هایپرسمولر غیر کیټون کوما (د ډایبېټیک هایپوټسمولر حالت ، غیر کیټوجینک هایپوټسمولر کوما ، حاد هايپوټرمولر غیر تیزابیتي شوگر)

هیټروسمولر کوما (هایپرګلیسیمیک ، غیر کیټونیک ، غیر تیزابیتیک) د ډایبېټیک کوما یو ځانګړی ډول دی چې د ډایبېټس میلیتس کې د میتابولیک ګډوډي خورا کچې لخوا مشخص کیږي د شدید هایپرګلیسیمیا د شالید پروړاندې د ketoacidosis پرته پیښیږي ، د 33.0 mmol / l او لوړ ته رسي. ناڅاپي د ډیهایډریشن ، سیلولر اکسیوسیس ، هایپرټیرټیمیا ، هایپرکلوریمیا ، ایزوتیمیا د کیټونیمیا او کیټونوریا نشتوالي سره وده کوي. د هایپرسمولر کوما د ټولو هایپرګلیسیمیک کوما 5-10٪ جوړوي. مړینه 30-50٪ ته رسي.

د Hyperosmolar کوما اکثرا د NIDDM شالید پروړاندې په پرتله د 50 کالو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغانو کې وده کوي ، د سلفا درملو یا شوګر راټیټولو درملو کوچني خوراکونو اخیستو سره معاوضه کیږي. په هغه ناروغانو کې چې عمر یې له 40 کلونو څخه لږ وي معمول ندی. د احصایو په وینا ، نږدې نیمایي خلکو چې هیټروسمولر کوما رامینځته کړي مخکې دمخه شوبیت نلري ، او د کوما پریښودو وروسته په 50 patients ناروغانو کې د انسولین دوامداره ادارې ته اړتیا نشته.

رنځ ناروغي

د هايپروسمولر ډايبېتېک کوما اصلي لامل عنصر د انسولينو د زياتېدونکي نيمګړتيا شاليد پروړاندې ديهايدريشن دي چې د ګلاسيميا د زياتېدو لامل کېږي. د ډیهایډریشن او هایپروسمولریت وده د دې لامل کیږي چې:

د هايپروسولر سنډوم پرمختګ د مختلف سرچینو د وینې له لاسه ورکولو سره وده ورکول کیږي ، پشمول د جراحي په جریان کې. ځینې ​​وختونه د شکرې ناروغي کوما د ډیرایټیکټس ، ګلوکوکورټیکایډز ، معافیت ځواک ، د مالګینو لوی مقدارونو معرفي کولو ، هایپرټونیک حلونو ، مینیټول ، هیموډالیسز او پیریټونیل ډایالیسز سره د درملنې پرمهال وده کوي. وضعیت د ګلوکوز معرفي کولو او د کاربوهایډریټونو ډیر مصرف سره خراب شوی.

د رنځوریزم ترمیم |عمومي معلومات

د هایپرسمولر غیر کیټون کوما (GONK) په لومړي ځل په 1957 کې تشریح شوی ، د هغې نور نومونه غیر کیټوجینک هایپرسمولر کوما ، د ډایبېټیک هایپوسولر ریاست ، حاد هایپوټروسولر غیر تیزابیت لري. د دې پیچلتیا نوم خپل اصلي ځانګړتیاوې تشریح کوي - د سیرم د کینیټیکي فعال ذراتو غلظت خورا لوړ دی ، د انسولین مقدار د کیټونوجنیزس مخه نیولو لپاره کافی دی ، مګر د هایپرګلیسیمیا مخه نه نیسي. GONK په ندرت سره تشخیص کیږي ، په نږدې 0.04-0.06 6 ناروغانو کې د ډایبېټیس ناروغۍ. په 90-95 cases مواردو کې ، دا په هغه ناروغانو کې موندل کیږي چې د ډایبېټایټ 2 ډولونه لري او د پښتورګي ناکامي پروړاندې دي. په لوړ خطر کې زاړه او بیوزله دي.

