هارټیل املو: د کارولو لپاره لارښوونې

کیپسولونه 5 ملی ګرامه + 5 ملی ګرامه ، هارډ ، جلیټین ، CONI-SNAP 3 ، بې نښه شوی ، ځان تړل ، په ر lightا برګنډي کې د یو غیر واضح بیس او په ر lightا برګنډي کې یو مبهم پوښ سره.

PRING کراسپوویډون (E-1202) ، هایپوټرویلیز (E-464) ، مایکروکراسټالین سیلولوز (E-460) ، ګلیسرول ډبینات.

د کیپسول CONI-SNAP 3 جوړښت: روښانه نیلي (E-133) ، په زړه پوری سور (E-129) ، ټایټانیوم ډای اکسایډ (E-171) ، جیلیټین.

7 پی سی - د PVC / Polyamide / المونیم (4) څخه جوړ شوي تاکونه - د بورډ پاکټونه.
7 پی سی - د PVC / Polyamide / المونیم (8) څخه جوړ شوي تاکونه - د بورډ پاکټونه.
10 پی سی - د PVC / Polyamide / المونیم (3) څخه جوړ شوي تاکونه - د بورډ پاکټونه.
10 پی سی - د PVC / Polyamide / المونیم (9) څخه جوړ شوي تاکونه - د بورډ پاکټونه.

درمل جوړونې عمل

د رامپیریل د عمل میکانیزم

ریمپریلاټ ، د ریمپریل پروډراګ یو فعال میتابولیت دی ، انزایم ډیپټایډیل کاربکسایپټایډاس I مخنیوی کوي (مترادفات: د انجیوټینسین بدلولو انزایم ، کینینیس II). په پلازما او نسجونو کې ، دا انزایم د انګازیټینسین I په فعال واسکوینټریکټر ماده - انجیوټینسین II بدلوي او همدارنګه د فعالو وایسډلیټر ماده - بریډیکینین تخریب کې مرسته کوي. د انجیوټینسین II رامینځته کول کموي او د بریډیکینین تخریب مخه نیسي د واسوډیلیشن لامل کیږي.

له هغه وخته چې انجیوټینسین II هم د الډوسټرون خوشې کیدو لامل کیږي ، رامپیریلټ د الډوسټیرون محیط کموي. د ACE مخنیوی کونکي سره مونوتراپي اوسط غبرګون د تور (افرو-کیریبین) ناروغانو کې د شریان لوړ فشار سره ناروغانو کې ټیټ و (د لوړ فشار لرونکي ناروغانو نفوس او د یوې قاعدې په توګه ، د ټیټ رینین مینځپانګه سره) د ناروغانو په پرتله د پوټکي مختلف رنګ لري.

د رامپیریل کارول د پیرویریل شریان مقاومت کې د پام وړ کمیدو سره دی. د یوې قاعدې په توګه ، مخدره مواد د پام وړ د رینال وینې جریان او ګلوومیرل فلٹریشن نرخ بدل نه کوي. د رامپیریل کارول د انټي هایپرټریټویس اغیزې سره مل وي ، دواړه د ناروغ په ولاړ حالت کې او دروغ موقعیت کې ، او مخدره توکي د تاوان تکرارډیا لامل نه کیږي.

د رامپریل واحد اورباني اداره وروسته ، د دې انټي هایپروسیتي تاثیر په 1-2 ساعتونو کې مشاهده کیږي ، د 3-6 ساعتونو وروسته اعظمي حد ته رسیږي او د 24 ساعتونو لپاره دوام کوي. د رامپیریل ورځنۍ مصرف سره ، د دې انټي هایپیرسیتي تاثیر په تدریج سره د 3-4 اونیو په اوږدو کې ډیریږي او دوام لري د اوږد مهاله درملنې سره.

د رامپریل ناڅاپي لغوه کول د وینې فشار ګړندۍ زیاتوالي سره ندي.

د املوډیپین د عمل میکانیزم

املوډیپین د کارډیومیوسایټونو او واسکولر هوسا عضلاتو حجرو کې د کلسیم د ایونونو ټرانسسمبرین اخیستل مخنیوی کوي (یو "ورو" د کلسیم چینل بلاکر یا د کلسیم د ایون ضد).

د دې انټي هایپروسیتي تاثیر میکانیزم د وینې رګونو په اسانه عضلاتو باندې د مستقیم آرامۍ اغیزې له امله دی ، چې د پرایفیر واسکولر مقاومت کمولو لامل کیږي.

د میکانیزم مفصل توضیحات چې له مخې یې د انجینا پییکټوریس کورس اسانوي د دې لپاره رامینځته شوی نه دی ، مګر دا میکانیزم کولی شي په دوو لوریو کار وکړي:

1) د پرایفیرل ارټیریازونو غزول ، او پدې توګه ، د پیرویریل واسکولر مقاومت (وروسته کولو) کې کمښت.

څنګه چې درمل د اضطراب تاککارډیا لامل نه کیږي ، نو د مایکارډیم انرژي مصرف او د اکسیجن تحویل ته اړتیا به راټیټ شي.

)) د زړه د عضلې په نه بدلیدونکي او اسکیمیک زونونو کې د لوی کورونري شریانونو او کورونري شریانونو غزول ، میوکاردیم ته د اکسیجن جریان زیاتوي.

پورته تشریح شوي میکانیزم د مایکارډیال اکسیجن رسولو ته وده ورکوي حتی د کورونري شریانونو (متغیر انجینا یا پرنزمیټل انجینا) سره.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، د املوډیپین واحد ورځنۍ خوراک د 24 ساعتونو په جریان کې د وینې فشار کې کلینیکي د پام وړ کمښت چمتو کوي (د ناروغ "دروغ" او "ولاړ" حالت کې). د عمل د تدریجي څرګندیدو او اوږدې مودې اغیزې له امله ، درمل د حاد هایټونیت لامل نه کیږي.

د انجینا پییکټوریس ناروغانو کې ، یوه ورځنۍ خوراک د تمرین زغم زیاتوي ، د انجینا پایکټوریس د بل برید پرمختګ ځنډوي او د ST برخې برخې "اسکیمیک" اضطراب کموي ، او د انجینا بریدونو تعدد کموي او د نایټروګلیسرین مصرف کموي. درمل هیڅ منفي میتابولیک اغیزې نه رامینځته کوي: دا د پلازما لیپایډز ، د وینې شکر او سیرم یوریک اسید باندې تاثیر نه کوي او د سالنډۍ ناروغانو ته وړاندیز کیدی شي.

د امنیت خوندیتوب مطالعات

د رامپریل په اړه:

چرګانو او سپیو ته د رامپریل د لفظي ادارې سره ، وموندل شوه چې مخدره مواد په څارویو کې د شدید زهرجن لامل نه کیږي. د مخدره توکو دوامداره انتظامي کارونې مطالعې په چوپیو ، سپیو او بندرونو کې ترسره شوي. په ټولو دریو حیواني ژوو کې ، د پلازما الیکټرولیتونو غلظت او د وینې په عکس کې بدلونونه ثبت شوي.

لکه څنګه چې د رامپریل د فارماکوډینامیک فعالیت شواهد دي ، د رینل جوکسټګلوومیرویلر پیچلي هایپرټروفي وده په سپيانو او بندرونو کې د ورځې 250 دوز / کیلوګرام / ورځ په خوراک کې لیدل شوې. چوپتیا ، سپي او بندر د ورځني خوراک ، په ترتیب سره د 2 ، 2.5 ، او 8 ملی ګرامه / کیلو (د بدن وزن) / ورځې زغملي ، پرته له کوم منفي تاثیراتو.

په موږکانو ، خرگوانو او بندرونو کې د بیا زیږون کونکي برخه کې د مخدره توکو د زهرجن تاثیرونو مطالعې د رامپریل کوم ټیراتجینک اثر ندی څرګند کړی. نه نر او ښځینه موږکونو د زیږون بدلونونه ښودلي.

د جنین دورې په جریان کې د ښځینه وږمو لپاره رامپیریل معرفي کول او د شیدو ورکولو په جریان کې د ورځني دوز 50 کیلوګرام / کیلوګرام وزن (یا لوړ) د جنین پښتورګو ته د نه تغیر وړ زیان سره (د گرداني pelvis غزول) و.

په لویه کچه مطالعاتو کې چې د ډیری ازموینې سیسټمونو کارولو سره ، د رامپیریل د متغیثیت یا جینټوکسیکیت نښه نده موندل شوې.

د املوډیپین په اړه:

په چوغو او موږکانو کې چې د املوډیپین مالایټ سره د دوه کلونو لپاره په غلظت کې متمرکز شوي و چې د ورځنۍ خوړو کچې سره د 0.5 ، 1.25 او 2.5 ملی ګرامه املوډیپین / کیلوگرام (د بدن وزن) / ورځ سره سمون لري ، هیڅ کارسنجینیک اثر نه دی لیدل شوی. په موږکانو کې ترټولو لوړه خوراک (د Mg / m 2 په شرایطو کې) په ورځ کې د 10 ملی ګرامه املوډیپین د لوړ حد وړاندیز شوي انساني ډوز (MHD) سره پرتله کول. په چوtsو کې ترټولو لوړه خوراک (د مګرا / ایم 2 په شرایطو کې) د MPD څخه نږدې دوه چنده لوړ و.

د املوډیپین مالایټ مطالعې په جریان کې ، د درملو کارولو لخوا رامینځته کیدونکي بدلون نښې شتون نلري ، دواړه د جین په کچه او د کروموزومونو په کچه کې.

په زړو کې زیږون د 10 ملی ګرام / کیلوګرام په اندازه د ورځې په اوږدو کې املوډیپین مالایټ ورکول (د بدن وزن) / ورځ (کوم چې د Mg / m 2 په شرایطو کې د 10 ملی ګرامه / ورځې MPD څخه 8 چنده لوړ دی) ضعیف ندی.

د درملو تعامل

د رامپریل په اړه:

د منفي چارج شوي سایټونو سره د وینې اړیکې شامل Extracorporeal پروسیژرې ، لکه د هایډیالیسس له لارې د ډیر منحرف کونکي ممبرونو له لارې رامینځته کیږي (د بیلګې په توګه د polyacrylonitrile مرکباتو څخه جوړ شوی جھلی) ، hexofiltration یا د ټیټ کثافت لیپوپروټین اففریس د dextran سلفیټ کارولو سره ، ځکه چې د انفيفیک شدید انافیټک وده خطر. که چیرې دا ډول درملنه اړینه وي ، نو بیا د بیلابیل کټګورۍ ډایالیسز یا انټي هایپروسینټ درملو لپاره د بیلابیل جھلی کارول باید په پام کې ونیول شي.

