ، نور یې دندې یې مخنیوی کوي.

د عمومي نظر لپاره ، تاسو کولی شئ میز ته لاړشئ.

د Hyperglycemic اغیزې وده

رفیمپیسین ، پییوګلیټازون ، مګنیزیم او المونیم هایډروکسایډز / سیمیتیکونGCS ، ډایورټیکس ، نیکټینیک اسید

د تایرایډ هورمونونه ، اسونیازید ، سمپوتومیمیتیکس ، فینوتیازینز ، ایسټروجنز ، فینیتوټین ، کلسیم چینل بلاکرونه

د هایپوګلیسیمیک شرایطو وړاندیز وکړئ

امپرینویر ، دلټیازیم ، اریتروماکین ، فلوکنازول ، اپریپټینټ ، ویرپامل ، د انګورو جوس ، کیټوکونازول ، سلفوني لیوریا درمل ، ګلیبینکلایډ ، کیټوکونازول ، CYP3A 4/5 اسوینزایمز ، فاموتائډینکیشنیک درمل ، فیروزسیم ، د ایتانول پر اساس درمل ، نیفیدیپین

امپرینویر ، دلټیازیم ، اریتروماکین ، فلوکنازول ، اپریپټینټ ، ویرپامل ، د انګورو جوس ، کیټوکونازول ، سلفوني لیوریا درمل ، ګلیبینکلایډ ، کیټوکونازول ، CYP3A 4/5 اسوینزایمز ، فاموتائډین
کیشنیک درمل ، فیروزسیم ، د ایتانول پر اساس درمل ، نیفیدیپین

ښکاره ده چې د کمبوګلیز پرولانګ سره د ځان تشخیص او ځان درملنې تجربې کولی شي جدي روغتیا پایلې ولري.

کومبغلیز پروونګ: د شکر ناروغۍ بیاکتنه

هغه ډاکټران چې د کومبلوز اوږد درملو سره د درملنې اغیزې نظارت کوي د دې انفرادیت یادوي ، او د شکر ناروغي هم د دې په وړتیاو کې هیڅ شک نلري.

د شکرې بشپړه مدیریت یوه مدغم لید ته اړتیا لري: د ټیټ کارب برخې برخې تغذیه ، د ګلوکومیټر لوستلو ورځنۍ څارنه ، کافي فزیکي فعالیت او د مخدره توکو ملاتړ. یوازې پدې ترکیب کې موږ کولی شو د کومبګلیز پراولنګ 100 effect اغیز باندې حساب وکړو.

په ویډیو کې ، پروفیسور - اینڈوکرونولوژیسټ AS امیټوف د 2 ډایبایټس مدیریت مدرن اصولو په اړه خبرې کوي.

درملتون

بایواکیوالینس او ​​د خواړو اغیز د کومبغلیز پروولنګ د فعال مادو ترکیب باندې د ناروغانو لخوا مشخص شوی و چې د ټیټ کالوري رژیم تعقیبوي ، کوم چې د خواړو ترکیب سره 324 کیلوکال چمتو کوي او پکې شامل دي: پروټینونه - 11.1، ، غوړ - 10.5، ، کاربوهایډریټ - 78.4.. د دې تغذیې شرایطو لاندې ، په صحي مضامینو کې ، د څیړنې پایلو په وینا ، په میټفورمین + سیکساګلیپټین ترکیب کې بایواکیوالیانس په ورته درملو کې د سکسګلیپټین او میټفارمین ترمیم شوي تعدیل شوي انفرادي ټابلیټونو کې څرګند شوی.

ځانګړي کلینیکي وضعیت

د رینګ ناکامي او د ځيګر ضعیف فعالیت سره د کومبغلیز پروانګ کارولو سپارښتنه نه کیږي.

د 65-80 کلونو عمر لرونکو ناروغانو کې ، د سکسګلیپټین درملو کې د کلینیکي پلوه مهم توپیرونه د ځوان عمر (18-40 کلونو عمر) ناروغانو سره پرتله شوي نه و therefore نو د لویانو ناروغانو کې د خوراک تنظیم کول اړین ندي. په هرصورت ، دا باید په پام کې ونیول شي چې د ناروغانو پدې کټګورۍ کې ، د رینال فعالیت کمول ډیر احتمال لري. په هر عمر کې ، اړینه نده چې د کومبوګلیز پروونګ نسخه ورکړئ ترڅو پورې چې د پښتورګو نورمال فعالیت تایید شي.

