سیرټونین او نورپینفریین د ریپټیک مخنیوی کونکی. دا یوڅه د ډوپامین اپټيک مخه نیسي ، د هسټامین او ډوپامین ، کولینجیرک او اډرینرجیک ریسیپټرو لپاره د پام وړ تړاو نلري. په خپګان کې د ډولوکسټین د درملنې اغیزې میکانیزم د سیرټونین او نورپینفرین د بیا راستنیدو مخنیوی له امله دی او په پایله کې یې په مرکزي عصبي سیسټم کې سیرونرجک او نورډرونرجیک نیوروټرانسمینشن زیات شوی. ډولوکسټین د نیوروپاتیک او انفلاسیون درد ځینې تجرباتي ماډلونو کې د درد درشل نورمال کوي او د درد شدت ماډل کې د درد شدت کموي. د ډولوکسټین تجزیه کونکی اثر شاید مرکزي عصبي سیسټم ته د نوسیسیپټیو تغیراتو لیږد کې د سستۍ له امله وي.
ډولوکسټین د شفاهي ادارې وروسته ښه جذب شوی. د وینې پلازما کې اعظمي غلظت 6 ساعته وروسته اداره کیږي. په ورته وخت کې د خواړو څښل جذب ورو کوي ، هغه دوره چې په وینه کې اعظمي توجه د 6 څخه تر 10 ساعتونو پورې لوړیږي ، او جذب کمیږي (شاوخوا 11٪).
ډولوکسټین د پام وړ د پلازما پروټینونو پورې تړلی دی (له 90٪ څخه ډیر).
ډولوکسټیټین په پراخه کچه په بدن کې میټابولیز کیږي ، میټابولایټونه په عمده ډول په پیشاب کې بهر کیږي. isoenzymes CYP 2D6 او CYP 1A2 د ډولوکسټیټین دوه لوی میتابولیتونو رامینځته کوي (ګلوکورونایډ د 4-هایدروکسایډلوکسټین سره مل کیږي ، سلفیټ د 5-هایډروکس ، میتوکسای - ډولوکسټیټین سره یوځای کیږي). نتیجه لرونکي میټابولیتونه د درملو جوړولو فعالیت نلري.
د ډولوکسټین نیم ژوند 12 ساعته دی. د وینې پلازما څخه د ډولوکسټین اوسط پاکول 101 l / h دی.
په هغه ناروغانو کې چې د پای مرحلې رینال ناکامي لري چې په دوامداره ډول ډایالیسس کې وي ، د وینې پلازما کې د ډولوکسټین غلظت کې دوه چنده زیاتوالی او د سالم اشخاصو په پرتله د ACC زیاتوالی شتون لري. نو ځکه ، په هغه ناروغانو کې چې د اوږدې رینل ناکامي سره مخ کیږي ، ډولوکسټین په ټیټ لومړني دوز کې وړاندیز کیږي.

د درملو کارول Duloxetine

د اضطراب او ډایبېټیک نیوروپتي لپاره ، دا په ورځ کې یو ځل د 60 ملی ګرامو په خوراک کې په کلکه تجویز کیږي ، پرته لدې چې خواړه وخوري. په ځینو ناروغانو کې ، لوړه دوز سپارښتنه کیدی شي (په 2 تقسیم شوي دوزونو کې تر حد اکثر -120 ملی ګرامه / ورځ پورې). په ورځ کې له 120 ملي ګرامه / ورځو څخه زیات خوراکونو کې د ادارې امکان مطالعه نه ده شوې.
د رینال ناکامي وروستي مرحله کې د ناروغانو لپاره لومړنی خوراک (د کریټینین تصفیه ≤30 ملی لیتر / دقیقې) هره ورځ 30 ملی ګرامه 1 وخت دی.
د سیرروسس ناروغان په ټیټ لومړني دوز یا د خوراکونو ترمینځ اوږد وقفې کې وړاندیز کیږي.
په لویانو یا پرمختللو ناروغانو کې د ډولوکسټین هیڅ ډوز تنظیم اړین ندی. په هغه ناروغانو کې چې عمر یې له 18 کالو څخه کم وي ، د ډولوکسټین اغیزو مطالعه نه ده شوې.

د Duloxetine ضمني اغیزې

په کلینیکي محاکمو کې ، منفي پیښې لکه قبضیت ، خوله ، وچه خوله ، چکر وهل ، ستړیا ، بې خوبۍ او د سر درد (≥10)) یاد شوي. لږ عموما (د ≤10 of فریکوینسي سره ، مګر ٪1)) - تاککارډیا ، ډیسپپیا ، الټون ، د اشتها له لاسه ورکول ، خوب ، ټکان ، سست ، خوله کول ، ګرم احساس کول ، غوړیدل. د بیا زیږوونکي سیسټم برخه کې ، د انقباض او عضلیت ضایع کیدل (د 10 ≤ a مګر د but1 of د فریکونسۍ سره) ، د لیبیډو او انارګاسفیا کمیدل دي. په ندرت سره (≤1، ، مګر .10.1)) - د معدې ، سټوميټايټس ، د وينې لوړ فشار ، د وزن زياتوالی ، د غړو فشار ، خوند او ليد ضعيف ، تحريک ، د ادرار ساتل.
د پلیسبو کنټرول شوي کلینیکي آزموینو کې د ډولوکسټین سره درملنه د AlAT ، AsAT او KFK په کچو کې د پلیسبو په پرتله یو څه زیاتوالي سره تړاو لري.
د ډایبېټیک نیوروپتي درملنې لپاره د ډولوکسټین کلینیکي آزموینې کې ، د شکر ناروغۍ میلیتس اوسط موده نږدې 11 کاله وه ، د روژه سیروم ګلوکوز اوسط لومړنی غلظت تر 163 ملی ګرامه / dl پورې و ، او د ګلایکوسیلت هیموګلوبین اوسط لومړنی غلظت 7.80٪ و. پدې مطالعاتو کې ، د 12 اوونیو وروسته د لومړني روژه وینې ګلوکوز غلظت کې یو څه زیاتوالی راغلی په ناروغانو کې د ډولوکسټین اخیستل د پلاسوبو په پرتله ، په معمول کې د 52 اونیو لپاره. په ګلایسیسلیټ شوی هیموګلوبین ، د ناروغ بدن وزن ، د شحمو غلظت (کولیسټرول ، LDL ، HDL ، TG) یا د شکرو ناروغۍ پورې اړوند کوم اړخیزې اغیزې کې هیڅ بدلون شتون نلري.
د بازار موندنې وروسته مطالعاتو په وینا ، لاندې اړخیز تاثیرات یاد شوي:
د لید غړي: په ندرت سره (.00.01٪) - ګلوکوما ،
د هیپاټوبیلری سیسټم څخه: په ندرت سره (.00.01٪) - هیپاټایټس ، یرقان ،
د معافیت سیسټم څخه: په ندرت سره (.00.01٪) - د انفلايکټیک عکس العمل ،
د لابراتوار شاخصونو څخه: په ندرت سره (.00.01)) - د AlAT ، AcAT ، الکلین فاسفټیس ، د وینې د بلیروبین کچه لوړ فعالیت ،
د میټابولیزم له اړخه: په ندرت سره (.00.01٪) - هایپوناتریمیا ،
د پوستکي اړخ: په ندرت سره (0.01-0.1)) - ګړندي ، په ندرت سره (.00.01٪) - انګیوډیډا ، سټینز - جانسن سنډروم ، urticaria ،
د زړه د سیسټم څخه: په ندرت سره (.00.01)) - د ارتوسټاټیک فشار او سنکیوپ (په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې).