د کارولو لپاره احتیاطونه

د پوټاشیم چمتووالی سره په ورته وخت کې اداره کول ، د کاپي محافظت ډیوریتیکس او نور فعال مادې چې د پلازما پوټاشیم کچه لوړه کوي (پشمول د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد ، trimethoprim ، tacrolimus ، cyclosporine سره): د هایپرکلیمیا وده ممکنه ده ، نو د دې لپاره اړینه ده چې د سټاسیم کچه د احتیاط سره وڅیړئ.

د انټي هايپروسیتي درملو (د بیلګې په توګه ، ډیوریتیکس) او نور توکي چې کولی شي د وینې فشار ټیټ کړي (د بیلګې په توګه نایټریټس ، ټرایسیلیک ضد ضد ، درد وژونکي ، الکول ، باکلوفین ، الفوزین ، ډاکازازین ، پرازوسین ، تامولوسین ، تیرازوسین): د لوړ فشار خطر ممکن کیدی شي.

د ویسپریسر سمپوتومیتیکیتیکس او نور مادې (د مثال په توګه اسوپروټینول ، دوبټامین ، ډوپامین ، اډرینالین) چې کولی شي د رامپریل انټي هایپرټریټس اغیز کم کړي: د وینې فشار نظارت سپارښتنه کیږي.

ایلوپورینول ، امیونوسپرسیټینټز ، کورټیکوسټیریاډونه ، پروټینامایډ ، سایتوسټاتیک او نور درمل چې کولی شي د وینې حجرو شمیر بدل کړي: د هیماتولوژیک تعاملاتو وده احتمال.

لیتیم مالګه: پداسې حال کې چې د ACE مخنیوی کونکي د لیتیم چمتووالي سره اخلي ، نو امکان لري چې د هغې اخراج کم شي او په دې ترتیب سره ، په وینې کې د لیتیم غلظت د هغې د زهرجن کیدو وروسته زیاتوالي سره. د لیتیم کچې منظم څارنه اړینه ده.

د انټيډیبیټابیک اجنټونه ، په شمول د انسولین: هایپوګلیسیمیک عکس العمل ممکن وده وکړي. سپارښتنه کیږي چې په وینه کې د ګلوکوز کچه په کلکه کنټرول کړئ.

د نونسټیرول ضد انفلاسیون درملو او اسیتیل سلاسیلیک اسید: د رامپریل د انټي هایټروټریټیک اغیز کمول ممکن دي. سربیره پردې ، د ACE مخنیوی کونکو او NSAIDs ګډه کارول کولی شي د هایپرکلیمیا د پراختیا لامل شي او د رینل فعالیت ضعیف فعالیت خطر ډیر کړي.

د املوډیپین په اړه:

درمل په خوندي ډول د تیاازیډ ډیوریتیکس ، بیټا بلوکرز ، اوږد نایتریت ، د نیتروګلیسرین د فرعي ژبې ډوز فارمونه ، غیر سټرایډ ضد انفلافيري درملو ، انټي بیوټیکس او د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو سره خوندي دی.

په املوډیپین باندې د نورو درملو تاثیر

- د CYP3A4 مخنیوی کونکي: کله چې مخدره د CYP3A4 مخنیوی کونکي سره کارول کیږي ، په ځوان ناروغانو کې ارییتروماسین او د زړو ناروغانو کې دالټیازیم په ترتیب سره ، په ترتیب سره د املوډیپین د پلازما غلظت په ترتیب سره 22 and او 50 by ډیروی. په هرصورت ، د دې شرایط کلینیکي اهمیت ناڅرګند پاتې دی. دا خارج کیدی نشي چې پیاوړی CYP3A4 مخنیوی کونکي (د مثال په توګه ، ketoconazole ، itraconazole ، rigonavir) کولی شي د diltiazem څخه تر یوې کچې د املوډیپین پلازما غلظت زیات کړي. املوډیپین باید د احتیاط سره وکارول شي کله چې د CYP3A4 مخنیوی کونکو سره همکاري وشي. په هرصورت ، د دې متقابل عمل سره د هیڅ اړخیزې اغیزو راپور شتون نلري.

- CYP3A4 inducers: په املوډیپین باندې د CYP3A4 inducors د اغیزې هیڅ سند شتون نلري. د CYP3A4 inducors (د بیلګې په توګه رفیمپیسن یا سینټ جان وارټ) سره د مخدره توکو ګډه کارول کولی شي د املوډیپین پلازما غلظت راټیټ کړي. املوډیپین باید د احتیاط سره وکارول شي کله چې د CYP3A4 انډیوزرانو سره یوځای وکارول شي.

د درملو تعاملاتو کلینیکي مطالعاتو کې ، د انګورو جوس ، سیمیټاډین ، المونیم / مګنیزیم (انټاسډز) او سیلډینافیل سره د املوډیپین ګډه کارول د املوډیپین درملو درملنه اغیزه نلري.

په نورو درملو باندې د املوډیپین تاثیر

د نورو انټي هایپرټریوسټ اجنټونو سره د املوډیپین ګډه کارول د دوی درملنې اغیزمنتیا ته وده ورکوي.

د درملو تعاملاتو کلینیکي مطالعاتو کې ، املوډیپین د اتورواسټاټین ، ډیجاکسین ، ایتانول (ایتانول) ، جنګفرین ، یا سایکلواسپورین درملو درملنه نه ده کړې.

په لابراتوار ازموینو کې بدلونونو باندې د املوډیپین هیڅ اغیزه نده رامینځته شوې.

د خوراک رژیم

وړاندیز شوې ورځنۍ دوز 1 د ​​ټاکل شوي خوراک سره 1 کیپسول دی. هارټیل ® املو باید هره ورځ ، د ورځې په ورته وخت کې ، د خواړو دمخه یا وروسته وخوړل شي. کیپسولونه باید مسموم یا ژاولې نه وي.

د درملو یو ټاکل شوی ترکیب درمل د درملنې لومړني مرحلې لپاره مناسب ندي. که چیرې د ډوز تنظیم کولو ته اړتیا وي ، نو دا باید یوازې د مونوکرپونټونو په مرسته ترسره شي او یوازې وروسته له هغه چې مناسب کافي خوراک تاسیس شي موږ کولی شو د درملو نوي شکل ته د هارټیل - املو درملو ټاکل شوي ډوز سره بدل کړو.

لویان: سپارښتنه کیږي چې درملو ته لاسرسي ناروغانو ته د احتیاط سره درمل ورکړئ ، ځکه چې پدې ناروغانو کې د اوبو الکترومیت توازن سرغړونه کیدی شي. دا اړینه ده چې د رینال فعالیت مطالعه کړئ او په وینې سیرم کې د پوټاشیم کچه مشخص کړئ.

په هغه ناروغانو کې چې د ځګر فعالیت ضعیف وي ، د املوډیپین لرې کول ممکن ډیر اوږد شي. د املوډیپین د دوز په اړه درست وړاندیزونه ندي مشخص شوي ، مګر درمل باید د خورا احتیاط سره دې ناروغانو ته ورکړل شي. په هغه ناروغانو کې چې د ځګر فعالیت ضعیف وي ، د رامپیریل درملنه باید یوازې د نږدې طبي نظارت لاندې پیل شي ، او د ورځنۍ اعظمي حد یې باید 2.5 ملی ګرامه رامپیریل وي.

سپارښتنه کیږي چې خرټیل ® املو یوازې هغه ناروغانو ته توصیه شي چې 2.5 ملی ګرامه رامپیریل ته د مطلوب ساتنې دوز په توګه لیږدول شوي کله چې د رامپریل دوز غوره کوي.

د دې لپاره چې د رینل ضعیف فعالیت لرونکي ناروغانو کې د لومړني او ساتنې دوزونو مطلوب ترکیب وټاکئ ، د درملو دوز باید په انفرادي ډول د رامپریل او املوډیپین درملو مشخص کولو سره وټاکل شي.

اړتیا نشته چې په ناروغانو کې د املوډیپین ډوز تنظیم کړئ چې د رینلین فعالیت ضعیف وي.

املوډیپین د ډایالیس په جریان کې نه خارج کیږي. هغه ناروغان چې ډایالیسز پرمخ وړي ، املوډیپین باید د خورا احتیاط سره مشخص شي.

د ریمپریل ورځنی خوراک د رینال ناکامي سره ناروغانو کې رامینځته کیږي باید د کریټینین پاکولو په پام کې نیولو سره.

- که چیرې د کریټینین تصفیه ≥60 ملی لین / دقیقې وي ، نو بیا لومړني خوراک سمون ته اړتیا نلري ، د ورځنۍ اعظمي حد یې 10 ملی ګرامه دی.

- که چیرې د کریټینین تصفیه ® املو وي ، نو سپارښتنه یې یوازې هغه وخت کیږي کله چې ناروغ د 2.5 ملی ګرامه یا 5 ملي ګرامه د رامپیریل دوجین تنظیم ته اړول شوی وي تر څو د مطلوب ساتنې خوراکي توکو په توګه رامینځته شي. هغه ناروغان چې د هیموډالیسز څخه تیریږي باید د هیموډالیزیس څخه څو ساعته وروسته درمل واخلي.

د درملو هارټیل ® املو سره د درملنې په پروسه کې ، د وینې سیرم کې د پښتورګو کاري وړتیا او د پوټاشیم مینځپانګه باید کنټرول شي. د رینال فعالیت خرابیدو په حالت کې ، د هارټیل املو درملو کارول باید بند کړل شي ، او د هغې اجزا باید په هغه دوزونو کې توصیه شي چې مناسب تنظیم شوي وي.

زاړه ناروغان ممکن د املوډیپین معمولي اندازه واخلي ، په هرصورت ، د درملو دوز زیاتوالي لپاره باید پاملرنه وشي.

د رامپیریل لومړنی خوراک باید د معمول په پرتله ټیټ وي ، او ورپسې د خوراک تعدیل باید نرم وي ، د غیر مطلوب تاثیراتو لوړ خطر له امله.

سپارښتنه نه کیږي چې هارټیل ® املو خورا زاړه او ضعیف ناروغانو ته وټاکل شي.

دا سپارښتنه نه کیږي چې د 18 کلونو څخه کم عمر لرونکي ماشومانو او لویانو لپاره د هارټیل pres املو وړاندیز وکړئ ، ځکه چې د ناروغانو په دې ګروپ کې د درملو خوندیتوب او اغیزمنتوب ندی تعریف شوی.

د حمل لپاره اشارې

د رامپیریل په اړه

د IPF مخنیوی کونکو استعمال د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې سپارښتنه نه کیږي ، او د امیندوارۍ په دویم او دریم درېم پړاو کې د IPF مخنیوی کونکو څخه مخنیوی کیږي.