GONK د شدید ډیهایډریشن پر بنسټ وده کوي. په مکرر ډول پخواني شرایط پولیډیپیا او پولیوریا دي - د سینډروم له پیل کیدو دمخه د څو اونیو یا ورځو لپاره د ادرار او تندې زیاتوالی. د دې دلیل لپاره ، زاړه د ځانګړي خطر ډله ده - د دوی د تندې په اړه پوهاوی اکثرا ضعیف وي ، او د رینال فعالیت بدلیږي. د نورو هڅونکي فکتورونو په منځ کې ، دلته دي:

• د شکرې ناسم درملنه. اختلالات د انسولین د ناکافي خوراک له امله رامینځته کیږي ، د درملو بل انجیکشن پریښودل ، د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو اخیستل پریښودل ، د درملنې په خپله خوښه لغوه کول ، د انسولین اداره کولو پروسه کې غلطي. د GONC خطر دا دی چې نښې یې سمدستي نه څرګندیږي ، او ناروغان د درملنې جواز وړ غلطیو ته پاملرنه نه کوي.
• همجنس ناروغي د نورو جدي رنځونو اضافه کول د هایپرروزولر هایپرګلیسیمیک غیر کیټون کومو امکان زیاتوي. نښې نښانې په انتاني ناروغانو کې وده کوي ، په بیله بیا د شدید تخفیف لرونکي پانکریټایټس ، ټپونو ، شاک شرایطو ، مایکارډیال انفکشن ، سټرایک کې. په میرمنو کې ، حمل یوه خطرناکه دوره ده.
• په تغذیه کې بدلون. د پیچلتیا لامل ممکن په رژیم کې د کاربوهایډریټ مقدار کې زیاتوالی وي. ډیری وختونه دا په تدریج سره پیښیږي او د ناروغانو لخوا د درملنې رژیم څخه سرغړونه نه ګ .ل کیږي.
• د سیال ضایع کول. ډیهایډریشن هغه وخت رامینځته کیږي کله چې ډایوریټکس ، سوځیدنه ، هایپوترمیا ، کانګې ، او اسهال واخلئ. سربیره پردې ، GONK د سیستماتیک وضعیت ناممکنتوب لخوا وهڅول شو ترڅو تنده مړه کړي (د کاري ځای څخه پام اړولو او د مایعاتو ضایع کیدو ، په سیمه کې د څښاک اوبو نشتوالي) ته زیان رسوي.
• درمل ورکول. د نښو پیل کیدی شي د ډیوریتیکس یا لایټیسټیکونو په کارولو سره رامینځته شي چې له بدن څخه مایع لرې کوي. "خطرناک" درملو کې کورټيکوسټرایډز ، بیټا-بلاکرز او ځینې نور درمل شامل دي چې د ګلوکوز رواداری سرغړونه کوي.

د انسولین کموالی سره ، د وینې جریان کې ګلوکوز جریان حجرو ته ننوځي. د هایپرګلیسیمیا دولت وده کوي - د بورې لوړه کچه. د سیل ستوری د ځیګر او عضلاتو څخه د ګلایکوژن ماتیدو لامل کیږي ، کوم چې په پلازما کې د ګلوکوز جریان نور هم زیاتوي. اوسموټیک پولیوریا او ګلوکوزوریا شتون لري - په جواني کې د شکري د خارجیدو لپاره د خساري میکانیزم ، کوم چې په هرصورت ، د ډیهایډریشن ، د مایع ګړندی ضایع کیدو ، رینل فعالیت ضعیف کیږي. د پولیوریا ، هایپوهایډریشن او هایپوویلیمیا ب toه له امله ، الکترولیتونه (K +، Na +، Cl -) ورک شوي ، د داخلي چاپیریال هوموستاسیس او د دوران سیسټم فعالیت بدلوي. د GONC یوه ځانګړتیا دا ده چې د انسولین کچه د کیټوونونو د رامینځته کیدو لپاره کافي پاتې کیږي ، مګر د هایپرګلیسیمیا د مخنیوي لپاره خورا ټیټه ده. د لیپولیټیک هورمونونو تولید - کورټیسول ، د ودې هورمون - نسبتا خوندي پاتې کیږي ، کوم چې د کیټوآسیډوس نشتوالی نور هم توضیح کوي.

د هايپروسولر کوما نښې

د پلازما کیټون بدنونو نورمال کچې ساتل او د اوږدې مودې لپاره د اسید بیس حالت ساتل د GONK کلینیکي ب featuresه روښانه کوي: په لومړي پړاو کې هیڅ عملي نښې شتون نلري ، د ښه کیدو خرابیدل د وینې مقدار کې د پام وړ کمیدو سره رامینځته کیږي ، د مهمو داخلي ارګانونو ضایع کول. لومړی څرګندونه اکثرا د معلولیت شعور کیږي. دا د ګډوډي او ګډوډي څخه ژور کوما ته رسي. د ځایی غړو عضلاتو درد او / یا عمومي کیدل نیول شوي.

