ډایفورمین اوډ

ته اشاره کوي هایپوګلیسیمیک اجنټونه د شفاهي استعمال لپاره. غلظت کموي ګلوکوزپه وینه کې ، مګر په سرای باندې تاثیر نه کوي انسولیننو د دې لپاره چې لامل نشي هایپوګلاسیمیا په سالم کس کې

درملتونونه

ډیافارمین د انسان په بدن کې میټابولیک پروسې په څو لارو اغیز کوي. د درملو اخیستو وروسته:

• هورمون ته د اخیستونکو حساسیت ډیروي انسولین,
• د حجرو کارول زیاتیږي ګلوکوز,
• د هیپاټيک ګلوکونوجینسیز شدت بدلون کوي
• په هاضمه کې کاربوهایډریټ لږ شدت جذب کیږي ،
• د لپید میټابولیزم کچه لوړه کیږي ، پداسې حال کې چې ورته شاخصونه LDL ، TG او کولیسټرول.

درملتون

د ټابلیټونو له لومړي څښاک څخه ، فعال ماده د معدې د لارې ښه جذب کیږي. سربیره پردې ، د دې ژور شتون-50-6060 is دی. مګر د خواړو سره په یوځل اخستلو سره ، جذب کم کیږي او ډیر ورو ځي.

یوځل په بدن کې ، ماده په جزوي توګه نسجونو کې راټولیږي او یو څه بدلیدونکي شکل کې په جواني او ملا کې خارج کیږي. د یو ارګانیزم څخه نیم ژوند حذف کول 9-12 ساعته دوام کوي. مګر که د پښتورګو فعالیت ضعیف وي ، نو دا اوږد دوام کوي. پدې حالت کې ، دا خطر شتون لري چې مخدره مواد به په بدن کې راټول شي او د ډیر مقدار لامل شي.

د کارولو لپاره نښې

ډیافورمین د دې لپاره اشاره شوی:

• د انسولین خپلواکد شکروپه لویانو کې ، کله چې هغه د چاغۍ او د رژیم درملنې لخوا ټیټ شوی وي دا غیر مؤثر ثابت شوې.
• د انسولین پورې اړه لريد شکرو (د ډیافورمین او انسولین) د ډیافورمین کارول په ځانګړي ډول د شدید معدې ناروغانو لپاره اشاره کیږي ، کله چې د انسولین چمتووالي ته دوهم مقاومت مشاهده شي.

مخنیوی

مخدره توکي د دې سره اخیستل منع دي:

• د شکرې ناروغي کومایا پلرونکی,
• دایبټیک کیټوکایډوس,
• د پښتورګو فلټر کولو وړتیا سرغړونه ،
• د پروسو او رنځونو بدن کې شتون شتون لري چیرې چې د پښتورګو په کار کې د شدید سرغړونې خطر شتون لري ،
• ډیهایډریشن
• قوي تبه,
• سیپسس,
• حیران شوی,
• د ساري ناروغیو جدي ب ،ې ،
• زړهاو ساه لنډۍ,
• تېز مایکارډیال انفکشن,
• د ځيګر کمزوری
• اوږد شراب څښل,
• د ایتیل الکول مسمومیت ،
• موجودیت لیکټیک اسیدروسیس په انامنیسس کې ،
• د بدن کمیدل (د کم کالوري رژیم له امله ، په زاړه عمر کې لوی فزیکي فشار) ،
• وروستي جراحي
• حمل.

اړخیزې اغیزې

د درملنې په جریان کې ، د انسان د بدن مختلف سیسټمونو څخه د مخدره توکو لپاره یو ناڅاپي عکس العمل څرګند کیدی شي.

د هاضمي سیستم څخه:

• په خوله کې د فلزي خوند
• مغز او اندامونه,
• د اشتها کمښت
• dyspeptic اختلالات
• په وجود کې درد
• ارواح.

د دې نښو له مینځه وړو یا کمولو لپاره ، تاسو کولی شئ د انټیسپاسموډیک یا درملو څخه یو واخلئ atropine او په ورځ کې 2 یا 3 ځله د خواړو وروسته د ګولیو څښل پیل کړئ. که دا تدابیر راحت نه راولي ، نو د ډیفورمین اداره لغوه کیږي.

د میټابولیک پروسو له پلوه:

• لیکټیک اسید ډایټیسیس - دا د مخدره توکو د عاجل ایستلو لپاره مستقیم اشاره ده ،
• هایپوویټامنیس B12 (یوازې د اوږدې مودې درملو سره).

ښایي وده هم وکړي الرجی په فورمه کې خارښ او د پوټکي خارښت. په ندرت سره ، د hematopoietic سیسټم څخه یو نه غوښتل کیدونکی عکس العمل لیدل کیږي - د میګاوبلاستیک انیمیا وده.

