د حاد پانقرایټایټس طبقه بندي کول: ډولونه او ډولونه ، توضیحات

د ا PANUT PAN PAN PAN C PAN.. C C CSS..

د ute حاد پانقراسیت ”د مفهوم په تفسیر کې اختلافات اوس هم دوام لري. حتی V.M. Voskresensky (1951) ، A.I Abrikosov (1957) ، او نور پدې باور وو چې حاد پانقراټیټس دواړه اخته او غیر انتاني ناروغۍ لري. هوارډ او جیمز (1962) د پانقراص غیر مشخصو ساري التهاب ته حاد شدید پانقراټیټ منسوب کړ. ایس. وی. لوباچېف (1953) او یو شمیر نور لیکوالان ، برعکس ، پدې باور دي چې انتان ډیر ځله له سره یو ځای کیږي. ځینې ​​لیکوالان د شدید پانقریټایټایټس په بشپړ ډول د سوزیدونکي غبرګون سره تړاو نلري. پدې حالت کې ، دوی معمولا د یو ډول غیر انتاناتي او غیر انفلاسیون رنځولوژیک پروسې په اړه وغږیږي ، کوم چې شاید ، د روفانوف I ځانګړي ب patternه سره وده کوي. جی. ، 1925 ، ماجراډوف جی. م 1961 ، ډراګسټډ او نور. 1954 ، بروکاق ، ورانګوټ ، 1949 ، رابرټس او نور. 1950 ، پیزیکیکو ، 1960 ، گولډسټین اټ ، 1963 ، هیس ، 1969 او نور. پدې برخه کې وړاندیز شوی چې د "پانقرایټایټس" اصطالح د نوي عصري سره ځای په ځای کړي: "پانکریټیوس" ، "پانکریټیوپیتي" ، "پین کریډروسټرافي" ، او نور. ایم. ماجراډوکوف ، 1961 G جی. اکژیټوف ، این 1974.

په نهایت کې ، دا نظر هم شتون لري چې حاد پانقراټیټس یوازې یو اجتماعي مفهوم دی او یو شمیر ناروغۍ پکې شامل دي په بشپړه توګه په ایټولوژي او رنځ ناروغۍ کې. A Abrikosov ، 1957 ، I. ډیویدووسکي ، 1958 ، A. A. شیلاګوروف ، 1967 ، چاپلینسکي V.V. ، ګناټیساک A.I. ، 1972.

د IV Davydovsky (1958) د نظرونو تضادونه ، کوم چې د غیر التهابي طبیعت لومړنی ، یا سوزیدونکی ، حاد پانقراټیټس او د پانقراټيک نیکروسس تشریح کوي. په هرصورت ، که تاسو د هغه خپل تعریف وکاروئ ، د کوم له مخې ". سوزش د انعکاس طبیعت یو ارګانیزم سیمه ایز عکس العمل دی چې د ځایي خارش یا نسج زیان سره تړاو لري "، او". د سوزش وروستی لامل د بدن د انساجو ویجاړول دي ”، ، نو بیا که څه هم د شدید پانقراټیټس ، چې د سوځیدونکي عکس العمل ټولې مورفولوژیکي ، فعالیتي او کلینیکي نښې لري ، سوز نه وي؟

زموږ مطالعات ، د حاد پینکریټایټس کورس ایټولوژیک عوامل او کلینیکي مشاهدو مطالعې په شمول ، د 650 څخه زیاتو ناروغانو بایو کیمیکل ، لیپروسکوپیک ، انجیوګرافیک ، انټراوپراټیټ او پیتومورفولوژیکي ازموینو او د څارویو تجربې د دې ناروغۍ لومړني اسپټیک انفلاسیون او تخریب شوي طبیعت په اړه نظر تاییدوي.

د دې مطالعې پایلې موږ ته اجازه راکوي د حاد پانقراټیټایټس د ډیمارسیشنل طبیعت د اسپټیک سوزش په توګه بizeه کړي ، کوم چې د پانقریټیک نیکروبیوسیس او انزایماتیک اتیاګریشن پروسې پراساس دی چې وروسته د Necrosis پرمختګ ، د غدې تخریب او د دویم انتان اضافه کول دي. پدې توګه ، د "پانکریټیک نیکروسس" مفهوم ، کوم چې لومړی د ا. این. بکولیو او وی. وینګراډوف (1951) لخوا کلینیک ته معرفي شو ، د ناروغۍ د رنځپوهنیزک نوعیت په اړه خورا عصري نظریات سره نږدې تړاو لري. د حاد پانقراټیټس غیر معمولي مورفولوژیکي ، فعالیتي او کلینیکي څرګندونه یوازې د انزایمیک Necrobiosis او د پانقراوټوټس آټولوسیز پایله ده ، په بیله بیا د محلي او عمومي رنځپوهنیزو عکس العملونو په وده کې د پانقریټ انزایم سیسټمونو برخه اخیستل.

د پانکراس په جریان کې د انفلافيري او ډیژیریټیو پروسو پراختیا لپاره د پام وړ پیژندل شوي او کلینیکي او تجربه شوي دلایلونه ، او همدا رنګه موجوده تیورۍ چې د دې لاملونو اهمیت تشریح کوي ، موږ ته اجازه راکړئ اجازه راکړئ نتیجې ته ورسیږو چې حاد پانقریټ ناروغي د پولیټیکل ناروغي ده.

موږ د حاد پانقراټیټس مختلف ایټولوژیک فاکتورونو تحلیل تحلیل کړ ، چې د دوی د ناروغۍ له دریو غیر واضح دلیلونو څخه یو پورې تړاو لري چې موږ یې په پام کې سره توپیر پیژندلی او په ورته وخت کې په بدن کې نږدې تعامل کوو: 1) میخانیکي ، 2) نیورومومور ، 3) زهرجن - الرجیک .

د دلایلو په لومړي ګروپ کې د هیپاټو - پانقراټيک امپول او اصلي پانقراټيک ډکټ ټول ډولونه بندیدل شامل دي ، پشمول هغه کسان چې د ډیوډینال ډیسکینیا سره وده کوي ، د وینی لوړ فشار یا ډیوډینال پانکریټیک ریفلوکس سره ، او همدا ډول پانقراص ته زیان رسونکي زیانونه. زموږ په مشاهدو کې ، په یو یا بل ترکیب کې د دې عواملو ترکیب یادونه شوې. د ګیټسټون سره د هیپټیک - پانقریقی امپول بندیدل د تومور فشار فشار سره د سختیدو په پایله کې یا د لوی پیډیلا التهاب بوغمه په 16.8 .8 ناروغانو کې وموندل شوه ، په 47،8 in کې د هیپټیک - پانقریاتي امپول اوږد وخت د تعقیبي علت له امله رامینځته شوی. پوسټ کولیکسیټومی سنډروم ، په 44.9 patients ناروغانو کې د ډیوډینم د فعالیت اختلالات شتون درلود: د پیپټیک السر یا ناکافي خواړو له امله ډیسکینیا

د ژړولو بوج ، د ډیوډینال پانکریټیک ریفلوکس سره د ډیوډینوسټاسیس. اوږدمهاله تکراري پانکریټائټس د 31 په ناروغانو کې زموږ لخوا د اصلي پانقراټيک ډکټ بندیدو یو لامل له مخې پیژندل شوی. د پانقراقي صدماتو - تړل شوی ، خلاص او عصبي درملنه - د ناروغۍ 5.1 in ناروغۍ کې دمخه. په دې توګه ، د میخانیکي لاملونو په مینځ کې ، د هیپټیک - پانقریټیک امپول او ډیوډینمم غالب د سپفنټر فعال اختلالات.

د نیورومومورولوژی عوامل څخه ، ترټولو عام یې د غوړ میټابولیزم اختلالات (30.7٪) ، سیسټمیک ویسکولر ناروغۍ (27.8)) ، ناروغۍ: د معدې (13.6،) دي ، لږ وخت کې په لرګیو کې ثانوي دوراني اختلالات (8.9٪) ) ، د ځيګر ناروغي (7.3٪) ، حمل او د ماشوم وروسته دوره (6٪).

موږ د خوراکي توکو او درملو الرجیز (7.3)) ، د زهرجن - الرجیک عوامل عامل ګروپ ته د حاد یا دیرش انتان (11.1)) او الکولو (13.3)) د تمرکز شتون ګمارلی دی.

زموږ له نظره ، د پیژندل شوي عوامل عوامل تقسیم ، وړاندوینې ، او حل کونکو کې تقسیم کول ممکن یو څه عملي اهمیت ولري. د احتمالي دلیلونو په منځ کې ، د اساسي اناتومي ، وراثتي او موسمي - تغذیه کونکي فاکتورونو سربیره ، موږ عصبي حلکو ته نیوروهومورال او توکسیکو - الرجیک شامل کوو - د خواړو بوج (الکول ، غوړ او اضطراب لرونکي خواړه) هڅوي ، او همدا ډول په پانقراسیون کې دوهم دوران اختلال لري.

زموږ د کتنو پراساس ، عامل عوامل کولی شي تر یوې کچې کلینیکي او مورفولوژیک "د حاد پانقراټیټائټ ډول ، کورس ، د پیچلتیاو طبیعت او تشخیص څرنګوالی وټاکي. د causative عواملو د پیدا کیدو د تعدد د مطالعې پراساس ، موږ د حاد پانقراټیټس لاندې ایټولوژیک ډولونه پیژندلي: 1) ډیکټوجینیک (ډیوډینوبیلیري ، i.e. ، ریفلوکسجینک او جینیوک) ، 2) Cholecystogenic ، 3) اړیکه ، 4) انجیوژیک ، 6) وروسته کریټوماتیک ، ، 7) پیچلتیا. د حاد پانقراټیټس ایټولوژیک ډولونو فریکونسي او کیفی ځانګړتیاوې په جدول کې ورکړل شوي. ..

لکه څنګه چې له جدول څخه لیدل کیدی شي ، خورا ډیر عام د حاد پانقراټیټس ډیکټیوجینک ډولونه دي ، کوم چې خورا عملي اهمیت لري ، ځکه چې په سیسټم سیسټم کې یو شمیر خنډ پروسې یوازې په جراحي ډول له مینځه وړل کیدی شي. دا شرایط د خنډونو د نوعیت د هدف شوي تشخیص اهمیت ټاکي.

د پورتنۍ ټولو ایټولوژیک فاکتورونو قوي رول په نهایت کې د پانقرایټوسایټ زیان رسولو او د پانقراټيک انزایم سیسټمونو د انترشتي فعالیت او ځان فعالولو لپاره شرایط رامینځته کول دي.

د شدید پانقریټایټس مورفولوژیک څرګندونې او د دې کلینیکي کورس ډولونه زموږ لپاره پیژندل شوي 46 کټګوریو کې منعکس کیږي ، کوم چې ډیری وختونه تشریح کیږي. د دې طبقاتو تقابلی تحلیل دا روښانه کوي چې دا ټول یوازې د جوړونې په اصولو او د شرایطو مختلف تفسیر کې د ناروغۍ د بیلابیل ډولونو او تنوعونو د رنځپوهنیژیک جوهر په اړه د پوهې کچې سره سم توپیر لري.

د مورفولوژیکي طبقه بندۍ د اصولو له دریځ څخه ، حاد پانقراټیټایټس په بشپړ ډول د کارنوټ (1908) ، الف. ابرېکوسوف (1957) ، بلومینټل ، پروفیسټین (1959) لخوا مشخص شوی. ماتول او نور. (1961) ، یو. جی بیوکو (1970). د ساریلس او کامات (1963) طبقه بندي د کلینیکي اصولو پراساس ده ، او د ډوپریز او کییکینس (1966) ، جیوکا (1972) او نورو طبقه بندي د کلینیکي او ایتولوژیک پر بنسټ والړ ده.

د ډلبندۍ جوړولو ترټولو پراخه کلینیکي او مورفولوژیکي اصول ، ځکه چې دا د تمرین اړتیاو سره نږدې نیسي. په کورني ادب کې د حاد پانقریټایټس لومړنی ډول طبقه بندي په 1897 کې د A.V. Martynov لخوا وړاندیز شوی و. پرته له دې چې د کلینیکو مورفولوژیکي کټګوریو توضیحاتو ته پام وکړو چې په سرچینو کې حواله شوي چې موږ یې یادونه کوو ، موږ دا اړینه ګ noteو چې یادونه وکړو چې "این. ای. پاولیټ پانکریټایټس "لومړی د دوی لخوا د یوې پروسې بریا مرحلو په توګه ګ .ل کیږي.

د حاد پانقریټائټس کلینیکي او مورفولوژیکي طبقه بندي.

