د امیریل غوره انلاګونه

د امریل د لوړ قیمت له امله ، انلاګونه ډیر ځله کارول کیږي چې د شکر په ناروغانو کې د انسولین خپلواک ډول ناروغۍ سره د وینې ګلوکوز نورمال کړي. دا درمل د ځانګړي رژیم او سپورتونو سره د ګلیسیمیا ساتلو لپاره مثالی دی.

په هرصورت ، هرڅوک نشي کولی د دې هایپوګلیسیمیک اجنټ وساتي. نو ځکه ، پدې مقاله کې ، د امریل درملتونیک عمل به افشا شي او په روسیه کې تولید شوي د دې اصلي انلاګونه به نوم ورکړل شي.

د درملو درملو عمل

امیریل یو شفاهي هایپوګلیسیمیک درمل دی چې د پانقراقی نسج کې د ځانګړي بیټا حجرو لخوا د انسولین ترکیب خوشې کولو او فعالولو په مرسته د وینې شکر کموي.

د ترکیب پروسس هڅولو لپاره اصلي میکانیزم دا دی چې امریل د بیټا حجرو ته ځواب ویلو ته د انسان د وینې جریان کې د ګلوکوز غلظت زیاتوي.

په کوچني خوراکونو کې ، دا درمل د انسولین خوشې کولو کې لږ زیاتوالي کې برخه اخلي. امیریل د دې وړتیا لري چې انسولین پورې اړه لرونکي د نسج حجرو جھلیانو حساسیت ته وده ورکړي.

د سلفونیلوریې مشتق کیدو له امله ، امیلیل د دې وړتیا لري چې د انسولین تولید پروسې باندې تاثیر وکړي. دا د دې حقیقت لخوا تضمین شوی چې د مخدره توکو فعاله مرکب د بیټا حجرو ATP چینلونو سره اړیکه لري. امیریل په غوره توګه د حجرو د غشا سطح باندې پروتینونو سره وتړی. د درملو دا ملکیت اجازه ورکوي چې انسولين ته د نسجونو حجرو حساسیت زیات کړي.

ډیر ګلوکوز په عمده توګه د بدن د غړو غړو لخوا جذب کیږي.

سربیره پردې ، د مخدره توکو کارول د ځګر د نسجونو حجرو لخوا د ګلوکوز خوشې کیدو مخه نیسي. دا پروسه د فروټکوز - 2،6-بایوفاسفیت د مینځپانګې د زیاتوالي له امله رامینځته کیږي ، کوم چې د ګلوکوونجینسیز مخنیوي کې برخه اخلي.

د انسولین ترکیب فعالیدل د دې حقیقت له امله رامینځته کیږي چې د درملو فعاله ماده د پوټاشیم آئنونو بیټا حجرو ته وده ورکوي ، او په حجره کې د پوټاشیم زیاتیدل د هورمون تولید ډیروالي لامل کیږي.

کله چې د میټفورمین سره په ترکیب کې د ترکیب درملنه وکاروئ ، ناروغان په بدن کې د شکر کچه میټابولیک کنټرول کې پرمختګ لري.

د انسولین انجیکونو سره ترکیب کې د ترکیب ترکیب ترسره کول. د دې کنټرول میتود په داسې قضیو کې کارول کیږي چیرې چې د میټابولیک کنټرول مطلوب کچه ترالسه نه شي کله چې د یو درملو اخیستل. کله چې د شکرې ناروغۍ لپاره د درملو درملنې دا ډول درملنه ترسره کوئ ، نو د انسولین لازمي اندازه تنظیم کول اړین دي.

پدې ډول درملنه کې د انسولین مقدار کارول د پام وړ کم شوي.

د درملو درملتون

د 4 ملی ګرامه په ورځني خوراک کې د درملو واحد ډوز سره ، د دې اعظمي توجه د 2.5 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي او مقدار یې 309 ng / ml ته رسیږي. د درملو جیو شتون 100 is دی. خواړه د جذب پروسې باندې ځانګړی اغیزه نلري ، د پروسې سرعت کې د لږ کمښت استثنا سره.

د مخدره توکو فعاله ماده د شیدو د شیدو جوړښت ته د ننوتلو وړتیا او د پلاستيکي خنډ له لارې مشخص شوی. کوم چې د حمل او شیدو ورکولو پرمهال د درملو کارولو امکان محدودوي.

د فعال ماده میتابولیزم د ځیګر په نسجونو کې ترسره کیږي. په میټابولیزم کې شامل اصلي اسوسنزیم CYP2C9 دی.د اصلي فعال مرکب د میټابولیزم په جریان کې ، دوه میتابولیز تشکیل کیږي ، چې بیا وروسته په ملا او جواني کې خارج کیږي.

د مخدره توکو اخراج د پښتورګو لخوا د 58 and حجم او شاوخوا 35٪ د کولمو په مرسته ترسره کیږي. په پیشاب کې د درملو فعاله ماده بدلیږي نه موندل کیږي.

د مطالعاتو د پایلو په وینا ، دا وموندل شوه چې فارماکویناتیک د ناروغ جنسیت او د هغې د عمر ګروپ پورې تړاو نلري.

که چیرې ناروغ د پښتورګو او خارج سیستم فعالیت زیانمن کړي وي ، ناروغ د ګلیمیپیرایډ پاکولو کې زیاتوالی لري او د وینې سیرم کې د هغې اوسط غلظت کې کموالی ، کوم چې د پروټینونو د فعال مرکب ټیټ پابندۍ له امله د درملو ډیر ګړندي تخریب له امله رامینځته کیږي.

د درملو عمومي ځانګړتیاوې

امیریل د دریم نسل سلفونلوریه مشتق ګ consideredل کیږي. هغه هیوادونه چې مخدره مواد تولیدوي آلمان او ایټالیا دي. درمل په ټابلیټ ب 1ه په 1 ، 2 ، 3 یا 4 ملی ګرامه کې جوړیږي. د اماریل 1 ټابلیټ اصلي برخه لري - ګلیمیپیرایډ او نور اختیاري.

د ګلیمیپیرایډ اغیزې اساسا د بیټا حجرو لخوا د انسولین تولید هڅولو سره د وینې ګلوکوز کمولو کې دي. سربیره پردې ، فعاله ماده یو انسولینومومیټیک تاثیر لري او د شکر اخیستونکو حساسیت د بورې کمولو هورمون ته وده ورکوي.

کله چې ناروغ په شفاهي ډول آمریل وخوري ، د ګلیمیپیرایډ ترټولو عالي تمرکز د 2.5 ساعتونو وروسته رسیږي. درمل د خواړو خوړلو وخت په پام کې نیولو پرته کیدی شي. په هرصورت ، لږ حد ته خواړه د ګلیمیپیرایډ فعالیت اغیزه کوي. اساسا ، دا برخه د بدن څخه د کولمو او پښتورګو له لارې بهر کیږي.

د درملنې متخصص د امیلیل ټابلیټونه ناروغ ته د 2 ډایبایټیس ناروغ ته د میتودراپي په توګه وړاندیز کوي یا کله چې د هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره یوځای شي.

په هرصورت ، د درملو اخیستل د سم تغذیه لپاره دوامدار تعقیب مخه نه نیسي ، کوم چې غوړ او په اسانۍ سره هاضمه کیدونکي کاربوهایډریټونه او فعال ژوندلیک نه جلا کوي.

د درملو کارولو لارښوونې

تاسو نشئ کولی د ډاکټر د نسخې پرته درمل واخلئ. د درملو کارولو دمخه ، تاسو باید ډاکټر سره لیدنه وکړئ او له هغه ټولې پوښتنې وکړئ. دا هغه څوک دی چې کولی شي د درملو دوز وټاکي او د ناروغ ګلوکوز کچې پراساس د درملنې ریژیم وړاندیز کړي.

د امیریل ټابلیټونه په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، پرته له ژاولو ، او په کافي اندازه اوبو سره مینځل کیږي. که ناروغ د درملو څښل هیر کړي ، د دوز دوه چنده کول منع دي. د درملنې په جریان کې ، تاسو اړتیا لرئ په منظم ډول د بورې کچه وپلټئ ، او همدا ډول د ګلایکوسیلید هیموګلوبین غلظت.

په پیل کې ، ناروغ هره ورځ د 1 ملی ګرام یو واحد خوراک اخلي. په تدریج سره ، د یوې څخه تر دوه اونیو پورې وقفې کې ، د درملو دوز ممکن ممکن د 1 ملی ګرامه لخوا وده وکړي. د مثال په توګه ، 1 ملی ګرامه ، بیا 2 ملی ګرامه ، 3 ملی ګرامه ، او داسې نور په هره ورځ تر 8 ملی ګرامه پورې.

د شکر ناروغي چې ښه ګلاسیمیک کنټرول لري هره ورځ تر 4 ملی ګرامه پورې خوراک اخلي.

ډیری وختونه ، درمل یوځل د سهار له خواړو څخه مخکې اخیستل کیږي یا د ټابلیټونو کارول د اصلي خواړو دمخه. پدې حالت کې ، متخصص باید د ذیابیطس ژوند ، د خواړو وخت او د هغه فزیکي فعالیت په پام کې ونیسي. ممکن د درملو دوز تنظیم کولو ته اړتیا وي کله چې:

1. د وزن کمول
2. په عادت ژوند کې تغذیه (تغذیه ، فشار ، د خواړو وختونه) ،
3. نور عوامل.

دا اړینه ده چې د ډاکټر سره مشوره وکړئ او د امریل لږترلږه دوز (1 ملی ګرامه) سره پیل کړئ که ناروغ اړتیا ولري:

• د امریل سره د بوره کمولو بل درمل بدلول ،
• د ګلیمپیرائډ او میټفارمین ترکیب ،
• ترکیب یې ګلیمیپیرایډ او انسولین دی.

دا مشوره نه کیږي چې د رینال ضایع کیدو ناروغانو لپاره درمل واخلئ ، همدا رنګه د رال او / یا جگر ناکامي.

مخالفت او منفي عکس العملونه

په درملو کې شامل امیرل ګلیمیپیریډ ، او اضافي برخې همېشه د شکرې په بدن مثبت اغیز نلري.

د نورو وسیلو په څیر ، مخدره مواد د مخنیوي ضد توکي لري.

د ناروغانو لپاره لاندې شرایطو کې ګولۍ اخیستل منع دي:

• د انسولين په پورې مربوط ډول د شکرو ناروغي ،
• د امیندوارۍ او تی شيدو دوره ،
• د ډایبېټیک ketoacidosis (د کاربوهایډریټ ضعیف میټابولیزم) ، د ډایبېټیک پریکووما او کوما حالت ،
• هغه ناروغان چې عمرونه یې تر 18 کلونو ټیټ وي ،
• د کهکتوز عدم برداشت ، د لاکټیس کمښت ،
• د ګلوکوز - ګالیکټوز مالابسورپشن پراختیا ،
• د ځيګر او پښتورګو څخه سرغړونه ، په ځانګړي توګه هغه ناروغان چې د هیموډالیسز لاندې دي ،
• د درملو مینځپانګو ته انفرادي زغم ، سلفونیلوریه مشتق ، سلفونامایډ ایجنټان.

ضمیمه شوي لارښوونې وايي چې د درملنې په لومړیو اونیو کې ، امیریل باید د احتیاط سره ونیول شي ترڅو د هیپوګلیسیمیک حالت پراختیا مخه ونیسي. سربیره پردې ، د هاضمي لارې څخه د خواړو او درملو ناسازګارۍ په صورت کې ، ګلوکوز-6-فاسفټ ډایډروجنیز کمښت ، متقابل ناروغۍ ، او د هايپوګلیسیمیک حالت رامینځته کیدو خطر په شتون کې ، امیریل په دقیقه توګه کارول کیږي.

د ټابلیټونو ناسم استعمال سره (د مثال په توګه ، داخله پریښودل) ، جدي عکس العمل وده کولی شي:

1. هایپوګلیسیمیک حالت ، نښې چې سر درد او سرخوږي ، د پام وړ پاملرنه ، یرغل ، مغشوشیت ، تنفس ، بې هوښه کیدل ، زلزلې ، دردونه ، او تیاره لید دي.
2. د ګلوکوز چټک کمیدو ته د غبرګون په توګه د اډرینګرک ضد مقررات ، د اضطراب ، فلجیت ، ټیچکارډیا ، د زړه تالان ګډوډي او د سړې خولې څرګندیدو سره څرګندیږي.
3. د هاضمي اختلالات - د زړه بدوالي ، کانګې ، پیټ درد ، نس درد ، نس ناستې ، د هیپټایټس وده ، د ځیګر انزایمونو فعالیت ، جواني یا د کولیسټایس وده.
4. د هیماتوپیوټیک سیسټم سرغړونه - لیوکوپینیا ، تریومبوسایټونیا ، ګرانولوسیټوپینیا او ځینې نور رنځپوهنه.
5. الرجی ، د پوټکي د ګرمونو ، خارش ، خارش ، ځینې وختونه انفلیکټیک شاک او د الرجیک واسکولیتس لخوا څرګند شوی.

نور عکس العملونه هم ممکن دي - فوتوسنسیټیزشن او هایپوټریټیمیا.

لګښت ، بیاکتنې او انلاګونه

د درملو امیلیل قیمت مستقیم د هغې د خوشې کیدو ب theه پورې اړه لري. څنګه چې درمل وارد شوي ، نو د دې سره سم ، د دې لګښت خورا لوړ دی. د امیلیل ټابلیټونو نرخونه په لاندې ډول دي.

• 1 مګرا 30 ټابلیټونه - 370 مس. ،
• 2 مګرا 30 ټابلیټونه - 775 روبل. ،
• 3 ملی ګرامه 30 ګولۍ - 1098 مس.
• 4 مګرا 30 ټابلیټونه - 1540 روب. ،

لکه څنګه چې د درملو اغیزمنتوب په اړه د شکر ناروغانو نظر لپاره ، دوی مثبت دي. د مخدره توکو اوږد استعمال سره ، د ګلوکوز کچه عادي حالت ته راستون کیږي. که څه هم لیست ډیری احتمالي ضمني اغیزې لري ، د دوی د پیل سلنه خورا لږه ده. په هرصورت ، د ناروغانو منفي بیاکتنې شتون لري چې د درملو لوړ قیمت سره تړاو لري. د دوی ډیری یې باید د امریل بدیلونو په لټه کې وي.

په حقیقت کې ، دا درمل ډیری ترکیبونه او انلاګونه لري چې د روسیې فدراسیون کې تولید شوي ، د مثال په توګه:

1. ګلیمیپیریډ یو درمل دی چې ورته فعال اجزا لري ، د مخنیوي او ضمني تاثیرات. توپیر یوازې په اضافي موادو کې دی. د درملو اوسط قیمت (2 ملی ګرامه شمیره 30) 189 روبل دی.
2. تشخیص د شکر کمولو درمله ده ، په دې ترکیب کې وارد شوي درمل نوونو نورم ته ورته دی. فعاله ماده ریګلاینیډ ده. نوونورم (تشخیص) نږدې ورته contraindication او منفي عکس العملونه لري. د دې دوه انلاګونو ترمینځ د توپیر ښه پوهیدو لپاره ، اړینه ده چې لګښت پرتله کړئ: د ډایګلیانایډ (1 ملی ګرامه 30) قیمت 209 روبل دی ، او نوو نووم (1 ملی ګرامه نمبر 30) 158 روبل دی.
3. ګلیډیاب یو روسی درمل دی ، کوم چې د مشهور ډایبایټس میلیتس ډایبیټون هم دی.د ګلیډیب ټابلیټونو اوسط لګښت (mg 80 ملی ګرامه ګ 60ه) 130) ru 130 ru روبل دی ، او د دیابیتون د درملو قیمت (mg 30 ملی ګرامه نمبر) 60) 0 290 روبل دی.

امیریل یو ښه د شوګر کمولو درمل دی ، مګر قیمته. نو ځکه ، دا د ارزانه ، دواړه کورني (ډیک کلینډ ، ګلیډیاب) ، او وارد شوي (نوو نوورم ، ډیبیټون) درملو سره ځای په ځای کیدی شي. په ترکیب کې یا هم ګلیمپیرایډ یا نور توکي شامل دي چې د ګلوکوز کمیدو کې مرسته کوي. د انالګونو په اړه پوهیدل ، ډاکټر او ناروغ به وکولی شي پریکړه وکړي چې کوم درمل غوره غوره ده. پدې مقاله کې ویډیو د شکرو لپاره د امریل موضوع ته دوام ورکوي.

امریل - د شکر ناروغي درملنه کې د کارولو لارښوونې ، د عمل میکانیزم ، مخنیوی او بیاکتنې

د ټایپ 2 ډایبایټس یو خطرناک ناروغي ده چې اکثرا د 40 څخه پورته خلکو کې پیښیږي څوک چې ډیر وزن لري.

انسولین ته د نسجونو حساسیت کمول ، او همدارنګه د پانقرافي سرچینو کمیدل ، د ګلیمیپیرایډ سره د درملو درملنې اړتیا لامل کیږي.

یو مؤثره درمل امریل دی ، کوم چې د ګلوکوز کارول کمولو توان لري نسبتا کم اړخیز تاثیراتو خطر سره.

درمل د دریم نسل سلفونیلوریه د خولې هایپوګلیسیمیک درملو کلینیکي او درمل جوړونې ډلې پورې اړه لري. امیریل په عمده ډول اوږد عمل لري.

ترکیب ، د انټي آکسیډینټ عمل اصلي اغیزې او د زړه سیسټم یو کوچنی اغیز سره ، د درملو پراخه کارونې لامل شو چې د میټفارمین میتودراپي غیر موثریت سره د ټایپ 2 ذیابیطس سره مبارزه وکړي.

دا درمل په بازار کې د خوشې کیدو څلور مختلفو ب formsو کې وړاندې کیږي ، چې هر یو یې د شکر ناروغۍ درملنې لپاره دی ، د ناروغ انفرادي ځانګړتیاو پورې اړه لري:

1. امریل ، 1 ملی ګرامه: د فلیټ شکل ګلابي ټابلیټونه غوړ کړئ ، په دواړو خواو کې د ویشلو خطر شتون لري ، خط "h" او ښکنځونکی "NMK".
2. امریل ، 2 ملی ګرامه: د فلیټ شکل شنه ګولۍ غوړوي ، په دواړو خواو کې د ویشلو خطر شتون لري ، خط "h" او ښکنځونکی "NMM".
3. امریل ، 3 مګره: معتدل ژيړ ټابلیټونه د فلیټ ب formې ګولۍ دي ، په دواړو خواو کې د ویشلو خطر شتون لري ، خط "h" او ښکنځونکی "NMN".
4. امریل ، 4 ملی ګرامه: نیلي نیلي تختې لري ، په ب inه ب flatه ، په دواړو خواو کې د ویشلو خطر شتون لري ، خط "h" او ښکنځونکی "NMO".

فعاله ماده	مرستندویه برخې
ګلیمیپیرایډ	لاکتوز مونوهایډریټ ، سوډیم کاربوآکسیسمیتل نشایسته ، پوویډون ، مایکروکریالین سیلولوز ، مګنیزیم سټارایټ ، رنګ سور او ژیړ اوسپنه آکسایډ ، انډیګو کارماین

درمل د سلفونیلوریه کټګورۍ څخه د هایپوګلیسیمیک درملو ګروپ پورې اړه لري. د اماریل فعاله برخه د پانکریټیک حجرو څخه د انسولین اغیز ګړندي کوي.

دا عمل د درملو وړتیا له امله دی چې د ګلوکوز محرک ته د پانقراس حساسیت لوړوي.

د بیان شوي تاثیر سره ، امیرل د اضافي پانقراحي عمل وړتیا لري او انسولین ته د نسجونو حساسیت ډیروي. ګلیمیپیریډ له ځيګر څخه د ګلوکوز خوشې کول ورو کوي.

د 4 ملی ګرامه درملو اخیستو وروسته د وینې په سیرم کې اعظمي غلظت د 2.5 ساعتونو وروسته رسیږي. د فعال اجزاو ژو شتون 100 100 دی.

په عملي ډول د خواړو سره د امریل یوځای کول د جذب په درجې او د ګلوکوز میتابولیزم کچې اغیزه نه کوي. ګلیمیپیریډ د دې وړتیا لري چې د ځای پرځای کیدو خنډ له مینځه ویسي او د شیدو د شیدو جوړښت ته ننوځي.

د مخدره توکو میتابولیزم په ځګر کې د میتابولایټس رامینځته کولو له لارې رامینځته کیږي چې feces ته ننوځي (35٪) او پیشاب (58٪).

د کارولو لپاره نښې

امریل د بریالي ناروغانو درملنې کې د انسولین سره د میتودراپي اړتیا پرته د 2 ډول ټایبایټس ناروغۍ درملنې کې په بریالیتوب سره کارول کیږي.د ادارې کورس په داسې حالتونو کې توصیه کیږي چیرې چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت یوازې د فزیکي فعالیت ، وزن له لاسه ورکولو او ځانګړي رژیمونو په مرسته خوندي ځای کې نشي ساتلی.

امیریل د خواړو پرمهال یا د خواړو دمخه اخیستل کیږي ، د مایع سره مینځل کیږي. د داخلې په لومړي مرحله کې ، د هایپوګلاسیمیا خطر شتون لري ، نو د ډاکټر کنټرول لازمي دی. د ګلیمیپیرایډ ډوز په پیشاب او وینه کې د بورې کچه ټاکلو پایلو سره ټاکل کیږي.

استقبال په ورځ کې د یو ټابلیټ (1 ملی ګرامه ګلیمپیرایډ) سره پیل کیږي. سربیره پردې ، کله چې د ګلیسیمیک کنټرول کمښت وموندل شي ، نو دوز 2 ملی ګرام یا ډیر ته رسي. د زیاتوالي ترمینځ وقفه 1-2 اونۍ ده. په ورځ کې اعظمي اندازه 6 ملي ګرامه ده.

د انسولین ګډ ترکیب یوازې د ډاکټر لخوا وړاندیز کیږي.

الکول او امیریل

درمل د وینې شوګر مستقیم تاثیر لري. دا عمل د الکول اغیز لاندې د پام وړ اضافي اصلاح سره مخ کیږي. هایپوګلیسیمیک اثر ممکن لوړیږي یا کم شي ، او د اشاره شوې اغیزې وړاندوینه کول خورا ګران دي ، کوم چې د مخدره توکو اخیستو پرمهال د الکولي مشروباتو کارول منع کړي.

د درملو تعامل

په ځیګر کې د فعال ماده میتابولیزم له امله ، باید د درمل انډیسټرز یا د سایټروکسیم اسونوزیمیزونو (رفیمپیسین ، فلوکونازول) مخنیوي لپاره د تمرین تمرین وشي. د درملو متقابل عمل ګلیمیپیرایډ:

1. انسولین ، هایپوګلیسیمیک اجنټونه ، سټرایډز ، کلورففینیکول ، کومرین مشتقونه ، فایبرټونه ، کوینولوزونه ، سیلیکلیټس ، سلفونامایډز ، ټیټراسائکلین د درملو هایپوګلیسیمیک تاثیر قوي کوي ، د ځګر فعالیت ضعیف فعالیت او د پښتورګو فعالیت زیاتوي.
2. باربیوټریټس ، ګلوکوکورټیکوسترویډز ، ډایوریټیکس ، ایپینفرین ، جلغوز ، ایسټروجینز ، نیکوتینیک اسید ډیرویټیوټز ، د تایرایډ هورمونونه د درملو موثریت کموي.
3. ریسرپین د ګلیمیپیرایډ اغیز کمولو او زیاتوالي توان لري.

اړخیزې اغیزې

د درملو اخیستو پس منظر پروړاندې ، د مختلف ارګانونو او سیسټمونو څخه اړخیزې اغیزې رامینځته کیدی شي. ډیری وختونه څرګند شوي په لاندې ډول دي:

• هایپوګلاسیمیا (د سر درد ، اضطراب ، تیښته ، پاملرنه کمول ، اضطراب ، خبرې او لید ګډوډي ، اختطاف ، زړه نازړه کول ، سرخوږی ، بریډکارډیا ، هوش له لاسه ورکول) ،
• يخ وهلې خوله
• پړسوب ، وهل ،
• التهاب ، خواګرځیدل ، په معدې کې سختي ، اسهال ، هیپاټایټس ، ژيړي ،
• د پلیټلیټ جوړښت زیاتوالی ، لیوکوپینیا ، انیمیا (د هیموګلوبین کمیدل) ، ګرانولوسیټوپینیا ، اریانولوسائټوس ،
• حساسیت لرونکی تعاملات (خارښ ، خارش ، خارش ، انفیفلیکټک شاک ، واسکولیت)
• هیپوناتریمیا ،
• د.