ډایفورمین ، د غوښتنلیک لارښود

خوراک او د تداوۍ موده باید یوازې د هر ناروغ لپاره په انفرادي ډول د ډاکټر لخوا وټاکل شي. دا د ناروغۍ شدت او په وینه کې د ګلوکوز کچه په پام کې نیسي.

دا اړینه ده چې د 500-1000 ملی ګرامه ورځني خوراک سره درملنه پیل کړئ. تاسو کولی شئ یوازې د 10-15 ورځو وروسته خوراک ډیروئ ، د وینې ګلوکوز تحلیل شرح په پام کې نیولو سره. معمولا ، د ساتنې درملنې سره ، هره ورځ 1500-2000 ملی ګرامه درمل واخلئ. د ورځنۍ اعظمي حد اعظمي مقدار 3000 ملی ګرامه دی.

د 10 کلن عمر لرونکو ماشومانو لپاره ، درمل هره ورځ د 500 یا 850 ملی لیتر لومړني خوراک سره وړاندیز کیدی شي. اعظمي حد ته چې دوز زیاتیدلی شي 2000 مګ / ورځ ده ، پداسې حال کې چې دوز په 2 یا 3 دوزونو ویشل شوی.

ټابلیټ پرته د ژاولو پرته تیر کړئ. دا د خواړو سره یا وروسته ترسره کیږي. د معدې او کولمو څخه د نا مطلوب پایلو احتمال کمولو لپاره ، سپارښتنه کیږي چې ورځنۍ دوز په څو دوزونو کې مات کړئ.

ډیر خوراک

د ډیر مقدار سره وده کوي لیکټیک اسیدروسیس. دا د لاندې نښو لخوا پیژندل کیدی شي:

• اسهال,
• احساس مغز,
• اندامونه,
• د بدن لوړ حرارت درجه
• د غړو درد
• د معدې درد
• د د ساه لنډۍ,
• سرخوږیکوم چې کیدی شي د شعور له لاسه ورکول,
• کوما(د شدید سرهلیکټیک اسیدروسیس).

لکه څنګه چې لومړي نښې څرګندې شوې لیکټیک اسیدروسیس، دا بیړنۍ ده چې د درملو اخیستل ودروي او قرباني روغتون ته ورسوي. سمپټوماتیک مرستې چمتو کیدی شي. په روغتون کې ، ناروغ باید ترسره شي هیموډالیسسد بدن څخه درمل لرې کول.

د ډیفورمین od په اړه ناروغ بیاکتنه

زه په دوامداره توګه د ډیافورمین 850 ټابلیټونه اخلم. دا یو درمل دی چې د شکر ناروغۍ څښل. دا د نورو درملو سره په ترکیب کې اخیستل کیږي کله چې د وینې شکر د 8-10 ملي لیتر په شاوخوا کې وي. تاسو اړتیا لرئ په ورځ کې 3 ځله ډوډۍ سره ډیافورین وڅښئ. درمل بوره په ښه توګه پلوري. زه ډیری خلک پیژنم څوک چې له کلونو راهیسې د ډیفورمین او ګلوکوان درملو اخلي. دوی وايي چې درمل دوی سره خورا ښه مرسته کوي. کله چې واخیستل شي ، اشتها حتی وده کوي. د زړه دردونه هم کم شوي ، او د لوړ فشار ناروغان بیرته عادي فشار ته راستانه شوي. او د دې بیه خورا لوړه نه ده. که اړتیا وي ، دا اخیستل کیدی شي.

یو ملګری "ډیافورمین" اخلي. زه واوریدم چې دا د شکر ناروغۍ لپاره وړاندیز شوی درمل دی. مګر زما ملګری شوګر نلري. کله چې ما د هغه څخه وپوښتل چې ولې ډیافورمین تجویز شوی ، نو معلومه شوه چې دا مخدره توکي د چاقۍ سره څښل کیدی شي. د چاقۍ ناروغۍ اکثرا د ګلوکوز رواداري ضایع کوي (پریډایټایټس) ، او ډیافورمین د غوړ په سوځولو کې دخیل دي ، او نه یوازې د وینې ګلوکوز کموي. او د رژیم سره په ترکیب کې ، د دې اغیز حتی خورا څرګند دی. د مخدره توکو اخیستو په یوې میاشت کې ، د وزن کمیدل د پام وړ و ، فزیکي فعالیت ډیر شو ، ضعف له لاسه ورکړ.

فارماولوژي

د بګوانایډز (ډایمایتالیبایګوانایډ) ګروپ څخه زباني هایپوګلیسیمیک اجنټ. د میټفورمین د عمل میکانیزم د ګلوکونجینسیز د مینځلو لپاره د هغې وړتیا پورې اړه لري ، په بیله بیا د وړیا غوړ اسیدونو رامینځته کول او د غوړانو اکسیډریشن. انسولین ته د پرایفیرل ریسیپټرو حساسیت ډیروي او د حجرو لخوا د ګلوکوز کارول. میټفورمین په وینه کې د انسولین مقدار اغیزه نه کوي ، مګر خپل درملو ته د محدود انسولین تناسب آزادولو او پروسولین ته د انسولین تناسب زیاتولو سره بدلوي.