د درملو درملو کارولو لپاره ځانګړي لارښوونې

هغه ناروغان چې د درملنې پرمهال د ځان وژنې لوړ خطر لري باید له نږدې وڅارل شي ، ځکه چې د جدي معافیت له پیل دمخه ، د ځان وژنې هڅې امکان نه لرې کیږي.
د 18 کالو څخه کم عمر لرونکي ناروغانو کې د ډولوکسټین کارول مطالعه نه شوې ، له همدې امله ، دا باید د دې عمر ګروپ اشخاصو ته معرفي نه شي.
لکه څنګه چې په مرکزي اعصاب سیسټم کې د نورو درملو کارولو په صورت کې ، د مینیک سنډروم ناروغانو کې ، د قبضاتو تاریخ ، ډولوکسټین باید د احتیاط سره وکارول شي.
د ډولوکسټین اداره کولو سره د مایډریاسیس څرګندیدو راپورونه شتون لري ، نو له همدې امله ، په ناروغانو کې د ډولوکسټین کارول د زیاتو انتاناکولر فشار سره ناروغانو کې یا د حاد تنگ کونج ګلوکوما د رامینځته کیدو خطر په صورت کې باید د احتیاط سره وکارول شي.
دا په شدید ناروغانو کې د وینې پلازما کې د ډولوکسټین غلظت کې د زیاتوالي راپور ورکړل شوی (د کریټینین تصفیه ≤30 ملی لین / دقیقې) یا د ځيګر شدیدې ناکامي. دا ډول ناروغانو ته سپارښتنه کیږي چې لږ لومړني دوز کې ډولوکسټین نسخه کړي.
په ځینو ناروغانو کې ، د ډولوکسټین اخستل د وینې فشار لوړیدو لامل کیږي. د لوړ فشار (شریان لوړ فشار) او / یا د زړه د ناروغۍ سیسټم نورو ناروغیو ناروغانو کې ، د وینې فشار نظارت کولو سپارښتنه کیږي.
په کلینیکي مطالعاتو کې ، په وینه کې د ځیګر انزایمونو فعالیت کې زیاتوالي یادونه شوې. په ډیری ناروغانو کې چې د ډولوکسټین ترلاسه کوي ، دا زیاتوالی عارضي و او د ډولوکسټین له مینځه وړو وروسته ورک شو. د ځیګر انزایمونو په فعالیت کې د پام وړ زیاتوالی (د نورمال څخه 10 چنده ډیر) یا د ځیګر زیان سره د ځیګر زیان ، یا د ځګر زیان سره ترکیب کې د انزایم فعالیت کې د پام وړ زیاتوالی غیر معمولی و ، په ځینو مواردو کې دا د الکول ناوړه ګټه اخیستنې سره تړاو لري.
ډولوکسټین په تجربو کې متیوژنیک اثر نه درلود په وټرو کې او په vivo کې.
په امیندواره میرمنو کې د ډولوکسټین اغیزو مناسب او ښه کنټرول شوې مطالعې ندي ترسره شوي ، نو د حمل پرمهال د هغې کارول سپارښتنه نه کیږي.
ډولوکسټین د مور په شیدو کې بهر کیږي. په ماشوم کې د ورځني اټکل اندازه د نرسنګ ښځینه لپاره ډوز 0.14٪ ده (مګرا / کیلو). په ماشومانو کې د ډولوکسټین مصونیت ندی رامینځته شوی ، نو ځکه د شیدو تغذیه کول پداسې حال کې چې د ډولوکسټین واخلئ.
د ډولوکسټین سره د درملنې په جریان کې ، ناروغان باید د احتمالي خطرناک فعالیتونو څخه ډډه وکړي چې د روانيوموتریک عکس العمل زیاتوالي پاملرنې او سرعت ته اړتیا لري.

د درملو متقابل عمل ډولوکسټین

ډولوکسټین باید د MAO مخنیوی کونکو سره په ورته وخت کې یا د MAO مخنیوی کونکو سره د درملنې بندیدو وروسته لږترلږه 14 ورځو کې تجویز نه شي. د ډولوکسټین نیم ژوند ته ورکول ، د MAO مخنیوی کونکي باید د ډولوکسټین له مینځه وړلو وروسته لږترلږه 5 ورځو لپاره هم ونه توانیږي.
په کلینیکي مطالعاتو کې د تیوفیلین سره یوځای مدیریت سره ، د CYP 1A2 سبسټراټ د ډولوکسټین سره په ورځ کې د 60 ملی ګرام 2 ځله په دوز کې ، د دوی په درملو کې کوم مهم بدلون ندی یاد شوی. دا پایلې وړاندیز کوي چې ډولوکسټین امکان نلري چې د CYP 1A2 سب سټراټونو میتابولیزم کې کلینیکي مهم اغیز ولري.
له هغه وخته چې CYP 1A2 د ډولوکسټین میتابولیزم کې دخیل دی ، نو د DYUXetine یوځل کارول د CYP 1A2 فعال فعال مخنیوی کونکو سره کولی شي د وینې پلازما کې د ډولوکسټین غلظت زیاتوالي لامل شي. فلووواکامین (په ورځ کې یو ځل د 100 ملی ګرامو په خوراک کې) ، د CYP 1A2 فعال مخنیوی کونکی دی ، د وینې پلازما څخه د ډولوکسټین پاکول نږدې 77 77 کموي. پدې برخه کې ، کله چې د CYP 1A2 مخنیوی کونکو (ځینې کوینولون انټيبایټریټریټل ایجنټونو) سره ډولوکسټین وړاندیز کړئ ، نو سپارښتنه کیږي چې په ټیټ دوز کې ډولوکسټین نسخه کړئ.
ډولوکسټین د CYP 2D6 اعتدال مخنیوی دی. کله چې په ورځ کې mg 60 ملی ګرامه دوه ځله ډیساکسایټین ډیسپرماین ته د یو واحد خوراک سره وړاندیز کوي ، کوم چې د CYP 2D6 سبسټریټ دی ، د ډیسپرامین ACC 3 ځله ډیریږي. د ډولوکسټین یوځل اداره کول (د 40 ملی ګرام دوز په ورځ کې 2 ځله) د ټیلټروډین سټیشنري AUC (په ورځ کې 2 ملی ګرامه 2 ځله) زیاتوي ، مګر د 5-هایدروکسیل میتابولیت درملتون نه اغیزه کوي. پدې برخه کې ، احتیاط اړین دی کله چې د CYP 2D6 مخنیوی کونکو سره ډولوکسټین وړاندیز کوي ، کوم چې د درملنې یو محدود شاخص لري.
لکه څنګه چې CYP 2D6 د ډولوکسټین میتابولیزم کې دخیل دی ، نو د DYUDSATINین سره یوځای کارول د CYP 2D6 فعال فعال مخنیوی کونکو سره کولی شي په وینه کې د ډولوکسټین غلظت زیاتوالي لامل شي. پاراکسټاین (په ورځ کې یو ځل د 20 ملی ګرامو په خوراک کې) د وینې پلازما څخه د ډولوکسټین پاکول نږدې 37 reduces کموي. پدې برخه کې ، احتیاط اړین دی کله چې د CYP 2D6 مخنیوی کونکو سره duloxetine وړاندیز کوي.
کله چې ډولوکسټین د نورو درملو سره ترکیب کوي چې مرکزي اعصاب سیسټم باندې تاثیر کوي ، په ځانګړي توګه د ورته ورته میکانیزم سره ، باید احتیاط وشي.
ډولوکسټین د وینې پلازما پروټینونو سره تړلی (90٪) ، نو له همدې امله ، د ډولوکسټین اداره ناروغ ته نور درمل ورکوي چې د پام وړ د وینې پلازما پروټینونو پورې تړاو لري د دې درملو څخه د آزاد غلظت زیاتوالي لامل کیدی شي.

د ډولوکسټین ډیرې اندازې ، نښې او درملنه

د ډولوکسټین د اندازې لپاره کلینیکي شواهد محدود دي. د نورو درملو سره په ترکیب کې (د 1400 ملی ګرامه پورې) د درملو د اندازې ډیرې پیښې شتون درلود ، مګر دوی د مرګ لامل نه شو.
د څارویو په تجربو کې ، په ډیر مقدار کې د زهري توب اصلي څرګندونې د مرکزي عصبي سیسټم او معدې ټریک لخوا یاد شوي. پدې کې نښې شاملې دي لکه زلزلې ، کلونیک اعترافات ، اتاکسیا ، کانګې ، او قحطي.
ځانګړی انټيډوت معلوم نه دی. د ډیرې اندازې وروسته سمدلاسه ، د معدې او د فعال چارکول ټاکنه په ګوته کیږي. هوایی لاره تضمین کړئ دا سپارښتنه کیږي چې اصلي حیاتي نښې ، په عمده توګه د زړه فعالیتونه ، او که اړین وي ، علامتي او حمایوي درملنه وڅارئ. ډولوکسټین د توزیع لوی مقدار لري ، او له همدې امله جبري ډیوریسس ، هیموپروفیوژن او میتابولیک تعامل د ډیر مقدار په صورت کې غیر موثر دی.

کیمیاوي ملکیتونه

Duloxetine په توګه طبقه بندي کیږي antidepressants د انتخابي بیا راژوندۍ مخنیوي ګروپ څخه نوریپینفرین او سیرټونین.

د کیمیاوي مرکب مالیکول وزن = په هر مول کې 297.4 ګرامه.

په کیپسولونو او ټابلیټونو کې د 30 او 60 ملی ګرامو په مقدار کې شتون لري.

ډیری وختونه په فورمولونو کې موندل کیږي هایډروکلورایډ.

درملتونونه او درملتونونه

وسیله د بیا نیول کیدو مخه نیسي سیرټونین او نوریپینفرین، جزوي - ډوپامین. د دې له امله ، دا عصبي ټرانسمیټرونه راټولیږي ، او په مرکزي عصبي سیسټم کې د دوی لیږد وده کوي. ماده درد ماتوي ، د درد حساسیت حد ته وده ورکوي د پایلې په توګه رامینځته شوي نیوروپیتي.

درمل د شفاهي ادارې وروسته په چټکۍ سره جذب کیږي. په وینه کې د یوې مادې اعظمي غلظت په دوه ساعتونو کې ترلاسه کیږي. موازي خواړه تر 10 ساعتونو پورې اعظمي غلظت ته رسیدو وخت اوږدوي. د درملو 90٪ څخه زیات د پلازما پروټینونو پورې تړاو لري ، البومین او ګلایکوپروټین. د پښتورګو او ځيګر ناروغۍ لرونکي ناروغانو کې ، د پلازما پروټینونو پابندۍ کچه نه بدلیږي.