ډیر خوراک

د امیریل کارولو لارښوونې د شدید هایپوګلیسیمیا په ب inه په لوړه دوزونو کې د درملو سره د حاد ډیرې اندازې یا اوږدې مودې درملنې نښو څرګندیدو په اړه خبرداری ورکوي. دا کولی شي ژر تر ژره د یوې ټوټې شوګر ، خوږ چای ، جوس په نیولو سره ودرول شي.

د درملو پام وړ اندازې د شعور له لاسه ورکولو ، عصبي اختلالاتو ګواښ کوي. د بې هوښۍ سره ، د 20 de ډیکټروز یا ګلوکوز محلول 40 ملی لیتر یو کس ته د رګونو په واسطه اداره کیږي ، یا د ګلوکوګان 0.5-1 ملی ګرامه په کلکه اداره کیږي.

په نورو قضیو کې ، د ګیسټریک لاجورج تنظیماتو ته اړتیا وي ، په بیله بیا د چارکول فعال شوي.

د امریل انلاګونه

په درملو اخته درملو کې د سایپونیلوریا میشته درملو کې د 2 ټایب شکری پروړاندې شامل دي. د وسیلو فهرست

• ګلیمیپیریډ - د ورته نوم برخې سره یو درمل ،
• تشخیص - د شوګر راټیټولو درمله چې د ریګلاینایډ پراساس ،
• نوو نورن - یو وارد شوی درمل ، بیا بیاګلاینید لري ،
• ګلیډیاب - د ګلیمپیرایډ پراساس یو روسی درمل ،
• ډایبیټون د شکرو لپاره وارد شوی درمل دی.

امریل یا ډایبیټون - کوم چې غوره وي

دواړه درمل د 2 ډایبایټس میلیتس لپاره وړاندیز شوي او د ګولۍ ب formatه کې شتون لري.

دوی د انسولین تولید نورمال کوي ، د نسج حساسیت ډیروي ، ټیټ کولیسټرول او د خواړو څخه د انسولین خوشې کیدو پورې د وخت شاخص.

که چیرې ناروغ د رینال فعالیت ضعیف وي ، نو درمل په ادرار کې د پروټین کچه ټیټوي. د درملو ترمینځ توپیر قیمت دی - ډای بیټان ارزانه دی.

د امریل بیه

د امریل پیرود به د فعال مادې غلظت ، په بسته کې د ټابلیټونو شمیر او د پلورونکي شرکت د نرخ پالیسۍ پورې اړه ولري. د مسکو درملتونونو کې ، د درملو لګښت به دا وي:

د درملو ډول	بیه ، روبلونه
ټابلیټونه 2 ملی ګرامه 30 pcs.	629
4 ملي ګرامه 90 pcs.	2874
1 ملی ګرامه 30 pcs.	330
4 ملي ګرامه 30 pcs.	1217
2 ملي ګرامه 90 pcs.	1743
3 ملي ګرامه 30 pcs.	929
3 ملي ګرامه 90 pcs.	2245

زه یوه جدي ، خطرناکه ناروغي لرم ، نو زه باید د 2 ډایبېتېز لپاره د امریل ګولۍ واخلم. زه د دوی اغیز او کارول اسانه خوښوم - په ورځ کې یو ټابلیټ. ما ډایبیټون واخیست ، مګر دا ما چکر و ، چې ډیری وختونه ناروغه کیدم. د دې درملو سره داسې کوم اغیزه شتون نلري ، مګر دا ډیر لګښت لري. زه د اضطراب زغملو پرځای ډیرې پيسې غواړم.

زما مور د ډایبېټایټس دوه ډوله لري او د امیریل ټابلیټونه اخلي. هغه د میټفورمین د دوز پراساس مخدره توکي کاروي ، مګر اوس هغه مجبوره ده چې ډیر اغیزمن درملو ته مخه کړي. هغه د محصول کارول او د اړخ اغیزې نشتون یادوي. مور د درملو له کار خوښ دی ، هغه وايي چې دا د وینې شکر کموي.

اناتولي ، years 41 کلن

زه شوګر لرم ، خو انسولین پورې تړاو نلري. موږ باید د ځانګړي ګولیو سره د وینې شکر کم کړو. زه امریل اخلم ځکه چې ما د ډاکټر لخوا وړاندیز کړی و. زه د 2 ملی ګرامو په اندازې کې ټابلیټ څښم ، مګر زه به ډیر ژر یو زیاتوالي ته واړوم - په تدریجي ډول د غلظت زیاتوالی په روغتیا ښه اغیزه لري.

په مقاله کې وړاندې شوي معلومات یوازې د لارښود لپاره دي. د مقالې توکي د خپلواکه درملنې غوښتنه نه کوي. یوازې یو وړ ډاکټر کولی شي تشخیص وکړي او د ځانګړي ناروغ فرد ځانګړتیاو پراساس د درملنې لپاره وړاندیزونه ورکړي.

د امیریل ټابلیټونه - لارښوونې ، د کوربه بیاکتنه ، قیمت

امیریل ګلایمپیرایډ لري ، کوم چې د سلفوني لورییا مشتقانو (PSM) نوي ، دریم ، نسل پورې اړه لري. دا درمل د ګلیبینکلیمایډ (منینیل) او ګلایلازایډ (ډییابټون) څخه ډیر ګران دی ، مګر د نرخ توپیر د لوړ موثریت ، ګړندي عمل ، په پانقرایت باندې یو متوسط ​​تاثیر ، او د هایپوګلاسیمیا کم خطر سره سم دی.

د اماریل سره ، د بیټا حجرې د سلفونیلوریا پخوانیو نسلونو په پرتله خورا ورو ورو له مینځه ځي ، نو د شکرو پرمختګ ورو کیږي او د انسولین درملنه به وروسته وروسته اړتیا وي.

د مخدره توکو اخیستل بیاکتنې خوشبین دي: دا بوره ښه ټیټوي ، د کارولو لپاره اسانه دي ، په ورځ کې یو ځل ټابلیټ وڅښئ ، پرته د خوراک څخه. د خالص ګلیمیپیریډ سربیره ، د میټفارمین سره د دې ترکیب تولید شوی - امریل ایم.

سلام زما نوم ګیلینا دی او زه نور د شکر ناروغي نلرم! ما یوازې 3 اونۍ وخت واخیستبوره بیرته عادي حالت ته راوړي او په بیکاره درملو روږدي نشي
>>تاسو کولی شئ دلته زما کیسه ولولئ.

لنډ لارښود

عمل	د وینې شکر کموي ، او د هغې کچه په دوه اړخونو اغیزه کوي:

1. د انسولین ترکیب هڅوي ، او د دې د پټیدو لمړنی ، ګړندی مرحله بحالوي. پاتې PSM دا مرحله پریږدئ او په دویم کې کار وکړئ ، نو شوګر نور ورو ورو کم شوی.
2. د نورو PSM په پرتله په فعاله توګه د انسولین مقاومت کموي.

سربیره پردې ، درمل د تومومبوسس خطر کموي ، کولیسټرول نورمال کوي ، او اکسیډیټیک فشار کموي امیریل یو څه برخه په پیشاب کې بهر کیږي ، تر یوې اندازې د هاضمي لارې له لارې ، نو دا د پښتورګو ناکامي ناروغانو کې کارول کیدی شي ، که چیرې د پښتورګي فعالیتونه یو څه خوندي شي.اشارېذیابیطس په ځانګړي ډول 2 ډوله. د کارولو لپاره یو لازمي شرط د جزوي حجرو څخه ساتل کیږي ، د دوی د خپل انسولین پاتې ترکیب.که پانقراص د هورمون تولید بند کړی وي ، نو امریل نه تجویز کیږي. د لارښوونو مطابق ، درمل د میټفارمین او انسولین درملنې سره اخیستل کیدی شي.خوراکامیریل د ټابلیټونو په شکل تولیدیږي چې تر 4 ملی ګرامه پورې ګلیمپیرایډ لري. د کاروونې اسانۍ لپاره ، هر خوراک خپل رنګ لري. د پیل خوراک 1 ملی ګرامه دی. دا د 10 ورځو لپاره اخیستل کیږي ، له هغې وروسته دوی په تدریج سره زیاتوالی پیل کوي تر دې چې بوره نورمال شي. د اعظمي اجازه اندازه 6 ملی ګرامه ده. که چیرې دا د شکر ناروغۍ لپاره معاوضه چمتو نکړي ، نو د نورو ډلو درمل یا انسولین د درملنې په تنظیم کې اضافه کیږي.ډیر خوراکد اعظمي حد څخه ډیریدل د اوږدې مودې هایپوګلیسیمیا لامل کیږي. د بورې نورمال کیدو وروسته ، دا په تکرار سره د نورو 3 ورځو لپاره راوتلی شي. دا ټول وخت ، ناروغ باید د خپلوانو تر نظارت لاندې وي ، د قوي اندازې سره - په روغتون کې.مخنیوی

1. د ګلیمیپیریډ او نورو PSM ، د درملو مرستندویه برخو ته حساسیت تعاملات.
2. د انسولین انسولین نشتوالی (د لومړي ذیابیطس ډول ، د پانقراطیک ریسیکشن).
3. د شدید رینال ناکامي. د پښتورګو ناروغیو لپاره د امیلیل اخیستل امکان د عضوي معاینې وروسته ټاکل کیږي.
4. ګلیمیپیرایډ په ځیګر کې میټابولیز کیږي ، له همدې امله ، د جگر ناکامي هم د مخنیوي په توګه په لارښوونو کې شامله ده.

امیریل په عارضي ډول ودریږي او د حمل او شیدو په جریان کې د انسولین انجیکونو سره ځای په ځای کیږي ، د شکر ناروغۍ اختلالات ، له کیټوکاسیډیس څخه هایپرګلیسیمیک کوما پورې. د ساري ناروغیو ، ټپي کیدو ، احساساتي فشار سره ، امیلیل ممکن د شکر نورمال کولو لپاره کافی نه وي ، نو درملنه یې د انسولین سره ضمیمه کیږي ، معمولا اوږده وي. د هایپوګلاسیمیا خطرد وینې شکر راټیټوي که چیرې شوګر د تمرین په جریان کې ګلوکوز مصرف کړي یا نه ډک کړي. د ګلیسیمیا نورمال کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ ګړندی کاربوهایډریټ واخلئ ، معمولا یوه بوره ، یو ګیلاس جوس یا خوږ چای کافي دی. پدې حالت کې ، د بورې لومړی عادي کیدو وروسته ، دوی هڅه کوي د هاضمې له لارې ګلیمیپیرایډ لرې کړي: دوی د التهاب لامل کیږي ، اشتهورانټ څښونکي یا ځورونکي. جدي واکسین وژونکی دی severe د شدید هایپوګلیسیمیا درملنه کې لازمي د رګونو ګلوکوز شامل دي. اړخیزې اغیزېد هایپوګلاسیمیا سربیره ، کله چې امریل وخوري ، د هاضمې ستونزې لیدل کیدی شي (د ناروغانو له 1 in څخه لږ کې) ، الرجی ، د خارښ او خارښ څخه تر انافیالیکٹیک شاک پورې ()>د علا ویکتوروینا کیسه ولولئ

امیریل یا ګلوکوفیج

په کلکه خبرې کول ، د امریل یا ګلوکوفیج (میټفارمین) پوښتنه باید حتی راپورته نشي. د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره ګلوکوفیج او د هغې انلاګونه تل په لومړي ځای کې وړاندیز کیږي ، ځکه چې دا د ناروغۍ اصلي علت د نورو درملو په پرتله ډیر اغیزناک دي - د انسولین مقاومت. که چیرې ډاکټر یوازې امیریل ټابلیټونه وړاندیز کړي ، د دې وړتیا د شک کولو وړ ده.

د مقایسوي خوندیتوب سره سره ، دا درمل مستقیم په Pancreas باندې اغیزه کوي ، پدې معنی چې دا ستاسو د خپل انسولین ترکیب لنډوي. PSM یوازې هغه وخت وړاندیز کیږي کله چې میټفارمین په ښه ډول نه زغمل کیږي یا د دې اعظمي اندازه د نورمال ګلیسیمیا لپاره ناکافي وي. د یوې قاعدې په توګه ، دا یا د شکر ناروغي تخریب دی ، یا اوږد مهاله ناروغي ده.

امریل او یانومیت

یانومیټ ، د امیریل په څیر ، د انسولین کچه او د انسولین مقاومت دواړه اغیزه کوي. درمل د عمل میکانیزم او کیمیاوي جوړښت کې توپیر لري ، نو له دې امله دوی سره یوځای کیدی شي. یانومیت یو نسبتا نوی درمل دی ، له همدې امله دا د 1800 روبلو څخه لګښت لري. د کوچني کڅوړې لپاره. په روسیه کې ، د دې انلاګونه راجسټر شوي دي: کومبوګلیز او ویلمیټیا ، کوم چې د اصلي څخه ارزانه ندي.

په ډیری قضیو کې ، د شکر ناروغۍ معاوضه د ارزانه میټفارمین ، رژیم ، تمرین سره ترکیب ترلاسه کیدی شي ، ځینې وختونه ناروغان PSM ته اړتیا لري.یانومیټ یوازې د پیرودلو ارزښت لري که چیرې د دې لګښت بودیجې ته د پام وړ نه وي.

د نسطان ناروغۍ درملنه د وړاندیز شوي درملنې سره نه مطابقت د شکرې ناروغۍ تخریب کیدو اصلي لامل دی.

د هرې اوږدې ناروغۍ لپاره د درملنې ریژیم ساده کول تل خپلې پایلې ته وده ورکوي ، له همدې امله ، د اختیاري ناروغانو لپاره ، ترکیب درمل غوره کیږي.

امیریل ایم د شکر ټیټولو درملو ترټولو عام ترکیب لري: میټفارمین او PSM. هر ټابلیټ 500 ملی ګرامه میتفورمین او 2 ملی ګرامه ګلیمیپیرایډ لري.

دا ممکنه نه ده چې د مختلف ناروغانو لپاره په یو ټابلیټ کې د دواړه فعال اجزاو سره دقیقا توازن ورکړم. د شکرې ناروغۍ په مینځ مرحله کې ، ډیر میتفورمین ، لږ ګلیمیپیرایډ ته اړتیا ده.

په یو وخت کې له 1000 ملی ګرام څخه زیات میتفورمین ته اجازه نشته ، د جدي ناروغۍ ناروغان باید په ورځ کې درې ځله امریل M وڅښي.

د دقیق خوراک غوره کولو لپاره ، دا د ډسپلین شوي ناروغانو لپاره مشوره کیږي چې امریل په ناڅاپي او ګلوکوفیج کې په ورځ کې درې ځله په جلا ډول وخوري.

د مکسیم لخوا بیاکتل شوی ، 56 کلن. امریل د ګلیبینکلایډ پرځای زما مور ته وړاندیز شوی و چې د مکرر هایپوګلاسیمیا لرې کولو لپاره. دا ګولۍ ټیټ ټیټ ټیټ نه خرابوي ، په لارښوونو کې د حیرانتیا سره لږ اړخیزې اغیزې ، مګر په حقیقت کې هیڅ نه و. اوس هغه 3 ملی ګرامه اخلي ، بوره شاوخوا 7-8 لري.

موږ د دې د کمولو لپاره ویره لرو ، ځکه چې مور 80 کلنه ده ، او هغه تل د هیپوګلیسیمیا نښې نه احساسوي. د الینا لخوا بیاکتل شوی ، 44 کلن. امریل د انډروکرونولوژیست لخوا وړاندیز شوی و او ما ته یې خبرداری ورکړ چې الماني درمل واخلم ، او ارزانه ارزونې نه. د خوندي کولو لپاره ، ما لوی کڅوړه وپیرله ، نو د 1 ټابلیټ شرایطو قیمت لږ دی. زه د 3 میاشتو لپاره کافي پاکټونه لرم.

ټابلیټونه یو کوچنی ، شنه ، د غیر معمولي ب ofه دی. تisterاکه سینه شوې ، نو دا په اسانۍ سره په برخو ویشل شوي. د کارولو لپاره لارښوونې په ساده ډول خورا لوی دي - په کوچني لیکونو کې 4 پا pagesې. د ګړندي شکر اوس مهال 5.7 دی ، د 2 ملی ګرامه خوراک. د کاترین لخوا بیاکتل ، 51. زه د 15 کلونو لپاره د شکر ناروغۍ ناروغ وم ، پدې وخت کې ما له درجن څخه ډیر درمل بدل کړل.

اوس زه یوازې امیلیل ټابلیټونه او د کولیا انسولین پروټافان اخلم. میټفورمین منسوخ شوی ، دوی وویل چې دا بې معنی دی ، د ګړندي انسولین څخه زه بد احساس کوم. بوره ، البته ، کامل ندي ، مګر لږترلږه پیچلتیاوې شتون لري. 39 کلن د الیګزانډر لخوا بیاکتل شوی. د بورې کمولو ګولۍ زما لپاره د اوږدې او ستونزمن وخت لپاره وټاکل شوې. میټفورمین په هیڅ ډول نه و تللی ، دا ممکن نه و چې له اړخیزو اغیزو څخه خلاص شي.

د پایلې په توګه ، موږ په امریل او ګلوکوبي کې میشته شو. دوی شوګر ښه ساتي ، هایپوګلیسیمیا یوازې ممکن وي که تاسو په وخت سره ونه خورئ. هرڅه خورا اسانه او وړاندوینه کیږي ، هیڅ ویره شتون نلري چې د سهار له خوبه پاڅیږو. یوځل ، د امیل پرځای ، دوی د روسی ګلیمیپیریډ کینن ورکړ. ما هیڅ توپیر ونه لید ، پرته لدې چې بسته لږ ښکلې وي.

مهرباني وکړئ په یاد ولرئ: ایا تاسو خوب لرئ چې یوځل او ټولو لپاره د شوګر څخه خلاص شئ؟ زده کړئ چې څنګه د ګران درملو دوامداره کارونې پرته ، یوازې ...نور دلته ولولئ

ډایبیټون ، منینیل او ورته د شوګر کمولو درمل - کوم چې غوره ده د شوګر سره؟

د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس (DM) درملنې ته چلند هر کال بدل کیږي. دا د طبي علومو د پراختیا له امله دی ، د اصلي لاملونو او د خطر ګروپونو تعریف.

تر دې دمه ، د درملو صنعت کولی شي د مختلف درملو شاوخوا 12 ټولګي وړاندیز وکړي ، کوم چې د عمل میکانیزم او قیمت سره توپیر لري.

د درملو لوی مقدار ډیری وختونه د ناروغانو او حتی طبي مسلکیانو تر مینځ ګډوډي رامینځته کوي. دا د حیرانتیا خبره نده ، ځکه چې هر جوړونکی هڅه کوي فعاله ماده یو نوی سونور نوم ورکړي.

پدې مقاله کې به موږ د ډیبیټون ، انلاګونو او نورو مخدره توکو سره پرتله کولو باندې بحث وکړو. دا درمل د اینڈوکرونولوژیسټانو تر مینځ خورا مشهور دی. دا اساسا د ښه قیمت - کیفیت تناسب له امله دی.

د ډیبیټن او ډیبیټون MV: توپیرونه

ډایبیټون - د مخدره توکو فعاله ماده ګلایکوسلازید دی ، کوم چې د سلفونيلووریې مشتقاتو ته اشاره کوي. په بازار کې د 50 څخه ډیرو کلونو لپاره ، مخدره توکو د خوندیتوب یو ښه پروفایل او کلینیکي اغیزمنتیا ښودلې.

ډایبیټون د پانقراس بیټا حجرو لخوا د انسولین ترکیب هڅوي ، نسجونو کې د ګلوکوز ننوتل هڅوي ، عصبي دیوال قوي کوي ، او د نیفروپیتي پرمختګ مخه نیسي.

ټابلیټونه دابیتون MV 60 مګره

لږ ترلږه د وینې د راټولولو پروسې اغیزه کوي. د مخدره توکو اصلي زیان د هغې غیر مساوي خوشې کول او پدې توګه د ورځې په جریان کې د ارتوکو اغیزه ده. ورته میتابولیزم د ګلیسیمیا په کچه کې د پام وړ بدلونونو لامل کیږي.

ساینس پوهانو د دې وضعیت څخه بهر لاره موندلې او د ډیبیټون MV رامینځته کړی (ورو ورو خپور شوی). دا درمل د فعال ماده - ګلایکلیزایډ - په اسانۍ او ورو ورو خوشې کولو کې د خپل پیشرو څخه توپیر لري. په دې توګه ، ګلوکوز په کلکه د یو ډول پلوټو په توګه ساتل کیږي.

درمل د درملو په جوړولو کې د پام وړ توپیر نه لري.

ایا زه کولی شم په عین وخت کې ونیسم؟

د منینیل ترکیب کې ګلیبینکلیمایډ شامل دي - فعال ماده ، کوم چې د ګلیکلازاید په څیر ، د سلفنيلووریا مشتقاتو پورې اړه لري.

د ورته فارماسولوژیک ټولګي د دوه استازو ټاکل مشوره نه ده.

دا د دې حقیقت له امله دی چې د اړخیزو تاثیراتو خطر وده کوي.

د ګلوکوفا سره

د ګلوکوفاج فعال ماده میټفارمین دی ، د لویوانایډ ټولګي استازی. د عمل میکانیزم اساس د ګلوکوز رواداری زیاتوالی او په کولمو کې د کاربوهایډریټ جذب جذب کې کموالی دی.

ګلوکوفج ټابلیټونه 1000 ملی ګرامه

د کلینیکل اینڈوکرونولوژی () 2013))) امریکایی ټولنې د سپارښتنو سره سم ، میټفورمین په عمده ډول د ډایبېټایټ 2 لپاره وړاندیز کیږي. دا ورته منوهنه درملنه ده ، د بې کفایتۍ سره دا کولی شي د نورو درملو سره ضمیمه شي ، په شمول د ډیبیټون. پدې توګه ، د دې دوه درملو یوځل کارول د منلو وړ او توجیه کیږي.

دا باید په یاد ولرئ چې یوازې یو انډروکرونولوژیسټ باید درمل وټاکي او یوځای کړي.

ګلیورینوم کې ګلایسیډون شامل دی ، چې د سلفنیلووریا ټولګي استازی.

د تاثیر او خوندیتوب شرایطو کې ، دا درمل د ډیبیټون څخه د پام وړ لوړ دی ، مګر په ورته وخت کې دا خورا ګران دی (نږدې دوه ځله).

د ګټو په مینځ کې ، د عمل اسانه پیل ، د هایپوګلاسیمیا لږ خطر ، او ښه ژیو شتون باید روښانه شي. درمل د شکرې ناروغۍ پیچلي درملنې د یوې برخې په توګه سپارښتنه کیدی شي.

ګلیمیپیریډ (د سوداګرۍ نوم امیلیل) د دریم نسل سلفونیلوریه مشتق دی ، له همدې امله ، یو ډیر پرمختللی درمل دی.

د اوږدې مودې (تر 10 - 15 ساعتونو پورې) پورې د انديجینس انسولین تولید هڅوي.

په مؤثره توګه د شکرې ناروغۍ اختلالات لکه د لید ضعیف او نیفروپتي مخنیوی کوي.

پداسې حال کې چې د امیلیل اخلي ، د ډیپایټون (20m30)) په پرتله د هایپوګلیسیمیا د خطر خطر 2–3٪ دی.دا د دې حقیقت له امله دی چې ګلیمیپیرایډ د وینې ګلوکوز کچه کې کمیدو په غبرګون کې د ګلوکاګون محرمیت نه مخنیوی کوي. درمل ډیر لوړ لګښت لري ، کوم چې د دې نړیوال شتون اغیزه کوي.

د نوي تشخیص شوي ډایبایټس میلیتس لپاره د درملنې په پیل کې ، ډاکټران د ژوند کولو اصالح کولو وړاندیز کوي (د وزن ضایع کول ، فزیکي فعالیت ډیر شوی). د بې کفایتۍ سره ، د میټفورمین سره د درملو درملنه اړیکه لري.

د منینیل ټابلیټونه 3.5 ملی ګرامه

خوراک د یوې میاشتې په جریان کې ټاکل شوی ، ګلیسیمیا ، د شحمي میتابولیزم ، او د رینټین پروټین اخراج نظارت کیږي. که ، د میټفورمین سره د درملنې شالید پروړاندې ، د ناروغۍ کنټرول امکان نلري ، نو د بلې ډلې درمل (ډیری ځله سلفینیلوورای مشتق) وړاندیز کیږي - دوه ځله درملنه.

د دې حقیقت سره سره چې منینیل د 60s په لومړیو کې اختراع شوی و ، دا لاهم مشهور دی او د ډیبیټون سره سیالي کوي. دا د ټیټ نرخ او پراخه شتون شتون له امله دی.د درملو انتخاب باید د طبي تاریخ او کلینیکي او لابراتوار مطالعاتو پراساس د اندي کرینولوژیست لخوا ترسره شي.