د ورځو یا اونیو په جریان کې ، ناروغان شدید تږي تجربه کوي ، د شریان لوړ فشار ، تاککارډیا سره مخ کیږي. پولوریا د پرله پسې غوښتنو او د ډیر وخت تنفسي کولو له لارې څرګندیږي. د مرکزي عصبي سیسټم اختلالات رواني او عصبي علایم لري. مغشوشیت د زړه بدوالی ، حاد هیلوسینټری - فیوژنال رواني ناروغۍ ، کاتاتونیک دورې په توګه پرمخ ځي. د مرکزي عصبي سیسټم زیان ډیری یا لږ څرګند فوکلیک نښې نښانې دي - افاسیا (د بیان ماتیدنه) ، هیمپریسیس (د بدن په یوې خوا کې د غړو عضلاتو ضعیف کول) ، ټیتراپریسیس (د لاسونو او پښو موټرو فعالیت کم شوی) ، د پولیمورفیک سینسوري ګډوډي ، رنځپوهنه کې نښې انعکاس.

اختلاطات

د کافي درملنې نشتوالي کې ، د مایع کمښت په دوامداره توګه وده کوي او اوسط 10 لیتره. د اوبو-مالګې توازن سرغړونه د هایپوکلیمیا او هایپونټریمیا پراختیا کې مرسته کوي. تنفسي او د زړه اختلاطات رامینځته کیږي - د احساس نمونیا ، د شدید تنفسي رنځ سنډوم ، تریومبوسس او تروومبوسیمولیزم ، د انټراسواسکلر کوګولیشن د خپریدو له امله خونریزي. د مایع جریان رنځپوهنه د نبض او دماغي اذیما لامل کیږي. د مړینې لامل د ډیهایډریشن او د شدید جریان ناکامي ده.

تشخیص

د شک لرونکي GONK سره د ناروغانو ازموینه د هایپرګلیسیمیا ، پلازما هایپرسولریت او د کیټوآسیډوسیز نشتوالي تصدیق باندې مشخص دی. تشخیص د Endocrinologist لخوا ترسره کیږي. پدې کې د اختلاطاتو په اړه د کلینیکي معلوماتو ټولګه او د لابراتوار ازموینې سیټ شامل دي. د تشخیص کولو لپاره ، لاندې پروسیجرونه باید ترسره شي:

• د کلینیکي او انیمسټیک معلوماتو راټولول. یو اینڈوکرونولوژست د طبي تاریخ مطالعه کوي ، د ناروغ سروې په جریان کې اضافي طبي تاریخ راټولوي. د II د ډایبایټس میلیتس تشخیص شتون ، د 50 کلونو څخه ډیر عمر ، د رینال ضعیف فعالیت ، د ډایبایټس درملنې په اړه د ډاکټر نسخه نه اطاعت کول ، همجنسي عضله او ساري ناروغي GONK ته تاییدوي.
• تفتیش د نیورولوژیست او اندي کرینولوژیست لخوا د فزیکي معاینې په جریان کې ، د ډیهایډریشن نښې ټاکل کیږي - د نسج تورګر ، د سترګو ټون کم شوی ، د عضلاتو سر او د ټنډون فزیکولوژیک انعطاف بدلیږي ، د وینې فشار او د بدن حرارت کم شوی. د کیټوآسیډوسس ځانګړی څرګندونه - د ساه لنډې ، تاککارډیا ، اکیټون ساه ندی.
• د لابراتوار ازموینې. کلیدي نښې یې د 1000 ملی ګرامه / dl (وینې) پورته ګلوکوز کچه دي ، د پلازما اوسموولایت معمولا د 350 جومات / ل څخه لوړیږي ، او په جواني او وینه کې د کیټونونو کچه نورمال یا یو څه پورته پورته کیږي. په ادرار کې د ګلوکوز کچه ، د وینې جریان کې د مرکب غلظت سره تناسب د رینال فنکشن ساتنه ، د بدن معاوضې وړتیاوې ارزوي.