د 80 کالو څخه پورته عمر لرونکي ناروغان د درملو په اخیستلو کې متضاد دي ، پرته لدې چې عادي رینال فعالیت د کریټینین پاکولو اندازه کولو لخوا تایید نشي.

په ماشومانو کې د فعالو موادو Comboglyz Prolong درملو مطالعې ندي ترسره شوي.

د SAXOR مطالعې کې ثبت شوي سکسګلیپټین ته مخالف عکس العملونه

د ناروغانو تناسب چې د درملنې پرمهال شدید هایپوګلیسیمیا رامینځته کړی (هايپوګلیسیمیا ، کوم چې د دریمې ډلې مرستې ته اړتیا لري) د پلیسبو ډلې په پرتله ساکسګلیپټین ګروپ کې لوړ و.

په عمومي ډول د هایپوګلیسیمیا د ودې خطر ، او هم د سیکساګلیپټین ګروپ کې شدید هایپوګلیسیمیا ، په عموم کې په هغه ناروغانو کې لیدل شوي چې سلفونيلووریا چمتووالی یې ترلاسه کړی ، مګر په هغه ناروغانو کې نه چې میتفورمین یا انسولین د اصلي درملنې په توګه ترلاسه کړي.

په ټولیز ډول ، د هایپوګلیسیمیا زیاتیدونکی خطر او همدارنګه شدید هایپوګلیسیمیا په عمده توګه په ناروغانو کې د 7 base څخه کم د بیس لاین ګلایټ شوی هیموګلوبین (HbAlc) اخته کیږي.

د بازار موندنې وروسته غوښتنلیک

د بازارموندنې وروسته څارنې په جریان کې ، د لاندې منفي عکس العملونو ریکارډ ثبت شو: شدید پانقراټیټس ، د حساسیت تعاملات (د انافیالکسیس ، انګیوډیډیا ، خارښت او urticaria په شمول) او ارټراالجیا. د دې پدیدې د پراختیا د فریکونسۍ ارزونه کول د اعتبار سره ناممکن دي.

د سیکساګلیپټین په کارولو سره ، د لیموفایټس مطلق شمیر کې د خوراک پورې تړلي اوسط کمښت یادونه کیږي.په ډیری قضیو کې ، د ساکسګلیپټین په مکرر ډول کارولو سره ، هیڅ تکرار ندی لیدل شوی ، که څه هم په ځینو ناروغانو کې د ساکسګلیپټین سره درملنې بیا پیلولو وروسته د لیمفاسیټونو شمیر یوځل بیا کم شو ، کوم چې د درملو د بندیدو لامل شوی. د لیمفاسیټونو په شمیر کې کمښت د کلینیکي څرګندونو سره نه راځي. د دې سرغړونې علتونه ندي پیژندل شوي. د اوږد یا غیر معمولي انتان په حالت کې ، تاسو اړتیا لرئ د لیمفاسیټونو اندازه اندازه کړئ. د هغه تعداد کې د انحراف سره ناروغانو کې د لیمفاسیټونو په شمیر باندې د سکسګلیپټین تاثیر ندی (په شمول د انسان معافیت ویروس).

د میټفارمین کلینیکي مطالعاتو کې ، نږدې 7٪ ناروغانو د سیرم ویټامین بي غلظت کم کړی₁₂ (پخوانۍ نورمال) تر غیر معمولي ارزښتونو پورې چې د کلینیکي څرګندونو سره نه وي. سربیره پردې ، د وینی د کمښت کمیدل د ډیر لږ وخت سره ترسره کیږي ، د میتفارمین له مینځه وړو یا د ویټامین B اضافي مصرف وروسته.₁₂ ژر روغ شو.

د رینل د فعالیت ضعیف حالت کې

د رینج فنکشن اړخ څخه د Comboglize Prolong کارولو لپاره مخنیوی:

• د رینل ضعیف فعالیت (سیرم کریټینین: نارینه ≥ 1.5 ملی ګرامه / dl ، میرمن ≥1.4 ملی ګرامه / dl یا د کریټینین تصفیه کم شوي) پشمول د سپتیسسیمیا ، حاد مایکارډی انفکشن ، حاد قلبي اختلال (شاک) ،
• حادې ناروغۍ ، په کوم کې چې د معدې د فعالیت فعالیت د خطر سره مخ وي.