میټفورمین د ګلایکوژن ترکیب باندې عمل کولو سره د ګلایکوژن ترکیب هڅوي. د ممبر ګلوکوز ټرانسپورټرانو ټولو ډولونو ترانسپورتي ظرفیت ډیروي. د ګلوکوز انتاني جذب ځنډوي.

د ټرای ګلیسریډونو کچه کموي ، LDL ، VLDL. میټفورمین د نسج ډوله پلازموژن فعالونکي مخنیونکي فشار په واسطه د وینې فایبرنوالیټیک ملکیتونه ښه کوي.

د میټفورمین اخیستو پرمهال ، د ناروغ د بدن وزن یا نو مستحکم پاتې کیږي یا معتدل راټیټیږي.

د خوشې کولو فورمه

30 پی سی - د تisterاکې کڅوړې (1) - د بورډ پاکټونه.
30 پی سی - د تisterاکې بسته بندي (2) - د بورډ پاکټونه.
30 پی سی - د تisterاکې کڅوړې (3) - د بورډ پاکټونه.

دا په شفاهي ډول نیول کیږي ، د خواړو پرمهال یا وروسته.

د ادارې خوراک او فریکوینسي د کارول شوي ډوز فارم پورې اړه لري.

د مونوتیراپی سره ، د لویانو لپاره لومړنی واحد خوراک 500 ملی ګرامه دی ، د کارول شوي ډوز فارم پورې اړه لري ، د ادارې تعدد د ورځې 1/3 ځله دی. دا ممکنه ده چې د ورځې 850 ملی ګرامه 1-2 ځله وکاروئ. که اړینه وي ، نو دوز د یوې اونۍ وقفې سره په تدریج سره لوړیږي. تر 2-3 G / ورځې پورې.

د 10 کلنۍ یا ډیر عمر لرونکو ماشومانو لپاره مونوتراپی سره ، لومړنی دوز 500 ملی ګرامه یا 850 1 وخت / ورځ یا 500 ملی ګرامه 2 ځله / ورځ دی. که اړتیا وي ، د لږترلږه 1 اونۍ وقفې سره ، دوز کولی شي په 2-3 دوزونو کې حد اکثر 2 g / ورځو ته لوړه شي.

د 10-15 ورځو وروسته ، خوراک باید په وینه کې د ګلوکوز د ټاکلو پایلو پراساس تنظیم شي.

د انسولین سره ترکیب ترکیب کې ، د میټفارمین لومړني دوز 500-850 ملی ګرامه 2-3 ځله / ورځې دی. د انسولین خوراک په وینه کې د ګلوکوز د ټاکلو پایلو پراساس غوره شوی.

متقابل عمل

د سلفونیلوریې ډیرویټیو ، اکربوز ، انسولین ، سیلیسلیټس ، MAO مخنیوی کونکي ، اکسیټراټرایسکلین ، ACE مخنیوی کونکو سره په ورته وخت کې کارولو سره ، د میټفورمین هایپوګلیسیمیک اثر ممکن وده وکړي.

د GCS سره په ورته وخت کې کارولو سره ، د شفاهي ادارې لپاره هورمونل مخنیوي ، ډاناازول ، ایپینفرین ، ګلوګګان ، تایرایډ هورمون ، فینوتیازین مشتق ، د تیاازیډ ډیوریتیکس ، نیکوتینیک اسید ډیرویټیټیوز ، د میټفورمین هایپوګلیسیمیک اثر کمول ممکن دي.

د میټفورمین ترلاسه کولو ناروغانو کې ، د تشخیصي ازموینو لپاره د آئوډین لرونکي برعکس اجنټونو کارول (د رګونو د لارې اروروګی ، د رژیم کولینګیوګرافي ، انجیوګرافي ، CT) د حاد رینل ډیسکفکشن او لیکټیک اسیدوسس خطر ډیروي. دا ترکیبونه ضد دي.

بیټا₂- د انجیکونو په ب inه اډرینومیمیتیکس په وینه کې د ګلوکوز غلظت زیاتوي due د محرک کیدو له امله β₂-ډرینورسیپټرې. پدې حالت کې ، دا اړینه ده چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت کنټرول کړئ. که اړینه وي ، نو د انسولین نسخې ورکولو سپارښتنه کیږي.

د سیمیټډین ګډ کار ممکن د لیټیک اسیدوسس خطر ډیر کړي.

د "لوپ" ډایورټیکونو یوځل کارول کولی شي د ممکنه فعال رینال ناکامي له امله د لاکتیک اسیدروسیس پرمختګ لامل شي.