ډولوکسټین میتابولیز دی ، میټابولیز فعال ندي. 4-هایډروکسایډولوکسټیټین ګلوکورونیک کانجګیټ او 5-هایډروکسای-6-میتوکسایډولوکسټیټین سلفیټ کانجګیټ د پښتورګو له خوا تنفس شوی. میتابولیزم د برخه اخیستنې سره پیښیږی CYP1A2 او CYP2D6. د درملو نیمایي ژوند نږدې 11-12 ساعتونه دی.

په میرمنو کې ، د میتابولایټونو اخراج او د مخدره توکو میتابولیز د نارینه وو په پرتله ورو دی. همچنان ، د منځني عمر لرونکي او زاړه ناروغانو کې ، د "وخت غلظت" وکر لاندې ساحه او له بدن څخه د موادو پاکولو وخت ډیریږي. په هرصورت ، د خوراک تنظیم کول ندي ترسره شوي. د هیپاټيک نشتوالی د درملو پاکولو کې سستۍ لامل کیږي. په ترمینل مرحله کې رینل ناکامي، اعظمي غلظت دوه برابره شوی دی.

مخنیوی

ډولوکسټین نه دی تجویز شوی:

د نه ماتې شوې زاويې سره ګلوکوما,
په ګډه د MAO مخنیوی کونکي, CYP1A2 مخنیوی کونکي,
په الرجی په دې موادو
هغه ناروغان چې د ځيګر شدیدې ناکامۍ سره
په سخت رینل ناکاميناروغان پر هیموډالیسس,
بې قابو ناروغان شریان لوړ فشار,
د شيدو ورکولو پرمهال ،
د 18 کالو څخه کم عمر لرونکي ماشومان.

اړخیزې اغیزې

د دې antidepressant سره د درملنې پرمهال ډیری وختونه وده کوي:

سر درد, زلزله, خوب, سرخوږی, پارستਥੀیا, بې خوبۍ، روښانه خوبونه، غورځنګ،
اضطراب ، سستي ، مغز ،
اسهالکانګې ، وچې خولې ، قبضيت ، بد بوی,
د ګاز جوړښت ډیر شوی ، د اپیګسټریک سیمه کې درد ،
د جنسي خواهش کمول ، د رامینځته کیدو نشتوالی ، انګوریزیا,
لمونځونه، پړسوب ، ټینیټس ، د لید ضعیف کمیدل ، اوښل ،
د غړو عضلې ، سختي ، په غړو او هډوکو کې درد ، حساسیت لرونکي بخارونه ، خوله کولپه ځانګړي توګه د شپې
د اشتها کمښت ، د وزن کمیدل ، ستړیا.

لږ عام ، لاندې اړخیزې اغیزې کیدی شي:

اضطراب ، د توجه کولو وړتیا ، ډیسکینیابې حسي بروکسزم,
ستوماتیتماتول هيپاټايټسد ځګر انزایمونو فعالیت ډیرول ،
آنوریا, ډیسوریا, نیټوریا, پولیوریاد پیشاب سره ستونزې ، د جنسي فعالیت او خواهش کمول ،
معدې, معدي، خوند تحریف کول ، د حساسیت عکس العملونه ،
بې هوښه کیدل تاککارډیاکمول یا زیاتول د وینی فشارسوړ لاسونه او پښې
مایډریساسپه غوږونو کې درد ورټيګود پزې وینه ، په ستوني کې د فشار احساس ،
د ر lightا لپاره حساسیت ، subcutaneous هیمرج ، urticaria, د اړیکې نسجونهساړه ، چپچنۍ خوله ، د عضلاتو بې خونده کول ،
هایپرګلیسیمیا (په د شکرو), laryngitis، وزن پورته کول ، د ګاډي بې ثباتي ، تنده ، یخني ، د کچې لوړوالی کریټین فاسفاکینیز.

جارحانه چلند مینه، قهر ، خنډونه ، روان
سیرټونین سنډروم، د ځان وژنې هڅې ، د ځان وژنې فکرونه ، د,
بوی ساه ، په وږی کی وینه ، یخیدی ، د ځیګر خرابیدل ، د ادرار په بوی کی بدلیدل او د مرداری نښو نښی ، ډیر فشار لرونکی بحران,
ایټریال فایبریلیشن, سوپرواینټریکولر ارټیمیا,
مایډریساس, ګلوکوما, ټرسموس, ډیهایډریشن,
هایپوناتریمیا, هایپرکولیسټرولیمیادرد په انټرنیټ کې انفيفلاکټايډ غبرګونونه.

د موادو د څښاک د درولو کمیدو سره پیښیږي وتلو سنډروم: سرخوږیپارستਥੀیا بې خوبۍ، روښانه خوبونه ، اضطراب ، کانګې ، زلزلهبې هوښیاري ورټيګو او خوله کول.

ډولوکسټین ، د کارولو لارښوونې (طریقه او خوراک)

درملنه د 60 ملی ګرامه دوز سره پیل کیږي ، په ورځ کې یوځل وخورئ. بیا تاسو کولی شئ په ورو ورو هره ورځ دا اندازه 0.12 g ته لوړه کړئ (په ورځ کې دوه ځله اخیستل شوي).

په سخته کې رینل ناکامي په ورځ کې له 30 ملی ګرامو څخه ډیر ماده مه اخلئ. د ځګر له ناکامۍ سره ، لومړنی خوراک کم شوی او د ادارې تعدد کم شوی.

متقابل عمل

کله چې د ډولوکسټین سره ګډ وي تیوفیلین د درملو درملو درملو درملتون د پام وړ بدلون نه کوي.

د مخنیوي کونکو سره د موادو کارول CYP1A2 ممکن د درملو پلازما غلظت کې زیاتوالي لامل شي. د مثال په توګه فلوووکسامین د شاوخوا 75 cle لخوا د پلازما پاکولو شدت کموي. سپارښتنه کیږي چې درمل د احتیاط سره یوځای کړئ ډیسپرامین, ټلټروډین او په میتابولیزم کې نورې وسیلې چې پکې دخیل دي CYP2D6.

احتمالي مخنیوي کونکي CYP2D6 ممکن د ډولوکسټین غلظت کې د زیاتوالي لامل شي.

د خورا احتیاط سره ، دا درمل د نورو انټيډپریسنټانو سره یوځای کړئ ، په ځانګړي توګه پاراکسیتین. د دې پاکول کم شوي.

د بینزودیازپائنونه, فینوبربیټال، د انټي سایچوتیک درمل او د انټي هایټامینونه ، سره اتانول وړاندیز نه کیږي.

د احتیاط سره ، مخدره توکي د مخدره توکو سره یوځای کړئ چې د پلازما پروټینونو پورې تړلي لوړه درجه لري.

دا خورا سپارښتنه کیږي چې دا انتخاب د انتخاب سره په ګډه ونه کاروئ مخنیوی کونکیماوحتی د MAA مخنیوی کونکي سره ، moclobemide. دا د پرمختګ لامل کیدی شي. هایپرترمیا, میوکلیونسد غړو عصبیت ، په حیاتي شاخصونو کې تیز بدلونونه ، کوماتر مرګ پورې.

د انتیکوګولانټس او انټيپلیټ درملو سره ګډه درمل د وینې د ودې لامل کیږي. کله چې سره یوځای شي وارفرین INR ممکن لوړه شي.

په ندرت سره وده کوي سیرټونین سنډروم کله چې د درملو سره په ترکیب کې نور SSRIs وکاروئ. پاملرنه باید وشي کله چې د tricyclic antidepressants درملنه وشي ، امیټریپټلاین, کلومیپرمین, وینلا فاکسینهایپریکوم ټریپټانام, pethidine, ټراډامول او ټریپټوفان.

Duloxetine بیاکتنې

د دې درملو په اړه د ډاکټرانو بې ځایه بیاکتنې سره سره ، په ناروغانو کې د دې په اړه نظر اکثرا مخالف دی. ډیری خلک لیکي چې مخدره مواد کمزوري نه زغمل کیږي ، جدي اړخیزې اغیزې رامینځته کیږي ، د وتلو سنډروم قوي دی کله چې درملنه مداخله کیږي ، اثر ورو ورو راځي ، ځینې وختونه د ادارې څو میاشتې وروسته.

د ډولوکسټین چمتووالی ځینې بیاکتنې:

“... دا د ضد درملو وروستی نسل دی ، درمل دوه اړخیزه اغیزه لري ، دا د عصبي ناروغیو ، فشار ، درد ، او د کلینیکي کارونې خورا پراخه ساحه لري ناروغانو سره مرسته کوي. هغه ناروغان چې ما ورته ټاکل شوي دي راضي دي”,
“... زه د نږدې یو کال راهیسې درمل څښم ، زه د غاړې اغیزو سره خوشحاله وم - دوی شتون نلري. ریښتیا ، ما پدې وروستیو کې هڅه وکړه چې په ناڅاپي ډول یې واخیستل؛ د وتلو سنډروم شتون درلود. اوس دا بیا پیل کوي ، دا زما سره مناسب دی”,
“... هغې د دې معالجې څخه ډیر وزن له لاسه ورکړ ، سست شوی ، د هغې سر په پرله پسې توګه درد کوي. هرڅه درملنه کیږي ، درملنه کیږي ، مګر هیڅ ګټه نلري ، زه نه پوهیږم چې څنګه ورسره ژوند ته دوام ورکړم”.