I کلینیکي او اناتوميکي ب .ې

ایډیماتوس پانکریټائټس (د پانقریټ غیر اختصاري ناروغي)

د پانقراصیت طبقه بندي کول

د پانکریټایټس هر ډول طبقه بندي د هضم سیسټم یو له حیاتي ارګانونو کې د انفلاسیون پروسې په جریان کې د نښو ، شکل ، حالت یا تعدیل درجې سیسټم کول دي.

د پانکریټایټس ډولونه لږ دي ، مګر انفلاسیون پخپله متنوع دی. معمولا دا ستونزمنه ده چې هڅه وکړئ په یو سیستماتمیز کولو کې فټ شئ ، چې پدې کې به ټول موجود توپیرونه شامل وي.

پانکریټایټس د حالت شدت ، ایټولوژیک نښه ، په ارګان کې بدلونونو ، د څرګندیدو فریکوینسي او حتی هغه پیچلتیاوې چې ممکن د ناروغۍ د پراختیا په جریان کې څرګند شي طبقه بندي کیدی شي.

د متقابل تفاهم ترلاسه کولو لپاره ، نړیواله طبي ټولنه د مارسیل - رومن عصري طبقه بندي کاروي ، چې په رسمي ډول په 2989 کې منل شوې ، او تر نن ورځې یې هیڅ معلومات یا اړوند نړیوالیت له لاسه نه دی ورکړی.

د ستونزې نوعیت او د هغې پیښې لپاره نږدې میکانیزم

پانکریټایټس د پانقراټيک نسج د التهاب یوه شدید یا اوږد پروسه ده ، د منفي شرایطو د ګډ عمل له امله رامینځته کیږي چې د حیاتي ارګانې په حجرو او نسجونو کې تخریبي اغیزه لري.

د دې فعالیت د فزیکولوژیک هضم پلي کولو لپاره یو مهم شرط دی ، او له همدې امله د ټولو اړینو برخو سره د انسان بدن عرضه کول.

د خواړو هضم کولو پروسې نه یوازې د پانقراس په فعالیت پورې اړه لري. د انډروکرین سیسټم د هر ارګان په څیر ، دا د ځینې هورمونونو او هضم انزایمونو په تولید کې بوخت دی چې د انسانانو لخوا ترلاسه شوي اجزاو ماتیدو لپاره اړین دي.

د ضعیف فعالیت په حالت کې ، پانقراص نه یوازې د خواړو هضم باندې منفي تاثیر کوي ، بلکه د هیپاټوبیلیري سیسټم د نورو ارګانونو حالت هم اغیزه کوي ، چې ورسره نږدې اړیکې او تعاملات لري ، بلکه په میټابولیک پروسو کې ، د معافیت حالت ، هورمونل کچې او نور ډیر څه.

ناروغي په دیرشو ب inه رامینځته کیږي او تقریبا په غیر ارادي ډول پرمخ ځي ترهغې پورې چې په انساجو کې بدلون یوې ټاکلې مرحلې ته ورسیږي.

پدې وخت کې د اعضا وضعیت لا دمخه د بدتر لپاره دومره بدل شوی چې د درملنې اقدامات یې د کیفیت ښه کولو او د ناروغ ژوند اوږدولو پورې محدود دي.

د پانقراس په ب negativeه منفي پروسې بیلابیل ډولونه مشروط دي ، ځکه چې په نه درملنه شوي حالت کې د حاد پانقراټیټس کورس په ناڅاپي ډول د اوږدې ب ofې پراختیا لامل کیږي.

د اوږدې پانکریټایټس کورس د تل لپاره د توضیحي ریاستونو لخوا بدلیږي ، د حاد پانقراټیټس نوعیت یادونه کوي.

د ناروغۍ اختلالات نه یوازې نږدې ارګانونه پوښي ، دوی نږدې ټول بدن اندیښمن کوي ​​، او د ناروغۍ درملنه په ندرت سره د پام وړ تاثیر ورکوي که چیرې دا په نظارت شوي حالت کې تشخیص شوی وي.

د پانکریټایټس طبقه بندي کول ، د کومې نښه په واسطه چې ناروغي توپیر لري ، دا د شته پوهې سیستماتیک کولو یوه هڅه ده ترڅو دقیق تشخیص وکړي.

د اصليت ټاکل تاسو ته اجازه درکوي وخت په وخت د اشتعال عامل له منځه یوسي ، د کورس طبیعت - د منفي بدلونونو د پراختیا کچې کمولو لپاره ، د نوي منفي نښو څرګندیدو مخه نیولو لپاره ، د ناروغۍ حد یا موده د سم طبي تاکتیک وړاندیز کوي.

هرڅومره چې ډیر انسانان معلومات ترلاسه کړي ، او څومره چې یې ښه کارول کیږي ، هومره چانس شتون لري چې یوې عادي ناروغۍ ته ماتې ورکړي.

پدې حالت کې ډلبندۍ هغه اصول دی چې د پانکریټایټایټس له اړین لید څخه مشخص کیږي.

د مارسلی نړیوال کټګورۍ

نړیواله ټولنه په بریالیتوب سره د MMK کاروي ، کوم چې د دې اصولو له مخې ، د ناروغیو نړیوال کټګوریو کې چې په 2010 کې منل شوی خورا مناسب دی.

دا لاهم د پانکرېټائټس نړیوال مارسیل کټګورۍ ویل کیږي او د ناروغۍ مختلف ډولونو کې یوازې پنځه لوی ډلو ته توپیر لري.

د فارمونو د توپیر اصل د ناروغۍ دوران په ماهیت پورې اړه لري ، له همدې امله د پانقراصیت ډله په لاندې برخو ویشل شوې:

• حاد پانقراټیټس
• حاد باراني پانکرېټايټس ،
• د شدید حملونو (تکراري) سره د اوږدې پانقراص ناروغي ،
• خنډ (د پانقراټيک نلکو د ضعف فعالیت له امله د انزوا او منفي جوړښتونو سره) ،
• غیر مخنیوی کونکی ، په کوم کې چې ناروغۍ مستقیم عضو کې بدلون سره راځي.

ICD د پانقراقی ناروغیو په ګروپ کې پانقراټائټس شامل کړل ، مګر یوازې یو شمیر شدیدي محافظت یې وکړ پداسې حال کې چې د پانقراس په نورو ناروغیو کې دا د دائمي پانکراسیتس نورې ب formsې منسوب کړې ، او الکول یې په جلا کټګورۍ کالم کې روښانه کړل.

د دې څخه ډیر دمخه ، په 1988 کې ، د معدې ډاکټرانو په روم کې یوه نړیواله کانګرس کې راټول شوي پریکړه یې وکړه چې د حاد او اوږدمهاله تکراري پانکریټایټس مفهوم پریږدي.

د پانکریټایټس طبقه بندی ، له مناسب تصفیه وروسته ، د مارسیل - رومن په نوم پیژندل شوی او د ګیټروټینولوژیسټانو کانګرس کال ته نه ، مګر د وروستي نسخې بشپړیدو کال ته رسي.

د مارسیل - رومن وړتیا په دری نسخو کې د اوږدې پانکریټایټس پخوانۍ مفهوم او د څلورو اصلي ډولونو مختص کولو کې شامل دي ، چې لاهم د مسلکي اصطلاحاتو ځانګړتیا ده.

مسکرک او د دائمي پانقراص ډولونه

اوږدمهاله پانکریټایټس د یو غړي د نسجونو اوږد مهاله انفلاسیون دی چې د مختلف رنځپوهنې هڅونکي عوامل د شالید پروړاندې واقع کیږي.

د کرومیک ب formه نړیوال رومن - مارسیل طبقه بندي کول توپیر لري:

• کلسیفینګ کول - د کلسیم مالګو ذخیره کولو ارګانونو برخو کې رامینځته کیدو سره تړاو لري ،
• مخنیوی - د اصلي ډکټ بندیدو له امله رامینځته کیږي ،
• سوځیدونکی - د فایبرو انډیکټیو په نوم هم پیژندل کیږي (د فایبروسس سایټونو سره د غړو انساجاتو بدلیدو سره) ،
• پراخه کول (یا فایبروسس) ،
• سیسټس
• د.

نن ورځ ، کاري څانګه خورا عام ده ، په کوم کې چې دوه ټیټ فارمونه یو بل درجه بندي ته ځانګړي شوي.

پدې کې د پانکریټایټس پیچلتیاوې شاملې دي: سیسټس ، pseudocists ، abscesses ، او نور. اوس په انفلاسیونري ، endocrine ، ساري او جلا جلا برخو کې ویشل شوي ، د پورټال فشار یا د سرطاني اختلال ټول سرغړونه.

د V.T. Ivashkina کلینیکي او مورفولوژیکي کټګورۍ

مفصله ، مسلکي ، د نږدې ټولو احتمالي نښو پراساس ، تاسو ته اجازه درکوي په سمه توګه د ناروغۍ موجود ډول وټاکئ.

د نورو هڅو برخلاف چې د پانکریټایټس یوه ب anotherه له بل څخه جلا کوي ، د KMK V.T. Ivashkina سمدلاسه څلور نښې په پام کې نیسي چې د هارډویر ، مطالعاتو ، لابراتوار ازموینو ، لفظي مرکو او انیمنیسیس پر بنسټ پیژندل کیدی شي:

• احتمالي (احتمالي) اصل - ایټولوژي او د انفلاسیون احتمالي هڅوونکی ،
• مورفولوژیک خصوصیات د مطالعې پراساس ،
• کلینیکي کورس (طبي تاریخ او طبي تاریخ): په ندرت یا ډیری ځله تکرار ، دوامداره (په منفي څرګندونو کې په دوامداره توګه شتون لري) ،
• تشخیص شوی (کلینیکي نښې) - دیر ، دردناک ، ګډ ، هایپوزیکریټري او استانو نیوروټک (V.T. Ivashkin د درد علاماتو طبیعت لخوا پنځه ډوله دائمي پانکریټایټس پیژندلي).

د کورني ساینس پوه V.T. Ivashkin لخوا وړاندیز شوي مورفولوژیکي توپیر د بل اصل پراساس دی - د ټوموگرافي د پایلو مطالعه (کمپیوټر او مقناطیسي غږیز).

درې کاله دمخه د A.I خازونوف لخوا وړاندیز شوي طبقې سره په مخالفت کې ، چیرې چې توپیر یې د مورفولوژیکي ځانګړتیاو او د کلینیکي کورس څرنګوالي له مخې په نوعاتو کې رامینځته شوی (پدې کې د فرعي سکټ ، سیډو مسخره ، سیسټیک او مکرر لاندې ب formsې شاملې وې) ، ایواشکن د مورفولوژیکي تغیراتو له مخې درجه بندی وروستی کړی:

• وچکالي اډیماتوس ، د پانقراص او د الفاقه ايکوجینسیټي حجم کې د پام وړ زیاتوالي سره ،
• اوږدمهاله تکرار ، د همجنسي عامل پانقراټيک جوړښت لخوا د توپیر اصلي نښه سره ،
• اوږد تحرک ، د ډکټ او نسج کثافت د څرګند توسیع سره ،
• سیډو-مسخره ، په څانګه کې د بدلون او د پانقراټيک ډکټ پراخیدو سره ،
• سیسټیک - کله چې موجوده تعلیم ، فایبروسس او د ډکټ پراخه کول.

KMK ایوشاکینا شاید د پانقراټیټس ترټولو بریالي کټګورۍ وي ، چې د دې د دوامداره کورس لپاره رامینځته شوې ، او دا د حیرانتیا خبره نده چې دا پیژندل شوی ترلاسه شوی او په پراخه کچه کارول شوی.

د موجوده پوهې عمومي کولو لپاره پدې هڅې کې ، نه یوازې د بدلون مطالعې په جریان کې د پیرینچیما او ډیکټیک بدلونونه په پام کې نیول شوي ، بلکه د زیانونو فریکوسیسي ، د ځانګړنو نښو په اړه د ناروغ شکایتونه ، او احتمالي احتمال احتمال ، د طبي احصایو څخه اخیستل شوی.

د پرمختللي کټګورۍ ارزښت پدې حقیقت کې دی چې دا د ناروغۍ پراختیا پراختیا لاملونه او احتمالي سناریو په پام کې نیسي ، د دوی د داخلي فریکوینسي تعدد سره.

دا امکان لري چې د پیښو نور کورس وړاندوینه وکړي او د احتمالي پیچلتیاو پیښې مخنیوي لپاره د درملنې تاکتیکونه وټاکي.