ګلیبومیټ یو له ډیری ګډ شوګر کمولو درملو څخه دی. دا د 400 ملی ګرام میټفرمین هایډروکلورایډ او 2.5 ملی ګرامه ګلیبینکلیمایډ مشتمل دی.

ګلیبومیټ د ډیبیټون په پرتله ډیر اغیزناک دی.

پدې توګه ، د یوې ټابلیټ په ب .ه ، ناروغ په یوځل کې د مختلف فارمولوژیکي ډلو دوه فعال برخې اخلي.

دا باید په پام کې ونیول شي چې د درملو ترکیب سره ، د هايپوګلایسیمیک شرایطو په ګډون د ضمني تاثیراتو خطر ډیر کیږي. احتیاط باید د اندي کرینولوژیست او لابراتواري شاخصونو تر نظر لاندې ونیول شي.

د ګلوکوفاج فعال ماده میتفرمین هایدروکلورایډ دی.

دا په عمده توګه د نوي رژیم تشخیص mellitus لپاره د رژیم پس منظر پروړاندې وړاندیز کیږي. دا یو شمیر جدي اړخیزې اغیزې لري ، د مثال په توګه ، د لاکتیک اسیدروسیس او هایپوګلیسیمیا وده.

په دې توګه ، ډایبیټون یو خوندي درمل دی ، د ګلوکوفایج برعکس ، دا د اندوګینس انسولین محرک هڅوي.

Gliclazide MV

ګلیلازایډ د فعال موادو له ورو ورو خوشې کیدو سره په اسانۍ سره د ګلیسیمیا کچه تنظیموي ، پداسې حال کې چې دا درمل اخیستل په عملي ډول هیڅ هايپوګلیسیمیک شرایط نلري.

د کیمیاوي جوړښت د ځانګړتیاو له امله ، دا په ورځ کې یو ځل نیول کیدی شي.

د اوږدې مودې کارولو وروسته ، معتاد کول او د فعالیت کمیدل نه لیدل کیږي (د انسولین ترکیب فشار نه کیږي).

د Gliclazide MV antiaggregant ملکیتونه ، د عصبي دیوال باندې تکراري اغیز یادونه شوې. ډایبیټون د موثریت ، خوندیتوب پروفایل څخه ډیر دی ، مګر په لګښت کې خورا ډیر قیمتي.

د ناروغ مالي تاثیر سره ، ګلیلازایډ MV د شکرو ناروغۍ لپاره د انتخاب درملو په توګه سپارښتنه کیدی شي.

ګلیډیاب MV

ګلیډیاب MV ګلیلازایډ لري ، کوم چې ورو ورو خپور شوی. کله چې د ډایبیټون MV سره پرتله کیږي ، دواړه درمل په ورته کلینیکي سناریو کې توصیه کیدی شي ، لږترلږه ضمني اغیزې او ناپسندیدونکي عکس العمل ولري.

ټول هغه څه چې تاسو اړتیا لرئ په ویډیو کې د ډایبیټون په اړه پوه شئ:

دا باید په یاد ولرئ چې ذیابیطس د ژوند یوه لاره ده. که یو څوک بد عادتونه پریږدي ، د هغه بدن ته پاملرنه نه کوي ، نو یو مخدره توکي به ورسره مرسته ونه کړي. نو ، ساینس پوهانو موندلې چې تر 2050 پورې به د ځمکې هر دریم اوسیدونکی پدې ناروغۍ اخته شي.

دا د خواړو کلتور کمولو له امله دی ، د چاغۍ وده کونکي ستونزه. په لویه کچه ، دا پخپله ډایبېتېز نه دی کوم چې ویرونکی دی ، مګر پیچلتیاوې چې دا یې لامل کیږي. ترټولو عامې ستونزې د لید ضایع کول ، د پښتورګو ناکامي ، د عفونت زیان او د دماغي جریان دي.

د ټیټ افراطیت رګونو او اعصابو ته زیان د وخت د معلولیت لامل کیږي. د پورتنۍ ټولې پیچلتیاوې په مؤثره توګه مخنیوی کیدی شي که چیرې د انديکرونولوژست وړاندیزونه تعقیب شي.

جوړښت ، خوراک ، د خوراک ب .ه

درمل د ګلیمیپیرایډ او میټفارمین مختلف توکو سره شتون لري. په یو ډول ټابلیټونو کې ، د دوی غلظت په ترتیب سره 1 ملی ګرامه او 250 ملی ګرامه دی ، په بل کې - دوه چنده اندازه: 2 او 500 ملی ګرامه.

• د اضافي اجزاو ترکیب یوشان دی: لیکتوز (د مونو هایدریټ په ب )ه) ، سوډیم CMC ، پوویډون- K30 ، CMC ، کروسویډون ، E572.
• د فلم کوټ اجزا: هايپروزمروز ، ماکروګول - 6000 ، E171 ، E903.

د ورته تخمدان ګولۍ ، دواړه خواوو ته محلول ، د کلینګ فلم سپینه پوښ ​​کې تړل شوي. دا په نښه کولو کې توپیر لري: د 1 ملی ګرامه / 250 ملی ګرامه ګولیو څخه یو پر یو HD125 چاپ تطبیق شوی ، او ډیر متمرکز امریل - M (2/500) د HD25 عکس سره نښه شوی.

دواړه ډوله امریل ایم د 10 ګولیو په تاکونو کې بسته شوي. د موټرو بورډ کڅوړه کې - د تختو سره 3 پلیټونه ، خلاص.

د شفا ملکیت

یو ګډ عمل درملو ، د دې اغیز د فعال اجزاو (ګلیمیپیرایډ او میټفارمین) ملکیتونو له امله دی.

لومړۍ ماده د 3 نسل لپاره د سلفونيلوریه مشتق ګروپ پورې اړه لري. دا د پانقراټيک حجرو څخه د انسولین تولید او خوشې کولو وړتیا لري ، د اډپوز او د غړو عضلاتو حساسیت ته د endogenous موادو اغیزو ته وده ورکوي. هایپوګلیسیمیک تاثیر د لوړېدو له امله ترلاسه کیږي ، د دویم نسل سلفونامایډونو برعکس ، د بدن لخوا تولید شوي انسولین مقدار تنظیم کولو لپاره د یوې مادې وړتیا. ورته ملکیت ډاډ ورکوي چې درمل په مؤثره توګه د هایپوګلاسیمیا خطر کموي.

د نورو سلفونیلوریا مشتقانو په څیر ، د اماریل M برخه د انسولین مقاومت کموي ، د انټي اکسیدنټ اغیز لري ، د وینې ټوټې مخه نیسي ، او د CCC زخمونه کموي. نسجونو ته د ګلوکوز لیږد او د هغې کارول ګړندي کوي ، د ګلوکوز میتابولیزم هڅوي.

د 4 ملی ګرام (ورځنۍ نرخ) سیسټماتیک شفاهي اداره وروسته ، په وینه کې د یوه ماده ترټولو لوی غلظت د 2.5 ساعتونو وروسته رامینځته کیږي. خواړه د جذب شاوخوا تاثیر نلري ، یوازې یو څه لږ د هغې سرعت ورو کوي.

دا وړتیا لري چې د شیدو شیدو ته ننوځي او د प्लेسینټا څخه تیریږي. دا په ځیګر کې بدلیږي ، دوه ډوله میتابولیتونه جوړوي ، چې بیا وروسته په پیشاب او ملا کې موندل کیږي.

د مادې مهمه برخه له بدن څخه د پښتورګو او ځینې د کولمو له لارې خارج کیږي.

د هایپوګلیسیمیک تاثیر سره یو ماده د بیګوانایډس په ګروپ کې شامله ده. د دې د شوګر راټیټولو وړتیا یوازې ځان څرګند کولی شي که چیرې د اندوګینس انسولین تولید وساتل شي. ماده د Pancreas cells-حجرو باندې تاثیر نه کوي او په هیڅ ډول د انسولین په تولید کې برخه نه اخلي. کله چې په سپارښتنه دوزونو کې واخیستل شي ، دا هایپوګلیسیمیک تاثیر نه هڅوي.

تر دې دمه ، د دې د عمل میکانیزم په نهایت کې روښانه شوی نه دی. داسې انګیرل کیږي چې دا د انسولین اغیز لوړولو توان لري. دا پیژندل شوي چې یوه ماده په حجرو کې د انسولین ریسیپټرو شمیر زیاتولو سره انسولین ته د نسج حساسیت لوړوي. سربیره پردې ، میټفورمین په ځیګر کې د ګلوکوز تولید ورو کوي ، د وړیا FAs رامینځته کول کموي ، د غوړ میتابولیزم سره مداخله کوي ، او په وینه کې د فشار فشار مینځته راولي. ماده اشتها کموي ، په دې توګه د شکرې د وزن یا د هغه د وزن د ضایع کیدو ساتنه کې همکاري کوي.

د شفاهي ادارې وروسته ، دا د هاضمې له لارې بشپړ جذب شوی. د خواړو سره خواړه ممکن کم شي او جذب یې مخه ونیسي. دا په فوري توګه د نسجونو باندې توزیع کیږي ، نږدې د پلازما پروټینونو پورې تړاو نلري. دا په عملي ډول میتابولیز نه دی.

د بدن څخه اخراج د پښتورګو له لارې رامینځته کیږي. که چیرې ارګان په موثره توګه کار ونه کړي ، نو د موادو د راټولیدو خطر شتون لري.

د غوښتنلیک میتود

د درملو اندازه د ګلیسیمیا نښو سره سم د هر ناروغ لپاره په انفرادي ډول محاسبه کیږي. د امیلیل M سره درملنه ، د کارولو لارښوونو سره سم ، سپارښتنه کیږي چې د ټیټ خوراک سره پیل شي چیرې چې مناسب هایپوګلیسیمیک کنټرول ممکن وي. له دې وروسته ، خوراک په وینه کې د ګلوکوز شاخصونو ته په پام سره بدل کیدی شي.

که چیرې ټابلیټ له لاسه ورکړ شي ، نو تاسو نشئ کولی په هر حالت کې یاد شوي درمل ډک کړئ ، نو نه دا د ګلیسیمیا په کچه کې د چټک کمیدو لامل کیدی شي. ناروغانو ته باید دمخه سلا ورکړل شي چې په داسې قضیو کې څه وکړي.

د ګلیسیمیک کنټرول ښه والي سره ، کله چې د انسولین اغیزو ته حساسیت کې زیاتوالی وي ، نو د درملو اړتیا ممکن د امریل ایم درملنې په جریان کې کم شي. د هایپوګلاسیمیا د مخنیوي لپاره ، تاسو اړتیا لرئ چې وخت په وخت خوراک کم کړئ یا د ټابلیټونو اخیستل ودروئ.

د درملنې رژیم د حاضر شوي ډاکټر لخوا ټاکل کیږي ، مګر تولید کونکي وړاندیز کوي چې په ورځ کې یو ځل یا دوه ځله د خواړو سره څښل. د یو واحد دوز لپاره د میټفارمین ترټولو لوی منل شوي مقدار 1 g دی ، هره ورځ - 2 g.

د هایپوګلیسیمیا د مخنیوي لپاره ، د درملنې په پیل کې ، د ټابلیټونو خوراک باید د میتفورمین او ګلیمیپیریډ ورځني مقدار څخه لوړ نه وي ، کوم چې ناروغ په تیر کورس کې اخیستی. که چیرې ډایبیتیکس له نورو درملو څخه امیریل - M ته لیږدول کیږي ، نو بیا دوز د تیر شوي اخیستل شوي مقدار سره سم محاسبه کیږي. که چیرې د درملو دوز زیاتوالي لپاره اړین وي ، نو غوره به وي چې د اماریل M 2 ملی ګرامه / 500 ملی ګرامه نیم ټابلیټ لخوا وده وکړئ.

د کورس موده د متخصص لخوا ټاکل کیږي ، درمل د اوږد استعمال لپاره منظور کیږي.

د حمل او شیدو تغذیه کولو پرمهال

امیریل M درمل باید د امیندوارۍ میرمنو او میندو لپاره ونه کارول شي چې مورنی ژوند ته چمتو کوي. امید لرونکې مور باید سمدلاسه خپل ډاکټر ته د هغې د نیتونو یا د حمل پیښې په اړه د هایپوګلاسیمیک درملنې په جریان کې خبر ورکړي ، نو هغه کولی شي ژر تر ژره یو بل د شکر راټیټولو درملو وړاندیز وکړي یا د انسولین درملنې ته یې انتقال کړي.

د لابراتوار څارویو مطالعاتو ښودلې چې په مخدره توکو کې موجود میټفارمین کولی شي د جنین / جنین پرمختګ لپاره ګواښ رامینځته کړي او ماشوم وروسته ماشوم ته تاثیر وکړي.

دا معلومه ده چې میټفارمین د دې توان لري چې په اسانۍ سره د مور شیدو ته ننوځي. د همدې لپاره ، د دې لپاره چې د ماشوم په بدن باندې د موادو د ناوړه اغیزې مخه ونیسئ ، سپارښتنه کیږي چې ښځه د شیدو څخه انکار وکړي یا نورو درملو ته لاړ شي چې د هايپوګلاسیمیک تاثیر سره چې د رنځورپالنې لپاره اجازه لري.

مخنیوی او احتیاطي

اوسط قیمت: (1 ملی ګرامه / 250 ملی ګرامه) - 735 روبل. ، (2 ملی ګرامه / 500 ملی ګرامه) - 736 روبله.

د امیریل ایم ټابلیټونه باید ونه نیول شي که:

• د شکرو ناروغي ولیکم
• د شکرې ناروغۍ اختلاطات: کیټوکایډیسوس (د تاریخ په شمول) ، پخوانۍ او کوما
• د میټابولیک اسیدوسس هر ډول (حاد یا اوږد)
• د ځګر جدي رنځونه (د کافي تجربې نشتوالي له امله)
• هیمودیلیسس
• رینل ناکامي او شدید رنځپوهنه (د احتمالي احتمالي ناروغۍ احتمال)
• هر ډول شدید شرایط چې ممکن د پښتورګو فعالیت باندې منفي اغیزه وکړي (ډیهایډریشن ، پیچلي انتانات ، د ایوډین سره د درملو کارول)
• هغه ناروغۍ چې نسج ته د اکسیجن جریان په منفي توګه تاثیر کوي (د زړه ضعیف ، مایکارډیال انفکشن ، شاک)
• د لاکتیک اسیدروسیس لپاره د بدن حالت
• فشار لرونکي شرایط (پیچلي ټپونه ، تودوخې یا کیمیاوي سوځیدنه ، جراحي مداخلې ، د تبه سره شدید انفیکشن ، د وینې مسمومیت)
• د لوږې ، ټیټ کارب خواړو ، او خوارځواکۍ له امله متوازن غذا
• په هاضمه کې د جذب اختلالات
• د الکولو اوږد انحصار ، د شدید الکول ډیر مقدار
• د لیکټیس ، ګالاکټوز معافیت ، GH مالابسورپشن سنډروم کې په بدن کې کمښت
• د اميدوارۍ ، اميندوارۍ ، شيدو ورکولو لپاره چمتووالی
• د 18 کالو څخه کم عمر (د ځوان بدن لپاره د تضمین شوي خوندیتوب نشتوالي له امله)
• په چمتووالي کې شامل موادو ته د انفرادي حساسیت یا بشپړ تحمل لویه کچه ، او همدارنګه د سلفینلووریا ډیرویټیو ، بیګوانایډز سره هر ډول درملو ته.

هغه څه چې تاسو اړتیا لرئ پوه شئ کله چې د امریل ایم وړاندیز کوي

د درملنې په پیل کې ، د هایپوګلاسیمیا زیاتیدونکی خطر ممکن دی ، له همدې امله ، په څو اونیو کې ، تاسو اړتیا لرئ د ډیر احتیاط معاینه وکړئ او ، که اړین وي ، سم ګلیسیمیا. د خطر عوامل په لاندې ډول دي:

• د ناروغ نشتون یا د طبي نسخو سره موافقت کولو ته چمتووالی
• ضعیف تغذیه (ضعیف خواړه ، غیر منظم خواړه ، نه نوی کیدونکی انرژي)
• الکول څښل
• د انډروکرین ناروغیو له امله میټابولیک ګډوډي (د تایرایډ رنځپوهنه ، د GM ساحو کې ضعیف فعالیت د میټابولیک پروسو لپاره مسؤل دی)
• د ناروغۍ - ضایع کیدو ذیابیطس کې ګډون کول
• پرته له دې چې د امریل ایم سره د دوی مطابقت ته پاملرنه وکړي د نورو درملو اخیستل
• په زاړه کې: د نخاعې پرته د دیرشو نخاعي رینال فعالیت
• د درملو اخیستل چې د پښتورګو وضعیت اغیزه کوي (د ډیوریتیکونو اخیستل چې د وینې فشار ټیټوي ، NSAIDs ، او داسې نور).
• د هایپوګلاسیمیا د مختلونو کمیدل یا تحریف شوې نښې

د درملو متقابل عمل

د امریل ایم سره د درملنې په جریان کې ، دا باید په پام کې ونیول شي چې د دې ترکیب کې شامل دوه فعال برخې کولی شي په انفرادي ډول یا په ګډه توګه د نورو درملو موادو سره غیر مطلوب عکس العمل ته ننوځي. د پایلې په توګه ، دا کولی شي د معالجې اغیزه یا ګلاسیمیک کنټرول باندې منفي اغیزه وکړي او د غیر متوقع پیښې لامل شي.

میټابولیک بدلون د CYP2C9 isoenzyme مستقیم ګډون سره رامینځته کیږي. له همدې امله ، د دې ملکیتونه تغیر کوي کله چې د مخنیونکي یا د پای اخته ماده تعامل کونکو سره یوځای شي. که چیرې دا ډول ترکیبونه اړین وي ، نو دا اړینه ده چې د سم خوراک تصدیق کول او که اړین وي ، نو تنظیم کړئ:

• د ګلیمپیرایډ د شکر ټیټ اغیزه د ACE مخنیوی کونکو ، انابولیکونو ، نارینه هورمونونو ، د کومرین ډیرویټیوټز سره درملنې لاندې وده شوې ، MAO ، سایکلوفاسفایډ ، فینفلوراومین ، فینیرامیدول ، فایبریټ ، فلوکونازول ، سیلسیلایټس ، سلفینلایمایډز ، ټیترایساکلاټي انټي بیوتیک.
• هایپوګلیسیمیک تاثیر کم شوی کله چې امریل M د اکټازولیمایډ ، باربیوټریټس ، ډیوریتیکس ، سمپیتومیمیتیکس ، GCS ، د نیکوتینیک اسید لوی ډوز ، ګلوګګان ، هورمونز (تایرایډ ، ایسټروجنز ، پروجیتوجنز) ، فینوتیازین ، رفیمپیسین ، د اوږدې مودې کارول.

نور ممکنه غبرګونونه:

• د H2 - هسټامین ریسیپټرو ، BAB ، کلونایډین ، ریسرپین مخالفینو سره په ګډه کورس کې ، د امیلیل M اغیزه کولی شي بدلون ، ډیریدل یا راټیټ شي. د منفي شرایطو مخه نیولو لپاره ، اړینه ده چې ګلاسیمیا په دقت سره وڅیړئ او د دې شاخصونو سره سم ، د درملو ورځنی نرخ بدل کړئ. سربیره پردې ، درمل د NS رسیپټرانو باندې ځانګړی اغیزه لري ، د پایلې په توګه د درملنې په وړاندې غبرګون ګډوډ کیږي. په بدل کې ، دا کولی شي د هایپوګلاسیمیا د نښو شدت کې کمښت لامل شي ، کوم چې به د دې د شدت خطر ډیر کړي.
• د ډیر مصرف یا د الکولوژیک درمنلې ب .ې په مقابل کې د ایتانول سره د ګلیمیپیریډ ترکیب سره ، د دې هایپوګلیسیمیک تاثیر ممکن لوړیږي یا کم شي.
• کله چې د کومرن مشتق ، غیر مستقیم ضد ضدات سره یوځای شي ، نو د دوی اغیز په یو اړخ یا بل کې بدلیږي.
• د معدې معدې څخه د ګلیمیپیرایډ جذب د کولیسولم تر اغیز لاندې راټیټیږي ، که دا د امریل ایم څخه مخکې اخیستل شوی وي. مګر که تاسو لږترلږه 4 ساعتونو وقفې سره په مقابل کې درمل وڅښئ ، نو هیڅ منفي پایلې به څرګند نشي.

د نورو درملو سره د میټفارمین عکس العمل ب Featuresه

ناپسندیدونکي ترکیبونه شامل دي:

• د ایتانول سره ترکیب. په شدید الکول کې مسمومیت کې ، د لاکتیک اسیدوسس خطر ډیر کیږي ، په ځانګړي توګه د خواړو تخفیف یا د خواړو ناکافي مصرف کولو پس منظر پروړاندې ، د ناکافي جگر فعالیت شتون. د امریل ایم سره د درملنې پرمهال ، یو څوک باید د الکول لرونکي څښاک او مخدره توکو څخه ډډه وکړي.
• د ایوډین لرونکي برعکس اجنټونو سره. کله چې د امیلیل M درملنې د پروسیجرونو سره ترکیب کوي چې د برعکس استازو د رګونو د لارې اداره کوي ، د پښتورګو زیان خطر زیاتوي. د اعضاؤ د ناکافي فعالیت په پایله کې ، میټفورمین د لیټیک اسیدوسس وروسته پرمختګ سره راټولیږي. د نامناسب سناریو مخه نیولو لپاره ، امریل M باید د ایوډین لرونکي موادو سره پروسیژرونو 2 ورځې دمخه شراب څښل ودروي ، او د طبي تحقیق بشپړیدو وروسته ورته موده ونه نیسي. دا یوازې د معلوماتو ترلاسه کولو وروسته کورس بیا پیل کولو اجازه لري چې د پښتورګو حالت کې هیڅ انحراف شتون نلري.
• د انټي بیوټیکونو سره ترکیب چې په پښتورګو منفي اغیزه کوي د لیټیک اسیدوسس رامینځته کیدو لامل کیږي.

د میټفارمین سره احتمالي ترکیبونه ، کوم چې احتیاط ته اړتیا لري:

• کله چې د ځایی یا سیسټمیک کورټی کوسټیرونونو ، ډیوریتیکس او 2-اډرینوسټیمولینټونو سره یوځای کیږي ، د سهار ګلیسیمیا باید د معمول په پرتله ډیر ځله معاینه شي (په ځانګړي توګه د پیچلي دورې په پیل کې) نو دا امکان لري چې د درملنې پرمهال یا د درملو بیرته راګرځیدو وروسته د وخت تنظیم کول.
• کله چې د ACE مخنیوی او میټفارمین سره یوځای شي ، نو لومړی درمل کولی شي ګلیسیمیا کم کړي ، له همدې امله ، د درملو بدلون به د درملنې په جریان کې یا د ACE مخنیوی کونکي وتلو وروسته اړین وي.
• کله چې د درملو سره یوځای شي چې کولی شي د میټفارمین اغیزو ته وده ورکړي (انسولین ، انابولیکس ، سلفونیلوریه او ډیرویټیټیوز ، اسپرین او سیلسیلیټونه) ، د ګلوکوز کچې سیستماتیکه څارنه اړینه ده چې د امیلیل ایم سره د روان درملنې شالید پروړاندې د دې درملو منسوخ کولو وروسته د میټفارمین دوز په دقت او وخت سره تغیر وکړي.
• په ورته ډول ، ګلیسیمیک کنټرول لازمي دی کله چې امریل M د درملو سره یوځای شي چې خپل تاثیر کمزوری کوي (GCS ، تایرایډ هورمونونه ، تایزاید درمل ، شفاهي حمل ضد ، سیمپیتومیمیتیکس ، کیلسیم ضد ، او داسې نور) چې د اړتیا په صورت کې د درملو تنظیم وکړي.

اړخیزې اغیزې

د اماریل ایم اخیستلو ناوړه اغیزې د میتفورمین او ګلیمیپیریډ دواړه انفرادي ملکیتونو له امله دي ، او په بدن کې پروسو باندې د دوی ګډ تاثیر.

احتمالي ضمني اغیزې لاندې لیست شوي د ګلیمیپیرایډ او نورو سلفنيلووریا مشتقاتو سره د کلینیکي تجربې پراساس دي. هایپوګلیسیمیا اوږدول کیدی شي. دا په ب inه څرګندیږي:

• سر درد
• دوامداره لوږه
• التهاب ، د اندامونو ضعف
• عمومي ضعف
• د خوب ګډوډي (بې خوبۍ یا خوب کول)
• د اضطراب زیاتوالی ، اضطراب
• غیر معقول تیښته
• د توجه کولو توان ، کم پام
• د سیوموموټر عکس العمل مخنیوی
• ګډوډي
• ستړیا حالت
• په انتخاب شویو ساحو کې د حساسیت اختلالات
• کم لید
• د غږ ضعف
• ضبطونه
• بې هوښه کیدل (احتمالي کوما)
• د ساه لنډۍ ، براډی کارډیا
• سړه ، چپچنۍ خوله
• ټیچکارډیا
• د وینی لوړ فشار
• د زړه بدوالی
• د ارثیمیاس.