د خوراک فارم

خوراک 30 ملی ګرامه

یو داخلي کیپسول لري:

ډولوکسټین ، ګولۍ 6 176. mg ملي ګرامه ، پشمول: دولوکسټین هایدروکلورایډ .6 33.88 ملی ګرامه ، د ډولوکسټین mg 30 ملی ګرامه ، هايپروزمروز E5 (هایډروکسایپروپیل میتیل سیلولوز) .5 mg. ،4 ملی ګرامه ، هایپروکلروز HP55 (هایدروکسایټروپیل میتیل سیلولوز) .5 15..51 ملی ګرامه ، نشایسته .0 44.99 مګ ، مینیټول .3 47..3 ملی ګرامه ، سوډیم لوریل سلفیټ 5..2.2 ملی ګرامه ، سوکروز .4 17..46 ملی ګرامه ، ټایټانیوم ډای اکسایډ 15.15 mg ملی ګرامه ، سیتیل الکول 1.5.55 ملی ګرامه ،

د سخت جیلیټین کیپسول نمبر 3:

قضیه - د رنګه نیلي پیټ شوی V ، ټایټانیوم ډای اکسایډ ، جیلټین ،

کیپ - پیټینټ نیلي نیلي رنګ V ، ټایټانیوم ډای اکسایډ ، جیلټین.

خوراک 60 ملی ګرامه

یو داخلي کیپسول لري:

ډولوکسټین ، 3 mg3 ملی ګرامه ګولۍ ، پشمول: ډولوکسټین هایدروکلورایډ .3 67.66 ملی ګرامه ، د ډولوکسټین mg 60 ملی ګرامه ، هایپوټرویلیز E5 (هایډروکسایپروپیل میتیل سیلولوز) 21.08 ملی ګرامه ، هایپرومیلوز HP55 (هایدروکسایټروپیل میتیل سیلولوز) 31 31..02 ملی ګرامه ، نشایسته .1 88.88 ملی ګرامه مینیټول .6 94..6 ملی ګرامه ، سوډیم لوریل سلفیټ .4 10..44 ملی ګرامه ، سوکروز .9 34..92 ملی ګرامه ، ټایټانیوم ډای اکسایډ 3.3 ملی ګرامه ، سیتیل الکول 1.1 ملی ګرامه ،

د سخت جیلیټین کیپسول لمبر 1:

قضیه - د رنګه نیلي پیټ شوی V ، ټایټانیوم ډای اکسایډ ، جیلټین ،

کیپ - پیټینټ نیلي نیلي رنګ V ، ټایټانیوم ډای اکسایډ ، جیلټین.

درملتون

ډولوکسټین ښه جذب کیږي کله چې په شفاهي ډول اخیستل کیږي. جذب د مخدره توکو اخیستو 2 ساعته وروسته پیل کیږي. اعظمي تمرکز (سي_اعظمي) د مخدره توکو اخیستو وروسته 6 ساعته لاسته راوړل کیږي.

خواړه د درملو اعظمي غلظت اغیزه نه کوي ، مګر اعظمي غلظت (TS) ته د رسیدو وخت زیاتوي_اعظمي) له 6 څخه تر 10 ساعتونو پورې ، کوم چې په غیر مستقیم ډول د جذب درجه کموي (نږدې 11٪).

ډولوکسټین د پلازما پروټینونو (> 90٪) سره ښه تړاو لري ، په عمده ډول د البومین او سره ₁-acid glycoprotein ، مګر د ځیګر یا پښتورګو اختلالات د پروټین پابلو پورې اړه نلري.

ډولوکسټین په فعاله توګه میټابولیز دی او د دې میتابولیتونه په عمده ډول په پیشاب کې بهر کیږي. دواړه CYP2D6 isoenzyme او CYP1A2 isoenzyme د دوو لوی میټابولایټونو جوړښت (4-هایدروکسایډلوکسټیټین ګلوکورونک کانجګیټ ، 5-هایډروکس سلفیټ کانجګیټ ، 6-میتوکسایډولوکسټیټین) تشکیلوي.

د میټابولایټونو دوران کول د درملو فعالیت نلري.

نیم ژوند (ټ ₁_/2 ) ډولوکسټین 12 ساعته دی. د ډولوکسټین اوسط پاکول 101 l / h دی.

د ناروغ انفرادي ډلې

د دې حقیقت سربیره چې د نارینه او ښځینه ترمینځ په درملو کې توپیرونه پیژندل شوي (په میرمنو کې د ډولوکسټین اوسط تصفیه ټیټه ده) ، دا توپیرونه دومره لوی ندي چې د جندر په اساس د دوز تنظیم کولو ته اړتیا لري.

د دې حقیقت سربیره چې د درملو عمر لرونکي او زاړه ناروغانو ترمینځ د درملتونونو کې توپیرونه پیژندل شوي (د غلظت / وخت محور لاندې ساحه (AUC) لوړه ده او دوره T ₁_/2 درمل په لویانو کې لوی دي) ، دا توپیرونه یوازې د ناروغانو عمر پورې اړوند د دوز بدلولو لپاره کافي ندي.

په شدید ناروغانو اخته ناروغانو کې (د مرحلې اوږد مهاله رینل ناکامي - د رینال ناکامي) د هیموډالیسز څخه تیریږي ، C ارزښتونه._اعظمي او د ډولوکسټین AUC 2 ځله ډیر شوی. پدې برخه کې ، په کلینیکي ډول تایید شوي رینل فعالیت لرونکي ناروغانو کې د درملو دوز کمولو امکانات باید په پام کې ونیول شي.

د ځګر ضعیف فعالیت:

په هغه ناروغانو کې چې د ځيګر ناکامۍ کلینیکي نښې لري ، په میټابولیزم کې ورو ورو او د ډولوکسټین خارج کېدل ممکن لیدل کیږي. په 6 ناروغانو کې د 20 ملی ګرامه ډولوکسټین واحد واحد دوز وروسته د ځیګر د سیرروسس ناروغانو سره د معتدل ضعیف فنکشن سره (د ماشوم - پوګ کچې ټولګي B) ، موده T ₁_/2 ډولوکسټین د ورته جنسیت او عمر لرونکي صحتمند خلکو په پرتله نږدې په سلو کې 15 higher لوړ و چې په اوسط ډول یې د پنځه ځله زیاتوالي سره. د دې حقیقت سره سره چې سي_اعظمي د سیرروسس ناروغانو کې د سالم خلکو په شان و ، T ₁_/₂ شاوخوا 3 ځله اوږد و

خپګان
د پرایفیرل ډایبټیک نیوروپیتي یو دردناک به ،
د عمومي اضطراب ګډوډي ،
د عضلاتي سیسټم اوږدم درد (د فایبرومالګیا له امله رامینځته شوي درد په شمول ، په ټیټ شاته کې د اوږد بوولووی سنډروم او د زنګون جواني عصبي ارتباط سره).

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د امیندوارۍ په جریان کې د ډولوکسټین سره د ناکافي تجربې له امله ، درمل باید یوازې توصیه شي که مور ته احتمالي ګټې د جنین لپاره احتمالي خطر څخه ډیر شي. ناروغان باید خبرداری ورکړل شي چې د حمل یا پیښې په صورت کې یا د حمل پلان کولو په وخت کې د ډولوکسټین سره د درملنې پرمهال ، دوی اړتیا لري خپل ډاکټر ته خبر ورکړي.

د ایپیډیمولوژیک شواهد وړاندیز کوي چې د حمل په جریان کې د انتخابي سیروټونین ریپټیک انابیوټرز (SSRIs) کارول ، په ځانګړي توګه په وروستیو مرحلو کې ، ممکن په نوي زیږیدلو کې د سږو د لوړ فشار خطر ډیر کړي. په نوي زیږیدلو کې د دوامداره نباعي فشار او د SSRIs کارولو تر مینځ د اړیکو په اړه د څیړنې نشتوالي سربیره ، د ډولوکسټین د عمل میکانیزم (د سیرټونین ریپټیک مخنیوی) په پام کې نیولو سره ، احتمالي خطر نشي لرې کیدی.

لکه څنګه چې د نورو سیرټونرجیک درملو په ټاکلو سره ، د "وتل" سنډروم د امیندوارۍ په وروستیو کې د مور لخوا د ډولوکسټین کارولو په حالت کې په نوي زیږیدونکو ماشومانو کې مشاهده کیدلی شي. د "وتلو" سنډوم کې لاندې نښې شاملې دي: د وینې ټیټ فشار ، ټکانونه ، د نیورو اضطراب زیاتوالي سنډروم ، د تغذیه کولو ستونزې ، د تنفسي رنځ اخته سنډروم ، قحطي. ډیری نښې د زیږون پرمهال یا د زیږون وروسته په لومړیو څو ورځو کې لیدل شوې وې.