د عمومي کولو نورې هڅې

تر دې دمه ، د پانقراټيټس د توپیر بیلابیل ډولونه وړاندیز شوي ، په کومو کې چې د یو چا په وینا د ناروغیو ډولونو توپیر کولو هڅې شوي ، نه د کافي مشخصاتو ، یا ټاکلو ، مګر عام خصوصیات:

• اوږدمهاله او حاد ب formه (د کلینیک او درملنې مطابق) ، ځینې وختونه عکس العمل ،
• هڅونکی عوامل یا د رنځجنک ایجنټ (ایټولوژي) - د بیلیري ، الکوليک ، ویجاړونکي ، درملو ، پیرنچیمال ، سودو-مسخره ، او داسې نورو لپاره) ،
• د زخم موقعیت (بدن ، سر یا لکۍ)
• د حاد فارم جلا جلا توضیحات ،
• لومړنی یا ثانوي (په مستقیم ډول په ارګان کې واقع کیږي یا د هاضمې سیسټم د نورو ارګانونو د رنځونو پایله کیږي - د مثاني کڅوړه ، ځګر ، معدې ، کولمه) ،
• د کلینیک د ځانګړتیاو مطابق: د ډیری نښو سره ، ډیسپپټیک. پټ جریان (هغه د آیواسکین طبقه بندي ته ننوتې ، د یو نښې نښانې په توګه) ،
• د پراختیا د درجې له مخې (ابتدايي ، معتدله ، شدید) ،
• وژونکې کچه
• احتمالي پیچلتیاوې.

که موږ په پام کې ونیسو چې د پانکریټایټس حاد او اوږد ب formه په مشروط ډول شتون لري ، نو دا به اسانه شي چې طبقه بندي ته ورشئ.

دلته کافي تفصيلي او مسلکي ، KMK Ivashkina شتون لري ، کوم چې د دائمي پانقراص ناروغۍ 4 اصلي نښې په نظر کې نیسي.

حاد ب formه ، کوم چې د ناروغ فرعي کلینیکي عکس العمل کې د توپیر بریالي سیسټمونه شتون لري ، نږدې ورته ورته مطالعه شوې.

دا کولی شي د عادي یا توپیر لاندې راشي ، د بدن حالت او د ناروغۍ ځانګړتیاو پورې اړه لري.

د OP موجوده حدود: کومې ب featuresې او ځانګړتیاوې

په ډیری طبي ښوونځیو کې حاد پانقراټیټس له رنځ څخه بې برخې یوه ناروغي ګ isل کیږي ، نو ډیری نښې او ب .ې شتون لري چې د هغې له مخې د دې طبقه بندي کولو هڅې شوې وې.

ځینې ​​یې د حاد فارم د ځانګړتیا له امله دي ، مګر د نورو ناروغیو سره د توپیر نښه شتون لري:

• په شدت کې ، کله چې د رطوبت معتدل ، معتدل او شدید ډولونه وپیژندل شي ،
• د کلینیکي فارمونو له مخې (انټرسټیټیل او نیکروټیک ، په وروستیو کې دوی د ځایی او عام تر مینځ توپیر کوي) ،
• د ناروغۍ په واسطه رامینځته شوي منفي بدلونونو نوعیت او کچې (ایډیټماس ، جراثیم او پانقراټيک نیکروسس ، پانقراوجنک زخم او pseudocystosis) ،
• د شدت او مشاهده نښو په واسطه (ایډیماتوس ، محدود ، توزیع او د بشپړ پانقراقی نیکروسیس) ،
• په ایټیولوژیک اساس (میخانیکي ، نیوروهومورال ، توکسیکو - الرجیک او المیتري.

وروستی توپیر مشروط دی ، ځکه چې د حاد پانقراټیټس ډیری احتمالي لاملونه د ځانګړتیاو ب featuresو له مخې عمومي ډلو سره یوځای شوي.

مګر اوپی پولیټولوژیکي ناروغي ده او دمخه د موجوده ودانۍ د شالید پروړاندې رامینځته کیږي ، کوم چې هم باید په پام کې ونیول شي.

په Savelyev باندې کاپي

کورني ساینس پوه V.S. سایلوف ، د نورو ډاکټرانو په همکارۍ ، د زوړ اټلانټا سیسټم پراساس ، د حاد پانقریټیتس بل ډول ډلبندۍ رامینځته کړې ، چې اوس په کلینیکي عمل کې پراخه ده.

پدې کې ډیری اساسی نښې شاملې وې ، چې د دې په واسطه په ناروغ کې موجود ډول مشخص کول خورا اسانه دي:

• پړسوب شوې ب formه (انټریسټیټل) یا د پانقریټیک نیکروسیس (تعقیم) ،
• د زخم طبیعت (غوړ ، هیمرججیک ، مخلوط) ،
• د توزیع کچه (کوچنی یا لوی فوکل ، ضمني ، ټول) ،
• دورې (د هیمرجیک اختلالات ، ناکافي کول ، پاکول) ،
• لوی اختلاطات (له انفجار څخه تر خونروی خونریزي)
• کلینیکي عکس
• ایټولوژي (خواړه ، ګیسټروجنيک ، اسکیمیک ، بلاری ، زهرجن ، الرجک ، ایډیپیتیک ، ټراوماتیک ، ساري ناروغي ، زیږون).

حتی د سیستماتیم کولو لپاره د وړاندیز شوي هڅو ترټولو بریالي برخه کې ، تل د جراحي یا معالجې درملنې کې د تعصب کارولو خطر شتون لري.

ډیری وختونه د حاد پانقرایټایټس ب theه د عملیاتو وروسته ټاکل کیږي ، کله چې امکان شتون ولري د موجوده مورفولوژیکي بدلونونو معتبر مطالعه تولید کړي.

په هر حالت کې ، نهایی تشخیص د تحلیلونو او هارډویر تشخیصاتو په مرسته د هرې ممکنه مطالعې وروسته رامینځته کیږي ، او لومړنی حالت یې د علاماتو او څرګندیدو د مودې له مخې په هرډول ژویو (دائمي او حاد) شرایطي ب formsو کې توپیر کیږي.

له همدې امله ، ډاکټر د تاریخ او لفظي پوښتنو لخوا لارښود شوی ، او وروستی تشخیص وروسته ترسره کیږي.

حاد طبقه بندي

په 1963 کې ، د پانقراسیون په برخه کې ماهرین په ماریسلي کې په یوه نړیوال کنفرانس کې راټول شوي ، څوک چې د پانقراقی پیښو لپاره عام کټګورۍ اختیاروي. پدې کې یوازې نښې شاملې وې. د ګروپ سیسټمیک سرغړونو کې د دقت نشتوالی شتون لري. د کلینیکي درملنې لپاره کارول اسانه دي ، دې طبقه بندي ژر تر ژره پیژندل شوي.

د کنفرانس په پریکړې سره ، د حاد پانقراص ناروغۍ لاندې مرحلې په ګوته شوې:

1. تیز
2. بار بار
3. اوږد
4. د دوامداره تکرار.

د غړیو د رنځپوهنې په اړه کافي معلومات د کارپوه ډلې د ناستې تکرار لامل کیږي. د 20 کلونو وروسته ، په 1984 کې ، لومړی په کیمبرج کې ، او بیا په مارسیل کې ، دا طبقه تعدیل او بدله شوه ترڅو د ناروغۍ مطالعې لخوا اضافي معلوماتو ترلاسه کولو لپاره.

د کیمبرج کټګورۍ د پروسې د زړو پرمختیا په جریان کې د پانقراس د انټروپولوژیک ب featuresو ځانګړتیا پراساس ، همدارنګه په کلینیکي نښو او د یو ځانګړي رنځپوهنې عمومي حالت ارزونې پراساس دی. حاد پانقراټیټس په نرم او شدید پروسو ویشل شوي ، چې بلګیمن ، یو غلط سیسټم او یو زخم پکې شامل دي. او د ناروغۍ اوږد کورس یې هم ګوښه کړی.

د 1984 مارسیل کنفرانس حاد او اوږد پانکریټایټس ځانګړنه کوي ، دوی د کلینیکي او مورفولوژیکي ب byو لخوا تقسیموي.

د پانقراټيک تغیراتو طبقه بندي د اغیزې شوي غدود عضلو د پوښښ له مخې او د زخم ډول لومړی په اتلانټا کې د راټول شوي متخصصینو یوې ډلې لخوا توپیر شوی.

د Pancreas موقعیت

ناروغي د شدت په ډول سره هم ویشل شوې: معتدل ، معتدل او شدید. نرمه ب formه د شدید اختلالاتو پراختیا پرته د ایپیګسټریک درد ، ډیسپسیسیا لخوا ب .ه کیږي. جدي ، د روښانه نښو او عمومي ضعف سربیره ، د ګاونډیو ارګانونو او سیسټمونو خرابیدو سره مخ کیږي.

د حاد پانقراص ناروغۍ کلینیکي ډولونه

د حاد پانقراټیټس د مدرن تفسیر کټګورۍ سیسټم په اصل کې په اتلانټا کې پیژندل شوی. بیا دا په 1998 کې په یونان کې تایید شو.

دا دودیز دی چې د پانقراصیتس توپیر کول ، د ټولو غړو دندو سرغړونې سره. د حاد پانقراس بitisه:

1. وچکالي ایډیماتوس
2. Necrotic.
3. نفوذي نیکروټیک.
4. ژاولې necrotic.

د انټرسټیټیکل حاد پانقریټایټس د نښو او رغیدو یو معتبري کورس په توګه توضیح شوی. کلینیکي عکس د اعتدال درد ، الګو او اسهال لخوا څرګند شوی.

د مایع جمع (د حاد مایع ټولول) د ناروغۍ د ودې په پیل کې پیښیږي او د پانکراس په ژورو کې موقعیت لري یا نږدې. د نورو ارګانونو پیچلتیا ډیر لږ پیښیږي.

د مثال په توګه ، د ګیټریک Mucosa سوزش یا پړسوب شتون لري.

د زیان درې مرحلې د Necrotic Pancreatitis ځانګړتیاوې دي: هیمرجیک ، غوړ او مخلوط. نښې روښانه ، اوږدمهاله دي - د 2 ، ځینې وختونو لپاره 4 ، اونۍ ، بیا وروسته په میاشت او نیمه کې بیارغونه.

دا د اکینار پارینچیما د ډفیوز ایټرافي لخوا ب .ه کیږي. د هیمرججیک پانکریټیک نیکروسیس ګړندۍ وده کوي ، وروسته د نس ناکروسیس تعقیب کیږي.

پړسوب او هوساینه په retroperitoneal فایبر کې د پانقریټیک نیکروسس د مایع د راټولیدو په ب .ه څرګندیږي ، کوم چې هیڅ سرحد نلري.

کله چې تشخیص کیږي ، په سیرس کافیو کې د وینې برخې مشاهده کیږي. د غوړ پانکریټیک نیکروسیس فوکس د سټارین تختې په نوم یادیږي او په عمده ډول د پیریټونیم ، سبکیوټانوس او پریپيریټونال غوړ نسج کې موقعیت لري ، کوم چې هیڅ سرحدونه نلري. د ناروغۍ پراختیا د جدي درجې کیدو له امله ، مرحله به د جراحي مداخلې لخوا وټاکل شي.

د پانکریټیک نیکروسیس جراحي

د پانقریټیک نیکروسس اصطالح یوازې په 1992 کې تعریف شوې وه.

پانکریټیک نیکروسس د نورو ارګانونو او سیسټمونو رنځپوهنې شرایطو سره مل دی: مایکارډایال ډیسټروفي ، د سږو بوغمه ، د حاد ګیټروډوډونوال ککړتیا پیښې.

د انفراټرایټیک نیټروټیک تشخیص سره ، د پانقریټیک اذیما تایید (انفلیټریټ) حتی د رګ په واسطه کشف شوی. کورس اوږد دی ، د ضعیف کیدو سره ، د اشتها نشتوالي سره سره ، د درملنې تدابیر سره سره.

ژاولې - Necrotic پروسس د purul-putrefactive انفیکشن د شتون له امله. د مختلف ډوله سوځیدونکو حجرو د غدې د سطحې ، د عضب ژبې ساحه ، د ګاونډیو غړو باندې تاثیر کوي.

په بدله توګه ، نیکروټیک پانکریټایټس په دوه ډولونو ویشل شوی:

1. ځایی پیچلتیاوې حاد پانقراټیټایټس د پارینچیما او ګاونډیو اعضاؤ edematous ب byه سره رامینځته کیږي ، د نور غایطه ، فوق او یا د pseudocists پرمختګ سره.
2. د هایپر- یا فایپولسیمیا ، DIC ، شاک په ب .ه کې د میټابولیک اختلالاتو سره د پانکریټوژیک طبيعت پیچلتیاوې.

