په شکری کې د زړه د ناروغۍ مخنیوی

د دوهم ټول روسی ډایبایټس کانګرس مواد

د شکرې ناروغۍ او د زړه ناروغي: د ستونزې حالت

I.I. دادا ، ایم.وی. شستاکوا

د ډایبېتېز مېلېټوس دوه ډوله ډیلي (DM 2) د طبي علومو او روغتیا پاملرنې ستونزو کې لومړی قطار کې دی. دا ناروغي ، د "وبا" په سرعت سره خپریږي ، د نږدې ټولو هیوادونو او هر عمر د خلکو روغتیا زیان رسوي. د روغتیا د نړیوال سازمان اپیډیمولوژیسټانو وړاندوینه وکړه چې یوازې په 20 کلونو کې (په 2025 پورې) د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغانو شمیر دوه چنده شي او د 300 ملیون خلکو څخه ډیر.

د ډایبېټس میلیتس د مایکرو او میکروسکواسولر بستر ته د زیانونو کلاسيک ماډل دی ، کوم چې د دې ناروغۍ اختصاصي پیچلتیاو په وده کې څرګند شوي: د ډایبېټیک retinopathy په 80-90 patients ناروغانو کې ، د 35-40 in کې د ډایبېټیک نیفروپتي. په 70s کې د اصلي رګونو (زړه ، مغز ، ټیټ افراطیت) atherosclerosis؟ ناروغ د بشپړ واسکولر بستر دا ډول لوی کچې زخم د کومې بلې ناروغۍ (معافیت یا بل طبیعت) سره نه پیښ کیږي. د ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو کې د لوړ معلولیت او مړینې اصلي لامل د زړه ناروغۍ سیسټم ته زیان دی - د زړه حمله ، د زړه ضایع کول ، سټروک. د روسی فدراسیون | 2 کې د شکری ناروغانو د ریاست راجستریشن په وینا ، د مایکروبیډال انفکشن او د زړه ضعیف کیدو څخه د شوګر 2 ناروغانو ناروغانو مړینه نږدې 60٪ ده. کوم چې د نړۍ احصائیه 8 سره مل کیږي ، د سټرو مړینه په نړۍ کې د هغې په پرتله 1.5 ځله لوړه ده (په ترتیب سره 17٪ او 12٪ ،) 2. 8. د ټایپ 2 ډول سره ، د زړه ناروغۍ رنځپوهنه وده د شکرو پرته د خلکو په پرتله 3-4 ځله لوړه ده. . زه په فنلینډ کې د ټایپ 2 ډایبایټس ناروغانو لوی وګړو باندې ترسره شوې یوه احتمالي مطالعه ، زه ښیې. چې د زړه د ناروغۍ (CHD) پرته د دوه ډوله شکری ناروغانو کې د زړه د مړینې خطر شتون لري. د هغه خلکو سره ورته دي چې د شکر ناروغۍ پرته مایوکارډیال انفیکشن لري 7 | د شکرې ناروغانو د دومره لوړ اختلال لامل څه دی چې د زړه د ناروغۍ سیسټم رنځپوهنې ته رسوي؟ دې پوښتنې ته د ځواب ویلو لپاره ، دا اړینه ده چې د شکرې ناروغانو کې د ایتروسکلروسیز پراختیا لپاره د احتمالي خطر عوامل تحلیل کړي. دا عوامل په شرایطو کې بې اهمیته ویشل کیدی شي ، کوم چې په کوم کس کې پیښیږي د شکرو ناروغۍ پرته یا پرته. او مشخص دي ، کوم چې یوازې د شوګر ناروغانو کې موندل کیږي (جدول 1).

د ډایبېټس میلیتس 2 کې لیست شوي غیر ځانګړي فاکتورونه د پرتله کولو په پرتله لوی atherogenicity ترلاسه کوي

د GU Endocrinological ساینسي مرکز 1 (dir. - Acad. رامس II. داداګان) RAMI ، ماسکو I

د زړه د ناروغۍ د ودې لپاره غیر مشخص خطر عوامل

terial د وینی لوړ فشار ys ډیسلایډیډیمیا • چاقۍ • سګرټ څښل • هایپوډینیمیا • بوډا • نارینه • د وینې جریان • د اسکیمیک زړه ناروغۍ میراثي بار

د خلکو سره چې د ګلوکوز نورمال زغم لري. د څیړنې مطابق Т1 According. د سیسټولیک فشار فشار کې د مساوي کچې زیاتوالي سره ، د ټایب دوه ډولونو ناروغانو کې د زړه د اختلالاتو څخه مړینه د شکرو ناروغانو کې د هغه په ​​پرتله 2-3 ځله لوړه ده. په ورته څیړنه کې ، دا په ګوته شوه چې د هایپرکولیسټرولیا د مساوي شدت سره ، د زړه ناروغۍ د مړینې له ناروغۍ پرته د خلکو په پرتله 2-4 ځله لوړه ده. په نهایت کې ، د درې د خطر عوامل (د وینې لوړ فشار ، هایپرکولیسټرولیمیا او سګرټ څښل) په ترکیب سره ، بیا د ټایپ 2 ډولونو ناروغانو کې مړینه د شکرو پرته د اشخاصو په پرتله دوه چنده لوړ ده.

د ترلاسه شویو معلوماتو پراساس ، موږ کولی شو هغه پای ته ورسوو. دا چې یوازې د ایتروجنیزس لپاره د غیر مشخص خطر عوامل نشي کولی چې په شکر ناروغۍ کې د مړینې دومره لوړه کچه تشریح کړي. په څرګند ډول ، د ډایبېتېز مېلیټس اضافي (مشخص) خطر عوامل لري چې د زړه په سیسټم کې خپلواک منفي اغیز لري یا د غیر مشخصو خطر فکتورونو atherogenicity زیاتوي. ځانګړي کول

د ډایبېتېز په ډایبېتېز کې د ایتروجنیزز ځانګړي خطر فکتورونه عبارت دي له: هایپرګلیسیمیا: هایپرسنسلیمینیا ، انسولین مقاومت.

هایپرګلیسیمیا د دوه ډوله شکرو کې د ایتروجنیزس د خطر عامل په توګه

د ICROB مطالعې کې ، د کاربوهایډریټ میتابولیزم (HbA1c) لپاره د خساره کیفیت او د T2DM د مایکرو او میکروساکولیک پیچلتیاو پیښو ترمنځ روښانه مستقیم اړیکه موندل شوې. د میټابولیک کنټرول خورا خراب ، د عصبي اختلاطاتو لوړه فریکونسۍ.

د ICR05 مطالعې کې ترلاسه شوي موادو احصایوي پروسې ښودلې چې د HbA1c بدلون د 1 ټکي (له 8 څخه تر 1٪ پورې) د مایکروانګیپیتیز (retinopathy ، nephropathy) د فریکوینسي کې د پام وړ بدلون سره دی ، مګر د مایکارډیال انفکشن د پراختیا فریکوینسي کې یو نه بدلیدونکی بدلون (جدول 2) .

د کاربوهایډریټ میتابولیزم د خسارې کیفیت تاثیر د ټایپ 2 ډایبایټس کې د مایکرو او میکروګانی پیتي د ودې په تکرار باندې (د ICRB په وینا)

اختلاطات د NYALs1 re کم شوي NYALs زیات شوی. 1٪ |

مایکروګانیوپیتي 25٪ 37٪

مایکارډیال انفکشن 16 ((ND) 1٪

ND - بې اعتباره (p> 0.05).

یو متفاوت حالت رامینځته کیږي: د HbA1c په کچه کې زیاتوالی د مایکارډیال انفیکشن فریکوینسي کې د پام وړ زیاتوالی لامل کیږي ، مګر د HbA1c په مینځپانګه کې کموالی د زړه د رنځپوهنې کې د پام وړ کمیدو سره نه راځي. د دې دلیل په بشپړ ډول روښانه ندی. ډیری توضیحات وړاندیز کیدی شي.

