د ګلوکوکورټیکایډونو اصلي اړخیزې اغیزې

په ماشومانو کې په مختلفو ناروغیو کې د ګلوکوکورټیک درملو سره ډیری کلنې تجربې نه یوازې مثبت ، بلکه د درملنې د دې میتود منفي اړخونه هم څرګند کړي. دا وموندل شوه چې په ځینو ناروغانو کې ، ناوړه عکس العمل لنډمهاله او یو څه په طبیعت کې تلفظ کیږي او د ټریس پرته ورک کیږي.

په نورو ماشومانو کې ، د ګلوکو کارټیکایډ اجنټ له مینځه وړو وروسته ، هغه پیچلتیاوې چې رامینځته شوي ، ځینې وختونه خورا شدید وي ، د ډیری کلونو لپاره دوام لري ، او ځینې وختونه په ټول ژوند کې. د منفي عکس العملونو او اختلالاتو نوعیت او شدت د ګلوکوکورټیکروسایډر درملو سره د درملنې په ورځني دوز او موده پورې اړه لري ، د ماشوم عمر او د هغه د بدن د عکس العمل انفرادي ځانګړتیاوې.

د ګلوکوکورټیکروسیدونو له امله رامینځته شوي د غاړې تاثیر میکانیزمونه پیچلي دي ، ځکه چې دا درمل د ماشوم د بدن حیاتي فعالیت ټول اړخونه برید کوي. په هرصورت ، یو څوک کولی شي پرته له شکه د دې درملو زهرجن او الرجیک تاثیراتو په اړه وغږیږي ، د دوی د وړتیا په اړه چې د معافیت حالت څخه په کلکه سرغړونه وکړي ، د نسج ویجاړتیا لامل شي او په دوی کې د زیږیدنې پروسې مخنیوی وکړي ، د پام وړ میتابولیزم ګډوډ کړي. د ګلوکوکورټیکوسترویډونو سره د ماشومانو په درملنه کې منفي عکس العملونه او پیچلتیاوې په لاندې ډول کیدی شي.

1.د درملو هایپرکارټیسیزم یو له څرګند څرګندونو څخه په مصنوعي ډول د ماشوم په بدن کې رامینځته شوی کشنګایډ سنډوم دی: وزن د عضلاتو ضعف نښو سره (د مخ ګرځي ، په مخ ، غوږ ، اوږو ، نس کې د غوړ ډیري ب )ه کول) د هایپرټریکوسس ، خولې یا وچ پوټکي سره ترکیب ، د هغې روغنتیا ، د پوټکي عضلاتي نمونځ زیاتوالی ، د جواني دانو او سټریو څرګندیدل.

د غوړ زیاتیدل (د نارینه ډول چاقۍ ناروغي) د ګلوکوکوټریکوټرویډ درملو د کاتابولیک اغیزې ، د ګلوکوزونجینیسیز پروسې زیاتوالي ، او په غوړو کې د کاربوهایډریټ بدلون سره تړاو لري. د ودې هورمون لخوا هڅول شوي د غوړ حرکت کولو پروسو مخنیوی هم مهم دی.

2. د ګلوکوکورټیکوسټرایډونو په اداره کې یو منظم منفي تعامل د تش په نوم سټېرویډ ګیټریټس دی ، کوم چې د اشتها ، زړه سوزش ، خواګرځۍ ، ځینې وختونه کانګې ، اسید شکلي ، د اپیګسټریک سیمه کې د درد د خرابیدو سره څرګندیږي.

د معدې او ډیوډینم د تخریب او السر په ب formه کې پیچلتیا هم امکان لري (دوی کولی شي کوچني او لوی آنتونو کې هم پیښ شي). د معدې او کولمو زخم ځینې وختونه د وینې د ضایع کیدو او کمیدو له امله پیچل کیږي. دا باید په یاد وساتل شي چې د معدې او کولمو زخم د دوی د جوړیدو په لومړیو مرحلو کې غیر عصبي کیدی شي ، او د دوی شتون یوه نښه په ملا کې د خولې وینې لپاره مثبت عکس العمل دی.

ډیری وختونه ، د معدې پیچلتیاوې دننه د ګلوکوکوټریکوسټرایډ درملو اخیستو وروسته څرګندیږي ، پداسې حال کې چې د دوی درملنه د دې درملو پیرنترول ادارې سره خارج شوې نده. د احتمالي پروسې رامینځته کیدنه ډیری احتمال شتون لري کله چې پریډیسون او پریډیسون وړاندیز کوي ، په ځانګړي توګه د نورو السیروجینک اجنټونو سره (امیونوسپرسیټینټس ، اسیتیلسیلیسیلیک اسید ، ټیترایسلاینز ، او نور).

نور عوامل د زخمونو په وده کې مرسته کوي:

me د خواړو دمخه ګلوکوکورټيکوسټرویډونو اخستل ،

په درملو کې مداخلت پرته د دې درملو لوړې دورې اداره کول ،

gl د ګلوکوکورټیکوسټرایډ درملنې په جریان کې د رژیم سره موافقت (د مصالحې او ځورونکي خواړو ، مصالحو ، سړو یا تودوخې خواړو ، او نورو).

ګلوکوکورټیکوسترویډ د لاندې دلایلو له امله د معدې او کولمو د زخمونو رامینځته کیدو لامل کیږي:

· دوی د معدې جوس اسیدیت او راز زیاتوي او په ورته وخت کې د بلغم رامینځته کوي ، چې د معدې او کولمو mucous membrain له زیان رسونکو تاثیراتو څخه ساتي (د Polysaccharides ترکیب چې د معدې او کولمو mucus membranes جوړوي) ،

· ګلوکوکورټيکوسټرویډونه د معدې او کولمو مایکرو او میکرو السرونو معالجې پروسې ضعیفوي ، چې دا د دوی تر تاثیر لاندې د دې ارګانونو دیوالونو د غدودي او ضمیمي نسجونو حجرې مخنیوی کیږي. د زخم پروسس غیر بې نظمه (بې درد) کورس د دې حقیقت په واسطه تشریح شوی چې السرسی د ګلوکوکوټریکوسټرویډ درملو د انفلاسیون ضد تاثیر پس منظر پروړاندې واقع کیږي.

3. د ګلوکوکورټیکوسټرایډ درملو اخیستو په پروسه کې ، د فوکل انفیکشن وده (ټونسایټایټس ، سینوسایټس ، د غاښونو رالیدو ، کولیکسیسټیتس او نور) ، د ساري پروسې عمومي کول لیدل کیدی شي. د سینه بغل پیښې او د خود اختیاري اصلي نبض قضیې ، د زکام ناروغیو ډیروالی (هیپاټایټس ، چولیسټیټایټس ، پانکریټایټس ، نري رنځ او نور) تشریح شوي.

د یادونې ده چې د ګلوکوکورټیکوسترویډونو ټاکنه په ماشومانو کې د ویروس انتاناتو خورا جدي کورس لامل کیږي ، په ډراماتیک ډول د واکسین اغیزمنتوب خرابوي. پورته لیست شوي ضمني تاثیرات د ګلوکوکورټیکوسترویډونو وړتیا لخوا تشریح شوي چې سیسټمیک او ځایي دفاعي عکس العملونه ماتوي.

4. د ګلوکوکورټیکوسترویډونو سره په درملنه کې ، په فکري او احساساتي ساحه کې بدلونونه امکان لري: د احساساتو ضعیفیت ، لوژریا ، رواني حرکت ، د خوب ګډوډي. په ماشومانو کې دا بدلونونه بیرته راګرځیدونکي دي.

5. د ګلوکوکوټریکوسټرایډ تهيراپي سره پرله پسې منفي عکس العمل د وینې فشار لوړول دي. له روغتون څخه رخصت کیدو وروسته ، په ناروغانو کې شریان لوړ فشار ته تیریږي ، پداسې حال کې چې په ځینو ماشومانو کې د وینې فشار 15 - 20 ملي میتر RT ډیروی. هنر. د شکایتونو په نشتوالي کې له 1 څخه تر 3 کلونو پورې دوام لري (ا. وی. دولګوپولوفا ، این. این. کوزینه ، 1963).

د درملو هایپرکارټیکزم کې د شریان د لوړ فشار میکانیزم نامعلوم پاتې دی. ډیری وختونه ، دا ډول عکس العمل مخکې له مخکې ماشوم او بلوغت ثبت کیږي.

6. ځینې ​​ګلوکوکورټیکوسترویډونه (کورټیسون ، هایډروکارټیسون ، پریډیسون ، پریډیسون) د ناروغ په بدن کې سوډیم او اوبو ساتلو وړتیا لري ، کوم چې د بوغمې څرګندیدو او د بدن وزن کې زیاتوالي کې برخه اخلي. دا ډول ګلوکوکورټیکوسټرایډ درملو لکه ډیکسماتاسون ، ټریامسینولون ، میتیلپریډنیسولون سوډیم او اوبه نه ځنډوي.

7.په ځوانو انجونو کې د لوی او اوږد ګلوکو کارټیکوسټرایډ درملنې سره ، د Endocrine اختلالات اکثرا لیدل کیږي: د لومړي حیض په ظاهري کې ځنډ ، د دوی بې نظمۍ ، کله چې دوی دمخه رامینځته شوي. دا اړینه ده چې له دې سره حساب وکړو او پرته له سختو نښو څخه دا ځوانان د بلوغ په دوره کې نجونو ته وړاندیز کړئ ، دوی یې لغوه کړئ کله چې د دې منفي پیښې لومړۍ نښې څرګندیږي.

8. ادبیات شواهد وړاندې کوي چې د ګلوکوکوټریکوټرویډ درملو اوږدمهاله اداره تر اغیز لاندې ، د ماشوم د بدن وده وده کولی شي. دا رجحان د پیټیوټري غدود لخوا د ودې هورمون تولید او په ځيګر کې سوماتومین رامینځته کیدو کې د ګلوکوکورټیکوسترویډونو مخنیوي اغیزې لخوا توضیح شوی ، د هډوکو په ګډون نسجونو کې د کتابولیک پروسو زیاتوالی.