د دائمی ب .ه ډلبندۍ

د اوږدې ب .ې لپاره ، ډیری ډلبندۍ توپیر شوي چې د هر ډول نښو څخه توپیر لري.

د مورفولوژي په وینا ، لاندې ډولونه توپیر لري:

• وچې
• متعلم
• پیرنکیمال
• سیسټیک
• سیډوټومورس

د علامتي څرګندونو ضرب الاجل پورې اړه لري ، نادره او مکرر علتونه ، په بیله بیا دوامدار پانکریټائټس چې د دوامداره نښو لخوا بizedه کیږي ، پیژندل شوي.

اوږدمهاله پانقراس ، د ځینې اختلاطاتو سره پرمخ ځي:

1. انتاني ناروغي. یو زخم وده کوي ، ډیری وختونه د جواني دانو نلونو سره یوځای کیدلو سره باکتریا ته ننوځي.
2. پورټال لوړ فشار. د پورټل رګ تدریجي کم فشار د غدود نسجونو پړسوب له امله رامینځته کیږي.
3. سوزیدونکی د سیسټټ یا زخم وده اکثرا د وینې د تودوخې له امله پیچلې وي ، او د رینل ناکامي سره هم مخ کیږي.
4. انډروکرین ، په کوم کې چې د ډایبېټس میلیتس یا هایپوګلیسیمیا وده کوي.
5. د صفرا په جریان کې ناکامي.

د پانقراقي زیانونو اندازه او نوعیت کې ، حاد پانقراټیټس په پنځه ډوله ویشل شوي:

1. Edematous. پراخه نښې د درملنې لاندې دي د تعقیبي پروسو ورپسې پراختیا سره. د پانقراټيټي جراحي ترسره نه شوې.
2. جراثیم لرونکي پانکریټیک نیکروسیس ، چې پکې هیمرجیک ، غوړ او مخلوط شامل دي.
3. د پانقراټيک نیکروس ناروغي.
4. د پانقریج زخم
5. یو سیډوسیسټ چې پیښې یې د ناروغۍ د پراختیا پیل کیږي. غلطې سیسټرز یا خلاصېدل د یوې میاشتې په جریان کې تشکیلوي. د بیلابیلو ناروغیو فلورا ناروغۍ باندې اخته سیسډوسیسټس د فلګیمون نوم لري - د پاړسوب مینځپانګو سره یو انفلاسیونومیټیټریک جوړښت.

پانکریټایټس څه شی دی؟

د پانکریټایټس ټول ډولونه په دائمي او حاد ډول ویشل کیدی شي. د ناروغۍ کورس هر ډول د یو شمیر ځانګړنو نښو لخوا څرګندیږي او په اخته کیدو کې توپیر لري. موجوده کټګورۍ د رنځپوهنې پروسې واقع کیدو ایټولوژي پورې اړه لري د سوځیدنې نسج زیان ، د شدت بدلون ، د اختلالاتو زیاتوالي او نورو پیرامیټرو پورې اړه لري.

د پانکریټایټس ټول ډولونه په دائمي او حاد ډول ویشل کیدی شي.

اوږد

اوږد پانکریټایټس د بیا مینځته کیدو کورس لخوا ب .ه کیږي. د ناروغۍ دا ب formه په ICD-10 کې د K86 کوډ لاندې لیست شوي. رنځپوهنه خطرناکه ده ، ځکه چې د هر راژوندی کیدو سره ، د غړي د حجرو یوه برخه مړه کیږي او د تنتمي نسج سره ځای په ځای کیږي.

د ناروغۍ دا ب formه د انسولر اپریټس د فعالیت روښانه سرغړونې سره ده. په تدریج سره ، دا سرغړونه د انزایمونو ناکافي تولید لامل کیږي. دا کولی شي د هاضمې د ګډوډۍ لامل شي.

په سختو قضیو کې ، قفسونه د پانقراټيک نسجونو کې تشکیل کیږي ، کوم چې بیا وروسته زیان رسیدلی یا غلط سیسټټ کیدی شي.

قوي کول

د ځورونې ناروغي ډیری وختونه د یو چا په پایله کې پیښیږي چې د اوږدې پانقراټیټس ، غوړ شوي غوړ خواړو یا الکول اخته وي. د اضطراب سره ، ناروغ نشي کولی د ډاکټر سره مرسته وکړي. د نسجونو پړسوب د سوزش د زیاتوالي په پایله کې د جواني دانو نلکې خنډ کیږي.

د صفراي جریان د سرغړونې له امله ، انزایمونه په غدې کې فعالیدل پیل کوي ، چې د هغې د نسجونو هضم لامل کیږي.

د پانکریټایټس د بد حالت په جریان کې ، د شدید اختلالاتو احتمال شتون لري ، پشمول د سپسس او وینې بهیدنې ، نو ناروغ باید په روغتون کې درملنه وکړي.

الکولیک

د الکوليک پانکریټایټس اوږدمهاله ب theه په ICD-10 کې د K85.2 کوډ لاندې لیست شوي. دا د اوږدې سیسټمیک څښاک پایله ده. پدې حالت کې ، نښې نښانې دي.

ناروغان په هایپوکونډریوم ، د هاضمي اختلالاتو او د وزن له لاسه ورکولو شکایت لري. اوږد الکولیک پانکریټایټس د لینګرهانس ټاپو ته زیان رسیدو له امله د شکر ناروغۍ وده کوي.

که چیرې ناروغ خپل طرز ژوند ته تغیر ورنکړي ، نو د ډیریدو دورې اکثرا لیدل کیږي. دا به د ثبات لپاره په روغتون کې درملنې ته اړتیا ولري.

بیلیري پانکریټایټس د غدې یو اوږدمهاله سوځیدنه رنځپوهنه ده چې د جواني دانو او جگر نسج ته د زیان رسولو په پایله کې پیښیږي.

د ناروغۍ دا ډول اکثرا په لویانو کې پیښیږي او نږدې په ماشومانو کې نه موندل کیږي ، ځکه چې د دې ب appearanceه په ډیری قضیو کې د فاسټ فوډ او نور جنک فوډ کارولو سره تړاو لري.

د پانکریټایټایټس بلاری ب Iه د ICD-10 K85.1 مطابق مطابق کوډ لري. دا سرغړونه د وخت په وخت د طبي مرستې په غوښتلو سره درملنه کیدی شي. د هدفي درملنې پرته ، د غدې اختلال پورې د جدي پیچلو رامینځته کیدو لوړه خطره شتون لري.

په ICD کې شدید پانقراټیټس د K85 کوډ لاندې څرګندیږي. د ناروغۍ دوران کې دا ډول شامل دي:

• خلاصول
• Necrosis د ناروغیو پرته او پرته ،
• د هیمرججیک ډول
• د غده د پاکوالي زخم

د ناروغ حاد کورس تل د ناروغ په عمومي حالت کې د چټک خرابیدو سره وي.

د ناروغۍ حاد کورس تل د ناروغ په عمومي حالت کې د چټک خرابوالی ، د هاضمي سیسټم د اختلالاتو څرګندیدل او د شدید درد درد سره مل وي. اکثرا ، د انفلاسیون پروسه پرته له انتاناتو پرمخ ځي ، او په نورو قضیو کې ، د غدې شکست د باکترياو پایله ده چې نسج ته داخلیږي.

درملو

د درملو پانکریټایټس یو غیر معمولي ډول حاد دی. د پانقراس د نورو ډولونو په څیر ، درمل هم د غدې انساج ته د زهري زیان په پایله کې وده کوي. درمل چې کولی شي د غدود نسجونو التهاب سبب شي په لاندې ډول دي:

• ډایوریټکس
• انټي ویرل
• انټي بیوټیکونه
• د زړه ستونزو درملنې لپاره ځینې درمل.

د درملو پانکریټایټس پراختیا لپاره ، اوږدمهاله سیستماتیک درملو ته اړتیا نلري.

د درملو پانکریټایټس پراختیا لپاره ، اوږدمهاله سیستماتیک درملو ته اړتیا نلري.

عکس العمل

عامل پانقراټيټس يوه ناروغي ده چې د غدې د نسجونو د التهابي زخم پواسطه مشخصيږي. د رنځپوهنې دا ډول د ورو زیان او د ارګان نسجونو ننوتلو سره دی.

د ناروغۍ غبرګون ب formه د هاضمې د لارې مختلف انفلاسیون اختلالاتو ته د بدن غبرګون په توګه پیښیږي. د کافي درملنې سره د ناروغۍ دا اختیار په بشپړ ډول درملنه کیدی شي.

په نامناسبه کورس کې ، دا سرغړونه کولی شي د اوږدې پانکریټایټس د ودې لامل شي ، سره د غړو د نسجونو شدید تخریب سره.

ډیسپټیک

ډیسپيپټیک پانقرایټس یو ډول ډول دائمي دی. د ناروغۍ دوران دا ډول د ډیسیپټیک سنډروم څرګندولو لوړې کچې لخوا مشخص شوی.

ناروغان د پړسوب شکایت لري.

د غدې په واسطه د انزایمونو د ضعیف تولید او د هضم بندونو ته زیان رسولو له امله ، د هاضمې سیسټم یو پرمختللی ناظرین لیدل کیږي. ناروغان د دې په اړه شکایات لري:

• مکرر تاوول
• پړسوب کول
• د غوړو خواړو څخه کرکه ،
• التهاب

په سختو قضیو کې ، د اوږدې پانکریټایټس دغه ب canه کولی شي د خولې او زړه بدوالي لامل شي. سربیره پردې ، د شاک شرایطو پراختیا ممکنه ده. په ډیری قضیو کې ، ډیسیپټیک پانقراټیټس د جنک فوډ او الکول ناوړه ګټه اخیستنې په پایله کې وده کوي.

سیډوټیمور

سیډوټومر پانقراټیټس په دائمي ب inه پرمخ ځي. پدې حالت کې ، ناروغي د دوامداره خنډ لرونکي یخنۍ ظاهري ب .ه کیږي. ورته سرغړونه هغه وخت پیښیږي کله چې د غدې سر اغیزمن شي.

پدې سیمه کې د سوزیدونکي نسج زیان د سکلیروسیس د ساحو ظهور لامل کیږي.

د دې رنځپوهنې پروسې له امله ، د غړي سر په تدریج سره وده کوي او د بیلی ډیکټ سره نزدې کول پیل کوي.

د پانقرایټایټس pseudotumor ب persه د دوامداره درد سره ده.

څرنګه چې صفرا نشي کولی په لارو حرکت وکړي ، نو یرغل پیښیږي.

د پانقرایټایټس سیډوټومور به د دوامداره درد او د هاضمي د ډیریدو اختلالاتو سره یوځای کیږي. ناروغي د ګړندي وزن له لاسه ورکولو لامل کیږي.

په ډیری قضیو کې ، جراحي مداخله د ناروغ حالت ثبات لپاره اړین دی.

د آیواسکین په وینا

V.T. آیواشکن د مورفولوژیکي ځانګړتیاو ، د پیچلتیاو شتون ، ایټولوژي ، کلینیکي څرګندتیاوې او د رنځپوهنې ماهیت له مخې پانقراټیټس طبقه کوي.

د ارګان V.T. جوړښت کې د رنځپوهنیز بدلونونو پورې اړه لري. آیواشکین لاندې ډولونه توپیر کوي:

• وچکالي بوغمه
• متعلم
• پیرنکیمال
• سیسټیک
• هایپرپلاسټیک.

د V.T. د کلینیکي څرګندونو ځانګړتیاو پورې اړه لري. آیواشکن په خپل طبقه کې لاندې ډولونه په ګوته کوي:

• دردناک
• دیر
• ګډ
• هایپوسکریټري
• هایپوکونډریک.

د دائمي پانقراس د قوي قوت پورې اړوند ، دا ساینس پوهان توپیر لري:

• دوامداره ب .ه
• د مکرر تکرار سره کورس ،
• د انفلاسیون پروسې د نادره توبونو سره کورس.

په جلا کټګورۍ کې V.T. آیواشکن د اوږدې پانقراصیت ډولونه پیژني ، کوم چې د لاندې ناروغیو پیچلتیاوې دي:

• رنځونه چې د وینې د جریان څخه سرغړونې لامل کیږي ،
• ساري ناروغي
• د انډروکين اختلالونه ،
• سوزونکې پروسې
• په جگر او نورو ارګانونو کې د عصبي زیان له امله د پورټل رګ سیسټم کې فشار ډیر شوی.

په جلا کټګورۍ کې V.T. آیواشکن د دائمي پانقراص ناروغي ډولونه پیژني ، کوم چې د اندوکراین اختلالاتو اختلال دی.