د تفاوت تشخیص پروسې کې ، دا اړینه ده چې د هایپرسمولر غیر کیټون کوما او د ډایبېټیک کیټوآسیډوسیس تر مینځ توپیر وشي. د GONC تر مینځ مهم توپیرونه نسبتا ټیټ کیټون شاخص دی ، د کیټون راټولیدو د کلینیکي نښو نشتوالی ، او د هایپرګلیسیمیا وروستي مرحلو کې د نښو څرګندیدل.

د هایپوټرمولر کوما درملنه

لومړنۍ مرستې د ګړندي پاملرنې واحدونو کې ناروغانو ته چمتو کیږي ، او د حالت ثبات وروسته - په عمومي پاملرنې روغتونونو او خارج بستر برخو کې. درملنه د ډیهایډریشن له مینځه وړو ، د انسولین او اوبو الیکټرولیت میتابولیزم نورمال فعالیت بحالول او د اختلاطاتو مخنیوي لپاره دي. د درملنې تنظیم انفرادي دی ، لاندې برخې لري:

• د ریهایدریشن. د سوډیم کلورایډ د هایپوټونیک محلول انجیکشنونه ، د پوټاشیم کلوراید وړاندیز کیږي. په وینه او ECG شاخصونو کې د الیکټروالیټونو کچه په دوامداره توګه څارل کیږي. د انفیوژن درملنه د وینې فشار لوړولو لپاره د ادرار جریان او بهر ته وده ورکولو لپاره ده. د مایع ادارې کچه د وینې فشار ، د زړه فعالیت ، او د اوبو توازن کې بدلونونو سره سم درست شوی.
• د انسولین درملنه. انسولین د رګونو له لارې اداره کیږي ، سرعت او ډوز په انفرادي ډول ټاکل کیږي. کله چې د ګلوکوز شاخص معمول ته ورسي ، نو د درملو اندازه بیسال ته کمه شوې (دمخه اداره شوې). د هایپوګلاسیمیا د مخنیوي لپاره ، ځینې وختونه د ډیکټروز انفیوژن اضافه کول اړین دي.
• د اختلاطاتو مخنیوی او له مینځه وړل. د دماغي اذیما د مخنیوي لپاره ، د اکسیجن درملنه ترسره کیږي ، ګلوټامیک اسید په رګونو کې اداره کیږي. د ګلوکوز پوټاشیم - انسولین مخلوط په کارولو سره د الکترومیت توازن بحال کیږي. د تنفسي ، زړه او پیشاب سیسټمونو څخه د اختلاطاتو سمپوټومیټیک درملنه ترسره کیږي.

وړاندوینه او مخنیوی

د هايپروسمرولر هایپرګلیسیمیک غیر کېټون کوما د مرګ له خطر سره تړاو لري ، د وخت سره د طبي پاملرنې سره ، د مړینې کچه 40٪ ته راټیټه شوې. د ډایبېټیک کومې کوم ډول مخنیوي باید د شوګر لپاره ترټولو بشپړ خساره باندې متمرکز وي. د ناروغانو لپاره مهم دی چې رژیم تعقیب کړي ، د کاربوهایډریټونو مصرف محدود کړي ، په منظم ډول بدن ته یو اعتدال فزیکي فعالیت ورکړي ، نه دا چې د انسولین کارولو په ب anه کې خپلواک بدلون ته اجازه ورکړي ، د شکر ټیټ درمل. امیندواره میرمنې او پیورپیرا د انسولین درملنې اصلاح ته اړتیا لري.

د ناروغۍ اختلاطات

د ټول بدن د ګلوکوز او ډیهایډریشن کمیدو سره د دماغي یا سږو بوغمه رامینځته کیدلی شي. زاړه د زړه ناروغي وده کوي او د وینې فشار ټیټوي. په بدن کې د پوټاشیم لوړه مینځپانګه د یو چا د مړینې پایله کیدی شي.

د ناروغۍ درملنه

لومړی شی چې د درملنې په جریان کې ترسره کیږي د ډیهایډریشن له مینځه وړل دي ، بیا د وینې osmolarity بحال کیږي او د ګلوکوز کچه ثبات کیږي.

د ناروغ په روغتون کې ، په ساعت کې ، وینه د څو ورځو لپاره تحلیل لپاره اخیستل کیږي. په ورځ کې دوه ځله ، یوه څیړنه په وینه کې کېټو باندې ترسره کیږي ، د بدن اسید اساس ریاست معاینه کیږي.

د پیشاب مقدار چې د وخت په تیریدو سره جوړیږي په دقت سره څارل کیږي. ډاکټران په دوامداره توګه د وینی فشار او زړه د ناروغۍ معاینه کوي.