1. د HbA1c = 7 level کچې لاسته راوړنه د کافي ښه تاوان شاخص ندی

عکس هایپرګلیسیمیا او د شکرو د عصبي اختلالاتو خطر.

د ایتروسکلروسیس د کچې کمولو لپاره د اوبو تبادله.

2. د HbAlc په کچه کې 7 decrease کمیدل د کاربوهایډریټ میتابولیزم نورو شاخصونو معمول معنی نلري - د خوړلو وروسته ګلاسیمیا او / یا ګلیسیمیا روژه نیسي ، کوم چې کولی شي د ایتروسکلروسیز پرمختګ په خپلواکه توګه اغیز ولري.

.3 د دوام لرونکي ډیسلاپیډیمیا او شریان لوړ فشار سره د کاربوهایډریټ میټابولیزم نورمال کول په کلکه د ایتروجنیز خطر کمولو لپاره کافي ندي.

لومړۍ فرضيه د هغې د معلوماتو سره ملاتړ شوې. دا چې میکروبي عصبي پیچلتیاوې د HbAlc ارزښتونو سره له 1٪ څخه ډیر لږ وده پیل کوي. نو په خلکو کې د ګلوکوز رواداری (NTG) د HbAlc ارزښتونو سره I نشم موندلی هغه څه ومومئ چې تاسو ورته اړتیا لرئ؟ د ادب د انتخاب خدمت هڅه وکړئ.

HbAlc د 7 of په لړ کې ، شاوخوا 11٪ ناروغان د 10 mmol / l څخه ډیر وروسته پوسینډیایک ګلیسیمیا لري ، کوم چې د زړه د اختلالاتو لوړ خطر لري. د تجربوي او کلینیکي مطالعاتو څخه د معلوماتو پراساس. دا فرض کیدی شي چې د 2 ډایبېټس کې د زړه ناروغۍ مخنیوي لپاره ، دا اړینه ده چې نه یوازې د ګیلاسیمیا ګړندۍ او د HbAlc کچه کنټرول کړي ، بلکه د پراینډال ګالیسیمیک پوټکي هم له مینځه یوسي.

په دې وروستیو کې مخدره توکي ښکاره شوي (سیکټراګګس). د ګړندي کولو وړتیا (په څو دقیقو یا ثانیو کې) د ښه راغلاست په ځواب کې د انسولین سراو لومړي مرحله هڅوي. پدې درملو کې ریپګلیانایډ (نوونورم) شامل دی ، د بینزویک اسید ځیرک ، او نایټلینایډ (سټارلیکس) ، د ډی فینیلاالینین مشتق. د دې درملو ګټه د دوی ګړندي او بیرته راګرځیدونکي پابندۍ ده چې په سطح کې ریسیپټرې ته اړتیا لري (د پانقراص 3 حجرو. دا د انسولین سرایت لنډمهاله محرک وړاندې کوي ، کوم چې یوازې د خوړلو پرمهال عمل کوي. د درملو ګړندی نیم ژوند د هایپوګلیسیمیک شرایطو خطر څخه مخنیوی کوي.

د وروسته وروسته هایپرګلیسیمیا د ایتروجینک اغیز انګیرنه یوازې په ناڅاپي ډول محاکمو کې ازمول کیدی شي. د نومبر په 2001 کې ، په لویه کچه نړیواله مطالعه "NAVIGATOR" په لاره اچول شوې ، چې هدف یې د ګلوکوز ضعیف زغم لرونکي خلکو کې د زړه ناروغۍ وده کې د ناټګالیډایډ مخنیوي رول ارزول دي. د مطالعې موده به years کاله وي.

Hyperinsulinemia د 2 ذیابیطس کې د ایتروجنیزس د خطر عامل په توګه

Hyperinsulinemia په مبهم ډول د ډایبېټایټ دوه ډوله پرمختګ سره د خسري تعاملاتو په توګه د تاوان د انسولین مقاومت (IR) مخه نیولو لپاره د زیان رسونکي عکس العمل په توګه کار کوي. ډیر لږ کلینیکي شواهد شتون لري چې هایپرینسولینیمیا د ټایپ 2 ډایبایټس پرته خلکو کې د کورونري شری ناروغۍ پراختیا لپاره د خپلواک خطر فاکتور دی: د پاریس راتلونکي مطالعات (شاوخوا 7،000 معاینه شوي) ، بسسلټون (له 1000 څخه ډیر

تحقیق شوی) او د هیلسنکي پولیس (982 ازموینه) (د بی. بلک میټا تحلیل). نو د پاریس یوې مطالعې د روژې پلازما انسولین غلظت او د کورونري مرګ خطر سره مستقیم ارتباط وموند.

په وروستیو کلونو کې ، ورته ناروغۍ د ورته ناروغانو لپاره پیژندل شوي څوک چې دمخه د شکر ناروغي لري 2. د دې معلوماتو لپاره تجرباتي جواز شتون لري. په 80s او K. ناروس کې په وروستیو کلونو کې د R کارټ کار په ګوته کوي چې انسولین د وینې رګونو په دیوالونو مستقیم atherogenic تاثیر لري ، د عضلاتو حجرو کې د لیډایډ ترکیب ، د فبروبلاستونو وده ، او د جمجم فعالیت فعالول. د وینې سیسټمونه ، د فایبرینولیس فعالیت کم شوی. پدې توګه ، هایپرینسولینیمیا د اشراف په څیر د ایتروسکلروسیس په ودې او پرمختګ کې مهم رول لوبوي. د شکرو ناروغۍ ته وده ورکوي. او په هغه ناروغانو کې چې د شکرو ناروغي دوهم دی.

د انسولین مقاومت (IR) د ټایپ 2 ډایبایټس کې د ایتروجنیزس د خطر فاکتور په توګه

په 1988 کې ، جی ریون لومړنی کس و چې د میټابولیک اختلالاتو د یوې ډلې ډلې رنځور ناروغۍ کې د IR رول وړاندیز وکړ ، پشمول د ګلوکوز رواداري ، ډیسلاپیډیمیا ، چاقۍ ، شریان لوړ فشار ، او دوی د "میټابولیک سنډروم" اصطلاح سره یوځای کړل. په ورستیو کلونو کې ، د میټابولیک سنډروم مفکوره پراخه شوه او د انسجام او فایبرینوسیس سیسټم ، هایپروریسسیمیا ، انډوتیلیل ډیسک ، مایکروالبیومینوریا او نورو سیسټمیکیک بدلونونو اخته و. پرته له استثنا ، ټولې برخې د "میټابولیک سنډروم" مفهوم کې شاملې دي ، کوم چې د IR پراساس دي. د ایتروسکلروسیز د ودې لپاره د خطر عوامل دي (چارت وګورئ).

د میټابولیک سنډروم (ریون G.) '

د کاربن تغذیه ګډوډي

37-57 57-79 80-108 او> 109

پلازما انسولین. mmol / l

عکس 3. د کورونري مړینې او د پلازما انسولین کچې ارتباط.

د یوې قاعدې په توګه ، په کلینیکي آزموینو کې ، IR په غیر مستقیم ډول د وینې پلازما کې د انسولین کچې لخوا ټاکل کیږي ، په پام کې نیولو سره هایپرینسولینیمیا د IR سره برابر دي. په عین حال کې. د IR کشف کولو لپاره خورا درست میتودونه د Euglycemic Hyperin-Sulinemic کلیمپ یا د رګونو د ګلوکوز رواداري ازموینې (IV TSH) په جریان کې انسولین ته د نسج حساسیت محاسبه ده. په هرصورت ، دلته خورا لږ کار شتون لري چې د IR تر مینځ اړیکې (د دقیقو میتودونو لخوا اندازه کیږي) او د زړه ناروغۍ خطر مطالعه شوی.