د ایټولوژیک فاکتور پورې اړه لري چې د غدې د پاړسوب التهاب هڅوي ، V.T. آیواشکین د پانکریټایټس لاندې ډولونه توپیر کوي:

• ایډیوپیتیک
• دوه منزوي تړاو
• ډیسمیټابولیک
• الکول
• انتاني ناروغي
• درملو

د V.T. مطابق د پانکریټایټس طبقه بندي کول. د ایټولوژي په پام کې نیولو سره ، آیواشکین اوس متردد ګ consideredل کیږي ، ځکه چې د دې ناروغۍ پراختیا لپاره نور لاملونه وروسته پیژندل شوي.

د سیولییف په وینا د پانکریټایټس ډولونه

V.S. سیولییوف د حاد پانقراصیت په پراخه کچه کاریدونکي درجه بندي ته وده ورکړه.

د اساس په توګه ، هغه د فورمې ، د نسج زیانونو طبیعت ، د پروسې حد ، کورس ، د ناروغۍ دورې او پیچلتیاوې لکه مهم پیرامیټرې اخیستې.

د جریان مختلف ډول V.S پورې اړه لري. سیډلییوف د غدې د حاد سوځیدنې لاندې ډولونه پیژني:

• پړسېدلی ،
• بې پرې پانقراټيک Necrosis.

د غدې V.S. د نسجاتي پړسوب نوعیت پورې اړه لري. سیولییوف د ناروغۍ کورس لپاره لاندې اختیارونه په ګوته کوي:

V.S. Savelyev غوړ خپروي او
د هیمرجیک پانکراسیتیس.

د حاد پانقراټیټس لاندې ډولونه د غدې انساجو ته د زیان رسولو کچې سره توپیر لري:

• ټوله
• ټوله
• لوی فوکل
• کوچنی فوکل.

د کورس په ماهیت سره ، د غدې حاد سوځیدنه دا کیدی شي:

سربیره پردې ، ساینس پوه د ناروغۍ په جریان کې 3 دورې توپیر کوي. لومړۍ دوره له 1 څخه تر 3 ورځو پورې دوام کوي او د هیموډینامیک ګډوډیو څرګندیدو سره مخ کیږي ، پشمول د شاک او سقوط.

دوهمه دوره له 5 څخه تر 7 ورځو پورې دوام لري ، د پیرنچیمال نسجونو ناکافي لخوا مشخص کیږي. دریمه دوره د پیچلي پیچلتیاو څرګندیدو سره ده.

V.S. سیولییف د ناروغۍ حاد کورس پیچلتیاوو طبقه بندي رامینځته کړه. دې وېشنيزه کې شامل دي:

• پارا پارچریټک نفوذ ،
• پانکریټوژیک زخم ،
• د پانقراقی ناروغۍ په ناروغۍ اخته شوی
• پیریټونایټس
• د
• د retroperitoneal فایبر سیپټیک phlegmon ،
• اروایس وینه بهیدنه
• د اخته کیدلو جریان

V.S. سیولییف د ناروغۍ حاد کورس پیچلتیاوو طبقه بندي رامینځته کړه. پدې کټګورۍ کې اخته کیدونکي یخول شامل دي.

د V.S لخوا رامینځته شوي کټګورۍ پراساس. Savelyev ، ډاکټران کولی شي د ناروغ لپاره د التهاب او احتمالي پایلو په اړه دقیق وړاندوینه وکړي.

د پانکریټایټس طبقه بندی څه شی دی؟

د دقیق تشخیص رامینځته کولو لپاره ، په طب کې طبقه بندي او ډولونه رامینځته شوي. په روسیه کې ترټولو مشهور د ډاکټرانو (V. A. Gagushin او V. I. فلین) سره په همکارۍ کې د سیولیف په وینا د حاد پانقراټیټس طبقه بندي ده. هغه ځان د ډیر معلوماتو په توګه رامینځته کړی. د دې کټګورۍ سره سم ، رنځپوهنه د دریو نښو لخوا تشخیص کیږي: د رنځپوهنې شدت ، د دې د ودې دلایلو او د ناروغۍ ب byو لخوا.

هیڅ کم مشهور نړیوال درجه بندي ندی ، کوم چې په 1992 کې په اتلانټا کې منل شوی و او وروسته یې د حاد پانقراټیټس اټلانټا کټګورۍ نومیږي. د دې درجه بندۍ لخوا د ناروغۍ تشخیص کول هم د هغې ماهیت ښه منعکس کوي. دا د Savelyev مطابق د طبقه بندي او د پانقراصیت عصري طبقه بندي سره همغږي ده.

ساده شوی طبقه بندي

د حاد پانقریټائټس ساده شوي طبقه بندي د رنځپوهنې پروسې پرمختګ کې ډیری بدلونونه وړاندیز کوي:

1. حاد پانقراټیټس.
2. حاد د پانقراټیټس د پراختیا د پراختیا سره.
3. اوږدمهاله پانقراسیون
4. د پانکریټایټس زیان ډیریدل ، په دائمي ب inه پرمخ ځي.

د ناروغۍ ب formه طبقه بندي کول

د حاد پانقراټیټس طبقه کول پدې ډول کې شامل دي: د رنځپوهنې نښې ، د بدن زیانونو درجې ، د لابراتوار ازموینو کوډ کوډ کول او د کارول شوي درملنې موثریت. په ورته وخت کې ، د ناروغۍ ډیری اصلي ډولونه توپیر لري.

1. د پانکریټایټس Edematous به. د حاد پانقراټیټس ترټولو نرمه ب formه ، په کوم کې چې د پانقراص کې کوم مهم بدلون نه راځي. د مناسب او په وخت درملنې سره ، تشخیص خیراتي دی. کله چې د ناروغ تشخیص کول ، په وینه کې د فایبرین لوړه کچه کشف شوې ، کوم چې د انفلاسیون پروسې پرمختګ ته اشاره کوي. د حاد پانقراټیټایټس دا ب byه مشخص کیږي: د بدن د تودوخې زیاتوالی ، د پوټکي ژور والي ، په کی the اړخ کې هایپوچونډریئم کې درد ، التهاب.
2. د پانقراټيک محدودیت. د پانکریټایټس له دې ب withې سره سوځیدونکې پروسه د پانقراس په یوازې یوه برخه کې پیښیږي - دا کیدی شي بدن ، لکۍ یا سر وي. ځانګړنې نښې یې عبارت دي له: مغز ، خولې کول ، کانګې کول ، د کولمو مخنیوی. کله چې تشخیص ، د وینې د شکر کچه لوړه شوې ، د پانقراټيک انزایمونو څرګندیدل ، د وینې په حجرو کې نیمګړتیا چې د اکسیجن تحویل مسؤل دي وموندل شي. د سمې درملنې سره ، تشخیص مناسب دی ، مګر دا ب formه د تیرې په پرتله خورا سخت درملنه کیدی شي.
3. د پانقریټیک نیکروسیس تحلیل کړئ. دا به د پانقراس حجرو ته د پراخه زیان په حالت کې وده کوي. د بیان شوي نښو سربیره ، تبه شتون لري ، د مسمومیت نښې ، اولیګوریا ، ځینې وختونه د معدې خونریزي. په تحلیلونو کې - هایپرګلیسیمیا او هایپوګلیسیمیا. درملنه د ډیری درملو سره سمدستي مداخلې ته اړتیا لري. ډیری وختونه ، د تداوۍ پانقریبي نیکروسس درملنې په لاره کې یو له معالجوي اقداماتو څخه جراحي ده.
4. د پانکریټیک بشپړ غلظت. د حاد پانقرایټایټس دا به په بشپړ پینکریټیا تاثیر کوي. ناروغ نبض ، رینال او د زړه ضعیف رامینځته کوي ، که چیرې د پاملرنې ټول اقدامات په وخت سره ونه نیول شي ، ناروغ د مرګ خطر لري.

د پانکریټایټس عصبي درجه بندي

د حاد پانقریټایټس دغه اتلانټیک طبقه بندي کول د رنځپوهنې د ودې دلایلو شتون په ګوته کوي:

1. ایلیمینٹری دا وده کوي کله چې لوی موسم لرونکي سره غوړ ، غوړ او مساله لرونکي خواړه وخورئ ، په بیله بیا کله چې الکول وڅښئ.
2. بیلیری. پرمختګ د ځیګر د بیلابیل ناروغیو شالید ، بلیری ټریټ او ګیټ کڅوړې پروړاندې واقع کیږي.
3. معدي. د رنځپوهنې د پراختیا لامل د معدې ناروغي دي ، په ځانګړي ډول د معدې او معدې زخمونه.
4. اسکیمیک. هغه عوامل چې د اسکیمیک پانکریټایټس پراختیا ته وده ورکوي د پانقراص اختلال دي.
5. زهرجن - الرجکي پانقراټائټس د درملو د ډیر کارولو یا د ځینې درملو لپاره د الرجیک عکس العمل پس منظر پروړاندې وده کوي.
6. انتاني ناروغي. دا وده کوي کله چې مختلف باکتریاوې او ویروس بدن ته رسیدلي وي.
7. ټراوماتیک. دا ډول پانقراټیټس د معدې د قهوې د پخواني دیوال د ټپي کیدو وروسته په ډیری قضیو کې تشخیص کیږي.
8. پیدایښت. دا ډول پانکریټایټس اکثرا د نورو پیدایشي ناروغیو یا د بدن جنیتیکي غیر معمولي ترکیب کوي.

د شدت سره

په اتلانټا کې د حاد پانقریټایټس تصویب شوی طبقه د رنځپوهنې پرمختیا معتدل ، معتدله ، جدي او انتقادي درجې معنی لري. پدې حالت کې ، د حاد پانقراټیټس لږ او معتدل درجې محافظه کاره درملنه کیږي ، پداسې حال کې چې د ناروغۍ په سختو قضیو کې د جراحي مداخلې ته اړتیالري.

د اتلانټا پانقراټیټس طبقه بندي په 1992 کې وړاندیز شوی و. وروسته ، په 2012 کې ، ښه شوی. د رنځپوهنې جدي پرمختګ سره ، اضطراري اقدامات اړ دي چې ناروغ ته لومړنۍ مرستې چمتو کړي ترڅو د مرګ څخه مخنیوی وشي.

د ټپ اندازه او ماهيت

د ډلبندۍ له مخې ، د دې معیارونو سره سم حاد پانقراټیټس په پنځو عمده ډولونو ویشل کیدی شي:

1. Edematous. ناروغي په Pancreas کې د کوم بدلون پرته پرمخ ځي. د پانکریټایټس ایډیماتس ډول سره ، جراحي مداخلې ته اړتیا نلري ، ځکه چې دا ډول ناروغي د بیرته راګرځیدونکي پروسې لخوا ب .ه کیږي ، د دې لپاره دا کافی دی چې د درملو درملنې کورس ته لاړ شئ او د یو څه وخت لپاره سخت رژیم تعقیب کړئ.
2. پانکریټیک نیکروسس بې تعصب دی. دا ډول د خپل انزیمونو لخوا د پانکراس ځینې برخې ویجاړولو ته ځانګړی شوی ، مګر هیڅ ساري پیچلتیاوې شتون نلري.
3. انتاناتي پانقراټيک Necrosis. پدې مرحله کې ، انتان ناروغي سره یوځای کیږي ، پانکریا او د هغې سره نږدې اعضاو دواړه اغیز کوي.
4. د پانقریج زخم د پانقراص کې د انفیکشن پرمختګ په پایله کې ، یوه غار څرګندیږي چې د Pus ډک شوی.
5. سيډوسيسټ. یو ماهیت چې د مایع څخه ډک شوی وي په پینکریو کې څرګندیږي ، دا کیدی شي exudate ، Pancreatic جوس یا وینه.

تشخیص

یو له اصلي ازموینو څخه چې تاسو اړتیا لرئ هغه وخت ونیسئ کله چې تاسو د پانقراټیټس شک لرئ د بایو کیمیکل وینې ازموینه ده.

د حاد پانکریټایټس کلینیکي او مورفولوژیکي طبقه بندي پیچلې ده. یو یا بل ګروپ ته د ناروغۍ منسوب کولو لپاره ، یو شمیر کسانو ته اړتیا لري چې د مطالعې لاندې ونیسي: د معدې ارګانونو الټراساؤنډ معاینه ، یو کاپیگرام ، د جذام بیوپسي ، او کمپیوټر توموگرافي.

د پانکریټایټس احتمالي پیچلتیاوې

رنځپوهنه په شدیده ب formه رامینځته کیدو سره ، د لاندې پیچلتیاو خطر ممکن دی.