په ځینو مواردو کې ، کله چې هایپوګلیسیمیا په ځانګړي ډول شدید وي ، دا په GM کې د شدید سرکولیري اختلالاتو سره مغشوش کیدلی شي. حالت د هایپوګلیسیمیا له مینځه وړو وروسته وده کوي.

نورې خواوې

• لید ضعیف: په شدت کې لنډمهاله کمښت (په ځانګړي توګه اکثرا د درملنې په پیل کې پیښیږي). دا په ګلاسیمیا کې د بدلونونو له امله رامینځته کیږي ، په پایله کې د آپټیک اعصاب پړسوب ، کوم چې د انعکاس په زاویه کې منعکس کیږي.
• د معدې اعضاؤ: عضلات ، د وینې کمیدل ، درد ، اسهال ، پړسوب ، د بشپړتیا احساس.
• لیور: هیپټایټس ، د غړیو انزایمونو فعالیدل ، یخنی ، کولیسټیس. د رنځپوهنې د پرمختګ سره ، د شرایطو پرمختګ چې د ناروغ ژوند ته ګواښ پیښوي ممکن دی. حالت ممکن د مخدره توکو تر وتلو وروسته ښه شي.
• د هیماتوپیوټیک ارګانونه: د وینې ترکیب کې بدلونونو له امله تروومبوسایټینیا ، ځینې وختونه لیوکوپینیا او نور شرایط.
• معافیت: الرجیک او جعلي - الرجکي نښې (ګرم ، خارش ، خارش). معمولا ټیټ درجې ته ښکاره کیږي ، مګر ځینې وختونه دوی پرمختګ کولی شي ، د ډیسپینیا په واسطه څرګندیږي ، د وینې فشار کمیدنه ، انفلیکټیک شاک. سرغړونه هم د سلفینیلووریا یا ورته توکو لپاره د ګډ تماس له امله کیدی شي. دا اړینه ده چې د متخصص سره اړیکه ونیسئ.
• نور عکس العملونه: د لمر وړانګو او UV وړانګو ته د dermis حساسیت.

د میټفورمین سره د درملو کارولو وروسته خورا عام منفي اغیزه لاکتیک اسیدروسیس دی. سربیره پردې ، ماده کولی شي د داخلي سیسټمونو او ارګانونو په فعالیت کې ګډوډي رامینځته کړي.

• د هاضمي غړي: ډیری وختونه - نري کول ، د وینې کمیدل ، درد ، پاړسوب ، د ګاز رامینځته کیدل ، د اشتها نشتوالی. نښې معمولا لنډمهاله وي ، د درملنې لومړني مرحلې ځانګړتیاوې.لکه څنګه چې تاسو دوام لرئ امریل M پخپله غائب کیږي. د ټابلیټونو وروسته حالت کمولو او مخنیوي لپاره ، سپارښتنه کیږي چې خوراک ورو ورو زیات کړي ، او درمل د خواړو وقف سره یوځای کړئ. که چیرې شدید اسهال او / یا کانونه وده وکړي ، نو د ډیهایډریشن او پریرینال ایزوټیمیا پایله کیدی شي. پدې حالت کې ، د اماریل ایم درملنه باید مداخله شي تر هغه چې روغتیا حالت ثبات نه وي.
• د احساس ارګانونه: ناخوښه "فلزي" وروسته ټسټ
• لیور: د بدن نورمال فعالیت کمزوری ، هیپاټایټس (ممکن د مخدره توکو له وتلو وروسته بیرته رغونه). جگر سره د ستونزو په صورت کې ، ناروغ باید ژر تر ژره د درملنې متخصص سره اړیکه ونیسي.
• پوټکی: خارښ ، خارش ، اریتیما.
• د هیموتوپایټیک ارګانونه: د وینې کمښت ، لیوکیمیا او تروومبوسایټینیا. د اوږد کورس سره ، د وټ مینځپانګې کې کمښت شتون لري. په وینه کې B12 ، د megaloblastic انیمیا پیښې.

د خوشې کولو فورمه

امیریل د ټابلیټ په ب saleه پلورل کیږي. رنګ د فعال مادې په مقدار پورې اړه لري:

• 1 ملی ګرامه ګلیمپیرایډ - ګلابي ،
• 2 - شنه
• 3 - لږ ژیړ
• 4– نیلي.

دا په تختو باندې پلي شوي نښه کې توپیر لري.

متقابل عمل

د امیریل وړاندیز کولو دمخه ، ډاکټر باید وموندل شي چې ناروغ کوم درمل اخلي. ځینې ​​درمل وده کوي ، نور یې د ګلیمیپیرایډ هایپوګلیسیمیک تاثیر کموي.

کله چې مطالعات ترسره کول ، وموندل شوه چې د وینې په شکر کې خورا لږ کمښت لیدل کیږي کله چې مصرف شي:

• د زاړه انټيډایبیټیک اجنټونه
• فینیلبټازون
• اکسفینبوټازون ،
• ازاپروپاسون
• سلفینپیرازون ،
• میټفارمین
• ټیټراسیکلاین
• مایکونازول
• سیلیکلیټس ،
• د MAO مخنیوی کونکي
• د نارینه جنسي هورمونونه
• بيلز له ستروئیدونو
• کوینول انټي بیوټیکونه ،
• کلریریتوماسین
• فلوکنازول
• همدرد ،
• فایبریټس

له همدې امله ، دا سپارښتنه نه کیږي چې د ډاکټر څخه مناسب نسخه ترلاسه کولو پرته تاسو پخپله د امیلیل څښل پیل کړئ.

د ګلیمیپیرایډ تاثیر کمزوری د دې معنی:

• پروجسټانونه
• ایسټروجنونه
• د تیایاډ ډایوریټکس ،
• سالوریتیک
• ګلوکوکورټیکوایډز ،
• نیکوتینیک اسید (کله چې په لوړه کچه کې کارول کیږي) ،
• جلاب (اوږدمهاله کارول شوي) ،
• باربیوټریټس
• رفیمپیسین ،
• ګلوکاګون.

دا ډول اثر باید په پام کې ونیول شي کله چې د خوراک غوره کول.

سمپاتوليټیکس (بیټا-بلاکرز ، زیرپین ، کلونایډین ، ګانیتیدین) د اماریل هایپوګلیسیمیک اثر غیر متوقعه اغیزه لري.

کله چې د کومرین مشتق کارول ، یادونه: ګلیمیپیرایډ په بدن باندې د دې درملو تاثیر پیاوړی کوي یا ضعیف کوي.

ډاکټر د لوړ فشار ، غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو او نورو مشهور درملو لپاره درملونه غوره کوي.

امیریل د انسولین ، میتفورمین سره یوځای کیږي. دا ترکیب اړین دی کله چې د ګلیمیپیریډ اخیستل ممکن نه وي د مطلوب میټابولیک کنټرول ترلاسه کړي. د هر درملو خوراک په انفرادي ډول د ډاکټر لخوا ترتیب شوی.

د فعالو اجزاو ټاکل شوي ترکیب کولی شي د درملنې اغیزې ډیروي ، د شکر ناروغۍ حالت غوره کنټرول کې مرسته کوي.

د ختمیدو نیټه

د درملو کارول د خوشې کیدو نیټې څخه د 36 میاشتو لپاره اجازه لري.

مناسب انډروکرونولوژیسټ باید د امیریل لپاره مناسب بدیل وټاکي. هغه کولی شي د ورته فعال مادې په اساس جوړ شوی انلاګ لیکنه کړي ، یا درمل د نورو برخو څخه جوړ شوی غوره کړي.

ناروغان ممکن د روسیې بدیل ، ډامامریډ وړاندیز شي ، کوم چې نسبتا ارزانه دی. د ګلیمیپیرایډ پراساس جوړ شوي د درملو 30 ټابلیټونو لپاره ، په درملتون کې د 1 ملی ګرامه دوز سره ، ناروغان به 179 p تادیه کړي. د فعال مادې غلظت کیدلو سره ، لګښت لوړیږي. د 4 ملی ګرامه په دوز کې د ډایامریډ لپاره ، 383 مخ.

که اړینه وي ، امیلیل د ګلیمپیرایډ درملو سره ځای په ځای کړئ ، کوم چې د روسی شرکت ویرتیکس لخوا تولید شوی. ښودل شوي ټابلیټونه ارزانه دي. د 30 پی سی ګانو لپاره.2 ملی ګرامه باید 191 پیسې ورکړي.

د ګلیمیپیرایډ کینن لګښت ، کوم چې د کیننفارم لخوا تولید شوی ، حتی ټیټ دی. د 2 ملی ګرامه 30 ټابلیټونو د کڅوړې قیمت ارزانه ګ isل کیږي ، دا 154 p دی.

که ګلیمپیرایډ رواداره وي ، ناروغان د میټفارمین (اونډډیمټ ، ګلیمیکومب ، میټګلیب) یا ولډاګلیپټین (ګالوس) پراساس جوړ شوي بل انلاګ وړاندیز کوي. دوی د ناروغ بدن انفرادي ځانګړتیاو په پام کې نیولو سره غوره شوي.

حمل ، امیندوارۍ

د ماشوم د رګونو د لارې زیږون په جریان کې ، د نوي زیږیدلي ماشوم تغذیه کول ، سلفونیلوریه مشتق نشي کارول کیدی. د امیندواره میرمنې په وینه کې ، د ګلوکوز غلظت باید د نورمال حدونو کې وي. په هرصورت ، هایپرګلیسیمیا د ماشومانو د زیږون خطر زیاتوالی لامل کیږي ، د ماشوم مړینې کچه لوړه کوي.

امیندواره میرمنې انسولین ته لیږدول کیږي. دا امکان لري چې په رحم کې په ماشوم باندې د مخدره توکو د زهرجن تاثیر احتمال خارج کړئ که تاسو د امیندوارۍ پلان کولو مرحله کې سلفونیلوریا پریږدئ.

د شيدو ورکولو په جریان کې ، د امیلیل درملنه منع ده. فعاله ماده د مور شیدو ته ځي ، د نوي زیږیدلي ماشوم. کله چې د مور شيدې ورکول ، نو اړینه ده چې میرمن په بشپړ ډول د انسولین درملنې ته مخه کړي.

• E11 غیر انسولین پورې تړلی د شکری ناروغی

د ډوز فارم فورمه

امیریل 1 ملی ګرامه: ګلابي ټابلیټونه ، غوټۍ ، په دواړو خواو کې د ویشلو لیکې سره فلیټ. د "NMK" سره کښیناستل او دوه اړخونو کې "h" سټایل شوي.

امیریل 2 مګره: ټابلیټونه شین ، مستعاري ، فلیټونه دي چې دواړه خواو ته د ویشلو لیکې سره. "Nmm" کښیناست او په دوه اړخونو کې "h" سټایل شوی.

امیریل mg ملی ګرامه: ټابلیټونه ژیړ ژیړ ، مقطع ، او په دواړو خواو کې د ویشونکې لیکې سره فلیټ دي. د "NMN" سره کښیناستل او دوه اړخونو کې "h" سټایل شوي.

امیریل 4 مګره: نیلي ګولۍ ، مستطیل ، په دواړو خواو کې د ویشلو لیکې سره فلیټ. په "NMO" کښل شوی او دوه اړخونو ته "h" سټایل شوی.

درملتون

په ورځني خوراک کې د ګلیمپیرایډ ډیری خوراکونو سره د وینې سیرم کې د 4 ملی ګرامه میکس ډیروس نږدې 2.5 ساعتونو وروسته ترلاسه کیږي او مقدار یې 309 ng / ml دی. په پلازما کې د دوز او C میکسم ګلیمیپیریډ تر مینځ یو لړ اړیکې شتون لري ، په بیله بیا د ډوز او AUC تر مینځ. کله چې ګیمیمپیرایډ ایجاد شي د دې مطلق ژورنالیزم بشپړ دی. خواړه په جذب کې د پام وړ اغیزه نلري ، د هغې په سرعت کې د یو څه لږ سست استثنا سره. ګلیمیپیریډ د توزیع خورا ټیټ حجم (شاوخوا 8.8 L) لخوا بizedه کیږي ، نږدې د البومین توزیع کولو مقدار سره برابر ، د پلازما پروټینونو پورې تړلی لوړه درجه (له 99٪ ډیر) او ټیټ تصفیه (شاوخوا 48 ml / min). په اوسط ډول T/2 ، د درملو د تکراري ادارې شرایطو لاندې د سیرم غلظت لخوا ټاکل شوی ، نږدې 5-8 ساعته دی. د لوړې خوړلو وروسته ، په T 1/2 کې یو څه لږ زیاتوالی راځي.

د ګلیمیپیریډ یو واحد دوز وروسته ، د 58 58 دوز د پښتورګو او 35٪ ډوز د کولمو له لارې خارج کیږي. په جواني کې بدلیدونکی ګلیمیپیرایډ نه موندل کیږي.

په پیشاب او ملا کې ، دوه میتابولیتونه پیژندل شوي چې په ځيګر کې د میټابولیزم پایله لري (په ځانګړي توګه د CYP2C9 کاروي) ، له دوی څخه یو هایدروکسسي ډیرویټیوټ ، او بل یې د کاربوسي ډیرایټیوټ و. د ګلیمیپیریډ اضافه کولو وروسته ، د دې میتابولیتونو ترمینل T 1/2 په ترتیب سره 3-5 او 5-6 ساعتونه و.

ګلیمیپیریډ د شیدو په شیدو کې بهر کیږي او د ځای خنډ څخه تیریږي.

د واحد او څو ګونو پرتله کول (په ورځ کې یوځل) د ګلیمپیرایډ ادارې د درملو په درملو کې د پام وړ توپیرونه نه دي څرګند کړي ، د مختلف ناروغانو ترمینځ د دوی خورا ټیټ تغیر لیدل کیږي. دلته د مخدره توکو پام وړ زیرمه نده.

د فارماسکوینټیک پیرامیټونه د مختلف جنسونو او د عمر مختلف ډلو ناروغانو کې ورته دي. په هغه ناروغانو کې چې د رینال ضعیف فعالیت (د ټیټ کریټینین پاکیدو سره) کې شتون لري ، د ګلیمیپیرایډ پاکیدلو ته وده ورکول او د وینې سیرم کې د هغې اوسط غلظت کې کموالی دی ، کوم چې په ټولو امکاناتو کې د پروټین سره د ټیټ پابندۍ له امله د درمل ګړندي اخراج له امله وي. په دې توګه ، د ناروغانو پدې کټګورۍ کې د مخدره توکو د بندیدو کوم اضافي خطر شتون نلري.

درملتونونه

ګلیمیپیریډ په وینه کې د ګلوکوز غلظت کموي ، په عمده توګه د پانقراس له بیټا حجرو څخه د انسولین د ازادیدو محرکاتو له امله. د دې تاثیر په عمده توګه د ګلوکوز سره فزیکولوژيکي محرک ته د ځواب ویلو لپاره د پانقریبي بیټا حجرو وړتیا کې د پرمختګ سره تړاو لري. د ګلیبیانکلیمایډ په پرتله ، د ګلیمپیرایډ ټیټ خوراک اخیستل د لږ مقدار انسولین خوشې کیدو لامل کیږي پداسې حال کې چې د وینې ګلوکوز غلظت کې ورته ورته کمښت لاسته راوړي. دا واقعیت په ګلیمیپیریډ کې د اضافي سپینګریتیک هایپوګلیسیمیک تاثیرونو (د انسولین او انسولینومیمیتیک تاثیر لپاره د نسج حساسیت ډیروالی) په شتون کې شاهدي ورکوي.

د انسولین سرایت. د نورو ټولو سلفونیلوریا مشتقانو په څیر ، ګلیمیپیرایډ د بیټا - حجرو غشا باندې د ATP حساس پوټاشیم چینلونو سره په متقابل عمل سره د انسولین سرایت تنظیموي. د نورو سلفونيلوريا مشتقاتو څخه برخلاف ، ګليميپيريډ په ځانګړي ډول د پانقراټيټي بيټا حجرو په غشا کې موقعيت لرونکي 65 کيلوډټون (kDa) يو مالي پروتين سره تړلی دی. د پروټین پابند سره د ګلیمیپیریډ دغه تعامل د ATP حساس پوټاشیم چینلونو خلاصیدل یا بندول تنظیموي.

ګلیمیپیریډ د پوټاشیم کانالونه بندوي. دا د بیټا حجرو بې ځایه کیدو المل کیږي او د ولتاژ حساس کالسیم چینلونو خلاصیدو او حجرو ته د کلسیم د جریان لامل کیږي. د پایلې په توګه ، د انسټرایسولر کالسيم غلظت کې زیاتوالی د اکوسیټوسیس لخوا انسولین سرایت فعالوي.

ګلیمیپیرایډ خورا ګړندی دی او له همدې امله احتمال لري چې اړیکې ته راشي او د پروټین سره اړیکې څخه خوشې کیږي چې د ګلیبینکلایډ پرځای دا سره تړل کیږي. داسې انګیرل کیږي چې دا د پروټین پابند سره د ګلیمیپیرایډ د لوړ تبادلې نرخ ملکیت دې ته د ګلوکوز لپاره د بیټا حجرو حساسیت او د غیر معلولیت او وخت نا وخت کمیدو پروړاندې د دوی محافظت حساس تاثیر کوي.

انسولین ته د نسجونو حساسیت ډیریدو اغیزه. ګلیمیپیرایډ د پرایفیر نسجونو لخوا د ګلوکوز جذب کې د انسولین اغیزې ډیروي.

د انسولینومیمیتیک اثر. ګلیمیپیرایډ د پرایفیر نسجونو لخوا د ګلوکوز جذب او د ځيګر څخه ګلوکوز خوشې کولو کې د انسولین تاثیراتو ته ورته تاثیرات لري.

د پیرفیریل نسج ګلوکوز د عضلاتو حجرو او اډیپوسایټونو ته د لیږدولو سره جذب کیږي. ګلیمیپیریډ په مستقیم ډول د عضلاتو حجرو او اډیپوسایټونو پلازما جھلی کې د ګلوکوز لیږدولو مالیکولونه زیاتوي. د ګلوکوز حجرو په مصرف کې زیاتوالی د ګلایکوسیلفوسفټيډلینوسیتول ځانګړی فاسفولیپیس سي فعالیت ته لار هواروي په پایله کې ، د رګونو په مینځ کې د کلسيم غلظت کمیږي ، چې د پروټین کناز A د فعالیت کمولو لامل کیږي ، چې په پایله کې د ګلوکوز میتابولیزم هڅوي.

ګلیمیپیرایډ د ځنګل څخه د ګلوکوز خوشې کیدو مخه نیسي د فروټکوز-2،6-بیسفاسفټ غلظت ډیرولو سره ، کوم چې ګلوکوزونجینیسیس مخنیوی کوي.

د پلیټلیټ ټولیدو او د ایتروسکلروټیک پلاکونو رامینځته کولو اغیزه. ګلیمیپیرایډ په ویټو او Vivo کې د پلیټلیټ مجموعه کموي. دا تاثیر په څرګند ډول د COX انتخابی مخنیوی سره تړاو لري ، کوم چې د تروومباکسین A د رامینځته کولو مسؤل دی ، د endogenous پلیټلیټ ټولیدو فاکتور.

د درملو انټيډیروژیک اثر. ګلیمیپیریډ د لیپایډ منځپانګې نورمال کولو کې مرسته کوي ، په وینه کې د مالونیک الډایډ کچه راټیټوي ، کوم چې د لیپید پیرو آکسایډریشن کې د پام وړ کمښت لامل کیږي.

د آکسیډیټ فشار فشار کمول ، کوم چې په دوامداره ډول د ناروغانو کې د ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې شتون لري. ګلیمیپیرایډ د اندوګینس α-tocopherol کچه زیاتوي ، د کاتالیس فعالیت ، ګلوټیتون پیرو آکسایډیس او سوپر آکسایډ خارجول.

د زړه اغیزې. د ATP حساس پوټاشیم چینلونو له لارې (پورته ګورئ) ، سلفونیلوریا د زړه په سیسټم کې هم تاثیر لري.د دودیز سلفونیلوریې مشتقاتو په پرتله ، ګلیمیپیرایډ د زړه په سیسټم کې د پام وړ کم اغیزه لري. دا د پلیټلیټ مجموعه کموي او د ایتروسکلروټیک تختو رامینځته کولو کې د پام وړ کمښت لامل کیږي.

په صحي رضاکارانو کې ، د ګلیمیپیرایډ لږترلږه مؤثر خوراک 0.6 ملی ګرامه دی. د ګلیمیپیرایډ اثر د خوراک پورې اړه لري او د بیا تولید وړ. د ګلیمیپیریډ سره فزیکي فعالیت (د انسولین سراو کمیدل) ته فزیکي ځواب ساتل کیږي.

په تاثیر کې کوم مهم توپیر شتون نلري ، پدې پورې اړه لري چې ایا درمل له خواړو څخه 30 دقیقې مخکې یا سمدلاسه د خواړو څخه مخکې اخیستل شوي و. د شکرو ناروغانو کې ، کافي میتابولیک کنټرول د واحد دوز سره 24 ساعتونو کې ترلاسه کیدی شي. سربیره پردې ، په کلینیکي مطالعې کې ، له 16 ناروغانو څخه 12 د ملا د ناکامۍ سره اخته شوي (د کل کریټینین 4-79 ملی لیتر / دقیقې) هم کافي میتابولیک کنټرول ترلاسه کړ.

د میټفارمین سره د ترکیب درملنه. د هغه ناروغانو لپاره چې کافي میټابولیک کنټرول لاسته نه راوړي کله چې د ګلیمیپیریډ اعظمي دوز کارولو سره ، د ګلیمیپیریډ او میتفورمین سره ترکیب درملنه پیل شي. په دوو مطالعاتو کې ، کله چې د ترکیب درملنه ترسره کیږي ، نو دا ثابته شوه چې میټابولیک کنټرول د دې هر درملو په جلا توګه درملنه کې د دې څخه غوره دی.

د انسولین سره ترکیب ترکیب. د هغه ناروغانو لپاره چې کافي میتابولیک کنټرول لاسته نه راوړي کله چې د ګلیمیپیرډ اعظمي حد وکاروي ، په ورته وخت کې د انسولین درملنه پیل کیدی شي. د دوو مطالعاتو د پایلو په وینا ، د دې ترکیب په کارولو سره ، د ورته میتابولیک کنټرول ښه والی لکه څنګه چې یوازې د یو انسولین کارولو سره ترلاسه کیږي ، په هرصورت ، په ترکیب کې د انسولین ټیټ خوراک اړین دی.

په ماشومانو کې کارول. د اوږدې مودې موثریت او خوندیتوب په اړه هیڅ معلومات شتون نلري کله چې په ماشومانو کې د مخدره توکو کارول.

د ډایبېټس میلیتس دوه ډوله کړئ (په مانیوتراپي یا د میټفورمین یا انسولین سره ترکیب درملنې برخې).

اميدوارۍ او شيدې ورکول

ګلیمیپیریډ په امیندواره میرمنو کې د مخنیوي وړ دی. د پلان شوي حمل په صورت کې یا د امیندوارۍ په پیل کې ، یوه ښځه باید د انسولین درملنې ته واستول شي.

ګلیمیپیریډ د شیدو شیدو ته ورځي ، نو دا د شیدو ورکولو په وخت کې نشي نیول کیدی. پدې حالت کې ، تاسو باید د انسولین درملنې ته لاړ شئ یا د شیدو تغذیه بنده کړئ.

ځانګړي لارښوونې

په ځانګړو کلینیکي فشار لرونکي شرایطو کې ، لکه صدمه ، جراحي مداخلې ، د بخار اخته انتانات ، میټابولیک کنټرول ممکن د ډایبېټیس میلیتس ناروغانو کې ضعیف وي ، او دوی ممکن په موقت ډول د میټابولیک کنټرول ساتلو لپاره د انسولین درملنې ته بدل شي.

د درملنې په لومړیو اونیو کې ، د هایپوګلاسیمیا د ودې خطر ممکن ډیر شي ، او له همدې امله په ځانګړي ډول په وینه کې د ګلوکوز غلظت محتاط څارنه پدې وخت کې اړین ده.