د امیندوارۍ په اړه شواهد د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې د ACE مخنیوی کونکو ته د رسیدو وروسته د teratogenicity خطر خطر قانع ندی ، مګر پدې خطر کې یو څه زیاتوالی رد نشي. که چیرې د ACE / ARAT II مخنیوی کونکو کارولو سره درملنې ته دوام ورکولو ته اړتیا وي ، نو هغه ناروغان چې د امیندوارۍ پلان لري باید د دوی درملنې صحي بدیل انټي هایپرټریوسټیک درملنې ته بدل کړي چې د امیندوارۍ پرمهال د دې کارونې مصونیت اړتیاوې پوره کوي. کله چې حمل تایید شي ، د ACE مخنیوی کونکو سره درملنه باید سمدستي ودریږي او ، که اړینه وي ، نو بدیل درملنه باید پیل شي.

د دویم او دریم دریم پړاو په جریان کې د ACE مخنیوی کونکو ته توضیح کول په خلکو کې د جنیټوبیتا لامل کیږي (د جنین د مغزو وده کول ، اولیګوهایډرمنیز ، د پوستکي د غوړیدو ورو کیدل) او د نوي زیږي ککړتیا (رینل ناکامي ، د لوړ فشار ، هایپرکلیمیا). که چیرې د ACE مخنیوی کونکي د حمل دوهم دریم دوران کې واقع شي ، نو سپارښتنه کیږي چې د پښتورګو د فعالیت الټراساؤنډ ترسره کړي او د کوپړۍ هډوکي وده وکړي. نوي زیږیدونکي چې میندې یې ACE مخنیوی کونکي دي باید د هايپوټینشن ، اولیګوریا او هایپرکلیمیا ممکنه ودې لپاره له نږدې وڅارل شي.

د املوډیپین سره تړاو لري

په ښځو کې د امیندوارۍ پرمهال د املوډپین خوندیتوب ندی رامینځته شوی. په موږکانو کې د زیږون کونکي ساحو مطالعې د زهرجن نښو نشتوالی وښوده ، وروسته د کارګرې او اوږدې مودې استثناء سره ، د انسانانو لپاره د مطلوب وړاندیز شوي 50 وختونو دوزونو سره. د امیندوارۍ پرمهال د درملو کارول یوازې د خوندي بدیل لارو په نشتوالي کې وړاندیز کیږي او کله چې ناروغي مور او ماشوم ته جدي خطر ولري.

د رامپیریل په اړه

څنګه چې د شیدو ورکولو په جریان کې د رامپریل کارول په اړه کافي معلومات شتون نلري ، پدې موده کې د رامپیریل کارول سپارښتنه نه کیږي ، او غوره ده چې د مور شیدو پرمهال د لا زیاتو ټاکل شوي محافظت پروفایلونو سره د درملنې بدیل میتود غوره کړئ ، په ځانګړي توګه د نوي زیږیدلو او وخت دمخه ماشوم تغذیه کولو پرمهال.

د املوډیپین سره تړاو لري

د مور شیدو سره د املوډیپین تخصیص په اړه هیڅ معلومات شتون نلري. د شیدو له لارې تغذیه ته دوام ورکول / بندول یا د املوډپین سره درملنې ته دوام ورکول / پریکړه باید د ماشوم لپاره د مور شيدې تغذیه کولو ګټې او د مور لپاره املوډیپین درملنې ګټې په پام کې ونیول شي.

ځانګړي لارښوونې

د رامپریل په اړه:

د ځانګړي امتیاز ګروپونه

د ACE مخنیوی کونکي باید د امیندوارۍ پرمهال ونه نیول شي. که چیرې د ACE مخنیوی کونکو کارولو سره درملنې ته دوام ورکولو ته اړتیا وي ، نو هغه ناروغان چې د امیندوارۍ پلان لري باید د معالجې جریان بدیل انټي هایټروپیتیسټ درملنې ته بدل کړي ، کوم چې د امیندوارۍ پرمهال د دې کارونې لپاره د خوندیتوب اړتیاوې پوره کوي. کله چې د حمل تشخیص تایید شي ، د ACE مخنیوی کونکو کارولو سره درملنه باید سمدلاسه ودریږي او ، که اړتیا وي ، د بدیل درملنې کارول باید پیل شي.

هغه ناروغان چې د لوړ فشار خطر لري:

- هغه ناروغان چې د ډیرورین رینین - انګیوټینسین - الډوسټرون سیسټم لري:
د OEAAVA رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم لرونکي ناروغان د ACE مخنیوی له امله د وینې فشار او د رینل ضعف فعالیت کې د شدید څاڅکي خطر سره مخ دي ، په ځانګړي توګه کله چې د ACE مخنیوی کونکي یا همزیاتي ډایورټیک د لومړي ځل لپاره توصیه کیږي یا د دوی لومړی ځل دوز لوړیږي.

که چیرې د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم د هايریکریکټیشن څرګندیدل ممکن بریښي ، نو د اړتیا په صورت کې باید د روغتیا څارنه تنظیم کړئ ، په شمول د وینې فشار څارنه:

- په هغه ناروغانو کې چې شدید فشار لوړ وي ،

- په هغه ناروغانو کې چې محلول شوي د زړه ضعیفه ناروغي ولري ،

- په هغه ناروغانو کې چې hemodynamically له کی leftې وینټریل څخه خنډ شوي جریان یا جریان څرګندوي (د بیلګې په توګه د وینې یا مایترال والو سټینوسس) ،

- په هغه ناروغانو کې چې د پښتورګي شریان یو طرفه سټیونیس لري دوهم پښتورګي لري.

- په هغه ناروغانو کې چې د اوبو بریښنایی توازن کې موجوده (یا ممکن) ګډوډي ولري (په شمول هغه ناروغان چې ډیوریتیکټ اخلي) ،

- په سریروس او / یا اسایټس ناروغانو کې ،

- په هغه ناروغانو کې چې د جراحي پیچلي عملیات ترسره کړی وي ، یا څوک د درملو په کارولو سره انستیزیا کړي وي کوم چې د لوړ فشار لامل کیږي ،

په عموم کې ، سپارښتنه کیږي چې د ډیهایډریشن ، هایپوویلیمیا ، یا د مالګې کمښت د درملنې دمخه سم شي (د زړه د ناکامۍ سره ناروغانو کې ، په هرصورت ، د ورته اقداماتو ټولې ګټې او نظافت باید په دقت سره وزن شي ، د حجم د ډیرښت خطر په پام کې نیولو سره).

- په ناروغانو کې چې لنډمهاله (عارضي) یا د MI وروسته د زړه تل پاتې ناکامۍ سره ،

- په ناروغانو کې د زړه او دماغي اسکیمیا د اخته کیدو خطر یا د حاد لوړ فشار په حالت کې.

د درملنې په لومړي مرحله کې ، ځانګړي طبي څارنې ته اړتیا ده.

سپارښتنه کیږي چې تاسو د انجیوټینسین بدلولو انزایم انابیټرز ، لکه رامپیریل ، د جراحۍ یوه ورځ دمخه ، که امکان ولري مخه ونیسئ.

د پښتورګو د فعالیت څارنه

د رینال فعالیت باید د درملنې دمخه او په جریان کې معاینه شي ، او د درملو دوز تنظیم شوی ، په ځانګړي توګه د درملنې په لومړیو اونیو کې. د هغه ناروغانو لپاره چې رینل نیمګړتیاوې لري ، په ځانګړي توګه د احتیاط څارنه اړینه ده. د رینال ضعیف فعالیت خطر شتون لري ، په ځانګړي توګه په هغه ناروغانو کې چې د زړه ناروغۍ یا د پښتورګو لیږد وروسته.

د رامپیریل په ګډون ، په ACE انابیوټرانو کې د ناروغانو کې د انګیوډیډا واقع راپور شوی.

که چیرې انجیوډیډیا واقع شي ، رامپیریل باید بند شي. د اضطراري درملنې لارې او میتودونه سمدلاسه توصیه کیږي. ناروغ باید لږترلږه د 12-24 ساعتونو لپاره وڅارل شي ، او یوازې د کنټرول څخه خوشې شي کله چې نښې په بشپړ ډول حل شوي وي.

د کولمو انجیویډیما واقعیت په هغه ناروغانو کې راپور شوی چې د ACE مخنیوی کونکي اخلي ، په شمول د رامپیریل.

دې ناروغانو د معدې درد شکایت کاوه (د ګردې یا کانګې له نښو پرته یا پرته).

د ACE مخنیوی کونکو کارول د حشراتو زهر او نورو الرجینونو ته د انفيفلیکټیک او انافلیکټایډ عکس العملونو (او د دوی شدت) ډیروي. تر هغه وخته چې غیر مسلکي کول بشپړ شي ، باید په لنډ وخت کې رامپریل له مینځه ویسي.

هایپرکلیمیا په ځینو ناروغانو کې لیدل شوي چې د ACE مخنیوی کونکي اخلي ، په شمول د رامپیریل. د هایپرکلیمیا د خطر ډیریدونکي ناروغانو ډله کې رینل ناکامي ، زاړه ناروغان (له 70 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي) ناروغان ، غیر منظم کنترول شوي شوټینز میلیتس ناروغان ، یا هغه ناروغان چې د پوټاشیم مالګې ، پوټاشیم لرونکي ډیوریتیکس او نور فعال مادې اخلي چې د پلازما پوټاشیم کچه ډیروي وینه ، او همدارنګه د ناروغانو شرایط لکه د ډیهایډریشن ، حاد زړه ناتوالی ، یا میټابولیک اسیدوسس. که چیرې د پورتني درملو یوځل کارول مناسب وګ isل شي ، نو سپارښتنه کیږي چې د وینې سیرم کې د پوټاشیم کچې منظم څارنه وشي.

د نیټروپینیا / اګرانولوسیټوسیس ، تروومبوسایټونیا او انیمیا ، او همدارنګه د هډوکي میروز فشار نښې لیدل شوي. د لیوکوپینیا د ژر تر ژره ممکنه کشف لپاره ، سپارښتنه کیږي چې د سپینې وینې حجرو شمیر کنټرول کړي. د معالجې په لومړي مرحله کې د پرله پسې څارنې سپارښتنه کیږي د رینل ضعیف فعالیت ناروغانو کې ، او همدارنګه د همجنسي کولیجنز ناروغانو کې (د مثال په توګه لوپس اریتیمټوسس یا سکلیروډرما) ناروغانو کې ، او په ټولو ناروغانو کې چې د نورو درملو اخیستل ممکن د وینې په عکس کې د بدلون لامل شي.

د ACE مخنیوی کونکي د پوټکي مختلف رنګ سره ناروغانو سره پرتله په تور ناروغانو کې د انجیویډیما پیښې زیاتوي.