1. Fistulas کوم چې د پانقراس په ب ofه او دننه کې څرګند کیدی شي.
2. جراثیم یا په ناروغۍ اخته پیوسوسیسټ جوړښت.
3. د معدې غار باکتریایی سوځیدنه ، چې بیا وروسته د انزایمیک peritonitis لامل کیدی شي.
4. د ویتر پاپیلا تعقیب او پړسوب ، د وینې د جریان عادي کیدو لپاره مسؤل دی. د ورته کمپریشن په پایله کې ، د میخانیکي یا مخنیونکي یرغل وده ممکن ده.
5. د معدې ارګانونو رګونو ته زیان رسوي ، کوم چې کولی شي د وینې وده وده وکړي. په ځانګړي توګه ، موږ د معدې خونريزي په اړه خبرې کوو ، اکثرا خونریزي پخپله پانقراص کې وده کوي.
6. د پانقریجینګ معدې زخم.

د حاد پانقراټیټس اختلالاتو او پیچلتیاو رامینځته کولو خطر کم کیدی شي ، او طبقه بندي ورسره هیڅ تړاو نلري. د دې ترلاسه کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ د الکولو محصولاتو محدود یا بند کړئ ، د نامناسب او ضعیف کیفیت لرونکي خواړه وخورئ ، ټول درمل یوازې د خپل ډاکټر لخوا وړاندیز شوي کارولو څخه کار واخلئ ، د وخت سره د داخلي ارګانونو ټولې لارې درملنه وکړئ او فعال ژوندلیک رهبري کړئ - ډیر ځله حرکت وکړئ او هرڅومره چې امکان ولري وخت مصرف کړئ. په تازه هوا کې.

حاد پانقراټیټس یوه جدي ناروغي ده ، ځینې ب whichې یې نږدې ګړندۍ وده کوي ، کوم چې کیدی شي ناڅاپي حالت رامینځته کړي که چیرې ناروغ ته بیړنۍ مرسته چمتو نه شي.

په بدله توګه ، نیکروټیک پانکریټایټس په دوه ډولونو ویشل شوی:

ځایی د رنځپوهنې پروسه د پانقراس هاخوا نه ځي.

عام. سیستماتیک پیچلتیاوې کیدی شي:

• شاک
• د ډیری غړو ناکامۍ
• خونریزي (د پانقراوژونکي یا معدې)
• د میټابولیک او الکترولیت ګډوډي
• DIC

Necrotic Pancreatitis په فارمونو هم ویشل شوي ، د پانقراقی تخریب د حد په اساس. دا متمرکز او عام کیدی شي.

فوکل پینکریټیک نیکروسیس کولی شي د کوچني ، متوسط ​​یا لوی اندازې فوکس ولري.

عام پانقراټيک نیکروسیس ممکن فرعي یا مجموعي وي. د ناروغۍ دغه کلینیکي ډولونه ډیری وختونه په مرګ پای ته رسي.

د دائمي پانقراص ناروغۍ طبقه بندي کول

د مورفولوژیکي ځانګړتیاو مطابق ، پنځه ډوله دائمي پانکریټایټس توپیر لري:

• بیړنی
• متعلم
• پیرنکیمال
• سیسټیک
• سیډوټومورس

لکه څنګه چې تاسو پوهیږئ ، د اوږدې پانقراټیټس په جریان کې ، د اضطراب مرحلې شتون لري ، کله چې د پانکریټیک سوزش نښې ډیرې شي ، او د معافیت مرحلې ، کله چې د ناروغۍ څرګندیدل شتون نلري. د وریدنې فریکوینسي پورې اړه لري ، د اوږدې پانقراټیټس طبقه کول په دریو ډولونو ویشل کیږي.

• ډیر لږ تکرار کیږي
• ډیری وختونه تکرار کیږي
• دوامداره (نښې په دوامداره توګه شتون لري)

اوږدمهاله پانقراټیټس د مختلفو نښو لخوا څرګندیږي. د ناروغۍ پنځه ډوله د غالب سنډروم پورې اړه لري:

• درد
• هایپوزیکریټری (د پانقراص فاضله افعال د سخت کمښت لخوا مشخص شوی)
• هایپوکونډریا (د نیورپسیچایټریک اختلالاتو نښې نښانې دي)
• دیرش (تقریبا نښې نلري)
• ګډ (نه غالب سنډروم)

د اوږدې پانکریټایټس لاملونو پورې اړه لري ، دا کیدی شي:

• د بیلیری انحصار (د بلری ټریټولوژی لامل شو)
• الکول
• ډیسمیټابولیک (د پانقرایټایټس لامل د هیموکروماتیس ، د شکر ناروغۍ میلیتس ، هایپرپرایټرویډیزم او نور ناروغۍ دي چې د میټابولیک اختلالاتو سره مل کیږي)
• انتاني ناروغي
• درملو
• ایډیوپیتیک (د پانکریټایټیسټ لامل معلوم نه دی)

د دائمي پانکراسیتس طبقه بندي کول هم د دې پیچلتیاوې لري. دوی په groups ډلو ویشل شوي دي:

• ساري ناروغي (زخم ، کولنګایټس)
• سوځیدنه (د پښتورګو ناکامي ، سیسټټ ، د معدې خونریزي)
• پورټال لوړ فشار (د پورټل رګ کمپرسیشن)
• اندروکرین (شوگر ، هایپوګلیسیمیا)
• د وینې د جریان سرغړونه.

د دواړه حاد او اوږد پانقراټیټس ډیری ډلبندۍ شتون لري. یوازې هغه څوک چې ډیری وختونه په فارمولو کې د ډاکټرانو لخوا کارول کیږي ورکول کیږي.

د ناروغۍ طبقه بندي کولو ب Featuresې

طبي عمل د پانکریټیک انفلاسیون شاوخوا 40 کټګورۍ پوهیږي ، کوم چې د تشخیصاتو او درملنې موضوع باندې نړیواله اړیکه کې ستونزې رامینځته کوي. د دې لپاره ، ICD - د ناروغیو نړیوال ډلبندۍ رامینځته شوی. ICD په دوامداره توګه د WHO لخوا بیاکتنه کیږي. اوسنی کټګورۍ د ICD-10 کوډ پراساس دي. د "لس" شمیره پدې معنی ده چې ICD لسمه بیاکتنه ته اشاره کوي.

د دې معلوماتو سره سم ، ناروغي په انفرادي ډول د حاد ډول (K85) او اوږد کورس (K86) دی. لکه څنګه چې دمخه یادونه وشوه ، ډیری خلک د 1983 ټولګیوال کاروي ، کوم چې په مارسیل کې رامینځته شوی و. دا په 1984 کې یو څه بدل شو ، او همدا رنګه په 1992 کې په اتلانټا کې.

د ناروغۍ ساده ویش سره سم ، څلور ډوله دي. پدې کې حاد فارم ، حاد تکراري ب formه ، دقیق ب formه او د اوږدې رنځپوهنې پروسې پراخه کیدل شامل دي.

یو ډیر پراخه کټګورۍ د انفلاسیون ناروغۍ ، د پانقراص ته د زیان شدت ، په ګوته کوي عوامل چې د کلینیک په وده کې مرسته کوي ، د زیان رسی شوي نسجونو د نوي کیدو احتمال په پام کې نیسي.

په عمومي اصطلاحاتو کې ، بېلتون ورته ښکاري:

• حاد پانقراټیټس.
• د شدید بیا مینځلو فورمه د داخلي ارګان فعالیت وروسته بیا بحالي سره.
• د پانقراس د ساتنې شاليد پروړاندې د اوږدمهاله سوځیدنې پروسه.
• د پانکریټایټس اوږدمهاله ب ،ه ، کوم چې د نلونو د luman بندیدو په پایله کې رامینځته شوی.
• د شدید برید کلینیکي څرګندونو سره د ارام کیدو ځانګړتیا اوږدمهاله ب formه. د پانکریټیک نسج د ځان بیا رامینځته کیدو احتمال شتون نلري.
• په ارګان کې د مالګو راټولولو د شالید پروړاندې اوږدمهاله سوځیدنه. د پانقراټيک نلکې د محاسبې له لارې بندې دي ، کوم چې د دوی د پراختیا لامل کیږي.

حاد او اوږدمهاله سوځیدنه د مختلف معیارونو سره سم طبقه بندي کیږي. ځینې ​​وختونه د ناروغۍ له امله رامینځته شوي پیچلتیاوې په درجه بندۍ کې اضافه کیږي.

د حاد پانقراقی ناروغیو ډولونه او ډولونه

د حاد پانقراټیټس طبقه بندی د کورس ، ب formه ، ایټولوژیک فاکتورونو شدت پورې اړه لري د رنځپوهنې پروسې جلا کول شامل دي. ډیری وختونه ، ټولې نښې د تشخیص لپاره په پام کې نیول کیږي.

د شدت په پام کې نیولو سره ، رنځپوهنه نرمه ، معتدل او سخته ده. د نرمې ب formې سره ، د غدې په نسجونو کې هیڅ څرګند بدلون شتون نلري ، ارګان په بشپړ ډول خپل فعالیت ساتي.

د منځنۍ درجې زیان سره ، په پینکریو کې فعال بدلونونه شتون لري ، ډیری وختونه د سیسټمیک طبیعت پیچلتیاوې اکثرا تشخیص کیږي. یو جدي درجې د ځایی او سیسټمیک پیچلتیاو لخوا مشخص کیږي ، ناروغ د ډیر احتمال سره مړ کیږي.

په فورمه کې د پانکریټایټس طبقه بندي د زیانونو کچه ، کلینیکي څرګندتیاوې ، لابراتوار ازموینې ، د درملو کارولو تمه شوي درملنې اغیزې په پام کې نیسي. دا ډولونه توپیر لري:

1. د بوټو ډول ترټولو اسانه ډول ګ .ل کیږي. د یوې قاعدې په توګه ، په نسجونو کې د پام وړ بدلونونه شتون نلري. د درملنې څخه تمه شوې پایله تل غوره ده. د لابراتوار ازموینې د فایبرین زیاتوالی ښیې ، کوم چې په غیر مستقیم ډول په بدن کې سوزش په ګوته کوي. ځانګړتیاوې نښې نښانې د کی چپنې په سیمه کې درد دي ، التهابي ، د پوټکي ژور والي ، تبه.
2. ارګانیک پانکریټیک نیکروسیس وړاندیز کوي چې د انفلاسیون تمرکز د داخلي ارګانونو یوې برخې کې ځای په ځای شي. دا کیدی شي سر ، بدن یا لکۍ وي. چنګاښ لویه سیمه نیسي. د دې ب Withې سره ، ناروغ د شدید درد ، خولې کول ، خواګرځۍ او التهابي شکایت کوي. په ځینې عکسونو کې ، د کولمو خنډ ، ژیږي. د لابراتوار ازموینې په بدن کې د ګلوکوز لوړه غلظت ښیې ، په وینه کې د هاضمې انزایمونو شتون.
3. د تزریق (مخلوط) پانقراټيک نیکروسیس د پانقراټيک نسج ته د پراخه زیان له امله رامینځته کیږي. د پورته ذکر شوي نښو سربیره ، ناروغ نشی ، تبه ، هره ورځ د جواني په ځانګړي توجه کې کموالی لري. د معدې خونریزي پراختیا له پامه غورځول شوی نه دی. په شننو کې - لوړه بوره ، په وینه کې د کلسیم کمیدل. پدې حالت کې ، په روغتون کې د پانکریټایټس سمدستي درملنې ته اړتیا ده چې د لوی شمیر درملو کارولو سره.
4. د بشپړ فارم پانکریټیک نیکروسیس ټوله داخلي ارګان پوښي. د پراخې نشې له امله ، د شاک حالت ، سږوالی ، رینال یا د زړه ناڅاپي کشف شوی. د کافي مرستې نشتون کې ، د مرګ خطر لوی دی.

د رنځ ناروغۍ پورې اړه لري ، ناروغي لومړنۍ ده - پخپله د اعضاؤ نسجونو ته زیان رسیدو له امله پیښ کیږي او ثانوي - رنځپوهنه د نږدې داخلي ارګانونو له امله رامینځته کیږي. د ځانګړو ډلو لپاره طبقه بندي یو شان ده ، که هغه ماشوم وي یا لوی.