9. په ماشومتوب کې ، د ډایبایټس میلیتس کولی شي د پریټایټایټس څخه د ګلوکوکورټيکوسټورایډونو اغیزې څخه وده وکړي.

د سټرایډ ډایبېټس رامینځته کولو میکانیزم د کاربوهایډریټ میتابولیزم کې د ګلوکوکورټیکوسټرایډ درملو د عمل له ب featuresو سره تړاو لري: دوی د پانقراس د انسولر اپریټس کار مخه نیسي ، د انسولین تړونکي پلازما پروټینونو تولید هڅوي ، له امینو اسیدونو څخه د ګلوکوز جوړولو پروسه فعالوي او په ورته وخت کې د نسجونو لخوا د کاربوهایډریټ کارول ضعیف کوي.

په نهایت کې ، هایپرګلیسیمیا او ګلوکوزوریا وده کوي ، او په ماشومانو کې د انسولر اپریټس - د شکري ناروغۍ اختلالیت لرونکي زیان سره. په ډیری ناروغانو کې ، د ګلوکوکوټریکوټرویډز له مینځه وړو وروسته ، کاربوهایډریټ میتابولیزم نورمال کوي. ډیکسامیتاسن د دې وړتیا لري چې د کاربوهایډریټ میتابولیزم کې په ځانګړي توګه څرګند شوي ګډوډي رامینځته کړي ، د ټریامیسینولون څخه کم ، میتیلپریډنیسولون ، پرډنیسولون ، پریډیسون. لږ ډایبایټولوژی د کورټیسون او هایډروکارټیسون ځانګړتیا ده.

10. د ګلوکوکورټیکوسترویډونو مدیریت ته د ماشوم بدن مکرر منفي عکس العمل په ادرار کې د پوټاشیم اخراج او د هایپوکلیمیک سنډروم وده وده کوي.

د وروستي نښې: د ضعف ، بدبختي ، د عضلاتو سر او ځواک له لاسه ورکول (کله نا کله د غړو اعصاب) ، د مایکارډیال فعالیت ضعیف کول ، د زړه ضعیفه ناروغي ، خواګرځیدنه ، کانګې ، قبضیت.

د هایپوکلیمیک سنډوم رامینځته کولو احتمال د ګلوکوکورټیکروسایډونو اداره کولو سره د زړه ګلای کوسایډز او ډیوریتیکس سره یوځای کیږي ، پداسې حال کې چې د پوټاشیم رژیم او د فارماسکوجینک پوټاشیم زیانونو لپاره ناکافي تاوان د پوټاشیم لرونکي کیمیاوي درملو اضافي ادارې له امله سترګې پټوي.

11. ډیری کلینیکي کتنې راټولې شوي د ګلوکوکورټیکوسټرایډ درملو منفي اغیزې ښیې چې د وده کونکي ماشوم بدن ساکلیټ سیسټم باندې. سټرایډ اوستیوپیتي د اساسي نښو هډوکو ، رفسونو او فقراتي غړو د اوستیوپوروسس ظهور کې څرګندیږي. ډیری وختونه ، د ایپيفیسل کارټلیج پراختیا ګډوډ کیږي ، ځینې وختونه د هډوکو اسپټیک نیروسیس نښې څرګندیږي.

یو ډیر جدي پیچلتیا د بریویسفونډیلیا ده: د کب د کب فقراتو رامینځته کول (د فقې د بدنونو او انټربوټریکال ډیسکونو د ویجاړیدو له امله) ، د اعصاب ریښې احتمالي سرغړونې ، د نخاع قطع کول ، د نخاعي رګونو فشار.

سټرایډ اسسټیوپیتي د هډوکو نسجونو پروټین جوړښتونو ترکیب کې د ناخالص سرغړونو پایله ده (د کولیګین مقدار ، mucopolysaccharides ، hexosamine کمیدل) ، د هډوکي نسج څخه د کلسیم د بیا رامینځته کیدو پروسې زیاتوالی او په جواني کې د فاسفورس ډیر اخراج. د سټرایډ اوستیوپیتي سره د ناروغانو هډوکي نسج کې تکراري پروسې د سستي او دورې لخوا مشخص کیږي.

12. په ځینو ناروغانو کې ، میوپیتي د ګلوکوکوټریکوټرویډ درملو تر اغیز لاندې وده کوي.

د هغې نښې د عضلاتو ضعف (په عمده توګه د نږدې ټیټ افقیاتو او تنې عضلاتو کې) ، هایټونیت ، د کنډک انعکاس کم شوی. په معاینه کې ، تاسو کولی شئ د عضلاتو هایپرټرافي نښې وګورئ ، په ځانګړي توګه د ټیټ افراطیت (په غړو کې د ګلایکوجن مینځپانګه ډیریږي). د نیوروموسکلر synapses جوړښت سرغړونه ثابت شوې. ټرامیسینولون چې فلورین لري اکثرا د مایوپتي لامل کیږي. د درملو ایستلو وروسته سټرایډ میوپیتي په تدریجي ډول له لاسه ورکوي ، او د غړو او عضلو فعالیت او جوړښت د قفس له لارې بیرته راستانه کیږي.

13. د ګلوکوکورټیکوسټروایډونو کارول (په ځانګړي توګه د لوی درملو اوږدمهاله اداره په قضیو کې) د لینس او ​​ګلوکوما د شړلو په ب .ه کې د لید له اعضاؤ څخه د اختلالاتو خطر سره ډک دي. په لینس کې تغیرات کیدی شي د آبی مزاح د encapsulation ، د هغې د شاتړ کمیدل له امله بدلیدونکی شي. په ماشومتوب کې ګلاکوما نادر دی.

14. که څه هم ګلوکوکورټیکوسټرایډ درمل د الرجی یو قوي معالجه فاکتور دی ، په ځینو مواردو کې دوی پخپله الرجیک عکس العمل رامینځته کوي ، تر انافیلاکتیک شاک پورې. دا ډول عکس العملونه اکثرا د ګلوکوکورټیکوسټرایډ درملنې تکرار کورسونو سره پیښیږي او ځان د urticaria ، Quincke edema ، erythema multiforme ، خارښ پوستکي او نورو نښو په شکل څرګندوي.

15. د ګلوکوکورټیکوسټرایډ درملو اوږدمهاله کارونې او د فارمکوجینک هایپرکورټیکزم پایله کې د ایډرینال غدود د کورټیکل پرت د کار مخه نیولو خطر او د هایپوتالامیک - ګینیفیسال - ادرینال سیسټم معاوضه جوړښت له خطر سره ډک دی.

د دې پس منظر په خلاف ، د مخدره توکو ناڅاپي وتلو سره ، د وتلو سنډروم ممکن د جدي ضعف ، ضعف ، سر درد ، ذهني او فزیکي فعالیت کمولو او د بدن په تودوخې کې معتدل زیاتوالی د برید په ب .ه وده وکړي.

د وتلو سنډروم په ځانګړي توګه په هغه حالتونو کې خطرناک دی کله چې د ګلوکوکورټیکوسترویډونو لوی مقدار اداره کول د ناروغ بدن لومړني چمتو کولو پرته ودروي ، د بیلګې په توګه ، د درملو ورځني دوز کې د تدریجي کمیدو پرته ، د کیموتراپیټیک ایجنټونو معرفي کول چې د ادرینال کورتکس فعالیت هڅوي.

په دې توګه ، د ګلوکوکورټیکوسټرایډ درملو ګروپ نه یوازې د ناروغ په بدن د دې قوي معالجوي تاثیراتو لخوا ځانګړی شوی ، بلکې د ډیری منفي پدیدې لخوا هم شدت لري ، کوم چې د دواړو درملو پخپله پورې اړه لري ، د دې استعمال طریقه ، د ماشوم عمر او جنسیت او نور فاکتورونه ، بدبختانه. تراوسه مطالعه نه ده شوې.

د HA لپاره د فارمولوژیکي درملنه شدید (لنډمهاله) ، محدود (د څو ورځو یا میاشتو لپاره) او اوږدمهاله درملنه کیدی شي (د څو میاشتو ، کلونو ، یا حتی ژوند لپاره درملنه).

هغه څه ونه موندل چې تاسو په لټه کې یاست؟ لټون وکاروئ:

د سیسټمیک ګلوکوکورټیکوډز ضمني اغیزې

د مینځپانګه

اړخیزې اغیزې
ad د ادرینال کورتکس د فعالیت او atrophy مخنیوی ، سټرایډ انحصار ، "وتلو سنډروم" (د اصلي ناروغۍ زیاتوالی ، د ادراکي کمښت). د سیسټمیک ګلوکوکورټیکوایډونو سره اوږدمهاله درملنه ، په ځانګړي توګه د دوی د راز فزولوژیکي سرکاډن تالونو په پام کې نیولو پرته ترسره کیږي ، د اډرینال کورتکس مخنیوی او atrophy لامل کیږي. په بالغ ناروغ کې د اډرینال کورټیکس د بشپړ مخنیوي لپاره ، د اډزونیو ګلوکوکورټیکوډ ورځنی خوراک باید د پریډیسون په شرایطو کې 10-20 ملی ګرامه وي. د اډرینال کورټیکس د فعالیت کمیدل د ګلوکوکورټیکوایډونو درملو درملو د ورځني کارونې په څلورمه - اوومه ورځ پیل کیږي کله چې دوی په سهار مشخص شوي او د دویمې ورځې څخه کله چې دوی په ماښام کې وړاندیز کیږي. دا اړخیز اغیزه د اوږدې مودې اداکار اورل ګلوکوکورټیکوایډز او ډیپو چمتووالي خورا ځانګړتیا ده. د اډرینال کورټیکس عادي محرم فعالیت بیرته راګرځولو لپاره ، لږترلږه 6-9 میاشتې ته اړتیا لیدل کیږي ، او د فشارونو لپاره د دې مناسب ځواب تر 1-2 کلونو پورې دی.