د دې حقیقت له امله چې ډولوکسټین د مور شیدو ته تیریږي (په جنین کې غلظت د مور د غلظت نږدې 0.14٪ د مګرا / کیلوګرام وزن پراساس دی) ، د ډولوکسټین سره د درملنې په جریان کې د مور د تغذیه کولو سپارښتنه نه کیږي.

خوراک او اداره

دننه. کیپسول باید مکمل پرته د ژاولو یا ځیرنې پرته تیر شي. مخدره توکي په خواړو کې مه اضافه کړئ یا دا د مایعاتو سره ګډ کړئ ، ځکه چې دا کولی شي د ګزو انتیک کوټ ته زیان ورسوي.

د درملو وړاندیز شوی لومړنی خوراک هره ورځ 60 ملی ګرامه 1 وخت دی ، پرته له دې چې خواړه.

په ځینو ناروغانو کې ، د ښه پایلو ترلاسه کولو لپاره ، دا اړینه ده چې دوز په ورځ کې یوځل د 60 ملی ګرام څخه په دوه ویشل شوي دوزونو کې د 120 ملی ګرام هره ورځ اعظمي حد ته لوړه شي. د 120 ملی ګرام څخه په دوز کې د درملو اخیستو سیستماتیک ارزونه نه وه ترسره شوې.

په هغه ناروغانو کې چې رینل ناکامي ولري:

لومړنی خوراک باید په ورځ کې یو ځل 30 ملی ګرامه وي د شدید رینلین زیان سره ناروغانو کې (د پای مرحله CRF ، کریټینین تصفیه 10))

اکثرا - 1/100 ټاکنې (> 1٪ او 0.1٪ او 0.01٪ او 15.

په ناببره توګه: هایپرګلیسیمیا (په ځانګړي توګه ډیری وختونه په هغه ناروغانو کې لیدل کیږي چې د ډایبېټس میلیتس لري).

په ندرت سره: ډیهایډریشن ، هایپونټریمیا ، د انټيډیورټیک هورمون 6 د ناکافي محرمیت سنډوم.

ډیر عام: بې خوبۍ 11.

ډیری وختونه: لاریون 10 ، اضطراب ، غیر معمولي خوبونه 20 ، د الهی بریښنا کمول (د لیبیډو ضایع کول) ، ضعیف orgasm (په شمول د انګورجسیمیا).

په بې ساري ډول: د ځان وژنې افکار 5.22 ، د خوب خنډونه ، بروکسزم ، بې لارې کول 19 ، بې حیایی.

په ندرت سره: د ځان وژنې سلوک 5.22 ، مینه ، فریب ، تیري او دښمني 4.

د عصبي سیستم اختلالات

ډیری وختونه: سرخوږی ، سرخوږی ، خوب کول 12.

ډیری وختونه: ټکر ، پیرسټیسیا 18.

په ناببره توګه: مایوکلونس ، اکاټیسیا 22 ، د بې هوښۍ زیاتوالی ، بې پامه پاملرنه ، سستګي ، ډیسجیوسیا ، ډیسکینیا ، د پښو ناڅاپي حالت ، د خوب کیفیت کم شوی.

په ندرت سره: د سیرټونین سنډروم 6 ، تثبیت 1 ، د ساییوموټر اګیشن 6 ، ایکسټراپیرایډي ناروغي.

د لید د غړي سرغړونه

ډیری وختونه: تیاره لید.

په ناببره ډول: مایډریاسیس ، لید ضعیف.

په ندرت سره: ګلوکوما ، وچ سترګې.

د اوریدلو ضعف او لیبرینتین اختلالات

اکثرا: ټینیټس 1.

په ناببره توګه: ورټيګو ، د غاړې درد.

د زړه اختلالات

ډیری وختونه: د فلج کیدو.

په ناببره ډول: ټیچکارډیا ، سوپراونټریکولر ارمیتیمیا ، په عمده توګه ایټریل فایبریلیشن.

واسکولر اختلالات

اکثرا: هایپیریا (د ګرمې ر includingا په ګډون)

په ناببره توګه: لوړ فشار 3.22 ، د وینې فشار 3.14 ډیر شوی ، سړې افراطیت ، اورتوسټیټیک لوړ فشار ، بې هوشي.

په ندرت سره: د لوړ فشار بحران 3.6.

د تنفسي سیسټم اختلالات ، د سینې او میډیاسټینل ارګانونه

ډیری وختونه: هوښل ، په اوروفریانکس کې درد.

په مکرر ډول: په ستوني کې د ټینګښت احساس ، پزې.

معدې اختلالات

ډیری وختونه: وچه خوله (12.8)) ، مغز (24.3)) ، قبض.

ډیری وختونه: اسهال ، خواګرځیدنه ، ډیسپسیسیا (د معدې تکلیف په شمول) ، ارامتیا ، د معدې درد 9.

په ناببره توګه: د معدې خونریزي، ، د معدې ناروغي ، د معدې ناروغي ، سینه بغل ، ډیسفګیا.

په ندرت سره: سټوماتیتس ، هلیټوسیس ، هیماتوچیا.

د ځيګر او بایلري ټریټ څخه سرغړونه

په ناببره توګه: هیپاټیټس 3 ، د ځيګر شدید زیان.

په ندرت سره: د ځګر ناکامیدل 6 ، یرغل 6.

د پوټکي او subcutaneous نسج ګډوډي

ډیری وختونه: خوله ، خارش ، خارښ ډیر شوی.

په ناببره ډول: د شپې خولې ، urticaria ، د تماس dermatitis ، یخ خوله ، photosens حساسیت ، د زیان رسولو تمایل ډیر شوی.

په ندرت سره: سټیونز - جانسن سنډروم 6 ، انګیوډیډا 6.

ډیر نادر: د نس انساج

Musculoskeletal او د نښلونکې نسج اختلالات

اکثرا: د عضلاتو درد 17 ، د غړو 16 سختی ، د غړو عضلات.

په مکرر ډول: د غړو دردونه.

د پښتورګو او پیشابې د لارې سرغړونه

ډیری وختونه: ادرار زیاتیږي.

په ناببره توګه: د ادرار ساتل ، ډیسوریا ، د ادرار پیل کول مشکل ، نکتوریا ، پولیوریا ، د پیشاب جریان کم شوی.

په ندرت سره: د ادرار غیر معمولي بو.

د تناسلي او تیري غدې سرغړونه

ډیری وختونه: عضله ضایع کیدل.

په ناببره توګه: د انزال 21 سرغړونه ، ځنډ ، د جنسي تیري ، نس ناستې خونریزي ، غیر منظم حیض ، په خصیو کې درد.

په ندرت سره: د مینوزپاز ، ګالاکټوریا ، هایپرپروکلاټینیمیا نښې.

د انجیکشن سایټ کې عمومي اختلالات او اختلالات

ډیری وختونه: ستړیا 13.

ډیری وختونه: 8 راټیټیږي ، په خوند کې بدلون.

په ناببره توګه: د سینې درد 22 ، عصبي احساسات ، لوږه ، تنده ، یختیا ، ناروغي ، د تودوخې احساس ، معلولیت.

لابراتوار او اوزار آلات

ډیری وختونه: د وزن کمول.

په ناببره توګه: د وزن زیاتوالی ، د آلانین امینوټرانسفیرز (ALT) غلظت غلظت ، اسپرټیت امینوټرانسفیرز (ACT) ، الکلین فاسفټیس ، ګاما ګلوټامیل ټرانسپیټیډیس ، بلیروبین ، کریټین فاسفاکیناز ، د ځګر انزایمونو رنځپوهنیز انحراف ، په وینه کې د پوټاشیم غلظت زیات شوی.

په ندرت سره: په وینه کې د کولیسترول غلظت ډیرول.

1 د ډولوکسټین سره د درملنې بشپړیدو وروسته د قبضاتو او ټینیټس قضیې هم یاد شوي.

2 د اورتوسټيټیک فشار او سنکیوپ په ځانګړي ډول د درملنې په پیل کې یادونه وشوه.

3 "ځانګړي لارښوونې" وګورئ.

agg د یرغل او دښمنۍ قضیې په ځانګړي ډول د ډولوکسټین سره د درملنې په پیل کې یا د هغې د بشپړیدو وروسته یادې شوې.

5 د ځان وژنې فکرونو یا ځان وژنې چلند قضیې د ډولوکسټین سره د درملنې په جریان کې یا د درملنې بشپړیدو وروسته په پیل کې یاد شوي.

د منفي عکس العمل اټکل شوی فریکونسۍ. د کلینیکي آزموینو پرمهال نه لیدل کیږي.

Also همدارنګه د هیمرجیک اسهال ، د ټیټ معدې معدې څخه خونریزي ، د وینې کانګې ، د وینې بیدل ، میلینا ، دمقطع خونریزي ، غیر معقول خونریزي شامل دي.

8 زوال په زاړه عمر کې ډیر عام وو (65 ≥ ډالرو).

9 په پورتني او ټیټ معدې کې د درد په شمول ، د پخوانۍ معدې دیوال فشار ، د معدې تکلیف ، د معدې درد.