د نورو ACE مخنیوی کونکو په څیر ، رامپیریل ممکن د پوټکي مختلف رنګ لرونکي ناروغانو په پرتله په تور ناروغانو کې د وینې فشار کمولو کې لږ اغیزناک وي. شاید دا د وینې لوړ فشار سره د تور تور ناروغانو نفوس کې د رینین ټیټ کچې سره د شریان لوړ فشار لوړ خپریدو له امله وي.

د ACE مخنیوی کونکو اخیستو وروسته د ټوخی راپورونه شتون لري. د ټوخي یوه ځانګړتیا داده چې وچ او دوام وي ، او همدارنګه د معالجې له بندیدو وروسته د هغې څرګندیدل ورک دي. د ACE مخنیوی کونکو اخیستو له امله رامینځته شوی ټوخی باید د ټوخی د توپیر تشخیص برخې په توګه په پام کې ونیول شي.

د املوډیپین په اړه:

په لوړه کچه بحران کې د املوډیپین خوندیتوب او اغیزمنتوب ندی رامینځته شوی.

د زړه ضعیف ناروغانو کې کارول

دا باید د زړه د ناکامۍ سره ناروغانو کې د احتیاط سره وکارول شي. د اوږدې پلیسبو کنټرول شوي مطالعې کې چې د زړه د ناکامۍ ناروغانو کې دخیل دي (د NYHA ټولګي III او IV فعال ټولګي) ، د سږو اذیما قضیې ثبت شوې ، د دې پیښې ډیری د املوډیپین سره په ګروپ کې ، د پلییسبو ډلې سره پرتله شوي ، مګر دا نده د زړه له سختې ناکامۍ سره

په ناروغانو کې د ځګر فعالیت ضعیف فعالیت سره کارول

په هغه ناروغانو کې چې د ضعیفه فعالیت فعالیت نلري ، د املوډیپین نیم ژوند اوږد دی ، د دوز بدلولو لپاره هیڅ وړاندیز شتون نلري. پدې ګروپ کې ناروغان باید د احتیاط سره املوډیپین واخلي.

په زړو ناروغانو کې کارول

د زاړه ناروغان باید د احتیاط سره املوډیپین ونیسي.

په هغه ناروغانو کې کارول چې د رینلین فعالیت ضعیف وي

هغه ناروغان چې د رینال فعالیت ضعیف وي ممکن املوډیپین په نورمال مقدار کې واخلي. د املوډیپین غلظت د پلازما غلظت کې بدلون د رینال ناکامي درجې سره تړاو نلري. املوډیپین د ډایالیس په جریان کې نه خارج کیږي.

د کیپسول شیل 5 ملی ګرامه / 5 ملی ګرامه او 10 ملی ګرامه / 5 ملي ګرامه په زړه پورې سور دی (د آلورا ریډ AC-FD & C ریډ 40 E-129 ، او په کیپسول شیل کې 5 ملی ګرامه / 10 ملی ګرامه او 10 ملی ګرامه / 10 مګره د ایزروبین (کارمازین)) شتون لري ( E-122) دا رنګونه کولی شي د الرجیک عکس العمل لامل شي.

د موټرو چلولو او کنټرول میکانیزمونو وړتیا باندې تاثیر

ځینې ​​اړخیزې اغیزې (د بیلګې په توګه ، د وینې فشار کمیدو نښې ، لکه چکر وهل) کولی شي د ناروغ تمرکز او په سمدستي ډول ځواب ویلو ته زیان ورسوي ، او له همدې امله په داسې حاالتو کې خطر ډیروي چیرې چې دا وړتیاوې خورا مهمې دي (د مثال په توګه ، د موټر چلولو یا خدمت کولو پرمهال) ماشینونه او میکانیزمونه).

په ځانګړي توګه ، دا د درملنې په پیل کې یا کله چې د نورو درملو ځای نیولو کې پیښ شي. د درملو لومړی ډوز اخیستل یا د هغې په دوز کې ورپسې زیاتوالی وروسته ، سپارښتنه نه کیږي چې د څو ساعتونو لپاره موټرې چلول یا ماشینونه او میکانیزمونه وساتي.

درملتون

سکشن او توزیع

د شفاهي ادارې وروسته ، رامپیریل په چټکۍ سره د هاضمې له لارې جذب کیږي. سي_اعظمي په پلازما کې رامپیریل د 1 ساعت په اوږدو کې رسیږي. د پیشاب خارجول په پام کې نیولو سره ، د جذب کچه لږترلږه 56 is ده او د خواړو په څښلو پورې تړاو نلري. د ریمپریلټ د فعال میتابولایټ ژوی شتون د 2.5 ملی ګرامه او 5 ملی ګرامه رامپیریل د خولې ادارې وروسته 45 is دی.

سي_اعظمي رامپیریلټ ، د رامپریل یوازینی فعال میټابولائټ ، د رامپیریل اخیستو وروسته 2-4 ساعتونو ته رسيږي. سي_ss د رامپریلاټ پلازما غلظت رسیږي ، نږدې ، د درملنې دوز کې د رامپیریل اخیستو په څلورمه ورځ. د سیرم پروټینونو ته د رامپریل پابل کول شاوخوا 73٪ وي ، او رامپیریلټ شاوخوا 56٪ دی.

میتابولیزم او اخراج

ریمپریل تقریبا په بشپړ ډول د رامپریلاټ او ډیکټوپایپریزنووئي ایتر ، ډیکټوپایپرازینووي اسید او رامپیریل او ریمپریلاټ ګلوکوروونایډونو ته میټابولیز دی. د میټابولایټونو اخراج په عمده ډول د پښتورګو له لارې ترسره کیږي. د ریمپریلټ د پلازما غلظت د پولیفیس حالت کې کم شوی. د ACE لپاره د دې دوامداره پابند او د انزایم سره د ضعیف اختلال له امله ، رامپیریلټ په پلازما کې د درملو خورا ټیټ غلظت کې د له مینځه وړو اوږد مهال مرحلې څرګندوي. په یو واحد خوراک کې 1 ځله / د رامپیریل د تکراري ادارې وروسته ، مؤثر T_1/2 رامپیریلټ 13-17 ساعتونه و (د 5-10 ملی ګرامه په دوز کې) ، او وروسته د ډوز کمولو 1.25-2.5 ملی ګرامه T_1/2 اوږد شوی. دا توپیر د انزایم د تقویت وړتیا له امله دی ، کوم چې رامپیریلټ پورې تړاو لري.

د رامپیریل د یو واحد دوز وروسته ، د مور په شيدو کې د رامپریل نښې او د هغې میتابولیتونه نه و. په هرصورت ، د درملو بار بار اداره کولو سره د مور شیدو سره د رامپیریل راوتل لاهم روښانه ندي.

په ځانګړو کلینیکي قضیو کې فارماساکیناتیک

د رامپریلاټ رینل اخراج د ناروغانو کې کم شوی د رینال ضعیفه فعالیت، او د رامپریلټ رینل پاکول په تناسب په QC پورې اړه لري. دا د رامپيریلټ د پلازما غلظت زیاتوالی لامل کیږي ، کوم چې د عادي رینال فعالیت سره ناروغانو په پرتله خورا ورو ورو کمیږي.

په ناروغانو کې د ځګر فعالیت کمزوری، رامپیریل ته رامپیریل میتابولیک بدلون د هیپټیک اسیتریسونو د فعالیت کمیدو له امله ورو ځي ، او پدې ناروغانو کې د رامپیریل پلازما کچه لوړیږي. سي_اعظمي په دې ناروغانو کې رامپریلاټا ، په هرصورت ، د ناروغانو کې د عادي جگر فعالیت سره توپیر نلري.

سکشن او توزیع

د شفاهي ادارې وروسته ، املوډیپین ورو ورو د هاضمې له لارې جذب کیږي. سي_اعظمي په سیرم کې د 6-12 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي خواړه د املوډیپین ژیرو شتون اغیز نه کوي. مطلق جیو شتون -80-80٪ is دی.

وی_د د بدن وزن 21 ل / کیلو ګرامه جوړوي. سي_ss په وینه پلازما کې (5-15 ng / ml) د مخدره توکو د ورځني کارونې 7-8 ورځو وروسته ترلاسه کیږي. د وټرو مطالعې ښودلې چې د وینې جریان کې د املوډیپین ––-–8 circ گردشي د پلازما پروټینونو سره تړلي دي.

میتابولیزم او اخراج

املوډیپین په جگر کې په چټکۍ سره میټابولیز کیږي (نږدې 90٪) په غیر فعال میټابولائټ رامینځته کوي.

د پیل شوي مرکب شاوخوا 10 and او غیر فعال میټابولیز 60٪ په پیشاب کې بهر کیږي ، 20-25 fe د ملخانو سره. د پلازما غلظت کمول بایفاسیک دی. وروستۍ خاتمه T_1/2 د وینې پلازما څخه شاوخوا 35-50 ساعتونه دي کله چې 1 وخت اخیستل کیږي / ټوله تصفیه 7 ملی لیتر / دقیقې / کیلوګرامه ده (د ناروغ د بدن وزن 60 کیلوګرام - 25 l / h سره).

په ځانګړو کلینیکي قضیو کې فارماساکیناتیک

د املوډیپین درملو درملو د رینال پاتې کیدو او د ناروغانو د عمر ډیریدو سره د پام وړ بدلون نه راځي.

سي ته د رسيدو وخت_اعظمي په بوډا او ځوان ناروغانو کې پلازما کې املوډیپین یو شان دی. په زاړه ناروغان د املوډیپین ټول پاکول 19 ل / ساعت دی. د املوډیپین پاکول معمولا د ACC او T په ډیریدو سره کمیږي_1/2په زړو ناروغانو کې

د ACC او T زیاتوالی_1/2 په هغه ناروغانو کې چې د زړه ناروغۍ اختلال لري د زړو ناروغانو په څیر ورته و.

املوډیپین په پراخه کچه میټابولیز کیږي ترڅو غیر فعاله میتابولیز رامینځته کړي. د پیل شوي مرکب 10 په جواني کې بدلیږي خارج کیږي. د املوډیپین د پلازما غلظت کې تغیر د درجې پورې اړه نلري رینل ناکامي. دا ډول ناروغان ممکن د املوډیپین منظم خوراک واخلي. د املوډیپین ډایالیسز غیر موثر دی.

ټ_1/2 املوډیپین په ناروغانو کې د ځګر فعالیت کمزوری اوږدوالی لري.