د ډیهایډریشن مخه نیولو لپاره ، د 0.45 s سوډیم کلورایډ محلول اداره کیږي (په روغتون کې د درملنې په لومړي ساعتونو کې liters- liters لیتره). دا د ډراپر له لارې بدن ته د رګونو له لارې ننوځي. بیا ، د آسوموتیک فشار سره حلونه د انسولین موازي ادارې سره د وینې جریان کې معرفي کیږي. د انسولین خوراک باید له 10-15 واحدونو څخه زیات نشي. د درملنې هدف په بدن کې د ګلوکوز ارزښتونه عادي کول دي.

که د سوډیم اندازه لوړه وي ، نو بیا د ګلوکوز یا ډیکټروز حلونه د سوډیم کلورایډ پرځای کارول کیږي. همدارنګه ، ناروغ ته اړتیا ده چې لوی مقدار اوبه ورکړل شي.

د ناروغیو مخنیوی

د ناروغۍ مخنیوی په لاندې ډول دي:

صحي خواړه د کاربوهایډریټونو رژیم کې کمښت یا بشپړ جلا کول (شوګر او محصولات پکې شامل دي). د سبزیجاتو ، کب ، چرګانو ، طبیعي جوسونو مینو کې شاملول.
فزیکي فعالیت. فزیکي تعلیم ، سپورت.
منظم طبي معاینه.
د ذهن امن. له فشار پرته ژوند.
د مینه والو وړتیا. په وخت سره بیړنۍ مرسته چمتو شوې.

ګټور ویډیو

د ډایبېټیک کومې ناروغۍ لپاره د بیړنۍ پاملرنې په اړه ګټور طبي فلم:

د هایپرسمولر ذیابیطس کوم - ناروغي سپکاوی دی او په بشپړ ډول نه پوهیږي. له همدې امله ، د شکر ناروغۍ ناروغان باید تل هوښیار وي. تاسو باید تل پایلې په یاد ولرئ. په بدن کې د اوبو د توازن څخه سرغړونه باید اجازه ورنکړل شي.

تاسو اړتیا لرئ په کلکه رژیم ته پابند اوسئ ، په وخت سره انسولین واخلئ، هره میاشت د ډاکټر لخوا معاینه شوی ، ډیر ځله حرکت وکړئ او ډیر ځله تازه هوا تنفس کړئ.

هایپوټرمولر کوما څه شی دی؟

دا رنځپوهنې حالت د شکرې ناروغۍ اختلال دی ، دا د کیټوآسیډوس کوما په پرتله لږ ځله تشخیص کیږي او د هغه ناروغانو ځانګړتیا ده چې د اوږدې رینال ناکامي سره مخ وي.

د کوما اصلي لاملونه عبارت دي: شدید الټون ، اسهال ، د ډیوریتیک درملو کارول ، د انسولین کمښت ، د ساري ناروغۍ حاد شکل شتون ، او د انسولین هورمون مقاومت. همدارنګه ، کوما کولی شي د رژیم خورا جدي سرغړونه وي ، د ګلوکوز حلونو ډیر اداره کول ، د انسولین ضد کارولو کارول.

دا د یادونې وړ ده چې ډیوریتیکس اکثرا د مختلف عمر لرونکو صحتمند خلکو کې هایپوسسمولر کوما هڅوي ، ځکه چې دا ډول درمل د کاربوهایډریټ میتابولیزم باندې ناوړه اغیزه لري. د شکرو ناروغۍ ته د میراث اخته کیدو په شتون کې ، د ډیوریتیک لوی لاملونه:

1. چټک میتابولیک کمښت ،
2. د ګلوکوز ضعف ضعیف.

دا د ګیلاسیمیا د ګړندۍ روژې غلظت اغیزه کوي ، د ګلایکید شوی هیموګلوبین مقدار. په ځینو مواردو کې ، د ډیوریتیکس وروسته ، د ډایبایټس میلیتس او غیر کیټونیمیک هایپوټسمولر کوما نښې ډیریږي.

داسې بیلګه شتون لري چې د ګلاسیمیا کچه د ډایبایټس اخته کیدو سره د یو کس د عمر ، د زړو ناروغیو شتون ، د ډیوریتیک مودې لخوا خورا جدي تاثیر لري. ځوانان ممکن د ډیوریتیکس له پیل څخه 5 کاله وروسته روغتیايي ستونزې تجربه کړي ، او د یو یا دوه کلونو په اوږدو کې زاړه ناروغان.