10 په شمول د داخلي ټکان ، د موټرو اندیښنه ، رنځ ، د رواني حرکت هڅوونکي.

11 د شپې په نیمه کې د بیدارۍ په شمول ، د سهار بیداریدل ، د خوب خوب کول مشکل.

د هایپرسونیا په شمول 12.

13 د استنیا په شمول

14 د سیسټولیک فشار فشار ، ډیسټالیک فشار ، سیسټولیک لوړ فشار ، ډیسټالیک فشار ، لوړ فشار ، لوړ فشار لوړول شامل دي.

15 د انورکسیا په ګډون

د عضلاتو سختي په شمول.

17 د Myalgia او د غاړې درد په شمول.

18 د هایپستیسیا ، د مخ ساحې هیپیتزیا ، د تناسلي حوزې هایپوستیسیا ، شفاهي پارستیسیا په شمول خورا لږ ندی (19 د التهاب په شمول).

د شپې خوبونو په شمول.

21 د شمولیت نشتون په شمول.

د احصایوي پلوه هیڅ توپیر د پلیبو سره نه دی.

د ډولوکسټین وینځل (په ځانګړي توګه په ورته وخت کې) ډیری وختونه د "وتلو" سنډروم ته لاره هواروي چې پدې کې لاندې نښې شاملې دي: سرخوږی ، حسی ګډوډي (د پارستیسیا پشمول) ، د خوب ګډوډي (د بې خوبۍ او روښانه خوبونو پشمول) ، ضعیفیت ، خوب ، اضطراب یا اضطراب ، مغز او / یا کانګې ، زلزلې ، سر درد ، خارش ، نس ناستې ، هایپرډیروسس او ورټيګو.

په عموم کې ، کله چې د SSRIs او سیرټونین او نورپینفرین ریوپټیک انابیوټرونه (SSRIs) اخلي ، دا پدیده یو ضعیف یا معتدل شدت او محدودیت لري. په هرصورت ، په ځینو ناروغانو کې ، دا پدیدې ممکن ډیر شدید او / یا اوږد وي.

د ډولوکسټین لنډمهاله اداره کولو سره (تر 12 اونیو پورې) ، د پرایفیرټ ډایبېټیک نیوروپتي دردناک ب withه لرونکي ناروغان د وینې ګلوکوز روژه کې یو څه زیاتوالی په ګوته کوي پداسې حال کې چې د ګلاکوسلیټ هیموګلوبین مستحکم غلظت ساتي ، په هغه دواړو کې چې دلوکسټیټین اخلي او د پلیبو ګروپ کې. د ډولوکسټین سره د اوږدې مودې درملنې سره (تر 52 اونیو پورې) ، د ګلایکوسیلټ هیموګلوبین غلظت کې یو څه زیاتوالی راغلی ، چې په ناروغانو کې د ورته شاخص له زیاتوالي څخه 0.3 higher لوړ و. په وینه کې د ګلوکوز او ټول کولیسټرول په اړه ، د ډولوکسټین اخیستل ناروغان د ناروغانو کنټرول ګروپ کې لیدل شوي کوچني کمښت په پرتله پدې شاخصونو کې یو څه زیاتوالی ښیې.

سمه شوې (د زړه درجه پورې اړوند) د Duloxetine اخیستونکو ناروغانو کې د QT وقایه د پلیسبو په ګروپ کې توپیر نلري. د Qul ، PR ، QRS ، یا QTcB وقفو کې د duloxetine اخیستو ګروپونو او د پلیسبو ډلې تر منځ هیڅ کلینیکي مهم توپیرونه شتون نلري.

ډولوکسټین - د کارونې لارښوونې ، د درملو بیاکتنه او انلاګونه

ډولوکسټین ، د دریم نسل رواني درملو درملو ، د سیروټونین او نورپینفراین بیا راژوندۍ اختلال کونکی دی. د لومړي او دوهم نسل د رواني درملو برخلاف ، ډولوکسټین د دماغ ټولو منځګړیو باندې اغیزه نلري. مخدره مواد په غوره توګه د 5-هایډرو آکسیریپاټامین ، ډوپامین او نورپینفرین ته فشار ورکوي ، ځکه چې د دوی په کار کې ګډوډي د اضطراب لامل کیږي.

درمل یو نسبتا نوی درمل جوړونکی اجنټ دی چې په عملي توګه هیپنوټیک اغیز نلري. د لارښوونو سره سم ، ډولوکسټین پراخه پراخه ساحه لري او ترټولو خوندي هایټروسیکلیک رواني درملو ګ consideredل کیږي. لومړی ، ډولوکسټین د رواني ناروغیو درملنې لپاره په رواني ناروغیو کې کارول کیږي.

د ډولوکسټین استعمال لپاره لارښوونې: د داخلې لپاره خوراکونه او مقررات

د لارښوونو سره سم ، درملنه باید هره ورځ د 60 ملی ګرام ډولوکسټین سره پیل شي. د دې خوراک سره ، درمل هره ورځ 1 ځله اخیستل کیږي. که اړینه وي ، نو دوز 120 ملی ګرامه ته لوړیږي ، مګر د دې موادو مقدار باید په 2 دوزونو وویشل شي. دا سپارښتنه نه کیږي چې هره ورځ له 120 ملی ګرامو څخه زیات درمل وخورئ.

هغه ناروغان چې د ګلوومرولر فلټریشن کچه راټیټوي په هره ورځ د 30 ملی ګرامو موادو وړاندیز کیږي. د ځيګر ضایع کیدو سره ، د انټيټریپریشن لومړني خوراک باید هم راکم شي یا د درملو اخیستو لپاره وقفه باید لوړه شي.

د زړو ناروغانو لپاره د درملو تنظیم مختلف ندي.

محصول د داخلي کارونې لپاره دی. تختې د خواړو په پام کې نیولو پرته نیول شوي ، دوی باید د لږ مقدار مایع سره تیر شي. کیپسول ته زیان باید مخنیوی وشي.

د 14 ورځو په جریان کې ، تدریجي ډول درملنه بنده کړئ. د درملو ګړندي بندیدل کولی شي د ناروغ حالت خرابیدو لامل کړي.

د درملنې په جریان کې ، د الکول کارول منع دي. د ډولوکسټین سره د درملنې پرمهال ، د موټر چلولو پرمهال او نور احتمالي خطرناک فعالیتونو کې باید احتیاط وشي.

اړخیزې اغیزې

د منفي تعاملاتو پیښو لپاره اړین د درملو اندازه خالص انفرادي ده ، او د بدن معاوضه وړتیا پورې اړه لري.

ډولوکسټیټین ، د نورو هایروسیسیلیک انټيډپریسنټانو په څیر ، د ټراییسکیل په پرتله لږ زهرجن دی ، مګر ضمني اغیزې ورته دي:

زړه بدوالی د درملو د اوږدې مودې کارولو سره امکان لري ، مګر خطر لږ دی ،
ناوړه اغیزه (خوب ، سستي ، سستي ، کمزوري توجه او حافظه) بې اهمیته ده ،
د CNS محرک (بې خوبۍ ، خارش ، اضطراب) د اوږدې مودې کارول یا د مخدره توکو ناڅاپه وتلو پس منظر پروړاندې وده کوي ، خطر کم دی ،
د اورتوسټيټیک فشار لوړیدل کیدی شي (د الفا مخنیوي عمل له امله) ، خطر خورا ټیټ دی ،
د M-anticholinergic عمل هم لږترلږه څرګند شوی (وچه خوله ، peristalsis ، پیشاب ساتنه ، د استوګنې ګډوډي ، د intraocular فشار زیاتول ، tachycardia).

د اميدوارۍ او شيدو ورکولو لپاره

د انتي ضد درمل یوازې د امیندوارۍ په جریان کې مشخص کیدی شي کله چې مادي ګټې د ماشوم لپاره خطر ډیروي ، دا په موقف کې د ناروغانو سره د کلینیکي تجربې نشتوالي له امله دی. که چیرې یوه ښځه د امیندوارۍ پلان ولري یا دا راشي ، نو تاسو باید سمدستي خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ.

فعاله ماده نامعلوم د سږو شیدو ته ننوځي ، نو سپارښتنه کیږي چې تاسو د شیدو ورکولو په وخت کې مصنوعي تغذیه ته انتقال کړئ.

د غوښتنې ب .ې

سپارښتنه نه کیږي چې د ورځني دوز 0.12 ګرامه څخه ډیر شي.

د دائمي رینال ناکامي او ځيګر ناکامي د ناروغانو درملنې په وخت کې د دوز تنظیم کول اړین دي.

د مخدره توکو ایستل په تدریجي ډول ترسره کیږي ، د وتلو سنډروم لوړ خطر شتون لري.

د درملو اخیستو وروسته ، د روانيومیتر عکس العملونو ، حافظې او نورو ادراکي کارونو سرغړونه نه ده ، مګر خوب اکثرا پیښیږي. نو ځکه ، د موټر چلول او د احتمالي خطرناک فعالیتونو ترسره کولو سپارښتنه نه کیږي.