حاد پانقراټیټس ، په دلایل پورې اړه لري:

• د خواړو ب appearanceه. دا ناروغي د نامناسب رژیم له امله وده کوي ، کله چې ناروغ مساله ، غوړ ، مسالې او مالګې خواړه ناوړه ګټه پورته کوي. په ځینو مواردو کې ، پدې ګروپ کې د الکوليک ایټولوژي پانکریټایټس شامل دي. مګر په ډیری پینټینګونو کې دا ډول د جلا کټګورۍ په توګه طبقه بندي شوې.
• د بلیری پینکریټایټس د ضعیف جگر ، بلیری ټریک او ګیډی کڅوړی له امله تشخیص کیږی.
• اسکیمیک ب formه پانقراص ته د وینې رسولو د ګډوډي له امله رامینځته کیږي ، لومړنی ایټولوژیک عوامل ممکن مختلف ناروغۍ ، بهرنۍ یا داخلي منفي اغیزې ولري.
• د معدې بخارونکی پروسه د معدې د ستونزو له امله تشخیص کیږي ، لکه د پیپټیک السر ناروغي یا د معدې ناروغي.
• زهرجن او الرجیک ب formه د قوي درملو یا زهرجن اجنټونو کارولو په پایله کې وده کوي. بل دلیل د معافیت سیسټم د "رنځپوهنې" غبرګون پس منظر پروړاندې د الرجین زیانمن اغیزې دي.

د ایټولوژیک فاکتور لخوا طبقه بندي کولی شي د ساري پانکراسیتیتس سره بشپړ شي (باکتریا او ویروس لاملونه دي) ، د صدماتو ظاهري ب abه (د معدې زخمونه) ، پیدایښت ب --ه - د طبیعي طبیعت یا جنیتیکي نابرابریو نورو رنځونو سره یوځای شي.

د اوږدې پانکریټایټس اصلي ډولونه

دا ډلبندۍ تر یوې اندازې پورې د پانقراس تخریب ، د هغې د فعالیت درجه اغیزي کوي. په طبي عمل کې ، څلور ډوله توپیر کیږي. لومړی د سوځیدنې مرحله ده چې د حساب ورکولو سایټونو رامینځته کولو ب characterه کوي.

دوهم ډول د مخنیوي اوږدمهاله ب isه ده ، کوم چې د پانقراټيک نلکو د خنډونو له امله رامینځته شوی ، کوم چې د دې لامل شوی چې ډیوډینیم کې د جوس لرې کولو کې ستونزې رامینځته کړي. د یوې قاعدې په توګه ، پدې حالت کې ایټولوژي د پانقراس د ګلوسټون یا تومور ظهور له امله ده.

دریم ډول د داخلي ارګان فایبروسس دی ، ځکه چې نرم نسجونه د نښلوونکي نسجونو لخوا ځای په ځای شوي دي. د تنفسي طبیعت غوښونکي اوږدمهاله پانکریټایټس - څلورم ډول. دا د پانقراټيک جوړښت بدلون او د پانقراټيک جوس د جریان مشکل سره ترکیب کوي.

د پانقراټيک زخم او د جوانيانو جوړښت په ځینو مواردو کې د سوځیدنې پروسې په توګه پیژندل کیږي ، ځینې وختونه دا د پانقراص اختلاطات ګ asل کیږي. په بدله توګه ، سیسټونه په مختلف فرعي برخو کې طبقه بندي شوي (pseudocists ، ساتلو یا پرازیتي سیسټرو ، او نور).

د پانکریټایټایټس په اړه معلومات پدې مقاله کې ویډیو کې چمتو شوي.

خپله بوره په ګوته کړئ یا د وړاندیزونو لپاره جنډر وټاکئ. موندنه ونه موندل شوه. موندنه ونه موندل شوه.

MRMK او د اوږدې پانقراص ډولونه

اوږدمهاله پانکریټایټس د یو غړي د نسجونو اوږد مهاله انفلاسیون دی چې د مختلف رنځپوهنې هڅونکي عوامل د شالید پروړاندې واقع کیږي.

د کرومیک ب formه نړیوال رومن - مارسیل طبقه بندي کول توپیر لري:

• کلسیفینګ کول - د کلسیم مالګو ذخیره کولو ارګانونو برخو کې رامینځته کیدو سره تړاو لري ،
• مخنیوی - د اصلي ډکټ بندیدو له امله رامینځته کیږي ،
• سوځیدونکی - د فایبرو انډیکټیو په نوم هم پیژندل کیږي (د فایبروسس سایټونو سره د غړو انساجاتو بدلیدو سره) ،
• پراخه کول (یا فایبروسس) ،
• سیسټس
• د.

نن ورځ ، کاري څانګه خورا عام ده ، په کوم کې چې دوه ټیټ فارمونه یو بل درجه بندي ته ځانګړي شوي.

پدې کې د پانکریټایټس پیچلتیاوې شاملې دي: سیسټس ، pseudocists ، abscesses ، او نور. اوس په انفلاسیونري ، endocrine ، ساري او جلا جلا برخو کې ویشل شوي ، د پورټال فشار یا د سرطاني اختلال ټول سرغړونه.

په Savelyev باندې CPC

کورني ساینس پوه V.S. سایلوف ، د نورو ډاکټرانو په همکارۍ ، د زوړ اټلانټا سیسټم پراساس ، د حاد پانقریټیتس بل ډول ډلبندۍ رامینځته کړې ، چې اوس په کلینیکي عمل کې پراخه ده.

پدې کې ډیری اساسی نښې شاملې وې ، چې د دې په واسطه په ناروغ کې موجود ډول مشخص کول خورا اسانه دي:

• پړسوب شوې ب formه (انټریسټیټل) یا د پانقریټیک نیکروسیس (تعقیم) ،
• د زخم طبیعت (غوړ ، هیمرججیک ، مخلوط) ،
• د توزیع کچه (کوچنی یا لوی فوکل ، ضمني ، ټول) ،
• دورې (د هیمرجیک اختلالات ، ناکافي کول ، پاکول) ،
• لوی اختلاطات (له انفجار څخه تر خونروی خونریزي)
• کلینیکي عکس
• ایټولوژي (خواړه ، ګیسټروجنيک ، اسکیمیک ، بلاری ، زهرجن ، الرجک ، ایډیپیتیک ، ټراوماتیک ، ساري ناروغي ، زیږون).

حتی د سیستماتیم کولو لپاره د وړاندیز شوي هڅو ترټولو بریالي برخه کې ، تل د جراحي یا معالجې درملنې کې د تعصب کارولو خطر شتون لري.

ډیری وختونه د حاد پانقرایټایټس ب theه د عملیاتو وروسته ټاکل کیږي ، کله چې امکان شتون ولري د موجوده مورفولوژیکي بدلونونو معتبر مطالعه تولید کړي.

په هر حالت کې ، نهایی تشخیص د تحلیلونو او هارډویر تشخیصاتو په مرسته د هرې ممکنه مطالعې وروسته رامینځته کیږي ، او لومړنی حالت یې د علاماتو او څرګندیدو د مودې له مخې په هرډول ژویو (دائمي او حاد) شرایطي ب formsو کې توپیر کیږي.

له همدې امله ، ډاکټر د تاریخ او لفظي پوښتنو لخوا لارښود شوی ، او وروستی تشخیص وروسته ترسره کیږي.

ګټور ویډیو

پانکریټایټس په Pancreas کې یو انفلاسیون پروسه ده ، په پایله کې رامینځته شوي انزایمونه ډوډیوم کې نه اچول کیږي. دوی په غدې کې پاتې کیږي او په هغې باندې تخریبي اغیزه لري.

د پانقراصیت عصري طبقه بندي

د پانسرایټایټس عصري طبقه بندۍ د مارسلي نړیوال کټګورۍ په اساس رامینځته شوې ، د ناروغیو لاندې ډلې په ګوته کړې:

• حاد ب formه
• مخنیوی ب formه (دلته ډبرې ، د جریان غزول ، موقعیتونه شتون لري) ،
• د شدید اړونده فورمه (د کلینیکي او بیولوژیکي روغتیا سره) ،
• د ناروغۍ غیر مخنیوی اوږدمهاله ب (ه (د عضلو افعالاتو او اناتومي ته زیان سره) ،
• د اوږد طبیعت تکرار ب (ه (د غدې د نسجونو ناکافي بیا رغونه سره د ناروغۍ حاد شکل څرګندولو سره دائمی سوزش).

غیر مخنیوی اوږدمهاله پانقراټیټس د حساب ورکونې ناروغۍ په ب .ه یو شمیر ډولونه لري چې دمخه رامینځته شوي کوچني پانکریټیک نیکروسیس برخو کې د مالګو راټولولو سره.

د پانکریټایټس نړیوال کټګورۍ

په 2007 کې ، الماني ساینس پوهانو د ناروغۍ د دائمي ب ofې عصري نړیوال کټګورۍ رامینځته کړې. د څرګندونې درجې د ناروغۍ حاد ، اوږدمهاله او حاد تکراري ب betweenه سره توپیر لري ، او همدا ډول د ودې مرحلې ته وده ورکول.

د یوې قاعدې په توګه ، د ناروغ اوږدمهاله ب anه د پراخېدو وروسته څرګندیږي. د اوږدې ناسازګارۍ او حاد تکراري پانکریټائټس ترمینځ ، یو شرطي تقسیم شتون لري.

د پانسریټایټس - مارسیل - رومن طبقه بندي

د مارسیل - روم طبقه بندي د پانقراص ناروغي په لاندې ډولونو ویشلې:

• د محاسبې فورمه د 45-90٪ قضیو لپاره محاسبه کوي.ناروغي د ناخالص زخم لخوا ټاکل شوې او د سټینوسس او ډکټ اتروففي شدت لخوا مشخص کیږي. د رنځپوهنې لامل د لیپوسټاټین د محرم نشتوالي دی ، کوم چې د کلسیینډ مالګو ظهور بندوي ،
• سوځیدونکی اوږدمهاله ب .ه. د فایبروسیس ساحو سره د پارینچیما کفایت لیدل کیږي ،
• مخنیوی اوږدمهاله ب .ه. ناروغي ځان د اصلي پانقراټيک ډکټ په خنډ کې څرګندوي. د خنډ سیمې ته ورته یوشان زیان شتون لري. اصلي نښې یې د فایبروسس او د غړي د خارجي ساحې atrophy ، د ډکټ نه رابلل شوي اپیتیلیم ، په Pancreas کې د محاسبې او مالګو نشتوالی دی.
• فایبروسیس د پیریلوبلر فایبروسس د پیریلوبلر شکل سره یوځای کیدی شي ، د ایکسروکرین پارینچیما هیڅ atrophy نلري. د فعال انټراو او اکسروین عضوي ناکامي سره د پارینچیما اصلي حجم له لاسه ورکولو سره فایبروسیس وسپړئ.

د ناروغۍ خپلواکه ب formsه ، د پانقراټیټس طبقه بندي د pseudocists او c সিস্ট ، Pancreatic abcesses توپیر کوي.

د پانقراټیټس طبقه بندي کې د دوی د ودې علتونو او کلینیکي عکس پورې اړوند د ناروغیو ډولونو جلا کول شامل دي. پدې حالت کې ، د هر ډول لپاره د درملو درملنه په انفرادي ډول غوره شوې.

عمومي معلومات

پانکریټایټس د داخلي ارګانونو د رنځونو ترمنځ ترټولو عام ناروغي ده. دا په Pancreas کې د انفلاسیون پروسو سره تړاو لري. د یوې قاعدې په توګه ، دا ناروغي د خوارځواکۍ او الکول ناوړه ګټه اخیستنې له امله پیښیږي. که دمخه دا ناروغي په عمده ډول زاړه خلک اندیښمن کړي ، نو اوس مهال د غیر صحي ، غیر منظم تغذیه کولو له امله ، د هاضمي سیسټم سره ستونزې په زیاتیدونکي توګه ماشومان او ځوانان اغیز کوي.

د ناروغۍ عمده طبقه بندي:

• حاد پانقراټیټس
• د ناروغۍ اوږدمهاله ب formه.

دا د پانکریټیک ناروغۍ پراختیا مرحلې ندي ، مګر د انفلاسیون بیلابیل ډولونه ، چې هر یو یې خپل درملنې تاکتیک لري.

حاد پانقراټیټس

دا په ارګان کې د ناڅاپي تیز انفلاسیون پروسو پراختیا لخوا مشخص کیږي ، کوم چې د غدې د نسج Necrosis سره وي. د جدي ناروغیو ګروپ پورې اړه لري ، وژونکي کیدی شي.

حاد پانقراټیټس په شدت یا قوي شکل کې رامینځته کیدی شي. په لومړي حالت کې ، ارګانونو او سیسټمونو ته لږترلږه زیان اوښتی دی ، بوغمه په غدې کې لیدل کیږي. د سمې درملنې سره ، یو ناروغ د ناروغ لږې مرحلې سره به وتوانیږي چې ډیر ژر روغ شي او خپل پخوانیو ژوندونو ته راستون شي.