که چیرې یو څوک دمخه د شکر ناروغي ناروغ وي ، وضعیت خورا پیچلی دی ، د ګلیسیمیا شاخصونه د ډیوریتیک کارول پیل کیدو څخه وروسته په څو ورځو کې خراب شي.

سربیره پردې ، دا ډول درمل د غوړ میټابولیزم باندې ناوړه اغیزه لري ، د ټرای ګلیسریډیس او کولیسټرول غلظت زیاتوي.

د کوما لاملونه

ډاکټران لاهم د هایپوټرمولر کوما په څیر د ورته ډیابیتیک اختلالاتو د لاملونو په اړه ډاډه ندي.

یو شی پیژندل شوی چې دا د انسولین تولید مخنیوی له امله په وینه کې د ګلوکوز راټولولو پایله ده.

د دې په ځواب کې ، ګلاکوجینولوزیز ، ګلوکونجینسیز ، کوم چې د دې د میتابولیزم له امله د شوګر پلورنځیو کې زیاتوالی چمتو کوي ، فعال کیږي. د دې پروسې پایله د ګلاسیمیا زیاتوالی ، د وینې osmolarity زیاتوالی دی.

کله چې په وینه کې هورمون کافی نه وي:

• د دې په وړاندې مقاومت پرمختګ کوي ،
• د بدن حجرې د تغذیې اړین مقدار نه ترلاسه کوي.

Hyperosmolarity کولی شي د ایډپوز نسجونو څخه د غوړ اسیدونو خوشې کیدو مخه ونیسي ، د کیتوجنیز او لیپولیس مخنیوی کوي. په نورو ټکو کې ، د غوړ پلورنځیو څخه د اضافي بورې راټولول جدي کچې ته راټیټ شوي. کله چې دا پروسه سست شي ، د کیټون بدنونو مقدار چې د غوړ په ګلوکوز بدلولو سره پایله لري. د کیټون بدنونو نشتوالی یا شتون د شوګر په ناروغۍ کې د کوما ډول پیژندلو کې مرسته کوي.

Hyperosmolarity کولی شي د کورټیسول او الډوسټرون تولید ډیروالي لامل شي که چیرې بدن په لندبل کې کم وي. د پایلې په توګه ، د وینې جریان کولو مقدار کميږي ، هایپرټیرمیا وده کوي.

کوما د دماغي اذیما له امله وده کوي ، کوم چې د عدم توازن په صورت کې له عصبي علایمو سره تړاو لري:

د وینې osmolality د بې عایقې ډایبایټس میلیتس او د پښتورګي اوږدم اخته کیدو شاليد پروړاندې ګړندۍ کیږي.

په اکثریت قضیو کې ، د هایپوروسمولر کوما نښو ته د نښې نښانې د هایپرګلیسیمیا څرګندیدو ته ورته دي.

شوګر کې به قوي تنده ، وچه خوله ، د عضلاتو ضعف ، ګړندي تخریب احساس وکړي ، هغه به ډیر ګړندي تنفس ، پیشاب ، او د وزن له لاسه ورکولو تجربه کړي.

د هایپروسولر کوما سره د ډیهایډریشن ډیرښت د بدن د تودوخې کمیدو ، د وینې فشار کې چټک کمیدل ، د شریان لوړ فشار ، د بې هوښۍ شعور ، د عضلاتو ضعیف فعالیت ، د سترګو ټونس ټونس ، د پوټکي تنګور ، د زړه فعالیت او د زړه تالاب کې ګډوډي لامل کیږي.

اضافي نښې به دا وي:

1. د شاګردانو تنګ کول
2. د غړو عضله
3. د خندا د اضطراب نشتون ،
4. meningeal اختلالونه.

د وخت په تیریدو سره ، پولیوریا د انوریا لخوا ځای په ځای کیږي ، شدید پیچلتیاوې وده کوي چې په کې سټروک ، د رینل ضعیف فعالیت ، پانقراټیټایټس ، وینس تریومبوسس شامل دي.

د تشخیص میتودونه ، درملنه

د Hyperosmolar برید سره ، ډاکټران سمدلاسه د ګلوکوز محلول ټیټوي ، دا د هایپوګلیسیمیا مخه نیولو لپاره اړین دي ، ځکه چې د وینې شکر کې د چټک کمښت په پایله کې وژونکې پایله ډیری وختونه رامینځته کیږي کله چې ډیریږي.