ورته وسیلې

د ډولوکسټیټین - بشپړ سمبول - سمبولټ.

د درملو ضد درمل شامل دي:

پاکسیل
امیټریپټلاین ،
فلوکسونیل
سینیکوان ،
ووکسیل
زولوفټ
وینلا فاکسین
فلوکسټ
الیوال
سیتالپرم ،
ریکسیټین
ګیلیریم
فلونيان
پورټل
فیوارین ،
سیټلیټ ،
لینکسین ،
سیوزام
میپروټوبین
افیلون
اسفن
میرزاتین
ستیمولوټون
برنټیلیکس
میرکیټول
ایلیسیا
چاټ شوی
ټیسپریلیکس ،
بې پامه ،
کوکسیل
کلکره،
امیزول
نیو ویل ،
ایلیویل
خلک
پروډپ
چوکاټ
توریین
والدوکسان
ډولوکسټین
ټیسپرمیل ،
ازونا
اانسټرا
اډیپریس
کلوميپرماین ،
میانسان
امیپرماین
Noxibel
ریمرون
نیوروپلانټ
فلوکسټاین ،
اسکیالټرم
اوپرا
الونټا
هیپریټا
سیټول ،
Xel
ايسپريټل
سرليفټ ،
خجالت
عمورپ ،
پاراکسیتین
کیلیکسټا
ډوپکس
ویلکسین ،
اوریکس
هیپټر.

د خوشې کولو ب formه او ترکیب

د ډوز ب formه د ډولوکسټین کینن - انتریک کیپسول: اندازه نمبر 3 (30 ملی ګرامه) یا لمبر 1 (60 ملی ګرامه) ، هارټ جیلیټین ، د بدن او نیلي رنګ سره پوښ ، مینځپانګې - د سپین رنګ څخه ژیړ - سپین رنګ (7 ، 10 ، 14 یا 15 پی سی. په ت blیو کې ، د ګچۍ 1 ، 2 یا 4 د 7 کپپسولونو پیک ، یا 2 ، 3 یا 6 د 10 کیپسول ، یا 1 ، 2 یا 6 د 14 کیپسولونو ، یا 2 یا 4 کڅوړو کې. د 15 کیپسول کڅوړو).

جوړښت 1 کیپسول:

فعاله ماده: ډولوکسټین - 30 یا 60 ملی ګرامه ،
غیر فعال اجزاء: ټایټانیوم ډای اکسایډ ، مینټیتول ، نشایسته ، سیټیل الکول ، سوډیم لاورییل سلفیټ ، سوکروز ، هایپرویلوز HP55 (هایډروکسایپرپیل میتیل سیلولوز) ، هایټروکسیروپیل میتیل سیلولوز ،
د کیپسول ترکیب: جلیټین ، ټایټانیوم ډای اکسایډ ، د پیټینټ نیلي ډای وی.

د درملو Duloxetine په اړه عمومي معلومات

ډولوکسټین د نیوریس په جریان کې خپګان او درد له مینځه وړو لپاره کارول کیږي. درمل د اډرینروجیک نیورونونو لخوا د نورپینفرین او سیرټونین پورته کیدو مخه نیسي (د دې هورمونونو بیا راستنیدنه فشار راوړي). درمل د ډوپامین په نیولو لږ تاثیر لري. فعاله ماده په نیوروټیک اختلالاتو کې قوي درد مخنیوی کوي.

د درملو ډله ، INN ، سکوپ

د درملو کلینیکي او فارمولوژیکي ګروپ د دریم نسل ضد درمل دي. نړیوال غیرقانوني نوم ډولوکسټین (ډولوکسټینوم) دی. درمل د پردې عصبي سیسټم ځانګړو ټپونو او مختلف مزاج اختلالاتو لپاره کارول کیږي. د دې د لوړې موثریت او نسبي زیان مننې له امله ، دې درملو پراخه کلینیکي غوښتنلیکونه ترلاسه کړي.

د ډولوکسټین کینن لپاره فارم او نرخونه خپروي

ډولوکسټین د نیلي سپین یا نیلي نیلي شنه جلیټین کیپسولونو په ب .ه رامینځته شوی. په هر کیپسول کې ، یو خوراک (30 یا 60 ملی ګرامه) او د پیژندنې شمیره (9543 یا 9542) د مایع رنګ سره کارول کیږي. کیپسول د څکو سپینو یا خړ ګانو سره ډک شوي.

د دولوکسټاین کینن درملو لګښت ، چې د روسی شرکت کینونفارم پروډکشن لخوا تولید شوی:

د خوراک ملی ګرامه	د کیپسولونو شمیر	د درملتون نوم	ښار	بیه ، روبلونه
60	28	فارما ښار	مسکو	1634
30	14	د سمسون فارما	روستوف - ډان	690
60	28	د ښکلا او روغتیا لابراتوار	مسکو	3407
30	14	Eapteka.ru	ټامسک	871
60	28	درملتون 36.6	سینټ پیټرزبرګ	2037
30	14	روغ اوسئ	کراسنویارسک	845
60	28	پاfه	نووسیبیرسک	1627
30	14	وایلیټ	Ufa	709

د درملو په ترکیب کې فعاله برخه د موادو ډولوکسټین هایدروکلورایډ دی ، کوم چې د درد حساسیت مرکزي میکانیزم فشاروي. د فعال اجزا سربیره ، د کیپسول ترکیب کې نور توکي شامل دي:

خواړه رنګ E171 ،
مینیټول
امیلوز او امیلوپیکټین پولیسيچارډز ،
معیاري
سوډیم ډودیسیل سلفیټ ،
د پنبې بوره
هایپرومیلوز HP55 ،
هایډرولائزید کولیجن پروټین ،
د خواړو ضمیمه E131.

اشارې او د مخنیوي مخنیوی Duloxetine

د دې درملو د کارولو نښې په لاندې ډول دي:

د شکرې ناروغۍ اختلالات چې په هغه کې عصبي سیستم متاثره کیږي ،
خپګان

د مخنیوي لیست هم کوچنی دی. مخدره مواد د دې لپاره ندي کارول کیږي:

د درملو حساسیت
په ورته وخت کې د انټيډپریسنټس سره چې انزایم مونوامین آکسایډیس فشاروي.

احتیاط باید ناروغانو کې د لاندې نښو سره وي:

ځانوژنه
رواني رنځ
د نیولو تاریخ
حاد کونسټون ګلاکوما ،
د پښتورګي او ځيګر کمزوري ،
شریان لوړ فشار.

سربیره پردې ، سپارښتنه نه کیږي چې د هغو ناروغانو لپاره درمل واخلئ چې عمر یې 18 کلونو ته نه وي رسیدلی ، ځکه چې د دې ډلې ناروغانو لخوا د ډولوکسټین کارول اغیزمنتیا او خوندیتوب په اړه هیڅ معلومات شتون نلري. د ورته دلیل لپاره ، درمل د حمل او شیدو ورکولو په موده کې نه تجویز کیږي.

د ډولوکسټین او ډیر مقدار امکان لري

د هغو ناروغانو په منځ کې چې دولوکسټین اخلي ، د مخدره توکو برداشت ښه و. اړخیزې اغیزې خورا لږ لیدل کیږي یا د درملنې په پیل کې پیښیږي ، او په پای کې پخپله تیریږي. مګر بیا هم ، د لاندې نښو څرګندیدو سره ، تاسو باید د درملنې تنظیم کولو لپاره د ډاکټر سره مشوره وکړئ:

قبض
مغز
ژیروستومیا ،
سرخوږی
عمومي ضعف
بې خوبۍ
هایپرسونیا
سیفالجیا
د زړه په کچه کې زیاتوالی ،
ستونزمن او دردناک هضم ،
اندامونه
د اشتها کمیدل
د لړزې غړي
د عکس العمل کمول ،
خوله کول
د تودوخې احساس
ژول
جنسي کمزورتیا
د معدې او کولمو انتاني ،
د خولې mucosa زیان ،
د وینی لوړ فشار
وزن پورته کول
د غړو فشار
خوند ګډوډي ،
لید ضعیف
د موټر اندیښنه
د ادرار ساتل
د آلانین امینوټرانسفیرز ، اسپارټیت امینوټرانسفیرز او کریټین فاسفاکینیز شاخصونه ډیر شوي.
د رګونو د فشار زیاتوالی ،
د ځيګر سوزونکې ناروغۍ ، انجیل ناروغي ،
انفيفليکټک عکس العملونه ،
د اوبو بریښنایی توازن څخه سرغړونه ،
رنځپوهنیز عناصر په پوټکي او مغز مغز باندې ،
د کوینک ایډیما ، په پوټکي او د مغلوب غشا باندې خارشونه ، urticaria ،
د وینی فشار او بې هوښه کیدونکی کمیدل.

د وړاندیز شوي دوز څخه ډیر کیدو له امله وژونکې پایله یوازې د نورو درملو سره د ګډ درملو سره مشاهده شوه.