skin د پوټکي ، ستړیا ، ګنډنه
■ د آستیوپوروسس ، د هډوکو ماتیدل او د اسپټیک نیکروسیس ، د ودې ضعیف. د اوستیوپوروسس په 30-50 patients ناروغانو کې وده کوي او د ګلوکوکورټیکوډ درملنې ترټولو جدي پیچلتیا ده. دا د هډوکي د نسج په جوړښت او د هغې د ریسورسټینشن فعالیت باندې د دوی منفي تاثیر له امله دی. ډیری وختونه د پوسټ مینوپاسال دوره کې په ښځو کې وده کوي. د یوې قاعدې په توګه ، اوستیوپروسیس د کنکال مرکزي برخې اغیزه کوي (نخاعي ، خالقي هډوکي ، ریبونه) ​​او په تدریج سره د پیرفیرل هډوکو (لاسونو ، پښو او نور) ته خپریږي. د دې کلینیکي څرګندتیا د نخاع او هپ مفصلونو کې دردونه ، د ودې کمیدل او د نخاعي برخې ښکته کیدل (ټیټ سټرایک او لمبر) څانګې) ، پسونه ، د غاړې ملا ، د کوچني ټپونو یا په ناڅاپي ډول رامینځته کیږي. د دې پیچلتیا درملنې لپاره ، د کلسیم چمتو کول ، ویټامین ډي 3 ، کلسیټونین ، او بیسفاسونیتونه کارول کیږي. د داسې درملنې موده باید څو کاله وي.
• مایوپیتي ، د عضلاتو ضایع کول ، مایکارډیال ډیسټرافي. سټرایډ میوپیتي د سکلیټي عضلاتو د ضعف او atrophy لخوا څرګندیږي ، په شمول د تنفسي عضلاتو (انټرسټول عضلات ، ډایفرام) ، چې د تنفسي ناکامي پراختیا کې برخه اخلي. ډیری وختونه ، دا پیچلتیا د ټریامسینولون لامل کیږي. د میوپیتیز د پراختیا میکانیزم د پروټین او منرال میتابولیزم پر ګلوکوکورټیکوایډونو منفي اغیزو پورې تړاو لري. بيلز له ستروئیدونو او پوټاشیم چمتووالی د دوی د درملنې لپاره کارول کیږي.
■ هایپوکلیمیا ، سوډیم او د اوبو ساتنه ، بوغمه د ګلوکوکورټیکایډونو منرالونوکارټیکایډ تاثیرات دي.
blood د وینی فشار کې زیاتوالی د ناروغانو کې لیدل کیدی شي چې د اوږدې مودې لپاره ګلوکوکورټیکایډونه اخلي. دا د کاتولوژیمونو ، سوډیم او اوبو ساتنې ته د واسکول وال دیوال حساسیت له امله دی.
"د" سټرایډ واسکولایټس "پراختیا سره د عصبي دیوال زیان اکثرا د فلورین شوي درملو (ډیکسمیټاسون او ټریامسینولون) له امله رامینځته کیږي. دا د عضلاتو پرمخ وړونکي ډیروالي لخوا مشخص کیږي. دا د پیشو په پوټکي کې د بواسیر په واسطه څرګندیږي ، د خولې ژور غلیظ غشا ، د سترګو کنجوټیو ، د معدې د لارې اپیتیلیم. د درملنې لپاره ، ویټامین سي او پی ، او همدارنګه د بریډیکینین واسکولر اجنټونه کارول کیږي.
blood د وینې د راټولیدو زیاتوالی کولی شي په ژورو رګونو او تومبوبوسیمولیزم کې د وینې د ټوټو رامینځته کیدو لامل شي.
protein د پروټین میتابولیزم باندې د انابولیک او کیټابولیک اغیزو له امله د نسجونو رامینځته کول ورو کوي - د امینو اسیدونو څخه د پروټین ترکیب کموي ، د پروټین خرابیدو ته وده ورکوي.
the د معدې او کولمو سټرایډ السرونه ، د معدې خونریزي. سټرایډ السر ډیری ځله اسیمپټومي یا اسیمپټومیټیک وي ، د وینې تویولو او کمولو څرګندونه کوي. نو ځکه ، هغه ناروغان چې د اوږدې مودې لپاره د خولې ګلوکوکورټیکواډونه ترلاسه کوي باید په دوره یي ډول معاینه شي (فایبروسوفاګاسټروډروډوډنووسکوپي ، د غایطه ځناورو وینې ټیسټ). د ګلوکوکورټیکوایډونو د السیروجینک عمل میکانیزم د دوی د کتابولیک اثر او پروسټاګلینډین ترکیب باندې فشار پورې تړاو لري او د هایدروکلوریک اسید د سرایت په زیاتوالي ، د بلغم رامینځته کیدو کمولو او د اپیتیلیم د بیا رامینځته کیدو مخه نیسي. دا پیچلتیا ډیر ځله د پریډیسون له امله رامینځته کیږي.
■ پانکریټایټس ، غوړ ځیګر ، چاق ، هایپرلیپیډیمیا ، هایپرکولیسټرولیمیا ، د غوړ امبولیزم د غوړ میټابولیزم باندې د ګلوکوکورټیکایډز انابولیک اغیزې پایله ده - د ټرای ګلیسریډونو ترکیب زیاتوالی ، د غوړ اسیدونو او کولیسټرول ، د غوړ تنظیم کول.
C د CNS جوش زیاتول ، بې خوبۍ ، هوښیاري ، فشار ، رواني ناروغي ، د مینینګزم نښې ، د مرغۍ ناروغانو کې ضبط کول.
■ د پوسټریر subcapsular cataract ، ګلوکوما ، exophthalmos.
■ سټرایډ ډایبایټس ، هایپرګلیسیمیا. ګلوکوکورټیکوایډز د معدې له لارې د کاربوهایډریټ جذب زیاتوي ، ګلوکونجینسیسي زیاتوي ، د انسولین او هیکوسیناس فعالیت کموي ، او انسولین ته د نسجونو حساسیت کموي او د دوی ګلوکوز کارول. د سټرایډ ډایبایټس درملنې لپاره ، د کاربوهایډریټ محدود غذا ، د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو ، او انسولین کارول کیږي.
the د حيض دورې سرغړونه ، جنسي دندې ، د جنسي ودې ځنډ ، د ماشوم زیږون ، د جنین وده د جنسي هورمونونو د تولید کمیدو سره تړاو لري.
imm د معافیت فشار ، د زکام انتاناتو او التهاب پروسو غښتلي کول ، په شمول د نري رنځ ، ثانوي انتاناتو ، د ځایي انتاناتو عمومي کول. د یوې قاعدې په توګه ، ساري اختلاطات د ګلوکوکورټیکوایډز ضد انفلاسیون اغیزې له امله asymptomatic دي. د شفاهي قهوه او فقره د کانډیډیسیس پرمختګ ځانګړتیا لري.
ush د کاشینګ سنډروم (د غړو د غوړو غوړ څخه د غوړ راټولول ، په مخ ، غاړه ، اوږې او د غاړې د غوړ ډیپو راټولول ، هایپرټریکوسس ، سټریا ، جواني ، معدې ګلوکوز رواداری ، او نور).
■ هیماتولوژیک بدلونونه.
neut کی neut اړخ ته د لیوکوسایټ فورمول له بدلون پرته د نیوټروفیلیک لیوکوسټوس لخوا څرګند شوی. داسې انګیرل کیږي چې دا په ګرینولوپایسیس باندې د سټرایډونو محرک اغیزې له امله دي.

د اختلاطاتو مخنیوی

mit د وقتي وقايوي درملو کارول.
system لږترلږه اړین دوز کې د سیسټمیک ګلوکوکورټیکونو کارول. د دې لپاره ، په برونچایی سالنډۍ کې ، د دوی اداره باید د ساه اخیستونکي ګلوکوکورټیکوایډونو کارولو سره د اوږدې فعالې β2-adrenergic agonists ، تیوفیلین ، یا antileukotriene درملو سره یوځای شي.
c د کورټیسول رطوبت فزیکولوژیک ورځني تال سره مطابقت کې د ګلوکوکورټیکایډونو اداره کول.
protein د پروټین او کیلشیم بډایه رژیم کارول ، په اسانۍ سره د هاضمې وړ کاربوهایډریټونو ، مالګې (په هره ورځ تر 5 g پورې) او مایع (په ورځ کې 1.5 لیټره پورې) محدودیت سره.
me د خواړو وروسته د ټابلیټ ګلوکوکورټیکاډوز اخستل د دوی د السرروجینک اغیز کمولو لپاره.
smoking د سګرټ څښلو او الکول څخه ناوړه ګټه اخیستل.

non معتدل غیر ټراماتیک تمرین.

د ګلوکوکورټیکایډونو مفهوم ، د درملو په توګه د دوی کارول ، د جوړښت او عمل لخوا طبقه بندي کول. د ادرینال کورټکس د ترکیب تنظیم او د هورمونونو محرمیت لارې چارې د ګلوکوکورټیکایډز د عمل میکانیزم ، د دوی د کارونې اصلي تاثیرات.

د پوهې اساس ته د خپل ښه کار سپارل اسانه دي. لاندې فورمه وکاروئ

زده کونکي ، فارغ شوي زده کونکي ، ځوان ساینس پوهان چې په خپلو زده کړې او کار کې د پوهې اساس کاروي تاسو به ډیره مننه وکړي.

په پوسټ شوی http://www.allbest.ru/

د اوکراین د روغتیا وزارت

د زاپوریژیا دولتي طبي پوهنتون

د درملو او طبي نسخو څانګه

د موضوع په واسطه: "فارماولوژي"

په موضوع باندې: "د ګلوکوکورټیکوایډز ضمني اغیزې"

بشپړ شوی: د دریم کال زده کونکی

سایکو رومن ادواردوویچ

1. د ګلوکوکورټیکایډونو ډلبندۍ

2. د ګلوکوکورټیکوایډز د عمل میکانیزم

3. د ګلوکوکورټیکایډونو کارول

4. د ګلوکوکورټیکایډونو اصلي اړخیزې اغیزې

5. د ګلوکوکورټیکوایډز ضمني اغیزو مخنیوی

د مآخذونو لیست

1.ګلوکوکورټیکیډ طبقه بندي کولپه

ګلوکوکورټیکوایډز د سټرایډ هورمونونه دي چې د ادرینال کورتکس لخوا ترکیب شوي. طبیعي ګلوکوکورټیکوایډز او د دوی مصنوعي انلاګونه د ادرینال کموالي لپاره په درملو کې کارول کیږي. سربیره پردې ، ځینې ناروغۍ د دې درملو ضد ضد ، معافیت بخښونکي ، ضد ضد ، شاک ضد او نور ملکیتونه کاروي.