مخنیوی

د انګیو ایډیما تاریخ (میراثي ، ایډیوپیتیک ، یا پخوانی انجیو ایډیما د ACE مخنیوی کونکو یا انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفینو لخوا رامینځته شوي) ،

- د Extracorporeal درملنه ، د منفي چارج شوي سطحونو سره د وینې سره تماس سره ،

- د رینل شریان سټینوس یا د فعال فعال پښتورګو رینري شریان سټونسیس اعلان شوی ،

- هایپوټینیشن یا هیموډینامیکه بې ثباته حالت (رامپیریل باید تجویز نه شي) ،

- د لوړ فشار شدید شکل ،

- شاک (د زړه په شمول)

- د وینې رګونو تنګول ، د کی leftې وینټریکیل څخه د وینې جریان مخه نیسي (د بیلګې په توګه ، شدید ستوریک سټینوسس) ،

- د حاد مایکارډی انفکشن وروسته د hemodynamically بې ثباته زړه ناکامي ،

- د رامپیریل (یا ACE مخنیوی کونکو) ، املوډیپین ، ډیهایډروپیریډین مشتقاتو ، او / یا د مخدره توکو کوم چا ته حساسیت.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د ایپیډیمولوژیک معلومات د حمل په لومړۍ درې میاشتنۍ کې د ACE مخنیوی کونکو ته د رسیدو وروسته د teratogenicity خطر په ګوته کوي د قناعت وړ ندي ، مګر پدې خطر کې یو څه زیاتوالی رد نشي.

د امیندوارۍ په دویم او دریم درېم پړاو کې د ACE مخنیوی کونکو ته توضیح کول په خلکو کې د جنټوبیکسیت لامل کیږي (د جنین د هډوکو وده ، اولیګوهایډرمنیز ، د پوټکي ځنډیدل وده) او د نوي زیږي زهرجن (د پښتورګو ناکامي ، هايپوټینشن ، هایپرکلیمیا). که چیرې د ACE مخنیوی کونکي د حمل دوهم درې میاشتنی جریان کې واقع شي ، نو سپارښتنه کیږي چې د پښتورګو د فعالیت الټراساؤنډ ترسره کړي او د ملا د هډوکو وده وکړي. نوي زیږیدونکي چې میندې یې ACE مخنیوی کونکي دي باید د هايپوټینشن ، اولیګوریا او هایپرکلیمیا ممکنه ودې لپاره له نږدې وڅارل شي.

لکه څنګه چې د شیدو ورکولو په جریان کې د رامپریل او املوډیپین کارولو په اړه کافي معلومات شتون نلري ، پدې موده کې د دوی کارول متنازع دي ، او غوره ده چې د درملنې بدیل میتودونه د نورو مشخصو محافظت پروفایلونو سره غوره کړئ ، په ځانګړي توګه د شیدو ورکولو په وخت کې.

خوراک او اداره

درمل باید په کلکه وکارول شي لکه څنګه چې د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي.

هارټیل ® املو باید د درملنې په جریان کې هره ورځ د خواړو دمخه او وروسته باید د ورځې په عین وخت کې واخیستل شي. کیپسول مه چلوئ یا مه وژنئ.

وړاندیز شوی ورځنی خوراک د یو خاص مقدار 1 کیپسول دی.

د یو ټاکلي دوز سره یوځای شوی درمل د درملنې لومړني مرحلې لپاره مناسب ندي.

که چیرې د خوراک تعدیلاتو ته اړتیا وي ، د درملو دوز هارټیل - املو خوراک بدلیدلی شي یا د انفرادي برخو خوراکونه د دوی وړیا ترکیب سره ترمیم کیدی شي.

سپارښتنه کیږي چې د احتیاط سره د درملو نسخه ورکړئ. ناروغونه ډایوریټکس اخلي، ځکه چې پدې ناروغانو کې د اوبو بریښنایی توازن څخه سرغړونه کیدی شي. دا اړینه ده چې د رینال فعالیت مطالعه کړئ او په وینې سیرم کې د پوټاشیم کچه مشخص کړئ.

په کې یې وکاروئ هغه ناروغان چې د ځيګر فعالیت خرابوي

په هغه ناروغانو کې چې د ځيګر ضعیف فعالیت لري ، درملنه رامپریل باید یوازې د نږدې طبي څارنې لاندې پیل شي ، د ورځني اعظمي اندازه 2.5 ملی ګرام رامپیریل سره.

هارټیل ® املو ټابلیټونه چې 2.5 ملی ګرامه رامپیریل + 2.5 ملی ګرامه املوډیپین لري د هغو ناروغانو لپاره وړاندیز کیږي چې د ریمپریل 2.5 ملی ګرامه دوز ته لیږدول شوي وي ، د رامینځته کولو غوره توب په توګه کله چې د رامپریل دوز غوره کوي.

د ځیګر د ناکامۍ په صورت کې ، د لمنځه وړو موده املوډیپین کیدی شي وده وکړي. د املوډیپین په اړه د درملو لپاره هیڅ دقیق وړاندیزونه شتون نلري ، له همدې امله ، پدې ناروغانو کې درمل باید د احتیاط سره مشخص شي.

په کې یې وکاروئ هغه ناروغان چې د معدې فنکشن لري

د معدې رنځور فعالیت سره ناروغانو کې د لومړني او ساتنې دوزونو مطلوب ترکیب مشخص کولو لپاره ، د درملو دوز د انفرادي ډول د رامپریل او املوډیپین درملو مشخص کولو لخوا غوره کیږي.

ورځنی خوراک رامپریل په هغه ناروغانو کې چې رینل ناکامي ولري ، نو باید د QC په پام کې نیولو سره رامینځته شي:

- په CC ≥ 60 ml / min ناروغانو کې ، د لومړني دوز اصالح کولو ته اړتیا نشته ، د ورځنۍ اعظمي حد یې 10 ملی ګرامه دی ،

- د KK ® املو سره ناروغانو کې یوازې سپارښتنه کیږي که چیرې ناروغ د 2.5 ملی ګرام یا 5 ملي ګرام رامپریل ډوزینګ ریژیم ته لیږدول شوي وي ترڅو د ساتنې خوراکي توکی په توګه رامینځته شي. هغه ناروغان چې د هیموډالیسز څخه تیریږي باید د هیموډالیزیس څخه څو ساعته وروسته درمل واخلي.

د ډوز اډیجیت ته اړتیا نشته املوډیپین هغه ناروغان چې د معدې فنکشن لري

املوډیپین د ډایالیس په جریان کې نه خارج کیږي. هغه ناروغان چې ډایالیسز پرمخ وړي ، املوډیپین باید د خورا احتیاط سره مشخص شي.

د هارټیل ® املو سره د درملنې په جریان کې ، د پښتورګو د کاري وړتیا کنټرول او په وینې سیرم کې د پوټاشیم مینځپانګې ته اړتیا ده. د رینال فعالیت خرابیدو په حالت کې ، د هارټیل املو درملو کارول باید بند کړل شي ، او د هغې اجزا باید په هغه دوزونو کې توصیه شي چې مناسب تنظیم شوي وي.

په کې یې وکاروئ زاړه ناروغان

د رامپیریل لومړنی خوراک باید د معمول په پرتله ټیټ وي ، او ورپسې د خوراک تعدیل باید نرم وي ، د غاړې تاثیراتو لوړ خطر له امله. سپارښتنه نه کیږي چې هارټیل ® املو خورا زاړه او ضعیف ناروغانو ته وټاکل شي.

زاړه ناروغان ممکن د املوډیپین معمولي اندازه واخلي ، په هرصورت ، د درملو دوز زیاتوالي لپاره باید پاملرنه وشي.

په کې یې وکاروئ ماشومان او ځوانان چې عمرونه یې تر 18 کلونو ټیټ وي

دا سپارښتنه نه کیږي چې د 18 کلونو څخه کم عمر لرونکي ماشومانو او لویانو لپاره د هارټیل ® املو وړاندیز وکړئ ، ځکه چې د ناروغانو په دې ګروپ کې د درملو خوندیتوب او موثریت ندی رامینځته شوی.

ډیر خوراک

نښې د اندازې اندازې پورې اړه لري ، د ډیرې اندازې vasodilation (د سخت فشار او شاک عکس سره) ، بریډکارډیا ، الیکټروالی عدم توازن او رینل ناکامي ممکن پیښیږي.

درملنه: د ناروغ وضعیت باید په دوامداره توګه وڅارل شي ، او وړاندیز شوې درملنه باید علامتي او ملاتړي وي. وړاندیز شوي اقداماتو کې لومړني بې دفاع کول (د ګیسټریک لایوج ، اډسورینټینټ انٹیک) او د هیموډینامیک پیرامیټرو ثبات راوستلو لپاره اقدامات شامل دي په شمول د الفا تفویض₁-adrenomimetics یا انجیوټینسین II (انجیوټینسینامایډ). ریمپریلاټ د عمومي وینې جریان څخه د هیموډالیسس لخوا ضعیف ډول لرې شوی. په کلینیکي ډول څرګند شوي لوړ فشار په صورت کې چې د املوډیپین ډیری اندازې له امله رامینځته کیږي ، ناروغ ته د پښو لوړ موقع سره افقی موقعیت ورکړل شي ، او د زړه او تنفسي سیسټم د فعالیت منظمه څارنه ، BCC او د ادرار مقدار خارج کیدو په شمول د زړه د سیسټم فعالیت ساتلو لپاره فعال اقدامات وکړي. د contraindication په نشتوالي کې ، د ویسکولر ټون او وینې فشار بیرته راګرځولو لپاره د (احتیاط سره) vasoconstrictors کارول ممکن دي. د / د کلسیم ګلوکونیټ معرفي کول کولی شي د کلسیم چینلونو مخنیوي له منځه وړلو کې مؤثر وي. په ځینو مواردو کې ، د ګیټریک لایج ممکن ګټه ولري. په صحي رضاکارانو کې شاملې یوې مطالعې کې ، دا په ګوته شوې چې د املوډیپین 10 ملی ګرامه اخیستو وروسته د 2 ساعتونو په اوږدو کې د فعال کاربن کارول د پام وړ جذب کم کړی. څنګه چې املوډیپین پروټین سره نږدې تړاو لري ، نو هیموډالیسس غیر موثر دی.

د نورو درملو سره تعامل

هارټیل ® امیلو باید د منفي چارج شوي سایټونو سره د وینې اړیکې کې د اکسټریکورپیریل پروسیژرونو سره یوځای نشي ، لکه د ډیرو پارید وړ جھلی له لارې هیموډیلیزس (د مثال په توګه ، د پوټاکریلونیتریل مرکباتو څخه جوړ شوی جھلی) ، هیموفلیټریشن یا د ټیټ کثافت لیپوپروټین اففریسیس د ډیټریکټ سلفیټ کارولو له امله. د شدید انفیفلیکټیک یا انفیفلیکټایډ عکس العملونو د پراختیا خطر. که چیرې دا ډول درملنه اړینه وي ، نو بیا د بیلابیل کټګورۍ ډایالیسز یا انټي هایپروسینټ درملو لپاره د بیلابیل جھلی کارول باید په پام کې ونیول شي.