هغه عوامل چې د هايپوګلايسيميا خطر کې مرسته کوي عبارت دي له:

د ناروغ زړه راښکیدنه یا نه شتون (چې ډیری وختونه په زړو ناروغانو کې لیدل کیږي) د ډاکټر سره همکاري کول ،

خوارځواکۍ ، غیر منظم خواړه یا خواړه پریښودل ،

د فزیکي فعالیت او کاربوهایډریټ مصرف ترمینځ انډول ،

الکول څښل ، په ځانګړي توګه د خواړو سره ترکیب ،

د پښتورګو شدید زیان

شدید هیپاټيک نابرابري (په هغه ناروغانو کې چې د شدید هیپټيک ناتواني لري ، د انسولین درملنې ته لیږد ښودل کیږي ، لږترلږه تر هغه چې میتابولیک کنټرول ترلاسه شي) ،

ځینې ​​اختلل شوي د زړه اختلالات چې د هایپوګلاسیمیا په ځواب کې د کاربوهایډریټ میتابولیزم یا اډرینرجیک مخنیوی ګډوډوي (د مثال په توګه ، ځینې تایرایډ او د پیټوریټ کمښت ، ادرینال کمښت)

په ورته وخت کې د ځانګړو درملو کارول (د "تعامل" برخه وګورئ) ،

د هغې د ښه راغلاست لپاره د نښو په نشتوالي کې د ګلیمیپیریډ استقبال.

د سلفونیلوریه ډیرویټیوټز سره درملنه ، چې ګلیمیپیرایډ پکې شامل دي ، کولی شي د هیمولیتیک انیمیا پراختیا لامل شي ، له همدې امله ، د ګلوکوز -6-فاسفیت ډایډروجنیز کمښت لرونکي ناروغان باید په ځانګړي ډول محتاط وي کله چې ګلیمیپیریډ وړاندیز کوي او غوره ده چې د هایپوګلیسیمیک مشتریانو کارولو ته چې سلفونلوریا مشتق نه وي.

د هایپوګلاسیمیا د ودې لپاره د پورتني خطر فکتورونو په شتون کې ، د ګلیمیپیرایډ یا بشپړ درملنې د خوراک تنظیم کول ممکن اړین وي. دا د درملنې په جریان کې د وقتي ناروغیو واقع کیدو یا د ناروغانو په ژوند کې بدلون کې هم پلي کیږي.

د هایپوګلیسیمیا هغه نښې چې د هایپوګلیسیمیا په غبرګون کې د بدن اډرینګرک مخنیوی منعکس کوي (د برخې "ضمیمې" وګورئ) ممکن د هایپوګلیسیمیا ورو ورو پرمختګ سره معتدل یا غیر حاضر وي ، په زړو ناروغانو کې ، د آټونومیک عصبي سیسټم نیوروپیتي ناروغان ، یا هغه ناروغان چې بیټا ترلاسه کوي. -adrenoblockers ، clonidine ، ذخیره ، ګانیتیدین او نور سمپیتولیک اجنټان.

هایپوګلاسیمیا د ګړندۍ هضم وړ کاربوهایډریټونو ګلوکوز یا سوکروز په ګړندۍ نیولو سره له منځه تللی شي.

لکه د نورو سلفونلورییا مشتقانو په څیر ، د هایپوګلیسیمیا لومړنۍ بریالي راحت سره سره ، هایپوګلیسیمیا ممکن بیا پیل شي. نو ځکه ، ناروغان باید د دوامداره څارنې لاندې پاتې شي.

په شدید هایپوګلیسیمیا کې ، سمدستي درملنې او طبي څارنې ته اړتیا ده ، او په ځینو مواردو کې ، د ناروغ په روغتون کې بستر کیدل.

د ګلیمیپیریډ سره د درملنې په جریان کې ، د ځیګر منظم فعالیت او د وینې عکس تخفیف منظم نظارت کول (په ځانګړي توګه د لیوکوسایټونو او پلیټلیټونو شمیر) اړین دي.

لکه څنګه چې ځینې اړخیزې اغیزې ، لکه شدید هایپوګلیسیمیا ، د وینې په عکس کې جدي بدلونونه ، شدید الرجیکي عکس العملونه ، د ځګر ناکامیدل ، په یو شمیر حاالتو کې ژوند ته یو خطر پیښولی شي ، که چیرې ناروغ د ناڅاپي یا جدي عکس العملونو پراختیا کې رامینځته شي ، نو ناروغ باید سمدلاسه حاضر ډاکټر ته د هغوی په اړه خبر کړي او که نه. په هر حالت کې ، د سپارښتنې پرته د مخدره توکو اخیستو ته دوام مه ورکوئ.

د موټرو او نورو میکانیزمونو چلولو وړتیا باندې تاثیر. د هایپوګلیسیمیا یا هایپرګلیسیمیا د ودې په حالت کې ، په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې یا د درملنې له بدلون وروسته ، یا کله چې درمل په منظم ډول نه نیول کیږي ، د پام وړ کمیدل او د روانيومیتر تعاملاتو سرعت ممکن دی. دا ممکن د موټرو یا نورو میکانیزمونو چلولو لپاره د ناروغ وړتیا زیانمن کړي.

جوړوونکی

د سانوفي - ایوینټیس دویچلینډ آتم ، آلمان ، د سانوفي - ایوینټیس S.p.A لخوا جوړ شوی. (ایټالیا)

سټابیلیمانو ډو سکوپیټو ، سټراډا سټایل 17 ، کیلو 22 ، I-67019 سکوپټو (L "اکیلا) ، ایټالیا.

امیریل ګلایمپیرایډ لري ، کوم چې د سلفوني لورییا مشتقانو (PSM) نوي ، دریم ، نسل پورې اړه لري. دا درمل د ګلیبینکلیمایډ (منینیل) او ګلایلازایډ (ډییابټون) څخه ډیر ګران دی ، مګر د نرخ توپیر د لوړ موثریت ، ګړندي عمل ، په پانقرایت باندې یو متوسط ​​تاثیر ، او د هایپوګلاسیمیا کم خطر سره سم دی.

پوهیدل مهم دي! د انډروکرونولوژیسټانو لخوا مشوره شوی نوښت د شکرو دوامداره څارنه! دا یوازې هره ورځ اړین دی.

د اماریل سره ، د بیټا حجرې د سلفونیلوریا پخوانیو نسلونو په پرتله خورا ورو ورو له مینځه ځي ، نو د شکرو پرمختګ ورو کیږي او د انسولین درملنه به وروسته وروسته اړتیا وي.

د مخدره توکو اخیستل بیاکتنې خوشبین دي: دا بوره ښه ټیټوي ، د کارولو لپاره اسانه دي ، په ورځ کې یو ځل ټابلیټ وڅښئ ، پرته د خوراک څخه. د خالص ګلیمیپیریډ سربیره ، د میټفارمین سره د دې ترکیب تولید شوی - امریل ایم.

د شکرې ناروغۍ او فشار ډیرول به د تیر وخت وي

د شکرو ناروغي د ټولو سټرو او بندونو نږدې 80٪ لامل دی. له 10 څخه 7 تنه د زړه یا مغز د بند پاتې شریانونو له امله مري.په نږدې ټولو قضیو کې ، د دې ناوړه پای لامل ورته دی - د وینې لوړ شکر.

بوره کیدی شي او باید ټکول شي ، که نه نو هیڅ نه. مګر دا پخپله د ناروغۍ درملنه نه کوي ، مګر یوازې د پلټنې سره مبارزه کې مرسته کوي ، او نه د ناروغۍ لامل.

یوازینی درمل چې د شکر ناروغۍ درملنې لپاره په رسمي ډول سپارښتنه کیږي او دا د دوی په کار کې د اینڈروکرونولوژیسټ لخوا هم کارول کیږي دا دی.

د مخدره توکو موثریت ، د معیاري میتود له مخې محاسبه شوی (د هغو ناروغانو شمیر چې د 100 خلکو په ډله کې د درملنې لاندې برخه اخیستونکو ټولټال شمیر ته رسیدلي) دا و:

• د بوره نورمال کول - 95%
• د رګ تومومبوسس له منځه وړل - 70%
• د قوي زړه ټکان له منځه وړل - 90%
• د لوړ فشار فشار لرې کول - 92%
• د ورځې پیاوړتیا ، د شپې خوب ښه کول - 97%

جوړونکي سوداګریز سازمان نه دی او د دولت ملاتړ سره تمویل کیږي. له همدې امله ، اوس هر اوسیدونکی فرصت لري.

• د خواړو په جریان کې چې دوی ګولی اخلي باید خورا ډیر وي ،
• په هیڅ حالت کې تاسو باید خواړه پریږدئ. که تاسو نشای نشی کولی ، د امریل استقبال د غرمې ډوډۍ ته ولیږدول شي ،
• دا اړینه ده چې په وینه کې د کاربوهایډریټ یونیفورم څښاک تنظیم کړئ. دا هدف د پرله پسې خواړو (4 ساعتونو وروسته) ترلاسه کیږي ، په ټولو لوښو کې د کاربوهایډریټ توزیع. خواړه ټیټ ، د شکر ناروغۍ خساره ترلاسه کول اسانه دي.

امریل پرته له دې چې وقفه ونیسي د کلونو لپاره شراب و. که چیرې اعظمي دوز د شوګر کمولو ته مخه کړې ، نو په سمدستي ډول د انسولین درملنې ته اړتیا لري.

د عمل وخت

امیریل بشپړ بایو شتون لري ، د درملو 100٪ د عمل ساحې ته رسیږي. د لارښوونو سره سم ، په وینه کې د ګلیمیپیرایډ اعظمي محرک د 2.5 ساعتونو وروسته رامینځته کیږي. د عمل ټوله موده له 24 ساعتونو څخه ډیریږي ، لوړه کچه یې ، د امریل ټابلیټونه به کار وکړي.

د هغې د اوږدې مودې له امله ، درملو ته اجازه ورکړل شوې چې په ورځ کې یو ځل وخوړل شي. دې ته په پام سره چې د شکرې ناروغۍ of 60 سلنه د ډاکټر لارښوونې په کلکه تعقیب ته اړتیا نلري ، یوه ډوز کولی شي د درملو تخفیف٪ 30 reduce راټیټ کړي ، او له همدې امله د شکرې ناروغۍ ته وده ورکوي.

مخنیوی

د امریل د اخیستو لپاره د پام وړ خورا لوی لیست شتون لري:

• 1 ډول
• د ځيګر او پښتورګو جدي سرغړونې ،
• د ډایبېټیک ketoacidosis ، precoma او کوما ،
• , ,
• د غیر معمولي میراثي ناروغیو شتون ، د بیلګې په توګه ، د ګالیکتوز عدم برداشت ، د ګلوکوز - ګالیکټوز مالابسورپشن یا د شحمو کمښت ،
• د ماشومانو عمر
• عدم برداشت یا د مخدره توکو حساسیت او داسې نور.

د ناروغانو درملنې په لومړي پړاو کې احتیاط اړین دی ، ځکه چې پدې وخت کې د هایپوګلاسیمیا خطر شتون لري. که چیرې د هایپوګلاسیمیا وده امکان پاتې شي ، نو تاسو ډیری وختونه باید دوز تنظیم کړئ ګلیمیپیرایډ یا د درملنې ریژیم. سربیره پردې ، د وقتي او نورو ناروغیو شتون ، ژوند کول ، تغذیه او داسې نور ځانګړي پاملرنې ته اړتیا لري.

د امیریل لپاره لارښوونې (طریقه او خوراک)

ټابلیټونه په مجموعي ډول د داخلي کارونې لپاره دي ، پرته لدې چې ډیر مایعات و ژاړي او څښل یې.

معمولا ، دا دوز په وینه کې د ګلوکوز غلظت لخوا ټاکل کیږي. د درملنې لپاره ، ټیټ خوراک ټاکل شوی ، کوم چې د اړین میتابولیک کنټرول ترلاسه کولو کې مرسته کوي

د اماریل کارولو لارښوونې هم خبرداری ورکوي چې د درملنې په جریان کې ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت منظم عزم او د ګلایکوسیلټ هیموګلوبین کچه اړینه ده.

د ټابلیټونو غلط انسجام ، او په ورته ډول د بل خوراک ډډه کول ، د اضافي خوراک سره ډکولو سپارښتنه نه کیږي. دا ډول شرایطو ته د حاضرې ډاکټر سره دمخه موافقې ته اړتیا ده.

د درملنې په پیل کې ، ناروغان د 1 ملی ګرامه ورځنی خوراک وړاندیز کیږي. که اړینه وي ، نو خوراک ورو ورو لوړیږي ، د سکیم مطابق د وینې ګلوکوز غلظت منظم څارنه ترسره کوي: 1 ملی ګرامه - 2 ملی ګرامه - 3 ملی ګرامه - 4 ملی ګرامه - 6 ملی ګرامه - 8 ملی ګرامه.د ښه کنټرول لرونکي ناروغانو کې معمول ورځنۍ خوراک 1–4 ملی ګرامه فعال ماده ده. د 6 ملی ګرام یا ډیر ورځني خوراک یوازې د لږ شمیر ناروغانو باندې تاثیر کوي.

د درملو لپاره د ورځني دوز رژیم د ډاکټر لخوا تنظیم شوی ، ځکه چې اړینه ده چې مختلف عوامل په نظر کې ونیسو ، د مثال په توګه ، د خواړو وخت ، د فزیکي فعالیت اندازه او نور ډیر څه.

ډیری وختونه ، د بشپړ ناڅاپي یا لومړي اصلي خواړو دمخه ، د درملو یوازینۍ ورځنۍ څښل وړاندیز کیږي. دا مهمه ده چې د ټابلیټونو اخیستو وروسته خواړه له لاسه ورنکړئ.

دا معلومه ده چې د میټابولیک کنټرول ښه کول د انسولین حساسیت ډیروالي پورې اړه لري ، او د درملنې په جریان کې ، اړتیا ته اړتیا لري ګلیمیپیرایډ کیدی شي. تاسو کولی شئ د وخت په وخت د دوز کمولو سره د هایپوګلیسیمیا د پراختیا مخه ونیسئ یا د امیلیل اخیستل ودروئ.

د معالجې پروسې په جریان کې ، د دوز تنظیم کول ګلیمیپیرایډ ترسره کیدی شي کله چې:

• د وزن کمول
• د ژوند بدلون
• د نورو عواملو رامینځته کیدل د هایپوګلاسیمیا یا هایپرګلیسیمیا د ناروغۍ لامل کیږي.

د یوې قاعدې په توګه ، د امریل درملنه د اوږدې مودې لپاره ترسره کیږي.

د پلور شرایط

په درملتونونو کې ، تاسو کولی شئ امیریل ترلاسه کړئ که تاسو د خپل ډاکټر څخه نسخه لرئ.

د ذخیره کولو ب .ې

ګلیمیپیریډ ټابلیټونه باید په تیاره ځای کې وساتل شي ، د لمر له مستقیم ر fromا څخه خوندي او د ماشومانو له لاسرسۍ لرې وي. د ذخیره تودوخه - تر +30 о to پورې.

د ختمیدو نیټه

د درملو کارول د خوشې کیدو نیټې څخه د 36 میاشتو لپاره اجازه لري.

مناسب انډروکرونولوژیسټ باید د امیریل لپاره مناسب بدیل وټاکي. هغه کولی شي د ورته فعال مادې په اساس جوړ شوی انلاګ لیکنه کړي ، یا درمل د نورو برخو څخه جوړ شوی غوره کړي.

ناروغان ممکن د روسیې بدیل ، ډامامریډ وړاندیز شي ، کوم چې نسبتا ارزانه دی. د ګلیمیپیرایډ پراساس جوړ شوي د درملو 30 ټابلیټونو لپاره ، په درملتون کې د 1 ملی ګرامه دوز سره ، ناروغان به 179 p تادیه کړي. د فعال مادې غلظت کیدلو سره ، لګښت لوړیږي. د 4 ملی ګرامه په دوز کې د ډایامریډ لپاره ، 383 مخ.

که اړینه وي ، امیلیل د ګلیمپیرایډ درملو سره ځای په ځای کړئ ، کوم چې د روسی شرکت ویرتیکس لخوا تولید شوی. ښودل شوي ټابلیټونه ارزانه دي. د 30 پی سی ګانو لپاره. 2 ملی ګرامه باید 191 پیسې ورکړي.

د ګلیمیپیرایډ کینن لګښت ، کوم چې د کیننفارم لخوا تولید شوی ، حتی ټیټ دی. د 2 ملی ګرامه 30 ټابلیټونو د کڅوړې قیمت ارزانه ګ isل کیږي ، دا 154 p دی.

که ګلیمپیرایډ رواداره وي ، ناروغان د میټفارمین (اونډډیمټ ، ګلیمیکومب ، میټګلیب) یا ولډاګلیپټین (ګالوس) پراساس جوړ شوي بل انلاګ وړاندیز کوي. دوی د ناروغ بدن انفرادي ځانګړتیاو په پام کې نیولو سره غوره شوي.

الکول او امیریل

دا دمخه وړاندوینه کول ناممکن دي چې د الکول څښل څښل څنګه یو سړی باندې تاثیر وکړي څوک چې د ګلیمپیرایډ پراساس مخدره توکي اخلي. الکول کولی شي د اماریل هایپوګلیسیمیک اثر ضعیف یا ضعیف کړي. نو ځکه ، دوی په عین وخت کې نشي مصرف کیدی.

هایپوګلیسیمیک درمل باید د اوږدې مودې لپاره وخوړل شي. د دې له امله ، د ډیری لپاره د الکول لرونکي څښاکونو کارولو باندې کټګورۍ بندیز ستونزه رامینځته کیږي.

حمل ، امیندوارۍ

د ماشوم د رګونو د لارې زیږون په جریان کې ، د نوي زیږیدلي ماشوم تغذیه کول ، سلفونیلوریه مشتق نشي کارول کیدی. د امیندواره میرمنې په وینه کې ، د ګلوکوز غلظت باید د نورمال حدونو کې وي. په هرصورت ، هایپرګلیسیمیا د ماشومانو د زیږون خطر زیاتوالی لامل کیږي ، د ماشوم مړینې کچه لوړه کوي.

امیندواره میرمنې انسولین ته لیږدول کیږي. دا امکان لري چې په رحم کې په ماشوم باندې د مخدره توکو د زهرجن تاثیر احتمال خارج کړئ که تاسو د امیندوارۍ پلان کولو مرحله کې سلفونیلوریا پریږدئ.

د شيدو ورکولو په جریان کې ، د امیلیل درملنه منع ده.فعاله ماده د مور شیدو ته ځي ، د نوي زیږیدلي ماشوم. کله چې د مور شيدې ورکول ، نو اړینه ده چې میرمن په بشپړ ډول د انسولین درملنې ته مخه کړي.

• E11 غیر انسولین پورې تړلی د شکری ناروغی

د خوشې کولو ترکیب او ب formه

د 15 پی سی ایس په تisterۍ کڅوړه کې ، د بورډ 2 ، 4 ، 6 یا 8 کڅوړو کې.

د 15 پی سی ایس په تisterۍ کڅوړه کې ، د بورډ 2 ، 4 ، 6 یا 8 کڅوړو کې.

د 15 پی سی ایس په تisterۍ کڅوړه کې ، د بورډ 2 ، 4 ، 6 یا 8 کڅوړو کې.

د ډوز فارم فورمه

امیریل 1 ملی ګرامه: ګلابي ټابلیټونه ، غوټۍ ، په دواړو خواو کې د ویشلو لیکې سره فلیټ. د "NMK" سره کښیناستل او دوه اړخونو کې "h" سټایل شوي.

امیریل 2 مګره: ټابلیټونه شین ، مستعاري ، فلیټونه دي چې دواړه خواو ته د ویشلو لیکې سره. "Nmm" کښیناست او په دوه اړخونو کې "h" سټایل شوی.

امیریل mg ملی ګرامه: ټابلیټونه ژیړ ژیړ ، مقطع ، او په دواړو خواو کې د ویشونکې لیکې سره فلیټ دي. د "NMN" سره کښیناستل او دوه اړخونو کې "h" سټایل شوي.

امیریل 4 مګره: نیلي ګولۍ ، مستطیل ، په دواړو خواو کې د ویشلو لیکې سره فلیټ. په "NMO" کښل شوی او دوه اړخونو ته "h" سټایل شوی.

بatureه

د دریم نسل سلفونیلوریه ډلې د شفاهي ادارې لپاره هایپوګلاسیمیک اجنټ.

درمل جوړونې عمل

درملتون

په ورځني خوراک کې د ګلیمپیرایډ ډیری خوراکونو سره د وینې سیرم کې د 4 ملی ګرامه میکس ډیروس نږدې 2.5 ساعتونو وروسته ترلاسه کیږي او مقدار یې 309 ng / ml دی. په پلازما کې د دوز او C میکسم ګلیمیپیریډ تر مینځ یو لړ اړیکې شتون لري ، په بیله بیا د ډوز او AUC تر مینځ. کله چې ګیمیمپیرایډ ایجاد شي د دې مطلق ژورنالیزم بشپړ دی. خواړه په جذب کې د پام وړ اغیزه نلري ، د هغې په سرعت کې د یو څه لږ سست استثنا سره. ګلیمیپیریډ د توزیع خورا ټیټ حجم (شاوخوا 8.8 L) لخوا بizedه کیږي ، نږدې د البومین توزیع کولو مقدار سره برابر ، د پلازما پروټینونو پورې تړلی لوړه درجه (له 99٪ ډیر) او ټیټ تصفیه (شاوخوا 48 ml / min). په اوسط ډول T/2 ، د درملو د تکراري ادارې شرایطو لاندې د سیرم غلظت لخوا ټاکل شوی ، نږدې 5-8 ساعته دی. د لوړې خوړلو وروسته ، په T 1/2 کې یو څه لږ زیاتوالی راځي.

د ګلیمیپیریډ یو واحد دوز وروسته ، د 58 58 دوز د پښتورګو او 35٪ ډوز د کولمو له لارې خارج کیږي. په جواني کې بدلیدونکی ګلیمیپیرایډ نه موندل کیږي.

په پیشاب او ملا کې ، دوه میتابولیتونه پیژندل شوي چې په ځيګر کې د میټابولیزم پایله لري (په ځانګړي توګه د CYP2C9 کاروي) ، له دوی څخه یو هایدروکسسي ډیرویټیوټ ، او بل یې د کاربوسي ډیرایټیوټ و. د ګلیمیپیریډ اضافه کولو وروسته ، د دې میتابولیتونو ترمینل T 1/2 په ترتیب سره 3-5 او 5-6 ساعتونه و.

ګلیمیپیریډ د شیدو په شیدو کې بهر کیږي او د ځای خنډ څخه تیریږي.

د واحد او څو ګونو پرتله کول (په ورځ کې یوځل) د ګلیمپیرایډ ادارې د درملو په درملو کې د پام وړ توپیرونه نه دي څرګند کړي ، د مختلف ناروغانو ترمینځ د دوی خورا ټیټ تغیر لیدل کیږي. دلته د مخدره توکو پام وړ زیرمه نده.

د فارماسکوینټیک پیرامیټونه د مختلف جنسونو او د عمر مختلف ډلو ناروغانو کې ورته دي. په هغه ناروغانو کې چې د رینال ضعیف فعالیت (د ټیټ کریټینین پاکیدو سره) کې شتون لري ، د ګلیمیپیرایډ پاکیدلو ته وده ورکول او د وینې سیرم کې د هغې اوسط غلظت کې کموالی دی ، کوم چې په ټولو امکاناتو کې د پروټین سره د ټیټ پابندۍ له امله د درمل ګړندي اخراج له امله وي. په دې توګه ، د ناروغانو پدې کټګورۍ کې د مخدره توکو د بندیدو کوم اضافي خطر شتون نلري.

درملتونونه

ګلیمیپیریډ په وینه کې د ګلوکوز غلظت کموي ، په عمده توګه د پانقراس له بیټا حجرو څخه د انسولین د ازادیدو محرکاتو له امله. د دې تاثیر په عمده توګه د ګلوکوز سره فزیکولوژيکي محرک ته د ځواب ویلو لپاره د پانقریبي بیټا حجرو وړتیا کې د پرمختګ سره تړاو لري.د ګلیبیانکلیمایډ په پرتله ، د ګلیمپیرایډ ټیټ خوراک اخیستل د لږ مقدار انسولین خوشې کیدو لامل کیږي پداسې حال کې چې د وینې ګلوکوز غلظت کې ورته ورته کمښت لاسته راوړي. دا واقعیت په ګلیمیپیریډ کې د اضافي سپینګریتیک هایپوګلیسیمیک تاثیرونو (د انسولین او انسولینومیمیتیک تاثیر لپاره د نسج حساسیت ډیروالی) په شتون کې شاهدي ورکوي.

د انسولین سرایت. د نورو ټولو سلفونیلوریا مشتقانو په څیر ، ګلیمیپیرایډ د بیټا - حجرو غشا باندې د ATP حساس پوټاشیم چینلونو سره په متقابل عمل سره د انسولین سرایت تنظیموي. د نورو سلفونيلوريا مشتقاتو څخه برخلاف ، ګليميپيريډ په ځانګړي ډول د پانقراټيټي بيټا حجرو په غشا کې موقعيت لرونکي 65 کيلوډټون (kDa) يو مالي پروتين سره تړلی دی. د پروټین پابند سره د ګلیمیپیریډ دغه تعامل د ATP حساس پوټاشیم چینلونو خلاصیدل یا بندول تنظیموي.