د ایتانول سره همغږي اداره د لیټیک اسیدروسیس خطر ډیروي.

Nifedipine جذب زیاتوي او C_اعظمي میټفارمین.

د رینل ټیوبونو کې محلول کیشنیک درمل (امیلورایډ ، ډیجاکسین ، مورفین ، پروکینامایډ ، کوینیدین ، ​​کوینین ، رینټایډین ، ټریامټرین ، ټری میتوپریم او وانکوماکین) د نری رنځ ټرانسپورټ سیسټمونو لپاره میټفارمین سره سیالي کوي او ممکن د دې C ډیروالي لامل شي._اعظمي.

ځانګړي لارښوونې

پرته لدې چې ناروغ د پښتورګو ناروغي لري ، د Lacate کچه باید لږترلږه په کال کې دوه ځله د Diaformin سره د درملنې پر مهال وټاکل شي. ورته شی باید ترسره شي که چیرې د غړو عضلاتو درد څرګند شي.

که چیرې د درملنې په جریان کې دا اړینه وي چې د رادیووسټوپ یا ایکس رې معاینه ترسره شي ، په کوم کې چې د درملو پراساس برعکس معرفي شي. ايوډين، تاسو اړتیا لرئ د تشخیصي پروسې څخه دوه ورځې دمخه د درملو اخیستل ودروئ. دوه ورځې وروسته ، درملنه دوام لري.

د دې پایلې لپاره کافي څیړنه شتون نلري چې مخدره توکي د ماشومانو په درملنه کې خوندي او مؤثره دي ، نو دا د 10 کلونو څخه کم عمر ماشومانو لپاره وړاندیز نه کیږي.

د امیندوارۍ او تغذیه کولو په جریان کې

د دې مودې په جریان کې غوښتنلیک لاهم په بشپړ ډول نه پوهیږي. هیڅ ټیراټژیک اثر ونه موندل شو ، مګر دا پیژندل شوي چې میټفارمین په ازاد ډول د ځای پرځای کیدو خنډ ته ننوځي. له همدې امله ، دا د درملنې یوازې د وروستي حل په توګه وړاندیز کولو ارزښت لري ، کله چې د مور روغتیا ته زیان ماشوم ته احتمالي خطر څخه ډیر وي.

په انلاګونو کې شامل دي:

د ډیافورمین قیمت چېرته پیرودل کیږي

تاسو کولی شئ ډیافارمین په منظم درملتون کې واخلئ ، مګر دا غوره ده چې مخکې له مخکې موجودیت وګورئ. ګولۍ له 60 روبل (د هر یوه د 500 ملي ګرام 30 ټابلیټونو په یوه بسته کې) تر 300 روبلو پورې لګښت لري (په هر یو کې د 60 ټابلیټونو 60 ټابلیټونو کې).

په اوکراین کې د ټابلیټونو قیمت له h 50 هریوانیز (500 30 ټوټو د mg 500 mg ملی ګرامو څخه) تر h 180 h هریوانیز (هر یو د mg 1000 1000 1000 ملی ګرامه 60 ټوټو) پورې دی.

د خوراک فارم

500 ملی ګرامه او 850 ملی ګرامه ګولۍ

یوه ټابلیټ لري:

فعاله ماده: میټفرمین هایډروکلورایډ - 500 ملی ګرامه او 850 ملی ګرامه

ماسپښینونه: د 500 ملی ګرامه ګولۍ: د کچالو نشایسته ، مایکروکریالین سیلولوز ، پوویډون ، پولیټیلین ګلایکول (ماکروجول 4000) ، مګنیزیم سټارټ ،

د 850 ملی ګرامه ټابلیټونه: د کچالو نشایسته ، لاکتوز مونوهایډریټ ، مایکروکریالین سیلولوز ، پوویډون ، پولیټینیل ګلایکول (ماکروګول 4000) ، کیلسیم سټراټیټ.

د ګردي شکل تختې ، د سلنډر سطح سره ، سپین یا نږدې سپین ، د bevel او نوچ سره (د 500 ملی ګرامه دوز لپاره)

د اوبلاګ ټابلیټونه ، د بایکونیکس سطح سره ، سپین یا نږدې سپین ، پرته یا له کوم خطر سره (د 850 ملي ګرامه دوز لپاره)