پدې وروستیو کې د IRAS مطالعې بشپړه شوې (د انسولین مقاومت اتیرسکلروسیز مطالعه) ، چې هدف یې د IR تر مینځ اړیکې ارزول دي (لکه څنګه چې د IV TSH لخوا ټاکل شوی) او د زړه ناروغۍ پرته خلکو کې د زړه ناروغۍ عوامل او د شکریت ناروغانو 6 6. د ایتروسکلروټيک واسکولر زخم د نښه کونکي په توګه ، د کاروټيډ شریان دیوال ضبط اندازه شوی. مطالعې د IR درجې او د معدې د چاق د شدت ، د وینې د شحمو د طعام atherogenicity ، د حوصلې سیسټم فعالولو ، او د carotid شریان د دیوال ضخامت تر مینځ روښانه اړیکه په ګوته کړه لکه څنګه چې په خلکو کې د شکرو ناروغۍ شتون لري. او په هغه ناروغانو کې چې د شکرو ناروغي دوهم دی. د محاسبې میتودونو سره ، دا په ګوته شوي چې د IR هر یو واحد لپاره ، د کارټید شریان دیوال ضخامت د 30 μm 9 لخوا ډیریږي).

د زړه د رنځپوهنې په وده کې د IR غیر مشکوک رول ته په پام سره ، دا انګیرل کیدی شي چې د IR له مینځه وړل به د شوګر 2 کې د ایتروسکلروتیک پیچلتیاوو پراختیا کې مخنیوي اغیز ولري.

تر دې وروستیو پورې ، یوازینی درمل چې د IR کمولو هدف یې درلود (په عمده ډول د ځیګر نسج) د بیو - انیډ ډلې څخه میټفارمین و. په هرصورت ، د 90s په وروستیو کې ، د درملو یوه نوې ډله راڅرګنده شوه چې کولی شي د عضلاتو او ایډپوز نسجونو IR کم کړي - تیازولیدینینیز (ګلیټازون). دا درمل د حجرو نیوکلیو ریسیپټرانو باندې کار کوي (د PPARy ریسیپټرې). د پایلې په توګه ، د ګلوکوز او لپایډ میټابولیزم لپاره د مسؤل جینونو څرګندونه د هدف ct- اهدافو کې وده شوې. په ځانګړي توګه ، په نسج کې د ګلوکوز ټرانسپورټرانو فعالیت (GLUT-1 او GLUT-4) وده کوي. ګلوکوکینیسز ، لیپوپروټین لایپیسز او نور انزایمونه. اوس مهال ، له دې ډلې دوه درمل ثبت شوي او په فعاله توګه د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغانو درملنه کې کارول کیږي: پی - اوګلیټازون (ایکټوس) او روسیګلیټازون (اونډیا). پوښتنه دا ده چې ایا دا درمل کولی شي د 2 ډایبایټس کې د زړه ناروغۍ پراختیا کې پروفایلیکټیک اغیز ولري - لاهم خلاص دی. یو ځواب به د شواهدو پراساس درملو ټولو مقرراتو سره سم کلینیکي آزموینې ته اړتیا ولري.

په 2002 کې ، یو نوی نړیوال کنټرول شوی مطالعه ، DREAM په لاره اچول شوی ، چې موخه یې د ناروغانو کې د ګلوکوز رواني ضعیفه ناروغۍ کې د روزګلیټازون مخنیوي اغیز ارزونه ده چې د ډول 2 ډایبایټس او زړه ناروغۍ اخته کیدو خطر سره تړاو لري. پایلې پلان شوې چې د 5 کلونو درملنې وروسته و ارزول شي.

په شکری کې د زړه د سیسټم رنځپوهنې ب Featuresې

د شکر ناروغۍ میلیتس د زړه د ناروغیو کلینیکي کورس باندې خپل نښه پریږدي ، د دوی تشخیص او درملنه پیچلې کوي. د ډایبېټایټ 2 ډولونو کې د کورونري رنځپوهنې کلینیکي ب featuresې په لاندې ډول دي:

both د دواړو جنسونو خلکو کې د زړه د ناروغۍ د پراختیا ورته فریکونسۍ: د شکر ناروغۍ سره ، میرمنې د هغه د طبیعي محافظت د کورونري شریانونو د اتیرسکلروسیز له پراختیا څخه له لاسه ورکوي:

pain د بې خوبي (خاموش) ب chronicو لوړې فریکونسۍ چې د اوږدې او حاد حاد کورونري نشتوالي له امله د ناڅاپي مړینې لوړې خطر المل کیږي. د مایکارډیال انفکشن د بې دردۍ ډولونو لامل د ډایبېټیک نیوروپتي د پراختیا له امله د زړه د غړو عصبي سرغړونه ګ consideredل کیږي.

-د انفکشن وروسته پیچلتیاوو لوړې فریکونسۍ: د زړه کارجیک شاک ، د زړه ضعف ، د زړه ضعیف ،

ar د انفکشن وروسته لوړ مړینه:

heart د زړه د ناروغۍ په درملنه کې د نایټرو درملو ټیټ اغیزه.

په ډایبیټس کې د زړه د ناروغۍ تشخیص کې ستونزه د لوړ خطر ګروپونو کې د 2 ډایبېټیس ناروغانو کې د زړه رنځپوهنه فعال سکرینینګ ته اړتیا اړوي ، حتی د کلینیکي نښو نشتوالي کې. د زړه د ناروغۍ تشخیص باید د لاندې ازموینې میتودونو پراساس وي.

لازمي میتودونه: ECG په آرام او د تمرین وروسته: د سینې ایکس رې (د زړه اندازه اندازه کولو لپاره).

اضافي میتودونه (په کارڈیولوژیک یا مجهز روغتون کې): د هولټر ECG نظارت: د بایسکل ارګومیټری ، ایکوکارډیوګرافي ، د فشار ایکوکارډیوګرافي ، کورونري انجیوګرافي ، وینټریکولوګرافي ، مایکارډیشل سکینګرافیا.

د ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو کې د زړه د ناروغۍ درملنې اصول

د ډایبېټایټ 2 کې د زړه د ناروغۍ درملنې اصول د ځانګړي او غیر مشخص خطر فکتورونو سمون پر اساس دي: هایپرګلیسیمیا او د انسولین مقاومت ، شریان لوړ فشار ، ډیسلاپیډیمیا. د کنګولیشن سیسټم اختلالات د IHD په درملنه کې یو لازمي جز او د تریومبوسس مخنیوي په کوچني دوزونو کې د اسپرین کارول دي. که چیرې د درملو درملنه غیر موثر وي ، د زړه د ناروغۍ جراحي درملنې سپارښتنه کیږي - سټینټ پلیسمینټ ، د کورونري شریان بای پاس ګرافینګ.

په ډایبیټس کې د زړه ناروغۍ مؤثره درملنه یوازې د ټولو خطرناکو عواملو د کنټرول سره ممکن ده. د "د شکرې ناروغانو ناروغانو ساتنې لپاره ملي معیارونو" مطابق. د نړیوال وړاندیزونو پراساس ، د دوه ډوله ډایبایټس ناروغانو درملنې کې اصلي اهداف دي: د کاربوهایډریټ میټابولیزم ثبات او د HbAlc شاخصونو ساتل زه هغه څه نشي موندلی چې تاسو ورته اړتیا لرئ؟ د ادب د انتخاب خدمت هڅه وکړئ.

تغذیه او د شکرو لپاره HLS

صحي ژوند (HLS) د شکرې ناروغۍ مخنیوي او درملنې کې یو مهم فاکتور دی.

د ژوند بدلون:

• کولی شي په خلکو کې د شکرې ناروغۍ وده مخه ونیسي د 2 ډوله شکرو ناروغي ډیر خطر لري ،
• د شکرو ناروغانو کې د شکر ناروغۍ اختلالاتو خطر کموي.