د ګلوکوکورټیکوایډز کارولو پیل د درملو په توګه (PM) د 40s پورې تیریږي. د XX پیړۍ. بیرته د 30s په وروستیو کې. په تیرو پیړیو کې ، دا په ګوته شوه چې د سټرایډ طبیعت هورمونل ترکیبونه په ادرینال کورتکس کې جوړیږي. په 1937 کې ، معدنیروکارټیک ډای ډیسکروکارټیسټرون په 40s کې د اډرینال کورټیکس څخه جلا شو. - ګلوکوکورټیکوایډز کورټیسون او هایدروکارټیسون. د هایدروکارټیسون او کورټیسون پراخه درملو اغیزو پراخه لړۍ د مخدره توکو په توګه د دوی کارولو احتمال ټاکلی. ډیر ژر د دوی ترکیب ترسره شو.

د انسان په بدن کې رامینځته شوی اصلي او خورا فعال ګلوکوکورټیکوډ هایډروکارټیسون (کورټیسول) دی ، نور لږ فعال کسان د کورټیسون ، کورټیکوسټیرون ، 11-ډای اکسیکورټیسول ، 11-ډایهایډروکورټیکوستراسیون استازیتوب کوي.

د اډرینال غدود لخوا د هورمونونو تولید د مرکزي عصبي سیسټم په کنټرول کې دی او د پیټیوټري غدې دندې سره نږدې تړاو لري (عکس 2 وګورئ). اډرینوکارټیکوټروپیک پیټیوټری هارمون (ACTH ، کارټیکوټروپین) د اډرینال کورټیکس فزیوولوژیک محرک دی. کورټیکوټروپین د ګلوکوکروټیکوایډس تشکیل او محلول زیاتوي. وروستی ، په بدل کې ، پیټیوټري غدې اغیزه کوي ، د کورټيکوټروپین تولید مخنیوی کوي او پدې توګه د ادرینال غدود نور محرک کموي (د منفي نظر پوښتنې په اصولو سره). په بدن کې د ګلوکوکورټیکوایډونو (کورټیسون او د هغې انلاګونه) اوږده اداره کولی شي د ادرینال کورتکس مخنیوی او atrophy لامل شي ، په بیله بیا د ACTH نه بلکې د ګونادوټروپیک او تایرایډ هڅونکي پیټیوټري هارمونونه رامینځته کړي.

عکسد ګلوکوکورټیکوایډونو طبقه بندي او د هغوی د کارونې لپاره میتودونه

عکسد ادریال کورټیکس د ترکیب او هورمونونو محلول تنظیم کولو لارې

د تیرې پیړۍ له 50 مو کلونو راهیسې ، ګلوکوکورټيکویډز د درملو په بیلابیلو برخو کې مهم ځای نیولی او له هرڅه دمخه ، په معالجوي عمل کې. د رګونو او انترامسکولر اداره کولو لپاره د ګلوکوکورټیکوایډونو ب ofو ترکیب د ګلوکوکورټیکوډ درملنې امکانات د پام وړ پراخه کړي. د تیرو 15-20 کلونو په جریان کې ، د ګلوکوکورټیکوایډز د عمل میکانیزمونو په اړه زموږ نظریات د پام وړ پراخه شوي ، او د ګلوکوکورټیکوایډونو کارولو تاکتیکونو کې هم جدي بدلونونه راغلي ، پشمول د خوراکونو ، مدیریت لارې ، د کارونې موده او د نورو درملو سره ترکیب.

په کلینیکي تمریناتو کې د ګلوکوکورټیکایډونو کارول 1949 پورې اړه لري ، کله چې د روماتیټ د ناروغیو ناروغانو کې د کورټیسون عالي لنډمهاله اغیز لومړی راپور شو. په 1950 کې ، ورته څیړنیزې ډلې د کورټیسون او اډرینوکارټیکوټروپیک هارمون (ACTH) سره د روماتیټ د ناروغیو ، رومیت او نورو رومي ناروغیو درملنې ښې پایلو په اړه راپور ورکړ. په سمدستي توګه ، د راپورونو لړۍ د سیسټمیک لیوپس اریتیماتوسس (SLE) ، dermatomyositis ، او سیسټمیک واسکولایټس لپاره د ګلوکوکورټیکایډ درملنې عالي اثر ښودلی.

نن ورځ ، ګلوکوکورټیکوایډز ، د ضمني عوایدو د لوړ خطر سربیره (د جدي عاملینو په شمول) ، د ډیری رمیولوژیکي ناروغیو درملنې رواني درملنې کې اساس پاتې کیږي. سربیره پردې ، دا په پراخه کچه په ډیری هیماتولوژیکي ناروغیو ، لومړني او ثانوي ګومومیرولوفرایټس ، په ورته ډول د معدې او تنفسي ناروغیو ، الرجیک شرایطو ، د مختلف سرچینو شاکونو او نور ډیر څه کې کارول کیږي. د رګونو ، انترامسکولر او د رګونو د لارې کارولو لپاره د ګلوکوکورټیکوایډونو ترکیب د دوی د کارولو ساحه او تاکتیکونه پراخه کړي دي.

اډرینال کورټیکوسټرایډز په دوه عمده کټګوریو ویشل شوي دي - ګلوکوکورټیکوایډز او مینرالروکورټیکویډونه. پخوانی د بدن نږدې ټولو ارګانونو او سیسټمونو باندې تاثیر لري ، د مینځګړیتوب میتابولیک پروسو ، معافیت افعال او انفلاسیون غبرګونونو باندې تاثیر کولو سره. د معدني کارټیکوډونو اصلي دنده د اوبو مالګه میتابولیزم تنظیم کول دي.

د ګلوکوکورټیکایډونو پراخه کارول د دوی پیاوړي ضد سوځیدونکي ، معافیتي او الرج ضد ضد تاثیراتو څخه تحریک شوی.

په ګلوکوکورټیکوډ تهيراپي په لومړي اروپایی سمپوزیم کې ، سپارښتنه کیږي چې د ګلوکوکورټیکایډز یا ګلوکوکورټیکوسترویډونو اصطلاحات وکاروئ. نور شرایط - "سټرایډز" ، "کورټیکوسټرایډز" ، "کورټیکویډز" خورا پراخه یا ناکافي دقیق دي ، او له همدې امله د دې کارولو سپارښتنه نه کیږي.

په کلینیکي عمل کې نن ورځ ، په ځانګړي ډول مصنوعي ګلوکوکورټیکوډز کارول کیږي ، کوم چې د ضعف یا حتی صفر معدني کارتونیکایډ اغیزو سره د پام وړ ضد سوځیدونکي ، معافیتي او الرجي ضد فعالیت لري ، او له همدې امله دوی د درملو په بیلابیلو برخو کې تر ټولو عام کارول شوي درمل دي.

د کیمیاوي جوړښت په واسطه د ګلوکوکورټیکایډونو ډلبندي

طبیعي (په زړه پورې) ګلوکوکټوټرویډونه:

* کورټیسول * هایډروکارټیسون * هایډروکارټیسون اکسیټ

مصنوعي غوړ لرونکي ګلوکوکورټیکوایډونه:

* پریډیسولون * پریډیسون * میټیلپریډنیسولون

مصنوعي فلورین لرونکي ګلوکوکورټیکوایډونه:

* ډیکسامیتاسون * ټریامیسینولون * بیټامیتاسون

د عمل په جریان کې د ګلوکوکورټیکایډونو ډلبندۍ

لنډمهاله درمل (8-12 ساعته):

د عمل اوسط موده درملو (12-36 ساعته):

* پریډیسونولون * میتیلپریډنیسولون * ټرامیسینولون

اوږده فعاله درمل (36-72 ساعتونه):

* پارامیټیرزون * بیټامیتاسون * ډیکسامیتاسون

ډیپو ګلوکوکورټیکوایډز د اوږدې نمونې له لارې مشخص کیږي (په څو اونیو کې لمنځه وړل).

2.فرګلوکوکورټیک ډای انزم

های پوتالامیک - پیټیوټری - اډرینال محور یو پیچلي سیسټم رامینځته کوي چې په فزیوولوژیکي شرایطو او په مختلف رنځپوهنیزو شرایطو کې د ګلوکوکورټیکایډونو تنظیم تنظیموي. د ادرینال کورتکس لخوا د کورټیسول تولید د ACTH لخوا تنظیم شوی ، د پورتنۍ پیوټریټري غدې پټول شوی. د ACTH خوشې کول ، په پایله کې ، د کورټيکوټروپین خوشې کولو هورمون لخوا تنظیم کیږي ، چې د هغه محیط د هايپوتالامو د periventricular نیوکلي په سطح کې د نیورولوژیک ، Endocrine او Cytokine سیسټمونو لخوا کنټرول کیږي. کورټیکوټروپین - خپور شوی هورمون په کوچنۍ برخو کې د پیټیوټري غدې سیمه ایز پورټل گردش ته لیږدول کیږي ، او بیا خپل پخوانۍ لوب ته لیږدول کیږي چیرې چې کورټیکوټروپین - خپور شوی هارمون د ACTH رطوبت هڅوي. د ګلوکوکوټریکوډ درملو اړخ

په انسانانو کې د کورټیسول ورځنۍ بیسال راز شاوخوا 20 ملی ګرامه دی. سربیره پردې ، د دې محیط د ورځې په جریان کې د بدلونونو لخوا مشخص کیږي د سهار وختي ساعتونو کې لوړې کچې او په ماښام کې ټیټ ارزښتونه. ډیری پټ کورټیسول (شاوخوا 90)) د کورټیسایډ پابند وینې ګلوبولینونو سره ګرځي. وړیا کورټیسول د هورمون یوه بیولوژیکي فعاله ب formه ده.