د غوښتنلیک میتود

میتودراپي یا د بل ترکیب هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره د ترکیب ترکیب.
معمولا د درملو لومړنی خوراک ډایفورمین په ورځ کې د خواړو پرمهال یا وروسته 500 ملی ګرامه یا 850 ملی ګرامه 2-3 ځله ده.
د 10-15 ورځو وروسته ، خوراک باید د وینې په سیرام کې د ګلوکوز کچه اندازه کولو پایلو سره منحل شي.
په دوز کې ورو زیاتوالی د هاضمې له لارې اړخیزې اغیزې کموي.
د لوړې خوراکونو درملنه کې ، ډیافورمین کارول کیږي ، د فلم سره پوښ ​​شوي ګولۍ ، هر یو 1000 ملی ګرامه.
اعظمي سپارښتنه شوی خوراک هره ورځ 3000 ملی ګرامه دی ، په 3 دوزونو ویشل شوی.
د بل انټيبایټیک درملو څخه د بدلیدو په حالت کې ، اړینه ده چې د دې درملو اخیستل ودروئ او ډیافورمین نسخه کړئ ، لکه څنګه چې پورته بیان شوي.
د انسولین سره ترکیب ترکیب.
د وینې ګلوکوز کچه ښه کنټرول ترلاسه کولو لپاره ، میټفارمین او انسولین د ترکیب ترکیب په توګه کارول کیدی شي. په معمولي ډول ، لومړنی دوز د ورځې 2-3- times ځله د ډیافارمین mg 500 D ملی ګرامه یا 5050. ملي ګرامه دی ، پداسې حال کې چې د انسولین دوز باید د وینې ګلوکوز اندازه کولو پایلې سره سم وټاکل شي.
ماشومان.
د انسولین سره میتودراپي یا ترکیب ترکیب.
ډیافورمین له 10 کلونو څخه پورته عمر لرونکي ماشومانو کې کارول کیږي. په معمولي ډول ، لومړني خوراک هره ورځ د خواړو په جریان کې یا وروسته وروسته هره ورځ or 500 8 ملی ګرامه یا 505050 ملی ګرامه ډیافورمین دی. د 10-15 ورځو وروسته ، خوراک باید د وینې په سیرام کې د ګلوکوز کچه اندازه کولو پایلو سره منحل شي.
په دوز کې ورو زیاتوالی د هاضمې له لارې اړخیزې اغیزې کموي.
اعظمي سپارښتنه شوی دوز هره ورځ 2000 ملی ګرامه دی ، د 2-3 خوراکونو ویشل شوی.
په زړو ناروغانو کې ، د رینال فعالیت کمول ممکن دي ، له همدې امله ، د میټفارمین ډوز باید د رینل فنکشن ارزونې پراساس وټاکل شي ، کوم چې باید په منظم ډول ترسره شي (د برخې "د استعمال ځانګړتیاوې" وګورئ).
ناروغان د رینال ناکامي سره. ډیافورمین د معدې رینال ناکامي ، مرحلې IIIa (کریټینین تصفیه 45-59 ملی لیتر / دقیقې یا GFR 45-59 ml / min / 1.73 m2) ناروغانو کې کارول کیدی شي یوازې د نورو شرایطو په شتون کې چې ممکن د لیټیک اسیدوسس خطر ډیر کړي ، ورپسې تعقیب شي. د خوراک سمون: لومړنی خوراک په ورځ کې time time mg ملي ګرامه یا 5050. ملي ګرامه دی. اعظمي دوز هره ورځ 1000 ملی ګرامه دی ، چې په 2 دوزونو ویشل شوی. د رینال کار څارنه باید په هرو -6--6 میاشتو کې ترسره شي.
که چیرې د کریټینین تصفیه یا GFR 45 ml / min یا 45-59 ml / min / 1.73 m2 ته راټیټ شي ، ډایفورمین باید سمدستي بند شي.
ماشومان. ډایفورمین د 10 کلونو څخه پورته ماشومانو کې کارول کیدی شي.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

درملتون

د جریان وروسته ، میټفورمین د معدې له لارې تقریبا په بشپړ ډول جذب کیږي ، د 20-30 the دوز په عضو کې ټاکل کیږي. مطلق ژیو شتون له 50 څخه تر 60٪ پورې دی. په ورته وخت کې د انجج سره ، د میټفرمین جذب کمیږي او ورو کیږي.

میټفورمین په ګړندۍ توګه په نسونو کې توزیع کیږي ، په عملي ډول د پلازما پروټینونو سره تړاو نلري.

میټفارمین یو څه میتابولیز دی او د پښتورګو لخوا بهر کیږي.په سالم اشخاصو کې تصفیه 440 ملی لیتر / دقیقې (د کریټینین څخه 4 ځله ډیر) دی ، کوم چې د نبض فعال فعل په ګوته کوي. نیم ژوند نږدې 9-12 ساعته دی. د رینال ناکامي سره ، دا ډیریږي ، د مخدره توکو د بندیدو خطر شتون لري.