په رژیم کې باید غالب شي:

• میوې، سبزيجات،
• ټوله دانې
• د پروټین ټیټ غوړ سرچینې (د ټیټ غوړ غوښه ، لوبیا) ،
• غذایی نوري

ناروغ اړتیا لري د فزیکي فعالیت زیاتولو لپاره د منلو وړ لارې ومومي. د ایروبیک تمرین او مقاومت ګډ کړئ.

د سګرټ څښولو پریښودو لپاره هره هڅه وکړئ ، کوم چې د زړه ناروغۍ او د وخت دمخه خطر دوه چنده کوي.

د زړه خطره

د شکر ناروغۍ د پیل سره ، ناروغان ډیر پیچلتیاوې رامینځته کوي. د زړه د ناروغۍ او ډایبېټس دواړو شتون د ویسکولر خطر خورا زیاتوي او د ژوند تمه یې کموي.

که چیرې د 40 څخه کم عمر لرونکي خلکو کې شوګر تشخیص شي ، نو سټیټینز سمدلاسه د کولیسټرول ټیټولو سپارښتنه کیږي. دا تاسو ته اجازه درکوي د لوړ عصبي خطر ځنډول.

د 40-50 کلونو عمر لرونکي ناروغانو کې ، سټیټینز یوازې په نادر حالت کې د ډاکټر د پریکړې سره سم ندي توصیه کیدی شي د 10 کلونو ټیټ خطر (د سګرټ څښونکي غیر نورمال فشار او لیپید).

د وینې د شکر کنټرول

د UKPDS (د انګلستان راتلونکي شکر ناروغۍ مطالعه) د وینې ګلوکوز کچه (په مطلوب حد کې د شکر کچه ساتلو اهمیت) د احتیاط نظارت اهمیت ثابت کړ. اصلي مخدره توکي دي میټفارمینځکه چې دا د شواهدو ترټولو لوی اساس لري.

نورو مطالعاتو موندلې چې د وینې د شکرو هدفونه باید د اوږدې مودې شکر ناروغۍ لرونکي ناروغانو او د زړه ناروغیو شتون کې سخت نه وي ، ځکه چې دا کولی شي د زړه ناروغۍ ډیروي.

نوی درمل ایملګلیفلوزین (د برانډ نوم جارډینز) ، چې په in 2014. in کال کې په بازار کې په لاره واچول شو ، د ډایبېټایټس دوه ډوله درملنې لپاره کارول کیږي. درمل د HbA1c (ګلیټید هیموګلوبین) کچه په اوسط ډول 0.4 by ، د بدن وزن 2.5 کیلو ګرامه او د وینې فشار د 4 ملي میتر RT لخوا راټیټ کړی. هنر. امپګلیفلوزین د لومړني پیشاب څخه د گرداني ټیوبونو کې د ګلوکوز له سره جوړول مخنیوی کوي. په دې توګه ، امپاګلیفلوزین په جواني کې د ګلوکوز خارجول زیاتوي. مطالعات ښیې چې ایملګلیفلوزین د زړه د ناروغۍ مړینه٪ 38 by کموي او په ټولیز ډول مړینه 32 32 by کموي ، له همدې امله کله چې یو ناروغ د شکرو او زړه ناروغي سره یوځای کوي ، نو سپارښتنه کیږي چې ژر تر ژره درملنه پیل شي. ایملګلیفلوزین. د دې درملو لخوا د عمومي مړینې کمولو لپاره درست میکانیزم لاهم مطالعه کیږي.

له 2014 راهیسې ، د دې ډلې بل درمل په لویدیځ بازار کې شتون لري چې په پیشاب کې د ګلوکوز خارجیدل وده کوي ، - dapagliflozin (د سوداګرۍ نوم فورسیګا ، فورکسګا). دا هڅونکې پایلې هم ښیې.

د سایټ د لیکوال یادونه. د اګست 16 ، 2018 پورې ، په روسیه کې درملتونونو کې جارډینز او فارسیګا پلورل کیږي (د قیمت 2500-2900 روبله) ، او انوکوانا (کاناګلیفلوزین) یوازې جارډینز په بیلاروس کې پلورل کیږي.

د وینی فشار کنټرول

د شکرو ناروغۍ په ناروغانو کې د ویني لوړ فشار د عمومي نفوس په پرتله ډیر عام دی.

د شکر ناروغۍ سره ، باید نه یوازې د ګلوکوز کچه ، بلکې د کولیسټرول سره د وینې فشار کچه هم سخت کنټرول شي. په ټولو قضیو کې ، دا اړینه ده چې د فشار فشار ارزښتونو ترلاسه کولو لپاره ، د زړه د خطر په پام کې نیولو پرته:

• د وینی لوړ فشار ته رسي د 140 لاندې mmHg هنر. په ټولیز ډول مړینه کموي او د ټولو پیچلتیاو خطر ،
• د وینی لوړ فشار ته رسي تر 130 لاندې mmHg هنر. د پروټینوریا (په جواني کې پروټین) ، retinopathy او د سټروب خطر خطر کموي ، مګر د ټیټ فشار فشار له امله رامینځته شوي پیچلتیاو ډیریدونکي فریکوینسي له امله په ټولیزه توګه مړینه اغیزه نه کوي. له همدې امله ، په خلکو کې چې له years older کالو څخه ډیر عمر لري د پورتنۍ وینې فشار تر mm 150 mm ملي میتر Hg پورې اجازه لري. هنر. ، که چیرې د پښتورګو سره جدي ستونزې ونلري.

د وینې فشار کمولو ګټې د شکرو ناروغي:

• د زړه د خطر کمول پیچلتیاوېرنځ ، د زړه ناتوالی ،
• د خطر کمول retinopathies (د پوټکي زیان ، کوم چې د لوړ فشار او ډایبایټس میلیتس دواړه سره پیښیږي) ،
• د پیل او پرمختګ خطر کم شوی البومینوریا (په پیشاب کې د البومین پروټینونه ، دا د شکرې ناروغي یو عام پیچلتیا ده) او د پښتورګو ناکامي ،
• کمول د مرګ خطر له ټولو دلایلو څخه.

مننه محافظوي تاثیر د پښتورګو په تړاو ، د هرې ډلې یو درمل باید د شوګر په ناروغۍ کې د زړه د فشار فشار درملنې کې شامل شي:

• د ACE مخنیوی کونکي (د انجیوټینسین بدلولو انزایم): لیسینوپریل ، پرینډوپریل او نور
• د انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکرونه: لاسارټان ، مومندرې ، ایباسارتان او نور

د لپید میټابولیزم اختلالاتو درملنه

د زړه د ناروغۍ یا د پښتورګي د اوږدې ناروغۍ په شتون کې ، د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغانو کې د شحمو د لیپایډ کچه باید سخت وي ځکه چې د زړه او رګونو د لوړ خطر له امله. په هرصورت ، د 85 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي د شکر ناروغانو لپاره ، درملنه باید ډیر محتاط وي (لږ جارحانه) ، ځکه چې د درملو لوړه اندازه کولی شي د ژوند توقع د زیاتوالي پرځای د غاړې عوارض خطر ډیر کړي چې له امله یې ناروغ مړ کیږي.

د شکرو ناروغانو کې د پام وړ د زړه ناروغي کم وي مجسمې یا د سټاینونو ترکیب د د. د PCSK9 مخنیوی کونکي (اولوکومب، سوداګریز نوم ریپیټ ، الیروکوماب، د سوداګرۍ نوم پرلینټ) ، کوم چې ګران مونوکلونل انټي باډیز دي ، په اغیزمنه توګه LDL کولیسټرول ټیټوي ، مګر دا لاهم روښانه نده چې دوی څنګه د مرګ عمومي خطر اغیزه کوي (مطالعات روان دي).