د انفلاسیون په نشتوالي کې د هايپوټاالمي - پیټیوټری - ادرینال محور لوړ فشار د مثال په توګه ، د کشنګ سنډوم سره) د معافیت لامل کیږي او د انفیکشن حساسیت زیاتوي. د هايپوتالامیک - پیټیوټری - اډرینال محور فعالول ، د کورټیسول کچو د زیاتوالي لامل کیږي او د معافیت لامل کیږي ، د مختلف فشار عوامل له امله رامینځته کیدی شي پشمول د درد ، احساساتي صدمه ، سرې ، عالي فزیکي فشار ، انتاناتو ، جراحي مداخلو ، د خواړو کالوري محدودیت او نور ډیر څه. د هندوستیک رول سره سره د اینڈوژنس ګلوکوکورټیکوایډونه هم د انفلاسیون ضد غبرګونونه بدلوي. شواهد وړاندې کیږي چې د اندوګینس ګلوکوکورټیکونو ضعیفه غبرګون د عضلي انساجو د یو شمیر سیسټمیک ناروغیو په رنځجنزم کې مهم رول لوبوي یا د انفلاسیون پروسې دوام کې. د روماتیزم ناروغیو لکه رومیټرویټس ، SLE ، dermatomyositis او نورو کې ، د پام وړ بدلونونه د هايپوتامیلیک - پیټیوټری - ادرینال محور کې واقع کیږي ، د سایټکوینونو سره د ACTH کافي محاسبې لخوا مشخص کیږي ، د انفلاسیون په ځواب کې د Cortisol غیر مناسب کم بیسل او محرک سراو ، او همدارنګه د پام وړ کمښت. androgen.

د مصنوعي ګلوکوکارټیکوډونو کارول د ترکیب مخنیوي او د کورټيکوټروپین خوشې کولو هورمون او ACTH دواړه خوشې کیدو لامل کیږي او په پایله کې د کورټیسول تولید کې کموالی. د اوږدمهاله ګلوکوکورټیک ډراپی درملنه د ایډرینال اټروفي او د هايپوتالامیک - پیټیوټری - اډرینال محور د ځنډ لامل کیږي ، چې د ACTH او فشار عواملو په ځواب کې د اضافي endogenous glucocorticoids تولید ظرفیت کمولو لامل شوی.

اوس مهال ، دا دود دی چې د ګلوکوکورټیکوایډز د عمل دوه میکانیزمونو ترمنځ توپیر وکړي - جینومیک او غیر جینومیک.

د ځانګړو سایتوپلاسمیک رسیپټورونو پابندۍ له لارې جینومیک میکانیزم په هر خوراک کې مشاهده کیږي او د هورمون ریسیپټر کمپلیکس رامینځته کیدو څخه 30 دقیقې دمخه څرګندیږي.

د ګلوکوکورټیکوایډونو ژنومیک عمل لومړنی میکانیزم د جینونو د لیږد تنظیم کول دي چې د پروټینو او DNA ترکیب کنټرولوي. د ګلوکوکورټیکایډونو رسیټرانو (چې د جھلی سټرایډ ریسیپټر کورنۍ غړي دي) د ګلوکوکورټیکایډز اغیزې د پیښې پیچلې پراختیا لامل کیږي چې ځانګړي میسینجر RNA ، اټومي RNA ، او نور هڅوونکي توکي پکې شامل وي. د دې کاسکیډ پایله د جین لیږد هڅول یا منع کول دي. ګلوکوکورټیکوایډز په لوی شمیر جینونو باندې تاثیر کوي ، پشمول جینونه چې د سایټکوینز کنټرول کنټرولوي لکه IL-la ، IL-4 ، IL-6 ، IL-9 او gamma interferon. پدې حالت کې ، ګلوکوکورټیکوایډس دواړه د جینونو لیږد ته وده ورکوي او فشار یې نیولی شي.

ګلوکوکورټیکایډونه د سیلولر پروټین ترکیب هم کنټرولوي. د حجرو غشاګانو له لارې په اسانۍ او ګړندۍ توب کول ، دوی په سایتوپلازم کې د سټرایډ ریسیپټرو سره کمپلیکس جوړوي چې د حجرو مرکز ته مهاجر کیږي ، او د ژنیتیک اپریټس لیږد باندې تاثیر کوي.

د تنظیمي پیپټایډونو او پروټینو ترکیب لپاره ځانګړي میسنجر RNA ، په عمده توګه د انزایمونو سیسټم پورې تړاو لري ، کوم چې په ترتیب سره ، د حجرو فعالیت کنټرولوي.دا انزایمونه کولی شي دواړه هڅونکي او مخنیوي دنده ترسره کړي. د مثال په توګه ، دوی کولی شي په ځینې حجرو کې د مخنیوي پروټینونو تولید محرک کړي ، کوم چې په بشپړ ډول په لیمفاید حجرو کې د جینونو لیږد ودروي ، په دې توګه د معافیت او انفلاسیون غبرګونونه تنظیموي.

ګلوکوکورټیکوایډز د حجرو او عصبي معافیت کارونو باندې تاثیر کوي. د دوی تر تاثیر لاندې لیمفاسیټوپینیا وده د هډوکي میرو څخه د لیمفاید حجرو د تولید مخنیوي او د دوی د مهاجرت مخنیوی او نورو لیمفاید برخو ته د لیمفاسیټونو ویش له امله دی. ګلوکوکورټیکوایډز د معافیت په پروسه کې د T او B حجرو همغږي تعامل باندې تاثیر کوي. دوی په جلا ډول د T-lymphocytes مختلف فرعي نفوس باندې عمل کوي ، د IgM Fc ټوټې لپاره د T - حجرو لرونکي ریسیپټرې کچې کمولو لامل کیږي ، او پرته له دې چې د IgG Fc برخې لپاره T-Lymphocytes بیرنگ ریسیپټرې بدل کړي. د ګلوکوکورټیکوایډز تر تاثیر لاندې د T حجرو پراخه وړتیاوې دواړه په Vivo او ویټرو کې فشار راوړل کیږي. د B-cell غبرګونونو کې د ګلوکوکورټیکوایډز اغیز د T - حجرو په پرتله خورا لږ حد ته رسیدلی. نو ، په هغو ناروغانو کې چې د ګلوکوکورټیکایډز درملو درملو ترلاسه کوي ، د معافیت په اړه د انټي باډي نورمال غبرګون لیدل کیږي. په ورته وخت کې ، د ګلوکوکورټیکوایډونو لوی ډوز لنډمهاله اداره د سیروم IgG او IgA کچې کمیدو لامل کیږي او د IgM کچې اغیزه نه کوي. د B-सेल فنکشن کې د ګلوکوکورټیکوایډز اثر د میکروفاجونو د دوی اغیزې له امله منځګړیتوب کیدی شي.

د ژنومیک برخلاف ، د ګلوکوکورټیکوایډز غیر جنیومیک اغیزې د بیولوژیک جھلی او / یا سټرایډ - انتخابی غشا ریسیپټرو سره د مستقیم فزیوکیمیکل تعامل پایله ده. د ګلوکوکورټیکوایډز غیر جنیمیک تاثیرات د لوړې دوزونو تر تاثیر لاندې رامینځته کیږي او د څو ثانیو یا دقیقو وروسته څرګندیږي.

د ګلوکوکورټیکوایډز غیر جنیوم ضد انفلافيري اثر د لیسوسوومیل غشا ثبات سره تړاو لري ، د حجرو غشا کې د کمیدو کمښت ، د انفلاسیون برخو کې د سرطاني جواني کمیدل ، د انډوټیلیل حجرو پړسوب کموالی ، د انټيبیوتس انکشاف ته د ننوتلو لپاره د معافیت پیچلې ظرفیت کې کمښت د سوځیدنې په تمرکز کې رګونه او د دوی د پارونې وړتیا کمول (د یوې برخې له امله

د پروسټاګلینډین ترکیب مخنیوی) ، د انفلاسیون په تمرکز کې د مونوکیټونو او مونو نیوکلیو حجرو کې کمښت ، او همدا ډول په پولیمورفونوکلیر لیوکایټس باندې تاثیر. په ښکاره ډول ، د ګلوکوکورټیکوایډس ضد انفلاسیون اغیزې کې مخکښ رول د مهاجرت مخنیوی او د انفلاسیون په مرکز کې د لیوکوسایټس راټول پورې تړاو لري. د ګلوکوکورټیکوایډونو تر اغیز لاندې ، باکتري ضد فعالیت ، د Fc رسیپټر پابند او د مونوسیټونو او ماکروفازونو نورې دندې له پامه غورځول کیږي ، او په دوران کې د eosinophil ، monocytes او lymphocytes کچه راټیټیږي. سربیره پردې ، د کینز ، هسټامین ، پروسټاګلانډینز او کیموتیک عوامل باندې سیلولر غبرګونونه بدلیږي ، او د محرک حجرو څخه د پروسټاګلانډین آزادیدل کمیږي. یو ښه مطالعه شوی غیر جینومیک میکانیزم د نایټریک آکسایډ د اندوتیلیل ترکیب فعالول شامل دي.

د ګلوکوکورټیکایډز خوراک د دوی اغیزمنتوب ټاکي ، په بیله بیا د ضمني اغیزو فریکوینسي او شدت. د ګلوکوکورټیکوایډونو ژنومیک تاثیرات په لږترلږه درملو کې وده کوي او لکه څنګه چې هره ورځ نږدې 100 ملي ګرام پریډیسولون مساوي رسیږي ، وده کوي او په راتلونکي کې ثبات لري. که کله د 30 ملی ګرام تر پریډیسونولون معادل دوز کې ګلوکوکورټیکوایډز کاروئ ، د درملنې پایله کابو په بشپړ ډول د ژنومیک میکانیزمونو لخوا ټاکل کیږي ، نو د 30 ملی ګرام څخه زیات د پروډیسولون معادل غیر جینومیک اغیزې په پام کې نیولو سره ، د دې رول د ډوز له ډیریدو سره ګړندی وده کوي.