شدید پانقراټیټس په غړو او نسجونو کې د سخت اختلالاتو لخوا ب .ه کیږي. رفع حاجز ، سیسټرو ، نسج نیکروسیس ممکن دي.

اصلي دلیل د الکولي توکو بدیلونو مختلف ډولونو اخستل دي. ترټولو عام انتخاب چاندشین دی. په هرصورت ، نه یوازې د الکولي مشروباتو مینه وال ناروغه دي ، بلکې داسې خلک هم چې په بشپړ ډول یې نه کاروي. دا پیښیږي کله چې د خراب کیفیت خواړه وخورئ.

حاد پانقراټیټس د لاندې علایمو سره شتون لري:

1. د درد سنډروم درد کولی شي په کی hyp اړخ کې هایپوکونډریوم کې ځای په ځای شي ، ایپیګیسټریم. دا کمیس لري ، څرګند شوی کرکټر لري ، د سوپین موقعیت کې وده کړې. غوړ ، مساله لرونکی خواړه ، الکول هم درد زیاتوي.
2. التهاب او بې زړه توبونه
3. د سترګو د غشا رنګه کوچنۍ ناروغۍ لیدل کیږي.
4. پړسوب ، زړه سوځیدنه
5. په پوټکي نیلي نغري.

حاد پانکریټایټس سمدستي طبي پاملرنې ته اړتیا لري او په ځینو حالتونو کې جراحي درملنه.

د ناروغۍ اوږدمهاله ب formه

خپل روغتیا ته پاملرنه وکړئ - لینک وساتئ

دا د ناروغیو یوه ډله ده چې د ډیر وخت لپاره پیښیږي. دا د وخت په تیریدو او ارامتیا کې د بدلون لخوا مشخص کیږي ، پداسې حال کې چې نښې نښانې کیدی شي یا توضیح شي یا په بشپړ ډول غیر حاضر وي.

اوږدمهاله پانقراصیتي طبقه بندي ده:

• د پراختیا علت پورې اړه لري: د معدې د فعالیت سره ستونزې ، ډیر څښل ، د ډیوډینیم ناروغۍ ، هیپاټایټس ، میتابولیک اختلالات ، ځینې درمل اخلي ،
• د ناروغۍ کلینیکي څرګندونو پراساس: درد ، د هاضمي سیستم کې رنځپوهنې پروسې ، هایپوچونډریایک ب formه ، دیر درملنه او مخلوط ډول.

درد د معدې په ژورو کې رامینځته کیدل او پورته خواته حرکت د ناروغۍ ځانګړتیا ده. مساله لرونکي ، غوړ خواړه ، الکول او کاربونیټ څښاک کولی شي درد ډیر کړي.

د ناروغۍ په دائمي ب Inه کې ، خواګرځیدنه ، ناڅرګنده سرطاني ، خولې کول ، پړسوب پیښیږي. ځینې ​​وختونه د لیږد احساس ، په معدې کې غږونه او د سټیل سره ستونزې ممکن وي. د ضعیف اشتها له امله ، ناروغ په چټکۍ سره وزن له لاسه ورکوي.

ترټولو معمولي پیچلتیاوې د پانقراس په ناروغۍ اختصاصي سیلونه دي ، د نلونو ماین پاکې پروسې. د هاضمې سیسټم کې د تخریب او السر رامینځته کیدو احتمال شتون لري.

پانکریټایټس د پارینچیما او شاوخوا د پانقراقی نسجونو تخریبي او انفلاسیون زخم دی. دا د معدې ارګانونو یو له خورا جدي ناروغیو څخه دی. حاد پانقراټیټس یو له دریو عاجل (بیړني) جراحي ناروغیو څخه یو دی ، د حاد اپنډیسټائټس او Cholecystitis سره. سربیره پردې ، ناروغۍ د احتمالي جدي پیچلتیاو شمیر لپاره ریکارډ ساتونکی دی. پورته ټول د پانقراس د موقعیت اناتوميکي بicalو له امله دي ، چې په کلینیکي معاینه او د ناروغۍ په تشخیص کې د ستونزو لامل کیږي. پانقراس د هاضمې انزایمونه رامینځته کوي چې د نسج له لارې آن کولمو ته اچول کیږي. پانکریټائټس د پانقراس یو سوزش دی په کوم کې چې دا ډکټ بند شوی دی. دا معلومه شوه چې یو څوک خواړه اخلي ، معدې ته ننوځي ، د معدې څخه آن کولمو ته دماغ مغذي پانقراص ته لارښوونه کوي چې هاضمه انزایمونه تولید کړي ، دا دوی رامینځته کوي ، مګر دوی نشي کولی د خارجي عضلي د بندیدو له امله غدې پریږدي ، او له دننه څخه پانقراژ هضم پیل کړي. ، سړی د درد احساس کوي او ډاکټر ته ځي.

د ناروغۍ ایټولوژیک (علت) فکتورونه

پانکریټایټس یو پولیټيژیک ناروغي ده. د دې پیښې اصلي لاملونه ممکن د انساټومي او فزیکولوژیکو برخو کې د پانقراس (معدې ، biliary سیسټم ، ډیوډینم ، لوی رګونه - د سیلیک ټرنک او د هغې څانګې) ، الکوليزم ، خوارځواکي ، او د درملو چمتووالي او کیمیاوي توکو اغیزې کې د اروایی پروسو شتون دی. .

د حاد پانقراص ناروغۍ اصلي لاملونه په لاندې ډول دي:

• Cholelithiasis
• شراب څښل.

سربیره پردې ، لاملونه دا کیدی شي:

• د درملو تاثیر (ټیترایسلایینز ، سایکل کلسیم ، کورټیکوسټروایډز ، ACE مخنیوی کونکي او نور) ،
• د معدې زخمونه
• د مایع میتابولیزم څخه سرغړونه ،
• هایپرکلسیمیا،
• وراثت
• د پانقراس جلا کول
• د ویروس ناروغي (د سایټومیګالویروس انتان ، د هیپټیتس ویروس) ،
• ايډز
• حمل

کلینیکي څرګندونې

د پانکریټایټس اصلي کلینیکي سنډرومونه عبارت دي له:

• درد
• dyspeptic
• د عصبي بې نظمۍ سنډروم
• د toxemia سنډروم
• د عضوي ماتوالي سنډروم

سربیره پردې ، وروستي درې سنډرومونه د تخریب کونکي پانکریټایټس پراختیا سره څرګندیږي.

درد معمولا د څو ساعتونو په اوږدو کې د غوړ خواړو یا الکولو سخت مصرف وروسته پیښیږي او په طبیعت کې شدید دی ، د درد اصلي ځایی کول د ایپیګیسټریک ساحه او کی hyp هایپوچونډریئم دي ، درد ښکته شاته او د کی shoulder اړخ بلیډ سیمې ته ورکول کیدی شي.

د درد سنډروم معمولا د ډیسپټیک اختلالاتو ، مغز او التهاب سره ساتي. کانګې اکثرا تکرار کیږي ، پرته له راحت څخه.

د ویسکولر اختلالاتو سنډروم د هیموډینامیک اختلالاتو ، ټیټ فشار (د وینې فشار ټیټ) او ټیچکارډیا کم شوی. سیمه ایز مایکرو سایټریک اختلالات ممکن هم څرګند شي ، د مخ او پوټکي په بدن کې ارغواني داغونو څرګندیدل.

د Toxemia سنډروم معمولا د ناروغۍ له پیل څخه days - days ورځې وروسته څرګندیږي او د بدن د عمومي نشې نښې نښانې دي: سپکېدل ، ضعف ، سستي ، تبه. د توکسیمیا تعقیب ، د غړو ناکامي وده کوي ، په پیل کې پښتورګو او ځيګر ته زهرجن زیان وده کوي ، په سختو قضیو کې ، د سږو سیسټم ناکامي ، مرکزي اعصاب سیسټم ، اندروکرین او زړه سیسټم وده کوي.

د پانکریټایټس تشخیص

د پانکریټایټس تشخیص لپاره ، اوزار او لابراتوار میتودونه کارول کیږي. سازي میتودونو کې شامل دي: الټراساؤنډ ، سي ټي (کمپیوټري ټوموگرافي) ، مقناطیسي کمپیوټري ټوموگرافي (MRI). د لابراتوار ازموینې په تشخیص کې خورا معلوماتي دي ، نوم یې په وینه کې د امایلاز ، لایپیس ، ټریپسیجن - فعال پیپټایډ او همدا راز په جواني کې د ډیسټاس او ټریپسیجین -2 ټاکل. د پورتني انزایمونو ارزښت د اوږدې مودې لپاره لاهم ډیریږي.

اختلاطات

د پانکریټایټس لومړني او ناوخته پیچلتیاوې شتون لري. لومړني پیچلتیاوې عبارت دي له:

• ګولۍ ، میخانیکی جنیسیز ،
• پورټ لوړ فشار
• د کولمو وینې بهیدنه
• د.

ناوخته پیچلتیاوې عبارت دي له:

• سټایټریا (په غوړو کې غوړ) ،
• ډیوډونال سټینوسس ،
• انسیفالوپیټی
• د وینې کمښت
• ځایی انتانات
• osteomalacia.

د پانکریټایټس لپاره رژیم تغذیه

د حاد پانقراټیټائټس کې د رژیم تغذیه او د زکام خرابیدل ، د خولې له لارې د خواړو اخیستل محدودولو لپاره دي ، حتی د الکلین اوبو څښل هم منسوخ دي. ناروغان د 2-5 ورځو لپاره د مور او پلار تغذیه کې دي. بیا ورو ورو د محصولاتو معرفي کول پیل کړئ ، د میخانیکي او کیمیاوي فاصلو اصول مراعات کړئ. رژیم د وخت په تیریدو سره وده کوي او د خواړو معرفي شوي مقدار او د دې کالوری مینځپانګه په تدریج سره لوړیږي. زباني تغذیه د مایع خواړو کوچني خوراکونو سره پیل کیږي (مغز لرونکي سوپونه ، د سبزیجاتو خالص ، میووس پاریدیز). یو اختصاصي رژیم وړاندیز شوی ، خواړه په ځانګړي ډول د بخار یا د پخلي پایله لپاره چمتو کیږي. دا د خواړو اخیستل منع دي چې د تودوخې لامل کیږي ، همدارنګه مساله ، غوړ ، غوړ ، مساله لرونکي خواړه ، په بیله بیا د کاربونیټ او کافین لرونکي څښاک څښل دي.

د پانقراصیت درملنه

د پانکریټایټس درملنه کې د محافظه کار او جراحي میتودونو ټاکل شامل دي. په شدید تعامل لرونکي پانکریټائټس کې ، د peritoneal خارش او د "حاد معدې" نښو نښانو سره ، بیړني جراحي وړاندیز کیږي. د پلان شوي روغتون په ب Withه کولو سره ، د محافظت درملنې کورس ترسره کیږي ، چې د انزایمیک کمښت اصلاح کول ، د درد څخه راحت کول ، او د پانکریټایټس او اخته پانقراټيک نیکروسس ایډیټیم ډول سره ، انټي بیوټیک درملنه ترسره کیږي.

د محافظه کار درملنې پرمهال ، د درملو لاندې ډلې وړاندیز شوې دي:

• انټي بیوټیکونه (پراخه سپیکٹرم)
• پروتون پمپ بلاکرونه
• د هسټامین H2 بلاکرونه ،
• انټيسيډونه
• د غیر مخدره توکو تحلیل ،
• د
• انټي سيسټوټکس

اخته ناروغي

ډیری وختونه ، پانقراټیټس د نږدې غړو اعراضو ځینې پروسسونو سره په ګډه کار کوي ، لکه د معدې زخمونه (په ځانګړي ډول هیلیکوباکټر پورې اړوند) ، ډوډینټایټس ، د پیپټیک السر او ډیوډینال السر ، Cholecystitis ، سربیره ، د پانقراقی ذیابیطس د پانقرایټس سره وده کولی شي.

د پانکریټایټس پایلې

پانکریټایټس د اختلال کورس لخوا مشخص کیږي ، دا دی د خپلواک تحلیل او د انفلاسیون پروسو بشپړ یرغل ، کوم چې کولی شي پدې حالت کې پرمختګ او بشپړ روغت المل شي. دا د ناروغۍ اډیماتس ب ofه ځانګړتیا ده. په نږدې 20٪ قضیو کې ، د پروسې عمومي کول پیښیږي ، پداسې حال کې چې په پینکریو کې ویجاړونکي بدلونونه وژونکي پیل کیږي. د ګ organو غړو د ناکامۍ وده کولی شي د مرګ ناڅرګندتیا لامل شي.