د پوټاشیم چمتووالی سره په ورته وخت کې اداره کولو سره ، د پوټاشیم سپیرولو ډیوریتیکس او نور فعال مادې چې د پلازما پوټاشیم کچه لوړه کوي (په شمول د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد ، trimethoprim ، tacrolimus ، cyclosporine) ، هایپرکلیمیا وده کولی شي ، نو د دې لپاره اړینه ده چې د سیرم پوټاشیم کچه په احتیاط سره وڅیړل شي.

کله چې د انټي هايټروپرويټس درملو (لکه د ډايورټيټکس) او نورو موادو سره چې د وينې فشار کمولی شي (لکه د نايټرېټس ، ټرايکسلیک انټيډيپريسينټس ، انجيلسيسکس ، ايتانول ، باکلوفين ، الفوزين ، ډاکازازين ، پرازوسين ، تامولوسين ، تيرازين) خطر سره يو ځای اخيستل ممکن وي.

د واسپریسر سمپوتومیمیتیکس او نورو درملو (د بیلګې په توګه ، isoproterenol ، dobutamine ، dopamine ، adrenaline) سره یوځای اداره کولو سره ، د رامپریل انټي هایپروسیتیک اغیز ممکن کم شي ، له همدې امله ، د وینې فشار څارنه سپارښتنه کیږي.

د ایلوپورینول ، امیونوسپرسیټینټس ، کورټیکوسټرایډز ، پروکینامایډ ، سایټوسټاتیک او نور درملو سره په ورته وخت کې اداره کول چې کولی شي د وینې حجرو شمیر بدل کړي ، د هیماتولوژیک عکس العمل وده امکان زیاتوي.

د لیتیوم چمتووالی سره د ACE مخنیوی کونکو د یوځل اداره کولو سره ، دا امکان لري چې د هغې اخراج کم شي او په ترتیب سره ، د هغې د زهرجن کیدو وروسته زیاتوالي سره په وینه کې د لیتیم غلظت ډیر کړي. د لیتیم کچې منظم څارنه اړینه ده.

د اخیستو پرمهال سره د انټي بایډیټیک اجنټونه (د انسولین په ګډون) ممکن د هایپوګلیسیمیک عکس العمل رامینځته کړي. سپارښتنه کیږي چې په وینه کې د ګلوکوز کچه په کلکه کنټرول کړئ.

سره د اخیستو پرمهال NSAIDs (د اسیتیل سلاسیلیک اسید په شمول) ممکن د رامپریل انټي هایپروسیتي اغیز کم کړي. سربیره پردې ، د ACE مخنیوی کونکو او NSAIDs ګډه کارول کولی شي د هایپرکلیمیا د پراختیا لامل شي او د رینل فعالیت ضعیف فعالیت خطر ډیر کړي.

دا درمل د تیاازیډ ډیوریتیکس ، بیټا بلوکرز ، اوږد مهاله خوشې کولو نایټریټس ، د نایتروګلیسرین ، NSAIDs ، انټي بیوټیکونو ، او زباني هايپوګلیسیمیک درملو فرعي ژبني درملو شکلونو سره خوندي دی.

پداسې حال کې چې د CYP3A4 مخنیوی کونکي سره درمل اخلي اریتروسیسین په ځوانو ناروغانو او diltiazem په زړو ناروغانو کې ، په ترتیب سره ، د املوډیپین د پلازما غلظت په ترتیب سره 22 and او 50 by ډیروی. په هرصورت ، د دې شرایط کلینیکي اهمیت ناڅرګند پاتې دی. دا خارج کیدی نشي چې پیاوړی CYP3A4 مخنیوی کونکي (د مثال په توګه ، ketoconazole ، itraconazole ، rigonavir) کولی شي د diltiazem څخه تر یوې کچې د املوډیپین پلازما غلظت زیات کړي. املوډیپین باید د احتیاط سره وکارول شي کله چې د CYP3A4 مخنیوی کونکو سره همکاري وشي. په هرصورت ، د دې متقابل عمل سره د هیڅ اړخیزې اغیزو راپور شتون نلري.

کارکونکي CYP3A4: په املوډیپین کې د CYP3A4 inducors د تاثیر په اړه معلومات شتون نلري. د CYP3A4 د انډیسټرانو سره د مخدره توکو ګډه کارول (د مثال په توګه ، رفیمپیسین یا سینټ جان وارټ سوراخ شوی) کولی شي د املوډیپین پلازما غلظت راټیټ کړي. املوډیپین باید د احتیاط سره وکارول شي کله چې د CYP3A4 انډیوزرانو سره یوځای وکارول شي.

د درملو تعاملاتو کلینیکي مطالعاتو کې ، د انګورو جوس ، سیمیټاډین ، المونیم / مګنیزیم (انټاسډ) او سیلډینافیل سره د املوډایډین په یوځای کارولو سره د املوډیپین درملو درملنه اغیزه نلري.

د نورو انټي هایپروسیتيټ اجنټونو سره د املوډیپین په یوځای کارولو سره د دوی درملنې اغیزمنتیا وده کوي.

د درملو تعاملاتو کلینیکي مطالعاتو کې ، املوډیپین د vvastatin ، Digoxin ، ایتانول (ایتانول) ، warfarin ، یا cyclosporine درملتون نه اغیزه وکړه.

په لابراتوار ازموینو کې بدلونونو باندې د املوډیپین تاثیر ندی رامینځته شوی.

د خوشې کولو ب formه او ترکیب

د درملو هارټیل د ر orangeا نارنجي ، ګلابي ، فلیټ د خولې ادارې لپاره د ټابلیټونو په ب .ه شتون لري. ټابلیټونه د کارت بورډ بکس کې د 7 ټوټو (1-4) په تاکونو کې بسته شوي ، د توضیحاتو سره تفصيلي لارښوونې په مخدره توکو پورې تړلي دي.

په هر ټابلیټ کې 5 ملی ګرامه یا 10 ملی ګرامه فعال اجزا رامیپریل لري ، په بیله بیا یو شمیر معاون اجزاوې شامل دي ، پشمول د لیټکوز مونوهایډریټ.

لاهم ګولۍ 2.5 ملی ګرامه + 12.5 ملی ګرامه ، 5 ملی ګرامه + 25 ملی ګرامه هارټیل ډي د ډیوریتیک هایدروکلوریتیاسید سره تولیدوي. په ترکیب کې رامپیریل ، هایډروکلوروټیازاید او ایکسسیپینټس (هارټیل ډي) شامل دي.

د فارمونو او ترکیب خوشې کول

درمل د 5 ملی ګرامه جالټین کیپسول او 10 ملی ګرام فعال فعال اجزاو په ب .ه شتون لري. فعال ماده رامپیریل (رامپیریلم) دی. دا یو کیمیاوي مرکب دی چې د بفر حلونو او عضوي محلولونو کې د سپینو پوډر محلول دی. اختصاص کونکي - املوډیپین ، مایکروسیلوز ، کرسوفویډون ، هایپرومیلوز.

د کارولو لپاره نښې

کیپسول د رامپریل پراخه عمل لري او د لاندې نښو سره سم وړاندیز کیږي:

• شریان لوړ فشار - د وینی د لوړ فشار حالت
• د منټل والو پرولاپس ،
• د دې ناروغۍ د راکمولو لپاره د وژونکي هایپرټرمیا لپاره کارول کیږي ،
• د زړه ناتوالی ، په کوم کې چې د بشپړ بدن وظیفه د ناکافي وینې گردش او د اعضاؤ او سیسټمونو آکسیجن ترکیب له امله اختلال کیږي ،
• انجینا پیټوریس ، اسکیمیا ،
• د مایکارډیئال عفونت پایله ، د دوهم برید مخنیوی او د زړه په غړو باندې د وزن کمولو لپاره ،
• د زړه ناروغي کې د سټراټیټ مخنیوی.

د معدې تراکم

ستوماتیت ، التهاب ، خواګرځیدنه ، د زړه سوځیدنه ، پانقراټیټس ، کولمه / پړسوب ، اسهال ، په کولمو کې درد او د پانقراص ناروغي ، د اشتها کمیدل.

د معدې معدې څخه ، هارټیل کولی شي د زړه بدوالي لامل شي.

د میکانیزم کنټرولولو وړتیا باندې تاثیر

درمل کولی شي مرکزي اعصاب سیسټم باندې تاثیر وکړي ، د خوب سبب شي ، غلظت کم کړي. پدې برخه کې ، تاسو باید د اتومات تجهیزاتو یا موټر چلولو له کار څخه لرې واوسئ.

هارټیل املو ممکن ستاسو د موټر چلولو وړتیا اغیزه وکړي.

د امیندوارۍ او تغذیه کولو پرمهال کارول

د II او III درې میاشتنۍ کې ، دا درمل اخیستل منع دي. د لومړۍ درې میاشتنۍ په جریان کې ، تاسو کولی شئ یوازې د اضطراري حالت په صورت کې هارټیل وکاروئ. کله چې د شيدو ورکولو په جریان کې درملنه وشي ، نو سپارښتنه کیږي چې مصنوعي تغذیه ته لاړ شئ.

د 15 کالو څخه کم عمر ماشومانو لپاره ، د مخدره توکو اخیستل په کلکه منع دي ، ځکه چې مطالعات نه دي ترسره شوي.

د نورو درملو سره تعامل

د ډیوریتیکس او نورو ډیر فشار لرونکي درملو سره په ورته وخت کې اداره کول ، د وینې فشار کې ډیر کمښت ممکن دی.

که تاسو د غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو سره انټي هایپرټریسیټ درمل یوځای کړئ ، تاثیر یې کم شوی ، او په عملي ډول به د درملو ګټه ونه وي.

کله چې د هارټیل سره په ګډه د لیتیم لرونکي درملو وخورئ ، په وینه کې د لیتیم غلظت ډیریږي.

دا سپارښتنه نه کیږي چې په ترکیب کې د پوټاشیم لرونکي فنډونو سره یوځای کار واخلئ ، نو پدې توګه چې په بدن کې د پوټاشیم کچې څخه ډیر نه وي.