د ډایبېټایټ 2 ډولونه عموما لوړ کیږي ټرای ګلایسیریډس (غوړ اسیدونه) په وینه کې پداسې حال کې چې د HDL کولیسټرول کموي (ګټور کولیسټرول). په هرصورت ، د فایبریټس ګمارنه ، کوم چې دواړه شاخصونو ته وده ورکوي ، اوس مهال سپارښتنه نه کیږي ، ځکه چې د دوی د ګټو لپاره کافي شواهد شتون نلري.

د ویسکولر تریومبوسس خطر کمول

په هغو ناروغانو کې چې د ټایپ 1 او ټایپ 2 ذیابیطس لري ، د وینې ترکیب ډیر شوی. موږ د انټي پلیټلایټ درملنې ته اړتیا لرو (د وینې جریان کمول).

د اسکیمیک زړه ناروغۍ یا د دماغي رګونو ایریروسکلروسیز په شتون کې ، انټيپلیټلایټ درملنه (په عمده ډول اخیستل اسپرین) د زړه د اختلالاتو خطر 25٪ کم کړی (د میټا تحلیل ډیټا). په هرصورت ، په هغو ناروغانو کې چې د زړه ناروغۍ نه وي ، اسپرین د زړه او عمومي مړینې پام وړ اغیزه نده کړې (د وینې د لږ زیاتوالي له امله چې په ورته ناروغانو کې د اسپرین څخه خورا لږ ګټه مساوي). څیړنه روانه ده.

مایکروالومینوینیا

مایکروالومینوینیا - په ورځ کې له to 30 څخه تر mg 300 mg ملی ګرامه البابین ترکیب. دا یوه نښه ده د ډایبېټیک نیفروپیتي (د پښتورګي زیان). په نورمال ډول ، په پیشاب کې د البومین پروټینونو خارجول (اخراج) هره ورځ له 30 ملی ګرام څخه زیات نشي.

البومینوریا (په ورځ کې له mg album album ملی ګرام څخه ډیر البومین سره د پیشاب له لارې اخراج) اکثرا د مفهوم سره یوځای کیږي پروټینوریا (په پیشاب کې کوم پروټین) ، ځکه چې په جواني کې د پروټین د ضایع کیدو سره ، د هغې ټاکنه (مشخصیت) له لاسه ورکوي (د البومین سلنه کمیږي). پروټینوریا د پښتورګو د موجوده زیانونو ښودونکی دی.

د شکرې ناروغۍ اخته او لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، حتی لږترلږه البومینوریا د راتلونکو زړه اختلاطاتو وړاندوینه کوي.

د البینوینوریا او پروټینوریا اندازه کولو غوره لاره څه ده؟

په پیشاب کې د پروټین غلظت مشخص کولو لپاره ، دا تل اړینه وه چې 24 ساعته دمخه پیشاب راټول کړئ. مګر مطالعې ښودلې چې د دقیقې پایلې ترلاسه کول مشکل دي: د مختلف دلایلو له امله ناروغان اکثرا د پیشاب د راټولولو پروسې څخه سرغړونه کوي ، او ځینې صحتمند خلک هم ورته نوم لري اورتوسټیک پروټینوریا (کله چې موضوع ولاړ وي په ادرار کې د پروټینو شدید اخراج) د پروټینوریا په تشخیص کې یوه بله ستونزه دا ده چې متمرکز پیشاب کې د پروټین اندازه زیاته وي ، او په تشو متیازو کې (د مثال په توګه ، د هندوا .و مصرف وروسته) دا ټیټ دی.

اوس په پیشاب کې اندازه کولو وړاندیز شوی د پروټین او کریټینین تر مینځ تناسب په پیشاب کې د انګلیسي نوم دی UPC (د پیشاب پروتین: کریټینین نسبت). UPC هیڅکله د پیشو په حجم او غلظت / کمیدنې پورې اړه نلري. دا غوره ده چې د لومړي سهار پیشاب د اوسط برخې لخوا په پیشاب کې د پروټین / کریټینین تناسب اندازه کړئ ، پدې حالت کې احتمال اورتوسټیک پروټینوریا نشي کولی پایله اغیزه وکړي. که چیرې د لومړي سهار پیشاب شتون ونلري ، د جواني د کومې برخې لپاره اندازه کول روا دي.

ثابت شوی مستقیم اړیکه د زړه / مجموعي مړینې او په پروتین کې د پروټین / کریټینین تناسب تر مینځ.

د یورین پروټین / کریټینین (UPC) اندازه اندازه:

• له 10 ملي ګرامه / g څخه ښکته ، i.e. د کریټینین په 1 جی کې له 10 ملي ګرام څخه لږ پروټین (د 1 ملی ګرام / میتر لاندې) - مطلوب ، د ځوان عمر لپاره ځانګړی ،
• د 30 ملی ګرام / g څخه ټیټ (د 3 ملی ګرام / میتر څخه ښکته) - د هرچا لپاره نورم ،
• 30-300 ملی ګرامه / جی (3-30 ملی ګرامه / میمول) - مایکروالومینوینیا (معتدل زیاتوالی) ،
• له 300 ملی ګرامه / g څخه زیات - میکروالومومینوریا ، البومینیوریا ، پروټینوریا ("ګړندی وده").

د مایکروبیومینووریا ناروغانو ته باید د ACE مخنیوی وټاکل شي (پرینډوپریل ، لیسینوپریل et al.) یا انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکر (لاسارټان ، مومندرې نور) هرڅه د وینی فشار له لومړني کچې څخه.

د ټایپ 2 ډایبایټس درملنه کې اصلي شی

1. د درملنې کليدي برخې:
   • د ژوند بدلون
   • د اوږدمهاله تغذیه بدله
   • په فزیکي فعالیت کې زیاتوالی
   • د بدن د وزن کنټرول.
2. شدت د ګلوکوز کنټرول د شکرو ناروغي د عصبي اختلاطاتو خطر کموي. په هرصورت ، کنټرول باید لږ عمر لرونکي ، ضعیف ، او شدید ناروغ ناروغان وي.
3. هدف بی تر 140 ملي میتر لاندې Hg. هنر. د عصبي اختلاطاتو خطر کموي. په ځینو ناروغانو کې ، دا اړینه ده چې د فشار له مخې د فشار له مخې د 130mmHg څخه لاندې هڅه وکړئ ، کوم چې دا خطر نور هم کموي رنځ ، retinopania ، او البومینوریا.
4. ټول ناروغان چې د 40 کلونو څخه ډیر عمر لري د شکر ناروغي ولري مجسمې د زړه د خطر کمولو لپاره. د ډیری خطر لرونکي فکتورونو په شتون کې ، سټیټینز د 40 کلونو څخه کم عمر لرونکي ناروغانو لپاره وړاندیز کیږي.
5. د سوډیم پورې تړلي ګلوکوز ټرانسپورټر ډوله مخنیوی 2ایملګلیفلوزین او نور) د جدي اړخیزې اغیزې پرته د زړه او عمومي مړینې پام وړ کموي. د زړه د ناروغیو سره د ټایپ 2 ډایبایټز ناروغانو کې د کارونې لپاره وړاندیز شوی.

د 1 د شکر ناروغۍ درملنې ب Featuresې

ټایپ 1 ډایبایټس د هورمون رازونو کموالي له امله وده کوي انسولین، کوم چې د اتوماتیک سوزش له امله د ورته پانکریټیک حجرو د مړینې له امله رامینځته کیږي. د ټایپ 1 ډایبېټز پیل کې اوسط عمر 14 کاله دی ، که څه هم دا په هر عمر کې پیښ کیدی شي ، په شمول د لویانو (په لویانو کې دیرش آټومیون ډایبایټیز وګورئ).