ګلیمیپیریډ د پوټاشیم کانالونه بندوي. دا د بیټا حجرو بې ځایه کیدو المل کیږي او د ولتاژ حساس کالسیم چینلونو خلاصیدو او حجرو ته د کلسیم د جریان لامل کیږي. د پایلې په توګه ، د انسټرایسولر کالسيم غلظت کې زیاتوالی د اکوسیټوسیس لخوا انسولین سرایت فعالوي.

ګلیمیپیرایډ خورا ګړندی دی او له همدې امله احتمال لري چې اړیکې ته راشي او د پروټین سره اړیکې څخه خوشې کیږي چې د ګلیبینکلایډ پرځای دا سره تړل کیږي. داسې انګیرل کیږي چې دا د پروټین پابند سره د ګلیمیپیرایډ د لوړ تبادلې نرخ ملکیت دې ته د ګلوکوز لپاره د بیټا حجرو حساسیت او د غیر معلولیت او وخت نا وخت کمیدو پروړاندې د دوی محافظت حساس تاثیر کوي.

انسولین ته د نسجونو حساسیت ډیریدو اغیزه. ګلیمیپیرایډ د پرایفیر نسجونو لخوا د ګلوکوز جذب کې د انسولین اغیزې ډیروي.

د انسولینومیمیتیک اثر. ګلیمیپیرایډ د پرایفیر نسجونو لخوا د ګلوکوز جذب او د ځيګر څخه ګلوکوز خوشې کولو کې د انسولین تاثیراتو ته ورته تاثیرات لري.

د پیرفیریل نسج ګلوکوز د عضلاتو حجرو او اډیپوسایټونو ته د لیږدولو سره جذب کیږي. ګلیمیپیریډ په مستقیم ډول د عضلاتو حجرو او اډیپوسایټونو پلازما جھلی کې د ګلوکوز لیږدولو مالیکولونه زیاتوي. د ګلوکوز حجرو په مصرف کې زیاتوالی د ګلایکوسیلفوسفټيډلینوسیتول ځانګړی فاسفولیپیس سي فعالیت ته لار هواروي په پایله کې ، د رګونو په مینځ کې د کلسيم غلظت کمیږي ، چې د پروټین کناز A د فعالیت کمولو لامل کیږي ، چې په پایله کې د ګلوکوز میتابولیزم هڅوي.

ګلیمیپیرایډ د ځنګل څخه د ګلوکوز خوشې کیدو مخه نیسي د فروټکوز-2،6-بیسفاسفټ غلظت ډیرولو سره ، کوم چې ګلوکوزونجینیسیس مخنیوی کوي.

د پلیټلیټ ټولیدو او د ایتروسکلروټیک پلاکونو رامینځته کولو اغیزه. ګلیمیپیرایډ په ویټو او Vivo کې د پلیټلیټ مجموعه کموي. دا تاثیر په څرګند ډول د COX انتخابی مخنیوی سره تړاو لري ، کوم چې د تروومباکسین A د رامینځته کولو مسؤل دی ، د endogenous پلیټلیټ ټولیدو فاکتور.

د درملو انټيډیروژیک اثر. ګلیمیپیریډ د لیپایډ منځپانګې نورمال کولو کې مرسته کوي ، په وینه کې د مالونیک الډایډ کچه راټیټوي ، کوم چې د لیپید پیرو آکسایډریشن کې د پام وړ کمښت لامل کیږي.

د آکسیډیټ فشار فشار کمول ، کوم چې په دوامداره ډول د ناروغانو کې د ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې شتون لري. ګلیمیپیرایډ د اندوګینس α-tocopherol کچه زیاتوي ، د کاتالیس فعالیت ، ګلوټیتون پیرو آکسایډیس او سوپر آکسایډ خارجول.

د زړه اغیزې. د ATP حساس پوټاشیم چینلونو له لارې (پورته ګورئ) ، سلفونیلوریا د زړه په سیسټم کې هم تاثیر لري. د دودیز سلفونیلوریې مشتقاتو په پرتله ، ګلیمیپیرایډ د زړه په سیسټم کې د پام وړ کم اغیزه لري. دا د پلیټلیټ مجموعه کموي او د ایتروسکلروټیک تختو رامینځته کولو کې د پام وړ کمښت لامل کیږي.

په صحي رضاکارانو کې ، د ګلیمیپیرایډ لږترلږه مؤثر خوراک 0.6 ملی ګرامه دی. د ګلیمیپیرایډ اثر د خوراک پورې اړه لري او د بیا تولید وړ. د ګلیمیپیریډ سره فزیکي فعالیت (د انسولین سراو کمیدل) ته فزیکي ځواب ساتل کیږي.

په تاثیر کې کوم مهم توپیر شتون نلري ، پدې پورې اړه لري چې ایا درمل له خواړو څخه 30 دقیقې مخکې یا سمدلاسه د خواړو څخه مخکې اخیستل شوي و. د شکرو ناروغانو کې ، کافي میتابولیک کنټرول د واحد دوز سره 24 ساعتونو کې ترلاسه کیدی شي. سربیره پردې ، په کلینیکي مطالعې کې ، له 16 ناروغانو څخه 12 د ملا د ناکامۍ سره اخته شوي (د کل کریټینین 4-79 ملی لیتر / دقیقې) هم کافي میتابولیک کنټرول ترلاسه کړ.

د میټفارمین سره د ترکیب درملنه. د هغه ناروغانو لپاره چې کافي میټابولیک کنټرول لاسته نه راوړي کله چې د ګلیمیپیریډ اعظمي دوز کارولو سره ، د ګلیمیپیریډ او میتفورمین سره ترکیب درملنه پیل شي. په دوو مطالعاتو کې ، کله چې د ترکیب درملنه ترسره کیږي ، نو دا ثابته شوه چې میټابولیک کنټرول د دې هر درملو په جلا توګه درملنه کې د دې څخه غوره دی.

د انسولین سره ترکیب ترکیب. د هغه ناروغانو لپاره چې کافي میتابولیک کنټرول لاسته نه راوړي کله چې د ګلیمیپیرډ اعظمي حد وکاروي ، په ورته وخت کې د انسولین درملنه پیل کیدی شي. د دوو مطالعاتو د پایلو په وینا ، د دې ترکیب په کارولو سره ، د ورته میتابولیک کنټرول ښه والی لکه څنګه چې یوازې د یو انسولین کارولو سره ترلاسه کیږي ، په هرصورت ، په ترکیب کې د انسولین ټیټ خوراک اړین دی.

په ماشومانو کې کارول. د اوږدې مودې موثریت او خوندیتوب په اړه هیڅ معلومات شتون نلري کله چې په ماشومانو کې د مخدره توکو کارول.

د ډایبېټس میلیتس دوه ډوله کړئ (په مانیوتراپي یا د میټفورمین یا انسولین سره ترکیب درملنې برخې).

مخنیوی

د ګلیمیپیریډ یا د درملو کومې معقولې مادې ته حساسیت ، نورو سلفونيلوریې مشتقاتو یا سلفا درملو لپاره حساسیت (د حساسیت د عکس العمل خطر) ،

د ډایبېټایټ 1 ډول

د ډایبېټیک ketoacidosis ، د ډایبېټیک precoma او کوما ،

د ځيګر شدید اختلال (د کلینیکي تجربو نشتوالی)

د رینل سخت زیانونه ، پشمول په هیموډالیسس ناروغانو کې (د کلینیکي تجربو نشتوالی)

د ماشومانو عمر (د کلینیکي تجربو نشتوالی) ،

نادره میراثي ناروغۍ لکه د ګالیکټوز نه زغمل ، د لاکټیس کموالی یا ګلوکوز - ګالیکټوز مالابسورپشن.

د درملنې په لومړیو اونیو کې حالت (د هایپوګلیسیمیا خطر ډیر شوی). که چیرې د هایپوګلیسیمیا د ودې لپاره د خطر عوامل شتون ولري (د "ځانګړي لارښوونې" برخې وګورئ) ، د ګلیمیپیرایډ یا د درملنې بشپړ تنظیم ممکن د اړتیا وړ وي

د درملنې پرمهال متقابل ناروغۍ یا کله چې د ناروغانو ژوند طرزالعمل بدل کړي (د رژیم او خواړو اخیستل بدلول ، د فزیکي فعالیت زیاتول یا کمول) ،

د هاضمې په جریان کې د خواړو او درملو malbsorption (د کولمو خنډ ، د کولمو پارس).

اميدوارۍ او شيدې ورکول

ګلیمیپیریډ په امیندواره میرمنو کې د مخنیوي وړ دی. د پلان شوي حمل په صورت کې یا د امیندوارۍ په پیل کې ، یوه ښځه باید د انسولین درملنې ته واستول شي.

ګلیمیپیریډ د شیدو شیدو ته ورځي ، نو دا د شیدو ورکولو په وخت کې نشي نیول کیدی. پدې حالت کې ، تاسو باید د انسولین درملنې ته لاړ شئ یا د شیدو تغذیه بنده کړئ.

اړخیزې اغیزې

د میټابولیزم له پلوه: د امیریل د هایپوګلیسیمیک تاثیر په پایله کې ، هایپوګلیسیمیا ممکن وده وکړي ، کوم چې د نورو سلفونیلوریانو په څیر ، اوږد کیدی شي.

د هایپوګلیسیمیا نښې نښانې دي: سرخوږی ، لوږه ، خواګرځي ، خواګرځیدل ، ستړیا ، خوب کول ، د خوب ګډوډي ، اضطراب ، هوښیارتیا ، د پام وړ پاملرنه ، هوښیاري او د عکس العمل چټکتیا ، خپګان ، ګډوډي ، د بیان اختلالات ، افسیا ، لید ناورین ، ټکان ، پارسیسس ، حسی خنډونه ، چکر وهل ، د خپل کنټرول له لاسه ورکول ، دلایل ، دماغي دردونه ، شک یا د شعور له لاسه ورکول ، د کوما پورې ، لږ تنفس کول ، بریډکارډیا.

سربیره پردې ، د اډرینګرک ضد مقرراتو څرګندونه ممکن د هایپوګلیسیمیا په غبرګون کې رامینځته شي ، لکه د سړې ، چپچنۍ خولې ، اضطراب ، ټیچکارډیا ، شریان لوړ فشار ، انجینا پایکټیرس ، فلجیت ، او د زړه د رالویدو ګډوډي.

د شدید هایپوګلیسیمیا کلینیکي وړاندې کول ممکن د ضربې سره ورته وي. د هایپوګلاسیمیا نښې تقریبا تل د هغې له مینځه وړو وروسته ورک کیږي.

د لید د ارګان له اړخ څخه: د درملنې په جریان کې (په ځانګړي توګه په پیل کې) ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت کې بدلون له امله د لنډ لید لیدلوري لیدل کیدی شي. د دوی لامل د لینز په پړسوب کې لنډمهاله بدلون دی ، چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت پورې اړه لري ، او د دې له امله ، د لینسونو انعکاس انډیکس کې بدلون.

د معدې ناروغي څخه: په نادره مواردو کې - خفګان ، خواګرځیدل ، د زیاتوالي احساس یا په ایګیستریټیم کې د ډیر جریان احساس ، د معدې درد ، اسهال ، په ځینو حاالتو کې - هیپاټیټس ، د ځګر انزایمونو فعالیت او / یا کولیسټیسس او یخنی ناروغي ، کوم چې د ژوند خطرناک جگر ناکامي ته پرمختګ کولی شي. ، مګر ممکن یو برعکس پرمختګ الندې وي کله چې مخدره توکي بند شي.

د هیموپایټیک سیسټم او لیمفاټیټیک سیسټم څخه: په ندرت سره - تروومبوسایټونیا ، په ځینو مواردو کې - لیوکوپینیا ، هیمولوټیک انیمیا ، اریتروسیټوپینیا ، ګرانولوسیټونیا ، ارینولوسټوسیس او پانسیټوپینیا.

عمومي اختلالات: په نادره مواردو کې ، الرجیک او سودو - الرجیک عکس العملونه ، لکه pruritus ، urticaria ، د پوټکي پړسوب ممکن دي. دا ډول عکس العمل کولی شي د تنفس لنډیز سره شدید عکس العمل ته لاړ شي ، د وینې فشار کې شدید کمښت ، کوم چې کله ناکله د انفلیکټیک شاک ته وده ورکوي. که د urticaria نښې څرګند شي ، سمدلاسه ډاکټر سره مشوره وکړئ. په ځینو قضیو کې ، ممکن د سیرم سوډیم غلظت ، الرجیک واسکولایټس ، فوتوسنسی حساسیت کې کمښت شتون ولري.

متقابل عمل

ګلیمیپیرایډ د سایټروکوم P4502C9 (CYP2C9) لخوا میټابولیز شوی دی ، کوم چې باید په پام کې ونیول شي کله چې په ورته وخت کې د انډیسټرانو (مثال په توګه ریفامپیسین) یا مخنیوي کونکو (لکه د فلوکونازول) CYP2C9 سره وکارول شي.

د هایپوګلیسیمیک عمل قوي کول او په ځینو مواردو کې د دې سره تړلي د هایپوګلیسیمیا احتمالي وده مشاهده کیدی شي کله چې د لاندې درملو څخه یوځای شي: انسولین او نور هايپوګلیسیمیک اجنټونه د ACE مخنیوی کونکي ، انابولیک سټرایډز او د نارینه جنسي هورمونونو ، کلوریمفینیالکول ، سایروسپیرایډز ، فینفلورمین ، فینیرامیدول ، فایبریټس ، فلوکسټیټین ، ګانایتیدین ، ​​که افسفایډ ، د MAO مخنیوی کونکي ، فلوکونازول ، پارا امینوسیلیسیلیک اسید ، پینټوکسفیلین (لوړ پیرنټریل) د دوز له)، phenylbutazone، azapropazone، oxyphenbutazone، probenecid، quinolones، salicylates، sulfinpyrazone، clarithromycin، sulfonamides،، سلفامیدونو tritokvalin، trofosfamide.

د هایپوګلیسیمیک اثر ضعیف کول او د وینې ګلوکوز غلظت کې اړونده زیاتوالی هغه وخت مشاهده کیدی شي چې د لاندې درملو څخه یوځای شي: اکټازولیمایډ ، باربیوټریټس ، GCS ، ډای اکسایډ ، ډیوریټیکس ، ایپینفرین او نور سمپیتومیتیک اجنټونه ، ګلوګګون ، لاکسیټز (د اوږدې مودې استعمال سره) ، نیکوتینیک اسید (په لوړه اندازه کې) ، اسټروجن او پروجیسټانونه ، فینوتیازینز ، فینیتوټین ، رفیمپیسین ، آئوډین لرونکي د تایرایډ هورمونونه.

د H 2 هسټامین ریسیپټرې ، بیټا-بلاکرز ، کلونایډین او زیرپین بلاکونه د ګلیمیپیرایډ هایپوګلیسیمیک تاثیر دواړه لوړ او ضعیف کوي. د سمپوتولیک اجنټونو تر تاثیر لاندې ، لکه بیټا بلاکرز ، کلونایډین ، ګانیتیډین او ذخیره ، د هایپوګلاسیمیا په ځواب کې د اډرینرجیک مخنیوی نښې ممکن کمې یا غیرحاضرې شي.

د ګلیمیپیرایډ اخیستو په شالید کې ، د کورمارین مشتقاتو عمل یا ضعیف لیدل کیدی شي.

د الکولو یو یا اوږد کارول کولی شي دواړه د ګلیمیپیرایډ هایپوګلیسیمیک اثر لوړ او کمزوری کړي.

ډیر خوراک

نښې نښانې: د حاد حد زیات مقدار ، او همدارنګه د ګلیمپیرایډ د لوړې اندازې سره اوږد مهاله درملنه کولی شي د جدي ژوند ګواښونکي هایپوګلیسیمیا لامل شي.

درملنه: هرڅومره ژر چې د ډیروډز کشف شي نو تاسو باید سمدستي خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ. هایپوګلاسیمیا نږدې د کاربوهایدریټونو سمدستي اخیستل (ګلوکوز یا د شکر ټوټه ، د خوږو میوو جوس یا چای) لخوا ژر تر ژره بند کیدی شي. پدې برخه کې ، ناروغ باید تل لږترلږه 20 G ګلوکوز (4 بوره بوره) ولري. خواږه د هایپوګلاسیمیا په درملنه کې غیر موثر دي.

تر هغه چې ډاکټر پریکړه وکړي چې ناروغ له خطر څخه بهر دی ، ناروغ احتیاطي طبي څارنې ته اړتیا لري. دا باید په یاد وساتل شي چې هایپوګلیسیمیا کولی شي په وینه کې د ګلوکوز غلظت له لومړني بحالۍ وروسته بیا پیل شي.

که چیرې یو ناروغ په شکر ناروغۍ اخته وي د مختلف ډاکټرانو لخوا درملنه کیږي (د مثال په توګه ، د پیښې وروسته د روغتون پاتې کیدو په جریان کې د اخته کیدو ناروغۍ سره) ، هغه باید دوی ته د هغه د ناروغۍ او پخوانۍ درملنې په اړه معلومات ورکړي.

ځینې ​​وختونه د ناروغ روغتون ته اړتیا لیدل کیدی شي ، حتی که یوازې د احتیاط په توګه. د څرګندیدو سره د پام وړ اضافي ډوز او شدید عکس العمل لکه د شعور له لاسه ورکول یا نور جدي عصبي اختلالات بیړني طبي شرایط دي او سمدستي درملنې او روغتون ته اړتیا لري.

د ناروغ د بې هوښه حالت په حالت کې ، د ډیټسروز (ګلوکوز) متمرکز حل لپاره د رګونو انجیکشن اړین دي (د لویانو لپاره ، د 20 solution حل څخه 40 ملی لیتر سره پیل). د لویانو لپاره د بدیل په توګه ، د ګلوګګون رګونو ، سبکیوټینز یا انترامسکولر اداره امکان لري ، د مثال په توګه ، د 0.5-1 ملی ګرامه په دوز کې.

د هایپوګلیسیمیا په درملنه کې د نوي زیږیدلو یا کوچني ماشومانو لخوا د امریل ناڅاپي اداره کولو له امله ، د Dextrose اداره شوي دوز باید د خطرناک هایپرګلیسیمیا د امکان په شرایطو سره تنظیم شي ، او د Dextrose اداره باید د وینې ګلوکوز غلظت منظم څارنې لاندې ترسره شي.

د اماریل د اندازې اضافه کیدو په صورت کې ، ممکن اړینه وي چې معدې ومینځئ او فعاله سکاره ولرئ.

په وینه کې د ګلوکوز غلظت له چټک بحالي وروسته ، د هایپوګلیسیمیا د بیا مینځته کیدو مخنیوي لپاره په ټیټ غلظت کې د ډیکسټروس محلول یو د رګونو تعامل اړین دی. په داسې ناروغانو کې په وینه کې د ګلوکوز غلظت باید په دوامداره توګه د 24 ساعتونو لپاره وڅارل شي. په سختو قضیو کې د هایپوګلیسیمیا اوږد کورس سره ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت کمولو خطر ممکن یو څو ورځو لپاره دوام ومومي.

خوراک او اداره

دننه ، په بشپړ ډول پرته له ژاولو پرته ، د کافي اندازه مایع (شاوخوا 0.5 کپ) سره مینځل.

د یوې قاعدې په توګه ، د امریل ډوز په وینه کې د ګلوکوز د هدف غلظت لخوا ټاکل کیږي. د اړین میتابولیک کنټرول ترلاسه کولو لپاره کافي ټیټ دوز باید وکارول شي.

د امریل سره د درملنې پرمهال ، دا اړینه ده چې په منظم ډول په وینه کې د ګلوکوز غلظت مشخص کړئ. سربیره پردې ، د ګلایکوسیلت هیموګلوبین کچو منظم څارنه وړاندیز کیږي.

د مخدره توکو ناسم مصرف ، د مثال په توګه ، د بل خوراک ضایع کول باید هیڅکله د لوړې خوراک وروسته اخستلو سره تکرار نه شي.

د ناروغانو عملونه د غلطیو په صورت کې کله چې مخدره توکي اخلي (په ځانګړي توګه کله چې بل خوراک ډوډۍ یا خواړه خورئ) یا په داسې حالتونو کې چې د درملو اخیستل امکان نلري ، باید دمخه د ناروغ او ډاکټر لخوا خبرې وشي.

لومړنی خوراک او د خوراک انتخاب

لومړنی خوراک هره ورځ 1 ځله ګلیمیپیرایډ دی.

که اړینه وي ، ورځني خوراک ورو ورو وده کیدی شي (د 1-2 اونیو په وقفو کې). سپارښتنه کیږي چې د ډوز زیاتوالي د وینې ګلوکوز غلظت منظم منظم څارنې لاندې ترسره شي او د لاندې دوز سره سم ګام پورته کړي: 1 ملی ګرامه - 2 میتره - 3 ملی ګرامه - 4 ملی ګرامه - 6 ملی ګرامه (mg8 ملی ګرامه).

د کنټرول شوي ډایبایټس ناروغانو کې د خوراک اندازه

معمولا ، د ښه کنټرول شوي شکر ناروغانو ناروغانو کې ورځنی خوراک 1-4 ملی ګرامه ګلیمیپیرایډ دی. هره ورځ د 6 ملی ګرام څخه زیات خوراک یوازې په لږ شمیر ناروغانو کې ډیر اغیزناک دی.

د مخدره توکو اخیستو وخت او د ورځې په اوږدو کې د خوراکونو توزیع د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي ، په ټاکل شوي وخت کې د ناروغ طرزالعمل پورې اړه لري (د خواړو وخت ، د فزیکي فعالیتونو شمیر).

معمولا ، د ورځې په جریان کې د درملو یو خوراک کافی دی. سپارښتنه کیږي چې پدې حالت کې ، د درملو ټوله دوز باید سمدلاسه د بشپړ ناشته دمخه واخیستل شي یا ، که چیرې پدې وخت کې ونه نیول شي ، سمدلاسه د لومړي اصلي خواړو دمخه. دا خورا مهم دي چې د ټابلیټونو اخیستو وروسته خواړه مه خورئ.

له هغه وخته چې ښه شوی میټابولیک کنټرول د انسولین حساسیت ډیروالي سره تړاو لري ، نو د درملنې په جریان کې ګلایمپیرایډ ته اړتیا کمیدای شي. د دې لپاره چې د هایپوګلیسیمیا د پراختیا څخه مخنیوی وشي ، دا اړینه ده چې په وخت سره دوز کم کړئ یا د امریل اخیستل ودروي.

شرایط چې په هغه کې د ګلیمیپیرایډ ډوز تنظیم کول هم اړین دي:

په ناروغ کې د وزن کمیدل

د ناروغ په ژوند کې بدلون (د رژیم کې بدلون ، د خواړو وخت ، د فزیکي فعالیت مقدار) ،

د نورو عواملو رامینځته کیدل چې د هایپوګلاسیمیا یا هایپرګلیسیمیا د ودې لامل کیږي (د برخې "ځانګړي لارښوونې" وګورئ).

د ګلیمیپیریډ درملنه معمولا د اوږدې مودې لپاره ترسره کیږي.

آملیال ته د شفاهي ادارې لپاره د بل هایپوګلیسیمیک اجنټ څخه د ناروغ لیږدول

د امیلیل او نورو هایپوګلیسیمیک اجنټونو ترمینځ د شفاهي ادارې لپاره دقیقې اړیکې شتون نلري. کله چې د شفاهي مدیریت لپاره بل هایپوګلیسیمیک اجنټ د اماریل سره ځای په ځای شي ، نو سپارښتنه کیږي چې د دې ادارې لپاره پروسیجر ورته د امریل لومړنۍ اداره سره ورته وي ، i.e. درملنه باید د 1 ملی ګرام ټیټ دوز سره پیل شي (حتی که ناروغ د شفاهي ادارې لپاره د بل هایپوګلیسیمیک درملو اعظمي حد سره امیریل ته لیږدول کیږي). د ډوز هرډول زیاتوالی باید په مرحلو کې ترسره شي ، د پورتنۍ سپارښتنو سره سم د ګلیمیپیریډ ځواب په پام کې نیولو سره.

دا اړینه ده چې د شفاهي ادارې لپاره د تیرو هایپوګلیسیمیک اجنټ اغیزې قاعدې او دورې په پام کې ونیول شي. د درملنې مداخله ممکن د تاثیراتو لنډیز مخه نیولو لپاره اړین وي چې ممکن د هایپوګلاسیمیا خطر ډیر کړي.