درملتونونه

میټفورمین هایپرګلیسیمیا کموي ، د هایپوګلیسیمیا د پراختیا لامل نه کیږي. د سلفونیلوریا برعکس ، دا د انسولین سراوی نه هڅوي او په سالم اشخاصو کې د هایپوګلیسیمیک تاثیر لامل نه کیږي. میټفورمین د انسولین ته د پرایفرل ریسیپټرو حساسیت ډیروي او د غړو غړو لخوا د ګلوکوز کارول. دا په ځګر کې د ګلوکوزجینسیز مخه نیسي. په کولمو کې د کاربوهایډریټ جذب ځنډوي. دا د لیپایډ میټابولیزم باندې مثبته اغیزه لري: د ټول کولیسترول ، ټیټ کثافت لیپوپروټین او ټرای ګلیسریډ مینځپانګه کموي.

د درملو تعامل

د ډینازول سره د درملو ډیافرمین په یوځل کارولو سره ، د هایپرګلیسیمیک اثر پراختیا ممکن ده. که د ډینازول سره درملنه اړینه وي او د هغې د بندولو وروسته ، د ګیاسیمیا کچه کنټرول کې د ډیافورمین دوز تنظیم کول اړین دي.

د الیاف او ایتانول لرونکي درملو سره د ډیافورمین درملو په یوځل کارولو سره ، د حاد الکول معتاداتو په جریان کې د لاکتیک اسیدروسس خطر خطر ډیریږي ، په ځانګړي توګه کله چې روژه ونیسي یا د ټیټ کالوری رژیم تعقیب شي ، او همدا رنګه د ځيګر ناکامي سره.

په لوړه دوزونو کې کلورپازاین (100 ملی ګرامه / ورځ) د انسولین خوشې کول کموي او په وینه کې د ګلوکوز کچه ډیروي. د انټي سایټیکوټیک سره په ورته وخت کې کارولو سره او د دوی ادارې مخه نیولو وروسته ، د ګیاسیمیا تر کنټرول لاندې د ډیافورمین دوز تنظیم کول اړین دي. ګلوکوکورټیکوسترویډونه (د سیستماتیک او توضیحي کارونې لپاره) د ګلوکوز زغم کموي او د وینې ګلوکوز کچه لوړه کوي ، په ځینو مواردو کې د کېټوسس لامل کیږي. که چیرې دا اړینه وي چې د ګلوکوکورټیکوسټرایډ ادارې د بندیدو وروسته هم ورته ترکیب وکاروئ ، نو د ډیافورمین دوز تنظیم کول د وینې ګلوکوز کچه کنټرول کې اړین دي.

د "لوپ" ډیوریتیکس او ډیافورمین په ورته وخت کې کارولو سره ، د فعال رینل ناکامي د ممکنه ظهور له امله د لاکتیک اسیدوسس خطر شتون لري. د ډایفورمین باید سپارښتنه ونشي که چیرې د کریټینین پاکول

د غوښتنې ب .ې

لیکټیک اسیدروسیس یو خورا نادر ، مګر شدید میټابولیک پیچلتیا (د بیړني درملنې نه شتون کې د مړینې لوړه کچه) ، کوم چې د میټفورمین د راټولیدو پایله کې واقع کیدی شي. د شکرې ناروغۍ په ناروغانو کې د لاکتیک اسیدوسس قضیې راپور شوي دي چې په پښتورګو کې پاتې راتلل یا د رینال فعالیت کې د چټک خرابوالی سره.

د خطي نورمال عوامل باید په پام کې ونیول شي ترڅو د لاکتیک اسیدوسس له پراختیا څخه مخنیوی وشي: په کمه اندازه کنټرول شوی د شکر ناروغۍ میلیتوس ، کیټوسس ، اوږدې روژه ، د الکول څښل ، ځګر ناکامیدل ، یا د هايپوکسیا پورې اړوند کوم حالت (د زړه ماتیدل ، حاد مایوکارډی انفکشن) (وګورئ "مخنیوی").

لایکټیک اسیدوسس کولی شي د غړو عضلاتو ، بد بوی ، د معدې درد او شدید ستړیا په توګه څرګند شي. ناروغان باید سمدلاسه ډاکټر ته د ورته عکس العمل پیښو په اړه خبر کړي ، په ځانګړي توګه که چیرې ناروغانو دمخه د میتفرمین کارول زغملي وی. په داسې قضیو کې ، دا اړینه ده چې په لنډمهاله توګه د میټفرمین کارول ودروي تر هغه چې وضعیت روښانه نه وي. میټفورمین درملنه باید په انفرادي قضیو کې د ګټې / خطر تناسب ارزولو او د رینال فعالیت ارزولو وروسته بیا پیل شي.