د ډایبېتېز ډول men. men ځله په سړو کې او په ښځو کې times ځله د زړه د ناروغیو خطر زیاتوي. په هغه ناروغانو کې چې د بورې ضعیف کنټرول لري (د ګیټ شوی هیموګلوبین کچه له 9.7 above پورته) ، د زړه ناروغۍ لس چنده لوړ دی. د مرګ ترټولو لوی خطر لیدل شوی د ډایبېټیک نیفروپیتي (د پښتورګو زیان) ، په هرصورت اوږدمهاله retinopathy (د مرحلې ډایبټیک ریټینل زخم) او خودمختاره عصبي (د خودمختاري عصبي سیسټم ته زیان رسیدل) خطر هم ډیر کړی.

د DCCT اوږدې مودې مطالعې (د شکر ناروغۍ کنټرول او اختلاطاتو آزموینې) ثابته کړه چې د ټایپ 1 ډایبېټس کې د ګلوکوز کچه محتاط څارلو سره ، د ټولو لاملونو څخه مړینه کمه شوې. د اوږدې مودې درملنې لپاره د ګالیټید هیموګلوبین (HbA1c) هدف ارزښت دی له 6.5 څخه تر 7.5٪ پورې.

د کولیسټرول درملنې آزموینې کونکو لخوا یوې مطالعې ښودلې چې د وینې شحمو ته ټیټ رتبو ته د سټیټینونو اخیستل په دواړه ډول 1 ډایبایټس او ټایپ 2 ذیابیطس کې په مساوي ډول اغیزمن دي.

اسټینز د ډایبېتېز مېلېټوس 1 ډول سره ، لاندې باید مشخص شی:

• ټول ناروغان چې عمر یې له 40 کلونو څخه پورته وي (یو استثنا یوازې د هغه ناروغانو لپاره رامینځته کیدی شي چې د شکرې لنډ تاریخ ولري او د خطر عوامل شتون نلري) ،
• هغه ناروغان چې د 40 کالو څخه کم عمر لري که چیرې دوی د هدف لرونکي ارګانونو (نیفروپتي ، retinopathy ، نیوروپتي) اغیزه کړې وي یا د خطر ډیری عوامل شتون لري.

په ډایپټایټ 1 ډول کې ، د وینې فشار هدفونه دي 130/80 ملي میتر Hg. هنر. د ACE مخنیوی کونکو یا انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکر کارول ، کوم چې د کوچني رګونو د ماتې مخه نیسي ، په ځانګړي ډول اغیزمن دی. د وینی فشار نور جدي ارزښتونه (१२ 120 /-mm-80 mm ملي ګرامه) د هغو ناروغانو لپاره چې د diabetes 40 کلونو څخه کم عمر لرونکي د شکر ټایپایټس لرونکي دي ، وړاندیز کیږي. مایکروبیومینووریا. په لوی عمر کې (65-75 کلونو) ، د فشار فشار کچه ممکن لږ سخت وي (تر 140 ملي متر لوړ پورې) د غاړې تاثیراتو مخه ونیسئ.

• د ډایبایټس میلیتس لپاره د ګلایټ شوی هیموګلوبین (HbA1c) وړاندیز شوی کچه - له له 6.5 څخه تر 7.5 پورې%,
• د ډیری ناروغانو لپاره ، د وینې فشار هدف دی 130/80 mmHg هنر. (د 40 کلونو عمر لرونکي ناروغانو لپاره سخت معیارونه اړین دي چې د خطر فکتورونو سره ، او د زړو خلکو لپاره لږ سخت).

د شکرو په شتون کې د بدن وضعیت

د وینې رګونو له لارې د اندازې سره د وینې ګلوکوز جریان د دوی ماتې هڅوي.

د شکرې ناروغانو لپاره ترټولو څرګنده روغتیایی ستونزې په لاندې ډول دي:

1. retinopathy. د ضعیف لید لید. دا پروسه ممکن د سترګو ریټینا کې د وینې رګونو زیانونو پورې اړوند وي ،
2. د فاضله سیسټم ناروغي. دوی د دې حقیقت له امله هم کیدی شي چې دا غړي د وینې ډیری رګونو لخوا ننوځي. او څنګه چې دا خورا کوچني دي او د ډیری شوي نازک والي لخوا مشخص شوي ، نو بیا ، د دې سره سم ، دوی په لومړي ځای کې رنځ کوي ،
3. د شکرې پښې. دا پدیده د شکرې ناروغانو ټولو ناروغانو ځانګړتیا ده او د پام وړ گردش ګډوډي لخوا مشخص کیږي په عمده ډول په ټیټ افراط کې ، کوم چې مختلف مرحلې پروسې هڅوي. د دې په پایله کې ، ګینګرین رامینځته کیدلی شي (د انسان بدن د نسجونو Necrosis ، چې سربیره پردې ، د خوځیدو سره هم دی) ،
4. مایکروانګیوپیتي. دا ناروغي وړتیا لري چې په زړه پورې رګونو باندې اغیزه وکړي چې د زړه شاوخوا موقعیت لري او په اکسیجن سره تغذیه کوي.

ولې شوګر د زړه د ناروغۍ لاملونه رامینځته کوي؟

څنګه چې ډایبېټیس د انډروکرین ناروغي ده ، نو دا په بیلابیلو میټابولیک پروسو خورا سخت تاثیر لري چې په بدن کې پیښیږي.

د راتلونکو خواړو څخه حیاتي انرژي ترلاسه کولو ناتوانۍ دې ته اړ کوي چې د بیا جوړونې او هرڅه چې تاسو ورته اړتیا لرئ د پروټینونو او غوړ موجود زیرمو څخه واخلئ. یو خطرناک میتابولیک اختلال په زړه اغیزه کوي.

د زړه د غړو عضله د تشو فټي اسیدونو په کارولو سره د ګلوکوز لخوا ورکړل شوي انرژي د پام وړ کموالي لپاره تاوان ورکوي - د آکسیډایډز برخې لاندې د بدن په حجرو کې راټولیږي ، کوم چې د غړو جوړښت اغیزمن کوي. د دوی منظم او اوږد اوږد تمویل سره ، رنځپوهنه د ډایبېټیک مایوکارډیل ډایسټروفي ده. ناروغي د زړه د غړو عضلاتو فعالیت باندې منفي اغیزه کوي ، کوم چې په ابتدايي ډول د تالونو ګډوډي کې منعکس کیږي - اتریریل فبریلیشن واقع کیږي.

د ډایبایټس په نامه یوه اوږدمهاله ناروغي کولی شي د ورته مساوي خطرناکه رنځپوهنې پرمختګ لامل شي - د ډایبېټیک آټونوم کارډیوروپیتي. د وینې پلازما کې د ګلوکوز لوړ غلظت کولی شي مایوکارډیل اعصابو ته زیان ورسوي. لومړی شی چې د پاراسیمپیتیک سیسټم پر فعالیت فشار اچوي ، کوم چې په ډایبېټس کې د زړه د کمیدو مسؤل دی.

د زړه ټیټ ټیټیدو په پایله کې لاندې نښې څرګندیږي:

• د تال ګډوډي ، تاککارډیا او شوګر - هغه پیښې چې ډیری وختونه یوځای پیښیږي ،
• د ساه اخیستلو پروسه د زړه د انقباضونو فریکوینسي اغیزه نه کوي او حتی په ناروغانو کې د بشپړ تنفس سره ، تال ضایع کیږي.

په زړه کې د رنځ اخته کیدو نور پرمختګ سره ، د همدرد اعصاب پای ، کوم چې د تال فریکونسۍ زیاتوالي لپاره مسؤل دي ، هم زیانمن کیږي.

د زړه رنځونو پراختیا لپاره ، د ټیټ فشار فشار نښې ځانګړتیاوې دي:

• زما د سترګو په مخ کې تیاره ځایونه
• عمومي ضعف
• په سترګو کې یو تیاره تیاره
• ناڅاپي خولې

د یوې قاعدې په توګه ، د ډایبېټیک خودمختاري کارډیاک نیوروپیتي د زړه د اسکیمیا د کورس ټول تصویر د پام وړ بدلوي.