ډیر خوراک د لاندنی علایمو لخوا څرګندیږی:

هایپرسونیا
د معدې په کوڅه کې درد ، کانګې ،
د غیررسمي عضلې جوړښت ،
د زړه په کچه کې زیاتوالی ،
کوما

د اضافه اندازې په حالت کې ، سپارښتنه کیږي چې د معدې جذب کمولو لپاره د معدې جذب کم کړي او فعاله چارکول ونیسي. په سختو قضیو کې ، په روغتون کې بستر کیدل وړاندیز کیږي.

د ډاکټرانو نظر

ډاکټران دا درمل د خارجي ضد درملو لپاره مؤثر او ارزانه کورني بدیل ګ considerي. اساسا دوی د درملو په اړه مثبت بیاکتنې پریږدي:

ساوینکو ایل ایم ، رواني ډاکټر: "هغه ناروغان چې دا مخدره توکي کاروي زموږ د سترګو په وړاندې ژوند ته راشي. دوی ډیر ګرځنده او ځان ډاډه کیږي. د بهرنیو همکارانو سره په پرتله ، ډولوکسټین ارزانه دی ، نو زه اکثرا دا خپلو ناروغانو ته ، په ځانګړي توګه زړو خلکو ته وړاندیز کوم. "
روشيچیسکی آر یو. رواني ډاکټر: "درمل د دې اغیزمنتیا کې د نورو ضد درملو څخه ټیټ دی ، مګر دا لږ اړخیزې اغیزې هم لري. "درملنه د اضطراب سره مرسته کوي ، مګر په الوزولو اغیزه کوي او د ډولوکسټین سره هایپومانیک ایالت ته لیږد لاسته نه راځي."

پدې توګه ، ډاکټران د فشار په وړاندې مبارزه کې د درملو اغیزمنتوب یادوي. مګر د لا زیاتو جدي رواني اختلالاتو سره ، ممکن د بل درملنې کارول اړین وي.

د ناروغ کتنه

د درملو اخیستو ناروغانو بیاکتنې تل مثبت ندي. ډیری هغه اړخیز تاثیرات یادوي چې د درملو او د هغې بې کفایتۍ سره د درملنې څخه څرګندیږي. نور ، برعکس ، د مخدره توکو ښه تاثیر یادونه او اسانه برداشت:

22 کلن ډیانا: "ما یوازې د درملنې په پیل کې د درملو منفي تاثیرات درلودل. وروسته ، هیڅ منفي څرګندونې راپورته نه شوې. د antidepressant اثر ځان په چټکۍ سره څرګند کړ: هره ورځ نیوروزونه ورک شوي ، د غوره لپاره امید شتون درلود. په هرصورت ، د معالجې پای ته رسیدو وروسته ، زه د "وتلو" سنډوم سره مخ شوم ، که څه هم دوز په تدریج سره کم شوی. "
پیټر ، 32 کلن: "درملو د فایبرومالجیا نښو کمولو کې مرسته وکړه: دردونه د پام وړ کم شوي ، خپګان لرې شوی ، او تمرکز یې اسانه شوی. په هرصورت ، مخدره توکو زه ډیر معتاد کړ او ډیر ژر نورمال خوراک یوازې مرسته بنده کړه. "

ډولوکسټین یو کورنی ضد درمل دی چې د مختلف سرچینو فشار سره ښه مقابله کوي. دا اړینه ده چې دا درملنه په احتیاط سره ترسره کړئ ، ځکه چې دا د روږدي کیدو او "وتلو" سنډوم لامل کیږي. د کارولو دمخه ، دا مهم دي چې د ډاکټر سره مشوره وکړئ.

د کارولو لپاره نښې

خپګان اختلالات
د عمومي اضطراب ګډوډي ،
د پرایفیرل ډایبټیک نیوروپیتي درد شکل ،
د عضلاتي عضلي سیسټم د اوږدې درد سینډروم ، په ټیټ شات کې شامل دي ، د زنګون عضلي ارتقاء سره او د فایبرومالجیا له امله.

د ډولوکسټین کینن کارولو لپاره لارښوونې: طریقه او خوراک

ډولوکسټین کینن د شفاهي کارونې لپاره اشاره شوې. کیپسول باید ټول ژړل شي ، پرته له کرشنه کولو او ژاولو پرته.خواړه د درملو اغیزمنتوب اغیزه نه کوي ، مګر کیپسول باید د مایعاتو سره مخلوط نه شي یا خواړه کې اضافه نشي ، ځکه چې د انتریک غشا ته زیان ممکن دی.

د درملنې په پیل کې ، 60 ملی ګرامه معمولا په ورځ کې یو ځل وړاندیز کیږي. که اړتیا وي ، نو دوز په ورځ کې 2 ملی ګرامه ته 2 ځله لوړ کړئ.

د سیرروسس ناروغان باید لومړنی خوراک کم کړي یا د ادارې تعدد کم کړي.

د شدید معلول رینال فعالیت لرونکو ناروغانو لپاره د ډولوکسټین کینین لومړنی دوز (د کریټینین تصفیه 10، ، اکثرا د> 1٪ څخه 0.1٪ څخه تر 0.01٪ پورې

ډولوکسټین کینن: په آنلاین درملتونونو کې نرخونه

ډولوکسټین کینن 30 ملی ګرامه انتریک - محلول کیپسول 14 پی سیز.

د DOLOKSETIN کینان 30mg 14 pcs. انتریک کیپسول

د ډولوکسټین کینن 60 ملی ګرامه کیپسول ، انټریک ، 28 پی سیز.

د DOLOKSETIN کین 60mg 28 pcs. انتریک کیپسول

ډولوکسټین کینن کیپس. Ksh / sol 60mg n28

تعلیم: د روستوف دولتي طبي پوهنتون ، ځانګړی "عمومي طب".

د مخدره توکو په اړه معلومات عمومي شوي ، د معلوماتو هدفونو لپاره چمتو شوي او رسمي لارښوونې نه بدلوي. ځان درمل کول روغتیا ته خطرناک دي!

د انسان وینه د شدید فشار لاندې رګونو له لارې "پرمخ ځي" ، او که چیرې د دې بشپړتیا سرغړونه وشي نو تر 10 مترو پورې ډزې کولی شي.

د انسان دماغ وزن د بدن د ټول وزن شاوخوا 2 is دی ، مګر دا وینه ته د ننوتلو شاوخوا 20٪ اکسیجن مصرفوي. دا حقیقت د انسان دماغ ته د زیان رسولو لپاره خورا حساس کوي د اکسیجن نشتوالي له امله رامینځته شوي.

د مطالعاتو په وینا ، هغه میرمنې چې په اونۍ کې څو ګیلاس بیر یا شراب څښي د سینې د سرطان خطر ډیر دی.

هر سړی نه یوازې د ګوتو ځانګړي نښه لري ، بلکې ژبه هم.

Australian 74 کلن آسټرلیایی اوسیدونکی جیمس هریسن شاوخوا times 1،000. times ځله د وینې ورکونکی شو. هغه د وینې یو نادره ډول لري ، انټي باډي لري چې د نوي زیږیدلو سره د شدیدي وینې کمښت سره مرسته کوي. پدې توګه ، آسټرالیا شاوخوا دوه ملیونه ماشومان خوندي کړل.

د انسان معده د بهرني شیانو او پرته له طبي مداخلې سره ښه دنده ترسره کوي. د معدې جوس د حتی سکې تحلیل کولو لپاره پیژندل کیږي.

د غاښونو ډاکټرانو نسبتا وروستي څرګند شوي. په نولسمه پیړۍ کې بیرته ، دا د عادي ویښتو فریضه و چې ناروغ غاښونه وباسي.

ډیری میرمنې د جنسي نه په پرتله په عکس کې د دوی ښکلي بدن فکر کولو څخه ډیر خوښۍ ترلاسه کولی شي. نو ، میرمنې ، د همغږۍ لپاره مبارزه وکړئ.

که تاسو له خره څخه ولوبیږئ ، نو احتمال یې لرئ چې خپله غاړه غل کړئ ، که تاسو له آس څخه ښکته شئ. یوازې د دې بیان د ردولو هڅه مه کوئ.

مشهور درمل "ویاګرا" په اصل کې د شریان د لوړ فشار درملنې لپاره رامینځته شوی و.

زموږ پښتورګي کولی شي په یوه دقیقه کې درې لیتره وینه پاکه کړي.

ځیګر زموږ په بدن کې ترټولو دروند اعضا دی. د هغې اوسط وزن 1.5 کیلوګرامه دی.

د ټینینګ بستر ته منظم لیدنې سره ، د پوټکي سرطان ترلاسه کولو چانس 60 60 ډیروی.

Carys په نړۍ کې ترټولو عام ساري ناروغي ده چې حتی انفلوان سره نشي کولی مقابله وکړي.

یوازې په متحده ایالاتو کې د الرجی درملو باندې په کال کې له 500 ملیون ډالرو ډیر مصرف کیږي. ایا تاسو اوس هم باور لرئ چې په نهایت کې د الرجونو ماتولو لپاره لاره ومومئ؟

د کب غوړ د ډیری لسیزو لپاره پیژندل شوی ، او پدې وخت کې دا ثابته شوې چې دا د سوزش کمولو کې مرسته کوي ، ګډ درد راحتوي ، سوز ته وده ورکوي.