که د کوم دلیل لپاره کیپسول ونه نیول شي ، تاسو کولی شئ هغه د هنګري ، امریکایی یا روسي درملو سره ورته تاثیر کړئ:

• د رامپیریل او املوډیپین پراساس: کیپسول بائی رامګ ، سومیلر ، ټریټاس-A ،
• د املوډیپین او لیسینوپریل پر بنسټ: د اماپیل - ایل ګولۍ ، املیپین ، استوایی ،
• د پرینډوپریل پر بنسټ: املیس ، بی پریساریوم ، ویکورام ،
• د لیروکنیډایپین او انلاپریل پراساس: کوریپرین ، لارکمین ، اینپ ایل کامبي.

د هارتي املو د درملو ضمیمه املیس ده. د هارټیل املو درملو ضمیمه کریپرین ده.د هارټیل املو درملو ضمیمه Lerkamen ده.

ماهرین پخپله د درملو بدلولو وړاندیز نه کوي ، ترڅو روغتیا ته زیان ونه رسوي. د بدلیدو دمخه دا اړینه وه چې د ډاکټر سره مشوره وکړئ.

د زړه ناروغی

الیګزانډر ایوانوویچ ، ماسکو

درمل د زړه ناروغۍ درملنې او مخنیوي او د وینې فشار بیا رغونې لپاره یو له خورا مؤثره دی. که چیرې هیڅ contraindication شتون نلري ، زه تل دا سپارښتنه کوم چې د مکرر مایکارډیال انفکشن او سټراټیټ مخه ونیسي.

د هارټیل املو کارول لپاره لارښوونې کوم چې د فشار لپاره ګولۍ ترټولو غوره دي

تامارا نیکولینا ، 70 70 کلن ، کریسنودر

زه او زما میړه دواړه د زړه له ناکامۍ سره مخ یو. د ډیری کلونو لپاره ، موږ په ګډه سره په کال کې دوه ځله د هارټیل کورس وڅښلو. درمل اغیزمن دی ، د غاړې عوارض نه رامینځته کوي ، په چټکۍ سره د وینې فشار ټیټوي ، د سر درد ، پړسوب راحت کوي. زړه د مداخلت پرته کار کوي ، موږ 20 کلن ځوان احساس کوو.

د هارټیل ګولۍ

دا په شفاهي ډول پرته د ژاولو پرته اخیستل کیږي ، د خواړو وخت په پام کې نیولو پرته ، د مایع (شاوخوا 1 شیشو) سره لوی پاک شوی.

خوراک باید د هر ناروغ لپاره په انفرادي ډول تنظیم شي ، د درملنې اغیزې او زغم په پام کې نیولو سره. ټابلیټونه کولی شي په نیمه ویشل شي ، په خطر کې ماتول.

• د زړه اختلال سپارښتنه پیل شوې دوز هره ورځ یو ځل 1.25 ملی ګرامه دی (په ورځ کې د هارټیل 2.5 ملی ګرامه 1/2 ټابلیټ). د معالجوي تاثیراتو پورې اړه لري ، دوز هره 2-3 اونۍ کې د ورځني دوز دوه ځله کولو سره وده کیدی شي. که تاسو اړتیا لرئ د درملو له 2.5 ملی ګرام څخه ډیر واخلئ ، دا دوز سمدلاسه اخیستل کیدی شي یا په 2 دوزونو ویشل شي. د ورځنۍ اعظمي حد باید له 10 ملي ګرام څخه زیات نشي.
• شریان لوړ فشار. سپارښتنه پیل شوې دوز هره ورځ یو ځل 2.5 ملی ګرامه دی (په ورځ کې د هارټیل 2.5 ملی ګرامه 1 ګولۍ). د معالجوي تاثیراتو پورې اړه لري ، دوز هره 2-3 اونۍ کې د ورځني دوز دوه ځله کولو سره وده کیدی شي. د ترمیم معمول خوراک هره ورځ 2.5-5 ملی ګرامه (د هارټیل 2.5 ملی ګرامه 1 ټابلیټ یا د 5 ملی ګرامه 1 ټابلیټ) دی. د ورځنۍ اعظمي حد باید له 10 ملي ګرام څخه زیات نشي.
• د زړه د اختلالاتو څخه د مایکارډیال انفکشن ، سټراټیټ یا مړینې مخنیوی. سپارښتنه پیل شوې دوز هره ورځ یو ځل 2.5 ملی ګرامه دی. د درملو زغم پورې اړه لري ، د ادارې 1 اونۍ وروسته ، خوراک باید د لومړني په پرتله دوه برابره شي. دا خوراک باید د ادارې وروسته له 3 اونیو وروسته دوه چنده شي. د ساتنې سپارښتنه دوز هره ورځ یو ځل 10 ملی ګرامه دی.
• غیر ذیابیطس یا ډایبیټیک نیفروپیتي. وړاندیز شوی لومړنی خوراک هره ورځ یو ځل 1.25 ملی ګرامه دی (په ورځ کې د هارټیل 2.5 ملی ګرامه 1/2 ټابلیټ). د معالجوي تاثیراتو پورې اړه لري ، دوز هره 2-3 اونۍ کې د ورځني دوز دوه ځله کولو سره وده کیدی شي. که تاسو اړتیا لرئ د درملو له 2.5 ملی ګرام څخه ډیر واخلئ ، دا دوز سمدلاسه اخیستل کیدی شي یا په دوه دوزونو ویشل کیږي. وړاندیز شوی اعظمي ورځنی دوز 5 ملی ګرامه دی.
• د مایککارډال انفکشن وروسته درملنه. سپارښتنه کیږي چې د حاد مایکارډیال انفکشن څخه وروسته په دریمه - لسمه ورځ د درملو اخیستل پیل کړئ. وړاندیز شوی لومړنی خوراک ، د ناروغ وضعیت او وخت ته په پام سره د حاد مایکارډی انفکشن وروسته تیریږي ، په ورځ کې 2.5 ملی ګرامه 2 ځله (د هارټیل 1 ټابلیټ په ورځ کې 2 ځله) دی. د معالجوي تاثیراتو پورې اړه لري ، لومړنی خوراک په ورځ کې دوه ځله 5 ملی ګرامه (د هرټیل 2.5 ملی ګرامه 2 ګولۍ یا د هارټیل 5 ملی ګرامه 1 ټابلیټ) دوه چنده کیدی شي. د ورځنۍ اعظمي حد باید له 10 ملي ګرام څخه زیات نشي. درملو ته د نه زغملو سره ، خوراک باید کم شي.

د ناروغانو ځانګړې ډلې

زاړه ناروغان په زړو ناروغانو کې د رامپریل کارول د ډیوریتیکس اخیستل او / یا د زړه له ناکامۍ سره او همدارنګه د ځګر یا پښتورګو فعالیت اخته کول ځانګړې پاملرنې ته اړتیا لري. خوراک باید د درملو انفرادي انتخاب له لارې رامینځته شي چې د درملو په وړاندې عکس العمل پورې اړه لري.

د ځګر فعالیت کمزوری د جگر فعالیت د خرابیدو په حالت کې ، د هارټیل درملو کارولو باندې کم یا زیات شوی اثر په مساوي ډول لیدل کیدی شي ، له همدې امله ، د درملنې په لومړیو مرحلو کې ، د ځګر معلولیت لرونکي ناروغان محتاط طبي څارنې ته اړتیا لري. په داسې قضیو کې د اعظمي ورځنۍ خوراک باید له 2.5 مګراف څخه زیات نشي.

په مریضانو کې د ډیوریتیک درملنې ترلاسه کول ، ځکه چې د وینې فشار کې د پام وړ کمیدو خطر سره ، د لنډمهاله لغوه کیدو احتمال یا لږترلږه د ډیوریتیکز دوز کې کمښت باید د درملو اخیستو دمخه لږترلږه 2-3 ورځې (یا ډیر وخت ، د ډیوریتیکس د عمل موده پورې اړه ولري) په پام کې ونیول شي. هارټیل. د هغه ناروغانو لپاره چې دمخه یې د ډیوریتیکس سره درملنه شوې ، معمولا لومړنی دوز 1.25 ملی ګرامه دی.

اړخیزې اغیزې

د هارټیل طبي بیاکتنې د اړخ اغیزې احتمال یادوي. د دوی لیست خورا پراخه دی او تفصیلي مطالعې ته اړتیا لري. سپارښتنه کیږي چې تاسو د درملو اخیستو دمخه ځان د خورا عام منفي اغیزو سره آشنا کړئ:

• تبه ، خارش ، د پوټکي خارش ، کنجوټیوټایټس ،
• د اشتها کمول ، خواګرځیدل ، قبض / اسهال ، پانقراټیټس ، وچه خوله ، کانګې ،
• رنځونه ، هایپرترمیا ، الپوسیه ، خوله ،
• هایپرکلیمیا ، هایپریکتینیمیمیا ، د هیپټیک ټرانسامینیسیسونو فعالیت ډیر شوی او د یوریا نایټروجن کچه ، هایپوناتریمیا ،
• تریومبوسایټونیا ، انیمیا ، ټیټ هیموټریکیت او هیموګلوبین غلظت ، تروومبوسایټونیا ، نیوټروپینیا ، لیوکوسټوپینیا ، اګرانولوسیټوسیس ، هیمولوټیک انیمیا ، پانسیټوپینیا ،
• ضعف ، سرخوږی ، خوب ، د اعصاب خارش ، ټکان ، د مغز اختلالات ، اضطراب ، د غړو عضلاتو ، په احساس کې ګډوډي (بوی ، اوریدل ، ذائقه ، لید) او رطوبي اختلالات ،
• د پروټینوریا زیاتوالی ، د رینال ناکامي ، د الهی کمښت ، د پیشاب مقدار کم شوی ،
• د اورتوسټيټیک فشار ، د فشار فشار کم شوی. په نادره مواردو کې - اریرتیمیا ، د اعضاؤ ، میکوآرډیکل اسکیمیا او مغز د دوران اختلالاتو ظهور ،
• د ساه لنډې ، د برانچاسپسم ، رګنیوریا ، سینوسایټس ، رینټایټس ، برونچایټس ، وچ ټوخی.

د امیندوارۍ پرمهال د هارټیل کارول کولی شي جنین باندې منفي تاثیرات رامینځته کړي: د پښتورګو وده او فعالیت مختلف سرغړونه ، په ماشوم کې د وینې فشار کمول ، د سږو او کوپړۍ هایپوپلاسیا ، د غړو کنډکول ، او د پوټکي خرابول.

د رخصتۍ شرایط او نرخ

په مسکو کې د هارټیل اوسط لګښت (5 ملی ګرامه ګولۍ ، 28 ټوټې) 400 روبل دی. درمل د نسخې په واسطه د درملتونونو څخه لیږدول کیږي.