د میټفارمین سره په ترکیب کې وکاروئ

په هغه ناروغانو کې چې د کافي کنټرول شوي ډایبېتېز مېلېټوس لري ، کله چې د ګلیميپیریډ یا میتفورمین ورځنۍ اندازه لوستل ، د دې دوه درملو په ترکیب سره درملنه پیل کیدلی شي. پدې حالت کې ، د ګلیمیپیریډ یا میټفورمین سره پخوانی درملنه د ورته ډوز کچې ته دوام ورکوي ، او د میتفورمین یا ګلیمیپیرایډ اضافي خوراک د ټیټ دوز سره پیل کیږي ، چې بیا وروسته د اعظمي حد پورې دوز پورې د میټابولیک کنټرول هدف کچې پورې تړاو لري.د ترکیب درملنه باید د نږدې طبي نظارت لاندې پیل شي.

د انسولین سره ترکیب کې کارول

په هغه ناروغانو کې چې د کافي کنټرول شوي شکرې ناروغۍ نلري ، انسولین ممکن په عین وخت کې ورکړل شي کله چې د ګلیمیپیرایډ ورځنۍ ډوډۍ وخورئ. پدې حالت کې ، ناروغ ته وړاندیز شوي ګلیمپیرایډ وروستی خوراک پاتې دی. پدې حالت کې ، د انسولین درملنه د کم خوراک سره پیل کیږي ، کوم چې ورو ورو په وینه کې د ګلوکوز غلظت کنټرول لاندې ډیریږي. ګډه درملنه د پاملرنې صحي څارنې ته اړتیا لري.

د رینال ناکامي سره ناروغانو کې کارول. د رینال ناکامي سره ناروغانو کې د مخدره توکو کارول محدود معلومات شتون لري. ناروغان د رینال ضعیف فعالیت سره ممکن د ګلیمیپیریډ هایپوګلیسیمیک تاثیر ته ډیر حساس وي (برخې "فارماکوینیتیککس" ، "مخنیوی" وګورئ).

په ناروغانو کې د ځګر ناکامیدل کارول. د جگر ناکامۍ لپاره د درملو کارولو په اړه محدود معلومات شتون لري (د "مخنیوي برخې" برخې وګورئ).

په ماشومانو کې کارول. په ماشومانو کې د مخدره توکو کارولو معلومات کافی ندي.

ځانګړي لارښوونې

په ځانګړو کلینیکي فشار لرونکي شرایطو کې ، لکه صدمه ، جراحي مداخلې ، د بخار اخته انتانات ، میټابولیک کنټرول ممکن د ډایبېټیس میلیتس ناروغانو کې ضعیف وي ، او دوی ممکن په موقت ډول د میټابولیک کنټرول ساتلو لپاره د انسولین درملنې ته بدل شي.

د درملنې په لومړیو اونیو کې ، د هایپوګلاسیمیا د ودې خطر ممکن ډیر شي ، او له همدې امله په ځانګړي ډول په وینه کې د ګلوکوز غلظت محتاط څارنه پدې وخت کې اړین ده.

هغه عوامل چې د هايپوګلايسيميا خطر کې مرسته کوي عبارت دي له:

د ناروغ زړه راښکیدنه یا نه شتون (چې ډیری وختونه په زړو ناروغانو کې لیدل کیږي) د ډاکټر سره همکاري کول ،

خوارځواکۍ ، غیر منظم خواړه یا خواړه پریښودل ،

د فزیکي فعالیت او کاربوهایډریټ مصرف ترمینځ انډول ،

الکول څښل ، په ځانګړي توګه د خواړو سره ترکیب ،

د پښتورګو شدید زیان

شدید هیپاټيک نابرابري (په هغه ناروغانو کې چې د شدید هیپټيک ناتواني لري ، د انسولین درملنې ته لیږد ښودل کیږي ، لږترلږه تر هغه چې میتابولیک کنټرول ترلاسه شي) ،

ځینې ​​اختلل شوي د زړه اختلالات چې د هایپوګلاسیمیا په ځواب کې د کاربوهایډریټ میتابولیزم یا اډرینرجیک مخنیوی ګډوډوي (د مثال په توګه ، ځینې تایرایډ او د پیټوریټ کمښت ، ادرینال کمښت)

په ورته وخت کې د ځانګړو درملو کارول (د "تعامل" برخه وګورئ) ،

د هغې د ښه راغلاست لپاره د نښو په نشتوالي کې د ګلیمیپیریډ استقبال.

د سلفونیلوریه ډیرویټیوټز سره درملنه ، چې ګلیمیپیرایډ پکې شامل دي ، کولی شي د هیمولیتیک انیمیا پراختیا لامل شي ، له همدې امله ، د ګلوکوز -6-فاسفیت ډایډروجنیز کمښت لرونکي ناروغان باید په ځانګړي ډول محتاط وي کله چې ګلیمیپیریډ وړاندیز کوي او غوره ده چې د هایپوګلیسیمیک مشتریانو کارولو ته چې سلفونلوریا مشتق نه وي.

د هایپوګلاسیمیا د ودې لپاره د پورتني خطر فکتورونو په شتون کې ، د ګلیمیپیرایډ یا بشپړ درملنې د خوراک تنظیم کول ممکن اړین وي. دا د درملنې په جریان کې د وقتي ناروغیو واقع کیدو یا د ناروغانو په ژوند کې بدلون کې هم پلي کیږي.

د هایپوګلیسیمیا هغه نښې چې د هایپوګلیسیمیا په غبرګون کې د بدن اډرینګرک مخنیوی منعکس کوي (د برخې "ضمیمې" وګورئ) ممکن د هایپوګلیسیمیا ورو ورو پرمختګ سره معتدل یا غیر حاضر وي ، په زړو ناروغانو کې ، د آټونومیک عصبي سیسټم نیوروپیتي ناروغان ، یا هغه ناروغان چې بیټا ترلاسه کوي. -adrenoblockers ، clonidine ، ذخیره ، ګانیتیدین او نور سمپیتولیک اجنټان.

هایپوګلاسیمیا د ګړندۍ هضم وړ کاربوهایډریټونو ګلوکوز یا سوکروز په ګړندۍ نیولو سره له منځه تللی شي.

لکه د نورو سلفونلورییا مشتقانو په څیر ، د هایپوګلیسیمیا لومړنۍ بریالي راحت سره سره ، هایپوګلیسیمیا ممکن بیا پیل شي. نو ځکه ، ناروغان باید د دوامداره څارنې لاندې پاتې شي.

په شدید هایپوګلیسیمیا کې ، سمدستي درملنې او طبي څارنې ته اړتیا ده ، او په ځینو مواردو کې ، د ناروغ په روغتون کې بستر کیدل.

د ګلیمیپیریډ سره د درملنې په جریان کې ، د ځیګر منظم فعالیت او د وینې عکس تخفیف منظم نظارت کول (په ځانګړي توګه د لیوکوسایټونو او پلیټلیټونو شمیر) اړین دي.

لکه څنګه چې ځینې اړخیزې اغیزې ، لکه شدید هایپوګلیسیمیا ، د وینې په عکس کې جدي بدلونونه ، شدید الرجیکي عکس العملونه ، د ځګر ناکامیدل ، په یو شمیر حاالتو کې ژوند ته یو خطر پیښولی شي ، که چیرې ناروغ د ناڅاپي یا جدي عکس العملونو پراختیا کې رامینځته شي ، نو ناروغ باید سمدلاسه حاضر ډاکټر ته د هغوی په اړه خبر کړي او که نه. په هر حالت کې ، د سپارښتنې پرته د مخدره توکو اخیستو ته دوام مه ورکوئ.

د موټرو او نورو میکانیزمونو چلولو وړتیا باندې تاثیر. د هایپوګلیسیمیا یا هایپرګلیسیمیا د ودې په حالت کې ، په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې یا د درملنې له بدلون وروسته ، یا کله چې درمل په منظم ډول نه نیول کیږي ، د پام وړ کمیدل او د روانيومیتر تعاملاتو سرعت ممکن دی. دا ممکن د موټرو یا نورو میکانیزمونو چلولو لپاره د ناروغ وړتیا زیانمن کړي.

جوړوونکی

د سانوفي - ایوینټیس دویچلینډ آتم ، آلمان ، د سانوفي - ایوینټیس S.p.A لخوا جوړ شوی. (ایټالیا)

سټابیلیمانو ډو سکوپیټو ، سټراډا سټایل 17 ، کیلو 22 ، I-67019 سکوپټو (L "اکیلا) ، ایټالیا.

امیریل ګلایمپیرایډ لري ، کوم چې د سلفوني لورییا مشتقانو (PSM) نوي ، دریم ، نسل پورې اړه لري. دا درمل د ګلیبینکلیمایډ (منینیل) او ګلایلازایډ (ډییابټون) څخه ډیر ګران دی ، مګر د نرخ توپیر د لوړ موثریت ، ګړندي عمل ، په پانقرایت باندې یو متوسط ​​تاثیر ، او د هایپوګلاسیمیا کم خطر سره سم دی.

پوهیدل مهم دي! د انډروکرونولوژیسټانو لخوا مشوره شوی نوښت د شکرو دوامداره څارنه! دا یوازې هره ورځ اړین دی.

د اماریل سره ، د بیټا حجرې د سلفونیلوریا پخوانیو نسلونو په پرتله خورا ورو ورو له مینځه ځي ، نو د شکرو پرمختګ ورو کیږي او د انسولین درملنه به وروسته وروسته اړتیا وي.

د مخدره توکو اخیستل بیاکتنې خوشبین دي: دا بوره ښه ټیټوي ، د کارولو لپاره اسانه دي ، په ورځ کې یو ځل ټابلیټ وڅښئ ، پرته د خوراک څخه. د خالص ګلیمیپیریډ سربیره ، د میټفارمین سره د دې ترکیب تولید شوی - امریل ایم.

لنډ لارښود

عمل	د وینې شکر کموي ، او د هغې کچه په دوه اړخونو اغیزه کوي: د انسولین ترکیب هڅوي ، او د دې د پټیدو لمړنی ، ګړندی مرحله بحالوي. پاتې PSM دا مرحله پریږدئ او په دویم کې کار وکړئ ، نو شوګر نور ورو ورو کم شوی. د نورو PSM په پرتله په فعاله توګه د انسولین مقاومت کموي.

سربیره پردې ، درمل د تریومبوسس خطر کموي ، کولیسټرول نورمال کوي ، او د آکسیډیټ فشار کموي.

امیریل په جزوي ډول په پیشاب کې بهر کیږي ، تر یوې کچې د هاضمې د لارې له لارې ، نو دا د رینال ناکامي ناروغانو کې کارول کیدی شي ، که چیرې د پښتورګو افشا جزوي وساتل شي.

اشارېذیابیطس په ځانګړي ډول 2 ډوله. د کارولو لپاره یو لازمي شرط د جزوي حجرو څخه ساتل کیږي ، د دوی د خپل انسولین پاتې ترکیب. که پانقراص د هورمون تولید بند کړی وي ، نو امریل نه تجویز کیږي. د لارښوونو مطابق ، درمل د میټفارمین او انسولین درملنې سره اخیستل کیدی شي. خوراک

امیریل د ټابلیټونو په شکل تولیدیږي چې تر 4 ملی ګرامه پورې ګلیمپیرایډ لري. د اسانه کارونې لپاره ، هر خوراک خپل رنګ لري.

د پیل خوراک 1 ملی ګرامه دی. دا د 10 ورځو لپاره اخیستل کیږي ، له هغې وروسته دوی په تدریج سره زیاتوالی پیل کوي تر دې چې بوره نورمال شي. د اعظمي اجازه اندازه 6 ملی ګرامه ده.که چیرې دا د شکر ناروغۍ لپاره معاوضه چمتو نکړي ، نو د نورو ډلو درمل یا انسولین د درملنې په تنظیم کې اضافه کیږي.

ډیر خوراکد اعظمي حد څخه ډیریدل د اوږدې مودې هایپوګلیسیمیا لامل کیږي. د بورې نورمال کیدو وروسته ، دا په تکرار سره د نورو 3 ورځو لپاره راوتلی شي. دا ټول وخت ، ناروغ باید د خپلوانو تر نظارت لاندې وي ، د قوي اندازې سره - په روغتون کې.مخنیوی

1. د ګلیمیپیریډ او نورو PSM ، د درملو مرستندویه برخو ته حساسیت تعاملات.
2. د انسولین انسولین نشتوالی (، د پانقریټیک ریسیکشن).
3. د شدید رینال ناکامي. د پښتورګو ناروغیو لپاره د امیلیل اخیستل امکان د عضوي معاینې وروسته ټاکل کیږي.
4. ګلیمیپیرایډ په ځیګر کې میټابولیز کیږي ، له همدې امله ، د جگر ناکامي هم د مخنیوي په توګه په لارښوونو کې شامله ده.

امیریل په عارضي ډول ودریږي او د حمل او شیدو په جریان کې د انسولین انجیکونو سره ځای په ځای کیږي ، د شکر ناروغۍ اختلالات ، له کیټوکاسیډیس څخه هایپرګلیسیمیک کوما پورې. د ساري ناروغیو ، ټپي کیدو ، احساساتي فشار سره ، امیلیل ممکن د شکر نورمال کولو لپاره کافی نه وي ، نو درملنه یې د انسولین سره ضمیمه کیږي ، معمولا اوږده وي.

د هایپوګلاسیمیا خطر

د وینې شکر راټیټوي که چیرې شوګر د تمرین په جریان کې ګلوکوز مصرف کړي یا نه ډک کړي. د ګلیسیمیا عادي کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ ګړندي کاربوهایډریټ واخلئ ، معمولا یو بوره ، یو ګیلاس جوس یا خوږ چای کافی دی.

که چیرې د اماریل دوز ډیر شو ، نو هایپوګلاسیمیا ممکن د درملو په جریان کې څو ځله بیرته راشي. پدې حالت کې ، د بورې لومړی عادي کیدو وروسته ، دوی هڅه کوي د هاضمې له لارې ګلیمیپیرایډ لرې کړي: دوی د التهاب لامل کیږي ، اشتهورانټ څښونکي یا ځورونکي. جدي واکسین وژونکی دی severe د شدید هایپوګلیسیمیا درملنه کې لازمي د رګونو ګلوکوز شامل دي.

اړخیزې اغیزېد هایپوګلاسیمیا سربیره ، کله چې امریل وخوري ، د هاضمې ستونزې لیدل کیدی شي (د ناروغانو له 1 in څخه لږ کې) ، الرجی ، د خارښ او خارښ څخه نیولې بیا انافیالیکٹیک شاک پورې (8٪). د ناروغۍ معاوضې کولو وروسته ، د هایپوګلاسیمیک درملو ته اړتیا کمه شوې ، او امیریل منسوخ شوی.

مخدره مواد د خواړو سره نیول کیږي. . ټابلیټ نشي ماتیدلی ، مګر په خطر کې نیمایي سره ویشل کیدی شي. د امیلیل درملنه د تغذیې اصلاح ته اړتیا لري:

د شکرې ناروغۍ او فشار ډیرول به د تیر وخت وي

د شکرو ناروغي د ټولو سټرو او بندونو نږدې 80٪ لامل دی. له 10 څخه 7 تنه د زړه یا مغز د بند پاتې شریانونو له امله مري. په نږدې ټولو قضیو کې ، د دې ناوړه پای لامل ورته دی - د وینې لوړ شکر.

بوره کیدی شي او باید ټکول شي ، که نه نو هیڅ نه. مګر دا پخپله د ناروغۍ درملنه نه کوي ، مګر یوازې د پلټنې سره مبارزه کې مرسته کوي ، او نه د ناروغۍ لامل.

یوازینی درمل چې د شکر ناروغۍ درملنې لپاره په رسمي ډول سپارښتنه کیږي او دا د دوی په کار کې د اینڈروکرونولوژیسټ لخوا هم کارول کیږي دا دی.

د مخدره توکو موثریت ، د معیاري میتود له مخې محاسبه شوی (د هغو ناروغانو شمیر چې د 100 خلکو په ډله کې د درملنې لاندې برخه اخیستونکو ټولټال شمیر ته رسیدلي) دا و:

• د بوره نورمال کول - 95%
• د رګ تومومبوسس له منځه وړل - 70%
• د قوي زړه ټکان له منځه وړل - 90%
• د لوړ فشار فشار لرې کول - 92%
• د ورځې پیاوړتیا ، د شپې خوب ښه کول - 97%

جوړونکي سوداګریز سازمان نه دی او د دولت ملاتړ سره تمویل کیږي. له همدې امله ، اوس هر اوسیدونکی فرصت لري.

• د خواړو په جریان کې چې دوی ګولی اخلي باید خورا ډیر وي ،
• په هیڅ حالت کې تاسو باید خواړه پریږدئ. که تاسو نشای نشی کولی ، د امریل استقبال د غرمې ډوډۍ ته ولیږدول شي ،
• دا اړینه ده چې په وینه کې د کاربوهایډریټ یونیفورم څښاک تنظیم کړئ. دا هدف د پرله پسې خواړو (4 ساعتونو وروسته) ترلاسه کیږي ، په ټولو لوښو کې د کاربوهایډریټ توزیع. خواړه ټیټ ، د شکر ناروغۍ خساره ترلاسه کول اسانه دي.

امریل پرته له دې چې وقفه ونیسي د کلونو لپاره شراب و.که چیرې اعظمي دوز د شوګر کمولو ته مخه کړې ، نو په سمدستي ډول د انسولین درملنې ته اړتیا لري.

د عمل وخت

امیریل بشپړ بایو شتون لري ، د درملو 100٪ د عمل ساحې ته رسیږي. د لارښوونو سره سم ، په وینه کې د ګلیمیپیرایډ اعظمي محرک د 2.5 ساعتونو وروسته رامینځته کیږي. د عمل ټوله موده له 24 ساعتونو څخه ډیریږي ، لوړه کچه یې ، د امریل ټابلیټونه به کار وکړي.

د هغې د اوږدې مودې له امله ، درملو ته اجازه ورکړل شوې چې په ورځ کې یو ځل وخوړل شي. دې ته په پام سره چې د شکرې ناروغۍ of 60 سلنه د ډاکټر لارښوونې په کلکه تعقیب ته اړتیا نلري ، یوه ډوز کولی شي د درملو تخفیف٪ 30 reduce راټیټ کړي ، او له همدې امله د شکرې ناروغۍ ته وده ورکوي.

د الکولو مطابقت

الکولي مشروبات په اماریل باندې غیر اټکل شوي عمل کوي ، دوی دواړه کولی شي د دې تاثیر ډیر او کمزوری کړي. د ژوند د ګواښونکي هایپوګلاسیمیا خطر ډیر کیږي ، د معتادې معتدل درجې سره پیل کیږي. د شکرې ناروغانو په وینا ، د الکول خوندي خوندي خوراک دی نور د یو ګلاس وودکا یا شراب شراب څخه .

د امریل انلاګونه

درمل د ورته فعال اجزاو او ډوز سره ډیری ارزانه انلاګونه لري ، نو ځکه نومول شوي جنرکونه. اساسا ، دا د کورني تولید میزونه دي ، له وارد شوي څخه تاسو کولی شئ یوازې د کروشین ګلیمیپیریډ - ټیوا وپیرئ. د بیاکتنې له مخې ، روسی انلاګونه د وارد شوي امریل څخه بد ندي.

د امریل انلاګونه	د تولید هیواد	جوړوونکی	د لږترلږه دوز لپاره قیمت ، مسح.
ګلیمیپیرایډ	روسیه	110
ګلیمیپیرایډ کینن		د کینونفارم تولید.	155
ډایامریډ		اکریخین	180
ګلیمیپیرایډ - ټیوا	کروشیا	د خروتسک پلاوی	135
ګلماز	ارجنټاین	کیمیکا مونټ پیلیئر	په درملتونونو کې شتون نلري

امیریل یا ډایبیټون

اوس مهال ، خورا عصري او خوندي PSM ګلیمیپیرایډ او د ګلیکلایزید اوږد شکل دی (او انلاګونه). دواړه درمل د امکان له مخې د دوی مخکښو څخه لږ د شدید هایپوګلیسیمیا لامل کیږي.

او تر دې دمه ، د شکرې ناروغۍ لپاره امیریل ټابلیټونه غوره دي:

د طبي علومو ډاکټر ، د شکر ناروغۍ د انستیتوت رییس - تاتیانا یاکوویلا

زه د ډیری کلونو لپاره د شکر ناروغۍ مطالعه کوم. دا ډارونکی دی کله چې ډیری خلک مړه کیږي ، او حتی ډیر د شکر ناروغۍ له امله معیوب کیږي.

زه ژر تر ژره ښه خبر ته وایم - د روسیې د طبي علومو اکاډمۍ د انديکرونولوژیکي څیړنیز مرکز اداره کړې چې داسې درمل رامینځته کړي چې په بشپړ ډول د شکر ناروغۍ درملنه کوي. په اوس وخت کې ، د دې درملو تاثیر 98 appro ته نږدې دی.

یو بل ښه خبر: د روغتیا وزارت یو قانون تصویب کړی چې د درملو لوړ لګښت ته تاوان ورکوي. په روسیه کې ، د شکر ناروغي تر مارچ 2 پورې دا ترلاسه کولی شو - یوازې د 147 روبل لپاره!

• دوی د ناروغانو وزن لږ تاثیر کوي
• د زړه په سیسټم منفي تاثیر دومره څرګند ندی ،
• د شکر ناروغي د درملو ټیټ خوراک ته اړتیا لري (د ډیبیټن اعظمي اندازه تقریبا د 3 ملی ګرام امریل سره مل کیږي) ،
• د بورې کمیدل کله چې امریل اخلي د انسولین کچې ټیټ زیاتوالي سره وي. د ډیبیټان لپاره ، دا تناسب 0.07 دی ، د امریل لپاره - 0.03. په پاتې PSM کې ، تناسب خورا خراب دی: د ګلیپیزایډ لپاره 0.11 ، د ګلیبینکلسیم لپاره 0.16.

امیریل یا ګلوکوفیج

په کلکه خبرې کول ، د امریل یا ګلوکوفیج (میټفارمین) پوښتنه باید حتی راپورته نشي. او د دویم ډول 2 ډایبېتېز لپاره د دې انلافونه تل په لومړي ځای کې وړاندیز کیږي ، ځکه چې دوی د نورو درملو په پرتله خورا مؤثره د ناروغۍ اصلي علت باندې کار کوي - د انسولین مقاومت. که چیرې ډاکټر یوازې امیریل ټابلیټونه وړاندیز کړي ، د دې وړتیا د شک کولو وړ ده .

د مقایسوي خوندیتوب سره سره ، دا درمل مستقیم په Pancreas باندې اغیزه کوي ، پدې معنی چې دا ستاسو د خپل انسولین ترکیب لنډوي. PSM یوازې هغه وخت وړاندیز کیږي کله چې میټفارمین په ښه ډول نه زغمل کیږي یا د دې اعظمي اندازه د نورمال ګلیسیمیا لپاره ناکافي وي. د یوې قاعدې په توګه ، دا یا د شکر ناروغي تخریب دی ، یا اوږد مهاله ناروغي ده.

امریل او یانومیت

یانومیټ ، د امیریل په څیر ، د انسولین کچه او د انسولین مقاومت دواړه اغیزه کوي.درمل د عمل میکانیزم او کیمیاوي جوړښت کې توپیر لري ، نو له دې امله دوی سره یوځای کیدی شي. یانومیت یو نسبتا نوی درمل دی ، له همدې امله دا د 1800 روبلو څخه لګښت لري. د کوچني کڅوړې لپاره. په روسیه کې ، د دې انلاګونه راجسټر شوي دي: کومبوګلیز او ویلمیټیا ، کوم چې د اصلي څخه ارزانه ندي.

په ډیری قضیو کې ، د شکر ناروغۍ معاوضه د ارزانه میټفارمین ، رژیم ، تمرین سره ترکیب ترلاسه کیدی شي ، ځینې وختونه ناروغان PSM ته اړتیا لري. یانومیټ یوازې د پیرودلو ارزښت لري که چیرې د دې لګښت بودیجې ته د پام وړ نه وي.

د تجهیز شوي درملنې سره د شکر ناروغانو لخوا نه اطاعت اصلي لامل دی. د هرې اوږدې ناروغۍ لپاره د درملنې ریژیم ساده کول تل خپلې پایلې ته وده ورکوي ، له همدې امله ، د اختیاري ناروغانو لپاره ، ترکیب درمل غوره کیږي. امیریل ایم د شکر ټیټولو درملو ترټولو عام ترکیب لري: میټفارمین او PSM. هر ټابلیټ 500 ملی ګرامه میتفورمین او 2 ملی ګرامه ګلیمیپیرایډ لري.