په روغتون کې ، د ECG ، د شکر لپاره د وینې ټیسټ ، د ټرای ګلیسریډونو کچې مشخص کولو لپاره د بایو کیمیکل وینې ازموینه ، پوټاشیم ، سوډیم او ټول کولیسټرل ژر تر ژره ترسره کیږي. د پروټین ، ګلوکوز او کیتوز لپاره د ادرار عمومي آزموینې هم ترسره کول مهم دي ، د وینې عمومي ازموینه.

کله چې د ناروغ حالت نورمال شي ، نو هغه به د الټراساؤنډ سکین ، د پانقراس د ایکس راې ، او یو شمیر نورو ازموینو وړاندیز وکړي ترڅو د احتمالي پیچلتیاوو مخه ونیسي.

هر ذیابیطس ، کوم چې په کوما کې دی ، باید په روغتون کې بستر کیدو دمخه یو شمیر لازمي اقدامات ترسره کړي:

• د حیاتي شاخصونو ساتنه او ساتنه ،
• د چټک څرګندونې تشخیص ،
• ګلیسیمیک نورمال کول ،
• د ډیهایډریشن له منځه وړل ،
• د انسولین درملنه.

د حیاتي شاخصونو ساتلو لپاره ، که اړین وي ، د سږو مصنوعي هوا ورکول ، د وینې فشار او د وینې جریان کچه څارنه وکړئ. کله چې فشار کم شي ، د 0.9 s سوډیم کلورایډ محلول (1000-2000 ملی لیتر) ، د ګلوکوز محلول ، ډیکټران (400-500 ملی لیتر) ، ریفټان (500 ملی لیتره) د نورپینفرین ممکن احتمالي ګډ کارولو سره د رګونو اداره کول ، دوپایمین اشاره کیږي.

د شریان د لوړ فشار سره ، د ډایبایټس میلیتس کې د هايپوټرمولر کوما د فشار نورمال کیدو لپاره کچې ته رسوي چې د معمول له مخې 10-10 ملي مترجم څخه زیات نه وي. هنر. د دې موخو لپاره ، دا اړین دی چې د 1250-2500 ملی ګرامه مګنیزیم سلفیټ پلي کړئ ، دا د انفیوژن یا بولس اداره کیږي. د فشار لږ لږ زیاتوالي سره ، له 10 ملی لیتره امینوفیلین څخه هیڅ نښه نه کیږي. د اریرتیمیا شتون د زړه د درجی بیارغونې ته اړتیا لري.

د دې لپاره چې طبي ادارې ته په لاره کې زیان رامینځته نکړي ، ناروغ ازموینه کیږي ، د دې مقصد لپاره ، د ځانګړي ازموینې سټرې کارول کیږي.

د ګلاسیمیا کچه نورمال کولو لپاره - په ډایبایټس میلیتس کې د کوما اصلي لامل ، د انسولین انجیکونو کارول په ګوته شوي. په هرصورت ، د ماسپښین په مرحله کې دا د منلو وړ ندي ، هورمون مستقیم روغتون ته وړل کیږي. د متمرکز پاملرنې واحد کې ، ناروغ به سمدلاسه د تحلیل لپاره ونیول شي ، لابراتوار ته لیږل کیږي ، د 15 دقیقو وروسته پایله باید ترلاسه شي.

په روغتون کې ، دوی ناروغ څارنه کوي ، نظارت کوي:

1. تنفس
2. فشار
3. د بدن تودوخه
4. د زړه کچه.

دا هم اړینه ده چې د الیکټروکارډیوگرام ترسره کړئ ، د اوبو بریښنایی توازن څارنه وکړئ. د وینې او پیشاب ازموینې پایله پراساس ، ډاکټر د حیاتي نښو تنظیم کولو پریکړه کوي.

نو د شکرې ناروغۍ کوما لپاره لومړنۍ مرستې د ډیهایډریشن له مینځه وړو په هدف دي ، دا چې د مالګې محلول کارول په ګوته شوي ، سوډیم د بدن په حجرو کې د اوبو ساتلو وړتیا لخوا مشخص شوی.