د درملو مطلوب ذخیره تودوخه 25 درجې ده. د ټابلیټونو شیلف ژوند په کڅوړه کې اشاره شوی او د تولید نیټې څخه 4 کاله دی. هارټیل وړاندیز کوي چې د تختو کارولو لپاره داسې ځای کې زیرمه شي چې ماشومانو ته د لاسرسي وړ نه وي ، د مستقیم لمر څخه لرې.

د خوشې کولو ترکیب او ب formه

هارټیل د ټابلیټ په ب .ه شتون لري. درمل د 7 ګولیو لپاره په تاکونو کې بسته شوي. د کارت بورډ بکس ممکن د خوراک فارم 14 او 28 واحدونه ولري.

فعال ماده رامپیریل دی.

ټابلیټونه 1.25 ملی ګرامه ، 2.5 ملی ګرامه ، 5 ملی ګرامه او 10 ملی ګرامه (هارټیل).

د 5 ملی ګرامه ټابلیټونه: لږ نارنجي رنګ سره ګلابي ، ګلابي ، د ویشلو لیکې سره فلیټ ، چامفر او په زړه پورې "R3" په یو اړخ کې.

10 ملی ګرامه ټابلیټونه: سپین یا نږدې سپین اویل ، د ویشلو لیکې سره فلیټ ، چامفر او په "K4" یو طرف د "R4".

• د ډیوریتیک هایدروکلوریتیازاید 2.5 ملی ګرامه + 12.5 ملی ګرامه ، 5 ملی ګرامه + 25 ملی ګرامه سره د هارټیل ډي ټابلیټونه.
• هارټیل املو ریمپریل. اضافي املوډیپین شامل دي. د وینې فشار د زیاتوالي سره اخته کړئ که چیرې فعاله اجزاوې واخلئ (انفرادي یا یوځای) مثبت اغیزه وړاندې کوي.

څه د هارټیل سره مرسته کوي؟

د دې وسیلې کارولو لپاره نښې په لاندې ډول دي:

• د مستعار هیموډینامیکس سره د حاد مایکارډی انفکشن وروسته د زړه ناڅاپي ،
• د زړه اختلال
• شریان لوړ فشار
• د شکرې ناروغۍ
• د پښتورګي اوږد مهاله ناروغي ،
• د مایکارډیال انفکشن د خطر کمولو اړتیا ، د زړه د شریان ناروغۍ خلکو کې "کورونري مړینه" ،
• د زړه د شریان ناروغۍ لرونکي خلکو کې د سګرټ خطر کمولو ته اړتیا.

د شریان لوړ فشار سره ، هارټیل املو هم کارول کیدی شي ، که چیرې دې درملو ته مخه کولو دمخه ، د وینې فشار په ورته ډوزونو کې د رامپیریل او املوډیپین په یوځل کارولو سره کنټرول شوی و.

مهم! ډاکټر باید د درملو د لارې کورس اړتیا باندې پریکړه وکړي. ځان درمل کول بالکل د منلو وړ ندي.

د کارولو لپاره لارښوونې

د درملو هارټیل دوز د ډاکټر لخوا په انفرادي ډول تنظیم شوی. د شریان د لوړ فشار درملنه د لږترلږه مؤثره دوز سره پیل کیږي - په ورځ کې یو ځل 2.5 ملی ګرامه.

د ناکافي معالجې اغیزې یا اغیزې نشتوالي سره ، دوز په اونۍ کې له 1 وخت څخه ډیر نه د 2.5 ملی ګرامه لخوا زیات کیدی شي ، د بالغ ناروغ لپاره اعظمي ورځنی دوز 10 ملی ګرامه دی. که چیرې دا خوراک نورمال ارزښتونو ته د وینې فشار ټیټولو لپاره کافي نه وي ، نو د هارټلیټ ټابلیټونه د نورو انټي هايټروسپینټ اجنټانو سره د پیچلي درملنې برخې په توګه وړاندیز شوي.

که اړتیا وي ، ناروغانو ته باید په ورځ کې د 2.5-5 ملی ګرامه هرټیل ترمیم خوراک ورکړل شي.

د حاد زړه حملې وروسته د پیچلتیاوو درملنه باید د 3 ورځو لپاره مشخص شي ، د درملو لومړنی دوز 2.5 ملی ګرامه دی ، درمل په ورځ کې 2 ځله اخیستل کیږي ، د بالغ ناروغ لپاره اعظمي ورځنی دوز 10 مګره دی.

د ډایبېټیک یا غیر ډایبایټیک نیفروپیتي درملنې لپاره ، هارټیل درمل په ورځ کې یو ځل د 1.25 ملی ګرامو په دوز کې وړاندیز کیږي. د درملنې موده 3 اونۍ ده.

د مایکارډیال انفکشن د ودې مخه نیولو لپاره ، ناروغانو کې د انجینا پییکټوریس او دوران اختلال اخته ناروغان د ورځې په اوږدو کې د 2.5 ملی ګرامو په دوز کې د 3 اونیو لپاره هره ورځ د درملو سپارښتنه کیږي ، وروسته له هغې چې دوز په ورځ کې 5 ملی ګرامه ته وده ورکړي او همدارنګه یې د 3 اونیو لپاره درملو ته دوام ورکړي.

د پښتورګو ناروغۍ یا د زړه د اختلال اخته ناروغان باید په انفرادي ډول خوراک وټاکي ، د هارټیل سره درملنه په ورځ کې د 1.25 ملی ګرامه دوز څخه وړاندیز کیږي ، که اړین وي او د نورمال زغم سره ، ورو ورو دې زیاتوالی ومومي.

درملو اغیزو

لدې چې مخدره مواد د ACE تولید منع کوي ، د هغې خورا د پام وړ اغیزه به هایټونیت وي ، دا دی ، د لومړني ارزښت له 20 than څخه ډیر فشار کې کمښت. پدې حالت کې ، نبض به د ورته هرکلي دمخه ورته وي ، پرته له دې چې تاوان تادیه کړي.

له هغه ځایه چې دا انجیوټینسین بندوي ، د الډوسټرون تولید کم شوی ، او همدا رنګه د رینن پلازما کې فعالیت ډیر شوی. د درملو تاثیر نه یوازې د ACE پورې اړه لري چې د وینې جریان کې دی ، بلکه هغه هم چې د عصبي دیوال او نورو نږدې نسجونو کې رامینځته کیږي.

نور درمل پلورونکی ملکیتونه:

• د تایب شوي ډایبټیک حالت پورې اړوند د رینال پروسو مخنیوی - د مثال په توګه مایکروالبیومینوریا.
• د پروټینوریا ورو او د کریټینین کچه لوړه کول ، کوم چې د رینل ناکامي نور پرمختګ هڅوي.
• د Hypertrophied زړه عضلات کمول ، د زړه له فشار سره مرسته.
• د بریډیکینین ماتیدل ، کوم چې د وینې رګونو باندې کار کوي ، په وینه کې پروسټایسکلین او ډیویل نایټریک آکسایډ ازادوي.
• د پورټل رګونو کې د فشار کمول که چیرې لوړ فشار ولیدل شي.
• د اریرتیمیا د پیښو کمول که چیرې ناروغ د مایکارډیال ریففیوژن څخه تیریږي ، د زړه حملې د نور پرمختګ خطر مخنیوی کیږي ، د وینې نورمال حالت بحال کیږي.

ځانګړي شرایط

درملنه د منظم صحي نظارت لاندې ترسره کیږي.

د هارټیل د لومړي دوز اخیستو وروسته ، ناروغ باید د ډاکټر تر نظارت لاندې وي ترڅو د غیر منظم کنټرول شوي هایټالیک عکس العمل مخه ونیول شي. د وینی فشار بار بار اندازه کول اړین دي.

رامپیریل باید تر هغه وخته مشخص نه شي چې د وینې فشار او د رینل ضعیف فعالیت د ډیرو کمیدو مخنیوي لپاره اقدامات ترسره نشي. که امکان ولري ، د ډیهایډریشن اصلاح ، هایپوویلیمیا ، د سره د وینې حجرو کې کمښت د درملو اخیستو دمخه ترسره کیږي. که دا اختلالات شدید وي ، رامپیریل باید وځنډول شي.

د رګونو عوارض زیان لرونکي ناروغان ، د رینل ضعیف فعالیت ، د وینې فشار کې د پام وړ کمښت ، او همدارنګه د زړه ضعیف اخته ناروغان او د پښتورګو له لیږد وروسته احتیاطي څارنې ته اړتیا لري.

د درملو اخیستو پس منظر پروړاندې ، د سوډیم په کچه کې کمښت او د پوټاشیم په کچه کې زیاتوالی ممکن دی ، کوم چې د معدې رینال فعالیت سره ډیر عام دی یا د پوټاشیم فاضله ډیوریتکس سره د اخیستلو پرمهال.

که چیرې د درملو اخیستل د فشار د ډیر کمیدو لامل شي ، ناروغ باید په داسې حالت کې کیښودل شي چې د پښو پورته کیدل ، علامتي درملنه ، پشمول د مایعاتو معرفي کول ، اړین دي.

د رګونو د معلولیت فعالیت او د ارتباطي انساجو سره ضمیمه ناروغیو په صورت کې ، کله چې نور درمل واخلئ چې د هیماتوپیوټیک او معافیت سیسټم اغیزه کوي ، د وینې بدلون احتمال لري.

د ډیوریتیکس په یوځل اداره کولو سره ، د وینې سیرم کې د سوډیم کچه منظم څارنه ، او همدا رنګه د لیوکوسایټونو شمیر اړین دی.

په هیموډالیسس ناروغانو کې د ACE مخنیوی کونکو یوځل اداره کولو سره د لوړې هیدرولیک پرمخ وړو سره جھلی کاروي ، د ژوند ګواښونکي انافیلاکټایډ عکس العملونه ممکن دي. ورته شرایط په هغه ناروغانو کې لیدل شوي چې د LDL اپیریسس اخیستل د Dextran sulfate جذب سره.

د ACE مخنیوی کونکي ناروغان باید د غیر معلولیت لرونکي درملنې ترلاسه کولو لپاره نه ورکول کیږي ځکه چې د شدید انافلایکټایډ عکس العملونو د خطر له امله.

دا باید په پام کې ونیول شي چې د 5 ملی ګرامه فعال مادي مینځپانګې سره هارټیل ټابلیټونه 96.47 ملی ګرامه لاکټوز ، 10 مګره - 193.2 ملی ګرامه شامل دي.

په ماشومانو کې د رامپریل تجربه د شدید رینال ناکامي سره او د ډایالیسس پرمهال محدود دی.

د وینې فشار کمیدو لامل کیږي ، کوم چې ممکن د توجه کولو وړتیا باندې تاثیر وکړي. پدې برخه کې ، احتمالي خطرناک فعالیتونو کې د موټر چلولو او ښکیلتیا وړاندیز نه کیږي.