ګلوکوکورټیکوایډز د هغوی د کارونې ټولو ډولونو لپاره په ښه توګه له سره کاربنول کیږي ، د بیلګې په توګه د شفاهي ، انترامسکولر ، رګونو یا رګونو لپاره. د شفاهي ادارې وروسته ، شاوخوا 50-90 ort ګلوکوکورټیکواسیون جذب کیږي. د وینې پروټینونو ته د ګلوکوکورټيکوઇડ پابندول نږدې 40-90٪ وي. د ګلوکوکورټیکوایډز میټابولیزم په عمده ډول په ځیګر کې ، او بهر ته تیریږي - په عمده ډول د پښتورګو لخوا د میتابولیتونو په ب .ه. په وینه کې د ګلوکوکورټیکوایډونو لوړ غلظت د خولې د ادارې وروسته د 4-6 ساعتونو وروسته پیښیږي. د ګلوکوکورټیکوایډز د رګونو اداره کولو سره ، د دوی د تمرکز لوړوالی خورا ګړندی ترلاسه کیږي. نو ، د Solomedrol® (methylprednisolone سوډیم سوسیټ) د 1.0 g معرفي کولو سره ، د دې پلازما غلظت کې یوه چوکۍ د 15 دقیقو وروسته مشاهده کیږي. د ګلوکوکورټیکوایډز انټرماسکلر ادارې سره ، په پلازما کې د دوی د تمرکز لوړوالی د پام وړ واقع کیږي

وروسته د مثال په توګه ، د ډیپو میډرول ® میټریلپریډنیسولون اسیتیټ د انټرماسکلولر انجیکشن سره ، په وینه کې د دې اعظمي غلظت شاوخوا 7 ساعتونو وروسته رسیږي.

3. د ګلوکوکورټیکایډونو کارول

د ګلوکوکورټیکوایډز د کړنو بیان شوي څو اړخیز میکانیزمونه او د دوی غوښتنلیک مختلف ټکي د داخلي ارګانونو ډیری ناروغیو کې د دوی پراخه کارونې اساس ، او همدارنګه یو شمیر رنځپوهنیز شرایط اساس ګ .ي. د رمیټیک ناروغیو او سیسټمیک واسکولایټس سره ، چیرې چې ګلوکوکورټیکوایډ اکثرا لومړني درمل دي ، ګلوکوکورټیکایډ درملنه په انديکرینولوژي ، ګیسټروټینولوژي ، ریسسیټ ، کارډولوژي ، پلمونولوژي ، نیفروولوژي ، ټروماتولوژي او نور ډیر څه کې هم کارول کیږي.

لاندې موږ د ناروغیو او رنځپوهنې شرایط وړاندې کوو چیرې چې ګلوکوکوټریکویډز کارول کیږي:

1.رمیټایډ ارتوت - د ناروغۍ د شدید خارجي څرګندونو په نشتوالي کې (سیسټمیک واسکولایټس ، سیرروسیتس ، مایکارډایټس ، فایبروسینګ آلیوایټس ، برونچیوالایټس وایټیرانز) ، د ګلوکوکورټیکایډز لږ ټیټ د ناروغۍ - تعدیل درملنې د شالید پروړاندې کارول کیږي. د روماتیټ د مفصلونو پورته پورتنۍ ظاهري ب manifestې پراختیا سره ، مینځنۍ او ، که اړتیا وي ، د ګلوکوکورټیکایډونو لوړې دوزونه کارول کیږي.

2. انکیلوزینګ سپونډیټایټایټس - په فعاله مرحله کې ، د ګلوکوکورټیکایډز درملو یا لوړ درملو کارول کیږي.

.3 د سیسټمیک لیوپس اریتیماتوس - د ناروغۍ فعاله مرحله کې ، په بیله بیا کله چې حیاتي ارګانونه او سیسټمونه په رنځولوژیک پروسه کې دخیل وي (شدید پیریکارډیټس او / یا پیوریوری د لوی اعصاب ، او / یا مایوکارډایټس ، او / یا مرکزي عصبي سیسټم ته زیان رسوي ، او / یا د سږو pneumonitis) ، او / یا د نبض هیمرجز ، او / یا هیمولوټیک انیمیا ، او / یا ترووموبایټوتیک پرپورا ، او / یا فعال لوپس ګلومیرولونفریټیس III ، IV ، V مورفولوژیک ټولګي) د ګلوکوکورټیکایډونو درملو یا لوړې دوزونو ښودنه کوي ، او که اړتیا وي - خورا لوړ د خپ.

4. د ریومات شدید تبه یا د روماتیزم قوي کیدل - د ګلوکوکورټیکایډز مینځنۍ یا لوړې اندازې (په ځانګړي توګه د روماتیټ کارټایټس پراختیا سره).

5. ریمیټیک پولیمالګیا - ګلوکوکورټیکوایډز د انتخاب درمل دي. په حاد مرحله کې ، د ګلوکوکورټیکایډز درملو یا لوړ درملو کارول کیږي.

6. پولیمیوسایټس او ډرماتوموسائټس - ګلوکوکورټیکوایډز د انتخاب درمل دي. په حاد مرحله کې ، د ګلوکوکورټیکایډونو لوړه اندازه وړاندیز شوې.

7. سیسټمیک سلیروډرما - ګلوکوکورټیکوایډونه د مایسوسیت پراختیا سره په ټیټ او متوسط ​​درملو کې وړاندیز کیږي.

8. د لاهم ناروغي - په حاد مرحله کې ، او همدارنګه کله چې حیاتي ارګانونه او سیسټمونه (مایکارډیټس ، پیریکارډیټس ، مرغومي) د رنځپوهنې پروسه کې دخیل وي - د ګلوکوکورټیکایډز درملو یا لوړې خوراک.

1.لوی سیل آرټریټیس - په حاد مرحله کې ، ګلوکوکورټیکوایډز د انتخاب درملنه ده او په لوړه اندازه کې وړاندیز کیږي.

2. د تاکایسو ناروغي - په حاد مرحله کې ، د ګلوکوکورټیکایډز درملو یا لوړې اندازې کارول کیږي.

3. نوډولر پولیټیرټایټس او مایکروسکوپیک پولیانګیټس - په حاد مرحله کې ، د ګلوکوکورټیکایډونو لوړه اندازه کارول کیږي.

4. د ویجینر ناروغي - په حاد مرحله کې - د ګلوکوکورټیکایډونو لوړه اندازه.

5. د چارج سټراس سنډروم - د انتخاب شدید مرحله درملنه - د ګلوکوکورټیکایډونو لوړه اندازه.

6. د بیسټیک سنډروم - په شدید مرحله کې ، د ګلوکوکورټیکایډز مینځنۍ یا لوړې خوراکونه وړاندیز کیږي.

7. د پوټکي لیوکوسټوکلاسټیک واسکولایټس - په سختو قضیو کې ، د ګلوکوکورټیکایډونو لوړه اندازه کارول کیږي.

8. د هیمرججیک واسکولایټس (شینلین - ژنوک پرپورورا) - ګلوکوکورټیکوایډز په نیمه یا لوړه دوزونو کې د نیفروټیک سنډروم سره د ګلومیرولوټراټیټس وده سره / او یا د ګرمیرولي 50-60 of رامینځته کیدو او نیمایي سپوږمۍ څخه وړاندیز کیږي. د یو شمیر رمیولوژیسټانو په وینا ، د ګلوکوکورټیکایډونو اوسط دوزونه د معدې سینډوم لپاره کارول کیدی شي.

1.د لږترلږه بدلونونو سره د ګیمومیرولونفرایتس (د ایډیوپیتیک نیفروټیک سنډروم) - د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې یا د هغې د زیاتوالي سره ، ګلوکوکورټیکایډز په مینځ یا لوړه دوزونو کې وړاندیز شوي د انتخاب درملنه ده.

2. فوکل - سیګنلټل ګومومیرولوسکلروسیس هایالینوسیس - د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې یا د زیاتوالي سره ، د ګلوکوکورټیکایډز درملو یا لوړې اندازې کارول کیږي.

3. میسیګانیوپرولیپریټوی ګلومیرولونفریټیم درملو یا لوړ ګلوکوکورټیکوایډونو لوړه اندازه د نیفروټیک سنډروم او / یا نیم سپوږمۍ په وده کې په 50-60 omer ګلومیرولي کې کارول کیږي.

4. میسانګیوکاپیلري ګلیومیرولوفرایټس - د ګلوکوکورټیکایډونو لوړې اندازې په 50-60 gl ګلومرولي کې د نیفروټیک سنډروم او / یا نیم سپوږمۍ وده لپاره کارول کیږي.

5. د غشا ګولومیرولونفریټیس - د نیفروټیک سنډروم په شتون کې ، د ګلوکوکورټیکایډونو درملو یا لوړې اندازې کارول کیږي.

6. ګړندۍ پرمختللي ګومومیرولوفرایټس (سباکوټ ، لوټینټ) - د ګلوکوکورټیکایډونو لوړه اندازه کارول کیږي.

دوهم ګلیمرولونفرتیتس (یعنی ، ګلیروسولونفرایټس چې د SLE ، رمیټایټروټس ، پولیموسایټس ، dermatomyositis ، واسکولایټس) سره رامینځته شوي د ګلوکوکورټیکایډز درملو یا لوړې دوزونه کاروي.

1.د پیټیوټري غدې په مختلفو ناروغیو کې د ACTH کمبود - هایډروکارټیسون یا په بدیل کې د ګلوکوکورټیکایډونو لږ مقدار د بدیل درملنې په توګه کارول کیږي.

2. د امیوډارون هڅول تایروټوکسیکوسیز - د ګلوکوکوټورکوز لوی ډوز کارول کیږي.

.3 اډرینال کمښت - هایډروکارټیسون یا په بدیل کې د ګلوکوکارټیکایډونو ټیټ یا متوسطې اندازې د بدلیدو درملنې په توګه کارول کیږي.