د مثال په توګه ، یو ناروغ ممکن د ډایبېټس میلیتس کې د زړه د ناروغۍ پراختیا په جریان کې عمومي ناراحتي او انجینا درد احساس نه کړي. هغه حتی وژونکی مایوکاردیل انفکشن د ډیر درد پرته رنځ کوي.

دا پدیده د انسان بدن لپاره خورا نا مطلوب دی ، ځکه چې ناروغ پرته لدې چې د ستونزو احساس وکړي ، کولی شي ډیر ناوخته د سمدستي طبي پاملرنې په لټه کې شي. د خواخوږۍ اعصابو د ماتې په جریان کې ، د ناڅاپي د زړه ناروغۍ خطر ډیریږي ، پشمول د جراحي په جریان کې د انستیتیک انجیکشن په شمول.

د ډایبېټایټ 2 ډول سره ، انجینا پیټوریس اکثرا څرګندیږي. د انجینا پایکټیریس له مینځه وړو لپاره ، شینټینګ او سټینګ د ټایپ 2 ذیابیطس لپاره کارول کیږي. دا مهمه ده چې د روغتیا حالت څارنه وکړئ ترڅو د متخصصینو سره اړیکه ونه ځنډول شي.

د خطر عوامل

لکه څنګه چې تاسو پوهیږئ ، زړه د ټایپ 2 ذیابیطس سره لوی خطر کې دی.

د وینې رګونو سره د ستونزو خطر د بد عادتونو (په ځانګړي توګه سګرټ څښل) ، ضعیف تغذیه ، د ژوند ژغورونکي ژوند ، دوامداره فشار او اضافي پونډونو شتون کې ډیریږي.

د شکری منفي اغیزې او د شکریت منفي احساسات د اوږدې مودې راهیسې د طبي متخصصینو لخوا تایید شوي.

په بل خطر ګروپ کې هغه خلک شامل دي څوک چې چاقې دي. یو څو پوهیږي چې د ډیر وزن درلودل کولی شي د وخت دمخه مړینې لامل شي. حتی د معتدلي چاقۍ سره ، د ژوند تمه کولی شي د څو کلونو لخوا راټیټه شي. دا مه هېروئ چې د مړینې لوی شمیر د زړه او وینې رګونو ناکافي کار سره تړاو لري - په ځانګړي توګه د زړه حملې او سټروک سره.

اضافي پونډه څنګه بدن باندې تاثیر کوي:

• میټابولیک سنډروم ، په شتون کې چې د ویسریل غوړ سلنه وده کوي (په بدن کې د بدن وزن کې زیاتوالی) ، او د انسولین مقاومت واقع کیږي ،
• د وینې پلازما کې ، د "خراب" غوړ سلنه وده کوي ، کوم چې د وینې رګونو د اتیروسکلروسیز پیښې رامینځته کوي او د زړه اسکیمیا ،
• د وینې رګونه د زیاتو غوړ پرت کې څرګندیږي ، له همدې امله ، د دوی مجموعي اوږدوالی ګړندۍ وده کوي (د دې لپاره چې وینه په مؤثره توګه پمپ شي ، زړه باید د زیاتو بار سره کار وکړي).

د دې ټولو سربیره ، دا باید اضافه شي چې د اضافي وزن شتون د بل مهم دلیل لپاره خطرناک دی: د ټایپ 2 ډایبایټس کې د وینې د شکر غلظت ډیروالی د دې حقیقت له امله رامینځته کیږي چې د پانقراټيک هورمون ، چې حجرو ته د ګلوکوز لیږدولو مسؤلیت لري ، د بدن نسجونو لخوا جذب کیدل بندوي. ، انسولین د پانقراس لخوا تولیدیږي ، مګر خپل اصلي دندې یې نه ترسره کوي.

پدې توګه ، هغه په ​​وینه کې پاتې کیدو ته دوام ورکوي. له همدې امله ، پدې ناروغۍ کې د لوړې شکر کچې سره ، د پانقراس هورمون لوی سلنه موندل کیږي.

حجرو ته د ګلوکوز لیږد برسیره ، انسولین د نورو میټابولیک پروسو لوی شمیر لپاره هم مسؤل دی.

دا د اړین غوړ زیرمو راټولولو ته وده ورکوي. لکه څنګه چې د پورتني ټولو معلوماتو څخه پوهیدلی شئ ، د زړه عصبي درملنه ، د زړه حملې ، HMB او د شکر ناروغۍ یو بل سره تړاو لري.

د شکری ناروغۍ او د زړه د سیسټم ناروغیو پروړاندې کلیمیک یوګا

ذیابیطس د دې درملنې څخه ویره لري ، لکه اور!

تاسو یوازې غوښتنه وکړئ ...

د هومیوسټاسیس او عمومي روغتیا ترویج کولو سیستم شتون لري چې د کالمیک یوګا په نوم یادیږي.

لکه څنګه چې تاسو پوهیږئ ، دماغ ته د وینې رسولو د انساني فعالیت په ډول پورې اړه لري. د دې څانګې په فعاله توګه د دماغ د نورو برخو له امله اکسیجن ، ګلوکوز او نور مغذي مواد چمتو کوي.

د عمر سره ، دې حیاتي ارګان ته د وینې رسولو خرابیږي ، نو دا مناسب تحرک ته اړتیا لري. دا په کاربن ډای اکسایډ کې بډایه هوا د ترلاسه کولو سره ترلاسه کیدی شي. تاسو کولی شئ د ساه ساتلو په مرسته د سږو ایلووی هم بشپړ کړئ.

د کلیمک یوګا په بدن کې د وینې جریان ښه کوي او د زړه ناروغیو څرګندیدو مخه نیسي.

د شکری ناروغي

په ډایبیټس کې کارډیومیوپیتي یو رنځپوهنه ده چې په خلکو کې ښکاري د اندروکین سیسټم سره ستونزې لري.

دا د عمر پورې اړوند مختلف بدلونونو ، د زړه والوز غیر معمولي کیدو ، د وینې فشار ټیټیدو او نورو عواملو له امله نه رامینځته کیږي.

سربیره پردې ، ناروغ ممکن د مختلف سرغړونو اغیزمنه تجربه ولري ، په طبیعت کې دواړه بایو کیمیکل او جوړښت. دوی ورو ورو د سیسټولیک او ډیسټالیک ناروغۍ اخته کوي ، په بیله بیا د زړه ضعیف.

د شکرې ناروغانو میندو ته زیږیدلي نیمایي ماشومان د شکر ناروغۍ کارتومیوپیتي لري.

ایا پاننګین د شکرې ناروغانو لپاره امکان لري؟

ډیری خلک د Endocrine اختلالاتو او د زړه ناروغیو اخته خپل ځان څخه پوښتي: ایا پانینګین د شکر ناروغۍ سره امکان لري؟

د دې درملو لپاره چې ښه نتیجه ورکړي او په مثبته توګه په درملنه اغیزه وکړي ، نو اړینه ده چې لارښوونې په تفصیل سره مطالعه کړئ او په پروسه کې یې تعقیب کړئ.

پانګانین په بدن کې د پوټاشیم او مګنیزیم د کافي اندازې لپاره وړاندیز کیږي. د دې درملو اخیستل د زړه عضلاتو په کار کې د ارټیمیا او جدي اختلالاتو پراختیا مخه نیسي.

اړوند ویډیوګانې

د زړه ناروغي او په شوګر کې مایکارډي انفکشن:

لکه څنګه چې په مقاله کې وړاندې شوي ټول معلوماتو څخه پوهیدلی شئ ، د شکرو او زړه ناروغۍ یو بل سره تړلي دي ، نو تاسو اړتیا لرئ ترڅو د اختلالاتو او مړینې څخه مخنیوي لپاره د ډاکټرانو سپارښتنو اطاعت وکړئ. څرنګه چې د زړه او وینې رګونو کار سره تړلي ځینې ناروغۍ تقریبا غیر ارثي دي ، نو تاسو اړتیا لرئ د بدن ټولو نښو ته پاملرنه وکړئ او د متخصصینو لخوا په منظم ډول معاینه شی.