تشخیص . لیټیک اسیدروسیس د ساه لنډۍ ، د معدې درد او هایپوترمیا کمیدونکي ځانګړتیا لري ، د کوما نور پرمختګ ممکن دی. د تشخیصي شاخصونو کې د وینې په pH کې د لابراتوار کمیدل ، د وینې په سیرم کې د Lctate غلظت د 5 ملي مترو / l څخه پورته ، د anion تشخیص او د Lacate / pyruvate تناسب شامل دي. د لاکتیک اسیدوسس د پراختیا په حالت کې ، دا اړینه ده چې ناروغ سمدلاسه روغتون ته یوسو (د "ډیروډوز" برخې وګورئ). معالج باید ناروغانو ته د لاکتیک اسیدروسیس نښو رامینځته کیدو خطر په اړه خبرداری ورکړي.

رینل ناکامي . څنګه چې میټفارمین د پښتورګو لخوا بهر کیږي ، دمخه او په منظم ډول د Diaformin with سره د درملنې پرمهال ، دا اړینه ده چې د کریټینین کچه چیک کړئ (د کاکروراف - ګولټ فورمول په کارولو سره د پلازما کریټینین کچه اټکل کیدی شي) یا GFR:

• په کال کې لږترلږه 1 ځله ناروغان
• په کال کې لږترلږه 2-4 ځله د عادي او زړو ناروغانو ټیټ حد کې د کریټینین تصفیه سره ناروغان.

که چیرې د کریټینین تصفیه 2 وي ، نو میټفورمین ضد دی (د برخې "مخنیوی" وګورئ).

په زړو ناروغانو کې د رینال کمول عام او غیر عضبي دی. احتیاط باید په هغه قضیو کې ترسره شي چیرې چې د رینال فعالیت ضعیف وي ، د مثال په توګه ، د ډیهایډریشن په قضیه کې یا د انټي هایپرټرویسیټ درملو ، ډیوریتیکس او د NSAID درملنې په پیل کې د درملنې په پیل کې. په داسې قضیو کې ، دا وړاندیز شوی چې د میټفارمین سره درملنه پیل کولو دمخه د رینال فعالیت څارنه وکړي.

د زړه فعالیت . هغه ناروغان چې د زړه له ناکامۍ سره مخ دي د هایپوکسیا وده کول او د پښتورګي ناکامي لوړ خطر لري. په هغه ناروغانو کې چې د زړه د دوامداره ناکامۍ سره مخ وي ، میټفارمین د زړه او رینال فعالیت منظم څارنې سره کارول کیدی شي. میټفورمین د حاد او بې ثباته زړه ناکامۍ سره ناروغانو کې متضاد دی (د "مخنیوي برخې" برخې وګورئ).

ایوډین لرونکي رادیوپیک ایجنټونه . د راډیولوژیکي مطالعاتو لپاره د رادیوپیک اجنټونو غیر رګونو کارول کولی شي د ګرځېدو ناکامي لامل شي او په پایله کې ، د میټفورمین کمولو او د لاکتیک اسیدروسیس ډیروالي خطر لامل کیږي. د GFR> 60 ملی لین / دقیقې / 1.73 متر 2 سره ناروغان ، د میټفارمین کارول باید د مطالعې دمخه یا په جریان کې بند شي او د 48 ساعتونو څخه دمخه د مطالعې نه وروسته بیا پیل نشي او یوازې د پښتورګو د فعالیت بیا ارزولو وروسته او د رینل نیمګړتیا شتون تصدیق کوي (وګورئ. برخه "د نورو درملو محصولاتو او نورو متقابل عملونو سره متقابل عمل").

د معدې رینال ناکامي سره ناروغان (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) باید د میټفارمین کارول 48 ساعته دمخه د ایوډین لرونکي رادیوپیک مادو اداره کولو څخه ودروي او د مطالعې وروسته باید 48 ساعتونو دمخه بیا پیل نشي او یوازې د رینال فعالیت بیا ارزونې وروسته. او د رینال نیمګړتیا نشتوالي تصدیق کول (وګورئ "د نورو درملو او نورو متقابل عملونو سره متقابل عمل").

جراحي . دا اړینه ده چې د پلان شوي جراحي مداخلې څخه hours® ساعته دمخه د ډیفورمین کارولو مخه ونیسئ ، کوم چې د عمومي ، نخاعي یا اپیډورال انستیزیا لاندې ترسره کیږي او د جراحي یا د شفا یا تغذیې له بحالۍ وروسته د 48 ساعتونو څخه دمخه بیرته نه پیل کیږي او یوازې که عادي رال فعالیت رامینځته شي.

ماشومان . د میټفارمین سره د درملنې پیل کولو دمخه ، د 2 ډایبېب تشخیص باید تایید شي. د یو کلن کلینیکي مطالعاتو پایلو په وینا ، په ماشومانو کې د ودې او بلوغیت باندې د میټفرمین کوم اغیز ندی څرګند شوی. په هرصورت ، د ډیفورمین اوږد کارولو سره د ودې میټفارمین او بلوغت اغیزو په اړه هیڅ معلومات شتون نلري therefore نو له همدې امله ، په ماشومانو کې د دې پیرامیټرو محتاط څارنه په ځانګړي ډول د بلوغت په جریان کې ، سپارښتنه کیږي.