1.د کرون ناروغي - په حاد مرحله کې ، د ګلوکوکورټیکایډونو لوړه اندازه کارول کیږي.

2. غیر معقول السرسی کولایټس - په حاد مرحله کې ، د ګلوکوکورټیکایډز درملو یا لوړې اندازې کارول کیږي.

.3 اتوماتیک هیپاټایټس - د ګلوکوکورټیکایډز درملو یا لوړې اندازې کارول کیږي.

4. د سیروسیس لومړني مرحلې - د ګلوکوکورټیکایډونو اوسط دوز پلي کړئ.

5. شدید الکولي هیپاټایټس - د ګلوکوکورټیکایډز درملو یا لوړې اندازې کارول کیږي.

1.د وایروس وروسته او غیر معتبر لیمفوسایټیک مایکارډایټس - د ګلوکوکورټیکایډز درملو یا لوړې اندازې ټاکل کیږي.

2. د غیر exudate راټولولو سره شدید غیر purul pericarditis - د ګلوکوکورټیکایډز درملو یا لوړ درملو کارول کیږي.

1.برانشیل اسما - د خولې ګلوکوکورټیکوایډز (مینځنۍ یا لوړې خوراکونه) د شدید شدید سالنډۍ ، د سالنډۍ سختې ناروغۍ لپاره وړاندیز کیږي ، چیرې چې تنفس شوي ګلوکوکورټیکوایډز او برونکوډیلاټران اغیزمن ندي.

2. د کریپټوجینک فایبروسینګ الیوایلاټ - د ګلوکوکورټیکایډونو لوړه اندازه کارول کیږي.

.3 د معدې ضایع کول د - ګلوکوکورټیکوایډز لوړه اندازه کارول کیږي.

4. د سږو ساکروسیډیس - د ګلوکوکورټیکایډز درملو یا لوړې اندازې کارول کیږي.

5. د ایوسینوفیلیک نیومونیا - د ګلوکوکورټیکایډز درملو یا لوړې اندازې ټاکل کیږي.

1.هیموبلاستوز - د ګلوکوکورټیکایډوز لوړه او خورا لوړه اندازه کارول کیږي.

2. د وینې کمښت (هیمولیتیک ، اتومیمون ، اپلیستیک) - د ګلوکوکورټیکایډونو درملو او لوړې اندازې کارول کیږي.

3. Thrombocytopenia - د ګلوکوکورټیکوایډونو درملو او لوړې اندازې ټاکل کیږي.

1. د بیلابیل اورګانونو شاک - د ګلوکوکوټوریکوډز لوړه او خورا لوړه اندازه کاروي. د نبض درملنه غوره ګ .ل کیږي.

2. الرجیک عکس العملونه - د ګلوکوکارټیکونو لوی او خورا لوړه اندازه وړاندیز شوې ، که اړتیا وي ، د "نبض درملنه".

د حاد تنفسي رنځ اخته سنډروم - د ګلوکوکوټوریکوډز خورا لوړه اندازه کارول کیږي.

1.د کلینیکي وضعیت پورې اړوند ، د ټیټ څخه تر لوړې اندازې پورې ګلوکوکورټيکوز کارول کیږي ، او ، که اړینه وي ، د نبض درملنه.

4.پر بنسټد ګلوکوکوټوریکوډز ضمني اغیزې

د ګلوکوکورټیکوایډونو سره د درملنې لنډ کورسونو سره ، جدي اړخیزې اغیزې معمولا نه پیښیږي. ځینې ​​ناروغان د اشتها ، وزن لوړیدو ، اعصابو خارش ، او د خوب اختلالاتو د زیاتوالي خبر ورکوي.

د کورټيکوسټرویډونو اوږدې ادارې سره ، د اتسینکو - کوشنګ سنډروم د شدید چاقۍ سره وده کوي ، د "سپوږمۍ بpedه" مخ ، په بدن باندې د ویښتو ډیریدل او د وینې فشار لوړیدل. د هورمونونو دوز کمولو سره ، دا پدیدې بیرته راګرځیدونکي دي. د معدې د معدې د مغز جھلی پر ګلوکوکورټیکوایډونو خورا خطرناک اثر: دوی کولی شي د جودو او معدې د زخم لامل شي. له همدې امله ، د پیپټیک السر سره د ناروغ شتون د کورټیکایډونو کارولو لپاره یو له اصلي مخنیوي څخه دی. کله چې یو ناروغ سټرایډ هورمونونه اخلي ، که چیرې د پورتنۍ معدې ، د زړه سوځیدنې کې د زیاتوالي یا درد شکایتونه شتون ولري ، نو اړینه ده چې د درملو سپارښتنه وشي چې د معدې جوس اسیدیت راټیټ کړي. د هر ګلوکوکورټیکایډونو سره درملنه د پوټاشیم له لاسه ورکولو سره وي ، نو د پریډیسون اخیستل باید د پوټاشیم چمتووالی (پانینګین ، ایسارککوم) اخیستلو سره یوځای شي. کورټي کوسټرویډز په بدن کې د سوډیم او مایع ساتلو لامل کیږي ، نو کله چې اذیما څرګندیږي ، یوازې د پوټاشیم سپاییور ډیوریتیکس کارول کیدی شي (د مثال په توګه ، ټریامپور ، ټریرایډ K). ماشومانو ته د کورټيکوسټېرويډونو اوږده اداره کولو سره ، د ودې ناورغۍ او ځنډنۍ بلوغۍ امکان لري.

ټول ګلوکوکورټیکوایډونه ورته اړخیزې اغیزې لري ، کوم چې د درملو او درملنې موده پورې اړه لري.

1. د اډرینال کورتکس د فعالیت فشار. ګلوکوکورټیکوایډز د هايپوتالازس - پیټیوټری - اډرینال کورټیکس سیسټم دنده فشاروي. دا تاثیر ممکن د درملنې بندیدو وروسته میاشتو لپاره دوام وکړي او د کارول شوي دوز ، ادارې تعدد او د درملنې موده پورې اړه لري. د اډرینال کورټیکس اغیزه کولی شي ضعیف شي که چیرې ، د اوږدې عامل درملو (ډیکس میټازون) پرځای ، لنډ عمل کولو درملو لکه پریډیسون یا میتیلپرډنیسولون په کوچني دوزونو کې وکارول شي. دا مشوره ورکول کیږي چې د سهار ورځی بشپړ ډوز واخلئ ، کوم چې د endogenous کورټیسول سرایژی له فزولوژیک تال سره خورا مطابقت لري. کله چې هره بله ورځ واخیستل شي ، لنډ عمل کولو ګلوکوکورټيکوز کارول کیږي او یو خوراک هم د سهار په لومړیو ساعتونو کې وړاندیز کیږي. د فشارونو تر تاثیر لاندې (د معدې عملیات ، شدید شدید همجنسي ناروغۍ ، او نور) ، د اډرینال کورټکس اکثرا پیښیږي ، د اشتها د کمښت ، د وزن ضایع ، خوب ، تبه او اورتوسټیټیک فشار لوړیدنه. د اډرینال کورټیکس منرالکوټریکویډ فعالیت خوندي دی ، له همدې امله ، هایپرکلیمیا او هایپوناتریمیا ، د ابتدايي عصبي رژیم کورتيکل نشتوالی ځانګړتیاوې معمولا غیر حاضر دي. ناروغان باید یو ځانګړی ګینسیټ واغوندي یا د دوی سره طبي کارت ولري ترڅو په بیړني حالت کې ډاکټر د ګلوکو کارټیکایډونو سمدستي اداره کولو اړتیا باندې پوه شي. په هغو ناروغانو کې چې هره اونۍ د 10 ملی ګرام څخه ډیر پریډیسون (یا د بل درملو معادل خوراک) څخه ډیر اخلي ، د درملنې بندیدو وروسته د ادرینال کورټیکس فشار یا فشار لاندې یو کال پورې دوام کولی شي.

2. د معافیت فشار.ګلوکوکورټیکوایډز د انتاناتو په وړاندې مقاومت کموي ، په ځانګړي توګه باکتریا ، د انفیکشن خطر د ګلوکوکورټیکایډز په دوز پورې اړه لري او د SLE ناروغانو اختلاطاتو او مړینې اصلي لامل پاتې کیږي. د سټرایډ درملنې په پایله کې ، سیمه ایز انتان کولی شي سیسټمیک شي ، یو دیرش انتان کولی شي فعال شي ، او غیر غیر میکروبیک مایکروګانیزمونه هم د دې لامل کیدی شي. د ګلوکوکورټیکیډ تهيريپي شالید پروړاندې ، انتانات په پټه توګه پیښ کیدی شي ، مګر د بدن تودوخې معمولا لوړیږي. د مخنیوي تدبیر په توګه ، د انفلونزا او نیوموکوکل واکسینونو سره معافیت ، چې د SLE ډیروالي لامل نه کیږي ، سپارښتنه کیږي. د ګلوکوکورټیکوایډونو سره د درملنې پیل کولو دمخه ، دا وړاندیز کیږي چې د پوټکي تیوبروکولین ازموینه ترسره کړي.

.3 د ظاهري بدلونونو کې شامل دي: د مخ ګردول ، وزن لوړول ، د بدن د غوړ ویش ، ویښتان ، جواني دانې ، ارغواني سټریا ، د لږترلږه زخم سره زیان. دا بدلونونه د خوراک کمولو وروسته کم یا ورک کیږي.

M. رواني اختلالات د لږ ځنډ ، خواري او خوب له ګډوډیو څخه تر شدید فشار یا رواني ناروغۍ پورې اړه لري (وروستی ممکن په غلطۍ سره د مرکزي عصبي سیسټم یو ډول ټپ په توګه وګ .ل شي).

5. هایپرګلیسیمیا ممکن د ګلوکوکورټیکایډز سره د درملنې په وخت کې پیښ شي یا وده وکړي ، مګر ، د یوې قاعدې په توګه ، د دوی د ټاکلو لپاره د مخنیوي په توګه کار نه کوي. د انسولین کارول ممکن اړین وي ، کیټوآکسیډیس په ندرت سره وده کوي.