په لومړي ساعت کې ، دوی د 1000-1500 ملی لیتر سوډیم کلورایډ مینځ ته راوړي ، په راتلونکو دوه ساعتونو کې ، د درملو 500-1000 ملی لیتره د رګونو له لارې اداره کیږي ، او وروسته لدې 300-500 ملی لیتره کافي کافي دي. د سوډیم د دقیق اندازې معلومول مشکل ندي؛ د دې کچه معمولا د وینې پلازما لخوا څارل کیږي.

د ژونکيمیاوي تحلیل لپاره وینه د ورځې په جریان کې څو ځله اخیستل کیږي ، ترڅو مشخص شي:

• سوډیم 3-4 ځله
• بوره په یو ساعت کې ،
• کیټون په ورځ کې دوه ځله مړي ،
• په ورځ کې times-. ځله د اسید بیس حالت.

د وینې عمومي ازموینه په هرو 2-3- days ورځو کې یو ځل ترسره کیږي.

کله چې د سوډیم کچه د 165 MEq / l کچې ته لوړېږي ، نو تاسو نشئ کولی چې دې اوبه شوي حل ته دننه شئ ، پدې حالت کې ګلوکوز حل ته اړتیا لیدل کیږي. سربیره پردې ، یو ډراپر د ډیکټروز حل سره مینځل کیږي.

که ریهایډریشن په سمه توګه ترسره شي ، دا د اوبو بریښنایی توازن او د ګلیسیمیا په کچه دواړه ګټور اغیزه لري. یو له مهم ګامونو څخه ، سربیره پردې د پورته بیان شوي ، د انسولین درملنه ده. د هایپرګلیسیمیا پروړاندې مبارزه کې ، لنډمهاله انسولین اړین دي:

1. نیم مصنوعي ،
2. د انساني جنیتیک انجنیري.

په هرصورت ، لومړیتوب باید دوهم انسولین ته ورکړل شي.

د درملنې په جریان کې ، دا اړینه ده چې د ساده انسولین ضمیمه کچه په یاد وساتئ ، کله چې هارمون په رګونو کې اداره کیږي ، د عمل موده نږدې 60 دقیقې وي ، د فرعي کڅوړې ادارې سره - تر 4 ساعتونو پورې. نو ځکه ، دا غوره ده چې د انسولین فرعي کټ مټ اداره کړئ. په ګلوکوز کې د چټک کمیدو سره ، د هایپوګلاسیمیا برید حتی د منلو وړ شوګر ارزښتونو سره پیښیږي.

د ډایبېټیک کوما د سوډیم ، ډیکټروز سره د انسولین په اداره کولو سره له مینځه وړل کیدی شي ، د انفیوژن کچه 0.5-0.1 U / kg / ساعت دی. دا سمدلاسه د هورمون لوی مقدار اداره کول حرام دي؛ کله چې د ساده انسولین 6-12 واحدونو کارول ، 0.1-0.2 g البومین د انسولین جذب مخه نیولو ته اشاره کیږي.

د انفیوژن په جریان کې ، د ګلوکوز غلظت باید په دوامداره توګه وڅیړل شي ترڅو د درملو درستي تصدیق شي. د شکرې ناروغۍ لپاره ، د شوګر په کچه کې له 10 ماس / کلوگرام / ساعت څخه کموالی زیان رسونکی دی. کله چې ګلوکوز په چټکۍ سره راټیټ شي ، د وینې ناڅرګندتیا په ورته نرخ کې راټیټیږي ، د ژوند ګواښونکي پیچلتیاوې هڅوي - دماغي بوغمه. ماشومان به پدې برخه کې په ځانګړي ډول زیانمنونکي وي.

دا وړاندوینه کول خورا ستونزمن کار دی چې د پرمختللي عمر ناروغ به حتی روغتون ته د بیا میشته کولو تدبیرونو سم چلند او د هغې د پاتې کیدو په جریان کې د صحي شالید پروړاندې پروړاندې احساس وکړي. په پرمختللي حالتونو کې ، د شکر ناروغي د دې حقیقت سره مخ کیږي چې د هایپوټرمولر کوما بهر کیدو وروسته ، د زړه د فعالیت فعالیت ، د سږو بوغمه رامینځته کیږي. ډیری ګلایسیمیک کوما د اوږدې رینال او زړه ناکامي سره زړو خلکو باندې تاثیر کوي.

پدې مقاله کې ویډیو د شکر ناروغۍ د شدید پیچلتیا په اړه خبرې کوي.