د 10 څخه تر 12 کلونو پورې عمر لرونکي ماشومان. د کلینیکي مطالعاتو د پایلو په وینا ، د ناروغانو په دې ګروپ کې تاثیر او خوندیتوب په زړو ماشومانو کې توپیر نه درلود. درمل باید د 10 څخه تر 12 کلونو پورې ماشومانو ته په احتیاط سره ورکړل شي.

نور اقدامات . ناروغان اړتیا لري چې رژیم تعقیب کړي ، د ورځې په جریان کې د کاربوهایډریټ یونیفورم. د ډیر وزن لرونکي ناروغان باید د ټیټ کالوري رژیم تعقیب ته دوام ورکړي. دا اړینه ده چې په منظم ډول د ناروغانو کاربوهایډریټ میتابولیزم شاخصونه وڅارئ.

د میټفورمین سره مونوتراپي د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي ، مګر احتیاط باید وکارول شي پداسې حال کې چې د ډیافورم کارول ins د انسولین یا نورو شفاهي هایپوګلیسیمیک اجنټونو سره (د بیلګې په توګه سلفونیلوریاس یا میګلیټینایډ) ممکن د هایپوګلیسیمیک تاثیر ډیر کړي.

د امیندوارۍ یا تغذیه کولو پرمهال کارول.

حمل د امیندوارۍ په جریان کې غیر کنټرول شوي شوګر (حمل یا دوامداره) د زیږيدنې ناسازګارۍ او د مړینې مړینې خطر ډیروي.

د شيدو ورکول. میټفورمین د مور په شیدو کې بهر کیږي ، مګر په نوزانو / نوي زیږونونو کې کوم چې د مور لخوا تغذیه شوي ندي کومې منفي اغیزې نه لیدل کیږي. په هرصورت ، له هغه وخته چې د درملو خوندیتوب لپاره کافي معلومات شتون نلري ، نو د Diaformin with سره د درملنې په جریان کې د مور د تغذیه کولو سپارښتنه نه کیږي. د شیدو تغذیه بندولو پریکړه باید د ماشوم تغذیه کولو ګټې او د ماشوم لپاره د غاړې تاثیر احتمالي خطر په پام کې ونیول شي.

زرغونتیا . میټفورمین د څارویو په حاصلخیزي اغیزه نده کړې کله چې د 600 ملی ګرامه / کیلوګرام / ډوز مقدار کې کارول کیږي ، کوم چې د بدن سطحې ساحې پراساس د انسانانو لپاره د وړاندیز شوي ورځني دوز څخه نږدې 3 ځله لوړ و.

د عکس العمل اغیزې کولو وړتیا کله چې موټرې یا نور میکانیزم چلوي.

ډیافورمین driving د نورو میکانیزمونو چلولو یا کار کولو پرمهال د عکس العمل اغیزه نه کوي ، ځکه چې د درملو سره مونوتراپي د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي.

په هرصورت ، میټفورمین باید د نورو هایپوګلیسیمیک اجنټونو (سلفونیلوریز ، انسولین ، یا meglitinides) سره په احتیاط سره وکارول شي ځکه چې د هایپوګلیسیمیا د خطر له امله.

منفي عکس العملونه

میتابولیزم: لیکټیک اسیدروسیس

د مخدره توکو اوږد استعمال سره ، د ویټامین بی جذب ممکن کم شي ₁₂ ، کوم چې د وینې سیرم کې د هغې د کچې کمیدو سره مخ کیږي. سپارښتنه کیږي چې د هایپوویټامینوس B د دې ممکنه علت په پام کې ونیول شي. ₁₂ که ناروغ د میګاوبلاستیک انیمیا ولري.

د عصبي سیسټم څخه: د خوند خوندی کول.

د هاضمې له لارې: د هاضمي عوارض اختلالات ، لکه مغز ، الټون ، اسهال ، د معدې درد ، د اشتها نشتوالی. ډیری وختونه ، دا اړخیزې اغیزې د درملنې په پیل کې پیښیږي او په ډیری مواردو کې په خپله خوښه ورک کیږي. د هاضمي عوارض څخه د غاړې تاثیراتو پیښو مخنیوي لپاره ، سپارښتنه کیږي چې ورو ورو د خواړو په جریان کې یا وروسته د 2-3 درملو کې د درملو کارول او استعمال زیات کړئ.

د هاضمي سیستم څخه: د ځيګر د فعالیت شاخصونو یا هیپاټایټس څخه سرغړونه ، کوم چې د میټفارمین له بندیدو وروسته په بشپړه توګه له لاسه ورکوي.

د پوټکي او فرعي غوښې نسج باندې: د پوټکي عکس العملونه ، په شمول د اریथेما ، پروریټس ، urticaria.