6. د اوبو بریښنایی توازن څخه سرغړونه د سوډیم ساتنه او هایپوکلیمیا شامل دي. په درملنه کې ځانګړې ستونزې د زړه ضعف او اشتها سره رامینځته کیږي.

7. ګلوکوکورټیکوایډز د شریان د لوړ فشار لامل کیدای شي یا ډیر کړي. د سټېرویډونو سره د I / O نبض درملنه اکثرا د مخه نیولو وړ فشار لوړوي که چیرې درملنه یې مشکل وي.

8. Osteopenia د فقې د بدن د فشار فشار سره اکثرا د اوږدې مودې ګلوکوکورټیک درملنې سره وده کوي. نو ځکه ، ناروغان باید د کیلشیم آئنونه ترلاسه کړي (1-1.5 g / ورځ د خولې لخوا). ویټامین ډي او تیازایډ ډیوریتیکس ممکن ګټور وي. په پوسټ مینوپاسال میرمنو کې ، د اوستیوپینیا په ډیریدونکي خطر کې ، ایسټروجن معمولا ښودل شوي ، مګر په SLE کې د دوی کارونې پایلې متضاد دي. کیلیسیټونایټس او ډیفوسونیټونه هم کارول کیدی شي. د تمرین هڅونکي اوسټیوجنیز سپارښتنه کیږي.

9. سټرایډ میوپیتي د عضلاتو زیان په ځانګړي ډول د اوږې او شرابي کمربند له مخې ځانګړی کیږي. د عضلاتو ضعف یادونه شوې ، مګر هیڅ درد شتون نلري ، د عضلاتي اصل او الکترومیوګرافیک پیرامیټرو د وینې انزیمونو فعالیت ، د عضلاتو زیان رسونکي برعکس ، نه بدلیږي. د عضلاتو بایپسي یوازې په نادره حالتونو کې ترسره کیږي کله چې اړینه وي د دوی سوزش خارج کړئ. د سټرایډ میوپیتي احتمال کم شوی ځکه چې د ګلوکوکورټیکوایډز مقدار کم شوی او د پیچلي فزیکي تمریناتو یو پیچلي ترسره کیږي ، په هرصورت ، یو بشپړ رغونه کولی شي څو میاشتې وخت ونیسي.

phph. د سترګو عوارض شامل دي د intraocular فشار زیاتول (کوم چې ځینې وختونه د ګلوکوما د پرمختګ له امله وي)) او وروسته subcapsular cataract.

11. د اسکیمیک هډوکي نیکروسیس (اسپټیک ، ایواسکولر نیروکسیس ، اوسټیکونروز) د سټرایډ درملنې په جریان کې هم پیښ کیدی شي. دا پیچلتیا ډیری ځله ډیریږي ، د فیمورال سر او هومرس ته زیان رسولو سره ، او همدارنګه د ټیبیا مرتضی. لومړني عصبي حالتونه د آی اسټوپیک سکینګرافیا او MRI سره کشف شوي. د ځانګړیو رادیوولوژیک بدلونونو ظهور خورا لرې پروسه په ګوته کوي. د جراحي هډوکي ککړتیا ممکن د اسکیمیک نیکروسس لومړني مرحلو کې مؤثره وي ، مګر د دې درملنې میتود اټکلونه جنجالي دي.

12. د ګلوکوکورټیکوایډونو نورې اړخیزې اغیزې عبارت دي له: هایپرلیپیډیمیا ، د حیض فاسدتا ، د خولې ډیریدل ، په ځانګړي ډول د شپې ، او په زړه پوري د وقایې لوړ فشار (pseudotumor cerebri). د ترووموبوفلیبټیس څرګندیدل ، د غیروټیز کولو آرتراټیټس ، پانقراټیټس او د پیپټیک السر ځینې وختونه د ګلوکوکورټیکایډز عمل سره تړاو لري ، مګر د دې تړاو ثبوتونه ناکافي دي.

5.د وهلو خبرداریګلوکوکورټیکوایډونه

1. د ګلوکوکورټیکوایډونو کارولو لپاره روښانه دلیل.

2. د ګلوکوکورټیکوډ درملو استدلال انتخاب ، د لوړ موثریت او د اړخیزو تاثیراتو نسبتا ټیټ سپیکٹرم لخوا مشخص شوی. میتیلپریډنیسولون (میډرول ، سولو - میډرول او ډیپو میډرول) دا اړتیاوې پوره کوي ، دلیلونه د کوم لپاره چې پورته ورکړل شوي.

a. د ګلوکوکورټیکایډ درملو لومړني خوراک غوره کول چې په خپل لږترلږه دوزونو کې اړین کلینیکي اغیزه وړاندې کوي باید د ناروغ ژورې ارزونې پر بنسټ والړ وي ، په شمول د ناروغۍ نوسولوژي ، د دې فعالیت ، حیاتي ارګانونو او سیسټمونو ته زیان رسیدل ، او همدارنګه په عمومي ډول د مختلف کلینیک لپاره د ګلوکوکورټیسیډ درملنې تاکتیکونو کې منل شوي وړاندیزونه. حالات نن ورځ ، ګلوکوکورټیکوډ درملنه بې له شکه د ډیرو رومیتي ناروغیو لپاره د انتخاب درملنې په توګه پیژندل شوې ، پشمول د SLE ، dermatomyositis او پولیموسایټس ، واسکولایټس ، ګلوومیرولوفریت او نور ډیر څه. په ورته وخت کې ، لومړني خوراکونه د کلینیکي عکس او لابراتواري پیرامیټرو ځانګړتیاو پورې اړوند د پام وړ توپیر لري. نو ، د مثال په توګه ، د SLE د لوړ فعالیت سره ، dermatomyositis ، پولیموسائټس ، سیسټمیک واسکولایټس او / یا پدې ناروغیو کې حیاتي ارګانونو او سیسټمونو ښکیلتیا ، د ګلوکوکورټیکایډز د لوړې یا خورا لوړې درملو کارول په ګوته شوي. په ورته وخت کې ، د SLE ، واسکولیتس ټیټ فعالیت سره ، یو ښه کلینیکي اغیزه د ګلوکوکورټیکایډونو لږ خوراکونو سره ترلاسه کیدی شي ، او داخلي ارګانونو او مرکزي عصبي سیسټم ته زیان رسیدو کې ، اړینه نده چې د کلینیکي معافیت ترلاسه کولو لپاره ګلوکوکورټیک درملنه تجویز شي ، ځکه چې د NSAID په کارولو سره کافي کلینیکي اغیز ترلاسه کیدی شي. ، معمولا د امینوکوینولین چمتووالي سره په ترکیب کې. په ورته وخت کې ، یو شمیر ناروغان د ګلوکوکورټیکایډونو د کم خوراک اضافی کارولو ته اړتیا لري (هره ورځ میډرول 4-6 ملی ګرامه یا په ورځ کې پریډیسولون 5-7.5 ملی ګرامه).

د ناروغیو د اصولو اصلاحاتو درملو پراخه کارول دمخه د روماتیټ د مفصلونو لومړني مرحلو کې ، د ګوموکوکورټیکایډونو درملو او لوړې درملو مثبتو اغیزو په اړه د معلوماتو نشتوالی ، د رومیت ناروغیو ناروغانو کې د اوږدې مودې تشخیص باندې د ډیټا نشتوالی ، او د جدي ضمیمې لوړ خطر کله چې د دوی کارولو ، د ګلوکوکورټیکونو کارولو لپاره د پام وړ بدلونونه. نن په غیر حاضرۍ کې

د روميټايډ د مفصلونو اضافي اضافي هنري څرګندونې (د مثال په توګه ، واسکولايټس ، نمونيايټس) په ورځ کې د 7.5 ملي ګرام څخه په زيات مقدار کې د ګلوکوکورټايډونو استعمال لپاره د سپارنيزون يا 6 ميتر ميتيلپريډنيسولون لپاره سپارښتنه نه کيږي. سربیره پردې ، په ډیری ناروغانو کې د روماتیټ د مفصلونو پاړسوب ، د میډرول په ورځ کې د 2-4 ملی ګرامه اضافه کول د ناروغۍ ترمیم کولو درملنه کې د ښه کلینیکي اغیزې لخوا مشخص کیږي.

1. د ګلوکوکارټیکونو اخیستلو لپاره تخنیک رامینځته کړئ: دوامداره (ورځنۍ) یا په وقفه کې (اختیاري او وقتي) اختیارونه.

2. په ډیری رمیولوژیکي ناروغیو کې ، واسکولایټس ، ګلیومیرولوفرایټس ، ګلوکوکورټیکوایډونه اکثرا د بشپړ یا جزوي کلینیکي او لابراتوار معافیت ترلاسه کولو لپاره کافي ندي ، کوم چې د بیلابیل سایتوټوکسیک درملو (ایزایتوپرین ، سایکلوفاسفایډ ، میتوتریکسټ او نورو) سره د دوی ترکیب ته اړتیا لري. سربیره پردې ، د سایتوسټاتیک کارول کولی شي د ګلوکوکورټیکایډونو ډوز د پام وړ کم کړي (یا حتی دوی لغوه کړي) پداسې حال کې چې ترلاسه شوي کلینیکي تاثیر ساتي ، کوم چې د ګلوکو کارټیکایډ درملنې د اړخ اغیزو تعدد او شدت کموي.

3. ډیری کلینګین وړاندیز کوي چې د کلینیکي او لابراتوار معافیت ترلاسه کولو وروسته د ګرمو ناروغیو کې ډیری ناروغانو کې د ګلوکوکورټیکایډونو (2-4 ملی ګرامه / میډروال ورځ یا 2.5-5.0 ملی ګرامه / ورځ د پریډیسولون ورځ) خورا اوږدمهاله درملو ته دوام ورکړل شي.

سرهد کارول شوي ادبونو لیست

1 لیکنه MD ، پروفیسور. لوبانوا ای جی ، پی ایچ ډی. چاکالینا N.D.