که تاسو د خپل ځان روغتیا په اړه جدي نه یاست ، نو د ناخوښیو پایلو خطر شتون لري. پدې حالت کې ، د مخدره توکو درملنه نور نشي کولی مخنیوی وشي. سپارښتنه کیږي چې په منظم ډول د زړه د ناروغۍ څخه لیدنه وکړئ او د ټایپ 2 ذیابیطس لپاره ECG ترسره کړئ. په هرصورت ، په ذیابیطس کې د زړه ناروغي غیر معمولي ندي ، نو تاسو اړتیا لرئ د دوی درملنې سره جدي او په وخت سره معامله وکړئ.

په شکری کې د زړه د ناروغۍ ب .ه

د واسکولر او زړه بدلون د شکریت پیچلتیاوې دي. دا ممکنه ده چې د ګلیسیمیا د نورمال کچې ساتلو سره په زړه کې د زړه ناروغیو پراختیا مخه ونیسي ، ځکه چې موږ دمخه موندلي چې دا ځانګړي خطر عوامل دي (هایپرګلیسیمیا ، هایپرینسولینیمیا ، انسولین مقاومت) چې د وینې رګونو په دیوالونو منفي تاثیر کوي ، د مایکرو او میکروګانیپیټی پرمختګ ته لار هواروي.

د زړه ناروغي 4 ځله ډیر د هغه ناروغانو کې پیژندل کیږي چې د ډایبایټس میلیتس لري. مطالعاتو دا هم ښودلې چې د شکر ناروغۍ په شتون کې ، د زړه د ناروغۍ کورس ځینې ب .ې لري. دوی د انفرادي نفسیاتو مثالونو باندې غور وکړئ.

شریان لوړ فشار

د مثال په توګه ، په لوړ فشار ناروغانو کې د شوګر ناروغۍ اخته ناروغانو کې د مړینې خطر د هغه وګړو په پرتله دوه چنده لوړ دی چې د وینې د ګلوکوز کچه سره د شریان لوړ فشار سره مخ کیږي. دا ځکه چې دواړه په ډایبېتېز او لوړ فشار کې ، هدفونه ورته عضلې دي:

• میوکاردیم
• د زړه کورونری وریدونه ،
• د دماغي رګونو
• د پښتورګو حجرې ،
• د.

په دې توګه ، د ارګانونو په نښه کولو ضربه د دوه ځله ځواک سره پیښیږي ، او بدن ورسره دوه چنده ستونزمن کیږي.

په تنظیمي پیرامیټرو کې د فشار فشار کچو ساتل د زړه د اختلالاتو خطر 50٪ کموي. له همدې امله ناروغان د ډایبایټس میلیتس او شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو ته اړتیا لري چې د انټي هیټروټریټرو درملو واخلي.

د زړه ناروغي

د شکر ناروغۍ سره ، د زړه د ناروغۍ وده خطر ډیریږي ، او د دې ټولې ب formsې ، بې درده په شمول:

• انجینا پیټوریس ،
• مایکارډیال انفکشن
• زړه بدوالی
• ناڅاپه کورونري مړینه.

د انجینا پیټوریس

د زړه د زړه ناروغي د انجینا پیټیریس سره رامینځته کیدی شي - په زړه کې یا د فشار او ساه لنډې شاته د درد شدید بریدونه.

د شکر په شتون کې ، انجینا پیټیریس دوه ځله ډیر ځله وده کوي ، د هغې خاصیت د بې دردۍ کورس دی. پدې حالت کې ، ناروغ د سینې د درد له ضعف شکایت نه کوي ، مګر د زړه ټکان ، د ساه لنډې ، خولې.

ډیری وختونه ، د انجینا پییکټوریس د تشخیص ډولونو په شرایطو کې atypical او ډیر نامناسبه رامینځته کیږي - بې ثباته انجینا ، د پرنزمیټل انجینا.

مایکارډیال انفکشن

په شکری کې د مایکارډیال انفکشن څخه مړینه 60٪ ده. د زړه د غړو عضله په ښځینه او نارینه دواړو کې د ورته فریکونسۍ سره وده کوي. یوه به د دې بې درده ډولونو مکرر پرمختګ دی. دا د وینې رګونو (انجیوپیتي) او اعصاب (نیوروپتي) ته زیان رسولو له امله دی ، کوم چې په مبهم ډول د شکر ناروغۍ میلیتس کې وده کوي.

بله ب featureه د مایکارډیال انفکشن د وژونکي ب formsو وده ده - په رګونو ، اعصابو او د زړه عضله کې بدلون اجازه نه ورکوي زړه د اسکیمیا وروسته بیرته رغیدنه وکړي. په شوګرانو کې د انفکشن وروسته پیچلتیاوو لوړه سلنه د دې فاکتور سره تړاو لري د هغو خلکو په پرتله چې د دې ناروغۍ تاریخ نلري.

زړه بدوالی

په شوګر کې د زړه د ناکامۍ وده 4 ځله ډیر ځله پیښیږي. دا د تش په نامه "شوبز زړه" رامینځته کولو کې مرسته کوي ، کوم چې د کارډیومیوپیتي په نامه رنځپوهنه باندې والړ دی.

د زړه د ناروغیو لومړنی ټپ د هر فاکتورونو لخوا د زړه لومړني زخم دی چې د زړه د ناکامۍ او ریتم ګډوډي رامینځته کیدو سره د هغې اندازې ته وده ورکوي.

د ډایبېټیک کارډیومیوپیتي د عصبي دیوالونو کې د بدلونونو پراختیا له امله وده کوي - د زړه عضله د وینې اړین مقدار نه ترلاسه کوي ، او پدې سره آکسیجن او مغذي مواد ، چې د کارډیومیوسایټونو کې مورفولوژیکي او فعال بدلون لامل کیږي. او د نیوروپتي په جریان کې د اعصابو فایبر کې تغیرات د زړه بریښنایی چلولو کې ګډوډي هم رامینځته کوي. د کارډیومیوسایټونو هایپرټرافي وده کوي ، هایپوکسیک پروسې د مایکارډیم فایبرونو ترمنځ سلیروټیک پروسو رامینځته کیدو لامل کیږي - دا ټول د زړه د ژوروالي غزیدو او د زړه د غړو عضلاتو له لاسه ورکولو لامل کیږي ، کوم چې د مایوکارډیم سیسټم منفي اغیزه کوي. د زړه ناکامي وده کوي.

ناڅاپه کورونري مړینه

په فنلینډ کې مطالعې ښودلې چې د شکرو ناروغانو کې د زړه ناروغۍ څخه د مړینې خطر په هغه خلکو کې مساوي دی چې میوکارډي انفکشن لري ، مګر هغه څوک چې د هايपरګلاسیمیا تاریخ نلري.

د ډایبېټس میلیتس هم د ناڅاپي کورونري مړینې پراختیا لپاره یو له خطر فاکتورونو څخه دی ، په کوم کې چې ناروغ په لنډ وخت کې د وینټریکولر فبریلیشن یا اریټیمیا څخه مړ کیږي. د شکرو سربیره ، د خطر عوامل په ګروپ کې د زړه د ناروغۍ ، د زړه ناروغۍ ، چاقۍ ، د مایکارډیال انفیکشن تاریخ ، د زړه ناتوالي - او دا د شکرو مکرر "ملګري" دي. د خطر فکتورونو بشپړ "ډله" شتون له امله - په شوګر کې د ناڅاپي زړه ناروغۍ وده د نفوس په پرتله ډیر ځله پیښیږي چې پدې ناروغۍ نه اخته کیږي.

پدې توګه ، د زړه ناروغۍ او د شکر ناروغۍ میلیتس - اړوند ناروغۍ - یو له بل څخه پیچلي کورس او تشخیص پیچلی کوي.