دا ممکنه نه ده چې د مختلف ناروغانو لپاره په یو ټابلیټ کې د دواړه فعال اجزاو سره دقیقا توازن ورکړم. د شکرې ناروغۍ په مینځ مرحله کې ، ډیر میتفورمین ، لږ ګلیمیپیرایډ ته اړتیا ده. په یو وخت کې له 1000 ملی ګرام څخه زیات میتفورمین ته اجازه نشته ، د جدي ناروغۍ ناروغان باید په ورځ کې درې ځله امریل M وڅښي. د دقیق خوراک غوره کولو لپاره ، دا د ډسپلین شوي ناروغانو لپاره مشوره کیږي چې امریل په ناڅاپي او ګلوکوفیج کې په ورځ کې درې ځله په جلا ډول وخوري.

د امریل د لوړ قیمت له امله ، انلاګونه ډیر ځله کارول کیږي چې د شکر په ناروغانو کې د انسولین خپلواک ډول ناروغۍ سره د وینې ګلوکوز نورمال کړي. دا درمل د ځانګړي رژیم او سپورتونو سره د ګلیسیمیا ساتلو لپاره مثالی دی.

په هرصورت ، هرڅوک نشي کولی د دې هایپوګلیسیمیک اجنټ وساتي. نو ځکه ، پدې مقاله کې ، د امریل درملتونیک عمل به افشا شي او په روسیه کې تولید شوي د دې اصلي انلاګونه به نوم ورکړل شي.

د درملو درملو عمل

امیریل یو شفاهي هایپوګلیسیمیک درمل دی چې د پانقراقی نسج کې د ځانګړي بیټا حجرو لخوا د انسولین ترکیب خوشې کولو او فعالولو په مرسته د وینې شکر کموي.

د ترکیب پروسس هڅولو لپاره اصلي میکانیزم دا دی چې امریل د بیټا حجرو ته ځواب ویلو ته د انسان د وینې جریان کې د ګلوکوز غلظت زیاتوي.

په کوچني خوراکونو کې ، دا درمل د انسولین خوشې کولو کې لږ زیاتوالي کې برخه اخلي. امیریل د دې وړتیا لري چې انسولین پورې اړه لرونکي د نسج حجرو جھلیانو حساسیت ته وده ورکړي.

د سلفونیلوریې مشتق کیدو له امله ، امیلیل د دې وړتیا لري چې د انسولین تولید پروسې باندې تاثیر وکړي. دا د دې حقیقت لخوا تضمین شوی چې د مخدره توکو فعاله مرکب د بیټا حجرو ATP چینلونو سره اړیکه لري. امیریل په غوره توګه د حجرو د غشا سطح باندې پروتینونو سره وتړی. د درملو دا ملکیت اجازه ورکوي چې انسولين ته د نسجونو حجرو حساسیت زیات کړي.

ډیر ګلوکوز په عمده توګه د بدن د غړو غړو لخوا جذب کیږي.

سربیره پردې ، د مخدره توکو کارول د ځګر د نسجونو حجرو لخوا د ګلوکوز خوشې کیدو مخه نیسي. دا پروسه د فروټکوز - 2،6-بایوفاسفیت د مینځپانګې د زیاتوالي له امله رامینځته کیږي ، کوم چې د ګلوکوونجینسیز مخنیوي کې برخه اخلي.

د انسولین ترکیب فعالیدل د دې حقیقت له امله رامینځته کیږي چې د درملو فعاله ماده د پوټاشیم آئنونو بیټا حجرو ته وده ورکوي ، او په حجره کې د پوټاشیم زیاتیدل د هورمون تولید ډیروالي لامل کیږي.

کله چې د میټفورمین سره په ترکیب کې د ترکیب درملنه وکاروئ ، ناروغان په بدن کې د شکر کچه میټابولیک کنټرول کې پرمختګ لري.

د انسولین انجیکونو سره ترکیب کې د ترکیب ترکیب ترسره کول. د دې کنټرول میتود په داسې قضیو کې کارول کیږي چیرې چې د میټابولیک کنټرول مطلوب کچه ترالسه نه شي کله چې د یو درملو اخیستل.کله چې د شکرې ناروغۍ لپاره د درملو درملنې دا ډول درملنه ترسره کوئ ، نو د انسولین لازمي اندازه تنظیم کول اړین دي.

پدې ډول درملنه کې د انسولین مقدار کارول د پام وړ کم شوي.

د درملو درملتون

د 4 ملی ګرامه په ورځني خوراک کې د درملو واحد ډوز سره ، د دې اعظمي توجه د 2.5 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي او مقدار یې 309 ng / ml ته رسیږي. د درملو جیو شتون 100 is دی. خواړه د جذب پروسې باندې ځانګړی اغیزه نلري ، د پروسې سرعت کې د لږ کمښت استثنا سره.

د مخدره توکو فعاله ماده د شیدو د شیدو جوړښت ته د ننوتلو وړتیا او د پلاستيکي خنډ له لارې مشخص شوی. کوم چې د حمل او شیدو ورکولو پرمهال د درملو کارولو امکان محدودوي.

د فعال ماده میتابولیزم د ځیګر په نسجونو کې ترسره کیږي. په میټابولیزم کې شامل اصلي اسوسنزیم CYP2C9 دی. د اصلي فعال مرکب د میټابولیزم په جریان کې ، دوه میتابولیز تشکیل کیږي ، چې بیا وروسته په ملا او جواني کې خارج کیږي.

د مخدره توکو اخراج د پښتورګو لخوا د 58 and حجم او شاوخوا 35٪ د کولمو په مرسته ترسره کیږي. په پیشاب کې د درملو فعاله ماده بدلیږي نه موندل کیږي.

د مطالعاتو د پایلو په وینا ، دا وموندل شوه چې فارماکویناتیک د ناروغ جنسیت او د هغې د عمر ګروپ پورې تړاو نلري.

که چیرې ناروغ د پښتورګو او خارج سیستم فعالیت زیانمن کړي وي ، ناروغ د ګلیمیپیرایډ پاکولو کې زیاتوالی لري او د وینې سیرم کې د هغې اوسط غلظت کې کموالی ، کوم چې د پروټینونو د فعال مرکب ټیټ پابندۍ له امله د درملو ډیر ګړندي تخریب له امله رامینځته کیږي.

د درملو عمومي ځانګړتیاوې

امیریل د دریم نسل سلفونلوریه مشتق ګ consideredل کیږي. هغه هیوادونه چې مخدره مواد تولیدوي آلمان او ایټالیا دي. درمل په ټابلیټ ب 1ه په 1 ، 2 ، 3 یا 4 ملی ګرامه کې جوړیږي. د اماریل 1 ټابلیټ اصلي برخه لري - ګلیمیپیرایډ او نور اختیاري.

د ګلیمیپیرایډ اغیزې اساسا د بیټا حجرو لخوا د انسولین تولید هڅولو سره د وینې ګلوکوز کمولو کې دي. سربیره پردې ، فعاله ماده یو انسولینومومیټیک تاثیر لري او د شکر اخیستونکو حساسیت د بورې کمولو هورمون ته وده ورکوي.

کله چې ناروغ په شفاهي ډول آمریل وخوري ، د ګلیمیپیرایډ ترټولو عالي تمرکز د 2.5 ساعتونو وروسته رسیږي. درمل د خواړو خوړلو وخت په پام کې نیولو پرته کیدی شي. په هرصورت ، لږ حد ته خواړه د ګلیمیپیرایډ فعالیت اغیزه کوي. اساسا ، دا برخه د بدن څخه د کولمو او پښتورګو له لارې بهر کیږي.

د درملنې متخصص د امیلیل ټابلیټونه ناروغ ته د 2 ډایبایټیس ناروغ ته د میتودراپي په توګه وړاندیز کوي یا کله چې د هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره یوځای شي.

په هرصورت ، د درملو اخیستل د سم تغذیه لپاره دوامدار تعقیب مخه نه نیسي ، کوم چې غوړ او په اسانۍ سره هاضمه کیدونکي کاربوهایډریټونه او فعال ژوندلیک نه جلا کوي.

د درملو کارولو لارښوونې

تاسو نشئ کولی د ډاکټر د نسخې پرته درمل واخلئ. د درملو کارولو دمخه ، تاسو باید ډاکټر سره لیدنه وکړئ او له هغه ټولې پوښتنې وکړئ. دا هغه څوک دی چې کولی شي د درملو دوز وټاکي او د ناروغ ګلوکوز کچې پراساس د درملنې ریژیم وړاندیز کړي.

د امیریل ټابلیټونه په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، پرته له ژاولو ، او په کافي اندازه اوبو سره مینځل کیږي. که ناروغ د درملو څښل هیر کړي ، د دوز دوه چنده کول منع دي. د درملنې په جریان کې ، تاسو اړتیا لرئ په منظم ډول د بورې کچه وپلټئ ، او همدا ډول د ګلایکوسیلید هیموګلوبین غلظت.

په پیل کې ، ناروغ هره ورځ د 1 ملی ګرام یو واحد خوراک اخلي. په تدریج سره ، د یوې څخه تر دوه اونیو پورې وقفې کې ، د درملو دوز ممکن ممکن د 1 ملی ګرامه لخوا وده وکړي. د مثال په توګه ، 1 ملی ګرامه ، بیا 2 ملی ګرامه ، 3 ملی ګرامه ، او داسې نور په هره ورځ تر 8 ملی ګرامه پورې.

د شکر ناروغي چې ښه ګلاسیمیک کنټرول لري هره ورځ تر 4 ملی ګرامه پورې خوراک اخلي.

ډیری وختونه ، درمل یوځل د سهار له خواړو څخه مخکې اخیستل کیږي یا د ټابلیټونو کارول د اصلي خواړو دمخه. پدې حالت کې ، متخصص باید د ذیابیطس ژوند ، د خواړو وخت او د هغه فزیکي فعالیت په پام کې ونیسي. ممکن د درملو دوز تنظیم کولو ته اړتیا وي کله چې:

1. د وزن کمول
2. په عادت ژوند کې تغذیه (تغذیه ، فشار ، د خواړو وختونه) ،
3. نور عوامل.

دا اړینه ده چې د ډاکټر سره مشوره وکړئ او د امریل لږترلږه دوز (1 ملی ګرامه) سره پیل کړئ که ناروغ اړتیا ولري:

• د امریل سره د بوره کمولو بل درمل بدلول ،
• د ګلیمپیرائډ او میټفارمین ترکیب ،
• ترکیب یې ګلیمیپیرایډ او انسولین دی.

دا مشوره نه کیږي چې د رینال ضایع کیدو ناروغانو لپاره درمل واخلئ ، همدا رنګه د رال او / یا جگر ناکامي.

مخالفت او منفي عکس العملونه

په درملو کې شامل امیرل ګلیمیپیریډ ، او اضافي برخې همېشه د شکرې په بدن مثبت اغیز نلري.

د نورو وسیلو په څیر ، مخدره مواد د مخنیوي ضد توکي لري.

د ناروغانو لپاره لاندې شرایطو کې ګولۍ اخیستل منع دي:

• د انسولين په پورې مربوط ډول د شکرو ناروغي ،
• د امیندوارۍ او تی شيدو دوره ،
• (د کاربوهایډریټ میتابولیزم سرغړونه) ، د ډایبېټیک پریکووما او کوما حالت ،
• هغه ناروغان چې عمرونه یې تر 18 کلونو ټیټ وي ،
• د کهکتوز عدم برداشت ، د لاکټیس کمښت ،
• د ګلوکوز - ګالیکټوز مالابسورپشن پراختیا ،
• د ځيګر او پښتورګو څخه سرغړونه ، په ځانګړي توګه هغه ناروغان چې د هیموډالیسز لاندې دي ،
• د درملو مینځپانګو ته انفرادي زغم ، سلفونیلوریه مشتق ، سلفونامایډ ایجنټان.

ضمیمه شوي لارښوونې وايي چې د درملنې په لومړیو اونیو کې ، امیریل باید د احتیاط سره ونیول شي ترڅو د هیپوګلیسیمیک حالت پراختیا مخه ونیسي. سربیره پردې ، د هاضمي لارې څخه د خواړو او درملو ناسازګارۍ په صورت کې ، ګلوکوز-6-فاسفټ ډایډروجنیز کمښت ، متقابل ناروغۍ ، او د هايپوګلیسیمیک حالت رامینځته کیدو خطر په شتون کې ، امیریل په دقیقه توګه کارول کیږي.

د ټابلیټونو ناسم استعمال سره (د مثال په توګه ، داخله پریښودل) ، جدي عکس العمل وده کولی شي:

1. هایپوګلیسیمیک حالت ، نښې چې سر درد او سرخوږي ، د پام وړ پاملرنه ، یرغل ، مغشوشیت ، تنفس ، بې هوښه کیدل ، زلزلې ، دردونه ، او تیاره لید دي.
2. د ګلوکوز چټک کمیدو ته د غبرګون په توګه د اډرینګرک ضد مقررات ، د اضطراب ، فلجیت ، ټیچکارډیا ، د زړه تالان ګډوډي او د سړې خولې څرګندیدو سره څرګندیږي.
3. د هاضمي اختلالات - د زړه بدوالي ، کانګې ، پیټ درد ، نس درد ، نس ناستې ، د هیپټایټس وده ، د ځیګر انزایمونو فعالیت ، جواني یا د کولیسټایس وده.
4. د هیماتوپیوټیک سیسټم سرغړونه - لیوکوپینیا ، تریومبوسایټونیا ، ګرانولوسیټوپینیا او ځینې نور رنځپوهنه.
5. الرجی ، د پوټکي د ګرمونو ، خارش ، خارش ، ځینې وختونه انفلیکټیک شاک او د الرجیک واسکولیتس لخوا څرګند شوی.

نور عکس العملونه هم ممکن دي - فوتوسنسیټیزشن او هایپوټریټیمیا.

لګښت ، بیاکتنې او انلاګونه

د درملو امیلیل قیمت مستقیم د هغې د خوشې کیدو ب theه پورې اړه لري. څنګه چې درمل وارد شوي ، نو د دې سره سم ، د دې لګښت خورا لوړ دی. د امیلیل ټابلیټونو نرخونه په لاندې ډول دي.

• 1 مګرا 30 ټابلیټونه - 370 مس. ،
• 2 مګرا 30 ټابلیټونه - 775 روبل. ،
• 3 ملی ګرامه 30 ګولۍ - 1098 مس.
• 4 مګرا 30 ټابلیټونه - 1540 روب. ،

لکه څنګه چې د درملو اغیزمنتوب په اړه د شکر ناروغانو نظر لپاره ، دوی مثبت دي. د مخدره توکو اوږد استعمال سره ، د ګلوکوز کچه عادي حالت ته راستون کیږي. که څه هم لیست ډیری احتمالي ضمني اغیزې لري ، د دوی د پیل سلنه خورا لږه ده. په هرصورت ، د ناروغانو منفي بیاکتنې شتون لري چې د درملو لوړ قیمت سره تړاو لري.د دوی ډیری یې باید د امریل بدیلونو په لټه کې وي.

د درملو یوه ټابلیټ فعال ماده لري - ګلیمیپیرایډ - 1-4 ملی ګرامه او نور معاون اجزا: د لیټکوز مونوهایډریټ ، پوویډون ، سوډیم کاربوآکسیمیتل نشایسته ، مایکروکراسټالین سیلولوز ، انډیگو کارماین او میګنیشیم سټارایټ.

د خوشې کولو فورمه

امیریل په ټابلیټونو کې تولیدیږي چې د 1-4 ملی ګرامه درلودونکي دي ، کوم چې په هر یوه تیږه کې 15 ټوټو کې بسته شوي. د درملو یوه کڅوړه کې ممکن 2 ، 4 ، 6 یا 8 تاکونه شامل وي.

درمل جوړونې عمل

امیریل ټابلیټونه هایپوګلیسیمیک تاثیر لري.

درملتونونه او درملتونونه

مخنیوی

د امریل د اخیستو لپاره د پام وړ خورا لوی لیست شتون لري:

• 1 ډول
• د ځيګر او پښتورګو جدي سرغړونې ،
• د ډایبېټیک ketoacidosis ، precoma او کوما ،
• , ,
• د غیر معمولي میراثي ناروغیو شتون ، د بیلګې په توګه ، د ګالیکتوز عدم برداشت ، د ګلوکوز - ګالیکټوز مالابسورپشن یا د شحمو کمښت ،
• د ماشومانو عمر
• عدم برداشت یا د مخدره توکو حساسیت او داسې نور.

د ناروغانو درملنې په لومړي پړاو کې احتیاط اړین دی ، ځکه چې پدې وخت کې د هایپوګلاسیمیا خطر شتون لري. که چیرې د هایپوګلاسیمیا وده امکان پاتې شي ، نو تاسو ډیری وختونه باید دوز تنظیم کړئ ګلیمیپیرایډ یا د درملنې ریژیم. سربیره پردې ، د وقتي او نورو ناروغیو شتون ، ژوند کول ، تغذیه او داسې نور ځانګړي پاملرنې ته اړتیا لري.

اړخیزې اغیزې

د امریل سره د درملنې په جریان کې ، د ناغوښتل شوې پیښې پراخه بیلابیل وده کولی شي ، یوه لار یا بله د بدن نږدې نږدې ټولو سیسټمونو باندې اغیزه کوي. ډیری وختونه ، اړخیزې اغیزې د هایپوګلاسیمیا لخوا څرګندیږي ، چې د هغې نښې نښانې څرګندیږي :، لوږه ، مغز, اندامونه،،،، او ډیری نورې نښې. ځینې ​​وختونه د هایپوګلاسیمیا جدي کلینیکي عکس د سټرو سره ورته وي. د دې له مینځه وړو وروسته ، ناغوښتل شوې نښې هم په بشپړه توګه له لاسه ورکوي.

د درملنې په لومړي مرحله کې ، د لید ، هاضمي سیسټم ، او د وینې جوړښت سره ستونزې رامینځته کیدی شي. دا ممکنه پراختیا هم ده ، کوم چې کولی شي پیچلتیاوو ته واوړي. له همدې امله ، که ناغوښتل شوي نښې څرګند شي ، تاسو باید سمدلاسه د ډاکټر سره مشوره وکړئ.

د امیریل لپاره لارښوونې (طریقه او خوراک)

ټابلیټونه په مجموعي ډول د داخلي کارونې لپاره دي ، پرته لدې چې ډیر مایعات و ژاړي او څښل یې.

معمولا ، دا دوز په وینه کې د ګلوکوز غلظت لخوا ټاکل کیږي. د درملنې لپاره ، ټیټ خوراک ټاکل شوی ، کوم چې د اړین میتابولیک کنټرول ترلاسه کولو کې مرسته کوي

د اماریل کارولو لارښوونې هم خبرداری ورکوي چې د درملنې په جریان کې ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت منظم عزم او د ګلایکوسیلټ هیموګلوبین کچه اړینه ده.

د ټابلیټونو غلط انسجام ، او په ورته ډول د بل خوراک ډډه کول ، د اضافي خوراک سره ډکولو سپارښتنه نه کیږي. دا ډول شرایطو ته د حاضرې ډاکټر سره دمخه موافقې ته اړتیا ده.

د درملنې په پیل کې ، ناروغان د 1 ملی ګرامه ورځنی خوراک وړاندیز کیږي. که اړینه وي ، نو خوراک ورو ورو لوړیږي ، د سکیم مطابق د وینې ګلوکوز غلظت منظم څارنه ترسره کوي: 1 ملی ګرامه - 2 ملی ګرامه - 3 ملی ګرامه - 4 ملی ګرامه - 6 ملی ګرامه - 8 ملی ګرامه. د ښه کنټرول لرونکي ناروغانو کې معمول ورځنۍ خوراک 1–4 ملی ګرامه فعال ماده ده. د 6 ملی ګرام یا ډیر ورځني خوراک یوازې د لږ شمیر ناروغانو باندې تاثیر کوي.

د درملو لپاره د ورځني دوز رژیم د ډاکټر لخوا تنظیم شوی ، ځکه چې اړینه ده چې مختلف عوامل په نظر کې ونیسو ، د مثال په توګه ، د خواړو وخت ، د فزیکي فعالیت اندازه او نور ډیر څه.

ډیری وختونه ، د بشپړ ناڅاپي یا لومړي اصلي خواړو دمخه ، د درملو یوازینۍ ورځنۍ څښل وړاندیز کیږي. دا مهمه ده چې د ټابلیټونو اخیستو وروسته خواړه له لاسه ورنکړئ.

دا معلومه ده چې د میټابولیک کنټرول ښه کول د انسولین حساسیت ډیروالي پورې اړه لري ، او د درملنې په جریان کې ، اړتیا ته اړتیا لري ګلیمیپیرایډ کیدی شي.تاسو کولی شئ د وخت په وخت د دوز کمولو سره د هایپوګلیسیمیا د پراختیا مخه ونیسئ یا د امیلیل اخیستل ودروئ.

د معالجې پروسې په جریان کې ، د دوز تنظیم کول ګلیمیپیرایډ ترسره کیدی شي کله چې:

• د وزن کمول
• د ژوند بدلون
• د نورو عواملو رامینځته کیدل د هایپوګلاسیمیا یا هایپرګلیسیمیا د ناروغۍ لامل کیږي.

د یوې قاعدې په توګه ، د امریل درملنه د اوږدې مودې لپاره ترسره کیږي.

ډیر خوراک

د شدید ډوډۍ یا اوږدې مودې کارولو په قضیو کې ګلیمیپیرایډ شدید هایپوګلاسیمیا ، چې ممکن د ژوند لپاره ګواښ وي ، کیدی شي پیښ شي.

که چیرې ډیر مقدار وموندل شي ، نو تاسو باید سمدستي د ډاکټر سره مشوره وکړئ. هایپوګلاسیمیا د کاربوهایډریټونو په نیولو سره بند کیدی شي ، د مثال په توګه ګلوکوز یا د کومې خوږو کوچنۍ ټوټه. تر هغه وخته چې د هایپوګلیسیمیا نښې په بشپړ ډول له مینځه وړل کیږي ، ناروغ د پام وړ طبي څارنې ته اړتیا لري ، ځکه چې ناغوښتل څرګندونه ممکن بیا پیل شي. نور درملنه په نښو پورې اړه لري.

متقابل عمل

د ځینې درملو سره د ګلیمیپیریډ سره ګډ استعمال کولی شي د هايپوګلاسیمیا د پراختیا لامل شي ، د مثال په توګه ، سرهانسولین او نور هایپوګلیسیمیک اجنټونه ، د ACE مخنیوی کونکي ، بيلز له ستروئیدونو او د نارینه جنسي هورمونونهمشتق کومرین ، سایکلوفاسفایډ ، ډیزوپیرایډیډ ، فینفلورمین ، فینیرامیدول ، فایبرټس ، فلوکسټیټین ، ګوانیتیډین ، افوسفامایډ ، MAO مخنیوی کونکي ، پارا-امینوسیلیسیلیک اسید ، فینیلبټازون ، ازپروپازون ، اوکسیفینبټازونوم ، سالینیامیلیا او نور.

استقبال , باربیوټریټس , GKS , ډای ډای اکسایډونه , ډایوریټکس , او نور همپومیټومیټیک اجنټان ، لاسوز (د اوږد استعمال سره) ، (په لوړه اندازه کې) ، ایسټروجن او پروجیسټان ، فینوتیازین ، فینیتوزین ، رفیمپیسینز ،آیوډین لرونکی د تایرایډ هورمونونه د هایپوګلیسیمیک اثر د ضعیف کیدو لامل کیږي ، او په وینا یې په وینه کې د ګلوکوز غلظت زیاتوي.

د ګلیمیپیریډ هایپوګلیسیمیک تاثیر قوي یا ضعیف کولو لپاره د H2 - هسټامین ریسیپټرې مخنیوی کولو توان لري ، او بیټا بلاکرونه.

د پلور شرایط

په درملتونونو کې ، درمل د نسخې سره توزیع کیږي.

امریل بیاکتنه

د ناروغانو او متخصصینو بې شمیره بیاکتنې په ګوته کوي چې د شکرې ناروغۍ درملنه کې د درملو مناسبه انتخاب او د درملنې ریژیم ځانګړی اهمیت لري.

سربیره پردې ، د امریل بیاکتنې ښیې چې دا درمل د ټولو شوګرانو لپاره مناسب ندي. ډیری وختونه ، د درملنې په لومړي مرحله کې ، ناروغان په وینه کې د شکر په مینځ کې ګړندي بدلون تجربه کوي. په هرصورت ، ماهرین ډاډه دي چې په داسې قضیو کې ، د زیاتوالي په لور د دوز تنظیم کول اړین دي او دا په بشپړ ډول د درملو غیر موثریت شاخص ندی.

البته ، هرډول تعدیلات چې د دواړو د زیاتوالي او کمیدو سره تړاو لري باید د متخصص نږدې نظارت لاندې ترسره شي. دا تاسیس شوی چې د اماریل بې سواده استقبال کولی شي د ناروغۍ اختلالاتو لامل شي.